Biomecanică mandibulă. Mișcări sagitale ale mandibulei. Trasee sagitale incisive și articulare, caracteristicile lor.

Forțele care comprimă dinții creează mai multă stres la secțiunile posterioare ale ramurilor. Autoconservarea unui os viu în aceste condiţii constă în schimbarea poziţiei ramurilor, adică. unghiul maxilarului ar trebui să se schimbe; se întâmplă din copilărie prin maturitate până la bătrânețe. Condițiile optime de rezistență la stres sunt modificarea unghiului maxilarului la 60-70°. Aceste valori se obțin prin schimbarea unghiului „extern”: între planul de bază și marginea de fugă a ramului.

Rezistența totală a maxilarului inferior sub compresie în condiții statice este de aproximativ 400 kgf, ceea ce este cu 20% mai puțin decât rezistența maxilarului superior. Acest lucru sugerează că sarcinile arbitrare în timpul strângerii dinților nu pot deteriora maxilarul superior, care este legat rigid de regiunea creierului a craniului. Astfel, maxilarul inferior acționează ca și cum ar fi un senzor natural, o „sondă”, permițând posibilitatea de mestecare, distrugere cu dinții, chiar rupere, dar numai a maxilarului inferior în sine, prevenind deteriorarea superiorului. Acești indicatori ar trebui să fie luați în considerare la protezare.

Una dintre caracteristicile substanței osoase compacte este indicele său de microduritate, care este determinat de tehnici speciale diverse dispozitive și este de 250-356 HB (după Brinell). Un indicator mai mare este observat în zona celui de-al șaselea dinte, ceea ce indică rolul său special în dentiție. Microduritatea substanței compacte a maxilarului inferior variază de la 250 la 356 HB în regiunea celui de-al 6-lea dinte.

În concluzie, subliniem structura generala organ. Deci, ramurile maxilarului nu sunt paralele între ele. Avioanele lor sunt mai late în partea de sus decât în ​​partea de jos. Convergența este de aproximativ 18°. În plus, marginile lor din față sunt situate mai aproape una de cealaltă decât cele din spate cu aproape un centimetru. Triunghiul de bază care leagă vârfurile unghiurilor și simfiza maxilarului este aproape echilateral. Drept și partea stanga nu sunt corespunzătoare în oglindă, ci doar similare. Gama de dimensiuni și opțiuni de construcție se bazează pe gen, vârstă, rasă și caracteristicile individuale.

Cu mișcări sagitale, maxilarul inferior se mișcă înainte și înapoi. Se deplasează înainte datorită contracției bilaterale a mușchilor pterigoidieni externi atașați capului articular și pungii. Distanța pe care capul poate merge înainte și în jos pe tuberculul articular este de 0,75-1 cm.Totuși, în timpul actului de mestecare, traseul articular este de numai 2-3 mm. În ceea ce privește dentiția, mișcarea maxilarului inferior înainte este împiedicată de dinții frontali superiori, care de obicei se suprapun cu 2-3 mm pe cei frontali inferiori. Această suprapunere este depășită în felul următor: marginile tăietoare ale dinților inferiori alunecă de-a lungul suprafețelor palatine dinții superiori până când se întâlnesc cu marginile tăietoare ale dinților superiori. Datorită faptului că suprafețele palatine ale dinților superiori sunt un plan înclinat, maxilarul inferior, deplasându-se de-a lungul acestui plan înclinat, se mișcă simultan nu numai înainte, ci și în jos, și astfel maxilarul inferior se deplasează înainte. Cu mișcările sagitale (înainte și înapoi), precum și cu cele verticale, capul articular se rotește și alunecă. Aceste mișcări diferă unele de altele doar prin aceea că rotația predomină cu mișcări verticale, iar alunecarea cu mișcări sagitale.

cu mişcări sagitale se produc mişcări la ambele articulaţii: la nivelul articular şi dentar. Puteți desena mental un plan în direcția mezio-distală prin cuspizii bucali ai primilor premolari inferiori și cuspizii distali ai molarii de minte inferioare (și dacă nu există din urmă, atunci prin cuspizii distali ai inferioarelor).

al doilea molari). Acest plan în stomatologia ortopedică se numește ocluzal sau protetic.

Calea incisivă sagitală - calea de mișcare a incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori la mutarea maxilarului inferior de la ocluzia centrală la cea anterioară.

CALEA ARTICULARĂ - traseul capului articular de-a lungul pantei tuberculului articular. CALEA ARTICULARA SAGITALA - calea facuta de capul articular al maxilarului inferior atunci cand este deplasat inainte si in jos pe panta posterioara a tuberculului articular.

CALEA INCITORILOR SAGITALI - calea făcută de incisivii maxilarului inferior de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori atunci când maxilarul inferior se deplasează de la ocluzia centrală spre cea anterioară.

cale articulară

În timpul proeminenței maxilarului inferior înainte, deschiderea maxilarului superior și inferior în regiunea molarilor este asigurată de calea articulară atunci când maxilarul inferior este avansat înainte. Depinde de unghiul de îndoire a tuberculului articular. În timpul mișcărilor laterale, deschiderea maxilarelor superioare și inferioare în zona molarilor din partea nefuncțională este asigurată de calea articulară nefuncțională. Depinde de unghiul de îndoire a tuberculului articular și de unghiul de înclinare a peretelui mezial al fosei articulare pe partea nefuncțională.

calea incizală

Calea incizală, atunci când maxilarul inferior este împins înainte și în lateral, constituie componenta de ghidare anterioară a mișcărilor sale și asigură deschiderea dinților posteriori în timpul acestor mișcări. Funcția de ghidare de lucru în grup asigură deschiderea dinților de pe partea care nu lucrează în timpul mișcărilor de lucru.

Biomecanica maxilarului inferior. Mișcări transversale ale mandibulei. Traseele transversale incisive și articulare, caracteristicile lor.

Biomecanica este aplicarea legilor mecanicii la organismele vii, în special la sistemele lor locomotorii. În stomatologie, biomecanica aparatului de mestecat are în vedere interacțiunea dintre dentiție și articulația temporomandibulară (ATM) în timpul mișcărilor maxilarului inferior datorită funcției mușchilor masticatori. Mișcări transversale sunt caracterizate de anumite modificări

contacte ocluzale ale dinților. Deoarece maxilarul inferior se deplasează la dreapta, apoi la stânga, dinții descriu curbe care se intersectează într-un unghi obtuz. Cu cât dintele este mai departe de capul articular, cu atât unghiul este mai tocit.

De un interes considerabil sunt schimbările în relația dintre dinții de mestecat în timpul excursiilor laterale ale maxilarului. Cu mișcările laterale ale maxilarului, se obișnuiește să se facă distincția între două părți: de lucru și de echilibrare. Pe partea de lucru, dinții sunt așezați unul împotriva celuilalt cu tuberculi cu același nume, iar pe partea de echilibrare, cu alții opuși, adică tuberculii bucali inferiori sunt așezați împotriva celor palatini.

Mișcarea transversală nu este așadar un fenomen simplu, ci complex. Ca urmare a acțiunii complexe a mușchilor de mestecat, ambele capete se pot deplasa simultan înainte sau înapoi, dar nu se întâmplă niciodată ca unul să se miște înainte, în timp ce poziția celuilalt rămâne neschimbată în fosa articulară. Prin urmare, centrul imaginar în jurul căruia se mișcă capul pe partea de echilibrare nu se află în realitate niciodată în cap pe partea de lucru, ci este întotdeauna situat între ambele capete sau în afara capetelor, adică, după unii autori, există un funcțional. , și nu centru anatomic.

Acestea sunt modificările de poziție ale capului articular în timpul mișcării transversale a maxilarului inferior în articulație. Cu mișcările transversale apar și modificări în relația dintre dentiție: maxilarul inferior se mișcă alternativ într-o direcție sau în alta. Ca urmare, apar linii curbe care, intersectându-se, formează unghiuri. Unghiul imaginar format prin mișcarea incisivilor centrali se numește unghiul gotic, sau unghiul traseului incisal transversal.

Are o medie de 120°. În același timp, datorită mișcării maxilarului inferior spre partea de lucru, apar modificări în relația dinților de mestecat.

Pe partea de echilibrare există o închidere a tuberculilor opuși (cei bucali inferiori se contopesc cu cei palatini superiori), iar pe partea de lucru există o închidere a tuberculilor eponimi (cei bucali cu bucalul și cei linguali cu cele palatine).

Calea articulară transversală- traseul capului articular al părții de echilibrare spre interior și în jos.

Unghiul traseului articular transversal (unghiul lui Bennett) este unghiul proiectat pe planul orizontal între mișcările pur anterioare și laterale maxime ale capului articular al părții de echilibrare (valoarea medie 17°).

mișcarea Bennett- miscarea laterala a maxilarului inferior. Capul articular al părții de lucru este deplasat lateral (în exterior). Capul articular al părții de echilibrare chiar la începutul mișcării poate efectua o mișcare transversală spre interior (cu 1-3 mm) - „lateral inițial

mișcare” (deplasare laterală imediată), și apoi - o mișcare în jos, spre interior și înainte. În altele

În unele cazuri, la începutul mișcării lui Bennett, o mișcare este efectuată imediat în jos, spre interior și înainte (deplasare laterală progresivă).

Ghiduri incisale pentru mișcări sagitale și transversale ale maxilarului inferior.

traseul incizal transversal- traseul incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori în timpul deplasării maxilarului inferior de la ocluzia centrală spre lateral.

Unghiul dintre traseele incizale transversale spre dreapta și stânga (valoare medie 110°).

Un algoritm pentru construirea unui plan protetic cu o înălțime interalveolară nefixată pe exemplul unui pacient cu pierdere totală dintii. Producția de baze de ceară cu role de mușcătură. Metoda de fabricare a bazelor de ceară cu creste de mușcătură pentru maxilare edentate, denumește dimensiunile crestelor de mușcătură (înălțime și lățime) în partea anterioară și sectiune laterala pe maxilarul superior și inferior.

Determinarea înălțimii ocluzale a treimii inferioare a feței.

36791 0

Axiograf- un dispozitiv pentru înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior și determinarea unghiurilor articulare.

Axiografie- o metodă de găsire a axei balamalei, înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior și determinarea unghiurilor articulare.

Articulator- un dispozitiv pentru simularea mișcărilor maxilarului inferior. Poate fi ajustat în funcție de date medii (articulator anatomic mediu) sau de valori individuale ale căilor articulare și incizale, care sunt determinate prin axiografie (articulator complet reglabil) sau blocuri de mușcătură (ceară refractară, silicon A), fixând partea anterioară și ocluzii laterale (articulator semi-reglabil).

Tuberculii dinților

Tuberculii nesuportatori- tuberculii dinţilor care direcţionează mişcările laterale ale maxilarului inferior: tuberculii bucali ai dinţilor superiori şi linguali - ai dinţilor laterali inferiori. Sinonime: tuberculi de ghidare, tuberculi de protecție (protejați obrajii și limba de a pătrunde între dinți).

Sprijină tuberculii- tuberculii dinţilor, care în ocluzia centrală menţin raportul vertical al maxilarelor (tuberculi palatini ai dinţilor superiori şi bucali - ai dinţilor laterali inferiori).
Orizontale - repere antropometrice

Camper orizontal- linia nazală de la mijlocul tragusului urechii până la marginea exterioară a aripii nasului (pe craniu de la marginea inferioară a părții osoase a canalului auditiv extern până la coloana nazală anterioară (Spina nasalis anterior).

Frankfurt pe orizontală- o linie care trece de la marginea inferioară a orbitei la marginea superioară a canalului auditiv extern.

Mișcări ale maxilarului inferior

Mișcările active sunt efectuate de pacient, mișcările pasive sunt direcționate de medic.

mișcarea Bennett- miscarea laterala a maxilarului inferior. Capul articular al părții de lucru este deplasat lateral (în exterior). Această mișcare poate fi combinată cu mișcări înainte, înapoi, în jos și în sus. Capul articular al părții nefuncționale (de echilibrare) chiar la începutul mișcării poate face o mișcare transversală spre interior (cu 0,5-1 mm) - „mișcare laterală inițială” (deplasare imediată laterală), apoi - în jos, spre interior și înainte. În alte cazuri, la începutul mișcării Bennett, nu există o „mișcare laterală inițială” spre interior și mișcările sunt efectuate imediat în jos, spre interior și înainte - mișcare laterală progresivă (deplasare laterală progresivă).

Diagrama Posselt(Posselt U.) - desemnarea mișcărilor de frontieră ale maxilarului inferior în plan sagital în funcție de mișcarea punctului incisal.
Laterotruziunea este mișcarea maxilarului inferior, în care se abate de la planul sagital mediu spre exterior. Partea laterotruzivă este partea de lucru pentru ocluzia laterală.

Mediotruziune- miscarea maxilarului inferior, in care se abate spre planul sagital mediu. Partea mediotruzivă este partea nefuncțională, echilibrată în ocluzie laterală.

Proeminență- mișcarea maxilarului inferior, în care ambele capete articulare se deplasează simultan în jos și înainte, iar între dinții laterali se formează un decalaj triunghiular, care scade anterior (fenomenul Christensen). Un astfel de decalaj se formează între crestele ocluzale la determinarea raportului central al maxilarelor edentate, dacă maxilarul inferior se deplasează înainte. Cu cât panta posterioară a tuberculului articular este mai abruptă, cu atât decalajul este mai mare și invers. Acest fenomen este folosit pentru a determina unghiurile căilor articulare cu blocuri de mușcătură.
„Alunecare în centru” - mișcarea maxilarului inferior de la ocluzia centrală la raportul central al maxilarelor (la poziția de contact din spate) în prezența unor contacte ocluzale bilaterale simetrice ale pantelor tuberculilor dinților de mestecat ( alunecare în centru).

Modalități de mișcare a capetelor articulare

Calea articulară laterală- traseul de mișcare a capului articular al părții de echilibrare (mediotruzive) spre interior, jos și înainte.

Calea articulară sagitală- traseul de mișcare a capetelor articulare în jos și înainte de-a lungul versanților posteriori ai tuberculilor articulari la deplasarea maxilarului inferior de la ocluzia centrală la cea anterioară.

Modalități de mișcare a incisivilor inferiori

Calea incizală laterală- traseul de mișcare a incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior de la ocluzia centrală.

Calea sagitală incizală- traseul de mișcare a incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori la deplasarea maxilarului inferior de la ocluzia centrală spre anterioară.

Linia de lire- o linie imaginară de la marginea mezială a caninului inferior până la marginea interioară (linguală) a tuberculului mandibular. Dinții artificiali ai unei proteze amovibile pentru un maxilar edentat nu trebuie să depășească această linie.

arcul facial- un dispozitiv pentru instalarea modelelor de falci în articulator.

Ocluzie- orice contact al dinților maxilarului superior și inferior.

Ocluzie laterală. Există trei tipuri de contacte ocluzale observate în mod normal:

1) contactul tuberculilor bucali ai dinților de mestecat pe partea laterotrusională, absența contactelor ocluzale pe partea mediotruzională - „funcția de ghidare de grup” a dinților, „contacte de grup”;

2) contacte canine pe partea laterotrusională și absența contactelor ocluzale pe partea mediotrusională - „funcție de ghidare canină”, „protecție canină”, ocluzie, „protejat de canini”. Aceste două tipuri de contacte ocluzale sunt recomandate la refacerea ocluziei în prezența dinților;

3) contactul tuberculilor omonimi ai dinților posteriori ai părții laterotruzive și tuberculilor opuși ai părții mediotruzive. Acest tip de contact ocluzal este recomandat la refacerea ocluziei cu absenta totala dintii.

Ocluzie bilaterală echilibrată- la toate mişcările maxilarului inferior are loc contactul dinţilor laterali (dreapta şi stânga). Acest concept a fost adoptat pentru protezarea maxilarelor edentate, deoarece asigura stabilizarea protezelor. Cu dentiția intactă, o astfel de ocluzie este un factor de risc pentru patologia țesuturilor dure ale dinților și mușchilor masticatori (uzura dinților, hiperactivitatea mușchilor masticatori, bruxism etc.).

Ocluzia „lingvizată” este propusă de o serie de autori pentru fixarea dinților artificiali ai protezelor dentare amovibile în absența dinților, precum și pentru crearea de contacte ocluzale la fabricarea protezelor pe implanturi. Aceasta asigură contactul tuberculilor palatini ai molarilor superiori și ai premolarilor doi cu fosele dinților inferiori cu același nume, conform principiului „pistil în mortar”, tuberculii rămași ai acestor dinți nu au contact cu antagoniști. . Astfel, contactele ocluzale sunt deplasate spre partea linguală, ceea ce, conform autorilor, asigură deplasarea laterală nestingherită a maxilarului în timpul mestecării, distribuie presiunea masticatorie în centrul procesului alveolar și îmbunătățește stabilizarea protezelor amovibile în absență. a dintilor.

Ocluzie inacceptabilă— abaterile de la ocluzia normală sunt însoțite de patologia parodonțiului, a mușchilor masticatori și a ATM. Se arată corecția ocluzală.
Ocluzia anterioară - contactul dinților anteriori „cap la cap”, în care are loc dezafectarea dinților laterali, capetele articulare sunt situate vizavi de treimea inferioară a versanților posterioare ai tuberculilor articulari.

Ocluzie acceptabilă- ocluzie, în care există abateri de la „norma ocluzală”, nu există tulburări disfuncționale. Această ocluzie satisface estetic pacientul și nu necesită modificare.

ocluzie obișnuită- ocluzie fortata cu contactul maxim posibil al dintilor existenti. O încălcare a topografiei elementelor TMJ (deplasarea capetelor și/sau a discurilor articulare) este caracteristică. Pot exista simptome de disfuncție musculo-scheletică.

« Ocluzie centrală liberă„- ocluzie, în care deplasarea maxilarului inferior este posibilă cu 1-2 mm în toate direcțiile de la poziția ocluziei centrale, menținând în același timp contacte ocluzale bilaterale ale pantelor tuberculilor dinților de mestecat (Freiheit in der Zentrik, Freedom in centric).

ocluzie stabilă- este asigurată de contactul tuberculilor de susținere (palatin superior, bucal inferior) în fisurile și fosele marginale ale dinților opuși, spre deosebire de ocluzia instabilă, în care are loc contactul vârfurilor sau pantelor tuberculilor de opus; dintii.

Ocluzie funcțională(articulatia) - contacte dinamice ale dentitiei in timpul mestecatului - rezultat al functiei integrate a tuturor verigilor sistemului dentofacial.
Ocluzie centrală - contacte multiple fisura-tubercul ale dentiției, în care capetele articulare sunt situate în cea mai subțire porțiune avasculară a discurilor articulare în secțiunea anterioară superioară a fosei articulare opusă bazei tuberculilor articulari, mușchii de mestecat sunt simultan. si contractat uniform. Raportul dentiției când maxilarele sunt închise în ocluzie centrală este mușcătura.

Ocluzie centrică- un termen care combina ocluzia centrala, alunecarea in centru si pozitia de contact din spate a dintilor in relatia centrala a maxilarelor.
„Ocluzie excentrică” - contacte ocluzale ale dinților în ocluziile anterioare și laterale în timpul mișcărilor de mestecat ale maxilarului inferior.

Planul ocluzal- un plan care poate fi determinat cu o dentiție intactă între următoarele trei puncte: punctul de contact median al marginilor tăietoare ale incisivilor centrali inferiori și vârfurile tuberculilor disto-bucali ai molarilor doi inferiori din dreapta și din stânga; corespunde cu orizontală Camper.

Echilibrarea contactelor (nefuncționale).- contactele dinților părții medio-truzive, care nu interferează cu contactele dinților părții laterotruzive.

Contacte hiper-echilibrare- supracontacte ale dinților părții mediotruzive, prevenind contactele ocluzale ale dinților părții laterotruzive (pantele interne ale tuberculilor de susținere a dinților de mestecat). Ele provoacă adesea disfuncție musculo-scheletică.

Supercontacte de lucru- contactele dinților părții laterotruzive pe versanții tuberculilor omonimi ai premolarilor și molarilor, împiedicând închiderea caninilor pe partea de lucru.

Supercontacte- contacte ocluzale nedorite care impiedica inchiderea corecta a dintilor in ocluziile centrale, anterioare, laterale si in raportul central al maxilarelor. În conformitate cu aceasta, ele se împart în centrice, excentrice, pe partea de lucru, pe partea de echilibrare, în ocluzia anterioară. Sinonime: interferență ocluzală, contact prematur, obstrucție ocluzală.

Supercontact centrat— supracontact în ocluzia centrică.

Supercontact excentric— supracontact în ocluzia excentrică.

Curbele ocluzale

Curba ocluzală sagitală (curba vitezei) - trece prin vârfurile tuberculilor dinților maxilarului inferior, cel mai mult punct adânc situat pe primul molar.

Curba ocluzală transversală (curba Wilson) - trece prin vârfurile tuberculilor dinților maxilarului inferior în direcția transversală.

« Busolă ocluzală» (« unghiul funcțional"") - căile de mișcare ale tuberculilor de susținere în fisurile și fosele marginale corespunzătoare ale dinților opuși în timpul trecerii de la ocluzia centrală la ocluziile anterioare și laterale.

Axele de rotație ale mandibulei

axa verticala- o linie verticală condiționată care trece prin capul articular al părții de lucru, în jurul căreia maxilarul inferior se rotește în plan orizontal în timpul mișcărilor laterale.

Axa sagitală- o linie sagitală condiționată care trece prin capul articular al părții de lucru, în jurul căreia maxilarul inferior se rotește în plan frontal în timpul mișcărilor laterale.

axă articulată- o linie transversală condiționată care leagă ambele capete articulare, care este nemișcată la deschiderea și închiderea gurii cu 12 mm. În acest caz, capetele articulare sunt situate simetric în centrul fosei articulare, iar fălcile sunt într-un raport central.
Fiecare axa de rotatie este perpendiculara pe celelalte doua.

Pozițiile maxilarului inferior

Poziția „terapeutică” a maxilarului inferior nu coincide întotdeauna cu poziţia maxilarului inferior în ocluzie centrală. Se instalează, de exemplu, folosind o atela ocluzală pentru a separa dentiția și pentru a ameliora stresul excesiv de la TMJ în cazul luxației discului anterior, deplasării distale a capetelor articulare.

Poziția mandibulei în „poziția de contact posterioară”- folosit la determinarea axei balamalei a capetelor articulare. În această poziție, în mod normal, se observă un contact simetric al pantelor tuberculilor dinților opuși și un decalaj între dinții din față.

Poziția maxilarului inferior în ocluzie centrală caracterizată prin poziţia fiziologică a capetelor articulare în fosele articulare: fără deplasări laterale cu poziţia relativă corectă a capetelor şi discurilor.

Poziția maxilarului inferior la închiderea maximă a dentiției din cauza factorilor ocluzivi. Adesea, în acest caz, capetele articulare nu ocupă poziția corectă în fosele articulare (ocluzie forțată, obișnuită).

Poziția maxilarului inferior în repaus fiziologic- separarea dentitiei de la 2 la 6 mm cu pozitie verticala a capului. Această poziție a maxilarului inferior depinde de mulți factori (stare psiho-emoțională, medicație).

poziție centrală Capete- pozitia capetelor articulare, in care spatiile articulare anterior, superior si posterior sunt aproximativ aceleasi intre ele, precum si pe dreapta si pe stanga.

Raportul maxilarului central- amplasarea maxilarelor în trei planuri reciproc perpendiculare, în care capetele articulare se află în poziția media-sagittală sus-posterior în fosele articulare, din care maxilarul inferior poate face liber mișcări laterale, iar la deschiderea și închiderea gurii la 12 mm între incisivii centrali, se poate roti liber în jurul axei balamalei terminale care trece prin capetele articulare. Aceasta este singura poziție a maxilarului inferior care poate fi reprodusă de multe ori, este limitată de forma anatomică a ATM, ligamentele sale, iar ocluzia centrală este stabilizată de contactele ocluzale ale dinților posteriori. Sinonime: poziția balamalei terminale a maxilarului inferior, relație centrică.

planul sagital mediu- un plan vertical care trece prin punctul anterior format prin intersectia suturii palatine cu al doilea pliu palatin transversal (intre canini), si prin punctul posterior situat la marginea palatului dur si moale.

Triunghiul Bonville- un triunghi echilateral între punctul incisal median al incisivilor centrali inferiori și centrele capetelor articulare.

Unghiuri pentru plasarea modelelor în articulator și ajustarea articulatorului pentru funcția individuală a sistemului dento-facial

Colțul Bulkville- unghiul dintre linia care leagă capul articular (suprafața superioară) și punctul median al incisivilor, pe de o parte, cu Camper-ul orizontal, pe de altă parte. Egal cu 22-27°. Este important pentru găsirea planului ocluzal, instalarea modelelor în articulator.

Unghiul lateral al traseului incizal- unghiul dintre căile incizale laterale spre dreapta și stânga (după A. Gizi este -110 °).

Unghiul căii articulare laterale (Unghiul Bennett) este unghiul proiectat pe plan orizontal între mișcările anterioare și laterale ale capului articular al părții de echilibrare (după A. Gizi, este egal cu -18°).

Unghiul traiectului incizal sagital- unghiul de înclinare a traiectoriei incisive sagitale față de orizontală Camperiană (după A. Gizi este de -60 °).

Unghiul traseului articular sagital- unghiul de înclinare a căii articulare sagitale față de orizontală Camperiană (după A. Gizi este -30 °).

Unghiul Fisher- între căile de mişcare anterioară şi de mediotruziune ale capului articular în proiecţia pe planul sagital mediu (determinată pe axiogramă). In mod normal absent. Se observă cu tulburări în articulație, de exemplu, cu dislocarea discului articular înainte și spre interior.

Functionograma- inregistrarea miscarilor maxilarului inferior cu ajutorul unui functionograf.

Funcționograf Kleinrock(Ivoclar, Germania) este un dispozitiv intraoral pentru înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior în plan orizontal cu dentiția intactă și absența parțială a dinților. Este format dintr-o placă orizontală, care este situată pe maxilarul inferior și un set de știfturi (dure și elastice) - pe maxilarul superior. Știfturile rigide (de susținere) în timpul separării dentiției înregistrează unghiul gotic (sagital) dintre mișcările maxilarului inferior la dreapta și la stânga (apexul unghiului gotic este raportul central al maxilarelor), mișcarea maxilarului inferior. falca înainte. Cu un știft cu arc, atunci când dentiția intră în contact, se înregistrează următoarele: arcul gotic din poziția ocluziei centrale (sau raportul central al maxilarelor) până la ocluziile laterale dreapta și stânga (acest înregistrare caracterizează mișcările inferioarei). maxilarul din cauza contactelor ocluzale), câmpul ocluzal este câmpul tuturor tipurilor de mișcări ocluzale ale maxilarului inferior.

Pentru a determina raportul central al maxilarelor și a înregistra unghiul gotic în absența dinților, se utilizează un centrofix (Girrbach, Germania), un gnatometru (Ivoclar, Germania).

Tulburări de ocluzie iatrogenă- încălcări ale ocluziei centrice și excentrice ca urmare a fabricării de inlay, diferite structuri ortopedice și reconstrucții ortodontice.

Supramușcare- suprapunerea verticală a incisivilor.

Overjet- decalaj sagital dintre incisivi.

înființat- o metodă prin care modelele din ipsos ale maxilarelor sunt tăiate orizontal de-a lungul procesului alveolar și vertical între dinți, astfel încât dinții să poată fi mutați conform normei, fixați cu ceară într-o nouă poziție și studierea ocluziei funcționale în articulator , iar apoi faceți un plan de tratament ortodontic.

Ceară- modelarea de probă cu ceară a dinților într-un articulator, utilizată pentru diagnostic și întocmirea unui plan de gestionare a unui pacient.

V.A. Hvatova
Gnatologia clinică

Biomecanica maxilarului inferior trebuie luată în considerare în ceea ce privește funcțiile dentiției: mestecat, înghițire, vorbire etc. Mișcările mandibulei rezultă dintr-o interacțiune complexă a mușchilor masticatori, a articulației temporomandibulare și a dinților, coordonate și controlate de sistemul nervos central. Mișcările reflexe și voluntare ale maxilarului inferior sunt reglate de aparatul neuromuscular și sunt efectuate secvenţial. Mișcările inițiale, cum ar fi mușcarea și introducerea unei bucăți de mâncare în gură, sunt voluntare. Mestecarea și înghițirea ritmică ulterioară apar inconștient. Maxilarul inferior se deplasează în trei direcții: vertical, sagital și transversal. Orice mișcare a maxilarului inferior are loc cu alunecarea și rotirea simultană a capetelor acestuia (Fig. 92).

Articulația temporomandibulară asigură o poziție fixă ​​distală a maxilarului inferior față de maxilarul superior și creează planuri de ghidare pentru mișcarea sa înainte, lateral și în jos în limitele mișcării. În absența contactului dintre dinți, mișcările maxilarului inferior sunt dirijate de suprafețele articulare ale articulațiilor și de mecanismele neuromusculare proprioceptive. Interacțiunea verticală și distală stabilă a maxilarului inferior cu maxilarul superior este asigurată de contactul intertubercular al dinților antagoniști. Cuspizii dinților formează, de asemenea, planuri de ghidare pentru mișcarea mandibulei înainte și lateral în cadrul contactelor dintre dinți. Când mandibula se mișcă și dinții sunt în contact, suprafețele de mestecat ale dinților direcționează mișcarea, iar articulațiile joacă un rol pasiv.

Mișcările verticale care caracterizează deschiderea gurii sunt efectuate cu contracția bilaterală activă a mușchilor mergând de la maxilarul inferior la osul hioid, precum și datorită gravitației maxilarului în sine (Fig. 93).

La deschiderea gurii se disting 3 faze: nesemnificativ, semnificativ, maxim. Amplitudinea mișcării verticale a maxilarului inferior este de 4-5 cm.Când gura este închisă, maxilarul inferior este ridicat prin contracția simultană a mușchilor care ridică maxilarul inferior. În același timp, în articulația temporomandibulară, capetele maxilarului inferior se rotesc împreună cu discul în jurul propriei axe, apoi în jos și înainte de-a lungul pantei tuberculilor articular până la vârfuri la deschiderea gurii și în ordine inversă când închidere.

Mișcările sagitale ale maxilarului inferior caracterizează proeminența maxilarului inferior înainte, adică. un complex de mișcări în plan sagital în limitele mișcării punctului interincisal. Mișcarea maxilarului inferior înainte se realizează prin contracția bilaterală a mușchilor pterigoidieni laterali, a mușchilor pterigoidieni parțial temporal și medial. Mișcarea capului mandibular poate fi împărțită în două faze. În primul, discul, împreună cu capul, alunecă pe suprafața tuberculului articular. În a doua fază, alunecarea capului este unită prin mișcarea sa articulată în jurul propriei axe transversale care trece prin capete (vezi Fig. 93). Distanța pe care o parcurge capul maxilarului inferior atunci când se deplasează înainte se numește calea articulară sagitală. Are o medie de 7-10 mm. Unghiul format prin intersecția liniei căii articulare sagitale cu planul ocluzal se numește unghiul articularului sagital. cale. În funcție de gradul de expresie a tuberculului articular și a tuberculilor dinților laterali, acest unghi variază, dar în medie (după Gisi) este de 33 ° (Fig. 94).

Curba ocluzală sagitală (curba Spee) se extinde de la treimea superioară a caninului mandibular distal până la cuspida bucală distală a ultimului molar mandibular.

Odată cu extinderea maxilarului inferior, datorită prezenței unei curbe ocluzale sagitale, apar multiple contacte interdentare, oferind o relație ocluzală armonioasă între dentiție. Curba ocluzală sagitală compensează denivelările suprafețelor ocluzale ale dinților și de aceea se numește curbă compensatorie. Simplificat, mecanismul de mișcare a maxilarului inferior este următorul: atunci când se deplasează înainte, capul procesului condilar se deplasează înainte și în jos pe panta tuberculului articular, în timp ce dinții maxilarului inferior se deplasează și ei înainte și în jos. Cu toate acestea, întâlnindu-se cu un relief complex al suprafeței ocluzale a dinților superiori, aceștia formează contact continuu cu aceștia până în momentul în care apare dentiția datorită înălțimii incisivilor centrali. Trebuie remarcat faptul că în timpul mișcării sagitale, incisivii centrali inferiori alunecă de-a lungul suprafeței neuniforme a celor superioare, trecând pe calea incisală sagitală. Astfel, interacțiunea armonioasă dintre tuberculii dinților de mestecat, căile incizale și articulare asigură păstrarea contactelor dinților în timpul extinderii maxilarului inferior. Dacă curbura curbei ocluzale compensatorii sagitale nu este luată în considerare la fabricarea protezelor amovibile și neamovibile, există o suprasolicitare a discurilor articulare, care va duce inevitabil la o afecțiune a articulației temporomandibulare (Fig. 95). .

Mișcările transversale (laterale) ale maxilarului inferior sunt efectuate ca urmare a unei contracții predominant unilaterale a mușchiului pterigoidian lateral. Când maxilarul inferior se deplasează spre dreapta, mușchiul pterigoidian lateral stâng se contractă și invers. În acest caz, capul fălcii inferioare de pe partea de lucru (partea decalată) se rotește axa verticala. Pe partea opusă de echilibrare (partea mușchiului contractat), capul alunecă împreună cu discul de-a lungul suprafeței articulare a tuberculului în jos, înainte și oarecum spre interior, formând o cale articulară laterală. Unghiul format între liniile căii articulare sagitale și transversale se numește unghiul căii articulare transversale. În literatură, este cunoscut sub numele de „unghiul Bennett” și este, în medie, de 17 °. Mișcările transversale se caracterizează prin anumite modificări ale poziției dinților. Curbele mișcărilor laterale ale dinților anteriori în punctul interincisal se intersectează în unghi obtuz. Acest unghi se numește unghi de traiectorie incisală gotică sau transversală. Determină distanța incisivilor în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior și este în medie de 100–110° (Fig. 96).

Aceste date sunt necesare pentru programarea mecanismelor articulare ale dispozitivelor care simulează mișcările maxilarului inferior. Pe partea de lucru, dinții laterali sunt așezați unul față de celălalt prin tuberculi cu același nume, pe partea de echilibrare, dinții sunt în stare deschisă (Fig. 97).

Se știe că dinții de mestecat ai maxilarului superior au o înclinare a axei spre partea bucală, iar dinții inferiori - spre partea linguală. Astfel, se formează o curbă ocluzală transversală, care leagă tuberculii bucali și linguali ai dinților de mestecat pe o parte cu tuberculii cu același nume pe cealaltă parte. În literatură, curba ocluzală transversală se numește curbă Wilson și are o rază de curbură de 95 mm. După cum s-a menționat mai sus, în timpul mișcărilor laterale ale mandibulei, procesul condilar de pe partea de echilibrare se deplasează înainte, în jos și în interior, schimbând în același timp planul de înclinare al maxilarului. Dintii antagonistilor sunt in contact continuu, deschiderea dentitiei are loc doar in momentul contactului caninilor. Acest tip de deschidere se numește „conducere canină”. Dacă în momentul deschiderii molarilor pe partea de lucru, caninii și premolarii rămân în contact, acest tip de deschidere se numește „dirijare canino-premolară”. La fabricarea protezelor fixe, este necesar să se stabilească ce tip de deschidere este tipic pentru acest pacient. Acest lucru se poate face prin concentrarea pe partea opusă și pe înălțimea colților. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesară fabricarea unei proteze cu ghidaj canino-premolar. Astfel, se poate evita supraîncărcarea țesuturilor parodontale și a discurilor articulare. Respectarea razei de curbură a curbei ocluzale transversale va ajuta la evitarea apariției supracontactelor în grupul de masticație al dinților în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior.

Raportul central al maxilarelor este punctul de plecare al tuturor mișcărilor maxilarului inferior și se caracterizează prin poziția cea mai înaltă a capetelor articulare și contactul tuberculos al dinților laterali (Fig. 98).

Alunecarea dinților (în limita a 1 mm) de la poziția relației centrale la ocluzia centrală este îndreptată înainte și în sus în plan sagital, altfel se numește „alunecare de-a lungul centrului” (Fig. 99).

Când dinții sunt închiși în ocluzie centrală, tuberculii palatini ai dinților superiori sunt în contact cu fosele centrale sau proeminențele marginale ale molarilor inferiori și premolarilor cu același nume. Tuberculii bucali ai dinților inferiori sunt în contact cu fosa centrală sau proeminențe marginale ale molarilor superiori și premolarilor cu același nume. Tuberculii bucali ai dinților inferiori și dinții superiori palatini sunt numiți „de susținere” sau „de reținere”, tuberculii linguali ai dinților inferiori și bucali ai dinților superiori se numesc „ghizi” sau „protectori” (protejați limba sau obrazul). din muşcătură) (Fig. 100).

Când dinții sunt închiși în ocluzie centrală, tuberculii palatini ai dinților superiori sunt în contact cu fosele centrale sau proeminențele marginale ale molarilor inferiori și premolarilor cu același nume. Tuberculii bucali ai dinților inferiori sunt în contact cu fosa centrală sau proeminențe marginale ale molarilor superiori și premolarilor cu același nume. Tuberculii bucali ai dinților inferiori și dinții superiori palatini sunt numiți „de susținere” sau „de reținere”, tuberculii linguali ai dinților inferiori și bucali ai dinților superiori se numesc „ghizi” sau „protectori” (protejați limba sau obrazul). din muşcătură) (Fig. 101).

În timpul mișcărilor de mestecat, maxilarul inferior trebuie să alunece liber de-a lungul suprafeței ocluzale a dinților maxilarului superior, adică tuberculii ar trebui să alunece lin de-a lungul pantelor dinților antagoniști, fără a încălca relația ocluzală. În același timp, trebuie să fie în contact strâns. Pe suprafața ocluzală a primilor molari inferiori, mișcările sagitale și transversale ale maxilarului inferior sunt reflectate de localizarea fisurilor longitudinale și transversale, care se numește „compas ocluzal” (Fig. 102). Acest reper este foarte important la modelarea suprafeței ocluzale a dinților.

Când maxilarul inferior se deplasează înainte, tuberculii de ghidare ai dinților de mestecat ai maxilarului superior alunecă de-a lungul fisurii centrale a dinților inferiori. În timpul mișcărilor laterale, alunecarea are loc de-a lungul fisurii care separă tuberculul bucal posterior și bucal median al molarului inferior. Cu mișcare combinată, alunecarea are loc de-a lungul unei fisuri diagonale care separă tuberculul bucal median. „Busola ocluzală” se observă pe toți dinții grupului lateral.

Un factor importantîn biomecanica aparatului dentoalveolar este înălțimea tuberculilor dinților de mestecat. Mărimea deplasării articulare inițiale depinde de acest parametru. Faptul este că, la mișcările laterale ale maxilarului inferior, capul articulației din partea de lucru, înainte de a începe mișcarea de rotație, este deplasat spre exterior, iar capul părții de echilibrare este deplasat spre interior. O astfel de mișcare se realizează în 0-2 mm (Fig. 103).

Cu cât pantele mai blânde ale tuberculilor, cu atât deplasarea articulară inițială este mai mare. Astfel, se determină mobilitatea liberă a dentiției una față de cealaltă în cadrul ocluziei centrale. Prin urmare, la modelarea dinților artificiali, este extrem de important să se observe dimensiunea tuberculilor și pantele pantelor dinților de mestecat. În caz contrar, există încălcări în interacțiunea elementelor articulației temporomandibulare.

În concluzie, este important să rețineți că pentru fabricarea unei proteze funcționale cu drepturi depline, este necesar să se țină cont de cinci factori fundamentali care determină caracteristicile articulației maxilarului inferior:

1. unghiul de înclinare a căii articulare sagitale;

2. înălțimea tuberculilor dinților de mestecat;

3. curba ocluzală sagitală;

4. unghiul de înclinare a căii incizale sagitale;

5. curba ocluzală transversală.

În literatura de specialitate, acești factori sunt cunoscuți sub numele de „Ganau Five”, după numele remarcabilului om de știință care a stabilit acest tipar.

Mișcarea maxilarului inferior înainte se realizează prin contracția bilaterală a mușchilor pterigoidieni laterali. Mișcarea capului maxilarului inferior în articulație poate fi împărțită condiționat în două faze. În primul, discul, împreună cu capul, alunecă pe suprafața tuberculului articular. În a doua fază, alunecarea capului este unită prin mișcarea sa articulată în jurul propriei axe transversale care trece prin capete. Distanța pe care o parcurge capul maxilarului inferior atunci când se deplasează înainte se numește calea articulară sagitală. Are o medie de 7-10 mm. Unghiul format prin intersecția liniei căii articulare sagitale cu planul ocluzal se numește unghiul căii articulare sagitale. În funcție de gradul de proeminență al maxilarului inferior, acest unghi variază, dar potrivit lui Gisi, are o medie de 33°.

În mușcătura ortognatică, proeminența maxilarului inferior este însoțită de alunecarea incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a celor superiori până când marginile tăietoare ating ocluzia anterioară. Această mișcare de la poziția de ocluzie centrală la cea anterioară depinde de unghiul incisivilor, de adâncimea de suprapunere a dinților anteriori și este dirijată de marginile tăietoare ale incisivilor inferiori. Calea parcursă de incisivii inferiori atunci când maxilarul inferior se deplasează înainte se numește calea incisală sagitală. Unghiul format prin intersectia liniei traiectoriei sagitale incizale cu planul ocluzal se numeste unghiul traiectoriei sagitale incizale. Potrivit lui Gisi, este în medie 40-50°.

Odată cu extinderea maxilarului inferior, datorită prezenței unei curbe ocluzale sagitale, contactele dentiției sunt posibile doar în trei puncte. Unul dintre ei este situat pe dinții din față, iar doi - pe tuberculii distali ai molarilor doi sau trei. Acest fenomen a fost descris pentru prima dată de Bonville și a fost numit contactul în trei puncte al lui Bonville. Interacțiunea armonioasă dintre căile incizale și articulare asigură păstrarea contactelor dinților în timpul extinderii maxilarului inferior.

Alte articole

Aplicarea materialelor ceramice. Partea 2.

Luminozitatea unei culori este proprietatea prin care distingem o culoare deschisa de una inchisa. Acesta din urmă este reprezentat de axa centrală acromatică Minsell: albul este reprezentat în partea de sus, negru este în partea de jos. O serie întreagă de tonuri de gri, treptat de la negru la alb, leagă aceste două puncte extreme.

Consecințele lipsei dinților.

Dacă dintele pierdut nu este restaurat, atunci antagonistul său își pierde funcția, adică. nu este implicat în procesul de mestecat. În plus, dinții de lângă dintele extras încep să se încline treptat unul spre celălalt și să iasă din gaură.

Deformari ale suprafetei ocluzale a dentitiei.

Se dezvoltă cu pierderea parțială a dinților, boli parodontale, tumori, fracturi ale maxilarelor necorespunzător fuzionate.Există mișcare verticală a dinților (alungire dentoalveolară), mișcare distală sau mezială, înclinare linguală, palatină, vestibulară, rotație a dintelui de-a lungul axei. , mișcare combinată, de exemplu, divergență în formă de evantai a dinților.

Studiul formelor și caracteristicilor dinților.

Fabricarea wax-up-urilor colorate este strâns legată de stratificarea maselor ceramice: acest lucru trezește interesul pentru studiul culorii și evaluarea corectă a acesteia. Este oferită posibilitatea de imitare a diferitelor nuanțe ale dinților.

Spatula pentru umplerea fisurilor naturale. Spatula pentru framantarea ceramicii. Pensetă acoperită cu diamant.

Spatula pentru formarea fisurilor naturale este necesară la modelarea suprafeței ocluzale naturale a dintelui. Deoarece fisurile dentare nu au niciodată o formă dreaptă strictă, folosim întotdeauna această spatulă (mai degrabă decât instrumente rotative) atunci când lucrăm cu masă ceramică umedă.

Instrumente. Perie de modelat. Perie pentru umplerea fisurilor din email.

Lucrul cu ceramica dentara necesita cunoasterea materialelor folosite, morfologia, ocluzia si culoarea dintilor, necesita capacitatea de observare si intuitie artistica. Dar fără a stăpâni metodologia de lucru la fiecare etapă de lucru și, desigur, fără instrumentele adecvate, nu se poate conta pe succes.

Mișcarea maxilarului inferior înainte se realizează în principal datorită contracției bilaterale a mușchilor pterigoidieni laterali și poate fi împărțită în două faze: în prima, discul, împreună cu capul maxilarului inferior, alunecă de-a lungul suprafeței articulare. a tuberculului, iar apoi în a doua fază, o mișcare articulată în jurul axei transversale care trece prin capete. Această mișcare se realizează simultan în ambele articulații.

Orez. 35. La deschiderea gurii, fiecare dinte inferior descrie o anumită linie curbă

Distanța pe care o parcurge capul articular în acest caz se numește cale articulară sagitală. Această cale se caracterizează printr-un anumit unghi, care este format de intersecția liniei, care este o continuare a căii articulare sagitale cu ocluzie noah avion (protetic). Acesta din urmă este înțeles ca un plan care trece prin marginile tăietoare ale primilor incisivi ai maxilarului inferior și tuberculii bucali distali ai ultimilor molari (Fig. 36). Unghiul traseului articular sagital este individual și variază de la 20 la 40°, dar valoarea medie a acestuia, conform lui Gizi, este de 33°.

Orez. 36. Unghiul căii articulare sagitale: a - plan ocluzal.

Un astfel de caracter combinat al mișcării maxilarului inferior este disponibil numai la oameni. Valoarea unghiului depinde de înclinare, de gradul de dezvoltare a tuberculului articular și de cantitatea de suprapunere a dinților frontali inferiori de către dinții frontali superiori. Cu o suprapunere adâncă, va prevala rotația capului, cu o suprapunere mică, alunecând. Cu o mușcătură directă, mișcările vor fi în mare parte alunecare. Avansarea maxilarului inferior înainte cu o mușcătură ortognatică este posibilă dacă incisivii maxilarului inferior ies din suprapunere, adică maxilarul inferior trebuie mai întâi să coboare. Această mișcare este însoțită de alunecarea incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a celor superioare până la o închidere directă, adică la ocluzia anterioară. Calea parcursă de incisivii inferiori se numește calea sagitală incizală. Când se intersectează cu planul ocluzal (protetic), se formează un unghi, care se numește unghiul căii incizale sagitale (Fig. 37 și 33).

Orez. 37. Unghiul traiectului incizal sagital

De asemenea, este strict, individual, dar conform lui Gizi, este în intervalul 40-50 °. Deoarece, în timpul mișcării, capul articular mandibular alunecă în jos și înainte, spatele maxilarului inferior cade în mod natural în jos și înainte cu cantitatea de alunecare incizală. Prin urmare, la coborârea maxilarului inferior, trebuie să se formeze o distanță între dinții de mestecat, egală cu valoarea suprapunerii incizale. Cu toate acestea, în mod normal nu se formează și se menține contactul între dinții de mestecat. Acest lucru este posibil datorită poziționării dinților de mestecat de-a lungul unei curbe sagitale, numită curbă ocluzală. Spee (Spes). Mulți oameni o sună compensatorie(Fig. 38, a).

Orez. 38. Curbele de ocluzie: a - Spee sagital, b - Wilson transversal.

Suprafața care trece prin zonele de mestecat și marginile tăietoare ale dinților se numește ocluzală. În regiunea dinților posteriori, suprafața ocluzală are o curbură îndreptată în jos prin convexitatea sa și se numește curbă ocluzală sagitală. Curba ocluzală este clar vizibilă după erupția tuturor dinții permanenți. Începe pe suprafața posterioară de contact a primului premolar și se termină pe cuspidul bucal distal al molarilor de minte. În practică, se stabilește în funcție de nivelul de suprapunere a tuberculilor bucali inferiori cu cei superiori.

Există dezacorduri semnificative cu privire la originea curbei ocluzale sagitale. Gisi (Gysi) și Schroeder (Schroder) asociază dezvoltarea acestuia cu mișcările antero-posterior ale maxilarului inferior. În opinia lor, apariția curburii suprafeței ocluzale este asociată cu adaptabilitatea funcțională a dentiției. Mecanismul acestui fenomen a fost prezentat după cum urmează. Când maxilarul inferior este împins înainte, partea sa posterioară cade și ar trebui să apară un spațiu între ultimii molari ai maxilarului superior și inferior. Datorită prezenței curbei sagitale, lumenul este închis (compensat) atunci când maxilarul inferior este împins înainte. Din acest motiv, această curbă a fost numită de ei curba de compensare.

Pe lângă curba sagitală, există o curbă transversală. Trece prin suprafețele de mestecat ale molarilor din partea dreaptă și fecioara în direcția transversală. nivel diferit localizarea tuberculilor bucal si palatin datorita inclinarii dintilor spre obraz determina prezenta curbelor ocluzale laterale (transversale) - curbele Wilson cu o raza de curbura diferita pentru fiecare pereche de dinti simetrica. Această curbă este absentă la primii premolari (Fig. 38b).

Curba sagitală asigură, atunci când maxilarul inferior este împins înainte, contactele dentiției cel puțin în trei puncte: între incisivi, între dinții individuali de mestecat din partea dreaptă și stângă. Acest fenomen a fost observat pentru prima dată de Bonvill și este denumit în literatură contactul sinpoint al lui Bonvill (Fig. 27b). În absența unei curbe, dinții de mestecat nu intră în contact și între ei se formează un spațiu în formă de pană.

După ce mușcă bolusul alimentar, sub acțiunea șoarecilor contractați ai limbii, acesta se deplasează treptat către canini, premolari și molari. Această mișcare se realizează cu o deplasare verticală a maxilarului inferior din poziția de ocluzie centrală prin ocluzie indirectă înapoi la cea centrală. Treptat, bucata de mâncare este împărțită în părți - faza de zdrobire și frecare a alimentelor. Bolusurile alimentare trec de la molari la premolari și invers.

Mișcări laterale sau transversale ale mandibulei se desfășoară în principal prin contracția mușchiului pterigoidian extern pe partea opusă mișcării și mănunchiul orizontal anterior al mușchiului temporal pe partea cu același nume cu mișcarea. Contracția acestor mușchi alternativ de la o parte la alta creează mișcări laterale ale maxilarului inferior, care contribuie la frecarea alimentelor între suprafețele de mestecat ale molarilor. Pe partea mușchiului pterigoid extern uman contractat (partea de echilibrare), mandibula se mișcă în jos și înainte, apoi se abate spre interior, adică trece printr-o anumită cale numită calea articulară laterală. Când capul este înclinat spre se formează un unghi în mijloc față de direcția inițială de mișcare. Vârful unghiului va fi pe capul articular. Acest unghi a fost descris pentru prima dată de Benet și numit după el, valoarea medie a unghiului este de 15-17° (Fig. 40).

Orez. 39. Mișcare de lucru spre dreapta. Sunt prezentate rotația capului articular în jurul axei verticale pe partea de lucru și traiectoria capului articular pe partea de echilibrare (partea mușchiului contractat).

Pe cealaltă parte (partea de lucru), capul, rămas la cavitatea articulară, efectuează mișcări de rotație în jurul axei sale verticale (Fig. 39, 40).

Orez. 40. Mișcare laterală a maxilarului inferior spre dreapta în plan orizontal. Deplasare laterală a capului articular (mișcare Benet) pe partea de echilibrare, unghi B - Benet.

Capul articular din partea de lucru, făcând o mișcare de rotație în jurul axei verticale, rămâne în fosă. Cu mișcarea de rotație, polul exterior al capului este deplasat posterior și poate exercita presiune asupra țesuturilor din spatele articulației. Polul interior al capului se deplasează de-a lungul pantei distale a tuberculului articular, ceea ce provoacă o presiune neuniformă asupra discului.

Cu mișcări laterale, maxilarul inferior se deplasează în lateral: mai întâi către unul, apoi prin ocluzia centrală către celălalt. Dacă înfățișăm grafic aceste mișcări ale dinților, atunci intersecția căii incizale laterale (transversale) atunci când se deplasează spre dreapta-stânga și invers formează un unghi numit unghiul traiectului incisal transversal sau unghiul gotic(Fig. 41, 42).

Orez. 41. Traiectoria punctului median al incisivilor inferiori cu lucrul drept (PR). mișcările de lucru la stânga (LR) și de împingere înainte (BB) ale maxilarului inferior

Acest unghi determină gama de mișcări laterale ale cauciucurilor, valoarea sa este de 100-110°. Astfel, cu mișcarea laterală a maxilarului inferior, unghiul Benet este cel mai mic, iar unghiul gotic este cel mai mare, iar orice punct situat pe dinții rămași între aceste două valori extreme face mișcări cu un unghi mai mare de 15- 17°, dar mai puțin de 100-110°.

Orez. 42. (De Gysi)

De un interes considerabil pentru ortopedii sunt raporturile dinților de mestecat în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior. O persoană, ia mâncare în gură și mușcă, o mută cu limba în zona dinților laterali, în timp ce obrajii sunt oarecum atrași spre interior, iar scrierea este împinsă între dinții laterali. Este obișnuit să distingem lucru si echilibrare schuyu laturi. Pe partea de lucru, dinții sunt fixați cu aceiași tuberculi, iar pe partea de echilibrare - cu alții opuși (Fig. 43).

Orez. 43. Închiderea dinților cu ocluzie laterală dreaptă: P - partea de lucru, B - partea de echilibrare.

Toate mișcările de mestecat sunt foarte complexe, ele sunt efectuate prin munca comună a diverșilor mușchi. La mestecatul alimentelor, maxilarul inferior descrie un ciclu aproximativ închis în care se pot distinge anumite faze (Fig. 44).

Orez. 44. Mișcarea maxilarului inferior la mestecarea alimentelor. Sectiune transversala, vedere frontala (schema dupa Gizi). a, d - ocluzie centrală; b - comutați în jos și la stânga; c - ocluzie laterală stângă.

Din poziția de ocluzie centrală (Fig. 44, a), gura se deschide mai întâi ușor, maxilarul inferior coboară în jos și înainte; deschiderea continuă a gurii este o trecere la mișcarea laterală (Fig. 44b) în direcția opusă mușchiului contractat. În faza următoare, maxilarul inferior se ridică și tuberculii bucali ai dinților inferiori de pe aceeași parte se contopesc cu pufurile cu același nume ale celor superiori, formând partea de lucru (Fig. 44, c). Mâncarea care se află în acest moment între dinți este stors, iar când revine în ocluzia centrală și este amestecată în cealaltă direcție, se freacă. Pe partea opusă (încovoiere în Fig. 44, c), dinții sunt uniți prin tuberculi opuși. Această fază este urmată rapid de următoarea, iar dinții alunecă în poziția inițială, adică în ocluzia centrală. Cu aceste mișcări alternante, are loc frecarea scrisului.

Orez. 45. Triunghiul echilateral al lui Bonville.

Relația dintre căile sagitale incizale și articulare și natura ocluziei a fost studiată de mulți autori. bonville pe baza cercetărilor sale, a dedus legile care au devenit baza pentru construcția articulatoarelor anatomice.

Cele mai importante dintre legi sunt:

1) un triunghi Bonville echilateral cu latura egală cu 10 cm (Fig. 45);

2) natura movilelor de dinți de mestecat depinde direct de mărimea suprapunerii incizale;

3) linia de închidere a dinților laterali este îndoită în direcția sagitală;

4) cu mișcări ale maxilarului inferior în lateral pe partea de lucru - închiderea cu aceiași tuberculi, pe cel de echilibrare - cu alții opuși.

inginer mecanic american Hanau în 1925-26. a extins si a aprofundat aceste prevederi, fundamentandu-le biologic si subliniind relatia naturala, direct proportionala dintre elemente:

1) cale articulară sagitală;

2) suprapunere incizală;

3) înălțimea tuberculilor masticatori,

4) severitatea curbei Spee;

5) plan ocluzal.

Acest complex a fost inclus în literatură sub denumirea de cinci articulatorii lui Hanau (Fig. 46).

Rice, 46. Legături ale lanțului articulator după Hanau.

Tiparele stabilite de Hanau sub forma așa-numitelor „cinci ale lui Hanau” pot fi exprimate sub forma următoarei formule.

Cinci Hanau:

Y - înclinarea căii articulare sagitale;

X - calea sagitală incizală;

H - înălțimea tuberculilor masticatori;

OS - plan ocluzal;

OK - curba ocluzală.