Poziția verticală a axei inimii la un copil. Ce este aritmia sinusală

Inima, ca orice alt organ uman, este controlată de pachete de impulsuri care vin din creier sistem nervos. Evident, orice încălcare a sistemului de control duce la consecințe grave pentru organism.

Axa electrică a inimii (EOS) este vectorul total al tuturor impulsurilor observate în sistemul conducător al acestui organ într-un ciclu de contracție. Cel mai adesea coincide cu axa anatomică.

Norma pentru axa electrică este poziția în care vectorul este situat în diagonală, adică îndreptat în jos și spre stânga. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest parametru se poate abate de la normă. În funcție de poziția axei, un cardiolog poate învăța multe despre activitatea mușchiului inimii și despre posibilele probleme.

În funcție de fizicul unei persoane, există trei valori principale ale acestui indicator, dintre care fiecare, în anumite condiții, este considerată normală.

• La majoritatea pacienților cu un fizic normal, unghiul dintre coordonatele orizontale și vectorul activității electrodinamice este de la 30° la 70°.
• Pentru astenici și oameni slabi valoare normală unghiul ajunge la 90°.
• Pe scurt, oamenii denși, dimpotrivă, valoarea unghiului de înclinare este mai mică - de la 0 ° la 30 °.

Astfel, poziția EOS este afectată de constituția corpului, iar pentru fiecare pacient norma acestui indicator este relativ individuală.

Poziția posibilă a EOS este afișată în această fotografie:

Motive pentru schimbare

În sine, abaterea vectorului activității electrice a mușchiului inimii nu este un diagnostic, dar poate indica, printre altele, tulburări grave. Poziția sa este influențată de mulți parametri:

• anatomia organului, ducând la hipertrofie sau;
• defecțiuni ale sistemului conductiv al organului, în special, care este responsabil pentru conducerea impulsurilor nervoase către ventriculi;
• cardiomiopatie din diverse motive;
• insuficiență cardiacă cronică;
• hipertensiune arterială persistentă pentru o lungă perioadă de timp;
• boli respiratorii cronice precum boala pulmonară obstructivă sau astm bronsic, poate duce la o abatere a axei electrice spre dreapta.

Pe lângă motivele de mai sus, abaterile temporare ale EOS pot provoca fenomene care nu sunt direct legate de inimă: sarcină, ascită (acumulare de lichid în cavitate abdominală), tumori intraabdominale.

Cum se determină pe electrocardiogramă

Unghiul EOS este considerat unul dintre principalii parametri la care se studiază. Pentru un cardiolog, acest parametru este un indicator de diagnostic important, a cărui valoare anormală indică clar diverse tulburări și patologii.

Studiind ECG-ul pacientului, diagnosticianul poate determina poziția EOS, având în vedere dinții complexului QRS, care arată activitatea ventriculilor pe grafic.

Amplitudine crescută a undei R în I sau III piept conduce grafica semnalează că axa electrică a inimii este deviată la stânga sau, respectiv, la dreapta.

La poziție normală EOS, cea mai mare amplitudine a undei R va fi observată în derivația II toracică.

Diagnostic și proceduri suplimentare

După cum am menționat mai devreme, deviația EOS la dreapta pe ECG nu este considerată o patologie în sine, ci servește ca semn de diagnostic al tulburărilor în funcționarea sa. În marea majoritate a cazurilor acest simptom sugerează că ventriculul drept și/sau atriul drept sunt mărite anormal, iar aflarea cauzelor unei astfel de hipertrofii vă permite să puneți un diagnostic corect.

Pentru un diagnostic mai precis, pot fi utilizate următoarele proceduri:

• ecografia este o metodă cu cel mai mare conținut de informații care arată modificări în anatomia unui organ;
• radiografie cufăr poate dezvălui hipertrofie miocardică;
• se aplică dacă, pe lângă abaterea EOS, există și tulburări de ritm;
• ECG sub stres ajută la depistarea ischemiei miocardice;
• angiografia coronariană (CAG) diagnostichează leziunile artere coronare, ceea ce poate duce și la panta EOS.

Ce boli sunt cauzate

O abatere pronunțată a axei electrice spre dreapta poate indica următoarele boli sau patologii:

• Ischemie cardiacă. , care caracterizează blocarea arterelor coronare care alimentează cu sânge mușchiul inimii. Cu dezvoltarea necontrolată duce la infarct miocardic.
• congenital sau dobândit. Acesta este numele dat îngustării acestui vas mare, care împiedică ieșirea normală a sângelui din ventriculul drept. Conduce la creșterea nivelului sistolic tensiune arteriala si in consecinta hipertrofiei miocardice.
• Fibrilatie atriala. Activitatea electrică aleatorie a atriilor, care, ca urmare, poate provoca un accident vascular cerebral.
• Cronic cord pulmonar . Apare atunci când există o defecțiune a plămânilor sau patologii ale pieptului, care duc la incapacitatea ventriculului stâng de a funcționa pe deplin. În astfel de condiții, sarcina pe ventriculul drept crește semnificativ, ceea ce duce la hipertrofia acestuia.
sânge în artera pulmonara care se datorează diverselor motive.

În plus față de cele de mai sus, înclinarea EOS spre dreapta poate fi o consecință a otrăvirii cu antidepresive triciclice. Efectul somatotrop al unor astfel de medicamente se realizează prin influența substanțelor conținute în ele asupra sistemului conducător al inimii și, astfel, îl pot dăuna.

Ce să fac

Dacă electrocardiograma a arătat o înclinare a axei electrice a inimii spre dreapta, ar trebui fără întârziere, efectuați o examinare de diagnostic mai extinsă de către un medic. În funcție de problema identificată în timpul unui diagnostic mai profund, medicul va prescrie tratamentul adecvat.

Inima este una dintre cele mai importante părți corpul uman, și de aceea starea lui ar trebui să facă obiectul unei atenții sporite. Din păcate, este adesea amintit doar atunci când începe să doară.

Pentru a preveni astfel de situații, ar trebui să se țină măcar de recomandari generale pentru prevenirea tulburărilor cardiace: mănâncă corect, nu neglija într-un mod sănătos viață și cel puțin o dată pe an să fie examinat de un cardiolog.

Dacă în rezultatele electrocardiogramei există o înregistrare a abaterii axei electrice a inimii, trebuie efectuat imediat un diagnostic mai profund pentru a determina cauzele acestui fenomen.

Sistemul cardiovascular este vital mecanism organic, oferind diverse funcții. Pentru diagnostic, se folosesc diverși indicatori, a căror abatere poate indica prezența proces patologic. Una dintre ele este deviația axei electrice, care poate indica diferite boli.

Axa electrică a inimii (EOS) este înțeleasă ca un indicator care reflectă natura fluxului proceselor electrice în mușchiul inimii. Această definiție este utilizată pe scară largă în domeniul cardiologiei, în special cu. Axa electrică reflectă abilitățile electrodinamice ale inimii și este aproape identică cu axa anatomică.

Definirea EOS este posibilă datorită prezenței unui sistem conducător. Este format din secțiuni de țesut, ale căror componente sunt fibre musculare atipice. Lor trăsătură distinctivă constă în creșterea inervației, care este necesară pentru a asigura sincronia bătăilor inimii.

Tipul bătăilor inimii persoana sanatoasa Se numește, deoarece în nodul sinusal are loc un impuls nervos, care provoacă compresia miocardului. În viitor, impulsul se deplasează de-a lungul nodului atrioventricular, cu pătrundere în continuare în fascicul de His. Acest element al sistemului de conducere are mai multe ramuri în care trece semnalul nervos, în funcție de ciclul bătăilor inimii.

În mod normal, masa ventriculului stâng al inimii o depășește pe cea dreaptă. Acest lucru se datorează faptului că acest organ este responsabil pentru eliberarea sângelui în artere, drept urmare mușchiul este mult mai puternic. În acest sens, impulsurile nervoase din această zonă sunt, de asemenea, mult mai puternice, ceea ce explică locația naturală a inimii.

Axa de poziție poate varia de la 0 la 90 de grade. În acest caz, indicatorul de la 0 la 30 de grade se numește orizontal, iar poziția de la 70 la 90 de grade este considerată poziția verticală a EOS.

Natura situației depinde de individ caracteristici fiziologiceîn special structura corpului. OES verticală se găsește cel mai adesea la persoanele care sunt înalte și au o constituție corporală astenă. Poziția orizontală este mai tipică pentru persoanele scunde, cu pieptul lat.

Pozițiile intermediare - pozițiile electrice semi-orizontale și semi-verticale ale inimii sunt tipuri intermediare. Aspectul lor este asociat și cu trăsăturile corpului. Oricare dintre opțiuni este considerată normă și nu este luată în considerare patologie congenitală. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea o deplasare a axei electrice, ceea ce poate indica o boală.

Boli asociate cu deplasarea ECO

Abaterea poziției electrice nu este o patologie independentă. Dacă se observă o astfel de încălcare, dar nu există alte simptome patologice, acest fenomen nu este perceput ca o patologie. Dacă aveți alte simptome boli cardiovasculare, în special leziuni ale sistemului de conducere, deplasarea OES poate indica o boală.

Boli posibile:

Pe lângă aceste motive, pot indica abateri defecte congenitale inimi, fibrilatie atriala. Schimbarea EOS este adesea observată la persoanele care sunt implicate activ în sport sau supun organismul la alte tipuri de activitate fizică.

Simptome și tratament

O schimbare a poziției inimii nu este însoțită de niciun simptom pronunțat. Manifestările negative pot apărea numai cu natura patologică a tulburării. Dezvoltarea simptomelor severe este o indicație directă de a vizita un cardiolog pentru a efectua procedurile de diagnosticare necesare.

Simptome posibile ale bolilor de inimă:

• bătăi accelerate ale inimii
• cresteri de presiune
• dispnee
• oboseală rapidă
• transpirație crescută

Pot apărea și manifestări negative dacă abaterea poziției inimii depășește rata normală. În acest caz, există posibilitatea unor complicații mai grave care necesită tratament chirurgical.

Pentru a determina motivele abaterii EOS de la normă, un specialist poate prescrie o gamă largă de proceduri. Principala este o examinare cu ultrasunete, deoarece vă permite să studiați în detaliu caracteristicile organului, să identificați orice modificări ale poziției anatomice a organului, pentru a afla dacă cauza abaterii este hipertrofia sau alte fenomene patologice.

De asemenea, în scopuri de diagnostic, este adesea folosită o cardiogramă, care este produsă simultan cu o suplimentară activitate fizica. Acest lucru vă permite să identificați încălcări ale ritmului contracțiilor. Această procedură este foarte informativă, dar în unele cazuri poate fi contraindicată.

Radiografia și angiografia coronariană sunt utilizate ca metode auxiliare. Astfel de proceduri sunt necesare pentru a obține informații suplimentare despre natura bolii după primirea diagnosticului primar.

Tratamentul bolilor care provoacă abaterea EOS este prescris în conformitate cu natura și cauzele dezvoltării sale. În absența oricăror simptome ale bolii, abaterea poziției electrice a inimii nu necesită tratament.

Poziția electrică semi-verticală a inimii este unul dintre tipurile de EOS, care poate fi naturală sau provocată de o boală. Diagnosticul și tratamentul sunt necesare numai dacă schimbarea poziției este de origine patogenă.

31 mai 2017 Violetta Doctor

Cea mai mare activitate electrică a miocardului ventriculilor se găsește în timpul excitației lor. În acest caz, rezultanta forțelor electrice emergente (vector) ocupă o anumită poziție în planul frontal al corpului, formând un unghi  (se exprimă în grade) față de linia orizontală zero (I plumb standard). Poziția acestei așa-numite axe electrice a inimii (EOS) este estimată prin dimensiunea dinților complexului QRS în derivații standard, ceea ce face posibilă determinarea unghiului  și, în consecință, poziția axei electrice a inimii. inima. Unghiul  este considerat pozitiv dacă este sub linia orizontală și negativ dacă este deasupra. Acest unghi poate fi determinat prin construcție geometrică în triunghiul lui Einthoven, cunoscând dimensiunea dinților complexului QRS în două derivații standard. În practică, pentru determinarea unghiului  se folosesc tabele speciale (se determină suma algebrică a dinților complexului QRS din derivațiile standard I și II, iar apoi se găsește din tabel unghiul ). Există cinci opțiuni pentru localizarea axei inimii: normală, poziție verticală (intermediară între poziția normală și dreaptagrama), abaterea la dreapta (rightograma), orizontală (intermediară între poziția normală și stângagrama), abaterea la dreapta. stânga (leftogram).

Toate cele cinci opțiuni sunt prezentate schematic în Fig. 23–9.

Orez.23–9 .Opțiuniabaterileelectrictopoareinimile. Ele sunt evaluate prin dimensiunea dinților principali (de cea mai mare amplitudine) ai complexului QRS din derivațiile I și III. PR - mana dreapta, LR - mâna stângă, LN - picior stâng.

 Normograma(poziția normală a EOS) se caracterizează printr-un unghi  de la +30° la +70°. Semne ECG:

 unda R prevalează asupra undei S în toate derivațiile standard;

 unda R maximă în derivația II standard;

 Undele R predomină și în aVL și aVF, iar în aVF este de obicei mai mare decât în ​​aVL.

Formula de normogramă: R II > R I > R III.

 verticalpoziţie caracterizat printr-un unghi  de la +70° la +90°. Semne ECG:

 amplitudine egală a undelor R în derivațiile II și III standard (sau în derivația III puțin mai mică decât în ​​derivația II);

 unda R în derivația standard I este mică, dar amplitudinea ei depășește amplitudinea undei S;

 Complexul QRS în aVF este pozitiv (predomină unda R înaltă), iar negativ în aVL (predomină unda S profundă).

Formula: R II R III > R I , R I > S I .

 Rightgram. Abaterea EOS la dreapta (diagrama dreapta) - unghimai mult de +90°. Semne ECG:

 unda R este maximă în derivaţia standard III, în derivaţiile II şi I scade progresiv;

 Complexul QRS în derivația I este negativ (predomină unda S);

 în aVF este caracteristică o undă R mare, în aVL - S profund cu undă R mică;

Formula: R III > R II > R I , S I > R I .

 Orizontalăpoziţie caracterizat printr-un unghi  de la +30° la 0°. Semne ECG:

 Undele R în derivațiile I și II sunt aproape aceleași, sau unda R în derivațiile I este puțin mai mare;

 în derivația standard III, unda R are o amplitudine mică, unda S o depășește (la inspirație, unda r crește);

 în aVL unda R este mare, dar ceva mai mică decât unda S;

 în aVF, unda R este scăzută, dar depășește unda S.

Formula: R I  R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

 Levogramma. Abaterea EOS la stânga (lefttogram) - unghi  mai mic de 0° (până la –90°). Semne ECG:

 Unda R în derivația I depășește undele R în derivațiile standard II și III;

 Complexul QRS în derivația III este negativ (predomină unda S; uneori unda r este complet absentă);

 în aVL unda R este mare, aproape egală sau mai mare decât unda R în derivația I standard;

 în aVF, complexul QRS seamănă cu cel din derivația standard III.

Formula: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF

Paproximativ nota prevederi electric topoare inimile. Pentru a memora diferențele dintre un gram dreapta și un gram stâng, elevii folosesc un truc școlar plin de duh, care constă în următoarele. La examinarea palmelor, degetul mare și arătătorul sunt îndoiți, iar degetele mijlociu, inelar și mic rămase sunt identificate cu înălțimea undei R. Ele „citesc” de la stânga la dreapta, ca o linie obișnuită. Mâna stângă este o levogramă: unda R este maximă în derivația I standard (primul deget cel mai înalt este cel mijlociu), scade în derivația II (degetul inelar) și este minimă în derivația III (degetul mic). Mâna dreaptă este o dreptogramă, unde situația este inversată: unda R crește de la derivația I la derivația III (precum și înălțimea degetelor: degetul mic, degetul inelar, degetul mijlociu).

Cauzele deviației axei electrice a inimii. Poziția axei electrice a inimii depinde atât de factori cardiaci, cât și de factori non-cardiaci.

 La persoanele cu pozitie ridicata a diafragmei si/sau constitutie hiperstenica, EOS ia pozitie orizontala sau chiar apare o levograma.

 La persoanele înalte, subțiri, cu diafragma joasă, EOS este în mod normal amplasat mai vertical, uneori până la unghiul drept.

Deviația EOS este cel mai adesea asociată cu procese patologice. Ca urmare a predominării masei miocardului, i.e. hipertrofie ventriculară, EOS deviază spre un ventricul hipertrofiat. Cu toate acestea, dacă cu hipertrofia ventriculului stâng, deviația EOS la stânga are loc aproape întotdeauna, atunci pentru a-l abate spre dreapta, ventriculul drept trebuie să fie semnificativ hipertrofiat, deoarece masa sa la o persoană sănătoasă este de 6 ori. mai mică decât masa ventriculului stâng. Cu toate acestea, trebuie subliniat imediat că, în ciuda ideilor clasice, în prezent, deviația EOS nu este considerată un semn de încredere al hipertrofiei ventriculare.