Înecare, acordarea primului ajutor unei persoane care se înec. Reguli pentru salvarea și acordarea primului ajutor de urgență unei persoane care se îneacă - un algoritm pentru resuscitare

Postulul că mântuirea înecului este opera înecului înșiși poate fi luat cu sarcasm. Dacă o persoană se poate salva cumva, poate că o poate, atunci nimeni nu va reuși să resusciteze singur. Prin urmare, regulile pentru a ajuta o persoană care se îneacă sunt primul lucru pe care ar trebui să-l cunoască orice persoană care merge la un iaz. La urma urmei, poate fi nevoie de ajutor nu numai pentru străini, ci și pentru cei dragi.

Din păcate, oamenii noștri încă se îneacă adesea nu în lux, ci în râuri și alte corpuri de apă. Nu aici să vorbim despre cum să salvezi un om care se îneacă. Acum veți învăța (dacă nu știați deja acest lucru înainte) cum să acordați primul ajutor pentru înec.

Cum să acordați primul ajutor unei persoane care se îneacă

Înainte de a acorda primul ajutor unei persoane care se îneacă, ar trebui să încercați să determinați tipul de încălzire. Și poate fi „adevărat” atunci când o persoană a înghițit și chiar a „respirat” apă. În plus, înecul poate fi, de asemenea, „uscat” dacă căile respiratorii ale persoanei care se înecau erau impracticabile pentru apă din cauza spasmului laringelui.

În primul caz, acordarea primului ajutor unei persoane care se îneacă, dacă victima, scoasă din apă, este inconștientă, este necesar, în primul rând, să se elimine apa din plămâni. Pentru a face acest lucru, salvatorul trebuie, cât mai curând posibil, să așeze victima pe genunchiul piciorului îndoit cu fața în jos și să înceapă să comprime suprafețele laterale ale corpului cu mișcări ascuțite sacadate. cufăr timp de 10-15 secunde, apoi întoarceți-l pe spate, întoarceți-i capul în lateral și ridicați ușor picioarele. Dacă este necesar, această procedură trebuie repetată.

A ajuta un copil care se îneacă este mai dificil - coastele lui încă subțiri ar putea să nu reziste la această tehnică. Prin urmare, este mai bine să provocați pur și simplu una sau două (dacă este necesar, și încă câteva) lovituri blânde cu palma între omoplați.

În continuare, salvatorul ar trebui să înfășoare degetul cu ceva materie (batistă, tifon ...), să curețe gura victimei de mucus, alge și nisip. Dacă este dificil pentru victimă să deschidă gura din cauza faptului că mușchii feței sale sunt înghesuite, trebuie să apăsați din ambele părți pe colțurile maxilarelor inferioare.

Următoarele acțiuni pentru a ajuta o persoană care se îneacă dacă măsurile pe care le-ați luat nu readuc victima la cunoștință - respiratie artificiala. Se poate realiza în două moduri: „gură la gură” sau „gură la nas”.

În timpul respirației artificiale, capul victimei trebuie aruncat înapoi. Salvatorul își ține capul cu o mână și în același timp strânge (închide) nasul victimei, cu cealaltă mână deschide ușor gura de bărbie și, după ce a îndepărtat tot ce era de prisos de acolo (rămășițe de alge, nisip), respiră adânc, după care, lipindu-și buzele de gura înecatului, scoate o expirație ascuțită.

În cazul în care nu este posibilă deschiderea gurii victimei, aerul poate fi suflat și prin nas cu ajutorul unei expirații ascuțite.

Atunci când acordați primul ajutor unei persoane care se îneacă, ritmul respirației artificiale ar trebui să fie de 12-16 expirații pe 1 minut.

Uneori, o persoană înecată trebuie chiar să facă un masaj indirect al inimii (desigur, dacă se oprește). Dar dacă salvatorul nu are încredere în sine, nu ar trebui să-și asume această sarcină dificilă.

Așadar, dacă persoana înecată nu are puls pe artera carotidă (nu este greu să-l găsești: întoarce-i capul în lateral și simțim după mușchiul care începe din colțul interior al claviculei, pune 4 degete de-a lungul marginea interioară a acestui mușchi, în jumătatea superioară a gâtului veți simți pulsația acestei artere), trebuie să vă puneți mâinile pe sternul lui (una peste alta), ridicând degetele. Mâinile la randarea întâi îngrijire medicalăînecul trebuie să fie situat la nivelul treimii inferioare a sternului și să fie complet extins. Pentru a pune presiune pe pieptul victimei ar trebui să fie cu toată greutatea corpului dumneavoastră brusc și scurt.

În astfel de cazuri, masajul indirect al inimii se poate face concomitent cu respirația artificială. În același timp, pentru fiecare 12 compresii toracice, trebuie făcute două respirații gură la gură. Deoarece această procedură „combinată” este destul de dificil de efectuat singur, mai ales pentru o persoană fără experiență în astfel de chestiuni, puteți face un masaj indirect al inimii împreună. În acest caz, o persoană îngenunchează pe partea victimei și își pune palmele pe treimea inferioară a sternului (palmele sunt așezate una peste alta, astfel încât degetele mari să fie îndreptate: unul spre cap și celălalt spre picioarele victimei). Își apasă puternic pieptul de cinci ori cu tot corpul și numără șocurile cu voce tare. Iar la numărarea „cinci” al doilea salvator expiră în gura victimei, după care totul începe de la capăt.

Efectuarea respirației artificiale atunci când acordați primul ajutor unei persoane care se înec nu trebuie finalizată imediat după ce descoperiți că victima are miscarile respiratorii- continuați pentru o plasă de siguranță timp de cel puțin 1 minut.

În așteptarea sosirii medicilor, victima care și-a revenit în fire ar trebui să fie bine frecată pentru a crește circulația sângelui, iar sticlele cu apa fierbinteși bea ceai fierbinte.

Din păcate, în cazul înecului „uscat”, este aproape imposibil să acordați un prim ajutor neprofesional unei persoane care se înec. Și, prin urmare, este urgent să apelați specialiști (care de obicei în astfel de cazuri fac o traheotomie sau conicotomie de urgență - tăierea traheei pentru a asigura accesul aerului prin orificiul rezultat).

Articolul citit de 27.672 de ori.

Înec - moarte din cauza deficienței de acid (hipoxie) cauzată de blocaj tractului respirator lichid. Cel mai adesea, cazurile de înec apar în corpurile de apă, dar pot apărea și atunci când sunt scufundate în alte lichide.

Cauzele înecului sunt cel mai adesea în încălcarea regulilor de comportament în corpurile de apă, o schimbare bruscă a temperaturii și a rănilor la scufundarea în apă. Salvarea unei persoane înecate este posibilă dacă i se acordă imediat primul ajutor, deoarece deja la 3-7 minute după înec, șansele de salvare a victimei sunt foarte mici (doar 1-3%).

Există trei tipuri de înec: adevărată, asfixială și sincopă. În adevărata formă de înec, lichidul umple rapid căile respiratorii și le sparge capilarele. Înecul asfixic - așa-numitul tip „uscat”. Moartea apare din cauza laringospasmului, care se transformă în hipoxie acută. Tipul de înec sincopal constă într-o oprire reflexă a activității cardiace și respiratorii.

Primul ajutor pentru o persoană care se îneacă

Este necesar să prindeți persoana înecată sub axile (este mai bine să faceți acest lucru din spate, atunci va fi posibil să-i evitați convulsii), de mână sau de păr și să-l duceți la țărm sau la barcă.

Dacă starea persoanei care se îneacă este satisfăcătoare, este conștient, respiră, simte puls normal, trebuie așezat pe o suprafață dură, astfel încât capul să fie semnificativ mai jos decât corpul. După ce ați dezbracat victima, trebuie să-i frecați bine corpul, să-i dați ceva fierbinte de băut (adulții au voie să dea chiar și puțin alcool) și să-l înfășurați într-o pătură caldă.

Un bărbat care se îneacă, inconștient, dar cu puls palpabil și respirație satisfăcătoare, își aruncă capul pe spate, împingând maxilarul inferior. După ce a pus victima, este necesar să-și elibereze gura de vărsături, noroi de râu și nămol (pentru aceasta, cel mai bine este să folosiți un deget învelit într-un bandaj sau o batistă). Apoi, șterge-i corpul uscat și cald, învelit într-o pătură caldă.

Dacă omul care se îneacă este înăuntru condiție critică(inconștient, nu are respirație), dar pulsul este palpabil, în primul rând, trebuie să-i eliberezi rapid căile respiratorii de apă și noroi. Pentru a face acest lucru, salvatorul trebuie să pună victima pe coapsă cu stomacul și să-și apese mâna pe spate în zona omoplaților. În același timp, cu cealaltă mână, trebuie să ridicați capul persoanei care se înec, ținându-i fruntea. Această procedură nu ar trebui să dureze mai mult de 15 secunde, deoarece principalul lucru este să oferiți imediat victimei respirație artificială. În cazurile în care, împreună cu lipsa de conștiență și de respirație, nu se observă activitatea cardiacă, atunci respirația artificială trebuie efectuată în combinație cu un masaj cardiac.

După restabilirea activității inimii, persoana care se îneacă trebuie dusă la spital institutie medicala, deoarece există riscul unor complicații grave, pe care experții le numesc înec secundar (insuficiență respiratorie, hemoptizie, creșterea frecvenței cardiace, dureri toracice, edem pulmonar).

Există trei tipuri de înec: primară (adevărată sau „umedă”), asfixială („uscă”) și secundară. În plus, în caz de accidente, poate apărea decesul în apă, care nu este cauzat de înec (traume, infarct miocardic, afectare circulatia cerebrala). În acest articol, veți afla ce prim ajutor pentru înec tipuri diferite mai potrivit victimei.

Tipuri de înec - primul ajutor

Ajutor la înec primar (adevărat).

Apare cel mai des (în 75-95%). Lichidul este aspirat în tractul respirator și plămâni, apoi intră în fluxul sanguin. La înecare în apă dulce, se dezvoltă hemodiluție și hipervolemie pronunțată, hemoliză, hiperkaliemie, hipoproteinemie, hiponatremie, concentrația de calciu și clor în plasmă scade. Se exprimă hipoxemia arterială ascuțită. La scoaterea victimei din apă și acordarea primului ajutor în caz de înec, acesta dezvoltă edem pulmonar cu eliberare de spumă sângeroasă din tractul respirator.

Când te îneci apa de mare, hipertonic în raport cu plasma sanguină, se dezvoltă hipovolemie, hiperiatremie, hipercalcemie, hipercloremie, apare îngroșarea sângelui. Caracterizat prin dezvoltarea rapidă a edemului pulmonar cu eliberarea de spumă albă, persistentă, „pufoasă” din tractul respirator.

Tabloul clinicînec primar

Depinde de durata șederii victimei sub apă. În cazurile ușoare, starea de conștiență poate fi păstrată, dar pacienții sunt agitați, tremurând și se observă vărsături. Cu o înec primar relativ lung, conștiința este confuză sau absentă, există o excitație motorie ascuțită, convulsii. Pielea este cianotică. Respirația este rară, parcă convulsivă. Pulsul este moale, slab de umplere, aritmic. Venele gâtului umflate. Reflexele pupilare și corneene sunt lente. Odată cu rămânerea în continuare sub apă, se dezvoltă moartea clinică, care se transformă în biologică.

Ajută la înecarea asfixiei

Se procedează în funcție de tipul de asfixie pură. Această stare, de regulă, este precedată de o depresie pronunțată a sistemului nervos central din cauza alcoolului sau a altor intoxicații, frică, lovirea apei cu stomacul și capul. Adesea, un tip special de vătămare în gospodărie duce la AC - când săriți în apă cu capul întâi într-un iaz de mică adâncime și loviți un obiect subacvatic, ceea ce duce la pierderea conștienței (ca urmare a TBI) sau tetraplegie (ca urmare a unei coloanei vertebrale). leziune în regiunea cervicală, din cauza unei fracturi a coloanei vertebrale).

Nu există o perioadă inițială pentru înecul asfixic.

Perioada agonală în timpul înecului

• se observă respirații respiratorii false,
• salvat inconștient,
• apariția lichidului spumos pufos din căile respiratorii,
• piele, ca și în UI, puternic cianotic,
• pupilele sunt dilatate maxim,
• trismusul și laringospasmul la început fac dificilă efectuarea respirației artificiale expiratorii, dar cu toate acestea, cu o expirație intensă a salvatorului în nasul unei persoane înecate salvate, în cele mai multe cazuri, laringospasmul poate fi depășit,
• clipoci arterelor periferice slăbit, pe arterele carotide și femurale, poate fi distinct.

Perioada morții clinice în timpul înecului

• activitatea cardiacă scade
• respirațiile respiratorii false se opresc,
• glota se deschide
• atonie musculară, areflexie,
• Fața este umflată, venele sunt puternic umflate, apa curge din gură,
• durează mai mult decât în ​​cazul înecului adevărat: la o temperatură a apei de 18-20 ° C, durata este de 4-6 minute.

Succes resuscitare cardiopulmonara cu înec asfixial este de asemenea îndoielnic: chiar şi cu înec în apă receîn lipsa leziunilor cauzate de înec la o persoană înecată.

Ajutor la tipul de înec sincopal

Apare ca urmare a stopului cardiac reflex și a respirației. Cea mai frecventă variantă a acestui tip de înec apare atunci când victima este scufundată brusc în apă rece.

Această variantă de înec se observă în 5-10% din cazuri, în principal la femei și copii.

Tabloul clinic al înecului

• paloare ascuțită și nu cianoză a pielii unei persoane înecate,
• lichidul nu este eliberat din tractul respirator nici în timpul salvarii, nici în timpul RCP,
• fara miscari respiratorii
• rar observate suspine unice convulsive,
• în „înecat palid” moartea clinică durează mai mult, chiar și la o temperatură a apei de 18-20 ° C, durata sa poate depăși 6 minute,
• cu înecul sincopal în apă cu gheață, durata morții clinice crește de 3-4 ori, deoarece hipotermia generală protejează cortexul cerebral al unei persoane înecate de efectele dăunătoare ale hipoxiei (lipsa de oxigen în sânge).

Primul ajutor în caz de înec de tip sincopă trebuie acordat la fața locului imediat după scoaterea victimei din apă - pe mal sau la bordul navei de salvare. Când încercați să ajutați o persoană care se îneacă, asigurați-vă că vă amintiți propriile măsuri de siguranță (utilizare ajutoare- colac de salvare, vestă gonflabilă etc.).

Primul ajutor pentru înec

Pregătirea pentru resuscitare

1. Opriți curgerea apei în tractul respirator.
2. Eliberați cavitatea bucală și tractul respirator superior de apă, nisip (nămol, alge etc.), folosind un tampon de tifon, o batistă sau alte material moale.
3. În caz de înec adevărat, creați o poziție de drenaj pentru a îndepărta apa - așezați victima pe șoldul piciorului îndoit al salvatorului și, cu mișcări bruște sacadate, strângeți suprafețele laterale ale pieptului (timp de 10-15 s) sau loviți cu palma între omoplați. Cel mai bun mod de a curăța tractul respirator superior, în special la copii, este ridicarea victimei de picioare. Această metodă nu este utilizată dacă stopul respirator și stopul cardiac sunt de natură reflexă.

Indiferent de apa în care a avut loc înecul, atunci când respirația și activitatea cardiacă se opresc, victima trebuie să efectueze un set de măsuri de resuscitare timp de 30-40 de minute.

Principii de bază ale primului ajutor în caz de înec

1. eliminarea consecințelor traumei mentale, hipotermiei;
2. oxigenoterapie;
3. în perioada inițială a înecului: resuscitare cardiopulmonară de bază în stare agonală și moarte clinică;
4. eliminarea hipovolemiei;
5. prevenirea și tratamentul edemului pulmonar și cerebral.

Eliminarea consecințelor traumei mentale și hipotermiei:

• puncţia sau cateterizarea unui periferic sau vena centrală;
• seduxen (Relanium) 0,2 mg/kg greutate corporală intravenos.

Fără efect:

• oxibutirat de sodiu 60-80 mg/kg (20-40 ml) greutate corporală intravenos lent;
• încălzirea activă a victimei: în caz de frisoane, îndepărtați hainele umede, frecați cu alcool, înfășurați cu căldură, dați o băutură fierbinte; utilizarea plăcuțelor de încălzire este contraindicată dacă conștiența este absentă sau afectată.

Terapia cu oxigen:

• 100% oxigen prin mască de mașină de anestezie sau inhalator de oxigen;
• la semne clinice acut insuficiență respiratorie- ventilatie auxiliara sau artificiala a plamanilor cu oxigen 100% folosind o punga Ambu sau DP-10.

Antioxidanți (după 15-20 de minute de la începerea terapiei cu oxigen):

• soluție unitiol 5% - 1 ml / kg intravenos,
• soluție de acid ascorbic 5% - 0,3 ml / 10 kg într-o seringă cu unithiol,
• alfa-tocoferol - 20-40 mg/kg intramuscular

Terapia prin perfuzie (eliminarea hemoconcentrației, deficitului de BCC și acidoza metabolica):

• reopoliglucină (de preferat), polifer, poliglucină,
• Soluție de glucoză 5-10% - 800-1000 ml intravenos;
• soluție de bicarbonat de sodiu 4-5% - 400-600 ml intravenos.

Măsuri de combatere a edemului pulmonar și cerebral:

• prednisolon 30 mg intravenos sau metilprednisolon, hidrocortizon, dexazonă în doze adecvate;
• oxibutirat de sodiu - 80-100 mg / kg (60-70 ml);
• antihistaminice (pipolfen, suprastin, difenhidramină) - 1-2 ml intravenos;
• M-anticolinergice (atropină, metacină) - soluție 0,1% - 0,5-1 ml intravenos;
• introducerea unei sonde gastrice.

Resuscitarea cardiopulmonară de bază în stare atonală și moarte clinică:

• Nu încercați să eliminați apa din tractul respirator.
• După îndepărtarea victimei din gradul extrem de hipoxie prin cele mai simple metode de ventilație mecanică („gură la curte”, pungă Ambu, DP-10 etc.), se trece la ventilația pulmonară artificială cu intubație endotraheală. IVL numai cu oxigen pur sub acoperirea antioxidanților (unitiol, acid ascorbic, a-tocoferol, solcoseril).

Ajutor la înec

Ajutor la spital cu înec

În formele severe de înec, victima nu trebuie transportată la cel mai apropiat spital, ci la o unitate de terapie intensivă bine echipată. În timpul transportului, este necesar să se continue ventilația artificială a plămânilor și toate celelalte măsuri necesare. Dacă a fost introdusă o sondă gastrică, aceasta nu este îndepărtată în timpul transportului. Dacă din anumite motive nu s-a efectuat intubația traheală, victima trebuie transportată pe o parte cu tetiera targăi coborâtă.

Tehnica de resuscitare

1. Victima este scoasă din apă. În caz de pierdere a cunoștinței, ventilația artificială a plămânilor prin metoda gură-nas trebuie începută pe apă, în timp ce salvatorul își ține mâna dreaptă sub mana dreapta victima, aflându-se la spate și pe lateral. Cu palma dreaptă, salvatorul închide gura victimei, în timp ce simultan îi trage bărbia în sus și în față. Aerul este suflat în căile nazale ale celor înecați. La îndepărtarea victimei pe o barcă sau pe mal, este necesar să se continue respirația artificială. Dacă nu există puls pornit arterelor carotide, este necesar să începeți un masaj indirect al inimii. Este o greșeală să încerci să scoți „toată” apa din plămâni.
2. În caz de înec adevărat, pacientul este așezat rapid cu stomacul pe coapsa piciorului îndoit al salvatorului și, cu mișcări bruște sacadate, comprimă suprafețele laterale ale toracelui (timp de 10-15 secunde), apoi îl întoarce înapoi. spatele lui din nou. Conținutul trebuie îndepărtat din gură. Dacă a apărut trismusul mușchilor masticatori, este necesar să apăsați cu degetele pe zona colțurilor maxilarului inferior. Dacă pentru curățarea gurii se folosește aspirația electrică sau a piciorului, se poate folosi un cateter din cauciuc cu diametru mare. Atunci când se efectuează ventilația artificială a plămânilor folosind metodele gură la gură sau gură la nas, este necesar să se respecte condiție importantă: capul pacientului trebuie să fie în poziția de extensie occipitală maximă. Salvatorul respiră adânc și, apăsând buzele de gura pacientului, expiră brusc. Ritmul respirației artificiale este de 12-16 pe minut.
3. Dacă căile respiratorii ale unei persoane înecate sunt impracticabile din cauza prezenței unui corp străin mare în laringe sau a laringospasmului persistent, este indicată o traheostomie, iar în absența conditiile necesareși instrumente – conicotomie. După ce victima este transportată la stația de salvare, resuscitarea trebuie continuată. Cea mai frecventă greșeală este oprirea respirației artificiale.Chiar dacă victima a păstrat mișcările respiratorii, aceasta nu este încă o dovadă a restabilirii ventilației pulmonare complete. Dacă pacientul este inconștient sau a dezvoltat edem pulmonar, este necesar să se continue respirația artificială.
4. Dacă victima are o încălcare a ritmului de respirație, o creștere a respirației cu mai mult de 40 pe minut, o cianoză ascuțită, atunci ventilația artificială a plămânilor ar trebui să continue. Dacă victima încă respiră, trebuie efectuată inhalarea vaporilor de amoniac (soluție de amoniac 10%). Pe lângă efectuarea măsurilor generale de resuscitare, victima este frecată și încălzită. Cu toate acestea, utilizarea plăcuțelor de încălzire este contraindicată dacă conștiența pacientului este afectată sau absentă.
5. Dacă respirația este perturbată și s-a dezvoltat edem pulmonar, acestea sunt indicații directe pentru intubarea traheală și ventilația pulmonară artificială, de preferință cu oxigen 100%. Este necesar să se sublinieze pericolul întreruperii premature a ventilației pulmonare artificiale. Apariția mișcărilor respiratorii independente nu înseamnă restabilirea ventilației pulmonare adecvate, mai ales dacă s-a dezvoltat edem pulmonar. După restabilirea funcțiilor vitale, internarea în secția de terapie intensivă este obligatorie. În timpul transportului, este necesar să se continue ventilația artificială a plămânilor și toate celelalte măsuri. Este mai bine să transportați victima pe o parte, cu capătul de cap al targii coborât.
6. Trebuie amintit că, indiferent dacă victima este scoasă din apă cu pulsul salvat sau este în stare de moarte clinică, poate supraviețui sau muri, în funcție de natura resuscitarii și de alți factori. Atenţie! Resuscitarea este îngreunată semnificativ în cazul inhalării de apă sau a conținutului stomacal. În aceste cazuri, trebuie avut în vedere că apa proaspătă din plămâni se absoarbe rapid, astfel încât în ​​momentul în care persoana înecată este scoasă din apă și circulația acestuia se oprește, plămânii pot fi deja uscați.
7. Trebuie avut în vedere faptul că volumul de apă dulce aspirată care provoacă stop circulator este de aproximativ 2 ori mai mic decât apa de mare. Apa de mare este mai rea pentru plămâni, apa dulce pentru inimă, dar ambele dăunează creierului din cauza sufocării.
8. Atunci când acordați asistență, trebuie amintit că, dacă o persoană înecată nu își revine rapid, atunci acesta nu este un motiv pentru a opri resuscitarea cardiopulmonară, mai ales atunci când se îneacă în apă rece (răcirea protejează creierul). Când salvați înec (când pulsul este păstrat) sau înec (când nu există puls) cu sau fără lichid în plămâni, nu trebuie să pierdeți timpul încercând să scoateți apa din plămâni. Începeți imediat respirația artificială.
9. Cel mai bine este să începeți respirația artificială când victima este încă în apă. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci se începe ventilația în apă puțin adâncă, cu capul și pieptul victimei sprijinite pe genunchiul salvatorului. Masajul cardiac ar trebui să înceapă imediat ce victima este scoasă din apă.
10. Resuscitarea cardiopulmonară ulterioară se efectuează conform reguli generale. În acest caz, apa și vărsăturile pot fi scurse înainte de resuscitare sau în timpul implementării acesteia. Periodic, nu trebuie să uităm să curățați gâtul celui resuscitat. Dacă stomacul unei persoane înecate este întins brusc, acesta este răsturnat brusc pe o parte și apăsat pe regiunea epigastrică pentru a îndepărta conținutul stomacului. Uneori, pentru aceasta, are sens să întorci rapid victima cu fața în jos și să o ridici, strângându-și mâinile sub abdomen. Aceste manipulări sunt efectuate cât mai repede posibil pentru a nu întârzia oxigenarea de urgență, trecând (dacă este posibil cât mai curând posibil) la ventilația cu oxigen. Atenţie! Spitalizarea de urgență a victimei este obligatorie, deoarece acești pacienți dezvoltă adesea edem pulmonar.
11. În cazurile în care se suspectează o vătămare cervicale Este oportun să plasați coloana vertebrală rănită în timp ce este încă în apă pe o suprafață tare și să o duceți pe uscat. Amintiți-vă că în timpul resuscitării, capul pacientului este aruncat moderat înapoi pentru a nu agrava deteriorarea. măduva spinării. Dacă este necesară întoarcerea corpului, capul, gâtul și trunchiul victimei sunt menținute în același plan, fără a îndoi gâtul.

Primul ajutor pentru înec

Cum să te ajuți la înec?

1. Dacă se întâmplă ceva în care te găsești brusc în apă, nu intra în panică. Dezvăluind disperat, vei obosi mai repede și vei reduce șansele de supraviețuire. Încercați să vă salvați puterea.
2. Strângând sub tine cu mișcări economice lente, uită-te în jur și orientează-te: cât de departe este coasta, unde este posibil ajutor, câți oameni sunt în jur. Luați în considerare cea mai bună cale de a scăpa.
3. Umflați-vă hainele. Dacă nu ai o vestă de salvare pe tine, ea o poate înlocui parțial. Închideți-vă bluza sau jacheta cu toți nasturii, cu excepția perechii de sus, introduceți-o în pantaloni sau legați strâns capetele de jos. Respirați adânc, coborâți-vă fața în apă, trageți gulerul bluzei peste el și expirați în el. Faceți acest lucru de mai multe ori în timp ce umflați hainele. Este important ca ea să rămână complet sub apă în orice moment, inclusiv cu gulerul. Apoi trageți strâns pentru a păstra aerul înăuntru. Bineînțeles, o astfel de vestă de salvare improvizată va fi, mai devreme sau mai târziu, distrusă. Apoi repetați cele de mai sus.
4. Nu aruncați hainele calde în apă. Nu o considerați o povară suplimentară care vă trage la fund. În primul rând, poate deveni un plutitor suplimentar, iar în al doilea rând, va întârzia hipotermia (hipotermia). Încearcă să te întinzi pe spate în apă, întinde-ți brațele și picioarele mai larg și vâslă-le acolo unde te așteaptă mântuirea. Aerul reținut în haine te va ajuta să plutești pe apă.
5. Dacă apa este rece, înotați mai repede până la țărm, încercând să economisiți energia și să evitați hipotermia în același timp. Efectuați mișcări economice, netede. Nu încerca să te târâști, să nu miști brața sau pe o parte. Obosit, odihnește-te, întins pe spate.
6. Daca esti prins intr-un curent puternic, incearca sa profiti de el si in orice caz nu inota direct impotriva lui. Dacă te îndepărtează de pământ, mișcă-te într-un unghi față de el în direcția pe care o dorești.

Cum să ajuți o altă persoană cu înec?

1. Dacă stai pe mal, găsește un stâlp sau o ramură lungă și dă-o unei persoane care se îneacă. Dacă nu ești singur, lasă-i să te țină de centură, ca să nu cazi tu însuți în apă.
2. Dacă nu există nimic care să ajungă la o persoană care se îneacă, aruncați-i ceva care înlocuiește o geamandură de salvare - un recipient gol, o pernă gonflabilă, un buștean. Dacă există o frânghie, legați-o de acest obiect, astfel încât să o puteți trage înapoi după o aruncare nereușită sau să o trageți la țărm împreună cu victima.
3. Dacă există o barcă, o plută sau o altă ambarcațiune în apropiere, vâsliți-o către persoana care se îneacă. Purtați o vestă de salvare dacă este posibil. Pentru a nu se răsturna, trageți victima la bord prin pupa, și nu din lateral.
4. Dacă opțiunile descrise nu sunt fezabile, rămâne să sari în apă și să înoți pentru salvare. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să fie făcut doar de un înotător bun care știe să salveze oamenii care se înec. Dacă nu sunteți familiarizat cu ele și nu aveți o vestă de salvare, este mai bine să chemați salvamari mai experimentați pentru ajutor.
5. Dacă persoana salvată este inconștientă, aplicați-i respirație artificială sau RCP. Dacă apa este rece, îndepărtați îmbrăcămintea umedă de pe victimă și acoperiți-l cu o pătură uscată.

Înec– starea terminală sau moartea din cauza aspirației (penetrării) lichidului în tractul respirator, stop cardiac reflex în apă rece sau spasm al glotei, care are ca rezultat scăderea sau încetarea schimbului de gaze în plămâni.

Înec- un tip de asfixie mecanică (sufocare) ca urmare a pătrunderii apei în căile respiratorii.

Există următoarele tipuri de înec:

Adevărat („umed” sau primar)

Asfictic ("uscat")

sincopă

Înec secundar ("moarte pe apă")

Adevărata înec

O afecțiune însoțită de pătrunderea lichidului în plămâni, care apare în aproximativ 75 - 95% din decesele pe apă. Luptă lungă caracteristică pentru viață.

Exemple de înec adevărat sunt înecul cu apă dulce și apă de mare.

Înecul în apă dulce.

La pătrunderea în plămâni, apa dulce este absorbită rapid în sânge, deoarece concentrația de săruri în apa dulce este mult mai mică decât în ​​sânge. Acest lucru duce la subțierea sângelui, la creșterea volumului acestuia și la distrugerea globulelor roșii. Uneori se dezvoltă edem pulmonar. Se formează o cantitate mare de spumă roz stabilă, care perturbă și mai mult schimbul de gaze. Funcția circulației sângelui se oprește ca urmare a unei încălcări a contractilității ventriculilor inimii.

Înecul în apa mării.

Datorită faptului că concentrația de substanțe dizolvate în apa de mare este mai mare decât în ​​sânge, atunci când apa de mare intră în plămâni, partea lichidă a sângelui, împreună cu proteinele, pătrunde din vase de sângeîn alveole. Acest lucru duce la îngroșarea sângelui, o creștere a concentrației de ioni de potasiu, sodiu, calciu, magneziu și clor în el. O cantitate mare de lichid este încălzită în alveole, ceea ce duce la întinderea lor până la rupere. De regulă, edemul pulmonar se dezvoltă atunci când se îneacă în apă de mare. Acea cantitate mică de aer care se află în alveole contribuie la biciuirea lichidului în timpul mișcărilor respiratorii cu formarea unei spume proteice stabile. Schimbul de gaze este brusc perturbat, apare stop cardiac.

În cazul înecului adevărat, există trei perioade clinice:

Perioada inițială.

Victima este conștientă și încă poate să-și țină respirația în timpul scufundărilor repetate sub apă. Oamenii salvați reacționează inadecvat la situație (unii pot fi deprimați, alții pot fi excesiv de activi și agitați). Piele și cianoză mucoasă vizibilă. Respirația este frecventă, zgomotoasă și poate fi întreruptă de accese de tuse. Tahicardie primară și hipertensiune arteriala curand da loc bradicardiei si scaderii ulterioare a tensiunii arteriale. Abdomenul superior este de obicei umflat din cauza cantității mari de apă care intră în stomac. Pot apărea vărsături ale apei înghițite și ale conținutului gastric. Acut manifestari cliniceînecurile trec repede, orientarea este restabilită, dar slăbiciune, durere de cap iar tusea persistă câteva zile.

Perioada agonală.

Victima este inconștientă. Pulsul și mișcările respiratorii sunt salvate. Contracțiile inimii sunt slabe, surde. Pulsul poate fi determinat exclusiv pe arterele carotide și femurale. Pielea este albăstruie, rece la atingere. Lichidul roz spumant iese din gură și nas.

perioada de deces clinic.

Aspectul victimei în această perioadă de adevărată înec este același ca în agonală. Singura diferență este absența pulsului și a mișcărilor respiratorii. La examinare, pupilele au fost dilatate și nu au răspuns la lumină. În această perioadă, resuscitarea are rar succes.

Înec asfixic

Apare din cauza iritației lichide a căilor respiratorii superioare (fără aspirarea apei în plămâni, ca urmare a laringospasmului) și se observă la 5-20% din totalul persoanelor înecate. În cele mai multe cazuri, înecul asfixic este precedat de o deprimare preliminară a sistemului nervos central, o stare de intoxicație alcoolică și o lovitură la suprafața apei. De regulă, perioada inițială nu poate fi diagnosticată. În agonie, se observă un puls rar labil arterele principale. Respirația poate arăta ca „respirație falsă” (cu căile respiratorii curate). În timp, apare depresia respiratorie și circulatorie și trecerea la o perioadă de deces clinic, care durează mai mult (4-6 minute) cu înec asfixic. În timpul resuscitării, de regulă, este dificil să depășiți trismusul mușchilor masticatori și laringospasmul.

Sincopă înec

Se caracterizează printr-o oprire reflexă primară a inimii și a respirației, cauzată de pătrunderea chiar și a unei cantități mici de apă în tractul respirator superior. Cu acest tip de înec, apariția morții clinice este o prioritate. Nu există puls și respirație, pupilele sunt dilatate (nu reacționează la lumină). Pielea este palidă. Un mecanism similar de dezvoltare îl are așa-numitul „șoc de gheață”, sau sindromul de imersie, care se dezvoltă ca urmare a stopului cardiac reflex în timpul unei scufundări ascuțite în apă rece.

Înec secundar ("moarte pe apă")

Apare ca urmare a stopului circulator și respirator primar (infarct miocardic, atac de epilepsie etc.). O caracteristică a acestui tip de înec este că apa intră din nou în tractul respirator și fără piedici (când o persoană se află deja în perioada de deces clinic).

Modificările care apar în organism în timpul înecului, în special momentul morții sub apă, depind de o serie de factori: de natura apei (apă dulce, proaspătă, sărată, clorurată în bazine), de temperatura acesteia (gheață). , rece, cald), asupra prezenței impurităților (nămol, noroi etc.), din starea corpului victimei la momentul înecului (surmenaj, agitație, intoxicație alcoolică etc.).

În timpul resuscitării, este extrem de importanţă are un factor de timp. Cu cât renașterea începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Pe baza acestui lucru, este recomandabil să începeți deja respirația artificială pe apă. Pentru a face acest lucru, efectuați o suflare periodică de aer în gura sau nasul victimei în timpul transportului său la țărm sau la barcă. Pe mal, victima este examinată. Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința sau este într-o stare de leșin ușor, atunci pentru a elimina consecințele înecului, este suficient să adulmece amoniacși ține victima de cald.

Dacă funcția circulatorie este păstrată (pulsația în arterele carotide), nu există respirație, cavitatea bucală este eliberată de corpuri străine. Pentru a face acest lucru, este curățat cu un deget învelit într-un bandaj, protezele dentare sunt îndepărtate. Adesea, gura victimei nu poate fi deschisă din cauza unui spasm al mușchilor masticatori. În aceste cazuri, efectuați respirația artificială „gură la nas”; dacă această metodă este ineficientă, se folosește un expandator bucal, iar dacă nu este disponibil, se folosește un obiect metalic plat (nu vă rupeți dinții!). În ceea ce privește eliberarea tractului respirator superior din apă și spumă, cel mai bine este să folosiți aspirația în aceste scopuri. Dacă nu este acolo, victima este întinsă cu burta în jos pe coapsa salvatorului, îndoită articulatia genunchiului. Apoi, comprimați-i puternic și puternic pieptul. Aceste manipulări sunt necesare în acele cazuri de resuscitare când este imposibilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor din cauza blocării căilor respiratorii cu apă sau spumă. Această procedură trebuie efectuată rapid și energic. Dacă nu există niciun efect în câteva secunde, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor. Dacă pielea este palidă, atunci este necesar să treceți direct la ventilația artificială a plămânilor după curățarea cavității bucale.

Victima este întinsă pe spate, eliberată de îmbrăcăminte restrictivă, capul este aruncat pe spate, punând o mână sub gât, iar cealaltă este pusă pe frunte. Apoi maxilarul inferior al victimei este împins înainte și în sus, astfel încât incisivii inferiori să fie înaintea celor superiori. Aceste tehnici sunt efectuate cu scopul de a restabili permeabilitatea tractului respirator superior. După aceea, salvatorul respiră adânc, își ține puțin respirația și, apăsând strâns buzele pe gura (sau nasul) victimei, expiră. În acest caz, se recomandă ciupirea nasului (când se respiră gură la gură) sau gura (atunci când se respiră gură la nas) persoanei reînviate. Expirația se efectuează pasiv, în timp ce căile respiratorii trebuie să fie deschise.

Dacă, în timpul ventilației artificiale a plămânilor, apa este eliberată din tractul respirator al victimei, ceea ce face dificilă ventilarea plămânilor, trebuie să vă întoarceți capul în lateral și să ridicați umărul opus; în acest caz, gura persoanei înecate va fi mai jos decât pieptul și lichidul se va revărsa. După aceea, puteți continua ventilația artificială a plămânilor. În niciun caz, ventilația artificială a plămânilor nu trebuie oprită atunci când la victimă apar mișcări respiratorii independente, dacă conștiința acestuia nu și-a revenit încă sau dacă ritmul respirației este perturbat sau accelerat brusc, ceea ce indică o restabilire incompletă a funcției respiratorii.

În cazul în care nu există o circulație eficientă a sângelui (fără puls pe arterele mari, bătăile inimii nu se aud, presiunea arterială, pielea este palidă sau cianotică), concomitent cu ventilația artificială a plămânilor se efectuează un masaj cardiac indirect. Persoana care asistă stă de partea victimei, astfel încât mâinile sale să fie perpendiculare pe suprafața toracelui persoanei înecate. Resuscitatorul plasează o mână perpendicular pe stern în treimea sa inferioară, iar cealaltă pune deasupra primei mâini, paralel cu planul sternului. Esență masaj indirect inima este într-o compresie puternică între stern și coloană vertebrală; în același timp, sângele din ventriculii inimii intră în circulația sistemică și pulmonară. Masajul ar trebui să fie efectuat sub formă de smucituri ascuțite: nu încordați mușchii mâinilor, ci ar trebui, așa cum ar fi, să „descărcați” greutatea corpului în jos - duce la devierea sternului cu 3-4 cm. si corespunde contractiei inimii. În intervalele dintre împingeri, mâinile nu pot fi rupte de pe stern, dar nu ar trebui să existe presiune - această perioadă corespunde relaxării inimii. Mișcările resuscitatorului trebuie să fie ritmice, cu o frecvență a șocurilor de aproximativ 100 pe minut.

Masajul este eficient dacă începe să fie determinată pulsația arterelor carotide, pupilele dilatate se îngustează în această măsură, cianoza scade. Când apar aceste prime semne de viață, masajul indirect al inimii trebuie continuat până când bătăile inimii începe să se audă.

Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci se recomandă alternarea compresiilor toracice și a respirației artificiale, după cum urmează: pentru 4-5 presiuni pe stern, se sufla 1 aer. Dacă există doi salvatori, atunci unul este angajat în masaj indirect al inimii, iar celălalt este în ventilația artificială a plămânilor. În același timp, 1 suflare de aer este alternată cu 5 mișcări de masaj.

Trebuie avut în vedere faptul că stomacul victimei poate fi umplut cu apă, mase alimentare; acest lucru face dificilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor, compresiile toracice, provoacă vărsături.

După scoaterea victimei din starea de moarte clinică, aceasta este încălzită (învelită într-o pătură, acoperită cu perne de încălzire calde) și se masează membrele superioare și inferioare. extremitati mai joase de la periferie spre centru.

La înec, timpul în care o persoană poate fi reînviată după ce a fost scoasă din apă este de 3-6 minute.

Temperatura apei joacă un rol important în momentul revenirii la viață a victimei. Când te îneci în apă cu gheață, când temperatura corpului scade, renașterea este posibilă chiar și la 30 de minute după accident.

Oricât de repede își revine persoana salvată, oricât de prosperă ar părea starea sa, plasarea victimei într-un spital este o condiție indispensabilă.

Transportul se efectuează pe o targă - victima este întinsă pe burtă sau pe o parte cu capul în jos. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, poziția corpului pe targă este orizontală, cu capul ridicat. În timpul transportului, continuați ventilația artificială a plămânilor.

Algoritm scurt al acțiunilor:

Asigurați-vă că nu sunteți în pericol. Scoateți victima din apă. (Dacă bănuiți o fractură a coloanei vertebrale, trageți victima pe o scândură sau scut.)

Așezați victima în genunchi cu stomacul, lăsați apa să se scurgă din tractul respirator. Asigurați permeabilitatea căilor aeriene superioare. Curățați cavitatea bucală de obiecte străine (mucus, vărsături etc.).

Apelați (pe cont propriu sau cu ajutorul altora) o ambulanță.

Determinați prezența unui puls pe arterele carotide, reacția pupilelor la lumină, respirație spontană.

Dacă nu există puls, respirație și răspuns pupilar la lumină, începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară. Continuați resuscitarea până la sosire personal medical sau până când respirația spontană și bătăile inimii revin

După restabilirea respirației și a activității cardiace, acordați victimei o poziție laterală stabilă. Acoperă și ține-l cald. Asigurați monitorizarea constantă a stării!

Kavalenok P.P., doctor al Departamentului de Anestezie și Terapie Intensivă
ME "Spitalul Regional de Copii Mogilev"

Înecul este unul dintre cauze comune moartea oamenilor Varsta frageda. Astfel, conform OMS, aproximativ 10 mii de oameni mor în fiecare an ca urmare a înecului în Rusia, 7.000 de oameni mor în SUA, 1.500 de oameni mor în Anglia și 500 de oameni mor în Australia.

Înec- aceasta este o afecțiune patologică acută care se dezvoltă cu imersarea accidentală intenționată într-un lichid, urmată de dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiace acute, ca urmare a pătrunderii lichidului în tractul respirator.

Principalele cauze ale decesului pe apă sunt: ​​incapacitatea de a înota, consumul de alcool, prezența copiilor fără supravegherea părintească, încălcarea regulilor de siguranță. Dacă adulții mor în principal din cauza propriei neglijențe, atunci moartea copiilor, de regulă, este asupra conștiinței părinților lor.

Accidentele apar nu numai din cauza încălcării regulilor de conduită pe apă, ci și din cauza înotului în corpuri de apă neechipate, precum și din cauza accidentelor instalațiilor de înot. Recent, sporturile subacvatice (scufundări) și snorkeling-ul au devenit foarte populare. După ce au cumpărat un snorkel, mască și aripioare, unii oameni cred că sunt gata să stăpânească elementul subacvatic. Cu toate acestea, incapacitatea de a manipula echipamentul se termină adesea cu moartea.

Cu o ședere lungă sub apă, nefiind capabil să reînnoiască aportul de oxigen în organism, o persoană își poate pierde cunoștința și poate muri. Surmenajul, supraîncălzirea sau hipotermia, intoxicația cu alcool și alte cauze concomitente contribuie la moartea pe apă.

Odihnindu-vă pe apă, trebuie să respectați regulile de conduită și măsurile de siguranță:

înotul trebuie să aibă loc numai în locuri permise, pe plaje bine întreținute;

nu înotați în apropierea malurilor abrupte și abrupte cu curenți puternici, în zone mlăștinoase și acoperite de vegetație;

temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 17-19 grade, se recomandă să stați în ea nu mai mult de 20 de minute, iar timpul petrecut în apă ar trebui să crească treptat cu 3-5 minute;

este mai bine să faceți baie de mai multe ori timp de 15-20 de minute, deoarece hipotermia poate provoca convulsii, stop respirator și pierderea conștienței;

nu trebuie să intri sau să sari în apă după o lungă ședere la soare, deoarece la o răcire bruscă în apă poate apărea stop cardiac;

nu este permis să se scufunde de pe poduri, dane, chei, să înoate până la bărci, bărci, nave din apropiere;

nu poți naviga departe de coastă pe saltele pneumatice și cercuri dacă nu știi să înoți;

în timp ce sunteți pe bărci, este periculos să transferați, să vă îmbarcați, să supraîncărcați barca peste norma stabilită, să călătoriți în apropierea ecluzelor, diguri și în mijlocul râului;

este important de știut că semnele restrictive de pe apă indică capătul zonei de apă cu fundul bifat;

adulții trebuie să-și amintească să nu lase copiii singuri fără supraveghere.

Există trei tipuri de înec în apă:

Albastru (adevărat, umed);

Alb uscat);

Moarte în apă (tip de sincopă de înec).

Cu înec albastru apa umple căile respiratorii și plămânii, înecându-se luptând pentru viața lui, face mișcări convulsive și atrage apă, ceea ce împiedică curgerea aerului. La victimă, pielea, auricularele, vârfurile degetelor, membrana mucoasă a buzelor capătă o nuanță violet-albastru. Cu acest tip de înec, victima poate fi salvată dacă durata șederii sub apă nu depășește 4-6 minute.

Cu înec alb apare spasmul corzi vocale, se inchid si apa nu intra in plamani, dar nici aerul nu trece. În același timp, pielea și mucoasele buzelor devin palide, respirația și funcționarea inimii se opresc. Victima este într-o stare de leșin și se scufundă imediat în fund. Cu acest tip de înec, victima poate fi salvată după 10 minute de a fi sub apă.

Tipul de sincopă de înec apare ca urmare a unei opriri reflexe a activității cardiace și a respirației. Cea mai frecventă variantă a acestui tip de înec apare atunci când victima este scufundată brusc în apă rece. Apare în principal la femei și copii.

Reguli pentru scoaterea victimei din apă.

Dacă o persoană care se îneacă este capabilă să urce independent de sub apă la suprafață, dar sentimentul de frică nu face posibil să rămână la suprafață și să scape de apa care a intrat în tractul respirator, sarcina principală a ajutorul salvatorului este de a împiedica persoana să se scufunde din nou în apă. Pentru a face acest lucru, utilizați un colac de salvare, o saltea pneumatică, un copac plutitor, o scândură, un stâlp, o frânghie. În cazul în care nimic din cele de mai sus nu a fost la îndemână, atunci salvatorul însuși trebuie să-l sprijine pe bărbatul care se îneacă. În acest caz, este necesar să înotați corect până la omul care se înec, să-l capturați, dar să fiți extrem de atenți.

Trebuie să înoți din spate, să o apuci de păr sau de sub axile, să o întorci cu fața în sus și să ții capul deasupra suprafeței apei.

Păstrând această poziție a victimei, înotați până la țărm. Dacă există o barcă în apropiere, atunci victima este târâtă în ea.

Măsuri de prim ajutor în caz de înec.

Primul ajutor începe imediat după scoaterea din apă a persoanei rănite care se îneacă.

Victima este așezată cu stomacul pe genunchiul îndoit al persoanei care asistă, astfel încât capul să fie mai jos decât pieptul și orice țesut (batista, bucată de pânză, parte de îmbrăcăminte) să fie îndepărtat din cavitatea bucală și din faringe. apă, nisip, alge, vărsături. Apoi, cu mai multe mișcări viguroase, strâng pieptul, împingând astfel apa din trahee și bronhii.

În cazul înecului albastru, puteți folosi tehnica de apăsare a rădăcinii limbii victimei, reproducând astfel reflexul de gag și eliminând apa din tractul respirator și din stomac.

După ce căile respiratorii sunt eliberate de apă, victima este întinsă pe spate pe o suprafață plană și, în absența respirației și a activității cardiace, încep să ia măsuri de resuscitare.

Cu un tip de înec alb, dacă victima este inconștientă după ce a fost scoasă din apă, este necesar să se așeze victima pe o suprafață plană, să-și încline capul înapoi, să împingă maxilarul inferior înainte, apoi să o curățați cu degetele învelite într-un batistă. cavitatea bucală din nămol, alge, vărsături.

Dacă permeabilitatea căilor respiratorii nu poate fi restabilită, începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară.

Este inacceptabil să pierzi timpul eliminând apa din plămâni și stomac, transferând victima într-o cameră caldă dacă există semne de moarte clinică!

Dacă victima este conștientă în timpul deplasării la țărm, pulsul și respirația sunt păstrate, atunci este suficient să o așezi pe o suprafață plană. În acest caz, capul trebuie coborât. Este necesar să dezbraci victima, să freci cu un prosop uscat, să bei ceai sau cafea fierbinte, să o înfășori și să o lași să se odihnească.

Victima trebuie internată fără greșeală, deoarece există posibilitatea apariției unor complicații.