Frumusețea zâmbetului nostru depinde de sănătatea dentiției. Aceasta este o parte importantă, dar nu este suficientă. Chiar dinți sănătoși poate fi plasat incorect în cavitatea bucală, formând malocluzie. Maxilarele superioare și inferioare, și anume mișcarea acestora din urmă, sunt implicate în procesul vieții umane. Mestecarea, înghițirea, pronunția sunetelor - toate acestea sunt imposibile fără funcționarea normală. Prima și ultima acțiune au propria sa particularitate, care este direct legată de închiderea corectă a dinților maxilarului superior și inferior. Acest fenomen se numește ocluzie.

Ocluzia dintilor

Ce este ocluzia?

Aceasta este nume latin, în traducere înseamnă închidere, cuplare. Ocluzia în stomatologie se referă la munca maxilarului superior și inferior, conexiunea lor. Pentru om obisnuit familiar. Dar nu este chiar același lucru. Conceptele de ocluzie funcțională se intersectează între ele și se intersectează în practica stomatologică. Dezvoltarea mușcăturii și ocluziei depinde de predispoziția genetică. Dacă astfel de anomalii de dezvoltare nu sunt observate la cele mai apropiate rude de sânge, atunci părinții trebuie să-și monitorizeze copilul în momentul dezvoltării dentiției, pentru a preveni apariția. obiceiuri proaste. Factorii care contribuie la anomaliile de dezvoltare ale maxilarului nu pot fi ignorați. Acestea includ:

• sugerea îndelungată a suzetei de către un copil;
• boli ale nazofaringelui;
• obiceiul de a suge degetul mare.

Destul de des, la vârsta de 4 ani, un copil își dezvoltă abilitățile de înghițire necorespunzătoare. Dentiștii asociază adesea astfel de modificări cu diferite boli ale tractului respirator superior. Un astfel de reflex format incorect duce la dezvoltarea unei ocluzii incorecte. Dacă se observă modificări, trebuie să consultați imediat un medic. El va afla cauza, care va preveni dezvoltarea anormală.

Stomatologul observă mai multe primele etape dezvoltarea acestuia. Tratamentul prescris trebuie început cât mai curând posibil. Eliminarea modificărilor inițiale ale ocluziei este foarte importantă, deoarece contactul necorespunzător al dinților maxilarului superior și inferior afectează procesul de mestecat.

Dentiștii se ceartă adesea asupra definițiilor articulației și ocluziei. Întrebarea este discutabilă. Unii susțin că articulația reprezintă procesul de contact al rândurilor în timpul conversației, mestecării și a altor acțiuni. Și ocluzia, în opinia lor, este locația maxilarelor în repaus.

O altă opinie vorbește despre relația dintre concepte. Deci, în opinia lor, articulația este conceptul principal, iar ocluzia mușcăturii este manifestarea sa. Dar toată lumea este de acord asupra unui lucru, că procesele sunt interconectarea rândurilor maxilarelor superioare și inferioare, mușchilor faciali și articulațiilor.

Varietăți de ocluzie

Sistemul dentar este complet format până la vârsta de 16 ani. Dar formarea sa principală este asociată cu perioada cuprinsă între 4-6 ani din viața unui bebeluș. În această perioadă copilul își dezvoltă funcțiile de mestecat, vorbire, înghițire. Rudimentele celui de-al treilea molar se dezvoltă activ. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze dezvoltarea și, dacă este necesar, să se prescrie tratamentul ocluziei la timp. Evitați formarea de obiceiuri proaste persistente din copilărie asociate cu cavitatea bucală. În procesul de dezvoltare în stomatologie, se distinge ocluzia temporară și permanentă a dinților.

Temporar

Există și o altă gradare a tipurilor de ocluzie. Fiecare dintre ele are propriul său set de caracteristici. Tipurile de ocluzie sunt determinate de caracteristicile muncii mușchilor maxilarului, articulațiilor. De obicei, se ia în considerare munca maxilarului inferior.

1. ocluzie centrală. Grupele musculare care sunt responsabile pentru închiderea și poziția oaselor maxilarului funcționează corect. Acțiunile lor sunt coordonate, uniforme și netede. Ocluzia centrală și raportul central al maxilarelor determină dispunerea rândurilor în cavitatea bucală. Conexiunea dinților are loc cu numărul maxim de contact. Capul și tuberculul articulației se caracterizează prin apropierea unul de celălalt. Este caracteristică apropierea capului maxilarului inferior de tuberculul articular.
2. Ocluzia anterioară presupune coincidența poziției incisivilor astfel încât aceasta să coincidă cu linia facială centrală. Se caracterizează printr-o proeminență vizuală a maxilarului inferior. Acest lucru se datorează muncii mușchilor pterigoizi. Dinții anteriori sunt în contact strâns cu margini de tăiere. Există o atingere tuberculoasă a dentiției. În cazul ocluziei anterioare, mușcătura este în mod obișnuită. Principala sa diferență față de cea centrală este locația apropiată a capului maxilarului inferior de tuberculii articulari și deplasarea sa înainte.
3. ocluzie distală. Se caracterizează prin poziția rândurilor, în care vizual maxilarul superior arată mai mare decât cel inferior. Aceasta este o anomalie în multe cazuri. Există o subdezvoltare a maxilarului inferior. Nasul crește vizual, buzele nu se închid, se observă pliul bărbiei. O astfel de ocluzie a dentiției este de două subspecii: dentoalveolară și scheletică.
4. Ocluzia laterală a maxilarului. Este împărțit în dreapta și stânga. Judecând după nume, este clar că această formă a bolii se caracterizează prin plecarea maxilarului inferior într-o parte. Când se deplasează rândul inferior la dreapta sau la stânga, ele intră în contact cu aceeași zonă a maxilarului superior. Capul maxilarului este mobil, nu se tine de baza articulatiei pe de o parte, pe de alta parte se misca in sus. Această încălcare a ocluziei este însoțită de compresia mușchiului lateral pterigoidian. Linia centrală a feței și a incisivilor frontali este deplasată într-o parte.
5. Ocluzia incizală profundă are două grade de anomalii de dezvoltare. Primul se caracterizează prin tăierea contactului tuberculos între incisivii maxilarelor. Ocluzia incizală profundă în a doua etapă este marcată de o lipsă clară de contact între acești dinți.

Mușcătură adâncă

Formarea incorectă a sistemului dentoalveolar este diagnosticată în copilăria timpurie, prin urmare este posibil să se identifice defectul și să îl corecteze chiar și în stadiul de dezvoltare. Acest lucru va permite copilului să formeze abilitățile corecte de a înghiți, mesteca, vorbi.

Cea corectă implică contactul rândului superior și inferior. Mușcătura este direct legată de ocluzie. Incisivii superiori îi acoperă pe cei inferiori. Mușcătura laterală face ca rândul să se deplaseze în lateral. Adesea, aceasta merge împreună cu ocluzia laterală. Ei observă, de asemenea, dacă există o mușcătură oblică. Când este corect - aranjarea dinților într-un rând corespunde una cu cealaltă. Există astfel de tipuri de mușcături în stomatologie: grupe fiziologice și patologice.

Mușcătură de nivel

Aparține grupului fiziologic. Acesta este un fel de ocluzie directă, când incisivii iau poziția de a fi unul deasupra celuilalt. Acest lucru duce la abraziunea rapidă a smalțului și distrugerea treptată a dintelui. Cu muscatura dreapta, dintii sunt unul peste altul, iar cei superiori ii acopera pe cei inferiori cu 1/3 din partea vizibila.

Abraziunea patologică cu o mușcătură directă nu are loc imediat, pentru ca o persoană să observe acest lucru, trebuie să treacă mult timp. Dar cu o astfel de anomalie, există o serie de defecte secundare:

• reducerea cu o treime a părții inferioare a feței;
• funcționarea incorectă sau incompletă a articulației temporale mandibulare;
• încălcarea dicției.

Tratamentul este stabilit de medicul stomatolog împreună cu medicul ortoped. În mare parte, etapele neîncepute ale mușcăturii directe sunt ușor de corectat copilărie prin instalarea bretelelor.

Mușcătură fiziologică sau corectă

Aceasta este o variație a proporției naturale a rândurilor maxilarelor superioare și inferioare. Oferă:

• lipsa de mestecat și disfuncția vorbirii;
• caracteristici corecte ale părții inferioare a capului;
• starea sănătoasă a dinților și a parodonțiului;
• funcționarea completă a sistemului maxilarului.

Mușcătura corectă

Mușcătura fiziologică are subspecii care diferă în anumite abateri de la normă, dar se caracterizează printr-un raport ocluzal fiziologic al maxilarului superior și inferior. Acestea includ mușcături:

• progenic;
• bioprogenic;
• ortognastic;
• mușcătură directă.

Ultimele două subspecii sunt considerate în stomatologie a fi cele mai apropiate abateri de la normă. Prin urmare, adesea un dentist, după ce a examinat cavitatea bucală, este posibil să nu prescrie tratament, deoarece discrepanțe minore cu norma nu reprezintă o problemă și nu necesită o soluție.

Mușcătură adâncă

Are un defect vizual pronunțat, când rândul superior de dinți se suprapune cu rândul inferior cu mai mult de jumătate din coroană. O mușcătură adâncă face dificilă mușcarea și mestecatul alimentelor. Cavitatea bucală este redusă, ceea ce duce la dificultăți la înghițire.

O astfel de mușcătură duce la abraziunea rândului superior de dinți, deoarece o sarcină mare cade asupra lor în procesul de mâncare. Se modifică și activitatea articulației temporomandibulare. Când maxilarul se mișcă, în ea apar clicuri caracteristice. Există dureri de cap frecvente.

Dar cel mai frecvent Consecințe negative mușcătura profundă incorectă este o leziune a membranei mucoase a cavității bucale. Astfel de modificări patologice duce adesea la inflamarea gingiilor, ceea ce duce la pierderea dinților.

Nu trebuie uitat că este mai ușor să corectezi ocluzia în timp ce se formează osul maxilar. Prin urmare, este important ca diagnosticul să apară la timp și tratamentul în timp util va da rezultate pozitive. Stomatologia de astăzi are o mulțime de instrumente și tehnici care sunt folosite cu un singur scop, pentru a vă face zâmbetul sănătos.

Oamenii au 8 premolari:

Primul și al doilea premolar al maxilarului superior (dreapta, stânga);

Primul și al doilea premolar al maxilarului inferior (dreapta, stânga).

Frecvent în anatomia premolarilor este prezența unei suprafețe ocluzale cu doi tuberculi - lingual și vestibular.

Semnul unghiului coroanei este definit la premolarii mandibulari și neconcludent la premolarii maxilari.

Semnul curburii coroanei este determinat doar la primul premolar al maxilarului inferior, la al doilea premolar al maxilarului inferior este neconvingător, la premolarii superiori - 4 invers.

Semnul poziției rădăcinii este pronunțat la primul premolar mandibular, neconvingător la al doilea premolar mandibular și neinformativ la premolarii maxilari.

Primul remolar al maxilarului superior este ceva mai mare decât al doilea. Lungimea dintelui 16,2 - 28,2 mm, lungimea coroanei 7 - 10,8 mm. Coroana este asemănătoare unei prisme, ale cărei laturi sunt convexe, are un diametru mai mare în direcția vestibulo-oral, unul mai mic în direcția mezio-distal. Este compus, parcă, din două jumătăți de vestibular și oral, având suprafețele rotunjite. Jumatatea vestibulara a coroanei este mai mare decat cea bucala, are un tubercul de mestecat bine definit, asemanator tuberculului canin, doi mai mici - medial si distal. Jumătatea bucală a coroanei are, de asemenea, un tubercul bine definit. Suprafața vestibulară este similară cu suprafața vestibulară a caninului, dar este mai scurtă, raportul dintre lățime și înălțime este de 1,2:1,3. Ca și în cazul caninului, suprafața vestibulară este subdivizată de o creastă neascuțită în două jumătăți: cea mai mică este medială, cea mai mare este distală. Suprafața proximală este dreptunghiulară. Cea mai mare convexitate a suprafeței proximale este situată în apropierea suprafeței de mestecat. Suprafața de mestecat are o formă ovală. Concavitatea este pronunțată pe partea medială a coroanei, partea oral-distală este rotunjită. Suprafața de mestecat are doi tuberculi principali. Tuberculii sunt despărțiți de șanțuri situate longitudinal și transversal sub forma literei „H”, linia transversală a literei „H” trece de-a lungul mijlocului suprafeței masticatorii în direcția medial-distală și ajunge la crestele smalțului proximal, care limitează suprafaţa masticatorie. Brazdele sunt curbate, corespunzând curburii laturii mediale a coroanei. Suprafața de mestecat și coroana în ansamblu sunt oarecum îngustate în direcția orală. Tuberculul vestibular este mai ascuțit și mai înalt decât cel oral. Când se compară coroanele canine și premolare din partea vestibulară, se poate observa că coroana canină este mai mare - mai lungă și mai largă. Cel mai adesea - are două rădăcini - vestibulară și orală sau una bifurcată.

Al doilea premolar al maxilarului superior are o formă similară cu primul premolar, dar coroana sa în toate diametrele este oarecum mai mică decât coroana primului premolar. Lungimea totală a dintelui este de 15,7 - 27,2 mm, lungimea coroanei este de 6,2 - 10,2 mm. Diferența în structura coroanelor constă în faptul că movilele suprafeței masticatorii a celui de-al doilea premolar au dimensiuni egale. Suprafața vestibulară a coroanei are o asemănare mai puțin pronunțată cu suprafața vestibulară a caninului, deoarece această suprafață este mai rotunjită în premolar. Rădăcina are formă de con, suprafețele proximale ale rădăcinii au șanțuri verticale.

Primul premolar al maxilarului inferior - lungimea dintelui 18,5 - 27 mm, lungimea coroanei 7,5 - 11 mm. Coroana este înclinată oral față de rădăcină. Suprafața de mestecat este rotunjită și îngustată în direcția vestibulo-oral. Suprafața vestibulară este similară cu suprafața canină cu același nume, este împărțită în două fațete de o creastă longitudinală: medial - mai mic și distal - mare. Tuberculul bucal are două pante - medial și distal. Suprafața bucală este mai îngustă și mai scurtă, ceea ce se datorează unui tubercul mai puțin dezvoltat. Bomboanele de pe suprafetele proximale sunt situate in apropierea suprafetei de mestecat, spre gat, aceste suprafete se apropie intre ele. Suprafața de mestecat are o formă rotunjită. Tuberculul bucal este mult mai mic decât cel bucal. Ambii tuberculi sunt legați prin role de-a lungul marginilor suprafețelor proximale și în mijlocul suprafeței de mestecat. Medial și distal de tuberculi există depresiuni situate simetric. Tuberculul vestibular este înclinat spre tuberculul bucal. Cuspida bucală este tocită și adesea lipsită de contacte ocluzale. Rădăcina unu, rotunjită, de obicei dreaptă.

Al doilea remolar al maxilarului inferior este mai mare decât primul. Lungimea coroanei 6,9 - 10 mm. Spre deosebire de prima, coroana este rotunjită pe patru laturi. Forma coroanei poate varia. Suprafața vestibulară este similară cu primul premolar, suprafața bucală este mult mai mare decât cea a primului, deoarece cuspidul este mai înalt și adesea bifurcat. În acest caz, există două denivelări pe suprafața de mestecat. Pliurile mediale și distale ale smalțului conectează tuberculii vestibulari și bucali. Tuberculii sunt separați printr-un șanț adânc, din care se extind șanțurile și creează un relief complex al suprafeței de mestecat. Rădăcină unică, conică. Coroana cu rădăcina formează în unele cazuri un unghi mic datorită înclinării coroanei spre partea linguală.

4. Molari - dinți cu mulți tuberculi și mai multe rădăcini. Molarii sunt localizați în părțile distale ale arcadei dentare, orientându-se în acesta sagital și ocupând pozițiile a șasea, a șaptea și a opta. Molarii sunt cei mai puternici dinți și sunt proiectați pentru a mesteca alimente (măcinare, frecare).

O persoană are 12 molari:

Primul, al doilea, al treilea molari ai maxilarului superior (dreapta, stânga);

Primul, al doilea, al treilea molari ai maxilarului inferior (dreapta, stânga).

Frecvent în anatomia molarilor este suprafața de mestecat multituberculară a coroanei și prezența mai multor rădăcini. Semnele de lateralizare la molari sunt convingătoare (cu excepția celui de-al treilea). La dinții cu rădăcini multiple, semnul poziției rădăcinii este evaluat de rădăcina mezială.

Primul molar maxilar este cel mai mare dintre toți molarii. Inaltime coroana 6,8 - 9 mm, latime 7,8 - 11,2 mm. Suprafața vestibulară se remarcă prin faptul că cuspidul medial este mai înalt și mai mare decât cel distal, astfel încât fisura care le desparte este situată mult mai distal de mijlocul coroanei. Suprafața bucală a coroanei se îngustează brusc spre gât, cuspidul bucal medial este mult mai mic decât cel distal. Suprafețele proximale sunt diferite: medial este mai înclinat, distal este mai rotunjit și mai jos decât medial. Suprafața de mestecat are în schemă forma unui romb. Mărimea vezibular-oral este mai mare decât dimensiunea medio-distală. Tuberculii anteriori și posteriori sunt ascuțiți, restul sunt rotunjiți. Fisurile de pe suprafața de mestecat seamănă cu o litera „H” oarecum distorsionată. Linia transversală trece de-a lungul diagonalei lungi a rombului. Toate fisurile au o teșire la mijlocul suprafeței de mestecat. Tuberculul bucal anterior este cel mai mare, tuberculul palatin distal este cel mai mic. Fisurile au adâncimi diferite și variază adesea, rezultând modele diferite pe suprafața de mestecat. Are trei rădăcini bine dezvoltate, dintre care două se numesc bucale și una palatină.

Al doilea molar al maxilarului superior este mai mic decât primul. Forma coroanei, precum și forma suprafeței de mestecat, este foarte diversă. În schemă, se obișnuiește să se distingă patru opțiuni.

Primul - forma coroanei și a suprafeței de mestecat este aceeași cu cea a primului molar.

A doua - coroana este alungită în direcția medial-distală, scurtată în direcția vestibulo-oral și arată ca o prismă alungită.

Al treilea - coroana este și mai alungită în lungime, suprafața de mestecat are trei tuberculi situați în linie dreaptă.

În al patrulea rând - coroana și suprafața de mestecat au o formă triunghiulară. Trei tuberculi sunt localizați pe suprafața de mestecat sub formă de triunghi: doi sunt vestibulari, unul este oral. Are trei rădăcini de dimensiuni ceva mai mici în comparație cu primul molar. Uneori, există o fuziune a tuturor rădăcinilor într-o rădăcină în formă de con, pe care există doar șanțuri la locul de fuziune. Cel mai adesea, doar rădăcinile bucale cresc împreună.

Al treilea molar maxilar este cel mai mic dintre toți molarii maxilari. Forma și dimensiunile sale sunt supuse unor mari fluctuații. Coroana poate atinge dimensiunea și poate repeta forma primului molar. Suprafața de mestecat are cel mai adesea trei tuberculi, dar patru suprafețe de tuberculi sunt considerate normale. Mărimea și forma rădăcinilor sunt, de asemenea, variabile. Numărul lor poate fi de la 1 la 4-5.

Primul molar al maxilarului inferior este mai mare decât al doilea și al treilea. Coroana inaltime 7-9 mm, latime 10-12 mm. Forma coroanei se apropie de cuboid. Suprafața vestibulară este convexă și înclinată spre partea bucală la marginea suprafeței de mestecat. Suprafața bucală este și ea convexă, este mai mică decât cea vestibulară. Medial Proximal mai mare decât distal și mai convex. Ambele proximale converg brusc spre gât. Suprafata de mestecat: de forma dreptunghiulara, dimensiunea sa medial-distala este mai mare decat cea vestibulo-oral. Suprafața de mestecat are cinci tuberculi: 3 vestibulari și 2 orali. Cel mai mare tubercul este cel medial-vestibular, cel mai mic este cel distal-vestibular. Tuberculii sunt separați unul de celălalt prin șanțuri. Două caneluri principale - longitudinală și transversală. Canelura longitudinala - de la marginea mediala la cea distala; șanțul transversal - de la oral la bucal; încrucișat în mijloc în unghi drept. În acest caz, brazda longitudinală nu ajunge pe laturile proximale, iar cea transversală merge spre suprafețele bucale și linguale. Are două rădăcini mediale (contopite) și distale. Rădăcinile mediale sunt oarecum curbate anterior în partea mijlocie, iar apele sunt curbate distal. Rădăcina distală este dreaptă.

Al doilea molar al maxilarului inferior - coroana celui de-al doilea este mai mică decât coroana primului molar. Suprafața masticatorie are patru tuberculi: doi vestibulari, dintre care cel medial este mai mare și mai înalt decât cel distal, și doi bucali, de dimensiuni egale. Tuberculii vestibulari sunt situati deasupra celor bucali, sunt tociti, tuberculii bucali sunt ascutiti. Suprafețele proximale sunt aproape paralele și ușor înguste la gât. Suprafața vestibulară este împărțită în două jumătăți printr-o brazdă relativ adâncă. Brazda se termină la începutul umflăturii vestibulare. Suprafața bucală este, de asemenea, împărțită printr-un șanț care se extinde până la convexitatea bucală a coroanei dintelui. Această brazdă este mai scurtă decât cea vestibulară. Bulbul bucal este situat deasupra vestibularului. Există două rădăcini, semnele unei rădăcini sunt bine exprimate.

Al treilea molar al maxilarului inferior - poate fi de diferite forme. Mai des, suprafața de mestecat este formată din 4 tuberculi, dar pot exista până la 6-7 tuberculi. În cele mai multe cazuri există două rădăcini, dar adesea ele fuzionează sau pot fi subdezvoltate.

Dentitia maxilarului superior are forma unei semielipse, dentitia maxilarului inferior este parabolica. Dentiția superioară este mai largă decât cea inferioară, drept urmare dinții superiori se suprapun pe cei inferiori. Acest raport de dentiție crește posibilitatea de a mesteca excursii ale maxilarului inferior, extinzând suprafața utilă pentru măcinarea alimentelor.

Dentițiile sunt morfologic și funcțional un singur întreg. Acest lucru este asigurat de o serie de factori.

1. Punctele de contact interdentare asigură unitate morfologică, conferă dentiției caracterul unui organ. Prezența lor contribuie la distribuirea presiunii de mestecat pe dinții adiacenți. Odată cu vârsta, punctele de contact sunt șterse și se formează plăcuțe de contact. Există o deplasare mezială a dinților cu o scurtare a dentiției cu până la 1 cm.

2. Prezența unui ligament interdentar al parodonțiului marginal sub forma unui mănunchi puternic de fibre de țesut conjunctiv care curge de la cimentul unui dinte la altul peste vârfurile septurilor interdentare.

3. Convexitatea bucală a arcadei dentare a maxilarului inferior, înclinarea și forma coroanelor dinților. Suprafețele linguale sunt mai înguste decât bucale și de aceea suprafețele de contact ale dinților converg către limbă.

4. Dinții maxilarului inferior sunt înclinați cu coroanele spre interior, iar rădăcinile spre exterior. Convexitatea bucală a arcadei dentare, forma și poziția dinților maxilarului inferior creează stabilitatea dentiției în funcție de tipul de arcade construită și cărămizile trapezoidale.

5. Coroanele molarilor inferiori sunt înclinate înainte, iar rădăcinile înapoi. Acest lucru împiedică dentiția să se miște înapoi.

6. Dinții maxilarului superior sunt înclinați cu coroanele spre exterior și cu rădăcinile spre interior. Mai multe rădăcini la dinții de mestecat superiori. Amplasarea dinților sub formă de semielipsă și parabolă este, de asemenea, un factor de stabilitate.

Pe lângă arcul dentar în stomatologia ortopedică, se disting un arc alveolar (desenat de-a lungul crestei procesului alveolar) și un arc bazal (care trece de-a lungul vârfurilor rădăcinilor dinților). Pe maxilarul superior, coroanele dinților sunt înclinate spre exterior, iar rădăcinile sunt spre interior și, prin urmare, arcada dentară este considerată cea mai largă, apoi cea alveolară și cea mai îngustă - cea bazală. Pe maxilarul inferior, dimpotrivă, arcada dentară este deja alveolară, iar aceasta din urmă este deja bazală.

Poziția dentiției în scheletul facial poate fi caracterizată folosind conceptul de plan ocluzal. Prin aceasta se înțelege un plan care trece prin marginile tăietoare ale dinților centrali și tuberculii distali ai molarilor doi separat pentru maxilarele superioare și inferioare.

Există curbe ocluzale sagitale și transversale.

Curba transversală (curba lui Wilson) trece prin suprafețele de mestecat ale dinților laterali înclinați din partea dreaptă și stângă în direcția transversală.

Curba sagitala ocluzala ( curba vitezei) începe pe suprafața posterioară de contact a primului premolar și se termină pe cuspidul bucal distal al celui de-al treilea molar. Curba ocluzală a maxilarului inferior are o concavitate în jos corespunzătoare convexității curbei ocluzale a dentiției maxilarului superior.

Parodontist- un complex de formațiuni: gingie, parodonțiu, țesut osos al alveolelor și cimentul rădăcinii dintelui, având surse comune de inervație și aport de sânge, constituind un singur întreg, legat printr-o funcție și o origine comună.

Gumă - membrană mucoasă acoperire creasta alveolară maxilarul superior și partea alveolară a maxilarului inferior și care acoperă dinții din regiunea cervicală. Din punct de vedere clinic și fiziologic, în gingie se disting următoarele:

papila interdentară,

Gingiva marginală sau marginea gingivală ( liber parte),

Gingiva alveolară ( atașat parte),

Gumă mobilă.

Gingiva liberă din zona cervicală se potrivește perfect pe dinte și fuzionează cu periostul subiacent cu ajutorul fibrelor de țesut conjunctiv. Între suprafața dintelui și marginea gingială există un spațiu (canel) în formă de fante cu o adâncime de 1,0 - 1,5 mm - acesta este șanțul gingival. În mod normal, fundul său se află la nivelul joncțiunii smalț-dentină. Se adâncește considerabil odată cu vârsta. Gingiile sunt bogat inervate. Membrana mucoasă rezistă la o presiune semnificativă de mestecat, promovează formarea unui bolus alimentar, este absorbită activ prin aceasta și sunt eliberate soluții de multe substanțe medicinale. Guma are un aparat ligamentar bogat și conține grupe de fibre parodontale, dentoperiostale și dentoalveolare.

parodonțiu - aparatul ligamentar un dinte care îndeplinește funcții de susținere și de absorbție a șocurilor. Acesta este un țesut conjunctiv dens care înconjoară rădăcinile dintelui, situat între ciment și osul alveolar pe tot intervalul parodontal. Fibrele sunt colagene, argirofile, cursul și direcția lor este determinată de sarcina funcțională a dintelui. Pe lângă fibre, există acumulări de țesut conjunctiv lax, numeroase vase, nervi și lichid interstițial. Contine si elemente celulare: cementocite, osteoclaste, osteoblaste, fibroblaste, macrofage, histiocite, mastocite, celule sanguine periferice, celule epiteliale (Insulele Malaise).

Lățimea decalajului parodontal nu este uniformă în întregime. În regiunea gâtului și a apexului - 0,23 - 0,28 mm, în partea de mijloc a rădăcinii - 0,1 - 0,15 mm. Îngustarea decalajului parodontal în treimea mijlocie se explică prin natura mobilității fiziologice. Cu mișcări laterale, cea mai mare înclinare a rădăcinii se observă în vârf și pe gâtul dintelui.

fisura periodontala

Ciment - acoperă rădăcina dintelui de la marginea smalțului până la vârf. Există ciment primar - acelular și secundar - celular. Cimentul primar este situat în partea cervicală a rădăcinii, direct adiacent gingiei. Nu conține elemente celulare, este format din mănunchiuri de fibre de colagen paralele cu axa dintelui și un adeziv. O parte din fibre pătrunde în ciment pe direcția tangențială și radială. Strat secundar de ciment dentină treimea apicală a rădăcinii și suprafața interrădăcină a dinților cu mai multe rădăcini. Este alcătuit din fibre de colagen, o substanță adezivă și celule situate în ea - cementocite, care se anastomozează între ele și cu tubii dentinari.

Funcțiile parodonțiului:

1) sustinere-retinere - datorita fibrelor parodontale, dintele este tinut intr-o anumita pozitie in alveola;

2) trofic - datorita unei retele larg ramificate de capilare si receptori nervosi. Cu ajutorul lor, tesuturile parodontale primesc cantitatea necesara de nutrienti, atat in perioada de functionare activa, cat si in repaus;

3) bariera (de protectie) - asigurata de integritate parodontale, care creează o protecție fiabilă a întregului organism de acțiunea factorilor negativi de mediu. Parodonțiul suferă o suprasolicitare funcțională semnificativă, este rezistent la infecții, intoxicații și alte aspecte negative datorită prezenței plasmei și mastocitelor, a unui număr mare de fibre plasmatice și a capacității epiteliului de a gingiile la keratinizare și alți factori;

4) plastic - reînnoirea constantă a țesuturilor parodontale, perturbată în cursul proceselor fiziologice și patologice. Elementele celulare realizează această funcție: osteoblastele, cementoblastele, fibroblastele, mastocitele, precum și starea metabolismului transcapilar;

5) de absorbție a șocurilor – este strâns legată de funcția de transfer al presiunii de mestecat. Se realizează datorită prezenței a numeroși receptori în parodonțiu, a căror iritare dă naștere la diferite reflexe care reglează forța de contracție a mușchilor masticatori, în funcție de natura alimentelor și alți stimuli. Funcția de absorbție a șocurilor este îndeplinită de colagen și fibre elastice. Structurile fibroase în timpul mestecării protejează țesuturile parodontale, în special vasele și nervii, de leziuni. Conținutul lichid, coloizii spațiilor interstițiale și celulele sunt, de asemenea, implicați în acest proces. Rezistenta parodontala la sarcina functionala este determinata de starea vaselor de sange si a structurilor tesutului conjunctiv. În viața de zi cu zi, sistemul dentoalveolar nu dezvoltă presiune maximă asupra dinților, se folosește doar o parte din rezistență, în timp ce cealaltă parte rămâne în rezervă. Capacitatea parodonțiului de a se adapta la sarcina în schimbare se numește forțe de rezervă sau marjă de siguranță. Aceste forțe sunt activate atunci când sarcina asupra dinților se modifică cu pierderea parțială a dinților, abraziunea patologică, bolile parodontale. Cunoscând rezistența parodonțiului anumitor dinți la presiunea de mestecat, medicul poate naviga în sarcina sa admisă în timpul protezării.

Lista WIRS.

1. Desenați maxilarul superior și inferior, marcați toate formațiunile anatomice.

2. Desenați dinții maxilarului superior și inferior (incisivi, canini, premolari, molari).

3. Desenați țesuturile parodontale în zona oricărui dinte.

Lecția #4.

Subiectul lecției: Sistem funcțional dentar. Starea anatomică și funcțională a țesuturilor parodontale. Definiția conceptului de „forță de mestecat”, „presiune de mestecat”, „eficiență de mestecat”. Influența stării țesuturilor parodontale asupra funcționării structurilor ortopedice.

Valoarea studierii temei: Fabricarea oricărui dispozitiv medical ortopedic este un proces complex și încăpător, care, desigur, necesită o calificare înaltă a unui medic specialist și o claritate și executie corecta una sau alta faza de tratament. Unul dintre cei mai importanți și mai dificili pași este determinarea ocluzie centrală. Făcând cea mai mică greșeală în această etapă poate duce la un design medical fabricat incorect în viitor, care va afecta în primul rând estetica lucrării și, în consecință, poate provoca o încălcare în articulația temporomandibulară, dezvoltarea bolilor sale grave. Prin urmare, definiția ocluziei centrale necesită ca medicul să acorde o atenție deosebită și să stăpânească această abilitate în mod ideal. O atenție deosebită se acordă cazurilor de pierdere parțială a dinților cu absența antagoniștilor sau cazurilor pierdere totală dinții, necesitând, alături de capacitatea medicului, executarea corectă a prescripțiilor medicului de către pacient, ceea ce prezintă o dificultate deosebită. Prin urmare, fiecare specialist trebuie să cunoască clar semnele diferite feluri mușcătura, caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii părții faciale a craniului și să poată determina ocluzia centrală, atât cu pierderea parțială cât și completă a dinților.

Parfenov Ivan Anatolievici

Ocluzia este raportul dintre dentiția în timpul contracției mușchilor faciali și mișcarea maxilarului inferior.

Inchiderea corecta a suprafetelor de mestecat asigura formarea unei muscaturi normale, reducand sarcina asupra articulatiilor mandibulare si a dintilor. Cu tipuri patologice de ocluzie, coroanele sunt șterse și distruse, parodonțiul suferă, iar forma feței se modifică.

Ce este ocluzia?

Aceasta este interacțiunea componentelor sistemului de mestecat, care determină poziția relativă a dinților.

Conceptul include funcționarea complexă a mușchilor masticatori, a articulațiilor temporomandibulare și a suprafețelor coroanei.

Ocluzia stabilă este asigurată de contacte multiple fisura-cuspidă ale molarilor laterali.

Dispunerea corectă a dentiției este necesară pentru distribuirea uniformă a încărcăturii masticatorii și eliminarea leziunilor țesuturilor parodontale.

Simptomele patologiei

În cazul încălcării ocluziei dinților, o persoană are probleme cu mestecatul alimentelor, durerea și clicurile în articulațiile temporomandibulare, migrena poate fi deranjantă.

Din cauza închiderii necorespunzătoare, coroanele sunt uzate și distruse mai repede.

Aceasta duce la dezvoltarea bolii parodontale, gingivitei, stomatitei, slăbirii și pierderea precoce a dinților.

Cu ocluzie profundă, incisivii rândului inferior lezează mucoasele cavității bucale, palatul moale. Este dificil pentru o persoană să mestece alimente solide, există probleme cu articulația, respirația.

Manifestări externe

Încălcarea ocluziei duce la o schimbare a formei feței. În funcție de tipul de patologie, bărbia scade sau se deplasează înainte, se observă asimetria buzelor superioare și inferioare.

În timpul examinării vizuale, există o aranjare incorectă a dentiției, prezența diastemei, înghesuirea incisivilor.

În repaus, între suprafețele de mestecat ale dinților există un spațiu de 3–4 mm, care se numește spațiu interocluzal. Odată cu dezvoltarea patologiei, distanța crește sau scade, mușcătura este perturbată.

Tipuri de ocluzie

Există forme dinamice și statice de ocluzie. În primul caz, se ia în considerare interacțiunea dintre dentiție în timpul mișcării maxilarelor, iar în al doilea se ia în considerare natura închiderii coroanelor în poziție comprimată.

La rândul său, ocluzia statistică este clasificată în centrală, anterioară patologică și laterală:

Cauze

Ocluzia poate fi congenitală sau dobândită, care se formează în cursul vieții unei persoane. Malocluzia este cel mai adesea diagnosticată la copiii din adolescență în timpul schimbării dinților de lapte cu cei permanenți.

Patologia poate fi cauzată de următorii factori:

Ocluzia poate fi temporară sau permanentă. În momentul nașterii, maxilarul inferior al copilului se află în poziție distală.

Până la vârsta de 3 ani are loc o creștere activă a structurii osoase, dinții de lapte ocupă o poziție anatomică și se formează o mușcătură corectă cu o închidere centrală a dentiției.

Metode de diagnosticare

Examinarea pacienților în stomatologie este efectuată de un dentist și un ortodont.

Medicul evaluează vizual gradul de încălcare a închiderii dentiției, face o turnare a maxilarelor din masa de alginat.

Conform eșantionului obținut, se realizează un diagnostic mai amănunțit al patologiei, se măsoară dimensiunea golului interocluzal.

În plus, pot fi necesare o oclusiogramă, ortopantomografie, electromiografie, teleradiografie în mai multe proiecții.

Conform rezultatelor TRG, se evaluează starea structurilor osoase și a țesuturilor moi, ceea ce vă permite să planificați corect tratamentul ortodontic în continuare.

Cum în stomatologie se determină ocluzia centrală în absența parțială a dinților

Diagnosticul ocluziei centrale joacă un rol important în protezarea pacienților cu absența parțială sau completă a coroanelor.

Unul dintre factorii determinanți este înălțimea regiunii inferioare a feței. In cazul adentiei incomplete se ghideaza dupa localizarea dintilor antagonisti, daca nu exista, fixeaza raportul meziodistal al maxilarelor folosind baze de ceara.

Metode de determinare a ocluziei centrale:

Dacă lipsește un număr mare de dinți, nu există perechi de antagonişti, se utilizează aparatul Larin sau două linii speciale. Suprafața ocluzală centrală trebuie să fie paralelă cu linia pupilară, iar suprafața laterală să fie cea a lui Camper (nas-ureche).

In lipsa totala

In cazul adentiei, ocluzia centrala este determinata de inaltimea fetei inferioare.

Sunt utilizate mai multe metode de diagnosticare:

• anatomic;
• antropometric;
• funcţional-fiziologic;
• anatomice și fiziologice.

Primele două metode se bazează pe studiul proporțiilor anumitor părți ale feței, profil. Metoda anatomică și fiziologică este determinarea înălțimii de repaus a maxilarului inferior.

Medicul, conducând o conversație cu pacientul, marchează punctele din zona bazei aripilor nasului și bărbiei, după care măsoară distanța dintre ele.

Apoi se pun role de ceară în cavitatea bucală, se cere persoanei să închidă gura și se stabilește din nou distanța dintre semne.

În mod normal, indicatorul ar trebui să fie cu 2-3 mm mai mic decât în ​​repaus. În caz de abateri, se înregistrează o modificare în partea inferioară a feței.

Metode de tratament

Defectele sistemului dentar sunt tratate cu ajutorul unor construcții ortodontice speciale. Pentru încălcări minore, se prescrie un masaj facial, se folosesc apărătoare dentare din silicon detașabile, realizate în funcție de dimensiunile individuale ale pacientului.

Dispozitivele corectoare se poartă în timpul zilei, se scot înainte de a merge la culcare, de a mânca.

Important! Pentru a elimina patologiile de ocluzie la cei mai mici pacienți, se folosesc măști faciale speciale. Copiilor mai mari li se prescrie să poarte plăci vestibulare, kappa lui Bynin. Conform indicațiilor, se folosesc activatori Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

bretele

Sistemele de bracket sunt dispozitive ortodontice nedemontabile concepute pentru a corecta sistemul dentar.

Aparatul fixează fiecare coroană într-o anumită poziție, cu ajutorul unui suport de fixare, se corectează direcția de creștere a dintelui și se formează ocluzia și mușcătura corecte.

Bretele sunt vestibulare, care sunt fixate pe suprafața frontală a coroanelor, și linguale, fixate din partea laterală a limbii.

Fabricat din plastic, metal, ceramică sau materiale combinate. Durata purtării aparatului dentar depinde de severitatea patologiei, de vârsta pacientului și de respectarea tuturor recomandărilor medicului.

aparate ortodontice

Activatorii sunt, de asemenea, folosiți pentru a corecta ocluzia.

Structurile constau din două plăci de bază conectate într-un monobloc prin arce, inele și console.

Cu ajutorul unui dispozitiv special se corectează poziția maxilarului inferior, se stimulează creșterea acestuia cu o dimensiune redusă, mușcătură profundă.

Se efectuează o mișcare oblică sau corporală a dinților în direcția dorită.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al ocluziei necorespunzătoare este indicat pentru anomalii congenitale dezvoltarea maxilarelor și când, alte metode de terapie nu funcționează. Operația se efectuează într-un spital anestezie generala.

Oasele sunt fixate pozitia corecta, se fixează cu șuruburi metalice și se aplică o atela timp de 2 săptămâni. Pe viitor, este necesară purtarea pe termen lung a aparatelor ortodontice pentru corectarea dentiției.

Complicații posibile

Odată cu corectarea prematură a unui defect al sistemului maxilar, pot apărea următoarele complicații:

Cu o mușcătură încrucișată, închiderea incompletă a maxilarelor, oamenii suferă adesea de boli ale organelor ORL. Bacteriile și virusurile patogene pătrund ușor în cavitatea bucală, faringe, superioară și inferioară Căile aeriene provocând amigdalite, laringite, sinuzite.

Ce este ocluzia palatină?

Această formă de patologie se formează atunci când pictorii laterali sunt deplasați în plan transversal. La ocluzia palatină unilaterală se observă o îngustare asimetrică a dentiției superioare.

Patologia bilaterală se caracterizează printr-o scădere uniformă a dimensiunii maxilarului.

Principal manifestare clinică ocluzia este o încălcare a proporțiilor feței. Distribuția incorectă a sarcinii masticatorii duce la distrugerea rapidă a coroanelor, inflamația parodontală, iar membranele mucoase ale obrajilor sunt adesea rănite din cauza mușcăturii.

Includere

Implantarea sau includerea unui dinte este o afecțiune în care coroana este ascunsă în osul maxilarului și nu poate erupe singură. Dacă este necesar, astfel de unități sunt îndepărtate chirurgical.

Articulația și ocluzia dentiției. Tipuri de ocluzii, caracteristicile lor.

Ocluzia este înțeleasă ca închiderea dentiției sau a grupurilor individuale de dinți antagonişti pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp. O varietate de forme de închidere a dentiției este combinată cu separarea lor în timpul mestecării, vorbirii, deglutiției, respirației etc. Alternarea pozițiilor maxilarului inferior poate fi ritmică sau arbitrară, dar indiferent de aceasta, este întotdeauna însoțită de o deplasare a capului maxilarului inferior. Amplitudinea mișcărilor sale este mult mai mică decât cea a dentiției și uneori se rotește doar în jurul unei axe. Termenul „articulație” este împrumutat din anatomie, unde înseamnă o articulație, o articulație. Acest termen este folosit în sensul larg și restrâns al cuvântului.

În sensul larg al cuvântului, articulația este înțeleasă ca tot felul de poziții și mișcări ale maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior, efectuate cu ajutorul mușchilor masticatori (Bonville, A.Ya. Katz). Ocluzia este considerată un caz special de articulație. Această definiție a articulației include nu numai mișcările de mestecat ale maxilarului inferior, ci și mișcările sale în timpul vorbirii, înghițirii, respirației etc. În sensul restrâns al cuvântului, articulația poate fi definită ca un lanț de ocluzii succesive. Această definiție este mai specifică, deoarece se aplică numai mișcărilor de mestecat ale maxilarului inferior (A. Gizi, E.I. Gavrilov).

Tipuri de ocluzie

Fiecare ocluzie este caracterizată de trei semne: dentară, musculară și articulară. Există cinci tipuri principale de ocluzie: centrală, anterioară, laterală (dreapta și stânga) și posterioară (Fig. 17).

Ocluzie centrală- tipul de inchidere a dentitiei cu numarul maxim de contacte ale dintilor antagonisti. În acest caz, capul maxilarului inferior este situat la baza pantei tuberculului articular, iar mușchii care pun în contact dentiția inferioară cu cea superioară (temporal, masticatoriu propriu-zis și medial pterigoidian) sunt simultan și uniform. redus. Deplasările laterale ale maxilarului inferior sunt încă posibile din această poziție.

Cu ocluzie centrală, maxilarul inferior ocupă o poziție centrală (în contrast cu pozițiile sale excentrice în alte ocluzii). Astfel, poziția centrală a maxilarului inferior este determinată de dinții închiși în ocluzia centrală, iar în absența acestora de capetele mandibulare, ocupând o poziție relaxată posterioară în fosele articulare, când este încă posibil. miscari laterale maxilarul inferior. În acest caz, punctul de mijloc al bărbiei și linia incizală sunt în plan sagital, iar înălțimea părții inferioare a feței are dimensiuni normale. Raportul dintre maxilarul superior și inferior, atunci când acesta din urmă se află într-o poziție centrală, se mai numește central.

Ocluzie anterioară caracterizată prin proeminența maxilarului inferior înainte. Aceasta se realizează prin contracția bilaterală a mușchilor pterigoidieni laterali. La o mușcătură ortognatică, linia mediană a feței, ca și în cazul ocluziei centrale, coincide cu linia mediană care trece între incisivi. Capetele maxilarului inferior sunt deplasate înainte și situate mai aproape de partea superioară a tuberculilor articulari.

Ocluzie laterală apare atunci când maxilarul inferior se deplasează spre dreapta (ocluzie laterală dreaptă) sau spre stânga (ocluzie laterală stângă). Cap; a maxilarului inferior, ușor rotind pe partea deplasării, rămâne la baza tuberculului articular, iar pe partea opusă se deplasează spre vârful tuberculului articular. Ocluzia laterală este însoțită de contracția unilaterală a mușchiului pterigoidian lateral opus deplasării laterale.

Ocluzia posterioară apare atunci când mandibula este deplasată dorsal dintr-o poziție centrală. În același timp, capetele maxilarului inferior sunt deplasate distal, iar partea superioară, fasciculele posterioare ale mușchilor temporali sunt tensionate. Din această poziție, deplasările laterale ale maxilarului inferior nu mai sunt posibile. Pentru a muta maxilarul inferior la dreapta sau la stânga, trebuie mai întâi să îl deplasați înainte - spre ocluzia centrală sau anterioară. Ocluzia posterioară este poziția distală extremă a mandibulei în timpul mișcărilor sale de mestecat sagital.

Bite, soiurile sale fiziologice și patologice. Caracteristicile morfologice ale ocluziei ortognatice.

LA în momentul închiderii maxilarelor, fiecare persoană are propria sa versiune a aranjamentului dentiției. În conformitate cu semnele generale și particulare ale raportului dintre rânduri, tipurile de mușcătură diferă. Cu toată varietatea de opțiuni, toate tipurile pot fi împărțite în două grupuri mari în funcție de caracteristicile anatomice și funcționale:

mușcături fiziologice sau corecte; patologică sau malocluzie.

LA Dezvoltarea mușcăturii la copii este de obicei împărțită în 3 perioade principale:

1 - temporar: de la apariția primului dinte de lapte până la apariția primului dinte permanent; 2 - înlocuibil: perioada de înlocuire treptată a dinților de lapte cu cei permanenți;

a 3-a - permanentă: perioada mușcăturii formate, când toți dinții de lapte s-au schimbat în permanenți.

Se consideră că anomalia dentoalveolară se formează în final în perioada de ocluzie permanentă, iar în perioada de ocluzie temporară și înlocuibilă se pretează bine la corectare.

Este necesar să se observe cu atenție formarea mușcăturii copilului încă din copilărie și, în cazul oricăror abateri de la normă, să se înceapă cât mai devreme tratamentul ortodontic.

Semne și tipuri de mușcătură fiziologică

La Mușcătura corectă include un astfel de raport fiziologic (natural) al dentiției, care oferă:

funcționarea completă pe termen lung a sistemului dentar; lipsa încălcării funcțiilor de mestecat și vorbire; estetica părții inferioare a feței; sarcina optima asupra articulatiei temporomandibulare; protectia si starea sanatoasa a parodontiului.

La variantele anatomice ale normei includortognatic,

mușcătura directă, progenică și bioprogenică, fiecare dintre ele având caracteristici particulare, dar în general se caracterizează printr-un raport ocluzal fiziologic al dentiției.

Pe lângă aceasta, pentru muscatura corecta caracteristică:

lipsa de aglomerare, desfășurare și goluri între dinți; prezența formei corecte a arcadelor dentare; prezența unui contact clar între dinții laterali;

trecerea liniei faciale verticale medii între incisivii centrali de sus și de jos.

Cu un tip fiziologic de mușcătură, tratamentul ortodontic nu este necesar, însă, dacă integritatea dentiției este încălcată ca urmare a bolilor, uzurii sau pierderii dinților, aceasta poate deveni patologică. Semne și tipuri de mușcătură patologică În caz de încălcări ale raportului fiziologic al dentiției, ducând la

absența sau contactul incomplet între dinții maxilarului inferior și superior în timpul închiderii acestora, apare o ocluzie patologică sau malocluzie. Se poate forma ca urmare a unor defecte congenitale sau dobândite la nivelul dentiției și maxilarelor. La specii patologice mușcătura include următoarele opțiuni:

Distal, caracterizat printr-o proeminență puternică a incisivilor centrali superiori; Mezial, manifestat prin proeminența maxilarului inferior;

Adânc, în care zona de suprapunere a incisivilor dentiției inferioare cu cele superioare este mai mare de jumătate din lungimea coroanelor; Deschis, caracterizat prin formarea unui gol vertical în partea centrală sau părțile laterale ale dentiției;

Cruce, a cărei caracteristică principală este trecerea dentiției de la închiderea normală la opus în unul sau mai multe puncte. Orthognathia (tradus din greacă - maxilarul superior corect). Din punct de vedere funcțional, ocluzia ortognatică se referă la grupul de ocluzii fiziologice care asigură întreaga funcție a dinților, indiferent de diferența dintre anumite caracteristici morfologice. Dezvoltarea mușcăturii ortognatice la copiii sub 2 ani este precedată de dezvoltarea corectă a mușchilor masticatori, care, în viitor, determină poziția maxilarelor și forma dentiției. Lipsa hranei solide sau mestecarea lenta a acesteia determină slăbiciune a mușchilor masticatori și duce la formarea unei mușcături anormale.

Semne legate de închiderea frontală a dinților, - în timp ce dentiţia frontală superioară se suprapune dinții inferiori aproape o treime din coroană (aproximativ 1,5-3 mm).

Semne care caracterizează închiderea dinților de mestecat:

în direcția bucal-palatină - localizarea tuberculilor bucali ai rândului superior de dinți are loc în exterior de la tuberculii cu același nume ai celor inferioare, iar tuberculii bucali ai dinților inferiori sunt în interior de la tuberculii cu același nume ai dinților inferioare. cele superioare.

în direcție anteroposterior – când tuberculul bucal anterior Molarul 1 superior este situat pe partea molarului 1 inferior (între tuberculii bucali din șanțul transversal), iar tuberculul posterior bucal al molarului 1 superior este situat între tuberculul mezial-bucal al molarului 2 inferior și tuberculul distal-bucal al molarului I inferior.

Ocluzie numită închiderea completă a dintilor-antagonişti individuali sau a dentiţiei.

Articulare- acestea sunt tot felul de mișcări și poziții ale maxilarului inferior față de cel superior, care se efectuează cu ajutorul mușchilor masticatori. Acesta este un lanț de ocluzii care se înlocuiesc rapid între ele. Specialistii disting 5 tipuri de ocluzie: anterioara, centrala, dreapta, stanga si posterioara.

Ocluzia centrală se numește închiderea dentiției cu numărul maxim de contacte interdentare. În acest caz, capul maxilarului inferior este situat chiar la baza tuberculului articular, iar mușchii mici care pun în mișcare maxilarul inferior sunt reduse uniform și simultan. Din această poziție, sunt posibile mișcări laterale ale maxilarului inferior.

Cu ocluzie anterioară, maxilarul inferior este împins înainte. Dacă în același timp se observă o mușcătură normală, atunci linia mediană a feței coincide cu linia mediană situată între incisivi, ca în ocluzia centrală. Cu toate acestea, în acest caz, capetele maxilarului inferior sunt situate mai aproape de tuberculii articulari și sunt deplasate înainte. Ocluziile laterale apar atunci când maxilarul inferior este deplasat la stânga sau la dreapta. În acest caz, capul maxilarului inferior, în mișcare, rămâne la baza articulației, iar pe partea opusă se deplasează în sus.

În cazul ocluziei posterioare, mandibula este deplasată. Ea își pierde poziția centrală. În acest caz, capetele articulațiilor sunt deplasate în sus, iar mușchii temporali posteriori sunt în permanență tensionați. Maxilarul inferior își pierde capacitatea de a se mișca lateral.

Pe lângă ocluziile fiziologice, care sunt considerate normale, există și cele patologice. În acest caz, dinții sunt închiși în așa fel încât să încalce toate funcțiile aparatului de mestecat. Această afecțiune este tipică pentru bolile parodontale, pierderea dinților, diferite tipuri de malocluzii și deformări ale maxilarului, precum și uzura crescută a dinților. Cu ocluzie patologică, sunt posibile suprasolicitarea mușchilor masticatori, parodonțiul, articulațiile maxilarului, precum și blocarea mișcării maxilarului inferior.

Anomalii de mușcătură

Mușcă- aceasta este natura inchiderii dintilor cu ocluzie centrala. În mod normal, acest concept este aproape identic cu termenul de „ocluzie centrală”. Ocluzia este raportul dintre dinții maxilarului inferior și superior cu ocluzia centrală.

Tipurile de mușcătură sunt împărțite în normale și anormale. Mai mult, nu există o graniță ascuțită între aceste 2 concepte, deoarece în practică există astfel de mușcături care nu mai pot fi considerate normale, dar tot nu pot fi atribuite unora anormale. Acestea sunt forme limită sau de tranziție.

Mușcătura normală este considerată mușcătură ortognatică, care asigură funcții cu drepturi depline de mestecat, înghițire, vorbire și este o normă estetică. Cu o formă anormală, astfel de abateri sunt observate nu numai în închiderea dinților, ci și în aspect, cum ar fi mușcăturile profunde, mediale, distale, încrucișate și deschise.

Cu fiecare tip fiziologic de mușcătură, fiecare dinte individual trebuie să fuzioneze cu 2 dintre antagoniştii săi. Această regulă nu se aplică molarilor de minte și incisivilor centrali, care sunt conectați doar cu 1 dinte opus. Mușcătura ortognatică este considerată o referință: incisivii frontali inferiori cu marginile lor sunt în contact cu tuberculul dentar al incisivilor superiori. În acest caz, acestea din urmă ar trebui să le suprapună cu aproximativ o treime din înălțime.

Tuberculii bucali ai molarilor superiori și premolarilor „acoperă” dinții inferiori cu același nume. În acest caz, antagonistul fiecărui dinte superior este dintele cu același nume, situat pe maxilarul inferior și o parte din suprafața dintelui care se află în spatele acestuia.

Pentru o mușcătură directă, este caracteristic ca incisivii superiori și inferiori să fie închiși de marginile lor tăietoare. Cu o mușcătură biprognatică, incisivii inferiori și superiori sunt înclinați înainte, dar contactul dintre ei este menținut.

Descendența fiziologică se caracterizează printr-o proeminență moderată a maxilarului inferior. Cu prognatismul fiziologic, dimpotrivă, se observă proeminența dinților superiori. Cu toate acestea, mușcătura este considerată normală dacă sistemul dentoalveolar își îndeplinește pe deplin funcțiile.

Anomaliile mușcăturii sunt abateri de la interacțiunea normală a dinților maxilarului inferior și superior. Ocluzia anormală este congenitală sau dobândită ca urmare a bolii gingivale - cum ar fi parodontita, boala parodontală etc. Principalele sale diferențe față de ocluzia normală sunt încălcări ale închiderii dinților în diferite direcții sau absența completă a acesteia în anumite zone ale gingiilor.

De exemplu, cu o mușcătură distală, raporturile normale ale dentiției sunt încălcate din cauza dezvoltării excesive a maxilarului superior sau a subdezvoltării maxilarului inferior. În acest caz, apare o suprapunere profundă sau un decalaj între dinții rândurilor superioare și inferioare.

Dacă prognatia superioară este pronunțată, atunci marginile incisivilor inferiori, la mestecat, se pot scufunda în membrana mucoasă situată în spatele bazelor incisivilor superiori și o pot răni. În exterior, acest lucru se exprimă în proeminența maxilarului superior, care împinge buza superioară, expunând marginile dinților. În același timp, buza inferioară se scufundă, din cauza căreia funcțiile de vorbire pot fi afectate.

Cu o ocluzie medială, raportul nu numai al dinților anteriori, ci și al dinților laterali este perturbat. Dinții anteriori inferiori sunt împinși înainte și se suprapun dentiției superioare. O formă severă de ocluzie medială se caracterizează prin dezvoltarea maxilarelor în direcții diferite. În acest caz, se formează un spațiu între dinții din față, mușcarea alimentelor este dificilă, prin urmare este transferată parțial la premolari și canini.

Uneori cu o ocluzie medială se observă o ocluzie traumatică din cauza relației inverse a dinților anteriori. Aspect proprietarul mușcăturii mediale este rupt: bărbia este împinsă înainte, pe fundalul buzei inferioare proeminente, cea superioară pare scufundată (în principal în zona situată în apropierea aripilor nasului).

O mușcătură adâncă este un astfel de raport al dinților din față, în care incisivii superiori îi acoperă pe cei inferiori aproape până la înălțimea coroanei. Incisivii inferiori, la mestecat, alunecă pe lângă cei anteriori și intră în contact cu suprafața palatului de la baza lor. În cazurile severe, dinții anteriori inferiori rănesc palatul dur. În acest caz, rândurile superioare și inferioare diverg în direcția sagitală.

O mușcătură deschisă este considerată o anomalie verticală, caracterizată printr-o lipsă de contact în dentiție în zonele laterale sau anterioare. Cu o mușcătură încrucișată, are loc intersecția dentiției inferioare și superioare și poate fi atât bilaterală, cât și unilaterală.

O mușcătură directă se caracterizează prin faptul că incisivii frontali ai maxilarului inferior și superior sunt închiși de marginile lor. În același timp, suprafețele lor de tăiere sunt supuse unei abraziuni sporite. Cu toate acestea, dinții uzați sunt puțin sensibili la carii și atunci când apar procese inflamatorii in dinte, gingiile practic nu sufera.

Mușcătura ortognatică este considerată o varietate normală dacă suprapunerea dinților inferiori cu cei superiori nu depășește jumătate din înălțimea coroanelor lor. În cazul în care dinții din față se înclină înainte, ei vorbesc despre o mușcătură ortognatică cu proeminență. Dacă dinții din față sunt înclinați înapoi sau așezați vertical, acest fenomen se numește mușcătură ortognatică cu retruziune.

Prognatia este denumită anomalii sagitale, care se exprimă printr-o discrepanță între forma, dimensiunea și poziția maxilarului inferior și superior. Gradul de deplasare în direcția sagitală este determinat de planul frontal. Persoanele cu prognatie au o formă particulară a feței: buza superioară, împreună cu maxilar Vino in fata. Adesea, buza este scurtată, iar dinții privesc de sub ea.

În același timp, buza inferioară și maxilarul inferior sunt împinse înapoi, iar buzele nu se închid, astfel încât expresia feței pare tensionată. Funcțiile de vorbire, de respirație și de înghițire, de mușcat și de mestecat alimente sunt dificile. Sunt posibile și boli ale articulației maxilarului.

Există și așa-numita mușcătură reducătoare, care se formează ca urmare a ștergerii sau pierderii dinților. În același timp, fața din treimea inferioară este scurtată, distanța dintre dinți crește, colțurile gurii cad, iar pliurile nazolabiale sunt bine definite.

Dacă dinții posteriori s-au pierdut în timpul copilăriei sau adolescenței, apare deplasarea distală a maxilarului. Scăderea mușcăturii duce la modificări ale articulației temporomandibulare, care se manifestă prin durere în zona articulației, asimetrie și dificultate în mișcarea maxilarului inferior. Acest lucru poate provoca crăpături sau clicuri atunci când maxilarul se mișcă, precum și tinitus și dureri de cap.