Ayrı teşhis kürtajı nasıl yapılır. Rahim boşluğunun kürtajı nasıl yapılır?

Uterusun tanısal kürtajı- doktorun sitolojik inceleme için uterus boşluğundan mukoza zarının örneklerini aldığı biyopsi formlarından biri.

Küretaj, küçük bir jinekolojik operasyon olarak kabul edilir ve jinekologların pratiğinde yaygın olarak kullanılır. Doğru teşhise izin verir ve etkili tedavi kadın üreme sisteminin birçok hastalığı ile.

İşlem intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir, bu nedenle kadın kürtaj sırasında ağrı hissetmez. Operasyon çok travmatik sayılmaz, aslında kürtaj mekanik kaldırma menstrüasyon sırasında reddedilen mukozanın o kısmı. Kazıma işleminden sonra, 2-3 hafta sonra yeni bir mukoza zarının büyüdüğü endometriyumun mikrop tabakası kalır.

Eş anlamlı. Bu işlem için çeşitli isimlerle karşılaşabilirsiniz: endometriyal biyopsi, rahim boşluğunun tanısal temizliği.

Rahim kürtaj türleri

• rahim teşhis kürtajı- endometriyumun durumunu teşhis etmek için yapılan bir operasyon. Rahim boşluğunu kaplayan hücrelerin iç tabakasının çıkarılması, ardından yapılarının incelenmesi;
• ayrı teşhis kürtajı- servikal kanalın ve uterus boşluğunun iç tabakasının çıkarılması. İlk aşamada, servikal kanalın mukozasının üst tabakası, bir sonraki aşamada uterus boşluğunu kaplayan mukozanın üst tabakası çıkarılır.

Kazıma hedefleri

• tanı- hücrelerin özelliklerini incelemek için malzeme almanıza izin verir. Ana görev, endometriyum kalınlığında kanser hücrelerinin varlığını doğrulamak veya çürütmek;
• tedavi edici-tanı- endometriyumu kazırken, polipler, patolojik odaklar ve endometriyumun büyümeleri çıkarılır, bu da kürtajın atanmasının nedeni haline geldi. Daha sonra, elde edilen materyal araştırma için gönderilir.

Rahim anatomisi

Rahim iki ana işlevi yerine getirir. fonksiyonlar:

• üreme- buraya fetüsün daha sonra geliştiği döllenmiş bir yumurta eklenir;
• adet- Döllenme gerçekleşmezse, adet kanaması ile kendini gösteren döngünün sonunda uterusun iç astarı pul pul dökülür.

• Alt – üst kısım yumurtanın rahme girdiği fallop tüplerinin giriş noktasının üzerinde uzanmak;
• Gövde- rahim ağzına doğru daralan rahmin yan duvarları. Rahim gövdesinde boşluk, fetüsün hamilelik sırasında geliştiği yer. Duvarların oldukça kalın olması nedeniyle, boşluğun boyutu birkaç santimetreküpü geçmez;
• Boyun- Rahim boşluğunu vajinaya bağlayan 2-3 cm uzunluğunda bir tüp olan rahmin alt kısmı. Serviksin içinden servikal kanal veya servikal kanal geçer.

• Dış- perimetri, uterusun dışını kaplayan bağ kılıfı olan peritondur.
• Ortalama- myometrium - kas tabakası. Yoğun bir kas duvarı oluşturan farklı yönlerde iç içe geçen çizgisiz düz kas lifleri ile temsil edilir.
• İç mekan- endometrium - zengin bir şekilde sağlanan bir mukoza zarı kan damarları. Rahim gövdesinde pürüzsüzdür ve siliyer epitel ile temsil edilir. Servikal kanalda mukoza katlanır ve silindirik bir epitel ile kaplanır.

endometriyum veya mukozal tabaka - rahim boşluğunun iç mukoza zarı. Pürüzsüz bir yüzeye sahiptir ve şunları içerir: rahim bezleri Rahim boşluğuna açılan. Endometrium hormonal olarak hassas bir dokudur, bu nedenle evreye bağlı olarak değişikliklere uğrar. adet döngüsü. Yani adetten sonra kalınlığı 2 mm'dir ve döngünün ikinci yarısında 2 cm'yi geçebilir.
Endometrium salgısında:

• fonksiyonel katman- Rahim boşluğunu kaplayan ve her adet döngüsünde reddedilen endometriyumun dış tabakası. Kalınlığı ve yapısı büyük ölçüde döngünün evresine ve kürtaj sonuçlarını analiz ederken dikkate alınması gereken kadının hormonal durumuna bağlıdır. Çok sayıda kirpikli kirpikli hücreler, epitel hücrelerinin çoğunu oluşturur. Görevleri, döllenmiş yumurtayı bağlanma bölgesine taşımaktır.
• Bazal katman endometriumun alt tabakası, kaslara bitişik. İşlevi, adet, doğum, kazıma sonrası mukoza zarını eski haline getirmektir. Fonksiyonel katmanın siliyer hücrelerinin daha sonra oluşturulduğu hücre kabarcıklarını içerir. Bezlerin ve kan kılcal damarlarının tabanları da burada bulunur. Hormonların döngüsel dalgalanmalarına zayıf yanıt verir.
• Stroma- bağ dokusu hücrelerinin bir ağı olan endometriyumun temeli. Yoğun ve bağ lifleri bakımından zengindir. Bazal tabakada uterus bulunur bezler. Tanışmak ışık hücreleri- siliyer epitelin olgunlaşmamış hücreleri. Doğru lenf folikülleri- inflamasyon belirtisi olmayan lenfosit birikimleri.
• rahim bezleri sağlayan bir mukus salgısı salgılayan basit tübüler bezler normal işleyiş rahim. Bükülmüş, ancak dallı olmayan bir yapıya sahiptirler. Bezler, silindirik bir epitel ile bir sıra halinde sıralanmıştır. Hormonların etkisi altında değişikliklere maruz kalırlar.

Ayrı tanısal kürtaj için endikasyonlar

• Menstrüel düzensizlikler;
• intermenstrüel (asiklik) kanlı sorunlar;
• menopozdan sonra lekelenme (menopoz);
• şüpheli endometrial tüberküloz;
• şüpheli endometriyal kanser;
• 2 döngü sırasında uterusun ultrasonunda, açıklama gerektiren değişiklikler bulundu;
• servikste şüpheli değişiklikler;
• spontan kürtajlardan sonra;
• kısırlığın nedenlerini belirlemek;
• miyomlar için planlı jinekolojik cerrahi için hazırlık.

• rahimde veya diğer genital organlarda iltihaplanma süreçleri;
• genel bulaşıcı hastalıklar;
• hamilelik şüphesi.

Rahim için ayrı bir teşhis kürtajı yapma yöntemi

Kazıma zamanlaması

• Adetten 2-3 gün önce- çoğu durumda infertilite şüphesiyle, malign neoplazm. Prosedür, bu zamanlarda gerçekleştirilir, böylece mukozanın çıkarılması yaklaşık olarak aynı zamana denk gelir. fizyolojik süreç onun reddi.
• başladıktan 7-10 gün sonra aybaşı ve menoraji ile - uzun süreli ağır adet kanaması;
• Kanama başladıktan hemen sonra döngünün ortasında asiklik kanama ile;
• Döngünün 17. ve 24. günleri arasında- endometriyumun hormonlara tepkisini değerlendirmek;
• Menstrüasyonun bitiminden hemen sonra- rahim polipleri ile. Bu durumda, polip, ince bir endometriyumun arka planına karşı açıkça görülebilir.

Rahim kürtajı için anestezi

• intravenöz anestezi- kısa süreli genel anestezi - hastaya sodyum tiyopental veya propofol verilir. 20-30 dakika uykuya dalar. Ağrı tamamen yoktur;
• Lokal paraservikal anestezi bir tür lokal anestezidir. Rahim ve serviks çevresindeki dokular anestezik madde ile ıslatılır. Ağrı önemli ölçüde donuklaşır, ancak kaybolmaz.

Rahim kürtajı nerede ve nasıl

1. Büyüklüğünü ve konumunu belirlemek için uterusun bimanuel muayenesi.
2. Dış genital organların alkol ve iyot solüsyonu ile tedavisi.
3. Jinekolojik aynalar yardımıyla vajinanın genişletilmesi.
4. Mermi forseps ile serviksin fiksasyonu.
5. Bir prob kullanarak uterus boşluğunun derinliğinin ve yönünün incelenmesi - yuvarlak uçlu metal bir çubuk.
6. Hegar dilatörlerin yardımıyla servikal kanalın genişlemesi - küçük çaplı metal silindirler. Kanalın genişliği küret (ameliyat kaşığı) boyutuna uygun olmalıdır.
7. Servikal kanalın mukoza zarının kürtajı. Bir küret (uzun saplı metal bir kaşık) iç os'a 2 cm derinliğe dikkatlice sokulur. Küret, servikal kanalın duvarına bastırılır ve enerjik bir hareketle dışarı çıkarılır. Bu durumda küret epiteli sıyırır. Eylem, tüm mukoza servikal kanalın duvarlarından toplanana kadar tekrarlanır.
8. %10 formalin solüsyonu ile doldurulmuş bir kapta servikal kanaldan materyal toplanması.
9. Rahim boşluğunun mukoza zarının kürtajı. En büyük boyuttaki küret yardımı ile mukoza, uterus duvarına kuvvetlice bastırılarak kazınır. Ön duvardan başlayın, ardından arka ve yan duvarlara gidin. Jinekolog, uterus duvarının pürüzsüz hale geldiği hissi oluşana kadar art arda daha küçük ve daha küçük küretler kullanır.
10. Uterus boşluğundan materyalin formalin solüsyonu içeren bir kaba toplanması.
11. Rahim ağzı ve vajinanın antiseptik bir solüsyonla tedavisi.
12. Kanamayı durdur. Kanamayı durdurmak için mideye 30 dakika buz konur.
13. ameliyat sonrası dinlenme. Kadın, birkaç saat dinleneceği koğuşa transfer edilir. İlk 6 saat, basıncı, vajinadan pedin üzerindeki akıntının niteliğini, mesaneyi boşaltma olasılığını kontrol edin.
14. Çıkarmak. Gündüz hastanesinde aynı gün taburcu edilir. Kadın ertesi gün hastaneden taburcu edilir.

Prosedürün modern versiyonu – histereskopi kontrolü altında ayrı tanısal kürtaj(RDV+GS). Normal kürtaj "dokunarak" yapılırsa, bu durumda rahim boşluğuna bir histeroskop yerleştirilir - rahim boşluğunda olan her şeyi görmenizi sağlayan minyatür bir cihaz. Bu, travmayı azaltmayı ve çıkarılmamış mukoza ve oluşumların kalan bölgelerinin olup olmadığını kontrol etmeyi mümkün kılar.

Laboratuarda, ortaya çıkan materyal parafin ile işlenir ve ondan ince kesitler yapılır ve daha sonra mikroskop altında incelenir.

Prosedür için nasıl hazırlanır?

Gerekli araştırma:

• jinekolojik muayene;
• Rahim ve pelvik organların ultrasonu.

• klinik kan testi ;
• kan pıhtılaşma testi - koagulogram;
• HIV için kan testi;
• frengi için kan testi - RW;
• hepatit B ve C için kan testi;
• genital sistem içeriğinin bakteriyolojik muayenesi;

Histolojinin sonuçları nelerdir?

Sonuç iki bölümden oluşmaktadır:

• makro açıklaması- dokuların ve bulunan parçaların tanımı. Kumaşın rengi, kıvamı, numunenin ağırlığı belirtilir. Kan, mukus, kan pıhtıları, poliplerin varlığı. Örneğin, uterus boşluğundan büyük miktarlarda materyal, mukoza - endometriyal hiperplazi büyümesini gösterebilir.
• mikro açıklama- tespit edilen hücrelerin tanımı ve yapılarındaki sapmalar. Atipik hücrelerin tespiti, kanser öncesi bir durumu (kanserli bir tümör geliştirme riski), kötü huylu hücrelerin görünümü endometriyal kanseri gösterir.

Sitolojik sonuçta görünebilecek terimler:

• endometriyal atrofi- Rahim endometriyumunun yaşa bağlı olarak incelmesi veya hormonal değişiklikler vücutta.
• Atipi belirtileri olmayan endometriyum hiperplazisi- rahim mukozasının kalınlaşması. Bu hücrelerin yapısını bozmadan rahim mukozasının hücre sayısında ve boyutunda artış.
• Atipi ile endometriyal hiperplazi- kalınlaşmış endometrial mukozada, kanser öncesi bir durumu gösteren normal hücrelerden farklı atipik hücreler bulunur. Kadınların %2-3'ü bazında gelişebilir kanser tümörü.
• Yumurtadan geriye kalanlar(embriyonu çevreleyen zarlar erken tarihler) - kalıntıların tespiti kürtaj olduğunu gösterir.
• Kistik büyümüş bezler- genişlemiş lümenli bezler. Normun bir çeşidi olabilir geç aşama proliferasyon (döngünün 11-14. günü) veya endometriyal hiperplaziyi gösterir.
• çok çekirdekli epitel- endometriyal kanserin yanı sıra hiperplazi belirtisi olabilir.
• Lenfoid birikimler- içinde görülebilen lenfosit birikimleri sağlıklı kadınlar adetten önce ve döngünün diğer aşamalarında iltihabı gösterir - kronik endometrit.
• endometrit- rahim mukoza zarının iltihabı.
• odak iltihabı- endometriumda lenfosit ve lökosit odakları bulunur, bu da şunları gösterebilir: kronik iltihap.
• endometriyal metaplazi- epitelin yenilenmesi. Bunun için olağandışı hücreler endometriumda görülür. Atipik hücrelerin varlığında, kanser öncesi bir durum olabilir. Bazı durumlarda kanser belirtisi olabilir.
• endometriyal adenokarsinom – kötü huylu tümör endometriyum.

Bu çalışma ile hangi hastalıklar tespit edilebilir?

Kazıdıktan sonra ne yapmalı

Adet sırasında olduğu gibi kanlı akıntı 10 güne kadar sürebilir. Bu süre zarfında conta kullanın. Tampon yasaktır.

Genital organların hijyenini dikkatlice gözlemlemek gerekir. Önerilen su prosedürleri sabah ve akşam ve her bağırsak hareketinden sonra.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde yatak istirahati gözlemlenmesi arzu edilir. Rahim üzerindeki baskıyı azaltmak için oturma pozisyonu sınırlıdır.

Kazıma sonrası ilaçlar:

• analjezikler(baralgin, renalgan, diklofenak) - ortadan kaldırın ağrı sendromu kanamayı biraz azaltır. İlk 1-2 gün yemeklerden sonra günde 3 defa 1 tablet alınır. 3. günde, analjezikler günde 1 kez - geceleri alınır.
• antispazmodikler(no-shpa) - rahim spazmının önlenmesi ve boşluğunda kan birikmesi için. 3 gün boyunca günde 2-3 kez 1 tablet uygulayın.
• antibiyotikler rahimde enfeksiyon gelişimini önlemek için 5 güne kadar kısa bir kurs (sefixim, cedex). Yemekten bağımsız olarak günde 1 kez 400 mg ağızdan alın.
• İyotlu mumlar(iyodoksit, betadin) vajinada enfeksiyon gelişmesini engeller. 7 gün, gece 1 fitil.
• Antiflex ilaçlar(fucis, flukonazol). Mantar enfeksiyonlarının gelişmesinin önlenmesi - pamukçuk. Bir kez yemeklerden sonra 150 mg içinde.

• cinsel temaslar;
• fiziksel aktivite - 3 kg'dan fazla ağırlık kaldırmak, spor salonunu ziyaret etmek;
• havuzda ve açık suda yüzmek;
• banyo yapmak, sadece duşa izin verilir;
• hamam, sauna, solaryum ziyaretleri;
• doktorun izni olmadan vajinal preparatların kullanılması.

• Karında şiddetli ağrı ile ilk 2 gün boyunca kanlı akıntı olmaması, uterusun spazmını ve boşluğunda kan birikmesini gösterir;
• 37.5'in üzerindeki sıcaklıkta bir artış - iltihabı gösterebilir;
• şiddetli acı karın ve alt sırtta - iltihaplanma veya enfeksiyon;
• bozulma Genel durum- bir enfeksiyona işaret edebilir. İlk gün, halsizlik ve baş dönmesinin intravenöz anestezinin sonucu olduğu akılda tutulmalıdır;
• Yetersizden sonra bol lekelenme - açılan kanamayı gösterebilir.

Jinekologu ziyaret ettikten sonra, birçok hastaya uterus boşluğunun kürtajı için bir operasyon reçete edilir. Bazı kadınlar bu operasyona temizlik olarak da atıfta bulunur. Göründüğü kadar korkutucu olmadığı için böyle bir operasyon için endişelenmemelisiniz ve şimdi kendiniz göreceksiniz.

Bakalım rahim duvarlarının kürtajı nedir ve neden jinekolojide kullanılır?

Rahim kaslı bir organdır, doktorlar buna armut şeklindeki vücut derler, çünkü rahmin şekli armuta çok benzer. Piriform gövdenin içinde endometriyum adı verilen bir mukoza zarı vardır. Bu ortamda çocuk hamilelik sırasında büyür ve gelişir.

Adet döngüsü boyunca, çeşitli fiziksel değişikliklerin eşlik ettiği piriform vücudun kabuğunda bir artış olur. Döngü sona erdiğinde ve gebelik oluşmadığında, tüm mukoza zarı adet şeklinde vücudu terk eder.

Bir kürtaj operasyonu gerçekleştirirken, doktorlar, adet döngüsü sırasında büyüyen mukoza zarının tam olarak bu tabakasını, yani sadece yüzey tabakasını çıkarırlar. Rahim boşluğu ve duvarları patoloji ile birlikte aletler yardımıyla kazınır. Bu prosedürde gerekli tıbbi amaçlar ve bu tür patolojilerin teşhisi amacıyla. Duvarların kürtajı histereskopi gözetiminde gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra kazınan tabaka bir adet döngüsünde tekrar büyüyecektir. Aslında bu operasyonun tamamı, bir doktor gözetiminde ve ilaç yardımı ile gerçekleştirilen adet kanamasını andırır. cerrahi Aletler. Ameliyat sırasında rahim ağzı da kazınır. Rahim ağzından tedavi edilen numuneler, piriform kaviteden alınan kazımalardan ayrı olarak analiz için gönderilir.

Histereskopi kontrolünde tekniğin avantajları

Rahim mukozasının basit bir kürtajı kör olarak gerçekleştirilir. Histeroskop kullanırken, uzman doktor, operasyona başlamadan önce serviksten yerleştirdiği özel bir cihaz kullanarak piriform vücudun boşluğunu inceler. Bu yöntem daha güvenli ve daha iyidir. Rahim boşluğundaki patolojileri tanımlamanıza ve bir kadının sağlığı için herhangi bir risk oluşturmadan kürtaj yapmanıza olanak tanır. Histeroskop yardımı ile operasyon sona erdikten sonra çalışmanızı kontrol etmeniz mümkündür. Histeroskop, operasyonun kalitesini ve herhangi bir patolojinin yokluğunu veya varlığını değerlendirmenize olanak tanır.

RDD için endikasyonlar

Bu tür bir işlem birkaç amaca hizmet eder. İlk hedef rahim mukozasının teşhisi, ikincisi ise rahim içindeki patolojilerin tedavisidir.

Teşhis kürtajı ile doktor, patolojinin daha fazla incelenmesi ve tespiti için uterus boşluğunun mukoza zarının kazımasını alır. Uterus boşluğunun terapötik kürtajı, polipler (uterus mukozasının büyümeleri) için kullanılır, çünkü bu patolojiyi tedavi etmenin başka bir yolu yoktur. Ayrıca, kürtaj, kürtaj sonrası tedavi olarak ve ayrıca uterus mukozasının anormal kalınlaşması için kullanılabilir. Küretaj ayrıca kanamanın doğası belirlenemediğinde ve kazıma ile durdurulabildiğinde uterus kanaması için de kullanılır.

Bir kadını RFE'ye hazırlamak

Planlı kürtaj ile operasyon adetin başlangıcından önce gerçekleştirilir. Ameliyata başlamadan önce hastanın bazı testlerden geçmesi gerekir. Her şeyden önce, bu genel analiz kan, kardiyogram, HIV enfeksiyonu varlığı/yokluğu için analiz, için analiz Farklı çeşit hepatit, ayrıca bir kan pıhtılaşma testi. Hasta, hijyenik ped satın almanın yanı sıra, kasık kıllarının tam bir epilasyonundan geçmelidir. Ameliyattan önce yemek yenmemesi tavsiye edilir. Ayrıca temiz bir tişört, hastane önlüğü, sıcak tutan çorap ve terlik getirmelisiniz.

Genellikle rahim boşluğunu kazıma operasyonu çok komplike değildir ve 20-25 dakika içerisinde gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon olmamalıdır. Ameliyat sonrası dönemde, ilgili doktor küçük bir antibiyotik kürü reçete edebilir. Herhangi bir komplikasyondan kaçınmak için böyle bir kurs içilmelidir.

Histoloji sonuçları 10 gün içinde hazır olacaktır. Ameliyat sonrası dönemde karın ağrısı yaşarsanız mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Rahim boşluğunun küretaj ameliyatının jinekoloji alanında en güvenli ve ağrısız ameliyat olduğunu belirtmek isterim.

Hayatlarında en az bir kez birçok kadına uterus boşluğu ve servikal kanalın ayrı tanısal kürtajı reçete edilir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere tehlikeli olanları teşhis etmek için en travmatik, ancak vazgeçilmez prosedürlerden biridir. onkolojik hastalıklar, yanı sıra cerrahi olmayan bir tedavi yöntemi - poliplerin, hiperplastik endometriumun çıkarılması.

iyi uzman, özellikle bir histeroskopla emanet edilen, tüm manipülasyonları sağlık sonuçları olmadan mümkün olduğunca doğru bir şekilde gerçekleştirecektir. Ve döngünün hangi gününde WFD'yi yürütmenin daha iyi olduğunu hesaplayacaktır. Genellikle planlanan operasyonlar, yeni bir adet döngüsünün başlamasının beklenen gününe mümkün olduğunca yakın planlanır. Yani, 26-27. günde 28 günlük bir döngü ile. döngüyü bozmamak için.

RDV - nedir ve uygulama tekniği, histeroskopi ile ve histeroskopi olmadan nasıl yapılır

Tanısal dilatasyon (servikal kanalın genişlemesi) ve küretaj (uterusun temizlenmesi) başlangıçta endometriumun intrauterin patolojisini tespit etmek ve anormal uterin kanamayı tedavi etmek için tasarlandı. Artık rahim boşluğunu değerlendirmek ve endometriyal patolojileri teşhis etmek için yeni yöntemler var. Örneğin, paypel veya aspirasyon biyopsisi. Ancak dilatasyon ve küretaj hala önemli bir rol oynamaktadır. tıp merkezleri ileri teknoloji ve ekipmanın bulunmadığı veya diğerlerinin teşhis yöntemleri sonuç vermeyin.

Geleneksel olarak, rahim boşluğunun duvarlarının servikal dilatasyonu ve kürtajı kör olarak yapılır. Teşhis, ultrason rehberliğinde veya bir histeroskop ile görselleştirme ile birlikte yapılabilir.

Operasyonun seyri, bir kadının kazıma sırasında gördüğü ve hissettiği

Jinekolojik müdahale, ameliyathanede tam steriliteyi sağlamak için sabit koşullarda gerçekleştirilir. kadın boşaltma mesane. Bundan sonra, odasında soyunur, iç çamaşırını çıkarır (genellikle sadece bir gecelik bırakmalarına izin verilir). Ameliyathane girişinde başına dokumasız bone, vücuduna dokumasız gömlek ve ayaklarına dokumasız galoş giydirilir.

Jinekolojik sandalye gibi bir şey üzerinde yatıyor, ancak geliştirilmiş. Bir kola, anestezi sağlayan ilaçların sağlanacağı bir damlalık takılır. Ve diğer yandan - ölçmek için bir sensör tansiyon ve nabız. İkincisi isteğe bağlıdır.

İle sağ el anestezi uzmanı kalkar ve genellikle "dişlerini konuşmaya" başlar. Bu, kaygıyı gidermek için yapılır. Bu sırada kürtajı yapacak olan jinekolog rahmin boyutunu ve yerini (servikse göre eğimi) netleştirmek için jinekolojik muayene yapar. Bu en tatsız an, ama acı verici değil.

Korkmamalısınız, jinekolojik aletlerin vajinaya sokulması, gerçekten çok acı veren serviksin açılması ve gerisi kadın "uykuya daldıktan" sonra yapılacaktır.

Herkes ameliyathanede toplanıp hazır hale geldikten sonra ilaç damlalık yoluyla hastanın damarına girer. Ve saniyeler içinde uykuya dalar. Bu genellikle boğazda bir sıcaklık hissinden önce gelir.

Doktor vajinaya bir jinekolojik ayna (dilatör) yerleştirdikten sonra, uterusun uzunluğunu ölçmek için bir sonda kullanır ve serviksi genişletmeye devam eder. Alternatif olarak, her seferinde daha büyük bir çapla Hegar'ın dilatörlerini yerleştirir. Böylece kademeli bir süreç gerçekleştirilir. Servikal kanal bir küret ile kazınır, materyal histolojik inceleme için alınır.

Ayrıca, bu basit bir kürtaj değil, histeroskopi ise, duvarlarının incelenebilmesi için rahim içine sıvı enjekte edilir. Ardından histeroskop yerleştirilir. Doktor, adenomyoz odaklarını fark etmek için kullanabilir ( iç endometriozis), bu arada, çok yaygın neden kısırlık, polipler, rahim boşluğuna (submukozal) büyüyen miyomlar ve kanserli tümörler.

Birçok neoplazm hemen çıkarılabilir. Buna histerorektoskopi denir. Hem de kesi olmadan, vajinal erişimle! Histeroresektoskop, 4 cm'lik miyomları bile çıkarabilir.

Böylece RDV, LDV'ye dönüşür, yani prosedür sadece teşhis değil, aynı zamanda tedavi edici ve teşhis edicidir.

Histeroskopi yapılmaz, sadece WFD yapılırsa, sıvı ve histeroskop uterusa verilmez. Ve duvarları hemen bir küret ile kazınır. Kazıma histolojik inceleme için gönderilir. Genellikle 7-10 gün sürer.

Tüm prosedür genellikle 20 dakikadan fazla sürmez. Damlalık çıkarıldıktan sonra hasta hemen veya hemen hemen uyanmaya başlar. Ayrıca, genellikle kısa bir süre için yoğun bakım ünitesinin yanında bir sedyede bırakılır ve daha sonra koğuşa nakledilir.

Altında kanama olacağından emici çocuk bezleri bulunur.

Anesteziden 3-4 saat sonra baş dönmesi, karın ağrısı (hemşireden anestezi enjekte etmesini isteyebilirsiniz), mide bulantısı hissedilir.
Bütün bunlar durduğunda, kalkmanıza izin verilir.

Rahim ve c / kanalın ayrı terapötik ve tanısal kürtajı için endikasyonlar

Rahim boşluğunun aşındırılması olarak da adlandırılan bir mini ameliyat, endometriyumu değerlendirmek ve histolojik inceleme için materyal almak için gerçekleştirilir. Ayrı tanısal kürtaj ayrıca endoserviksin (rahim ağzı astarı) değerlendirilmesini ve ektoserviksten (serviksin vajinaya doğru uzanan alt kısmı) ve (kanserin genellikle bulunduğu yer) biyopsi materyalinin alınmasını içerir.

Jinekolojide fraksiyonel kürtaj endikasyonları aşağıdaki gibidir.

1. Anormal rahim kanaması:
   • düzensiz kanama;
   • menoraji (çok ağır ve uzun menstrüasyon);
   • düzenli büyük kan kaybı (bir dönemde 80 gramdan fazla) ve akıntıda büyük pıhtılar.
2. Ultrason ve semptomlarla malign veya kanser öncesi durumlardan (örneğin endometriyal hiperplazi) şüphe.
3. Rahim boşluğu içinde büyüyen, yani submukozal ultrason veya fibroidlerde endometriyal polip).
4. Rahim boşluğunun histolojik değerlendirmesi ve servikal stenozun çıkarılması ile birlikte sıvı ve irin (pyometra, hematometre) çıkarılması.
5. Muayenehane veya ayaktan endometriyal biyopsi, servikal spazm nedeniyle başarısız oldu veya histolojik sonuç şüpheli.
6. Onkositolojik muayenede (bir yaymada atipi) ve (veya) atipik bir bulgu için servikal kanalın küretajı gereklidir.

RDD genellikle diğer jinekolojik prosedürlerle (örneğin histeroskopi, laparoskopi) eşzamanlı olarak gerçekleştirilir.

Bir doktor tarafından kullanılan bir histeroskop durumunda, dilatasyon ve kürtaj sırasında uterus boşluğunun değerlendirilmesi, ultrasondan çok daha doğrudur. Genellikle ultrason, leiomyom, küçük pelvis, bağırsak halkalarından kaynaklanan gölgelenme nedeniyle endometriyumun durumunun tam bir resmini vermez.

Dilatasyon ve kürtaj da tıbbi bir prosedür olabilir. Uterusun terapötik ve tanısal kürtajı aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

• eksik kürtaj, başarısız kürtaj, septik kürtaj, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından sonra plasenta dokusu kalıntılarının çıkarılması;
• durur rahim kanaması hormonal tedaviden bir sonucun yokluğunda;
• gestasyonel trofoblastik hastalık tanısı ve mol hidatidiform tüm gebelik ürünlerinin çıkarılması.

Rahim içi manipülasyonlar için kontrendikasyonlar

Teşhis kürtajını ayırmak için mutlak kontrendikasyonlar (histeroskopi ve ultrason kontrolü altında olanlar dahil) şunları içerir:

• istenen bir rahim hamileliğinin varlığı;
• boynu görselleştirememe;
• şiddetli malformasyonlar, serviks anomalileri ve (veya) uterus gövdesi, vajina.

Göreceli kontrendikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• şiddetli servikal stenoz;
• uterusun konjenital anomalileri;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• pelvik bölgede akut enfeksiyon.

Bu kontrendikasyonlar bazı durumlarda aşılabilir. Örneğin manyetik rezonans görüntüleme, serviksin veya vücudunun yapısının belirli özellikleri ile anatomisini belirler, böylece endoserviks ve endometriyumun güvenli bir şekilde incelenmesini sağlar.

RFE'nin komplikasyonları ve sonuçları

Doktorların çalışması sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Olası Komplikasyonlarşunları içerir:

• ağır kanama;
• boyun yırtılması;
• rahim perforasyonu;
• yara yüzeyinin enfeksiyonu;
• intrauterin yapışıklıklar (sineşi);
• anestezik komplikasyonlar.

Komplikasyonlar, özellikle uterin perforasyon, doğumdan sonra, gestasyonel trofoblastik hastalığı, genital organların anatomisinde değişiklik, servikal kanal stenozu veya mevcut olan hastalarda daha yaygındır. Akut enfeksiyon operasyon sırasında.

Rahim ağzı yaralanmaları ve yırtılmaları

Rüptür esas olarak serviksin genişlemesi - genişlemesi sırasında ortaya çıkar. Doktorların cephaneliğinde bu komplikasyonu en aza indiren araçlar var. Ek olarak, uterusu açmak için bir hazırlık olarak prostaglandin müstahzarları veya yosun kullanımı, resmi önemli ölçüde iyileştirir.

Jinekolojik aletlerle rahim perforasyonu

Perforasyon, dilatasyon ve küretajın en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Riskler özellikle hamilelik sırasında (kürtaj), doğumdan sonra (plasenta polipinin çıkarılması), uterusun malformasyonları ile birlikte yüksektir. Menopoz (menopoz) sırasında uterusun perforasyonu nadirdir.

Perforasyon kör bir aletle meydana geldiyse, kurbanın durumunun birkaç saat tıbbi gözlemlenmesi gerekir, hepsi bu. Küret gibi keskin bir aletle delinme şüphesi varsa laparoskopik cerrahi gerekir. Muhtemelen yarayı dikiyoruz. Şiddetli kanama ile laparotomi (kesi ile ameliyat) yapılır.

Tanısal dilatasyon ve küretaj ile ilişkili enfeksiyonlar nadirdir. İşlem sırasında servisit (boyundaki iltihaplanma süreci) mevcut olduğunda problemler olabilir. Çalışma, uterus boşluğunun kürtajından sonra bakteriyemi sıklığı ve izole sepsis - kan zehirlenmesi vakaları kaydetti. WFD genellikle uygulanmadan önce.

Rahim içi sineşi (Asherman sendromu)

Doğum veya kürtajdan sonra uterus boşluğunun kürtajı, endometriyal travmaya ve ardından intrauterin adezyon oluşumuna yol açabilir. Buna Asherman sendromu denir.

Rahim içi sineşi, tanısal kürtaj da dahil olmak üzere gelecekteki rahim içi müdahaleleri zorlaştırır ve perforasyon riskini artırır.

Rahim içi sineşi, yetersiz ve düzensiz adet kanamasının, kısırlığın nedenlerinden biridir.

RFE için anestezi (intravenöz anestezi, “genel anestezi)”

Komplikasyonlardan kaçınmak için, çoğu zaman kürtaj altında yapılır. Genel anestezi(intravenöz sedasyon), hastalardan işlemden 8 saat önce hiçbir şey yememeleri istenir. Ve ondan 2-4 saat önce içmeyin. Bu gereklidir, çünkü ilaçların uygulanmasından sonra kusma meydana gelebilir ve eğer girerse kusabilir. hava yolları tıkanmalarına ve hatta asfiksiden ölmelerine neden olur.

Çok nadir durumlarda anestezi oluşur anafilaktik şok- ölümcül bir durum.

girilmiş olsaydı büyük dozlar ilaçlar, kazımadan birkaç hafta sonra saçlar daha güçlü bir şekilde dökülebilir, baş ağrısı.

Histereskopi, küretaj, histerorezektoskopi için hazırlık

Teşhis için endikasyonlar varsa veya tıbbi prosedür, doktor sözlerinizden bir anamnez çıkarır, jinekolojik muayene yapar ve bir sevk yazar. Ancak hastaneye gelmeden önce aşağıdaki muayenelerden geçmeli ve testleri geçmelisiniz:

1. Pelvik organların ultrasonu (genellikle buna dayanarak uterusun temizlenmesi için bir sevk verilir);
2. genel idrar analizi;
3. genel kan analizi;
4. koagülogram;
5. için kan testi viral hepatit B ve C, HIV, sifiliz;
6. kan grubu ve Rh faktörü analizi;
7. saflık derecesi için vajinadan sürün.

Belirlenen günde kadın jinekoloji bölümüne, acil servise (Rus gerçekleri açıklanmıştır) doktordan sevkle, tüm testlerin sonuçları, ultrason, pasaport ve sigorta poliçesi ile gelir. Yanınıza mutlaka emici çocuk bezi, hijyenik ped, kupa, kaşık, tabak, şişe su alın (anesteziden çıktıktan sonra içebilirsiniz). sağlık), bornoz, gecelik, terlik.

Temizliği yapacak jinekolog ve anestezist kadınla konuşuyor. Onun kronik ne olduğunu öğrenin akut hastalıklar hangi ilaçları kullandığı veya yakın zamanda aldığı, herhangi bir şeye alerjisi olup olmadığı, sigara içip içmediği, ne sıklıkla alkol aldığı, ilaçlar, beyin sarsıntısı olup olmadığı vb. Hangi anestezinin kullanılacağına karar vermek için tüm bunlar gereklidir (bazen yerel anestezi yapılır) ve olası kontrendikasyonlar Mevcut prosedür için.

1-2 gün önce olağandışı vajinal akıntınız olduysa, örneğin pamukçuk olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzu bu konuda uyarın.

Görüşmenin ardından operasyon ve anesteziye rıza gösteren kağıtlar imzalanır. Bazı durumlarda, hasta profilaktik bir antibiyotik enjeksiyonu yapmak için hemen hemşireye çağrılır.

Önemli!

1. Küretajdan 6 saat önce, intravenöz anestezi durumunda, süt ve ekşi sütlü içecekler, posalı meyve suları içemezsiniz. İşlem günü sigara içmek istenmeyen bir durumdur.
2. 4 saat boyunca su dahil hiçbir şey içemezsiniz.
3. Ameliyattan 10-12 saat önce yemek yiyemezsiniz. Anesteziden sonra kusma meydana gelirse, yemek ve içmek mekanik asfiksiye neden olabilir.
4. Çivi boyamaya gerek yok, uzantılarını yapın.
5. Dekoratif kozmetik kullanmayın.
6. Reaksiyonların inhibisyonu da dahil olmak üzere ilaçların etkisi yaklaşık bir gün boyunca mümkün olduğu için, arabayı kullanamayacağınızı lütfen unutmayın.
7. getirmeniz gerekip gerekmediğini önceden öğrenin. kompresyon çorapları. Bazen bu anestezistlerin bir gereksinimidir.

Ameliyathaneye gitmeden önce kendi rahatınız için yastık iç çamaşırınızın altına bir çift ped koyun, cep telefonu(önceden şarj ettiğinizden emin olun), çünkü anesteziden sonraki ilk 1-2 saat içinde uzanacaksınız. Yatağın üzerine emici bir çarşaf koyun.

1. Kazıma sonrası 1-3 ay gebelikten kaçınılması önerilir. Bu nedenle doktorlar oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları) reçete eder. hormon hapları), hamileliği önlemenin en güvenilir yolu olarak. Tabletleri işlem gününde almaya başlayabilirsiniz. Yeni adet döngüsünün ilk günü olacak.
2. 2-4 hafta boyunca cinsel aktiviteden kaçının. Bu, yanlışlıkla uterusa bir enfeksiyon getirmemek için gereklidir.
3. Doktorunuz ayrıca kullanımını önerebilir. vajinal fitiller inflamatuar sürecin önlenmesi için klorheksidin ("Hexicon") ile. Antibiyotikler genellikle aşağıdakiler için reçete edilir: yüksek risk inflamatuar sürecin gelişimi. Operasyon planlandığı gibi değil de acil olarak yapıldıysa, antibiyotik tedavisi gerekli. Buna paralel olarak, bir kadın flukonazol (bir mantar önleyici ajan, tercihen Diflucan - orijinal ilaç veya Flucostat) ile hap alır, böylece kandidiyaz (pamukçuk) antibiyotiklerin arka planına karşı başlamaz - çok yaygın bir komplikasyon.

Aşağıdaki durumlarda hemen bir doktora danışmalısınız:

• ağır kanama (1-2 saat içinde ped tamamen ıslandığında);
• Vajinal akıntıda görünen büyük pıhtılar(büyük bir kan kaybını, bol kanamayı, bazen pıhtıların yumruk boyutuna ulaştığını gösterir - bu, anemi gelişimi için tehlikelidir);
• karında şiddetli ağrı (delinme ile olur);
• SARS belirtileri olmadan vücut sıcaklığında 38 derecenin üzerinde bir artış (akut solunum yolu semptomları viral hastalık burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük).

Ayrıca adetin geciktirilmesine de dikkat edilmelidir. Eğer bir kritik günler kürtajdan 5 hafta sonra, bu komplikasyonları gösterebilir- intrauterin sineşi, hormonal dengesizlik veya hamilelik oluşumu. kadın fırçaladıktan hemen sonra yapabilir. Daha doğrusu, 2 hafta sonra yumurtlayacağı ve hamile kalması mümkün olacaktır.

Videoda bir jinekolog rahim kürtajının özelliklerinden bahsediyor.

RDV nedir? Rahim boşluğunun (endometriyum) mukoza tabakasının ve ayrıca serviksin (servikal kanal) ayrı tanısal kürtajı (RDV) cerrahi müdahale dokuların ayrıntılı bir çalışması için gerekli, tedaviyi yürütmek ve hastayı iyileştirmek için kesin bir tanı koymak.

Bu prosedür, çitin olması nedeniyle ayrı olarak adlandırılır. biyolojik materyal Rahim ve ona bitişik kanaldan ayrı olarak üretilir. Bu tür kazıma, neoplazmaların ortadan kaldırılması durumunda da terapötiktir. oldukça yaygın bir cerrahi işlemdir.

Randevu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Jinekolojide RFE, bir kadında bir veya daha fazla hastalığın saptanması durumunda reçete edilir. Terapötik ve tanısal kazıma için endikasyonlar:

Jinekolojide RFE'ye kontrendikasyonlar:

• üreme organlarında akut inflamasyon;
• belsoğukluğu, trikomonas, klamidya vb. kaynaklı hastalıklar;
• yaygın viral hastalıklar;
• keskin veya kronik hastalıklar kalp, karaciğer ve böbrekler.

Genel anestezi altında bir hastanede ayrı tanısal kürtaj yapılır.

Kazımadan önce vücudun tam bir muayenesinden geçmek ve varlığı hakkında doktora bilgi vermek çok önemlidir. kronik hastalıklar, Eğer varsa.

Bir RDD atamadan önce, tıbbi muayene içerir:

• Bir jinekolog tarafından muayene.
• Flora ve onkositoloji için bir yayma geçirme.
• Ultrason muayenesi (ultrason) transvajinal yöntem.
• Pıhtılaşma, HIV enfeksiyonu, frengi, hepatit B ve C için kan testleri.
• Elektrokardiyogram (EKG).

Tam bir muayeneyi geçtikten ve SÇD tarihini belirledikten sonra, hastanın tıbbi ve tanısal kürtaj için hazırlanması gerekir:

Ayrı tanısal kürtajın başarılı bir şekilde yürütülmesi ve komplikasyonların olmaması için ameliyat sonrası dönem yukarıdaki kuralların tümüne uyulmalıdır.

Prosedürün seyri ve iyileşme süresi

Adet döngüsünün ilk gününden üçüncü gününe kadar ayrı tanısal kürtaj reçete edilir, bu süre zarfında mukozal tabakanın ayrılması meydana gelir, bu da postoperatif dönem için olağan olan sonraki kanamayı dışlamayı mümkün kılar. Böyle bir cerrahi müdahale 15-20 dakikadan fazla sürmez. Jinekolojide RDD yapmak amacıyla, doktor bir histeroskop - rahim boşluğunu incelemek için bir cihaz ve bir küret - endometriyumu kazımak için bir jinekolojik alet kullanır.

Ayrı tanısal kürtajın aşamaları:

Cerrahi müdahalenin bitiminden sonra kadın, anestezi uzmanı ve jinekolog gözetiminde yaklaşık 2-3 saat kaldığı hastane koğuşuna gönderilir. Anesteziden tam uyandıktan sonra, kadına dışlanması için antibiyotik reçete edilir. inflamatuar süreçler Ameliyattan sonra eve gitmesine izin verin. 7 gün sonra hasta ile iletişime geçilmelidir. tıbbi kurum bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene için, intrauterin ultrason geçişi, histolojik muayene ve tedavi amaçlı sonuçların alınması.

Kazıdıktan sonra yasaktır:

• tampon kullanın;
• sıcak banyolar yapın;
• havuzlarda yüzün.

14 gün boyunca cinsel dinlenmeyi gözlemlediğinizden emin olun.

Korkunç "kürtaj" kelimesi, her kadını panik korku durumuna getirir. Her şeyden önce, çoğu için "kürtaj" terimi "kürtaj" terimiyle ilişkilidir. Bu tür dernekler oldukça haklıdır, çünkü hamileliğin erken sonlandırılması, doğum uzmanları tarafından tam olarak uterusun içeriğini, yani fetal yumurtayı kazıyarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, hamileliğin sonlandırılması, böyle bir işlemin gerçekleştirilebilmesinin tek nedeni olmaktan uzaktır. Küretaj, uterusun herhangi bir (!) içeriğinin çıkarılmasını içerir. Bu, doğumdan sonra plasentanın ayrılmamış bir parçası veya RFE'nin bir parçası olarak uterus ve serviksinin mukoza zarının kürtajı olabilir.

Öncelikle belirtmek gerekir ki herhangi bir kürtaj ciddi bir cerrahi müdahaledir. Bazılarını teşhis etmek ve tedavi etmek için ayrı tanısal kürtaj kullanılır. patolojik durumlar jinekolojide. Kocaman tanı değeri onkolojik hastalıkların tanısında RDD'ye sahiptir. Oldukça sık, çeşitli tanı prosedürleri (ultrason, kolposkopi, vb.) sırasında, rahim mukozasının yapısında çeşitli değişiklikler veya serviksin yapısında benzer "şüpheli" değişiklikler bulunur. Düzenlemek doğru teşhis sadece ultrason verilerine dayanarak mümkün değildir. Kesin etiyolojiyi belirlemek için patolojik süreç mukoz membranların histolojik incelemesi yapılmalıdır. Bu amaçla RDD kullanılır.

Ayrı tanısal kürtaj operasyonuna nasıl hazırlanır?

Ameliyattan önce, bir kadın bazı hazırlıklardan geçmelidir. İşlem önceden yapılmadan mümkün değildir. laboratuvar araştırması. Aşağıdaki testlerin sonuçlarının alınması zorunludur:

• Wasserman reaksiyonu (RW veya sifiliz için analiz);
• insan immün yetmezlik virüsü (HIV) testi;
• hepatit B ve C belirteçleri;
• genel idrar analizi;
• ayrıntılı açıklama ile tam kan sayımı.

Bu testler, akut veya kronik hastalığın varlığını dışlamak için yapılır. iltihaplı hastalıklar veya ayrı tanısal kürtaj için kontrendikasyon olabilecek diğer patolojiler.

Ameliyattan 12 saat önce yemek yemekten kaçınma gösterilir (ameliyat aç karnına yapılır). Bir kadın duş alır ve dış genital organ bölgesindeki saçlarını tıraş eder. Ayrıca hastaya su veya ilaçlarla temizleme lavmanı gösterilir (doktorun takdirine bağlı olarak).

Bu işlem nerede ve nasıl yapılır?

Ayrı tanısal kürtaj yöntemi nedir? İşlem, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından küçük bir ameliyathanede jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir. Ameliyattan önce, genel bir enstrümantal ve iki elle muayenenin yanı sıra bir anestezi uzmanı ile konsültasyon yapılır. Daha sonra hasta tıbbi bir uyku (veya anestezi) durumuna daldırılır. Özel aletlerle serviksin servikal kanalı genişletilir ve daha sonra bir küret kullanılarak serviksin servikal kanalından kazımalar alınır ve daha sonra doğrudan uterus boşluğundan kazıma yapılır. Her iki kazıma (rahim ve servikal kanaldan), inceleme için histolojik bir laboratuvara gönderilen endometriyumun (mukoza) fonksiyonel bir tabakasıdır.

RAD sonrası hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve postoperatif dönemin özellikleri

Herhangi bir cerrahi müdahale hasta için travmatiktir. Ayrıca, çeşitli postoperatif komplikasyonların ortaya çıkması dışlanmaz. Her hastanın bilgilendirilme hakkı vardır. Olası sonuçlar prosedürler. En ciddi komplikasyonlar arasında şunlar vardır:

1. Rahim vücudunun mukoza zarında hasar. Bu durum, endometriyumun sadece fonksiyonel kısmı değil, aynı zamanda büyüme tabakası da çıkarıldığında aşırı kürtaj ile ortaya çıkar.
2. Rahim duvarının delinmesi (bütünlüğünün ihlali). Bu tür yaralanmalara genellikle operasyon sırasında kullanılan aletler neden olur.
3. Rahim boşluğunda patolojik kan birikimi. Terapötik ilaç tedavisi gerektirir.
4. Menstrüel bozukluklar.
5. Enfeksiyon ve inflamatuar bir sürecin oluşumu.

Ameliyattan sonra kadın, sağlık personelinin gözetiminde birkaç saat hastanede kalır. Karnına bir buz torbası konur. Ameliyat komplikasyonsuz geçerse, hastalar somatik durumda herhangi bir değişiklik gözlemlemezler. WFD'den sonra hafif kanama görülebilir. Enflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasını önlemek için, ilgili doktorun reçetelerine göre antibiyotik alınmalıdır. Genel durumun herhangi bir ihlali durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız.

10-12 gün sonra hasta jinekoloğa gelmelidir. önleyici muayene. Uterusun tanısal ultrason muayenesi önerilir. Genellikle bu süre zarfında histolojik incelemenin sonuçları zaten hazırdır ve bunları doktorunuzla tartışmak için bir fırsat vardır.

Sağlıklı olmak!