Cauzele temperaturii subfebrile la copii. Ce afectează temperatura pe termen lung la un copil

Salut! Fiul are 11 ani. Facem parte din categoria copiilor frecvent bolnavi din fragedă copilărie. De la vârsta de doi ani au fost frecvente dureri de gât. După ce a depășit, se pare, se îmbolnăvește des, dar mai ales destul de ușor, adică SARS fără complicații și antibiotice, în decurs de cinci zile. Încă din copilărie suferă de o tuse uscată, mai ales dimineața, mai ales dacă se trezește devreme. E mai bine in perioada sarbatorilor. Tusea latră adesea. ORL-ul și medicul pediatru de la clinică vor declara de obicei că este alergic. A trecut un examen complet la departamentul de pneumologie, alergologie. Exclus astmul. Testele pentru alergenii studiați sunt toate negative (deși lista de alergeni, în opinia mea, este destul de primitivă, standard). În ciuda testelor negative de alergie, copilul este considerat o persoană alergică, imunoglobulina E este ușor crescută. Ultimele 5 săptămâni au suferit de temperatură subfebrilă. Cifrele fluctuează în intervalul 37-37,6. A trecut analize generale sânge, urină, biochimie. S-a găsit citomegalovirus, leucocitele sunt ușor reduse, totul este normal. Acceptăm polioxidoniu. După cum le-a prescris medicul ORL, au spălat amigdalele. Temperatura a revenit la normal timp de o săptămână. Apoi a reluat din nou. Pediatrul local, după consultarea cu un neurolog, m-a sfătuit să măsoare temperatura, atât în ​​mod obișnuit, cât și pe cale rectală, în timpul săptămânii. Explicând acest lucru prin faptul că, dacă temperatura rectală este normală, adică până la 37,5, iar temperatura obișnuită a axilei este crescută, atunci este cel mai probabil de natură neurogenă. Eram sceptic, nu credeam cum este posibilă o asemenea diferență de temperatură. Dar în decurs de o săptămână am descoperit că, într-adevăr, în ciuda salturilor de temperatură a axilei, temperatura rectală, nu numai că a fost mai mare (cum am presupus), fie a fost mai mică - 36-36,7, fie aproximativ la fel ca în mod normal (și doar de două ori). ). Dar tot mai scăzut cu 0,1-0,2 grade. nu stiu ce sa cred. Pediatrul declară triumfător că avem un singur drum către neurologi, psihologi, și trebuie să schimbăm școala (Luăm copilul departe, până la 7.30 și până la ora 16). Copilul obosește, învață bine, dar merge la școală cu dificultate și merge cu mare reticență. Sincer, trebuie spus că este adevărat că scăderea temperaturii a scăzut într-o săptămână de sărbători. Și a reluat în a doua zi după ce am mers la școală. Fiul meu nu are probleme cu profesorii, colegii, studiile. Nici în cuvintele lui, nici în cuvintele profesorului clasei. ORL insistă că este vorba de amigdalita cronică și că amigdalele ar putea trebui îndepărtate. El sfătuiește să nu târască copilul la alți medici, nu are sens - doar chinuirea. Cât de mult poți să crezi asta? Cum să fii? Sfatuiti, va rog, la ce experti sa va adresati, ce analize mai sunt de predat?

Disponibilitate temperatura ridicata indică prezența unei boli, dar ce înseamnă atunci când semnul de pe termometru nu crește peste 38 de grade? Când un copil are valori ridicate pe un termometru, dar care nu depășesc 38 de grade, atunci în medicină acest fenomen se numește temperatură subfebrilă. Această temperatură apare nu numai la copii, ci și la adulți. Este temperatura subfebrilă periculoasă, precum și principalele cauze ale apariției acesteia, vom afla mai detaliat.

Cum se determină prezența stării subfebrile la un copil

Temperatura subfebrilă este o astfel de condiție a pacientului, în care se observă menținerea temperaturii corporale ridicate până la 38-38,3 grade. Cu starea subfebrilă, nu există semne evidente pronunțate ale bolii. Cu valorile ridicate ale termometrului, copilul poate prezenta următoarele simptome:

• pierderea poftei de mâncare;
• slăbiciune și epuizare;
• tulburari ale somnului;
• nervozitate excesivă;
• transpirație excesivă.

Prin prezența acestor semne, părinții măsoară temperatura copilului și găsesc valoarea acesteia, care nu depășește 38 de grade. Este imposibil să-l cobori, dacă în același timp nu crește, dar se menține într-un anumit interval. Dacă temperatura nu durează mult timp, atunci acest lucru nu este atât de înfricoșător, dar atunci când valoarea de pe termometru nu scade la normal timp de câteva zile sau săptămâni, atunci aceasta indică prezența boală gravă. Adesea, starea subfebrilă de natură lungă apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani.

Temperatura la un copil

Pentru un adult persoana sanatoasa temperatura tipică a corpului, care este de 36,6 grade. Această temperatură este considerată ideală, dar pe parcursul zilei această cifră poate varia. Valoarea variază și la copii, din cauza caracteristici fiziologice. La copiii din pruncie Există o creștere a temperaturii cu fiecare hrănire. O creștere a temperaturii la 37-37,5 grade nu înseamnă întotdeauna că este prezentă o boală.

Temperatura de-a lungul zilei la un copil se modifică, datorită următorului număr de factori de influență:

• vârsta copiilor, pentru că copil mai mic, cu atât fluctuațiile de temperatură sunt mai pronunțate;
• ritmuri circadiene: în timpul stării de veghe, valorile termometrului cresc, iar în timpul somnului scad;
• condiții meteorologice: pe vreme caldă, temperatura va fi peste normal;
• Disponibilitate activitate fizica: in timpul jocului, copilul este mai activ, prin urmare, citirile termometrului vor fi mai mari decat in mod normal;
• anxietate, în prezența căreia există și o creștere a semnului de pe scara termometrului.

Părinții copiilor trebuie să măsoare regulat temperatura și să monitorizeze fluctuațiile acesteia. Dacă se observă adesea că temperatura copilului este menținută în intervalul de la 37 la 38 de grade, atunci ar trebui să anunțați medicul despre acest lucru.

De ce apare temperatura subfebrilă

Temperatura subfebrilă la un copil indică o defecțiune în funcționarea corpului copilului. Adesea, starea subfebrilă indică prezența unor forme ascunse de boli la un copil, care pot fi determinate cu ajutorul unor studii suplimentare. Există o serie de tipuri principale de afecțiuni prin care un copil poate dezvolta o temperatură subfebrilă.

Boli de natură infecțioasă

Cauzele temperaturii subfebrile prelungite la un copil pot fi urmărite de boli de natură infecțioasă. Aceste afectiuni sunt:

• tuberculoză;
• toxoplasmoza;
• sinuzită, amigdalita, colecistită și altele;
• helmintiaza.

Amigdalita cronică se găsește la copii în cazuri frecvente, dar această boală nu este întotdeauna însoțită de o creștere a citirilor termometrului. La copiii cu vârsta de 1 an și până la 5 ani, apare adesea un astfel de tip de boală precum helmintiaza.

Tipuri de boli netransmisibile

Motivele neinfecțioase pentru dezvoltarea stării subfebrile la copii includ tulburări autoimune, precum și boli de sânge. Rareori, copiii experimentează tumori maligneși boli oncologice. Starea subfebrilă poate apărea pe fundal reactii alergice, afecțiuni reumatice, precum și anemie feriprivă.

Există situații în care copilul își menține starea subfebrilă, dar în același timp membrele îi devin reci. Acest lucru se datorează unei încălcări a activității glandelor suprarenale, deoarece pe fondul eșecurilor se dezvoltă un spasm al vaselor extremităților. Ca urmare, căldura nu poate fi expulzată prin extremități, ridicând astfel temperatura corpului și păstrând mâinile și picioarele reci.

Este important de reținut faptul că, în cazul cauzelor neinfecțioase ale febrei de grad scăzut, sunt excluse fluctuațiile de temperatură pe parcursul zilei, iar administrarea de antipiretice nu reduce febra. Aceasta este o diferență semnificativă între cauzele neinfecțioase ale stării subfebrile și cele infecțioase. În cazul afecțiunilor infecțioase, se observă fluctuații de temperatură pe parcursul zilei, iar febra poate fi redusă cu ajutorul medicamentelor antipiretice.

Boli virale

O temperatură ridicată poate fi observată la un copil după suferință boala virala. Consecințele unor astfel de boli virale sunt numite și „coada temperaturii”. Starea subfebrilă după o boală virală nu duce la dezvoltarea complicațiilor. Adesea, aceste efecte dispar în câteva săptămâni.

Este important de știut! Nu trebuie să așteptați ca temperatura să se normalizeze, prin urmare, pentru a exclude complicațiile, trebuie să contactați spitalul.

Probleme mentale

La copiii suspicioși și închiși, tulburările psihologice sunt cauza dezvoltării stării subfebrile. Cu orice iritații care influențează, temperatura copilului crește și poate dura mult timp.

Puteți evita dezvoltarea stării subfebrile prin atitudine atentă la copil. Asemenea copii nu ar trebui să fie strigați, râși sau rușinați. Orice factor negativ duce la traume psihice, prin care apar complicații și patologii.

Trebuie să scad temperatura subfebrilă

Fiecare părinte, mai devreme sau mai târziu, se întreabă dacă este necesar să se trateze un copil cu temperatură subfebrilă? Temperatura ridicată afectează negativ corpul copiilor, așa că este necesar ca tratamentul să fie efectuat fără greș.

Tratamentul presupune eliminarea cauzelor prin care a fost provocat febră. Dacă principalele motive pentru dezvoltarea stării subfebrile sunt nu boli infecțioase, atunci ar trebui să recurgeți la utilizarea medicamentelor, a căror eficacitate vizează direct eliminarea bolii în sine. Pentru a combate cauzele infecțioase ale dezvoltării bolii, se folosesc medicamente care au ca scop eliminarea infecției. Pentru aceasta, se folosesc medicamente antiinflamatoare, prin care se efectuează o terapie complexă.

Este important de știut! Cu starea subfebrilă, utilizarea medicamentelor antipiretice este strict interzisă. Acest lucru se datorează faptului că nu au efectul dorit și, de asemenea, contribuie la scăderea imunității.

Dacă copilul are semne de stare subfebrilă, atunci părinții trebuie să o măsoare în mod regulat și să monitorizeze starea copilului. Dacă copilul participă Grădiniţă sau școală, atunci este necesar să se avertizeze profesorii și educatorii despre starea bebelușului. Adesea, dacă raportați o boală, personalul va cere părinților să nu participe. unități de învățământ pana la recuperare.

Caracteristicile sondajului pentru starea subfebrilă

Indiferent de vârsta pacientului, dacă acesta are o temperatură subfebrilă, este imperativ să meargă la spital. Pentru a identifica motivele care contribuie la acest fenomen, includ.

Două sau chiar o lună, poate fi de natură infecțioasă și neinfecțioasă. La mai puțin de 0,01% dintre oameni, temperatura subfebrilă este normală pentru viață - aceasta este pur și simplu o caracteristică ereditară a corpului. La copiii de trei ani, limita superioară a normei este 37,7. Dimineața, termometrul ar trebui să arate valori mai mici, până la 37,2. Ceea ce părinții consideră febră poate fi o temperatură normală și nu au niciun motiv.

Când 37-38,3℃ este un semn de boală

Dar dacă febra subfebrilă, indiferent de cauză, este însoțită de semne ale unei stări de boală, atunci are o origine patologică și este necesar să se identifice cauza problemei. Aceste simptome ne vor spune că temperatura corpului de 37-38 la un copil la 3 ani este cauzată de modificări clinice:

• nervozitate ridicată;
• tulburări de apetit și somn;
• transpirație abundentă;
• puls rapidși respirație;
• copilul este letargic și slab.

Starea subfebrilă este considerată lungă dacă durează 2 săptămâni sau mai mult. La bebelușii de 3 ani, această afecțiune este mai puțin tipică decât la copiii de 7-15 ani, la care poate fi explicată prin perioade de creștere activă.

Cauze infecțioase ale febrei subfebrile

Un fond de temperatură moderată poate însoți multe boli într-o formă cronică. Dr. Komarovsky este îngrijorat mai ales când vorbește despre o astfel de temperatură, astfel încât părinții să nu rateze o infecție renală sau tractului urinar. La un copil la 3 ani poate fi aproape asimptomatică, manifestată doar prin febră de până la 38℃.

Caracteristicile febrei infecțioase subfebrile la copii la vârsta de 3 ani:

• se exprimă fluctuațiile zilnice - mai mici dimineața, mai mari seara;
• vizibil Influență negativă pentru bunăstare;
• ușor doborât de antipiretice (deși nu este necesar să le luați la temperatură subfebrilă în majoritatea cazurilor).

Cauze neinfecțioase ale stării subfebrile

O creștere prelungită a temperaturii la un copil la 3 ani până la 37,5-38,3 poate provoca, de asemenea, tulburări în organism care nu sunt asociate cu infecții. Poate fi:

• boli autoimune: tiroidita, boli de inimă reumatismale, lupus sistemic, artrita reumatoida;
• anemie feriprivă;
• boli oncologice;
• tulburări ale glandelor endocrine: glandele suprarenale, glanda pituitară, glanda tiroida;
• experiențe emoționale prelungite sau intense.

Este posibil să se distingă febra neinfecțioasă de cea microbiană prin următoarele semne:

• nu există fluctuații zilnice de temperatură sau regularitatea acestora este încălcată;
• antipireticele nu funcționează - aceasta este utilizată pentru diagnostic.

Cum caută ei cauza temperaturii subfebrile?

În pediatrie, există o anumită schemă de căutare a originii stării subfebrile prelungite. Include:

• monitorizarea timp de una sau mai multe zile, temperatura este măsurată la un copil la fiecare 4 ore și, de asemenea, în vis;
• inspecţie piele, mucoase, articulații, organe ORL cu palparea ganglionilor limfatici, abdomen, ascultarea zgomotelor în plămâni și inimă;
• luarea atentă a anamnezei și ascultarea plângerilor;
• analize de urină, spută, sânge (generale, serologice, biochimice):
• dupa indicatii, examinare hardware (ultrasunete, ECG, CT, radiografie);
• consultații ale unui medic ftiziatru, medic specialist în boli infecțioase, reumatolog, oncolog, neurolog, hematolog, ginecolog (fete);
• examinarea părinților și a altor rude în viață pentru infecții nediagnosticate.

Motive posibile

O creștere a temperaturii cu 0,5-1 grade poate apărea cu stres, supraîncălzire, după supraalimentare. La femei, termometria depinde și de perioada ciclului menstrual.

La copii, termoreglarea nu este complet formată. De aceea mici modificări ale condițiilor mediu inconjurator poate provoca fluctuații ale temperaturii corpului.

Foarte des, o stare subfebrilă prelungită însoțește diverse boli natura infecțioasă și neinfecțioasă (hormonală, oncologică, psihologică).

Cele mai frecvente cauze infecțioase ale febrei de grad scăzut:

• respiratorii acute infecții virale(frigul) provoacă aproape întotdeauna o ușoară creștere a temperaturii în primele zile;
• prezența focarelor de inflamație cronică (de exemplu, dinți cariați, dopuri purulente în amigdale etc.);
• tuberculoza (pe lângă încălcările termoreglării, crește producția de transpirație, în special noaptea, reduce pofta de mâncare, provoacă pierderea în greutate);
• HIV, care destul de des trece neobservat mult timp;
• hepatită virală (B și C) primele etape de asemenea, nu au simptome pronunțate, cu excepția stării subfebrile;
• infectii precum herpesvirusul de tip 6, virusul Epstein-Barr, toxoplasmoza si altele adesea nu provoaca disconfort pentru o perioada indelungata, dar pot afecta transferul de caldura, crescand productia de caldura in organism.

Pe lângă bolile infecțioase descrise, se poate evidenția o astfel de afecțiune ca „coada post-infecțioasă” - o febră prelungită de grad scăzut după o boală. De exemplu, dacă un copil are o temperatură subfebrilă după SARS, dar se simte bine, putem concluziona că lupta împotriva virusului a dus la astfel de efect rezidual ca starea subfebrilă. Pentru a vă asigura că totul este în regulă cu copilul, puteți utiliza un test clinic de sânge. Dacă VSH și celulele albe din sânge sunt normale, nu ar trebui să vă faceți griji. Această afecțiune va dispărea fără tratament. Pentru a întări sistemul imunitar după SARS, trebuie să intrați în rutina zilnică de a merge pe jos aer proaspat, angajându-vă în sporturi mobile, treceți la o dietă fortificată.

Printre încălcările care nu au legătură cu boli infecțioase, se pot distinge următoarele:

• tulburări tiroidiene (de exemplu, hipertiroidismul are de obicei rate crescute termometrie - în intervalul 36,9-37,6 grade);
• anemia, adică o scădere a nivelului de hemoglobină, poate afecta termoreglarea, provocând atât febră de grad scăzut, cât și hipotermie;
• tumorile, în special creierul și glanda tiroidă, se pot manifesta prin creșterea temperaturii corpului;
• boli sistem imunitar, inclusiv autoimună (de exemplu, artrită reumatoidă, lupus etc.), cauza inflamație cronicăși, prin urmare, hipertermie;
• tulburări psihogene ale termoreglării (de exemplu, ca urmare a stresului, depresiei, precum și la persoanele suspecte care sunt prea îngrijorate de propria lor sănătate);
• stare subfebrilă a medicamentelor din cauza consumului de medicamente precum adrenalina, antihistaminice, antipsihotice, unele analgezice și antibiotice (inclusiv cele pe bază de penicilină).

Temperatura corporală subfebrilă la un copil poate avea aceleași cauze ca și subfebrila la adulți. Totuși, la sugari, o astfel de temperatură (37-37,5 C) se observă foarte des și este considerată normală, cu condiția ca copilul să fie activ, calm, să mănânce și să doarmă bine. Acest lucru se datorează particularităților termoreglării organismului în creștere al copilului.

Cel mai cauze comune temperatura subfebrila la sugari:

Astfel, în căutarea cauzei unei creșteri ușoare a temperaturii corpului, ar trebui să țineți cont simptome concomitente, precum și evenimentele care au avut loc cu o zi înainte (de exemplu, hipotermie, vaccinare, tranziție la un nou detergent etc). Dr. Komarovsky, care este foarte popular printre părinți, observă adesea că temperatura subfebrilă la un copil are de obicei motive nepericuloase: copilul a fost înfășurat, i s-a dat ceai fierbinte de băut, și-a pus o pălărie la căldură - așa că s-a supraîncălzit. Așadar, înainte de a începe orice acțiune medicală, asigurați-vă că copilul este îmbrăcat pentru vreme, iar camera este în condiții normale (18-20 grade Celsius, 40-70% umiditate).

Cum se determină cauza stării subfebrile?

Deoarece starea subfebrilă prelungită poate fi un semn de boală gravă, ar trebui să consultați un medic și să treceți la o examinare. Planul de sondaj arată de obicei cam așa:

Astfel, temperatura subfebrilă la copii poate fi atât o variantă a normei, cât și un semnal al tulburărilor de funcționare a organismului.

Ar trebui să acordați atenție altor indicatori ai sănătății - apetitul, calitatea somnului, starea de spirit a copilului, plângeri de stare generală de rău sau plâns fără cauză (la copiii foarte mici).

Am dedicat un articol separat problemelor privind normele de temperatură la copiii de diferite vârste și febră. Dar, pe lângă febră în boli infecțioase și alte boli, există și o stare subfebrilă prelungită. Aceasta este o astfel de condiție când temperatura bebelușului se menține constant în intervalul de creștere37-37,9 °, detectat în mod constant sau în orice moment al zilei timp de câteva săptămâni sau luni, uneori ani. Durata existenței acestei afecțiuni și o deosebește de cea pe termen scurt observată în bolile acute ale febrei subfebrile.

Pe scurt. În sine, creșterea nu este atât de înfricoșătoare, temperatura corpului fluctuează uneori destul de semnificativ în condiții fiziologice, dar ca orice febră, starea subfebrilă se datorează unei reconfigurari a proceselor de generare și transfer de căldură în organism. Acest lucru poate fi cauzat de creșterea metabolismului (și aceasta este o lipsă de greutate din cauza faptului că energia este cheltuită cu căldură), sau disfuncția centrilor de termoreglare (adică sistemul nervos suferă) sau iritarea acestora cu substanțe pirogene ale unui infecțios. , alergic sau de altă natură. În același timp, o creștere a intensității metabolismului în organism se manifestă nu numai prin febră, ci și printr-o creștere a funcției sistemelor respirator și circulator, în special, o creștere a frecvenței cardiace, proporțională cu o creștere. în temperatura corpului. Prin urmare, totul este subiectiv. disconfort- slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare și altele.

Principalele cauze ale stării subfebrile:

Boli infecțioase (inclusiv tuberculoză, bruceloză, herpes);

Focurile de infecție cronică în organele interne (dinți cari, endocardită infecțioasă și alte forme de sepsis cronic (cu imunoreactivitate slăbită), amigdalita cronica, sinuzită, pielonefrită, anexită și orice altă infecție cronică focală;

Intoxicare (otrăvire);

Infestări cu viermi;

Tulburări metabolice, inclusiv diabet zaharat, activitate crescută a glandei tiroide;

Schimbare fond hormonalîn timpul pubertății (mai des la fete);

Tulburări imunitare congenitale și dobândite;

Alergie, inclusiv medicamente și post-vaccinare;

Boli reumatice;

Anemie;

Avitaminoza severă a vitaminelor C și grupului B;

tumori;

Distonie vegetativ-vasculară sau în alt mod se numește sindrom de disfuncție autonomă;

Leziuni cerebrale traumatice amânate;

Boli ale creierului (arahnoidita, insuficiență hipotalamică)

Hemoragii extinse (hematoame) după leziuni;

suprasolicitare fizică sau mentală, inclusiv febră motorie de seară;

Supraîncălzire.

Uneori este foarte dificil de înțeles cauzele stării subfebrile prelungite. Pentru aceasta, medicul pediatru, de regulă, prescrie o cantitate mare de studii de laborator și instrumentale, consultații ale medicilor de specialități înguste - ORL, endocrinolog, neuropatolog, gastroenterolog, imunolog etc. teste de diagnostic cu stare subfebrilă neclară, se determină de obicei:

Natura plângerilor pacientului (adică medicul decide unde să conducă părinții nefericiți cu copilul în primul rând), dacă există probleme cu nasul - alergați la ORL, dacă cu un scaun, apucați oala - și agastroenterolog si in acelasi spirit restul.

Date de anamneză (dacă a fost transferată recent o boală infecțioasă și de ce fel, dacă a existat contact cu un pacient cu tuberculoză, dacă ați călătorit oriunde într-o zonă în care există focare de bruceloză).

Rezultatele examinării inițiale a pacientului, sugerând posibile cauze ale stării subfebrile (adenoide, probleme dentare, manifestări alergice etc.).

Dacă apariția febrei de grad scăzut este în mod clar asociată cu o boală acută de etiologie infecțioasă, atunci în primul rând excludeți cursul prelungit sau trecerea la forma cronica(de exemplu, pneumonie) sau o complicație a proceselor inflamatoriisau adăugarea unei infecții bacteriene secundare pe un fond viral (inclusiv exacerbarea focarelor existente de infecție cronică). În cazurile în care se constată un interval de 2-3 săptămâni între o boală infecțioasă acută (de exemplu, amigdalita) și apariția stării subfebrile, reumatism, vasculită (leziuni vasculare) și alte boli care decurg din sensibilizarea organismului la alergeni infecțioși sau Produsele de deteriorare a țesuturilor în faza acută sunt excluse o boală infecțioasă (pentru a spune simplu, amigdalita poate provoca complicații rinichilor, vaselor de sânge și inimii, precum și poate provoca reumatism).

Numai după o excludere atentă a legăturii dintre febră și procesul infecțios sau alergic actual se poate presupune o tulburare funcțională de termoreglare ca urmare a unei boli acute (de obicei virale), dar chiar și în aceste cazuri este necesar să se monitorizeze dinamica starea pacientului timp de 6-12 luni, timp în care tulburarea unei astfel de geneze dispare de obicei.

În următoarea etapă de descoperire a cauzelor febrei, prezența unei infecții virale, bacteriene, micoplasmatice, chlamydia, tuberculoză sau alte infecții este de obicei exclusă. Pentru a face acest lucru, efectuează un test de sânge, dacă este necesar, și PCR și prezența unui titru de anticorpi (și aceste teste, sincer, sunt destul de vizibile pentru portofel), mucus din gât, nas, conținut intestinal, urină, ecografie a tuturor organelor și radiografii. În prezent, datorită introducerii imunotestelor enzimatice și a metodelor de reacție în lanț a polimerazei, este mult mai precis să se identifice prezența unui microorganism specific - vinovat de febră scăzută sau de anticorpi la acesta. În funcție de rezultatele unor astfel de studii (adică dacă se găsește ceva și cunoscând copiii noștri și nivelul medicamentului, cu siguranță vor găsi ceva), medicul prescrie medicamente antibacteriene sau antivirale, ceea ce duce la normalizarea stării copilului. .

În aceeași etapă a examinării, este necesar să vă asigurați că starea subfebrilă este adevărată (adică că există într-adevăr o temperatură și nu termometrul dvs. este rupt), să determinați natura acesteia și să excludeți legătura cu alergiile la medicamente la copii. ,primind fără o justificare suficientă medicamente mai ales antibiotice. Termometria (măsurarea temperaturii) se efectuează cu un termometru verificat la fiecare 3 ore timp de 2 zile consecutive pe fondul retragerii tuturor medicamentelor.

Cum să faci asta, vezi articolul despre febră. La bebelusii cu alergie la medicamente deja în primele 2 zile după întreruperea medicamentelor, stare subfebrilăîn majoritatea cazurilor este semnificativ redusă sau dispare. Conform termometriei efectuate, febra de grad scăzut este evaluată ca fiind scăzută sau ridicată, iar fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului sunt determinate cu creșterea ei predominantă dimineața, după-amiaza sau seara, fără legătură sau în legătură cu aportul alimentar, activitatea fizică, emoțiile. .

Febra mare de grad scăzut este posibilă cu procese infecțioase sistemice (tuberculoză, endocardită bacteriană etc.), prezența focarelor purulente de infecție cronică, exacerbarea bolilor difuze ale țesutului conjunctiv și tireotoxicoză severă. Fluctuațiile zilnice de temperatură peste 1° sunt cele mai tipice pentru procese infecțioase(mai ales la temperaturi maxime în orele de seară), dar sunt posibile și cu alte forme de patologie, totuși, cu cât intervalul de fluctuații zilnice de temperatură este mai mic, cu atât este mai puțin probabil cauza infectioasa. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că febra de grad scăzut, mai ales mare, este de obicei mult mai ușor de tolerat de către pacienții cu o natură neinfecțioasă a febrei decât una infecțioasă, iar cu tuberculoză este adesea mai ușor de tolerat decât cu febră neinfecțioasă. infecții bacteriene specifice.

Un studiu imunologic pentru pacienții cu temperatură subfebrilă este necesar pentru a găsi o „cădere” a sistemului imunitar. Adesea, tocmai din cauza slăbiciunii congenitale sau dobândite a sistemului imunitar la un copil bolile infecțioase dobândesc o perioadă lungă și prelungită. desigur și sunt dificil de tratat.Asemenea bebeluși au nevoie de terapie suplimentară folosesc medicamente care afectează sistemul imunitar și imunoglobuline.

Concluzia despre legătura dintre febra de grad scăzut cu o tulburare primară de termoreglare (partea creierului în sine care reglează temperatura corpului nu funcționează corect) este justificată atât prin excluderea altor cauze descrise mai sus, cât și prin prezența la cel puțin 2 din următoarele 5 semne:

Boala sau leziunea c.n.s. în istorie: prezența altor manifestări ale disfuncției autonome (în special corespunzătoare sindromului hipotalamic);

Relația creșterii temperaturii corpului cu aportul alimentar, stresul fizic și emoțional;

Rezultate patologice ale măsurării temperaturii în trei puncte - asimetrie în axile(diferență mai mare de 0,3°) și o tendință de izotermie axilar-rectală (diferență mai mică de 0,5°);

O scădere sau dispariție semnificativă a stării subfebrile pe fondul utilizării sibazonului (diazepam, seduxen).

Este mai dificil să recunoaștem așa-numita „termonevroză” - o creștere a temperaturii asociată cu particularitățile funcționării sistemului nervos central. Putem vorbi despre starea subfebrilă pe termen lung de semnificație independentă (se mai numește și termonevroză în în alt mod) dacă copilul are o temperatură de 37,0–38,0 grade mai mult de două săptămâni și în același timp:

Copilul nu pierde in greutate.

O examinare amănunțită și cuprinzătoare arată că nu are alte boli, cum ar fi: reumatism, endocardită infecțioasă, tireotoxicoză (boală tiroidiană) ...

Hemoleucograma completă, fracții proteice, testul la tuberculină - totul este normal.

Nu există nicio legătură între modificarea ritmului cardiac și gradul de creștere a temperaturii corpului.

Nici cele mai recente antibiotice prescrise de un medic dacă se suspectează o altă boală nu funcționează pentru a scădea temperatura.

Și nu reduce paracetamolul și alte antipiretice.

În orice caz, un astfel de diagnostic se face după o examinare lungă și completă a copilului de către toți specialiștii posibili.

Principalele semne ale termonevrozei:

Absența semnelor clinice și de laborator ale unei boli infecțioase;

Înfometarea de oxigen amânată a creierului (encefalopatie perinatală) în timpul sarcinii și al nașterii;

Traumă anterioară a capului

labilitate emoțională;

Transpirația mâinilor și picioarelor;

somn neliniştit;

Dureri de cap frecvente și amețeli;

Tendința la constipație;

Regurgitare și vărsături la hrănire la o vârstă fragedă;

instabilitatea tensiunii arteriale;

Efectul insuficient al antipireticelor;

Normalizarea temperaturii corpului în timpul somnului.

Diagnosticul de termonevroză se stabilește prin excludere, adică dacă copilul are toate celelalte cauze ale stării subfebrile prelungite excluse. Prin urmare, sunt necesare studii suplimentare ale sistemului nervos central: electroencefalogramă (EEG), reoencefalogramă (REG), neurosonografie (ultrasune ale creierului), examen cu raze X etc.

Bine. Înțelegi totul acum? Nu? Și, vă întrebați, cum ne vom trata? Este necesar?