Bach slušni aparati. Baha - aparat za koštanu provodljivost

Baha® BP 100 Novo! 　
programabilni procesor zvuka..

Bahov sistem(Cochlear Corporation, Lane Cove, Južni Vels, Australija) trenutno predstavlja jedini uređaj za rehabilitaciju koštane provodljivosti odobren u SAD za kliničku upotrebu. Ovo je perkutani oseointegrisani uređaj za koštanu provodljivost za obnavljanje sluha, sličan Audiantu po načinu dovođenja zvuka do intaktne pužnice, ali se njegov dizajn razlikuje po tome što prenosi vibracije kosti perkutano preko metalne igle, na kojoj je mikrofon-pojačalo-vibrator jedinica se nalazi direktno.

Nadovezujući se na otkriće Per-Ingvar Brånemark Godine 1968., sposobnost titanijuma da se direktno veže za koštani matriks bez interpozicije mekih tkiva omogućila je stvaranje dovoljno jake osteometalne strukture. Branemark, Tjellstrom i kolege sa Instituta za primijenjenu biotehnologiju u Švedskoj razvili su perkutane titanijumske implantate dizajnirane za držanje proteza lica. Dalji razvoj Vibratori koji stimulišu kosti doveli su do uvođenja Bachovog prethodnika (Noblepharma HC200) oko 1977. godine.

a) Operativna tehnika. Postavljanje oseointegrisanih Bachovih implantata obično uključuje jednu kratku operaciju pod lokalnom anestezijom pod sedacijom u kratkom vremenskom periodu, ali većina djece i nekih odraslih zahtijevaju opšta anestezija, a kod male djece implantacija se često provodi u dvije faze. Mjesto implantacije se obično bira 50-55 mm iza ušnog kanala i po mogućnosti na ili neposredno ispod temporalne linije. Idealna lokacija je područje s tankom, relativno nepokretnom kožom, dovoljno stražnje da osigura da pričvršćeni procesor ne dođe u kontakt sa ušnom ušom. Dlake sa ovog područja kože se briju, a nakon pripreme koristi se ljepljiva zavjesa. Kožni režanj debljine 0,6 mm i veličine 2,5 x 2,5 cm podiže se pomoću dermatoma ili skalpela.

Sva meka tkiva locirana dublje, uključujući folikule dlake, uklanja se u periosteum (ali ne uključujući). Osim toga, prsten se uklanja potkožnog tkiva~ 2,5 cm u prečniku u svim pravcima oko ivica kožne rane. Cilj ovoga je stvaranje tanke, nepokretne, suhe, bez dlake ruba kože od 1 cm u obliku prstena uz planirano mjesto implantacije, slično desni oko zuba ili kutikule uz nokat, uz postupno povećanje debljine mekog tkiva u suprotnom smjeru od lokacije implantata u radijusu od oko 3 cm Ovo minimizira područje relativnog pomicanja metalno-kožne konstrukcije (što smanjuje rizik od infekcije) pri pritisku na kože na mjestu pričvršćivanja Bachovog procesora (smanjenje rizika od akustične povratne informacije zbog kontakta procesora s kožom). Periost se uklanja iz centralnog područja prečnika oko 1 cm.

Na planiranu lokaciju implantata, formira se rupa za vođenje do dubine od 3 mm. Ako je dno rupe dovoljno tvrdo, rupa se širi do 4 mm u dubinu. Pilot rupa se koristi za poravnavanje konusne rupe, koja proširuje pilot rupu i stvara površinsko upuštanje na susjednoj površini kosti. Samorezni vijak od titanijumske kosti sa pričvršćenim nosačem (perkutana igla na koju će procesor biti pričvršćen 2-3 mjeseca nakon operacije) se zatim koristi za proširenje do pune dubine uz polagane rotacijske pokrete kroz rez kontroliran silom. Koža rubova rane se šije na periosteum kako bi se popunio prazan prostor. Kožni režanj se zašije natrag u prvobitni položaj; mala rupa je izrezana u kožnom preklopu za bazu oslonca.

Dalje superponirano zavoj, impregniran antibiotikom, koji je učvršćen plastičnim poklopcem dizajniranim za spajanje na nosač. Zavoj se skida nakon 5-7 dana. Nakon 8-12 sedmica za odrasle i 12-16 sedmica za djecu stariju od pet godina nakon integracije kostiju, Bach procesor se može postaviti na nosač.

Iako je procedura prilično jednostavno, potrebno je obratiti veliku pažnju na tehniku ​​operacije kako bi se maksimizirala vjerojatnost integracije kosti i minimalizirala vjerojatnost infekcije na površini kože na mjestu kontakta sa potporom. Posebno, tokom bušenja, površina kosti mora biti čista i hladna kako bi se izbjegla smrt osteocita i fibroza; bušenje i ugradnju implantata treba izvršiti duž iste ose, čime se izbegava zagrizanje navojnog dela vijka. Neke od struktura mekog tkiva moraju se ukloniti kako bi se osiguralo dovoljno zadebljanje oko lokacije implantata.

Bez adekvatnog hlađenja, bušenje velike brzine, koje se obično koristi u otohirurgiji, može uzrokovati temperaturu do 89°C, što može spriječiti naknadnu oseointegraciju zbog smrti osteocita. Opcije tehnike nastavljaju da se razvijaju, uglavnom kako bi se minimizirale komplikacije mekih tkiva. Primjeri uključuju zvjezdaste i linearne rezove, korištenje kožnih režnja pune debljine, izbor između upotrebe dermatoma ili skalpela za podizanje režnja, razne obloge i rano postoperativno postavljanje uređaja za pejsing.

b) Rezultati korištenja Bach implantabilnih slušnih pomagala. Hakanson et al. izvijestili su o svom 10-godišnjem iskustvu sa 147 pacijenata sa implantiranim Bachovim uređajima. Podjela pacijenata u tri grupe bazirana je na rezultatima tonske analize audiometrija praga(pragovi koštane provodljivosti 0-45 dB, 46-60 dB > 60 dB); autori su primijetili blisku vezu između podataka audiometrije čistog tona i uspješnih ishoda.

U grupi sa najboljom kohlearnom rezervom (<45 дБ по данным тональной аудиометрии), 89% пациентов отметили улучшение слуха с имплантом, в то время как 8% почувствовали, что слух ухудшился. В группах с порогами слуха по костной проводимости от 46 до 60 дБ и >60 dB, 61% i 22% pacijenata prijavilo je subjektivno poboljšanje sluha, respektivno. Razumljivost govora bez slušnih pomagala bila je 14%, sa konvencionalnim slušnim aparatima 67% i 81% nakon Bach® implantacije. Isključujući pacijente sa pragovima koštane provodljivosti >60 dB, srednja razumljivost je poboljšana na 85%, isključujući pacijente sa pragovima koštane provodljivosti između 46 i 60 dB na audiometriji čistog tona, srednja razumljivost je poboljšana na 89%.

Na osnovu ovih rezultate, autori su preporučili pragove sluha kao kriterijum za kandidate za implantaciju Bachovog sistema< 45 дБ по данным пороговой тональной аудиометрии. Последующее развитие более мощных процессоров Баха (Intenso, с более крупный процессором, носимым на голове и Cordelle, состоящий из головного передатчика и карманного устройства) позволило смягчить этот критерий во многих случаях до ~ 60 дБ по данным тональной пороговой аудиометрии с достижением успешных результатов.

U nedavnoj studiji podaci o 115 djece implantiran u periodu od 15 godina, roditelji su prijavili poboljšanje kvaliteta života za svakog od 84 pacijenta koji su odgovorili na upitnik, 97% djece koristi uređaj stalno.

Objavljeno pregled američkog iskustva upotreba Bachovih sistema. Najčešće indikacije za implantaciju bile su kronične upala srednjeg uha i/ili supuracija iz uha, i stenoza vanjskog slušnog kanala ili atrezija ušne školjke. Uključeni su i pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji baze lobanje i imali potpunu okluziju vanjskog slušnog kanala. U prosjeku, svaki pacijent je imao poboljšanje od 32 dB +/-19 dB koristeći Bach aparat. Kao rezultat operacije, kod 80% pacijenata vazdušno-koštani jaz je dostigao 10 dB, a kod 60% pacijenata - 5 dB. Oko trećine pacijenata pokazalo je preoperativno prekoračenje praga koštane provodljivosti u boljem uhu.

Aplikacija Bach implantat kod pacijenata kod kroničnog gnojnog upale srednjeg uha, koji je prethodno koristio slušne aparate u mastoidnoj šupljini, učinkovitiji je od periodičnog kirurškog liječenja mastoidne šupljine, a kao rezultat toga, korisniji. Analiza troškova između ugradnje Bach implantata i popravke atrezije spoljašnjeg slušnog kanala čini prvu opciju poželjnijom.

u) Bach implantati za liječenje jednostranog senzorneuralnog gubitka sluha. Iako je prvobitno razvijen za pacijente sa konduktivnim gubitkom sluha, Bach sistem se pokazao vrijednim u rehabilitaciji pacijenata s jednostranim senzorneuralnim gubitkom sluha. Postavljanje Bachovog implantata na mjesto lezije može uhvatiti zvuk i prenijeti ga na intaktnu pužnicu putem kranijalnih vibracija, obavljajući istu funkciju kao CROS slušni aparati bez potrebe da se slušni aparat nosi u netaknutom uhu. U jednoj prospektivnoj studiji na 23 odrasle osobe s jednostranom gluvoćom, pacijenti su procijenili CROS slušna pomagala nakon mjesec dana upotrebe, a zatim su im ugradili Bach implant na gluvu stranu.

Bachov sistem je zadovoljio pacijente u prepoznavanju govora u više u odnosu na CROS slušne aparate, dok ni Waha ni CROS uređaji nisu pokazali značajno poboljšanje u testiranju usmjerenosti sluha. Naknadne studije su pokazale slične rezultate, dokazujući da je Bach sistem superiorniji od svih poznatih CROS uređaja u postavci jednostranog senzorineuralnog gubitka sluha.

Cijena Baha aparata zavisi od kursa eura prema rublji. Tečaj rublje je nestabilan, a informacije o cijeni Baha uređaja mogu brzo zastarjeti. Također, cijena Baha-a je različita za različite modele uređaja. Ostavite zahtjev u obrascu iznad kako biste saznali trenutnu cijenu.

Kako da dobijem Baha garantni servis?

U slučaju kvara, možete se osloniti na Euromax, jedini ovlašteni Cochlear servisni centar u Rusiji. Naše stručnjake stalno obučavaju Cochlear stručnjaci. U slučaju kvara, odmah dobijate drugi procesor, već popravljen, a mi ćemo dijagnosticirati kvar vašeg i preuzeti ga.

Ne morate da brinete o kvalitetu procesora koji dobijate u zamenu za pokvareni – popravljaju ih visokokvalifikovani stručnjaci u fabrici u Engleskoj. Istovremeno ćemo prepisati postavke procesora, a kvalitet zvuka će ostati isti. Dakle, garantni servis će trajati samo 30-60 minuta.

Za koje je dijagnoze indiciran Baha?

Baha je indicirana kada slušni aparati nisu efikasni ili se ne mogu nositi:
- sa mikrotijom i atrezijom ušnog kanala;
- kongenitalni sindromi koji utiču na razvoj kostiju: Treacher Collins, Goldenhar, Down, Cruzon;
- kod oboljenja spoljašnjeg i srednjeg uha, ako hirurške operacije nije dao rezultat;
- s hroničnim gnojnim i eksudativnim otitisom

Šta je Baha operacija implantata?

Sa hirurške tačke gledišta, operacija je jednostavna i slična operaciji zubnog implantata. Izvodi je iskusan otohirurg koji je prethodno obučen za Baha implantaciju, operacija traje 20-40 minuta. Dvije sedmice kasnije dolazi pacijent da spoji procesor zvuka. Operacija se izvodi na djeci od 5 godina, do ovog uzrasta djeca mogu uživati ​​u odličnom kvalitetu prirodnog zvuka koristeći Baha procesor na mekom zavoju.

Koje komplikacije može izazvati operacija?

Komplikacije mogu biti povezane s reimplantitisom - upalom kože oko perkutane potpore. Međutim, ne biste se trebali bojati ovoga: prvo, liječnici se uspješno nose s takvim efektima, a drugo, Baha potpora nove generacije prekrivena je posebnim premazom - omogućava da se potpora integrira s kožom, što smanjuje rizik od dermatitisa. .

BAHA 5 košta 2 000 000 tenge

BAHA 5 Cijena struje 2 000 000 tenge

BAHA 5 Super Power košta 2 100 000 tenge

Ugradni slušni aparat Baha svojim korisnicima pruža neosporne prednosti. Zvuk Baha procesor pričvršćen za minijaturni implantirani dio,nalazi se na strani gluvihuho na kosti iza ušne školjke.

Prenos zvuka do slušnog nerva odvija se direktno, bez uključivanja slušnog kanala u proces. Baha omogućava da se čuju i percipiraju zvukovi sa obe strane, što je ranije bilo nemoguće zbog efekta senke na glavi. Ovo stvara efekat dvosmjerne punopravne percepcije zvukova.

Baha sistemje pravo rješenje za mnoge osobe sa oštećenjem sluha.

Baha je namijenjena pacijentima sa konduktivnim ili mješovitim oštećenjem sluha. U nekim slučajevima, konduktivni gubitak sluha je uzrokovan kroničnim infekcijama srednjeg ili unutrašnjeg uha. Tok ovih bolesti prati stalni gnojni iscjedak.

Standard metoda slušnog aparata- upotreba slušnih pomagala zračne provodljivosti u ovom slučaju nije prikladna. Pri korištenju ovakvih uređaja dolazi do začepljenja ušnog kanala, što može pogoršati tok bolesti. Osim toga, ovaj gubitak sluha zahtijeva korištenje dovoljno snažnog slušnog aparata. Kao rezultat toga, neki pacijenti se žale na rezultirajući povratni efekat i povezano pogoršanje kvaliteta percipiranog zvuka. Baha uređaj je idealna opcija slušnog pomagala u takvim slučajevima (ušni kanal ostaje otvoren - nema povratnog efekta, ništa ne ometa proces zarastanja).

Slušni aparat za koštanu provodljivost Baha

Slušni aparat Baha To je slušni aparat za koštanu provodljivost. Njegov procesor zvuka postavljen je na poseban nosač - titanijumski implantat. Uređaj je proizvođač Cochlear AG(Australija) i uspješno ga koriste pacijenti sa konduktivnim ili mješovitim oblikom gubitka sluha, koji boluju od kronične upale srednjeg uha, kongenitalne atrezije ušnog kanala, kao i u nizu drugih slučajeva kada se koristi konvencionalni slušni aparat zračne provodljivosti. je manje efikasan ili čak nemoguć.

Kućište procesora zvuka slušnog aparata Baha sigurno fiksiran titanijumskom iglom na kost iza uha. Zvuk iz njega putuje kroz kost do unutrašnjeg uha, zaobilazeći ušni kanal i srednje uho. Drugim riječima, čak ni odsustvo slušnog kanala ili defekt u srednjem uhu nije prepreka za upotrebu. SA Baha.

Baha slušni aparat sadrži mali govorni procesor sa koštanim vibratorom, koji je fiksiran posebnim titanijumski implantat(podrška) na mastoidnom nastavku. Ova vrsta slušnog aparata koristi se ne samo kod pacijenata sa hroničnim otitisom, već i nakon rekonstruktivnih operacija na srednjem uhu, kao i kod pacijenata sa „otvorenom mastoidnom šupljinom“.

Upotreba ovakvog slušnog aparata zahtijeva posebne hirurška intervencija Međutim, ova operacija nije komplicirana i obično je izvodi kirurg u lokalnoj anesteziji. Po pravilu, kod dece hirurška intervencija provodi se nakon što dijete navrši 5-6 godina. Istovremeno, za malu djecu je moguće koristiti uređaj Baha sa posebnim zavojem bez držanja specificirana operacija. Slušni aparati Baha preporučuje se za upotrebu kod dece sa kongenitalne anomalije razvoj spoljašnjeg i srednjeg uha. Osim toga, ovaj tip slušnog aparata može se koristiti i kod jednostrane gluvoće, kao i nakon uklanjanja VIII para neurinoma.

Hvala za jedinstvena svojstva koštana provodljivost, SABaha je inovativno i elegantno rješenje. Među implantabilnim slušnim aparatima (uključujući implantate srednjeg uha) ovo je jedini uređaj čije prednosti pacijent može cijeniti i prije operacije. CA Baha se može isprobati i testirati sa trakom za glavu ili probnim štapom. Ovo je značajna prednost slušni aparat za koštanu provodljivost u poređenju sa drugim implantabilnim uređajima i hirurško liječenje gubitak sluha.

Gdje kupiti slušni aparat za koštanu provodljivost? Operacija će se obaviti u ambulanti, a aparat se može naći u prodavnici "Čujem!". Katalog sadrži moderne poštedne uređaje - mogu se staviti mjesec dana nakon ugradnje ploče.

Vrste uređaja

• BAHA (BAHA) - donedavno najpopularnija metoda implantacije u Rusiji. Tanka titanijumska igla se ubacuje u temporalnu kost iza uha. Preko predajnika je povezan sa eksternim procesorom zvuka. Instalacija pina je obavljena u 2-3 faze, a procesor zvuka stavljen je tek 8 mjeseci nakon operacije.
• alfa - modernog tipa implantati. Sastoji se od magnetne ploče i slušnog aparata. Implantacija se izvodi u jednoj fazi. Uređaj možete nositi nakon mjesec dana. Uređaj i ploča sigurno su privučeni jedan drugom magnetom. Prilagođavanje se može podesiti - postoje postavke za to.

Prodavnica "Čujem" nudi uređaje za ploče "Alpha". Recite operateru koji uređaj vam je potreban, a mi ćemo vam preporučiti najbolji model.

Cijene

Cijena koštanog aparata ovisi o veličini i skupu funkcija. Siemens analogni džep je najpovoljniji, ali i najvidljiviji. Uređaji za uho i iza uha su skuplji - od 33.000 rubalja.

Kada su potrebni?

Za njih nema toliko indikacija, ali svi isključuju nošenje tradicionalnih pojačala:

• upalne bolesti vanjskog uha s relapsima;
• bilateralni gnojni otitis srednjeg uha sa relapsima;
• mastoidne šupljine nakon operacija na srednjem uhu;
• bilateralna mikrotija, anotija, atrezija ili stenoza vanjskog slušnog kanala;
• nerazvijenost srednjeg uha.

Postoje li uređaji za koštanu provodljivost koji se ne mogu implantirati?

Postoje - to su uređaji sa trakom za glavu ili u okviru naočara. Oni pretvaraju zvukove u vibracije i dovode ih do unutrašnjeg uha temporalne kosti. Pritisak uređaja na kost lubanje je vrlo jak - stoga se sada takvi sistemi koriste sve manje. Ali oni su optimalni tamo gdje operacija nije moguća - na primjer, za djecu ili vrlo starije osobe sa slabim zdravstvenim stanjem.