Хронический тонзиллит у детей. Хронический тонзиллит у ребенка

Эта инфекция верхних дыхательных путей нередко встречается у младших школьников и у детей дошкольного возраста. Воспаление поражает лимфоидную ткань миндалин, они увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Вместо того, чтобы противостоять инфекции вырабатыванием антител, они сами становятся источником опасности. Тонзиллит у детей может повторяться неоднократно в течение года. Чаще всего такие проявления диагностируются у детей с нарушением щитовидной железы.

Как проявляется заболевание

В остром периоде ребенок ощущает сильную боль в горле, которая при глотании и зевании становится еще сильнее. Появляется головная боль, лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации, аппетит отсутствует. Из-за бактериального поражения миндалин гипертермия может достигать 39-40⁰C, ребенка лихорадит, могут появиться судороги.

Следует отличать детский тонзиллит от других заболеваний со сходными симптомами. Отсутствие лихорадки и озноба в сочетании с болезненными ощущениями в глотке могут быть проявлениями фарингита или аденовирусной инфекции. Известный педиатр доктор Комаровский уверен, что при наличии кашля и насморка в сочетании с чистым горлом не стоит подозревать у детей ангину.

Симптомы хронического тонзиллита:

• Умеренная боль в глотке, иногда жжение и покалывание в области миндалин;
• Навязчивый кашель с выделением кавернозных масс в полость рта;
• Утомляемость и слабость;
• Субфебрилитет;
• Неприятный гнилостный запах изо рта.

Заболевание в декомпенсированной форме сопровождается одышкой и сердечными болями, артралгией коленных и лучезапястных суставов. Визуально можно увидеть увеличенные покрасневшие миндалины с гнойным налетом желтого или белого цвета.

Правильно оценить признаки заболевания может только врач, поэтому родителям следует показать ребенка специалисту и не проводить самостоятельную диагностику.

Причины появления тонзиллита

Эта патология возникает в результате попадания в организм патогенных микробов (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, вирусы парагриппа, герпеса, возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекции). В результате внедрения патогенной флоры нарушается процесс самоочищения миндалин, возникает воспаление.

Заболевания, провоцирующие тонзиллит у детей:

• Фарингит и его рецидивы;
• Кариес;
• Гнойный синусит;
• Полипы в полости носа;
• Стоматит;
• Аденоидит в хронической форме;
• Деформация носовой перегородки, следствием чего является нарушение носового дыхания.

Дополнительными факторами снижения защитных сил организма могут быть рахит, аллергия, авитаминоз, инфекции ЖКТ, соматические заболевания у ребенка, перинатальные патологии.

Возрастные особенности строения глотки: узкие лакуны миндалин, спайки, затрудняющие их опорожнение — основная причина того, что эта патология так часто встречается у детей. Миндалины не выполняют функцию барьера от патогенных микроорганизмов, а, наоборот, становятся очагом распространения инфекции.

Виды детского тонзиллита

Существует несколько оснований для классификации тонзиллита. Прежде всего, различают компенсированную и декомпенсированную формы. В первом случае патология ограничивается местными признаками, во втором появляются осложнения, затрагивающие другие органы ребенка.

Виды заболевания по месту локализации:

• Лакунарный;
• Фолликулярный;
• Смешанный (лакунарно-паренхиматозный) тонзиллит.

Тонзиллит может быть атрофическим, когда миндалины сморщиваются, и гипертрофическим, когда их объем значительно увеличивается.

Тонзиллит может протекать в острой и хронической форме. Острое течение заболевания характеризуется выраженной гипертермией, значительным ухудшением самочувствия. Вовремя проведенное комплексное лечение комбинацией различных препаратов может полностью уничтожить риск рецидива или осложнений.

Если такие проявления повторяется, считается, что заболевание перешло в хроническую форму.

Хронический тонзиллит у ребенка

Если ребенок имеет пониженный иммунитет, при любом переохлаждении, контакте с инфицированными людьми, имеется высокая вероятность того, что он вновь заболеет тонзиллитом, причем, в острой форме.

Такие проявления очень беспокоят родителей, так как могут возникнуть осложнения в виде заболеваний сердца и почек, дыхательной системы, гипертиреоз, сепсис. Особо тяжелые осложнения в редких случаях приводят к летальному исходу.

При своевременном обследовании детей, выполнении рекомендаций врача, предупреждении осложнений тяжелых последствий можно избежать. Применение современных препаратов в сочетании с другими методами лечения приведут к полному выздоровлению.

Диагностика тонзиллита

Для уточнения диагноза нужно обратиться к педиатру или отоларингологу. Врач должен будет собрать анамнез и провести визуальный осмотр. Для этого он измеряет ребенку температуру, выполняет пальпацию шейных лимфоузлов, оценивает состояние неба, глотки больного.

При помощи фарингоскопа отоларингологом проводится обследование состояния слизистой оболочки горла и полости рта.

Во время этого исследования обнаруживаются воспаленные небные дужки, гипертрофированные миндалины рыхлой консистенции, гнойные пробки в них. Используя пуговчатый зонд, врач определяет сращения и спайки в лакунах, их глубину.

Дополнить общую картину состояния больного помогут результаты лабораторных исследований:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологический посев мазка из зева на микрофлору;
• Анализ крови на определение C-реактивного белка;
• АСЛ-О – анализ на определение титра антител к стрептококку.

Для дифференциальной диагностики с туберкулезным фарингитом проводят туберкулиновые пробы. Дополнительно врач может назначить инструментальные исследования:

• Рентген придаточных пазух носа;
• УЗИ почек.

При необходимости, ребенка, страдающего хроническим тонзиллитом, консультирует кардиолог, ревматолог, нефролог.

Лечение тонзиллита у детей

Если диагностируется тонзиллит у детей, ребенку назначают специальную щадящую диету, постельный режим, проводят комплексную терапию медикаментами.

Группы препаратов, применяемые при лечении заболевания:

• Антибиотики, чувствительные к микрофлоре (цефалоспорины, аминопенициллины, макролиды);
• Иммуномодуляторы;
• Десенсибилизатры;
• Витаминные комплексы;
• Средства для местного применения (антисептические растворы для орошения горла, спреи и аэрозоли, рассасывающие таблетки).

Наиболее часто используемые лекарства:

Цефтриаксон.

Антибиотик с антистрептококковым действием, используется в виде инъекций;

Линкомицин.

Антибиотик, эффективен против стрептококка, используется в виде капсул для перорального применения;

Тантум Верде.

Спрей, таблетки или раствор для полоскания горла с противовоспалительным, антимикробным, обезболивающим эффектом;

Иммунал.

Препарат для коррекции иммунитета в виде таблеток или капель для приготовления раствора;

Раствор хлорофиллипта, йодинола.

Антисептики для промывания миндалин;

Фукорцин, люголь.

Препараты для обработки задней стенки глотки;

Ингалипт.

Аэрозоль для местного применения с антисептическим эффектом;

Септолете, Фариногосепт.

Рассасывающиеся таблетки с противомикробным действием;

Ибупрофен, Парацетамол.

Обезболивающие препараты.

Предупреждение рецидивов и лечение тонзиллита у детей проводится физиотерапевтическими методами: электрофорез, грязелечение, воздействие ультразвуком и лазером. В дополнение к методам консервативной терапии используются рецепты народной медицины:

• Прополис со сливочным маслом;
• Употребление свекольного сока;
• Чесночное масло;
• Смазывание миндалин маслом из листьев зверобоя, смесью алоэ с медом;
• Употребление ягод облепихи;
• Полоскание глотки отваром листа мирта, цветов гвоздики.

Перед использованием народных рецептов следует посоветоваться с врачом.

Если хронический тонзиллит у ребенка не поддается консервативному лечению, а его симптомы угрожают пациенту тяжелыми осложнениями, может быть рекомендовано удаление миндалин (тонзилэктомия). Современные методы иссечения миндалин проводятся в щадящем режиме, с минимумом осложнений:

• Электрокоагуляция;
• Радиоволновая хирургия;
• Традиционное оперативное хирургическое вмешательство;
• Лазерная хирургия.

Чтобы лечить тонзиллит наиболее эффективными способами, врач должен учитывать возраст ребенка, сопутствующие заболевания, выраженность патологии, ее форму.

Как предупредить появление и обострение тонзиллита

Различают первичную и вторичную профилактику заболевания. В первом случае стараются не допустить появления тонзиллита путем повышения иммунитета ребенка, а во втором – предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Меры профилактики:

• Закаливание ребенка – обливания ножек и полоскание горла прохладной водой, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
• Следование гигиеническим правилам – регулярное мытье рук, использование дезинфицирующих салфеток, тщательная уборка помещения, ограничение контакта с больными детьми и взрослыми;
• Введение в рацион детей достаточного количества свежих овощей и фруктов, прием витаминных комплексов;
• Противорецидивное лечение детей с хронической формой заболевания под руководством отоларинголога;
• Своевременная санация полости рта.

При повторяющихся заболеваниях горла у детей родителям не следует заниматься самолечением. Нужно получить консультацию врача, провести обследование и выполнять его рекомендации, чтобы не допустить тяжелых осложнений.

(от лат. «ango» - «сжимаю, сдавливаю, душу) называют заболевание воспалительного характера, которое поражает лимфоидную ткань горла (миндалины). Поскольку миндалины у детей являются первой линией защиты организма от вирусов или бактерий, они легко заражаются или воспаляются. В период полового созревания их функция упрощается, поэтому случаи тонзиллита во взрослом возрасте более редки.

При заражении миндалины происходят следующие процессы:

• отек тканей;
• выделение гнойно-слизистого экссудата;
• интоксикация организма.

Все это значительно влияет на состояние человека, тем более дети тяжелее переносят подобные . Кроме того, интоксикация сопровождается повышением температуры, а это может стать опасным для малыша.

Конечно, если у малыша 38° и он выглядит нормальным, «бодреньким», то может и не стоить торопиться давать лекарство, чтобы иммунитет таким образом боролся с инфекцией. А вот при температуре выше 39,5-40° нужно звонить в скорую помощь. Врачи сделают укол, чтобы быстро сбить жар, так как при такой отметке могут произойти серьезные осложнения.

Обратите внимание! и ацетилсалициловая кислота противопоказаны детям!

Сколько держится температура при ангине у детей? Лихорадка проходит через 3-4 дня. Все это время можно давать ребенку жаропонижающие. Если лихорадка остается более 4 дней, рекомендуем обратиться к врачу.

Жаропонижающие препараты также оказывают обезболивающий эффект. Какие еще средства от ангины применяют для детей до 3 лет? Для местной терапии подходят спреи и леденцы для горла (смотрите таблицу).

Чем обрабатывать горло при ангине детям от 2-х лет? Необходимо использовать специальные растворы для полоскания горла: «Фармасептик», «Мирамистин», «Хлорофиллипт». Последние два нужно разбавить водой 1:2. Также можно сделать раствор из 2 таблеток «Фурацилина» и стакана теплой воды.

Кроме запатентованных медикаментов при тонзиллите пользуются средствами : отваром трав (ромашка, календула, шалфей, зверобой), настойкой прополиса, перекисью водорода. А для смазывания гланд возьмите облепиховое масло.

Полоскание, прогревание, компрессы и ингаляции при ангине

Полоскание солью при ангине – лучший способ успокоить горло. Помимо облегчения боли, соленая вода помогает убить инфекцию и снять воспаление. Возьмите 1 ч.л. соли и смешайте ее в стакане теплой водой. Также можно делать полоскание содой при ангине, рецепт тот же.

Полоскать горло при ангине ребенку нужно в присутствии взрослого. Вы должны контролировать процесс, чтобы дите не напилось соленой воды.

Если ребенка беспокоит кашель, то можно проводить по 2-3 раза в день паровые ингаляции. Для этого воспользуйтесь любой емкостью с теплой водой. Ребенок должен наклониться над ней и накрыться полотенцем. Дышать паром следует 10 минут. Таким образом отпариться слизистый налет в горле и носу. После процедуры становится легче дышать, из горла и носа выходит слизь.

Есть и другие народные средства от воспаления миндалин:

1. Базилик. Добавьте несколько листьев базилика в 200 мл воды и прокипятите 10 минут. Затем процедите, добавьте в воду ложку меда и лимонного сока. Давайте пить это средство ребенку 2-3 раза в день. Базилик обладает противовоспалительными и противовирусными свойствами. Он не только помогает излечить тонзиллит быстрее, но также действует как болеутоляющее.
2. Корица и куркума. Еще одни специи с антисептическими и противовоспалительными свойствами. Корицу можно добавлять по 1 ч.л. в теплую воду или чай, а с куркумой делают раствор для полоскания горла (тоже 1 ч.л. на стакан воды).
3. Отвар мяты. Мята борется с инфекцией, а также успокаивает раздражение слизистой оболочки горла. Чтобы сделать отвар, бросьте 1 ст.л. мяты в 200 мл кипящей воды и прокипятите пару минут. Процедите, добавьте меда.

При можно ставить компрессы, которые помогают унять боль в горле и ускорить выздоровление. Например, в народной медицине используют лист капусты (предварительно облитый кипятком), смазанный медом. Его прилаживают к голу, сверху обматывают целлофаном и теплым шарфом. Оставляют на 30 минут.

Важно! Спиртовые компрессы детям до 3 лет противопоказаны!

Последствия и осложнения ангины

Чем опасна ангина для малышей?

1. Чаще всего происходит осложнение в виде , острого ринита или . Несколько заболеваний в комплексе приносят больше неприятных симптомов и их тяжелее излечить.
2. Отек миндалин может спровоцировать частичное или полное перекрытие гортани, тем более у детей лимфоидная ткань имеет больший размер. Это грозит внезапной остановкой дыхания.
3. Гнойные процессы без надлежащего контроля способны распространяться на соседние органы, вызывая абсцесс (флегмонозная ангина). Возможно даже распространение на мозговые оболочки (менингит).
4. β-гемолитический стрептококк группы А способен вызвать такое опасное состояние, как ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Последние осложнения встречаются крайне редко, но родителям все равно нужно быть начеку и не упустить у малыша тревожные симптомы. Также не стоит тянуть с введением антибиотика, если его прописал врач.

Как предотвратить ангину?

Есть несколько правил, которые помогут предотвратить заражение ангиной и другими инфекциями:

1. ребенок должен мыть руки после прихода с улицы;
2. если кто-то в семье заболел, то держите малыша подальше от больного, не используйте для них одну посуду, а также такие вещи, как полотенце;
3. избегайте переохлаждений. Для этого следует одевать свое чадо по погоде и не давать ему слишком холодную воду. Тем, кто подвержен развитию тонзиллита, желательно не есть мороженное;
4. укрепляйте иммунитет при помощи витаминов и здоровой еды. Частая ангина у ребенка может быть связана именно со слабой защитой организма;
5. заботьтесь о чистоте в доме, проветривайте комнату ребенка, чтобы в ней не скапливались пыль и бактерии.

Надеемся, наши советы будут Вам полезны!

В горле у детей существуют барьеры, препятствующие проникновению болезнетворных микроорганизмов – небные миндалины. Иногда эта система не справляется, и развивается воспаление – тонзиллит. Симптомы и лечение тонзиллита у детей будут различаться — это зависит от остроты процесса и вида провоцирующего агента.

Лечением тонзиллита занимаются не только педиатры, но и детские ревматологи, урологи, кардиологи. Объясняется это высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистой, костно-суставной, мочевыделительной систем.

Располагается между языком и мягким небом. Дифференцируют зевную (обращена в полость рта) и боковую поверхности. Зевная поверхность пронизана каналами (крипты), которые заканчиваются узкими, глубокими углублениями (лакуны). Боковая поверхность покрыта плотной капсулой из соединительной ткани.

Как происходит заражение?

Провокаторы тонзиллита – стрептококковая, стафилококковая, гемофильная, пневмококковая инфекции. Факторы риска для развития воспаления – ОРВИ рецидивирующего характера, частые переохлаждения, слабость защитных свойств организма.

Процесс заражения проходит несколько этапов:

• возбудители воздушно-капельным путем проникают в миндалины, сосуды, запускают токсико-аллергические реакции за счет выработки токсинов;
• под влиянием токсинов происходит нарушение кровообращения, повышается проницаемость стенки сосудов, снижаются иммунные защитные механизмы. В результате развивается тонзиллит;
• длительно циркулирующее воспаление приводит к изменениям ткани миндалин (увеличение – гиперплазия, уменьшение – атрофия с рубцовой деформацией).

На фоне тонзиллита в лакунах скапливается воспалительный инфильтрат с формированием пробок. Таким образом, анатомические особенности строения становятся дополнительным источником длительной циркуляции микроорганизмов.

Симптомы патологии

Тонзиллит в острой форме (у взрослых и детей) проявляется болью при глотании, отечностью и покраснением небных миндалин. В дальнейшем (можно увидеть на фото) на них появляется налет, который может быть рыхлым или плотным. Сопровождается повышением температуры, при тяжелых формах – до 40 градусов с ознобом.

Активность процесса определяется симптомами интоксикации – тошнота, головная боль, головокружение. Случаются перебои в работе желудка и кишечника. Симптомы хронического тонзиллита у детей – сильная боль в горле, запах изо рта, реакция шейных лимфоузлов (увеличение и болезненность). Дополнительно могут беспокоить боли в животе, суставах, спине в области поясницы (уровень расположения почек).

Классификация тонзиллита у детей

По характеру течения:

1.1. компенсированный – ограничен изменениями миндалин (отек небных дужек, сращение их с гландами, болезненность близлежащих лимфоузлов);

1.2. декомпенсированный – наблюдается поражение других органов и систем, что проявляется симптомами общей интоксикации.

В зависимости от стадии:

2.1. острый – чаще всего проявляется при первом контакте с инфекцией;

2.2. хронический – возникает при длительно циркулирующем воспалении.

По этиологическому фактору:

3.1. вирусный: самая частая форма;

3.2. герпетический: агент – вирус герпеса, который определяется практически у каждого, но активизируется при снижении иммунитета;

3.3. стрептококковый;

3.4. неуточненной (идиопатической) этиологии.

Доктор определяет форму заболевания на основе лабораторных, инструментальных методов исследования.

Тонзиллит в остром периоде называют ангиной. Продолжительность при назначении антибиотикотерапии не должна быть более месяца. Проявляется налетом на миндалинах, болью в горле, повышением температуры, симптомами интоксикации. Иногда боль в горле бывает такой сильной, что ребенок отказывается от еды. Появление острых, быстро прогрессирующих симптомов болезни – красный флажок для обращения к педиатру.

Так как симптомы острого тонзиллита у ребенка определяются стафилококками и стрептококками, то и лечение, по мнению доктора Комаровского Е.О., должно быть основано на антибиотиках.

Хроническая форма

Симптомы и лечение хронического тонзиллита у детей появляется из-за длительно циркулирующей инфекции при отсутствии медикаментозной терапии.

Факторы перехода заболевания в хроническую форму:

• недолеченные ангины. Многие родители ошибочно считают, что назначение антибиотиков приносит вред детскому организму. Но без должного лечения в строго определенных сроках способствует тому, что болезнетворные агенты не уничтожаются, а остаются в организме. В результате ребенок постоянно болеет;
• заболевания близкорасположенных областей – придаточные пазухи носа, десна;
• снижение общего иммунитета делает организм ребенка уязвимым к микробам;
• лакуны в норме должны самостоятельно очищаться, при нарушении этого процесса болезнетворные бактерии скапливаются на миндалинах.

При наличии признаков острого тонзиллита важно обратиться к педиатру. Во время осмотра доктор измерит температуру, проведет пальпацию регионарных лимфатических узлов (чаще всего поражаются околоушные и поднижнечелюстные группы), осмотрит небо и глотку визуально или при помощи фарингоскопа.

Для получения полной клинической картины необходимы лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, бакпосев (для уточнения вида возбудителя), АСЛ-О (оценка титра антител к стрептококку), туберкулиновые пробы.

Все манипуляции предназначены для дифференциальной диагностики тонзиллита и фарингита, которые имеют схожую клиническую симптоматику, но отличаются видами возбудителей. Тонзиллит вызывают бактерии, фарингит – вирусы. Соответственно, лечить одно или другое заболевание будут по-разному.

Титр антител – иммунологическое исследование крови. В ответ на инфицирование в организме формируются антитела (иммуноглобулины). Данное исследование предназначено для определения их активности при максимальном разведении сыворотки крови. При остром заболевании титр повышается, в хроническую фазу снижается.

Дополнительные методы исследования:

• ЭКГ – для исключения поражения сердечнососудистой системы на фоне заболевания;
• рентген может выявить наличие воспаления (в гайморовых, лобных; клиновидной пазухах, клетках решетчатой кости), полипов, кист. Альтернативой классическому рентгенологическому методу будет КТ или МРТ;
• УЗИ почек необходимо при хронической форме тонзиллита, который может сопровождаться поражением мочевыделительной системы.

Если в ходе исследования было выявлено сопутствующее поражение других систем, то ребенка дополнительно отправляют на консультацию кардиолога, ревматолога, нефролога.

Опасные признаки, когда нужно срочно обращаться к врачу

Если на фоне проводимой терапии вы обнаружите у ребёнка хотя бы один из перечисленных признаков, то это будет поводом обращения к педиатру:

• боль в горле не уменьшается или становится сильнее;
• ыысокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
• если малыш стал вялым, или появляются признаки предобморочного состояния;
• вы заметили, что ребенку становится трудно дышать.

Эти признаки могут характеризовать распространение инфекции, что чревато развитием абсцесса. А при попадании в кровоток может перерасти в сепсис.

Сепсис – серьезный инфекционный процесс, возникающий при попадании возбудителя непосредственно в кровоток.

Схема лечения

Терапия тонзиллита в острый период подразумевает назначение лекарственных средств (антисептики, жаропонижающие, антибиотики). Дополнительно педиатры рекомендуют убирать пробки с поверхности миндалин. При неэффективности консервативного лечения назначают оперативное удаление гланд.

Медикаменты

Базисная терапия тонзиллита включает следующие группы лекарственных средств:

• антисептики: Мирамистин, Тантум Верде, Гексорал, Каметон;
• антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда и группы макролидов: Сумамед, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Кларитромицин, Азитромицин, Цефадроксил;
• при температуре выше 38 градусов можно применять жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нурофен;
• пробиотики: Линекс, Лактовит, Хилак Форте.На фоне антибиотикотерапии часто развивается дисбактериоз. Пробиотики восстанавливают нормальную микрофлору кишечника;
• до получения результатов бакпосева назначают антибиотики широкого спектра. Затем тактику лечения при необходимости корректируют;
• иммуномодуляторы важны для повышения общих защитных функций организма.

Назначением препаратов должен заниматься доктор в соответствии с особенностями детского организма, видом возбудителя, формой заболевания. Самолечение может навредить. Если педиатр сказал, что лекарство надо пить 5 дней, то нужно придерживаться этой схемы даже при внешней положительной динамике уже на 3 день.

На поверхности миндалин в лакунах при тонзиллите скапливаются пробки из гнойного компонента. Их можно удалять прямым способом при помощи ватного тампона и путем промывания.

Перед использованием ватного тампона вымойте руки, прополощите рот раствором с солью. Эти рекомендации важны для исключения риска дополнительного инфицирования. Для начала вспомним, что на поверхности миндалины есть борозды, которые заканчиваются лакунами. Поэтому движения должны быть от основания гланды к периферии.

Надавливаем тампоном на миндалину у основания и ведем до края. Не проводите манипуляцию острыми предметами, потому что отечную поверхность легко травмировать. Технику удаления пробки более подробно рассказывает доктор Комаровский, это можно посмотреть на видео в интернете.

Для варианта промывания миндалины вам понадобится антисептический раствор (соль, сода или фурациллин):

• разводим чайную ложку соли или соды в 100 мл теплой воды;
• берем 1 таблетку фурациллина, мелко измельчаем в ступке (в воде в цельном виде препарат медленно растворяется), заливаем горячей водой. Для облегчения употребления фурациллин выпускают в разведенной форме;
• ждем, пока приготовленный раствор станет комфортной температуры, набираем в стерильный шприц без иголки. Открываем рот, направляем шприц на гланду, орошаем поверхность. Сплевываем раствор, повторяем 3 раза.

Ингаляции и полоскания

В дополнение к базисной медикаментозной терапии педиатры рекомендуют проводить полоскание фурацилином, мирамистином, йодинолом. Совсем маленькие дети еще не умеют самостоятельно выполнять полоскание, поэтому им можно обрабатывать миндалины марлевым тампоном, смоченным в растворе.

В качестве лечения воспалительных процессов применяют ингаляции при помощи небулайзера. В аппарат можно залить отвар из лекарственных трав (шалфей, эвкалипт, ромашка), который обладает бактерицидным и обезболивающим эффектом.

Удаление миндалин

Операция назначается в случае неэффективности консервативных методов лечения, при выраженной не купируемой симптоматике, распространении инфекционного процесса с риском сепсиса.

Классическая тонзилэктомия

Операцию проводят под местной анестезий или общим наркозом. Делают надрез в пределах слизистой оболочки вокруг миндалины. Постепенно отделают гланду от небно-язычной и небно-глоточной дужек.

После удаления хирург оценивает ложе на наличие оставшихся фрагментов миндалины. Если в области оперативного вмешательства обнаружены кровоточащие сосуды, то их коагулируют – останавливают кровотечение. Проверка оперативного поля является завершением операции.

Лазеротерапия

Применяется в качестве консервативной терапии и как хирургическая методика. Лазеротерапия позволяет удалить лишь часть небной миндалины. Используется инфракрасный тип лазера.

Операция проходит под местной анестезией, период восстановления — до четырех дней. Постоперационных осложнений не определяется, риска развития кровотечения также нет.

В большей степени относится к консервативным методам лечения тонзиллита. Процедура проводится следующим образом: на мягкие ткани под нижнюю челюсть накладываются аппликаторы, на которые воздействуют ультразвуковыми волнами. Длительность составляет по 5 минут на каждую сторону. Лакуны освобождаются от гнойного содержимого.

Криодеструкция

При помощи низких температур происходит локальная заморозка пораженных участков небной миндалины. Положительный эффект достигается за счет купирования воспаления и болевого синдрома. При этом большая часть гланды остается неповрежденной, что обеспечивает сохранение функциональных способностей.

Народные методы

После согласования с лечащим врачом можно применять рецепты из кладовой народной медицины. Предварительная консультация важна для исключения аллергической реакции. На основании отзывов были выбраны наиболее эффективные рецепты, которые можно сделать самостоятельно в домашних условиях.

Масло базилика

Базилик уменьшает воспаление. Раствор для полоскания получают путем растворения нескольких капель масла в стакане теплой воды.

Мед и алоэ

Оба эти компонента по отдельности снижают температуру, уменьшают воспаление, являются иммуномодуляторами и бактериостатиками. Поэтому их можно употреблять раздельно или совместно. Алоэ горькое на вкус, ребенка сложно будет заставить пожевать листик.

Поэтому можно сделать смесь: 100 гр алоэ, 100 гр лимона, 300 гр меда, горстку раздробленных грецких орехов. Все перемешать, употреблять по 1 чайной ложке три раза в день.

Иммуностимулирующим действие обладает следующее сочетание – алоэ, мед и брусника. Этот рецепт хорошо останавливает кашель. Пить его следует по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Сок из чеснока

Чеснок обладает сильным бактерицидным действием. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям или присутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, то от его употребления придется отказаться.

При отсутствии противопоказании можно приготовить раствор для полоскания. Для этого выдавите сок, разведите водой, добавьте морскую соль.

Свекольные отвары

Свекла обладает антимикробным действием, снижает воспаление, купирует боль, повышает защитные свойства организма, размягчает гнойные пробки на миндалинах. Самое главное – минимум побочных действий.

Чтобы приготовить отвар, очищаем свеклу, отвариваем, настаиваем в течение 5 часов, процеживаем. Применять можно вовнутрь (1/4 стакана трижды в день) или в качестве средства для полоскания горла.

Как кормить ребенка во время болезни?

• питание должно быть нацелено на повышение иммунитета;
• в острый период необходимо обильное питье, предназначенное для выведения токсинов – чистая вода, брусничные морсы, теплый чай с медом, компоты, отвары из шиповника. Горячие, кислые напитки лучше исключить;
• желательно твердую пищу заменить на пюре, чтобы не травмировать воспаленные ткани глотки;

• необходимо исключить из рациона – сладости, консервированные продукты, жареные, острые блюда;
• приемы пищи нужно равномерно распределить на день маленькими порциями;
• для исключения реакции ЖКТ свежие фрукты и овощи рекомендуется ограничить. В период болезни снижаются защитные функции организма, и повышается риск диареи.

Самое важное – если ребенок отказывается от еды, не стоит его насильно кормить.

Примерное меню

Составление рациона питания на период болезни должно основываться на наличии патологии, аллергической реакции на продукты и желаниях малыша.

Все продукты, которые вы даете ребенку, должны проходить термическую обработку. Оптимально, чтобы они были мягкой консистенции.

В случае незаконченного лечения возможен переход в хроническую стадию с постоянно повторяющимися рецидивами. В результате развиваются осложнения на другие системы и органы:

• сердечно-сосудистая система – миокардит, сердечная недостаточность;
• мочеполовая – пиелонефрит, гломерулонефрит;
• костно-суставная – ревматизм;
• воспалительные процессы на уровне среднего уха – отит;
• распространение воспаления на голосовые связки с развитием ларингита.

Если первоначально иммунная система сильная, то последствий может и не быть.

Профилактика

Если после проведенного лечения ребенок не болеет тонзиллитом в течение 5 лет, то это — показатель излеченности. Соблюдение всех лечебных рекомендаций, проведение полного курса терапии снижает частоту обострений и позволяет избежать развития осложнений.

Следите, чтобы ваш ребенок меньше контактировал с носителями инфекции, либо в период массовых заболеваний носил повязку.

Если же в семье кто-то болеет, то необходимо проводить периодические влажные уборки, проветривать помещение, выделить отдельную посуду. Желательно минимизировать общение больного с ребенком. Дети очень быстро заболевают, так как их иммунная система еще очень уязвима.

Тонзиллит – это воспалительный процесс инфекционной природы, который поражает расположенные в ротовой полости небные миндалины. У детей данная патология встречается после достижения 2 лет, пик заболеваемости, согласно данным статистики, приходится на возраст 5-10 лет. Тонзиллит характеризуется тяжелым течением, сильной болью в горле, высокой температурой, необходимостью приема антибиотиков. Он может быть в острой или хронической форме. Острая форма тонзиллита, вызванная бактериальным возбудителем (чаще бета гемолитический стрептококк), известна еще как ангина.

Содержание:

Причины развития болезни

Небные миндалины (или гланды) – это парные лимфоидные образования, расположенные в полости рта между двумя небными дужками на задней стенке глотки. Они являются первым защитным барьером, с которым сталкиваются проникающие в организм воздушно-капельным путем патогенные возбудители. Основная их функция заключается в препятствовании дальнейшему продвижению инфекционных агентов и формировании местного иммунитета. Каждая миндалина имеет пористую структуру с глубокими щелями (около 10-15 штук), которые называются лакунами.

Заражение патогенными возбудителями, самым распространенным из которых является бета гемолитический стрептококк, осуществляется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), через посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие детские сады, школы, кружки, общественные места. Кроме того, тонзиллит может развиться сам по себе, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на слизистых оболочках, начинают активно размножаться на фоне общего ослабления иммунитета или воздействия неблагоприятных факторов.

Способствовать развитию тонзиллита у детей могут:

• вирусные инфекции (аденовирус, риновирус, энтеровирусы, вирусы гриппа , парагриппа, герпеса);
• нарушения носового дыхания;
• воспалительные процессы в полости рта (кариес, пародонтит, стоматит);
• переохлаждение;
• стрессы;
• несбалансированное питание;
• гиповитаминоз;
• патологии носоглотки (синусит, спаечные процессы);
• анатомические особенности глоточного лимфоидного аппарата (узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы).

В группу риска входят дети с перинатальной патологией, аномалиями конституции, наследственной предрасположенностью, склонностью к аллергии и с пониженным иммунитетом.

Виды тонзиллита

Тонзиллит у детей может протекать в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечается ярко выраженная клиническая картина.

По характеру воспаления

Различают следующие виды:

1. Катаральный. Наблюдается увеличение миндалин и близлежащих лимфоузлов, гиперемия, белесоватый серозный налет.
2. Лакунарный. Характеризуется присутствием в лакунах гнойного налета с желтым оттенком, отеком миндалин, гиперемией, увеличением лимфоузлов.
3. Фолликулярный. Отмечается образование точечных гнойных фолликул под верхним слоем лимфоидной ткани, ярко выраженная гиперемия.
4. Гангренозный. Происходят язвенно-некротические изменения ткани миндалин, на задней стенке горла образуются язвы и беловато-серый налет.
5. Фибринозный. Характеризуется образованием полупрозрачного белесого налета на миндалинах, по внешнему виду налет напоминает тонкую пленку.
6. Флегмонозный. Представляет собой гнойное воспаление тканей миндалин с образованием одно- или двустороннего абсцесса.

Хроническим воспалительный процесс считают в том случае, если заболевание диагностируют чаще двух раз в год. Основная причина его возникновения у детей – не до конца вылеченная острая форма, частые ангины и отсутствие мер по профилактике заболевания. Способствуют его развитию хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, заложенный нос, частые ОРВИ. Гланды становятся хроническим очагом инфекции. Обострения случаются в холодное время года, осенне-зимний период, при сезонных ослаблениях иммунитета и воздействии низких температур.

По характеру течения

Выделяют два типа хронического тонзиллита:

1. Компенсированный. Присутствуют местные симптомы хронического воспаления (гиперемия, отек, увеличение размеров), миндалины частично утрачивают защитные функции.
2. Декомпенсированный. Наблюдается нарушение функций миндалин, частые ангины, осложненные абсцессом. Кроме местных признаков воспаления возможны воспалительные процессы в носовых пазухах, поражение внутренних органов.

При хроническом тонзиллите в миндалинах постепенно происходит разрастание или гибель лимфоидной ткани с последующей ее заменой соединительной. В связи с этим различают гипертрофическую (увеличение объема лимфоидных образований) и атрофическую формы (уменьшение размеров и сморщивание миндалин).

Симптомы тонзиллита

Острый и обострения хронического тонзиллита у ребенка характеризуются следующими симптомами:

• озноб, лихорадка, высокая температура тела (38-40°С);
• сухость, щекотание, покалывание и боль в горле различной интенсивности, усиливающаяся при глотании и зевании;
• головная боль;
• увеличение, отек и покраснение миндалин, возможно образование на их поверхности гнойников или гнойного налета;
• неприятный запах изо рта;
• охриплость голоса, даже временная потеря;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность, капризность, нарушения сна;
• сухой кашель;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При острой форме воспаления миндалин у детей отмечаются симптомы интоксикации организма, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, нарушения пищеварения.

Вне обострения при хроническом тонзиллите симптомы у ребенка выражены слабо. Беспокоят периодические умеренные боли или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, сонливость, сухой кашель.

Диагностика

При подозрении на тонзиллит для подтверждения диагноза и установления типа заболевания следует обратиться к педиатру или отоларингологу. При тяжелом состоянии ребенка врача вызывают на дом. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Для подтверждения диагноза проводится:

• сбор анамнеза, опрос родителей и заболевшего ребенка;
• визуальный осмотр слизистой оболочки горла (фарингоскопия);
• пальпация шейных лимфоузлов;
• общий анализ крови и мочи.

Для выявления возбудителя берется мазок из зева на бакпосев.

Лечение заболевания

Лечение тонзиллита у детей требует особого внимания с целью предупреждения развития серьезных осложнений. Организм ребенка гораздо тяжелее переносит это заболевание, чем взрослые. Очень часто присутствуют симптомы общей интоксикации, высокая температура трудно поддается сбиванию традиционными жаропонижающими средствами. Нередко лечение проводят в условиях стационара.

Во время болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты, исключить продукты, раздражающие слизистую горла. Важным элементом лечения тонзиллита является обильное теплое питье (кипяченая вода, компоты, чаи), оно помогает предупредить обезвоживание организма на фоне гипертермии, что особо актуально для маленьких детей. Также необходимо обеспечить частое проветривание и влажную уборку в комнате, где находится больной.

Эффективная и своевременная терапия острого тонзиллита позволяет полностью восстановить защитные функции пораженных миндалин. Выбор препаратов и дозировки определяет врач с учетом их безопасности, удобства применения, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Терапевтический курс включает следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы и противовирусные средства;
• антисептические и обезболивающие местные средства (спреи, леденцы и таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и ингаляций);
• пробиотики;
• жаропонижающие средства.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при остром тонзиллите у детей, вызванном бактериями, являются основой терапии. В зависимости от тяжести течения болезни и возраста пациента их назначают в пероральной (таблетки, сиропы, суспензии) или инъекционной форме (внутривенные или внутримышечные уколы). К часто используемым антибиотикам относятся лекарственные препараты с широким спектром антибактериального действия, содержащие в качестве действующих веществ:

• цефтриаксон;
• амоксициллин;
• пенициллин;
• амоксициллин и клавулановую кислоту;
• эритромицин;
• спирамицин;
• азитромицин.

После начала антибиотикотерапии заметные улучшения состояния наступают уже на 3-й день, но это не считается поводом для отмены препарата. Полный курс лечения тонзиллита составляет 7-10 дней, его необходимо провести до конца, так как в противном случае возможно формирование у бактерий устойчивости и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Местная терапия

Направлена на облегчение симптомов. Из антисептических средств при лечении тонзиллита у детей назначают:

• таблетки фарингосепт, декатилен;
• спреи ингалипт, ангилекс, гексорал, стопангин, тантум верде;
• полоскания раствором фурацилина, хлорофиллипта, хлоргексидина, йодинола, мирамистина.

Сопутствующее лечение

Совместно с антибиотиками для профилактики расстройств ЖКТ у детей, обусловленных антибиотико-ассоциированной диареей, назначают пробиотические средства (линекс, бифидумбактерин, лактиале, бифиформ).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих средств целесообразно, если ангина развилась на фоне вирусной инфекции.

Из жаропонижающих средств применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в форме сиропов, суппозиториев, таблеток в зависимости от возраста ребенка.

Лечение народными средствами при тонзиллите носит вспомогательный характер и допускается только после согласования с врачом. Наиболее эффективными считаются полоскания горла и паровые ингаляции с настоями или отварами лекарственных трав обладающих антисептическим, смягчающим и противовоспалительным действием. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, зверобой, эвкалипт.

Физиотерапевтические методы

Хорошие результаты для снятия воспаления и отека дает лазерная и микроволновая терапия, УВЧ, ультрафонофорез. Проводить такие курсы совместно с медикаментозной терапией (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические средства) рекомендуется дважды в год с целью профилактики обострений. Лечить хронический тонзиллит - дело сложное и длительное. О полном выздоровлении говорят, если в течение 5 лет не было обострений.

Хирургическое лечение

При частых ангинах и тяжелом течении хронического тонзиллита ребенку рекомендуется хирургическая операция, состоящая в удалении воспаленных миндалин (тонзиллэктомия). Проводить ее можно после достижения возраста 3 лет под общим или местным наркозом. Показания для тонзиллэктомии:

• неэффективность длительной консервативной терапии;
• появление осложнений со стороны внутренних органов;
• паратонзиллярный абсцесс;
• гнойное воспаление ротоглотки;
• перекрытие верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами.

Показаниями для удаления миндалин являются и частые обострения (более 5 раз за год).

Видео: Детский отоларинголог о причинах, лечении, профилактике и осложнениях тонзиллита

Осложнения

Тонзиллит у детей необходимо своевременно и адекватно лечить, не допуская перехода воспалительного процесса в хроническую форму, чреватой развитием представляющих опасность для здоровья осложнений. Последствия недолеченной ангины могут создать проблемы на всю дальнейшую жизнь ребенка и даже закончиться инвалидностью.

К местным осложнениям, возникающим во время болезни, относятся:

• паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы;
• кровотечения из гланд, вызванные наличием язвочек;
• переход инфекции и развитие воспалительного процесса в расположенных вблизи органах (отит, евстахеит, синусит , гайморит);
• отек гортани с развитием асфиксии (опасное для жизни состояние);
• нагноения вокруг миндалин;
• тонзилогенный сепсис.

К общим осложнениям тонзиллита, которые касаются всего организма и развиваются постепенно, относятся:

• поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
• приобретенные пороки сердца;
• инфекционный эндокардит, миокардит;
• ревматоидный артрит;
• геморрагический васкулит;
• рецидивирующая пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• псориаз, экзема, экссудативная эритема.

Для контроля над развитием осложнений при хроническом тонзиллите ребенку рекомендуется регулярно консультироваться у ревматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов, а также сдавать анализы, позволяющие выявить перечисленные выше патологии на ранней стадии.

Видео: О лечении хронического тонзиллита