Catedra Neurologie si Genetica Medicala DonNMU Boli inflamatorii ale sistemului nervos Cap. Departament: d.m.s.

Dispoziții generale Infecția SNC este întotdeauna rezultatul interacțiunii „oaspete-gazdă” Cu excepția cazurilor de activitate infecțioasă ridicată, afectarea SNC este întotdeauna rezultatul unei scăderi a protectie imunitara gazdă Imunodeficiențe primare Imunodeficiențe secundare Tropismul leziunii se datorează structurii antigenice a țesutului și afinității agentului

Dispoziții generale Modificarea imunității antiinfecțioase este imposibilă, este posibilă doar creșterea complexă a acesteia: Normalizarea troficelor Psiho-emoționale Terapia anti - „oaspeți” (bacterii, virus etc.) este reală doar cu condiția: Saturație suficientă cu dăunătoare. număr Disponibilitate pentru agent Specificitatea pentru acest agent

Patogenie 1. Acut răspuns inflamator după ce bacteriile pătrund în membranele meningeale: Vasele se dilată (1-5 ore) Exudarea proteinelor plasmatice Migrarea neutrofilelor 2. Acumularea exudatului durează aproximativ 3-5 zile 3. Apoi, ca parte a răspunsului imun, apar limfocite și plasmă. celule

Clinica principală Sindrom infecțios general nespecific Sindrom infecțios general nespecific Specific simptome meningiene Simptome specifice meningiene Sindroame cerebrale specifice (corticale) și subcorticale Sindroame cerebrale specifice (corticale) și subcorticale

Corticală Corticală Crize de epilepsie Crize epileptice parțiale și secundar generalizate Parțial și secundar generalizate « Encefalita aseptică focală » « Encefalita aseptică focală » Tulburări de conștiență (de la somnolență la comă) Tulburări de conștiență (de la somnolență la comă) Subcortical Subcortical Hakim Triad Dementicinoză izolată Sala subcorticală

Diagnosticul etiologic Natura procesului (inflamație? Alte iritații? Modificări reactive?) Diagnosticarea subiectului procesului (numai subarahnoid? Există o încălcare a circulației lichidului? Care este natura și stadiul încălcării? Procese intracerebrale? Formațiuni volumetrice ? Ischemie?)

LP Creșterea presiunii până la 200 - 400 Leucocitoză tulbure de la sute la 1 mm 3 Proteine ​​până la 500 mg/dL Scăderea concentrației de glucoză (

Tratament Începutul terapiei este imediat! Fiecare oră de întârziere în terapia cu antibiotice crește șansele de complicații Începerea terapiei cu antibiotice imediat după LP, fără a aștepta rezultatele bacteriologiei! Când presiunea LCR este peste 400 mm in. din. - manitol Durata ABT - 10 - 14 zile (3 zile după scăderea t la normal)

Terapia empirică pentru meningita bacteriană Vârsta pacientului Terapie antibacteriană 0–4 săptămâni Cefotaximă + ampicilină săptămâni Cefalosporină de generația a 3-a + ampicilină + dexametazonă 3 luni–18 ani Cefalosporină de generația a 3-a + vancomicină + ampicilină 18–50 ani Cefalosporină de generația a 3-a + vancomicină + ampicilină generația 3 + vancomicină + ampicilină generația a 3-a + vancomicină 10 ani Scăderea imunității Vancomicină + ampicilină + ceftazidimă LCR șuntare cefalosporină de generația a 3-a + vancomicină Fractură craniului 50 de ani Cefalosporină a 3-a generație + vancomicină + ampicilină Imunitate redusă Vancomicina + ampicilină + ceftazidimă șuntare LCR Cefalosporină a 3-a generație + vancomicină Fractura bazei craniului Cefalosporină generația a 3-a + ceftazidimă

Tromboflebita septică intracraniană Sinusul lateral - cu infecție a urechii, fluxul venos din cap este perturbat și presiunea LCR crește fără mărirea ventriculară procese infecțioase pe fata (deasupra buzei superioare) - tromboza sinusului cavernos Tromboza sinusului sagital superior - parapareza inferioara, convulsii, GB severa

Meningita tuberculoasă Din 1989, a existat o creștere bruscă a incidenței - cu 16% pe an în Armenia. În Federația Rusă, de asemenea, până la 7 13% creștere pe an. Mycobacterium este o cale hematogenă, după stadiul de bacteriemie care apare periodic cu tuberculoza pulmonară, precum și: Cu tuberculoza miliară Din tuberculoame cerebrale Rareori - din focare din urechi, intestine, rinichi etc.

Clinică și laborator. date Febră, GB, tulburări de conștiență, halucinații, somnolență Totul se dezvoltă subacut Leziuni frecvente ale FMN: III-VI, VII, VIII Crize frecvente de LMC: creșterea presiunii, pleozitoză, lichid cefalorahidian transparent, limfocite, glucoză

Infecții virale sistem nervos După pătrunderea prin BBB, virusul se înmulțește în anumite zone ale creierului sau măduva spinării, plexuri coroidiene și meninge Sunt posibile 6 sindroame neurologice: Meningită aseptică acută Encefalită și meningoencefalită acută Ganglionită cu herpes zoster și herpes simplex„infecție lentă” (prioni) Encefalită - sindroame în SIDA Poliomielita anterioară acută

Meningita aseptică Un sindrom clinic frecvent caracterizat prin: Febră, GB, alte simptome de iritație m.o. Fotofobie, durere în mișcarea ochilor Poate fi confuzie Predominant pleocitoză limfocitară nivel normal glucoză în CMF Absența bacteriilor și ciupercilor în CMF conform bacterioscopiei și culturii.
57 Meningita aseptică: Etiologie Virale (aproape totul!) Nevirale Spirochetoze (sifilis, boala Lyme) Micoplasmă Infecții bacteriene ale organelor situate în apropierea membranelor Leziuni maligne ale membranelor în limfom sau cancer (carcinoid) Iritație cronică a membranelor de către sânge componente continute in craniofaringiom sau introduse sub membrane substante Etiologie neclara: Vogt - Kayanagi - Harada, sarcoidoza, cu boli reumatismale(LES, boala Behçet etc.), meningita Mollare etc.

60

Encefalita herpez simplex Tabloul clinic se acumulează în mai multe zile Simptome temporale: halucinații vizuale, olfactive, gustative, CAT temporal Simptomele reflectă localizarea: leziunea 1 - 2 fețe a lobilor temporali

Infecții cronice cauzate de prioni Agenți cauzali - prioni (particule care nu au ADN, ARN și alte caracteristici ale virusurilor) Alterează formarea proteinelor normale ale creierului Mecanismele de infecție sunt neclare, cazuri sporadice Canibali din Noua Guinee Forme ereditare în mutații ascuțite (SCJ) )

BOLI INFLAMATORII ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (G00-G09) G00 Meningita bacteriana, neclasificata altundeva Include: arahnoidita leptomeningita meningita bacteriana pahimeningita Exclude: bacteriana 0 Meningita gripala G00.10.020.100.10.020.1. Meningita datorata altor bacterii G00.9 Meningita bacteriana, nespecificata

G04 Encefalita, mielita si encefalomielita Incluziuni: meningomielita meningoencefalita mielita acuta ascendenta scleroză multiplă(G35) encefalopatie: - NOS (G93.4) ​​​​- alcoolic (G31.2) - toxic (G92)

G06 Abces și granulom intracranian și intravertebral Utilizați codul suplimentar (B95-B97) dacă este necesar pentru a specifica agentul infecțios. G06.0 Abces și granulom intracranian G06.1 Abces și granulom intracranian G06.2 Abces extradural și subdural, nespecificat G07* Abces și granulom intracranian și intravertebral în afecțiuni clasificate în altă parte G08 Flebită intracranienă și intravertebrală de origine și trombolivitale non-ipuritative: .6) - complicarea: - avort, sarcina extrauterina sau molara (O00-O07, O08.7) - sarcina, nastere sau perioada postpartum(O22.5, O87.3) Flebită și tromboflebită intravertebrală nesupurativă (G95.1) G09 Sechele ale bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central Notă: Această categorie trebuie utilizată pentru a se referi la afecțiunile clasificate în principal în G00-G08 (excluzând cele marcate cu *) ca cauză a efectelor care sunt ele însele atribuite altor rubrici. Conceptul de „consecințe” include condițiile specificate ca atare sau ca manifestări sau consecințe tardive existente în decurs de un an sau mai mult de la debutul stării care le-a provocat.

A20.3 Meningită cu ciumă A32.1+ Meningită și meningoencefalită Listeria A35 Alte forme de tetanos A39 Infecție meningococică A39.0+ Meningita meningococica (G01*) A42.2 Actinomicoza cervicofaciala A52.1 Neurosifilis simptomatic A52.2 Neurosifilis asimptomatic A52.3 Neurosifilis, nespecificat

INFECȚII VIRALE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (A80-A89) A80 Poliomielita acută A80.0 Poliomielita acută paralitică asociată vaccinului A80.1 Poliomielita acută paralitică datorată virusului sălbatic importat A80.2 Poliomielita acută paralitică A803 A803. poliomielita paralitică poliomielita altele și nespecificate A80.4 Poliomielita acută neparalitică A80.9 Poliomielita acută, nespecificată A81 Infecții virale lente ale sistemului nervos central A81.0 Boala Creutzfeldt-Jakob

A81.1 Panencefalită sclerozantă subacută A81.2 Leucoencefalopatie multifocală progresivă A81.8 Alte infecții virale lente ale sistemului nervos central A81.9 Infecții virale lente ale sistemului nervos central, nespecificate A82 Rabia A82.0 Rabia pădurilor A82.1 Rabia urbană A82.1 .9 Rabie, nespecificată A83 Encefalită virală a țânțarilor

A83.0 Encefalita japoneză A83.1 Encefalită ecvină occidentală A83.2 Encefalită ecvină de est A83.3 Encefalită St. Louis A83.4 Encefalită australiană A83.5 Encefalită californiană A83.6 Boala virusului Rocio A83.8 Alte țânțari A83 virale transmise de țânțari .9 Encefalită virală transmisă de țânțari, nespecificată A84 Encefalită virală transmisă de căpușe

A84.0 Encefalită transmisă de căpușe din Orientul Îndepărtat [encefalită rusă de primăvară-vară] A84.1 Encefalită transmisă de căpușe din Europa Centrală A84.8 Altă encefalită virală transmisă de căpușe A84.9 Encefalită virală transmisă de căpușe, nespecificată A85 Altă encefalită virală, nespecificată clasificată în altă parte A85.0+ Encefalită enterovirală ( G05.1*) A85.1+ Encefalită cu adenovirus (G05.1*) A85.2 Encefalită virală transmisă de artropode, nespecificată A85.8 Altă encefalită virală specificată A86 Encefalită virală, nespecificată

A87 Meningita virala Exclude: meningita datorată: - virusului herpesului (B00.3) - virusului rujeolei (B05.1) - virusului herpesului zoster (B02.1) - virusului poliomielitei (A80.-) - virusul oreionului (B26.1) A87. 0 + Meningită enterovirală (G02.0*) A87.1+ Meningită cu adenovirus (G02.0*) A87.2 Coriomeningită limfocitară A87.8 Altă meningită virală A87.9 Meningită virală, nespecificată

A88 Alte infecții virale ale sistemului nervos central, neclasate în altă parte A88.0 Febră exantematoasă enterovirală [exantem Boston] A88.1 Vertij epidemic A88.8 Alte infecții virale specificate ale sistemului nervos central A89 Infecție virală a sistemului nervos central, nespecificată

BOALA VIRUSULUI IMUNODEFICIENȚEI UMANE [HIV] (B20-B24) B22.0 Boala HIV cu manifestări de encefalopatie BOALA VIRUSULUI IMUNODEFICIENȚEI UMANE [HIV] (B20-B24) B20.0 Boala HIV cu manifestări ale bolii HIV micobacteriene B20.1 cu manifestări ale bolii HIV alte infecții bacteriene B20.2 Boala HIV cu manifestări ale bolii cu citomegalovirus B20.3 Boala HIV cu manifestări ale altor infecții virale B20.4 Boala HIV cu manifestări de candidoză B20.5 Boala HIV cu manifestări ale altor micoze

Relevanța subiectului Boli inflamatorii sistemul nervos în structură patologia generală sistemul nervos ocupă o pondere semnificativă - aproximativ 40%. Urgența problemei este determinată de cursul sever al bolilor, mortalitatea ridicată în acest grup. geneza infectioasa predomină în grupul de boli luate în considerare.

Test de sange clinic general si biochimic, RW Analiza urinei Consultatie oftalmolog (fundus ocular, diplograma daca este cazul) LP (in lipsa contraindicatiilor) cu clinica, analiza biochimică, RW, film de fibrină RMN al creierului (spinal), scanare CT a creierului și măduvei spinării (sub rezerva caracterului informativ) Diagnosticare serologică și imunologică a sângelui tipuri variate afectarea virală a NS Diagnosticul serologic și imunologic al lichidului cefalorahidian cu raze X a coloanei vertebrale (pe departamente) Metode suplimentare diagnostic: radiografie OGK, SNP, procese mastoide. SCT (MRCT), dacă este necesar, pe departament

Terapie etiotropă Antibacteriană: Se ține cont de permeabilitatea prin bariera hemato-encefalică, de sensibilitatea microflorei ofloxacină, lincomicină, penicilină, amikacină, levofloxacină, NU UITAȚI: prevenirea infecției fungice fluconazol, refacerea microflorei intestinale iaurt, bifiform.

Terapie etiotropă Terapie antivirală: Specific: - imunoglobuline, seruri - aciclovir, valaciclovir în infecțiile cauzate de virusurile herpetice, CMV, Epstein-Barr - ganciclovir în CMV la pacienții cu HIV. Nespecifice: - interferon interferon, laferon - interferonogene - cicloferon

Terapie patogenetică Terapie antiinflamatoare Corticosteroizi: dexametazonă, solu-medrol, depo-medrol, prednisolon LIMITARE! Leziuni secundare purulente ale sistemului nervos, unele leziuni virale (herpetice), leziuni tuberculoase, Diabet, hipertensiune arteriala. NU UITATI: completarea deficitului de potasiu: asparkam, panangin Nesteroidiene - salicilati: salicilic de sodiu, acelysin, aspirina - diclofenac Terapia antihistaminica suprastin, citrin, diazolin.

Terapie patogenetică Terapie decongestionantă - Escinat de L-lizină - Furosemid (nu uitați să completați deficitul de potasiu cu asparkam, panangin) - Corticosteroizi dexametazonă (în absența contraindicațiilor) - Sulfat de magneziu (în absența hipotensiune arterială)

Terapie simptomatică Antioxidant - vitamina E, acid lipoic Metabolice: - actovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolizin - vitamine din grupa B: neurorubină, neurobion, neurovitan, milgama Imunomodulatoare - dibazol, orotat de potasiu, vitamina C Anticolinesterază - neuromidin meningită, meningă) etamsilat, gluconat de calciu, vitamina C, vikasol Anticonvulsivante (cu sindrom convulsiv) - finlepsină, acid valproic, topamax, lamotrigină Analgezice analgin, xefocam, dinastat.

... (oreion) Oreion (oreion) - infectioase boala, aparând cu o leziune predominantă a parotidei glandele salivareși ... un regim de cel puțin 10 zile. dizenterie dizenterie - infectioase boala tractul digestiv, caracterizat prin inflamarea peretelui intestinului gros, ...

Boli infectioase cu mecanism de contact...

Tetanusul (Tetanusul) este unul dintre cele mai severe acute infectioase boli cauzate de toxina agentului patogen anaerob C.tetani. Caracterizat prin... deformare a coloanei vertebrale sau cifoză tetanica Nespecifică cronică boli plămânii Diagnostic diferentiat tetanos la început...

Hiperhomocisteinemie Migrenă Sindromul de apnee în somn infectioase boli Un risc crescut de a dezvolta encefalopatie discirculatorie cu ... NINDS-AIREN) Prezența demenței Prezența manifestărilor cerebrovasculare boli(date anamnestice, clinice, neuroimagistice) Prezența unei cauze cauzale...

Migrând, deschid porțile microflorei patogene, contribuind la apariția diverselor infectioase boli. Imunitatea nu a fost studiată. Simptomele bolii... modificări în concordanță cu manifestările alergice și toxice boli. Modificări patologice și anatomice La autopsie, ei notează...

Semne: Încarcerarea penisului încă de la început boli exprimat prin imposibilitatea auto-retractării în cavitatea prepuțului ... inflamator - boli măduva spinării și membranele sale, nervii sacrali, lumbago, hemoglobinemie și tromboză venoasă prepucială; cinci) infectioase-gripa...

ferme. Contraindicatii medicale: boli sistemul nervos central, mental; boli a sistemului cardio-vascular; boli SIstemul musculoscheletal; boli bronhii, plămâni; cronic boli stomac și intestine; cronic...

„Camera de tratament” - Mod în camera de tratament. Regim sanitar si antiepidemic. Complex de măsuri antiepidemice. Întreținerea sanitară a spațiilor. Asepsie. Regimul sanitar si antiepidemic al camerei de tratament. seringi folosite. Cerințe primare. Tehnologia de testare a amidopirinei.

„Istoria medicinei” – general. I. Istoria generală a medicinei. Documente de scris antice. Vrăjitorii; Vindecătorii; vindecători; Igiena populara; Legătura cu modernitatea. În societatea primitivă, vindecarea era o activitate colectivă. Sarcini de studiere a istoriei medicinei. Secțiuni din istoria medicinei. Metode de vindecare în societatea primitivă.

„Medicina în Egiptul Antic” – Secția ginecologică. Medicii din Egipt. Medicina în Egiptul Antic. Stomatologie. Rețete de medicamente. Hesi-ra. Anubis. Un pacient cu un picior rupt. Papirus medical mare. Medici militari. Papirus E. Smith. Dumnezeul înțelepciunii Thoth. tablou clinic. Trupul defunctului. Imhotep. Egipt. Cartea de preparare a medicamentelor pentru toate părțile corpului.

„Dezinfectanți” - Dinamica dezvoltării și înregistrării dezinfectanților. Denumirile conventionale. Starea de dezvoltare și înregistrare a dezinfectanților moderni. Sistemul de testare, inregistrare si certificare a dezinfectantilor pana in 2005. Activitate sporicida ORE. Compoziţie substanțe active. Moduri de aplicare a mijloacelor aproape identice.

„Medicina Rusiei secolului al XVIII-lea” - Petru al II-lea. Personalul colegiului de medicină în 1799. Paul I (1754-1801), împărat rus din 1796. În prima jumătate a secolului al XVIII-lea. În Rusia erau 5 școli de medicină. Transformări ale arhitectului Rieger. Despre pozitia operatorului. Stat în Cabinetul Medical. Anna Ivanovna. La sfârşitul anului 1803, Colegiul Medicilor a fost lichidat.

„Matematica în medicină” - Atât în ​​biologie, cât și în medicină, statisticile matematice sunt folosite cu putere și principal. Farmaceutică. Statistică matematică. Matematică și medicină. Se acordă multă atenție concluziilor și interpretării rezultatelor calculului. Matematica este deosebit de importantă în domeniul farmaceutic. Cardiologie.

Există 12 prezentări în total în subiect

slide 2

NEVROZĂ

„cronic” mai mult sau mai puțin lung tulburări funcționale activitate nervoasă superioară – „defecțiunile” acesteia. pe baza lor, de regulă, există modificări care se referă la cele trei proprietăți principale ale sistemului nervos - puterea, echilibrul și mobilitatea proceselor de excitare și inhibiție.

slide 3

CAUZELE NEVROZEI

1. predispoziție ereditară(prezența în familie a pacienților cu afecțiuni ale sistemului nervos central, alcoolici, dependenți de droguri etc.). 2. Absența modul corect(încălcarea modului de lucru, somn și veghe, alimentație, surmenaj etc.). 3. Boli - acute și cronice, otrăviri ale sistemului nervos central.

slide 4

4. Orice stimuli cu acțiune îndelungată care sunt fie permanenți, fie superprag (zgomot prelungit, părinți nervoși, suprimarea inițiativei, ridicolul din partea altora, supraîncărcare informațională frecventă: vizitarea filmelor, teatrelor, vizionarea unor programe de televiziune care supraexcita sistemul nervos al copilului). 5. Emoții negative care pot fi permanente (cerrări frecvente, atitudine neuniformă față de copii - trecere rapidă de la severitate excesivă la mângâieri și laude, interdicții nesfârșite, suprimare a inițiativei etc.).

slide 5

Copiii nervoși de tip slab sunt inhibați, timizi, timizi. La copiii cu un sistem nervos excitabil, procesul inhibitor este puternic slăbit: sunt indisciplinați, excesiv de mobili, temperați rapid și agresivi.

slide 6

Cu nevrozele la copii, se observă nu numai nervozitate crescută, ci și tulburări funcționale. diverse corpuri(vorbire, urinare, digestie etc.). Copiii care suferă de nevroză se caracterizează prin temeri nerezonabile, tulburări de somn, mișcări obsesive, anorexie, vărsături, enurezis etc.

Slide 7

Caracteristicile comportamentului copiilor nervoși

emoționalitate crescută, instabilitate a atenției, capricii frecvente. sensibilitate, o reacție puternică la zgomot, lumină puternică, modificări ale temperaturii aerului, atingerea corpului de lână, blană. perioadele de excitare sunt înlocuite cu perioade de apatie, nu capacitatea de a-și controla emoțiile: accese frecvente de furie, agresivitate; letargie, pasivitate, indecizie, timiditate excesivă.

Slide 8

Interdicțiile constante la unii copii provoacă proteste violente (copilul țipă, bate din picioare, încearcă să lupte) și contribuie la apariția încăpățânării. În aceste cazuri, copiii au tendința de a acționa contrar adulților în orice: refuză mâncarea, îmbrăcămintea, plimbările, aruncă jucăriile care le sunt date și refuză toate ofertele adulților. Acest comportament al unui copil se numește negativism. Tonul de comandă, violența adulților atunci când copilul dă dovadă de negativism nu numai că nu va ajuta, dar va și intensifica această afecțiune dureroasă. În cazurile de încăpățânare, este mai bine fie să ignorați copilul, fie să îl treceți la o altă activitate.

Slide 9

temerile

La copiii mici, orice surpriză provoacă teamă: o persoană în mască, un câine care sare brusc din spatele unui colț, un sunet puternic, o pierdere neașteptată a echilibrului etc. O astfel de frică este complet naturală și trece rapid la copiii sănătoși. La un copil nervos, un sentiment de frică poate rămâne mult timp, uneori pentru viață. Astfel de copii le este frică să iasă în curte unde s-a speriat de un câine, refuză să se apropie de persoana pe care au văzut masca, le este frică de sunete puternice (chiar și de cele repetate), le este frică de animale de companie, inofensive. insecte, străini, vânt, furtuni. La copii apar frici sub impresia unor vise tulburătoare.

Slide 10

Tulburari ale somnului

La copiii cu nevroză, tulburările de somn sunt observate destul de des. Acești copii adorm cu mare dificultate, dorm foarte neliniștiți, se trezesc adesea cu plângeri că le doare brațul, piciorul, spatele, cer de băut, cer jucării etc. În unele cazuri, copiii merg în timpul somnului: ridică-te din pat cu cu ochii inchisi sau cu privirea absentă fixată pe spațiu, se plimbă prin cameră, efectuând acțiuni aparent oportune, dar în acest moment complet inutile. Copilul trebuie să fie foarte atent, ca să nu se sperie, să se culce, să nu aștepte până când în cele din urmă se întinde singur. Dimineața, copilul poate să nu-și amintească nimic despre ceea ce s-a întâmplat.

diapozitivul 11

Stări nevrotice motorii

Cu nevroza, copiii își pot exprima experiențele foarte violent. Într-un moment de furie, furie, protest Copil mic se îndoaie în brațele mamei, mușchii lui sunt parcă într-o stare de contracție convulsivă, corpul este încordat; preșcolarii mai mari cad adesea țipând, își bat la întâmplare brațele, picioarele, capul pe podea, își arcuiesc spatele. În unele cazuri, sub influența experiențelor mentale puternice, copilul poate experimenta inhibarea sferei motorii - pareză, paralizie a membrelor, muschii ochilor(strabism).

slide 12

Obiceiuri patologice

Sugerea degetelor, culesul nasului, balansarea corpului, picioarelor, masturbarea etc. - acest obicei este observat mai ales la copiii, în a căror creștere s-au făcut greșeli: intimidare, tragere constantă („Scoate-ți degetele din gură!”) etc. Comportamentul greșit al adulților duce la faptul că copilul fixează atenția asupra aceste obiceiuri, în timp ce fiecare remarcă a unui adult experimentează un sentiment de teamă, vinovăție, ceea ce îi complică starea nevrotică.

diapozitivul 13

Tulburare de vorbire

Bâlbâiala apare cel mai adesea în timpul dezvoltării vorbirii (de la 2 la 3 ani), când copilul începe să pronunțe cuvinte și fraze. Când se bâlbâie, copiii repetă de câteva ori primele sunete sau silabe inițiale sau fac o oprire bruscă la început, în mijlocul unui cuvânt, uneori al unei fraze. Respirația copilului devine neuniformă, intermitentă. Vorbirea este adesea însoțită de o serie de mișcări involuntare: zvâcniri ale mușchilor feței, închiderea ochilor, scoaterea limbii, mișcări ale brațelor și picioarelor. Simțind acest lucru, copilului îi este frică să vorbească, preferă să tacă sau vorbește în șoaptă. Uneori, în loc de cuvinte, încearcă să comunice prin gesturi. Copiii bâlbâitori sunt timizi, timizi, evită tovarășii.

Slide 14

Un astfel de copil nu trebuie izolat de copiii întregului grup (doar cu bâlbâială extrem de severă, copilul este transferat în grupuri de terapie logopedică sau grădinițe). Educatorii ar trebui să explice copiilor sănătoși că defectul de vorbire al prietenului lor va fi corectat dacă îl tratează bine. Este necesar să vorbiți cu un astfel de copil calm, încet, clar, fără a rupe cuvintele în silabe; în caz de dificultate, trebuie să veniți în ajutor, nu vorbiți despre lipsa lui în fața lui. În ceea ce privește bâlbâiala, este necesar să consultați un neuropatolog, să arătați copilul unui logoped.

diapozitivul 15

Enurezis (enurezis)

un set complex de simptome care se dezvoltă într-un sindrom holistic, inclusiv urinarea involuntară în timpul somnului; Schimbare activitate motorie; încălcarea comportamentului emoțional.

slide 16

Vârsta de la 1,5 la 3 ani ar trebui considerată sfârșitul normei fiziologice de urinare în timpul somnului. Cazurile de urinare involuntară noaptea la copiii mai mari de 3 ani trebuie considerate ca o manifestare a enurezisului. La începutul bolii, copilul urinează de obicei de 1-2 ori pe noapte, în cazuri avansate - de 4 ori sau mai mult. La unii copii acest lucru se întâmplă în fiecare noapte, la alții - de 1-2 ori pe săptămână. Adormi târziu, băutură mare de lichide, temperatura scazuta camerele în care doarme bebelușul pot contribui la enurezis.

Slide 17

Enurezisul face influență negativă asupra psihicului copilului. Copiilor le este rușine de starea lor, caută să o ascundă, reacționează dureros la ridicolul camarazilor lor, reproșurile adulților, dezvoltă timiditate, îndoială de sine. Când un copil are enurezis, în niciun caz nu trebuie să-i fie reproșat, rușinat, intimidat, obligat să-și spele lenjeria. Este necesar să-l convingem că acest fenomen nu este rezultatul unui comportament rău, ci o boală de la care se poate recupera complet. Copilul trebuie prezentat medicului cât mai curând posibil și tratat serios.

Slide 18

Prevenirea nevrozelor

Îngrijire corespunzătoare pentru copil, respectarea strictă a somnului, alimentației, odihnei, exercițiilor fizice educație fizică si intarirea organismului, contribuind la cresterea rezistentei la infectii. prevenirea rănirii copiilor. Trebuie amintit că adulții pot răni un copil atât cu un cuvânt, cât și cu o atitudine nedreaptă față de el. Părinții și educatorii ar trebui să vorbească cu copiii pe un ton calm, fără iritare, să nu folosească pedepse corporale, deoarece provoacă dureri nu numai fizice, ci și psihice, deoarece umilesc și insultă copilul.

Vizualizați toate diapozitivele