Çocuklarda subfebril sıcaklığın nedenleri. Bir çocukta uzun süreli sıcaklığı ne etkiler?

Merhaba! Oğlu 11 yaşında. Erken çocukluktan itibaren sık hastalanan çocuklar kategorisine aitiz. İki yaşından itibaren sık sık boğaz ağrısı oluyordu. Görünüşe göre, büyüdükten sonra, sık sık hastalanır, ancak çoğunlukla oldukça kolay, yani beş gün içinde komplikasyonsuz ve antibiyotiksiz SARS'a yakalanır. Erken çocukluktan itibaren, özellikle sabahları, özellikle erken kalkarsa, kuru bir öksürükten muzdariptir. Tatillerde daha iyi. Öksürük sıklıkla havlıyor. KBB ve klinikteki çocuk doktoru genellikle alerjik olduğunu belirtir. Pulmonoloji, alergoloji bölümünde tam bir muayeneden geçti. Hariç tutulan astım. Araştırılan alerjenler için yapılan testlerin tümü negatiftir (ancak, bence alerjenlerin listesi oldukça ilkel, standarttır) Negatif alerji testlerine rağmen, çocuk alerjik bir kişi olarak kabul edilir, immünoglobulin E biraz yükselir. Son 5 hafta subfebril sıcaklıktan muzdarip. Rakamlar 37-37.6 aralığında dalgalanıyor. Geçti genel analizler kan, idrar, biyokimya. Sitomegalovirüs bulundu, lökositler biraz azaldı, geri kalan her şey normal. Polioksidonyumu kabul ediyoruz. KBB doktorunun önerdiği gibi bademcikleri yıkadılar. Sıcaklık bir hafta boyunca normale döndü. Sonra tekrar devam etti. Yerel çocuk doktoru, bir nöroloğa danıştıktan sonra, sıcaklığı hem normal şekilde hem de rektal olarak hafta boyunca ölçmemi tavsiye etti. Bunu, rektal sıcaklık normalse, yani 37.5'e kadar ve normal koltuk altı sıcaklığının yüksek olması durumunda, büyük olasılıkla nörojenik bir yapıya sahip olduğu gerçeğiyle açıklamak. Şüpheliydim, böyle bir sıcaklık farkının nasıl mümkün olduğuna inanmadım. Ancak bir hafta içinde, gerçekten, koltuk altı sıcaklığındaki sıçramalara rağmen, rektal sıcaklığın sadece daha yüksek olmadığını (tahmin ettiğim gibi) değil, daha düşük - 36-36.7 veya yaklaşık olarak normal ile aynı (ve sadece iki kez) olduğunu keşfettim. ). Ama yine de 0.1-0.2 derece daha düşük. Ne düşüneceğimi bilmiyorum. Çocuk doktoru muzaffer bir şekilde nörologlara, psikologlara giden bir yolumuz olduğunu ve okulları değiştirmemiz gerektiğini ilan eder (Çocuğu uzaklara götürürüz, 7.30 ve saat 16'ya kadar) Çocuk yorulur, iyi çalışır, ancak okula gider. güçlükle ve büyük bir isteksizlikle gider. Adil olmak gerekirse, sıcaklıktaki düşüşün bir haftalık tatillerde düştüğünün doğru olduğu söylenmelidir. Ve okula gittikten sonraki ikinci gün devam etti. Oğlumun öğretmenlerle, sınıf arkadaşlarıyla, derslerle sorunu yok. Ne onun sözlerinde ne de sınıf öğretmeninin sözlerinde. KBB, kronik bademcik iltihabı olduğu ve bademciklerin alınması gerekebileceği konusunda ısrar ediyor. Çocuğu diğer doktorlara götürmemeyi tavsiye ediyor, hiçbir anlamı yok - sadece işkence. Buna ne kadar inanabilirsin? Nasıl olunur? Lütfen, hangi uzmanlara hitap edeceğini, hangi analizlerin teslim edileceğini tavsiye edin?

kullanılabilirlik Yüksek sıcaklık bir hastalığın varlığını gösterir, ancak termometre üzerindeki işaretin 38 derecenin üzerine çıkmaması ne anlama gelir? Bir çocuk bir termometrede yüksek okumalara sahipse, ancak 38 dereceyi geçmediğinde, tıpta bu fenomene subfebril sıcaklık denir. Bu sıcaklık sadece çocuklarda değil, yetişkinlerde de görülür. Subfebril sıcaklık tehlikeli mi, ayrıca ortaya çıkmasının ana nedenlerini daha ayrıntılı olarak öğreneceğiz.

Bir çocukta subfebril durumunun varlığı nasıl belirlenir

Subfebril sıcaklık, 38-38.3 dereceye kadar yüksek vücut sıcaklığının korunduğu hastanın böyle bir durumudur. Subfebril durumu ile, hastalığın belirgin belirgin belirtileri yoktur. Yüksek termometre okumaları ile çocuk aşağıdaki semptomları gösterebilir:

• iştah kaybı;
• zayıflık ve bitkinlik;
• uyku bozukluğu;
• aşırı sinirlilik;
• asiri terleme.

Ebeveynlerin çocuğun sıcaklığını ölçtüğü ve 38 dereceyi geçmeyen değerini bulduğu bu işaretlerin varlığıdır. Aynı anda artmazsa, ancak belirli bir aralıkta kalırsa, onu düşürmek imkansızdır. Sıcaklık uzun süre tutulmazsa, bu o kadar korkutucu değildir, ancak termometredeki değer birkaç gün veya hafta boyunca normale düşmediğinde, bu varlığı gösterir. ciddi hastalıklar. Genellikle, 7 ila 15 yaş arası çocuklarda uzun süreli subfebril durumu ortaya çıkar.

Bir çocukta sıcaklık

Bir yetişkin için sağlıklı kişi 36.6 derece olan tipik vücut ısısı. Bu sıcaklık ideal kabul edilir, ancak gün boyunca bu rakam değişebilir. Değer, çocuklarda da değişir, çünkü fizyolojik özellikler. Çocuklarda bebeklik Her beslemede sıcaklıkta bir artış olur. Sıcaklığın 37-37.5 dereceye yükselmesi her zaman bir hastalığın olduğu anlamına gelmez.

Bir çocukta gün boyunca sıcaklık, aşağıdaki sayıda etkili faktör nedeniyle değişir:

• Çocukların yaşı, çünkü küçük çocuk, sıcaklık dalgalanmaları daha belirgindir;
• sirkadiyen ritimler: uyanıklık sırasında termometrenin değerleri artar ve uyku sırasında azalır;
• hava koşulları: sıcak havalarda sıcaklık normalin üzerinde olacaktır;
• kullanılabilirlik fiziksel aktivite: oyun sırasında çocuk daha aktiftir, bu nedenle termometre okumaları normalden daha yüksek olacaktır;
• varlığında termometre ölçeğindeki işarette bir artış olan kaygı.

Bebeklerin ebeveynlerinin sıcaklığı düzenli olarak ölçmeleri ve dalgalanmalarını izlemeleri gerekir. Çocuğun sıcaklığının 37 ila 38 derece arasında tutulduğu sıklıkla görülürse, doktora bu konuda bilgi vermelisiniz.

Subfebril sıcaklık neden oluşur?

Bir çocukta subfebril sıcaklığı, çocuğun vücudunun çalışmasında bir arıza olduğunu gösterir. Genellikle, subfebril durumu, bir çocukta ek çalışmaların yardımıyla belirlenebilen gizli hastalık biçimlerinin varlığını gösterir. Bir çocuğun subfebril sıcaklığı geliştirebileceği bir dizi ana hastalık türü vardır.

Bulaşıcı nitelikteki hastalıklar

Bir çocukta uzun süreli subfebril sıcaklığın nedenleri, bulaşıcı nitelikteki hastalıklar tarafından takip edilebilir. Bu rahatsızlıklar şunlardır:

• tüberküloz;
• toksoplazmoz;
• sinüzit, bademcik iltihabı, kolesistit ve diğerleri;
• helmintiyazis.

Kronik tonsillit çocuklarda bulunur sık vakalar, ancak bu hastalığa her zaman termometre okumalarında bir artış eşlik etmez. 1 yaşından 5 yaşına kadar olan çocuklarda, genellikle helmintiyazis gibi bir hastalık türü ortaya çıkar.

Bulaşıcı olmayan hastalık türleri

Çocuklarda subfebril durumunun gelişmesinin bulaşıcı olmayan nedenleri arasında otoimmün bozuklukların yanı sıra kan hastalıkları bulunur. Nadiren, çocuklar deneyim malign tümörler ve onkolojik hastalıklar. Arka plana karşı subfebril durumu oluşabilir alerjik reaksiyonlar, romatizmal rahatsızlıkların yanı sıra demir eksikliği anemisi.

Çocuğun subfebril durumunu koruduğu durumlar vardır, ancak aynı zamanda uzuvları soğur. Bunun nedeni, adrenal bezlerin çalışmasının ihlalidir, çünkü başarısızlıkların arka planına karşı, ekstremite damarlarının spazmı gelişir. Sonuç olarak, ısı ekstremitelerden dışarı atılamaz, böylece vücut ısısını yükseltir ve elleri ve ayakları soğuk tutar.

Düşük dereceli ateşin bulaşıcı olmayan nedenleri ile gün boyunca sıcaklık dalgalanmalarının hariç tutulduğu ve ateş düşürücü almanın ateşi düşürmediği gerçeğine dikkat etmek önemlidir. Bu, subfebril durumunun bulaşıcı olmayan nedenleri ile bulaşıcı olanlar arasındaki önemli bir farktır. Enfeksiyöz rahatsızlıklar ile gün boyunca sıcaklık dalgalanmaları görülür ve ateş düşürücü ilaçlar yardımıyla ateş düşürülebilir.

viral hastalıklar

Acı çektikten sonra bir çocukta yüksek bir sıcaklık gözlemlenebilir viral hastalık. Bu tür viral hastalıkların sonuçlarına “sıcaklık kuyruğu” da denir. Viral bir hastalıktan sonra subfebril durumu, komplikasyonların gelişmesine yol açmaz. Genellikle bu etkiler birkaç hafta içinde kaybolur.

Bilmek önemlidir! Sıcaklığın normale dönmesini beklememelisiniz, bu nedenle komplikasyonları dışlamak için hastaneye başvurmalısınız.

zihinsel bozukluklar

Şüpheli ve kapalı çocuklarda, psikolojik bozukluklar, subfebril durumunun gelişmesinin nedenidir. Etkileyen herhangi bir tahriş ile çocuğun sıcaklığı yükselir ve uzun süre dayanabilir.

Subfebril durumunun gelişmesini önleyebilirsiniz: dikkatli tutumçocuğa. Bu tür çocuklara bağırılmamalı, alay edilmemeli veya utanmamalıdır. Herhangi bir olumsuz faktör, komplikasyonların ve patolojilerin ortaya çıktığı zihinsel travma ile sonuçlanır.

Subfebril sıcaklığını düşürmem gerekir mi?

Er ya da geç her ebeveyn, bir çocuğu subfebril sıcaklığıyla tedavi etmenin gerekli olup olmadığını merak eder mi? Yüksek sıcaklık çocukların vücudunu olumsuz etkiler, bu nedenle tedavinin hatasız yapılması gerekir.

Tedavi, provoke edildiği nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerir. ateş. Subfebril durumunun gelişmesinin ana nedenleri ise olumsuzluk bulaşıcı hastalıklar, o zaman etkinliği doğrudan hastalığın kendisini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçların kullanımına başvurmalısınız. Hastalığın gelişiminin bulaşıcı nedenleriyle mücadele etmek için enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar kullanılır. Bunun için, karmaşık tedavinin gerçekleştirildiği anti-inflamatuar ilaçlar kullanılır.

Bilmek önemlidir! Subfebril durumu ile ateş düşürücü ilaçların kullanımı kesinlikle yasaktır. Bunun nedeni, istenen etkiye sahip olmamaları ve ayrıca bağışıklığın azalmasına katkıda bulunmalarıdır.

Çocuğun subfebril durumu belirtileri varsa, ebeveynlerin düzenli olarak ölçmesi ve bebeğin durumunu izlemesi gerekir. eğer çocuk katılırsa Çocuk Yuvası veya okul, o zaman öğretmenleri ve eğitimcileri bebeğin durumu hakkında uyarmak gerekir. Çoğu zaman, bir hastalığı bildirirseniz, personel ebeveynlerden katılmamalarını isteyecektir. Eğitim kurumları iyileşmeye kadar.

Subfebril durumu için anketin özellikleri

Hastanın yaşı ne olursa olsun, ateşi düşükse hastaneye gitmesi zorunludur. Bu fenomene katkıda bulunan nedenleri belirlemek için şunları ekleyin.

İki veya hatta bir ayda bulaşıcı olabilir ve doğası gereği bulaşıcı olmayabilir. İnsanların% 0,01'inden azında, düşük ateşli sıcaklık yaşam için normaldir - bu sadece vücudun kalıtsal bir özelliğidir. Üç yaşındakilerde normun üst sınırı 37.7'dir. Sabah termometre 37.2'ye kadar daha düşük değerler göstermelidir. Ebeveynlerin ateşi düşündükleri normal bir sıcaklık arka planı olabilir ve hiçbir nedeni olmayabilir.

37-38.3℃ bir hastalık belirtisi olduğunda

Ancak, nedenine bakılmaksızın, subfebril ateşe bir hastalık durumunun belirtileri eşlik ediyorsa, o zaman patolojik bir kökene sahiptir ve sorunun nedenini belirlemek gerekir. Bu belirtiler bize 3 yaşındaki bir çocukta 37-38 vücut ısısının klinik değişikliklerden kaynaklandığını söyleyecektir:

• yüksek sinirlilik;
• iştah ve uyku bozuklukları;
• ağır terleme;
• hızlı nabız ve nefes;
• çocuk uyuşuk ve zayıftır.

Subfebril durumu 2 hafta veya daha uzun sürerse uzun kabul edilir. 3 yaşındaki bebekler için bu durum, aktif büyüme dönemleri ile açıklanabilen 7-15 yaşındaki çocuklardan daha az tipiktir.

Subfebril ateşin bulaşıcı nedenleri

Orta dereceli bir sıcaklık arka planı, birçok hastalığa kronik bir biçimde eşlik edebilir. Dr. Komarovsky, ebeveynlerin böbrek enfeksiyonunu kaçırmaması için böyle bir sıcaklıktan bahsettiğinde özellikle endişeleniyor veya idrar yolu. 3 yaşında bir çocukta neredeyse asemptomatik olabilir, sadece 38℃'ye kadar ateşle kendini gösterir.

3 yaşında çocuklarda enfeksiyöz subfebril ateşin özellikleri:

• günlük dalgalanmalar ifade edilir - sabahları daha düşük, akşamları daha yüksek;
• fark edilir derecede Negatif etki refah için;
• ateş düşürücüler tarafından kolayca düşürülür (çoğu durumda onları düşük ateşli sıcaklıkta almak gerekli olmasa da).

Subfebril durumunun bulaşıcı olmayan nedenleri

3 yaşında bir çocukta 37.5-38.3'e kadar uzun süreli sıcaklık artışı, vücutta enfeksiyonlarla ilişkili olmayan bozukluklara da neden olabilir. Olabilir:

• otoimmün hastalıklar: tiroidit, romatizmal kalp hastalığı, sistemik lupus, romatizmal eklem iltihabı;
• Demir eksikliği anemisi ;
• onkolojik hastalıklar;
• endokrin bezlerinin bozuklukları: adrenal bezler, hipofiz bezi, tiroid bezi;
• uzun süreli veya yoğun duygusal deneyimler.

Bulaşıcı olmayan ateşi mikrobiyalden aşağıdaki belirtilerle ayırt etmek mümkündür:

• günlük sıcaklık dalgalanmaları yoktur veya düzenlilikleri ihlal edilir;
• ateş düşürücüler işe yaramaz - bu teşhis için kullanılır.

Subfebril sıcaklığın nedenini nasıl arıyorlar?

Pediatride, uzun süreli subfebril durumunun kökenini aramak için belirli bir şema vardır. O içerir:

• bir veya birkaç gün boyunca izleme, sıcaklık her 4 saatte bir çocukta ve bir rüyada ölçülür;
• denetleme deri, mukoza zarları, eklemler, KBB organları, lenf düğümlerinin palpasyonu, karın, akciğerlerde ve kalpte sesleri dinleme;
• dikkatli öykü alma ve şikayetleri dinleme;
• idrar, balgam, kan testleri (genel, serolojik, biyokimyasal):
• endikasyonlara göre, donanım muayenesi (ultrason, EKG, CT, X-ray);
• doktor, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, romatolog, onkolog, nörolog, hematolog, jinekolog (kızlar) konsültasyonları;
• teşhis edilmemiş enfeksiyonlar için ebeveynlerin ve diğer yaşayan akrabaların muayenesi.

Olası nedenler

Aşırı yemekten sonra stres, aşırı ısınma ile sıcaklıkta 0,5-1 derecelik bir artış meydana gelebilir. Kadınlarda termometri, adet döngüsünün süresine de bağlıdır.

Çocuklarda termoregülasyon tam olarak oluşmamıştır. Bu yüzden koşullarda küçük değişiklikler çevre vücut ısısında dalgalanmalara neden olabilir.

Çok sık olarak, uzun süreli subfebril durumu eşlik eder. çeşitli hastalıklar bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan doğa (hormonal, onkolojik, psikolojik).

Düşük dereceli ateşin en yaygın bulaşıcı nedenleri:

• akut solunum viral enfeksiyonlar(soğuk) hemen hemen her zaman ilk günlerde sıcaklıkta hafif bir artışa neden olur;
• kronik inflamasyon odaklarının varlığı (örneğin, çürük dişler, bademciklerde pürülan tıkaçlar vb.);
• tüberküloz (termoregülasyon ihlallerine ek olarak, özellikle geceleri ter üretimini arttırır, iştahı azaltır, kilo kaybına neden olur);
• Genellikle uzun süre fark edilmeyen HIV;
• viral hepatit (B ve C) erken aşamalar ayrıca subfebril durumu dışında belirgin semptomları yoktur;
• herpesvirüs tip 6, Epstein-Barr virüsü, toksoplazmoz ve diğerleri gibi enfeksiyonlar genellikle uzun süre rahatsızlığa neden olmaz, ancak vücutta ısı üretimini artırarak ısı transferini etkileyebilir.

Tanımlanan bulaşıcı hastalıklara ek olarak, bir hastalıktan sonra uzun süreli düşük dereceli bir ateş olan “bulaşıcı bir kuyruk” gibi bir durum seçilebilir. Örneğin, bir çocuğun SARS sonrası düşük ateşi varsa, ancak kendini iyi hissediyorsa, virüsle mücadelenin böyle bir sonuçla sonuçlandığı sonucuna varabiliriz. kalıntı etki subfebril durumu gibi. Çocukla ilgili her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için klinik bir kan testi kullanabilirsiniz. ESR ve beyaz kan hücreleri normalse endişelenmemelisiniz. Bu durum tedavi olmaksızın ortadan kalkacaktır. SARS sonrası bağışıklık sistemini güçlendirmek için günlük yürüyüş rutinine girmeniz gerekiyor. temiz hava, mobil sporlarla uğraşırken, güçlendirilmiş bir diyete geçin.

İlgili olmayan ihlaller arasında bulaşıcı hastalıklar, aşağıdakiler ayırt edilebilir:

• tiroid bozuklukları (örneğin, hipertiroidizm genellikle artan oranlar termometri - 36.9-37.6 derece içinde);
• anemi, yani hemoglobin seviyelerindeki düşüş, termoregülasyonu etkileyerek hem düşük dereceli ateşe hem de hipotermiye neden olabilir;
• tümörler, özellikle beyin ve tiroid bezi, vücut ısısını yükselterek kendini gösterebilir;
• hastalıklar bağışıklık sistemi otoimmün dahil (örneğin, romatoid artrit, lupus, vb.), neden kronik iltihap ve dolayısıyla hipertermi;
• psikojenik termoregülasyon bozuklukları (örneğin, stres, depresyon ve ayrıca kendi sağlıkları için aşırı endişe duyan şüpheli kişilerde);
• adrenalin gibi ilaçların alımına bağlı ilaç subfebril durumu, antihistaminikler, antipsikotikler, bazı ağrı kesiciler ve antibiyotikler (penisilin bazlı olanlar dahil).

Bir çocukta subfebril vücut ısısı, yetişkinlerde subfebril ile aynı nedenlere sahip olabilir. Bununla birlikte, bebeklerde, böyle bir sıcaklık (37-37.5 C) çok sık görülür ve çocuğun aktif olması, sakin olması, yemek yemesi ve iyi uyuması şartıyla normal kabul edilir. Bu, bebeğin büyüyen organizmasının termoregülasyonunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Çoğu yaygın sebepler bebeklerde subfebril sıcaklık:

Bu nedenle, vücut sıcaklığındaki hafif bir artışın nedenini araştırırken, dikkate alınmalıdır. eşlik eden semptomlar, bir gün önce meydana gelen olayların yanı sıra (örneğin, hipotermi, aşılama, yeni bir çamaşır deterjanı vb). Ebeveynler arasında çok popüler olan Dr. Komarovsky, genellikle bir çocukta düşük ateşin genellikle tehlikeli olmayan nedenlere sahip olduğunu not eder: çocuğa sarılır, sıcak çay verilir, sıcakta bir şapka giyilir - bu yüzden aşırı ısınır. . Bu nedenle herhangi bir tıbbi müdahaleye başlamadan önce çocuğun hava durumuna göre giyindiğinden ve odanın normal koşullarda (18-20 santigrat derece, %40-70 nem) olduğundan emin olun.

Subfebril durumunun nedeni nasıl belirlenir?

Uzamış subfebril durumu ciddi bir hastalık belirtisi olabileceğinden, bir doktora danışmalı ve muayene olmalısınız. Anket planı genellikle şöyle görünür:

Bu nedenle, çocuklarda subfebril sıcaklık, hem normun bir çeşidi hem de vücudun işleyişindeki bir rahatsızlık sinyali olabilir.

Diğer sağlık göstergelerine dikkat etmelisiniz - iştah, uyku kalitesi, çocuğun ruh hali, halsizlik veya nedensiz ağlama şikayetleri (çok küçük çocuklarda).

Farklı yaşlardaki ve ateşli çocuklarda sıcaklık normları konularına ayrı bir makale ayırdım. Ancak, bulaşıcı ve diğer hastalıklarda ateşe ek olarak, uzun süreli subfebril durumu gibi bir şey var. Bu, bebeğin sıcaklığının sürekli artış aralığında kaldığı bir durumdur.37-37.9 °, birkaç hafta veya aylarca, bazen yıllarca sürekli veya günün herhangi bir saatinde tespit edilir. Bu durumun varlığının süresi ve onu, subfebril ateşin akut hastalıklarında görülen kısa süreliden ayırt eder.

Temel olarak. Kendi içinde, artış o kadar korkutucu değildir, vücut ısısı bazen fizyolojik koşullar altında bile oldukça önemli ölçüde dalgalanır, ancak herhangi bir ateş gibi, subfebril durumu vücuttaki ısı üretimi ve ısı transferi süreçlerinin yeniden yapılandırılmasından kaynaklanır. Bu, artan metabolizmadan (ve bu, enerjinin ısıya harcanması nedeniyle kilo eksikliğinden) veya termoregülatör merkezlerin işlevsizliğinden (yani, sinir sistemi zarar görür) veya bulaşıcı bir pirojenik maddelerle tahrişlerinden kaynaklanabilir. , alerjik veya diğer doğa. Aynı zamanda, vücuttaki metabolizma yoğunluğundaki bir artış, sadece ateşle değil, aynı zamanda solunum ve dolaşım sistemlerinin işlevindeki bir artışla, özellikle kalp atış hızındaki artışla orantılı olarak kendini gösterir. vücut sıcaklığında. Dolayısıyla her şey özneldir. rahatsızlık- halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık ve diğerleri.

Subfebril durumunun ana nedenleri:

Bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, bruselloz, herpes dahil);

İç organlardaki kronik enfeksiyon odakları (çürük dişler, enfektif endokardit ve diğer kronik sepsis formları (zayıflamış immünoreaktivite ile), kronik bademcik iltihabı, sinüzit, piyelonefrit, adneksit ve diğer herhangi bir fokal kronik enfeksiyon;

Zehirlenme (zehirlenme);

solucan istilası;

Diabetes mellitus dahil olmak üzere metabolik bozukluklar, tiroid bezinin artan aktivitesi;

Değiştirmek hormonal arka plan ergenlik döneminde (daha sık kızlarda);

Konjenital ve edinilmiş bağışıklık bozuklukları;

İlaç ve aşılama sonrası dahil olmak üzere alerji;

Romatizmal hastalıklar;

Anemi;

C ve B grubu vitaminlerinin şiddetli vitamin eksikliği;

tümörler;

Vejetatif-vasküler distoni veya başka bir şekilde otonom disfonksiyon sendromu olarak adlandırılır;

Ertelenmiş travmatik beyin hasarı;

Beyin hastalıkları (araknoidit, hipotalamik yetmezlik)

Yaralanmalardan sonra geniş kanamalar (hematomlar);

Akşam motor ateşi de dahil olmak üzere fiziksel veya zihinsel aşırı zorlama;

Aşırı ısınma.

Uzamış subfebril durumunun nedenlerini anlamak bazen çok zordur. Bunun için, çocuk doktoru, kural olarak, çok sayıda laboratuvar ve enstrümantal çalışma, dar uzmanlık doktorlarının konsültasyonlarını - KBB, endokrinolog, nöropatolog, gastroenterolog, immünolog, vb. tanı testleri belirsiz subfebril durumu ile, genellikle belirlenir:

Hastanın şikayetlerinin doğası (yani, bebekle talihsiz ebeveynleri ilk etapta nereye götüreceğine doktor karar verir), burunla ilgili problemler varsa - KBB'ye koşun, bir sandalye varsa, potu alın - vegastroenterolog ve aynı ruh içinde geri kalanı.

Anamnez verileri (yakın zamanda bulaşıcı bir hastalığın aktarılıp aktarılmadığı, ne tür bir hastalık geçirip geçirmediğiniz, tüberkülozlu bir hastayla temas olup olmadığı, bruselloz salgınlarının olduğu bir bölgeye seyahat edip etmediğiniz).

Subfebril durumunun olası nedenlerini (adenoidler, diş problemleri, alerjik belirtiler vb.) Öneren hastanın ilk muayenesinin sonuçları.

Düşük dereceli ateşin ortaya çıkması, bulaşıcı etiyolojinin akut bir hastalığı ile açıkça ilişkiliyse, her şeyden önce, uzun süreli seyrini veya geçişini hariç tutun. kronik form(örneğin, zatürree) veya inflamatuar süreçlerin bir komplikasyonuveya viral bir arka plana karşı ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi (mevcut kronik enfeksiyon odaklarının alevlenmesi dahil). Akut bulaşıcı bir hastalık (örneğin bademcik iltihabı) ile subfebril durumunun ortaya çıkması, romatizma, vaskülit (vasküler hasar) ve vücudun bulaşıcı alerjenlere duyarlılığından kaynaklanan diğer hastalıklar arasında 2-3 haftalık bir aralığın bulunduğu durumlarda veya akut fazdaki doku hasarı ürünleri bulaşıcı bir hastalıktan hariç tutulur (basitçe söylemek gerekirse, bademcik iltihabı böbreklere, kan damarlarına ve kalbe komplikasyonlar verebilir ve ayrıca romatizmaya neden olabilir).

Sadece ateş ile mevcut bulaşıcı veya alerjik süreç arasındaki bağlantının dikkatli bir şekilde dışlanmasından sonra, akut (genellikle viral) bir hastalığın sonucu olarak fonksiyonel bir termoregülasyon bozukluğu olduğu varsayılabilir, ancak bu durumlarda bile dinamiklerin dinamiklerini izlemek gerekir. hastanın durumu, bu tür bir oluşumun bozukluğunun genellikle ortadan kalktığı 6-12 aydır.

Ateşin nedenlerini bulmanın bir sonraki aşamasında, viral, bakteriyel, mikoplazmal, klamidyal, tüberküloz veya başka bir enfeksiyonun varlığı genellikle dışlanır. Bunu yapmak için, gerekirse bir kan testi ve PCR ve bir antikor titresinin varlığı (ve açıkçası bu testler cüzdan için oldukça belirgindir), boğazdan mukus, burun, bağırsak içeriği, idrar, tüm organların ve röntgenlerin ultrasonu. Şu anda, enzim immünoassay ve polimeraz zincir reaksiyonu yöntemlerinin tanıtılması sayesinde, belirli bir mikroorganizmanın varlığını belirlemek çok daha doğrudur - düşük dereceli ateş veya ona karşı antikorların suçlusu. Bu tür çalışmaların sonuçlarına bağlı olarak (yani, bir şey bulunursa ve çocuklarımızı ve ilaç seviyesini bilerek, kesinlikle bir şeyler bulacaklardır), doktor, bebeğin durumunun normalleşmesine yol açan antibakteriyel veya antiviral ilaçlar reçete eder. .

Muayenenin aynı aşamasında, subfebril durumunun doğru olduğundan (yani, gerçekten bir sıcaklık olduğundan ve termometrenizin kırılmadığından emin olmak), doğasını belirlemek ve çocuklarda ilaç alerjileri ile bağlantıyı dışlamak gerekir. ,yeterli gerekçe olmadan almak ilaçlarözellikle antibiyotikler. Termometri (sıcaklık ölçümü), tüm ilaçların geri çekilmesinin arka planına karşı 2 ardışık gün boyunca her 3 saatte bir kontrol edilen bir termometre ile gerçekleştirilir.

Bu nasıl yapılır, ateşle ilgili makaleye bakın. olan bebeklerde ilaç alerjisi ilaçların kesilmesinden sonraki ilk 2 gün içinde, subfebril durumuçoğu durumda önemli ölçüde azalır veya kaybolur. Yapılan termometriye göre, düşük dereceli ateş, düşük veya yüksek olarak değerlendirilir ve vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmalar, sabah, öğleden sonra veya akşam baskın artışı ile, bağlantılı veya gıda alımı, fiziksel aktivite, duygular ile bağlantılı olarak belirlenir. .

Sistemik bulaşıcı süreçler (tüberküloz, bakteriyel endokardit, vb.), Pürülan kronik enfeksiyon odaklarının varlığı, yaygın bağ dokusu hastalıklarının alevlenmesi ve şiddetli tirotoksikoz ile yüksek düşük dereceli ateş mümkündür. 1°'nin üzerindeki günlük sıcaklık dalgalanmaları en çok aşağıdakiler için tipiktir: bulaşıcı süreçler(özellikle akşam saatlerinde maksimum sıcaklıklarda), ancak diğer patoloji biçimleriyle de mümkündür, ancak günlük sıcaklık dalgalanmaları aralığı ne kadar küçükse, o kadar az olasıdır bulaşıcı neden. Ayrıca, düşük dereceli ateşin, özellikle yüksek ateşin, genellikle bulaşıcı olmayan bir ateş doğasına sahip hastalar tarafından tolere edilmesinin bulaşıcı olandan çok daha kolay olduğu ve tüberküloz ile tolere edilmesinin, olmayanlara göre genellikle daha kolay olduğu akılda tutulmalıdır. Spesifik bakteriyel enfeksiyonlar.

Bağışıklık sisteminde bir “bozulma” bulmak için subfebril sıcaklığı olan hastalar için immünolojik bir çalışma gereklidir.Çoğu zaman, bulaşıcı hastalıkların uzun, uzun süreli bir çocukta bağışıklık sisteminin konjenital veya edinilmiş zayıflığı nedeniyle. tabii ve tedavisi zordur.Bu tür bebeklerin bağışıklık sistemini ve immünoglobulinleri etkileyen ilaçları kullanmak için ek tedaviye ihtiyacı vardır.

Düşük dereceli ateşin birincil bir termoregülasyon bozukluğu (beynin vücut ısısını düzenleyen kısmı düzgün çalışmıyor) ile bağlantısı hakkındaki sonuç, hem yukarıda açıklanan diğer nedenlerin dışlanmasıyla hem de varlığı ile doğrulanır. Aşağıdaki 5 işaretten en az 2'si:

c.n.s.'nin hastalığı veya yaralanması. tarihte: otonom disfonksiyonun diğer belirtilerinin varlığı (özellikle hipotalamik sendroma karşılık gelir);

Vücut sıcaklığındaki artışın gıda alımı, fiziksel ve duygusal stres ile ilişkisi;

Üç noktada sıcaklık ölçümünün patolojik sonuçları - asimetri koltuk altı(0,3°'den büyük fark) ve aksiller-rektal izotermiye eğilim (fark 0,5°'den az);

Sibazon (diazepam, seduxen) kullanımının arka planına karşı subfebril durumunun önemli ölçüde azalması veya kaybolması.

"Termonevroz" denilen şeyi tanımak daha zordur - merkezi sinir sisteminin işleyişinin özellikleri ile ilişkili sıcaklıktaki bir artış.Bağımsız öneme sahip uzun süreli subfebril durumu hakkında konuşabiliriz (aynı zamanda termonevroz olarak da adlandırılır). başka bir yol) çocuğun iki haftadan fazla ve aynı zamanda 37.0–38.0 derecelik bir sıcaklığı varsa:

Çocuk kilo vermez.

Kapsamlı ve kapsamlı bir inceleme, romatizma, enfektif endokardit, tirotoksikoz (tiroid hastalığı) gibi başka hastalıkları olmadığını gösterir.

Tam kan sayımı, protein fraksiyonları, tüberkülin testi - her şey normal.

Kalp atış hızındaki değişiklik ile vücut sıcaklığındaki artış derecesi arasında bir bağlantı yoktur.

Başka bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, doktor tarafından reçete edilen en son antibiyotikler bile sıcaklığı düşürmede işe yaramaz.

Ve parasetamol ve diğer ateş düşürücüleri azaltmaz.

Her durumda, böyle bir tanı, çocuğun olası tüm uzmanlar tarafından uzun ve eksiksiz bir muayenesinden sonra yapılır.

Termonörozun ana belirtileri:

bulaşıcı bir hastalığın klinik ve laboratuvar bulgularının olmaması;

Hamilelik ve doğum sırasında beynin ertelenmiş oksijen açlığı (perinatal ensefalopati);

Önceki kafa travması

duygusal kararsızlık;

Ellerin ve ayakların terlemesi;

huzursuz uyku;

Sık baş ağrıları ve baş dönmesi;

Kabızlık eğilimi;

Erken yaşta beslenirken yetersizlik ve kusma;

kan basıncının kararsızlığı;

Ateş düşürücülerin yetersiz etkisi;

Uyku sırasında vücut ısısının normalleşmesi.

Termonevroz tanısı, çocuğun uzun süreli subfebril durumunun diğer tüm nedenlerine sahip olması durumunda, dışlama ile belirlenir. Bu nedenle, merkezi sinir sisteminin ek çalışmalarına ihtiyaç vardır: elektroensefalogram (EEG), reoensefalogram (REG), nörosonografi (beynin ultrasonu), röntgen muayenesi vb.

Peki. Şimdi her şeyi anladın mı? Değil? Ve nasıl davranacağımızı soruyorsun. Bu gerekli mi?