Birçoğu lenf gibi bir şey duydu, ancak herkes ne olduğunu, neyden oluştuğunu ve neden gerekli olduğunu bilmiyor. İlgili damarlarda ve düğümlerde bulunan sıvı bir doku olarak kabul edilir. Günde dört litreye kadar oluşturulabilir. Lenf, yoğunluğu 1.026'yı geçmeyen berrak bir sıvıdır. o destekler su dengesi vücutta ve ayrıca virüsleri dokulardan temizler.

Lenf oluşumunun ilk aşamasında kan plazmasından doku sıvısının salınması sağlanır. Bu, kılcal damarlarda ikincisinin süzülmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Su ve elektrolitler diğer yapılarla karışır. Bir kısmı kana geri dönen doku sıvısı bu şekilde ortaya çıkar ve geri kalanı ilgili kılcal damarlarda lenf oluşturur. Bu, vücudun sadece iç ortamında var olduğunu gösterir.

Sıvı doku, lenfatik sistemin damarlarından geçer. Bu ona vücudun hemen hemen her yerine girme fırsatı verir. Hepsinden önemlisi, kan damarlarının yüksek geçirgenliğine sahip oldukları organlarda görülür. En çok dolu olanlar kalp, dalak, karaciğer ve iskelet kası dokusudur.

Lenfte, kanın aksine, bileşimin sürekli değiştiğine dikkat etmek önemlidir. Gerçek şu ki, ödemin oluştuğu doku ve organlara doğrudan bağlıdır. Genel olarak, ana bileşenler her zaman:

• su;
• lökositler;
• lenfositler;
• Organik bileşiklerin parçalanması sonucu oluşan elementler.

Ayrıca bileşimde kanın pıhtılaşmasını artıran enzimler, vitaminler ve maddeler de gözlemlenebilir. Kılcal damar hasarı meydana gelirse, lenfosit sayısı otomatik olarak artmaya başlar. Bu sıvıda trombosit yoktur ancak fibrinojen içerdiğinden pıhtılaşma özelliği vardır. Ek olarak, farklı koşullar altında, bileşimde lizozim, uygundin ve tamamlayıcı bulunabilir.

Bu işlemin düzenlenmesi, öncelikle, plazmaya dahil olan su ve diğer bileşenlerin filtrasyonunu arttırmayı veya azaltmayı amaçlar. Süreç vejetatifin çalışması nedeniyle gerçekleşir. gergin sistem hümoral-vazoaktif maddeler yoluyla kan basıncını ve kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini değiştirebilen .

Ayrıca onkotik basınç da tüm süreci etkiler. Karşın düşük oranlar kılcal duvarların geçirgenliği, günde 200 g'a kadar proteini sıvıya geçirebilir ve bundan sonra lenf oluşur. Bu, suyun aktif olarak emilmeye başlamasının bir sonucu olarak basıncı arttırır, bu da bu maddenin çıkışını hızlandırır - bir sürgün fazı oluşur.

Daha önce kandan elde edilen tüm proteinler, sadece lenfatik sistem yoluyla geri döndürülür. Bir günde, proteinin %50'den %100'üne geri dönüşüm gerçekleşebilir. Bu kavram "Lenfolojinin Temel Yasası" olarak adlandırılır.

Ek olarak, diğer mekanizmalar da çıkışa katkıda bulunur: damar duvarlarının kasılma yetenekleri, kapak aparatının varlığı, kanın komşu damarlardan hareketi ve ayrıca göğüsteki negatif basınç.

Lenf sadece oluştuğu organları etkilemez. En önemlileri olmak üzere birçok sürecin seyrine katılır. dikkate alındı.

1. Kan vücudun iç ortamıdır. Kanın işlevleri. İnsan kanının bileşimi. hematokrit. Kan miktarı, dolaşan ve biriken kan. Yenidoğanda hematokrit ve kan miktarı göstergeleri.

Kanın genel özellikleri. Kandan oluşan elementler.

Kan ve lenf vücudun iç ortamıdır. Kan ve lenf tüm hücreleri, dokuları doğrudan çevreler ve yaşamsal aktivite sağlar. Metabolizmanın tamamı hücreler ve kan arasında gerçekleşir. Kan, kan plazması (%55) ve kan hücreleri veya oluşturulmuş elementler (%45) içeren bir bağ dokusu türüdür. Oluşan elementler eritrositler (12 litrede 4.5-5 * 10 kırmızı kan hücreleri), 9 litrede 4-9 * 10 lökositler, 9 litrede trombositler 180-320 * 10 ile temsil edilir. Tuhaflık, elemanların kendilerinin dışarıda oluşmasıdır - içinde hematopoietik organlar ve neden kan dolaşımına girerler ve bir süre yaşarlar. Kan hücrelerinin yıkımı da bu dokunun dışında gerçekleşir. Bilim adamı Lang, kanın kendisini, hematopoietik ve kanı yok eden organları ve bunların düzenlenmesi için aparatları içerdiği kan sistemi kavramını tanıttı.

Özellikler - bu dokudaki hücreler arası madde sıvıdır. Kanın büyük kısmı, vücutta hümoral bağlantıların gerçekleştirilmesi nedeniyle sürekli hareket halindedir. Kan miktarı vücut ağırlığının %6-8'i kadardır ki bu da 4-6 litreye tekabül eder. Yenidoğanın daha fazla kanı vardır. Kan kütlesi vücut ağırlığının %14'ünü kaplar ve birinci yılın sonunda %11'e düşer. Kanın yarısı dolaşımdadır, ana kısmı depoda bulunur ve biriken kandır (dalak, karaciğer, deri altı damar sistemleri, akciğerlerin vasküler sistemleri). Kanı korumak vücut için çok önemlidir. 1/3 kaybı ölüme ve ½ kana neden olabilir - yaşamla bağdaşmayan bir durum. Kan santrifüj işlemine tabi tutulursa, kan plazma ve oluşturulmuş elementlere ayrılır. Ve eritrositlerin toplam kan hacmine oranına denir. hematokrit( erkeklerde 0.4-0.54 l / l, kadınlarda - 0.37-0.47 l / l ) .Bazen yüzde olarak ifade edilir.

Kanın işlevleri -

1. Taşıma işlevi - beslenme için oksijen ve karbondioksit transferi. Kan, antikorlar, kofaktörler, vitaminler, hormonlar, besinler, su, tuzlar, asitler, bazlar taşır.
2. Koruyucu (vücudun bağışıklık tepkisi)
3. Kanamayı durdurmak (hemostaz)
4. Homeostazın sürdürülmesi (pH, ozmolalite, sıcaklık, damar bütünlüğü)
5. Düzenleyici işlev (hormonların ve vücudun aktivitesini değiştiren diğer maddelerin taşınması)

kan plazması

organik

İnorganik

Plazmadaki inorganik maddeler- Sodyum 135-155 mmol/l, klor 98-108 mmol/l, kalsiyum 2.25-2.75 mmol/l, potasyum 3.6-5 mmol/l, demir 14-32 µmol/l

2. Kanın fiziksel ve kimyasal özellikleri, çocuklarda özellikleri.

Kanın fiziko-kimyasal özellikleri

1. Kan, kandaki hemoglobin içeriği ile belirlenen kırmızı bir renge sahiptir.
2. Viskozite - Suyun viskozitesine göre 4-5 birim. 10-14 yenidoğanlarda daha fazla sayıda kırmızı kan hücresi nedeniyle, 1. yılda bir yetişkine düşer.
3. Yoğunluk - 1.052-1.063
4. Ozmotik basınç 7.6 atm.
5. pH - 7,36 (7,35-7,47)

Kanın ozmotik basıncı mineraller ve proteinler tarafından oluşturulur. Ayrıca, ozmotik basıncın %60'ı sodyum klorürün payına düşer. Kan plazma proteinleri, 25-40 mm'ye eşit bir ozmotik basınç oluşturur. cıva sütunu (0.02 atm). Ancak küçük boyutuna rağmen, suyun kapların içinde kalması için çok önemlidir. Kesimdeki protein içeriğindeki azalmaya ödem eşlik edecektir, çünkü. hücreye su akmaya başlar. Büyük sırasında gözlemlenen Vatanseverlik Savaşı bir kıtlık sırasında. Ozmotik basıncın değeri kriyoskopi ile belirlenir. Ozmotik basınç sıcaklıkları belirlenir. Donma noktasının 0'ın altına düşürülmesi - kanın çökmesi ve kanın donma noktası - 0,56 C. - ozmotik basıncın aynı anda 7.6 atm. Ozmotik basınç sabit bir seviyede tutulur. Ozmotik basıncı korumak için böbreklerin, ter bezlerinin ve bağırsakların doğru çalışması çok önemlidir. Aynı ozmotik basınca sahip çözeltilerin ozmotik basıncı. Kan gibi, bunlara izotonik çözeltiler denir. En yaygın %0.9 sodyum klorür çözeltisi, %5.5 glikoz çözeltisi.. Düşük basınçlı çözeltiler - hipotonik, yüksek - hipertonik.

Aktif kan reaksiyonu. Kan tampon sistemi

1. alkaloz

3. Kan plazması. Kanın ozmotik basıncı.

kan plazması- %91-92 su ve %8-9 - katı kalıntıdan oluşan sarımsı renkte sıvı yanardöner sıvı. Organik ve inorganik maddeler içerir.

organik- proteinler (%7-8 veya 60-82 g / l), artık azot - protein metabolizmasının bir sonucu olarak (üre, ürik asit, kreatinin, kreatin, amonyak) - 15-20 mmol / l. Bu gösterge böbreklerin çalışmasını karakterize eder. Bu göstergenin büyümesi şunları gösterir: böbrek yetmezliği. Glikoz - 3.33-6.1 mmol / l - diabetes mellitus teşhisi konur.

İnorganik- tuzlar (katyonlar ve anyonlar) - %0,9

Plazma sarımsı, hafif yanardöner bir sıvıdır ve proteinleri, çeşitli tuzları, karbonhidratları, lipidleri, metabolik ara ürünleri, hormonları, vitaminleri ve çözünmüş gazları içeren çok karmaşık bir biyolojik ortamdır. Hem organik hem de inorganik maddeler (%9'a kadar) ve su (%91-92) içerir. Kan plazması vücudun doku sıvıları ile yakın ilişki içindedir. Çok sayıda metabolik ürün dokulardan kana girer, ancak çeşitli fizyolojik sistemler organizma, normalde plazmanın bileşiminde önemli değişiklikler meydana gelmez.

Protein, glikoz, tüm katyonlar ve bikarbonat miktarı sabit bir seviyede tutulur ve bileşimlerindeki en ufak dalgalanmalar vücudun normal işleyişinde ciddi bozulmalara yol açar. Aynı zamanda, lipidler, fosfor ve üre gibi maddelerin içeriği, vücutta belirgin bozukluklara neden olmadan önemli ölçüde değişebilir. Kandaki tuzların ve hidrojen iyonlarının konsantrasyonu çok hassas bir şekilde düzenlenir.

Kan plazmasının bileşimi yaşa, cinsiyete, beslenmeye, yaşanılan yerin coğrafi özelliklerine, zamana ve mevsime bağlı olarak bazı dalgalanmalara sahiptir.

Fonksiyonel ozmotik basınç düzenleme sistemi. Memelilerin ve insanların kanının ozmotik basıncı normal olarak nispeten sabit bir seviyede tutulur (Hamburger'in bir atın kanına 7 litre %5'lik sodyum sülfat çözeltisi kattığı deneyi). Bütün bunlar, aynı yürütme organlarını kullandığından, su-tuz homeostazının işlevsel düzenleme sistemi ile yakından bağlantılı olan ozmotik basıncın düzenlenmesi işlevsel sisteminin aktivitesi nedeniyle olur.

Kan damarlarının duvarları, ozmotik basınçtaki değişikliklere yanıt veren sinir uçları içerir ( ozmoreseptörler). Tahrişleri, medulla oblongata ve diensefalondaki merkezi düzenleyici oluşumların uyarılmasına neden olur. Oradan böbrekler gibi belirli organları içeren ve fazla suyu veya tuzu uzaklaştıran komutlar gelir. FSOD'nin diğer yürütme organlarından, hem fazla tuzların ve suyun uzaklaştırılmasının hem de OD'nin restorasyonu için gerekli ürünlerin emiliminin gerçekleştiği sindirim sistemi organlarını adlandırmak gerekir; bağ dokusu, ozmotik basınçta bir azalma ile fazla suyu emen veya ozmotik basınçta bir artışla ikincisine veren cilt. Bağırsakta, mineral maddelerin çözeltileri, yalnızca normal ozmotik basıncın oluşumuna ve kanın iyonik bileşimine katkıda bulunan konsantrasyonlarda emilir. Bu nedenle, hipertonik çözeltiler (epsom tuzu, deniz suyu) dehidrasyon, suyun bağırsak lümenine alınması nedeniyle oluşur. Tuzların müshil etkisi buna dayanmaktadır.

Kan kadar dokuların da ozmotik basıncını değiştirebilen faktör metabolizmadır, çünkü vücut hücreleri büyük moleküler besinler tüketir ve bunun karşılığında metabolizmalarının düşük moleküler ağırlıklı ürünlerinin çok daha fazla sayıda molekülünü serbest bırakır. Bundan, karaciğerden, böbreklerden, kaslardan akan venöz kanın neden arteriyel kandan daha büyük bir ozmotik basınca sahip olduğu açıktır. Bu organların en fazla sayıda ozmoreseptör içermesi tesadüf değildir.

Tüm organizmada ozmotik basınçta özellikle önemli kaymalara kas çalışması neden olur. Çok yoğun çalışma ile boşaltım organlarının aktivitesi kanın ozmotik basıncını sabit bir seviyede tutmak için yeterli olmayabilir ve bunun sonucunda artış meydana gelebilir. Kanın ozmotik basıncının %1,155 NaCl'ye kayması, çalışmaya devam etmeyi imkansız hale getirir (yorgunluğun bileşenlerinden biri).

4. Kan plazma proteinleri. Ana protein fraksiyonlarının işlevleri. Plazma ve hücreler arası sıvı arasındaki suyun dağılımında onkotik basıncın rolü. özellikler protein bileşimi küçük çocuklarda plazma.

plazma proteinleri elektroforez ile tespit edilebilen birkaç fraksiyon ile temsil edilir. Albüminler - 35-47 g / l (%53-65), globulinler 22.5-32.5 g / l (%30-54), alfa1, alfa 2 (alfa - taşıma proteinleri), beta ve gama'ya ayrılır ( koruyucu gövdeler) globulinler, fibrinojen 2.5 g/l (%3). Fibrinojen, kan pıhtılaşması için substrattır. Bir trombüs oluşturur. Gama globulinler, geri kalanı karaciğerde bulunan lenfoid doku plazmositleri tarafından üretilir. Plazma proteinleri, onkotik veya kolloid ozmotik basıncın oluşturulmasında yer alır ve su metabolizmasının düzenlenmesinde yer alır. Koruyucu işlev, taşıma işlevi (hormonların, vitaminlerin, yağların taşınması). Kanın pıhtılaşmasına katılın. Kan pıhtılaşma faktörleri protein bileşenleri tarafından oluşturulur. Tampon özelliklerine sahiptirler. Hastalıklarda kan plazmasındaki protein seviyesinde azalma olur.

Kan plazma proteinlerinin en eksiksiz şekilde ayrılması elektroforez kullanılarak gerçekleştirilir. Elektroforegramda 6 plazma proteini fraksiyonu ayırt edilebilir:

albüminler. Kanda %4.5-6.7 oranında bulunurlar, yani. Tüm plazma proteinlerinin %60-65'i albümindir. Esas olarak besleyici-plastik bir işlevi yerine getirirler. Albüminlerin taşıma rolü daha az önemli değildir, çünkü sadece metabolitleri değil aynı zamanda ilaçları da bağlayabilir ve taşıyabilirler. Kanda büyük miktarda yağ birikmesiyle, bir kısmı albümine de bağlanır. Albüminler çok yüksek ozmotik aktiviteye sahip olduklarından, toplam kolloid-ozmotik (onkotik) kan basıncının %80'ini oluştururlar. Bu nedenle, albümin miktarındaki azalma, dokular ve kan arasındaki su değişiminin ihlaline ve ödem görünümüne yol açar. Albümin sentezi karaciğerde gerçekleşir. Molekül ağırlıkları 70-100 bindir, bu nedenle bazıları böbrek bariyerini geçerek kana geri emilebilir.

globulinler genellikle albüminlere her yerde eşlik eder ve bilinen tüm proteinlerin en bol olanlarıdır. Plazmadaki toplam globulin miktarı %2.0-3.5'tir, yani. Tüm plazma proteinlerinin %35-40'ını oluşturur. Kesirlere göre, içerikleri aşağıdaki gibidir:

alfa1 globulinler - 0.22-0.55 gr (%4-5)

alfa2 globulinler - 0.41-0.71g (%7-8)

beta globulinler - 0,51-0,90 gr (%9-10)

gama globulinler - 0,81-1,75 gr (%14-15)

Globulinlerin moleküler ağırlığı 150-190 bindir, oluşum yeri farklı olabilir. Çoğu retiküloendotelyal sistemin lenfoid ve plazma hücrelerinde sentezlenir. Bazıları karaciğerdedir. Globulinlerin fizyolojik rolü çeşitlidir. Bu nedenle, gama globulinler, bağışıklık organlarının taşıyıcılarıdır. Alfa ve beta globulinler de antijenik özelliklere sahiptir, ancak spesifik işlevleri pıhtılaşma süreçlerine katılımdır (bunlar plazma pıhtılaşma faktörleridir). Bu aynı zamanda kan enzimlerinin çoğunu ve ayrıca transferrin, seruloplazmin, haptoglobinler ve diğer proteinleri içerir.

fibrinojen. Bu protein, tüm plazma proteinlerinin yaklaşık %4'ü olan %0.2-0.4 g'dır. Polimerizasyondan sonra çökeldiği pıhtılaşma ile doğrudan ilişkilidir. Fibrinojen (fibrin) içermeyen plazmaya denir. kan serumu.

saat çeşitli hastalıklar, özellikle protein metabolizmasının ihlallerine yol açan, plazma proteinlerinin içeriğinde ve fraksiyonel bileşiminde keskin değişiklikler vardır. Bu nedenle, kan plazma proteinlerinin analizi tanısal ve prognostik değere sahiptir ve doktorun organ hasarının derecesini değerlendirmesine yardımcı olur.

5. Kanın tampon sistemleri, önemi.

Kan tampon sistemi(0,2-0,4 pH dalgalanması çok ciddi bir strestir)

1. Bikarbonat (H2CO3 - NaHCO3) 1: 20. Bikarbonatlar - alkalin rezervi. Metabolizma sürecinde, nötralize edilmesi gereken birçok asidik ürün oluşur.
2. Hemoglobin (indirgenmiş hemoglobin (oksihemoglobinden daha zayıf asit. Hemoglobin tarafından oksijen salınımı, indirgenmiş hemoglobinin hidrojen protonunu bağlamasına ve reaksiyonun asit tarafına kaymasını engellemesine neden olur) -oksihemoglobin, oksijeni bağlar)
3. Protein (plazma proteinleri amfoterik bileşiklerdir ve ortamın aksine hidrojen iyonlarını ve hidroksil iyonlarını bağlayabilir)
4. Fosfat (Na2HP04 (alkali tuz) - NaH2P04 (asit tuzu)). Fosfat oluşumu böbreklerde meydana gelir, bu nedenle fosfat sistemi en iyi böbreklerde çalışır. İdrarda fosfat atılımı böbreklerin çalışmasına bağlı olarak değişir. Böbreklerde amonyak, amonyum NH3'e NH4'e dönüştürülür. Böbreklerin ihlali - asidoz - asit tarafına kayma ve alkaloz- reaksiyonun alkali tarafa kayması. Akciğerlerin yanlış çalışması nedeniyle karbondioksit birikmesi. Metabolik ve solunumsal durumlar (asidoz, alkaloz), kompanse edilmiş (asit tarafa geçiş olmadan) ve kompanse edilmemiş (alkali rezervleri tükenmiş, reaksiyon asit tarafına kayması) (asidoz, alkaloz)

Herhangi bir tampon sistemi, zayıf bir asit ve güçlü bir baz tarafından oluşturulan bir tuz içerir.

NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3 (H2O ve CO2 akciğerlerden atılır)

6. Kırmızı kan hücreleri, sayıları, fizyolojik rol. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki yaş dalgalanmaları.

eritrositler- içeriği erkeklerde (12 litrede 4.5-6.5 * 10) ve kadınlarda (3.8-5.8) farklılık gösteren en çok sayıda kan hücresi. Nükleer içermeyen yüksek derecede uzmanlaşmış hücreler. 7-8 mikron çapında ve 2.4 mikron kalınlığında bikonkav disk şeklindedirler. Bu form yüzey alanını arttırır, eritrosit zarının stabilitesini arttırır ve kılcal damarların geçişi sırasında katlanabilir. Eritrositler %60-65 su içerir ve %35-40 kuru kalıntıdır. Kuru kalıntının %95'i - hemoglobin - bir solunum pigmenti. Kalan proteinler ve lipidler %5'i oluşturur. Eritrositin toplam kütlesinin hemoglobin kütlesi %34'tür. RBC boyutu - 76-96 femto/L (-15 derece), ortalama RBC hacmi, hematokritin litre başına kırmızı kan hücresi sayısına bölünmesiyle hesaplanabilir. Ortalama hemoglobin içeriği pikogramlarla belirlenir - 27-32 pico / g - 10 in - 12. Dışarıda, eritrosit bir plazma zarı ile çevrilidir (bu tabakaya nüfuz eden integral proteinlere sahip çift lipit tabakası ve bu proteinler glikoforin A ile temsil edilir) , protein 3, ankirin İç zarlarda - proteinler spektrin ve aktin.Bu proteinler zarı güçlendirir). Dış zarın karbonhidratları vardır - polisakaritler (glikolipitler ve glikoproteinler ve polisakaritler A, B ve III antijenlerini taşır). İntegral proteinlerin taşıma işlevi. Burada sodyum-potasyum fazında, kalsiyum-magnezyum fazında bulunur. İçeride, kırmızı kan hücrelerinde plazmadan 20 kat daha fazla potasyum ve 20 kat daha az sodyum bulunur. Hemoglobinin paketleme yoğunluğu yüksektir. Kandaki alyuvarların boyutları farklıysa buna anizositoz, şekilleri farklıysa oykelositoz denir. Kırmızı kemik iliğinde eritrositler oluşur ve daha sonra ortalama 120 gün yaşadıkları kana girerler. Eritrositlerdeki metabolizma, eritrosit şeklini korumayı ve hemoglobinin oksijene afinitesini korumayı amaçlar. Kırmızı kan hücreleri tarafından alınan glikozun %95'i anaerobik glikolize uğrar. %5'i pentoz fosfat yolunu kullanır. Glikolizin bir yan ürünü 2,3-difosfogliserat (2,3 - DFG) maddesidir.Oksijen eksikliği koşulları altında bu üründen daha fazlası oluşur. DPG birikimi ile oksihemoglobinden daha kolay oksijen salınımı.

Kırmızı kan hücrelerinin işlevleri

1. Solunum (taşıma O2, CO2)
2. Amino asitlerin, proteinlerin, karbonhidratların, enzimlerin, kolesterolün, prostaglandinlerin, eser elementlerin, lökotrienlerin transferi
3. Antijenik fonksiyon (antikorlar üretilebilir)
4. Düzenleyici (pH, İyonik bileşim, su değişimi, eritropoez süreci)
5. Safra pigmentlerinin oluşumu (bilirubin)

Kandaki kırmızı kan hücrelerinde (fizyolojik eritrositoz) bir artış, fiziksel aktivite, gıda alımı, nöropsişik faktörler tarafından desteklenecektir. Dağların sakinlerinde eritrosit sayısı artar (12'de 7-8 * 10). Kan hastalıklarında - eritremi. Anemi - kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde bir azalma (demir eksikliği nedeniyle, folik asidin asimile edilememesi (B12 vitamini).

Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını saymak.

Özel sayma haznesinde üretilmiştir. Oda derinliği 0,1 mm. Kapak stelinin ve odanın altında 0,1 mm boşluk bulunmaktadır. Orta kısımda - bir ızgara - 225 kare. 16 küçük kare

Kanı %3 sodyum klorür çözeltisi ile 200 kez seyreltin. Eritrositler küçülür. Bu tür seyreltilmiş kan, bir lamel altında bir sayım odasına getirilir. Mikroskop altında, küçük karelere bölünmüş 5 büyük kare (90 küçük) içindeki sayıyı sayıyoruz.

Kırmızı kan hücrelerinin sayısı \u003d A (beş büyük karedeki kırmızı kan hücrelerinin sayısı) * 4000 * 200/80

7. Eritrositlerin hemolizi, çeşitleri. Erişkinlerde ve çocuklarda eritrositlerin ozmotik direnci.

Hemoglobinin kana salınmasıyla eritrosit zarının yok edilmesi. Kan şeffaf hale gelir. Hemoliz nedenlerine bağlı olarak hipotonik çözeltilerde ozmotik hemolize ayrılır. Hemoliz mekanik olabilir. Ampulleri sallarken, termal, kimyasal (alkali, benzin, kloroform), biyolojik (kan grubu uyuşmazlığı) yok edilebilirler.

Eritrositlerin hipotonik bir çözeltiye direnci, farklı hastalıklara göre değişir.

Maksimum ozmotik direnç %0,48-044 NaCl'dir.

Minimum ozmotik direnç - 0,28 - 0,34 NaCl

Eritrositlerin sedimantasyon hızı. Eritrositlerin (1.03) ve plazmanın (1.1) yoğunluğundaki küçük fark nedeniyle eritrositler kanda asılı halde tutulur. Bir eritrosit üzerinde bir zeta potansiyelinin varlığı. Eritrositler, kolloidal bir çözeltide olduğu gibi plazmadadır. Kompakt ve dağınık katmanlar arasındaki sınırda bir zeta potansiyeli oluşur. Bu, kırmızı kan hücrelerinin birbirinden itilmesini sağlar. Bu potansiyelin ihlali (bu katmana protein moleküllerinin girmesi nedeniyle) eritrositlerin (madeni para sütunları) yapışmasına yol açar.Parçacık yarıçapı artar, segmentasyon hızı artar. Sürekli kan akışı. 1. eritrositin sedimantasyon hızı saatte 0.2 mm'dir ve aslında erkeklerde (saatte 3-8 mm), kadınlarda (4-12 mm), yenidoğanlarda (saatte 0,5-2 mm). Eritrosit sedimantasyon hızı Stokes yasasına uyar. Stokes, partikül çökelme oranını inceledi. Parçacık çökelme hızı (V=2/9R in 2 * (g*(yoğunluk 1 - yoğunluk 2)/eta(duruşta viskozite))) iltihaplı hastalıklarçok sayıda kaba protein - gama globulin oluştuğunda. Zeta potansiyelini daha fazla düşürürler ve yerleşmeye katkıda bulunurlar.

8. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), mekanizma, klinik önemi. ESR'de yaşa bağlı değişiklikler.

Kan, bir sıvı (plazma) içindeki küçük hücrelerin kararlı bir süspansiyonudur.Kan, hücre sedimantasyonunun eşlik ettiği ve en açık şekilde eritrositler tarafından kendini gösteren statik bir duruma geçtiğinde, kararlı bir süspansiyon olarak kanın özelliği ihlal edilir. Belirtilen fenomen, eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) belirlenmesinde kanın süspansiyon stabilitesini değerlendirmek için kullanılır.

Kanın pıhtılaşması engellenirse, oluşan elementler basit çökeltme ile plazmadan ayrılabilir. ESR bazı durumlarda ve hastalıklarda belirgin şekilde değiştiğinden, bu pratik klinik öneme sahiptir. Bu nedenle, hamilelik sırasında kadınlarda, tüberkülozlu hastalarda ve inflamatuar hastalıklarda ESR büyük ölçüde hızlanır. Kan durduğunda, eritrositler birbirine yapışır (aglutine), sözde madeni para sütunlarını ve daha sonra daha hızlı çöken madeni para sütunlarının (toplanma) kümelerini oluşturur, boyutları o kadar büyür.

Eritrositlerin toplanması, yapışmaları değişikliklere bağlıdır fiziksel özellikler eritrositlerin yüzeyi (muhtemelen hücrenin toplam yükünün işaretinin negatiften pozitife değişmesiyle) ve ayrıca eritrositlerin plazma proteinleri ile etkileşiminin doğası hakkında. Kanın süspansiyon özellikleri esas olarak plazmanın protein bileşimine bağlıdır: iltihaplanma sırasında kabaca dağılmış proteinlerin içeriğindeki bir artışa, süspansiyon stabilitesinde bir azalma ve ESR'nin hızlanması eşlik eder. ESR değeri ayrıca plazma ve eritrositlerin kantitatif oranına da bağlıdır. Yenidoğanlarda ESR 1-2 mm/saat, erkeklerde 4-8 mm/saat, kadınlarda 6-10 mm/saattir. ESR, Panchenkov yöntemiyle belirlenir (çalışmaya bakın).

Özellikle enflamasyon sırasında plazma proteinlerindeki değişikliklere bağlı olarak hızlanmış ESR, aynı zamanda kılcal damarlarda artan eritrosit agregasyonuna da tekabül eder. Kılcal damarlardaki baskın eritrosit birikimi, içlerindeki kan akışındaki fizyolojik bir yavaşlama ile ilişkilidir. Yavaş kan akışı koşulları altında, kanda kabaca dağılmış proteinlerin içeriğindeki bir artışın, daha belirgin bir hücre agregasyonuna yol açtığı kanıtlanmıştır. Kanın süspansiyon özelliklerinin dinamizmini yansıtan eritrosit agregasyonu, en eski savunma mekanizmalarından biridir. Omurgasızlarda, eritrosit agregasyonu hemostaz süreçlerinde öncü bir rol oynar; de Tahrik edici cevap bu, iltihaplanma odağının sınırlandırılmasına katkıda bulunan staz gelişimine (sınır bölgelerinde kan akışını durdurma) yol açar.

Son zamanlarda, ESR'de önemli olanın eritrositlerin yükü değil, protein molekülünün hidrofobik kompleksleri ile etkileşiminin doğası olduğu kanıtlanmıştır. Proteinler tarafından eritrosit yükü nötralizasyonu teorisi kanıtlanmamıştır.

9. Hemoglobin, fetüs ve yenidoğandaki türleri. Hemoglobinin çeşitli gazlarla bileşikleri. Hemoglobin bileşiklerinin spektral analizi.

Oksijen transferi. Hemoglobin oksijeni yüksek kısmi basınçta (akciğerlerde) bağlar. Bir hemoglobin molekülünde her biri bir oksijen molekülü bağlayabilen 4 hem vardır. Oksijenasyon, hemoglobine oksijen eklenmesidir, çünkü demirin değerini değiştirme süreci yoktur. Düşük bir hemoglobin kısmi basıncının oksijen verdiği dokularda - deoksikinasyon. Hemoglobin ve oksijen kombinasyonuna oksihemoglobin denir. Oksijenasyon süreci adım adım ilerler.

Oksijenasyon sırasında, oksijen ekleme işlemi artar.

İşbirlikçi etki - oksijen molekülleri sonunda 500 kat daha hızlı birleşir. 1 g hemoglobin, 1.34 ml O2 bağlar.

Hemoglobin ile %100 kan doygunluğu - maksimum yüzde (hacim) doygunluğu

100 ml kan başına 20 ml. Aslında, hemoglobin %96-98 oranında doymuştur.

Oksijen girişi ayrıca pH'a, CO2 miktarına, 2,3-difosfogliserat'a (glikozun eksik oksidasyonunun bir ürünü) bağlıdır. Hemoglobin birikmesiyle daha kolay oksijen vermeye başlar.

Demirin 3 değerlikli hale geldiği methemoglobin (güçlü oksitleyici ajanların etkisi altında - potasyum ferrisiyanid, nitratlar, bertolet tuzu, fenasitin) Oksijenden vazgeçemez. Methemoglobin, siyanür ve diğer bağları bağlayabilir, bu nedenle, bu maddelerle zehirlenme durumunda vücuda methemoglobin verilir.

Karboksihemoglobin (Hb'nin CO ile bileşiği) karbon monoksit hemoglobinde demire bağlanır, ancak hemoglobinin karbon monoksite afinitesi oksijenden 300 kat daha yüksektir. Havada %0,1'den fazla karbon monoksit varsa, hemoglobin karbon monoksite bağlanır. %60 karbon monoksit nedeniyle (ölüm). Karbon monoksit, egzoz gazlarında, fırınlarda bulunur ve sigara içme sırasında oluşur.

Kurbanlar için yardım - karbon monoksit zehirlenmesi belirsiz bir şekilde başlar. Kişinin kendisi hareket edemez, bu odadan çıkartılması ve tercihen %95 oksijen ve %5 karbondioksit içeren bir gaz tüpü ile solunumunun sağlanması gerekir. Hemoglobin, karbondioksit - karbhemoglobine katılabilir. Bağlantı protein kısmı ile gerçekleşir. Alıcı, amin kısımlarıdır (NH2) - R-NH2+CO2=RNHCOOH.

Bu bileşik karbondioksiti uzaklaştırabilir. Hemoglobinin farklı gazlarla kombinasyonu farklı absorpsiyon spektrumlarına sahiptir. Azaltılmış hemoglobin, spektrumun geniş bir sarı-yeşil bandına sahiptir. Oksihemoglobin, spektrumun sarı-yeşil kısmında 2 banta sahiptir. Methemoglobin'de 2'si sarı-yeşil, kırmızı ve mavi olmak üzere 4 bant bulunur. Karboksihemoglobin, spektrumun sarı-yeşil kısmında 2 banta sahiptir, ancak bu bileşik, bir indirgeyici maddenin eklenmesiyle oksihemoglobinden ayırt edilebilir. Karboksihemoglobin bileşiği güçlü olduğundan, bir indirgeyici maddenin eklenmesi bant eklemez.

Hemoglobin korunmasında önemli bir rol oynar. normal seviye pH. Dokularda oksijen salındığında, hemoglobin bir proton bağlar. Akciğerlerde, karbonik asit oluşturmak için bir hidrojen protonu bağışlanır. Güçlü asitlerin veya alkalilerin hemoglobin üzerindeki etkisi altında kristal formda bileşikler oluşur ve bu bileşikler kan doğrulamasının temelidir. Heminler, hemokromojenler. Parfirin (pirol halkası) sentezinde glisin ve süksinik asit yer alır. Globin, protein sentezi ile amino asitlerden oluşur. Görevlerini tamamlayan eritrositlerde yaşam döngüsü hemoglobinin parçalanması meydana gelir. Bu durumda hem, protein kısmından ayrılır. Demir heme'den elde edilir ve heme artıklarından safra pigmentleri oluşur (örneğin, daha sonra karaciğer hücreleri tarafından yakalanacak olan bilirubin).Hepatositlerin içinde hemoglobin, glukuronik asit ile birleştirilir. Bilirubin hycuronite safra kılcal damarlarına atılır. Safra ile bağırsağa girer, burada oksidasyona uğrar, burada kana emilen urabillin'e geçer. Kısmen bağırsaklarda kalır ve dışkı ile atılır (renkleri stercobillin'dir). Urrabilin idrara renk verir ve karaciğer hücreleri tarafından tekrar alınır.

Eritrositlerdeki hemoglobin içeriği, renk indeksi veya farb indeksi (farbdan - renk, indeks - göstergeden Fi) - ortalama bir eritrositin hemoglobin ile doygunluğunu karakterize eden göreceli bir değer ile değerlendirilir. Fi, hemoglobin ve eritrositlerin yüzde oranıdır, hemoglobinin% 100'ü (veya birimleri) için koşullu olarak 166.7 g / l'ye eşit bir değer alınır ve eritrositlerin% 100'ü için - 5 * 10 / l. Bir kişinin hemoglobin ve eritrosit içeriği %100 ise, renk indeksi 1'dir. Normalde, Fi 0.75-1.0 arasındadır ve çok nadiren 1.1'e ulaşabilir. Bu durumda eritrositler normokromik olarak adlandırılır. Fi 0,7'den azsa, bu tür eritrositler hemoglobin ile doygun değildir ve hipokromik olarak adlandırılır. Fi 1.1'den büyük olduğunda, eritrositlere hiperkromik denir. Bu durumda, eritrosit hacmi önemli ölçüde artar, bu da büyük bir hemoglobin konsantrasyonu içermesine izin verir. Sonuç olarak, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile aşırı doyduğuna dair yanlış bir izlenim yaratılır. Hipo ve hiperkromi sadece anemide bulunur. Renk indeksinin belirlenmesi klinik uygulama için önemlidir, çünkü ayırıcı tanıçeşitli etiyolojilerin anemisi ile.

10. Lökositler, sayıları ve fizyolojik rolleri.

Beyaz kan hücreleri. Bunlar polisakkarit zarfı olmayan nükleer hücrelerdir.

Boyutlar - 9-16 mikron

Normal miktar 9L'de 4-9*10'dur

Eğitim kırmızı kemik iliğinde, lenf düğümlerinde, dalakta gerçekleşir.

Lökositoz - beyaz kan hücrelerinin sayısında bir artış

Lökopeni - beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma

Lökosit sayısı \u003d B * 4000 * 20/400. Goryaev şebekesine güveniyorlar. Kan %5 solüsyonla seyreltilir. asetik asit 20 kez seyreltilmiş metilen mavisi ile renklendirilmiştir. Asidik bir ortamda hemoliz meydana gelir. Daha sonra seyreltilmiş kan bir sayım odasına yerleştirilir. Sayıyı 25 büyük karede sayın. Bölünmemiş ve bölünmüş karelerde sayma yapılabilir. Sayılan toplam beyaz kan hücresi sayısı 400 küçük'e karşılık gelecektir. Kişi başına ortalama kaç lökosit olduğunu öğrenin küçük kare. Kübik milimetreye dönüştürün (4000 ile çarpın). Kanın seyreltilmesini 20 kat dikkate alıyoruz. Yenidoğanlarda ilk gündeki miktar artar (9 litrede 10-12*10). 5-6 yaşlarında yetişkin düzeyine ulaşır. Lökositlerdeki artış fiziksel aktiviteye, gıda alımına, ağrı, Stresli durumlar. Miktar, hamilelik sırasında soğuma ile artar. Bu, dolaşıma daha fazla lökosit salınımı ile ilişkili fizyolojik bir lökositozdur. Bunlar yeniden dağıtım reaksiyonlarıdır. Günlük dalgalanmalar - sabahları daha az lökosit, akşamları daha fazla. Enfeksiyöz inflamatuar hastalıklarda, katılımlarından dolayı lökosit sayısı artar. savunma tepkileri. Lösemi (lösemi) ile lökosit sayısı artabilir

Lökositlerin genel özellikleri

1. Bağımsız hareketlilik (psödopodia oluşumu)
2. Kemotaksis (değişen bir kimyasal bileşime sahip bir odağa yaklaşma)
3. Fagositoz (yabancı maddelerin emilimi)
4. Diyapedez - damar duvarına nüfuz etme yeteneği

11. Lökosit formülü, klinik önemi. B- ve T-lenfositleri, rolleri.

lökosit formülü

1. granülositler

A. Nötrofiller %47-72 (bölümlere ayrılmış (%45-65), bıçaklama (%1-4), genç (%0-1))

B. Eozinofiller (% 1-5)

B. Bazofiller (%0-1)

1. Agranülositler (granülozite yok)

A. Lenfositler (%20-40)

B. Monositler (%3-11)

Yüzde değişik formlar lökosit - lökosit formülü. Kan yayma sayısı. Romanovsky'ye göre boyama. 100 lökositten kaç tanesi bu çeşitler tarafından hesaba katılacaktır. Lökosit formülünde, sola (lökositin genç formlarında bir artış) ve sağa (genç formların kaybolması ve parçalı formların baskınlığı) bir kayma vardır.Sağa kayma, lökositin inhibisyonunu karakterize eder. kırmızı kemik iliğinin işlevi, yeni hücreler oluşmadığında, sadece olgun formlar mevcut olduğunda. Artık elverişli değil. Özellik Özellikler bireysel formlar. Tüm granülositler, hücre zarı, yapışkan özellikler, kemotaksis, fagositoz ve serbest hareket konusunda yüksek bir kararsızlığa sahiptir.

nötrofil granülositler kırmızı kemik iliğinde oluşur ve kanda 5-10 saat yaşar. Nötrofiller, lizozomal, peroksidaz, hidrolitik, Nad-oksidaz içerir. Bu hücreler, bakterilere, virüslere, yabancı partiküllere karşı spesifik olmayan savunucularımızdır. Enfeksiyon çağındaki sayıları. Enfeksiyon bölgesine kemotaksi ile yaklaşılır. Fagositozla bakterileri yakalayabilirler. Fagositoz Mechnikov tarafından keşfedildi. Absoninler, fagositozu artıran maddeler. Bağışıklık kompleksleri, C-reaktif protein, kümelenmiş proteinler, fibronektinler. Bu maddeler yabancı maddeleri kaplar ve onları beyaz kan hücreleri için "lezzetli" hale getirir. Yabancı bir cisimle temas halinde - çıkıntı. Sonra bu balonun bir ayrılması var. Sonra içeride lizozomlarla birleşir. Ayrıca, enzimlerin (peroksidaz, adoksidaz) etkisi altında nötralizasyon meydana gelir. Enzimler yabancı bir maddeyi parçalar, ancak nötrofillerin kendileri ölür.

Eozinofiller. Histamini fagosite ederler ve histaminaz enzimi ile yok ederler. Heparini yok eden bir protein içerir. Bu hücreler toksinleri nötralize etmek, bağışıklık komplekslerini yakalamak için gereklidir. Eozinofiller alerjik reaksiyonlarda histamini yok eder.

bazofiller - heparin (pıhtılaşma önleyici etki) ve histamin (kan damarlarını genişletir) içerir. Yüzeylerinde immünoglobulin E için reseptörler içeren mast hücreleri Aktif maddeler türevlerdir. arakidonik asit- trombosit aktive edici faktörler, tromboksanlar, lökotrienler, prostaglandinler. Enflamatuar reaksiyonun son aşamasında bazofil sayısı artar (aynı zamanda bazofiller kan damarlarını genişletir ve heparin, enflamatuar odağın emilimini kolaylaştırır).

Agranülositler. Lenfositler ayrılır -

1. 0-lenfositler (%10-20)
2. T-lenfositler (%40-70). Timusta tam gelişme. Kırmızı kemik iliğinde üretilir
3. B-lenfositler (%20). Oluşum yeri kırmızı kemik iliğidir. Bu lenfosit grubunun son aşaması, ince bağırsak boyunca lenfoepitelyal hücrelerde meydana gelir. Kuşlarda gelişimlerini midede bulunan özel bir duman bursasında tamamlarlar.

12. Çocuğun lökosit formülünde yaşa bağlı değişiklikler. Nötrofiller ve lenfositlerin birinci ve ikinci "haçları".

Lökosit formülü ve lökosit sayısı, bir kişinin hayatının ilk yıllarında önemli değişikliklere uğrar. İlk saatlerde yenidoğanda granülosit baskınlığı varsa, doğumdan sonraki ilk haftanın sonunda granülosit sayısı önemli ölçüde azalır ve yığınları lenfositler ve monositlerden oluşur. Yaşamın ikinci yılından itibaren, granülositlerin bağıl ve mutlak sayısında yine kademeli bir artış ve başta lenfositler olmak üzere mononükleer hücrelerde bir azalma olur. Agranülositlerin ve granülositlerin eğrilerinin kesişme noktaları - 5 ay ve 5 yıl. 14-15 yaş arası kişilerde, lökosit formülü pratik olarak yetişkinlerden farklı değildir.

Lökogramları değerlendirirken, sadece lökositlerin yüzdesine değil, aynı zamanda mutlak değerlerine de (Moshkovsky'ye göre "lökosit profili") büyük önem verilmelidir. Belirli lökosit türlerinin mutlak sayısındaki bir azalmanın, diğer lökosit biçimlerinin nispi sayısında belirgin bir artışa yol açtığı oldukça açıktır. Bu nedenle, yalnızca mutlak değerlerin belirlenmesi, gerçekte meydana gelen değişiklikleri gösterebilir.

13. Trombositler, sayıları, fizyolojik rolü.

Trombositler veya trombositler, megakaryosit adı verilen dev kırmızı kemik iliği hücrelerinden oluşur. Kemik iliğinde, megakaryositler, fibroblastlar ve endotel hücreleri arasındaki boşluklara sıkıca bastırılır, bunların içinden sitoplazmaları dışarı çıkar ve trombosit oluşumu için malzeme görevi görür. Kan dolaşımında trombositler yuvarlak veya hafif oval bir şekle sahiptir, çapları 2-3 mikronu geçmez. Trombositin çekirdeği yoktur, ancak çeşitli yapılarda çok sayıda (200'e kadar) granül vardır. Özellikleri endotelden farklı bir yüzeyle temas ettiğinde trombosit aktive olur, yayılır ve trombosit çapının 5-10 katı olabilen 10'a kadar çentik ve işlemlere sahiptir. Bu süreçlerin varlığı kanamayı durdurmak için önemlidir.

Normal trombosit sayısı sağlıklı kişi 2-4-1011 / l veya 1 ul'de 200-400 bindir. Trombosit sayısındaki artışa denir "trombositoz" azalmak - "trombositopeni". Doğal koşullar altında, trombosit sayısı önemli dalgalanmalara tabidir (ağrı tahrişi ile sayıları artar, fiziksel aktivite, stres), ancak nadiren normun ötesine geçer. Kural olarak, trombositopeni bir patoloji belirtisidir ve aşağıdakilerle birlikte görülür: radyasyon hastalığı, kan sisteminin konjenital ve edinilmiş hastalıkları.

Trombositlerin temel amacı hemostaz sürecine katılmaktır (bkz. bölüm 6.4). Bu reaksiyonda önemli bir rol, esas olarak granüllerde ve trombosit zarında yoğunlaşan trombosit faktörleridir. Bazıları P harfi (trombosit - bir plaka kelimesinden) ve bir Arap rakamı (P 1, P 2, vb.) ile gösterilir. En önemlileri P 3 veya kısmi (eksik) tromboplastin, hücre zarının bir parçasını temsil eden; R4 veya antiheparin faktörü; R5 veya trombosit fibrinojen; ADP; kontraktil protein trombastenin (aktomiyosine benzer), vazokonstriktör faktörler - serotonin, adrenalin, norepinefrin, vb. Hemostazda önemli bir rol verilir. tromboksan Tromboksan sentetaz enziminin etkisi altında hücre zarlarının (trombosit dahil) bir parçası olan araşidonik asitten sentezlenen A 2 (TxA 2).

Trombositlerin yüzeyinde reseptör görevi gören glikoprotein oluşumları vardır. Bazıları "maskelenir" ve trombosit aktivasyonundan sonra uyarıcı ajanlar - ADP, adrenalin, kollajen, mikrofibriller, vb. tarafından ifade edilir.

Trombositler vücudun yabancı maddelerden korunmasında rol oynar. Fagositik aktiviteye sahiptirler, IgG içerirler, lizozim kaynağıdırlar ve β -Bazı bakterilerin zarını yok edebilen lizinler. Ek olarak, bileşimlerinde "boş" lenfositlerin (0-lenfositler) T- ve B-lenfositlerine dönüşmesine neden olan peptit faktörleri bulundu. Bu bileşikler, trombosit aktivasyon sürecinde kana salınır ve vasküler yaralanma durumunda vücudu patojenlerin girişinden korur.

Trombositopoez, kısa etkili ve uzun etkili trombopoietinler tarafından düzenlenir. içinde oluşurlar kemik iliği, dalak, karaciğer ve ayrıca megakaryositlerin ve trombositlerin bir parçasıdır. Kısa etkili trombositopoietinler trombositlerin megakaryositlerden ayrılmasını arttırmak ve kana girişlerini hızlandırmak; uzun etkili trombopoietinler dev kemik iliği hücrelerinin öncüllerinin olgun megakaryositlere geçişini teşvik eder. Trombopoietinlerin aktivitesi, IL-6 ve IL-11'den doğrudan etkilenir.

14. Eritropoez, lökopoez ve trombopoezin düzenlenmesi. Hematopoietinler.

Kan hücrelerinin sürekli kaybı, yenilenmelerini gerektirir. Kırmızı kemik iliğinde farklılaşmamış kök hücrelerden oluşur. Tüm hematopoietik hatların öncüleri olan sözde koloni uyarıcı (CFU) bunlardan kaynaklanır. Hem bi hem de unipotent hücreler onlardan ortaya çıkabilir. Onlardan farklılaşma ve çeşitli eritrosit ve lökosit formlarının oluşumu meydana gelir.

1. Proeritroblast

2. Eritroblast -

bazofilik

polikromatik

Ortokromatik (çekirdeği kaybeder ve retikülosit olur)

3. Retikülosit (RNA ve ribozom kalıntıları içerir, hemoglobin oluşumu devam eder) 1-2 gün içinde 25-65*10*9 l olgun eritrositlere dönüşür.

4. Eritrosit - her dakika 2,5 milyon olgun kırmızı kan hücresi oluşur.

Eritropoezi hızlandıran faktörler

1. Eritropoietinler (böbreklerde, %10 karaciğerde oluşur). Mitoz süreçlerini hızlandırırlar, retikülositin olgun formlara geçişini uyarırlar.

2. Hormonlar - somatotropik, ACTH, androjenik, adrenal korteksin hormonları, eritropoezi inhibe eder - östrojenler

3. Vitaminler - B6, B12 (dış hematopoietik faktör, ancak midede oluşan Kalenin iç faktörü ile birleşirse emilim gerçekleşir), folik asit.

Ayrıca demire de ihtiyacınız var. Lökositlerin oluşumu, granülositlerin olgunlaşmasını hızlandıran ve kırmızı kemik iliğinden salınmasını destekleyen lökopoetin adı verilen maddeler tarafından uyarılır. Bu maddeler, lökositlerin olgunlaşmasını artıran iltihaplanma odaklarında doku parçalanması sırasında oluşur. Lökositlerin oluşumunu da uyaran interlökinler vardır. Büyüme hormonu ve adrenal hormonlar lökositoza (hormon sayısında artış) neden olur. T-lenfositlerin olgunlaşması için timozin gereklidir. Vücutta 2 lökosit rezervi vardır - vasküler - kan damarlarının duvarları boyunca birikim ve kemik iliği rezervi ile patolojik durumlar kemik iliğinden lökosit salınımı var (30-50 kat daha fazla).

15. Kan pıhtılaşması ve biyolojik önemi. Bir yetişkin ve yenidoğanda pıhtılaşma oranı. pıhtılaşma faktörleri.

Kan damarından salınan kan bir süre bırakılırsa, sıvıdan önce jöleye dönüşür ve sonra kanda az ya da çok yoğun bir pıhtı düzenlenir, bu da büzülerek kan serumu denilen sıvıyı sıkar. Bu fibrin içermeyen plazmadır. Bu işleme kan pıhtılaşması denir. (hemokoagülasyon). Özü, belirli koşullar altında plazmada çözünen fibrinojen proteininin çözünmez hale gelmesi ve uzun fibrin iplikleri şeklinde çökelmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu ipliklerin hücrelerinde, bir ızgarada olduğu gibi hücreler sıkışır ve bir bütün olarak kanın kolloidal durumu değişir. Bu sürecin önemi, pıhtılaşmış kanın yaralı damardan dışarı akmaması ve vücudun kan kaybından ölmesini önlemesidir.

kan pıhtılaşma sistemi. Enzimatik pıhtılaşma teorisi.

Özel enzimlerin çalışmasıyla kan pıhtılaşma sürecini açıklayan ilk teori, 1902'de Rus bilim adamı Schmidt tarafından geliştirildi. Pıhtılaşmanın iki aşamada gerçekleştiğine inanıyordu. Plazma proteinlerinden ilki protrombin Travma sırasında tahrip olan kan hücrelerinden, özellikle trombositlerden salınan enzimlerin etkisi altında ( trombokinaz) ve Ca iyonları enzime girer trombin. İkinci aşamada, trombin enziminin etkisi altında kanda çözünen fibrinojen çözünmez hale dönüştürülür. fibrin bu da kanın pıhtılaşmasına neden olur. Hayatının son yıllarında Schmidt, hemokoagülasyon sürecinde 3 aşamayı ayırt etmeye başladı: 1 - trombokinaz oluşumu, 2 - trombin oluşumu. 3- fibrin oluşumu.

Pıhtılaşma mekanizmalarının daha fazla incelenmesi, bu temsilin çok şematik olduğunu ve tüm süreci tam olarak yansıtmadığını gösterdi. Ana şey, vücutta aktif trombokinaz olmamasıdır, yani. protrombini trombine dönüştürebilen bir enzim (yeni enzim terminolojisine göre buna protrombinaz). Protrombinaz oluşum sürecinin çok karmaşık olduğu ortaya çıktı, bir dizi sözde içerir. trombojenik enzim proteinleri veya kademeli bir süreçte etkileşen trombojenik faktörlerin tümü, normal kan pıhtılaşmasının meydana gelmesi için gereklidir. Ek olarak, pıhtılaşma sürecinin fibrin oluşumu ile bitmediği, çünkü aynı zamanda yıkımının başladığı da bulundu. Bu nedenle, modern kan pıhtılaşma şeması Schmidt'inkinden çok daha karmaşıktır.

Modern kan pıhtılaşma şeması, art arda birbirinin yerine geçen 5 aşama içerir. Bu aşamalar aşağıdaki gibidir:

1. Protrombinaz oluşumu.

2. Trombin oluşumu.

3. Fibrin oluşumu.

4. Fibrin polimerizasyonu ve pıhtı organizasyonu.

5. Fibrinoliz.

Son 50 yılda, yokluğu vücutta hemofiliye (kanın pıhtılaşmamasına) yol açan proteinler olan kanın pıhtılaşmasında yer alan birçok madde keşfedilmiştir. Tüm bu maddeleri göz önünde bulundurarak, uluslararası hemokoagülologlar konferansı, tüm plazma pıhtılaşma faktörlerini Romen rakamları, hücresel - Arapça olarak belirlemeye karar verdi. Bu, isimlerdeki karışıklığı ortadan kaldırmak için yapıldı. Ve şimdi herhangi bir ülkede, genel olarak kabul edilen faktörün adından sonra (farklı olabilirler), uluslararası terminolojiye göre bu faktörün sayısı belirtilmelidir. Evrişim şemasını daha fazla düşünebilmemiz için önce kısa açıklama bu faktörler.

ANCAK. Plazma pıhtılaşma faktörleri .

BEN. fibrin ve fibrinojen . Fibrin, kan pıhtılaşma reaksiyonunun son ürünüdür. Biyolojik özelliği olan fibrinojen pıhtılaşması, yalnızca belirli bir enzim - trombinin etkisi altında değil, bazı yılanların, papainlerin ve diğer kimyasalların zehirlerinden kaynaklanabilir. Plazma 2-4 g / l içerir. Oluşum yeri retiküloendotelyal sistem, karaciğer, kemik iliğidir.

II. Trombin ve protrombin . Normal olarak dolaşımdaki kanda sadece eser miktarda trombin bulunur. Molekül ağırlığı, protrombinin moleküler ağırlığının yarısıdır ve 30 bin'e eşittir.Trombinin aktif olmayan öncüsü - protrombin - her zaman dolaşımdaki kanda bulunur. 18 amino asit içeren bir glikoproteindir. Bazı araştırmacılar, protrombinin, trombin ve heparinin karmaşık bir bileşiği olduğuna inanmaktadır. Tam kan %15-20 mg protrombin içerir. Bu fazlalık, tüm kan fibrinojenini fibrine dönüştürmek için yeterlidir.

Kandaki protrombin seviyesi nispeten sabit bir değerdir. Bu seviyede dalgalanmalara neden olan anlardan menstrüasyon (artış), asidoz (düşüş) belirtilmelidir. %40 alkol almak 0,5-1 saat sonra protrombin içeriğini %65-175 artırır, bu da sistematik olarak alkol tüketen kişilerde tromboz eğilimini açıklar.

Vücutta protrombin sürekli kullanılır ve aynı anda sentezlenir. Karaciğerde oluşumunda önemli bir rol, antihemorajik K vitamini tarafından oynanır. Protrombini sentezleyen hepatik hücrelerin aktivitesini uyarır.

III.tromboplastin . Bu faktörün kanında aktif form hayır. Kan hücrelerinin ve dokuların hasar görmesiyle oluşur ve sırasıyla kan, doku, eritrosit, trombosit olabilir. Yapısında hücre zarlarının fosfolipidlerine benzer bir fosfolipiddir. Tromboplastik aktivite açısından, çeşitli organların dokuları aşağıdaki sırayla azalan sırada düzenlenir: akciğerler, kaslar, kalp, böbrekler, dalak, beyin, karaciğer. Tromboplastinin kaynakları da anne sütü ve amniyotik sıvıdır. Tromboplastin, kan pıhtılaşmasının ilk aşamasında zorunlu bir bileşen olarak yer alır.

IV. İyonize kalsiyum, Ca++. Kalsiyumun kan pıhtılaşma sürecindeki rolü Schmidt tarafından zaten biliniyordu. O zaman ona bir kan koruyucusu olarak sodyum sitrat önerildi - kandaki Ca ++ iyonlarını bağlayan ve pıhtılaşmasını önleyen bir çözelti. Kalsiyum sadece protrombinin trombine dönüşümü için değil, aynı zamanda pıhtılaşmanın tüm aşamalarında hemostazın diğer ara aşamaları için de gereklidir. Kandaki kalsiyum iyonlarının içeriği %9-12 mg'dır.

V ve VI.Proakselerin ve akselerin (AC-globulin ). Karaciğerde oluşur. Pıhtılaşmanın birinci ve ikinci evrelerine katılırken proakselerin miktarı azalır, akselerin miktarı artar. Esasen V, faktör VI'nın öncüsüdür. Trombin ve Ca++ tarafından aktive edilir. Birçok enzimatik pıhtılaşma reaksiyonunun hızlandırıcısıdır (hızlandırıcıdır).

VII.Proconvertin ve Convertin . Bu faktör, normal plazma veya serumun beta globulin fraksiyonunun bir parçası olan bir proteindir. Doku protrombinazını aktive eder. Karaciğerde prokonvertin sentezi için K vitamini gereklidir.Enzimin kendisi hasarlı dokularla temas ettiğinde aktif hale gelir.

VIII.Antihemofilik globulin A (AGG-A) ). Kan protrombinaz oluşumuna katılır. Dokularla teması olmayan kanın pıhtılaşmasını sağlayabilir. Bu proteinin kanda bulunmaması, genetik olarak belirlenmiş hemofili gelişiminin nedenidir. Şimdi kuru halde alındı ​​ve klinikte tedavisi için kullanıldı.

IX.Antihemofilik globulin B (AGG-B, Noel faktörü , tromboplastinin plazma bileşeni). Pıhtılaşma sürecine katalizör olarak katılır ve ayrıca kan tromboplastik kompleksinin bir parçasıdır. X faktörünün aktivasyonunu teşvik eder.

x.Koller faktörü, Steward-Prower faktörü . Biyolojik rol, ana bileşeni olduğu için protrombinaz oluşumuna katılıma indirgenir. Kısıtlandığında, atılır. (Diğer tüm faktörler gibi) kanında bu faktörün yokluğuna bağlı olarak bir tür hemofili teşhisi konan hastaların isimleriyle adlandırılır.

XI.Rosenthal faktörü, plazma tromboplastin öncüsü (PPT) ). Aktif protrombinaz oluşumunda hızlandırıcı olarak yer alır. Kan beta globulinlerini ifade eder. Aşama 1'in ilk aşamalarında reaksiyona girer. K vitamininin katılımıyla karaciğerde oluşur.

XII.Temas faktörü, Hageman faktörü . Kanın pıhtılaşmasında tetikleyici rolü oynar. Bu globulinin yabancı bir yüzeyle teması (damar duvarının pürüzlülüğü, hasarlı hücreler, vb.), faktörün aktivasyonuna yol açar ve tüm pıhtılaşma süreçleri zincirini başlatır. Faktörün kendisi hasarlı yüzeyde emilir ve kan dolaşımına girmez, böylece pıhtılaşma sürecinin genelleşmesini önler. Adrenalinin etkisi altında (stres altında), doğrudan kan dolaşımında kısmen aktive olabilir.

XIII.Fibrin stabilizatörü Lucky-Loranda . Sonunda çözünmeyen fibrin oluşumu için gereklidir. Bu, bireysel fibrin ipliklerini peptit bağlarıyla çapraz bağlayan ve polimerizasyonuna katkıda bulunan bir transpeptidazdır. Trombin ve Ca++ tarafından aktive edilir. Plazmaya ek olarak, tek tip elementlerde ve dokularda bulunur.

Tanımlanan 13 faktör, genellikle normal kan pıhtılaşma süreci için gerekli olan ana bileşenler olarak kabul edilir. Bunların yokluğundan kaynaklanan çeşitli kanama biçimleri şunlarla ilgilidir: farklı şekiller hemofili.

B. Hücresel pıhtılaşma faktörleri.

Plazma faktörlerinin yanı sıra kan hücrelerinden salgılanan hücresel faktörler de kan pıhtılaşmasında birincil rol oynar. Çoğu trombositlerde bulunur, ancak diğer hücrelerde de bulunurlar. Sadece hemokoagülasyon sırasında trombositler, örneğin eritrositler veya lökositlerden daha fazla sayıda yok edilir, bu nedenle trombosit faktörleri pıhtılaşmada en büyük öneme sahiptir. Bunlar şunları içerir:

1f.AS-globulin trombositleri . V-VI kan faktörlerine benzer şekilde, protrombinaz oluşumunu hızlandırarak aynı işlevleri yerine getirir.

2f.Trombin hızlandırıcı . Trombinin etkisini hızlandırır.

3f.Tromboplastik veya fospolipid faktör . İnaktif halde granüllerde bulunur ve ancak trombositlerin yok edilmesinden sonra kullanılabilir. Kan ile temasında aktive olur, protrombinaz oluşumu için gereklidir.

4f.antiheparin faktörü . Heparine bağlanır ve antikoagülan etkisini geciktirir.

5f.trombosit fibrinojen . Trombosit agregasyonu, viskoz metamorfozları ve trombosit tıkaç konsolidasyonu için gereklidir. Trombositin hem içinde hem de dışında bulunur. bağlanmalarına katkıda bulunur.

6f.retratozim . Trombüsün sızdırmazlığını sağlar. Bileşiminde, örneğin trombostenin + ATP + glikoz gibi birkaç madde belirlenir.

7f.antifibinosilin . Fibrinolizi inhibe eder.

8f.serotonin . Vazokonstriktör. Eksojen faktör, %90'ı gastrointestinal mukozada, kalan %10'u trombositlerde ve merkezi sinir sisteminde sentezlenir. Yıkımları sırasında hücrelerden salınır, küçük damarların spazmını teşvik eder, böylece kanamayı önlemeye yardımcı olur.

Toplamda, trombositlerde antitromboplastin, fibrinaz, plazminojen aktivatörü, AC-globulin stabilizatörü, trombosit agregasyon faktörü vb. gibi 14'e kadar faktör bulunur.

Diğer kan hücrelerinde, bu faktörler esas olarak bulunur, ancak normdaki hemokoagülasyonda önemli bir rol oynamazlar.

İTİBAREN.doku pıhtılaşma faktörleri

Tüm aşamalara katılın. Bunlar, III, VII, IX, XII, XIII plazma faktörleri gibi aktif tromboplastik faktörleri içerir. Dokularda V ve VI faktörlerinin aktivatörleri vardır. Özellikle akciğerlerde bol miktarda heparin, prostat, böbrek. Ayrıca antiheparin maddeleri de vardır. Enflamatuar ve kanserli hastalıklarda aktiviteleri artar. Dokularda birçok aktivatör (kinin) ve fibrinoliz inhibitörü vardır. Özellikle önemli olan damar duvarında bulunan maddelerdir. Bütün bu bileşikler sürekli olarak kan damarlarının duvarlarından kana gelir ve pıhtılaşmanın düzenlenmesini gerçekleştirir. Dokular ayrıca pıhtılaşma ürünlerinin damarlardan uzaklaştırılmasını sağlar.

16. Kan pıhtılaşma sistemi, kan pıhtılaşma faktörleri (plazma ve lameller) Kanın sıvı halini koruyan faktörler.

Kanın işlevi, damarlardan taşındığında mümkündür. Damarların hasar görmesi kanamaya neden olabilir. Kan, işlevlerini sıvı halde yerine getirebilir. Kan pıhtı oluşturabilir. Bu, kan akışını engelleyecek ve kan damarlarının tıkanmasına yol açacaktır. Nekrozlarına - kalp krizi, nekroz - intravasküler trombüsün sonuçlarına neden olur. İçin normal fonksiyon dolaşım sisteminin sıvı ve özelliklerine sahip olması gerekir, ancak hasar durumunda - pıhtılaşma. Hemostaz, kanamayı durduran veya azaltan bir dizi ardışık reaksiyondur. Bu reaksiyonlar şunları içerir:

1. Hasarlı damarların sıkıştırılması ve daralması
2. Trombosit trombüs oluşumu
3. Kan pıhtılaşması, kan pıhtısı oluşumu.
4. Trombüsün geri çekilmesi ve parçalanması (çözünme)

İlk reaksiyon - sıkıştırma ve daralma - kimyasalların salınması nedeniyle kas elemanlarının kasılması nedeniyle oluşur. Endotel hücreleri (kılcal damarlarda) birbirine yapışır ve lümeni kapatır. Düz kas elemanlarına sahip daha büyük hücrelerde depolarizasyon meydana gelir. Dokuların kendileri reaksiyona girebilir ve damarı sıkıştırabilir. Göz çevresi çok zayıf elementlere sahiptir. Doğum sırasında çok iyi sıkılmış damar. Vazokonstriksiyon nedenleri - serotonin, adrenalin, fibrinopeptid B, tromboksan A2. Bu birincil reaksiyon kanamayı iyileştirir. Trombosit trombüsü oluşumu (trombosit fonksiyonu ile ilişkili) Trombositler nükleer olmayan elementlerdir, düz bir şekle sahiptirler. Çap - 2-4 mikron, kalınlık - 0.6-1.2 mikron, hacim 6-9 femtol. Miktar 9 l'de 150-400*10. Bağlama ile megakaryositlerden oluşur. Yaşam beklentisi - 8-10 gün. Trombositlerin elektron mikroskobu, bu hücrelerin küçük boyutlarına rağmen karmaşık bir yapıya sahip olduklarını tespit etmeyi mümkün kıldı. Dışarıda trombosit, glikoproteinler içeren trombotik bir zarla kaplıdır. Glikoproteinler, birbirleriyle etkileşime girebilen reseptörler oluşturur. Trombosit zarında alanı artıran invaginasyonlar vardır. Bu zarların içinde maddeleri içeriden salgılamak için tübüller bulunur. Fosfomembranlar çok önemlidir. Membran fosfolipidlerinden trombosit faktörü. Membranın altında yoğun tübüller vardır - sarkoplazmik retikulumun kalsiyum ile kalıntıları. Membranın altında ayrıca trombosit şeklini koruyan aktin, miyozin mikrotübülleri ve filamentleri vardır. Trombositlerin içinde mitokondri bulunur ve yoğun koyu renkli granüller ve alfa granülleri açık renklidir. Trombositlerde cisim içeren 2 tip granül ayırt edilir.

Yoğun - ADP, serotonin, kalsiyum iyonları

Işık (alfa) - fibrinojen, von Willebrand faktörü, plazma faktörü 5, antiheparin faktörü, plaka faktörü, beta tromboglobulin, trombospondin ve trombosit büyüme faktörü.

Lamellerde ayrıca lizozomlar ve glikojen granülleri bulunur.

Damarlar hasar gördüğünde, plakalar agregasyon ve plaka trombüsü oluşumu süreçlerinde yer alır. Bu reaksiyon, plakada bulunan bir takım özelliklerden kaynaklanır - Damarlar hasar gördüğünde, subendotelyal proteinler açığa çıkar - yapışma (plaka üzerindeki reseptörler nedeniyle bu proteinlere yapışma yeteneği. Willebranque faktörü de yapışmaya katkıda bulunur). Yapışma özelliğine ek olarak, trombositler şekillerini değiştirme ve aktif maddeleri serbest bırakma yeteneğine sahiptir (tromboksan A2, serotonin, ADP, membran fosfolipidleri - plaka faktörü 3, trombin salınır - pıhtılaşma - trombin), agregasyon da karakteristiktir (yapıştırma) birbirleriyle). Bu süreçler, kanamayı durdurabilen bir plaka trombüsü oluşumuna yol açar. Bu reaksiyonlarda önemli bir rol prostaglandinlerin oluşumu ile oynanır. Membran fosfolipillerinden - araşidonik asit oluşur (fosfolipaz A2'nin etkisi altında), - Prostaglandinler 1 ve 2 (siklooksijenazın etkisi altında). İlk olarak erkeklerde prostat bezinde oluşur. - Adenilat siklazı inhibe eden ve kalsiyum iyonlarının içeriğini artıran tromboksan A2'ye dönüşürler - agregasyon (plakanın yapıştırılması) meydana gelir. Vasküler endotelde prostosiklin oluşur - adenilat siklazı aktive eder, kalsiyumu azaltır ve bu agregasyonu engeller. Aspirin kullanımı - prostasiklini etkilemeden tromboksan A2 oluşumunu azaltır.

Kan pıhtısı oluşumuna yol açan pıhtılaşma faktörleri. Kan pıhtılaşma sürecinin özü, trombin proteazın etkisi altında çözünür plazma proteini fibrinojeninin çözünmeyen fibrine dönüştürülmesidir. Bu, kan pıhtılaşmasının sonudur. Bunun gerçekleşmesi için kan pıhtılaşma faktörlerini içeren kan pıhtılaşma sisteminin etkisi gereklidir ve bunlar plazmaya ayrılır (13 faktör) ve plaka faktörleri vardır. Pıhtılaşma sistemi ayrıca antifaktörleri içerir. Tüm faktörler etkin değil. Pıhtılaşmaya ek olarak, bir fibrinolitik sistem vardır - oluşan trombüsün çözülmesi .

Plazma pıhtılaşma faktörleri -

1. Fibrinojen, 3000 mg/l konsantrasyona sahip bir fibrin polimer birimidir.

2. Protrombin 1000 - Proteaz

3. Doku tromboplastini - kofaktör (hücreler hasar gördüğünde salınır)

4. İyonize kalsiyum 100 - kofaktör

5. Proaccelerin 10 - kofaktör (aktif form - hızlandırıcılar)

7. Prokonvertin 0.5 - proteaz

8. Antihemofilik globulin A 0.1 - kofaktör. Willibring faktörü ile ilişkili

9. Noel faktörü 5 - proteaz

10. Stewart-Prover faktörü 10 - proteaz

11. Plazma tromboplastin öncüsü (Rosenthal faktörü) 5 - proteaz. Yokluğu hemofili tip C ile sonuçlanır.

12. Hageman faktörü 40 - proteazlar. Pıhtılaşma sürecini başlatır

13. Fibrin stabilize edici faktör 10 - transamidaz

numara yok

Prekallikrein (Fletcher faktörü) 35 - proteaz

MB faktörü yüksek olan kininojen (Fitzgerald faktörü.) - 80 - kofaktör

trombosit fosfolipitleri

Bu faktörler arasında, kan pıhtılaşma reaksiyonunun başlamasını önleyen kan pıhtılaşma faktörlerinin inhibitörleri bulunur. Kan damarlarının düz duvarı çok önemlidir, kan damarlarının endotelyumu, bir antikoagülan olan ince bir heparin filmi ile kaplıdır. Kan pıhtılaşması sırasında oluşan ürünlerin etkisiz hale getirilmesi - trombin (vücuttaki tüm kanın pıhtılaşması için 10 ml yeterlidir). Kanda trombinin bu hareketini engelleyen mekanizmalar vardır. Karaciğerin fagositik fonksiyonu ve tromboplastin 9,10 ve 11 faktörlerini absorbe edebilen diğer bazı organlar. Kan pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonundaki azalma, sabit kan akışı ile gerçekleştirilir. Bütün bunlar trombin oluşumunu engeller. Halihazırda oluşturulmuş trombin, kan pıhtılaşması sırasında oluşan fibrin iplikleri tarafından emilir (trombini emerler). Fibrin, antitrombin 1'dir. Başka bir antitrombin 3, oluşan trombini inaktive eder ve aktivitesi, heparinin birleşik etkisi ile artar. Bu kompleks, 9, 10, 11, 12 faktörlerini etkisiz hale getirir. Ortaya çıkan trombin, trombomodulin'e (endotelyal hücrelerde bulunur) bağlanır. Sonuç olarak, trombomodulin-trombin kompleksi, protein C'nin aktif bir proteine ​​(forma) dönüşümünü destekler. Protein C ile birlikte protein S etki eder ve pıhtılaşma faktörleri 5 ve 8'i etkisiz hale getirir. Oluşumları için bu proteinler (C ve S) K vitamini alımını gerektirir. Protein C'nin aktivasyonu ile kanda oluşan ve görevini tamamlayan trombüsü çözmek için tasarlanmış fibrinolitik sistem açılır. Fibrinolitik sistem, bu sistemi aktive eden ve engelleyen faktörleri içerir. Kanın çözünme sürecinin gerçekleşmesi için plazminojenin aktivasyonu gereklidir. Plazminojen aktivatörleri, aynı zamanda inaktif durumda olan doku plazminojen aktivatörüdür ve plazminojen, aktif faktör 12'yi, kallikrein'i, yüksek moleküler ağırlıklı kininojeni ve ürokinaz ve streptokinaz enzimlerini aktive edebilir.

Doku plazminojen aktivatörünün aktivasyonu, trombinin protein C'nin bir aktivatörü olan trombomodulin ile etkileşimini gerektirir ve aktive edilmiş protein C, doku plazminojen aktivatörünü aktive eder ve plazminojeni plazmine dönüştürür. Plazmin fibrin lizisini sağlar (çözünmeyen iplikleri çözünür olanlara dönüştürür)

Fiziksel aktivite, duygusal faktörler plazminojen aktivasyonuna yol açar. Doğum sırasında bazen çok miktarda trombin de rahimde aktive olabilir, bu durum tehdit edici rahim kanamalarına yol açabilir. Büyük miktarlarda plazmin, fibrinojen üzerinde etki ederek plazmadaki içeriğini azaltabilir. Artan içerik içinde plazmin venöz kan bu da kan akışını teşvik eder. Venöz damarlarda trombüsün çözülmesi için koşullar vardır. Plazminojen aktivatörleri şu anda kullanılmaktadır. Bu, bölgenin nekrozunu önleyecek olan miyokard enfarktüsünde önemlidir. AT klinik uygulama kan pıhtılaşmasını önlemek için reçete edilen ilaçlar kullanılır - antikoagülanlar, antikoagülanlar bir grup doğrudan eylem ve dolaylı eylem. İlk grup (doğrudan), sitrik ve oksalik asit tuzlarını içerir - kalsiyum iyonlarını bağlayan sodyum sitrat ve iyonik sodyum. Potasyum klorür ekleyerek eski haline getirebilirsiniz. Hirudin (sülükler), trombini inaktive edebilen bir antitrombindir, bu nedenle sülükler yaygın olarak kullanılmaktadır. tıbbi amaçlar. Heparin ayrıca kan pıhtılaşmasını önlemek için bir ilaç olarak reçete edilir. Heparin ayrıca çok sayıda merhem ve kremde bulunur.

Dolaylı etkinin antikoagülanları arasında K vitamini antagonistleri (özellikle yonca - dikumarin'den elde edilen ilaçlar) bulunur. Dikumarin'in vücuda girmesiyle birlikte K vitamini bağımlı faktörlerin sentezi bozulur (2,7,9,10). Çocuklarda, mikroflora yeterince gelişmediğinde kan pıhtılaşma süreçleri.

17. Küçük damarlarda kanamayı durdurun. Birincil (vasküler-trombosit) hemostaz, özellikleri.

Vasküler trombosit hemostazı, trombosit tıkacı veya trombosit trombüsü oluşumuna indirgenir. Geleneksel olarak, üç aşamaya ayrılır: 1) geçici (birincil) vazospazm; 2) trombositlerin yapışması (hasarlı bir yüzeye yapışması) ve toplanması (birbirine yapışması) nedeniyle bir trombosit tıkacı oluşumu; 3) trombosit tıkacının geri çekilmesi (kasılma ve sıkışma).

Yaralanmadan hemen sonra, kan damarlarının birincil spazmı, nedeniyle ilk saniyelerde kanama olmayabilir veya sınırlı olabilir. Primer vazospazma, ağrı uyarısına yanıt olarak adrenalin ve norepinefrinin kana salınması neden olur ve 10-15 saniyeden fazla sürmez. gelecekte gelir ikincil spazm, trombositlerin aktivasyonu ve vazokonstriktör ajanların kana salınması nedeniyle - serotonin, TxA 2, adrenalin vb.

Vasküler hasara, yüksek konsantrasyonlarda ADP'nin (çöken eritrositler ve yaralı damarlardan) ortaya çıkması ve ayrıca subendotel, kollajen ve fibriler yapıların maruz kalması nedeniyle trombositlerin ani aktivasyonu eşlik eder. Sonuç olarak, ikincil reseptörler “açılır” ve yapışma, kümelenme ve trombosit tıkacı oluşumu.

Yapışma, ikisi eksprese edilen trombosit reseptörlerine bağlanan üç aktif merkeze sahip olan özel bir protein - von Willebrand faktörünün (FW) plazma ve trombositlerdeki varlığından kaynaklanır ve bir - subendotelyum ve kollajen liflerinin reseptörlerine bağlanır. . Böylece, FW yardımıyla trombosit, damarın yaralı yüzeyine "askıya alınır".

Yapışma ile eşzamanlı olarak, plazma ve trombositlerde bulunan bir protein olan fibrinojen yardımıyla gerçekleştirilen ve aralarında bağlantı köprüleri oluşturan trombosit agregasyonu meydana gelir, bu da bir trombosit tıkacının ortaya çıkmasına neden olur.

Yapışma ve kümelenmede önemli bir rol, "integrinler" adı verilen bir protein ve polipeptit kompleksi tarafından oynanır. İkincisi, tek tek trombositler (birbirine yapışırken) ve hasarlı damarın yapıları arasında bağlayıcı ajanlar olarak hizmet eder. Trombosit agregasyonu, agregasyon (aktive edici) ajanın yetersiz dozuna bağlı olarak tersine çevrilebilir (toplanmadan sonra ayrışma meydana gelir, yani agregaların parçalanması).

Yapışma ve agregasyon geçirmiş trombositlerden granüller ve içlerinde bulunan biyolojik olarak aktif bileşikler yoğun bir şekilde salgılanır - ADP, adrenalin, norepinefrin, faktör P 4, TxA 2, vb. (bu işleme salma reaksiyonu denir), bu da ikincil, geri döndürülemez bir kümelenme. Trombosit faktörlerinin salınmasıyla eşzamanlı olarak, agregasyonu keskin bir şekilde artıran ve bireysel eritrositlerin ve lökositlerin sıkıştığı bir fibrin ağının ortaya çıkmasına neden olan trombin oluşumu meydana gelir.

Kasılan protein trombostenin sayesinde trombositler birbirine doğru çekilir, trombosit tıkacı büzülür ve kalınlaşır, yani gelir. geri çekilme.

Normalde küçük damarlardan kanamayı durdurmak 2-4 dakika sürer.

Vasküler trombosit hemostazında önemli bir rol, araşidonik asit - prostaglandin I 2 (PgI 2) veya prostasiklin ve TxA 2 türevleri tarafından oynanır. Endotel örtüsünün bütünlüğünü korurken, Pgl'nin etkisi, vasküler yatakta trombositlerin yapışması ve agregasyonunun gözlenmemesi nedeniyle TxA2'ye üstün gelir. Endotel yaralanma bölgesinde hasar görürse, Pgl sentezi gerçekleşmez ve daha sonra TxA2'nin etkisi kendini gösterir ve bir trombosit tıkacı oluşumuna yol açar.

18. Sekonder hemostaz, hemokoagülasyon. Hemokoagülasyonun aşamaları. Kan pıhtılaşma sürecinin dış ve iç aktivasyon yolları. Trombüs bileşimi.

Şimdi bir araya getirmeye çalışalım ortak sistem tüm pıhtılaşma faktörleri ve modern hemostaz şemasını analiz eder.

Kan pıhtılaşmasının zincirleme reaksiyonu, kanın yaralı damarın veya dokunun pürüzlü yüzeyi ile temas ettiği andan itibaren başlar. Bu, plazma tromboplastik faktörlerinin aktivasyonuna neden olur ve daha sonra özelliklerinde kademeli olarak iki farklı protrombinaz oluşumu olur - kan ve doku ..

Bununla birlikte, protrombinaz oluşumunun zincir reaksiyonu sona ermeden önce, damarın hasar bölgesinde trombositlerin (trombosit adı verilen) katılımıyla ilişkili işlemler meydana gelir. vasküler-trombosit hemostaz). Trombositler, yapışma yetenekleri nedeniyle damarın hasarlı bölgesine yapışır, birbirine yapışır, trombosit fibrinojeni ile birbirine yapışır. Bütün bunlar sözde oluşumuna yol açar. lameller trombüs ("Gayem'in trombosit hemostatik çivisi"). Trombosit adezyonu, endotel ve eritrositlerden salınan ADP nedeniyle oluşur. Bu süreç, duvar kolajeni, serotonin, faktör XIII ve kontak aktivasyon ürünleri tarafından aktive edilir. İlk olarak (1-2 dakika içinde), kan hala bu gevşek tıkaçtan geçer, ancak daha sonra sözde. bir trombüsün viskoz dejenerasyonu, kalınlaşır ve kanama durur. Olayların böyle bir sonunun, ancak kan basıncının bu "çiviyi" sıkamadığı küçük damarlar yaralandığında mümkün olduğu açıktır.

1 pıhtılaşma aşaması . Pıhtılaşmanın ilk aşamasında, eğitim aşaması protrombinaz, farklı hızlarda ilerleyen ve farklı anlamlar taşıyan iki süreci ayırt eder. Bu, kan protrombinaz oluşum süreci ve doku protrombinaz oluşum sürecidir. Aşama 1'in süresi 3-4 dakikadır. ancak doku protrombinaz oluşumu için sadece 3-6 saniye harcanır. Oluşan doku protrombinaz miktarı çok azdır, protrombini trombine aktarmak yeterli değildir, ancak doku protrombinaz, kan protrombinazının hızlı oluşumu için gerekli bir dizi faktörün aktivatörü olarak görev yapar. Özellikle doku protrombinaz, pıhtılaşmanın iç bağlantısının V ve VIII faktörlerini aktif bir duruma dönüştüren az miktarda trombinin oluşumuna yol açar. Doku protrombinaz oluşumuyla sonuçlanan bir dizi reaksiyon ( hemokoagülasyonun dış mekanizması), aşağıdaki gibi:

1. Yok edilen dokuların kanla teması ve faktör III - tromboplastin aktivasyonu.

2. III faktörçevirir VII'den VIIa'ya(proconvertin'den convertine).

3. Bir kompleks oluşur (Ca++ + III + VIIIa)

4. Bu kompleks, az miktarda faktör X'i aktive eder - X, Ha'ya gider.

5. (Xa + III + Va + Ca) doku protrombinazının tüm özelliklerine sahip bir kompleks oluşturur. Va (VI) 'nın varlığı, kanda her zaman aktive olan trombin izlerinin bulunması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. V faktörü.

6. Ortaya çıkan az miktarda doku protrombinaz, az miktarda protrombini trombine dönüştürür.

7. Trombin, kan protrombinaz oluşumu için gerekli olan yeterli miktarda faktör V ve VIII'i aktive eder.

Bu kaskad kapatılırsa (örneğin, tüm önlemlerle mumlu iğneler kullanılarak, bir damardan kan alınır, dokularla ve pürüzlü bir yüzeyle teması önlenir ve mumlu bir test tüpüne yerleştirilirse), kan pıhtılaşır. çok yavaş, 20-25 dakika veya daha uzun süre içinde.

Normalde, daha önce tarif edilen işlemle eşzamanlı olarak, plazma faktörlerinin etkisiyle ilişkili başka bir reaksiyon dizisi başlatılır ve trombinden büyük miktarda protrombini transfer etmek için yeterli bir miktarda kan protrombinaz oluşumuyla sonuçlanır. Bu reaksiyonlar aşağıdaki gibidir iç mekan hemokoagülasyon mekanizması):

1. Pürüzlü veya yabancı bir yüzeyle temas, faktör XII'nin aktivasyonuna yol açar: XII-XIIa. Aynı zamanda Gayem'in hemostatik çivisi oluşmaya başlar. (vasküler-trombosit hemostaz).

2. Aktif XII faktörü, XI'i aktif hale getirir ve yeni bir kompleks oluşur. XIIa +Ca++ +XIa+ III(f3)

3. Belirtilen kompleksin etkisi altında faktör IX aktive olur ve bir kompleks oluşur IXa + Va + Ca++ +III(f3).

4. Bu kompleksin etkisi altında, önemli miktarda X faktörü aktive edilir, bundan sonra büyük miktarlarda son faktör kompleksi oluşur: Xa + Va + Ca++ + III(f3), buna kan protrombinaz denir.

Tüm bu süreç normalde yaklaşık 4-5 dakika sürer ve ardından pıhtılaşma bir sonraki aşamaya geçer.

2 fazlı pıhtılaşma - trombin oluşum aşaması enzim protrombinaz II faktörünün (protrombin) etkisi altında aktif bir duruma (IIa) girmesidir. Bu proteolitik bir süreçtir, protrombin molekülü iki yarıya bölünür. Ortaya çıkan trombin, bir sonraki aşamanın uygulanması için kullanılır ve ayrıca kanda artan miktarda akseleri (V ve VI faktörleri) aktive etmek için kullanılır. Bu, olumlu bir geri bildirim sisteminin bir örneğidir. Trombin oluşum aşaması birkaç saniye sürer.

3 fazlı pıhtılaşma - fibrin oluşum aşaması- ayrıca, proteolitik enzim trombinin etkisi nedeniyle birkaç amino asidin bir parçasının fibrinojenden ayrılmasının bir sonucu olarak enzimatik bir işlem ve tortu, özelliklerinde fibrinojenden keskin bir şekilde farklı olan fibrin monomeri olarak adlandırılır. Özellikle polimerizasyon yeteneğine sahiptir. Bu bağlantı olarak adlandırılır Ben.

4 pıhtılaşma aşaması - fibrin polimerizasyonu ve pıhtı organizasyonu. Ayrıca birkaç aşaması vardır. Başlangıçta, birkaç saniye içinde, kan pH, sıcaklık ve plazmanın iyonik bileşiminin etkisi altında, uzun fibrin polimer iplikleri oluşur. Dır-dir bununla birlikte, üre çözeltilerinde çözülebildiği için henüz çok kararlı değildir. Bu nedenle, bir sonraki aşamada, fibrin stabilizatörü Lucky-Lorand'ın etkisi altında ( XIII faktör) fibrinin son stabilizasyonu ve fibrine dönüşümüdür. Ij. Hücrelerin sıkıştığı hücrelerde kanda bir ağ oluşturan uzun iplikler şeklinde çözeltiden düşer. Kan sıvı halden jöle benzeri bir duruma geçer (pıhtılaşır). Bu fazın bir sonraki aşaması, retraktozimin (trombostenin) etkisi altında fibrin ipliklerinin azalması nedeniyle oluşan pıhtının yeterince uzun (birkaç dakika) retrakia'sıdır (sıkıştırma). Sonuç olarak, pıhtı yoğunlaşır, serum ondan sıkılır ve pıhtının kendisi damarı tıkayan yoğun bir tıkaç haline gelir - bir trombüs.

5 pıhtılaşma aşaması - fibrinoliz. Aslında bir trombüs oluşumu ile ilişkili olmasa da, hemokoagülasyonun son aşaması olarak kabul edilir, çünkü bu aşamada trombüs sadece gerçekten ihtiyaç duyulan alanla sınırlıdır. Trombüs damarın lümenini tamamen kapattıysa, bu aşamada bu lümen restore edilir (bir trombüs rekanalizasyonu). Pratikte fibrinoliz her zaman fibrin oluşumu ile paralel ilerleyerek pıhtılaşmanın genelleşmesini engeller ve süreci sınırlandırır. Fibrinin çözünmesi bir proteolitik enzim tarafından sağlanır. plazmin (fibrinolizin) formda aktif olmayan bir durumda plazmada bulunan plazminojen (profibrinolizin). Plazminojenin aktif duruma geçişi özel bir mekanizma ile gerçekleştirilir. etkinleştirici, sırayla aktif olmayan öncülerden oluşur ( proaktivatörler), dokulardan, damar duvarlarından, kan hücrelerinden, özellikle trombositlerden salınır. Asit ve alkalin kan fosfatazları, hücre tripsin, doku lizokinazları, kininler, çevresel reaksiyon, faktör XII, plazminojenin proaktivatörlerini ve aktivatörlerini aktif duruma aktarma süreçlerinde önemli bir rol oynar. Plazmin, fibrini daha sonra vücut tarafından kullanılan ayrı polipeptitlere ayırır.

Normalde bir kişinin kanı vücuttan çıktıktan sonra 3-4 dakika içinde pıhtılaşmaya başlar. 5-6 dakika sonra tamamen jöle kıvamında bir pıhtıya dönüşür. Pratik egzersizlerde kanama zamanını, kan pıhtılaşma hızını ve protrombin zamanını nasıl belirleyeceğinizi öğreneceksiniz. Hepsinin önemli klinik önemi vardır.

19. Fibrinolitik kan sistemi, önemi. Bir kan pıhtısının geri çekilmesi.

Kanın pıhtılaşmasını önler ve kanın fibrinolitik sistemi. Modern kavramlara göre, şunlardan oluşur: profibrinolizin (plazminojen)), proaktivatör ve plazma ve doku sistemleri plazminojen aktivatörleri. Aktivatörlerin etkisi altında, plazminojen, fibrin pıhtısını çözen plazmine geçer.

Doğal koşullarda kanın fibrinolitik aktivitesi, plazma aktivatörü olan plazminojen deposuna, aktivasyon işlemlerini sağlayan koşullara ve bu maddelerin kana girişine bağlıdır. Plazminojenin spontan aktivitesi sağlıklı vücut heyecan durumunda, adrenalin enjeksiyonundan sonra, fiziksel stres sırasında ve şokla ilişkili durumlarda gözlenir. Gama-aminokaproik asit (GABA), kan fibrinolitik aktivitesinin yapay blokerleri arasında özel bir yere sahiptir. Normalde plazma, kandaki plazminojen depolarının seviyesinin 10 katı kadar bir miktarda plazmin inhibitörü içerir.

Hemokoagülasyon süreçlerinin durumu ve pıhtılaşma ve antikoagülasyon faktörlerinin nispi sabitliği veya dinamik dengesi, hemokoagülasyon sistemi organlarının (kemik iliği, karaciğer, dalak, akciğerler, damar duvarı). İkincisinin aktivitesi ve dolayısıyla hemokoagülasyon sürecinin durumu, nörohumoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. AT kan damarları trombin ve plazmin konsantrasyonunu algılayan özel reseptörler vardır. Bu iki madde, bu sistemlerin aktivitesini programlar.

20. Doğrudan ve dolaylı etki, birincil ve ikincil antikoagülanlar.

Dolaşımdaki kan, trombüs oluşumu için gerekli tüm faktörleri içermesine rağmen, doğal koşullar altında, damar bütünlüğünün varlığında kan sıvı kalır. Bunun nedeni, doğal antikoagülanlar olarak adlandırılan antikoagülanların kan dolaşımında veya hemostaz sisteminin fibrinolitik bağlantısının bulunmasıdır.

Doğal antikoagülanlar birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil antikoagülanlar dolaşımdaki kanda her zaman bulunurken, ikincil antikoagülanlar, bir fibrin pıhtısının oluşumu ve çözünmesi sırasında kan pıhtılaşma faktörlerinin proteolitik bölünmesinin bir sonucu olarak oluşur.

Birincil antikoagülanlar üç ana gruba ayrılabilir: 1) antitromboplastinler - antitromboplastin ve antiprotrombinaz etkisine sahip; 2) antitrombinler - bağlayıcı trombin; 3) fibrin kendiliğinden toplanma inhibitörleri - fibrinojenin fibrine geçişini sağlar.

Birincil doğal antikoagülanların konsantrasyonundaki bir azalmayla, tromboz ve DIC gelişimi için uygun koşulların yaratıldığına dikkat edilmelidir.

TEMEL DOĞAL ANTİKOAGÜLANLAR (Barkagan 3.S. ve Bishevsky K.M.)

ikincil antikoagülanlara "kullanılmış" kan pıhtılaşma faktörlerini (pıhtılaşmaya katılan) ve fibrinojen ve fibrin bozunma ürünlerini (PDF) içerir, bunlar güçlü bir antiagregan ve antikoagülan etkiye sahiptir ve ayrıca fibrinolizi stimüle eder. İkincil antikoagülanların rolü, damar içi pıhtılaşmayı ve kan pıhtısının damarlardan yayılmasını sınırlamaya indirgenmiştir.

21. Kan grupları, sınıflandırılması, kan transfüzyonunda önemi.

Kan grupları doktrini klinik tıbbın ihtiyaçlarından doğmuştur. Hayvanlardan insanlara veya insanlardan insanlara kan aktarırken, doktorlar sıklıkla ciddi komplikasyonlar gözlemlediler ve bazen alıcının (kan nakli yapılan kişinin) ölümüyle sonuçlanıyordu.

Viyanalı doktor K. Landsteiner (1901) tarafından kan gruplarının keşfiyle, neden bazı durumlarda kan naklinin başarılı olduğu, diğerlerinde ise hasta için trajik bir şekilde sonuçlandığı anlaşıldı. K. Landsteiner ilk olarak, bazı insanların plazmasının veya serumunun, diğer insanların eritrositlerini aglutine edebildiğini (birbirine yapışabildiğini) keşfetti. Bu fenomenin adı izohemaglütinasyon. olarak adlandırılan eritrositlerde antijenlerin varlığına dayanır. aglutinojenler ve A ve B harfleriyle gösterilir ve plazmada - doğal antikorlar veya aglutininler, aranan α ve β . Eritrositlerin aglütinasyonu, yalnızca aynı adı taşıyan aglutinojen ve aglutinin bulunursa gözlenir: A ve α , İçinde ve β .

Doğal antikorlar (AT) olan aglutininlerin iki bağlanma merkezine sahip olduğu ve bu nedenle bir aglutinin molekülünün iki eritrosit arasında köprü oluşturabildiği tespit edilmiştir. Bu durumda, aglutininlerin katılımıyla eritrositlerin her biri, bir eritrosit yığınının (aglutinat) ortaya çıkması nedeniyle komşu olanla temas edebilir.

Aynı kişinin kanında aynı adı taşıyan aglütinojenler ve aglutininler olamaz, aksi takdirde yaşamla bağdaşmayan eritrositlerin kitlesel aglütinasyonu meydana gelir. Aynı ada sahip aglutinojenlerin ve aglutininlerin veya dört kan grubunun oluşmadığı sadece dört kombinasyon mümkündür: I - αβ , II - Aβ , III - B α , IV - AB.

Aglütininlere ek olarak, plazma veya serum şunları içerir: hemolizinler: ayrıca iki türü vardır ve aglutininler gibi harflerle belirtilirler. α ve β . Aynı adı taşıyan aglutinojen ve hemolizin buluştuğunda eritrositlerin hemolizi meydana gelir. Hemolizinlerin etkisi 37-40 o sıcaklıkta kendini gösterir. İTİBAREN. Bu nedenle, bir kişiye uyumsuz kan transfüzyonu yaparken, zaten 30-40 s sonra. eritrosit hemoliz oluşur. Oda sıcaklığında aynı adı taşıyan aglutinojenler ve aglütininler oluşursa aglütinasyon olur, ancak hemoliz görülmez.

II, III, IV kan grubuna sahip kişilerin plazmasında eritrosit ve dokulardan ayrılan antiaglütinojenler bulunur. Aglütinojenler gibi A ve B harfleriyle belirtilirler (Tablo 6.4).

Tablo 6.4. Ana kan gruplarının serolojik bileşimi (ABO sistemi)

Aşağıdaki tablodan da anlaşılacağı gibi, kan grubu I aglutinojenlere sahip değildir ve bu nedenle uluslararası sınıflandırmaya göre grup 0, II - A, III - B, IV - AB olarak adlandırılır.

Kan gruplarının uyumluluğu sorununu çözmek için şunu kullanın: sonraki kural: Alıcının bulunduğu ortam, vericinin (kan bağışlayan kişinin) eritrositlerinin yaşamına uygun olmalıdır. Plazma böyle bir ortamdır, bu nedenle alıcı plazmadaki aglutininleri ve hemolizinleri dikkate almalı ve donör eritrositlerde bulunan aglutinojenleri dikkate almalıdır. Kan gruplarının uyumu sorununu çözmek için test kanı farklı kan gruplarına sahip kişilerden alınan serum ile karıştırılır (Tablo 6.5).

Tablo 6.5. Farklı kan türlerinin uyumluluğu

Not. "+" - aglütinasyonun varlığı (gruplar uyumsuzdur); "--" -- aglütinasyon yok (gruplar uyumludur.

Tablo, grup I serumunun grup II, III ve IV'ün eritrositleri ile, grup II'nin serumu - grup III ve IV'ün eritrositleri ile, grup III'ün serumu grup II ve IV'ün eritrositleri ile karıştırıldığında meydana geldiğini göstermektedir.

Bu nedenle I grubu kan diğer tüm kan gruplarıyla uyumludur, bu nedenle I grubu kanı olan kişiye denir. evrensel bağışçı Kan grubu IV eritrositler ise herhangi bir kan grubuna sahip kişilerin plazması (serumu) ile karıştırıldığında aglütinasyon reaksiyonları vermemelidir, bu nedenle kan grubu IV olan kişilere denir. evrensel alıcılar

Uyumluluğa karar verirken neden donörün aglutininlerini ve hemolisinlerini dikkate almıyorsunuz? Bunun nedeni, aglütininlerin ve hemolizinlerin, küçük dozlarda kan (200-300 ml) ile transfüze edildiğinde, alıcının büyük bir plazma hacminde (2500-2800 ml) seyreltilmesi ve antiaglütininleri ile bağlanmasıdır ve bu nedenle eritrositler için tehlike oluşturmamalıdır.

Günlük uygulamada, transfüze edilen kanın türü sorununu çözmek için farklı bir kural kullanılır: tek grup kan, bir kişi çok kan kaybettiğinde ve yalnızca sağlık nedenleriyle transfüze edilmelidir. Sadece tek grup kanın yokluğunda, büyük bir özenle, az miktarda uyumlu kan transfüze edilebilir. Bu, insanların yaklaşık %10-20'sinin sahip olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. yüksek konsantrasyon diğer grup kanlarının az bir miktarının transfüzyonu durumunda bile antiaglütininler tarafından bağlanamayan çok aktif aglutininler ve hemolizinler.

Transfüzyon sonrası komplikasyonlar bazen kan gruplarının belirlenmesindeki hatalar nedeniyle ortaya çıkar. Aglütinojenler A ve B'nin yapıları ve antijenik aktiviteleri bakımından farklılık gösteren farklı varyantlarda bulunduğu tespit edilmiştir. Çoğu dijital bir isim aldı (A 1, A,2, A 3, vb., B 1, B 2 vb.). Aglütinojenin seri numarası ne kadar yüksekse, o kadar az aktivite sergiler. A ve B aglütinojenleri nispeten nadir olmasına rağmen, kan türleri belirlenirken tespit edilemeyebilir ve bu da uyumsuz kan transfüzyonlarına neden olabilir.

Ayrıca çoğu insan eritrositinin H antijenini taşıdığı da göz önünde bulundurulmalıdır.Bu AG kan grubu 0 olan kişilerde her zaman hücre zarlarının yüzeyinde bulunur ve aynı zamanda kan grubuna sahip kişilerin hücrelerinde de latent determinant olarak bulunur. A, B ve AB. H, antijen A ve B'nin oluşturulduğu antijendir. Kan grubu I olan kişilerde, antijen, kan grubu II ve IV olan kişilerde oldukça yaygın olan ve insanlarda nispeten nadir görülen anti-H antikorlarının etkisine açıktır. ile birlikte III grup. Bu durum, grup 1 kanının diğer kan gruplarına sahip kişilere transfüzyonu sırasında kan transfüzyonu komplikasyonlarına neden olabilir.

Aglutinojenlerin eritrosit zarının yüzeyindeki konsantrasyonu son derece yüksektir. Bu nedenle, A 1 kan grubunun bir eritrositinde, aynı adı taşıyan aglutininlerin ortalama 900.000-1,700.000 antijenik belirleyicisi veya reseptörü bulunur. Aglütinojenin seri numarasındaki bir artışla, bu tür belirleyicilerin sayısı azalır. Grup A 2 eritrosit sadece 250.000-260.000 antijenik belirleyiciye sahiptir, bu da bu aglutinojenin düşük aktivitesini açıklar.

Şu anda AB0 sistemi genellikle ABH olarak anılır ve "aglütinojenler" ve "aglütininler" yerine "antijenler" ve "antikorlar" terimleri kullanılır (örneğin, ABH antijenleri ve ABH antikorları).

22. Rh faktörü, önemi.

K. Landsteiner ve A. Wiener (1940), makak maymunu Rhesus AG'nin eritrositlerinde bulundu. Rh faktörü. Daha sonra beyaz ırktan insanların yaklaşık %85'inin de bu hipertansiyona sahip olduğu ortaya çıktı. Bu tür insanlara Rh pozitif (Rh +) denir. İnsanların yaklaşık %15'inde bu hipertansiyon yoktur ve Rh-negatif (Rh) olarak adlandırılır.

Rh faktörünün sayı, harf ve sembollerle gösterilen 40'tan fazla antijen içeren karmaşık bir sistem olduğu bilinmektedir. En yaygın Rh antijenleri türleri D (% 85), C (% 70), E (% 30), e (% 80)'dir - ayrıca en belirgin antijenikliğe sahiptirler. Rh sistemi normalde aynı ada sahip aglutininlere sahip değildir, ancak Rh negatif bir kişiye Rh pozitif kan transfüze edildiğinde ortaya çıkabilirler.

Rh faktörü kalıtsaldır. Bir kadın Rh ve bir erkek Rh + ise, fetüs, vakaların% 50-100'ünde babadan Rh faktörünü miras alacak ve daha sonra anne ve fetüs, Rh faktörü ile uyumsuz olacaktır. Böyle bir hamilelik sırasında plasentanın fetal eritrositlerle ilgili olarak artan bir geçirgenliğe sahip olduğu tespit edilmiştir. İkincisi, annenin kanına nüfuz ederek antikor oluşumuna yol açar (anti-Rhesus aglutininler). Fetüsün kanına nüfuz eden antikorlar, eritrositlerinin aglütinasyonuna ve hemolize neden olur.

Uyumsuz kan transfüzyonu ve Rh çatışmasından kaynaklanan en ciddi komplikasyonlar sadece eritrosit konglomeralarının oluşumu ve hemolizinden değil, aynı zamanda yoğun intravasküler kan pıhtılaşmasından kaynaklanır, çünkü eritrositler trombosit agregasyonuna ve fibrin oluşumuna neden olan bir dizi faktör içerir. pıhtılar. Bu durumda, tüm organlar acı çeker, ancak pıhtılar tıkandığı için böbrekler özellikle ciddi şekilde hasar görür. harika ağ» böbreğin glomerulusu, yaşamla bağdaşmayan idrar oluşumunu engeller.

Modern kavramlara göre, eritrosit zarı, 500'den fazla olan çeşitli AG'lerin bir kümesi olarak kabul edilir. Sadece bu AG'lerden 400 milyondan fazla kombinasyon veya kan grubu işareti yapılabilir. Kanda bulunan diğer tüm AG'leri hesaba katarsak, kombinasyon sayısı 700 milyara ulaşacak, yani dünyadaki insanlardan çok daha fazla. Tabii ki, tüm AH'ler klinik uygulama için önemli değildir. Bununla birlikte, nispeten nadir hipertansiyonlu kan transfüzyonu sırasında ciddi kan transfüzyonu komplikasyonları ve hatta hastanın ölümü meydana gelebilir.

Oldukça sık, hamilelik sırasında, kan gruplarının yetersiz çalışılmış maternal ve fetal antijen sistemlerine göre uyumsuzluğu ile açıklanabilen şiddetli anemi de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Aynı zamanda, sadece hamile kadın acı çekmez, aynı zamanda doğmamış çocuk da olumsuz koşullardadır. Anne ve fetüsün kan gruplarına göre uyumsuzluğu, düşüklerin ve erken doğumların nedeni olabilir.

Hematologlar en önemli antijenik sistemleri ayırt eder: ABO, Rh, MNSs, P, Lutheran (Lu), Kell-Kellano (Kk), Lewis (Le), Duffy (Fy) ve Kid (Jk). Bu antijen sistemleri şu şekilde dikkate alınır: adli tıp babalık kurmak için ve bazen organ ve doku nakli için.

Şu anda, tam kan transfüzyonu nispeten nadirdir, çünkü çeşitli kan bileşenlerinin transfüzyonunu kullanırlar, yani vücudun en çok ihtiyaç duyduğu şeyi transfüze ederler: plazma veya serum, eritrosit, lökosit veya trombosit kütlesi. Böyle bir durumda, daha az antijen uygulanır, bu da transfüzyon sonrası komplikasyon riskini azaltır.

23. Eğitim, uzun ömür ve yıkım şekilli elemanlar kan, eritropoez, lökopoez, trombopoez. Hematopoezin düzenlenmesi.

Hematopoez (hematopoez), kan hücrelerinin oluşumu, gelişimi ve olgunlaşmasının karmaşık bir sürecidir. Hematopoez, hematopoezin özel organlarında gerçekleştirilir. Vücudun hematopoietik sisteminin doğrudan kırmızı kan hücrelerinin üretiminde yer alan kısmına eritron denir. Eritron tek bir organ değildir, kemik iliğinin hematopoietik dokusu boyunca dağılmıştır.

Modern kavramlara göre, hematopoezin tek ana hücresi progenitör hücredir ( kök hücre), bir dizi ara aşamadan eritrositler, lökositler, lenfositler ve trombositler oluşur.

Kırmızı kan hücreleri, kırmızı kemik iliğinin sinüslerinde intravasküler olarak (bir damar içinde) üretilir. Kemik iliğinden kana giren eritrositler, bazik boyalarla boyanan bazofilik bir madde içerir. Bu hücrelere retikülosit adı verilir. Sağlıklı bir kişinin kanındaki retikülositlerin içeriği% 0.2-1.2'dir. Eritrositlerin ömrü 100-120 gündür. Makrofaj sisteminin hücrelerinde kırmızı kan hücreleri yok edilir.

Lökositler ekstravasküler olarak (damar dışında) oluşur. Aynı zamanda, kırmızı kemik iliğinde granülositler ve monositler ve lenfositler kırmızı kemik iliğinde olgunlaşır. timus, lenf düğümleri, bademcikler, adenoidler, lenfatik oluşumlar gastrointestinal sistem, dalak. Lökositlerin ömrü 15-20 güne kadardır. Lökositler, makrofaj sisteminin hücrelerinde ölür.

Trombositler, kırmızı kemik iliği ve akciğerlerdeki dev megakaryosit hücrelerinden oluşur. Lökositler gibi trombositler de damarın dışında gelişir. Trombositlerin içine nüfuz etmesi Vasküler yatak amoeboid hareketliliği ve proteolitik enzimlerinin aktivitesi ile sağlanır. Trombositlerin ömrü 2-5 gün, bazı kaynaklara göre 10-11 gün kadardır. Makrofaj sisteminin hücrelerinde trombositler yok edilir.

Kan hücrelerinin oluşumu, hümoral ve sinirsel düzenleme mekanizmalarının kontrolü altında gerçekleşir.

Hematopoezin düzenlenmesinin hümoral bileşenleri sırayla iki gruba ayrılabilir: eksojen ve endojen faktörler.

İle dış faktörler biyolojik olarak aktif maddeleri içerir - B vitaminleri, C vitamini, folik asit ve ayrıca eser elementler: demir, kobalt, bakır, manganez. Hematopoetik organlardaki enzimatik süreçleri etkileyen bu maddeler, oluşan elementlerin olgunlaşmasına ve farklılaşmasına, yapısal (bileşen) parçalarının sentezine katkıda bulunur.

Hematopoezi düzenleyen endojen faktörler şunları içerir: Castle faktörü, hematopoietinler, eritropoietinler, trombopoietinler, lökopoietinler, endokrin bezlerinin bazı hormonları. Hemopoietinler, kan hücrelerinin oluşumu üzerinde belirgin bir uyarıcı etkiye sahip olan şekillendirilmiş elementlerin (lökositler, trombositler, eritrositler) parçalanmasının ürünleridir.

24. Lenf, bileşimi ve özellikleri. Lenf oluşumu ve hareketi.

Lenf Omurgalılarda ve insanlarda lenfatik kılcal damarlarda ve damarlarda bulunan sıvıya denir. Lenfatik sistem, tüm doku hücreler arası boşlukları boşaltan lenfatik kılcal damarlarla başlar. Lenf hareketi tek yönde gerçekleştirilir - büyük damarlara doğru. Bu şekilde, küçük kılcal damarlar, kademeli olarak artan, doğru lenfatik ve torasik kanalları oluşturan büyük lenfatik damarlarda birleşir. Bazı lenfatik gövdeler (sağ lenfatik kanal, juguler, subklavian ve bronkomediastinal) bağımsız olarak damarlara aktığından, tüm lenfler torasik kanal yoluyla kan dolaşımına akmaz.

Lenfatik damarların seyri boyunca bulunur lenf düğümleri, geçişinden sonra lenf tekrar biraz daha büyük boyuttaki lenfatik damarlarda toplanır.

Açlık çeken insanlarda, lenf berrak veya hafif yanardöner bir sıvıdır. Özgül ağırlık ortalama 1016'dır, reaksiyon alkalidir, pH 9'dur. Kimyasal bileşim Plazma, doku sıvısı ve diğerlerinin bileşimine yakın biyolojik sıvılar(spinal, sinovyal), ancak bazı farklılıklar vardır ve onları birbirinden ayıran zarların geçirgenliğine bağlıdır. Lenf bileşimindeki kan plazmasından en önemli fark, düşük protein içeriğidir. Ortalama olarak toplam protein içeriği, kandaki içeriğinin yaklaşık yarısıdır.

Sindirim sırasında, bağırsaktan emilen maddelerin lenf içindeki konsantrasyonu keskin bir şekilde artar. Chyle'de (mezenterik damarların lenfi), yağ konsantrasyonu keskin bir şekilde artar, daha az oranda karbonhidratlar ve hafif proteinler.

Lenf düğümlerinin birinden mi yoksa hepsinden mi geçtiğine veya onlarla temas etmediğine bağlı olarak, lenfin hücresel bileşimi tam olarak aynı değildir. Buna göre periferik ve merkezi (torasik kanaldan alınan) lenf ayırt edilir. Periferik lenf, hücresel elementlerde çok daha fakirdir. Evet, 2mm. küp bir köpekte periferik lenf, ortalama 550 lökosit ve merkezi - 7800 lökosit içerir. Merkezi lenfteki bir kişi, 1 mm3 başına 20.000'e kadar lökosit içerebilir. Lenf, %88'ini oluşturan lenfositlerle birlikte az miktarda eritrosit, makrofaj, eozinofil ve nötrofil içerir.

İnsan lenf düğümlerinde toplam lenfosit üretimi, 1 kg kütle / saat başına 3 milyondur.

Ana lenfatik sistemin işlevleriçok çeşitlidir ve esas olarak şunlardan oluşur:

Proteinin doku boşluklarından kana dönüşü;

Vücuttaki sıvının yeniden dağılımına katılımda;

Hem çeşitli bakterileri uzaklaştırarak ve yok ederek hem de bağışıklık reaksiyonlarına katılarak koruyucu reaksiyonlarda;

ulaşıma katılım besinler, özellikle yağlar.

doku sıvısı molekülleri hücreler ve kan arasında transfer eder. Bu sıvı, muhtemelen kan plazmasından gelen su ve çözünen maddelerden oluşur.
Doku sıvısının bileşimi, bu sıvının sürekli hareket eden kanla yakın temas halinde olması nedeniyle sürekli güncellenmektedir. Hücreler için gerekli olan oksijen ve diğer maddeler kandan doku sıvısına geçer; hücre metabolizmasının ürünleri dokulardan akan kana girer. Kana ek olarak, metabolik ürünlerin bir kısmını da taşıyan dokulardan lenf akar.
Doku sıvılarında SiOa, gerçek bir çözümden ziyade bir kolloidal oluşturur. Bununla birlikte, Shereshevskaya tarafından belirlenen vücut dışındaki kuvarsın çözünürlüğü doğrudur (moleküler) ve insan kan serumunda 2 saat sonra 0 12 ışık / 100 ml, 21 saat sonra - 0 6 ışık / 100 ml, 72 saat sonra - 0 7 ışık / 100 ml.
Lenfatik bir damarın içinden iç kapağı gösteren uzunlamasına kesit.| İnsan lenfatik sistemi (E. G. Springthorpe'dan (1973. Hayvanlarda fonksiyonel sistemlere giriş, Longman'dan). Doku sıvısının geri kalanı kör bir şekilde biten lenfatik kılcal damarlara yayılır ve bundan böyle lenf olarak adlandırılır. Bağlanarak, lenfatik kılcal damarlar daha büyük lenf damarları oluşturur.
Lenfatik bir damarın içinden iç kapağı gösteren uzunlamasına kesit.| İnsan lenfatik sistemi (E. G. Springthorpe'dan (1973. Hayvanlarda fonksiyonel sistemlere giriş, Longman'dan). Doku sıvısının oluşumu sırasında protein molekülleri kanda kalır. Sonuç olarak, kan daha konsantre hale gelir, diğer bir deyişle ozmotik potansiyeli daha olumsuzdur.
Kan, lenf ve doku sıvısı vücudun tüm hücrelerini ve dokularını yıkayarak vücudun iç ortamını oluşturur. Bu, vücut için gerekli maddelerin kana girmesini ve çürüme ürünlerinin kandan uzaklaştırılmasını sağlayan bir takım organların aktivitesi ile sağlanır.
Yavaş yavaş, doku sıvısı kana girer ve hemoglobin konsantrasyonu azalmasına rağmen dokulara kan akışı iyileşir. Akut kan kaybında hipoksi, kaybedilen plazmanın yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin yenilenmesini gerektirir.
Kan, lenf, insan doku sıvıları birçok maddenin molekül ve iyonlarının sulu çözeltileridir.
Kan, lenf, insan doku sıvıları birçok maddenin molekül ve iyonlarının sulu çözeltileridir. 37 C'deki toplam ozmotik basınçları 7 7 atm'dir. Aynı basınç % 0 9 (0 15 M) NaCl çözeltisi tarafından oluşturulur, bu nedenle kan için izotoniktir. Daha yaygın olarak tuzlu su olarak anılır, ancak bu terim artık talihsiz olarak kabul edilmektedir. Bu, kanın sadece NaCl değil, aynı zamanda ozmotik olarak aktif maddeler olan bir dizi başka tuz ve protein içermesiyle açıklanmaktadır.
İnsan ve hayvanların kan, lenf ve diğer doku sıvılarının ozmotik basıncı 0-8 MPa'dır. Aynı basınçta % 0 9 sodyum klorür çözeltisi vardır. Kan ile ilgili olarak izotoniktir ve hücrelerde herhangi bir değişikliğe neden olmaz. Böyle bir çözüme fizyolojik denir. tuzlu suçoğu zaman temel teşkil eder ilaçlar vücuda enjekte edilir.
Doku sıvısındaki bu iyon bağlanmamış durumda ise konsantrasyonunda herhangi bir değişiklik gözlenmez. Aynı durumda, iyonların bir kısmı bir protein ile bağlandığında, membranın her iki tarafındaki serbest iyonlar arasında bir dengeye ulaşılana kadar iyonlar diyalizattan doku sıvısına geçecektir.
Lenf ve doku sıvısındaki protein konsantrasyonu (ortalama %3-32), plazmadaki protein konsantrasyonunun yaklaşık yarısıdır, çünkü üre, şekerler, amino asitler ve bazı inorganik iyonlardan farklı olarak proteinler hücre duvarlarından taşınmaz. Proteinin globulin fraksiyonunun sentezinin lenfoid dokularda gerçekleştiğini gösteren veriler vardır.
Doku sıvısının sabitliğini koruyan histohematik bariyerler, metabolitlerin günlerini geciktirir, diğerlerinin geçmesine izin verir ve en fazla katkıda bulunur. hızlı kaldırmaüçüncü. Tabii ki vücutta özerk ve izole oluşumlar değiller. Onları dışarıdan (kan) ve içeriden (doku sıvısı) yıkayan ortamın bileşimindeki değişikliklere, merkezi ve periferik sinir sistemleri tarafından gönderilen impulslara duyarlı ve hızlı bir şekilde tepki vererek, koşullara bağlı olarak, geçirgenliklerini değiştirirler. , artırın ve azaltın, organ ve dokuların yakın çevresinin bileşimini ve özelliklerini ayarlayın.

Tozun sudaki ve doku sıvılarındaki çözünürlüğü pozitif ve negatif bir değere sahip olabilir. Toz toksik değilse ve doku üzerindeki etkisi mekanik tahrişe indirgenmişse, bu tür tozun iyi çözünürlüğü, akciğerlerden hızla atılmasına katkıda bulunan olumlu bir faktördür. Toksik toz durumunda, iyi çözünürlük olumsuz bir faktördür.
Tozun su ve doku sıvılarındaki çözünürlüğü hem pozitif hem de negatif değerlere sahip olabilir.
Hipertonik çözeltide bitki hücrelerinin plazmolizini. Kan, lenf ve ayrıca bir kişinin ve midenin herhangi bir doku sıvısı - Hbix, birçok organik ve mineral maddenin molekül ve iyonlarının sulu çözeltileridir. Bu çözeltilerin belirli bir ozmotik basıncı vardır. Aynı basınç, kana göre izotonik olan % 0 9 sodyum klorür çözeltisine sahiptir.
Kan, lenf ve doku sıvısının ozmotik basıncı su değişimini belirler. Hücreleri çevreleyen sıvının ozmotik basıncındaki bir değişiklik, sularında bozulmalara yol açar; ve değiş tokuş. Bu, hipertonik bir NaCl çözeltisinde su kaybeden ve büzüşen eritrositler örneğinde görülebilir. Hipotonik bir NaCl çözeltisinde, eritrositler, aksine şişer, hacim artar ve çökebilir.
Dokuların iletkenliği, içlerindeki doku sıvısının içeriği ile orantılıdır; kan ve kaslar en yüksek iletkenliğe sahiptir ve yağ dokuları en az iletkenliğe sahiptir. Işınlanan bölgedeki yağ tabakasının kalınlığı, insan vücudunun yüzeyinden dalga yansımasının derecesini etkiler. Beyin ve omurilikte hafif bir yağ tabakası vardır ve gözlerde hiç yoktur, bu nedenle en çok bu organlar etkilenir.
Kan serumu, lenf ve doku sıvısı (humus), bağışıklık tepkisi süreçlerinde önemli rol oynayan çok miktarda çözünür protein ve farklı nitelikte maddeler içerir. Belirli gruplar halinde birleştirilirler: tamamlayıcı protein sistemi, sitokin sistemi, kinin sistemi, eikosanoidler, immünoglobulinler ve diğerleri.
25 C'de şeker çözeltilerinde suyun aktivitesi ve ozmotik katsayı. Kan, lenf ve insan doku sıvılarının ozmotik basıncı 37 C'de 7 7 atm'dir.
Lizozim, doku sıvılarında, plazmada, kan serumunda, lökositlerde bulunan bir proteindir. Anne sütü ve diğerleri Bakterilerin parçalanmasına neden olur, virüslere karşı inaktiftir.
Tozun su ve doku sıvılarındaki çözünürlüğü hem pozitif hem de negatif değerlere sahip olabilir. Toz toksik değilse ve doku üzerindeki etkisi mekanik tahrişe indirgenmişse, bu tür tozun iyi çözünürlüğü, akciğerlerden hızla atılmasına katkıda bulunan olumlu bir faktördür. Toksik toz durumunda, iyi çözünürlük olumsuz bir faktördür.
Kandaki ve doku sıvısındaki sodyum içeriğinin ana düzenleyicisi böbreklerdir. Şiddetli sodyum kısıtlaması dehidrasyona yol açar. Keskin bir içme kısıtlaması veya aşırı sofra tuzu tüketimi ile şunlar olabilir: kuru cilt, dil, susuzluk, ajitasyon, vücutta su tutulması.
Doku sıvısının bileşiminde ve özelliklerinde herhangi bir keskin dalgalanma, onun tarafından yıkanan hücrelerin durumunda ve aktivitesinde bir değişikliğe, organların düzgün ve koordineli çalışmasında bir bozulmaya yol açar. Kanda dolaşan çeşitli yabancı maddelere ve bozulmuş metabolizma ürünlerine karşı direncin ihlali, patolojik süreç bireysel organlarda ve daha sonra tüm vücutta. Duyarsızlık veya bağışıklığın yanı sıra bir organın belirli bir şeyi yakalama afinitesi veya yeteneği kimyasal maddeler, bakteriler, toksinler, bir dereceye kadar ilgili histohematik bariyerin fonksiyonel durumuna bağlıdır, çünkü doğrudan bir etki için bir ön koşuldur. hücresel elementler patojenin organın mikro ortamına nüfuz etmesidir.
B hücreleri, kan plazması, doku sıvısı ve lenf içine antikor salgılar. Bakterilere ve bazı virüslere yöneliktir.

Canlı dokular, doku sıvısı ile yıkanmış hücrelerden oluşur. Hücre sitoplazması ve doku sıvısı, zayıf iletken bir hücre zarı ile ayrılmış elektrolitlerdir. Böyle bir sistem statik ve polarizasyon kapasitansına sahiptir.
Bu hastalık grubunun etken maddeleri, hasta bir kişinin kanında ve doku sıvısında bulunur. Bir hastanın kanından patojen, sağlıklı bir kişinin kanına ancak vücutta patojenlerin çoğaldığı ve büyük miktarlarda biriktiği kan emici taşıyıcıların yardımıyla girebilir.
Lenfoid sistemin koruyucu işlevleri, immünoglobulinlerin doku sıvılarına salınmasıyla sınırlı değildir. Vücudun yabancı maddelerin temizlenmesi sürecinde, lenfositlerin yüzeyinde kalan immünoglobulinler de katılır. Örneğin, bu tür sabit immünoglobulinler, vücudun kendi bileşenleri ile etkileşime girer, bu da bir nedenden dolayı genetik birliğini yitirmiş ve yabancı hale gelmiştir.
Su ana şeydir ayrılmaz parça plazma, lenf ve doku sıvısı; sindirim sularının bir parçasıdır.
Kandaki ve doku sıvısındaki sodyum konsantrasyonundaki aldosteronun etkisi altında bir artış, ozmotik basınçlarını arttırır, vücutta su tutulmasına yol açar ve seviyesinde bir artışa katkıda bulunur. tansiyon. Sonuç olarak, böbrekler tarafından renin üretimi engellenir. Artan sodyum geri emilimi, hipertansiyon gelişimine yol açabilir.
Lenfatik kılcal damarlar, kör keseleri olan organlarda son bulur ve doku sıvısının kurucu unsurları kılcal damarın endotelyal duvarından lenf akışına girer. Lenfatik kılcal damarın geçirgenliği tek yönlüdür. Madde dokulardan lenfe kolayca geçer, ancak lenften dokuya geçerken gecikir.
Lenf oluşumuna katkıda bulunan bir faktör, doku sıvısının ve lenfin kendisinin ozmotik basıncındaki bir artış olabilir. Bu faktör olur büyük önemönemli miktarda dissimilasyon ürünü doku sıvısına ve lenfe geçerse. Metabolik ürünlerin çoğu nispeten düşük moleküler ağırlığa sahiptir ve bu nedenle doku sıvısının ozmotik basıncını arttırır, bu da suyun dokulara kandan girmesine neden olur ve lenf oluşumunu arttırır.
Hormonlar, endokrin bezleri tarafından kan ve doku sıvısına salgılanan biyolojik olarak aktif maddelerdir. İnsanlarda ve hayvanlarda metabolizma üzerinde büyük etkileri vardır.
Birçok maddenin gücü, sudaki, doku sıvılarındaki ve vücut ortamlarındaki bulunabilirliğine bağlıdır. Çözünürlük derecesinin arttırılması toksik maddenin toksik etkisini arttırır.
Birçok maddenin toksisitesi, sudaki, doku sıvılarındaki ve vücut ortamlarındaki çözünürlüklerine bağlıdır. Çözünürlük derecesinin arttırılması toksik maddenin toksik etkisini arttırır.
Deri tahrişi nedeniyle et işleme tesisindeki işçilerde sindirim enzimleri sıkı çalışma dönemlerinde yeni öldürülen hayvanların bağırsakları ve doku sıvıları, dermatit, kızarıklık, şişme, ardından küçük kabarcıklar ve aşınmış ağlayan alanlar ortaya çıktı, kıvrımlarda çatlaklar ortaya çıktı. Ellerin dorsal yüzeyi ve interdigital boşluklar, genellikle önkollar etkilenmiştir. Daha düzgün bir iş yükü, hastalığın ilk aşamalarında başka bir işe transfer, sayılarını keskin bir şekilde azalttı.
Birçok maddenin toksisitesi, sudaki, doku sıvılarındaki ve vücut ortamlarındaki çözünürlüklerine bağlıdır. Bu yetenek, insan vücuduna nüfuz etmelerini ve hücre ve dokularda birikmesini belirler.
Sağlıklı bir insanın vücut dokularının önemli bir kısmı hafif alkali reaksiyona sahiptir; Çoğu doku sıvısının pH'ı 7 1 - 7 4'te tutulur; sadece belirli sıvılar daha alkalidir (örneğin, stabiliteyi sağlamada istisnai bir rol İç ortam organizmalar K-o oynar. Kana giren asit ve baz kaynaklarının çokluğuna ve çeşitliliğine rağmen, kandaki pH değeri, kanın varlığından dolayı sabit bir seviyede kalır. tampon sistemler, hem de çeşitli fizyolojik nedeniyle. Kanda birkaç tampon sistemi vardır: bikarbonat (bikarbonat), fosfat, eritrosit ve plazma proteinleri.
Sağlıklı bir insanın vücut dokularının önemli bir kısmı hafif alkali reaksiyona sahiptir; Çoğu doku sıvısının pH'ı 7 1 7 4'te tutulur; sadece belirli sıvılar daha alkalidir (örneğin, K-o organizmaların iç ortamının stabilitesini sağlamada istisnai bir rol oynar. Kana giren asit ve baz kaynaklarının bolluğu ve çeşitliliğine rağmen, lei cinsinden pH değeri sabit kalır. tampon sistemlerinin varlığı nedeniyle ve ayrıca çeşitli fizyoloji, asitlerin ve bazların vücuttan uzaklaştırılmasına katkıda bulunan mekanizmalar nedeniyle. Kanda birkaç tampon sistemi vardır: bikarbonat (hidrokarbonat), fosfat, eritrosit ve plazma proteinleri.

Baer'in retansiyon teorisi, artan konjestif meme ucunun patogenezini açıklar. kafa içi basınç boyunca kraniyal boşluğa akan doku sıvısının tutulması optik sinir optik kanaldan çıkıştaki sıkıştırması nedeniyle. Sonuç olarak, venöz staz ile şiddetlenen meme başı şişmesi vardır. E. Zh Tron'a göre, bu teori, nihai olarak kanıtlanmamış olmasına rağmen daha güvenilirdir.
Lenfositler sadece kanda değil, aynı zamanda doku sıvısının ana hücreleridir - lenf. Lenfositler vücut ağırlığının yaklaşık %1'ini oluşturur.
Ancak hücrelerden doku sıvısına giren tüm maddelerin kan dolaşımına atıldığı da bilinmektedir.
Salınan aldosteron miktarı sadece kan plazmasındaki ve doku sıvısındaki sodyum içeriğine değil, aynı zamanda sodyum ve potasyum iyonlarının konsantrasyonları arasındaki orana da bağlıdır. Bu, aldosteron sekresyonundaki bir artışın sadece sodyum iyonlarının eksikliği ile değil, aynı zamanda kandaki aşırı potasyum iyonları içeriği ile meydana geldiği ve aldosteron sekresyonunun inhibisyonunun sadece sodyumun girmesiyle gözlenmediği gerçeğiyle kanıtlanmıştır. kan, aynı zamanda kanda yetersiz potasyum içeriği ile.
Açık kan kaybı sırasında kan basıncını korumak için doku sıvısının damarlara aktarılması ve kan depolarında yoğunlaşan kan miktarının genel dolaşıma aktarılması da önemlidir. Kan basıncının eşitlenmesi, refleks hızlanması ve kalbin artan kasılmaları ile de kolaylaştırılır. Bu nörohumoral etkiler sayesinde, hızlı bir şekilde %20-25 kan kaybıyla, yeterli yüksek seviye tansiyon.
Vücuda kompleks bileşikler şeklinde giren metaller, sadece kısmen iyonize olarak kan ve doku sıvıları ile taşınır.

"Biyoloji. Adam. 8. Sınıf". D.V. Kolesova ve diğerleri.

Vücudun iç ortamının bileşenleri. kan, doku sıvısı ve lenf fonksiyonları

Soru 1. Hücreler yaşam süreçleri için neden sıvı bir ortama ihtiyaç duyar?
Hücrelerin normal çalışması için gıda ve enerjiye ihtiyacı vardır. Hücre, besinleri çözünmüş bir biçimde alır, yani. sıvı bir ortamdan

Soru 2. Vücudun iç çevresi hangi bileşenlerden oluşur? Nasıl ilişkilidirler?
Vücudun iç ortamı, vücudun hücrelerini yıkayan kan, lenf ve doku sıvısıdır. Dokularda, kanın sıvı bileşeni (plazma) kısmen kılcal damarların ince duvarlarından sızar, hücreler arası boşluklara geçer ve doku sıvısı haline gelir. Fazla doku sıvısı lenfatik sistemde toplanır ve lenf olarak adlandırılır. Lenf, sırayla, lenfatik damarlardan oldukça karmaşık bir yol izleyerek kana girer. Böylece çember kapanır: kan - doku sıvısı - lenf - tekrar kan.

Soru 3. Kan, doku sıvısı ve lenflerin görevleri nelerdir?
Kan, insan vücudunda aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
Taşıma: kan oksijen, besin taşır; karbondioksiti, metabolik ürünleri giderir; ısıyı dağıtır.
Koruyucu: lökositler, antikorlar, makrofajlar karşı korur yabancı vücutlar ve maddeler.
Düzenleyici: hormonlar (hayati süreçleri düzenleyen maddeler) kan yoluyla yayılır.
Termoregülasyona katılım: kan, ısıyı üretildiği organlardan (örneğin kaslardan) ısı veren organlara (örneğin cilde) aktarır.
Mekanik: Organlara akan kan nedeniyle elastikiyet verir.
Doku (veya interstisyel) sıvı, kan ve lenf arasındaki bağlantıdır. Tüm doku ve organların hücreler arası boşluklarında bulunur. Hücreler bu sıvıdan ihtiyaç duydukları maddeleri emer ve içine metabolik ürünler salgılar. Kompozisyonda kan plazmasına yakındır, daha düşük protein içeriğinde plazmadan farklıdır. Doku sıvısının bileşimi, kan ve lenf kılcal damarlarının geçirgenliğine, metabolizmanın, hücrelerin ve dokuların özelliklerine bağlı olarak değişir. Lenfatik dolaşım bozulursa, hücreler arası boşluklarda doku sıvısı birikebilir; bu ödem oluşumuna yol açar. Lenf taşıma yapar ve koruyucu işlev, dokulardan akan lenf, biyolojik filtreler - lenf düğümleri yoluyla damarlara giderken geçtiğinden. Burada yabancı partiküller tutulur ve bu nedenle kan dolaşımına girmez ve vücuda giren mikroorganizmalar yok edilir. Ek olarak, lenfatik damarlar, organlarda bulunan fazla doku sıvısını uzaklaştıran bir drenaj sistemidir.

Soru 4. Lenf düğümlerinin ne olduğunu, içlerinde neler olduğunu açıklayın. Bazılarının nerede olduğunu göster.
Lenf düğümleri, hematopoietik bağ dokusu tarafından oluşturulur ve büyük lenfatik damarlar boyunca bulunur. Lenfatik sistemin önemli bir işlevi, dokulardan akan lenflerin lenf düğümlerinden geçmesidir. Bakteriler ve hatta toz parçacıkları gibi bazı yabancı parçacıklar bu düğümlerde oyalanır. Lenf düğümlerinde, bağışıklığın yaratılmasında rol oynayan lenfositler oluşur. İnsan vücudunda servikal, aksiller, mezenterik ve inguinal lenf nodları bulunabilir.

Soru 5. Bir eritrositin yapısı ile işlevi arasındaki ilişki nedir?
Kırmızı kan hücreleri- bunlar kırmızı kan hücreleridir; memelilerde ve insanlarda çekirdek içermezler. Bikonkav bir şekle sahiptirler; çapları yaklaşık 7-8 mikrondur. Tüm eritrositlerin toplam yüzeyi, insan vücudunun yüzeyinden yaklaşık 1500 kat daha büyüktür. Eritrositlerin taşıma işlevi, demirli demir içeren hemoglobin proteinini içermelerinden kaynaklanmaktadır. Çekirdeğin yokluğu ve eritrositin bikonkav şekli, gazların etkin bir şekilde transferine katkıda bulunur, çünkü bir çekirdeğin yokluğu, hücrenin tüm hacminin oksijen ve karbon dioksiti taşımak için kullanılmasına izin verir ve hücre yüzeyi nedeniyle artar. bikonkav şekil oksijeni daha hızlı emer.

AT anket 6. Lökositlerin görevleri nelerdir?
Lökositler granüler (granülositler) ve granüler olmayan (agranülositler) olarak ikiye ayrılır. Granüler olanlar nötrofilleri (tüm lökositlerin %50-79'unu), eozinofilleri ve bazofilleri içerir. Granüler olmayanlar, lenfositleri (tüm lökositlerin %20-40'ı) ve monositleri içerir. Nötrofiller, monositler ve eozinofiller, fagositoz için en büyük yeteneğe sahiptir - yabancı cisimleri (mikroorganizmalar, yabancı bileşikler, vücut hücrelerinin ölü parçacıkları vb.) yutar, hücresel bağışıklık sağlar. Lenfositler hümoral bağışıklık sağlar. Lenfositler çok uzun süre yaşayabilir; "bağışıklık hafızası" vardır, yani tekrar yabancı bir cisimle karşılaştıklarında gelişmiş bir tepki gösterirler. T-lenfositler, timusa bağımlı lökositlerdir. Bunlar öldürücü hücrelerdir - yabancı hücreleri öldürürler. T-lenfosit yardımcıları da vardır: B-lenfositlerle etkileşime girerek bağışıklık sistemini uyarırlar. B-lenfositler, antikor oluşumunda rol oynar.
Bu nedenle, lökositlerin ana işlevleri fagositoz ve bağışıklığın oluşturulmasıdır. Ek olarak, lökositler, ölü hücreleri yok ettikleri için emir rolünü oynarlar. Ağır kas çalışması ile yemekten sonra lökosit sayısı artar. inflamatuar süreçler, bulaşıcı hastalıklar. Beyaz kan hücrelerinin sayısının normalin altına düşmesi (lökopeni) ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir.

Doku sıvısı, hayvan ve insan doku ve organlarının hücreler arası ve hücre içi boşluklarında bulunan sıvı. Yani. Tüm doku elemanları ile temas halindedir ve kan ve lenf ile birlikte vücudun iç ortamıdır. T.'den hücreler gerekli besinleri emer ve içine metabolik ürünler salgılar. Kimyasal bileşim, fiziksel ve biyolojik özellikler So. tek tek organlara özgüdür ve morfolojik ve işlevsel özelliklerine karşılık gelir. Yani. kan plazmasına yakındır, ancak daha az protein (100 ml'de yaklaşık 1.5 g), farklı miktarda elektrolit, enzim, metabolik ürün (metabolit) içerir. Bileşimi ve özellikleri So. organ ve doku hücrelerini kanın bileşimindeki değişikliklerle ilişkili etkilerden koruyan belirli bir sabitlikte farklılık gösterir (bkz. homeostaz). T.'de penetrasyon dokuların beslenmesi için gerekli maddelerin kanından ve ondan metabolitlerin çıkarılması, histo-hematik bariyerler yoluyla gerçekleştirilir. Organlardan lenf damarlarına akan, yani. lenfe dönüşür. Cilt T. bir tavşanda vücut ağırlığının %2325'i, insanlarda - %2329 (ortalama %26,5). T.'ye birçok yazar beyin omurilik sıvısı, gözün ön odasının sıvısı, kalp kesesi, plevral boşluk vb. yağ asitleri, koenzimler, hormonlar, nörotransmiterler, tuzlar ve ayrıca hücrelerin atık ürünleri.

Doku sıvısının kimyasal bileşimi, doku hücreleri ve kan arasındaki metabolizmaya bağlıdır. Bu, doku sıvısının farklı dokularda farklı bir bileşime sahip olduğu anlamına gelir.

Kanın tüm bileşenleri dokuya geçmez. Eritrositler, trombositler ve plazma proteinleri kılcal duvarlardan geçemez. Ortaya çıkan karışım, temel olarak protein içermeyen kan plazmasıdır. İnterstisyel sıvı ayrıca koruyucu bir işlev gören birkaç tür beyaz kan hücresi içerir.

Lenf, lenf haline geldiği lenf damarlarına girene kadar hücre dışı sıvı olarak kabul edilir. Lenfatik sistem proteinleri döndürür ve fazla doku sıvısı kan dolaşımına geri döner. Doku sıvısı ve kan plazmasındaki iyonların içeriği, Gibbs-Donnan etkisinden dolayı hücreler arası sıvı ve kan plazmasında farklıdır. Bu, aralarındaki katyon ve anyon konsantrasyonunda küçük bir farka neden olur.

Lenf bileşimi, hücresel elementleri, proteinleri, lipitleri, düşük moleküler ağırlıklı organik bileşikleri (amino asitler, glikoz, gliserol), elektrolitleri içerir. Lenflerin hücresel bileşimi esas olarak lenfositlerle temsil edilir. Torasik kanalın lenflerinde sayıları 8 109 / l'ye ulaşır. Lenfteki eritrositler normalde sınırlı sayıda bulunur, ancak doku yaralanmalarında sayıları önemli ölçüde artar; trombositler normal olarak saptanmaz. Makrofajlar ve monositler nadirdir. Granülositler, enfeksiyon odaklarından lenf içine nüfuz edebilir. Lenf iyonik bileşimi, kan plazması ve interstisyel sıvının iyonik bileşiminden farklı değildir. Aynı

Lenf, plazmada bulunan tüm pıhtılaşma faktörlerini, antikorları ve çeşitli enzimleri az miktarda içerir. Kolesterol ve fosfolipidler lenfte lipoproteinler şeklinde bulunur. Lenfte şilomikron şeklinde bulunan serbest yağların içeriği, bağırsaktan lenfe giren yağların miktarına bağlıdır. yemek yedikten sonra

torasik kanal lenfi, gastrointestinal kanalda emilen büyük miktarda lipoprotein ve lipid içerir. Öğünler arasında torasik kanaldaki lipid içeriği minimumdur.

Lenfatik sistemin işlevleri

Lenfatik sistemin en önemli işlevi proteinleri, elektrolitleri ve suyu interstisyel boşluktan kana geri vermektir. Gün boyunca, kan kılcal damarlarından interstisyel boşluğa süzülen 100 g'dan fazla düşük moleküler ağırlıklı protein, lenfin bir parçası olarak kan dolaşımına geri döner. Gastrointestinal kanalda emilen birçok ürün ve özellikle yağlar lenfatik sistem yoluyla transfer edilir. Bazı

makromoleküler maddeler kan dolaşımına yalnızca lenfatik damar sistemi yoluyla girer. Lenfatik sistem, kanama sonrası dokuda kalan kırmızı kan hücrelerini uzaklaştırmak ve dokuya giren bakterileri uzaklaştırmak ve zararsız hale getirmek için bir taşıma sistemi görevi görür. Bu işlevin uygulanmasında, damarlar boyunca yer alan lenf düğümleri tarafından aktif bir rol oynar.

lenfositler ve diğerleri kritik faktörler bağışıklık. Vücudun herhangi bir yerinde bir enfeksiyon meydana geldiğinde, bölgesel lenf düğümleri, içlerinde bakteri veya toksinlerin tutulması sonucu iltihaplanır. Kortikal ve serebralde bulunan lenf düğümlerinin sinüslerinde

katmanlar, lenf düğümlerine giren enfekte lenfleri pratik olarak sterilize etmenizi sağlayan etkili bir filtreleme sistemi içerir.

Beyin omurilik sıvısı (eşanlamlısı: beyin omurilik sıvısı, beyin omurilik sıvısı), beyin dokusundaki beynin ventriküllerinin boşluklarını, beynin subaraknoid boşluğunu ve omurilik kanalını, perivasküler ve perisellüler boşlukları dolduran şeffaf renksiz bir sıvıdır. Beslenme fonksiyonlarını yerine getirir, intraserebral basınç miktarını belirler. BOS'un bileşimi, beyin dokusunun tüm bileşenleri dahil olmak üzere beyin, kan ve doku sıvısı arasındaki metabolizma sürecinde oluşur. BOS, bir dizi biyolojik olarak aktif bileşik içerir: hipofiz ve hipotalamus hormonları, GABA, ACh, norepinefrin, dopamin,

serotonin, melatonin, metabolizmalarının ürünleri. Lenfositler BOS hücreleri arasında baskındır (toplam hücre sayısının %60'ından fazlası) normalde, 2 µl beyin omurilik sıvısı şunları içerir:

3 hücre. BOS'un kimyasal bileşimi kan plazmasına çok yakındır: %8990 su, beyin dokusunun metabolizmasında rol oynayan organik ve inorganik maddeler içeren %1011 kuru kalıntı. Toplam BOS proteini 30'a kadar farklı fraksiyon içerir; ana kısmı miyelin ve parçalanması sırasında oluşan ara ürünler, gly110 tarafından oluşturulur.

kopeptitler, lipoproteinler, poliaminler, protein S-100. BOS, lizozim, enzimler (asidik ve alkalin fosfataz, ribonükleaz, laktat dehidrojenaz, asetilkolinesteraz, peptidazlar, vb.).

Klinik uygulamada, BOS Kafka protein katsayısı, globulin miktarının albüminlere oranı (normalde 0.20.3) önemli bir tanısal öneme sahiptir.

Beyin omurilik sıvısının fizyolojik önemi çeşitlidir. Beyin omurilik sıvısının merkezi sinir sisteminin normal aktivitesini sürdürmedeki rolü çok önemlidir.

Her şeyden önce beyin omurilik sıvısı, beyin ve omuriliği şok ve sarsıntı gibi mekanik darbelerden korur. bir tür "beynin hidrolik yastığı"dır. Beyin bu sıvı içinde yüzer gibi görünür (böylece ağırlığı 1500 g'dan 100 g'ın altına düşer), gerçek ağırlığını azaltır ve beyin dokusunu kafatası kemiğine zarar vermekten korur.

Uygun hareketler nedeniyle, sıvı beynin hacmindeki dalgalanmaları dengeler. farklı aşamalar kalbin kasılmaları.

Aynı zamanda besinlerin emilimini düzenleyen bir iç ortamdır. sinir hücreleri doku düzeyinde ozmotik ve onkotik dengeyi sağlar.

Ayrıca CO2, laktik asit tuzları, NH3, hidrojen iyonları gibi beyin metabolizması ürünlerinin kan dolaşımına geçtiği bir tür "lağım suyu" ve çeşitli maddelerin tüm vücuda dağıldığı bir ortam görevi görür. gergin sistem.

Beyin omurilik sıvısı yoluyla, merkezi sinir sisteminde doku metabolizması gerçekleştirilir, kanın bileşimindeki dalgalanmalardan bağımsız olarak merkezi sinir sisteminin iç ortamının sabitliği sağlanır.

Kan ve beyin omurilik sıvısını ayıran dokular bariyer işlevi. Bu kan-beyin bariyeri (BBB), kandan beyin omurilik sıvısına gerekli bileşenlerin kesintisiz beslenmesini sağlar ve zararlı maddeleri tutar.

Beyin omurilik sıvısı beyin hücrelerinin beslenmesinde, beyin dokularında ozmotik dengenin oluşturulmasında ve beyin yapılarında metabolizmanın düzenlenmesinde görev alır. BOS, fonksiyonel aktiviteyi değiştiren çeşitli düzenleyici molekülleri taşır. farklı bölümler merkezi sinir sistemi

Merkezi sinir sisteminin normal uyarılabilirliğini sağlayan belirli bir katyon, anyon ve pH konsantrasyonunu korur (örneğin, Ca, K konsantrasyonundaki değişiklikler, magnezyum kan basıncını, kalp atış hızını değiştirir).

beyin omurilik sıvısı beyin omurilik sıvısı dolaşımı

Beyin omurilik sıvısı ayrıca koruyucu özelliklere (bakterisidal) sahiptir, koruyucu bir immünolojik bariyer görevi gören antikorları biriktirir.

Kafatası boşluğunun kapalı alanında kan dolaşımının düzenlenmesi mekanizmalarında yer alır ve spinal kanal.

Sabit kafa içi basıncının ve su-elektrolit homeostazının korunmasını sağlar, kan ve beyin arasındaki trofik ve metabolik süreçleri destekler, biyolojik olarak aktif maddeleri bir beyin alanından diğerine taşır (örneğin, tirotropik ve luteinize edici salınım faktörleri).

Bu nedenle, özellikleri açısından, beyin omurilik sıvısı, sadece beyin ve tabanında yatan damarlar için mekanik bir koruyucu cihaz değil, aynı zamanda sinir sisteminin merkezi organlarının düzgün çalışması için gerekli olan özel bir iç ortamdır.

Kan ve lenfin sürekli karıştırılması sayesinde, beyin omurilik sıvısı, bazı mekanizmalar ve bilinmeyen fiziko-kimyasal reaksiyonların yardımıyla, gizemli, yapısını kesinlikle korur. Beynin tüm sayısız işlevi, üç akımın bütünlüğüne ve eksiksizliğine ve kan, lenf ve beyin omurilik sıvısının (BOS) bileşimine bağlıdır.

RuNet'teki en büyük bilgi tabanına sahibiz, böylece her zaman benzer sorguları bulabilirsiniz

Bu konu şunlara aittir:

fizyoloji

Genel fizyoloji. Davranışın fizyolojik temelleri. Daha yüksek sinir aktivitesi. İnsan zihinsel işlevlerinin fizyolojik temelleri. Amaçlı aktivitenin fizyolojisi. Vücudun adaptasyonu farklı koşullar varoluş. Fizyolojik sibernetik. özel fizyoloji. Kan, lenf, doku sıvısı. Dolaşım. Nefes. Sindirim. Metabolizma ve enerji. Gıda. Merkezi sinir sistemi. Fizyolojik fonksiyonların incelenmesi için yöntemler. Uyarılabilir dokuların fizyolojisi ve biyofiziği.

Bu malzeme bölümleri içerir:

Yaşamın özünün diyalektik materyalist anlayışında fizyolojinin rolü. Fizyolojinin diğer bilimlerle ilişkisi

Fizyolojinin gelişimindeki ana aşamalar

Vücut fonksiyonlarının incelenmesine analitik ve sistematik yaklaşım

I.M. Sechenov ve I.P. Pavlov'un fizyolojinin materyalist temellerinin yaratılmasındaki rolü

Vücudun hücre ve dokularının bütünlüğünü sağlayan koruyucu sistemler

Uyarılabilir dokuların genel özellikleri

Membranların yapısı ve işlevi hakkında modern fikirler. Maddelerin zarlardan aktif ve pasif taşınması

Uyarılabilir dokularda elektriksel olaylar. Onların keşif tarihi

Aksiyon potansiyeli ve evreleri. Aksiyon potansiyeli oluşumu sırasında potasyum, sodyum ve kalsiyum kanallarının geçirgenliğinde meydana gelen değişiklikler

Membran potansiyeli, kökeni

Uyarılabilirlik fazlarının aksiyon potansiyeli ve tek bir kasılmanın fazlarına oranı

Uyarılabilir dokuların tahriş yasaları

Doğru akımın canlı dokular üzerindeki etkisi

İskelet kasının fizyolojik özellikleri

İskelet kaslarının kasılma türleri ve modları. Tek kas kasılması ve evreleri

Tetanoz ve türleri. Optimum ve kötümser tahriş

Kararsızlık, parabiyoz ve aşamaları (N.E. Vvedensky)

Güç ve kas çalışması. Dinamometri. Ergografi. Ortalama yükler yasası

Uyarımın etli olmayan sinir lifleri boyunca yayılması

Sinapsların yapısı, sınıflandırılması ve işlevsel özellikleri. İçlerinde uyarma transferinin özellikleri

Glandüler hücrelerin fonksiyonel özellikleri

Fizyolojik fonksiyonların ana entegrasyon ve düzenleme biçimleri (mekanik, hümoral, sinir)

Fonksiyonların sistem organizasyonu. I.P. Pavlov - vücudun işlevlerini anlamak için sistematik bir yaklaşımın kurucusu

P.K. Anokhin'in fonksiyonel sistemler ve fonksiyonların kendi kendini düzenlemesi hakkındaki öğretileri. İşlevsel bir sistemin düğüm mekanizmaları

Homeostaz ve homeokinez kavramı. Vücudun iç ortamının sabitliğini korumanın öz düzenleme ilkeleri

Refleks düzenleme ilkesi (R. Descartes, G. Prohazka), I.M. Sechenov, I.P. Pavlov, P.K. Anokhin'in çalışmalarında gelişimi

Merkezi sinir sisteminde uyarının yayılmasının temel ilkeleri ve özellikleri

Merkezi sinir sisteminde inhibisyon (I.M. Sechenov), türleri ve rolü. Merkezi inhibisyon mekanizmalarının modern anlayışı

Merkezi sinir sisteminin koordinasyon faaliyetinin ilkeleri. Merkezi sinir sisteminin koordinasyon aktivitesinin genel ilkeleri

Otonom ve somatik sinir sistemleri, anatomik ve fonksiyonel farklılıkları

Otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin karşılaştırmalı özellikleri

Doğuştan gelen davranış biçimi (koşulsuz refleksler ve içgüdüler), uyarlanabilir aktivite için önemi

Hayvanların ve insanların değişen varoluş koşullarına uyum sağlama biçimi olarak koşullu refleks. Koşullu reflekslerin oluşum ve tezahür kalıpları; koşullu reflekslerin sınıflandırılması

Refleks oluşumunun fizyolojik mekanizmaları. Yapısal ve işlevsel temelleri. I.P. Pavlov'un geçici bağlantıların oluşum mekanizmaları hakkındaki fikirlerinin geliştirilmesi

GND'de inhibisyon olgusu. Frenleme türleri. İnhibisyon mekanizmalarının modern anlayışı

Serebral korteksin analitik ve sentetik aktivitesi

P.K. Anokhin'in işlevsel sistem teorisi açısından bütünsel bir davranışsal eylemin mimarisi

Motivasyon. Motivasyonların sınıflandırılması, oluşum mekanizmaları

Modern üretim koşullarında insan emeğinin özellikleri. Nöro-duygusal ve zihinsel stresle çalışmanın fizyolojik özellikleri

Vücudun fiziksel, biyolojik ve sosyal faktörlere adaptasyonu. Adaptasyon türleri. Aşırı faktörlerin etkisine insan adaptasyonunun özellikleri

Fizyolojik sibernetik. Fizyolojik fonksiyonları modellemenin ana görevleri. Fizyolojik fonksiyonların sibernetik çalışması

Kan kavramı, özellikleri ve işlevleri

Kan plazmasının elektrolit bileşimi. Kanın ozmotik basıncı. Kanın ozmotik basıncının sabit kalmasını sağlayan fonksiyonel sistem

Sabit bir asit-baz dengesini koruyan fonksiyonel bir sistem

Kan hücrelerinin özellikleri (eritrositler, lökositler, trombositler), vücuttaki rolleri

Kalbin aktivitesinin kendi kendini düzenlemesi. Kalbin Yasası (E.H. Starling) ve buna modern eklemeler

Kalbin aktivitesinin hümoral düzenlenmesi

Kalbin aktivitesinin refleks regülasyonu. Parasempatik ve sempatik sinir liflerinin ve bunların aracılarının kalbin aktivitesi üzerindeki etkisinin karakterizasyonu. Refleksojenik alanlar ve kalp aktivitesinin düzenlenmesindeki önemi

Kan basıncı, arteriyel ve venöz kan basıncının büyüklüğünü belirleyen faktörler

Arteriyel ve venöz nabız, kökenleri. Tansiyon ve flebogram analizi

Kılcal kan akımı ve özellikleri. Mikrosirkülasyon ve kan ve dokular arasında sıvı ve çeşitli madde alışverişi mekanizmasındaki rolü

Lenf sistemi. Lenf oluşumu, mekanizmaları. Lenf işlevi ve lenf oluşumu ve lenf akışının düzenlenmesinin özellikleri

Akciğer, kalp ve diğer organların damarlarının yapısının, işlevinin ve düzenlenmesinin fonksiyonel özellikleri

Vasküler tonusun refleks regülasyonu. Vazomotor merkez, efferent etkileri. Vazomotor merkez üzerindeki afferent etkiler

Damar tonusu üzerinde hümoral etkiler

Kan basıncı, vücudun fizyolojik sabitlerinden biridir. Kan basıncının kendi kendini düzenlemesinin fonksiyonel sisteminin periferik ve merkezi bileşenlerinin analizi

Solunum, ana aşamaları. Dış solunum mekanizması. Solunum ve ekshalasyonun biyomekaniği

Akciğerlerde gaz değişimi. Alveolar havadaki gazların (O2, CO2) kısmi basıncı ve kandaki gazların gerilimi

Kanda oksijenin taşınması. Oksihemoglobin ayrışma eğrisi, özellikleri. kanın oksijen kapasitesi

Solunum merkezi (NA Mislavsky). Yapısı ve yerelleştirilmesi hakkında modern fikir. Solunum merkezi otomasyonu

Solunumun refleks öz düzenlemesi. Solunum fazlarının değişim mekanizması

Solunumun humoral düzenlenmesi. Karbondioksitin rolü. Yeni doğmuş bir bebeğin ilk nefesinin mekanizması

Yüksek ve düşük barometrik basınç koşulları altında ve gaz ortamında bir değişiklik ile nefes alma

Kan gazı sabitinin sabit kalmasını sağlayan fonksiyonel bir sistem. Merkezi ve çevresel bileşenlerinin analizi

yemek motivasyonu. Açlık ve tokluğun fizyolojik temeli

Sindirim, önemi. Sindirim sisteminin işlevleri. Hidrolizin kaynağına ve lokalizasyonuna bağlı olarak sindirim türleri

Sindirim sisteminin düzenlenmesi ilkeleri. Refleks, hümoral ve lokal regülasyon mekanizmalarının rolü. Gastrointestinal sistem hormonları, sınıflandırılması

Ağızda sindirim. Çiğneme eyleminin kendi kendini düzenlemesi. Tükürüğün bileşimi ve fizyolojik rolü. Tükürük, düzenlemesi

Midede sindirim. Mide suyunun bileşimi ve özellikleri. Mide salgısının düzenlenmesi. Mide suyunun ayrılma aşamaları

Mide kasılma türleri. Mide hareketlerinin nörohumoral düzenlenmesi

Duodenumda sindirim. Pankreasın ekzokrin aktivitesi. Pankreas suyunun bileşimi ve özellikleri. Pankreas salgısının gıda ve diyet türlerine göre düzenlenmesi ve uyarlanabilir doğası

Karaciğerin sindirimdeki rolü. Safra oluşumunun düzenlenmesi, duodenuma salınması 12

Bağırsak suyunun bileşimi ve özellikleri. Bağırsak suyu salgısının düzenlenmesi

İnce bağırsağın çeşitli bölümlerinde besinlerin kaviter ve membran hidrolizi. İnce bağırsağın motor aktivitesi ve düzenlenmesi

Kalın bağırsakta sindirimin özellikleri

Sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinde maddelerin emilimi. Biyolojik zarlardan maddelerin emilim türleri ve mekanizmaları

Karbonhidratların, yağların ve proteinlerin plastik ve enerjik rolü…

Temel metabolizma, tanımının klinik için önemi

Vücudun enerji dengesi. İş değişimi. Çeşitli emek türleri sırasında vücudun enerji maliyetleri

Yaşa, işin türüne ve vücut durumuna bağlı olarak fizyolojik beslenme normları

Metabolik süreçlerin normal seyri için gerekli bir koşul olarak vücudun iç ortamının sıcaklığının sabitliği. Vücudun iç ortamının sabit bir sıcaklığını koruyan fonksiyonel sistem

İnsan vücut ısısı ve günlük dalgalanmaları. Derinin ve iç organların çeşitli bölümlerinin sıcaklığı

Isı dağılımı. Isı transferi yöntemleri ve düzenlenmesi

Vücudun iç ortamının sabitliğini sağlayan karmaşık fonksiyonel sistemlerin bileşenlerinden biri olarak izolasyon. Boşaltım organları, iç ortamın en önemli parametrelerinin korunmasına katılımları

Bud. Birincil idrar oluşumu. Filtre, miktarı ve bileşimi

Nihai idrarın oluşumu, bileşimi ve özellikleri. Tübüllerde ve halkada çeşitli maddelerin yeniden emilim sürecinin karakterizasyonu. Renal tübüllerde salgı ve atılım süreçleri

Böbrek aktivitesinin düzenlenmesi. Sinir ve hümoral faktörlerin rolü

İdrar yapma süreci, düzenlenmesi. idrar atılımı

Derinin, akciğerlerin ve gastrointestinal sistemin boşaltım işlevi

Hormonların oluşumu ve salgılanması, kan yoluyla taşınması, hücre ve dokular üzerindeki etkisi, metabolizması ve atılımı. Vücuttaki nörohumoral ilişkilerin ve hormon üreten fonksiyonların kendi kendini düzenleyen mekanizmaları

Hipofiz bezinin hormonları, hipotalamus ile fonksiyonel ilişkisi ve endokrin organların aktivitesinin düzenlenmesine katılımı

Tiroid ve paratiroid bezlerinin fizyolojisi

Pankreasın endokrin işlevi ve metabolizmanın düzenlenmesindeki rolü

Adrenal bezlerin fizyolojisi. Vücut fonksiyonlarının düzenlenmesinde korteks ve medulla hormonlarının rolü

Seks bezleri. Erkek ve dişi cinsiyet hormonları ve cinsiyet oluşumu ve üreme süreçlerinin düzenlenmesindeki fizyolojik rolleri. Plasentanın endokrin işlevi

Omuriliğin kas-iskelet sistemi aktivitesinin düzenlenmesi süreçlerinde ve vücudun otonomik fonksiyonlarındaki rolü. Omurgalı hayvanların özellikleri. Omuriliğin ilkeleri. Klinik olarak önemli spinal refleksler

Medulla oblongata ve köprü, işlevlerin kendi kendini düzenleme süreçlerine katılımları

Orta beynin fizyolojisi, refleks aktivitesi ve fonksiyonların kendi kendini düzenleme süreçlerine katılımı

Decerebrate sertliği ve oluşum mekanizmaları. Orta beyin ve medulla oblongata'nın kas tonusunun düzenlenmesindeki rolü

Statik ve statokinetik refleksler (R. Magnus). Vücut dengesini korumak için kendi kendini düzenleyen mekanizmalar

Beyincik fizyolojisi, vücudun motor ve otonomik fonksiyonları üzerindeki etkisi

Beyin sapının retiküler oluşumu ve omuriliğin refleks aktivitesi üzerindeki aşağı yönlü etkisi. Beyin sapının retiküler oluşumunun serebral korteks üzerindeki artan aktive edici etkileri. Retiküler oluşumun tutulumu

Talamus. Talamusun nükleer gruplarının fonksiyonel özellikleri ve özellikleri. Hipotalamus. Ana nükleer grupların özellikleri. Hipotalamusun otonom fonksiyonların düzenlenmesine ve duygu ve motivasyonların oluşumuna katılımı

beynin limbik sistemi. Biyolojik motivasyon ve duyguların oluşumundaki rolü

Bazal çekirdeklerin kas tonusu oluşumundaki rolü ve karmaşık motor hareketler

Serebral kortekste fonksiyonların lokalizasyonunun modern konsepti. Fonksiyonların Dinamik Lokalizasyonu

I.P. Pavlov'un analizörler hakkındaki doktrini

Analizörlerin alıcı bölümü. Reseptörlerin sınıflandırılması, fonksiyonel özellikleri ve özellikleri. Fonksiyonel hareketlilik (P.G. Snyakin). Analizörlerin şef departmanı. Afferent uyarımların yürütülmesinin özellikleri

Analizörlerin uyarlanması, çevresel ve merkezi mekanizmaları

Görsel analizörün özellikleri. reseptör aparatı. Renk algısı. Göz uyumunun fizyolojik mekanizmaları

işitsel analizör. Ses alıcı ve ses ileten cihazlar. İşitsel analizörün alıcı bölümü. Spiral organın saç hücrelerinde reseptör potansiyelinin ortaya çıkma mekanizması

Vücudun uzayda ve hareketi sırasındaki konumunun algılanması ve değerlendirilmesinde vestibüler analizörün rolü

Motor analizörü, uzayda vücut pozisyonunun algılanması ve değerlendirilmesindeki rolü ve hareketlerin oluşumu

Dokunsal analizör. Dokunsal reseptörlerin sınıflandırılması, yapılarının özellikleri ve işlevleri

Sıcaklık analizörünün vücudun dış ve iç ortamının algılanmasındaki rolü

Koku analizörünün fizyolojik özellikleri. Kokuların sınıflandırılması, algılarının mekanizması

Tat analizörünün fizyolojik özellikleri. Farklı modalitelerin tat uyaranlarının etkisi altında reseptör potansiyeli üretme mekanizması

İnteroseptif analizörün vücudun iç ortamının sabitliğini, yapısını korumadaki rolü. İnteroseptörlerin sınıflandırılması, işleyişlerinin özellikleri

Ağrının biyolojik önemi. Nosisepsiyonun modern anlayışı ve ağrının merkezi mekanizması. antinosiseptif sistem. Antinosisepsiyonun nörokimyasal mekanizmaları

Sinirlerin ve kasların uyarılabilirliğini incelemek için yöntemler

kronaksi

Biyoelektrik olayları incelemek için deneysel yöntemler. Galvani'nin deneyleri

Hayvanlarda mide bezlerinin salgılama işlevini incelemenin kronik yöntemleri

Süs ağaçları ve çalıların tanıtımı

Öğrenciler için metodik talimatlar hazırlık yönü Peyzaj mimarlığı

Kurumsal müşterilerle çalışırken seyahat şirketleri ve havayolları arasındaki etkileşimi geliştirmek

Nihai yeterlilik çalışması (Mezuniyet projesi). Havayolları ve seyahat şirketleri arasındaki etkileşimin temel teorik ve pratik yönleri. Havayolları ve seyahat şirketleri arasındaki etkileşimin teorik temelleri. Tur operatörleri ve havayolları arasındaki işbirliği biçimleri. Kurumsal programların yürütülmesi yoluyla acente ağının satışlarının arttırılması. Kurumsal müşterilerle çalışırken seyahat şirketleri ve havayolları arasındaki etkileşimi geliştirmek

Şirketteki pazarlama stratejisinin eleştirel analizi ve uluslararası deneyim dikkate alınarak uygulanması için önerilerin geliştirilmesi

Mezuniyet nitelikli proje. İşletmenin stratejik gelişimine ilişkin teori, yöntemler, uluslararası ve yerel deneyim. Stratejik gelişim için fırsatların ve kaynakların stratejik analizi. İşletmenin stratejik gelişimi projesinde stratejik planlama.

"Telekomünikasyon sistem ve tesislerinde sinyalizasyon ve senkronizasyon" disiplininden salona güç

Senkronizasyon ve yogo çeşitliliği sürecine randevu. Saat senkronizasyonu yöntemleri. Sinyalizasyon kaydedin. Entelektüel önlemlerde sinyalizasyon.

Fizyoloji. Cevapları Test Et

Hayvan fizyolojisinde bunlara yönelik testler ve cevaplar. Adenohipofiz hormonları. Hormonlar. alıcılar. refleksler.