Mulți au auzit despre un astfel de concept precum limfa, dar nu toată lumea știe ce este, din ce este format și de ce este nevoie. Este considerat un țesut lichid, care este situat în vasele și nodurile corespunzătoare. Se pot forma până la patru litri pe zi. Limfa este un lichid limpede cu o densitate care nu depășește 1,026. Ea susține echilibrul apeiîn organism și, de asemenea, elimină virușii din țesuturi.

În prima etapă a formării limfei, este asigurată eliberarea lichidului tisular din plasma sanguină. Acest lucru se întâmplă ca urmare a filtrării acestuia din urmă în capilare. Apa și electroliții se amestecă cu alte structuri. Așa apare lichidul tisular, din care o parte se întoarce în sânge, iar restul formează limfa în capilarele corespunzătoare. Aceasta arată că există doar în mediul intern al corpului.

Țesutul lichid trece prin vasele sistemului limfatic. Acest lucru îi oferă posibilitatea de a pătrunde în aproape fiecare parte a corpului. Cel mai mult se observă în organele în care au o permeabilitate ridicată a vaselor de sânge. Cele mai pline sunt inima, splina, ficatul și țesutul muscular scheletic.

Este important de reținut că în limfă, spre deosebire de sânge, compoziția este în continuă schimbare. Faptul este că depinde direct de țesuturile și organele de unde apare edemul. În general, componentele principale sunt întotdeauna:

• apă;
• leucocite;
• limfocite;
• elemente formate ca urmare a descompunerii compușilor organici.

În plus, în compoziție pot fi observate și enzime, vitamine și substanțe care cresc coagularea sângelui. Dacă apar leziuni capilare, numărul de limfocite începe automat să crească. Nu există trombocite în acest lichid, dar are totuși proprietatea de a coagula, deoarece conține fibrinogen. În plus, în diferite circumstanțe, lizozima, properdina și complementul pot fi găsite în compoziție.

Reglarea acestui proces are ca scop in primul rand cresterea sau scaderea filtrarii apei si a altor componente incluse in plasma. Procesul are loc datorită muncii vegetativului sistem nervos, care, prin substanțe umoral-vasoactive, este capabilă să modifice tensiunea arterială și permeabilitatea pereților vaselor de sânge.

În plus, presiunea oncotică afectează, de asemenea, întregul proces. În ciuda rate mici permeabilitatea pereților capilari, pe zi sunt capabile să treacă până la 200 g de proteine ​​în lichid, din care apoi se formează limfa. Aceasta crește presiunea, în urma căreia apa începe să fie absorbită activ, ceea ce accelerează scurgerea acestei substanțe - se formează o fază de exil.

Toate proteinele care au fost obținute anterior din sânge sunt returnate înapoi, doar prin sistemul limfatic. Într-o singură zi, se poate recicla de la 50 la 100% din proteine. Acest concept este numit „Legea de bază a limfologiei”.

În plus, la ieșire contribuie și alte mecanisme: capacitățile contractile ale pereților vaselor, prezența aparatului valvular, mișcarea sângelui prin vasele învecinate, precum și presiunea negativă în piept.

Limfa afectează nu numai organele în care se formează. Este implicat în multe procese, dintre care cel mai important sunt considerate.

1. Sângele este mediul intern al corpului. Funcțiile sângelui. Compoziția sângelui uman. Hematocrit. Cantitatea de sânge, sânge circulant și depus. Indicatori ai hematocritului și a cantității de sânge la un nou-născut.

Proprietățile generale ale sângelui. Elemente formate din sânge.

Sângele și limfa sunt mediul intern al corpului. Sângele și limfa înconjoară direct toate celulele, țesuturile și asigură activitatea vitală. Întreaga cantitate de metabolism are loc între celule și sânge. Sângele este un tip de țesut conjunctiv care include plasmă sanguină (55%) și celule sanguine sau elemente formate (45%). Elementele formate sunt reprezentate de eritrocite (globule roșii 4,5-5 * 10 în 12 litri), leucocite 4-9 * 10 în 9 litri, trombocite 180-320 * 10 în 9 litri. Particularitatea este că elementele în sine sunt formate în exterior - în interior organe hematopoieticeși de ce intră în sânge și trăiesc o vreme. Distrugerea celulelor sanguine are loc și în afara acestui țesut. Omul de știință Lang a introdus conceptul de sistem sanguin, în care a inclus sângele însuși, organele hematopoietice și care distrug sângele și aparatul pentru reglarea acestora.

Caracteristici - substanța intercelulară din acest țesut este lichidă. Cea mai mare parte a sângelui este în mișcare constantă, datorită căreia se realizează conexiuni umorale în organism. Cantitatea de sânge este de 6-8% din greutatea corporală, ceea ce corespunde la 4-6 litri. Nou-născutul are mai mult sânge. Masa de sânge ocupă 14% din greutatea corporală și până la sfârșitul primului an scade la 11%. Jumătate din sânge este în circulație, partea principală este situată în depozit și este un sânge depus (splină, ficat, subcutanat sisteme vasculare, sistemele vasculare ale plămânilor). Este foarte important ca organismul să păstreze sângele. Pierderea a 1/3 poate duce la moarte și jumătate din sânge - o afecțiune incompatibilă cu viața. Dacă sângele este supus centrifugării, atunci sângele este separat în plasmă și elemente formate. Și se numește raportul dintre eritrocite și volumul total de sânge hematocrit ( la bărbați 0,4-0,54 l/l, la femei - 0,37-0,47 l/l ) .Exprimat uneori ca procent.

Funcțiile sângelui -

1. Funcția de transport - transferul de oxigen și dioxid de carbon pentru nutriție. Sângele poartă anticorpi, cofactori, vitamine, hormoni, nutrienți, apă, săruri, acizi, baze.
2. Protectiv (răspunsul imun al organismului)
3. Opriți sângerarea (hemostaza)
4. Mentinerea homeostaziei (pH, osmolalitate, temperatura, integritate vasculara)
5. Funcția de reglare (transportul hormonilor și al altor substanțe care modifică activitatea organismului)

plasma din sânge

organic

Anorganic

Substanțe anorganice din plasmă- Sodiu 135-155 mmol/l, clor 98-108 mmol/l, calciu 2,25-2,75 mmol/l, potasiu 3,6-5 mmol/l, fier 14-32 µmol/l

2. Proprietățile fizice și chimice ale sângelui, caracteristicile lor la copii.

Proprietățile fizico-chimice ale sângelui

1. Sângele are o culoare roșie, care este determinată de conținutul de hemoglobină din sânge.
2. Vâscozitatea - 4-5 unități în raport cu vâscozitatea apei. La nou-născuții 10-14 din cauza unui număr mai mare de globule roșii, până în anul 1 scade la un adult.
3. Densitate - 1,052-1,063
4. Presiune osmotică 7,6 atm.
5. pH - 7,36 (7,35-7,47)

Presiunea osmotică a sângelui este creată de minerale și proteine. Mai mult, 60% din presiunea osmotică cade pe ponderea clorurii de sodiu. Proteinele plasmatice sanguine creează o presiune osmotică egală cu 25-40 mm. coloană de mercur (0,02 atm). Dar, în ciuda dimensiunilor sale mici, este foarte important pentru păstrarea apei în interiorul vaselor. O scădere a conținutului de proteine ​​din tăietură va fi însoțită de edem, deoarece. apa incepe sa curga in celula. A fost observată în timpul Marelui Război Patriotic în timpul foametei. Valoarea presiunii osmotice este determinată prin crioscopie. Se determină temperaturile presiunii osmotice. Scăderea punctului de îngheț sub 0 - scăderea sângelui și punctul de îngheț al sângelui - 0,56 C. - presiune osmotică în același timp 7,6 atm. Presiunea osmotică este menținută la un nivel constant. Funcția corectă a rinichilor, a glandelor sudoripare și a intestinelor este foarte importantă pentru menținerea presiunii osmotice. Presiunea osmotică a soluțiilor care au aceeași presiune osmotică. Ca și sângele, ele se numesc soluții izotonice. Cea mai comună soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5,5% .. Soluții cu presiune mai scăzută - hipotonică, înaltă - hipertonice.

Reacție activă a sângelui. Sistem tampon de sânge

1. alcaloza

3. Plasma sanguină. Presiunea osmotică a sângelui.

plasma din sânge- lichid lichid opalescent de culoare gălbuie, care constă din 91-92% apă, și 8-9% - reziduu solid. Conține substanțe organice și anorganice.

organic- proteine ​​(7-8% sau 60-82 g/l), azot rezidual - ca urmare a metabolismului proteic (uree, acid uric, creatinina, creatina, amoniac) - 15-20 mmol/l. Acest indicator caracterizează activitatea rinichilor. Creșterea acestui indicator indică insuficiență renală. Glucoză - 3,33-6,1 mmol / l - este diagnosticat diabetul zaharat.

Anorganic- saruri (cationi si anioni) - 0,9%

Plasma este un lichid gălbui, ușor opalescent și este un mediu biologic foarte complex, care include proteine, diverse săruri, carbohidrați, lipide, intermediari metabolici, hormoni, vitamine și gaze dizolvate. Include atât substanțe organice, cât și anorganice (până la 9%) și apă (91-92%). Plasma sanguină este în strânsă legătură cu fluidele tisulare ale corpului. Un număr mare de produse metabolice intră în sânge din țesuturi, dar, datorită activității complexe a diferitelor sisteme fiziologice organism, în compoziția plasmei în mod normal nu apar modificări semnificative.

Cantitatea de proteine, glucoză, toți cationii și bicarbonatul este menținută la un nivel constant, iar cele mai mici fluctuații ale compoziției acestora duc la tulburări severe ale funcționării normale a organismului. În același timp, conținutul de substanțe precum lipidele, fosforul și ureea poate varia semnificativ fără a provoca tulburări vizibile în organism. Concentrația de săruri și ionii de hidrogen din sânge este reglată foarte precis.

Compoziția plasmei sanguine are unele fluctuații în funcție de vârstă, sex, alimentație, caracteristicile geografice ale locului de reședință, timp și anotimp.

Sistem funcțional de reglare a presiunii osmotice. Presiunea osmotică a sângelui mamiferelor și oamenilor este în mod normal menținută la un nivel relativ constant (experimentul lui Hamburger cu introducerea a 7 litri de soluție de sulfat de sodiu 5% în sângele unui cal). Toate acestea se întâmplă datorită activității sistemului funcțional de reglare a presiunii osmotice, care este strâns legat de sistemul funcțional de reglare a homeostaziei apă-sare, deoarece folosește aceleași organe executive.

Pereții vaselor de sânge conțin terminații nervoase care răspund la modificările presiunii osmotice ( osmoreceptori). Iritația lor provoacă excitarea formațiunilor centrale de reglare din medula oblongata și diencefal. De acolo vin comenzi care includ anumite organe, precum rinichii, care elimina excesul de apa sau sarurile. Dintre celelalte organe executive ale FSOD, este necesar să se numească organele tubului digestiv, în care au loc atât îndepărtarea sărurilor și apei în exces, cât și absorbția produselor necesare refacerii OD; piele, al cărei țesut conjunctiv absoarbe excesul de apă cu scăderea presiunii osmotice sau o dă acestuia din urmă cu creșterea presiunii osmotice. În intestin, soluțiile de substanțe minerale sunt absorbite numai în astfel de concentrații care contribuie la stabilirea presiunii osmotice normale și la compoziția ionică a sângelui. Prin urmare, atunci când luați soluții hipertonice (sare Epsom, apa de mare) deshidratarea apare din cauza eliminării apei în lumenul intestinal. Efectul laxativ al sărurilor se bazează pe aceasta.

Factorul care poate modifica presiunea osmotică a țesuturilor, precum și a sângelui, este metabolismul, deoarece celulele organismului consumă nutrienți moleculari mari și, în schimb, eliberează un număr mult mai mare de molecule de produse cu greutate moleculară mică ale metabolismului lor. Din aceasta este clar de ce sângele venos care curge din ficat, rinichi, mușchi are o presiune osmotică mai mare decât sângele arterial. Nu este o coincidență că aceste organe conțin cel mai mare număr de osmoreceptori.

Schimbările deosebit de semnificative ale presiunii osmotice în întregul organism sunt cauzate de munca musculară. Cu o muncă foarte intensă, activitatea organelor excretoare poate să nu fie suficientă pentru a menține presiunea osmotică a sângelui la un nivel constant și, ca urmare, poate apărea creșterea acesteia. O schimbare a presiunii osmotice a sângelui la 1,155% NaCl face imposibilă continuarea muncii (una dintre componentele oboselii).

4. Proteinele plasmatice ale sângelui. Funcțiile principalelor fracții proteice. Rolul presiunii oncotice în distribuția apei între plasmă și lichidul intercelular. Caracteristicile compoziției proteice a plasmei la copiii mici.

Proteinele plasmatice reprezentată de mai multe fracţii care pot fi detectate prin electroforeză. Albumine - 35-47 g/l (53-65%), globuline 22,5-32,5 g/l (30-54%), sunt împărțite în alfa1, alfa 2 (alfa - proteine ​​de transport), beta și gamma (corpi de protecție) globuline, fibrinogen 2,5 g/l (3%). Fibrinogenul este substratul pentru coagularea sângelui. Formează un tromb. Gamma globulinele sunt produse de plasmocitele țesutului limfoid, restul în ficat. Proteinele plasmatice sunt implicate în crearea presiunii oncotice sau coloid osmotice și sunt implicate în reglarea metabolismului apei. Funcție de protecție, funcție de transport (transport de hormoni, vitamine, grăsimi). Participa la coagularea sângelui. Factorii de coagulare a sângelui sunt formați din componente proteice. Au proprietăți tampon. În boli, există o scădere a nivelului de proteine ​​din plasma sanguină.

Separarea cea mai completă a proteinelor plasmatice din sânge se realizează prin electroforeză. Pe electroforegramă se pot distinge 6 fracții de proteine ​​plasmatice:

Albumine. Sunt conținute în sânge 4,5-6,7%, adică. 60-65% din toate proteinele plasmatice sunt albumine. Ele îndeplinesc în principal o funcție nutrițional-plastică. Rolul de transport al albuminelor nu este mai puțin important, deoarece acestea pot lega și transporta nu numai metaboliții, ci și medicamentele. Cu o acumulare mare de grăsime în sânge, o parte din aceasta se leagă și de albumină. Deoarece albuminele au o activitate osmotică foarte mare, ele reprezintă până la 80% din tensiunea arterială coloido-osmotică (oncotică). Prin urmare, o scădere a cantității de albumină duce la o încălcare a schimbului de apă între țesuturi și sânge și la apariția edemului. Sinteza albuminei are loc în ficat. Greutatea lor moleculară este de 70-100 de mii, așa că unele dintre ele pot trece prin bariera renală și pot fi absorbite înapoi în sânge.

Globuline de obicei însoțesc albuminele peste tot și sunt cele mai abundente dintre toate proteinele cunoscute. Cantitatea totală de globuline din plasmă este de 2,0-3,5%, adică. 35-40% din toate proteinele plasmatice. Pe fracții, conținutul lor este următorul:

alfa1 globuline - 0,22-0,55 g% (4-5%)

alfa2 globuline - 0,41-0,71 g% (7-8%)

beta globuline - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gamma globuline - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Greutatea moleculară a globulinelor este de 150-190 mii. Locul de formare poate fi diferit. Cea mai mare parte este sintetizată în celulele limfoide și plasmatice ale sistemului reticuloendotelial. Unii sunt în ficat. Rolul fiziologic al globulinelor este divers. Deci, gammaglobulinele sunt purtători de corpuri imunitare. Globulinele alfa și beta au, de asemenea, proprietăți antigenice, dar funcția lor specifică este participarea la procesele de coagulare (aceștia sunt factori de coagulare a plasmei). Aceasta include, de asemenea, majoritatea enzimelor din sânge, precum și transferrina, ceruloplasmina, haptoglobinele și alte proteine.

fibrinogen. Această proteină este de 0,2-0,4 g%, aproximativ 4% din toate proteinele plasmatice. Este direct legată de coagulare, timp în care precipită după polimerizare. Plasma lipsită de fibrinogen (fibrină) se numește ser de sânge.

La diverse boli, conducând în special la încălcări ale metabolismului proteinelor, există schimbări bruște în conținutul și compoziția fracționată a proteinelor plasmatice. Prin urmare, analiza proteinelor plasmatice din sânge are valoare diagnostică și prognostică și ajută medicul să judece gradul de afectare a organelor.

5. Sisteme tampon de sânge, semnificația lor.

Sistem tampon de sânge(fluctuația pH-ului de 0,2-0,4 este un stres foarte grav)

1. Bicarbonat (H2CO3 - NaHCO3) 1: 20. Bicarbonați - rezervă alcalină. În procesul de metabolism, se formează multe produse acide care trebuie neutralizate.
2. Hemoglobina (hemoglobina redusă (acid mai slab decât oxihemoglobina. Eliberarea de oxigen de către hemoglobină duce la faptul că hemoglobina redusă leagă protonul de hidrogen și împiedică deplasarea reacției pe partea acidă) -oxihemoglobina, care leagă oxigenul)
3. Proteine ​​(proteinele plasmatice sunt compuși amfoteri și, spre deosebire de mediu, pot lega ionii de hidrogen și ionii de hidroxil)
4. Fosfat (Na2HPO4 (sare alcalină) - NaH2PO4 (sare acidă)). Formarea fosfaților are loc în rinichi, astfel încât sistemul de fosfați funcționează cel mai bine în rinichi. Excreția fosfaților în urină variază în funcție de activitatea rinichilor. În rinichi, amoniacul este transformat în amoniu NH3 în NH4. Încălcarea rinichilor - acidoză - o trecere către partea acidă și alcaloza- deplasarea reacției pe partea alcalină. Acumularea de dioxid de carbon din cauza funcționării necorespunzătoare a plămânilor. Afecțiuni metabolice și respiratorii (acidoză, alcaloză), compensate (fără trecere pe partea acidă) și necompensate (rezervele alcaline epuizate, schimbarea reacției către partea acidă) (acidoză, alcaloză)

Orice sistem tampon include un acid slab și o sare formată dintr-o bază puternică.

NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3 (H2O și CO2 sunt eliminate prin plămâni)

6. Eritrocitele, numărul lor, rolul fiziologic. Fluctuațiile de vârstă ale numărului de celule roșii din sânge.

ritrocite- cele mai numeroase celule sanguine, al căror conținut diferă la bărbați (4,5-6,5 * 10 în 12 litri) și femei (3,8-5,8). Celule înalt specializate fără nuclee. Au forma unui disc biconcav cu un diametru de 7-8 microni și o grosime de 2,4 microni. Această formă își mărește suprafața, crește stabilitatea membranei eritrocitare și se poate plia în timpul trecerii capilarelor. Eritrocitele conțin 60-65% apă și 35-40% este reziduul uscat. 95% din reziduul uscat - hemoglobina - un pigment respirator. Restul de proteine ​​și lipide reprezintă 5%. Din masa totală a eritrocitelor, masa hemoglobinei este de 34%. Dimensiunea RBC - 76-96 femto/L (-15 grade), volumul mediu RBC poate fi calculat prin împărțirea hematocritului la numărul de globule roșii pe litru. Conținutul mediu de hemoglobină este determinat de picograme - 27-32 pico / g - 10 in - 12. În exterior, eritrocitul este înconjurat de o membrană plasmatică (strat lipidic dublu cu proteine ​​integrale care pătrund în acest strat și aceste proteine ​​sunt reprezentate de glicoforina A). , proteina 3, anchirina.Pe membranele interioare - proteine ​​spectrina și actina.Aceste proteine ​​întăresc membrana). În exterior, membrana are carbohidrați - polizaharide (glicolipidele și glicoproteinele și polizaharidele poartă antigenele A, B și III). Funcția de transport a proteinelor integrale. Aici sunt atfaza sodiu-potasiu, atfaza calciu-magneziu. În interior, celulele roșii din sânge au de 20 de ori mai mult potasiu și de 20 de ori mai puțin sodiu decât în ​​plasmă. Densitatea de împachetare a hemoglobinei este mare. Dacă globulele roșii din sânge au o dimensiune diferită, atunci aceasta se numește anizocitoză, dacă forma diferă, se numește oykelocitoză. Eritrocitele se formează în măduva osoasă roșie și apoi intră în sânge, unde trăiesc în medie 120 de zile. Metabolismul în eritrocite are ca scop menținerea formei eritrocitelor și menținerea afinității hemoglobinei pentru oxigen. 95% din glucoza absorbită de celulele roșii din sânge suferă glicoliză anaerobă. 5% folosesc calea pentozei fosfatului. Un produs secundar al glicolizei este substanța 2,3-difosfoglicerat (2,3 - DFG).În condițiile deficienței de oxigen, se formează mai mult din acest produs. Odată cu acumularea de DPG, o eliberare mai ușoară a oxigenului din oxihemoglobină.

Funcțiile globulelor roșii

1. Respiratorie (transport O2, CO2)
2. Transfer de aminoacizi, proteine, carbohidrați, enzime, colesterol, prostaglandine, oligoelemente, leucotriene
3. Funcția antigenică (pot fi produși anticorpi)
4. Reglatoare (pH, compoziție ionică, schimb de apă, proces de eritropoieză)
5. Formarea pigmenților biliari (bilirubina)

O creștere a globulelor roșii (eritrocitoză fiziologică) în sânge va fi favorizată de activitatea fizică, aportul alimentar, factorii neuropsihici. Numărul de celule roșii din sânge crește la locuitorii din munți (7-8 * 10 în 12). În bolile sângelui - eritremie. Anemie - o scădere a conținutului de globule roșii (din cauza lipsei de fier, a eșecului de asimilare a acidului folic (vitamina B12)).

Numărarea numărului de globule roșii din sânge.

Produs într-o cameră specială de numărare. Adâncimea camerei 0,1 mm. Sub stela de acoperire și cameră există un spațiu de 0,1 mm. Pe partea din mijloc - o grilă - 225 de pătrate. 16 pătrate mici

Se diluează sângele de 200 de ori cu soluție de clorură de sodiu 3%. Eritrocitele se micșorează. Un astfel de sânge diluat este adus sub o lamă într-o cameră de numărare. La microscop, numărăm numărul în 5 pătrate mari (90 mici), împărțite în mici.

Număr de globule roșii \u003d A (număr de globule roșii din cinci pătrate mari) * 4000 * 200/80

7. Hemoliza eritrocitelor, tipurile sale. Rezistența osmotică a eritrocitelor la adulți și copii.

Distrugerea membranei eritrocitare cu eliberarea hemoglobinei în sânge. Sângele devine transparent. În funcție de cauzele hemolizei, se împarte în hemoliză osmotică în soluții hipotonice. Hemoliza poate fi mecanică. La agitarea fiolelor, acestea pot fi distruse, termice, chimice (alcali, benzină, cloroform), biologice (incompatibilitate cu grupele sanguine).

Rezistența eritrocitelor la o soluție hipotonică variază în funcție de diferite boli.

Rezistența osmotică maximă este de 0,48-044% NaCl.

Rezistență osmotică minimă - 0,28 - 0,34% NaCl

Viteza de sedimentare a eritrocitelor. Eritrocitele sunt menținute în sânge în stare suspendată din cauza diferenței mici de densitate a eritrocitelor (1,03) și a plasmei (1,1). Prezența unui potențial zeta pe un eritrocit. Eritrocitele sunt în plasmă, ca într-o soluție coloidală. Un potențial zeta se formează la limita dintre straturile compacte și difuze. Acest lucru asigură respingerea celulelor roșii din sânge unul de celălalt. Încălcarea acestui potențial (datorită introducerii moleculelor de proteine ​​în acest strat) duce la lipirea eritrocitelor (coloane de monede).Raza particulei crește, rata de segmentare crește. Flux sanguin continuu. Viteza de sedimentare a eritrocitului I este de 0,2 mm pe oră, iar de fapt la bărbați (3-8 mm pe oră), la femei (4-12 mm), la nou-născuți (0,5-2 mm pe oră). Viteza de sedimentare a eritrocitelor respectă legea Stokes. Stokes a studiat viteza de depunere a particulelor. Viteza de decantare a particulelor (V=2/9R în 2 * (g*(densitate 1 - densitate 2)/eta (vâscozitate în echilibru))) Observat la boli inflamatorii când se formează o mulțime de proteine ​​grosiere – gamma globuline. Ele reduc mai mult potențialul zeta și contribuie la așezare.

8. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH), mecanism, semnificație clinică. Modificări ale VSH legate de vârstă.

Sângele este o suspensie stabilă de celule mici într-un lichid (plasmă).Propietatea sângelui ca suspensie stabilă este încălcată atunci când sângele trece într-o stare statică, care este însoțită de sedimentare celulară și se manifestă cel mai clar prin eritrocite. Fenomenul remarcat este utilizat pentru a evalua stabilitatea suspensiei sângelui în determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Dacă sângele este împiedicat să se coaguleze, atunci elementele formate pot fi separate de plasmă prin simpla decantare. Acest lucru este de importanță clinică practică, deoarece VSH se modifică semnificativ în unele afecțiuni și boli. Deci, VSH este foarte accelerată la femei în timpul sarcinii, la pacienții cu tuberculoză și în bolile inflamatorii. Când sângele stă, eritrocitele se lipesc între ele (aglutinează), formând așa-numitele coloane de monede, iar apoi conglomerate de coloane de monede (agregare), care se depun cu atât mai repede, cu atât dimensiunea lor este mai mare.

Agregarea eritrocitelor, aderența lor depinde de modificări proprietăți fizice suprafața eritrocitelor (eventual cu o schimbare a semnului sarcinii totale a celulei de la negativ la pozitiv), precum și natura interacțiunii eritrocitelor cu proteinele plasmatice. Proprietățile suspensiei sângelui depind în principal de compoziția proteică a plasmei: o creștere a conținutului de proteine ​​grosier dispersate în timpul inflamației este însoțită de o scădere a stabilității suspensiei și de o accelerare a VSH. Valoarea VSH depinde și de raportul cantitativ dintre plasmă și eritrocite. La nou-născuți, VSH este de 1-2 mm/oră, la bărbați 4-8 mm/oră, la femei 6-10 mm/oră. ESR este determinat prin metoda Panchenkov (vezi atelier).

VSH accelerat, din cauza modificărilor proteinelor plasmatice, în special în timpul inflamației, corespunde, de asemenea, unei agregări crescute a eritrocitelor în capilare. Agregarea predominantă a eritrocitelor în capilare este asociată cu o încetinire fiziologică a fluxului sanguin în acestea. S-a dovedit că în condiții de flux sanguin lent, o creștere a conținutului de proteine ​​grosier dispersate în sânge duce la o agregare celulară mai pronunțată. Agregarea eritrocitelor, reflectând dinamismul proprietăților de suspensie a sângelui, este unul dintre cele mai vechi mecanisme de apărare. La nevertebrate, agregarea eritrocitară joacă un rol principal în procesele de hemostază; la răspuns inflamator aceasta duce la dezvoltarea stazei (oprirea fluxului sanguin în zonele de frontieră), contribuind la delimitarea focarului de inflamație.

Recent, s-a dovedit că în VSH contează nu atât încărcătura eritrocitelor, cât natura interacțiunii sale cu complexele hidrofobe ale moleculei proteice. Teoria neutralizării sarcinii eritrocitelor de către proteine ​​nu a fost dovedită.

9. Hemoglobina, tipurile sale la făt și nou-născut. Compuși ai hemoglobinei cu diferite gaze. Analiza spectrală a compușilor hemoglobinei.

Transfer de oxigen. Hemoglobina atașează oxigenul la presiune parțială mare (în plămâni). Există 4 hemi într-o moleculă de hemoglobină, fiecare dintre acestea putând atașa o moleculă de oxigen. Oxigenarea este adăugarea de oxigen la hemoglobină, deoarece nu există un proces de schimbare a valenței fierului. În țesuturile în care o presiune parțială scăzută a hemoglobinei eliberează oxigen - deoxikinare. Combinația de hemoglobină și oxigen se numește oxihemoglobină. Procesul de oxigenare se desfășoară în etape.

În timpul oxigenării, procesul de adăugare a oxigenului crește.

Efect de cooperare - moleculele de oxigen la sfârșit se unesc de 500 de ori mai repede. 1 g de hemoglobină atașează 1,34 ml de O2.

100% saturație sanguină cu hemoglobină - procent maxim (volum) saturație

20 ml la 100 ml de sânge. De fapt, hemoglobina este saturată cu 96-98%.

Aderarea oxigenului depinde și de pH, de cantitatea de CO2, 2,3-difosfoglicerat (un produs al oxidării incomplete a glucozei). Odată cu acumularea sa, hemoglobina începe să dea oxigen mai ușor.

Methemoglobina, în care fierul devine 3-valent (sub acțiunea agenților oxidanți puternici - fericianură de potasiu, nitrați, sare de bertolet, fenacitina) Nu poate renunța la oxigen. Methemoglobina este capabilă să lege cianura și alte legături, prin urmare, în caz de otrăvire cu aceste substanțe, methemoglobina este introdusă în organism.

Carboxihemoglobina (compus de Hb cu CO) monoxidul de carbon este atașat de fier în hemoglobină, dar afinitatea hemoglobinei pentru monoxidul de carbon este de 300 de ori mai mare decât pentru oxigen. Dacă în aer există mai mult de 0,1% monoxid de carbon, atunci hemoglobina se leagă de monoxidul de carbon. 60% din cauza monoxidului de carbon (moarte). Monoxidul de carbon se găsește în gazele de eșapament, în cuptoare și se formează în timpul fumatului.

Ajutor pentru victime - intoxicația cu monoxid de carbon începe imperceptibil. Persoana în sine nu se poate mișca, este necesar să o scoateți din această cameră și să-i asigurați respirația, de preferință cu o butelie de gaz cu 95% oxigen și 5% dioxid de carbon. Hemoglobina se poate alătura dioxidului de carbon - carbhemoglobina. Legătura are loc cu partea proteică. Acceptorul sunt părțile amină (NH2) - R-NH2+CO2=RNHCOOH.

Acest compus este capabil să elimine dioxidul de carbon. Combinația de hemoglobină cu diferite gaze are spectre de absorbție diferite. Hemoglobina redusă are o bandă largă de parte galben-verde a spectrului. Oxihemoglobina are 2 benzi în partea galben-verde a spectrului. Methemoglobina are 4 benzi - 2 în galben-verde, în roșu și în albastru. Carboxihemoglobina are 2 benzi în partea galben-verde a spectrului, dar acest compus poate fi distins de oxihemoglobină prin adăugarea unui agent reducător. Deoarece compusul carboxihemoglobină este puternic, adăugarea unui agent reducător nu adaugă benzi.

Hemoglobina joacă un rol important în menținere nivel normal pH. Când oxigenul este eliberat în țesuturi, hemoglobina atașează un proton. În plămâni, un proton de hidrogen este donat pentru a forma acid carbonic. Sub acțiunea acizilor sau alcalinelor puternice asupra hemoglobinei se formează compuși cu formă cristalină și acești compuși stau la baza confirmării sângelui. Hemine, hemocromogeni. Glicina și acidul succinic participă la sinteza parfirinei (inel pirolic). Globina este formată din aminoacizi prin sinteza proteinelor. În eritrocitele care își completează ciclu de viață are loc descompunerea hemoglobinei. În acest caz, hemul este separat de partea proteică. Fierul este fătat din hem, iar pigmenții biliari se formează din reziduurile hem (de exemplu, bilirubina, care va fi apoi captată de celulele hepatice).În interiorul hepatocitelor, hemoglobina este combinată cu acidul glucuronic. Hicuronitul de bilirubină este excretat în capilarele biliare. Cu bila intră în intestin, unde suferă oxidare, unde trece în urabillină, care este absorbită în sânge. O parte rămâne în intestine și este excretată cu fecale (culoarea lor este stercobilin). Urrabilin imprimă culoare urinei și este preluat din nou de celulele hepatice.

Conținutul de hemoglobină din eritrocite este judecat după așa-numitul indice de culoare, sau indice farb (Fi, de la farb - culoare, indice - indicator) - o valoare relativă care caracterizează saturația medie a unui eritrocit cu hemoglobină. Fi este procentul de hemoglobină și eritrocite, în timp ce pentru 100% (sau unități) de hemoglobină se ia condiționat o valoare egală cu 166,7 g / l, iar pentru 100% din eritrocite - 5 * 10 / l. Dacă o persoană are un conținut de hemoglobină și eritrocite de 100%, atunci indicele de culoare este 1. În mod normal, Fi variază între 0,75-1,0 și foarte rar poate ajunge la 1,1. În acest caz, eritrocitele sunt numite normocrome. Dacă Fi este mai mic de 0,7, atunci astfel de eritrocite sunt subsaturate cu hemoglobină și sunt numite hipocrome. Când Fi este mai mare de 1,1, eritrocitele sunt numite hipercrome. În acest caz, volumul eritrocitelor crește semnificativ, ceea ce îi permite să conțină o concentrație mare de hemoglobină. Ca urmare, se creează o impresie falsă că celulele roșii din sânge sunt suprasaturate cu hemoglobină. Hipo- și hipercromia se găsesc numai în anemie. Determinarea indicelui de culoare este importantă pentru practica clinică, deoarece permite diagnostic diferentiat cu anemie de diverse etiologii.

10. Leucocitele, numărul și rolul lor fiziologic.

Celule albe. Acestea sunt celule nucleare fără înveliș polizaharid.

Dimensiuni - 9-16 microni

Cantitatea normală este de 4-9*10 în 9L

Educația are loc în măduva osoasă roșie, ganglioni limfatici, splină.

Leucocitoza - o creștere a numărului de celule albe din sânge

Leucopenie - o scădere a numărului de celule albe din sânge

Numărul de leucocite \u003d B * 4000 * 20/400. Ei contează pe grila Goryaev. Sângele este diluat cu soluție de 5%. acid acetic nuanțat cu albastru de metilen, diluat de 20 de ori. Într-un mediu acid are loc hemoliza. Apoi sângele diluat este plasat într-o cameră de numărare. Numărați numărul în 25 de pătrate mari. Numărarea se poate face în pătrate neîmpărțite și împărțite. Numărul total de globule albe numărate va corespunde la 400 mici. Aflați câte leucocite în medie pe pătrat mic. Convertiți în milimetri cubi (înmulțiți cu 4000). Luăm în considerare diluția sângelui de 20 de ori. La nou-născuți, cantitatea în prima zi este crescută (10-12 * 10 în 9 litri). Până la vârsta de 5-6 ani, atinge nivelul unui adult. O creștere a leucocitelor provoacă activitate fizică, aport alimentar, durere, situatii stresante. Cantitatea crește în timpul sarcinii, cu răcire. Aceasta este o leucocitoză fiziologică asociată cu eliberarea mai multor leucocite în circulație. Acestea sunt reacții redistributive. Fluctuații zilnice - mai puține leucocite dimineața, mai multe seara. În bolile inflamatorii infecțioase, numărul de leucocite crește datorită participării lor la reacții defensive. Numărul de leucocite poate crește cu leucemie (leucemie)

Proprietățile generale ale leucocitelor

1. Mobilitate independentă (formarea pseudopodiilor)
2. Chemotaxie (apropierea unui focus cu o compoziție chimică modificată)
3. Fagocitoza (absorbția substanțelor străine)
4. Diapedeză - capacitatea de a pătrunde în peretele vascular

11. Formula leucocitară, semnificația sa clinică. Limfocitele B și T, rolul lor.

Formula leucocitară

1. Granulocite

A. Neutrofile 47-72% (segmentate (45-65%), înjunghiate (1-4%), tineri (0-1%))

B. Eozinofile (1-5%)

B. Bazofile (0-1%)

1. Agranulocite (fără granulozitate)

A. Limfocite (20-40%)

B. Monocite (3-11%)

Procent forme diferite leucocite - formula leucocitara. Numărul de frotiuri de sânge. Colorarea după Romanovsky. Din 100 de leucocite, câte vor fi reprezentate de aceste soiuri. În formula leucocitară are loc o deplasare la stânga (creșterea formelor tinere ale leucocitelor) și la dreapta (dispariția formelor tinere și predominarea formelor segmentate). Deplasarea la dreapta caracterizează inhibarea funcția măduvei osoase roșii, când nu se formează celule noi, dar sunt prezente doar formele mature. Nu mai favorabil. Caracteristici caracteristici forme individuale. Toate granulocitele au o labilitate mare a membranei celulare, proprietăți adezive, chemotaxie, fagocitoză și mișcare liberă.

Granulocite neutrofile se formează în măduva osoasă roșie și trăiesc în sânge timp de 5-10 ore. Neutrofilele conțin lizozamal, peroxidază, hidrolitic, Nad-oxidază. Aceste celule sunt apărătorii noștri nespecifici împotriva bacteriilor, virușilor și particulelor străine. Numărul lor la vârsta de infectare. Locul infecției este abordat cu chemotaxie. Sunt capabili să captureze bacteriile prin fagocitoză. Fagocitoza a fost descoperită de Mechnikov. Absonine, substanțe care intensifică fagocitoza. Complexe imune, proteină C reactivă, proteine ​​agregate, fibronectine. Aceste substanțe acoperă agenți străini și îi fac „gustosi” pentru celulele albe din sânge. La contactul cu un obiect străin - proeminență. Apoi există o separare a acestei bule. Apoi, în interior, fuzionează cu lizozomi. În plus, sub influența enzimelor (peroxidază, adoxidază), are loc neutralizarea. Enzimele descompun un agent străin, dar neutrofilele înseși mor.

Eozinofile. Ei fagocită histamina și o distrug cu enzima histaminază. Conțin o proteină care distruge heparina. Aceste celule sunt necesare pentru a neutraliza toxinele, a capta complexele imune. Eozinofilele distrug histamina în reacțiile alergice.

Bazofile - conțin heparină (efect anticoagulant) și histamina (expandează vasele de sânge). Mastocitele care conțin pe suprafața lor receptori pentru imunoglobulinele E. Substanțele active sunt derivați acid arahidonic- factori de activare a trombocitelor, tromboxani, leucotriene, prostaglandine. Numărul de bazofile crește în stadiul final al reacției inflamatorii (în același timp, bazofilele dilată vasele de sânge, iar heparina facilitează resorbția focarului inflamator).

Agranulocite. Limfocitele sunt împărțite în -

1. 0-limfocite (10-20%)
2. limfocite T (40-70%). Dezvoltare completă în timus. Produs în măduva osoasă roșie
3. limfocite B (20%). Locul de formare este măduva osoasă roșie. Etapa finală a acestui grup de limfocite are loc în celulele limfoepiteliale de-a lungul intestinului subțire. La păsări, își completează dezvoltarea într-o bursă specială de fum în stomac.

12. Modificări legate de vârstă în formula leucocitară a copilului. Prima și a doua „încrucișare” de neutrofile și limfocite.

Formula leucocitelor, precum și numărul de leucocite, suferă modificări semnificative în primii ani de viață ai unei persoane. Dacă în primele ore nou-născutul are o predominanță de granulocite, atunci până la sfârșitul primei săptămâni după naștere, numărul de granulocite este redus semnificativ, iar volumul lor este alcătuit din limfocite și monocite. Începând cu al doilea an de viață, are loc din nou o creștere treptată a numărului relativ și absolut de granulocite și o scădere a celulelor mononucleare, în principal limfocite. Punctele de intersecție ale curbelor agranulocitelor și granulocitelor - 5 luni și 5 ani. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 14-15 ani, formula leucocitară practic nu diferă de cea a adulților.

La evaluarea leucogramelor, ar trebui să se acorde o mare importanță nu numai procentului de leucocite, ci și valorilor lor absolute ("profilul leucocitelor", conform lui Moshkovsky). Este destul de clar că o scădere a numărului absolut al anumitor tipuri de leucocite duce la o creștere aparentă a numărului relativ al altor forme de leucocite. Prin urmare, doar determinarea valorilor absolute poate indica schimbări care au loc efectiv.

13. Trombocitele, numărul lor, rolul fiziologic.

Trombocitele, sau trombocitele, sunt formate din celule roșii gigantice ale măduvei osoase numite megacariocite. În măduva osoasă, megacariocitele sunt presate strâns în spațiile dintre fibroblaste și celulele endoteliale, prin care citoplasma lor iese și servește ca material pentru formarea trombocitelor. În fluxul sanguin, trombocitele au o formă rotundă sau ușor ovală, diametrul lor nu depășește 2-3 microni. Trombocitele nu au nucleu, dar există un număr mare de granule (până la 200) de diferite structuri. La contactul cu o suprafață care diferă în proprietățile sale de endoteliu, trombocitele se activează, se răspândesc și are până la 10 crestături și procese, care pot fi de 5-10 ori diametrul trombocitelor. Prezența acestor procese este importantă pentru a opri sângerarea.

Numărul normal de trombocite în persoana sanatoasa este 2-4-1011 / l, sau 200-400 mii în 1 μl. Se numește creșterea numărului de trombocite "trombocitoza" scădea - „trombocitopenie”. În condiții naturale, numărul de trombocite este supus unor fluctuații semnificative (numărul lor crește odată cu iritația dureroasă, activitate fizica, stres), dar rareori trece dincolo de normă. De regulă, trombocitopenia este un semn de patologie și se observă cu boala radiatiilor, boli congenitale și dobândite ale sistemului sanguin.

Scopul principal al trombocitelor este de a participa la procesul de hemostază (vezi pct. 6.4). Un rol important în această reacție revine așa-numiților factori plachetari, care sunt concentrați în principal în granule și membrana trombocitară. Unele dintre ele sunt notate cu litera P (de la cuvântul trombocite - o farfurie) și o cifră arabă (P 1, P 2 etc.). Cele mai importante sunt P 3 , sau parțial (incomplet) tromboplastina, reprezentând un fragment al membranei celulare; R4, sau factor antiheparin; R5, sau fibrinogen trombocitar; ADP; proteina contractila trombastenina (asemanatoare cu actomiozina), factori vasoconstrictori - serotonina, adrenalina, norepinefrina etc. Un rol semnificativ in hemostaza este acordat tromboxan A 2 (TxA 2), care este sintetizat din acidul arahidonic, care face parte din membranele celulare (inclusiv trombocitele) sub influența enzimei tromboxan sintetaza.

Pe suprafața trombocitelor există formațiuni de glicoproteine ​​care acționează ca receptori. Unele dintre ele sunt „mascate” și sunt exprimate după activarea trombocitelor prin agenți de stimulare – ADP, adrenalină, colagen, microfibrile etc.

Trombocitele sunt implicate în protejarea organismului de agenții străini. Au activitate fagocitară, conțin IgG, sunt o sursă de lizozimă și β -lizinele capabile să distrugă membrana unor bacterii. În plus, în compoziția lor s-au găsit factori peptidici, determinând transformarea limfocitelor „nule” (limfocite 0) în limfocite T și B. Acești compuși, în procesul de activare a trombocitelor, sunt eliberați în sânge și, în caz de leziuni vasculare, protejează organismul de pătrunderea agenților patogeni.

Trombocitopoieza este reglată de trombopoietine cu acțiune scurtă și lungă. Ele sunt formate în măduvă osoasă, splina, ficat și fac, de asemenea, parte din megacariocite și trombocite. Trombocitopoietine cu acțiune scurtă intensifică detașarea trombocitelor de megacariocite și accelerează intrarea lor în sânge; trombopoietine cu acțiune prelungită promovează tranziția precursorilor celulelor gigantice ale măduvei osoase în megacariocite mature. Activitatea trombopoietinelor este direct afectată de IL-6 și IL-11.

14. Reglarea eritropoiezei, leucopoiezei și trombopoiezei. Hematopoietine.

Pierderea continuă de celule sanguine necesită reumplerea acestora. Format din celule stem nediferențiate din măduva osoasă roșie. Din care provin așa-numitele colony-stimulating (CFU), care sunt precursorii tuturor liniilor hematopoietice. Din ele pot apărea atât celulele bi cât și cele unipotente. Din ele se produce diferențierea și formarea diferitelor forme de eritrocite și leucocite.

1. Proeritroblast

2. Eritroblast -

Bazofil

Policromatic

Ortocromatic (își pierde nucleul și devine reticulocit)

3. Reticulocitul (conține ARN și reziduuri de ribozom, formarea hemoglobinei continuă) 25-65 * 10 * 9 l în 1-2 zile se transformă în eritrocite mature.

4. Eritrocitul - în fiecare minut se formează 2,5 milioane de globule roșii mature.

Factori care accelerează eritropoieza

1. Eritropoietine (formate în rinichi, 10% în ficat). Ele accelerează procesele de mitoză, stimulează tranziția reticulocitelor în forme mature.

2. Hormoni - somatotropi, ACTH, androgeni, hormoni ai cortexului suprarenal, inhibă eritropoieza - estrogeni

3. Vitamine - B6, B12 (factorul hematopoietic extern, dar absorbția are loc dacă se combină cu factorul intern al Castelului, care se formează în stomac), acid folic.

Ai nevoie și de fier. Formarea leucocitelor este stimulată de substanțe numite leucopoetine, care accelerează maturarea granulocitelor și favorizează eliberarea lor din măduva osoasă roșie. Aceste substanțe se formează în timpul defalcării țesuturilor, în focarele de inflamație, ceea ce îmbunătățește maturarea leucocitelor. Există interleukine care stimulează, de asemenea, formarea leukcoitelor. Hormonul de creștere și hormonii suprarenalii provoacă leucocitoză (o creștere a numărului de hormoni). Timozina este esențială pentru maturarea limfocitelor T. În organism există 2 rezerve de leucocite - vasculare - acumulare de-a lungul pereților vaselor de sânge și rezerva de măduvă osoasă în condiții patologice, leucocitele sunt eliberate din măduva osoasă (de 30-50 de ori mai mult).

15. Coagularea sângelui și semnificația sa biologică. Rata de coagulare la un adult și un nou-născut. factori de coagulare.

Dacă sângele eliberat din vasul de sânge este lăsat o perioadă de timp, atunci din lichid se transformă mai întâi în jeleu, iar apoi se organizează un cheag mai mult sau mai puțin dens în sânge, care, contractându-se, stoarce lichidul numit ser de sânge. Aceasta este plasmă fără fibrină. Acest proces se numește coagulare a sângelui. (hemocoagulare). Esența sa constă în faptul că proteina fibrinogenului dizolvată în plasmă în anumite condiții devine insolubilă și precipită sub formă de fire lungi de fibrină. În celulele acestor fire, ca într-o grilă, celulele se blochează și starea coloidală a sângelui în ansamblu se modifică. Semnificația acestui proces constă în faptul că sângele coagulat nu curge din vasul rănit, prevenind moartea organismului din cauza pierderii de sânge.

sistemul de coagulare a sângelui. Teoria enzimatică a coagulării.

Prima teorie care explică procesul de coagulare a sângelui prin activitatea enzimelor speciale a fost dezvoltată în 1902 de omul de știință rus Schmidt. El credea că coagularea se desfășoară în două faze. Prima dintre proteinele plasmatice protrombina sub influența enzimelor eliberate din celulele sanguine distruse în timpul traumei, în special trombocitele ( trombokinaza) Și ionii de Ca intră în enzimă trombina. În a doua etapă, sub influența enzimei trombinei, fibrinogenul dizolvat în sânge este transformat în insolubil. fibrina care determină coagularea sângelui. În ultimii ani ai vieții sale, Schmidt a început să distingă 3 faze în procesul de hemocoagulare: 1 - formarea trombokinazei, 2 - formarea trombinei. 3- formarea fibrinei.

Studiul suplimentar al mecanismelor de coagulare a arătat că această reprezentare este foarte schematică și nu reflectă pe deplin întregul proces. Principalul lucru este că nu există trombokinază activă în organism, adică. o enzimă capabilă să transforme protrombina în trombină (conform noii nomenclaturi enzimatice, aceasta ar trebui numită protrombinaza). S-a dovedit că procesul de formare a protrombinazei este foarte complex, implică o serie de așa-numite. proteinele enzimelor trombogenice sau factorii trombogenici care, interacționând într-un proces în cascadă, sunt toți necesari pentru ca coagularea sângelui să apară. În plus, s-a constatat că procesul de coagulare nu se termină cu formarea fibrinei, deoarece în același timp începe și distrugerea acesteia. Astfel, schema modernă de coagulare a sângelui este mult mai complicată decât cea a lui Schmidt.

Schema modernă de coagulare a sângelui include 5 faze, înlocuindu-se succesiv. Aceste faze sunt după cum urmează:

1. Formarea protrombinazei.

2. Formarea trombinei.

3. Formarea fibrinei.

4. Polimerizarea fibrinei și organizarea cheagurilor.

5. Fibrinoliza.

În ultimii 50 de ani, au fost descoperite multe substanțe care participă la coagularea sângelui, proteine, a căror absență în organism duce la hemofilie (coagularea non-sânge). Luând în considerare toate aceste substanțe, conferința internațională a hemocoagulologilor a decis să desemneze toți factorii de coagulare a plasmei cu cifre romane, celulare - în arabă. Acest lucru a fost făcut pentru a elimina confuzia în nume. Și acum, în orice țară, după numele factorului general acceptat în el (pot fi diferite), trebuie indicat numărul acestui factor conform nomenclaturii internaționale. Pentru ca noi să luăm în considerare schema de convoluție în continuare, să dăm mai întâi descriere scurta aceşti factori.

DAR. Factorii de coagulare plasmatică .

eu. fibrina si fibrinogenul . Fibrina este produsul final al reacției de coagulare a sângelui. Coagularea fibrinogenului, care este caracteristica sa biologică, are loc nu numai sub influența unei enzime specifice - trombina, dar poate fi cauzată de veninurile unor șerpi, papaină și alte substanțe chimice. Plasma conține 2-4 g/l. Locul de formare este sistemul reticuloendotelial, ficatul, măduva osoasă.

II. Trombina si protrombina . Doar urme de trombină se găsesc în mod normal în sângele circulant. Greutatea sa moleculară este jumătate din greutatea moleculară a protrombinei și este egală cu 30 mii. Precursorul inactiv al trombinei - protrombinei - este întotdeauna prezent în sângele circulant. Este o glicoproteină care conține 18 aminoacizi. Unii cercetători cred că protrombina este un compus complex de trombină și heparină. Sângele integral conține 15-20 mg% protrombină. Acest conținut în exces este suficient pentru a transforma tot fibrinogenul din sânge în fibrină.

Nivelul de protrombină din sânge este o valoare relativ constantă. Dintre momentele care provoacă fluctuații la acest nivel, trebuie indicate menstruația (creșterea), acidoza (scăderea). Consumul de alcool 40% crește conținutul de protrombină cu 65-175% după 0,5-1 oră, ceea ce explică tendința de tromboză la persoanele care consumă sistematic alcool.

În organism, protrombina este utilizată în mod constant și simultan sintetizată. Un rol important in formarea lui in ficat il are vitamina antihemoragica K. Stimuleaza activitatea celulelor hepatice care sintetizeaza protrombina.

III.tromboplastina . În sângele acestui factor în formă activă Nu. Se formează atunci când celulele sanguine și țesuturile sunt deteriorate și poate fi respectiv sânge, țesut, eritrocite, trombocite. În structura sa, este o fosfolipide asemănătoare cu fosfolipidele membranelor celulare. În ceea ce privește activitatea tromboplastică, țesuturile diferitelor organe sunt dispuse în ordine descrescătoare în următoarea ordine: plămâni, mușchi, inimă, rinichi, splină, creier, ficat. Sursele de tromboplastină sunt, de asemenea, laptele uman și lichidul amniotic. Tromboplastina este implicată ca componentă obligatorie în prima fază a coagulării sângelui.

IV. Calciu ionizat, Ca++. Rolul calciului în procesul de coagulare a sângelui era deja cunoscut lui Schmidt. Atunci i s-a oferit citrat de sodiu ca conservant al sângelui - o soluție care a legat ionii de Ca++ în sânge și a prevenit coagularea acestuia. Calciul este necesar nu numai pentru conversia protrombinei în trombină, ci și pentru alte etape intermediare ale hemostazei, în toate fazele de coagulare. Conținutul de ioni de calciu din sânge este de 9-12 mg%.

V și VI.Proaccelerina și accelerina (AS-globulină ). Se formează în ficat. Participă la prima și a doua fază de coagulare, în timp ce cantitatea de proaccelerină scade, iar accelerina crește. În esență, V este precursorul factorului VI. Activat de trombina si Ca++. Este un accelerator (accelerator) al multor reacții de coagulare enzimatică.

VII.Proconvertin și Convertin . Acest factor este o proteină care face parte din fracția de beta globulină a plasmei sau a serului normal. Activează protrombinaza tisulară. Vitamina K este necesară pentru sinteza proconvertinei în ficat.Ezima însăși devine activă la contactul cu țesuturile deteriorate.

VIII.Globulină A antihemofilă (AGG-A ). Participă la formarea protrombinazei din sânge. Capabil să asigure coagularea sângelui care nu a intrat în contact cu țesuturile. Absența acestei proteine ​​în sânge este cauza dezvoltării hemofiliei determinate genetic. Primit acum sub formă uscată și folosit în clinică pentru tratamentul acestuia.

IX.Globulină antihemofilă B (AGG-B, factor Crăciun , componenta plasmatică a tromboplastinei). Participă la procesul de coagulare ca catalizator și face, de asemenea, parte din complexul tromboplastic al sângelui. Promovează activarea factorului X.

X.Factorul Koller, factorul Steward-Prower . Rolul biologic se reduce la participarea la formarea protrombinazei, deoarece este componenta sa principală. Când este redus, este eliminat. Este numit (ca toți ceilalți factori) după numele pacienților care au fost diagnosticați pentru prima dată cu o formă de hemofilie asociată cu absența acestui factor în sânge.

XI.Factorul Rosenthal, precursor al tromboplastinei plasmatice (PPT) ). Participă ca un accelerator la formarea protrombinazei active. Se referă la betaglobulinele din sânge. Reacționează în primele etape ale fazei 1. Se formează în ficat cu participarea vitaminei K.

XII.Factorul de contact, factorul Hageman . Joacă rolul unui declanșator în coagularea sângelui. Contactul acestei globuline cu o suprafață străină (rugozitatea peretelui vasului, celulele deteriorate etc.) duce la activarea factorului și inițiază întregul lanț al proceselor de coagulare. Factorul în sine este adsorbit pe suprafața deteriorată și nu intră în fluxul sanguin, prevenind astfel generalizarea procesului de coagulare. Sub influența adrenalinei (sub stres), este parțial capabil să se activeze direct în fluxul sanguin.

XIII.Stabilizator de fibrină Lucky-Loranda . Necesar pentru formarea fibrinei în final insolubile. Aceasta este o transpeptidază care leagă firele individuale de fibrină cu legături peptidice, contribuind la polimerizarea acesteia. Activat de trombina si Ca++. Pe lângă plasmă, se găsește în elemente și țesuturi uniforme.

Cei 13 factori descriși sunt recunoscuți în general ca fiind componentele principale necesare pentru procesul normal de coagulare a sângelui. Diferitele forme de sângerare cauzate de absența lor sunt legate de tipuri diferite hemofilie.

B. Factori de coagulare celulară.

Alături de factorii plasmatici, factorii celulari secretați de celulele sanguine joacă, de asemenea, un rol principal în coagularea sângelui. Cele mai multe dintre ele se găsesc în trombocite, dar se găsesc și în alte celule. Doar că, în timpul hemocoagulării, trombocitele sunt distruse în număr mai mare decât, să zicem, eritrocitele sau leucocitele, astfel încât factorii plachetari sunt de cea mai mare importanță în coagulare. Acestea includ:

1f.AS-globuline trombocite . Similar factorilor sanguini V-VI, îndeplinește aceleași funcții, accelerând formarea protrombinazei.

2f.Accelerator de trombină . Accelerează acțiunea trombinei.

3f.Factorul tromboplastic sau fospolipid . Se află în granule în stare inactivă și poate fi utilizat numai după distrugerea trombocitelor. Se activează la contactul cu sângele, este necesar pentru formarea protrombinazei.

4f.Factorul antiheparină . Se leagă de heparină și îi întârzie efectul anticoagulant.

5f.Fibrinogen trombocitar . Necesare pentru agregarea trombocitară, metamorfoza lor vâscoasă și consolidarea dopului plachetar. Este situat atât în ​​interiorul cât și în exteriorul trombocitelor. contribuie la legarea lor.

6f.Retractozimă . Oferă etanșarea trombului. În compoziția sa sunt determinate mai multe substanțe, de exemplu, trombostenina + ATP + glucoză.

7f.Antifibinosilin . Inhibă fibrinoliza.

8f.Serotonina . Vasoconstrictor. Factorul exogen, 90% este sintetizat în mucoasa gastrointestinală, restul de 10% - în trombocite și sistemul nervos central. Este eliberat din celule în timpul distrugerii lor, promovează spasmul vaselor mici, ajutând astfel la prevenirea sângerării.

În total, în trombocite se găsesc până la 14 factori, precum antitromboplastina, fibrinază, activator de plasminogen, stabilizator de AC-globulină, factor de agregare a trombocitelor etc.

În alte celule sanguine, acești factori sunt localizați în principal, dar nu joacă un rol semnificativ în hemocoagulare în normă.

DIN.factori de coagulare a țesuturilor

Participa la toate fazele. Aceștia includ factori tromboplazici activi, cum ar fi factorii plasmatici III, VII, IX, XII, XIII. În țesuturi există activatori ai factorilor V și VI. Multă heparină, în special în plămâni, prostata, rinichi. Există și substanțe antiheparinice. În bolile inflamatorii și canceroase, activitatea acestora crește. Există mulți activatori (kinine) și inhibitori ai fibrinolizei în țesuturi. Deosebit de importante sunt substanțele conținute în peretele vascular. Toți acești compuși vin în mod constant din pereții vaselor de sânge în sânge și efectuează reglarea coagulării. Țesuturile asigură, de asemenea, îndepărtarea produselor de coagulare din vase.

16. Sistemul de coagulare a sângelui, factori de coagulare a sângelui (plasmatică și lamelară) Factori care mențin starea lichidă a sângelui.

Funcția sângelui este posibilă atunci când este transportat prin vase. Deteriorarea vaselor poate provoca sângerare. Sângele își poate îndeplini funcțiile în stare lichidă. Sângele poate forma un cheag. Acest lucru va bloca fluxul de sânge și va duce la blocarea vaselor de sânge. Determină necroza lor - un atac de cord, necroză - consecințele unui tromb intravascular. Pentru functionare normala a sistemului circulator, ar trebui să aibă lichid și proprietăți, dar în caz de deteriorare - coagulare. Hemostaza este o serie de reacții succesive care opresc sau reduc sângerarea. Aceste reacții includ

1. Comprimarea și îngustarea vaselor deteriorate
2. Formarea trombului plachetar
3. Coagularea sângelui, formarea unui cheag de sânge.
4. Retracția trombului și liza (dizolvarea) acestuia

Prima reacție - compresie și îngustare - are loc din cauza contracției elementelor musculare, datorită eliberării de substanțe chimice. Celulele endoteliale (în capilare) se lipesc și închid lumenul. În celulele mai mari cu elemente musculare netede, are loc depolarizarea. Țesuturile în sine pot reacționa și comprima vasul. Zona din jurul ochilor are elemente foarte slabe. Vas foarte bine stors în timpul nașterii. Cauzele vasoconstricției - serotonina, adrenalina, fibrinopeptida B, tromboxanul A2. Această reacție primară îmbunătățește sângerarea. Formarea trombului plachetar (asociat cu funcția trombocitară) Trombocitele sunt elemente nenucleare, au o formă plată. Diametru - 2-4 microni, grosime - 0,6-1,2 microni, volum 6-9 femtol. Cantitate 150-400*10 in 9 l. Se formează din megacariocite prin șiretură. Speranța de viață - 8-10 zile. Microscopia electronică a trombocitelor a făcut posibilă stabilirea faptului că aceste celule au o structură complexă, în ciuda dimensiunilor lor mici. În exterior, trombocitele sunt acoperite cu o membrană trombotică cu glicoproteine. Glicoproteinele formează receptori care pot interacționa între ele. Membrana trombocitară prezintă invaginări care măresc zona. În aceste membrane există tubuli pentru secretarea substanțelor din interior. Fosfomembranele sunt foarte importante. Factorul trombocitar din fosfolipidele membranare. Sub membrană există tubuli denși - resturile reticulului sarcoplasmatic cu calciu. Sub membrană se află și microtubuli și filamente de actină, miozină, care mențin forma trombocitelor. În interiorul trombocitelor există mitocondrii și granule dense întunecate, iar granulele alfa sunt ușoare. În trombocite se disting 2 tipuri de granule care conțin corpuri.

În dens - ADP, serotoniu, ioni de calciu

Lumină (alfa) - fibrinogen, factor von Willebrand, factor plasmatic 5, factor antiheparină, factor de placă, beta tromboglobulină, trombospondină și factor de creștere a plăcii.

Lamelele au, de asemenea, lizozomi și granule de glicogen.

Când vasele sunt deteriorate, plăcile participă la procesele de agregare și formarea unui tromb de plăci. Această reacție se datorează unui număr de proprietăți inerente plăcii - Când vasele sunt deteriorate, sunt expuse proteinele subendoteliale - aderență (capacitatea de a adera la aceste proteine ​​datorită receptorilor de pe placă. Factorul Willebranque contribuie și el la aderență). Pe lângă proprietatea de aderență, trombocitele au capacitatea de a-și schimba forma și de a elibera substanțe active (Tromboxan A2, serotonina, ADP, fosfolipide membranare - factorul 3 al plăcii, trombina este eliberată - coagulare - trombina), agregarea este, de asemenea, caracteristică (lipire). unul cu altul). Aceste procese duc la formarea unui tromb de placă, care poate determina oprirea sângerării. Un rol important în aceste reacții îl joacă formarea prostaglandinelor. Din fosfolipili membranari - se formează acidul arahidonic (sub acțiunea fosfolipazei A2), - Prostaglandine 1 și 2 (sub acțiunea ciclooxigenazei). S-a format pentru prima dată în glanda prostatică la bărbați. - Se transformă în tromboxan A2, care inhibă adenilat ciclaza și crește conținutul de ioni de calciu - are loc agregarea (lipirea plăcii). În endoteliul vascular, se formează prostociclină - activează adenilat ciclaza, reduce calciul și aceasta inhibă agregarea. Utilizarea aspirinei - reduce formarea de tromboxan A2, fără a afecta prostaciclina.

Factori de coagulare care duc la formarea unui cheag de sânge. Esența procesului de coagulare a sângelui este conversia fibrinogenului proteic plasmatic solubil în fibrină insolubilă sub acțiunea trombinei proteazei. Acesta este sfârșitul coagulării sângelui. Pentru ca acest lucru să se întâmple este necesară acțiunea sistemului de coagulare a sângelui, care include factori de coagulare a sângelui și se împart în plasmă (13 factori) și există factori de placă. Sistemul de coagulare include și antifactori. Toți factorii sunt inactivi. Pe lângă coagulare, există un sistem fibrinolitic - dizolvarea trombului format. .

Factori de coagulare plasmatică -

1. Fibrinogen, este o unitate polimerică de fibrină cu o concentrație de 3000 mg/l

2. Protrombina 1000 - Proteaza

3. Tromboplastina tisulara - cofactor (eliberat cand celulele sunt deteriorate)

4. Calciu ionizat 100 - cofactor

5. Proaccelerin 10 - cofactor (forma activă - accelerin)

7. Proconvertin 0,5 - protează

8. Globulină antihemofilă A 0,1 - cofactor. Asociat cu factorul Willlibring

9. Crăciun factor 5 - protează

10. Stewart-Prover factor 10 - protează

11. Precursor de tromboplastină plasmatică (factor Rosenthal) 5 - protează. Absența acestuia duce la hemofilie de tip C.

12. Factor Hageman 40 - proteaze. Începe procesul de coagulare

13. Factorul de stabilizare a fibrinei 10 - transamidaza

Fără numere

Prekalicreină (factor Fletcher) 35 - protează

Kininogen cu un factor MB ridicat (factor Fitzgerald.) - 80 - cofactor

Fosfolipide trombocite

Printre acești factori se numără inhibitorii factorilor de coagulare a sângelui, care împiedică apariția unei reacții de coagulare a sângelui. De mare importanță este peretele neted al vaselor de sânge, endoteliul vaselor de sânge este acoperit cu o peliculă subțire de heparină, care este un anticoagulant. Inactivarea produselor care se formează în timpul coagulării sângelui - trombina (10 ml sunt suficiente pentru a coagula tot sângele din organism). Există mecanisme în sânge care împiedică această acțiune a trombinei. Funcția fagocitară a ficatului și a altor organe care sunt capabile să absoarbă tromboplastina 9,10 și 11 factori. Scăderea concentrației factorilor de coagulare a sângelui se realizează prin fluxul sanguin constant. Toate acestea inhibă formarea trombinei. Trombina deja formată este absorbită de filamentele de fibrină, care se formează în timpul coagulării sângelui (absorb trombina). Fibrina este antitrombina 1. O alta antitrombina 3 inactiveaza trombina formata si activitatea acesteia creste odata cu actiunea combinata a heparinei. Acest complex inactivează factorii 9, 10, 11, 12. Trombina rezultată se leagă de trombomodulină (situată pe celulele endoteliale). Ca rezultat, complexul trombomodulină-trombină promovează conversia proteinei C într-o proteină activă (formă). Împreună cu proteina C, acționează și proteina S. Inactivează factorii de coagulare 5 și 8. Pentru formarea lor, aceste proteine ​​(C și S) necesită aportul de vitamina K. Prin activarea proteinei C, sistemul fibrinolitic se deschide în sânge, care este conceput pentru a dizolva trombul care s-a format și și-a îndeplinit sarcina. Sistemul fibrinolitic include factori care activează și inhibă acest sistem. Pentru ca procesul de dizolvare a sângelui să aibă loc, este necesară activarea plasminogenului. Activatorii de plasminogen sunt activatori de plasminogen tisular, care este, de asemenea, într-o stare inactivă, iar plasminogenul poate activa factorul activ 12, kalikreina, kininogenul cu greutate moleculară mare și enzimele urokinaza și streptokinaza.

Activarea activatorului de plasminogen tisular necesită interacțiunea trombinei cu trombomodulina, care este un activator al proteinei C, iar proteina C activată activează activatorul de plasminogen tisular și transformă plasminogenul în plasmină. Plasmina asigură liza fibrinei (transformă firele insolubile în altele solubile)

Activitatea fizică, factorii emoționali conduc la activarea plasminogenului. În timpul nașterii, uneori, o cantitate mare de trombină poate fi activată și în uter, această afecțiune poate duce la sângerări uterine amenințătoare. Cantități mari de plasmină pot acționa asupra fibrinogenului, reducând conținutul acestuia în plasmă. Conținut crescut plasmină în sânge venos care favorizează și fluxul sanguin. În vasele venoase există condiții pentru dizolvarea trombului. În prezent sunt utilizați activatori de plasminogen. Acest lucru este important în infarctul miocardic, care va preveni necroza locului. ÎN practica clinica sunt utilizate medicamente care sunt prescrise pentru a preveni coagularea sângelui - anticoagulante, în timp ce anticoagulantele sunt împărțite într-un grup de acțiune directă și acțiune indirectă. Primul grup (direct) include sărurile acizilor citric și oxalic - citrat de sodiu și sodiu ionic, care leagă ionii de calciu. Îl puteți restabili adăugând clorură de potasiu. Hirudina (lipitori) este o antitrombină, capabilă să inactiveze trombina, astfel încât lipitorile sunt utilizate pe scară largă în scopuri medicinale. Heparina este, de asemenea, prescrisă ca medicament pentru a preveni coagularea sângelui. Heparina este, de asemenea, inclusă în numeroase unguente și creme.

Anticoagulantele cu acțiune indirectă includ antagoniști ai vitaminei K (în special, medicamentele obținute din trifoi - dicumarină). Odată cu introducerea dicumarinei în organism, sinteza factorilor dependenți de vitamina K este perturbată (2,7,9,10). La copii, atunci când microflora nu este suficient dezvoltată, procesele de coagulare a sângelui.

17. Opriți sângerarea în vasele mici. Hemostaza primară (vascular-trombocitară), caracteristicile acesteia.

Hemostaza vascular-trombocitară este redusă la formarea unui dop trombocitar sau a unui tromb trombocitar. În mod convențional, este împărțit în trei etape: 1) vasospasm temporar (primar); 2) formarea unui dop de trombocite datorită aderenței (atașării pe o suprafață deteriorată) și agregării (lipirii împreună) a trombocitelor; 3) retragerea (contracția și compactarea) a dopului trombocitar.

Imediat după accidentare, există spasm primar al vaselor de sânge, din cauza căreia sângerarea în primele secunde poate să nu apară sau să fie limitată. Vasospasmul primar este cauzat de eliberarea de adrenalină și norepinefrină în sânge ca răspuns la stimularea durerii și durează nu mai mult de 10-15 secunde. În viitor vine spasm secundar, datorită activării trombocitelor și eliberării de agenți vasoconstrictori în sânge - serotonina, TxA 2, adrenalină etc.

Leziunile vasculare sunt însoțite de activarea imediată a trombocitelor, care se datorează apariției unor concentrații mari de ADP (din colapsarea eritrocitelor și a vaselor lezate), precum și expunerea subendoteliului, colagenului și structurilor fibrilare. Ca rezultat, receptorii secundari „se deschid” și creează condiții optime pentru aderență, agregare și formarea dopului trombocitar.

Adeziunea se datorează prezenței în plasmă și trombocite a unei proteine ​​speciale - factorul von Willebrand (FW), care are trei centri activi, dintre care doi se leagă de receptorii trombocitelor exprimați și unul - de receptorii subendoteliului și fibrelor de colagen. . Astfel, trombocitele cu ajutorul FW sunt „suspendate” de suprafața vătămată a vasului.

Concomitent cu aderența are loc și agregarea trombocitară, realizată cu ajutorul fibrinogenului, o proteină conținută în plasmă și trombocite și care formează punți de legătură între ele, ceea ce duce la apariția unui dop de trombocite.

Un rol important în aderență și agregare îl joacă un complex de proteine ​​și polipeptide numite „integrine”. Acestea din urmă servesc ca agenți de legare între trombocitele individuale (când se lipesc una de alta) și structurile vasului deteriorat. Agregarea trombocitară poate fi reversibilă (după agregare, are loc dezagregarea, adică defalcarea agregatelor), care depinde de o doză insuficientă de agent de agregare (activare).

Din trombocitele care au suferit aderență și agregare, granulele și compușii biologic activi conținuti în ele sunt secretați intens - ADP, adrenalină, norepinefrină, factor P 4, TxA 2 etc. (acest proces se numește reacție de eliberare), ceea ce duce la o agregare secundară, ireversibilă. Concomitent cu eliberarea factorilor plachetari, are loc formarea trombinei, care crește brusc agregarea și duce la apariția unei rețele de fibrină în care eritrocitele și leucocitele individuale se blochează.

Datorită trombosteninei proteinei contractile, trombocitele sunt trase unele spre altele, dopul trombocitar se micșorează și se îngroașă, adică vine retragere.

În mod normal, oprirea sângerării din vasele mici durează 2-4 minute.

Un rol important pentru hemostaza vascular-plachetară îl au derivații acidului arahidonic - prostaglandina I 2 (PgI 2) sau prostaciclina și TxA 2. În timp ce se menține integritatea învelișului endotelial, acțiunea Pgl prevalează asupra TxA 2, datorită căruia nu se observă aderența și agregarea trombocitelor în patul vascular. Dacă endoteliul este deteriorat la locul leziunii, sinteza Pgl nu are loc și apoi se manifestă influența TxA 2, ducând la formarea unui dop de trombocite.

18. Hemostază secundară, hemocoagulare. Fazele hemocoagulării. Modalități externe și interne de activare a procesului de coagulare a sângelui. Compoziția trombilor.

Acum să încercăm să combinăm într-una singură sistem comun toți factorii de coagulare și analizează schema modernă a hemostazei.

O reacție în lanț de coagulare a sângelui începe din momentul în care sângele intră în contact cu suprafața rugoasă a vasului sau țesutului rănit. Acest lucru determină activarea factorilor tromboplastici plasmatici și apoi are loc o formare treptată a două protrombinaze distinct diferite în proprietățile lor - sânge și țesut.

Cu toate acestea, înainte ca reacția în lanț a formării protrombinazei să se încheie, procesele asociate cu participarea trombocitelor (așa-numitele trombocite) au loc la locul de deteriorare a vasului. hemostaza vascular-trombocitară). Trombocitele, datorită capacității lor de a adera, se lipesc de zona deteriorată a vasului, se lipesc unele de altele, lipindu-se împreună cu fibrinogenul trombocitar. Toate acestea duc la formarea așa-numitului. tromb lamelar („unghia hemostatică trombocitară a lui Hayem”). Aderența trombocitelor are loc datorită ADP eliberat din endoteliu și eritrocite. Acest proces este activat de colagenul de perete, serotonina, factorul XIII și produsele de activare de contact. Mai întâi (în decurs de 1-2 minute), sângele mai trece prin acest dop liber, dar apoi așa-numitul. degenerarea vascoza a unui tromb, se ingroasa si sangerarea se opreste. Este clar că un astfel de sfârșit al evenimentelor este posibil numai atunci când vasele mici sunt rănite, unde tensiunea arterială nu este capabilă să stoarce această „unghie”.

1 fază de coagulare . În prima fază de coagulare, faza de educatie protrombinaza, distinge între două procese care au ritmuri diferite și au semnificații diferite. Acesta este procesul de formare a protrombinazei din sânge și procesul de formare a protrombinazei tisulare. Durata fazei 1 este de 3-4 minute. cu toate acestea, doar 3-6 secunde sunt cheltuite pentru formarea protrombinazei tisulare. Cantitatea de protrombinază tisulară formată este foarte mică, nu este suficientă transferul protrombinazei în trombină, cu toate acestea, protrombinaza tisulară acționează ca un activator al unui număr de factori necesari pentru formarea rapidă a protrombinazei din sânge. În special, protrombinaza tisulară duce la formarea unei cantități mici de trombină, care transformă factorii V și VIII ai legăturii interne de coagulare într-o stare activă. O cascadă de reacții care se termină cu formarea protrombinazei tisulare ( mecanism extern de hemocoagulare), după cum urmează:

1. Contactul țesuturilor distruse cu sângele și activarea factorului III - tromboplastina.

2. factorul III traduce VII la VIIa(proconvertin în convertin).

3. Se formează un complex (Ca++ + III + VIIIa)

4. Acest complex activează o cantitate mică de factor X - X merge la Ha.

5. (Xa + III + Va + Ca) formează un complex care are toate proprietățile protrombinazei tisulare. Prezența Va (VI) se datorează faptului că există întotdeauna urme de trombină în sânge, care activează factorul V.

6. Cantitatea mică de protrombinază tisulară rezultată transformă o cantitate mică de protrombină în trombină.

7. Trombina activează o cantitate suficientă de factori V și VIII necesari pentru formarea protrombinazei sanguine.

Dacă această cascadă este oprită (de exemplu, dacă, cu toate măsurile de precauție, folosind ace cerate, se ia sânge dintr-o venă, prevenind contactul acestuia cu țesuturile și cu o suprafață aspră și se pune într-o eprubetă cu ceară), sângele se coagulează foarte încet, în 20-25 de minute sau mai mult.

Ei bine, în mod normal, simultan cu procesul deja descris, se lansează o altă cascadă de reacții asociate cu acțiunea factorilor plasmatici, care culminează cu formarea protrombinazei din sânge în cantitate suficientă pentru a transfera o cantitate mare de protrombină din trombină. Aceste reacții sunt după cum urmează interior mecanism de hemocoagulare):

1. Contactul cu o suprafață rugoasă sau străină duce la activarea factorului XII: XII-XIIa.În același timp, începe să se formeze unghia hemostatică a lui Gayem. (hemostaza vascular-trombocitară).

2. Factorul XII activ îl transformă pe XI într-o stare activă și se formează un nou complex XIIa +Ca++ +XIa+ III(f3)

3. Sub influența complexului indicat, factorul IX este activat și se formează un complex IXa + Va + Ca++ +III(f3).

4. Sub influența acestui complex, se activează o cantitate semnificativă a factorului X, după care se formează ultimul complex de factori în cantități mari: Xa + Va + Ca++ + III(f3), care se numește protrombinază din sânge.

Tot acest proces durează în mod normal aproximativ 4-5 minute, după care coagularea trece în următoarea fază.

coagulare în 2 faze - faza de formare a trombinei este că sub influența enzimei factorul protrombinaza II (protrombina) intră în stare activă (IIa). Acesta este un proces proteolitic, molecula de protrombină este împărțită în două jumătăți. Trombina rezultată este utilizată pentru implementarea fazei următoare și este, de asemenea, utilizată în sânge pentru a activa o cantitate tot mai mare de accelerina (factorii V și VI). Acesta este un exemplu de sistem de feedback pozitiv. Faza de formare a trombinei durează câteva secunde.

coagulare in 3 faze - faza de formare a fibrinei- tot un proces enzimatic, în urma căruia o bucată din mai mulți aminoacizi este scindată din fibrinogen datorită acțiunii enzimei proteolitice trombinei, iar reziduul se numește monomer de fibrină, care diferă brusc de fibrinogen prin proprietățile sale. În special, este capabil de polimerizare. Această conexiune este denumită Sunt.

4 faza de coagulare - polimerizarea fibrinei si organizarea cheagurilor. Are, de asemenea, mai multe etape. Inițial, în câteva secunde, sub influența pH-ului sângelui, a temperaturii și a compoziției ionice a plasmei, se formează fire lungi de polimer de fibrină. Este care, totuși, nu este încă foarte stabil, deoarece este capabil să se dizolve în soluții de uree. Prin urmare, în etapa următoare, sub acțiunea stabilizatorului de fibrină Lucky-Lorand ( XIII factor) este stabilizarea finală a fibrinei și transformarea ei în fibrină Ij. Cade din soluție sub formă de fire lungi care formează o rețea în sânge, în celulele cărora celulele se blochează. Sângele trece de la o stare lichidă la o stare asemănătoare jeleului (coagulează). Următoarea etapă a acestei faze este o retrakia (compactarea) suficient de lungă (de câteva minute) a cheagului, care are loc datorită reducerii firelor de fibrină sub acțiunea retractozimei (trombostenina). Ca urmare, cheagul devine dens, serul este stors din el, iar cheagul în sine se transformă într-un dop dens care blochează vasul - un tromb.

5 faza de coagulare - fibrinoliza. Deși nu este de fapt asociat cu formarea unui tromb, este considerată ultima fază a hemocoagulării, deoarece în această fază trombul este limitat doar la zona în care este cu adevărat necesar. Dacă trombul a închis complet lumenul vasului, atunci în această fază acest lumen este restabilit (există un recanalizarea trombilor). În practică, fibrinoliza merge întotdeauna în paralel cu formarea fibrinei, împiedicând generalizarea coagulării și limitând procesul. Dizolvarea fibrinei este asigurată de o enzimă proteolitică. plasmină (fibrinolizină) care este conținut în plasmă în stare inactivă sub formă plasminogen (profibrinolizină). Trecerea plasminogenului la starea activă se realizează printr-un special activator, care la rândul său este format din precursori inactivi ( proactivatori), eliberat din țesuturi, pereții vaselor, celule sanguine, în special trombocite. Fosfatazele acide și alcaline din sânge, tripsina celulară, lizokinazele tisulare, kininele, reacția mediului, factorul XII joacă un rol important în procesele de transfer al proactivatorilor și activatorilor plasminogenului în stare activă. Plasmina descompune fibrina în polipeptide individuale, care sunt apoi utilizate de organism.

În mod normal, sângele unei persoane începe să se coaguleze în 3-4 minute după ce iese din corp. După 5-6 minute, se transformă complet într-un cheag ca de jeleu. Veți învăța cum să determinați timpul de sângerare, rata de coagulare a sângelui și timpul de protrombină în exerciții practice. Toate au o semnificație clinică importantă.

19. Sistemul sanguin fibrinolitic, semnificația acestuia. Retragerea unui cheag de sânge.

Previne coagularea sângelui și sistemul fibrinolitic al sângelui. Conform ideilor moderne, constă din profibrinolizina (plasminogen)), proactivatorși sisteme de plasmă și țesut activatori ai plasminogenului. Sub influența activatorilor, plasminogenul trece în plasmină, care dizolvă cheagul de fibrină.

În condiții naturale, activitatea fibrinolitică a sângelui depinde de depozitul de plasminogen, activatorul plasmatic, de condițiile care asigură procesele de activare și de intrarea acestor substanțe în sânge. Activitatea spontană a plasminogenului în corp sanatos observată în stare de excitare, după o injecție de adrenalină, în timpul stresului fizic și în condiții asociate cu șoc. Acidul gamma-aminocaproic (GABA) ocupă un loc special printre blocanții artificiali ai activității fibrinolitice din sânge. În mod normal, plasma conține o cantitate de inhibitori de plasmină care este de 10 ori mai mare decât nivelul depozitelor de plasminogen din sânge.

Starea proceselor de hemocoagulare și constanta relativă sau echilibrul dinamic al factorilor de coagulare și anticoagulare este asociată cu starea funcțională a organelor sistemului de hemocoagulare (măduvă osoasă, ficat, splină, plămâni, peretele vascular). Activitatea acestuia din urmă și, prin urmare, starea procesului de hemocoagulare, este reglată de mecanisme neuroumorale. ÎN vase de sânge exista receptori speciali care percep concentratia trombinei si plasminei. Aceste două substanțe programează activitatea acestor sisteme.

20. Anticoagulante de acţiune directă şi indirectă, primare şi secundare.

În ciuda faptului că sângele circulant conține toți factorii necesari pentru formarea unui tromb, în ​​condiții naturale, în prezența integrității vasculare, sângele rămâne lichid. Acest lucru se datorează prezenței în fluxul sanguin a anticoagulantelor, numite anticoagulante naturale, sau legăturii fibrinolitice a sistemului de hemostază.

Anticoagulantele naturale sunt împărțite în primare și secundare. Anticoagulantele primare sunt întotdeauna prezente în sângele circulant, în timp ce anticoagulantele secundare se formează ca urmare a clivajului proteolitic a factorilor de coagulare a sângelui în timpul formării și dizolvării unui cheag de fibrină.

Anticoagulante primare pot fi împărțite în trei grupe principale: 1) antitromboplastine - având acțiune antitromboplastină și antiprotrombinazică; 2) antitrombine - trombina de legare; 3) inhibitori ai auto-asamblarii fibrinei - dând tranziția fibrinogenului la fibrină.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu scăderea concentrației de anticoagulante naturali primare, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea trombozei și DIC.

ANTICOAGULANTE NATURALE DE BAZĂ (conform Barkagan 3.S. și Bishevsky K. M.)

la anticoagulante secundare includ factorii de coagulare a sângelui „utilizați” (participați la coagulare) și produșii de degradare ai fibrinogenului și fibrinei (PDF), care au un efect antiagregator și anticoagulant puternic, precum și stimularea fibrinolizei. Rolul anticoagulantelor secundare se reduce la limitarea coagulării intravasculare și a răspândirii unui cheag de sânge prin vase.

21. Grupele de sânge, clasificarea lor, semnificația în transfuzia de sânge.

Doctrina grupelor de sânge a apărut din nevoile medicinei clinice. Atunci când transfuzau sânge de la animale la om sau de la om la om, medicii au observat adesea complicații severe, terminând uneori cu decesul primitorului (persoana care a primit transfuzia de sânge).

Odată cu descoperirea grupelor de sânge de către medicul vienez K. Landsteiner (1901), a devenit clar de ce în unele cazuri transfuziile de sânge au succes, în timp ce în altele se termină tragic pentru pacient. K. Landsteiner a descoperit pentru prima dată că plasma sau serul unor oameni este capabil să aglutine (lipi) eritrocitele altor persoane. Acest fenomen a fost numit izohemaglutinare. Se bazează pe prezența antigenelor în eritrocite, numite aglutinogeni și notat cu literele A și B, iar în plasmă - anticorpi naturali, sau aglutinine, numit α Și β . Aglutinarea eritrocitelor se observă numai dacă se găsesc aglutinogen și aglutinină cu același nume: A și α , In si β .

S-a stabilit că aglutininele, fiind anticorpi naturali (AT), au doi centri de legare și, prin urmare, o moleculă de aglutinină este capabilă să formeze o punte între două eritrocite. În acest caz, fiecare dintre eritrocite, cu participarea aglutininelor, poate intra în contact cu cel învecinat, datorită căruia ia naștere un conglomerat (aglutinat) de eritrocite.

În sângele aceleiași persoane, nu pot exista aglutinogeni și aglutinine cu același nume, deoarece altfel ar avea loc o aglutinare în masă a eritrocitelor, ceea ce este incompatibil cu viața. Sunt posibile doar patru combinații, în care nu apar aglutinogeni și aglutinine cu același nume sau patru grupe de sânge: I - αβ , II - Aβ , III - B α , IV - AB.

Pe langa aglutinine, plasma sau serul contine hemolizine: există și două tipuri de ele și sunt desemnate, ca și aglutininele, prin litere α Și β . Când aglutinogenul și hemolizina cu același nume se întâlnesc, are loc hemoliza eritrocitelor. Acţiunea hemolizinelor se manifestă la o temperatură de 37-40 o DIN. De aceea, la transfuzarea sângelui incompatibil la o persoană, deja după 30-40 de secunde. are loc hemoliza eritrocitară. La temperatura camerei, dacă apar aglutinogeni și aglutinine cu același nume, are loc aglutinarea, dar nu se observă hemoliză.

În plasma persoanelor cu grupele sanguine II, III, IV există antiaglutinogeni care au părăsit eritrocitul și țesuturile. Sunt desemnați, ca și aglutinogenii, prin literele A și B (Tabelul 6.4).

Tabelul 6.4. Compoziția serologică a principalelor grupe sanguine (sistemul ABO)

După cum se poate observa din tabelul de mai jos, grupa sanguină I nu are aglutinogeni și, prin urmare, conform clasificării internaționale, este desemnată ca grupă 0, II - se numește A, III - B, IV - AB.

Pentru a rezolva problema compatibilității grupelor de sânge, utilizați următoarea regulă: mediul primitorului trebuie să fie adecvat pentru viața eritrocitelor donatorului (persoana care donează sânge). Plasma este un astfel de mediu, prin urmare, primitorul trebuie să țină cont de aglutininele și hemolizinele din plasmă, iar donatorul trebuie să țină cont de aglutinogenii conținuti în eritrocite. Pentru a rezolva problema compatibilității grupelor de sânge, sângele testat este amestecat cu serul obținut de la persoane cu diferite grupe de sânge (Tabelul 6.5).

Tabelul 6.5. Compatibilitatea diferitelor tipuri de sânge

Notă. "+" - prezența aglutinarii (grupurile sunt incompatibile); "--" -- fără aglutinare (grupurile sunt compatibile.

Tabelul arată că aglutinarea are loc atunci când serul grupului I este amestecat cu eritrocite din grupele II, III și IV, serul grupului II - cu eritrocitele din grupele III și IV, serul din grupa III cu eritrocitele din grupele II și IV.

Prin urmare, sângele din grupa I este compatibil cu toate celelalte tipuri de sânge, prin urmare se numește o persoană care are sânge de tip I donator universal. Pe de altă parte, eritrocitele din grupa sanguină IV nu ar trebui să dea reacții de aglutinare atunci când sunt amestecate cu plasma (serul) persoanelor cu orice grup sanguin, așa că persoanele cu grupa sanguină IV sunt numite destinatari universali.

De ce, atunci când decideți asupra compatibilității, nu luați în considerare aglutininele și hemolizinele donatorului? Acest lucru se datorează faptului că aglutininele și hemolizinele, atunci când sunt transfuzate cu doze mici de sânge (200–300 ml), sunt diluate într-un volum mare de plasmă (2500–2800 ml) al primitorului și sunt legate de antiaglutininele sale și prin urmare, nu ar trebui să prezinte un pericol pentru eritrocite.

În practica de zi cu zi, pentru a rezolva problema tipului de sânge transfuzat, se folosește o regulă diferită: sângele dintr-un singur grup trebuie transfuzat și numai din motive de sănătate, atunci când o persoană a pierdut mult sânge. Doar în absența sângelui dintr-un singur grup, cu mare grijă, poate fi transfuzată o cantitate mică de sânge compatibil cu alt grup. Acest lucru se explică prin faptul că aproximativ 10-20% dintre oameni au concentrație mare aglutinine și hemolisine foarte active, care nu pot fi legate de antiaglutinine nici în cazul transfuziei unei cantități mici de sânge din alt grup.

Complicațiile post-transfuzie apar uneori din cauza erorilor în determinarea grupelor de sânge. S-a stabilit că aglutinogenii A și B există în diferite variante, diferă prin structura și activitatea lor antigenică. Majoritatea au primit o desemnare digitală (A 1, A,2, A 3 etc., B 1, B 2 etc.). Cu cât numărul de serie al aglutinogenului este mai mare, cu atât acesta prezintă mai puțină activitate. Deși aglutinogenii A și B sunt relativ rari, este posibil să nu fie detectați la determinarea grupelor de sânge, ceea ce poate duce la transfuzii de sânge incompatibile.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că majoritatea eritrocitelor umane poartă antigenul H. Acest AG se găsește întotdeauna pe suprafața membranelor celulare la persoanele cu grupa sanguină 0 și este prezent și ca un determinant latent asupra celulelor persoanelor cu grupe sanguine. A, B și AB. H este antigenul din care se formează antigenele A și B. La persoanele cu grupa sanguină I, antigenul este disponibil pentru acțiunea anticorpilor anti-H, care sunt destul de frecvente la persoanele cu grupele sanguine II și IV și relativ rare la oameni. cu grupa III. Această circumstanță poate provoca complicații ale transfuziei de sânge în timpul transfuziei de sânge din grupa 1 la persoane cu alte grupe de sânge.

Concentrația de aglutinogeni pe suprafața membranei eritrocitare este extrem de mare. Astfel, un eritrocit din grupa sanguină A1 conține în medie 900.000-1.700.000 de determinanți antigenici, sau receptori, la aglutininele cu același nume. Odată cu creșterea numărului de serie al aglutinogenului, numărul acestor determinanți scade. Eritrocitul din grupa A 2 are doar 250.000-260.000 de determinanți antigenici, ceea ce explică și activitatea mai scăzută a acestui aglutinogen.

În prezent, sistemul AB0 este adesea denumit ABH și în loc de termenii „aglutinogeni” și „aglutinine”, sunt utilizați termenii „antigeni” și „anticorpi” (de exemplu, antigeni ABH și anticorpi ABH).

22. Factorul Rh, semnificația acestuia.

K. Landsteiner și A. Wiener (1940) au găsit în eritrocitele maimuței macac Rhesus AG, pe care au numit-o Factorul Rh. Mai târziu s-a dovedit că aproximativ 85% dintre oamenii din rasa albă au și această hipertensiune. Astfel de oameni sunt numiți Rh-pozitiv (Rh +). Aproximativ 15% dintre oameni nu au această hipertensiune și sunt numiți Rh negativ (Rh).

Se știe că factorul Rh este un sistem complex care include peste 40 de antigene, notați prin cifre, litere și simboluri. Cele mai comune tipuri de antigene Rh sunt D (85%), C (70%), E (30%), e (80%) - au și cea mai pronunțată antigenitate. Sistemul Rh nu are în mod normal aglutinine cu același nume, dar pot apărea dacă sângele Rh pozitiv este transfuzat unei persoane Rh negativ.

Factorul Rh este moștenit. Dacă o femeie este Rh, iar un bărbat este Rh +, atunci fătul va moșteni factorul Rh de la tată în 50-100% din cazuri, iar apoi mama și fătul vor fi incompatibili cu factorul Rh. S-a stabilit că în timpul unei astfel de sarcini, placenta are o permeabilitate crescută în raport cu eritrocitele fetale. Acestea din urmă, pătrunzând în sângele mamei, duc la formarea de anticorpi (aglutinine anti-Rhesus). Pătrunzând în sângele fătului, anticorpii provoacă aglutinarea și hemoliza celulelor roșii din sânge.

Cele mai grave complicații care decurg din transfuzia de sânge incompatibil și conflictul Rh sunt cauzate nu numai de formarea conglomeratelor de eritrocite și hemoliza acestora, ci și de coagularea intensă a sângelui intravascular, deoarece eritrocitele conțin un set de factori care provoacă agregarea trombocitară și formarea fibrinei. cheaguri. În acest caz, toate organele suferă, dar rinichii sunt deosebit de grav afectați, deoarece cheagurile se înfundă minunata retea» glomerulul rinichiului, prevenind formarea urinei, care poate fi incompatibila cu viata.

Conform conceptelor moderne, membrana eritrocitară este considerată un set al celor mai diverse AG, dintre care există mai mult de 500. Peste 400 de milioane de combinații, sau semne de grup de sânge, pot fi făcute numai din aceste AG. Dacă luăm în considerare toate celelalte AG găsite în sânge, atunci numărul de combinații va ajunge la 700 de miliarde, adică mult mai mult decât oamenii de pe glob. Desigur, nu toate AH sunt importante pentru practica clinică. Cu toate acestea, la transfuzia de sânge cu hipertensiune arterială relativ rară, pot apărea complicații severe de transfuzie de sânge și chiar moartea pacientului.

Destul de des, în timpul sarcinii apar complicații grave, inclusiv anemie severă, care poate fi explicată prin incompatibilitatea grupelor de sânge conform sistemelor de antigene materne și fetale slab studiate. În același timp, nu doar femeia însărcinată suferă, ci și copilul nenăscut se află în condiții nefavorabile. Incompatibilitatea mamei și a fătului în grupele sanguine poate fi cauza avorturilor spontane și a nașterilor premature.

Hematologii disting cele mai importante sisteme antigenice: ABO, Rh, MNSs, P, Lutheran (Lu), Kell-Kellano (Kk), Lewis (Le), Duffy (Fy) și Kid (Jk). Aceste sisteme de antigene sunt luate în considerare în medicina legala pentru stabilirea paternităţii şi uneori pentru transplantul de organe şi ţesuturi.

În prezent, transfuzia de sânge integral este relativ rară, deoarece folosesc transfuzii de diferite componente ale sângelui, adică transfuzează ceea ce are nevoie organismul cel mai mult: plasmă sau ser, eritrocite, leucocite sau masă trombocitară. Într-o astfel de situație, se administrează mai puține antigene, ceea ce reduce riscul de complicații post-transfuzie.

23. Educație, durata de viață și distrugerea celulelor sanguine, Eritropoieza. leucopoieza, trombopoieza. Reglarea hematopoiezei.

Hematopoieza (hematopoieza) este un proces complex de formare, dezvoltare și maturare a celulelor sanguine. Hematopoieza este efectuată în organele speciale ale hematopoiezei. Partea sistemului hematopoietic al corpului care este direct implicată în producția de globule roșii se numește eritron. Eritronul nu este un singur organ, ci este împrăștiat în țesutul hematopoietic al măduvei osoase.

Conform conceptelor moderne, celula monoparentală a hematopoiezei este celula progenitoare ( celulă stem), din care, printr-o serie de etape intermediare, se formează eritrocite, leucocite, limfocite și trombocite.

Celulele roșii din sânge sunt produse intravascular (în interiorul unui vas) în sinusurile măduvei osoase roșii. Eritrocitele care intră în sânge din măduva osoasă conțin o substanță bazofilă care se colorează cu coloranți bazici. Aceste celule se numesc reticulocite. Conținutul de reticulocite din sângele unei persoane sănătoase este de 0,2-1,2%. Durata de viață a eritrocitelor este de 100-120 de zile. Celulele roșii din sânge sunt distruse în celulele sistemului macrofage.

Leucocitele se formează extravascular (în afara vasului). În același timp, granulocitele și monocitele se maturizează în măduva osoasă roșie, iar limfocitele în timus, ganglioni limfatici, amigdale, adenoide, formațiuni limfatice tract gastrointestinal, splina. Durata de viață a leucocitelor este de până la 15-20 de zile. Leucocitele mor în celulele sistemului macrofag.

Trombocitele sunt formate din celule megacariocite gigantice din măduva osoasă roșie și plămâni. Ca și leucocitele, trombocitele se dezvoltă în afara vasului. Penetrarea trombocitelor în pat vascular asigurate de mobilitatea amiboidelor si de activitatea enzimelor lor proteolitice. Durata de viață a trombocitelor este de 2-5 zile, iar conform unor surse până la 10-11 zile. Trombocitele sunt distruse în celulele sistemului macrofage.

Formarea celulelor sanguine are loc sub controlul mecanismelor umorale și nervoase de reglare.

Componentele umorale ale reglării hematopoiezei, la rândul lor, pot fi împărțite în două grupe: factori exogeni și endogeni.

LA factori exogeni includ substanțe biologic active - vitaminele B, vitamina C, acidul folic, precum și oligoelemente: fier, cobalt, cupru, mangan. Aceste substanțe, influențând procesele enzimatice din organele hematopoietice, contribuie la maturarea și diferențierea elementelor formate, la sinteza părților lor structurale (componente).

Factorii endogeni care reglează hematopoieza includ: factorul Castle, hematopoietine, eritropoietine, trombopoietine, leucopoietine, unii hormoni ai glandelor endocrine. Hemopoietinele sunt produse ale descompunerii elementelor formate (leucocite, trombocite, eritrocite) care au un efect pronunțat de stimulare asupra formării celulelor sanguine.

24. Limfa, compoziția și proprietățile sale. Formarea și mișcarea limfei.

limfa numit fluidul conținut de vertebrate și oameni în capilarele și vasele limfatice. Sistemul limfatic începe cu capilarele limfatice, care drenează toate spațiile intercelulare tisulare. Mișcarea limfei se realizează într-o singură direcție - spre venele mari. În acest fel, capilarele mici se contopesc în vase limfatice mari, care treptat, crescând în dimensiune, formează canalele limfatice și toracice drepte. Nu toată limfa curge în fluxul sanguin prin canalul toracic, deoarece unele trunchiuri limfatice (ductul limfatic drept, jugular, subclavian și bronhomediastinal) curg în mod independent în vene.

De-a lungul cursului vaselor limfatice sunt situate Ganglionii limfatici, după trecerea căreia limfa se colectează din nou în vasele limfatice de dimensiuni ceva mai mari.

La oamenii înfometați, limfa este un lichid limpede sau ușor opalescent. Greutatea specifică este în medie 1016, reacția este alcalină, pH-ul este 9. Compoziție chimică aproape de compoziția plasmei, lichidului tisular și altele fluide biologice(spinal, sinovial), dar există unele diferențe și depind de permeabilitatea membranelor care le separă unele de altele. Cea mai importantă diferență în compoziția limfei din plasma sanguină este conținutul mai scăzut de proteine. Conținutul total de proteine ​​este în medie de aproximativ jumătate din conținutul său din sânge.

În timpul digestiei, concentrația de substanțe absorbite din intestin în limfă crește brusc. În chil (limfa vaselor mezenterice), concentrația de grăsime crește brusc, într-o măsură mai mică glucide și ușor proteine.

Compoziția celulară a limfei nu este exact aceeași, în funcție de faptul că a trecut prin unul sau toți ganglionii limfatici sau nu a intrat în contact cu aceștia. În consecință, se disting limfa periferică și centrală (preluată din ductul toracic). Limfa periferică este mult mai săracă în elemente celulare. Da, 2 mm. cub limfa periferică la un câine conține în medie 550 de leucocite, iar în cea centrală - 7800 de leucocite. O persoană din limfa centrală poate avea până la 20.000 de leucocite la 1 mm3. Alături de limfocitele, care alcătuiesc 88%, limfa conține o cantitate mică de eritrocite, macrofage, eozinofile și neutrofile.

Producția totală de limfocite în ganglionii limfatici umani este de 3 milioane la 1 kg de masă/oră.

Principal funcțiile sistemului limfatic foarte divers și constau în principal din:

Revenirea proteinelor în sânge din spațiile tisulare;

În participarea la redistribuirea fluidelor în organism;

În reacții de protecție, atât prin îndepărtarea și distrugerea diferitelor bacterii, cât și prin participarea la reacții imune;

Participarea la transport nutrienți, în special grăsimile.

fluid tisular transferă molecule între celule și sânge. Acest fluid este compus din apă și substanțe dizolvate, probabil din plasmă sanguină.
Compoziția fluidului tisular este actualizată în mod constant datorită faptului că acest fluid este în contact strâns cu sângele în mișcare continuă. Oxigenul și alte substanțe necesare celulelor pătrund din sânge în fluidul tisular; produsele metabolismului celular intră în sângele care curge din țesuturi. Pe lângă sânge, limfa curge din țesuturi, care transportă și o parte din produsele metabolice.
În fluidele tisulare, SiOa formează mai degrabă o soluție coloidală decât o soluție adevărată. Cu toate acestea, solubilitatea cuarțului în afara corpului stabilită de Shereshevskaya este adevărată (moleculară), iar în serul de sânge uman după 2 ore a fost 0 12 lumină / 100 ml, după 21 ore - 0 6 lumină / 100 ml, după 72 ore - 0 7 lumina / 100 ml.
Sectiune longitudinala printr-un vas limfatic care prezinta valva interna.| Sistemul limfatic uman (Din E. G. Springthorpe (1973. O introducere în sistemele funcționale la animale, Longman. Restul lichidului tisular difuzează în capilarele limfatice care se termină orb și de acum înainte se numește limfa. Conectându-se, capilarele limfatice formează vase limfatice mai mari).
Sectiune longitudinala printr-un vas limfatic care prezinta valva interna.| Sistemul limfatic uman (Din EG Springthorpe (1973. O introducere în sistemele funcționale la animale, Longman. Când se formează lichid tisular, moleculele proteice rămân în sânge. În consecință, sângele devine mai concentrat, cu alte cuvinte, potențialul său osmotic este mai negativ.
Sângele, limfa și lichidul tisular formează mediul intern al corpului, spălând toate celulele și țesuturile corpului. Acest lucru se realizează prin activitatea unui număr de organe care asigură intrarea în sânge a substanțelor necesare organismului și îndepărtarea produselor de degradare din sânge.
Treptat, lichidul tisular intră în sânge, iar alimentarea cu sânge a țesuturilor se îmbunătățește, deși concentrația de hemoglobină scade. Hipoxia în pierderea acută de sânge necesită reumplerea plasmei pierdute, precum și a celulelor roșii din sânge.
Sângele, limfa, fluidele tisulare umane sunt soluții apoase de molecule și ioni ai multor substanțe.
Sângele, limfa, fluidele tisulare umane sunt soluții apoase de molecule și ioni ai multor substanțe. Presiunea lor osmotică totală la 37 C este de 7 7 atm. Aceeași presiune este creată de o soluție de NaCl 0 9% (0 15 M), care, prin urmare, este izotonică pentru sânge. Este mai frecvent denumită soluție salină, deși acest termen este acum recunoscut ca nefericit. Acest lucru se datorează faptului că sângele conține nu numai NaCl, ci și o serie de alte săruri și proteine, care sunt și substanțe active osmotic.
Sângele, limfa și alte fluide tisulare ale oamenilor și animalelor au o presiune osmotică de 0-8 MPa. Aceeași presiune are 0 9% soluție de clorură de sodiu. În ceea ce privește sângele, acesta este izotonic și nu provoacă modificări în celule. O astfel de soluție se numește fiziologică. Salină servește adesea drept bază pentru medicamente injectat în corp.
Dacă acest ion din fluidul tisular este într-o stare nelegată, atunci nu se va observa nicio modificare a concentrației sale. În același caz, când unii dintre ioni sunt legați de o proteină, ionii vor trece din dializat în fluidul tisular până când se ajunge la un echilibru între ionii liberi de pe ambele părți ale membranei.
Concentrația de proteine ​​în lichidul limfatic și tisular (în medie 3-32%) este de aproximativ jumătate din concentrația de proteine ​​din plasmă, deoarece, spre deosebire de uree, zaharuri, aminoacizi și unii ioni anorganici, proteinele nu sunt transportate prin pereții celulari. Există date care indică faptul că sinteza fracției de globulină a proteinei are loc în țesuturile limfoide.
Barierele histohematice, care protejează constanta fluidului tisular, întârzie zilele metaboliților, îi lasă pe alții să treacă și contribuie la cel mai mult îndepărtare rapidă al treilea. Desigur, nu sunt formațiuni autonome și izolate în organism. Răspunzând sensibil și rapid la modificările în compoziția mediului, spălându-le din exterior (sânge) și din interior (lichidul tisular), la impulsurile transmise de sistemul nervos central și periferic, acestea modifică, în funcție de condiții, permeabilitatea acestora. , creșteți și micșorați-l, ajustând compoziția și proprietățile mediului imediat al organelor și țesuturilor.

Solubilitatea prafului în apă și fluide tisulare poate avea o valoare pozitivă și negativă. Dacă praful nu este toxic și efectul său asupra țesutului se reduce la iritație mecanică, buna solubilitate a unui astfel de praf este un factor favorabil, contribuind la îndepărtarea rapidă a acestuia din plămâni. În cazul prafului toxic, solubilitatea bună este un factor negativ.
Solubilitatea prafului în apă și fluide tisulare poate avea atât valori pozitive, cât și negative.
Plasmoliza celulelor vegetale în soluție hipertonică. Sângele, limfa, precum și orice fluide tisulare ale unei persoane și ale stomacului - Hbix sunt soluții apoase de molecule și ioni de multe substanțe organice și minerale. Aceste soluții au o anumită presiune osmotică. Aceeași presiune are 0 9% soluție de clorură de sodiu, care este izotonică în raport cu sângele.
Presiunea osmotică a sângelui, limfei și lichidului tisular determină schimbul de apă. O modificare a presiunii osmotice a fluidului din jurul celulelor duce la perturbări în apa acestora; și schimb. Acest lucru poate fi văzut în exemplul eritrocitelor, care într-o soluție hipertonă de NaCl pierd apă și se zboară. Într-o soluție hipotonă de NaCl, eritrocitele, dimpotrivă, se umflă, cresc în volum și se pot prăbuși.
Conductivitatea țesuturilor este proporțională cu conținutul de fluid tisular din ele; sângele și mușchii au cea mai mare conductivitate, iar țesuturile adipoase au cea mai scăzută. Grosimea stratului de grăsime din zona iradiată afectează gradul de reflectare a undelor de la suprafața corpului uman. Creierul și măduva spinării au un strat ușor de grăsime, iar ochii nu îl au deloc, așa că aceste organe sunt cele mai afectate.
Serul sanguin, limfa si lichidul tisular (humus) contin o cantitate mare de proteine ​​solubile si substante de natura diferita, care joaca roluri importante in procesele raspunsului imun. Ele sunt combinate în anumite grupe: sistemul proteic al complementului, sistemul citokinelor, sistemul kininei, eicosanoidele, imunoglobulinele și altele.
Activitatea apei și coeficientul osmotic în soluții de zahăr la 25 C. Presiunea osmotică a fluidelor din sânge, limfa și țesut uman este de 7 7 atm la 37 C.
Lizozima este o proteină care se găsește în fluidele tisulare, plasmă, ser sanguin, leucocite, laptele matern etc. Provoacă liza bacteriilor, este inactiv împotriva virușilor.
Solubilitatea prafului în apă și fluide tisulare poate avea atât valori pozitive, cât și negative. Dacă praful nu este toxic și efectul său asupra țesutului se reduce la iritație mecanică, atunci solubilitatea bună a unui astfel de praf este un factor favorabil care contribuie la îndepărtarea rapidă a acestuia din plămâni. În cazul prafului toxic, solubilitatea bună este un factor negativ.
Principalul regulator al conținutului de sodiu din sânge și lichidul tisular sunt rinichii. Restricția severă de sodiu duce la deshidratare. Cu o restricție bruscă de băut sau consumul excesiv de sare de masă, pot apărea: piele uscată, limbă, sete, agitație, retenție de apă în organism.
Orice fluctuație bruscă a compoziției și proprietăților fluidului tisular duce la o schimbare a stării și activității celulelor spălate de acesta, la o defalcare a activității netede și coordonate a organelor. Încălcarea rezistenței la diferite substanțe străine și produse ale metabolismului afectat care circulă în sânge poate duce la proces patologicîn organele individuale și apoi în întregul corp. Insensibilitatea sau imunitatea, precum și afinitatea sau capacitatea unui organ de a capta anumite substanțe chimice, bacterii, toxine, depinde într-o oarecare măsură de starea funcțională a barierei histohematice corespunzătoare, deoarece o condiție prealabilă pentru un impact direct asupra elemente celulare este pătrunderea agentului patogen în micromediul organului.
Celulele B secretă anticorpi în plasma sanguină, lichidul tisular și limfa. Este îndreptat împotriva bacteriilor și a unor viruși.

Țesuturile vii sunt formate din celule scăldate în lichid tisular. Citoplasma celulară și fluidul tisular sunt electroliți separați de un perete celular slab conducător. Un astfel de sistem are capacitate statică și de polarizare.
Agenții cauzali ai acestui grup de boli se găsesc în sângele și lichidul tisular al unei persoane bolnave. Din sângele unui pacient, agentul patogen poate intra în sângele unei persoane sănătoase numai cu ajutorul purtătorilor care suge sânge, în corpul cărora agenții patogeni se înmulțesc și se acumulează în cantități mari.
Funcțiile de protecție ale sistemului limfoid nu se limitează la eliberarea de imunoglobuline în fluidele tisulare. În procesul de curățare a corpului de substanțe străine, participă și acele imunoglobuline care rămân pe suprafața limfocitelor. De exemplu, astfel de imunoglobuline fixe interacționează cu propriile componente ale corpului, care din anumite motive și-au pierdut unitatea genetică cu acesta și au devenit extraterestre.
Apa este principala parte integrantă plasma, limfa si lichid tisular; face parte din sucurile digestive.
O creștere sub influența aldosteronului a concentrației de sodiu în sânge și lichidul tisular crește presiunea osmotică a acestora, duce la reținerea apei în organism și contribuie la creșterea nivelului. tensiune arteriala. Ca urmare, producția de renină de către rinichi este inhibată. Reabsorbția crescută a sodiului poate duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Capilarele limfatice se termină în organe cu saci orbi și elementele constitutive ale fluidului tisular intră în fluxul limfatic prin peretele endotelial al capilarului. Permeabilitatea capilarului limfatic este unidirecțională. Substanța trece cu ușurință din țesuturi în limfă, dar este întârziată când trece de la limfă la țesut.
Un factor care contribuie la formarea limfei poate fi o creștere a presiunii osmotice a fluidului tisular și a limfei în sine. Acest factor devine mare importanță dacă o cantitate semnificativă de produse de disimilare trece în lichidul tisular și limfă. Majoritatea produselor metabolice au o greutate moleculară relativ mică și, prin urmare, cresc presiunea osmotică a fluidului tisular, ceea ce la rândul său face ca apa să pătrundă în țesuturi din sânge și îmbunătățește formarea limfei.
Hormonii sunt substanțe biologic active secretate în sânge și în lichidul tisular de către glandele endocrine. Au o mare influență asupra metabolismului la oameni și animale.
Eficacitatea multor substanțe depinde de disponibilitatea lor în apă, fluide tisulare și medii corporale. Creșterea gradului de solubilitate crește efectul toxic al substanței toxice.
Toxicitatea multor substanțe depinde de solubilitatea lor în apă, fluide tisulare și medii corporale. Creșterea gradului de solubilitate crește efectul toxic al substanței toxice.
La lucrătorii de la o fabrică de procesare a cărnii din cauza iritației pielii enzime digestive intestinele și fluidele tisulare ale animalelor proaspăt ucise în perioadele de muncă grea, dermatite, roșeață, umflături, apoi au apărut bule mici și zone erodate de plâns, au apărut crăpături pe pliuri. Au fost afectate suprafața dorsală a mâinilor și spațiile interdigitale, adesea antebrațele. Un volum de muncă mai uniform, transferul la un alt loc de muncă în stadiile inițiale ale bolii a redus drastic numărul acestora.
Toxicitatea multor substanțe depinde de solubilitatea lor în apă și în fluidele tisulare și mediile corporale. Această abilitate determină pătrunderea lor în corpul uman și acumularea în celule și țesuturi.
O parte semnificativă a țesuturilor corpului unei persoane sănătoase are o reacție ușor alcalină; pH-ul majorității fluidelor tisulare este menținut la 7 1 - 7 4; doar anumite lichide sunt mai alcaline (de exemplu, un rol excepțional în asigurarea stabilității mediu intern organisme joacă K-o. În ciuda abundenței și varietății surselor de acizi și baze care intră în sânge, valoarea pH-ului din acesta rămâne la un nivel constant datorită prezenței sisteme tampon, precum și datorită diverselor fiziologice. Există mai multe sisteme tampon în sânge: bicarbonat (bicarbonat), fosfat, eritrocite și proteine ​​plasmatice.
O parte semnificativă a țesuturilor corpului unei persoane sănătoase are o reacție ușor alcalină; pH-ul majorității fluidelor tisulare este menținut la 7 1 7 4; doar anumite lichide sunt mai alcaline (de exemplu, Ko joaca un rol exceptional in asigurarea stabilitatii mediului intern al organismelor. In ciuda abundentei si varietatii surselor de acizi si baze care patrund in sange, valoarea pH-ului in lei ramane la o constanta). nivel datorită prezenței în el sisteme tampon, precum și datorită diverselor fiziologie, mecanisme care contribuie la eliminarea acizilor și bazelor din organism. Există mai multe sisteme tampon în sânge: bicarbonat (hidrocarbonat), fosfat, eritrocite și proteinele plasmatice.

Teoria retenției lui Baer explică patogeneza mamelonului congestiv odată cu creșterea presiune intracraniană reținerea lichidului tisular care curge în cavitatea craniană de-a lungul nervul optic datorita compresiei sale la iesirea din canalul optic. Ca urmare, există umflarea mamelonului, care este agravată de staza venoasă. Potrivit lui E. Zh. Tron, această teorie este mai de încredere, deși nu a fost dovedită în cele din urmă.
Limfocitele nu se află doar în sânge, ci sunt și principalele celule ale fluidului tisular - limfa. Limfocitele reprezintă aproximativ 1% din greutatea corporală.
Dar se știe, de asemenea, că toate substanțele care au intrat în fluidul tisular din celule sunt excretate în fluxul sanguin.
Cantitatea de aldosteron eliberată depinde nu numai de conținutul de sodiu din plasma sanguină și din lichidul tisular, ci și de raportul dintre concentrațiile ionilor de sodiu și potasiu. Acest lucru este dovedit de faptul că o creștere a secreției de aldosteron are loc nu numai cu o lipsă de ioni de sodiu, ci și cu un conținut excesiv de ioni de potasiu în sânge, iar inhibarea secreției de aldosteron se observă nu numai cu introducerea de sodiu în sângele, dar și cu un conținut insuficient de potasiu în sânge.sânge.
Pentru a menține tensiunea arterială în timpul pierderii deschise de sânge, este, de asemenea, important să transferați fluidul tisular în vase și să transferați în circulația generală cantitatea de sânge care este concentrată în așa-numitele depozite de sânge. Egalizarea tensiunii arteriale este facilitată și de accelerarea reflexă și de contracțiile crescute ale inimii. Datorită acestor influențe neuroumorale, cu o pierdere rapidă de 20-25% din sânge, suficient nivel inalt tensiune arteriala.
Metalele care intră în organism sub formă de compuși complecși sunt transportate de sânge și fluide tisulare, doar parțial ionizate.

"Biologie. Om. Clasa a 8-a". D.V. Kolesova și alții.

Componentele mediului intern al corpului. funcțiile sângelui, lichidului tisular și limfei

Întrebarea 1. De ce au nevoie celulele de un mediu lichid pentru procesele vieții?
Celulele au nevoie de hrană și energie pentru a funcționa normal. Celula primește nutrienți într-o formă dizolvată, adică. dintr-un mediu lichid.

Întrebarea 2. Din ce componente este format mediul intern al corpului? Cum sunt ele legate?
Mediul intern al corpului este sânge, limfa și lichid tisular care scaldă celulele corpului. În țesuturi, componenta lichidă a sângelui (plasma) se infiltrează parțial prin pereții subțiri ai capilarelor, trece în spațiile intercelulare și devine fluid tisular. Excesul de lichid tisular se aduna in sistemul limfatic si se numeste limfa. Limfa, la rândul său, după ce a făcut o cale destul de complicată prin vasele limfatice, intră în sânge. Astfel, cercul se inchide: sange - lichid tisular - limfa - sange din nou.

Întrebarea 3. Care sunt funcțiile sângelui, lichidului tisular și limfei?
Sângele îndeplinește următoarele funcții în corpul uman:
Transport: sângele transportă oxigen, substanțe nutritive; elimină dioxidul de carbon, produsele metabolice; distribuie căldura.
Protectiv: leucocitele, anticorpii, macrofagele protejează împotriva corpuri străine si substante.
Reglatoare: hormonii (substanțe care reglează procesele vitale) se răspândesc prin sânge.
Participarea la termoreglare: sângele transferă căldură de la organele unde este produs (de exemplu, din mușchi) către organele care emit căldură (de exemplu, către piele).
Mecanic: conferă organelor elasticitate datorită fluxului de sânge către ele.
Lichidul tisular (sau interstițial) este legătura dintre sânge și limfă. Este prezent în spațiile intercelulare ale tuturor țesuturilor și organelor. Din acest fluid, celulele absorb substanțele de care au nevoie și secretă produse metabolice în el. În compoziție, este aproape de plasma sanguină, diferă de plasmă printr-un conținut mai mic de proteine. Compozitia lichidului tisular variaza in functie de permeabilitatea capilarelor sanguine si limfatice, de caracteristicile metabolismului, celulelor si tesuturilor. Daca circulatia limfatica este perturbata, lichidul tisular se poate acumula in spatiile intercelulare; aceasta duce la formarea de edem. Limfa îndeplinește o funcție de transport și de protecție, deoarece limfa care curge din țesuturi trece pe calea venelor prin filtre biologice - ganglionii limfatici. Aici, particulele străine sunt reținute și, prin urmare, nu intră în fluxul sanguin, iar microorganismele care au intrat în organism sunt distruse. In plus, vasele limfatice sunt, parca, un sistem de drenaj care indeparteaza excesul de lichid tisular situat in organe.

Întrebarea 4. Explicați ce sunt ganglionii limfatici, ce se întâmplă în ei. Arată unde sunt unele dintre ele.
Ganglionii limfatici sunt formați din țesut conjunctiv hematopoietic și sunt localizați de-a lungul vaselor limfatice mari. O funcție importantă a sistemului limfatic se datorează faptului că limfa care curge din țesuturi trece prin ganglionii limfatici. Unele particule străine, cum ar fi bacteriile și chiar particulele de praf, rămân în aceste noduri. În ganglionii limfatici se formează limfocite, care sunt implicate în crearea imunității. În corpul uman se pot găsi ganglioni limfatici cervicali, axilari, mezenterici și inghinali.

Întrebarea 5. Care este relația dintre structura unui eritrocit și funcția acestuia?
globule rosii- acestea sunt celule roșii din sânge; la mamifere și oameni, nu conțin nucleu. Au o formă biconcavă; diametrul lor este de aproximativ 7-8 microni. Suprafața totală a tuturor eritrocitelor este de aproximativ 1500 de ori mai mare decât suprafața corpului uman. Funcția de transport a eritrocitelor se datorează faptului că acestea conțin hemoglobina proteică, care include fier feros. Absența unui nucleu și forma biconcavă a eritrocitei contribuie la transferul eficient al gazelor, deoarece absența unui nucleu permite ca întregul volum al celulei să fie utilizat pentru transportul oxigenului și dioxidului de carbon, iar suprafața celulei crește datorită forma biconcavă absoarbe oxigenul mai repede.

ÎN sondaj 6. Care sunt funcțiile leucocitelor?
Leucocitele sunt împărțite în granulare (granulocite) și negranulare (agranulocite). Cele granulare includ neutrofile (50-79% din totalul leucocitelor), eozinofile și bazofile. Negranulare includ limfocitele (20-40% din toate leucocitele) și monocitele. Neutrofilele, monocitele și eozinofilele au cea mai mare capacitate de fagocitoză - devorând corpuri străine (microorganisme, compuși străini, particule moarte ale celulelor corpului etc.), asigură imunitatea celulară. Limfocitele asigură imunitate umorală. Limfocitele pot trăi foarte mult timp; au „memorie imună”, adică o reacție sporită atunci când întâlnesc din nou un corp străin. Limfocitele T sunt leucocite dependente de timus. Acestea sunt celule ucigașe - ucid celulele străine. Există și ajutoare pentru limfocitele T: stimulează sistemul imunitar prin interacțiunea cu limfocitele B. Limfocitele B sunt implicate în formarea anticorpilor.
Astfel, principalele funcții ale leucocitelor sunt fagocitoza și crearea imunității. În plus, leucocitele joacă rolul de ordonatori, deoarece distrug celulele moarte. Numarul de leucocite creste dupa masa, cu munca musculara grea, cu procese inflamatorii, boli infecțioase. O scădere a numărului de globule albe din sânge sub normal (leucopenie) poate fi un semn al unei boli grave.

Lichid tisular, fluid conținut în spațiile intercelulare și pericelulare ale țesuturilor și organelor animalelor și oamenilor. Asa de. Intră în contact cu toate elementele tisulare și este, împreună cu sângele și limfa, mediul intern al organismului. De la T. celulele absorb nutrienții necesari și excretă produse metabolice în ele. Compoziție chimică, proprietăți fizice și biologice Deci. sunt specifice organelor individuale și corespund caracteristicilor lor morfologice și funcționale. Asa de. aproape de plasma sanguină, dar conține mai puține proteine ​​(aproximativ 1,5 g la 100 ml), o cantitate diferită de electroliți, enzime, produse metabolice (metaboliți). Compoziție și proprietăți Deci. diferă într-o anumită constanță (vezi homeostazia), care protejează celulele organelor și țesuturilor de efectele asociate cu modificările compoziției sângelui. Penetrarea în T. din sângele substanțelor necesare pentru alimentația țesuturilor, iar îndepărtarea metaboliților din acesta se realizează prin bariere histo-hematice. Curgând din organe în vasele limfatice, Deci. se transformă în limfă. Volumul T. la un iepure este de 23-25% din greutatea corporală, la om - 23-29% (în medie 26,5%). Pentru T. mulți autori se referă la lichidul cefalorahidian, lichidul camerei anterioare a ochiului, sacul cardiac, cavitatea pleurală etc. Lichidul tisular este format din apă, aminoacizi, zaharuri, acizi grași, coenzime, hormoni, neurotransmițători, săruri, precum și deșeuri ale celulelor.

Compoziția chimică a fluidului tisular depinde de metabolismul dintre celulele tisulare și sânge. Aceasta înseamnă că lichidul tisular are o compoziție diferită în diferite țesuturi.

Nu toate componentele sângelui trec în țesut. Eritrocitele, trombocitele și proteinele plasmatice nu pot trece prin pereții capilari. Amestecul rezultat trece prin ele, practic, este plasmă de sânge fără proteine. Lichidul interstițial conține, de asemenea, mai multe tipuri de globule albe care îndeplinesc o funcție de protecție.

Limfa este considerată lichid extracelular până când intră în vasele limfatice, unde devine limfă. Sistemul limfatic returnează proteinele și excesul de lichid tisular este returnat în fluxul sanguin. Conținutul de ioni din fluidul tisular și plasma sanguină este diferit în fluidul intercelular și plasma sanguină datorită efectului Gibbs-Donnan. Acest lucru determină o mică diferență în concentrația de cationi și anioni între ei.

Compoziția limfei include elemente celulare, proteine, lipide, compuși organici cu greutate moleculară mică (aminoacizi, glucoză, glicerol), electroliți. Compoziția celulară a limfei este reprezentată în principal de limfocite. În limfa ductului toracic, numărul lor ajunge la 8 109 / l. Eritrocitele din limfă se găsesc în mod normal într-un număr limitat, dar numărul lor crește semnificativ odată cu leziunile tisulare; trombocitele nu sunt detectate în mod normal. Macrofagele și monocitele sunt rare. Granulocitele pot pătrunde în limfa din focarele de infecție. Compoziția ionică a limfei nu diferă de compoziția ionică a plasmei sanguine și a lichidului interstițial. La acelasi

În limfă într-o cantitate mică conține toți factorii de coagulare, anticorpi și diverse enzime prezente în plasmă. Colesterolul și fosfolipidele se găsesc în limfă sub formă de lipoproteine. Conținutul de grăsimi libere, care se află în limfă sub formă de chilomicroni, depinde de cantitatea de grăsime care a intrat în limfă din intestin. După ce ai mâncat

limfa ductului toracic conține o cantitate mare de lipoproteine ​​și lipide absorbite în tractul gastrointestinal. Între mese, conținutul de lipide din ductul toracic este minim.

Funcțiile sistemului limfatic

Cea mai importantă funcție a sistemului limfatic este de a returna proteinele, electroliții și apa din spațiul interstițial în sânge. În timpul zilei, peste 100 g de proteine ​​cu greutate moleculară mică, filtrate din capilarele sanguine în spațiul interstițial, revin în fluxul sanguin ca parte a limfei. Multe produse absorbite în tractul gastrointestinal, și în special grăsimile, sunt transferate prin sistemul limfatic. niste

substanțele macromoleculare pătrund în fluxul sanguin exclusiv prin sistemul vaselor limfatice. Sistemul limfatic acționează ca un sistem de transport pentru a îndepărta globulele roșii rămase în țesut după sângerare, precum și pentru a elimina și a transforma bacteriile inofensive care au pătruns în țesut. În implementarea acestei funcții, un rol activ îl au ganglionii limfatici localizați de-a lungul vaselor, care produc

limfocite și alți factori importanți ai imunității. Când apare o infecție în orice parte a corpului, ganglionii limfatici regionali devin inflamați ca urmare a reținerii bacteriilor sau toxinelor în ei. În sinusurile ganglionilor limfatici localizați în cortical și cerebral

straturi, conține un sistem eficient de filtrare, care vă permite să sterilizați practic limfa infectată care intră în ganglionii limfatici.

Lichidul cefalorahidian (sinonim: lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian) este un lichid transparent incolor care umple cavitățile ventriculilor creierului, spațiul subarahnoidian al creierului și canalul rahidian, spațiile perivasculare și pericelulare din țesutul cerebral. Îndeplinește funcții nutriționale, determină cantitatea de presiune intracerebrală. Compoziția LCR se formează în procesul de metabolism între creier, sânge și fluid tisular, inclusiv toate componentele țesutului cerebral. LCR conține o serie de compuși biologic activi: hormoni ai hipofizei și hipotalamusului, GABA, ACh, norepinefrină, dopamină,

serotonina, melatonina, produse ale metabolismului lor. Printre celulele LCR predomină limfocitele (mai mult de 60% din numărul total de celule) - în mod normal, 2 µl de lichid cefalorahidian conțin

3 celule. Compoziția chimică a LCR este foarte apropiată de plasma sanguină: 89-90% apă, 10-11% reziduu uscat care conține substanțe organice și anorganice implicate în metabolismul țesutului cerebral. Proteina totală din LCR conține până la 30 de fracții diferite; cea mai mare parte a acesteia este formată din mielină și produșii intermediari formați în timpul descompunerii sale, gli110

copeptide, lipoproteine, poliamine, proteina S-100. LCR conține lizozimă, enzime (acide și fosfataza alcalină, ribonuclează, lactat dehidrogenază, acetilcolinesterază, peptidaze etc.).

În practica clinică, coeficientul proteinei LCR Kafka, raportul dintre cantitatea de globuline și albumine, are o semnificație diagnostică importantă (în mod normal 0,2-0,3).

Semnificația fiziologică a lichidului cefalorahidian este diversă. Rolul lichidului cefalorahidian în menținerea activității normale a sistemului nervos central este foarte semnificativ.

În primul rând, lichidul cefalorahidian protejează creierul și măduva spinării de impacturile mecanice în timpul șocurilor și comoțiilor, adică. este un fel de „pernă hidraulică a creierului”. Creierul pare să plutească în acest fluid (astfel, greutatea sa este redusă de la 1500 g la mai puțin de 100 g), reducându-și greutatea reală și protejând țesutul cerebral de deteriorarea osului craniului.

Datorită mișcărilor corespunzătoare, fluidul compensează fluctuațiile în volumul creierului diferite faze contractii ale inimii.

În același timp, este și un mediu intern care reglează absorbția nutrienților. celule nervoase si mentine echilibrul osmotic si oncotic la nivelul tesuturilor.

În plus, servește ca un fel de „canalizare” prin care produsele metabolismului creierului, cum ar fi CO2, sărurile de acid lactic, NH3, ionii de hidrogen, trec în fluxul sanguin și ca mediu prin care diferite substanțe sunt distribuite în tot corpul. sistem nervos.

Prin lichidul cefalorahidian se realizează metabolismul tisular în sistemul nervos central, se asigură constanța mediului intern al sistemului nervos central, indiferent de fluctuațiile compoziției sângelui.

Țesuturi care separă sângele și lichidul cefalorahidian funcția de barieră. Această barieră hemato-encefalică (BBB) ​​asigură fluxul neîntrerupt al ingredientelor esențiale din sânge în lichidul cefalorahidian și reține substanțele nocive.

Lichidul cefalorahidian este implicat în nutriția celulelor creierului, în crearea echilibrului osmotic în țesuturile creierului și în reglarea metabolismului în structurile creierului. LCR transportă diverse molecule reglatoare care modifică activitatea funcțională diferite departamente SNC.

Menține o anumită concentrație de cationi, anioni și pH, ceea ce asigură excitabilitatea normală a sistemului nervos central (de exemplu, modificările concentrației de Ca, K, magneziu modifică tensiunea arterială, ritmul cardiac).

lichidul cefalorahidian circulația lichidului cefalorahidian

Lichidul cefalorahidian are si proprietati protectoare (bactericide), acumuleaza anticorpi, actionand ca o bariera imunologica protectoare.

Ia parte la mecanismele de reglare a circulației sângelui în spațiul închis al cavității craniene și canalul rahidian.

Oferă menținerea constantă a presiunii intracraniene și a homeostaziei hidro-electrolitice, susține procesele trofice și metabolice dintre sânge și creier, transportă substanțe biologic active dintr-un câmp cerebral în altul (de exemplu, factori de eliberare tireotropici și luteinizanți).

Astfel, din punct de vedere al caracteristicilor sale, lichidul cefalorahidian nu este doar un dispozitiv mecanic de protecție pentru creier și vasele care se află pe baza acestuia, ci și un mediu intern special, necesar pentru buna funcționare a organelor centrale ale sistemului nervos.

Datorită amestecării continue a sângelui și a limfei, lichidul cefalorahidian, cu ajutorul unor mecanisme și reacții fizico-chimice necunoscute, s-ar putea spune, misterios, își păzește cu strictețe structura. Toate nenumăratele funcții ale creierului depind de integritatea și completitudinea celor trei fluxuri și de compoziția sângelui, a limfei și a lichidului cefalorahidian (LCR).

Avem cea mai mare bază de informații din RuNet, așa că puteți găsi întotdeauna interogări similare

Acest subiect aparține:

Fiziologie

Fiziologie generală. Bazele fiziologice ale comportamentului. Activitate nervoasă mai mare. Fundamentele fiziologice ale funcțiilor mentale umane. Fiziologia activității cu scop. Adaptarea organismului la conditii diferite existenţă. Cibernetica fiziologică. fiziologie privată. Sânge, limfă, lichid tisular. Circulaţie. Suflare. Digestie. Metabolism și energie. Nutriție. Sistem nervos central. Metode pentru studiul funcţiilor fiziologice. Fiziologia și biofizica țesuturilor excitabile.

Acest material include secțiuni:

Rolul fiziologiei în înțelegerea dialectică materialistă a esenței vieții. Relația fiziologiei cu alte științe

Principalele etape ale dezvoltării fiziologiei

Abordare analitică și sistematică a studiului funcțiilor corpului

Rolul lui I.M. Sechenov și I.P. Pavlov în crearea fundamentelor materialiste ale fiziologiei

Sisteme de protecție ale organismului care asigură integritatea celulelor și țesuturilor acestuia

Proprietăți generale ale țesuturilor excitabile

Idei moderne despre structura și funcția membranelor. Transportul activ și pasiv al substanțelor prin membrane

Fenomene electrice în țesuturile excitabile. Istoria descoperirii lor

Potențialul de acțiune și fazele acestuia. Modificări ale permeabilității canalelor de potasiu, sodiu și calciu în timpul formării unui potențial de acțiune

Potențialul de membrană, originea sa

Raportul dintre fazele de excitabilitate cu fazele potențialului de acțiune și o singură contracție

Legile iritației țesuturilor excitabile

Efectul curentului continuu asupra țesuturilor vii

Proprietățile fiziologice ale mușchilor scheletici

Tipuri și moduri de contracție a mușchilor scheletici. Contracția musculară unică și fazele acesteia

Tetanus și tipurile sale. Optim și pessimum de iritație

Labilitatea, parabioza și fazele sale (N.E. Vvedensky)

Forță și muncă musculară. Dinamometrie. Ergografie. Legea sarcinilor medii

Răspândirea excitației de-a lungul fibrelor nervoase necarnoase

Structura, clasificarea și proprietățile funcționale ale sinapselor. Caracteristici ale transferului de excitație în ele

Proprietățile funcționale ale celulelor glandulare

Principalele forme de integrare și reglare a funcțiilor fiziologice (mecanice, umorale, nervoase)

Organizarea sistemului de funcții. I.P. Pavlov - fondatorul unei abordări sistematice a înțelegerii funcțiilor corpului

Învățăturile lui P.K. Anokhin despre sistemele funcționale și autoreglarea funcțiilor. Mecanismele nodale ale unui sistem funcțional

Conceptul de homeostazie și homeochineză. Principii de autoreglare de menținere a constantei mediului intern al organismului

Principiul reflex al reglementării (R. Descartes, G. Prohazka), dezvoltarea sa în lucrările lui I.M. Sechenov, I.P. Pavlov, P.K. Anokhin

Principii de bază și caracteristici ale răspândirii excitației în sistemul nervos central

Inhibația în sistemul nervos central (I.M. Sechenov), tipurile și rolul acesteia. Înțelegerea modernă a mecanismelor inhibiției centrale

Principiile activității de coordonare a sistemului nervos central. Principii generale ale activității de coordonare a sistemului nervos central

Sistemele nervoase autonome și somatice, diferențele lor anatomice și funcționale

Caracteristici comparative ale diviziunilor simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom

Forma înnăscută de comportament (reflexe și instincte necondiționate), semnificația lor pentru activitatea adaptativă

Reflexul condiționat ca formă de adaptare a animalelor și a oamenilor la condițiile de existență în schimbare. Modele de formare și manifestare a reflexelor condiționate; clasificarea reflexelor condiționate

Mecanisme fiziologice de formare a reflexelor. Baza lor structurală și funcțională. Dezvoltarea ideilor lui I.P.Pavlov despre mecanismele formării legăturilor temporare

Fenomenul de inhibiție în GND. Tipuri de franare. Înțelegerea modernă a mecanismelor de inhibiție

Activitatea analitică și sintetică a cortexului cerebral

Arhitectura unui act comportamental holistic din punctul de vedere al teoriei sistemului funcțional al lui P.K. Anokhin

Motivația. Clasificarea motivațiilor, mecanismul apariției lor

Caracteristicile activității muncii umane în condițiile producției moderne. Caracteristicile fiziologice ale muncii cu stres neuro-emoțional și mental

Adaptarea organismului la factorii fizici, biologici și sociali. Tipuri de adaptare. Caracteristici ale adaptării umane la acțiunea factorilor extremi

Cibernetica fiziologică. Principalele sarcini de modelare a funcțiilor fiziologice. Studiul cibernetic al funcțiilor fiziologice

Conceptul de sânge, proprietățile și funcțiile sale

Compoziția electrolitică a plasmei sanguine. Presiunea osmotică a sângelui. Sistem functional care asigura constanta presiunii osmotice a sangelui

Un sistem funcțional care menține un echilibru acido-bazic constant

Caracteristicile celulelor sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite), rolul lor în organism

Auto-reglarea activității inimii. Legea inimii (E.H. Starling) și completări moderne la aceasta

Reglarea umorală a activității inimii

Reglarea reflexă a activității inimii. Caracterizarea influenței fibrelor nervoase parasimpatice și simpatice și a mediatorilor acestora asupra activității inimii. Câmpurile reflexogene și semnificația lor în reglarea activității inimii

Tensiunea arterială, factori care determină mărimea tensiunii arteriale și venoase

Pulsul arterial și venos, originea lor. Analiza sfigmogramei și flebogramei

Fluxul sanguin capilar și caracteristicile sale. Microcirculația și rolul său în mecanismul schimbului de fluide și diferite substanțe între sânge și țesuturi

Sistem limfatic. Formarea limfei, mecanismele sale. Funcția limfei și caracteristicile de reglare a formării limfei și a fluxului limfei

Caracteristici funcționale ale structurii, funcției și reglementării vaselor plămânilor, inimii și altor organe

Reglarea reflexă a tonusului vascular. Centrul vasomotor, influențele sale eferente. Influențe aferente asupra centrului vasomotor

Efecte umorale asupra tonusului vascular

Tensiunea arterială este una dintre constantele fiziologice ale corpului. Analiza componentelor periferice și centrale ale sistemului funcțional de autoreglare a tensiunii arteriale

Respirația, etapele sale principale. Mecanismul respirației externe. Biomecanismul inhalării și expirației

Schimbul de gaze în plămâni. Presiunea parțială a gazelor (O2, CO2) în aerul alveolar și tensiunea gazelor în sânge

Transportul oxigenului în sânge. Curba de disociere a oxihemoglobinei, caracteristicile sale. capacitatea de oxigen a sângelui

Centrul respirator (N.A. Mislavsky). Idee modernă a structurii și localizării sale. Automatizarea centrului respirator

Auto-reglarea reflexă a respirației. Mecanismul de schimbare a fazelor respiratorii

Reglarea umorală a respirației. Rolul dioxidului de carbon. Mecanismul primei respirații a unui nou-născut

Respirație în condiții de presiune barometrică ridicată și scăzută și cu modificarea mediului gazos

Un sistem funcțional care asigură constanta constantă a gazelor din sânge. Analiza componentelor sale centrale și periferice

motivația alimentară. Baza fiziologică a foametei și a sațietății

Digestia, importanța sa. Funcțiile tractului digestiv. Tipuri de digestie în funcție de originea și localizarea hidrolizei

Principii de reglare a sistemului digestiv. Rolul mecanismelor reflexe, umorale și locale de reglare. Hormonii tractului gastrointestinal, clasificarea lor

Digestia în gură. Auto-reglarea actului de mestecat. Compoziția și rolul fiziologic al salivei. Salivația, reglarea ei

Digestia în stomac. Compoziția și proprietățile sucului gastric. Reglarea secretiei gastrice. Fazele separării sucului gastric

Tipuri de contracție a stomacului. Reglarea neuroumorală a mișcărilor stomacului

Digestia în duoden. Activitatea exocrină a pancreasului. Compoziția și proprietățile sucului pancreatic. Reglarea și natura adaptativă a secreției pancreatice la tipurile de alimente și diete

Rolul ficatului în digestie. Reglarea formării bilei, eliberarea acesteia în duoden 12

Compoziția și proprietățile sucului intestinal. Reglarea secreției de suc intestinal

Hidroliza cavitară și membranară a nutrienților în diferite părți ale intestinului subțire. Activitatea motorie a intestinului subțire și reglarea acestuia

Caracteristicile digestiei în intestinul gros

Absorbția substanțelor în diferite părți ale tractului digestiv. Tipuri și mecanism de absorbție a substanțelor prin membranele biologice

Rolul plastic și energetic al carbohidraților, grăsimilor și proteinelor...

Metabolismul de bază, semnificația definiției sale pentru clinică

Echilibrul energetic al organismului. Schimb de muncă. Costurile energetice ale organismului în timpul diferitelor tipuri de travaliu

Norme nutriționale fiziologice în funcție de vârstă, tip de muncă și starea corpului

Constanța temperaturii mediului intern al corpului ca o condiție necesară pentru desfășurarea normală a proceselor metabolice. Sistem funcțional care menține o temperatură constantă a mediului intern al corpului

Temperatura corpului uman și fluctuațiile sale zilnice. Temperatura diferitelor părți ale pielii și organelor interne

Disiparea căldurii. Metode de transfer de căldură și reglarea acestora

Izolarea ca una dintre componentele sistemelor funcționale complexe care asigură constanța mediului intern al organismului. Organele excretoare, participarea lor la menținerea celor mai importanți parametri ai mediului intern

Bud. Formarea urinei primare. Filtrul, cantitatea și compoziția acestuia

Formarea urinei finale, compoziția și proprietățile acesteia. Caracterizarea procesului de reabsorbție a diferitelor substanțe în tubuli și ansă. Procesele de secreție și excreție în tubii renali

Reglarea activității rinichilor. Rolul factorilor nervosi si umorali

Procesul de urinare, reglarea acestuia. Excreția urinară

Funcția excretoare a pielii, plămânilor și tractului gastrointestinal

Formarea și secreția hormonilor, transportul lor prin sânge, acțiunea asupra celulelor și țesuturilor, metabolismul și excreția. Mecanisme de autoreglare ale relațiilor neuroumorale și funcții producătoare de hormoni în organism

Hormonii glandei pituitare, relația sa funcțională cu hipotalamusul și participarea la reglarea activității organelor endocrine

Fiziologia glandelor tiroide și paratiroide

Funcția endocrină a pancreasului și rolul său în reglarea metabolismului

Fiziologia glandelor suprarenale. Rolul hormonilor cortexului și medularului în reglarea funcțiilor organismului

Glandele sexuale. Hormonii sexuali masculini și feminini și rolul lor fiziologic în formarea sexului și reglarea proceselor reproductive. Funcția endocrină a placentei

Rolul măduvei spinării în procesele de reglare a activității sistemului musculo-scheletic și a funcțiilor autonome ale corpului. Caracteristicile animalelor spinale. Principiile măduvei spinării. Reflexe spinale importante din punct de vedere clinic

Medula oblongata și puntea, participarea lor la procesele de autoreglare a funcțiilor

Fiziologia mezencefalului, activitatea sa reflexă și participarea la procesele de autoreglare a funcțiilor

Decerebrați rigiditatea și mecanismele de apariție a acesteia. Rolul mesenencefalului și al medulului oblongata în reglarea tonusului muscular

Reflexe statice şi statocinetice (R. Magnus). Mecanisme de autoreglare pentru menținerea echilibrului corpului

Fiziologia cerebelului, influența sa asupra funcțiilor motorii și autonome ale corpului

Formarea reticulară a trunchiului cerebral și influența sa descendentă asupra activității reflexe a măduvei spinării. Influențe activatoare crescătoare ale formării reticulare a trunchiului cerebral asupra cortexului cerebral. Implicarea formațiunii reticulare

talamus. Caracteristici funcționale și trăsături ale grupurilor nucleare ale talamusului. Hipotalamus. Caracteristicile principalelor grupuri nucleare. Participarea hipotalamusului la reglarea funcțiilor autonome și la formarea emoțiilor și motivațiilor

sistemul limbic al creierului. Rolul său în formarea motivațiilor și emoțiilor biologice

Rolul nucleilor bazali în formarea tonusului muscular și acte motorii complexe

Concept modern de localizare a funcțiilor în cortexul cerebral. Localizarea dinamică a funcțiilor

Doctrina lui I.P.Pavlov despre analizatori

Departamentul receptor al analizoarelor. Clasificarea, proprietățile funcționale și caracteristicile receptorilor. Mobilitate funcțională (P.G. Snyakin). Departamentul de conducător de analizoare. Caracteristici ale conducerii excitațiilor aferente

Adaptarea analizoarelor, mecanismele sale periferice și centrale

Caracteristicile analizorului vizual. aparat receptor. Percepția culorilor. Mecanisme fiziologice de acomodare a ochilor

analizor auditiv. Dispozitive de captare și de conducere a sunetului. Departamentul receptor al analizorului auditiv. Mecanismul de apariție a potențialului receptor în celulele părului organului spiralat

Rolul analizorului vestibular în perceperea și evaluarea poziției corpului în spațiu și în timpul mișcării acestuia

Analizor motor, rolul său în perceperea și evaluarea poziției corpului în spațiu și formarea mișcărilor

Analizor tactil. Clasificarea receptorilor tactili, caracteristicile structurii și funcțiile acestora

Rolul analizorului de temperatură în percepția mediului extern și intern al corpului

Caracteristicile fiziologice ale analizorului olfactiv. Clasificarea mirosurilor, mecanismul percepției lor

Caracteristicile fiziologice ale analizorului de gust. Mecanismul de generare a potențialului receptor sub acțiunea stimulilor gustativi de diferite modalități

Rolul analizatorului interoceptiv în menținerea constanței mediului intern al corpului, a structurii acestuia. Clasificarea interoceptorilor, caracteristicile funcționării lor

Semnificația biologică a durerii. Înțelegerea modernă a nocicepției și a mecanismului central al durerii. sistemul antinociceptiv. Mecanisme neurochimice ale antinocicepției

Metode de studiu a excitabilității nervilor și mușchilor

Chronaxis

Metode experimentale de studiere a fenomenelor bioelectrice. experimentele lui Galvani

Metode cronice de studiu a funcției secretoare a glandelor gastrice la animale

Introducerea arborilor și arbuștilor ornamentali

Instrucțiuni metodice pentru elevi direcția de pregătire Arhitectura peisagistică

Îmbunătățirea interacțiunii dintre companiile de turism și companiile aeriene atunci când lucrați cu clienți corporativi

Lucrare finală de calificare (Proiect de absolvire). Principalele aspecte teoretice și practice ale interacțiunii dintre companiile aeriene și companiile de turism. Baze teoretice ale interacțiunii dintre companiile aeriene și companiile de turism. Forme de cooperare între operatori de turism și companii aeriene. Creșterea vânzărilor rețelei de agenți prin desfășurarea de programe corporative. Îmbunătățirea interacțiunii dintre companiile de turism și companiile aeriene atunci când lucrați cu clienți corporativi

Analiza critica a strategiei de marketing in companie si elaborarea de recomandari pentru implementarea acesteia, tinand cont de experienta internationala

Proiect calificat de absolvire. Teoria, metodele, experiența internațională și internă a dezvoltării strategice a întreprinderii. Analiza strategică a oportunităților și resurselor de dezvoltare strategică. Planificare strategică în proiectul de dezvoltare strategică a întreprinderii.

Putere la sală de la disciplina „Semnalizare și sincronizare în sisteme și instalații de telecomunicații”

Numirea la procesul de sincronizare și diversitatea yogo. Metode de sincronizare a ceasului. Semnalizarea înregistrării. Semnalizarea în măsuri intelectuale.

Fiziologie. Răspunsuri la test

Teste și răspunsuri la acestea în fiziologia animală. Hormonii adenohipofizei. Hormonii. Receptorii. Reflexe.