, genellikle bebek isteyen ancak doğal olarak hamile kalmayan bir aile için son şanstır. Kadınlarla başa çıkma yolları ve erkek kısırlığı sürekli iyileştirilmekte ve tüp bebek programına ihtiyaç duyan hastaların yaş sınırları giderek genişlemektedir. 40 yaşına yaklaşan kadınları neler beklemeli? Moskova "Tıp" kliniğinde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog olan Svetlana Alexandrovna Zvereva bize bundan bahsetti.

Svetlana Alexandrovna, şu anda en çok ne tür hastalarınız var?

Geç doğurganlık çağındaki kadınlar dediğimiz şekliyle 40 yaş civarında olan hastalardır. Belki de bu bir tür zaman işaretidir: 40 yaşındaki kadınlar hala doğum yapacak kadar genç ve güçlü hissediyorlar. ortak çocuk yeni bir evlilikte ya da bir kez daha annelik sevincini yaşar, daha büyük çocukları büyütmüş ve kariyerlerinde çok şey başarmış olur. Şimdi çoğuna sahibiz. Birçoğunun karmaşık bir tıbbi geçmişi, uzun süreli tedavisi ve hatta arkalarında birkaç IVF girişimi var.

Erkeklerin de katkı sağladığını ekleyeyim. Çok sık olarak ilk randevuya gelen çiftlerde erkek tarafında da sorunlar oluyor.

"Kısırlık" teşhisi konulursa veya hamilelik oluşmazsa, nasıl ilerlemeyi önerirsiniz?

Bir kadın 9-12 ay içinde hamile kalmazsa, onun rehberliğinde bir jinekolog-üreme uzmanı bulmak, gerekli tüm muayenelerden geçmek ve gerekirse bir tedavi taktiği seçmek önemlidir. Bunun için birkaç ay yeterli. 2-3 ay içinde doğal bir hamilelik şansının çok az olduğu ortaya çıkarsa, tedaviyi geciktirmemelisiniz - yardımcı üreme yardımına uyum sağlamanız gerekir. Ne de olsa, kadınların yıllarca modası geçmiş yöntemlere göre tedavi görmesi ve değerli zaman kaybetmesi hala oluyor.

Bir kadın 35 yaşın üzerindeyse, bu süreler daha da kısadır. Altı ay içinde hamilelik olmazsa, bir üreme uzmanından randevu almalısınız. Gerçek şu ki, 37 yaşından sonra doğurganlığımız azalır, yumurtalık rezervi (döllenme için kullanılabilecek yumurta sayısı) tükenir ve yardımcı üreme yardımı ile bile hamilelik şansı önemli ölçüde azalır. 40 yıl sonra, şans daha da az. Bir kadının sahip olduğu en değerli şey yaşıdır: ne kadar gençsek doğurganlığımız o kadar yüksek olur.

Kısırlık tedavisi ve tüp bebek için klinik nasıl seçilir? Bazı kriterler söyler misiniz?

En önemli kriter diğer kişilerin yorumlarıdır. "Ağızdan ağza" hiçbir şeyin yerini tutmaz. Bir kişi tedavi şeklini beğendiyse ve sonucu aldıysa, katlandıysa, doğurduysa sağlıklı çocuk, bu kliniği tüm çevresine tavsiye edecektir.

Büyük önem sahip psikolojik faktör. İnsanlar sıra beklemek zorunda kaldığında tutanak tutulmaz, doktor hastaya yeterince zaman veremez, kimse bundan hoşlanmaz.

Sizce bir hasta neden doktor seçer?

Her şey çok bireysel. Birisi kişisel sempati duymalı, biri incelemelerden veya geçmiş sicilden daha önemlidir. Etkinliği değerlendirin - belirli bir doktorla başarılı gebeliklerin yüzdesi. Bazıları için kliniğin yeri uygundur - örneğin işin yanında.

Çoğu zaman, seçim aşamasında insanlar farklı kliniklerde ilk randevuya giderler. Ciddi tedaviye ve tüp bebek tedavisine güvenerek, sevdikleri, güven uyandıracak doktorlarını arıyorlar.

Yakın zamanda kendisi de pratisyen hekim olan 40 yaşında bir hastamız için tüp bebek programımız oldu. Bizimle iletişime geçmeden önce zaten 3 tüp bebek denemesi olmuştu. Onu hatırlıyorum - yaklaşık bir yıl önce resepsiyona geldi. Ve programa başladığımızda, bir yıldır Moskova'nın her yerini dolaştığını söyledi. farklı yerler IVF sunuyor. Bütün bunlar - hayatınızdaki 4. programa karar vermek için.

Tüp bebek programı nasıl gidiyor?

Hazırlık aşaması hastanın muayenesini içerir. Bu, süreçte her şeyin iyi olacağına dair bir garanti verir.

IVF programının kendisi dört aşamadan oluşur. Birincisi, süperovülasyonun uyarılmasını içerir: hasta, yumurtalıklarda aynı anda bir değil birkaç folikülün büyüdüğü gonadotropik hormon preparatlarını enjekte eder.

İkinci aşamada oosit ponksiyonu gerçekleştirilir: ultrason kontrolü altında oositleri ince bir iğne ile vajinal kasadan alıp embriyoloji laboratuvarına aktarırız. Yumurtaların toplandığı gün hastanın eşi bağışta bulunur.

Ardından üçüncü embriyolojik aşama gelir: IVF veya ICSI ile döllenme. IVF'de, spermatozoa, aşağıdaki gibi bağımsız olarak oositleri döller. doğal Yaşam. ICSI'de sperm oosit içine enjekte edilerek döllenme gerçekleşir. İkinci yöntem, ifade edildiğinde daha yaygın olarak kullanılır. erkek faktörü kısırlık, az sayıda verimli spermatozoa olduğunda, aktiviteleri ve hareketlilikleri azalır.

Oluşan embriyolar genellikle 2 ila 5 gün arasında inkübatörlerde yaşar. Dördüncü aşamada embriyoların rahim boşluğuna aktarılması konusuna karar verilir. Kalan kaliteli embriyolar daha sonraki denemeler için dondurulur.

Kadın daha sonra iki hafta boyunca hormonal destek alır. Transferden 12-14 gün sonra hCG için kan alınır - bu analiz hamileliği doğrular. Hamilelik gerçekleştiyse, 8 obstetrik haftaya kadar hastayı yönetmeye ve her şeye karar vermeye devam ediyoruz. olası sorunlar ortaya çıkan erken tarihler. Daha sonra daha ileri gebelik yönetimi için kadın doğum uzmanlarına aktarıyoruz.

Şimdi tüp bebek yönteminin etkinliği nedir?

Şu anda ülkemizde gelişmekte olan gebeliklerin ortalama sayısı %48'dir. Bu, tüm yaş grupları içindir. yaşlılardan bahsetmişken yaş kategorisi, o zaman burada kendi hücrelerimizle mi yoksa donör olanlarla mı çalıştığımız önemlidir. 40 yaş üstü bir kadının hücrelerine hamile kalma olasılığı %10-20 civarındadır. Donör hücreleri daha yaşlı hastalarda kullanırsak çok iyi sonuçlar elde ederiz - %60-65'e varan oranlarda.

Tüp bebek programlarının etkinliğinin yüzde yüz olmasını ve gebeliğin bir an önce gerçekleşmesini istiyoruz. Ancak istatistikler inatçı şeylerdir - doğal yaşamda %100 gebelik olmadığı gibi hiçbir yerde %100 IVF yoktur. Çocuk sahibi olma şansı her zaman yaklaşık %30-40'tır, görünüşe göre bu böyle işliyor. insan vücudu. Katılıyorum: Üreme açısından sağlıklı, düzenli cinsel yaşam yine de her ay hamile kalmayın. Fetal yumurtanın implantasyonundan önce bile erken aşamalarda birçok kayıp meydana gelir. Biz bunlara "biyokimyasal gebelikler" diyoruz ve doğal yaşamda hiç kimse tarafından fark edilmezler ve hiç sabitlenmezler.

İlk 8 hafta boyunca sıklıkla düşük yapıyor musunuz?

Evet kayıplar var. Toplamda yüzde 20'ye kadar. Şu anda, normal gebelik kayıpları da var. Ve IVF'den sonra, yaş ve tarih göz önüne alındığında, bu daha sık olur.

Hamilelik neden 8 haftadan önce sonlandırılır? Bu, doğanın doğru çalıştığı anlamına gelir: hücrelerde bazı bozulmalar vardı ve böyle bir hamileliğe dayanmak imkansızdı. Başka nedenler de var, ancak çoğu zaman genetiktir, bu durumda bu hamileliği hiçbir şekilde kurtaramayız. Doğal seçilim, IVF gibi yapay bilim-yoğun bir süreçte bile çalışır. Gebelik oranımız %48-49, doğum oranımız ise %32'dir.

Daha önce, bu gibi durumlarda, "düşük yapma" kelimesi şimdi daha sık duyuluyordu - "Kaçırılmış Gebelik". Neden? Niye?

Daha önce, kadınlara ultrasonla çok sık bakılmıyordu ve hamileliğin ne zaman gelişmeyi bıraktığı bilinmiyordu - ancak kesintiye uğramaya başladığında görülebiliyordu. Kadın yürüdü ve kanama başlayana kadar hamileliğin gelişmediğini bilmiyordu. Ve bugün ultrasonda kalp atışı olmadığını görebiliyoruz.

Bir kadın bu kritik dönemde, yani ilk haftalarda kendine nasıl bakabilir?

Her şeyden önce, embriyo transferinden sonra bir kadın, hastalık izni. Hastalarımıza aktarmaya çalışıyoruz: Devlet size bu iki hafta boyunca evde kalma hakkını veriyor. Taşıtlara binmeyin, bazılarını yakalama riskine girmeyin. viral enfeksiyon, çanta ile koşmayın, iş yerinde strese maruz kalmayın.

Bu dönemde uzanmak gerekli değildir - sakin bir yaşam tarzı sürmeniz gerekir. Evde kalın, kitap okuyun, güzel filmler izleyin, uyuyun, yürüyüşe çıkın. Böylece şu anda sadece olumlu var.

Tüp bebek sonrası gebelik yönetimi normal gebelikten farklı mıdır?

Çoğunlukla erken evrelerde - yumurtalık uyarımı ve transfer sonrası hormonal destek nedeniyle: zamanında ve dikkatli bir şekilde bırakmanız gerekir. Ayrıca, her şey yolundaysa, o zaman bu zaten normal hamilelik. Akışı zorlaştırabilir eşlik eden hastalıklar genellikle yaşlı hastalarda. Gebeliklerin önemli bir kısmı çoğuldur, bu nedenle sorun nadir değildir.

Tüp bebek sonrası genellikle sezaryen ile mi doğum yapıyorsunuz?

Artık bu kadar net söylemek mümkün değil. Tüp bebek sonrası gebelikler artık nadir değildir ve kadın doğum uzmanları onları daha yeterli tedavi etmeye başlamıştır. Daha bağımsız doğumlar oldu. Hamilelik normal ilerliyorsa, mümkündür. Geç doğurganlık çağındaki kadınlar arasında bile kendi kendine doğum yapanlar vardır. Özellikle de doğum hayatlarında bir kez olmuşsa.

Ve ikizler de bazen kendileri doğururlar. Çocuklar çok büyük değilse, uygun bir yerde bulunurlar, genel aktivite tamam - neden olmasın? Ancak, muhtemelen, 40'a yakın olan ilk çocuk, büyük olasılıkla olacaktır - sadece, kural olarak, bu yaşa kadar biriken bir sürü sorun nedeniyle. Ve IVF'den sonra bir kadın sezaryen yapma eğilimindeyse, bunu yapmasının engellenmesi olası değildir.

Tabii ki, doğum uzmanı karar verir - her şey profesyonelliğine, sezgisine, sorumluluğuna bağlıdır.

Özel bir notumuz var ve bir kadın ilk randevuya geldiğinde bir muayene listesi alıyor ve gerekli belgeler hazırlık aşamasında ve erken gebelikte beslenme, vitamin alımı, yaşam tarzı ile ilgili önerilerin yanı sıra.

Genelde üzerinde durduğum üç nokta var.

İkincisi, tehlikeleri herkes tarafından bilinen sigara içmeyi sınırlamanızı istiyoruz.

Ve üçüncü sorun fazla ağırlık. Fazla kilolu kadınlarda hücre elde etmek tamamen teknik olarak bile daha zordur. Ve stimülasyona tepki tahmin edilemez, çünkü metabolik bozukluklar tüm vücudu etkiler. Ve yumurtlama, hamileliğin başlangıcı ve yatak ile ilgili sorunlar olabilir. Ve hamilelik meydana gelirse, komplikasyon olasılığı da daha yüksektir.

Doğurganlık doktorları, tüp bebek doktorları bir şekilde hastalarla iletişim kurmak için özel olarak eğitilmiş, herhangi bir program, eğitim var mı?

Hayır, bu konuda bize hiçbir şey öğretilmedi - her şey yalnızca kendi deneyimlerimizden öğrenilir. Uzun yıllar çalışıp bu talihsiz insanları gördüğünüzde, birincisi, ikincisi, başarısız tüp bebek, - o zaman bir şekilde kendiniz onlar için bir psikolog ve psikoterapist olmaya çalışıyorsunuz. Bazen resepsiyonlar jinekolojik değildir - özellikle başarısızlıklardan sonra: bu saat boyunca sadece bir kadınla oturup konuşuruz.

İnanın başarısızlığı biz de çok yaşıyoruz. İkimiz de profesyonel olarak başarılı olmak istiyoruz ve insani olarak her kadına yardım etmek istiyoruz.

Irina Sukhovey ile röportaj

Röportaj yapmak

Tüp bebek artık daha erişilebilir hale geldi ve insanlar artık bunu bir tür merak olarak görmüyor. 2 harika oğluma 2 kez tüp bebek yaptırdım) İşlem göründüğü kadar tatsız değil ve olumlu sonuç artık anne olmanız dışında her şeyi unutturuyor) Üçüncü bir tane düşünüyorum, doktorlar varsa izin vermek

Ve bana fallop tüplerinde tıkanıklık teşhisi kondu, artık kesinlikle kendim hamile kalmayacağım, eve ağlayarak geldim, jinekolog sadece tüp bebek tedavisinin yardımcı olabileceğini ve normal bir klinikte bu tür yöntemlerle uğraşmadıklarını söyledi. Şimdi böyle bir sorunla ne tür bir doktora başvurulmalı, üreme uzmanı böyle bir sorunla mı uğraşıyor?

Bir kadın 49 yaşında ise IVF yapmak mümkün müdür?

Yaş her şeyden uzak, 25 yaşındayım ve 18 yaşımdan beri yumurtalıklarımla ilgili sorunlarım var, sonra kistler, sonra bir yumurtalığı alıp ikinciyi kurtarmaya çalışıyorum, ikincisi kurtuldu ama işe yarıyor çok kötü. Yumurtamla iki başarısız tüp bebek denemesinden sonra, şimdiden donör birini düşünüyorum... Bir sonraki deneme için kriyolarım yok ve ekilenlerin kalitesi de pek iyi değildi... Aralık ayından itibaren biz Bilgi almak için Lapino'ya Ovchinnikova'ya (harika bir doktor, hoşuma gitti) gideceğim ve üçüncü denemeye hazırlanalım.

Neden zamanımızın işaretleri, büyükannem 12. çocuğu kendisi ve tüp bebek olmadan doğurdu. Şimdi kadınlar ekoyu tercih ediyor çünkü evlilikten önce yaşıyorlar, hafif giyiniyorlar, 30 yaşına kadar kariyer yapıyorlar ve tabii ki 30'dan sonra zaten çok fazla yara var.

Tüp bebekten sonra oğlum doğdu ve sonunda ülkemizde kısırlığın üstesinden gelmek ve yurtdışına çıkmamak mümkün olduğu için tıbba çok minnettarım. Doktorla çok şanslıydım, tedavi oldum ve Torganova ile protokoldaydım - bu, Rusya'da IVF'nin ön saflarında yer alan geniş deneyime sahip bir üreme uzmanı. Genel olarak, şu anda birçok iyi doktor var, asıl mesele daha yetkin embriyologlar olurdu, çünkü çoğu onlara bağlı.

Tüp bebek oldukça ciddi bir problemdir. Ve buna göre yaklaşmanız gerekiyor. Ve en önemli şey klinik seçiminde hata yapmamaktır. Petrovsky Kapıları'nda durdum ve hiç pişman olmadım. çok profesyonel kadro ve modern ekipman.

IVF - 40 yaşından sonra rüya mı gerçek mi?

Üreme tıbbı için, bir hastanın 40 yaşından sonraki yaşı bir tür ciddi sınır değildir. Pozitif sonuçlar 40 yaşından sonra tüp bebek- kesinlikle gerçektir, ancak onlara ulaşmak için daha kapsamlı bir teşhis, bireysel bir yaklaşım, üreme sisteminin durumunun sürekli izlenmesi ve bir kadının başlamış bir hamileliğe nasıl dayandığı gereklidir. Bu elbette %100 başarı demek değildir. Nitekim istatistiklere göre 35 yıla kadar pozitif tüp bebek %35-48'dir. Ve 40 yaşından sonra pozitif IVF sonuçlarının oranı büyük ölçüde protokolde hangi yumurtaların kullanıldığına bağlıdır.

• 40 yaşından sonra IVF: donör mü yoksa kendi yumurtanız mı?
• Menopoz başka seçenek bırakmaz
• 40 yıl sonra hangi IVF protokolleri beklenebilir?
• 40 yıl sonra kısa bir tüp bebek protokolü neden tercih edilir?
• doğal döngü
• 40 yaşından sonra pozitif IVF
• Bir uzman seçimi
• Çözüm

Kendi yumurtanız mı yoksa donör yumurtanız mı?

40 yaşından sonra donör yumurta ile IVF'yi kabul etmek bu yaştan önce olduğu kadar zordur. Her zaman "kendinizden bir tane" istersiniz - %100 genetik olarak yerli bir çocuk. Ama istatistikler kendilerini ödünç vermiyor kadınların arzuları ve çaba yok. Çoğu, yaşla birlikte keskin bir şekilde azalan kendi yumurta stoğuna ve oositlerin durumuna bağlıdır.

Masa. 1. Yumurta rezervi ve yaşı

Yumurtalık rezervinin tükenmesi, yaşlılarda doğal hamilelik olasılığının azalmasıyla doğrulanır. üreme yaşı. Resmi olarak tanınan istatistiklere göre, doğal olarak başlayan gebeliklerin sıklığı:

• 35-37 yaşlarında %30;
• 37 yıldan 41 yıla kadar olan dönemde gösterge %10-20'ye düşer;
• 41 ila 45 yaş arası sadece% 5'tir.

Tüp bebekten sonra kendi oositleri ile canlı bir bebek sahibi olma şansı Barselona'da 12 yıl boyunca araştırıldı. Sonuçlar, ESHRE'nin yıllık toplantısında açıklandı. Netlik için, bunları tabloda sunuyoruz.

Tablo 2. Doğum oranı

Bu veriler ancak şu şekilde yorumlanabilir: 40 yaşından sonra kendi yumurtanızla tüp bebek yoluyla canlı çocuk doğurma imkanı vardır. Ama kaybedecek zaman yok. Yaşla birlikte olumlu bir sonuç almak giderek daha zor hale geliyor.

Hamileliğin sonucu sadece etkilenmez. Bir kadının somatik sağlığı da önemlidir - böbreklerin durumu, kardiyovasküler sistem, endokrin organlar, rahim. Kırk yaşından sonra hamilelik sırasında kadınlarda, genellikle kendini gösterir komorbiditeler, örneğin, . Çocuk taşımak daha zordur. Genellikle "yaş" hamileliği (sadece IVF'den sonra değil) hipertansiyon, preeklampsi eşlik eder.

Buna karşılık, donör yumurta ile 40 yaşından sonra IVF mükemmel sonuçlar verir. Bazı üreme merkezlerinde, vakaların %50-65'inde gebelik oluşur. Bunun için ayrıntılı teşhislerden geçmiş genç kadınların oositleri kullanılır. Bu tür bir protokol, donör kadın ve alıcının döngülerinin ilaç senkronizasyonunu sağlar. Böylece alıcı kadının (bir donör döllenmiş yumurtanın nakledildiği) rahmi embriyoyu "kabul etme" fırsatına sahip olur.

Hangi IVF protokollerine güvenebilirsiniz?

Özel bir terapi programının seçimi, anamnez - çiftin sağlık durumu, önceki protokoller (varsa), hormonal stimülasyona kontrendikasyonlar, muayene sonuçlarının varlığı veya yokluğu dikkate alınarak bireysel olarak yapılır.

40 yaşından sonra en sık kullanılan IVF protokolleri şunlardır:

• uyarılmış bir döngüde in vitro fertilizasyon;

Hiperovülasyonun uyarılması

Uyarılmış döngüdeki protokoller için özel olarak seçilmiş bir teknik kullanılır. hormon ilaçları yumurtalık foliküllerinde oositlerin olgunlaşmasını uyarmak için. Genel olarak, iki ana stimülasyon türü vardır - bu ve s. Ayrıca 40 yıl sonra kısa bir tüp bebek protokolü tercih edilir. Kullanıldığında vücutta daha az ilaç yükü oluşur. Daha yaşlı üreme çağında, bir grup üriner gonadotropin tercih edilir: Menogon, Pergonal, Humegon ve Metrodin. Yumurtlama indüksiyonu, döngünün 2-3. gününden başlayarak gerçekleştirilir.

doğal döngü

40 yıl sonra doğal döngüde IVF, kısa bir protokole göre daha emek yoğun (bir üreme uzmanı için) bir alternatiftir. Bu şema, minimum sayıda hormon ilaçları ya da hiç kullanılmazlar. Sadece 1-2 yumurta için alın. Bu gerçek, yöntemin bir eksikliğidir. Ve avantajı, tekrarlanabilmesidir. sonraki döngü durmaksızın. Zorluk, foliküllerin olgunlaşmasının sürekli izlenmesidir. Çok kesin ve doğru seçim yapmak gerekiyor

Bir uzman seçimi

almak için olumlu sonuç 40 yaşından sonra tüp bebek, sadece tüp bebek konusunda değil, aynı zamanda daha yaşlı hastalarla çalışma konusunda da yeterli deneyime sahip bir uzman seçmelisiniz. Kural olarak, iyi kliniklerÖzellikle yaşlanan hastalarda uzmanlaşmış doktorlar var.

Tüp bebek merkezi seçerken önemli bir faktör, 24 saat hizmet veren bir hastanenin mevcudiyetidir. Sorun kırk yıl sonra ortaya çıkıyor. Bu nedenle, günün herhangi bir saatinde özel tıbbi yatan hasta bakımına başvurabilmelisiniz.

Çözüm

Yaş, başarıyla atlanabilen IVF hamileliğinin önündeki bir engeldir. En son yardımcı üreme teknolojileri sayesinde hem 40 yaşından sonra hem de bu yaştan önce anneliği öğrenmek ve sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek mümkündür. Ana fikir - .

Hiç hamile kalmadım, olacakları bekledim ama her şey boşunaydı. İlk başta, doktorlar uyumsuzluk dedi, sonra - kısırlık. Ne zaman biyolojik saat sadece aramaya değil, çanları zaten yenmeye başladılar, bu hayatta çocuksuz kaldığımı fark ettim. Tüp bebek için gittiğimde 39 yaşındaydım. Ocak 2012'de kliniğe geldim, bana bir sürü test listesi verdiler. Doktor, ana testlerden birinin AMH için kan bağışı olduğunu söyledi. Geçti, sonuç 0.47. Norma AMG 0,8 ila 2 arasında bir çocuğun doğumu için. Yani. Normun neredeyse 2 katı var. Doktor, AMH'nin yumurta rezervi gösterdiğini ve zaten küçük bir yumurtam olduğunu söyledi. IVF için acilen ne yapmam gerekiyor? Ayrıca AMH'nin zamanla artmadığını, sadece azaldığını söyledi. Tüm testleri geçtikten sonra, bir tıkanıklığım olduğu ortaya çıktı. fallop tüpü Bunun IVF yapmak için başka bir argüman olduğunu. Ancak daha sonra bu analizle (ECHO HSG) gittiğim birçok doktor bu analizin etkisiz olduğunu ve yüzde yüz güvenilmemesi gerektiğini söyledi. Sonra bende kist büyüdü 2 ay geçmesini bekledim (ayrıldı), tüp bebek yapılmıyor. Ayrıca kızamıkçık antikorum olmadığı ortaya çıktı, aşı oldum, aşıdan sonra 2 ay hamile kalamazsınız. Protokole girmeden önce, tekrar dahil olmak üzere bir dizi testi geçmek. AMG. AMH sonucu - 0.84, yani. AMH 2 kat arttı. Doktora bunun nasıl olabileceğini sorduğumda AMH artamadığı için sadece azalıyor - anlaşılır bir cevap alamadım.

Genel olarak, sadece Haziran ayında protokole girdim (süper uzun protokol). Temmuz ayında 8 embriyo çıktı, 2 tanesi dikildi. 1 tüp bebek denemesinin sonucu negatiftir. Kalan 6 embriyo, doktorun telefonda söylediği gibi öldü, dondurulacak bir şey yoktu.

Başka bir doktora (erkek) geldikten sonra 1. doktorum doğum iznine ayrıldı, yine geniş bir test listesi verdi. Bunların arasında AMG var. AMG'nin üçüncü sonucu 1.67'dir. Şunlar. AMH 2 kat daha arttı - mistisizm. Ancak tüm testlerden sonra doktor histeroskopi yapmamı tavsiye etti. Eylül 2012'de çok iyi bir cerrah histereskopi yaptı. Histereskopi sonucunda polip çıkarıldı.

Ocak-Eylül 2012 arasında doktorlara çok sayıda ziyaret: testler, çeşitli uzmanların konsültasyonları. Çok emek, zaman ve tabii ki para harcadı. Yorgun, Ekim ayında tatile gittim ve Mısır'da dinlenmeye gittim. Olumlu bir sonuç elde etmek için fiziksel ve psikolojik olarak rahatlamanız, çevreyi değiştirmeniz gerektiğini tamamen sezgisel olarak hissettim. Tatilden döndüm ve Ekim sonunda kısa protokole girdim. Sadece 1 embriyo çıktı. 2 tüp bebek denemesinin sonucu pozitiftir. Temmuz 2013'te uzun zamandır beklenen kızım doğdu, hayatta bir anlam ortaya çıktı. Sevgili kadınlar, sadece en iyisini umut edin, durmayın. Yol, yürüyen tarafından yönetilecektir.

Kadının ilerlemesi modern dünya bariz. Artık sadece eş, anne, ocak bekçisi olmak yeterli değil. Kadınlar giderek daha fazla geleneksel olarak erkeksi kabul edilen mesleklerde ellerini deniyorlar: siyasette veya liderlik pozisyonlarında kadınlar artık nadir değil. Kendilerini bir kariyerde bulma arzusu, birçoğunu tüm güçlerini ve enerjilerini alan uzun ve zorlu bir yola götürür. Sonuç olarak, bir ailenin kurulması ve bir çocuğun doğumu ertelenir. Kadınlar hayatın bu aşamasına 40 yaş ve sonrasında gelirler.

yıldız anne örnekleri

Medya, 40-50 yaşlarındaki kadınların çocuklarının doğumuyla ilgili manşetlerle dolu ve onları zamanı fetheden modern kahramanlar olarak adlandırıyor. Parlak dergiler bizi ünlülerin çocuk doğurmasının sırlarına adadı. Birçoğu - Meryl Streep, Celine Dion, Nicole Kidman, Geena Davis, Emma Thompson, Juliana Margulis ve diğerleri, 40 yıl sonra IVF'ye başvurarak anne oldular - in vitro fertilizasyon ("tüp bebekler"). Bu cesaret verici ve diğer kadınları, uykudaki umutlarını canlandırıyor, onları üreme kliniklerinde tedavi aramaya zorluyor.

Bir doğurganlık doktorunun ağzından olumsuz bir tahmin, her şeyden önce şaşırtıcı, kulağa bir meydan okuma gibi geliyor - nasıl, çünkü “arkadaşımın arkadaşı 55 yaşında doğum yaptı, neden daha kötüyüm?”.

Doğurganlık doktorlarının karamsarlığının gerçek nedenleri nelerdir?

Tüp bebek programının etkinliği ne yazık ki yüzde yüz değildir. Hastanın yaşına bağlıdır. 19-26 ve 35-39 yaşlarındaki kadınların hamile kalma olasılığını karşılaştırırsak, ikinci grubun 2 kat daha düşük bir olasılığı vardır.

Üreme sisteminin yaşlanması, gebelik olasılığının düşük olmasının temel nedenidir. Erkekler ve kadınlar farklı yaşlanır. Bir erkeğin sperm üretme ve bir yumurtayı dölleme yeteneği yaşlılığa kadar devam edebilir. Oldukça farklı işleyen kadın vücudu. Bir kadının gebe kalma yeteneği menopozla ilişkilidir, ancak adetin tamamen durmasından 7-8 yıl önce bile kapanır. Aynı zamanda, menopozun meydana geldiği yaş, vücudun genel yaşlanmasına karşılık gelmez. Bu şekilde doğa, bir kadını nazardan korumaya çalışır. geç gebelik Rulman sağlığını tehdit edebilecek ve halihazırda doğmuş çocuklara veya torunlara dikkat ve bakım sağlayabilecek.

Bir kadının 40 yıl sonra doğum yapma yeteneğini abartan bir efsane ağızdan ağza dolaşıyor. Gerçekten de istatistikler, doğumların yaklaşık %1'inin bu yaşta gerçekleştiğini bildirmektedir. Bununla birlikte, hamileliği kendiliğinden meydana gelen çoklu doğum yapan kadınlardan bahsediyoruz. Bu tür kadınlar, ortalama 42-43 yıllık rakamın aksine, 45 yaşına kadar çocuk doğurma kabiliyetini korurlar. Tüp bebek kliniği hastaları, aksine, doğurganlığı azaltmıştır ve sonuç olarak, gebe kalma yetenekleri ortalamadan birkaç yıl önce kaybolur.

anöploidi riski

Yani, Temel sebep Kırk yaşında bir kadının çocuk sahibi olma şansının düşük olması üreme sisteminin yaşlanması, daha doğrusu yumurtalıklarda meydana gelen süreçlerdir. Yumurtaların yaşlanması (ve kadınla aynı yaşta olmaları) anöploidiye yol açar. Bu genetik terim, olgunlaşmakta olan bir yumurtada bölünme sırasında bir hata olarak meydana gelen kromozom setindeki bir değişikliği yansıtır. Bu fenomenin incelenmesi 1930'larda başladı. Sonra bulundu: Anne 35 yaşına ulaştıktan sonra Down sendromlu (fazladan 21 kromozomlu) bir çocuğa sahip olma olasılığı 5 kat artar. Kromozomal bozukluklara ek olarak, anöploidi yaşlı kadınlarda daha yüksek düşük yapma şansı ile ilişkilidir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa ek olarak, 40 yaş üstü hamile kadınlar gözlenir, tıbbi genetikçi, genetik patolojiyi belirlemek için invaziv testler sunar. Bu tür manipülasyonlar, çocuğun kromozom setini oluşturmak için plasental dokuların veya amniyotik sıvının elde edilmesi ve analiz edilmesinin bir sonucu olarak koryonbiyopsi veya amniyosentez içerir. Anöploidi ayrıca yumurtanın dölleme yeteneğinin azalmasına neden olur. Genetik analiz IVF sonucunda elde edilen yumurta ve embriyoların analizi, bir kadının yaşı ile anöploidi olasılığı arasında net bir ilişki tespit edilmesini mümkün kılmıştır. Anöploidilerin ana kısmının embriyonun yumurtadan miras aldığı bulundu. Bu veriler, anöploidinin premenopozal dönemde üreme fonksiyonundaki düşüşte ana faktör olduğunu göstermektedir.

Üreme fonksiyonunun azalması için tanı kriterleri ihlallerdir adet döngüsü(veya sona ermesi), değişiklik hormonal arka plan – yüksek seviye FSH, düşük - östradiol, inhibin B ve anti-Müllerian hormon, ultrasonda hafif yumurtalık foliküler aparatı.

Bu veriler bir üreme uzmanının çalışmasını etkiler. 40 yaş üstü hastalar kısırlık tedavisi kliniğine başvuruyor. Bu yaş grubunun tüp bebekte karşılaştığı riskler, yumurtalık uyarımına yanıt vermemeleri veya yetersiz yanıt vermeleri (1-2 folikülün olgunlaşması), folikül ponksiyonu sırasında yumurtaların olmamasıdır. Sonuç olarak, embriyoların rahme transferi ile tüp bebek programı tamamlanmayabilir veya her zaman kaliteli olmayan 1-2 embriyo rahme transfer edilir. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği etik komitesinin sonucuna göre, çok kötü bir prognoz, girişim başına %1-5 doğum şansı, hayalet bir prognoz ise %0-1'dir. Çok kötü veya hayalet bir prognozun varlığı doktorun tedaviyi reddetmesine neden olabilir.

Donör yumurta kullanan alternatif bir IVF seçeneği

Yaşlı kadınlarda yukarıdaki doğurganlık sorunları, üreme uzmanlarını onlara önemli ölçüde daha yüksek hamilelik şansı vaat eden bir alternatif - bir donör yumurtası - sunmaya zorlar. Tüp bebek ile gebelik şansı böylece yumurta donörünün yaşına göre artar - donör ne kadar gençse gebelik şansı o kadar yüksek olur. Sadece kendi çocuğu olan genç bir kadın (35 yaşına kadar) bağışçı olabilir. Bu nedenle, kromozomal patoloji (Down sendromu dahil) riski önemli ölçüde azalır.

Embriyo Üreme Kliniği uzmanlarının önerileri, 40 yaş ve üstü kadınlarla çalışma konusundaki önemli deneyimlerimize dayanmaktadır, çünkü sizinle ortak bir hedefin peşindeyiz - sağlıklı bir çocuğun doğumu ve güvenli hamilelik bu sırada anne ve çocuk iyi durumda. Ebeveyn olma şansını kullan!

Modern bir kadın için, 40 yaş hala yaşlılıktan çok uzak, çünkü modern kozmetik prosedürler ve sürekli kişisel bakım harikalar yaratabilir. Ancak 40 yaşından sonra bir çocuğun ortaya çıkması bazı zorluklarla ilişkilidir, çünkü doğa aldatılamaz. Hamilelik için en uygun dönem 20-35 yaş olarak kabul edilir ancak zaman kaybetse bile annelik sevincini yaşama şansı devam eder. Değerli hedefe doğal bir şekilde ulaşmak mümkündür, ancak daha sık olarak 40 yaşından sonra IVF'ye başvururlar.

Üreme teknolojisi için 40 yaş ve üstü kritik değildir, bu nedenle 40 yaşında IVF'nin olumlu sonuçları oldukça gerçektir. Ancak bunları elde etmek için biraz daha çaba sarf etmeniz gerekir: kapsamlı ve eksiksiz bir teşhis yapın, protokolün uygun sürümünü seçin, hastanın durumunu sürekli izleyin, vb. İstatistiklere göre, IVF'den sonraki ilk denemede hamilelik genç yaş vakaların %30'unda ortaya çıkar, sonuç birçok faktöre bağlı olmasına ve her kadın için bireysel olmasına rağmen 40 yıl sonra IVF'nin etkinliği %9'a düşer.

40 yaşında IVF: üreme sisteminin özellikleri

40'ta IVF'nin düşük verimliliği, çeşitli sebepler. Büyük önem taşıyan, yaşla birlikte artan yumurtalık rezervinin tükenmesidir. Uzmanlara göre, 30 yıla kadar yumurtalık rezervi %12, %30-35 - %5, %40 - 3'ten sonra. Böyle bir duruma, doğal bir hamilelik şansında bir azalma eşlik eder, ancak bunu dışlamaz. Tekrarlanan başarısız bağımsız girişimlere bağlı olarak bebek sahibi olma olasılığını artırmak için IVF prosedürünün 40 yaşından sonra yapılması önerilir.

Yumurta arzındaki azalmaya ek olarak, cinsiyet gametlerinin kalitesi de yaşla birlikte bozulur. Yumurtalıklardaki oositler doğum öncesi dönemde atıldıkları için vücudumuzla birlikte yaşlanırlar ve yavaş yavaş genetik kusurlar ve diğer rahatsızlıkları biriktirirler. Ve döllenmenin uygulanması için yüksek kaliteli embriyolara ihtiyaç vardır, aksi takdirde embriyonun gelişimini durdurma, hamileliği solma veya düşük yapma riski yüksektir. 40 yaş ve üzerindeki IVF prosedürü, embriyologlar alınan oositleri dikkatle inceledikleri ve döllenme için sadece yüksek kaliteli seks gametleri kullandıkları için bu zorlukların üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.

40 yaşından sonra IVF prosedürünün özellikleri hala araştırılmaktadır. Uzun süredir uzmanlar, 40 yaş ve üstü tüp bebek sonucunda tam teşekküllü ve uzun zamandır beklenen bir bebeğe sahip olma olasılığını araştırdı. Yapılan araştırmalar tüp bebek sonrası doğum oranının 39 yaşına kadar %24, tüp bebek %40-41-15, 42-43-%6.6, 44 ve üzeri - %1,3 olduğunu göstermiştir.

Bu nedenle, genellikle 40 yıl sonra IVF sırasında, farklı donör yumurtaları kullanılır. yüksek kalite, canlılık ve büyük marj besinler ve enerji. Donör materyali kullanarak 40 yaşında IVF'yi kabul etmek oldukça zordur. Ancak bu durumda, 40 yaşında IVF'den sonra sağlıklı bir çocuk doğurma ve sağlıklı bir çocuk doğurma şansı belirgin şekilde artar ve hamilelik olasılığı% 60-65'e yükselir.

40 yıl sonra IVF protokollerinin çeşitleri

IVF protokolleri için seçilen çeşitli seçenekler vardır. bireysel olarak göstergelere göre. Tüp bebek prosedürünün 40 yaşında minimal stimülasyon veya doğal bir döngü ile yapılması tercih edilir. Bu, vücuttaki ilaç yükünü önemli ölçüde azaltmanıza ve olumsuz komplikasyon riskini azaltmanıza olanak tanır.

Manipülasyon sırasında daha az sayıda yumurta kullanıldığından, bu yöntemlerin kullanılmasıyla 40 yaşından sonra IVF'nin etkinliğinin belirgin şekilde azaldığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, bir tedavi yöntemi seçmeden önce doktor ve hasta artıları ve eksileri tartmalıdır. ön sınavı geçmek tıbbi muayene, Volgograd "IVF Merkezi" kliniğinde uygun tedavi seçeneğini seçebilirsiniz.

40 yaşından sonra IVF ile olumlu sonuç alma şansını artırmak için yapmanız gerekenler:

• için başvurun özel bakım en kısa sürede;
• Yumurtalık rezervini ve üreme sisteminin durumunu belirleyin. Bunun için FSH, LH, anti-Müllerian hormon için bir analiz reçete edilir (yumurtaların kalitesini ve miktarını etkiler ve yaşla birlikte azalır);
• Ek tedavi yöntemlerinin kullanılması: yardımcı kuluçka - oluşan embriyonun çıkışını sağlamak için zona pellucida'nın kısmen veya tamamen çıkarılması, implantasyon öncesi tanı - embriyo transferi öncesi genetik anormalliklerin belirlenmesi;
• Bir doktor ve klinik seçimine sorumlu bir şekilde yaklaşın;
• Eşlik eden somatik patolojiyi ve kocanın spermogramındaki sapmaları belirlemek.

40 yıl sonra IVF'li bir kadın için sonuçlar

40 yaşında, bir kadında sadece doğurganlık azalmakla kalmaz, aynı zamanda bir bebeği doğurma ve doğurma yeteneği de azalır, ayrıca çoğu hastada eşlik eden somatik patoloji vardır. Bu nedenle, 40 yaşından sonra tüp bebek uygulaması, kadın sağlığını olumsuz yönde etkileyebilecek bazı sonuçlarla ilişkilidir:

• Hormonal bozukluklar: Daha fazla yumurta elde etmek amacıyla yumurtalıkların hormonal olarak uyarılmasından sonra 40 yaşından sonra tüp bebek yapılır. Ancak bunun ötesinde, ilaçlar, kadınlar tarafından farklı şekilde tolere edilen endokrin bozulmasına neden olur;
• Çoğul gebelik riski: Tüp bebek her yaşta çoğul gebelik geliştirme riski ile ilişkilidir, ancak 40 yaşından sonra birden fazla bebek taşıma ve doğum yapma olasılığı azalır, ayrıca gebelik seyri karmaşık ve ciddi olabilir. sağlık sorunları ortaya çıkabilir;
• Düşük: 40 yaşından sonra IVF ile yapılan düşüklerin sıklığı, daha genç yaştaki IVF'den belirgin şekilde daha yüksektir;
• yüksek risk genetik anormalliklerin gelişimi: 40 yaşından sonra oositler kalitesizdir ve çeşitli kusurlar biriktirir, bu intrauterin malformasyonlara yol açabilir. 40 yaşından sonra IVF'de böyle bir komplikasyon gelişme riskini önlemek için, kadın ve çocuğun durumunun sürekli izlenmesinin yanı sıra implantasyon öncesi tanı kullanılır;
• Plasental yetmezlik oluşumu: Rahim durumu, çoğu hastada 40 yaşına kadar çeşitli jinekolojik hastalıklar nedeniyle kötüleşir ve inflamatuar süreçler. Bütün bunlar, plasentanın yanlış bağlanmasına ve ayrıca 40 yıl sonra IVF sırasında plasenta yetmezliğine neden olabilir, bu da embriyonun kan akışını ve beslenmesini azaltır, gelişimsel anormallik riskini artırır;
• Şiddetli gebelik: 40 yaşında birçok kadın, IVF sonrası gebelik seyrini kötüleştirebilen kronik somatik patoloji geliştirmiştir. Ayrıca, 40 yıl sonra IVF sırasında hastalıkların ortaya çıkması ve alevlenmesi vakaları bilinmektedir. Bir kadının ve bir bebeğin vücudunun durumunu olumsuz yönde etkileyerek hamileliğin seyrini kötüleştirirler.

40 yaşından sonra IVF'de komplikasyon riskinin, tam bir tıbbi muayene, kalifiye ve deneyimli bir doktor seçimi, bir uzmanın tavsiyelerini takiben ve ayrıca durumun sürekli izlenmesi nedeniyle azaltılabileceğine dikkat edilmelidir. hem sizin hem de doktorun sağlığı açısından. Yaş, bir bebeğin doğumunun önünde bir engel değildir, terapiye tüm sorumlulukla yaklaşırsanız, aziz hedefinize ulaşabilirsiniz.