Diş hekimliğinde skleroterapi. Diş hekimliğinde antibakteriyel tedavi

Klinik formu: hipertrofik diş eti iltihabı, kronik seyir, lifli form.

Sürecin yaygınlığı:

Sınırlı;

dağınık

TANI KRİTERLERİ

Hipertrofik diş eti iltihabının fibröz formunun klinik tablosu benzerdir.

Klinik (şikayetlerüzerinde):

Diş etlerinin hafif hipertrofisi ile diş etlerinin olağandışı görünümü ve şekli hakkında herhangi bir şikayet veya şikayet yoktur;

Genel durum bozulmamıştır.

Klinik (objektif olarak):

Hipertrofik sakız, tabanında kalınlaşmış bir sırt ve yuvarlak bir hipertrofik papilla şeklini alır;

Hipertrofik diş etleri, ağız boşluğunun girişinde keskin bir şekilde çıkıntı yapar;

Belirgin doku hipertrofisinin bir sonucu olarak, farklı derinliklerde dişeti cepleri oluşur;

Dişeti papillaları soluk pembedir veya sağlıklı diş etlerinden daha soluk renkli olabilir. Büyütülmüş ve deforme olmuş olmalarına rağmen dişlere sıkıca otururlar, ancak kanamazlar;

Palpasyonda, diş etlerinin hipertrofik alanlarının belirgin bir yoğunluğu belirlenir.

Röntgene:

Diş etlerinin hipertrofik sürecinin yoğunluğuna bağlı olarak, hipertrofilerinin dereceleri ayırt edilir:

Hafif (1) - diş taç yüksekliğinin 1/3'ü içinde;

Orta (2) - büyüme, dişin tepesinin yüksekliğinin ½'sine ulaşır;

Şiddetli (3) - diş eti, diş kronunun yüksekliğinin 2/3'ünden fazlasını kaplar

1 derece hipertrofi

Dişeti papillasının hipertrofisi;

Kalınlaşmış dişeti marjı;

Dişeti marjının kabartması bozulur;

Dento-epitelyal bağlantı kopmaz;

Dişeti papillaları boyut olarak büyütülür, dişlerin koronal kısmı ile yüksekliklerinin 1/3'ü kadar örtüşür.

2 derece hipertrofi

Dişeti papillasının hipertrofisi;

Dişeti papillaları soluk pembe renklidir, dişlere tam oturur, kanamaz;

Kalınlaşmış dişeti marjı;

Dişeti papillalarının palpasyonunda ağrı ve kanama yoktur;

Dişeti marjının kabartması bozulur;

Belirgin hipertrofinin bir sonucu olarak dişeti cepleri oluşur;

Dento-epitelyal bağlantı kopmaz;

Dişeti papillaları boyut olarak büyütülür, dişlerin koronal kısmı ile boylarının ½'si kadar örtüşür.

3 derece hipertrofi

Dişeti papillasının hipertrofisi;

Dişeti papillaları soluk pembe renklidir, dişlere tam oturur, kanamaz;

Kalınlaşmış dişeti marjı;

Dişeti papillalarının palpasyonunda ağrı ve kanama yoktur;

Dişeti marjının kabartması bozulur;

Belirgin hipertrofinin bir sonucu olarak dişeti cepleri oluşur;

Dento-epitelyal bağlantı kopmaz;

Dişeti papillaları büyümüştür, dişlerin taç kısmı ile boylarının ½'sinden fazla örtüşmektedir.

Hipertrofik diş eti iltihabının fibröz formunun tedavisi

Profesyonel ağız hijyeni;

Ağız boşluğunun sanitasyonu;

Lokal tahriş edici maddelerin ortadan kaldırılması - diş birikintileri, çürük boşluklar, travmatik tıkanıklık, dişlerin yanlış kapanması ve yerleştirilmesi, yumuşak doku bağlanma anomalileri;

Cerrahi tedavi - gingivektomi, kriyodestrit, diatermoagülasyon

Hipertrofik diş eti iltihabının fibröz formunun tedavi şeması

Hastalara akılcı ağız hijyeni kurallarını öğretmek;

Profesyonel ağız hijyeni;

Ağız boşluğunun sanitasyonu;

Ortodontik tedavi - oklüzyon ve maloklüzyon ihlallerinin varlığında;

Ağız durulamaları:

Antiseptik;

Hijyen ürünleri veya hipertonik solüsyonlar (tuz veya soda);

Büzücü maddeler, tanenler (St. John's wort, adaçayı, papatya, meşe kabuğu infüzyonları)

Sklerozan tedavisi:

Anesteziden sonra, her hipertrofiye papillaya enjekte edin:

0.1-0.2 ml %40 glikoz çözeltisi,

%25 magnezyum sülfat çözeltisi,

%10 kalsiyum klorür çözeltisi,

1-2 gün ara ile 3-4 kez %70 etil alkol çözeltisi;

Uygulama şeklinde kullanılan Maraslavin ve Polyminerol de sklerozan etkiye sahiptir.

Fizyoterapi yöntemleri:

elektroforez,

hidromasaj,

Tıbbi sulama.

Hipertrofik diş eti iltihabının fibröz formunun cerrahi tedavisi:

diş eti ameliyatı,

kriyocerrahi,

Özler içeren terapötik ve profilaktik anti-inflamatuar diş macunları şifalı otlar, antiseptikler, makro ve mikro elementler;

Antiseptik içeren diş iksirleri.

Klinik muayene

1 dispanser grubu - yılda bir kez doktor muayenesi

Etkili tedavi durumunda: OLASI SONUÇLAR

Diş etlerinin büyümesi ile ilgili şikayetlerin olmaması;

Normal konfigürasyonun diş etleri;

Diş etleri soluk pembedir;

Yoğun;

Palpasyonda ağrısız;

Diş depozitosu yok

Tedavi başarısız olursa: OLASI SONUÇLAR

Desna hipertrofik,

Yoğun, soluk pembe,

diş yataklarının varlığı;

Gelecekte, dentogingival ataşmanın yok edilmesi mümkündür;

Periodontal ceplerin oluşumu;

Alveolar kemiğin atrofisi - lokalize veya genelleştirilmiş periodontitis oluşumu

Tedavinin etkinliği için kriterler

remisyon;

Kronik hipertrofik diş eti iltihabının daha da ilerlemesi.

Pirinç. 11.3. Nezle dişeti iltihabı. Schiller-Pisarev solüsyonu ile boyanmış dişler

Pirinç. 11.4. Nezle dişeti iltihabı. Schiller-Pisarev solüsyonu ile boyanmış dişler

Pozitif bir Schiller-Pisarev testi belirlenir (Şekil 11.3; Şekil 11.4, bkz. renkli ek). Çoğu durumda hijyen indeksinin değeri normdan daha büyüktür, RMA "O" dan büyüktür. Kulazhenko vakum testi ile hematom oluşum süresi azalır. Polarografik yöntemle belirlenen diş etlerindeki oksijen gerilimi, kronik nezle diş eti iltihabında azalır. Reoperiodontografik eğride, şeklindeki değişiklikler tespit edilir ve bu da belirgin bir genişlemeyi gösterir. damar duvarı prognostik olarak daha iyi olan veya eğrinin konfigürasyonu periodontal damar duvarının daralmasını gösterir. Röntgen muayenesi sırasında periodontal dokulardaki değişiklikler tespit edilmez.

Diş eti iltihabının klinik öncesi belirtilerini hasta şikayet etmeden önce saptamak için testler çok önemlidir. Bu testler, her şeyden önce, dişeti sulkusunu incelerken kanama semptomunun belirtilerini içerir. Enflamasyonun morfolojik belirtilerinin klinik olarak sağlam bir sakızda bile belirlendiğine dikkat edilmelidir.

hipertrofik diş eti iltihabıİki varyantta kendini gösterebilir: ödemli ve lifli formlarda. Hipertrofik diş eti iltihabının etyopatogenezinde hormonal arka planda (genç diş eti iltihabı, hamile kadınların diş eti iltihabı), ilaçlarda (kontraseptifler, difenin vb.) ve kan hastalıklarında (lösemik retiküloz) değişiklikler esastır. Lokalize hipertrofik diş eti iltihabının etiyolojisinde lokal faktörler önemlidir: anormal ısırıklar (derin, açık, çapraz), dişlerin pozisyonundaki anormallikler (yakın pozisyon, fazla dişler), sürme kusurları.

morfolojik olarak ödemli form hipertrofik diş eti iltihabı, epitel ve bağ dokusunun ana maddesinin şişmesine ek olarak, asit glikozaminoglikanlarda bir artış, diş eti kütlesinde bir artış yaratan kılcal damarların genişlemesi ve çoğalması ile karakterizedir. Bol ve çeşitli hücresel infiltrasyon (lökositler, plazma ve mast hücreleri, lenfositler) gözlenir.

Klinik olarak, hipertrofik diş eti iltihabının ödemli formu ile hastalar, yemek yerken, dişlerini fırçalarken diş eti kanaması şikayetlerine ek olarak, diş eti hacmindeki artışla ilişkili estetik bir kusurdan şikayet ederler. Dişeti hipertrofisinin diş kronunun uzunluğunu aşmadığı hipertrofik diş eti iltihabına hafif denir. Orta şiddette hipertrofik diş eti iltihabı, diş etlerinin daha belirgin bir deformasyonu ile karakterize edilir - dişin tepesine kadar, şiddetli vakalarda - diş eti dişin bir kısmını veya tamamını kaplar.

HAKKINDA
Objektif olarak ödemli hipertrofik diş eti iltihabı formu (Şekil 11.5) diş etlerinde bir artış, parlak mavimsi bir yüzey, periodontal sulkus problanırken kanama, bazen dokunulduğunda sahte periodontal ceplerin oluşumu ile karakterizedir. Epitel ataşmanları kırılmaz.

Şekil 11.5. Kronik jeneralize hipertrofik diş eti iltihabı

Hipertrofik diş eti iltihabının fibröz formu, morfolojik olarak epitelin parakeratoz şeklinde keratinizasyonu, kalınlaşması ve bağ dokusunun derinliklerine doğru çoğalması ile karakterize edilir. Stromada fibroblast proliferasyonu ve kollajen yapılarında kalınlaşma ve proliferasyon, damar duvarlarında kalınlaşma ve nadir görülen inflamatuar infiltrasyon odakları gözlenir. Epitel ataşmanı bozulmamıştır. Diş eti iltihabının bu formu hastalığın başlangıcında genellikle hastaları rahatsız etmez. Geliştikçe (orta ve şiddetli), hastalar diş etlerinin büyümesi, estetik kusurlardan endişe duyar. Objektif olarak, uçuk pembe bir renge, yoğun turgora ve engebeli bir yüzeye sahip olan diş etlerinin deformasyonu ortaya çıkar. Kanama yoktur, yalancı periodontal cepler belirlenir.

ülseratif diş eti iltihabı etyopatogenezinde organizmanın reaktivitesindeki bir değişiklik ve sonuç olarak diş etlerinin ağız boşluğunun otoenfeksiyonuna (özellikle gram-negatif) karşı direncinde bir azalma ile önemli bir rol oynayan yıkıcı bir iltihaplanma şeklidir. bakteri, fusospirochetosis).

Bu durumdan önce akut solunum yolu hastalığı, zihinsel travma, hipotermi gelebilir. kışkırtıcı bir rol oynar kötü hijyen ağız boşluğu ve diş birikintileri, çoklu çürük boşlukların varlığı, bilgelik dişinin zor sürmesi.

Histolojik olarak, ülseratif nekrotik diş eti iltihabı, dişeti epitelinin ülserasyonu, kollajen liflerinin şişmesi ve yıkımı, belirgin löko-, lenfo- ve plazmasitik infiltrasyon ile karakterizedir.

Ülseratif diş eti iltihabı genellikle ağrının ortaya çıkması ve diş etlerinde kanama, yeme zorluğu, genel halsizlik, ateş ile akut olarak başlar. Muayenede diş eti grimsi bir renge sahiptir, dişeti papillaları nekrotiktir, bol miktarda yumuşak diş birikintileri vardır.

Ülseratif diş eti iltihabının şiddeti, sadece diş etlerine (interdental papilla, dişeti marjı, bağlı) verilen hasarın derecesi ile değil, aynı zamanda genel zehirlenmenin şiddeti (ateş, periferik kandaki değişiklikler: lökositoz, hızlanmış ESR, formül kayması) ile belirlenir. Sola).

Ülseratif diş eti iltihabı teşhisi konulurken, diş etlerinin ülseratif nekrotik lezyonlarının spesifik olduğu kan hastalıklarının (lösemi, agranülositoz) dışlanması konusunda dikkatli olunmalıdır.

Çocuklarda diş eti iltihabının seyrinin özellikleri. Nezle diş eti iltihabının nedenleri, merkezi sinir sistemi hastalıkları, bir tarafta yiyecekleri çiğneme, gastrointestinal sistem hastalıkları (gastrit, kolit, mide ülseri) dahil olmak üzere zayıf ağız hijyenidir.

Akut nezle diş eti iltihabı erüpsiyon ve diş değişimi döneminin karakteristiği. Akut bulaşıcı ve diğer somatik hastalıklarda da görülür. Hastalar diş etlerinde kaşıntı, kanama, yemek yerken ağrı, genel halsizlik, ateşten şikayet ederler. Muayenede - diş etlerinde şişme, hiperemi, dişlerde artan miktarda yumuşak plak.

Kronik nezle diş eti iltihabı durgun bir seyir ile karakterize edilir: şikayetler hafiftir, genel durum ihlal edilmedi.

Diş eti iltihabının ciddiyetinin ve inflamatuar sürecin dinamiklerinin objektif bir değerlendirmesi için PMA indeksi kullanılır.

Hipertrofik diş eti iltihabı. Bu, proliferatif bileşenin baskın olduğu diş etlerinin kronik bir enflamatuar sürecidir. Hipertrofik diş eti iltihabının nedenleri ısırık anomalileri, temas yüzeylerinde ve dişin servikal bölgesindeki çürük boşlukların kalitesiz doldurulmasıdır; ergenlik döneminde hormonal bozukluklar, endokrin hastalıkları, hepatokolesistit, antikonvülsan ilaçların kullanımı.

Hafif bir derecede, dişeti hipertrofisi diş kronunun 1 / 3'ünden fazlasına ulaşmaz. orta derece ciddiyet - en fazla 1/2, şiddetli - aşırı büyümüş diş eti dişin 2/3 veya tamamen taç kısmını kaplar. Ödemli (granüle edici), lifli ve karışık formları vardır.

Ödemli bir formda, fazla büyümüş sakız koyu kırmızı renktedir, dokunulduğunda kanar, dokunuşa yumuşak, subgingival tartar belirlenir. Hastalar yemek yerken veya dişlerini fırçalarken diş eti büyümesi, kanama ve ağrıdan şikayet ederler.

Fibröz formda, interdental papilla ve dişeti kenarı genişler, yoğundur, normal renktedir, kanamaz ve subgingival taş da belirlenir. Hafif derecede hastalar şikayet etmezler, orta veya şiddetli derecede diş etlerinin alışılmadık şeklinden şikayet ederler.

Karışık bir formda, dişeti kenarının hem iltihaplanması hem de lifli büyümesi gözlenir.

atrofik diş eti iltihabı. Nezle diş eti iltihabının ana nedenleri, dudakların ve dilin kısa frenulumu ile ağız boşluğunun küçük giriş kapısıdır.

Hastalık dişeti sınırında azalma (diş eti retraksiyonu) ile karakterizedir. Enflamasyon klinik olarak belirlenmez veya çok zayıf bir şekilde ifade edilir. Supra ve subgingival tartar tortuları yoktur.

Özel bir form, V şeklinde atrofik diş eti iltihabıdır. Kaşıntılı hisseden çocukların bir veya daha fazla ön dişin yakınında dişeti kenarını "taraması" ile karakterize edilir. Hastalığın etiyolojisi açık değildir. Muayenede, diş etlerinin vestibüler taraftan atrofisi ortaya çıkar, V şeklindeki kusurun kenarları kalınlaşır, bazen hafif hiperemik. Dişin kökü 1/2 uzunlukta açığa çıkar. Damak (lingual) tarafından patolojik değişiklikler tespit edilmez. Süreç çok yavaş ilerliyor. Süt dişlerinin periodonsiyumları değişim döneminde hasar gördüğünde periodontal dokular yeniden yapılandırılır ve aynı adı taşıyan kalıcı dişlerin olduğu bölgede süreç uzun sürer ve bazen hiç gelişmez. .

Diş eti iltihabının ana ayırıcı tanı işareti, diğer periodontal hastalıkların aksine, dişlerde değişiklik olmaması olarak düşünülmelidir. kemik dokusu periodontal. Diş eti iltihabının şiddeti, vücuttaki genel değişikliklerin toplamı ve diş etlerinin patolojik sürece dahil olma derecesi ile belirlenir.

İçin nezle ve ülseratif diş eti iltihabı hafif bir derece, esas olarak interdental papillada, orta derecede - papilla ve dişeti marjında, şiddetli derecede - bağlı (alveolar) dahil olmak üzere tüm diş etinde hasar ile karakterizedir. İkincisi, akut solunum yolu enfeksiyonları, grip ve diğer bulaşıcı hastalıklar nedeniyle kronik nezle diş eti iltihabının alevlenmesi ile mümkündür.

İçin hipertrofik diş eti iltihabışiddeti diş eti hiperplazisinin ciddiyetine göre belirlenir: hafif derecede - 1/3'e kadar, orta derecede - 1/2'ye kadar ve şiddetli derecede - diş yüksekliğinin 1/2'sinden fazla taç.

Kronik, nezle ve hipertrofik (ödemli formda) diş eti iltihabının ayırıcı tanısı klinik tablonun bazı ortak özellikleriyle ilişkili; hastalar dişeti kanamasından, dişeti marjının görünümündeki değişikliklerden şikayet ederler. Genellikle, hipertrofik diş eti iltihabının proliferatif süreci, nezle iltihabından önce gelir, bu nedenle bir çenede nezle dişeti iltihabı ve diğerinde hipertrofik gözlenebilir. Ayırt edici özellikler, diş eti iltihabına neden olan genel somatik hastalıkların farklılığı ile başlar: nezle dişeti iltihabı, kardiyovasküler, gastrointestinal, bulaşıcı hastalıklar, kan hastalıkları (lenfatik ve miyeloid lösemi) daha yaygındır. Hipertrofik - daha sık hormonal dengesizlik, ilaçlar, diğer kan hastalıkları (lösemik retiküloz). Klinik özelliklerdeki fark belirlenir: interdental papilla ve nezle dişeti iltihabında dişeti kenarının ödemi ve hiperemi, dişeti papillalarında bir artış, dişeti kenarının belirgin bir deformasyonu, bazen siyanotik bir renk tonu, sahte dişeti ceplerinin oluşumu hipertrofik diş eti iltihabında.

Akut dönemde ülseratif nekrotik diş eti iltihabının jeneralize periodontitisten ayırıcı tanısı bazı semptomların genelliği ile ilişkili; her iki durumda da hastanın genel durumu acı çeker, zehirlenme belirtileri (ateş, halsizlik), ağız boşluğunda ağrı görülür. Bu iki patoloji ile, dişeti marjının şişmesi ve hiperemi, diş eti kaybı, ağrılı palpasyon, kötü ağız hijyeni (çok miktarda yumuşak ve sert diş birikintileri), kötü koku ağızdan. Dişeti marjında ​​bir yaralanma ile keskin kanama, üzerine bir aletle baskı uygulanarak - irin serbest bırakılması.

Ayırt edici özellikler: nekrotizan ülseratif diş eti iltihabında, dişeti kenarında grimsi bir nekrotik plak görülür ve tüm dişeti papillaları nekrotik hale gelebilir. Plakın çıkarılması keskin bir şekilde ağrılıdır ve şiddetli kanama eşlik eder. Akut dönemde periodontitis ile cepler belirlenir, genellikle onlardan irin salınır, apse oluşumu, geçiş kıvrımının düzgünlüğü, şişkinlik, palpasyonda dalgalanma, fistül oluşumu mümkündür.

Periodontitis durumunda, röntgen şunları ortaya çıkarır: alevlenme alanlarında karışık tipte kemik dokusunun emilmesi - dikey emilim, kemik ceplerinin derinliği periodontitisin şiddetine bağlıdır. Ülseratif nekrotik diş eti iltihabı ile kemik yapısındaki değişiklikler tespit edilmez.

Kronik (nezle ve hipertrofik) diş eti iltihabının kronik jeneralize hafif periodontitisten ayırıcı tanısı. Bu hastalıkların klinik tablosunda yaygın olarak hastaların diş eti kanaması, dişeti kenarında ödem ve hiperemi şikayetleri, yumuşak ve sert diş depozitlerinin varlığı, IG ve RMA'nın normalden fazla olması, Schiller-Pisarev testinin pozitif çıkmasıdır. Ayırt edici özellikler: periodontitiste, 4 mm'ye kadar periodontal cepler ve interalveolar septumun kemik rezorpsiyonu bir yüksekliğe belirlenir. Unutulmamalıdır ki fonksiyonel muayene yöntemleri - reoparodontografi ve polarografi - ayırıcı tanıda yardımcı olamaz.

Lokalize hipertrofik gingivitis ve epulis ayırıcı tanısı. Bu hastalıkların ortak belirtileri 1-2 diş bölgesinde küçük bir alanda diş etlerinin çoğalmasıdır. Ayırt edici özellikler - tümörün şekli (yaprak şeklinde veya mantar şeklinde), rengi (et kırmızısı, kahverengimsi veya siyanotik bir renk tonu ile), kemik dokusunda bir değişiklik - epulis bacağı bölgesinde seyreklik.

Ülseratif nekrotizan gingivitis ve jeneralize periodontitis tedavi edilmelidir. akatalazi ile ayırt etmek- katalaz enziminin yokluğu ile karakterize edilen kalıtsal bir hastalık, bununla bağlantılı olarak, bu hastaların kanının hidrojen peroksit ile temas ettiğinde kahverengi-siyah olduğu.

Hem tanıda hem de tedavide periodontolojide yol gösterici ilke, sendromik nozolojik. Bu yaklaşım, hastalığın ana belirtilerini tespit etmeyi, hastanın durumunun ciddiyetini karakterize etmeyi ve periodontal hastalığın önde gelen sendromuna bağlı olarak farklılık gösteren müdahalelerin kapsamını belirlemeyi mümkün kılar.

Diş eti iltihabının tedavisi bireysel ve karmaşık olmalıdır. Tedavi planı, lokal periodontal tedaviyi vücut üzerinde genel bir etki ile birleştiren karmaşık tedavi ilkesine göre her hasta için kişisel olarak hazırlanır. Tedavinin genel ve yerel olarak bölünmesi koşulludur ve yalnızca metodolojik nedenlerle korunur. Genel tedavi prensiplerini takip etmek çok önemlidir:

1) hastalığın nedenini (veya nedenlerini) bulmak;

2) müdahalelerin önceliklendirilmesi;

3) tedavi için endikasyon ve kontrendikasyonların belirlenmesi;

4) yan etkilerin ve olası komplikasyonların tahmini;

5) bir tedavi planı hazırlamak;

6) tedavi planının doğru uygulanması üzerinde kontrol;

7) tedavi planının düzeltilmesi (hesaplanmayan faktörler ve ek muayene yöntemlerinin sonuçları için düzeltme);

8) teşhisin doğruluğunun değerlendirilmesi ve bir tedavi planının hazırlanması.

Kronik nezle diş eti iltihabının tedavisi aşağıdaki ardışık adımları içerir:

1) ağız boşluğunun sanitasyon kalitesinin değerlendirilmesi; yerel travmatik faktörlerin ortadan kaldırılması. Gerekirse (travmatik oklüzyon varlığı), ortopedik diş hekimlerine ve ortodontistlere sevk, cerrahi tedavi yöntemleri: frenuloplasti ve vestibüloplasti;

2) özel aletler (kancalar, ekskavatörler) ve özel ekipmanlar (pnömatik ve ultrasonik kazıyıcılar) ile gerçekleştirilen diş plağının çıkarılması ve ayrıca çeşitli kimyasalların kullanıldığı kombine bir yöntem;

3) diş yüzeylerinin taşlanması ve parlatılması, ardından florür müstahzarları (vernikler, flor içeren reçineler ve bileşikleri) ile kaplanması;

4) eğitim yapmak uygun hijyen ağız boşluğu. Diş fırçalama, diş macunu seçimi ve temizleme ipleri kullanma kuralları hakkında önerilerde bulunulmuştur. Gerekirse dişlerin kontrollü temizliği yapılır. Hijyen önlemlerinin etkinliğini belirlemek için dişleri fırçalamadan önce ve sonra renklendirici maddeler kullanılır;

5) antimikrobiyal ve antiinflamatuar tedavi. Belirgin bir inflamatuar sürecin varlığında, anti-inflamatuar ve antimikrobiyal ajanların uygulamaları gerçekleştirilir (% 0.05 klorheksidin çözeltisi,% 0.02 furacilin çözeltisi, papatya infüzyonu, nergis, adaçayı, rotokan, vb.).

En umut verici olanı, mikrofloranın tanımlanması ve reçetelemeden önce duyarlılığının belirlenmesidir. antibakteriyel ilaçlar. Pratikte daha sık olarak geniş spektrumlu ilaçlar kullanılır. Süngerler, filmler, jeller gibi uzun süreli etki formları şeklinde yeni ilaç türlerinin reçete edilmesi arzu edilir. Metrogil-dent jel, Diplen filmler, dioksidin, klorheksidin vb. içeren terapötik kriyojeller kendilerini iyi kanıtlamışlardır.

Antiseptikler (furacillin 0.02%) ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (%3 asetilsalisilik veya %5 bütadionik merhem) kullanmak mümkündür. Epitelizasyonu normalleştirmek için keratoplastik ajanlar kullanılır: yağda çözünen vitaminler A, E; deniz topalak ve kuşburnu yağı; karotolin, solcoseryl, actovegin.

Randevu etkili fiziksel tedaviler:

ağız boşluğunun hijyenik durumunu iyileştiren, yumuşak plakları çıkaran ve periodontal dokuların mikro sirkülasyonunu uyaran diş etlerinin hidromasaj ve hidrogaz-vakum masajı. Tedavi süreci 5-10 seans içerir;

belirgin bir bakterisidal etkiye sahip olan diş eti yüzeyinde kısa bir spektrumlu (UV 280-180 mm) lokal ultraviyole ışınlama. Tedavi süreci 5 prosedürdür;

kırmızı ve kızılötesi aralıklarda bir helyum-neon lazerin radyasyonu (akı yoğunluğu 100-200 mW / cm2) bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, yerel kan akışını normalleştirir. Tedavi süreci - 10 prosedüre kadar;

kalsiyum preparatlarının elektroforezi; B 1 , C vitaminleri, damar duvarının güçlendirilmesine, mikro dolaşımın uyarılmasına yol açar;

anti-inflamatuar etkiye sahip dioksidin, dibunol, heparin ile fonoforez, mikro dolaşımı normalleştirir.

Fizyoterapinin atanması için ön koşul, profesyonel ağız hijyeni ve yerel travmatik faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Fizik tedavi ile eş zamanlı olarak gerekirse ortopedik tedavi de yapılabilmektedir.

Genel tedavi Hastanın muayenesinden sonra atanır. Şartlı olarak spesifik (belirli bir hastalığı ve ağız boşluğundaki klinik belirtileri tedavi etmeyi amaçlayan) ve spesifik olmayan, genel refahı iyileştirmeye, vücudun reaktivitesini arttırmaya ve homeostazı stabilize etmeye odaklanmış olarak ayrılabilir.

Her şeyden önce rasyonel beslenme konusunda öneriler verilir, vitaminler ve sakinleştiriciler reçete edilir. C ve P vitaminleri damar duvarını güçlendirir, eksüdasyonu azaltır, periodontal dokuların yenilenmesini destekler. E vitamini doku oksijen tüketimini azaltır, doku solunumuna katılır, dejeneratif süreçlerin gelişmesini engeller ve rejenerasyona katılır. Şiddetli iltihaplanma durumunda, antihistaminikler (pipolfen, suprastin, demidrol) kullanılarak duyarsızlaştırma tedavisi gerçekleştirilir. Periodontolojide, kullanımları en çok patolojik sürecin ilk aşamalarında etkilidir. Çoğu zaman, A, C, P, E vitaminleri, B grubu ve vitamin kompleksleri kullanılır (Revit, Undevit, Decamevit, Aevit, Pangeksavit, Complivit, Tetravit, Vitrum, "Spectrum", "Supradin"), vitamin içeren kombine müstahzarlar ve eser elementler. Bununla birlikte, vitamin reçete ederken, yan etkilerini ve kontrendikasyonlarını hatırlamanız gerekir.

Kural olarak, verilen tedavi rejimi, kronik nezle diş eti iltihabının etkili tedavisi için yeterlidir, ancak ağırlaştırıcı faktörlerin (genel somatik patoloji, ikincil immün yetmezlik durumları vb.) Varlığında, daha özel, derinlemesine muayene ve kapsamlı tedavi uygun profildeki uzmanların katılımıyla gereklidir.

Kronik hipertrofik diş eti iltihabının tedavisi dikkate alınarak gerçekleştirilir etiyolojik faktörler Ve klinik form hastalıklar. İlgili profildeki uzman doktorların konsültasyonları da gereklidir (jinekolog, endokrinolog, hematolog vb.).

Ödemli form ile diş eti iltihabının tedavisi, diş plağının çıkarılması, antienflamatuar ve antimikrobiyal ajanların uygulanması, ödem önleyici etkiye sahip fiziksel faktörlerin atanması (anot-galvanizleme, elektroforez, d "A ile kundaklama ile başlar. kısa kıvılcım, vb.).

Tedavinin etkisizliği ile skleroterapi belirtilir. Dişeti papillalarına aşağıdaki preparatların hipertonik solüsyonlarının enjekte edilmesiyle gerçekleştirilir: %10 kalsiyum klorür solüsyonu, %40 glukoz solüsyonu, %10 kalsiyum glukonat solüsyonu, %90 etil alkol solüsyonu. Sklerozan ajanların tanıtımı anestezi altında gerçekleştirilir. Enjeksiyon, papillanın tepesinden tabanına kadar ince bir iğne ile yapılır. Aynı zamanda 3-4 dişeti papillasına 0.1-0.3 ml ilaç enjekte edilir. Enjeksiyonlar arasındaki aralık 1-2 gündür, tedavi süreci 4-8 enjeksiyon içerir.

Bir dekonjestan olarak, steroid hormonları ayrıca papilla - 0.1-0.2 ml hidrokortizon emülsiyonuna enjeksiyon şeklinde ve ayrıca diş eti papillalarına veya diş eti pansumanlarının bir parçası olarak günlük sürtünme merhemleri şeklinde kullanılır.

Bu durumda heparin enjeksiyonları etkilidir. Dişeti papillasının tabanına 0.25 ml (5000 IU), kurs başına 10 enjeksiyon olarak enjekte edilir.

Fibröz hipertrofik diş eti iltihabı formunda, novembihin kullanımı belirtilir: 10 mg ilaç, 10 ml izotonik çözelti içinde çözülür ve haftada 0.1-0.2 ml papillaya enjekte edilir; 3-5 enjeksiyonluk bir kurs için.

Hipertrofik dişeti papillalarının nokta diatermoagülasyonu etkilidir. Operasyon anestezi altında yapılır. Elektrot (kök iğnesi) papilla dokusuna 3-5 mm derinliğe kadar sokulur. Güç - Pıhtılaştırıcı ölçeğinin 6-7 bölümü, süre - 2-3 saniye. Her papillada 3-4 nokta pıhtılaşır. Bir seansta 4-5 papilla pıhtılaşır. Lazer cerrahisi veya kriyodestrit kullanmak mümkündür.

Bununla birlikte, daha sık olarak, fibröz hipertrofik diş eti iltihabı formunda, hipertrofik diş etlerinin cerrahi eksizyonuna başvururlar - gingivektomi ameliyatı.

Bazı durumlarda taktiklerin biraz değiştiği unutulmamalıdır.

Hamile kadınlar rasyonel ağız hijyeni konusunda eğitilir, diş birikintileri çıkarılır ve iltihap önleyici tedavi uygulanır. Doğumdan sonra diş etlerinin durumu normale dönmezse sklerozan tedavi ve cerrahi yöntemler kullanılır.

Hidantoin diş eti iltihabı ile, ilacın geçici olarak geri çekilmesi ve başka bir ilaçla değiştirilmesi konusunda bir psikiyatrist ile anlaşmak gerekir.

Lösemi ile diş hekimleri sadece semptomatik tedavi uygular. Bu durumda sklerozan ajanlar, fizyoterapötik ve cerrahi tedavi yöntemleri sınırlı ölçüde kullanılır veya hiç kullanılmaz.

İçin nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı tedavisi Mümkünse uygulama yöntemini (%0.5-2 novokain, lidokain çözeltisi) veya diğer anestezi türlerini kullanarak etkilenen bölgeleri uyuşturmak gerekir. Nekrotik doku daha sonra keskin ekskavatörler ve kancalar kullanılarak çıkarılır. Manipülasyonlar alttaki dokulara zarar vermemek için çok dikkatli yapılmalıdır. Aynı zamanda diş birikintileri çıkarılır, dişlerin mukoza zarına zarar veren keskin kenarları taşlanır ve parlatılır. Antimikrobiyal preparatlar lokal olarak uygulanır: %0.06 klorheksidin çözeltisi, metrogil-dent, metrogil, sanvitrin, biyolojik ilaç kompoziti (BLC), Diplen filmleri uygulama şeklinde.

Ev için antiseptik çözeltileri (furatsilin, metrogil, klorheksidin), bitkisel ilaçlar (bitkilerin kaynaşmaları veya infüzyonları: papatya, adaçayı; yeşil çay) içeren ağız banyoları reçete edilir. Alkali durulamalar ve "Metrogil-dent", "Metrogil" merhemli uygulamalar önerilir. Günde 2 kez metronidazol 0,5 g, sabah ve akşam 0,05 g difenhidramin, günde 3 kez 0,5 g asetilsalisilik asit reçete edilmesi önerilir. Bol su içtiğinizden emin olun, dikkatli ve eksiksiz bir diyet, vitamin tedavisi.

Vücudun genel durumunun ve yerel durumun iyileştirilmesi ile ağız boşluğu keratoplastik ajanların (solcoseryl, actovegin, A ve E vitaminlerinin yağ çözeltileri) uygulamalarını uygular. Etkili fizyoterapinin atanmasıdır: ultraviyole ışınlama, lazer tedavisi, fonoforez.

Tamamen ortadan kaldırılmış lokal olumsuz faktörlerin neden olduğu diş eti iltihabında stabil bir tedavi oluşur. Çocuklar 1-2 yıl dispanserde kalıyor. Daha sonra hastalığın tekrarlamadığından emin olunarak çocuk kayıttan çıkarılır.

Diş eti iltihabının kronik somatik bir hastalıktan kaynaklanması durumunda, periodontal hastalık için pratik olarak tam bir tedavi yoktur, bu nedenle çocuklar sürekli olarak dispansere kaydedilir. diş hekimi gerekir semptomatik tedavi altta yatan hastalığın ciddiyetine ve tedavisinin etkinliğine bağlı olarak yılda 2 ila 4 kez. Bu, periodontal hastalığın ilerlemesini önlemenizi veya yavaşlatmanızı sağlar. Kronik diş eti iltihabı formları periodontite dönüşmez ve periodontitis ile sürecin stabilizasyonu sağlanabilir. Periodontiumdaki yıkıcı-enflamatuar süreci durdurmanın mümkün olmadığı durumlarda bile, sistematik lokal tedavi her zaman subjektif bir iyileşme sağlar.

Diş eti bakımının ihmal edilmesi genellikle sonuçlarla doludur. Gelecekteki herhangi bir periodontal hastalık sizin için büyük problemlere dönüşebilir - kemik dokusunun tahribatından aslında diş kaybına kadar. Periodontal hastalığın ana nedenleri arasında kötü ağız hijyeni, maloklüzyon ve yığın düzenlemesi, kardiyo çalışmasındaki sapmalar dolaşım sistemi ve hormonal bozukluklar.

En sık görülen periodontal hastalıklar gingivitis ve periodontitistir. Çoğu zaman, bunlardan biri diğerinin öncülüdür.

Diş eti iltihabının en yaygın türlerinden biri hipertrofik diş eti iltihabıdır. İlk etapta tehlikelidir çünkü fark edilmesi zordur. Bu hastalık türü ile dişeti papillalarında bir artış meydana gelir ve sonunda dişin bölümlerinin bunlarla kaplanmasına neden olur. Hastalık kendini hissettirmeye başlar geç aşama gelişme - hastalarda diş etleri kanamaya ve incinmeye başlar.

saat hipertrofik diş eti iltihabı hastaya sklerozan tedavi reçete etmek gelenekseldir. Bu terapi türü, bazı periodontitis formlarında da etkilidir. Hastaya bir dizi reçete edilir. ilaçlarİltihaplı bölgeye enjekte edilen - çoğu zaman bunlar dişeti papillalarıdır - enjeksiyonla.

Skleroz tedavisinin temel amacı infiltrasyon sürecini durdurmak ve fibrogenezi uyarmaktır.

Kural olarak, terapi sırasında uygulanan hipertonik solüsyonun bileşimi aşağıdaki gibidir: %10 kalsiyum klorür solüsyonu, %40 glukoz solüsyonu, %10 kalsiyum glukonat solüsyonu, %90 etanol solüsyonu.

Sklerozan solüsyon genellikle 0.2 ml'lik bir hacimle papillanın tepesinden tabanına enjekte edilir. Doğru, girdi miktarı değişebilir. Papillaya yeterli miktarda solüsyon verildiğini belirlemek oldukça basittir - yeterli miktarda ilaçla papilla soluklaşır. Tedavinin seyri, her üç günde bir gerçekleştirilecek olan 8 prosedüre kadar uzayabilir.

Sklerozan solüsyonun 2-3 enjeksiyonunun uygulanmasından sonra, etki fark edilir, papilla sıkıştırılır, hacimleri önemli ölçüde azalır. Sonuç olarak, ister hipertrofik gingivitis ister periodontitis olsun, hastalığın kademeli olarak tam bir tedavisi vardır.

Tedavi gözle görülür bir etki getirmediyse, doğru teşhis konulana kadar bir uzmanı ziyaret etmeye devam etmek gerekir ve tam tedavi hastalık.

Tek başına sklerozan tedavinin hastalığı tamamen iyileştirmek için yeterli olmadığı görülür. Bu nedenle, terapinin kullanımı, diş birikintilerini giderme ihtiyacını ve oral mukozanın olağan ilaç tedavisini dışlamaz.

Kronik hipertrofik (hiperplastik) diş eti iltihabı- kronik inflamatuar süreç proliferasyonu ile birlikte diş eti dokusu. Bu patoloji genellikle değişikliklere dayanır. hormon durumu(endokrin hastalıklar, ergenlik, gebelik, menopoz), yaygın hastalıklar(lösemik retiküloz), kronik zehirlenme, bazı ilaçları (nifedipin, karbamazepin, siklosporin) almak.

Kronik hipertrofik (hiperplastik) diş eti iltihabı

Kronik hipertrofik diş eti iltihabı kendini gösterir dişeti papilla hacminde bir artış, sözde sahte periodontal ceplerin oluşumu. Epitelyal periodontal ataşman bozulmaz, alveollerin kemik dokusunda patolojik değişiklik yoktur (Şekil 523).

Klinik ve morfolojik değişikliklere göre, ödemli ve fibröz kronik hipertrofik diş eti iltihabı formları ayırt edilir.

Ödemli hipertrofik diş eti iltihabı formu, morfolojik olarak dişeti papillalarının bağ dokusu elemanlarının ödemi, vazodilatasyon, kollajen liflerinin şişmesi ve lenfoplazmasitik doku infiltrasyonu ile kendini gösterir.

Klinik tabloÖdemli hipertrofik diş eti iltihabı formu, hastanın diş etlerinin olağandışı görünümü nedeniyle estetik bir kusur, dişlerini fırçalarken ve yemek sırasında ağrıları hakkında şikayetleri ile kendini gösterir. Ağız boşluğunu incelerken, dişeti papillaları genişler, ödemli, hiperemik veya siyanotiktir ve sondalama sırasında kanar. Papilla parlak bir yüzeye sahiptir, aletin künt kısmı ile papilla yüzeyine bastırdıktan sonra bir çöküntü kalır. Diş tortuları bulunabilir.

Hipertrofik diş eti iltihabının fibröz formu, morfolojik olarak dişeti papillalarının bağ dokusu elemanlarının çoğalması, kollajen liflerinin kalınlaşması ve parakeratoz fenomeni ile kendini gösterir. Bu durumda ödem ve inflamatuar doku infiltrasyonu ifade edilmez.

Lifli formun klinik resmi hipertrofik diş eti iltihabı, hastanın diş etlerinin olağandışı görünümü ve buna bağlı estetik kusur hakkındaki şikayetleri ile kendini gösterir. Muayenede genişlemiş dişeti papillaları belirlenir, soluk pembe renkli, dokunuşa yoğun; ağrı veya kanama yok. Sert ve yumuşak subgingival birikintiler bulunabilir.

Hipertrofik diş eti iltihabı teşhisi genellikle sorun yaratmaz. Hastanın diş durumunu değerlendirmek için diş etlerini sorgulamak, incelemek, palpe etmek, klinik cepleri araştırmak, Schiller-Pisarev testi (ödemli formda) yeterlidir. Şüpheli durumlarda, bir röntgen muayenesi belirtilir.

Kan hastalığını dışlamak için tüm hastalar genel analiz kan. Hipertrofik gingivitisli hastalara danışılmalı ve tedavi edilmelidir. tıp uzmanları uygun profil (jinekolog, endokrinolog, hematolog, vb.), bazı durumlarda hastanın hormonal durumunun derinlemesine incelenmesi gerekir.

Ayrıca dişeti fibromatozisi, kronik jeneralize periodontitis ile dişeti kenarında hipertrofi ve deformasyon meydana geldiği de dikkate alınmalıdır; ikinci durumda, bunlar kronik bir inflamatuar sürecin sonucudur.

Diş eti iltihabı tedavisi

Kronik hipertrofik diş eti iltihabının tedavisi etiyolojik faktörler, morfolojik tablo ve hastalığın klinik formu dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Ödemli form ile tedaviye başlanır."geleneksel" antienflamatuar tedavi ile: diş plağının çıkarılması, antienflamatuar ve antimikrobiyal ajanların uygulanması, ödem önleyici etkileri olan fiziksel faktörlerin atanması (anot galvanizleme, elektroforez, kısa kıvılcımla darsonvalizasyon, vb.).

Bu önlemlerin etkisizliği ile skleroterapi belirtilir. Diş etlerinin kenarına uygulanarak ve çeşitli sklerozan bileşiklerle nemlendirilmiş turundaların klinik ceplere sokulmasıyla gerçekleştirilir: %20-30 resorsinol solüsyonu, %10-25 çinko klorür solüsyonu, %5-10 propolis alkol solüsyonu. Aşağıdaki bileşimin bir karışımının etkili kullanımı: salisilik asit- 0.1; kristalli resorsinol - 1.0; kafur - 2.0; mentol - 3.0; timol - 1.0; alkol 96 ° - 92.0. İşlem süresi 20 dakika, tedavi süresi gün aşırı 3-5 seanstır. Uygulamaları gerçekleştirirken, sklerozan bileşiklerin çevreleyen mukoza zarına düşmemesini sağlamak gerekir. Turundaları çıkardıktan sonra, ağız boşluğu su ile iyice durulanır ve diş etlerine 2-3 saat boyunca iltihap önleyici ilaçlar (butadion, ortofen vb.) içeren bir bandaj uygulanır. Ev için şifalı otlar içeren gargaralar ve ağız banyoları reçete edilir.

Sklerozan tedavi uygulamasının etkisizliği ile %10 kalsiyum klorür solüsyonu, %40-60 glukoz solüsyonu, %10 kalsiyum glukonat solüsyonu, %90 etil alkol solüsyonu (derin sklerozan tedavi) gibi ilaçların dişeti papillerine hipertonik solüsyonlar enjekte etmeye başvururlar. ). Sklerozan ajanların tanıtımı anestezi altında gerçekleştirilir. Enjeksiyon, papillanın tepesinden tabanına kadar ince bir iğne ile yapılır (Şekil 524). Aynı zamanda 3-4 dişeti papillasına 0.1-0.3 ml ilaç enjekte edilir. Enjeksiyonlar arasındaki aralık 1-2 gündür, tedavi süresi 4-8 enjeksiyondur.

Steroid hormonları ayrıca dekonjestanlar olarak kullanılır, örneğin papillaya enjeksiyonlar - 0.1-0.2 ml hidrokortizon emülsiyonu. Ayrıca glukokortikoid hormonları (Ftorocort, Lorinden, Deperzolon, Gyoksizon, vb.) içeren dişeti papillalarına günlük merhemler veya resmi müstahzarlar sürmek de etkilidir. Glukokortikoidler sakız pansumanlarının bir parçası olarak da kullanılabilir.

Heparin enjeksiyonları da bu durumda etkilidir. Dişeti papillalarının tabanlarına 0.25 ml (5000 IU) dozda, kurs başına 10 enjeksiyon olarak enjekte edilir.

verimsizlik ile konservatif tedavi hipertrofik dişeti marjının eksizyonu gerçekleştirilir - gingivektomi operasyonu (aşağıya bakınız).

Lifli hipertrofik diş eti iltihabı formunda, sitotoksik ilaçların, örneğin novembikhin'in kullanımı belirtilir: 10 mg ilaç, 10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür ve hipertrofik papillaya haftada 0.1-0.2 ml enjekte edilir; 3-5 enjeksiyonluk bir kurs için.

Hipertrofik dişeti papillalarının nokta diatermoagülasyonu etkilidir. Operasyon anestezi altında yapılır. Elektrot (kök iğnesi) papilla dokusuna 3-5 mm derinliğe kadar sokulur. Güç - Pıhtılaştırıcı ölçeğinin 6-7 bölümü, süre - 2-3 saniye. Her papillada 3-4 nokta pıhtılaşır. Bir seansta 4-5 papilla pıhtılaşır.

Bununla birlikte, çoğu zaman lifli kronik hipertrofik diş eti iltihabı formunda, aşırı büyümüş diş etlerinin cerrahi eksizyonuna başvururlar - gingivektomi ameliyatı.

Gingivektomi aynı anda 6-8 diş bölgesinde anestezi altında yapılır. Hipertrofik diş etlerinin eksizyonu, geçiş kıvrımına daha yakın başlayan ve "sahte" cebin dibine eğik olarak giden bir kesi ile gerçekleştirilir. Bu durumda hipertrofik dişeti marjının sadece dış kısmı eksize edilir (Şekil 525).

Bazı durumlarda taktiklerin biraz değiştiği unutulmamalıdır.

Hamile kadınlarda diş birikintileri çıkarılır, iltihap önleyici tedavi uygulanır. Doğumdan sonra diş etlerinin durumu normale dönmezse sklerozan tedavi ve cerrahi yöntemler kullanılır.

Jüvenil (jüvenil) hipertrofik diş eti iltihabı ile, ağız boşluğunun iyi bir hijyenik durumunu korumak için tüm çabalarını yoğunlaştırarak bekle ve gör tavrı alırlar. Ergenliğin bitiminden sonra diş etlerindeki patolojik değişiklikler kaybolmazsa tedavi yapılır.

Lösemi ile diş hekimleri sadece semptomatik tedavi uygular. Bu durumda sklerozan ajanlar, fizyoterapötik ve cerrahi tedavi yöntemleri kontrendikedir.

1. Terapötik periodontoloji neden gereklidir?

• İlk aşamalarda periodontal hastalıkların tedavisi (diş eti iltihabı, hafif derece periodontitis, gebelik dişeti iltihabı, periodontal hastalık).
• Hazırlık için cerrahi yöntemler periodontitis tedavisi.
• Ortodontik ve ortopedik tedavi öncesi hazırlık.
• Periodontal hastalıkların önlenmesi.

2. Periodontium anatomisi

• Sakız.
• periodonsiyum.
• Periosteumlu alveolar kemik.
• kök çimentosu.

3. Periodonsiyumun işlevleri

• Destek tutma.
• bariyer.
• Trofik.
• Plastik.
• Dokunma.
• Şok emici.

4. Periodontal hastalıkların etiyolojisini ve patogenezini etkileyen faktörler

• Lokal nedenler (tartar, mikrobiyal plak, tükürük, hematojen).
• Diş deformiteleri (oklüzyon ve artikülasyon ihlali).
• Sosyal faktörler (stres).
• Sistemik hastalıklar.
• genetik eğilim.
• İçme modu.
• Profesyonel tehlikeler.
• İlaç tedavisi.
• Beslenmenin özellikleri.

5. Sınıflandırma

• diş eti iltihabı
• Periodontitis.
• Periodontitis.
• İdiyopatik hastalıklar.
• Periodontoma.

6. Periodontal hastalıkların tedavisi

• Etiyotropik tedavi.
  • Supragingival diş birikintilerinin çıkarılması, diş yüzeylerinin parlatılması, dişeti mukozasının antiseptik tedavisi.
  • Subgingival diş birikintilerinin çıkarılması, kök yüzeyinin şekillendirilmesi ve parlatılması, arka ceplerin antiseptik tedavisi ( klorheksidin çözeltisi, OKI, enzimler). Vektör 1 ve Vektör 2 (gerektiği gibi).
  • Bireysel seçim dahil antimikrobiyal ve antienflamatuar diş eti tedavisi ilaçlar ağız boşluğundaki patolojik mikroflorayı etkilemek.
  • sklerozan tedavi.
  • Dişlerin seçici olarak taşlanması, dolguların sarkan kenarlarının ortadan kaldırılması, eski kronların değiştirilmesi
• patojenik tedavi.
  • Üzerindeki etkisi Vasküler yatak, histamin, serotonin, prostaglandinlerin aktivitesinde azalma.
  • Ödemin azaltılması, vasküler doku geçirgenliğinin normalleştirilmesi. Hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması.
• Sanogenetik tedavi.
  • Rejenerasyonun uyarılması, onarıcı tedavi.
• Rehabilitasyon.
  • oksijen terapisi.
  • Sakız masajı: parmak ve vakum.
  • Fizyoterapötik yöntemler.
• Diyot lazerin kullanımı tedavi edici tedavi diş etleri
• Periodontal durumu olan eşlik eden hastalar.
• Ortodontik hastaların yönetimi.
• İmplant ve kronlu hastalarda periodontal hastalık komplikasyonlarının tedavisi.

Ek Bilgiler

Kurs ücreti- 9 000 Ᵽ, Öğrenci indirimi %40. Sınırlı sayıda koltuk!

Kurs süresi- 10:00 - 18:00 arası. 09:30'dan itibaren kayıt

Konum- Moskova, Altufevskoe shosse, 48, bldg. 3, kat 3.