Ce înseamnă tomografia computerizată cu contrast? Tomografie computerizată cu agent de contrast

Durata examenului: de la 15 minute, cu introducerea contrastului - aproximativ o jumătate de oră.
Introducere contrast: aproape intotdeauna.
Pregătirea pentru examen: necesar.
Contraindicatii: există.
Restrictii: greutate nu mai mult de 200 kg.
Pregatirea concluziei:în termen de 1,5 ore.
cost CT cavitate abdominală: din .

scanare CT organele abdominale se bazează pe obținerea imaginilor lor stratificate. Această examinare oferă medicilor informații fiabile despre poziția relativă a organelor, structura și prezența acestora. modificări patologice. Aproape întotdeauna, pentru a obține imagini mai clare, se folosește contrastul.
câştig.

Tomografia computerizată a cavității abdominale este una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a bolilor oncologice. Rezoluția sa face posibilă obținerea de imagini stratificate cu un pas de 0,5 mm. O astfel de acuratețe a studiului garantează detectarea formațiunilor patologice, chiar și de dimensiuni reduse. Aceasta înseamnă că CT a cavității abdominale deschide perspective largi pentru diagnosticarea bolilor tumorale, permițând detectarea acestora pe stadiu timpuriuși începe imediat tratamentul.

Beneficiile tomografiei abdominale la SM-Clinic

Ce patologii pot fi detectate prin CT a cavității abdominale?

• benigne şi tumori maligne(cu determinarea gradului de germinare a acestora în organele și țesuturile din jur);
• metastaze tumorale în organele vecine și ganglionii limfatici;
• leziuni hepatice sub formă de hepatită, hepatoză, ciroză;
• pietre la rinichi și vezica biliara, încălcări ale fluxului de bilă
• procese inflamatoriiîn organele abdominale, atât specifice (de exemplu, pancreatita), cât și generale (abcese de diferite localizări);
• chisturi ale rinichilor, ficatului și altor organe;
• echinococoză;
• patologia vaselor cavității abdominale, inclusiv ateroscleroza.

Indicații pentru o scanare CT abdominală

• În pregătire pentru operatii chirurgicale asupra acestor organe.
• În prezența afecțiuni acute nediagnosticabil prin alte mijloace.
• La simptome cronice boli ale organelor abdominale, care nu sunt explicate atunci când se utilizează alte metode de examinare.
• Cu icter inexplicabil și pierdere bruscă în greutate.
• Pentru traumatisme abdominale acute.
• Pentru a controla tratamentul în curs.

Contraindicații pentru CT abdominal

Limitările relative pentru efectuarea CT abdominală sunt:

• vârsta pacientului este de până la 14 ani;
• greutate corporală peste 120 kg;
• patologii acute rinichi;
• diabet zaharat sever;
• intoleranță individuală la agenți de contrast.

Pregătirea pentru scanarea CT a cavității abdominale

• băuturi carbogazoase și kvas;
• mere, varză, leguminoase;
• produse lactate;
• brioșă și pâine neagră.

Cum se efectuează o tomografie abdominală?

La efectuarea unei examinări cu contrast, costul unei tomografii abdominale va fi puțin mai mare, iar procedura va dura mai mult timp. Preparatele de contrast pot fi administrate fie pe cale orala (pe gura), fie intravenos, in functie de organe, carora se planuieste sa li se acorde o atentie maxima. În timpul examinării, trebuie să rămâneți nemișcat, dar nu disconfort nu vei experimenta.

Rezultatele scanării CT abdominale

Agenții de contrast pe bază de iod sunt utilizați pentru o examinare amănunțită a vaselor de sânge, detectarea malignelor și neoplasme benigne când diagnosticul fără utilizarea contrastului nu dă rezultatul dorit.

De exemplu, răspunsul la întrebarea - de ce avem nevoie de contrast, este dat de tomografia glandelor suprarenale, care va fi dificil de distins folosind un studiu nativ, iar prin aplicarea îmbunătățirii contrastului, acestea devin vizibile.

Introducerea unui medicament care conține iod se realizează prin trei metode:

1. Oral;
2. Prin sistemul circulator (intravenos);
3. Rectal (prin rect).

De ce este necesar contrastul pentru tomografia computerizată

Numirea unui agent de contrast se bazează pe o separare precisă a zonelor sănătoase și patologice ale corpului uman, diferențierea organelor folosind un semnal mai puternic primit de la sistem circulator. Analiza preliminară a creatininei înainte de CT este necesară pentru a exclude patologia renală. Excreția medicamentului este efectuată de sistemul urinar.

În imagine, zonele de acumulare de contrast sunt evidențiate în alb, ceea ce face posibilă vizualizarea clară a sectoarelor individuale ale zonei studiate și efectuarea diagnosticului corect.

Pregătirea pentru introducerea unui agent de contrast

Este necesară o anumită pregătire înainte de a efectua o scanare CT cu contrast.

În primul rând, procedura se face pe stomacul gol.

În al doilea rând, trebuie să urmați o dietă - renunțați la grăsimi, mâncare picantă, eliminați din alimentație făina și produsele afumate. Kashi, supele ușoare sunt perfecte. Lichidele trebuie băute cât mai mult posibil.

În al treilea rând, nu puteți bea băuturi alcoolice cu 2-3 săptămâni înainte de examinare.

De asemenea, va trebui să renunțați la fumat cu cel puțin o zi înainte.

Dacă există o alergie la iod, atunci este necesar să raportați înainte de a începe o scanare CT cu agent de contrast medic radiologie.

Nume, tipuri de agenți de contrast pentru CT

Substanțele utilizate în îmbunătățirea contrastului pot fi împărțite în două grupuri principale:

1. Forme gazoase (aer conținut în încăpere sau gaz inert);
2. Preparate pe bază de iod.

Prima metodă este mai des folosită la scanarea organelor goale pentru a identifica simptomele și semnele bolilor după întinderea pereților cu aer. Acest tip este folosit foarte rar.

A doua metodă este mai potrivită pentru examinarea vaselor de sânge și detectarea neoplasmelor maligne și benigne. Preparatele care conțin iod sunt împărțite în neionice și ionice.

Forma neionică - substanțe de nouă generație - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromid. Compoziția ionică este o formă mai depășită. Reprezentanții acestei specii includ urografină, metrizoat, diatrizoat, ioxaglat.

Preparate de contrast cu iod, fără iod

Preparatele pentru întărire în timpul diagnosticului computerizat pot fi împărțite în care conțin iod - constând din săruri de iod și substanțe fără prezența iodului, al căror element principal este sulfatul de bariu. Acestea din urmă sunt insolubile în apă, contactul lor cu țesuturile corpului este minim.

Prima grupă se împarte în solubile în apă, destinate utilizării parenterale (formă bolus de intensificare, angiografie) și liposolubile, având o vâscozitate ridicată, utilizate în histerosalpinografie, sialografie.

După compoziție, medicamentele care conțin iod sunt împărțite în ionice și neionice. Se acordă preferință celui de-al doilea grup datorită incidenței minime a efectelor secundare.

Locurile în care se injectează substanțele de contrast sunt vena periferică (cot) și subclavia (folosind un cateter central). Pentru injectare se foloseste un injector automat sau injectarea se face manual, dar este de preferat prima metoda.

Fiecare agent de contrast pe bază de iod se distinge prin parametrul său principal - „tăria”, care reflectă indicatorul cantitativ al substanței active. De exemplu, Ultravist-300, care conține 300 mg de iod la 100 ml de produs, este mai puțin „puternic” decât Ultravist-370, care conține 370 mg de iod și necesită o creștere a dozelor pentru o scanare mai clară.

Compoziția agentului de contrast pentru scanarea computerului

De exemplu, luați în considerare medicamentele: ultravist, care se referă la agenți neionici care conțin iod și urographin, o formă ionizată.

Ultravist: substanță activă - iopromidă (înlocuind iodul); Excipienți- trometamol, edetat de sodiu și calciu, acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.

Urografin: substanțe active- amidotrizoat de meglumină, amidotrizoat de sodiu; excipienți - edetat de sodiu și calciu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Cum se face contrastul intravenos într-o scanare CT - faze de amplificare

Introducerea contrastului în metoda bolusului are loc intravenos sub presiune ridicatași la o viteză mare (aproximativ 5 ml/s), care vă permite să vedeți starea venei - ce sarcină poate suporta și să modificați viteza de injectare, concentrându-vă pe starea persoanei, calitatea diagnosticului.

Mai întâi este necesar să instalați un cateter cu un lumen larg - cu o canulă de culoare roz, verde, culoarea gri, care este un element necesar. În produsele cu lumen îngust, debitul substanței injectate va fi foarte mare, vasul se poate rupe.

CT cu contrast necesită o determinare precisă a dozei elementului injectat pentru o examinare calitativă. Mijloacele care conțin iod în cantitate de 370 mg sunt supuse următoarei condiții: 1 ml de contrast corespunde la 1 kg de greutate. Există o serie de excepții de la regulă:

1. La scanarea vaselor capului și gâtului, va fi suficient să utilizați 40-50 ml de agent de contrast;
2. Examenul abdomenului și bazinului permite utilizarea a 60-80 ml (eventual mai mult, în funcție de greutate);
3. Cu tomografie cufăr(pentru a exclude PE) se folosesc 50-70 ml;
4. Examinarea membrelor - 50-60 ml.

Astfel de centre emit o concluzie după încheierea procedurii, cu care vă puteți contacta medicul și vă puteți prescrie tratament fără a pierde timp.

CT abdominal este o metodă de diagnostic care descrie starea organelor interne ale cavității abdominale (împreună cu vasele și noduli limfatici) și retroperitoneu în straturi cu o dimensiune a treptei de 0,5 până la 10 mm.

Tomografia computerizată oferă o imagine tridimensională informativă, de înaltă precizie, dezvăluind astfel de mici modificări ale organelor care sunt invizibile în alte studii. Viteza mare de scanare face posibilă obținerea rezultatelor în decurs de 2 ore, iar expunerea scăzută la radiații a corpului uman extinde indicațiile de utilizare. Cu CT, este posibilă diferențierea țesuturilor datorită diferenței de densitate a acestora cu o precizie de 0,5%.

Tomografia computerizată abdominală include:

• tractul gastrointestinal (pancreas, ficat, colon și intestinul subtire, stomac, splina, vezica biliara);
• spațiu retroperitoneal (rinichi, glande suprarenale, vase de sânge, sistemul urinar, țesut limfoid).

CT descrie structura organelor parenchimatoase, modificările sale dureroase, permeabilitatea organelor tubulare.

Ce arată

Scanarea CT a cavității abdominale este capabilă să arate procesele volumetrice ale modificărilor patologice (dimensiunea focarului inflamației, limitele sale și gradul de răspândire) și o defecțiune a funcționalității organelor, și anume:

• corpuri străine;
• afectarea ganglionilor limfatici;
• hemoragie și traumatisme;
• modificări vasculare și ateroscleroză;
• chisturi, tumori maligne și benigne;
• abcese;
• boli de sânge;
• hepatită, ciroză, hepatoză hepatică;
• pietre la rinichi și vezica biliară;
• echinococoză;
• anomalii congenitale.

Indicațiile pentru numirea tomografiei computerizate a cavității abdominale pot fi, de asemenea:

• pregătire pentru operație;
• rezolvarea problemei de operabilitate;
• stări acute și durere de etiologie necunoscută;
• tulburări cronice ale digestiei și ale funcției urinare, neexplicate prin alte diagnostice;
• icter obstructiv și o schimbare bruscă a greutății;
• leziuni acute ale regiunii abdominale;
• suspiciunea de formare a masei în cavitatea abdominală;
• controlul tratamentului.

Acesta este cel mai fiabil mod de a detecta boala oncologicaîntr-un stadiu incipient. Imaginile arată dimensiunea, limitele zonei de inflamație, metastazele locale și gradul de creștere a tumorii în organele și limfa vecine.

Cu ajutorul CT a cavității abdominale, este posibil să se diagnosticheze cu precizie boli complexe precum:

• tumori mediastinale - limfom și limfogranulomatoză;
• hemangiom și carcinom hepatocelular;
• hemocromatoză;
• feocromocitom;
• cancer de rinichi, hidronefroză;
• polichistic;
• nefroptoză;
• hemoblastoză;
• anevrisme aorta abdominala, stenoze, îndoituri ale vaselor de sânge;
• tromboză portală și mezenterică;
• colangită, diverticulită, apendicită;
• hernie intervertebrală sau nervul ciupit;
• patologia vezicii biliare;
• pancreatită;
• adenom sau chist al glandei suprarenale.

Cu contrast

CT nativ se efectuează fără utilizarea contrastului. Dar, mai des, sunt necesare date mai precise, apoi este prescrisă scanarea CT țintită a unui anumit organ abdominal cu utilizarea de contrast.

Contrastul este introducerea unui agent de contrast cu raze X în interior (cantitatea este proporțională cu greutatea pacientului) pentru a crește acuratețea și fiabilitatea diagnosticului datorită faptului că agentul de contrast intră în țesuturile dureroase prin sânge și le face mai luminoase și mai clar in poza.

Pentru a obține informații mai detaliate despre organele parenchimatoase (țesut solid), cum ar fi ficatul, pancreasul și rinichii, se utilizează administrarea orală de contrast. Pentru studiul vaselor de sânge, contrastul se administrează intravenos. Exista situatii cand cea mai potrivita este introducerea de contrast printr-o clisma. Bolusul de contrast intravenos este administrat într-un ritm predeterminat de un injector automat special.

În timpul scanării, pacientul va trebui să stea întins liniștit pe spate timp de câteva minute, respirând uniform, este posibil să-și țină respirația pentru câteva secunde. Uniforma este gratuită, accesoriile metalice vor trebui îndepărtate. Diagnosticarea nativă va dura până la 15 minute, cu introducerea contrastului - aproximativ 30 de minute. Probabilitatea de a avea loc reactii adverse precum greața, anxietatea, febra se observă doar în 1% din cazuri din 100.

Odată cu decodificarea imaginilor finite, mai ales în probleme controversate, radiologul este cel mai capabil să se ocupe. Specialiștii unei direcții înguste - chirurgi, oncologi, gastroenterologi pot, de asemenea, să descifreze. De obicei, nu durează mai mult de 1,5 ore pentru a evalua rezultatele și a pregăti o concluzie.

Instruire

Pregătirea pentru o scanare CT abdominală necesită o planificare atentă și o urmărire. La momentul tomografiei tract gastrointestinal Tractul gastro-intestinal trebuie eliberat maxim de alimente.

Diagnosticul este oferit pe stomacul gol, deci dacă este atribuit:

• dimineața - este permisă o cină lichidă ușoară;
• pentru prânz - timp de 5 ore vă puteți permite un mic dejun foarte ușor;
• seara - pacientul ia un mic dejun lichid ușor și refuză masa de prânz.

Deoarece alimentele trec prin esofag timp de aproximativ 2 zile, este necesar să refuzați în această perioadă alimentele care provoacă balonare și alimente complexe: alcool, băuturi carbogazoase, produse lactate fermentate, mancare acra, mere si varza, leguminoase, produse din drojdie, alimente solide si nedigerabile.

Imediat înainte de procedură, se efectuează o clisma de curățare, sau în seara dinaintea zilei studiului, puteți curăța intestinele cu o soluție Fortrans (administrare orală a unei soluții laxative). Vezica urinară poate fi ușor plină.

În perioada de seara până la începerea tomografiei, este necesar să se bea în porții egale până la 4 litri de apă necarbogazoasă, cu 2 fiole de 20 ml de Urografin farmaceutic 76% sau Triombrast 60% diluat în ea. . Dacă se suspectează o modificare a focarului inflamației, medicul poate prescrie administrarea intravenoasă de Omniopaque (50 ml).

Indiferent de zona de studiu după CT, este necesar un aport abundent de apă necarbogazoasă la temperatura camerei.

Contraindicatii

CT este un studiu sigur, doza de radiații a celui mai lung diagnostic nu depășește doza medie a unei radiografii convenționale a tractului gastrointestinal.

Principalele limitări ale implementării sale sunt: ​​greutatea corporală mare (peste 120 kg.), sarcina, starea agitată a subiectului.

Contraindicațiile relative în fiecare caz individual pot fi:

• vârsta de până la 14 ani, numai dacă este imposibil să se stabilească un diagnostic final cu ajutorul altor studii;
• inflamație acută a rinichilor;
• alăptarea nu este recomandată în 24 de ore după o tomografie cu contrast;
• CT cu contrast nu se efectuează cu diabet zaharat pronunțat;
• reacție alergică la agenți de contrast (iod și derivați);
• la boală gravă ficatul și sistemul cardiovascular nu folosesc contrast;
• boli de sânge;
• luarea de adrenoblocante și alte medicamente incompatibile;
• dacă în mai puțin de 7 zile pacientul a fost supus unei radiografii a tractului gastrointestinal cu contrast cu suspensie de bariu.

Sondaj explorator

Înainte de a face o scanare CT, poate fi necesar să faceți alte teste, cum ar fi ecografia abdominală, colonoscopie, FGS gastrică și duoden, o radiografie simplă sau o trimitere de la un medic oncolog pentru o concluzie.

Înainte de a efectua tomografie computerizată cu contrast, este necesar să consultați un anestezist, să clarificați contraindicațiile cu un medic și să obțineți un acord scris pentru introducerea unui agent de contrast.

CT al rinichilor, glandelor suprarenale, Vezică si uretere la pacient, este obligatoriu sa ai la indemana rezultate proaspete (2-3 zile). analiza biochimică sânge pentru ALT, AST, uree și creatină

Referirea medicului pentru o scanare CT va indica metoda de examinare, zona de examinare, diagnosticul prezumtiv și scopul diagnosticului.

Prețul examenului

Prețul diagnosticului pe un scaner de tomografie computerizată depinde de complexitatea studiului și de locația focarului inflamației. Costul mediu al unei scanări CT abdominale este format din disponibilitatea și costul componentelor și consumabilelor sale:

• consult post-diagnostic;
• consultarea și managementul unui anestezist în timpul CT;
• înregistrare de imagini pe suport electronic;
• tomografie;
• introducerea contrastului;
• introducerea de contrast intravenos;
• contrast intravenos în bolus;
• costul agentului de contrast;
• imagini tipărite, pachet de cercetare și duplicate;
• anestezie intravenoasă;
• puncție (punctură) a organului studiat în scop terapeutic și diagnostic.

CT nativ primar al cavității abdominale costă de obicei de la 3500 de ruble la Moscova. Costul mediu al CT cu contrast include doar serviciile de bază și variază de la 6.000 de ruble. Atunci când se examinează pacienții cu cancer, precizia necesară crește la un pas de tăiere de 0,5-3 mm și afectează proporțional prețul.

Costul procedurii va depinde de mai mulți factori. Prețul pentru o scanare CT cu contrast va fi puțin mai mare decât pentru un studiu fără marker. Este influențată și de zona studiată. Pentru a determina suma aproximativă, se recomandă adăugarea unui preț în intervalul 2000-3000 de mii de ruble la costul unei scanări CT convenționale cu contrast. Nu trebuie să uităm că trebuie să acordați atenție și stării clinicii, zonei în care se află locația acesteia, serviciilor suplimentare care sunt oferite acolo.

Caracteristici ale studiului diferitelor organe

Când se studiază zona pelviană, este necesar să se facă distincția clară între ansele intestinale și organele învecinate. Toate sunt slab distinse de alte metode de imagistică, doar utilizarea markerilor ajută la luarea în considerare cu atenție a acestora. Pentru a obține o imagine mai bună, se recomandă efectuarea CT cu contrast pe stomacul gol.

În studiul ficatului, markerul este injectat intravenos pentru a spori semnalul. Acest lucru vă permite să creșteți densitatea vaselor de sânge, ceea ce facilitează diagnosticul de inflamație, anomalii și formațiuni tumorale în organ. Pe CT cu contrast de zonă regiunea cervicală conținutul de radioopac din organism este mult mai mare decât la examinarea creierului. Doza se calculează în funcție de greutatea pacientului și de caracteristicile zonei studiate.

Utilizarea contrastului pentru studiul organelor este indispensabilă sistemul respirator. Markerul vă permite să vizualizați toate vasele, mediastinul, bronhiile, formațiuni tumoraleîn ele. Procedura este, de asemenea, efectuată pentru a confirma diagnosticele obținute prin alte metode.

În 1972, autorii metodei CT, Godfrey Hounsfield și Allan Cormack, au primit pentru dezvoltarea lor Premiul Nobel. Într-adevăr, această metodă de examinare strat cu strat a corpului a devenit o descoperire în domeniul diagnosticului. Se bazează pe radiația cu raze X și procesarea ulterioară a acesteia. Tomografia computerizată cu contrast intravenos îmbunătățește semnalul primit de la artere. Ca urmare a procedurii, este înregistrată o imagine tridimensională a zonei studiate, ceea ce vă permite să faceți cel mai precis diagnostic.

CT cu contrast

Tomografie computerizata cu administrare intravenoasă medicamente de detectat într-un stadiu incipient posibile patologii a sistemului cardio-vascular. Această metodă este solicitată în toate ramurile medicinei, inclusiv în practica terapeutică. Spre deosebire de tomografia convențională, CT cu contrast vă permite să evaluați nu numai starea oaselor, ci și a țesuturilor moi, precum și să examinați arterele prin care sângele curge către organele vitale.

Introducerea unei substanțe în organism nu are loc întotdeauna pe cale intravenoasă. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie contrast oral (intern). De exemplu, pentru a studia organele abdominale sau tractul gastro-intestinal.

Tomografia computerizată cu contrast permite detectarea în timp util a straturilor trombotice din vas și prevenirea rupturii acestuia. În timpul procedurii, pacientul trebuie să rămână într-o poziție nemișcată - acest lucru asigură claritatea imaginilor rezultate. Pentru a încetini activitatea contracțiilor inimii, medicul poate administra pacientului o doză mică de beta-blocante.

În timpul studiului, pacientul este așezat pe o masă care se mișcă automat când dispozitivul este activat. Aceste mișcări sunt necesare pentru a crea un model tridimensional al imaginii. Modul de scanare și furnizare a agentului de contrast este complet automatizat. Trebuie remarcat faptul că pacientul este singur în camera de tomografie, iar medicul observă procedura prin sticlă. Persoanele care sunt claustrofobe sau atacuri de panica, sedative preadministrate. Toate bijuteriile trebuie îndepărtate înainte de procedură. Pentru ca agentul de contrast să fie excretat mai rapid, pacientul trebuie să consume o cantitate mare de lichid în timpul zilei.

Contraindicatii

În unele cazuri, riscul de la introducerea unui agent de contrast este destul de mare. În primul rând, aceasta se referă la posibil reactie alergica pacient la produse care conțin iod. Procedura este contraindicată dacă pacientul are boli ale inimii și rinichilor, Diabetși astm bronsic. Dacă pacientul are stimulatoare electromecanice, este necesar să se informeze medicul în prealabil, deoarece. în timpul activării tomografului, este posibil ca aceste dispozitive să nu funcționeze corect.

Este strict interzis femeilor însărcinate să facă tomografie computerizată. Înainte de a continua studiul, medicul trebuie să examineze cu atenție parametrii biochimici ai sângelui pacientului. În ziua procedurii, nu este recomandat să consumați alimente pentru a evita greața sau vărsăturile.

Prețul contrastului (contrast)

În astfel de studii se folosesc agenți care conțin iod, precum și substanțe ionice care nu prezintă efecte secundare după aplicare.

Prețul CT cu contrast poate varia în funcție de zona corpului examinată și de tomograful utilizat în centru medical. De regulă, costul serviciilor oferite include deja o consultație preliminară cu un anestezist și un radiolog. Procedurile cu contrast sunt mai scumpe decât tomografia computerizată standard cu aproximativ 2.000-3.000 de ruble.

Echipamentul nostru

• Philips Brilliance 64 - o descoperire în tehnologia medicală;
• Extinderea granițelor aplicare clinicăîn domeniul vizualizării inimii, plămânilor, în traumatologie și pediatrie;
• Sistemul acceptă scanarea cu o rotație completă a portalului în doar 0,4 secunde;
• Arie de acoperire de 40 mm pe rotație cu precizie izotropă submilimetrică;
• Stația de lucru a medicilor CT este echipată cu un modul CAD, care vă permite să conectați algoritmi de computer pentru analiza imaginilor și detectarea patologiei latente;
• Cea mai bună viteză de reconstrucție a imaginii dintre dispozitivele din această clasă.