Gnojni otitis. Liječenje gnojnog srednjeg uha kod odraslih kod kuće Liječenje gnojnog srednjeg uha

Jedna od najčešće dijagnostikovanih bolesti organa sluha je gnojna upala srednjeg uha. Kako se ovaj upalni proces manifestuje i zašto nastaje? Koje su karakteristike liječenja gnojnog upale srednjeg uha?

Gnojni otitis može zahvatiti bilo koji dio uha - vanjski, srednji i unutrašnji. Istovremeno, infektivni upalni proces, koji se razvio u jednom dijelu slušnog organa (obično u prosjeku), može se preseliti u drugi.

Gnojna upala srednjeg uha stručnjaci klasifikuju prema oblicima tijeka upalnog procesa. Postoje akutni i hronični tipovi.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha dijagnosticira se kada patogena flora uđe u uho. Bolest se razvija postepeno i prolazi kroz tri faze:

1. Kataralni oblik karakterizira pojava akutnog bola u uhu uzrokovanog nastankom upalnog procesa i stvaranjem eksudata. Može se dati u sljepoočnicu, vrat i vilicu. Prva faza akutnog gnojnog srednjeg otitisa traje od 2 dana do 2 sedmice.
2. Gnojni oblik akutnog upale srednjeg uha karakterizira nakupljanje eksudata i ruptura bubne opne. Bol naglo prestaje, ali se može vratiti ako nešto ometa oslobađanje gnoja.
3. U trećoj fazi akutnog otitisa, upalni proces počinje nestajati. Iz uha teče gust eksudat, čiji se volumen postepeno smanjuje. Pacijenti se žale samo na primjetan gubitak sluha.

Počevši od prve faze bolesti, tkiva površine srednjeg uha počinju oticati pod utjecajem upalnog procesa. Patogena flora, razvijajući se, utječe na integument i uzrokuje stvaranje gnoja u njima. Kako se razvija upala srednjeg uha, eksudat se nakuplja u bubnoj šupljini, pritišće bubnu membranu i zidove prožete živcima, izazivajući tako napade nepodnošljive boli.

Zbog činjenice da je uho gnojno, a eksudat počinje da vrši pritisak na bubnu opnu iznutra, ona prestaje da vibrira kao odgovor na dejstvo zvučnih talasa i pravilno prenosi vibracije na ostatak slušnog organa. Pacijenti počinju primjećivati ​​značajno smanjenje sluha, javlja se buka, zujanje u ušima i osjećaj transfuzije vode.

Uliva se akutni gnojni otitis srednjeg uha hronični oblik u:

1. Slabljenje imunološkog sistema.
2. Nepotpuna terapija antibakterijskim lijekovima, zbog čega bakterije razvijaju otpornost na njih.
3. Pogrešan izbor antibakterijskih sredstava (tablete ili kapi za uši), kod kojih se upalni proces ne zaustavlja, a bakterije mutiraju i postaju otporne na grupu antibiotika koji se koriste. Stoga, šta za liječenje bolesti treba strogo odabrati specijalist.
4. Sistemske bolesti (na primjer, dijabetes i tuberkuloza).
5. ORL bolesti kod kojih je poremećena funkcija drenaže slušne cijevi.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Hronični otitis se ponavlja. Kod ovog oblika bolest se redovno ponavlja, bubna opna ponekad nema vremena za ožiljke, a gubitak sluha u uhu sklonom upali napreduje.

Hronični oblik uvijek izrasta iz neliječenog akutna bolest u ovom dijelu slušnog organa. U pravilu, takav otitis ima svoje korijene u djetinjstvo pacijenata i prati ih tokom života.

Bakteriološkom kulturom iscjetka iz uha u kroničnom obliku gnojnog otitisa otkriva se patogena flora koja se sastoji od anaerobnih mikroorganizama, a nakon ponovljenih epizoda antibiotske terapije iz uha već teče eksudat sa gljivicama. Svi oni "žive" u uhu pacijenata, ne dajući se osjetiti dok se ne stvore uslovi pogodni za njihov aktivan razvoj.

Hronična gnojna upala srednjeg uha, u zavisnosti od stadijuma toka bolesti, može biti 2 oblika:

1. Blagi oblik se naziva mezotimpanitis. Kod ovog kroničnog tipa zahvaćena je samo sluznica bubne opne, a sam film je perforiran na najisturenijem mjestu - u centru.
2. Teški kronični oblik naziva se epitimpanitis. Zbog čestih recidiva, neliječenih na odgovarajući način, jer se uši redovno gnoje, počinje da strada koštano tkivo srednjeg dijela, a perforacija bubne opne se širi po cijeloj njenoj površini. Kod ovog oblika bolesti, patogena mikroflora se brzo širi kroz dijelove organa sluha, često ulazi u krv i limfu, uzrokujući teške komplikacije - sepsu, meningitis, apsces tkiva.

Uzroci upale srednjeg uha

Razvoj akutnog gnojnog otitisa u pravilu se sastoji od nekoliko faktora odjednom. Na primjer, sa smanjenim lokalnim imunitetom, bakterije koje uzrokuju upalni proces ("koke", virusi, gljivice) padaju u šupljinu slušnog organa.

Većina uobičajeni uzroci uzrokuje akutni gnojni otitis srednjeg uha:

• Prodiranje patogena u vanjsko uho preko zaraženih predmeta (čepi za uši, slušalice), s vodom prilikom plivanja i ronjenja, kao i kroz prljave ruke.
• Prodiranje bakterija kroz oštećenu bubnu opnu.
• Gutanje sluzi iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev u srednje uho uz dugotrajnu bolest i nepravilno izduvavanje - tako obično nastaje obostrani gnojni otitis srednjeg uha.
• Ulazak patogene flore u organe sluha putem krvi (sa sepsom, tuberkulozom, tifusom, gripom itd.) ili kroz inficirana tkiva lubanje.

Simptomi

Simptomi gnojnog srednjeg uha su prilično specifični.

:

1. Gnojna upala srednjeg uha akutnog tipa karakterizira jak bol u uhu. Može biti bolno, pucanje i pulsiranje.
2. Postoji djelomični gubitak sluha zbog činjenice da tkiva odjela u uhu otiču, gnoj ispunjava bubnu šupljinu i sprječava pomicanje bubne opne kao odgovor na dolazne zvučne vibracije.
3. Gnoj u ušima i edematozni procesi dovode do začepljenja, buke i zujanja.
4. Gnojni otitis kod odraslih i djece uvijek je povezan s povišenom temperaturom.
5. Pacijent pati od glavobolje, koje ponekad zrače u vilicu sa strane upaljenog uha. Ako osoba ima bilateralnu vrstu bolesti - simptom nema usku lokalizaciju, bol se osjeća posvuda.
6. Puknućem bubne opne iz uha počinje obilno da teče gnoj, koji se zatim postepeno zgušnjava.

Znakovi otitisa kod djeteta

Malom djetetu nije uvijek moguće objasniti šta je točno oboljelo, stoga se gnojni otitis srednjeg uha dijagnosticira kod beba već u posljednjoj fazi - nakon rupture bubne opne, kada eksudat teče iz ušnog kanala.

Promjenom ponašanja moguće je utvrditi da dijete ima bol u uhu zbog upale slušnog organa. Znakovi gnojnog upale srednjeg uha kod djece gotovo su nespecifični i teško ih je razlikovati od obične bolnosti:

• beba će često biti nestašna zbog bolova u uhu i loše zaspati;
• postoji porast temperature - ali neznatno - bit će u subfebrilnim (ne višim od 37,5) vrijednosti;
• dijete može trljati oboljelo uho o jastuk, pokušavajući ublažiti bol i svrab.

Efekti

Purulentni otitis zahtijeva obavezno liječenje. Mnogi pacijenti, koji osjećaju značajno olakšanje nakon pucanja bubne opne i početka oticanja gnoja, ne odlaze liječniku. Ali nedostatak liječenja bolesti može dovesti do teških i ponekad nepovratnih posljedica.

1. Gnojni proces može zahvatiti susedna tkiva, izazvati upalu u važnom unutrašnjem delu uha, što će dovesti do gubitka sluha. Dakle, najčešća posljedica gnojnog upale srednjeg uha, čije liječenje nije završeno, je mastoiditis. Upala kostiju dovodi do uništenja tkiva mastoidnog nastavka temporalne kosti.
2. Nakon rupture bubne opne, bakterije ne napuštaju šupljinu srednjeg uha, već tamo ostaju i dalje se razvijaju. Njihov aktivni život neće dopustiti da film zacijeli - drugi infektivni agensi će prodrijeti u organ, a kvaliteta sluha će se značajno smanjiti.
3. Razvoj kolonije bakterija može se proširiti na unutrasnje uho(labirintitis) i idu dalje - do mozga, uzrokujući meningitis, encefalitis i hidrocefalus.

Takve posljedice može uzrokovati ne samo započeto liječenje gnojnog otitisa kod odraslih i djece, već i nezavršena terapija može dovesti do njih. Stoga biste trebali, nakon prvih simptoma gnojnog upale srednjeg uha, kontaktirati Lauru. Specijalist će odrediti kako liječiti gnojni otitis, a vaš zadatak je da točno slijedite njegove termine.

Tretman

Liječenje gnojnog upale srednjeg uha treba biti složeno. Prateći sve preporuke otorinolaringologa, uspješno ćete se riješiti neugodnih simptoma i ukloniti upalni proces.

1. Vazokonstriktorni lijekovi poboljšavaju prohodnost i drenažu Eustahijeve cijevi. Treba ih zakopati u nos: djelujući na sluznice i smanjujući oticanje u njima, također će povećati lumen slušne cijevi. Upotreba vazokonstriktorskih lijekova u liječenju akutnog gnojnog srednjeg uha je obavezna ako su bakterije ušle u slušni organ kroz Eustahijevu cijev s prehladom.
2. Budući da je gnojni otitis srednjeg uha praćen jakim bolom, ORL će propisati posebne kapi u uho, koje će, djelujući lokalno na upaljeno područje, zaustaviti razvoj bakterijske flore i smanjiti bol.
3. Oralni antibiotici se dodaju lokalnoj antibiotskoj terapiji.
4. Za smanjenje otoka u ORL organima tijekom upalnog procesa indicirani su antihistaminici.
5. Za suzbijanje upale i bolova otorinolaringolog će Vam propisati odgovarajuće tablete - Diklofenak, Nise ili Nurofen.
6. Dodatno se može propisati i fizioterapija koja će ubrzati oporavak: UHF, UVI, iontoforeza i pneumomasaža.

Ovaj članak će se fokusirati na vrstu upale srednjeg uha koju liječnici najčešće dijagnosticiraju. Srednje uho je najosjetljivije na upalne procese zbog posebnosti svoje strukture. Mehanizam infekcije srednjeg uha je jedan, ali postoji mnogo opcija za razvoj bolesti nakon infekcije. Na primjer, kod jednog pacijenta se upala srednjeg uha može izliječiti antibakterijskim kapima bez antibiotika za dva-tri dana, a neki će to morati učiniti kako bi iz uha izvukli nakupljeni gnoj koji može dovesti do upale moždane ovojnice. . Postoji mnogo varijacija u nastanku upale srednjeg uha, odnosno, preporučljivo je da se upoznate sa svima i na vrijeme utvrdite koliko je opasna vaša vrsta upale, da li trebate odmah otići liječniku ili možete pokušati nositi se s bolešću kod kuće koristeći improvizirana sredstva. Da bi se moglo razumjeti zašto nastaje ova bolest, treba razumjeti kako su raspoređene strukture u kojima se zapravo odvija upalni proces. Da biste to učinili, predlažemo da se upoznate sa strukturom i funkcijama srednjeg uha.

Struktura i funkcija srednjeg uha

Srednje uho nalazi se duboko u temporalnoj kosti, dublje od prvog dijela uha - vanjskog uha (njegovi sastavni dijelovi su ušna školjka i vanjska slušna cijev; vanjsko uho završava se ispred bubne opne). Nakon srednjeg uha počinje još dublje smješteni dio u lubanji - unutrašnje uho.

Elementi koji čine srednje uho su:

• bubna šupljina
• slušna cijev
• mastoid
• koštane ćelije mastoidnog nastavka (čekić, nakovanj, stremen)

Od svih ovih komponenti, prve dvije imaju najvažniju ulogu za razmatranje naše teme - bubna šupljina i slušna cijev. O njima ćemo govoriti detaljnije.

bubna šupljina

Bubna šupljina se nalazi između bubne opne i unutrašnjeg uha. Njegova površina je prekrivena sluzokožom, takođe je ispunjena vazduhom, a obuhvata i slušne koščice: nakovanj, stremen i čekić. Ove tri formacije su međusobno povezane uz pomoć zglobova i ligamenata, rade na principu poluge. Funkcija ovih slušnih koščica je prenos zvučne vibracije i njihova poboljšanja. Zbog činjenice da ove strukture pojačavaju zvuk nekoliko puta, možemo razlikovati čak i slabe zvučne valove u jesen.

U našem srednjem uhu postoje i dva mišića. Funkcija prvog je stvaranje napetosti u bubnoj opni, a drugog podržavanje težine slušnih koščica, regulacija njihovih pokreta, što pomaže uhu da se prilagodi zvukovima različite jačine i frekvencije.

Slušna (Eustahijeva) cijev

Da bi uho normalno funkcionisalo potrebno je stvoriti uslove u kojima je pritisak sa obe strane bubne opne isti. Takve uslove pruža slušna cijev, koja povezuje bubnu šupljinu i nazofarinks. Ova cijev je također iznutra obložena mukoznom membranom. Zbog činjenice da se dio zidova slušne cijevi sastoji od hrskavičnog tkiva, prilikom zijevanja, gutanja, ovi zidovi se udaljavaju jedan od drugog. U skladu s tim, prolaz se širi, a zrak ulazi u bubnu šupljinu, održavajući potreban pritisak u njoj.

Postoji i mastoidni proces. Njegove ćelije su dizajnirane da poboljšaju akustična svojstva srednjeg uha.

Tako ste se upoznali sa strukturom srednjeg uha. Sada ćemo saznati koje su karakteristike ove strukture razlog zašto gotovo svaka bolest nazofarinksa može uzrokovati upalu srednjeg uha.

Uzroci upale srednjeg uha

glavni razlog postoji samo jedna upala - prisustvo slušne cijevi, odnosno spoj nazofarinksa i srednjeg uha, koji ona stvara. Činjenica je da kada se razbolimo, na primjer, od respiratorne bolesti, u našem nazofarinksu se pojavljuju patogeni mikroorganizmi koji izazivaju upalu zbog čega dobijamo sliku o respiratornim infekcijama: upalu grla, otok, groznicu i drugo. Takve bakterije su sposobne da prodru kroz slušnu cijev u naše uho, provocirajući i tamo upalu. Rizik od upale srednjeg uha posebno je visok kod djece, jer je njihova slušna cijev kraća i šira – mikroorganizmima je lakše doći do bubne šupljine.
Tada ove bakterije dospijevaju na sluznicu koja prekriva zidove srednjeg uha i izaziva stvaranje žarišta upale tamo. Upala se pojavljuje zbog činjenice da tijelo šalje svoje stanice da se "bore" s mikrobima, što je obrambena reakcija na invaziju vanzemaljaca. Takođe, dok ćelije našeg organizma pokušavaju da unište strane agense, često se pojavljuje gnojni iscjedak. Gnoj se, između ostalog, sastoji od mrtvih i živih ćelija i bakterija.

Simptomi upale srednjeg uha

Često se upala srednjeg uha, posebno kada je u pitanju srednje uho, pojavi iznenada. Malo pacijenata ima upalu koja nije komplikacija SARS-a ili neke druge bolesti nazofarinksa. Stoga se prisustvo respiratorne infekcije može nazvati prvim faktorom koji može pojačati vašu sumnju na upalu srednjeg uha. Možete dobiti i upalu srednjeg uha ako:

• u ili uvlačeći bol
• povišena temperatura (nivo ovog povećanja zavisi od toga koliko je jaka upala)
• ne osjećate se dobro općenito (mučnina, povraćanje)

Siguran znak upale srednjeg uha je gnojni iscjedak. Ako su već prisutni, to znači da je gnoj napravio rupu na bubnoj opni kroz koju izlazi. Takva suza bubne opne je neugodna stvar, ali upravo je on znak dobrog toka bolesti. Mnogo je gore i opasnije ako nema gnoja, a uvo stalno boli, telesna temperatura je dosta jako povišena (iznad 38 stepeni). Ovakvi znakovi ukazuju na mogućnost da imate gnojno upalu srednjeg uha, ali u isto vrijeme gnoj nije mogao prodrijeti u bubnu opnu i stalno je u uhu. Komplikacija ovakvog gnojnog otitisa je prelazak upale u dublje strukture lubanje i mogućnost razvoja meningitisa (upale moždanih ovojnica).

Prognoza za gnojni otitis srednjeg uha

Ako ste se na vrijeme obratili ORL-u i on vam je propisao liječenje, nakon što je utvrdio vrstu upale i njenu lokalizaciju, onda će sljedeće ukazivati ​​da se oporavljate:

• ublažavanje bolova u uhu
• normalizacija temperature ili njeno smanjenje
• nedostatak zagušenja
• izostanak glavobolje ili smanjenje njihovog intenziteta

Ako ste imali gnojnu upalu srednjeg uha, tada liječnik može primijetiti, nakon pregleda uha uz pomoć specijalnih alata, da se oštećena bubna opna zateže. Ovo je takođe veoma dobro i ukazuje da vaš sluh nije ozbiljno oštećen tokom upale.

Ako koristite sve potrebne lijekove i provodite procedure koje vam je liječnik propisao tjedan dana, a bol se ne smanjuje, onda to znači da trebate započeti liječenje lokalnim antibioticima (samo u uhu) ili općim djelovanjem.

Ako uho boli, a gnoj ne izlazi van, onda liječnik ORL može propisati proceduru u kojoj se stvara rupa u membrani i gnoj se uklanja iz uha instrumentom ili turundama od gaze.

Kako biste spriječili ozbiljne komplikacije kod prvih simptoma, posjetite ljekara – uštedjet ćete i vrijeme i novac koji se inače može potrošiti na liječenje upale srednjeg uha u poodmakloj fazi.

Ne znaju svi šta je to - upala srednjeg uha. Ovo je bolest koja pogađa ljudsko uho. Sastoji se od akutne upale tkiva koja ga čine važan organ osjecanja. Otitis srednjeg uha pogađa hiljade ljudi svih uzrasta svake godine. A dobro je poznato da se upala srednjeg uha ne može nazvati bezazlenom bolešću.

Šta je otitis

Da biste razumjeli princip otitis media, potrebno je zapamtiti šta je to - uho, čemu služi i kako djeluje. U stvari, uho nije samo ušna školjka, kao što neki misle. Uho ima složen sistem skriven unutra koji pretvara zvučne talase u oblik koji je pogodan za percepciju od strane ljudskog mozga. Međutim, hvatanje zvukova nije jedina funkcija ušiju. Oni također obavljaju vestibularnu funkciju i služe kao organ koji omogućava osobi da održi ravnotežu.

Tri glavna dijela uha su srednji, vanjski i unutrašnji. Spoljašnje uho je sama ušna školjka, kao i slušni kanal koji vodi do bubne opne. Iza bubne opne nalazi se bubna šupljina ispunjena vazduhom koja sadrži tri slušne koščice, čija je svrha da prenose i pojačavaju zvučne vibracije. Ovo područje čini srednje uho. Iz srednjeg uha vibracije ulaze u posebno područje koje se nalazi u temporalnoj kosti i naziva se labirint. Sadrži Cortijev organ - skup nervnih receptora koji pretvaraju vibracije u nervne impulse. Ovo područje se zove unutrašnje uho. Također je važno napomenuti Eustahijeva cijev, koja ulazi iza palatinskih krajnika i vodi u bubnu šupljinu. Njegova svrha je ventilacija bubne šupljine, kao i usklađivanje pritiska u bubnoj šupljini sa atmosferskim pritiskom. Eustahijeva cijev se obično naziva srednje uho.

Treba napomenuti da upala srednjeg uha može zahvatiti sve tri regije uha. Shodno tome, ako bolest zahvaća vanjsko uho, onda se govori o vanjskom otitisu, ako srednjem, onda o srednjem uhu, ako unutrašnjem, o unutrašnjem. U pravilu govorimo samo o jednostranoj leziji, međutim, kod upale srednjeg uha uzrokovanog infekcijama gornjih respiratornih dijelova, bolest se može razviti na obje strane glave.

Također, upale srednjeg uha dijele se na tri varijante ovisno o uzroku - virusni, bakterijski ili traumatski. Vanjski otitis također može biti gljivični. Najčešći oblik bolesti je bakterijski.

Ugradi: Počnite na:

Vanjski otitis - simptomi, liječenje

Vanjski otitis nastaje kao posljedica infekcije površine kože ušne školjke bakterijama ili gljivicama. Prema statističkim podacima, otprilike 10% svjetske populacije je barem jednom u životu patilo od otitisa vanjskog uha.

Faktori koji doprinose nastanku upale srednjeg uha kod odraslih su:

• hipotermija ušne školjke, na primjer, dok hodate po hladnoći;
• mehaničko oštećenje ušne školjke;
• uklanjanje sumpora iz ušnog kanala;
• prodiranje vode, posebno prljave, u ušni kanal.

Bakterije i gljivice "vole" ušni kanal iz razloga što je vlažan, taman i prilično vlažan. To je savršeno leglo za njih. I vjerovatno otitis externa svi bi imali, ako ne i takvu zaštitnu osobinu tijela kao što je stvaranje ušnog voska. Da, ušni vosak uopće nije beskorisna supstanca koja začepljuje ušni kanal, kao što mnogi misle. Obavlja važne baktericidne funkcije, pa stoga njegovo uklanjanje iz ušnog kanala može dovesti do upale srednjeg uha. Izuzetak su samo slučajevi kada se oslobađa previše sumpora, a to utiče na percepciju zvukova.

Upala vanjskog slušnog kanala obično se odnosi na razne kožne bolesti - dermatitis, kandidijazu, furunkulozu. Shodno tome, bolest izazivaju bakterije, streptokoke i stafilokoke, gljive roda Candida. U slučaju furunkuloze dolazi do upale lojnih žlijezda. Glavni simptom otitisa externa je, u pravilu, bol, koja se posebno pogoršava pritiskom. Povišena temperatura s vanjskim otitisom obično se ne događa. Gubitak sluha se rijetko javlja kod otitisa vanjskog uha, osim kada proces zahvati bubnu opnu ili je ušni kanal potpuno zatvoren gnojem. Međutim, nakon liječenja upale srednjeg uha, sluh se potpuno obnavlja.

Dijagnoza vanjskog otitisa kod odraslih prilično je jednostavna. Po pravilu je dovoljan vizuelni pregled od strane lekara. Detaljnija metoda za dijagnosticiranje otitisa uključuje upotrebu otoskopa, uređaja koji vam omogućava da vidite dalji kraj ušnog kanala i bubnu opnu. Liječenje upale srednjeg uha je uklanjanje uzroka upale uha. Otitis externa kod odraslih se liječi antibioticima ili antifungalnim lijekovima. Vrsta antibiotske terapije treba da odredi lekar. U pravilu se u slučaju vanjskog otitisa koriste kapi za uši, a ne tablete. U slučaju oštećenja vanjskih tkiva ušne školjke koja se ne nalaze u području slušnog kanala, koriste se masti. Česta komplikacija vanjskog otitisa je prijelaz upalnog procesa u srednje uho kroz bubnu membranu.

Otitis media

Otitis media je upala srednjeg dijela uha. Ovakva upala uha jedna je od najčešćih bolesti na Zemlji. Stotine miliona ljudi oboli od upale uha svake godine. Prema različitim podacima, od 25% do 60% ljudi je barem jednom u životu imalo upalu srednjeg uha.

Uzroci

U većini slučajeva upalni proces srednjeg uha nije primarna bolest. Obično je komplikacija otitisa vanjskog ili zarazne bolesti gornji respiratorni odjeli - tonzilitis, rinitis, sinusitis, kao i akutna virusna oboljenja - gripa, šarlah.

Kako infekcija dolazi iz respiratornih organa u uho? Činjenica je da ona tamo ima direktan put - ovo je Eustahijeva cijev. Kod respiratornih simptoma kao što su kihanje ili kašalj, čestice sluzi ili sputuma mogu se izbaciti kroz cijev u uho. U tom slučaju može doći i do upale same Eustahijeve cijevi (eustahitis) i do upale srednjeg uha. Kada je Eustahijeva cijev začepljena u bubnoj šupljini, lišenoj ventilacije, može doći do stagnirajućih procesa i nakupljanja tekućine, što dovodi do umnožavanja bakterija i nastanka bolesti.

Uzrok upale srednjeg uha može biti i mastoiditis, alergijske reakcije koje uzrokuju oticanje sluznice.

Otitis media ima nekoliko vrsta. Prije svega, razlikuju se kronična i akutna upala srednjeg uha. Prema stupnju razvoja upale srednjeg uha dijele se na eksudativne, gnojne i kataralne. Eksudativni otitis srednjeg uha karakterizira nakupljanje tekućine u bubnoj šupljini. Kod gnojnog upale srednjeg uha bilježi se pojava gnoja i njegovo nakupljanje.

Upala srednjeg uha, simptomi kod odraslih

Simptomi kod odraslih uključuju prvenstveno bolne senzacije u uhu. Bol u upalu srednjeg uha može biti oštar ili pucajući. Ponekad se bol može osjetiti u sljepoočnici ili tjemenu, može pulsirati, jenjavati ili pojačavati. Kod eksudativnog upale srednjeg uha može doći do osjećaja prskanja vode u uhu. Ponekad postoji začepljenost uha, kao i osjećaj da se čuje vlastiti glas (autofonija) ili samo neodređeni šum u uhu. Često se primjećuje oticanje tkiva, oštećenje sluha, groznica, glavobolja. Međutim, povećanje temperature često nije simptom upale srednjeg uha, već samo simptom zarazne bolesti koja ga je izazvala – akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa.

Najteži tijek se opaža kod gnojnog oblika upale srednjeg uha. U ovom slučaju, glavni simptom upale srednjeg uha je iscjedak gnoja. Bubna šupljina je ispunjena gnojem, a tjelesna temperatura raste na +38-39ºS. Gnoj može istanjiti površinu bubne opne i formirati u njoj rupu kroz koju izlazi. Međutim, ovaj proces je općenito povoljan, jer pritisak u šupljini opada, a kao rezultat toga, bolovi postaju manje akutni. Proces izlivanja gnoja traje oko nedelju dana. Od ovog trenutka temperatura pada na subfebrilne vrijednosti i počinje zacjeljivanje rana. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 sedmice uz pravilno i blagovremeno liječenje.

Kronični oblik bolesti karakterizira spori infektivni proces, u kojem dolazi do sezonskih izbijanja, tokom kojih bolest postaje akutna.

Dijagnostika

U slučaju sumnjivih simptoma potrebno je konsultovati ljekara. Dijagnozu obavlja otorinolaringolog. Za to se može koristiti sljedeća dijagnostička funkcija. Ako pacijent otorinolaringologa naduva obraze, tada nepokretnost membrane ukazuje na to da zrak iz nazofarinksa ne ulazi u bubnu šupljinu i stoga je Eustahijeva cijev blokirana. Pregled bubne opne se provodi pomoću optičkog uređaja - otoskop također pomaže u prepoznavanju nekih karakterističnih znakova, na primjer, izbočenje bubne opne i njeno crvenilo. Za dijagnozu se mogu koristiti i krvni test, kompjuterska tomografija i radiografija.

Tretman

Kako liječiti bolest? Liječenje upale srednjeg uha je prilično teško u odnosu na liječenje vanjskog. Međutim, u većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje. Prije svega, kod akutnog upale srednjeg uha, nema smisla kapati kapi za uši antibakterijskim lijekovima, jer neće ući na mjesto upale. Međutim, kod upale srednjeg uha, čije je žarište direktno uz bubnu opnu, u uho se mogu ukapati protuupalne i analgetske kapi. Može ih apsorbirati bubna opna, a supstanca će ući u područje srednjeg dijela slušnog organa, u bubnu šupljinu.

Antibiotici su glavni tretman za upalu srednjeg uha kod odraslih i djece. U pravilu se lijekovi uzimaju u obliku tableta. Međutim, ako bubna opna pukne, mogu se koristiti i antibiotske kapi za uši. Kurs antibiotika treba da prepiše lekar. On također bira vrstu antibiotika, jer mnogi od njih imaju ototoksični učinak. Njihova upotreba može uzrokovati trajni gubitak sluha.

Najveću efikasnost kod upale srednjeg uha pokazalo je liječenje penicilinskim antibioticima, amoksicilinima, kao i cefalosporinima ili makrolidima. Međutim, cefalosporin ima ototoksično djelovanje, pa se ne preporučuje ubrizgavanje direktno u uho kroz kateter ili ukapavanje u ušni kanal u slučaju oštećenja bubne opne. Za terapiju se mogu koristiti i antiseptički agensi, kao što je miramistin.

U liječenju upale srednjeg uha često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova. Za ublažavanje boli u slučaju bolesti srednjeg dijela slušnog organa koriste se kapi s lijekovima protiv bolova, na primjer, lidokainom.

U slučaju perforacije membrane, koriste se stimulansi za stvaranje ožiljaka kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje. To uključuje uobičajenu otopinu joda i srebrnog nitrata 40%.

Glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi, mogu se koristiti kao protuupalni lijekovi i sredstva koja mogu ublažiti oticanje. U prisustvu alergijskih procesa ili eksudativnog upale srednjeg uha, koriste se antihistaminici, na primjer, suparastin ili tavegil.

Također, kod eksudativnog upale srednjeg uha, uzimaju se lijekovi za razrjeđivanje eksudata, na primjer, karbocistein. Postoje i složeni lijekovi koji imaju nekoliko vrsta djelovanja, na primjer, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Kod gnojnog iscjetka potrebno je redovno čistiti ušni kanal od gnoja i ispirati ga slabom mlazom vode.

Da li je moguće zagrijati uho? Zavisi od vrste bolesti. U nekim slučajevima, toplota može ubrzati zarastanje, dok u drugim može pogoršati bolest. Kod gnojnog oblika bolesti srednjeg uha toplota je kontraindicirana, a u kataralnoj fazi toplina potiče dotok krvi u zahvaćeno područje i ubrzava oporavak bolesnika. Takođe, toplota je jedan od efikasnih načina za smanjenje bolova kod upale srednjeg uha. Međutim, samo liječnik može dati dozvolu za korištenje topline, samoliječenje je neprihvatljivo. U slučaju da je toplota kontraindicirana, može se zamijeniti fizioterapijskim postupcima (UHF, elektroforeza).

Često se pribjegavaju kirurškoj metodi za liječenje srednjeg uha, posebno u slučaju gnojne varijante bolesti i njenog brzog razvoja, prijeteći teškim komplikacijama. Ova operacija se zove paracenteza i ima za cilj uklanjanje gnoja iz bubne šupljine. Kod mastoiditisa može se izvesti i operacija za dreniranje unutrašnjih područja mastoidnog nastavka.

Takođe, specijalni kateteri se koriste za duvanje i čišćenje Eustahijeve tube. Preko njih se takođe mogu davati lekovi.

Narodni lijekovi u liječenju upale srednjeg uha kod odraslih mogu se koristiti samo za relativno blage oblike bolesti i uz dopuštenje liječnika. Evo nekoliko recepata pogodnih za liječenje upale srednjeg uha.

Vata se navlaži infuzijom propolisa i ubrizgava u područje vanjskog slušnog kanala. Ovaj sastav ima svojstva zacjeljivanja rana i antimikrobna svojstva. Tampon se mora mijenjati nekoliko puta dnevno. Sličan efekat ima i sok od trputca, ukapan u uho u količini od 2-3 kapi dnevno. Da biste se riješili infekcija nazofarinksa i larinksa, koje izazivaju infekcije srednjeg uha, možete koristiti sredstva za ispiranje na bazi kamilice, žalfije, gospine trave.

Komplikacije

Otitis uha uz odgovarajuću terapiju može proći bez ikakvih dugoročnih posljedica. Međutim, upala srednjeg uha može uzrokovati nekoliko vrsta komplikacija. Prije svega, infekcija se može proširiti na unutrašnje uho i uzrokovati upalu srednjeg uha - labirintitis. Osim toga, može uzrokovati trajni ili prolazni gubitak sluha ili potpunu gluvoću na jedno uho.

Perforacija bubne opne takođe dovodi do gubitka sluha. Iako, suprotno uvriježenom mišljenju, bubna opna može prerasti, ali čak i nakon njenog izrastanja, osjetljivost sluha će biti trajno smanjena.

Mastoiditis je praćen akutnim bolom u parotidnom prostoru. Opasno je i zbog svojih komplikacija - prodora gnoja na membrane mozga s pojavom meningitisa ili u vratu.

labirintitis

Labirintitis je upala unutrašnjeg uha. Od svih vrsta upale srednjeg uha, labirintitis je najopasniji. Upala unutrašnjeg uha tipične simptome uključuju oštećenje sluha, vestibularne poremećaje i bol. Liječenje unutrašnjeg otitisa provodi se samo uz pomoć antibiotika, narodni lijekovi u ovom slučaju neće pomoći.

Labirintitis je opasan gubitkom sluha kao rezultatom odumiranja slušnog živca. Također, kod unutrašnjeg otitisa moguće su komplikacije poput apscesa mozga, koji mogu biti fatalni.

Upala srednjeg uha kod dece

Otitis srednjeg uha kod odraslih je mnogo rjeđi nego kod djece. To je prije svega zbog slabijeg imuniteta djetetovog organizma. Stoga su zarazne bolesti gornjih disajnih puteva češće kod djece. Osim toga, strukturne karakteristike slušne cijevi kod djece doprinose stagnirajućim procesima u njoj. Ima ravan profil, a prošireni lumen na njegovom ulazu olakšava ulazak sluzi, pa čak i komadića hrane ili povraćanja (kod odojčadi).

Vrlo je važno pažljivo liječenje otitisa u djetinjstvu. Ako se provodi pogrešno liječenje, tada bolest može postati kronična i osjetiti se već u odrasloj dobi s kroničnim izbijanjem. Osim toga, ako se upala srednjeg uha ne izliječi u djetinjstvu, može zaprijetiti djelomičnim gubitkom sluha, a to, zauzvrat, dovodi do mentalne retardacije djeteta.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija uključuje prevenciju takvih situacija kao što su hipotermija tijela, prvenstveno u području uha, prodiranje prljave vode u ušni kanal. Neophodno je pravovremeno liječiti upalne bolesti gornjih disajnih puteva, kao što su sinusitis, sinusitis i faringitis. Prilikom plivanja preporučuje se korištenje kape, a nakon ulaska u vodu ušni kanal treba potpuno očistiti od vode. U hladnom i vlažnom periodu godine preporučuje se nošenje šešira pri izlasku napolje.

Mnogima je poznata situacija u kojoj gnoj izlazi iz njega. Ovo je gnojna upala srednjeg uha. Glavni uzrok bolesti je razvoj upalnog procesa zarazne prirode. Da biste liječili bolest, možete se obratiti specijalistu ili je možete pokušati riješiti kod kuće.

Otitis je razvoj upalnog procesa u različitim dijelovima slušnog aparata.

Prilikom klasifikacije ovu bolest na osnovu njegove lokalizacije. Dodijelite takve:

• Vanjski. Upala je lokalizirana u tkivima ušnog kanala. Istovremeno, kvalitet sluha se ne pogoršava. U pravilu, otitis externa je praćen razvojem furunclea, koji je praćen umjerenim bolom, hiperemijom tkiva i oticanjem ušnog kanala. Ako ne započnete pravovremeno liječenje, moguće je da će upala prijeći i na bubnu opnu.
• Prosjek. Upalni proces se razvija u srednjem uhu ili na bubnoj opni. Bolest je praćena pucajućim bolovima, koji su jači noću. Otitis media može uzrokovati gubitak sluha. Neblagovremenim liječenjem nije isključena mogućnost curenja gnoja.

• Enterijer. Upala je lokalizirana u ušnom lavirintu. Ova vrsta bolesti razvija se u pozadini uznapredovalog upale srednjeg uha. Osoba ima pogoršanje sluha, poremećaj vestibularnog aparata, povraćanje i mučninu.

Postoji mnogo načina za liječenje upale srednjeg uha. Izbor jedne ili druge metode u potpunosti ovisi o vrsti bolesti i stupnju njenog razvoja.

Efikasni tretmani

Pozitivan rezultat može se postići korištenjem efikasnih metoda liječenja. Najpopularniji alati su navedeni u nastavku.

Kapi

Za liječenje otitisa vanjskog, stručnjaci preporučuju korištenje uha. Aktivne komponente lijeka su antibiotici i steroidni lijek koji ima imunomodulatorno svojstvo. Kao rezultat korištenja Sofradexa, možete se riješiti boli, eliminirati peckanje, riješiti se začepljenosti uha.

Normaks kapi se koriste za liječenje. Ovaj lijek može uzrokovati alergijska reakcija. Stoga ih možete početi uzimati tek nakon imenovanja specijaliste. Nakon postizanja pozitivnog rezultata, preporučuje se korištenje kapi još 2-3 dana u svrhu prevencije.

Turundy

Često se turunde koriste i za liječenje upale srednjeg uha. To su mali tamponi, za čiju izradu se može koristiti vata ili zavoj. Glavna svrha turunda je čišćenje uha na teško dostupnim mjestima.

Unatoč činjenici da se turunde prodaju u ljekarnama, mogu se napraviti samostalno. Da biste to učinili, potrebno je uzeti vatu ili zavoj, iz nje izvrnuti valjak dužine 10-12 cm. Njegov promjer ne smije biti veći od 1-2 mm.

Da bi se povećala učinkovitost liječenja, turunde se mogu podmazati Levomekolom ili vodikovim peroksidom. Proizvodi se uvode u uho postepeno počevši od centra. Kako se zaprljaju, turunde se moraju mijenjati.

Komprese

Dobra pomoć u liječenju raznih vrsta upale srednjeg uha i obloga. Kada se koristi, moguće je smanjiti bol i riješiti se upalnog procesa. Komprese su nekoliko vrsta.

Topla obloga

Za njegovu proizvodnju koristi se debeli sloj pamučne vune koja se nanosi na uho i fiksira toplim šalom ili šalom. Topli oblog se može nositi i noću i tokom dana. Neće biti štete od njega.

Kompres od votke

Glavna komponenta ove vrste obloga je votka, koja vlaži komad gaze (veličina bi trebala biti jednaka veličini uha). U sredini gaze potrebno je napraviti rupu na način da u nju ulazi pacijentovo uho. Sloj gaze je odozgo prekriven komadom polietilena, u kojem se, kao u gazi, napravi mala rupa. Važno je da obloga pokrije kožu oko uha, a ne samo uho. Nakon toga, oblog se prekriva slojem vate, koji se fiksira maramicom ili šalom.

Kompresija od votke može se koristiti ne više od 3-4 sata. Nakon toga se hladi i može uzrokovati štetu. Nije preporučljivo raditi obloge noću.

Alkoholne i uljne obloge

Dobra pomoc. Da biste to učinili, alkohol se prethodno razrijedi vodom 1: 1.

Ako je osoba alergična na alkohol ili votku, ulje se može koristiti kao impregnacija obloge. Može biti blago zagrijani kamfor ili biljno ulje. Pozitivan rezultat možete postići i upotrebom ulja lavande ili limunovog pelina.

Glavno pravilo za nanošenje obloge je da svaki sljedeći sloj mora biti veći od prethodnog, potpuno ga prekriti.

Pranje

Budući da je glavni uzrok otitisa infekcija uha, od velike je važnosti korištenje metode liječenja kao što je ispiranje. Kao rezultat njegove upotrebe, moguće je isprati nakupljeni gnoj iz ušnog kanala. To će pomoći da se riješite bakterija koje uzrokuju bolest.

Postupak pranja može se izvesti različitim sredstvima. Među njima su:

• Otopina furacilina. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je kod osobe oštećen integritet bubne opne. Otopina se može kupiti gotova u apoteci. Da biste izvršili ispiranje, uvucite rastvor u špric od 20 mg, nakon što izvadite iglu iz njega. Lagano povlačeći ušnu resicu, ubrizgajte rastvor u ušni kanal ispod veliki pritisak. Ovaj postupak se ne preporučuje provoditi kod kuće. Bolje je potražiti pomoć stručnjaka. To će pomoći da se izbjegnu komplikacije u obliku gubitka sluha.

• Borna kiselina. Njegova upotreba pomoći će da se riješite upale i smanjite bol. Prije pranja bornom kiselinom potrebno je očistiti ušni kanal. Da biste to učinili, možete koristiti turunde. Uzmite u pipetu alkoholni rastvor borne kiseline i ukapajte 2-4 kapi u uho, lagano naginjući glavu. Nakon toga, uho se mora zatvoriti malim pamučnim štapićem.
• Vodikov peroksid. Otopina se može kupiti u ljekarni. Postupak se mora provesti potpuno istim redoslijedom kao kod upotrebe borne kiseline. Otopina peroksida pomaže u ispiranju i dezinfekciji ušnog kanala od gnoja i sumpora koji se tamo nakuplja.

Protuupalni lijekovi

Prema mišljenju stručnjaka, moguće je postići pozitivan rezultat u liječenju upale srednjeg uha samo uz korištenje lijekova. Za to se koriste lijekovi iz grupe penicilina.

Antibiotici

Ove medicinski preparati pomažu u brzom uništavanju bakterija koje su izazvale razvoj upale srednjeg uha. Preporučuje se korištenje sljedećih alata:

• Amoksicilin.
• Cefuroksim.

Prije nego što ih uzmete, obavezno se posavjetujte sa specijalistom.

zagrijavanje

Kada se uho zagreje, protok krvi se ubrzava. Zbog toga nestaje natečenost, ubrzava se proces regeneracije tkiva.

Grijanje se može izvesti na više načina.

jastučić za grijanje

Temperatura jastučića za grijanje treba biti niska, ali ugodna za osobu. Nanosi se na uho osobe koja leži. Postupak traje 30-60 minuta.

Mini lampa

Trajanje postupka nije duže od 15-20 minuta. Udaljenost od uha do lampe treba biti takva da osoba ne osjeća nelagodu. Nakon 3-4 sata, zagrijavanje se mora ponoviti.

Vreća soli

Za to je prikladna obična kuhinjska sol, prethodno zagrijana u suhoj tavi. Stavlja se u platnenu vrećicu i nanosi na uho. Trajanje zagrijavanja solju ne smije biti duže od 15-20 minuta. Po završetku, uho mora biti prekriveno toplim zavojem.

Grijanje vunom (koza, ovca, lisica, medvjed)

Za grijanje možete koristiti i proizvode od vune koze, ovce, lisice, medvjeda. Prvo se moraju saviti u obliku zavoja i omotati oko uha. Ovaj način grijanja se može koristiti i danju i noću.

Zagrijavanje psećom dlakom

Međutim, najpopularnije grijanje je korištenje pseće dlake. To je zbog činjenice da može dugo zadržati toplinu, a u svom sastavu sadrži tvari koje pomažu da se brzo riješite boli. Također, zbog iritativnog djelovanja vune na kožu u problematičnom području, povećava se protok krvi, zbog čega se ubrzava regeneracija.

Narodni lijekovi

postići pozitivni rezultati u liječenju upale srednjeg uha, moguće je i korištenjem alternativnih metoda liječenja kod kuće. Među onima koje se najčešće koriste, posebno se izdvajaju sljedeće opcije.

pijenje bilja

Za pripremu dekocija možete koristiti biljke poput kamilice, divlje ruže, divljeg bijelog luka. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 1-2 supene kašike suvog nasjeckanog bilja i preliti kipućom vodom. Infuzirajte juhu 40-45 minuta i spremna je za upotrebu.

Mast i tinktura od propolisa

Za pripremu uzmite 100 g putera i 15 g crnog propolisa. Stavite smjesu u vodeno kupatilo dok se propolis potpuno ne otopi. Da biste koristili takvu mast, potrebno je da njome navlažite mali komad vate i stavite ga u ušni kanal. Trajanje postupka nije duže od 20 minuta.

Sok od celandina

Celandin ima odlična protuupalna svojstva. Da biste ga koristili u liječenju upale srednjeg uha, potrebno je pripremiti kašu od zelenih dijelova biljke i namazati njome pamučni štapić. Nakon toga stavite u ušni prolaz na oko 15-20 minuta.

Zlatni brkovi

Od biljke se priprema uvarak kojim se navlaži komad gaze. Tako se obloga stavlja na uho otprilike 10-15 minuta.

Ako je bol jako jak, možete nakapati 2-3 kapi soka od zlatnih brkova.

Luk

Običan luk se može koristiti i za liječenje upale srednjeg uha. Komad povrća stavlja se u ušni kanal na 10-15 minuta.

Možete koristiti i kapi od svježe iscijeđenog soka od luka. Podmazuju turundu i stavljaju je u uho na 10 minuta.

Limun

Iscijedite 3-4 kapi soka iz kriške limuna i ukapajte ih u ušni kanal. Ovaj postupak se može ponoviti (2-3 puta u toku dana).

Lovorov list

Od 5 srednjih listova priprema se uvarak koji se infundira 5-6 sati. Nakon toga, 4-5 kapi odvarka iz lovorov list. Ponovite postupak 3-4 puta tokom dana.

live steam

Da biste koristili ovu metodu, potrebno je uzeti 1 kg ječmenog ili pšeničnog zrna i dobro zagrijati u tavi ili pećnici. Nakon toga zrno stavite u platnenu vreću i zavežite. Zatim ga umotajte u nekoliko slojeva ručnika tako da temperatura bude ugodna za osobu. Sa bolesnim uhom, pacijent leži na vrećici. Trajanje postupka zavisi od brzine hlađenja zrna.

Hmelj i aloja

Šišarke hmelja sipajte u platnenu vrećicu i lezite na nju bolnog uha 1-2 sata. Nakon toga, u uho treba nakapati 2-3 kapi svježe pripremljenog soka aloje. Ponovite ove postupke 3-4 dana 3 puta.

Mast od voska i žumanca

Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 15 g pčelinjeg voska i otopiti ga u vodenom kupatilu. Nakon toga u to dodajte pola žumanca tvrdo kuvanog jajeta. Gotovu mast treba čuvati u frižideru ne više od 10 meseci.

Za liječenje upale srednjeg uha, podmažite turundu mašću i nježno je stavite u ušni kanal.

Tretman solaninom

Da biste koristili ovu metodu, potrebno je da stavite krompir na sunce najmanje 2-3 nedelje. Zatim ga narendajte na sitno rende, iscedite sok. Dodajte 1 dio votke u smjesu. Za spremnost ostavite smjesu da odstoji tamno mjesto 1 tjedan.

Pri liječenju upale srednjeg uha treba ukapati 2-3 kapi tinkture u bolno uho i zakopati ušni kanal vatom.

Tansy

Od cvjetova biljke priprema se uvarak (1 supena kašika cvjetova tansy na 250 ml kipuće vode). Gotov ljekoviti sastav se mora piti tri puta dnevno, po trećinu čaše.

Shevchenko method

Suština metode je korištenje mješavine pripremljene od 40 ml votke i 40 ml suncokretovog ulja. Zatvorite posudu sa smjesom poklopcem i mućkajte 5 minuta. Gotovu tinkturu treba brzo popiti.

Avicenna recept

Suština ovog recepta je da trebate uzeti 4 kom. badema i samljeti u blenderu. Nakon toga u smjesu dodajte 1 prstohvat cimeta i sode, pomiješajući sve sa 1 kapi ružinog ulja. Za vezivanje smjese možete dodati 1 žlicu meda. Prije upotrebe potrebno je na komadić smjese ispustiti malo stolnog octa, što dovodi do njegovog šištanja. U ovom obliku smjesu stavite u ušni kanal i zatvorite komadom pamuka.

Homeopatski tretman

U nekim slučajevima nije potrebno koristiti antibiotike i lijekove. Može se odbaciti homeopatskih lijekova. Među najčešćim su sljedeće:

• Belladonna.
• Hamomilla.
• Ferrum Phosphoricum.
• Gepar sumpor.

Prije nego počnete uzimati bilo koji od lijekova, uvijek se morate posavjetovati sa specijalistom.

Prevencija bolesti

Kako bi se izbjegao razvoj gnojnog otitisa, dovoljno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• vršiti redovno kaljenje;
• provodite što više vremena na otvorenom;
• pokušajte da se mnogo krećete;
• ne prehlađivati;
• blagovremeno liječiti prehladu.

Uz takva jednostavna pravila, bit će moguće izbjeći pojavu gnojnog upale srednjeg uha i ojačati tijelo.

Osnovni uzrok gnojnog upale srednjeg uha je širenje infektivnog procesa iz nazofaringealne šupljine u srednje uho. Gdje infektivni agens ulazi takozvanim putem rhino-tube. Mnogo rjeđe, patogeni patogeni utječu na šupljinu srednjeg uha, prodiranjem kroz vanjski slušni kanal, zbog narušavanja integriteta bubne opne.

Također, akutna upala srednjeg uha može se pojaviti u pozadini razne bolesti gornjeg respiratornog sistema, u prisustvu adenoida kod djece i kroz krv.

Smanjenje otpornosti organizma kod dijabetes melitusa, zaraznih bolesti, zatajenja bubrega povećava rizik od upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.

Simptomi

Kliničke manifestacije akutne upale srednjeg uha zavise od stepena toka bolesti. Uobičajeni simptomi koji ukazuju na pojavu otitisa:

• iscjedak iz uha gnojne prirode;
• povišena temperatura;
• bol u uhu;
• bolne glavobolje;
• česte vrtoglavice;
• oštećenje sluha;
• neobičan miris njihovog uha.

Bolest se odvija u tri stadijuma:

U prvoj fazi, simptome bolesti karakterizira sindrom akutne boli. Bol u ovom slučaju može biti vrlo raznolik, kako žareći, stiskajući, pucajući, tako i pulsirajući, probadajući, bolan.

S vremenom, stalni bol, koji se pojačava noću, ometa pun san i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. U pozadini ovih patoloških procesa razvija se smanjenje slušne percepcije i poremećeno je opće stanje. Dolazi do značajnog porasta tjelesne temperature (38-39̊ C), koju je teško smanjiti uz pomoć lijekova.

Prilikom pregleda javlja se hiperemija i izraženo oticanje bubne opne. Pri palpaciji mastoidnog nastavka uočava se akutna bol.

Gnojni otitis u drugom stadiju manifestuje se rupturom bubne opne sa gnojnim iscjetkom. Simptomi postaju tromi, bol jenjava, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura se smanjuje.

U nedostatku komplikacija u toku bolesti, gnojni otitis srednjeg uha prelazi u treću fazu - oporavak. U ovoj fazi upala jenjava, proces gnojenja prestaje, simptomi potpuno nestaju. Otitis srednjeg uha se obično povlači nakon 2-3 sedmice.

Dijagnostika

Gnojni otitis se dijagnosticira pribjegavanjem sljedećim dijagnostičkim mjerama:

• uzimanje opšte anamneze;
• pregled ušne šupljine;
• endoskopski, kamertonski pregled uha.
• akumetrija za proučavanje slušne funkcije;
• impedancemetrija za određivanje stanja bubne opne.

Liječenje gnojnog upale srednjeg uha treba provoditi isključivo liječnik specijalista. S obzirom na simptome i manifestacije ukupne slike bolesti, liječnik može propisati odgovarajući tretman. Glavne terapijske mjere su:

1. procedure zagrevanja. Prilično uobičajeno liječenje gnojnog upale srednjeg uha provodi se zagrijavanjem. Pribjegavati takvoj metodi terapije treba biti s velikim oprezom i samo uz pristanak liječnika. Preporučljivo je samostalno obavljanje zahvata, u nedostatku gnojenja u prvim satima bolesti.
2. Ako se perforacija bubne opne ne dogodi sama, može biti indicirana operacija. Predstavlja rez (punkciju) tkiva bubne opne. Važno je napomenuti da operaciju treba obaviti što je prije moguće kako bi se izbjegle neželjene komplikacije. Međutim, upala srednjeg uha je prilično rijetka, a liječi se na ovaj način.
3. Gnojni otitis treba liječiti primjenom vazodilatatornih kapi za nos, koje pomažu u ublažavanju upale nazalne i nazofaringealne sluznice.
4. Liječenje akutnog oblika upale srednjeg uha provodi se antibiotskom terapijom.
5. Gnojna upala srednjeg uha, praćena gnojnim iscjetkom, ne preporučuje se liječenje termalnim postupcima. Zabranjena je i upotreba kapi za uši na bazi alkohola, jer mogu oštetiti sluzokožu ušne šupljine.
6. Glavni aspekt u terapijskim mjerama je eliminacija gnojnog sekreta i čišćenje ušnog kanala. Da li će tretman biti efikasan u velikoj meri zavisi od sprovođenja ove procedure. Možete to učiniti sami sa pažnjom. U tu svrhu se ne preporučuje upotreba pamučnih štapića, šibica i sl. jer mogu oštetiti sluznicu i narušiti integritet bubne opne.
7. Liječenje usmjereno na ublažavanje boli uključuje upotrebu antispazmodičkih i analgetičkih lijekova. Za smanjenje temperature pacijentu se propisuju antipiretici.

Hirurški, akutna upala srednjeg uha mora se liječiti prilično rijetko. U slučaju imenovanja hirurške intervencije, pribjegavajte sljedećim operacijama:

1. Timpanostomija - propisuje se ako se upala srednjeg uha ne može liječiti lijekovima. Ovaj postupak se provodi ugradnjom posebne cijevi koja pomaže da se olakša proces odljeva gnojnih sekreta.
2. Miringotomija - liječenje je usmjereno na otvaranje bubne opne. Pribjegavaju ovoj metodi ako postoji sindrom akutne boli i izraženi simptomi.

Komplikacije i posljedice bolesti

Ako nije na vrijeme liječiti akutnu upalu srednjeg uha ili pokušati sami započeti liječenje, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• širenje infektivno-upalnog procesa na kost koja se nalazi iza ušne školjke;
• pojava otogene sepse;
• oštećenje sluha;
• ruptura bubne opne;
• prelazak u kronični oblik bolesti;
• uništenje slušnih koščica;
• tumor nalik neoplazmi - koleoasteatom;
• infekcija sluznice mozga.

Prevencija

Preventivne mjere, prije svega, trebaju biti usmjerene na pravovremeno liječenje virusnih respiratornih bolesti. Da biste ih spriječili i smanjili rizik od pojave, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• ako je moguće, pokušajte da ne rashladite tijelo;
• obucite se prikladno za vremenske prilike;
• pridržavati se pravila lične higijene;
• eliminirati loše navike;
• radite lagane vežbe.

Liječenje akutnih respiratornih bolesti praćenih rinitisom uključuje ispravnu tehniku ​​ispuhavanja nosa i ispiranja nosne šupljine.

Akutna upala srednjeg uha, dijagnosticirana dne rana faza, mnogo se brže liječi, stoga, kod prvih manifestacija bolesti, treba bez odlaganja posjetiti ljekara.

Pošpricali smo bebu upalom srednjeg uha, mnogo smo sebe krivili. Sada koristimo samo dozirane sprejeve, Morenazal nam je jako pogodan, doziran i nije skup, ne izaziva upale srednjeg uha.

Gnojni otitis: simptomi i liječenje

Gnojna upala srednjeg uha - glavni simptomi:

• Buka u ušima
• Povišena temperatura
• Začepljenost uha
• Opijenost
• Bol u uhu
• Gubitak sluha
• Gnojni iscjedak iz uha
• Crvenilo uha

Gnojna upala srednjeg uha je česta otorinolaringološka patologija koju karakterizira upala epitela koji oblaže površinu unutrašnjeg i srednjeg uha. Kao rezultat toga, u ušnoj šupljini pojavljuje se gnojni eksudat.

Ako se liječenje gnojnog upale srednjeg uha ne provede na vrijeme, tada će se početi razvijati opasne komplikacije:

• ruptura membrane;
• hronični gubitak sluha;
• smanjena funkcija sluha;
• holesteatom;
• pareza facijalnog živca;
• apsces mozga;
• intrakranijalne patologije.

Važno je kada se pojave prvi simptomi koji upućuju na napredovanje bolesti, odmah se obratite ljekaru radi dijagnoze i liječenja. Treba napomenuti da gnojni otitis podjednako pogađa i odrasle i djecu. Takođe nema rodnih ograničenja.

Uzroci progresije gnojne upale srednjeg uha:

• prodor infektivnih agenasa u srednje i unutrašnje uho;
• smanjenje reaktivnosti organizma.

Infekcija može ući u uho na nekoliko načina:

• kroz slušnu cijev. Ovaj put prodiranja naziva se tubogeni;
• traumatski. Infektivni agensi ulaze u uho kroz oštećenu bubnu opnu;
• retrogradno. Infekcija se širi iz kranijalne šupljine;
• hematogeni. U tom slučaju, infektivni agensi s protokom krvi ulaze u uho. Često se to opaža u pozadini gripe, tifusa, šarlaha, tuberkuloze.

Glavni razlog progresije hronične gnojne upale srednjeg uha je neadekvatno liječenje akutne gnojne upale uha.

• akutni gnojni otitis srednjeg uha;
• hronični gnojni otitis srednjeg uha.

akutni oblik

Akutna gnojna upala srednjeg uha počinje da napreduje nakon prodiranja patogenih mikroorganizama u srednje uho (kroz slušnu cijev). Uočava se kod patologija gornjih dišnih puteva, nazofarinksa i tako dalje.

1. kataralni. Početak progresije upalnog procesa. U ovoj fazi, eksudat počinje da se akumulira u uhu. Pojavljuju se prvi simptomi bolesti - bol u uhu, smanjena funkcija sluha. Važno je odmah kontaktirati specijaliste i početi liječiti bolest antibioticima i fizioterapijom;
2. gnojni oblik. Ako se prethodno niste liječili antibioticima i dr lijekovi, dolazi do perforacije bubne opne i gnojni eksudat počinje da izlazi iz šupljine. Simptomi nestaju;
3. upalni proces postepeno jenjava. Krvarenje prestaje. Glavni simptom je gubitak sluha.

Hronični oblik

Hronična gnojna upala srednjeg uha je bolest koju karakterizira upala srednjeg uha. Karakteristična karakteristika patologije je ponavljajući tok gnojnog eksudata iz ušne šupljine. Ostali znaci uključuju upornu perforaciju bubne opne, kao i progresivno smanjenje slušne funkcije. Hronična gnojna upala srednjeg uha napreduje zbog neadekvatnog liječenja akutnog oblika bolesti. Ali također je vrijedno napomenuti da se bolest može manifestirati kao komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa ili rupture bubne opne.

Hronična gnojna upala srednjeg uha obično počinje da napreduje u djetinjstvu. Provociraju ga pneumokoke, pseudomonade i stafilokoke. Hronična gnojna upala srednjeg uha ima dva podforma:

• mezotimpanitis. Upalni proces zahvata sluzokožu bubne opne i slušne cijevi. Perforacija se nalazi u centralnom dijelu membrane;
• epitimpanitis. U patološki proces, osim sluznice, uključene su koštane strukture mastoidnog nastavka i atik-antralna regija. Perforacija je lokalizirana u gornjem dijelu membrane. Ovaj oblik je opasan jer na njegovoj pozadini često napreduju opasne komplikacije - osteitis, sepsa, meningitis, apsces mozga.

Simptomi

Simptomi početne faze akutnog gnojnog upale srednjeg uha:

• gubitak sluha;
• pojačan bol u uhu, koji može zračiti u sljepoočnicu, krunu i zubni dio;
• sindrom intoksikacije;
• pacijent primjećuje pojavu buke i zagušenja u zahvaćenom uhu;
• hipertermija;
• hiperemija.

Trajanje početne faze gnojne upale srednjeg uha kreće se od nekoliko sati do 3 dana. Nakon toga slijedi prijelaz u perforativnu fazu. Pacijent ima sljedeće simptome:

• ruptura membrane. Kao rezultat, dolazi do aktivnog oslobađanja gnojnog eksudata. Ovaj proces može trajati jednu sedmicu;
• bol u uhu nestaje;
• stabilizacija stanja pacijenta;
• tjelesna temperatura se vraća u normalu.

Simptomi reparativne faze gnojnog otitisa kod djece i odraslih:

• obnavljanje slušne funkcije;
• gnojni eksudat prestaje da se odvaja;
• nestaje hiperemija membrane;
• uočava se ožiljak formirane perforacije.

Potrebno je liječiti bolest u stacionarnim uslovima. A posebno ako postoji gnojna upala srednjeg uha kod djeteta. Plan liječenja sastavlja ljekar koji prisustvuje, uzimajući u obzir stadijum bolesti, težinu kliničke slike, kao i stanje pacijenta.

Liječenje preperforativne faze:

• ublažavanje bolnog sindroma. Koristite i sistemske i lokalne lijekove;
• vazokonstriktorne kapi za nos;
• antihistaminici;
• prikazano je stavljanje polualkoholnih obloga na uho;
• antibiotici. Neophodan za uništavanje infektivnih agenasa. Ljekari obično propisuju antibiotike kao što su cefuroksim, amoksicilin, augmentin, itd.;
• paracenteza.

Sa progresijom perforativnog stadijuma potrebno je nastaviti sa uzimanjem antibiotika, kao i antihistaminika. Također, tok liječenja je dopunjen takvim lijekovima:

• mukolitici;
• protuupalni lijekovi;
• fizioterapijski tretman: UHF, laserska terapija, UV;
• uklanjanje gnojnog eksudata iz ušnog kanala.

Režim liječenja u fazi reparacije dopunjen je:

• vitaminska terapija;
• duvanje slušne cijevi;
• uzimanje biostimulansa;
• uvođenje lijekova u bubnu šupljinu koji sprječavaju stvaranje adhezija.

Jednostavno je potrebno liječiti bolest antibioticima, jer upravo ti lijekovi pomažu u uklanjanju uzroka njenog napredovanja - infektivnih agenasa. Treba napomenuti da ovu grupu lijekova treba propisati samo ljekar. Neprihvatljivo je samostalno uzimati antibiotike, jer možete samo pogoršati situaciju. Antibiotici se propisuju za uzimanje prema određenoj shemi. Tokom liječenja patologije, liječnik može promijeniti lijek ako odabrani lijek nema željeni učinak. Takođe, lekar može da promeni antibiotik nakon dobijanja rezultata bakposev gnojnog eksudata.

Ako mislite da jeste Gnojna upala srednjeg uha i simptome karakteristične za ovu bolest, onda Vam mogu pomoći ljekari: otorinolaringolog, pedijatar.

Predlažemo i korištenje naše internetske dijagnostičke usluge koja na osnovu unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha

Akutna gnojna upala srednjeg uha (otitis media purulenta acuta) je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine, u kojoj su svi dijelovi srednjeg uha u određenoj mjeri zahvaćeni kataralnom upalom.

Ova bolest je po nekim simptomima slična običnoj prehladi. Tako su i kod otitisa karakteristične groznica i glavobolja.

Osim toga, otitis se često javlja istovremeno s prehladom. Ali postoje i drugi simptomi karakteristični za otitis media koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u uhu.

Prehlada se može "preživjeti" bez pribjegavanja pomoći ljekara, ali kada se pojave znaci otitisa, potrebno je potražiti pomoć otorinolaringologa. Jer ako ne započnete pravovremeno liječenje gnojnog upale srednjeg uha kod odraslih, ova bolest može dovesti do osjetnog gubitka sluha, pa čak i uzrokovati razvoj meningitisa.

Uzrok bolesti je kombinacija faktora kao što su smanjenje lokalnog i općeg otpora te infekcija bubne šupljine. Gnojni otitis nastaje kao posljedica upale ušne školjke koja zahvata šupljinu srednjeg uha, sluznicu i bubnu membranu.

Uzroci upale srednjeg uha:

• ulazak bakterija, virusa, gljivica u ušnu školjku;
• komplikacije bolesti nosa, sinusa, nazofarinksa;
• teške ozljede uha;
• sepsa;
• posljedice meningitisa, morbila, tuberkuloze;
• hipotermija.

Najčešći put infekcije je tubogeni – kroz slušnu cijev. Rjeđe, infekcija ulazi u srednje uho kroz oštećenu bubnu opnu kada je ozlijeđena ili kroz mastoidnu ranu. U ovom slučaju govorimo o traumatskom upale srednjeg uha.

Simptomi gnojne upale srednjeg uha

Postoji nekoliko znakova koji pomažu da se utvrdi da imate akutnu gnojnu upalu srednjeg uha, a ne neku drugu bolest slušnih organa. Ali glavni simptomi različitih bolesti u području otorinolaringologije obično se podudaraju.

Tradicionalni simptomi upale srednjeg uha:

• pulsirajući bol u uhu;
• bol u uhu;
• toplota;
• zimica;
• strane zvukove u uhu;
• gubitak sluha.

Ovi znakovi su karakteristični za početnu fazu bolesti, kada upala uzrokuje opsežnu suppuration. Ovaj proces obično traje 2-3 dana. Nadalje, akutni gnojni otitis srednjeg uha prelazi u fazu perforativnog oštećenja bubne opne, zbog čega gnoj izlazi iz ušne šupljine kroz otvor nastao u bubnoj opni, a pacijent doživljava značajno olakšanje, smanjuju se osjećaji bola.

Treća faza je završna, tijelo se bori protiv infekcije, upala se postepeno smanjuje, gnoj prestaje da se luči, bubna opna vraća svoj integritet.

Znakovi otitisa kod djeteta

Svaki stupanj razvoja bolesti karakteriziraju određeni simptomi.

Simptomi gnojnog otitisa kod djeteta prve faze:

Simptomi druge faze:

• temperatura pada;
• bol jenjava;
• gubitak sluha se nastavlja;
• gnojni iscjedak počinje teći iz uha.

Simptomi treće faze:

• temperatura pada;
• bol nestaje;
• sluh je obnovljen;
• pražnjenje se zaustavlja;
• zacjeljuje perforacija bubne opne.

Ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i antibiotsku terapiju.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Riječ je o upali srednjeg uha koju karakterizira ponavljajući tok gnoja iz ušne šupljine, uporna perforacija bubne opne i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Ovaj otitis se manifestuje sledećom kliničkom slikom:

1. Uporni gnojni iscjedak iz uha truli miris;
2. Buka u zahvaćenom uhu;
3. Gubitak sluha.

Nastaje neblagovremeno započetim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. Može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd. ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Hronični otitis srednjeg uha pogađa 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje da se razvija u djetinjstvu.

Hronična gnojna upala srednjeg uha bez destrukcije kosti i komplikacija može se liječiti lijekovima pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

Komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do nepopravljive štete po zdravlje. Posljedice otitisa kod odraslih su rezultat strukturnog prijelaza daljnje upale u sljepoočnu kost ili unutar lubanje.

Komplikacije mogu uključivati:

• kršenje integriteta bubne opne;
• mastoiditis - upala ćelija u kosti;
• paraliza facijalnog živca.
• meningitis - upala sluznice mozga;
• encefalitis - upala mozga;
• hidrocefalus - nakupljanje tečnosti u moždanoj kori.

Da biste izbjegli ove neugodne bolesti, morate znati kako liječiti gnojni otitis srednjeg uha kod odraslih.

Shema liječenja akutnog gnojnog upale srednjeg uha

Kod odraslih, liječenje gnojnog upale srednjeg uha uključuje imenovanje takvih postupaka i lijekova:

• antibiotici;
• lijekovi protiv bolova, antipiretici;
• vazokonstriktorne kapi za uši;
• termalne komprese (dok se ne pojavi gnoj);
• fizioterapija (UHF, elektroforeza);
• antihistaminici;
• hirurško čišćenje ušnog kanala od gnoja.

Treba napomenuti da nakon pojave gnojnog iscjetka ni u kom slučaju ne treba raditi postupke zagrijavanja. At hronični tok bolest može zahtijevati punkciju ili disekciju bubne opne.

Kako liječiti gnojni otitis srednjeg uha kod odraslih

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i rezultata otoskopije (vizuelni pregled ušne šupljine posebnim instrumentom). Ako se sumnja na destruktivni proces u koštanom tkivu, radi se rendgenski snimak temporalne kosti.

Gnojna upala srednjeg uha kod odraslih zahtijeva ambulantno liječenje, pri visokoj temperaturi u kombinaciji s groznicom preporučuje se mirovanje u krevetu. Hospitalizacija je potrebna ako se sumnja na zahvaćenost mastoida.

Da biste smanjili bol u početnim fazama bolesti, primijenite:

• paracetamol (4 puta dnevno, jedna tableta);
• kapi za uši otipax (dva puta dnevno po 4 kapi);
• tampon prema Tsitovichu (tampon od gaze natopljen rastvorom borne kiseline i glicerina ubacuje se u ušni kanal na tri sata).

Za ublažavanje otoka u tkivima slušne cijevi propisano je:

Antibiotici koji se koriste za gnojnu upalu srednjeg uha:

Ako nakon nekoliko dana liječenja ne dođe do poboljšanja ili se pojave pojačaju, proizvoditi operacija, hitno je indicirano kada se pojave znaci iritacije unutrašnjeg uha ili moždane ovojnice. Nakon paracenteze ili samoperforacije potrebno je osigurati otjecanje gnoja iz srednjeg uha: drenirati ušni kanal sterilnim gazom 2-3 puta dnevno ili isprati uho toplom otopinom borne kiseline.

Šta i kako liječiti akutni gnojni otitis srednjeg uha?

Česta upalna bolest uha je gnojni otitis srednjeg uha. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece. S obzirom na to, kod 80% pacijenata mlađih od tri godine upala srednjeg uha se javlja najmanje jednom godišnje.

Postoje dva oblika toka bolesti. Akutni oblik čini 25-30% svih bolesti uha i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, prelazi u drugi oblik - kronični, karakteriziran dugotrajnim tijekom i dužim liječenjem. Stoga je preporučljivo blagovremeno se obratiti ljekaru u slučaju bilo kakve sumnje na neku bolest.

Akutni gnojni otitis: karakteristike

Gnojna upala srednjeg uha kod odraslih i djece je upala sluzokože bubne šupljine.

U toku bolesti u patogeni proces su uključeni bilo koji dijelovi srednjeg uha.

Dva su vodeća faktora u razvoju bolesti:

• prodiranje infektivnih agenasa u uho;
• pogoršanje opšteg imuniteta organizma.

Pažnja! Najčešće se virusni otitis dijagnosticira u periodu najvećeg širenja akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Patogena mikroflora iz ždrijela može prodrijeti u bubnu šupljinu ali ako osoba dobar imunitet, tada do upalnog procesa u uhu neće doći.

Međutim, uz masovna oštećenja bakterija i gljivica, ili u slučaju njihove visoke virulencije, nastaje akutna gnojna upala srednjeg uha.

AT 80% slučajeva Sljedeće vrste patogena doprinose nastanku bolesti:

• Staphylococcus aureus (S. aureus);
• hemofilni bacil (N. influenzae);
• piogeni streptokok (S. Pyogenes);
• pneumokok (S. Pneumoniae);
• moraxella (M. catarrhalis).

Često infekcija ulazi u uho kroz slušnu cijev.. Rijeđe se mikrobi nađu u šupljini slušnog aparata, zaobilazeći ozlijeđenu bubnu opnu. U rijetkim slučajevima, patogeni se unose u srednje uho hepatogenim putem, kada infekcije dovode do stvaranja upale srednjeg uha.

U izuzetnim slučajevima, akutna upala se javlja prilikom prenošenja infektivnih agenasa iz lavirinta, odnosno lobanjske šupljine.

Razvoj bolesti

Gnojna upala srednjeg uha počinje upalom u slušnoj cijevi.

Proces je praćen infiltracijom i edemom.

Uz ozbiljan kvar u radu slušne cijevi, viskozni gnoj se nakuplja u srednjem uhu.

Također, sluznica se zadeblja, a na njenoj površini se stvaraju čirevi i erozije. Kao rezultat, loša hemodinamika i nakupljanje gnojnih materija dovode do topljenja pojedinih područja i perforacije bubne opne, što može rezultirati otorejem.

Referenca.Često se infektivni otitis srednjeg uha ne završava gluhoćom, već gnojnom lezijom, bilježi se uništavanje morfofunkcionalnih struktura, što često dovodi do gubitka sluha.

Tok akutnog gnojnog otitisa podijeljen je u 3 faze:

U početnoj fazi postoji bol u uhu, a može ići do čela ili slepoočnice. Kako se upala širi, intenzitet neugodnih senzacija se pojačava, a neugodnosti se pridružuju začepljenost i tinitus.

Pacijent može imati vrlo visoku tjelesnu temperaturu, što će zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Trajanje preperforativne faze varira - od 2-3 sata do 4 dana.

Perforirana faza nastaje kada bubna opna pukne i pojavi se gnojni eksudat. U ovoj fazi simptomi se povlače, a temperatura se vraća na normalu.

Prvog dana nakon rupture, gnoj se obilno oslobađa, ponekad sa krvnim ugrušcima. Nakon nekoliko dana, volumen eksudata se smanjuje i postaje viskozniji. Prosečno trajanje perforativne faze - jedna sedmica.

U fazi reparacije ispuštanje gnoja prestaje i počinje proces brze regeneracije. U isto vrijeme, osoba se osjeća dobro, a njene slušne funkcije se obnavljaju.

Međutim, u većini slučajeva, tok akutnog stadija gnojnog otitisa je spor i nije praćen rupturom membrane. Zbog toga, tokom svih stadijuma bolesti, pacijent ima stalne tegobe u uhu, oštećenje sluha i temperaturu.

Bitan! Ako se pacijentovo zdravlje ne poboljša nakon tri dana, tada se upalni proces može proširiti na lobanju, što će uzrokovati niz nepovratnih posljedica.

Da ne biste izgubili sluh, važno je znati kako i kako liječiti gnojno upalu srednjeg uha. Terapija ove bolesti može biti tradicionalna i operativna. Za uklanjanje boli indicirani su lokalni lijekovi - rastvor na bazi levomiticina, ili borne kiseline sa glicerinom, kao i Otipax kapi.

ORL propisuje niz lijekova koji uklanjaju određene simptome:

• od otoka i proširenja krvnih sudova - Xylo-Mefa, Nazivin;
• od problema sa drenažom slušne cevi - Otrivin.

Pažnja! Da bi se poboljšao odliv gnoja, bubna opna se probija.

Liječenje akutnog gnojnog srednjeg otitisa uključuje uzimanje antimikrobnih sredstava. Dakle, u preperforativnoj fazi, liječnik propisuje antiseptičke kapi, na primjer, Anauran ili Polydex.

Na početku razvoja bolesti, na upaljeno uho, možete se nanijeti alkoholna obloga. Budući da ovaj postupak može povećati nelagodu kod nekih pacijenata, treba ga provoditi s oprezom.

Preperforativna faza

U preperforativnoj fazi, koja je praćena znacima intoksikacije, sistemski antibiotici. Ovi lijekovi se uzimaju oralno, ili se ubrizgavaju u mišiće ili vene.

Često kod akutnog gnojnog upale srednjeg uha koriste se sljedeći antibiotici:

1. Amoksicilin- uzimati oralno tri puta dnevno, po 0,5 g tokom nedelju dana.
2. Cefuroksim- primjenjuje se intramuskularno u obliku injekcija.
3. Augmentin- dozu prepisuje lekar.
4. fenoksimetilpenicilin- uzimati oralno 250 mg 3 puta dnevno.
5. ampicilin- primjenjuje se intramuskularno u obliku injekcija.

Da bi se zaustavilo djelovanje histamina koje se javlja u pozadini patoloških procesa, propisuju se antialergijski lijekovi ( Erius, Loratadin).

A pilule se koriste za uklanjanje bolova i upale. Diklofenak, Nise ili Nurofen.

Za što brži oporavak, preporučuje se dopuna uzimanja lijekova fizioterapijom, uključujući pneumomasažu, UHF, iontoforezu lidazom, UV zračenje i lasersku terapiju.

Pažnja! Kod gnojnog otitisa važno je osigurati da voda ne dospije u zahvaćeno uho. Zato što može pogoršati proces zarastanja.

Zaključak

Kako se ne bi razvila akutna gnojna upala srednjeg uha, čije liječenje zahtijeva upotrebu antibiotika koji imaju toksični učinak na tijelo, važno je ne zaboraviti na prevenciju. Prije svega, treba spriječiti razvoj respiratornih bolesti.

Stoga je važno izbjegavati hipotermiju, dobro jesti i redovito provoditi postupke očvršćavanja. Također, potpuno liječenje kroničnih bolesti dišnih organa pomoći će u sprječavanju nastanka akutne upale uha.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha

AKUTNI PURULENTNI OTITIS MEDIA. MASTOIDIT.

Akutna gnojna upala srednjeg uha je akutna gnojna upala sluzokože zračnih šupljina srednjeg uha. U upalni proces su uključeni svi dijelovi srednjeg uha - slušna cijev, bubna šupljina, mamilarni proces, a ne samo bubna šupljina.

Među bolestima uha prvo mjesto po učestalosti zauzima akutna gnojna upala srednjeg uha. Akutna gnojna upala srednjeg uha čini 25-30% svih bolesti uha.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha može dovesti do trajnog gubitka sluha, kako konduktivnog tako i perceptivnog. To je društveni značaj bolesti.

Jedna od posljedica akutnog gnojnog upale srednjeg uha može biti njegov prelazak u kronični oblik, što također dovodi do razvoja gluhoće.

Opasnost od akutnog gnojnog upale srednjeg uha proizlazi iz činjenice da može dovesti do razvoja otogenih intrakranijalnih komplikacija (meningitis, tromboza cerebralnih sinusa, apsces cerebralnih hemisfera i malog mozga) i otogene sepse.

Etiologija akutnog gnojnog srednjeg otitisa.

Najčešće se kod akutne upale srednjeg uha nalaze Streptococcus p n eumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Rijetka kod starijih pacijenata, Gram-negativna coli nalazi se kod novorođenčadi sa upalom srednjeg uha. Virusi se mogu izolovati u oko 4% slučajeva u iscjetku iz srednjeg uha, a najčešći su respiratorni sincicijski virus i virus gripe.

Bolest se razvija u pozadini smanjene otpornosti tijela, budući da je infektivni proces određen interakcijom mikro- i makroorganizama.

Najčešće infekcija ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev. Ovo je glavni put infekcije u srednjem uhu. Kod bolesti nosa i nazofarinksa dolazi do patoloških promjena u slušnoj cijevi (otok sluznice, paraliza trepljastog epitela), koje omogućavaju mikrobima da slobodno uđu u srednje uho. Adenoidi, adenoiditis, hipertrofični rinitis, devijacija nosnog septuma, gnojni sinusitis dovode do kršenja ventilacijskih i drenažnih funkcija slušne cijevi, a kao rezultat - i zaštitna funkcija. U ovom slučaju značajno se povećava mogućnost infekcije srednjeg uha.

Također, akutna gnojna upala srednjeg uha može nastati kada infekcija uđe kroz krv, posebno kod gripe.

U slučaju narušavanja integriteta bubne opne kao posljedica kućne ili borbene ozljede, infekcija ulazi u srednje uho kroz vanjski slušni kanal.

Određenu ulogu u toku akutnog upale srednjeg uha ima struktura mamilarnog nastavka (pneumatska, diploetična, sklerotična). Normalna i najpovoljnija za funkcionisanje srednjeg uha je pneumatska struktura mamilarnog nastavka. Mastoiditis se često javlja s diploetskom strukturom, intrakranijalne komplikacije - sa sklerotičnom.

U zavisnosti od starosti, akutni otitis ima karakteristike toka. Djeca vrlo često pate od akutnog upale srednjeg uha.

U novorođenčeta, slušna cijev, smještena u horizontalnoj ravni, ima relativno mali lumen. Kod odraslih ova struktura se nalazi pod uglom od 45° u odnosu na uho. U odraslih se slušna cijev nalazi iznad nosa i njen lumen je relativno velik. Djeca su predisponirana na upalu srednjeg uha jer produkti sekrecije nazofarinksa mogu nesmetano da prolaze kroz horizontalno smještenu, otvorenu slušnu cijev, unoseći patogene mikrobe u srednje uho. Osim toga, mala upala može zatvoriti ionako mali lumen slušne cijevi kod djeteta, otežavajući tok upalnog procesa. Ostaci miksoidnog tkiva u srednjem uhu novorođenčadi pružaju plodno tlo za rast patogena.

Patološka anatomija. Kada infekcija uđe u mukoznu membranu srednjeg uha, razvijaju se fenomeni mukoidnog otoka, infiltracije sitnih stanica, arterijske hiperemije i nakupljanja eksudata. U početku eksudat može biti serozan ili hemoragičan, ali brzo postaje gnojan. Povećava se količina eksudata, povećava se pritisak u bubnoj šupljini. Sluzokoža se naglo zadebljava, prekriva se čirevima, ponekad raste granulacijsko tkivo. Pritisak eksudata na bubnu opnu dovodi do lokalnog poremećaja trofizma u njemu, uslijed čega se lomi i pojavljuje se gnojenje iz uha - otoreja.

Zahvaljujući lokalnim i općim imunološkim reakcijama, upalni procesi u tijelu jenjavaju, a nakon toga počinju reparativni procesi. Granulacija rubova perforacije bubne opne može dovesti do njenog zatvaranja. Sluzokoža se obnavlja.

Akutna gnojna upala srednjeg uha, po pravilu, prolazi kroz tri faze.

Faza 1 - razvoj upalnog procesa i povećanje kliničkih simptoma ili preperforativni stadij.

Faza 2 - perforativno.

Faza 3 - reparativni ili obrnuti razvoj bolesti.

Faza I - preperforativna (traje 1-3 dana) - karakterizira se difuznim upalnim procesom u uhu bez ograničenja. Početak bolesti je akutni, jaki pucajući, pulsirajući bol u uhu, koji zatvara ostale ušne manifestacije: gubitak sluha, buku, osjećaj transfuzije tekućine u uhu. Izraženi su simptomi opće intoksikacije: visoka tjelesna temperatura, zimica i opća malaksalost.

Mastoidni proces je blago bolan. Mogu se javiti vestibularne manifestacije: vrtoglavica, mučnina, nistagmus, značajan gubitak sluha. Bubna opna crvena, infiltrirana, istaknuta, posebno u zadnjim kvadrantima; obris drške malleusa često nestaje. U preperforativnoj fazi, u nedostatku razgraničenja, infekcija se može proširiti na labirint i u šupljinu lubanje, uzrokujući rane komplikacije posebno teškog tijeka.

Otoskopija - na početku bolesti uočava se injekcija žila bubne opne duž drške malleusa i duž radijusa od njega. Ovo je ograničena hiperemija, koja na kraju postaje difuzna. Kasnije se javlja inflamatorna infiltracija bubne opne. Reljef bubne opne je izglađen, identifikacijske oznake nestaju. Prvo nestaje svjetlosni refleks, zadnji nestaje lateralni proces malleusa.

Upalne promjene u krvi: neutrofilna leukocitoza, pomak leukoformule ulijevo, SOE je značajno ubrzan.

II stadijum - perforativni (traje 4-7 dana) - karakteriše pojava spontane perforacije bubne opne, koja se najčešće javlja 24-48 sati od početka bolesti. Nakon pojave perforacije i izlivanja eksudata iz srednjeg uha, bol brzo jenjava, snižava se tjelesna temperatura. Kroz perforaciju se oslobađa prvo hemoragični, a potom gnojni eksudat, obično bez mirisa. Konture perforacije bubne opne se po pravilu ne vide, jer je prorezna. Mesto perforacije može se proceniti kada postoji pulsirajući refleks – gnoj se u malim kapima oslobađa kroz perforaciju sinhrono sa pulsom – „pulzira“.

Pojava sekreta iz smrad daje razlog za sumnju na nekrozu kostiju (nekrotičnu upalu uha), koja može biti posljedica šarlaha, malih boginja, agranulocitoze i sl.

Faza III - oporavak (obrnuti razvoj ili reparativni, nastavlja se do kraja 3. sedmice). Količina sekreta se smanjuje, postaju sluzavi, istječu bez povremenih šokova. Bubna opna blijedi, male perforacije se zatvaraju.

U općoj analizi krvi u svim fazama upale srednjeg uha uočava se umjerena leukocitoza i ubrzani NCO.

Šta se dešava sa perforiranom bubnom opnom?

1. Mala perforacija zacjeljuje regeneracijom sva tri sloja bez ostavljanja tragova.

2. Kod velike perforacije srednji fibrozni sloj se ne regeneriše i tada ostaju atrofična područja, što može dovesti do gubitka sluha.

3. Ponekad se na mestu perforacije formira ožiljno tkivo sa taloženjem soli u njemu. Perforacija zacjeljuje sekundarnom intencijom. Tokom otoskopije, doktor vidi bijeli ožiljak, koji ukazuje da je pacijent u anamnezi imao akutni gnojni otitis srednjeg uha.

4. Ako se perforacija ne zatvori, onda se sluzokoža bubne opne spaja duž ruba sa vanjskim (epidermalnim) slojem i nastaje trajna perforacija.

Osobine toka akutnog gnojnog srednjeg otitisa u ranom djetinjstvu

1. Kod djece je bubna opna mnogo deblja nego kod odraslih. Time se sprječava neovlašteno probijanje gnoja i prijelaz bolesti iz stadijuma 1 u stadijum dva.

2. Poteškoće u dijagnostici su takođe povećane zbog činjenice da je slušni kanal kod dojenčadi mnogo uži nego kod odrasle osobe. Bubna membrana se nalazi bliže horizontalnoj ravni. Što je dijete manje, to je teže držati otoskop.

3. Kod novorođenčadi i odojčadi koštani dio vanjskog slušnog kanala nije izražen, a bubna opna se nalazi uz njegov opnasto-hrskavični dio. S tim u vezi, pritisak na tragus kod akutne gnojne upale srednjeg uha izaziva ili pojačava bol u uhu kod takve djece. Kod starije djece i odraslih, ovaj simptom je karakterističan za otitis externa.

Ako beba ima sindrom intoksikacije, koji nije povezan s oštećenjem drugih organa, tada je potrebno isključiti akutnu upalu srednjeg uha, odnosno potražiti savjet otorinolaringologa. Obratite pažnju na ponašanje djece. U slučaju akutnog upale srednjeg uha, djeca prvih mjeseci života su nemirna, okreću glavu, a starija djeca hvataju bolno uho rukama.

Bolest kod djece, po pravilu, počinje iznenada, noću. Tjelesna temperatura je vrlo visoka - 39-40°C. U teškim slučajevima može doći do meningizma i parenteralne dispepsije.

Meningizam je meningealni sindrom bez patoloških promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Meningizam je uzrokovan povećanim pritiskom u kranijalnoj šupljini zbog lokalne iritacije dura mater. Meningizam kod dojenčadi se manifestuje konvulzijama, izbočenjem tjemena, ukočenim pogledom i povraćanjem.

Parenteralna dispepsija - gastrointestinalni poremećaji, čiji uzrok leži izvan gastrointestinalnog trakta. Kod akutnog otitisa ova patologija se objašnjava apsorpcijom toksina iz srednjeg uha, kao i refleksnim učinkom upalnog žarišta na gastrointestinalni trakt.

Posljedice akutnog gnojnog srednjeg otitisa

1. Najčešće se bolest završava potpunim zarastanjem bubne opne i nastavkom sluha (oporavak).

2. Trajni gubitak sluha kao rezultat stvaranja adhezija u bubnoj šupljini (bez perforacije).

3. Pojava uporne perforacije bubne opne (prelazak u hroničnu upalu srednjeg uha).

4. Razvoj niza komplikacija: mastoiditis, labirintitis, teški senzorneuralni gubitak sluha, pareza facijalnog živca, otogena sepsa, intrakranijalne komplikacije i sl.

Ako do oporavka ne dođe prije kraja 3. sedmice, postoji rizik od komplikacija. Znaci kojih su: pogoršanje opšteg stanja, opetovano povećanje telesne temperature, pojačan bol u uhu (koji je već počeo da jenjava), povećanje količine sekreta, bez poboljšanja sluha ili njegovo kasnije smanjenje, pojava boli u predjelu bradavice, povećanje leukocitoze i SOE.

Prva faza bolesti.

1. Režim bi trebao biti kod kuće, na visokoj tjelesnoj temperaturi - u krevetu. Teško opšte stanje je indikacija za hospitalizaciju.

2. Ishrana treba da bude takva da je lako svarljiva, obogaćena.

U početnoj fazi akutnog upale srednjeg uha - faze katar treba, prije svega, pokušati obnoviti prohodnost slušne cijevi. U tu svrhu pacijentu, koji leži bez jastuka sa glavom okrenutom na oboljelu stranu, kapaju u nos vazokonstriktorne kapi: rastvor naftizina 0,1%, rastvor adrenalina 0,05%, rastvor sanorina, galazolin. Preporučljivo je koristiti oralne dekongestive, na primjer, pseudoefedrin ili izofedrin od 0,06 tri puta dnevno, djeca mlađa od 6 godina - 0,03 tri puta dnevno, dojenčad - 0,015 dnevno.

Vrlo je preporučljivo koristiti mješavine namijenjene za nazalnu primjenu, koje sadrže dekongestive, antihistaminike, vitamin C: adrianol i betadrine (samo za odrasle).

Otipax (sadrži fenazon i lidokain) se ubrizgava u vanjski slušni kanal. Dobar rezultat je upotreba kapi ovog sastava:

Rp.: Sol. Prednisoloni hemisuccinatis 5.0(25mg)

Sol. Benzylpenicillini 250 000 Od - 5.0*

M.D.S 3. 4 kapi u spoljašnji slušni kanal

ili na turundi prije kontakta sa bubnom opnom.

Lokalno u uhu kod neperforativnog upale srednjeg uha propisuju se: 3% borni alkohol, 5% karbonsko-glicerinske kapi ili ulje kamfora (u obliku topline), otinum, otipax. Vlažne turunde natopljene bornim alkoholom ili alkoholnom otopinom furatsilina, njihovo unošenje u vanjski slušni kanal može uzrokovati bol, pa je bolje kombinirati ove otopine s glicerinom.

Na kraju krajeva, alkohol - glicerinske kapi djeluju u ovoj fazi uglavnom kao "polualkoholna kompresa unutar uha", koju je preporučljivo dopuniti oblogom na predjelu uha. U tu svrhu, nekoliko (4,5) slojeva gaze, sa rezom za ušnu školjku, impregnira se 40% etil alkoholom ili votkom. Zatim nanesite kompres papir (film) - također sa rezom i vatom. Potonji se prekrivaju u području uha, njima i umivaoniku i fiksiraju se sa nekoliko krugova zavoja.

Simptomatska terapija. To je, prije svega, imenovanje lijekova protiv bolova i lijekova koji smanjuju tjelesnu temperaturu: analgin, aspirin, paracetamol, ketorolak (ketanov), ibuprofen s paracetamolom (brustan).

Istovremeno se propisuje nespecifična terapija desenzibilizacije - antihistaminici, preparati kalcijuma, vitamini, posebno askorbinska kiselina.

Fizioterapijske procedure. Kod bolnog uha propisana je UHF, LUCH-2, Solux lampa. Kod kuće koristite obloge za zagrijavanje, suhe tople obloge, plavo svjetlo.

Pojava eksudata u šupljini srednjeg uha, na koju ukazuje izbočenje bubne opne, indikacija je za paracentezu (timpanotomiju).

Timpanopunkcija se izvodi pomoću tanke igle sa tupim rezom, koja se stavlja na špric. Bubna opna se buši u predjelu stražnjih kvadranata ili na mjestu najveće izbočine. Sadržaj bubne šupljine se aspirira špricom, a zatim ispere rastvorom antibiotika i kortikosteroida. Ulazak otopine u nazofarinks ukazuje da je slušna cijev prohodna.

Paracenteza provodi se posebnom iglom u obliku koplja, koja se naziva paracenteza. Prilikom paracenteze bubna opna se probija na rubu gornjeg i donjeg stražnjeg kvadranta, jer je tu bubna opna više udaljena od medijalne stijenke, što omogućava izbjegavanje ozljeda. Gnoj i krv, koji se odmah nakon paracenteze pojave u vanjskom slušnom kanalu, odstranjuju se vatom i ušnom sondom ili se uho toalete kanilom spojenom na električni usisni uređaj. Nakon paracenteze, preporučljivo je staviti turundu sa rastvorom adrenalina (1:1000) ili nekim drugim vazokonstriktornim rastvorom u spoljašnji slušni kanal na nekoliko minuta. To će pomoći proširiti otvor paracenteze i poboljšati otjecanje gnoja iz bubne šupljine.

Što se tiče izbora antibiotika, to je zbog spektra bakterijske flore, uzročnika u odnosu na akutnu upalu srednjeg uha.

Od antibiotika u otorinolaringologiji prednost imaju makrolidi, aminopenicilini i cefalosporini. Ovi antibiotici imaju tendenciju da nadjačaju bakterijsku floru koja uzrokuje upalne bolesti uha i gornjih disajnih puteva. U liječenju akutnog gnojnog upale srednjeg uha od makrolida, dobro se pokazao klaritromicin (Klacid), sa aminopenicilinima - amoksilom (Amoxil-KMP); polusintetski penicilini zaštićeni klavulanskom kiselinom - amoksicilin sa klavulanskom kiselinom (enhancin, augmentin, amoksik-lav); od cefalosporina 1. generacije - cefazolin (reflin, cefazolin-KMP); od 2. generacije - cefaklor (vercef), cefuroksim, lora-karbef, cefprozil; od 3. generacije - ceftriakson (oframax, cef-triaxone-KMP), cefiksim, cefotaksim, ceftazidim.

Uz produženi tijek upale srednjeg uha, Olfen se propisuje za poboljšanje protuupalne terapije. Olfen je nesteroidni protuupalni lijek sa izraženim protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim djelovanjem. Aktivni sastojak Olfenua je diklofenak. Lijek se koristi u toku 7 dana, u tabletama od 50 mg, tri puta dnevno.

U prvim danima bolesti preporučljivo je, posebno kod djece, koristiti prirodni faktor nespecifične rezistencije interferona:

U drugom stadijumu akutnog gnojnog srednjeg otitisa (perforativnog) potrebno je ispirati uho 2-3 puta dnevno, suvim vatom na ušnoj sondi ili 3% vodonik peroksidom. Nakon toaleta u uho se ubrizgavaju razna sredstva za dezinfekciju: 3% borni alkohol, 5% sulfacil alkohol, 0,1% furacilin alkohol, bivacin, garazon, normax.

Svi ostali tretmani koji su sprovedeni u 1. periodu bolesti (sa izuzetkom uljanih kapi u uhu) ostaju u drugom periodu.

U pravilu, kod akutne upale srednjeg uha, perforacija bubne opne se javlja 2-3. dana bolesti.

Liječenje u 3. fazi bolesti svodi se na rehabilitaciju slušne funkcije: puhanje ušiju iza Politzera, kateterizacija slušnih cijevi, pneumomasaža bubnih opna. Ove manipulacije doprinose obnavljanju prohodnosti slušnih cijevi i pokretljivosti lanca kostiju i bubne opne.

Jedna od posljedica akutnog gnojnog upale srednjeg uha mogu biti komplikacije.

Mastoiditis je upalna bolest mastoidne kosti. U pravilu, mastoiditis je sekundaran - kao komplikacija akutnog gnojnog srednjeg otitisa ili se razvija kao posljedica egzacerbacije kronične gnojne upale srednjeg uha. Izuzetno je rijedak primarni mastoiditis, odnosno samostalna bolest koja je nastala bez prethodnog akutnog ili kroničnog upale srednjeg uha. Primarni mastoiditis nastaje kao posljedica traume mamilarnog procesa ili hematogenog zanošenja gnojnih metastaza u sepsi neotogene prirode, kao i kod sifilisa i tuberkuloze.

Sljedeće točke doprinose prijelazu procesa na kost mastoidnog nastavka i razvoju mastoiditisa:

1) visoka virulencija infekcije;

2) opšta slabost organizma;

3) otežano odlivanje eksudata iz šupljine srednjeg uva, kasna spontana perforacija bubne opne;

4) neracionalno lečenje akutnog upale srednjeg uha, odnosno neblagovremeno urađena timpanopunkcija i paracenteza.

Patoanatomski proces sa mastoiditisom prolazi kroz takve faze.

1. Upala mukoperiosta ćelija mamilarnog nastavka, mukoidni otok.

2. Osteitis – u proces su uključene koštane pregrade između ćelija koje se potom uništavaju, tope.

3. Formira se šupljina ispunjena gnojem - empiem sisnog nastavka. Proces može ići van, kortikalni sloj kosti je uništen i gnoj prodire ispod periosta, razvija se subperiostalni apsces. Ako se proces proteže duboko u kranijalnu šupljinu, tada se razvijaju intrakranijalne komplikacije.

Klinika za mastoiditis. Razlikovati opšte i lokalni simptomi mastoiditis. Opći simptomi se značajno ne razlikuju od manifestacija akutnog gnojnog srednjeg uha: povišena temperatura, loše osjećanje, reakcija krvi. Izostanak sniženja tjelesne temperature ili čak njenog povećanja, pulsirajući bol u uhu s pojavom perforacije i suppurationa bez zadržavanja gnoja izaziva sumnju na mastoiditis, ako za to nema drugog razloga. Mastoiditis se u pravilu razvija prije kraja druge - početka treće sedmice toka akutne upale srednjeg uha. Međutim, u nekim slučajevima, posebno u teškim oblicima gripe, šarlaha, mastoiditisa mogu se javiti gotovo istovremeno s akutnom upalom srednjeg uha.

Lokalni simptomi mastoiditisa uključuju sljedeće.

1. Samostalna bol ili bol pri palpaciji područja mamilarnog nastavka. Kasnije - karakteristična glavobolja, posebno noću. Bol pri pritisku na mamilarni nastavak možda se neće pojaviti kod starijih osoba s debelim kortikalnim slojem mamilarnog nastavka, posebno s destrukcijom uglavnom u dubokim stanicama procesa.

2. Otok i pastoznost mekih tkiva mamilarnog nastavka, hiperemija kože iznad njega, glatkoća zaušnog nabora, iscjedak iz ušne školjke (lako se prepoznaje u poređenju sa zdravom stranom).

3. Otoskopija: nagnojavanje se pojačava, pulsiranje gnoja se nastavlja, gnoj postaje gust, bubna opna postaje hiperemična. Karakterističan otoskopski simptom je nadvijanje mekih tkiva stražnjeg-gornjeg zida koštanog dijela vanjskog slušnog kanala, što odgovara prednjem zidu antruma ili koncentrično suženje koštanog dijela slušnog kanala. Ovaj simptom nastaje zbog upale periosta u prisustvu gnoja u pećini i ćelijama mamilarnog nastavka.

4. Ponekad gnoj može probiti iz sisnog nastavka kroz njegov vanjski kortikalni sloj. U tom slučaju nastaje subperiostalni apsces.

Mogu se javiti atipični (posebni) oblici mastoiditisa.

1. Zigomatitis je rezultat širenja gnojnog upalnog procesa kod mastoiditisa na zigomatski proces.

2. Apikalno-cervikalni mastoiditis, čiji je najčešći oblik Bezoldivski mastoiditis. Kod ovog oblika mastoiditisa, gnoj probija unutrašnju površinu vrha mastoidnog nastavka. Gnoj je lokaliziran duboko ispod sternokleidomastoidnog mišića.

3. Squamite - proces se proteže na ćelije ljuski temporalne kosti.

4. Petrozitis - u proces su uključene ćelije piramidalnog dijela temporalne kosti.

Liječenje mastoiditisa. Postoje konzervativni i hirurški tretmani mastoiditisa.

Konzervativno liječenje mastoiditisa provodi se na isti način kao i akutni gnojni otitis srednjeg uha u drugoj fazi: toalet za uši, unošenje dezinfekcijskih otopina u uho, aktivna protuupalna terapija, anti-temperaturni i hiposenzibilizirajući lijekovi.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, indicirana je operacija - trepanacija mamilarnog procesa. Ova operacija se naziva antrotomija, antromastoidektomija ili antromastoidektomija. Svrha operacije je otvaranje antruma.

Apsolutne indikacije za operaciju su prisustvo subperiostalnog apscesa ili razvoj intrakranijalnih komplikacija.

Tehnika antromastoidotomije. U području iza uha izvodi se lučni otvor duž linije pričvršćivanja ušne školjke. Nakon zaustavljanja krvarenja raspatorom, meka tkiva se odvajaju od kosti dovoljno unazad da se pronađu kognitivne tačke Shipo trougla:

U području prednjeg-gornjeg ugla Shipo trokuta počinje trepanacija kosti dlijetom ili rezačima i svrdlom. Kost se uklanja dok se ne pronađe antrum. Obično se nalazi na dubini od 1,5-2 cm od površine. Antrum treba proširiti tako da se jasno vidi ulaz u antrum. Nakon uklanjanja patološki izmijenjene kosti unutar zdravih i granulacija, tamponira se i otvara zaušna rana. Nakon njegovog čišćenja i granulacije (nakon 1,5-2 sedmice) radi se mastoidoplastika.

Antropunktura se ponekad izvodi kod novorođenčadi sa sumnjom na latentni otoantrit. Antropunktura je punkcija kaverne mamilarnog nastavka u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Mjesto uboda igle nalazi se direktno ispod temporalne linije, povlačeći se 2-3 mm unazad od mjesta pričvršćenja ušne školjke, nešto ispod nivoa gornjeg zida vanjskog slušnog kanala. Debela igla, koja ima razmak od najmanje 1 mm, postavlja se okomito na površinu mamilarnog nastavka, a zatim se polako zabada kroz meka tkiva i kost do dubine od 0,5-1 cm dok njen kraj ne padne u šupljinu. Ispravnost uvođenja igle može se provjeriti ispiranjem igle i šupljina srednjeg uha zrakom iz šprica. Krv koja teče iz igle ukazuje na to da je igla u sigmoidnom sinusu.

U terapeutske svrhe, šupljina srednjeg uha se ispere kroz iglu izotonični rastvor natrijum hlorida, dezinfekcionim sredstvima i antibioticima.

Simptomi i liječenje akutnog gnojnog srednjeg otitisa

Akutni gnojni otitis srednjeg uha je otorinolaringološka patologija koju karakterizira gnojna upala srednjeg uha: bubne šupljine, Eustahijeve cijevi, mastoidnog nastavka. Uzrok razvoja ORL bolesti su bakterije i gljivični patogeni koji se aktivno razmnožavaju u ušnoj šupljini kada je imunološka obrana oslabljena. Neblagovremeno liječenje bolesti dovodi do razvoja stenoze, gubitka sluha, autofonije, labirintitisa, sepse itd.

Provokatori kataralnih procesa u sluznicama srednjeg uha su uglavnom streptokoki, stafilokoki, aspergilusi, bacili difterije i aktinomiceti. Aktivni razvoj patogene flore javlja se u slučaju smanjenja lokalnog imuniteta. Razlog tome može biti nedovoljna proizvodnja sumpora u ušnom kanalu, koji ima izražen antimikrobni učinak.

Etiologija bolesti

Prema statistikama, gnojni otitis srednjeg uha čini oko 10% svih bolesti uha. Najčešće se patološki procesi u tkivima organa sluha uočavaju kod djece mlađe od 3 godine, što je zbog anatomskih karakteristika strukture nekih dijelova uha i smanjene imunološke reaktivnosti. Ne postoje specifični uzročnici akutnog gnojnog srednjeg otitisa. ORL patologija se javlja kao post-infektivna ili posttraumatska komplikacija.

Smanjenje imunoloških snaga tijela, izazivajući gnojnu upalu u uhu, u 80% slučajeva uzrokovano je infektivnom lezijom nazofarinksa:

Mnogo rjeđe, patogeni agensi ulaze u uho putem ozljeda mastoidnog procesa. Još rjeđe, bolest se javlja u slučaju hematogenog prijenosa infektivnih agenasa tokom razvoja morbila, šarlaha, tuberkuloze itd.

Prema mišljenju otorinolaringologa, postoji niz faktora koji doprinose smanjenju reaktivnosti imuniteta. To uključuje:

Bitan! Stalni protok vode u ušni kanal dovodi do promjene pH razine u slušnom kanalu, što je ispunjeno smanjenjem lokalnog imuniteta.

Uzroci upale srednjeg uha kod djece

Dojenčad je podložna bolesti, što je povezano sa strukturnim karakteristikama Eustahijeve cijevi. Do tri godine nastavlja se proces formiranja nekih dijelova slušnog aparata, a do naznačenog vremena Eustahijeva cijev ostaje prilično kratka, ali široka. Nalazi se gotovo okomito na nazofarinks, pa patogeni i tekućina gotovo nesmetano ulaze u ušni kanal.

U pedijatriji postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj ORL patologije kod djece:

• curenje mliječne mješavine u bubnu šupljinu;
• nedostatak elemenata u tragovima i vitamina C;
• česti rinitisi, grlobolja, adenoidi;
• nedovoljno otklonjen mehanizam termoregulacije;
• smanjena reaktivnost imunološkog sistema;
• ozljede uha uzrokovane nepravilnim toaletom ušnog kanala.

Zarazne bolesti kod djece su vrlo česte, uzrokujući oticanje sluznice nazofarinksa. Nakon toga, bakterijska ili virusna flora prodire u srednje uho kroz tubularni put prilikom kihanja ili kašljanja.

Gnojna upala organa sluha u 90% slučajeva je sekundarna i rezultat je neblagovremenog liječenja kataralnog oblika ORL bolesti.

Simptomi

Glavni znak razvoja gnojne upale u uhu je oslobađanje mukopurulentnog eksudata iz ušnog kanala. Kao rezultat tijeka akutnih kataralnih procesa u sluznicama organa sluha, Eustahijeva cijev se zadebljava, zbog čega se oštrina sluha smanjuje. Klasični znaci razvoja bolesti su:

Moguće je prepoznati razvoj bolesti kod odojčeta po drugim osobama kliničke manifestacije. Gnojna upala uzrokuje jake bolove, pa dijete može postati nemirno ili cviliti. Zbog pojačanog bola tokom dojenja dijete odbija jesti. Iz ušnog otvora izdvajaju se žućkaste mase koje imaju neprijatan miris.

Bitan! U pozadini razvoja autofonije kod djece mlađe od 1,5 godine, često se javljaju problemi prilikom formiranja govora.

Faze razvoja

Ovisno o tome gdje se upala javlja, ORL bolest može biti desnostrana (lijevostrana), intermitentna ili bilateralna. Akutni lijevostrani gnojni otitis srednjeg uha ne razlikuje se od desnostranog, osim po lokaciji žarišta upale. Međutim, u medicinskoj praksi, otorinolaringolozi se češće susreću s obostranom patologijom uha.

Tokom razvoja ORL bolesti postoji nekoliko glavnih faza, a to su:

Kod male djece bubna opna je gušća, pa se u fazi perforacije ne probija uvijek, što dovodi do protoka gnojnih masa u ušni labirint.

Karakteristike terapije

Uz tačnu dijagnozu i određivanje optimalnog režima liječenja, moguće je zaustaviti simptome bolesti u roku od 10-12 dana. Prisutnost gnojnog sadržaja u iscjetku ukazuje na razvoj gljivične ili bakterijske flore u žarištima upale. Za njihovo uklanjanje koriste se sljedeće vrste lijekova:

• glukokortikosteroidne kapi ("Garazon", "Dexona") - uklanjaju upalne procese, što pomaže u obnavljanju funkcije drenaže slušne cijevi;
• nesteroidne protuupalne kapi ("Otinum", "Otipaks") - zaustavljaju upalu i bol, ali za razliku od hormonalnih lijekova, ne doprinose izgledu neželjene reakcije;
• antibakterijske kapi za uho ("Fugentin", "Normaks") - ubijaju patogene bakterije koje izazivaju pojavu gnojnog eksudata i upale u sluznici srednjeg uha;
• sistemski antibiotici ("Amoksicilin", "Ciprofloksacin") - inhibiraju aktivnost mikrobne flore u žarištima upale, zbog svoje sposobnosti da inhibiraju sintezu staničnih zidova patogena;
• antipiretici ("Nuforen", "Paracetamol") - normaliziraju tjelesnu temperaturu, što dovodi do poboljšanja dobrobiti.

Bitan! "Ciprofloksacin" ne mogu koristiti djeca mlađa od 18 godina i žene tokom trudnoće ili dojenja.

Antibakterijska terapija, zajedno s upotrebom simptomatskih lijekova, potiče brzi oporavak. U slučaju pravovremenog obraćanja specijalistu, bit će moguće ukloniti manifestacije patologije uha u roku od 7-10 dana.

Značajke liječenja gnojnog upale srednjeg uha kod odraslih: diferencijalna dijagnoza, kompleksna terapija, prognoza

Gnojni otitis je česta zarazna bolest. Akutni oblik čini 25-30% svih bolesti uha. Infekcija ulazi kroz posebnu cijev. Kod oboljenja nosa i nazofarinksa na ovom dijelu nastaju patološke promjene koje omogućavaju mikrobima da bez problema uđu u srednje uho.

Gnojna upala srednjeg uha ICD-10: etiologija

Bolest prema klasifikaciji ICD-10 ima šifre od H66.0 do H 66.9. Utvrđena su dva glavna faktora koji dovode do razvoja problema: disfunkcija slušne cijevi i prisustvo infekcije u srednjem uhu. Eustahijeva cijev pomaže u izjednačavanju pritiska u bubnoj šupljini.

Zahvaljujući posebnim cilijama, sluz se kreće iz srednjeg uha u nazofarinks. Ako postoji otok sluznice, strano tijelo, tumor, tada se cijev može začepiti. To dodatni razlozi Progresija bolesti uključuje:

Provocirajući faktori i uzroci bolesti

Gnojni procesi nastaju zbog povećana aktivnost streptokoka, stafilokoka, difterije i bacila tuberkuloze. Za razvoj akutnog oblika gnojnog otitisa potrebni su određeni uvjeti, na primjer, senzibilizacija tijela na mikrobe. Najčešće se gnojni otitis media pojavljuje na pozadini virusnih bolesti, njihova je komplikacija.

Predisponirajući faktori uključuju:

• hipotermija,
• hipovitaminoza,
• prekomjeran rad,
• upalni procesi u nazofarinksu,
• ulazak mikroflore u uho u odgovarajućoj virulentnoj količini.

Prvi poziv za početak razvoja gnojni oblik otitis je povećanje tjelesne temperature, pojava zimice. Počinje da se javlja glavobolja koja je praćena:

Šta se dešava u uhu kod otitisa

Purulentni otitis se dijeli na dvije vrste:

Ovaj oblik nastaje zbog ulaska bakterija u srednje uho. Upala dovodi do oticanja slušne cijevi.

Sluzokoža odjela je tanka, a donji sloj obavlja funkciju periosta. Kako se patologija razvija, sluznica se deblja, na površini se pojavljuju erozije. Samo srednje uho se puni eksudatom. U početku ima serozni oblik, ali s vremenom postaje gnojan.

Na vrhuncu razvoja bolesti bubna šupljina je potpuno ispunjena gnojem, a sam timpanični film prekriven je bijelim premazom. Pod pritiskom koji je nastao, potonji puca, počinje odliv gnoja, koji traje 6-7 dana.

Simptomi i uzroci akutnog gnojnog upale srednjeg uha:

Hronični

Upala, koju karakterizira stalni protok gnoja iz ušne šupljine, uporno kršenje integriteta membrane i progresivni gubitak sluha. Ova vrsta se obično razvija u nedostatku odgovarajućeg liječenja u akutnoj fazi ili je posljedica traumatske rupture bubne opne.

Prema statistikama, 0,8-1% stanovništva pati od ovog oblika. U 50% slučajeva bolest se razvija u djetinjstvu, počevši od kataralnog srednjeg otitisa. Zbog ozbiljnih intrakranijalnih komplikacija, bolest je jedna od najozbiljnijih ne samo za zdravlje, već i za život. Češće je kronični oblik otitisa bilateralni i vrlo rijetko desno ili lijevo.

Prijelaz iz akutnog oblika u kronični povezan je s nekoliko faktora:

• niska imunološka otpornost
• nepravilan odabir antibakterijskih lijekova,
• patologije gornjih disajnih puteva,
• prisustvo komorbiditeta.

Za gnojni oblik upale srednjeg uha karakteristični su stadiji:

Ne prolazi uvijek bolest kroz sve tri faze. At ispravna šema liječenje već u prvoj fazi, bolest može dobiti abortivni tok.

U početnoj (preperforativnoj) fazi pacijenti se žale na oštra bol, što daje temporalnoj regiji. Kako raste, postaje nepodnošljivo. Bol nastaje zbog upalne infiltracije sluzokože. Ponekad se bolovi pojavljuju prilikom sondiranja i proučavanja mastoidnog procesa. To je zbog upale njegove sluzokože. Postoji buka i gužva. Postoje znakovi intoksikacije tijela, tjelesna temperatura dostiže 38-39 stepeni.

Perforativni stadijum karakteriše perforacija bubne opne i pojava nagnojenja. Istovremeno, bol se brzo smanjuje, dobrobit se poboljšava. Iscjedak je u početku vrlo obilan, ponekad pomiješan s krvlju. Zatim se počinju postepeno smanjivati, ali u prosjeku to traje 5-7 dana. Ako je bolest akutna, onda je perforacija mala i okrugla.

reparativni stadijum. Karakterizira ga prestanak gnojenja. U većini slučajeva dolazi do spontanog stvaranja ožiljaka na perforaciji i oporavka sluha. Manja oštećenja bubne opne se oporavljaju dovoljno brzo.

Dijagnostika

Za anamnezu, prikuplja se analiza istorije bolesti. ORL postavlja preliminarnu dijagnozu pojavom pulsirajućeg bola, koji se pojačava pri žvakanju, uz oštećenje sluha i pojavu osjećaja pritiska. Povećanje tjelesne temperature i pojava iscjetka iz uha također su simptomi gnojnog oblika.

Zatim se pacijent šalje na kompletnu krvnu sliku. Pokazat će prisustvo upale bakterijske prirode u tijelu. Obično postoje leukociti, povećana ESR i pomak formule leukocita ulijevo.

Uzeti za istraživanje i eksudat direktno iz žarišta upale. Proučava se na bakterije i osjetljivost na antibiotike.

Anketa

1. Otoskopija. Pregled spoljašnjeg slušnog kanala ušnim levkom ili otoskopom.
2. Kapertonski pregled. Otkriva je li gubitak sluha posljedica upale ili bolesti slušnog živca.
3. Radiografija, MRI. Omogućuju vam da precizno odredite prisutnost upale u šupljinama srednjeg uha i mastoidnom procesu.
4. Paracenteza. Ponekad se provodi. Bubna opna se punkcija radi utvrđivanja sadržaja.

Budući da dijagnoza ne uzrokuje poteškoće, pacijentu se može dodijeliti kompleks terapijskih učinaka.

Medicinski

Za eliminaciju bakterijska infekcija propisuju se razne kapi, antibiotici, lijekovi za otklanjanje popratnih simptoma.

Većina kapi za rupturu bubne opne i gnojni otitis srednjeg uha je zabranjena. Jer oni mogu samo pogoršati tok bolesti. Unatoč dobrim recenzijama u liječenju otitisa kod odraslih i djece s perforacijom bubne opne, Otipax kapi se ne mogu koristiti. Izuzetak su kapi Otof. Indicirani su u liječenju gnojnog iscjetka. Ovo je antimikrobni lijek.

Još jedna kap koja ima ne samo protuupalno, već i analgetsko djelovanje je Anauran. Ovaj lijek je indiciran u akutnim i kroničnim oblicima.

Antibiotici

Pored izlaganja kapi za uši, propisuju se i antibiotici. Popularan lijek je amoksicilin, koji ima antimikrobno i antiseptičko djelovanje. Aminoglikozid je također lijek za lokalnu injekciju, ali se smije uzimati ne duže od 14 dana. Lijekovi se mogu propisati u obliku tableta ili kapsula, u teškim slučajevima koriste se injekcije.

Druge droge

Kada temperatura poraste iznad 39 stepeni, propisuju se antipiretici. Mogu se bazirati na paracetamolu ili ibuprofenu. Ako je gnojna upala srednjeg uha posljedica SARS-a, tada za brži oporavak liječnik propisuje antivirusne i imunostimulirajuće lijekove.

Narodni lijekovi

Ne preporučuje se liječenje gnojnog otitisa uz pomoć metoda tradicionalne medicine. To je zbog činjenice da je nemoguće pretpostaviti kako će jedna ili druga metoda funkcionirati u određenom slučaju.

Kako liječiti gnojni otitis bez komplikacija u našem videu:

Fizioterapija

Fizioterapija se propisuje za smanjenje simptoma bolesti i vraćanje sluha. Među metodama uticaja:

Ako je potrebno brzo dostaviti antibiotik na zahvaćeno područje, tada se propisuje elektroforeza s antibioticima.

Operacija

Ako konzervativno liječenje ne dovede do željenog učinka, tada se koristi kirurška intervencija. Kod upalnog procesa važan je dobar odliv sadržaja.

Za to je propisano uklanjanje granulacija i polipa. Takođe je propisano ranžiranje bubne duplje. U membrani je napravljena mala rupa u koju je umetnuta mala cijev. Preko njega se daju lijekovi. Moguća je operacija na labirintu i srednjem uhu.

Fotografija grafički prikazuje paracentezu sa postavljanjem šanta

Komplikacije

Glavna komplikacija je gubitak sluha. U uznapredovalim fazama zahvaćeno je i koštano tkivo u predjelu sljepoočnice. To dovodi do razvoja meningitisa i moždanog apscesa. Ponekad se dešava:

Prognoza u pravilan tretman povoljno. Bolest se završava oporavkom i vraćanjem sluha. Ako je osoba započela bolest, ona može postati kronična sa stvaranjem uporne perforacije bubne opne.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

1. Liječenje hroničnih bolesti nosa, grla.
2. Prevencija virusnih infekcija.
3. Pravovremeno liječenje upalnih bolesti.
4. Izbjegavajte kontakt sa prljavom vodom.
5. Korekcija stanja imunodeficijencije.

Kod prvih znakova upale srednjeg uha, odmah se obratite ljekaru. Nije dozvoljeno samoliječenje, kao i upotreba kapi za uši bez svjedočenja specijaliste.

Otitis media. Uzroci, simptomi, savremena dijagnoza i efikasan tretman

Često Postavljena Pitanja

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

Anatomija i fiziološke karakteristike srednjeg uha

Spoljašnje uho je odvojeno od srednjeg uha bubnom opnom. Unutrašnje uho nalazi se u jednoj od kostiju koja formira lubanju i naziva se temporalna kost.

Dalje u srednjem uhu nalazi se sistem od tri male kosti koje su međusobno povezane i slijede jedna za drugom (čekić, nakovanj, stremen). Preko ovih kostiju se prenose mehanički talasi od bubne opne do unutrašnjeg uha.

Uzroci upale srednjeg uha

• Opće hlađenje. Pri smanjenju tjelesne temperature dolazi do sužavanja perifernih krvnih žila, što dalje dovodi do pada lokalne temperature. Bakterije se u takvim uslovima počinju osjećati vrlo ugodno i intenzivno se razmnožavaju, što dovodi do sve većeg infektivnog i upalnog procesa.
• Loša ishrana i mala konzumacija voća i povrća kao ishrane takođe služi kao nepovoljna podloga za održavanje odbrambenih snaga organizma na odgovarajućem visokom nivou.
• Uspavane infekcije nosa, sinusa ili nazofarinksa, u svakom trenutku mogu se aktivirati i poslužiti kao izvor širenja bolesti na srednje uho.

Glavne bolesti koje dovode do razvoja akutnog otitisa.

Simptomi upale srednjeg uha

Eustahitis (tubootitis)

eksudativni otitis srednjeg uha

Akutni gnojni otitis srednjeg uha

Infekcija u srednje uho najčešće ulazi kroz slušnu cijev.

Klinički simptomi se donekle razlikuju od prethodna dva oblika bolesti srednjeg uha. Ovdje je već prisutna inscenacija toka patološkog procesa.

1. Preperforativno- označava početni patološki proces u kojem nema destrukcije bubne opne.

Glavna pritužba pacijenata je jak bol, koji se kreće u sljepoočnicu i tjemenu.

Opći simptomi intoksikacije manifestiraju se povećanjem tjelesne temperature, koja obično ne prelazi 38 stepeni Celzijusa. Ostali uobičajeni simptomi su glavobolja, difuzni karakter, pogoršanje općeg blagostanja, slabost, vrtoglavica, pa čak i povraćanje.

1. Perforirana. Upalni proces na lokalnom nivou karakterizira stvaranje sluzi, a kasnije i gnoja, koji ima izražena proteolitička svojstva, odnosno može otapati tkiva koja ga okružuju. Šta se događa u perforativnoj fazi gnojnog srednjeg uha. Zidovi bubne opne postupno postaju tanji i, ako se aktivni upalni proces ne smanji, na kraju se u njemu formira mala rupa kroz koju počinju izlaziti gnojne mase.

Kada je bubna opna perforirana (puknuta), pritisak u bubnoj šupljini naglo opada, a oštar nepodnošljivi bol naglo jenjava. Simptomi intoksikacije također se smanjuju, temperatura pada na fiziološki normalnije brojke ( subfebrilne temperature 37-37,5 stepeni).

Veličina rupe u bubnoj opni kod upale srednjeg uha ovisi o vrsti patoloških uzročnika, odnosno, jednostavno rečeno, patogena. Trajanje supuracije obično traje nedelju dana, nakon čega se upalni proces smiri i bolest ulazi u završnu fazu.

1. Reparativni. Ova faza znači da je bolest u fazi oporavka, u kojoj upalni procesi postupno jenjavaju i počinje zacjeljivanje zahvaćenih tkiva. Gnojni iscjedak nestaje, opće stanje postaje znatno bolje, tjelesna temperatura se vraća na normalu.

S dugotrajnim upalnim procesom, slušne funkcije su značajno narušene. Bolest se može zakomplikovati širenjem infekcije na susjedna područja, što će značajno pogoršati situaciju i stvoriti rizik za život pacijenta. Nakon tretmana, u zavisnosti od stepena destrukcije, u bubnoj opni se formiraju ožiljci različitih veličina, a takođe je narušena i funkcija provođenja zvučnih talasa od strane slušnih koščica. Pravovremena dijagnoza i na vrijeme započeti racionalno liječenje uvelike će ublažiti patnje pacijenta, ali i ubrzati proces oporavka. U normalnim opštim uslovima, bolest traje oko 15-20 dana.

Upala srednjeg uha kod dece

1. Skraćena slušna cijev, sa širokim unutrašnjim lumenom, ne pruža pouzdanu zaštitu od širenja infekcije iz nazofarinksa. U nekim slučajevima čak i mase hrane mogu ući u njega kada beba podrigne.
2. U posljednjem tromjesečju trudnoće, a posebno tokom porođaja, kroz široki otvor slušne cijevi, plodna voda može prodrijeti u šupljinu srednjeg uha.
3. Otprilike u roku od godinu dana sluznica srednjeg uha je prekrivena rezidualnim embrionalnim tkivom, koje služi kao dobra nutritivna osnova za razmnožavanje i razvoj patogenih bakterija. Obično se ostaci takvog tkiva vremenom rastvaraju, ali kod nedonoščadi i čestih prehlada koje slabe imunološki sistem, kasni se njegova transformacija u normalno tkivo.
4. bebe, većina njihovih života nalaze se u horizontalnom položaju tijela. Ova činjenica predisponira nastanku kongestije u nazofarinksu i bubnoj šupljini.
5. Adenoidi. Česti patološki rast faringealnog krajnika, u kojem je lumen slušnih cijevi djelomično zatvoren, a u njima se razvijaju patogeni mikrobi koji prodiru u bubnu šupljinu.
6. Do treće godine u djetetovom tijelu tek počinje da se formira imunološka odbrana. Stoga i najmanji kontakt sa infekcijom izaziva bolest.

Kod djece mlađi uzrast lokalni simptomi su blagi ili mogu biti potpuno odsutni. Plačljivost, povećana razdražljivost, poremećaj sna i odbijanje dojke glavni su znakovi koji se javljaju kod upale srednjeg uha kod dojenčadi. Kao i svaki zarazni proces, akutna upala srednjeg uha praćena je temperaturom, gastrointestinalnim smetnjama, glavoboljom i drugim znakovima intoksikacije. Međutim, akutna upala srednjeg uha nije jedina bolest koja dovodi do pojave ovakvih simptoma. Na osnovu toga, potrebno je biti vrlo oprezan pri pregledu, identificirajući karakteristične simptome. Na prvi pogled mogu izgledati beznačajno, ali pomažu da se otkrije kakav je prekršaj dijete.

Infektivne bolesti i akutna upala srednjeg uha

• Kod gripe se akutni upalni proces proteže na unutrašnje uho i može se razviti upala moždanih ovojnica – meningitis.
• Akutna upala srednjeg uha kod šarlaha ili boginja karakterizirano je teškim općim stanjem i dominacijom osnovne bolesti. Najizraženiji simptomi akutne upale srednjeg uha javljaju se nekoliko dana nakon pojave šarlaha. Karakterističan znak je da zahvaćena tkiva počinju da se odbacuju i da se iz pacijenta širi neugodan truležni miris. Unutrašnja struktura srednjeg uha je značajno poremećena i vrlo često bolest postaje hronična, ili ostaju ozbiljne komplikacije u vidu gubitka sluha.

Komplikacije akutnog gnojnog upale srednjeg uha

U početnim fazama, kada se upali samo sluznica mastoidnih stanica, simptomi se praktički ne razlikuju od onih kod akutnog gnojnog srednjeg otitisa. Prisutni su opšti simptomi intoksikacije, sa temperaturom, glavoboljom, vrtoglavicom i mučninom.

• Osjećaj pritiska u uhu.
• Nepodnošljiv bol u glavi i parotidnom prostoru.
• Pregledom se jasno vidi uho s prednje strane, a iza ušnih školjki izbočina i jako crvenilo sa cijanotičnom nijansom. Ako pritisnete na ovo područje, pojavit će se oštar bol.
• Oštar pad tjelesne temperature i poboljšanje općeg stanja pacijenta, u kombinaciji s gnojenjem iz uha, ukazati će na puknuće bubne opne.
• Sluh je značajno oštećen.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

1. Prvo, periodični akutni gnojni procesi otapaju bubnu opnu. Propada i prestaje normalno funkcionirati.
2. Drugo, gnoj je stalno prisutan u bubnoj šupljini, koji izlazi kroz opsežne rupe u bubnoj opni.
3. Treće, kod kroničnog upalnog procesa uništava se ne samo bubna opna, već i slušne koščice. Funkcija provodljivosti zvuka je poremećena i pacijentov gubitak sluha stalno napreduje.

Bolest je česta u općoj populaciji. Obično se početni znaci bolesti pojavljuju od djetinjstva. Neozbiljan odnos prema liječenju, kasni posjet liječniku ili stalne prehlade koje smanjuju ukupnu otpornost organizma - sve je to predisponirajući faktor za nastanak hroničnog gnojno-upalnog procesa u srednjem uhu.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Prisutnost općih simptoma upale u kombinaciji s lokalne karakteristike prisutnost infektivnog procesa ukazuje na patologiju u srednjem uhu. Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda rasprostranjena je jednostavna ototoskopija.

• Kod tubootitisa bubna opna je uvučena prema unutra, jer razrjeđivanje zraka stvara uslove vakuuma u bubnoj šupljini.
• S eksudativnim ili gnojnim upalom srednjeg uha, bubna membrana, naprotiv, otiče prema van, zbog gnoja ili sluzi nakupljenog u bubnoj šupljini. Boja mu se mijenja od blijedosive do svijetlo crvene.
• Ako je prisutna supuracija, tada će otoskopijom najvjerovatnije biti otkriveni defekti zida bubne opne.

Kod mastoiditisa, za potvrdu dijagnoze, kao i za identifikaciju intrakranijalnih komplikacija, rendgenski snimci glave propisuju se u posebnim bočnim projekcijama. U ovom slučaju se u kostima oko mastoidnog nastavka nalaze različiti defekti.

Kako bi se otkrio uzrok akutnog upale srednjeg uha, obavezno je provjeriti nosnu šupljinu, nazofarinks na prisutnost zaraznih bolesti i drugih patoloških promjena.

Liječenje upale srednjeg uha

U slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne pomažu, pribjegavaju se operaciji. Postoje slučajevi munjevitog razvoja akutnog gnojnog otitisa, u kojem je opće stanje pacijenta značajno narušeno, postoji visok rizik od razvoja komplikacija u obliku infekcije ispod membrane mozga, razvoja apscesa mozga ili generalizacija infekcije. Ako se bubna šupljina ne otvori na vrijeme i ne ukloni njen gnojni sadržaj, posljedice mogu biti katastrofalne.

• Paracenteza- jedna od vrsta hirurške intervencije kojom se otvara bubna opna i ispumpavaju gnojne mase iz bubne šupljine. Nakon toga, lijekovi se daju kroz kateter.

• Antrotomija- takođe hirurška metoda tretman, koji se sastoji u otvaranju ulaza (pećina, antrum) ćelija mastoidnog nastavka i dreniranju antiseptičkim rastvorima. Antrotomija je indicirana za razvoj akutnog mastoiditisa kod odraslih, odnosno antritisa kod male djece, prema hitnim indikacijama.

Način hirurške intervencije, kao i obim operativnog zahvata određuje ljekar strogo prema indikacijama. Nakon operacija na srednjem uhu, u pravilu se u šupljini ostavlja posebna drenažna cijev za čišćenje, za naknadno ispiranje antibioticima ili drugim antiseptičkim otopinama. Drenaža se provodi sve dok znakovi intoksikacije ne nestanu i prestanu se formirati gnojne mase.

Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o trenutnoj kliničkoj situaciji, ljekaru koji prisustvuje, anatomskim i fiziološkim karakteristikama, kao i stanju pacijenta.

Prevencija upale srednjeg uha

• Tijelo je stalno izloženo mediju fizička aktivnost, odnosno, morate se aktivno baviti sportom ili ujutro raditi gimnastiku.
• Radnje gutanja tijela uključuju i brisanje tijela hladnim, vlažnim peškirom, a za one koji imaju jak imunitet možete se podliti i hladnom vodom nakon tuširanja.
• Boravak na otvorenom i sunčanje su svakako važan faktor koji jača imuni sistem organizma.

Ishrana bogata svim nutrijentima, vitaminima i mineralima štiti organizam od štetnih efekata patološki faktori životne sredine.

Za djecu sa istorijom akutnog upale srednjeg uha, periodični pregledi kod porodičnog doktora će spriječiti nastanak komplikacija povezanih sa gubitkom sluha.

Kako liječiti upalu srednjeg uha narodnim lijekovima?

• Infuzija propolisa. U apoteci možete kupiti gotovu infuziju propolisa u etil alkoholu od 96 stepeni. Obični pamučni štapići se navlaže 20% infuzije i lagano se ubace u ušni kanal 1-2 cm. Brisići se mijenjaju svaki dan ili dva puta dnevno. Alat pomaže u uništavanju mikroba, smanjenju upale i zacjeljivanju tkiva. Može se koristiti i nakon gnojnog otitisa ( ako je gnoj iz srednjeg uha hirurški uklonjen).
• Bijeli luk. Nekoliko manjih čena belog luka se peče sa svinjskom mašću dok češanj ne omekša. Nakon toga češanj belog luka se ohladi na umereno vruću temperaturu ( podnošljivo) i umetnut u spoljašnji slušni otvor. Postupak se ponavlja 1-2 puta dnevno po 10-15 minuta. Ovo uništava patogene mikrobe. Ova metoda se ne preporučuje za nakupljanje gnoja u bubnoj šupljini ( gnojni otitis srednjeg uha).
• cvjetovi bazge. Suhi cvjetovi bazge popare se kipućom vodom i, ne ostavljajući da se ohlade, nanose se na uho, umotane u vrećice. Zagrijavanje se vrši 2-3 puta dnevno uz dozvolu ljekara.
• sok od trputca. Iz mladih pažljivo opranih listova trputca treba iscijediti sok. 2-3 kapi soka se ukapaju u bolno uho ( može se razrijediti vodom u jednakim omjerima). Ovo smanjuje bol.
• Melilot officinalis. Suhi listovi slatke djeteline pomiješani su u jednakim omjerima sa suhim cvjetovima kamilice. Za 2 supene kašike mešavine ovih biljaka potrebno je 200 - 250 mg ključale vode. Inzistirajte ih u velikoj čaši ili šolji ( mozda u termosici), prekriven tanjirićem na vrhu. Nakon 40 - 60 minuta, čisti pamučni štapić se umoči u infuziju i umetne u ušni kanal. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno tokom nedelju dana.
• listovi oraha. Iz mladih opranih listova oraha cedi se sok. Razrijedi se u jednakim omjerima prokuhanom vodom i ukapava u bolno uho 2-3 kapi 1-2 puta dnevno. Lijek se preporučuje za nakupljanje gnoja u bubnoj šupljini.
• Sok od nara sa medom. sok od nara ( bolje stisnuti kod kuće) se zagreva sa malo meda. Kada se med otopi, sok se dobro izmiješa i ohladi na sobnu temperaturu. U dobijenu smjesu umočite štapić i namažite njime zidove ušnog kanala. Ovo pomaže u ublažavanju bolova i upale.

Preporučuje se i upotreba grla na bazi lekovitog bilja (kamilica, kantarion i dr.). Posebne naknade za takvo ispiranje možete pronaći u ljekarnama. Poenta je da infekcija posebno kod djece) ulazi u srednje uho uglavnom iz nazofarinksa. Ako se razvila upala srednjeg uha, to ukazuje na paralelni tekući infektivni proces na krajnicima. Ova ispiranja su usmjerena protiv njega. Takav integrirani pristup liječenju izbjeći će hroničnu infekciju.

Koje kapi za uho su najbolje za upalu srednjeg uha?

• Brza akcija. Uzimanje lijekova na usta u obliku tableta i kapsula) ili injekcije je povezano sa određenim odlaganjem terapijskog efekta. To je zbog činjenice da se aktivne tvari prvo apsorbiraju na mjestu ubrizgavanja, zatim ulaze u krv i tek se s krvlju isporučuju u zahvaćeno područje. Kapi za uši odmah isporučene aktivna supstanca do ognjišta.
• Dobar lokalni efekat. Kapi za uši padaju kroz ušni kanal do bubne opne. U većini slučajeva, kod upale srednjeg uha, u njoj nema rupa. Međutim, lijek se brzo apsorbira u zidovima i samoj membrani i dobro djeluje na tkiva bubne šupljine, gdje se najčešće javlja patološki proces.
• Lakoća primjene lijeka. Često je za postizanje dobrog efekta od tretmana potrebno redovno davati lijek. Ovo je posebno važno u liječenju antibioticima. Mikrobi ne umiru od jednog kontakta s lijekom. Treba to podržati visoka koncentracija u roku od nekoliko dana. Kapi su zgodne po tome što ih pacijent može koristiti samostalno na poslu, kod kuće ili na putu. Prilikom propisivanja, na primjer, injekcija, može biti potrebna hospitalizacija ako niko ne može redovno davati lijek pacijentu kod kuće.
• Mala šansa za neželjene reakcije. Gotovo svi lijekovi koji se koriste za upalu srednjeg uha dostupni su i u obliku tableta ili otopina za intramuskularne injekcije. Međutim, ova primjena lijeka pretpostavlja da se lijek apsorbira u tijelu i ulazi u uho s krvotokom. Istovremeno će ući i u druge organe i tkiva, što povećava vjerovatnoću raznih komplikacija i nuspojave. Prilikom upotrebe kapi, lijek se apsorbira kroz sluznicu u malim količinama, a samo mali dio ulazi u krvotok.

Uz ozbiljan tok bolesti, kapi za uši možda neće dati željeni učinak. Tada se preporučuje uvođenje neophodne lekove kroz poseban kateter u Eustahijevu tubu. Ovo je neugodna procedura koju izvodi ORL doktor. Kao rezultat toga, ljekovite otopine ulaze direktno u bubnu šupljinu. Sličan efekat je moguć i kod perforacije bubne opne, kada kapi za uši uđu u bubnu šupljinu kroz otvor na opni. To se obično dešava tokom gnojnog procesa.

• Antibiotici. Antibiotici su osnova liječenja svakog infektivnog procesa. Kod upale srednjeg uha, ispravan izbor antibiotika može napraviti samo ORL doktor nakon pregleda pacijenta. Neki antibiotici ( cefalosporin, augmentin) može biti toksično za slušni nerv. Njihova upotreba samo će pogoršati tok bolesti. Najčešći su norfloksacin, rifampicin, hloramfenikol, klotrimazol ( antifungalni lijek), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptik). Za tačan izbor antibiotika potrebno je utvrditi na koji lijek je infekcija najosjetljivija.
• Lekovi protiv bolova. Najčešće kapi za uši sadrže malu količinu lidokaina. Ima snažan lokalni anestetički učinak i siguran je za upotrebu. U rijetkim slučajevima, neki ljudi mogu imati preosjetljivost ( alergija) na ovaj lijek.
• Anti-inflamatorno. Za brzo ublažavanje upale koriste se glukokortikoidni lijekovi. Koriste se kapi na bazi deksametazona, beklometazona.
• Stimulansi ožiljaka. Ponekad, nakon perforacije bubne opne, ožiljci otvora kasne. Zatim se propisuje otopina joda ili srebrnog nitrata 40% u obliku kapi. Oni spaljuju rubove rupe i tamo se počinju formirati granulacije. Ubrzava se proces stvaranja ožiljaka na membrani.

U praksi postoji mnogo faktora koji utiču na izbor kapi za lečenje određenog pacijenta. Najvažniji od njih su stadijum procesa, vrsta infekcije, prisustvo alergije kod pacijenta, prisustvo perforacije bubne opne. Da bi se postigao maksimalni učinak, liječnici često propisuju takozvane kombinirane lijekove. Takve kapi sadrže tvari iz različitih farmakoloških skupina, pa će njihov učinak biti složen. Najčešći lijekovi su Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex i drugi. Međutim, bez pregleda kod liječnika ORL, upotreba bilo kojeg od njih može samo pogoršati situaciju.

Trebam li zagrijati uho kod upale srednjeg uha?

• Širenje krvnih sudova u uhu. Pod djelovanjem topline, male žile se šire i pune krvlju. Zbog toga se poboljšava ishrana tkiva i brža je njihova regeneracija. Tijelo se lakše bori protiv infektivnih procesa, jer ima više krvnih zrnaca ( neutrofili, eozinofili i drugi) migriraju u područje upale.
• Oslobađanje tečnosti iz krvnih sudova. Širenje krvnih sudova povećava propusnost njihovih zidova. Zbog toga se tečni dio krvi ( plazma) bez ćelija može napustiti vaskularni krevet. To dovodi do oticanja sluzokože ili nakupljanja male količine tekućine u bubnoj šupljini. Ovaj efekat u nekim slučajevima može povećati bol.
• Utjecaj na mikroorganizme. U ranoj fazi bolesti, kada mikroba ima malo, suha toplota može inhibirati njihov rast i spriječiti razvoj infektivnog oštećenja tkiva. Međutim, to ovisi o vrsti mikroorganizma. Takozvana piogena mikroflora, koja dovodi do stvaranja gnoja, može povišena temperatura naprotiv, ubrzajte svoj rast. Stoga se suva toplina nikada ne smije koristiti za gnojni otitis srednjeg uha.
• Neutralizacija receptora za bol. Nedavne studije pokazuju da toplota modifikuje strukturu receptora za bol u tkivima, što smanjuje bol. Ovaj efekat je posebno primetan kod male dece. Ovo je obično efikasno u početnim stadijumima bolesti. Na kasne faze kod izraženih strukturnih poremećaja, termičko izlaganje nije dovoljno za ublažavanje boli.

Dakle, efekat toplote kod upale srednjeg uha je dvostruk. S jedne strane poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bol, s druge strane povećava rizik od razvoja gnojnog procesa. Samo liječnik ORL može dati nedvosmislen odgovor da li je potrebno primijeniti toplinu nakon pregleda pacijenta. Potrebno je utvrditi vrstu upale i njen stadij. U ranim fazama ova metoda je obično opravdana. Uz intenzivan razvoj mikroba, kontraindiciran je zbog rizika od teških komplikacija.

Može li upala srednjeg uha uzrokovati upalu mozga?

Upala srednjeg uha u teškim slučajevima može izazvati sljedeće komplikacije:

• Gnojni meningitis. Ova komplikacija nastaje zbog gnojne upale moždanih ovojnica. Istovremeno, samo moždano tkivo nije uključeno u patološki proces. Međutim, iritacija dura mater dovodi do pojave jakih glavobolja. Bez liječenja, pritisak u lobanji se jako povećava i mozak se stisne, što može dovesti do smrti.
• epiduralni apsces. Nakon probijanja u šupljinu lubanje, gnoj se može lokalizirati na vrhu dura mater. Njegovo lokalno nakupljanje će dovesti do takozvanog epiduralnog apscesa. Ova komplikacija je opasna daljnjim širenjem gnoja ili rastom apscesne šupljine, što uzrokuje kompresiju mozga.
• apsces mozga. Za razliku od epiduralnog apscesa, u ovom slučaju govorimo o šupljini s gnojem koja se nalazi direktno u mozgu. Takve apscese je vrlo teško liječiti, jer je kirurški pristup šupljini povezan s rizikom od oštećenja mozga. U isto vrijeme tamo visokog rizika kompresija moždanog tkiva.
• Tromboza venskog sinusa. U mozgu se odljev venske krvi odvija kroz široke šupljine - venske sinuse. Ako gnoj uđe u ove sinuse, može doći do njihove tromboze. Tada će cirkulacija krvi u cijelom području biti poremećena. Vene mozga počinju da se prelijevaju krvlju, stišćući osjetljivo nervno tkivo. Postoji i problem sa protokom arterijske krvi, a mozak ne dobija dovoljno kiseonika. Sa širenjem gnoja iz temporalne kosti ( u njemu se razvija upala srednjeg uha) postoji rizik od tromboze lateralnih i sigmoidnih sinusa.

Dakle, ni u jednom od ovih slučajeva nema upale nervnog tkiva mozga. Međutim, gnječenje ovog tkiva nije ništa manje opasno. Prenos impulsa između neurona je poremećen. Zbog toga pacijent može imati različite poremećaje - pareze, paralize, senzorne smetnje, respiratorne i palpitacije. Uz bilo koju opciju za prodor gnoja u mozak, postoji opasnost po život. Čak i hitna hospitalizacija i intervencija specijalista ne mogu uvijek spasiti pacijenta. Stoga je važno obratiti pažnju na prve manifestacije upale u lobanji.

• brz porast temperature 38 - 39 stepeni ili više);
• jaka glavobolja ( pogoršava kretanjem glave);
• mučnina i povraćanje koji ne zavise od unosa hrane ( povraćanje centralnog porekla);
• nemogućnost naginjanja glave napred sve dok brada ne dodirne grudnu kost), jer to uzrokuje jak bol kod pacijenta;
• konvulzije;
• mentalni poremećaji ( pospanost, zbunjenost, letargija, koma)
• specifični meningealni simptomi Kerniga i Brudzinskog ( odredi lekar tokom pregleda).

Svi ovi simptomi nisu karakteristični za upalu srednjeg uha. Povezuju se s iritacijom moždanih ovojnica i govore o širenju gnojnog procesa. U tim slučajevima liječnici prebacuju pacijenta na jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege ( kao) i promijeniti taktiku liječenja. Na konsultacije su uključeni neurohirurzi.

• pravovremeni početak liječenja upale srednjeg uha;
• pregled kod ORL lekara bez samoliječenja);
• slijedeći upute specijaliste odmor u krevetu ako je potrebno, redovno uzimanje lijekova);
• preventivni pregledi tokom perioda oporavka;
• obavještavanje doktora o novim simptomima ili promjeni općeg stanja.

Dakle, direktno encefalitis ( upala neurona mozga) ne može se razviti s upalom srednjeg uha. Ali sve gnojne komplikacije povezane s infekcijom u šupljini lubanje neizbježno utječu na funkcioniranje mozga. U širem smislu, mogu se grupisati pod pojmom "upala mozga". Pravovremenim intenzivnim liječenjem pacijentu se može spasiti život. Ali nisu isključeni rezidualni efekti u obliku kroničnih glavobolja, motoričkih i senzornih poremećaja. Stoga pacijenti moraju učiniti sve da zaustave bolest u fazi upale srednjeg uha, kada još uvijek nema direktne prijetnje životu.

Može li se pojaviti gluvoća nakon upale srednjeg uha?

• Poremećaji pritiska u bubnoj šupljini. Upala srednjeg uha često je uzrokovana infekcijom koja se širi iz nosa ili usta. Mikrobi ulaze u bubnu šupljinu kroz Eustahijevu cijev koja se otvara u nazofarinksu. U tom slučaju dolazi do oticanja sluznice Eustahijeve cijevi. Bubna šupljina je takoreći izolirana od vanjskog prostora, a pritisak u njoj nije reguliran. Zbog toga se bubna opna stalno uvlači ili, obrnuto, izboči. Time se sprječavaju njegove vibracije i smanjuje se oštrina sluha. Ova gluvoća je privremena. Nakon uklanjanja edema i uklanjanja upale, pritisak u bubnoj šupljini se izjednačava, a membrana ponovo počinje normalno prenositi vibracije.
• Punjenje bubne šupljine tečnošću. Sa infektivnim procesom u bubnoj šupljini, stanice u sluznici počinju lučiti više tekućine. Kako se mikrobi razmnožavaju određene vrste) u šupljini počinje da se stvara i gnoj. Kao rezultat toga, ispunjen je tekućinom. To otežava vibriranje bubne opne i otežava kretanje slušnih koščica. Zbog toga je oštrina sluha znatno smanjena. Nakon uklanjanja tečnosti iz bubne duplje ( samoapsorbirajući ili hirurški) sluh je obično potpuno obnovljen.
• Perforacija bubne opne. Perforacija je perforacija ili ruptura membrane. Kod upale srednjeg uha može se pojaviti zbog intenzivne gnojne upale. Gnoj ima tendenciju da topi tkivo. Ako se u bubnoj opni stvori rupa, tada ona prestaje normalno percipirati zvučne valove. Zbog toga se sluh pogoršava. Obično se male rupice same po sebi stvaraju ili se hirurški zašiju nakon oporavka. Međutim, oštrina sluha je obično trajno smanjena nakon toga.
• Skleroza zglobova bubnjića. Obično se zvučni talasi na bubnoj opni pretvaraju u mehaničke vibracije. Odavde se prenose do unutrašnjeg uha kroz sistem od tri slušne koščice - čekić, nakovanj i stremen. Ove kosti se nalaze u bubnoj šupljini srednjeg uha. Oni su međusobno povezani malim zglobovima, što im daje potrebnu ograničenu pokretljivost. Kao rezultat upale srednjeg uha ( posebno kod gnojnih procesa) ovi zglobovi mogu biti zahvaćeni. Njihova mobilnost se povećava, smanjuje ili potpuno nestaje. U svim slučajevima, vibracije se počinju lošije prenositi na unutrašnje uho, a oštrina sluha se smanjuje.
• Ožiljci na bubnoj opni. Nakon upale ili perforacije bubne opne, vremenom se na njoj može formirati sloj vezivnog tkiva. To ga čini debljim i manje osjetljivim na vibracije, što može pogoršati sluh kod pacijenata nakon upale srednjeg uha. Uvođenje posebnih lijekova ( razbijanje i omekšavanje vezivnog tkiva) ili fizioterapija može pomoći u vraćanju oštrine sluha.
• Komplikacije u unutrašnjem uhu. Gnojni procesi u srednjem uhu mogu se proširiti na unutrašnje uho. Sadrži osjetljive receptore, čije oštećenje je ispunjeno potpunim i nepovratnim gubitkom sluha. Obično se ove komplikacije javljaju sa zakašnjenjem ili nepravilan tretman upala srednjeg uha.
• Povreda slušnog živca. Javlja se prilično rijetko i povezan je s nepovratnim gubitkom sluha. Direktno gnojni proces iz srednjeg uha vrlo rijetko dopire do slušnog živca. Međutim, u nekim slučajevima, antibiotici koji liječe upalu imaju ototoksični učinak, ubijajući neurone u slušnom živcu. Kao rezultat toga, upala jenjava, svi mehanizmi prijenosa zvuka u uhu rade, ali se signali iz njih ne prenose u mozak.

U gore navedenim slučajevima uglavnom se radi o privremenom gubitku sluha. Međutim, u teškim slučajevima, patološke promjene mogu biti nepovratne. Dakle, gluhoća je jedna od najtežih komplikacija upale srednjeg uha. Može se javiti kao kod djece ( za koje je ova bolest u principu karakterističnija) kao i kod odraslih.

• Pravovremena poseta lekaru. Ako osjetite bol u uhu, iscjedak iz uha ili smanjenje oštrine sluha, odmah se obratite ORL liječniku. U svakoj fazi razvoja bolesti postoje efikasne metode liječenja. Što se prije primjene, šteta će biti manja.
• Odbijanje samoliječenja. Ponekad pacijenti u prvim danima bolesti pokušavaju sami da se izbore sa njom. Istovremeno, počinju koristiti narodne lijekove ili farmakološke pripravke, ne znajući značajke patološkog procesa. U nekim slučajevima to dovodi do pogoršanja situacije. Na primjer, zagrijavanje ili stavljanje alkohola u uho ponekad može uzrokovati brži razvoj gnoja. Ovo će povećati rizik od gubitka sluha u budućnosti.
• Liječenje respiratornih bolesti. Kao što je već spomenuto, upala srednjeg uha često je rezultat širenja infekcije iz ždrijela. Posebno često se ovaj razlog javlja u djetinjstvu, kada je Eustahijeva cijev šira i kraća. Prevencija otitisa je liječenje upala krajnika, tonzilitisa i rinitisa. Kroničnost infektivnih procesa povećava rizik od infekcije i gubitka sluha.
• Poštivanje naredbi ljekara. Nakon pregleda pacijenta, specijalista propisuje određene postupke i lijekove. Neophodni su za brzo suzbijanje upalnog procesa i uništavanje mikroba. Važno je da se redovno pridržavate uputstava lekara. Ovo se posebno odnosi na uzimanje antibiotika ( odgađanje uzimanja čak i za nekoliko sati može oslabiti antimikrobni učinak). Nakon oporavka, u srednjem uhu više nema gnoja ili upale. Međutim, sluh se može postepeno vratiti. Da bi se ovaj proces ubrzao, dodijeljene su i određene procedure ( fizioterapija, preventivni pregledi itd.). Savjesno pridržavanje uputa ljekara nekoliko sedmica ( Koliko dugo traje prosječno liječenje?) je ključ uspjeha.

Ako se poštuju ova jednostavna pravila, rizik od potpunog gubitka sluha od upale srednjeg uha je minimalan. Ignoriranje propisa ljekara i pokušaj samoliječenja može dovesti do nepovratne gluvoće.

Kada posjetiti ljekara zbog upale srednjeg uha?

• Bol u uhu. Bol može nositi drugačiji karakter- od akutnog, nepodnošljivog do dosadnog, konstantnog. Ovaj simptom nastaje zbog upale sluzokože u bubnoj šupljini. Kod gnojnih procesa bol može zračiti ( Dati) u donjoj vilici na strani lezije.
• Začepljenost uha. Simptom je karakterističan za tubootitis, kada se lumen Eustahijeve cijevi zatvara zbog edema. Pritisak u bubnoj šupljini se smanjuje, bubna opna se povlači i javlja se osjećaj kongestije.
• Gubitak sluha. Često bolest počinje subjektivnim osjećajem gubitka sluha, na koji se žali i sam pacijent. Nakon nekoliko dana može se pojaviti bol ili kongestija.
• Opća anksioznost. Simptom se javlja kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol. Ne spavaju dobro, hiroviti su, često plaču. Ovo može biti prva manifestacija upalnog procesa.
• autofonija. Ovaj simptom se sastoji u dupliciranju vlastitog glasa pacijenta kada govori. Simptom se javlja zbog izolacije bubne šupljine ( zatvaranje Eustahijeve cijevi).
• Buka u uhu. Obično se zove patološki proces u Eustahijevoj tubi.
• Temperatura. U ranim fazama, temperatura možda uopće nije. Kod upale srednjeg uha rijetko je prva manifestacija bolesti. Najčešće se ovaj tok bilježi ako se upala srednjeg uha razvila u pozadini infekcije gornjih dišnih puteva ( angina, rinitis, tonzilitis itd.)

Ukoliko se pojave ovi simptomi, preporučljivo je obratiti se ORL liječniku radi detaljnijeg pregleda. Obično lekar može primetiti druge znakove bolesti u razvoju. Tada se upala srednjeg uha može zaustaviti već u prvim stadijumima bolesti, a zdravstveni rizik je minimalan. Ako odete kod ljekara zbog osjećaja punoće u uhu ( daje jak paroksizmalni bol) ili o iscjetku iz uha, što znači da je bolest već u punom jeku. Tečnost se nakuplja u bubnoj šupljini upalni eksudat) ili gnojni oblici koji uzrokuju ove simptome. U ovoj fazi, liječenje je već složenije, te je teže predvidjeti tok bolesti.

• dalje pogoršanje opšteg stanja;
• razvoj gnojne upale, što će zahtijevati složenije medicinske procedure ( davanje lijekova kroz kateter u Eustahijevu tubu);
• perforacija ( jaz) bubna opna, što će produžiti vrijeme oporavka;
• nepovratan gubitak sluha a uz razvoj komplikacija moguća je i gluvoća);
• potreba za hirurškom intervencijom incizija bubne opne i uklanjanje gnoja);
• prelazak gnojnog procesa u područje unutrašnjeg uha, u šupljinu lobanje ( sa teškim komplikacijama na mozgu);
• generalizacija infekcije ulazak mikroba u krv);
• mentalna retardacija djeteta produženi gubitak sluha i spori oporavak inhibiraju razvoj govornih vještina i proces učenja općenito).

Stoga se kod prvih simptoma bolesti treba obratiti ljekaru. Što više vremena prođe od početka upalnog procesa, to će liječenje biti duže i veći je rizik od opasnih komplikacija. U većini slučajeva, kontaktiranje specijaliste u prvoj fazi bolesti omogućava vam da postignete potpuni oporavak nakon 5 do 7 dana. Inače, liječenje i potpuni oporavak sluha može potrajati nekoliko sedmica.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha

Šta je akutni gnojni otitis srednjeg uha?

Šta izaziva/uzrokuje akutni gnojni otitis srednjeg uha:

Patogeneza (šta se dešava?) tokom akutnog gnojnog upale srednjeg uha:

Simptomi akutnog gnojnog upale srednjeg uha:

Ponekad zadebljana sluznica bubne šupljine prolabira kroz perforaciju bubne opne u obliku formacije koja liči na granulaciju. Nakon nekoliko dana količina iscjetka se smanjuje, postaju gusti i dobivaju gnojni karakter. Suppuracija obično traje 5-7 dana. Perforacija kod akutnog upale srednjeg uha je obično mala, okruglasta sa defektom membrane. Ređe su perforacije u obliku proreza bez defekta tkiva. Opsežnije perforacije se javljaju kod skarlatinalnih, ospica, tuberkuloznih lezija.

Dijagnoza Akutni gnojni otitis srednjeg uha:

Liječenje akutnog gnojnog upale srednjeg uha:

Lokalno se primjenjuje i grijaća obloga od polualkohola na uho, čime se ubrzava rješavanje upalnog procesa. Međutim, ako nakon nanošenja obloga pacijent primijeti pojačanu bol u uhu, oblog treba odmah ukloniti kako ne bi izazvao razvoj komplikacija.

- Prelazak bolesti u hroničnu formu (hronična gnojna upala srednjeg uha), sa formiranjem uporne perforacije bubne opne, sa rekurentnim supuracijom i progresivnim gubitkom sluha.

- Razvoj jedne od komplikacija akutnog gnojnog upale srednjeg uha: mastoiditis (antritis kod djece), petrozitis, labirintitis, pareza facijalnog živca, jedna od intrakranijalnih komplikacija (meningitis, apsces mozga ili malog mozga, tromboza sigmoidea) sinusa, sepse itd.).

- Stvaranje priraslica i adhezija u bubnoj duplji, između slušnih koščica izaziva njihovu ukočenost i progresivno oštećenje sluha - razvija se adhezivna upala srednjeg uha.

Prevencija akutnog gnojnog upale srednjeg uha:

- Visoka prevalencija respiratornih virusnih infekcija koje smanjuju mukocilijarnu aktivnost respiratornog epitela, uključujući epitel slušne cijevi, potiskuju lokalnu imunološku odbranu Raširena, često nesistematska i nerazumna primjena antibiotika, što dovodi do pojave rezistentnih sojeva patogena i istovremeno remeti prirodnu odbranu organizma.

- Senzibilizacija organizma i narušavanje mehanizama lokalne i opšte imunološke odbrane pri konzumaciji hrane koja sadrži konzervanse, razne sintetičke aditive, a kod dece - uz veštačko hranjenje.

- Smanjenje opšte nespecifične rezistencije usled fizičke neaktivnosti, ograničenog izlaganja otvorenom i suncu, nedovoljne konzumacije hrane bogate vitaminima.

- Adenoidi uvijek doprinose nastanku i kroničnosti akutnog upale srednjeg uha, pa je preporučljiva pravovremena adenomija.

Koje lekare treba konsultovati ako imate akutni gnojni otitis srednjeg uha:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o akutnom gnojnom srednjem otitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.

Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naša lokacija i smjernice su navedene ovdje. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njenoj ličnoj stranici.

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa doktorom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdrav um u telu i telu u celini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku All Medicine. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha

Gnojna upala srednjeg uha čini oko 30% svih vrsta ORL bolesti. Ovo je česta bolest, posebno među djecom. Prema statistikama, 80% beba od rođenja do 3 godine barem jednom pati od ove bolesti.

Šta je gnojni otitis

Gnojni otitis se odnosi na upalne bolesti uha. Bolest se može javiti u bilo kojem od teladi ovog organa: spoljašnjem, srednjem ili unutrašnjem.

Najčešći oblik upale srednjeg uha je:

• bubnjić;
• bubna šupljina;
• slušne koščice;
• slušna (ili Eustahijeva) cijev, koja povezuje srednje uho sa nosnom šupljinom i služi kao drenažni sistem. Upravo na njemu, u većini slučajeva, dolazi do infekcije.

Djeca češće pate od ove bolesti, jer se struktura uha u djetinjstvu razlikuje od strukture uha kod odraslih. Njihova slušna cijev je kraća i šira, a u šupljini srednjeg uha kod novorođenčadi se nalazi tekućina u kojoj bakterije koje su ušle brže rastu.

Infekcija uha uzrokuje upalni proces, uslijed kojeg sluznica i bubna opna oteknu, na njegovim stijenkama se stvaraju erozije i čirevi, šire se krvne žile, smanjuje se propusnost njihovih stijenki, postupno se izlučuje i nakuplja eksudat. Kako bolest napreduje, upalni proces zahvata sve dijelove srednjeg uha, a upala srednjeg uha postaje akutna. Također se može proširiti na susjedna tkiva, unutrašnje uho i lobanjsku šupljinu, što dovodi do meningitisa. Postoji jednostrano i obostrano gnojno upalu srednjeg uha, kada se oba uha upale.

Ako se bolest ne liječi, može postati kronična. U bolesnika s kroničnim gnojnim upalom srednjeg uha, periodi remisije se izmjenjuju s egzacerbacijama bolesti. Njegovo liječenje je duže i teže. Dijeli se na mezotimpanitis (kada je zahvaćena samo mukozna membrana) i epitimpanitis (upala prekriva kosti). Prvi tip je relativno miran, moguće ga je izliječiti konzervativne metode. Mnogo je teže s epitimpanitisom, jer postoji veliki rizik od njegovog širenja na moždano tkivo.

Uzroci upale srednjeg uha

Šta uzrokuje akutnu gnojnu upalu srednjeg uha?

1. Infekcija iz nazofarinksa i gornjih disajnih puteva (streptokoki, koki, pneumokoki, stafilokoki) kroz slušni kanal u bubnu opnu. To se dešava tokom jakog kašlja, kihanja ili izduvavanja nosa. At oštar pritisak na barijeru slušne cijevi, uslijed čega se probija i infekcija, zajedno sa sluzom, ulazi u srednje uho.
2. Drugi putevi infekcije su hematogeni, odnosno krvotok, te preko oštećene bubne opne (npr. zbog raznih ozljeda).
3. Akutni gnojni otitis srednjeg uha može biti komplikacija virusnih bolesti (na primjer, gripa ili šarlah).
4. Voda u ušima i naknadna hipotermija.
5. Alergijske reakcije.
6. Smanjen imunitet. Slaba odbrana organizma je još jedan faktor zbog kojeg se može razviti gnojni otitis srednjeg uha.

Među tegobama koje predisponiraju nastanak gnojnog upale srednjeg uha su: sinusitis, rinitis, adenoidi. Hronični procesi u nazofarinksu remete drenažni sistem slušnih kanala, pa mikrobi lako mogu ući u uho.

Gnojni otitis: simptomi

Simptomi gnojne upale srednjeg uha kod odraslih:

• Oštar bol u uhu. Bol je posljedica iritacije nervnih završetaka, koja nastaje zbog oticanja tkiva i oslobađanja gnoja. Pojavljujući se u dubini uha, bol zadaje sljepoočnice, vrat ili zube. Sa akumulacijom eksudata, bubna opna izboči i na kraju se probije, dolazi do perforacije. Nakon oslobađanja gnoja, bol jenjava;
• Groznica, koja je posljedica upale i ulaska toksina i mikroba u krv. Tjelesna temperatura može porasti do 38-39ᵒS;
• Iscjedak iz uha. U početku su serozno-krvavi, zatim - gnojni.
• Gubitak sluha (kao rezultat nakupljanja eksudata), tinitus, osjećaj kongestije. Ovi simptomi mogu da vas muče neko vrijeme nakon oporavka, a zatim nestaju sami od sebe. Ako je unutrašnje uho bilo uključeno u upalni proces, onda dolazi do značajnog gubitka sluha.

Ponekad bolest teče lako i brzo ako su obrambene snage organizma u stanju da se izbore sa infekcijom, ili ako im u tome pomogne na vrijeme započeto liječenje. Kada je reaktivnost organizma smanjena, upala može postati široko rasprostranjena. Jaka bol u uhu, visoka temperatura i velika količina iscjetka - ovi se simptomi primjećuju kada se gnojni otitis pojavi na pozadini SARS-a.

Faze gnojnog upale srednjeg uha

Tokom upale srednjeg uha razlikuju se 3 faze:

1. Preperforativno(trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana). Nakon infekcije srednjeg uha, počinje upalni proces koji uzrokuje bol u uhu i povećanje tjelesne temperature. Eksudat se nakuplja u bubnoj šupljini i počinje vršiti pritisak na membranu. Bol je oštar, nepodnošljiv. U ovoj fazi se uočavaju problemi sa sluhom.
2. perforativni stadijum(5-7 dana). Bubna opna puca i počinje faza gnojenja. Odmah se pojavljuju obilni, sluzavi iscjedak pomiješan s krvlju. Tada postaju manji, deblji su. Upala postepeno nestaje, stanje osobe se poboljšava, bol i temperatura smanjuju.
3. Reparativni stadijum. Ovo je završna faza, tokom koje upala i gnojenje prestaju, perforacija se odgađa. Ako je jaz bio mali, ožiljci nastaju brzo.

Ako ne dođe do potpunog oporavka i bubnjić ne zacijeli, tada se razvija kronična gnojna upala srednjeg uha. Karakterizira ga periodična pojava boli i gnojnog iscjetka iz uha, kao i postupno smanjenje sluha i prisutnost upornog defekta bubne opne.

Posljedice gnojnog upale srednjeg uha

U pravilu, bolest traje 2-3 sedmice, iako u različitim slučajevima teče različito. Na primjer, prva faza poprima dugotrajan karakter, njeni znakovi su blagi. Ako se perforacija ne dogodi duže vrijeme i gnoj ne izlazi iz uha, tada se razvija adhezivni proces (akumulira se viskozni gnoj). Kao rezultat, formiraju se priraslice i ožiljci koji ometaju rad slušnih koščica i remete prohodnost slušne cijevi. To može dovesti do gubitka sluha, pa čak i gluvoće.

Moguć je i akutni tok bolesti, uz brzo širenje upalnog procesa duboko u lobanju (ekstraduralni apsces). Takve komplikacije kod gnojnog upale srednjeg uha mogu čak dovesti do smrti pacijenta, pa je hitno kirurško liječenje važno.

Dugi period perforativnog stadijuma treba da bude na oprezu, kada iscjedak i temperatura ne nestanu nakon 2-3 nedelje. To može ukazivati ​​na upalu i nakupljanje gnoja u mastoidnom procesu. Ova bolest se naziva mastoiditis. Opasno je jer može uzrokovati gubitak sluha, meningitis, paralizu lica, apsces mozga.

Na razvoj mastoiditisa može ukazivati ​​i nastavak bolesti nakon poboljšanja stanja pacijenta. Ponovo se vraćaju bol i temperatura. Razlog tome je stagnacija eksudata.

Jedna od neugodnih posljedica gnojnog upale srednjeg uha kod odraslih - kolesteatom, karakterizira nakupljanje mrtvih epitelnih stanica u srednjem, pa čak i unutarnjem uhu. Takva se formacija uklanja kirurški, ali gubitak sluha i dalje ostaje.

Komplikacije se mogu razviti zbog oslabljene imunološke odbrane organizma, visokog stepena patogenosti mikroba koji su ušli u uho, kao i zbog neblagovremene ili pogrešno sprovedene terapije.

Dijagnostika

Ako sumnjate na gnojnu upalu srednjeg uha, obratite se otorinolaringologu ili ORL specijalistu koji će pregledati bolesno uho. Otoskopija se izvodi pod jakim svjetlom, posebnim otoskopom. Na gnojni otitis ukazuje hiperemija i protruzija bubne opne. Nakon perforacije dolazi do pulsiranja i izlaska gnoja kroz perforaciju u membrani.

Osim toga, potrebno je proći opći test krvi. Ako indikatori leukocita i ESR nisu jako povećani, tada bolest prolazi mirno. Kada krvni test pokaže jaku leukocitozu, nestanak eozinofila ili nagli porast ESR, to može ukazivati ​​na širenje upale i infekcije.

Drugi mogući test je bakterijska kultura, tokom koje se uzima bris kako bi se odredila vrsta bakterije. Ove informacije su potrebne za odabir pravog lijeka. Kod blagog oblika (ili tokom preperforativnog stadijuma) bolesti, bakposev nije potreban, jer će njegovi rezultati biti gotovi za 5-7 dana, a za to vrijeme upala srednjeg uha nestaje. Ali, ako su simptomi izraženi ili ne prolaze duže vrijeme, onda je ova analiza neophodna.

Prema indikacijama radi se audiometrija za ispitivanje sluha. Ako se sumnja na meningitis, mastoiditis i druge komplikacije, propisuju se studije kao što su CT i MRI. Tomografija će pomoći da se identificiraju upale u kostima lubanje, moždane opne, prisutnost formacija u kolesteatomu i nakupljanje tekućine na teško dostupnim mjestima.

Gnojni otitis: liječenje kod odraslih

Na osnovu rezultata pregleda i analize, ORL propisuje tretman koji ima za cilj ublažavanje simptoma, ublažavanje upale i vraćanje normalnog sluha.

Da biste to učinili, koristite niz mjera:

• puhanje slušne cijevi kako bi se obnovila drenaža i ventilacija. Proizvodi se pomoću posebnog ušnog katetera u koji se ubrizgava otopina deksametazona, amoksicilina i nekoliko kapi 0,1% otopine adrenalina. Ovaj postupak je vrlo efikasan, omogućava vam da značajno ubrzate proces oporavka i obnove sluha;
• fizioterapijske procedure (grijanje, UVI, mikrovalna). Uzimaju kurs od 1-2 sedmice. Fizikalne procedure blagotvorno djeluju na biološke procese u bolnom mjestu, aktiviraju zaštitne reakcije u tijelu i ubrzavaju proces ozdravljenja;
• sprej ili kapi za nos. Takvi lijekovi sužavaju krvne sudove, zaustavljaju lučenje sluzi, čiste Eustahijevu cijev i poboljšavaju disanje. Možete koristiti Naphthyzin ili Sanorin, koji se ukapaju 3 puta dnevno 3-5 dana. Prije ukapavanja, pročistiti nos. Kapljite obje nozdrve;
• redovno samočišćenje ušnog kanala kako se gnoj ne bi nakupljao u uhu (to treba raditi pažljivo);
• antipiretik. Lijek kao što je paracetamol je neophodan u slučaju trajne visoke temperature, koja muči pacijente u prvoj fazi;
• analgetici za ublažavanje bolova. Postoje kapi za uši za gnojni otitis srednjeg uha, s analgetskim djelovanjem, koje djeluju svrsishodno. Na primjer, Otizol, koji sadrži benzokain, antipirin i fenilefrin hidrohlorid, ima antiseptički, anti-edematozni, protuupalni i analgetski učinak. Postoje i druge kapi na bazi lidokaina (Otipax). Propisuju se u predperforativnoj fazi, nakon pojave perforacije ne mogu se koristiti. Također možete staviti anestetičke tampone u uši. Za to je prikladna otopina borne kiseline i glicerina 1:1. Tampon natopljen rastvorom stavlja se do bubne opne i prekriva pamučnim štapićem. Morate ga držati 4 sata;
• antifungalna sredstva, ako je uzročnik gljivica;
• pranje ušiju u bolnici fiziološkom otopinom ili vodom. Za ublažavanje otoka koriste se dekongestivi, na primjer, deksametazon;
• antibiotici za infekcije i upale.

U liječenju hroničnog otitisa princip ostaje isti. Primarni zadatak je očistiti uho od gnoja i ublažiti upalu. Ovo pomaže poboljšanom toku duvanja i pranja. Za potonje se koristi otopina adrenalina ili efedrina (za ublažavanje edema), kao i otopina formalina, srebrnog nitrata, alkohola, Gordejevljeve tekućine (imaju antiseptički, adstringentni učinak, pomažu u kauterizaciji granulacija koje se formiraju u kroničnom gnojni otitis srednjeg uha). Stalna upotreba antiseptika pomoći će u uništavanju štetnih mikroorganizama. Pored gore navedenih lijekova, borna kiselina se široko koristi, ali je bolje ne koristiti vodikov peroksid. Osim antiseptika, potrebno je izlaganje antibakterijskim lijekovima, odnosno antibioticima.

Razmotrimo detaljnije koji su antibiotici propisani za gnojnu upalu srednjeg uha. Kod blagog stepena bolesti, u preperforativnoj fazi, prikladni su preparati u obliku tableta penicilinske grupe, uglavnom sa amoksicilinom (aktivan protiv koka). Nalazi se u amoksicilinu, flemoksinu. Uzima se oralno u toku 7-10 dana, 3 puta dnevno na svakih 6 sati. Poboljšanja bi trebala biti primjetna nakon 1-2 dana uzimanja tableta.

Ako propisani antibiotik ne pomogne nakon 3 dana, zamjenjuje se drugim, snažnijim, na primjer Augmentin ili Amoxil, u kojem je prisutan amoksicilin s klavulanskom kiselinom. Djeluju na veliki broj različitih mikroorganizama.

Kada penicilini nemaju željeni rezultat (u teškom obliku bolesti) ili je osoba alergična na penicilin, mogu se propisati antibiotici cefalosporinske grupe, na primjer, Ceftriakson, Cefuroxime ili Cefazolin, koji ima širok spektar djelovanja. . Obično se daju intramuskularno.

Postoje i kapi za uši za gnojni otitis sa antibiotikom koji imaju antimikrobno dejstvo. Nemaju toliko nuspojava koliko djeluju lokalno. Također ih nije teško koristiti samostalno, za razliku od intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

• Ciprofarm (aktivni sastojak - ciprofloksacin);
• Normax. (aktivna tvar - norfloksacin);
• Otofa (sadrže rifampicin natrijum).

Postoje kombinovane kapi za uši. Oni su snažniji i često se koriste u liječenju kronične gnojne upale srednjeg uha.

• Kandibiotik, koji sadrži klotrimazol (antigljivično), lidokain (sredstvo protiv bolova), hloramfenikol (antibakterijski), beklometazon dipropeonat (protuupalno i antialergijsko).
• Fugentin (sadrži kombinaciju antibiotika: fuzidne kiseline i gentamicina).
• Anauran. Sadrži i lidokain, a kao antibiotik - polimiksin sulfat i neomicin sulfat.
• Sofradex. Sadrži dvije vrste antibiotika - framicetin sulfat i gramicidin, kao i glukokortikoid - deksametazon.

Kapi za uši nisu efikasne u preperforativnom stadijumu akutnog upale srednjeg uha.

Budući da antibiotici imaju niz nuspojava, ne preporučuju se za blage bolesti. Takav tretman je preporučljiv u fazi oslobađanja gnoja, uz jake bolove i groznicu.

Hronični oblik gnojnog otitisa teško je izliječiti konzervativne načine, stoga je potrebno pribjeći hirurškom zahvatu. Ponekad je samo na taj način moguće ukloniti nakupljene granulacije i adhezije, te vratiti sluh.

Kako oprati uho s gnojnim upalom srednjeg uha kod kuće? Možete koristiti malu količinu vodikovog peroksida ili tople vode. U špric ili krušku potrebno je uvući 1 ml tečnosti i uliti u srednje uho. Zatim zatvorite uho pamučnim štapićem i ostavite 3 minute. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.

Prije ukapavanja, kapi se moraju zagrijati u ruci, zatim nagnuti glavu na jednu stranu i nakapati onoliko kapi koliko je napisano u uputama.

Usput, u liječenju gnojne upale srednjeg uha, potrebno je liječiti i druge bolesti, ako ih ima. Bez toga se nećete moći oporaviti. Za jačanje imuniteta možete popiti i kurs vitamina.

Za jake bolove obilne sekrecije i značajnog smanjenja sluha, pacijent se šalje u bolnicu. Također biste trebali otići u bolnicu ako se stanje ne poboljša nakon nekoliko dana liječenja. Vrtoglavica, povraćanje, jaka glavobolja - ukazuju na upalu mozga. Ovo stanje zahtijeva hiruršku intervenciju, kada se osobi presiječe bubna opna. To doprinosi oslobađanju gnoja i olakšava stanje pacijenta.

Zapamtite da je kod upale srednjeg uha pacijentu potreban odmor u krevetu. Pažljivo ispuhnite nos, čisteći jednu po jednu nozdrvu.

Prevencija upale srednjeg uha

Za prevenciju gnojnog upale srednjeg uha potrebno je:

• ojačati imunitet (vitamini, specijalni imunomodulatori, otvrdnjavanje, itd.);
• pravovremeno liječiti virusne bolesti, primijeniti sredstva za prevenciju gripe i prehlade;
• izbjegavajte ozljede bubne opne (nemojte ubirati strane predmete u ušima);
• izbjegavajte ulazak vode u uši, obrišite vodu nakon kupanja;
• postoji i vakcinacija protiv upale srednjeg uha, meningitisa i upale pluća.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je popiti cijeli kurs antibiotika do kraja, čak i ako je olakšanje već došlo. Kako bi se otklonili problemi sa sluhom koji se mogu javiti nakon gnojnog upale srednjeg uha, provode se brojne procedure za poboljšanje sluha.