27.09.2018
Vasküler baypas ameliyatının maliyeti nedir? Alt ekstremitelerin arteriyel trombozu. Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Yetersiz kan dolaşımı olduğunda bacaklara ne olur, daha sonra insanlara çok pahalıya mal olur. Bacaklar çok hastalanabilir ve kan akışı bozulduğu için pratik olarak tedavi edilmez. Ve sonuç olarak, bir kişi bacaklarını tamamen kaybedebilir.
damar sağlığı alt ekstremiteler.
Prensip olarak, alt ekstremitelerdeki damarlar restore edilmez, belki de yapay damarların nakli operasyonları bir süre için yardımcı olacaktır, ancak herkes için ve değişen derecelerde değil. Bu nedenle, bacaklardaki damarlar için başlangıçta çok yoğun bir şekilde mücadele etmek gerekir. Bacaklarınızdaki damarları ne zaman düşünmeye başlamanız gerektiği sorusu tek bir cevap önerir: dün. Örneğin, buzağılar zaten ağrıyorsa, damarın %80 daraldığı anlamına gelir, bu nedenle kişi zaten düşüncelerinde çok fark edilir derecede geç kalmıştır. Çünkü bir semptom ortaya çıktığında cerrah hazırlanmaya başlar: önce pahalı ilaçlar, sonra tedavinin yılda 3 kez yapılması gerektiğini söyleyecekler, sonra hiçbir şey olmadığında çok geç başvurduklarını söyleyecekler - zaten kesilmesi gerektiğini söyleyecekler. Ancak bundan önce, damar cerrahı damarı değiştirmek için bir operasyon yapmayı teklif edecek. Hasta yürürken bacaklarının üşüdüğünü veya incindiğini söylediğinde cerrah hemen tanıdık bir algoritma oluşturur. Kaynak Tıbbında, kelimenin tam anlamıyla ve mecazi olarak her şeyi alt üst ettik.
Hastalar üstesinden kritik durum ve mobil. Belli bir teknikle ameliyatsız bir yoldan etkilenen damarlara girer ve balonların dilatasyonu ile stentler yerleştirerek açıklıklarını geri kazandırır. Son yıllarda yeni ve çok popüler. Bulgaristan'da birçok iyi eğitimli uzman var. Üçüncü yöntem bir melezdir - hem baypas hem de endovasküler yöntemlerin bir kombinasyonu.
Bulgaristan'da sorun, diyabet hastalarının çoğu zaman doğru yere gidememeleridir. Onun yerine damar ameliyatı generale gönderirler. AT Genel Cerrahi tedavi sadece yaranın temizlenmesini ve başarısız olursa amputasyonu içerir. Ne yazık ki diyabet ve damar hastalığı olan hasta sayısı konusunda net bir fikrimiz yok. Bu hastaların tedavisi için tek bir standart yoktur. Her odanın kendi deneyimi vardır. Her hastanın mümkün olduğunca iyileşmesini sağlamak için çalışıyoruz. Şeker hastaları ne zaman uzman bir cerraha görünmelidir?
Koterizasyonun faydaları.
Koterizasyon kılcal damarların büyümesini ve lökosit birikimini uyarır, geçer kronik hastalık, termal şok proteini kana salınır. Sana bunu verecek en az bir hap bul. O sadece yok! Çok para vermek isteseniz bile - böyle bir hap yok! Bu nedenle, yakı olmak için yaşamınızın ayrılmaz bir parçası olan kültürünüz haline gelmelidir. iyi etki. Bacaklarınızı koterize ederken, özellikle sizin için acı verici olabilir ve bacaklardaki kan akışı ve innervasyon başlangıçta zayıf olduğu için yanma olasılığı vardır. Sinirler kötüyse, ülser oluşmadan önce trofik bir bozukluktur. Bu nedenle, bacaklarında çok kötü cilt ve kan dolaşımı olan kişilerde böyle bir hızlı yanık belirtisi görülür, böyle bir teşhis işareti vardır. Toplardamarlar kanı ayaktan yukarı taşır ve ortaya çıkan ilk sorun durgunluk, damarlarda basınç artışı ve kanın kalınlaşmasıdır. Bacaklardaki baskının artması gerçeği, insanlar kendilerini anlıyor.
Zorluklar sadece hastalar tarafından değil, bu hastalarla ilgilenen doktorlar tarafından da düşünülmelidir. Vasküler diyabetik ayağı neyin oluşturduğuna dair bilgi düzeyi henüz iyi değil. Teşhis yöntemleri sadece uzmanlaşmış hastanelerde yapılabilir. Bu nedenle endokrinologlar, kardiyologlar ve cerrahlar gibi uzmanlar, damar hastalığı tespit edilir edilmez diyabeti hemen bir damar cerrahına yönlendirmelidir. Herhangi bir yara olmamalı! Ne zaman keşfedildi erken aşama, tedavisi daha kolay, daha etkili ve daha ekonomiktir.
Yorgun bacaklar.
Bacaklar günün sonunda ağrıyor, şişiyor, ancak dışa doğru ödem görünmüyor. Sonuçta 2-3 saat üst üste otobüste yolculuk yaptık, yani yolun sonunda bacaklarınızdaki hissi hatırlıyorsunuz. Günün sonunda, ayakta veya oturarak çalıştıysanız, hala kanı yükseltmeleri gerektiğinden damarlardaki basınç artar ve bunun onlar için giderek daha zor olduğu ortaya çıkar. Bu ilk aşama, çok endişe verici bir zil. Bacaklarınıza yardım etmediyseniz, ikinci aşama gelişir - varisli damarlar. İşlemin özü aynıdır ancak damarlar şişer ve görünür hale gelir. Ve bu ikinci aşama. Bu iki aşama hala belirli bir şekilde tedavi edilmektedir, ancak hastalık daha da geliştiğinde tedaviye yaklaşım önemli ölçüde değişebilir. Genişlemiş damarlarda iki sorun ortaya çıkabilir: flebit - damar duvarının iltihabı, ikinci sorun - iltihaplı damarda bir kan pıhtısı belirir. Hastalığa "tromboflebit" denir. Üçüncüsü, ciltte ülserler görünebilir. Ülserlerde bacaklar kahverengidir, cilt demir gibi görünür, aslında kolayca yaralanır. Klasik tıpta ilk aşamada doktorlar kanı kalınlaştığı için aspirinle sulandırır. Ödem veya varis geliştiğinde, damarların tonunu artırmak için ilaçlar eklenir, örneğin: detralex, flebode veya eski troksevazin. Detralex'in aylık maliyeti yaklaşık 40 dolar ve yılda 6 ay (yılda 200 dolar) içmeniz gerekiyor. Verimlilik -% 60'tan fazla değil.
Klinik yollar mevcut tıbbi yeteneklerle tutarlı mı? Ne yazık ki, klinik yol diyabet ve damar hastalıkları içermez damar tedavisi. Yol, ölü doku ve ampütasyonun çıkarılmasını içerir, ancak tedaviyi içermez. modern yöntemler bu aslında bacakları ve ayakları kurtarır.
Tedavinin amacı uzvu kurtarmak ve eski haline getirmektir. normal durum. Diğer bir problem ise diyabetik hastaların 4-5 günlük hastanede kalış süresinde kontrol edilemeyen multisegmental lezyonlara sahip olmalarıdır. Örneğin Almanya'da, yatan hasta yatışlarında müdahalelerde herhangi bir kısıtlama yoktur. Aksine, sağlık kuruluşu hibrit prosedürler veya çoklu müdahaleler uygularsa ikramiye alır. Bu mantıklı çünkü ikinci bir müdahale için bir veya iki ay daha beklemek hastanın çıkarına değil.
İlaç etkisiz ise, bir kişiye bir operasyon teklif edilir - genişlemiş damarların çıkarılması. Bacakta iki ana damar vardır: biri yüzeyseldir, şiştiğinde açıkça görülür ve ikincisi derindir, görünmez. Derin damar çıkarılmaz. İle derin damar Kan akışının %80'i yüzeyde, %20'si ise artan yük durumunda esneyebilir. Bu nedenle, yüzeyel damar çıkarıldığında, riski belirgin şekilde artan sadece bir derin damar kalmıştır. Böyle bir risk var çünkü "asistanı" ondan alındı. Yük altında kalan damar ikiye ayrılır ve ameliyat öncesine göre 2 kat daha fazla bakıma ihtiyaç duyulur. Yani operasyon insanı sağlıklı yapmaz! Bunu söylemek zor ama durum bu. Damar ameliyatı olan birçok kişi iyileştiğini düşünür. Hiç de bile! Komplikasyon sadece kişiden kaldırıldı, ancak ameliyattan sonra daha sağlıklı hale gelmedi, çünkü şimdi bacaklara daha da az yüklenmek gerekiyor.
Bu süre zarfında bir bacağınızı kaybedebilirsiniz! Başarı beklentileri nerede? Temizlik konusunda en büyük deneyime sahibiz cerrahi tedavi bazı hastalarda olduğu gibi. Tedavi edilen hastaların en az %30'u hibrit bir yöntemle tedavi edilir - klasik cerrahi yöntemler ve yenilikçi endovasküler yöntemler.
Herkes için iyi olan evrensel bir yöntem yoktur. Hastaların uyması gereken kurallar var mı? Genel olarak, 10 yıl sonra istatistiksel olarak kanıtlanmıştır. diyabet geç komplikasyon riskleri yüksektir. Gelişmiş ülkelerde bile varlar. Bacak derisinde herhangi bir değişiklik olduğunda, hasta damar hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmelidir. Kronik belirtileri arteriyel yetmezlik her zaman iyi ifade edilmez. Hastalar genellikle nöropatiye sahiptir - duyu eksikliği. Hastalık var ama hissedilmiyor.
Bu nedenle, bir kişinin ameliyattan sonra masaj ekipmanına eskisinden daha fazla ihtiyacı vardır!
Flebit başladı - bu aşamada tedaviye antibiyotikler ve antienflamatuar ilaçlar eklenir - bunlar örneğin diklofenak, aspirin. Her ikisi de karaciğere, mideye, böbreklere ve bağırsaklara zararlıdır. Hepimiz bacaklarımızı iyileştirdiğimizi ve diğer her şeyi öldürdüğümüzü biliyoruz ama bunu kendimize itiraf etmemeye çalışıyoruz. Ayrıca, bu aşamada, hastalık pratik olarak geri döndürülemez - klasik tedaviden sonra bile flebit fenomeni aynı kalır. Flebit aşamasında tedavi, bir hastane için bir kişiye yaklaşık 250-400 dolara mal olur. Tromboflebit göründüğünde, çok ekleyin pahalı ilaçlar bir kan pıhtısını "yemek" için - bir kan pıhtısını parçalamak ve kalıcı kan inceltmek için ilaçlar. Bir alevlenme sırasında, heparin gibi güçlü inceltici maddeler reçete edilir. huzurunda trofik ülserler yılda 6 aylık ilk tedavi 250$ artı damar cerrahisi ortalama 600-800$'a mal oluyor. Ayrıca, hastalığın evresi ne kadar ileri olursa, tedavinin etkinliği o kadar düşük olur. Bu nedenle, ayaklarınızın üzerinde durmak için kendinizi kritik bir duruma getirmeniz gerekmez.
Bu sonuna kadar görüldü. İşte şeker hastaları için birkaç öneri daha: ayak hijyenine kesinlikle uyun; Çivileri dikkatli tutun - kağıt eğeler, keskin aletler kullanmayın; Radona izin vermeyin; hemen tedavi et mantar enfeksiyonları. yumuşak giyin, rahat ayakkabılar, çıplak ayakla gitmeyin, çünkü yaralanma riski vardır.
Cihaz hem yeni tıkanıklıkları hem de yıllardır sorun çıkaran eskileri ortadan kaldırır. St. Catherine Üniversite Hastanesi damar cerrahisi ve anjiyoloji kliniği başkanı ve Bulgaristan Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği başkanı Todor Zahariev Standard'ı yazıyor.
Bacak damarlarının şantlanması, kan pıhtıları veya aterosklerotik plaklarla tıkanmış bir damarı atlayarak bir şant oluşturmak için gerçekleştirilir. Hastanın formu şiddetli ise bu operasyon yapılır. damar yetmezliği, ve uzuvları kangren gelişiminde kurtarmanıza izin verir. Şant ile tedavi edildi iskemik hastalık kalp ve beyin şiddetli formda, sözde koroner arter baypas ameliyatı. Operasyon, lezyonun üzerinde bulunan arterden etkilenen bölgenin altında bulunan artere bir şant yapılarak kan akışının tamamen geri kazanılacağı şekilde gerçekleştirilir.
Manipülasyon, koroner, balon veya stentleme ile ilgili olanları andırıyor. Sürücünün hareketi X-ışınları tarafından kontrol edilir. Bu durumda metal bobinli bir kateter başlar. Dün, ameliyatın ikinci günü kliniğin koridorunda dokuma yapıyordu. Uzun bir tıkanıklık olduğu ortaya çıktı kan damarı son zamanlarda "somutlaştırılan" ve bu bir soruna işaret ediyordu. Birikmiş tahta yaklaşık bir saat boyunca çıkarıldı.
Küçük ilerleyen hareketlerle, tıbbi "vida" tıkanıklığı yaklaşık 5 dakika içinde çıkardı. Hastaya anestezi verilir, ancak koruyucu müdahale sırasında bilinci açıktır. Ve sadece operatörlerle konuşmakla kalmıyor, aynı zamanda ameliyathanede çalan yumuşak müziği de duyabiliyor. Çoğunlukla Mozart olmak üzere klasikler ve aynı zamanda harika caz parçaları yayınlıyoruz, diye açıkladı. Daha sonraki tedavilerde klasik veya modern müdahale ile tanının tüm aşamalarını uygulayabilen, yaşları 28 ile 32 arasında değişen 10 genç cerrah yetiştirmiş olmanın gururunu yaşıyor.
Ameliyat endikasyonları
Alt ekstremite damarlarının şantlanması aşağıdakiler için endikedir:
- yok etmek,
- stent takma yasağı veya;
- bacak tehdidi, eğer sürekli ağrı çekiyorsanız ve konservatif tedavi etkisiz olduğu ortaya çıktı;
Bypass edilecek hasta yürüyor olmalıdır. Hasta başka bir nedenle hareketsiz kalırsa ciddi hastalık ve kangren geliştirir, ardından bacağın amputasyonu belirtilir.
Profesör, yeni yöntemin hastanede kalış süresini kısalttığını ve hastanın bir haftalık çalışmadan sonra geri dönebileceğini söylüyor. Yeni engellerle karşılaşmamak için, ilgili doktor uygun ilaçları reçete eder. Bir kez kullanılan tıbbi bir "tornavida", en pahalı yolla aynı maliyette, damar virtüözünü vurgular.
Sağlık Fonu ameliyatlar için ödeme yapar, ancak pahalı sarf malzemelerini kapsamaz. Hastanenin müsrif müdahaleler yapmaya gücü yetmiyor ve kansız yöntemi kullanan hastalarla çalışabilmemiz için maliyetli sarf malzemelerini kimin karşılaması gerektiğini düşünmek önemli, prof. Andrey Andreev, Petar Galev'i söylüyor.
teşhis
Alt ekstremite damarlarının baypas ameliyatından önce, hasta genel klinik muayenelerden, manyetik rezonans anjiyografiden, dubleks ultrason taramasından vb. Geçmelidir. Tüm çalışmalardan sonra, cerrah başka eylemleri planlar - etkilenen damarın altında, uzuvlara kan sağlaması gereken bir arter seçilir. Son muayenesi tanının son aşamasıdır. Uygunsa ameliyat yapılır ve doktor arteri uygun görmemişse aramaya devam eder veya bypass ameliyatını reddeder.
Dr. Andrea Andreev, MD, üçüncü nesil bir doktordur. mezun Medikal üniversite- Sofya. Çok sayıda uluslararası uzmanlık var - Moskova, Petrograd, Düsseldorf, Londra, New York, Stockholm. Genel, askeri ve damar cerrahisi uzmanı. Mesleki tecrübesi 50 yıldır ve 40 yılı aşkın süredir damar Cerrahı. Kendisine danışıldı ve uzun yıllara dayanan deneyimini vasküler cerrahideki en son trendlerle birleştirerek bugün hala aktif.
Askeri Tıp Akademisi'nde damar cerrahisi bölümünün 11 yaşında başkanıydı ve ardından ABD'de damar cerrahisi kliniğinin kurucusu ve başkanıydı. üniversite Hastanesi Petersburg'da. Bulgar ve yabancı bilimsel tıp derneklerinin üyesi, 3 monografın ve 130'dan fazla bilimsel yayının yazarı. Halen Stara Zagora'daki Trakia Multidisipliner Hastanesinde çalışmakta ve 3. Poliklinikte danışmanlık yapmaktadır. sağlık Merkezi Stara Zagora'da.
Operasyonun kendisi yerel veya Genel anestezi doktorun talimatlarına göre. Şantlar için uyluğun safen damarları aterosklerozdan etkilenmedikleri için alınır ve ayrıca oldukça uzun ve büyüktürler, çıkarılması kolaydır. Bu nedenle, bir şant rolü için daha uygundurlar. Femoral damarlara ek olarak başka damarlar veya sentetik şantlar kullanılabilir. Daha sonra, cerrah etkilenen arter bölgesinde bir kesi yapar, bunu vurgular ve şantın dikilmesi gereken yerde kesiler yapılır. Bundan sonra, şant etkilenen damarın bulunduğu yere dikilir. Genel olarak, tüm operasyon budur. Tamamlandığında, şantın işlevini, içindeki ve alt arterlerdeki kan akış hızını kontrol etmek için anjiyografi ve ultrason yapmak gerekir. hakkında herhangi bir şüphe varsa normal operasyonşant, kontrast anjiyografi yapılır ve düzeltici işlem yapılır.
Andreev, onlarca yıldır tedavi ediyorsun damar hastalıkları. Arteriyel bozulmadaki ana faktör nedir? Ayrıca, merkezi sinir sistemi bozukluklarına neden olan olumsuz stresin rolü gergin sistem içinde endokrin sistem, eşliğinde metabolik değişiklikler arteriyel hasardaki rolü kanıtlanmış hipertansiyon ve diyabete yol açar. Örneğin, arteriyel oklüzyona bağlı uzuv amputasyonlarının şeker hastalarında çok daha yaygın olduğu bilinmektedir. Arteriyel hastalıkla ilişkili faktörler ayrıca sigara içmeyi de içerir. hayati Gençleri etkileyen ve sık sık ampütasyonlara yol açan Burgers hastalığının ortaya çıkması için.
operasyondan sonra
Genellikle kan akışı birkaç saat içinde düzelir, ayaktaki damar dolar ve bacağın sıcaklığı yükselir. karakter değişiyor ağrı sendromu bacakta. Ameliyattan önce ağrıyı azaltmak için etkilenen bacağı aşağı indirmek istiyorsanız, o zaman baypas ameliyatından sonra, tam tersine, bacak yukarı kaldırıldığında daha kolaydır. Ağrılar, 3-5 gün sonra tamamen kaybolan yanma hissine dönüşür. Ancak operasyondan sonra bir sonuç daha var - oldukça fazla olan ödem uzun zaman geçmez ama 2 ay sonra kaybolmaya başlar. Şant, ayaktaki kangrenin iyileşmesini destekler.
Bölgenizdeki genetik olarak belirlenmiş problemler ne ölçüde ve yaşam tarzımızı ne kadar etkileyebiliriz? Genetik olarak hasarlı arterler olarak adlandırılan küçük bir konjenital hastalık grubunda nadir hastalıklar, nüfusun çoğunluğunda bu tür doğum kusurları yoktur. Bu nedenle, arter hastalığının ana nedeni sağlıksız bir yaşam tarzıdır - uygunsuz beslenme ve diyet, hareketsizlik, obezite, alkol ve tütün zehirlenmesi, stresle aşırı yüklenme.
Siyasi parti seçim programlarında da sistematik ve modern bir önlemin olmaması yeterli değildir. Ve bu nedenle - önleme yok, önleme yok ve mantıksal olarak sonuçlar trajik - ülkemiz şampiyon kardiyovasküler sistemin, dahil. arter hastalıkları.
Önleme
Şantlar genellikle 5 yıla kadar işlev görür, ancak periyodik olarak tromboz profilaksisi yapmak ve muayene olmak önemlidir. Unutmayın ki ameliyat sonrası tüm önerilere uyulduğunda ve en önemlisi doğru bir operasyonla kangrenli bir bacağı kurtarma olasılığı %90'dır. Ameliyattan sonra aterosklerozun hiçbir yere gitmeyeceğini, ilerlemeye devam edeceğini ve plakların tekrar sorun oluşturabileceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle, doktorlar hastalara şunları tavsiye eder:
Bir kişinin biyolojik yaşının takvime eşit olmadığını, ancak atardamarların gerçek durumunun kaç yaşında olduğumuzu belirlediğine katılıyor musunuz? Bu, dünyadaki damar cerrahisinin öncülerinden biri olan Fransa'dan Prof. René Fontaine'in onayıdır. Arterler genellikle hayatımızın uzunluğunu belirler - kalp krizleri, felçler, daralmış anevrizmalar, emboli, tromboz ve ardından ampütasyonlar - bu kurban için korkunç bir kaderdir ve onu öldürmese bile sakat bırakır.
Bir kişinin damar sorunları olduğunda, genellikle çıplak gözle görülebilir. Ama atardamarlarımızın hasta olduğunu nasıl anlarız, ne sıklıkla kontrol etmeliyiz? Hastalıklar periferik arterler başlangıçta doktor olmayanlar için "görünmez", ne yazık ki bazı meslektaşlar için bile. En sık alt ekstremiteleri etkilediklerinden, arter lezyonları sözde aralıklı uzuv ile kendini gösterir - belirli bir mesafeden sonra hasta baldırında ağrı içinde durur ve kısa bir dinlenmeden sonra tekrar geçebilir, ancak bu tekrarlanır.
kilo azaltmak;
sigara içmeyi bırak;
artırmak fiziksel aktivite;
diyetinizde yağlı ve yüksek kalorili yiyecekleri sınırlayın;
zamanında muayeneden geçmek;
statinler ve antikoagülanlar alın.
