Santral venöz kan, santral venöz kateter yoluyla alınan kandır. Alt vena kava, karışık venöz kanı vücudun alt yarısından sağ atriyuma taşır. Bu nedenle, merkezi venöz kan, gerçekten karışık venöz kan değildir, çünkü alt vena kava yoluyla geri dönenleri içermez.

Vücudun tüm bölgelerinden gelen venöz kanın karışması, pulmoner arter yoluyla kalpten dışarı çıkmadan önce sağ kulakçıktan sağ karıncığa aktığında meydana gelir. Pulmoner arter kateterizasyonu, gerçek karışık venöz kan toplamanın tek yoludur.

Dokuların kılcal tabakasına ulaşana kadar bu değerlere göre değişmeden kalan arteriyel kanın aksine, venöz kan değerleri örnekleme bölgesinde potansiyel olarak bir dereceye kadar farklılık gösterebilir. Elbette hem arteriyel hem de venöz numunelerin anaerobik olarak toplanması ve aynı analizör kullanılarak ortak kısa zaman aralıklarında analiz edilmesi karşılaştırmanın geçerliliği için önemlidir.

Bland-Altman grafiği, iki test arasındaki uyumu değerlendirmek için kabul edilebilir bir yöntemdir ve klinik olarak ilgili bir karşılaştırma ölçüsüdür. İki eşleştirilmiş değer arasındaki fark, iki değerin ortalaması olarak görüntülenir. Yedi çalışmanın tamamında arteriyel pH, ortalama santral venöz pH'dan daha yüksekti.

Dört çalışmadan üçü olumsuz bir önyargı döndürdü. Arteriyel oksijenasyonu doğru bir şekilde belirlemek için tek güvenilir örnek arteriyel kandır. Nabız oksimetresi alternatif yöntem kan örneklemesi gerektirmeyen hastaların oksijenasyon durumunun değerlendirilmesi. Bu, ciddi dolaşım yetmezliği olan hastalar için geçerli değildir.

Kan dolaşım sistemi. Kan dolaşımı çemberleri

Çalışması, arteriyel pH ile santral venöz pH arasındaki ortalama farkın, dolaşım bozukluğunun şiddetine bağlı olarak ~03 pH birimi yerine 10 ila 35 pH birimi arasında değiştiğini gösterdi. Bu raporun yazarlarına göre, bu hastalarda asit-baz durumunun değerlendirilmesi hem arteriyel hem de santral venöz gazın değerlendirilmesini gerektirir.

Ölçülen santral venöz kan sonuçlarını matematiksel olarak "arteriyel" kan sonuçları verecek şekilde dönüştürmek için üç yöntem vardır. İkinci yaklaşım, santral venöz ve santral venleri karşılaştıran çalışmalar sırasında oluşturulan regresyon denklemlerini kullanmaktır. arteriyel değerler. Treger ve diğerleri, verilerinden aşağıdaki regresyon denklemlerini türetmiştir.

Bu iki yaklaşımın geçerliliği, hasta topluluğunun sistematik farklılıkların ve regresyon denklemlerinin türetildiği çalışma popülasyonu tarafından temsil edildiği varsayımına bağlıdır. Toftegaard ve arkadaşları yakın zamanda, venöz kanın kan gazları için numunesi alınırken nabız oksimetresi ile arteriyel oksijenasyonun ölçülmesine dayanan venöz değerleri arteriyel değerlere dönüştürmek için yeni, çok daha karmaşık, hastaya özel bir yöntem geliştirdi.

Yöntemin prensibi, arteriyel arteriyel oksijenasyonun simülasyonu ölçülen nabız oksimetresine, yani venöz kanın matematiksel arteriyelizasyonuna eşit olana kadar venden artere geri akışı simüle ederek arteriyel değerleri hesaplamaktır.

Santral venöz kan, hastaların oksijenasyon durumunu belirlemek için uygun değildir. Birçok hasta için bu, invaziv olmayan nabız oksimetresi kullanılarak oldukça doğru bir şekilde belirlenebilir. Dönüşüm, nabız oksimetresi ile ölçülen bir oksijen doygunluğu girdisini gerektirir. Klinik İnceleme: Anestezi ve Tedavide Hemodinamik İzleme İçin Kullanılan Periferik Arter Kateterlerinin Komplikasyonları ve Risk Faktörleri yoğun bakım. Yoğun bakım ünitesinde yoğun arter kateterleri: gerekli ve faydalı mı yoksa zararlı bir koltuk değneği mi? Erişkinlerde nabız oksimetresi ile arteriyel oksijen satürasyonunun meta analizi. Nabız oksimetresini izlerken, yeterince kritik hasta yok. Şiddetli sepsis ve septik şoklu acil hastalarda nabız oksimetresinin doğruluğu: retrospektif bir kohort çalışması. Bölümün ilk değerlendirmesinde arteriyel ve venöz kan değerlerinin karşılaştırılması acil Bakım diyabetik ketoasidozlu hastalar. Acil servis hastalarında periferik venöz kan gazları arteriyel kan gazlarının yerini alabilir mi? Mekanik ventilasyon uygulanan akut solunum yetmezliği olan hastalarda venöz gaz değerlerinden arter kan gazlarının tahmini. Kronik obstrüktif akut alevlenme olan hastalarda arteriyel kan değerlerinin tahmini akciğer hastalığı venöz kan miktarıdır. Diyabetik ketoasidozda arteriyel değil venöz kan gazları olgusu. Hindistan alt kıtasının Keşmir Vadisi'nde kalp yetmezliği olan hastalarda venöz ve arteriyel gaz analizi arasındaki karşılaştırma ve uzlaşma. Santral venöz ve arteriyel kan arasındaki asit-baz seviyeleri ve oksijen satürasyonundaki farklılıklar. Merkezi venöz ve arteriyel kan gazları fiyatlarının karşılaştırılması kritik durum. Aşırı bikarbonat ve laktat arteriyel ve merkezi değerleri arasındaki anlaşma. Yoğun bakım ünitesinde santral venöz ve arteriyel kan akımı ölçümleri arasındaki tutarlılık. Asit bazına dayalı venöz kanın merkezi olarak izlenmesinin doğruluğu. Dolaşım yetmezliğinde asit bazının durumunun değerlendirilmesi - arteriyel ve merkezi venöz kan arasındaki farklar. Arteriyel ve santraldeki asit bazındaki değişiklikler venöz kanama kardiyopulmoner resüsitasyon. Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında venöz ve arteriyel kan arasındaki asit-baz dengesindeki fark. Venöz asit-baz ve oksijen durumu değerlerini arteriyel değerlere dönüştürmek için bir yöntemin değerlendirilmesi. Periferik venöz kanda arteriyel asit kimyasının ölçüm değerlerini hesaplama yöntemi. Lenfatik sistem yardımcı olur bağışıklık sistemi atık, enkaz, ölü kan hücreleri, patojenler, toksinler ve kanser hücrelerinin uzaklaştırılması ve yok edilmesinde. Lenfatik sistem, yağları ve yağda çözünen vitaminleri emer. sindirim sistemi ve bu besinleri hücreler tarafından kullanıldığı vücudun hücrelerine iletir. Lenfatik sistem ayrıca hücreler arasındaki interstisyel boşluklardan fazla sıvıyı ve atığı giderir.

• Arteriyel kan örneklemesi için brakiyal arter delinmesinin güvenliği.
• Arter ponksiyonu sırasında ağrı.
• Arteriyel kateter girişimlerinin başarısızlık oranında cinsiyet eşitsizliği.
• Radyal arterin kanül yaralanması: tanı ve tedavi algoritması.

Bu hücrelere ulaşmak için küçük arterler bırakır ve dokulara akar. Bu sıvı artık interstisyel sıvı olarak bilinir ve ürünlerini boyamak için hücrelere iletir. Daha sonra hücreyi terk eder ve atıkları uzaklaştırır. Bu görev tamamlandığında bu sıvının %90'ı venöz kan olarak dolaşım sistemine geri döner.

Kalan %10 sıvıdır ve dokularda lenf olarak bilinen berrak sarımsı bir sıvı olarak kalır. Döngü boyunca vücutta akan kanın aksine, lenf kendi sistemi içinde yalnızca bir yönde akar. Burada boynun her iki tarafında köprücük kemiklerinin yakınında bulunan iç içe damarlar yoluyla venöz dolaşıma akar. Plazma besinlerini teslim ettikten ve kalıntıları çıkardıktan sonra hücreleri terk eder. Bu sıvının %90'ı venler yoluyla venöz dolaşıma geri döner ve venöz kan olarak devam eder. Bu sıvının geri kalan %10'u atık içeren sulu bir sıvı olan lenf haline gelir. Bu atıklar, hücrelerden uzaklaştırılan sindirilmemiş proteinler nedeniyle proteinler açısından zengindir. Bu akış sadece boyuna kadardır. . Lenf, vücutta kendi damarları içinde dolaşarak internodlardan boyun tabanındaki subklasik damarlara tek yönlü bir yolculuk yapar.

Lenfatik sistemin onu pompalayacak bir kalbi olmadığı için yukarı doğru hareketi kas ve eklem pompalarının hareketlerine bağlıdır. Boyuna doğru hareket ettikçe lenf içinden geçer. lenf düğümleri enkaz ve patojenleri gidermek için filtreleyen. Saflaştırılmış lenf, boyuna kadar olan tek yönde hareket etmeye devam eder. Boynun tabanında, saflaştırılmış lenf, boynun her iki tarafındaki subklavyen damarlara akar. Lenf plazma olarak ortaya çıkar. Kalpten akan arteriyel kan, kılcal yataktan geçerken yavaşlar.

Bu yavaşlama, plazmanın bir kısmının arteriolleri terk etmesine ve doku sıvısı haline geldiği dokulara akmasına izin verir. Hücre dışı sıvı olarak da bilinir, hücreler arasında akan ancak hücrelerde bulunmayan sıvıdır. Bu sıvı hücrelerden çıkarken hücresel atıkları ve protein hücrelerini de beraberinde götürür. Burada venöz dolaşıma plazma olarak girer ve dolaşım sisteminde devam eder. Geride kalan sıvının %10'u lenf olarak bilinir.

• Bu sıvı hücrelere besin, oksijen ve hormonlar sağlar.
• Bunun yaklaşık %90'ı doku sıvısı küçük damarlara akar.

Bunların yaklaşık %70'i derinin yakınında veya altında bulunan yüzeysel kılcal damarlardır. Derin lenfatik kılcal damarlar olarak bilinen kalan %30'luk kısım ise vücudun organlarının çoğunu çevreler. Lenf kılcal damarları, yalnızca bir hücre kalınlığında olan kapalı devre tüpler olarak başlar. Bu hücreler, çatıdaki zonalara benzer şekilde hafifçe üst üste binen bir düzende düzenlenmiştir. Bu bireysel hücrelerin her biri, bir ankraj ipliği vasıtasıyla komşu dokulara bağlanır.

Lenf kılcal damarları yavaş yavaş birleşerek vücudun daha derinlerinde bulunan bir tüp ağı oluşturur. Büyüdükçe ve derinleştikçe bu yapılar lenf damarları haline gelir. Vücudun içinde daha derinlerde, lenf damarları giderek büyür ve büyük damarların yakınında bulunur. kan damarları. Damarlar gibi, lenfanjyonlar olarak bilinen lenfatik damarlar, herhangi bir geri akışı önlemek için tek yönlü valflere sahiptir. Duvarlardaki düz kaslar lenf damarları Lenflerin yukarı yönde akmasına yardımcı olmak için boğaz ağrılarının sürekli olarak temas etmesine neden olur göğüs bölgesi. Şekilleri nedeniyle bu kaplara daha önce bir dizi inci deniyordu. . Bu düğümlerin rolü, dolaşım sistemine geri döndürülmeden önce lenfleri filtrelemektir.