Ο μέσος καρδιακός ρυθμός του ανθρώπου. Καρδιακός παλμός - πού είναι η γραμμή μεταξύ φυσιολογικού και ασθένειας

Αλλαγές στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό - αρρυθμία. Κάθε δεύτερο άτομο στον πλανήτη αντιμετωπίζει μια τέτοια απόκλιση. Το συναίσθημα, ειλικρινά μιλώντας, δεν είναι πολύ καλό. Λόγω διακοπών στη λειτουργία της καρδιάς γίνονται αισθητές οι καρδιακοί παλμοί ή η εξασθένησή τους.

Δυστυχώς, πολλοί δεν δίνουν σημασία σε ένα τέτοιο συναίσθημα, αλλά μάταια. Οι περισσότερες αποκλίσεις απαιτούν εξειδικευμένη βοήθεια. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για τους ενήλικες είναι 60-90 παλμοί ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, ένας τέτοιος δείκτης ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣπρέπει να μετράται όταν το άτομο βρίσκεται μέσα ήρεμη κατάσταση, και το διάστημα καρδιακών παλμών είναι το ίδιο.

Προσοχή! Οι περισσότεροι άνθρωποι, όταν αντιμετωπίζουν προβλήματα αρρυθμίας, προσπαθούν να διορθώσουν την κατάσταση χρησιμοποιώντας αντισυμβατικές μεθόδουςθεραπεία, αυτοθεραπεία και ταυτόχρονα δεν γνωρίζουν τίποτα για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη φύση της εκδήλωσης των αποτυχιών.

Με την αύξηση του φορτίου, ο ρυθμός των συσπάσεων αυξάνεται. Είναι εντάξει. Σε αυτό το σημείο, ο οργανισμός εμπλουτίζεται με επαρκή θρεπτικά συστατικά και επίπεδα οξυγόνου. Με τη διακοπή του φορτίου, ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Είναι άλλο θέμα όταν δεν υπάρχει φορτίο στο σώμα και η ποσότητα της συστολής του καρδιακού μυός αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση θεραπεία για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Τύποι αρρυθμιών

• Εξωσυστολία.
• Τρεμοπαίξιμο.
• Κοιλιακή ταχυκαρδία.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Η πιο συνηθισμένη είναι η εξωσυστολία, όταν εμφανίζεται μια έκτακτη σύσπαση της καρδιάς με αισθήσεις πρόσθετης καρδιακής ώθησης ή εξασθένησή της. Όταν συμβαίνει αυτό, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται και το ίδιο το άτομο δεν το παρατηρεί.

Εξωσυστολία

Η εξωσυστολία είναι μια ασθένεια χαρακτηριστική των ηλικιωμένων, η οποία ονομάζεται επίσης κολπική μαρμαρυγή. Γίνεται παράβαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣλόγω αθηροσκληρωτικής βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των καρδιακών μυών, η οποία σχηματίζει καρδιοσκληρωτικές περιοχές, οδηγώντας σε χαοτικές και ακανόνιστες συσπάσεις.

Κατά την έναρξη της ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τη διάρκεια των αλλαγών, να αποκλείσετε την παρουσία θρόμβων αίματος και, ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου, να λάβετε τη σωστή απόφαση.

Μερικές φορές η εξωσυστολία αναφέρεται ως μόνιμη μορφήαρρυθμίες. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι ακόμα απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας για να φέρετε την εξτρασυστολία σε νορμοσιστολία. Φροντίστε, δηλαδή, ο καρδιακός ρυθμός να μην ξεπερνά τους 90 παλμούς ανά λεπτό.

Κυλιοειδής

Αυτός ο τύπος απόκλισης ονομάζεται συχνότερα «κολπικός πτερυγισμός», ο οποίος συχνά δεν παρατηρείται λόγω της κανονικής φύσης του. Τις περισσότερες φορές, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται λόγω ασθενειών που σχετίζονται με ασθένειες των πνευμόνων.

Κοιλιακή ταχυκαρδία

Περισσότερο επικίνδυνο βλέμμααποκλίσεις από τον κανόνα - υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία, που εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς επείγουσα εξειδικευμένη βοήθεια.

Κοιλιακή - όταν η καρδιά συστέλλεται από τον φλεβόκομβο. Εάν η μεταβλητότητα εμφανίζεται αλλού, εμφανίζεται αρρυθμία, ακόμη και αν ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός και ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό είναι πολύ πέρα ​​από τα αποδεκτά όρια.

Κοιλιακή ταχυκαρδία – επικίνδυνη ασθένεια, σε περίπτωση μη έγκαιρης παροχής βοήθειας συχνά οδηγεί σε θάνατο

Οι κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες μπορεί να προκληθούν από πολλές ασθένειες και μπορεί να μην σχετίζονται απαραίτητα με καρδιακές παθήσεις.

Ανωμαλίες ποσοστού σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ταχυαρρυθμιών και βραδυαρρυθμιών, ανωμαλίες που σχετίζονται με γενετικές ανωμαλίεςκαρδιά και ρευματισμούς και μυοκαρδίτιδα.

Η παρουσία μιας τέτοιας απόκλισης σε ενήλικες και παιδιά θεωρείται επικίνδυνη και απαιτεί θεραπεία. Εδώ, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της αναδυόμενης νόσου προκειμένου να αρχίσει να αντιμετωπίζεται όχι η αρρυθμία, αλλά η ίδια η ασθένεια. Η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων ομαλοποιείται με την πάροδο του χρόνου.

Θεραπεία

Για τις εξωσυστολίες, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο όταν ένας ενήλικας ή παιδί ενοχλείται από μια έκτακτη σύσπαση και πραγματοποιείται μόνο με φάρμακα, η συνταγογράφηση των οποίων εξαρτάται από την παρουσία ορισμένου αριθμού εξωσυστολών και τα αίτια της νόσου.

Μετά το μάθημα φαρμακευτική θεραπείαο ασθενής σταματά να παραπονιέται για την έκτακτη σύσπαση, δηλαδή ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται.

Η ανεπάρκεια ρυθμού με κολπική μαρμαρυγή, καθώς και με εξωσυστολία, αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, πριν συνταγογραφήσει φάρμακα, ο γιατρός καθορίζει την πιθανότητα θρόμβων αίματος χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και των αγγείων της. Για να διατηρηθεί ο φυσιολογικός ρυθμός των εγκεφαλικών επεισοδίων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική πορεία φαρμακευτικής θεραπείας.

Οι κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες αντιμετωπίζονται πιο δύσκολα. Εδώ, εκτός από τα φάρμακα, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιούνται ηλεκτρικές εκκενώσεις, οι οποίες πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό, καθώς ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του ανά πάσα στιγμή, γεγονός που θα επιδεινώσει την κατάσταση, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς ενός ατόμου μόνο μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της αρρυθμίας σε ενήλικες και παιδιά πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο μετά από προκαταρκτική πλήρη εξέταση.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στον καρδιακό ρυθμό ενδοκρινικό σύστημα, πιο συχνά πρόκειται για θυρεοτοξίκωση, όταν αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός. Εδώ είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος, με στόχο τη μείωση των ορμονών στο αίμα, τότε η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού (HRV) θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Ο μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στους ενήλικες, όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 91 παλμούς, μπορεί να προκληθεί από αναιμία - η έλλειψη οξυγόνου αντισταθμίζεται.

Εάν οι παλμοί ανά λεπτό είναι κάτω από 59, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, εμφανίζεται αποδυνάμωση του φλεβόκομβου, η οποία εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας παρά σε νέους. Εχουν φλεβοκομβική βραδυκαρδίαείναι ελαφρώς διαφορετικής φύσης και εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της μείωσης των επιπέδων των ορμονών θυρεοειδής αδένας.

Ο ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός – αποκλεισμός – είναι μια ασθένεια που θεραπεύεται μόνο με καρδιοχειρουργική επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου.

Αρρυθμία κατά την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι μια αλλαγή στο σώμα της γυναίκας, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό. Είναι σπάνιο ότι μια γυναίκα δεν παρατηρεί γρήγορο καρδιακό παλμό, ειδικά στο τέλος της εγκυμοσύνης της. Η αρρυθμία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 58% των γυναικών. Επιπλέον, το 44% των εγκύων γυναικών έχουν εμφανή σημάδιαλειτουργική αρρυθμία. Και ακόμη κι αν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει υποφέρει ποτέ από καρδιακή νόσο στο παρελθόν, ενώ είναι έγκυος, μπορεί να παρουσιάσει αύξηση στον καρδιακό ρυθμό. Από αυτή την άποψη, είναι επείγον να ομαλοποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς. Εξάλλου, η εγκυμοσύνη είναι ήδη ένα είδος επιπλοκής που εμφανίζεται με μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μετράτε καθημερινά την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό σας!

Χαρακτηριστικά της αρρυθμίας σε γυναίκες και άνδρες

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια. Υπάρχουν όμως κάποιες διαφορές. Για παράδειγμα:

• Στις γυναίκες ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται μετά την ηλικία των 50 ετών.
• Οι άνδρες βιώνουν τις πρώτες τους κρίσεις αρρυθμίας στην ηλικία των 45 ετών.

Με αρρυθμία, αδυναμία, διακοπές της καρδιακής λειτουργίας, άγχος, πόνος στο στήθος και δύσπνοια γίνονται αισθητές.

Οι κύριες αιτίες της αρρυθμίας στις γυναίκες:

• Υπερβολική συναισθηματικότητα.
• Στρες.
• Υπερβολικό βάρος.
• Σωματική υπερένταση.

Οι κύριες αιτίες της αρρυθμίας στους άνδρες:

• Ανθυγιεινός τρόπος ζωής, δηλαδή φτωχή διατροφή, κατάχρηση αλκόολ.
• Λανθασμένη μετάβαση στη σωματική δραστηριότητα κατά την αθλητική προπόνηση.
• Παθητικός τρόπος ζωής.

Πρόσφατα, το κάπνισμα είναι η αιτία αρρυθμίας και στα δύο.

Οι αποτυχίες στον κανονικό ρυθμό της καρδιάς δεν απαιτούν πάντα θεραπεία, αν και υπάρχουν περιπτώσεις που η αποτυχία είναι δύσκολο να υπομείνει, τότε η βοήθεια ενός ειδικού δεν θα βλάψει. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να αποτρέψετε την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και ούτω καθεξής.

Στο σώμα οποιουδήποτε ζωντανού πλάσματος, το κύριο όργανο που εκτελεί τη λειτουργία ενός κινητήρα είναι η καρδιά. Σε όλη τη διάρκεια της ζωής, η αδιάλειπτη, καλά συντονισμένη εργασία του παρέχει στο άτομο καλή υγεία και καλή φυσική κατάσταση. Μεταξύ όλων των οργάνων, αυτό είναι το πιο σκληρά εργαζόμενο, αφού εργάζεται συνεχώς, αντλώντας αίμα νύχτα και μέρα, χωρίς διακοπή και κάνει από 50 έως 150 συσπάσεις το λεπτό.

Εάν ένα άτομο τοποθετήσει την παλάμη του στην καρδιά του, θα νιώσει τον ρυθμικό χτύπημα της - αυτός είναι ο καρδιακός παλμός. Μπορεί να είναι φυσιολογικό, αυξημένο ή μειωμένο και μερικές φορές χαοτικό σε ορισμένες καταστάσεις.

Κάθε άτομο έχει τον δικό του κανόνα, οι αλλαγές στη συχνότητα των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα υγείας. Ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός κυμαίνεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Εάν ο αριθμός των συσπάσεων υπερβαίνει το καθορισμένο όριο σε ηρεμία, αυτό είναι ταχυκαρδία και η μείωση του ρυθμού ονομάζεται βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδία δεν είναι πάντα μια απόκλιση: στους αθλητές και σε όσους κάνουν γιόγκα, είναι σημάδι «εκπαιδευμένης» καρδιάς.

Για να καταλάβετε πώς χτυπά η καρδιά, πρέπει να έχετε μια ιδέα για το τι είναι ο καρδιακός κύκλος. Περιλαμβάνει τρία στάδια:

• κολπική συστολή?
• κοιλιακή συστολή;
• διαστολή.

Η πρώτη φάση είναι η κολπική συστολή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των 0,1 δευτερολέπτων, και οι δύο θάλαμοι του οργάνου γεμίζουν με αίμα, το ένα μέρος συγκρατείται, το άλλο συνεχίζει το ταξίδι του στις διεσταλμένες και χαλαρές κοιλότητες των κοιλιών μέσω των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς συσπάται.

Η δεύτερη φάση είναι η κοιλιακή συστολή. Αυτή είναι η στιγμή που οι κοιλίες της καρδιάς συστέλλονται για να ωθήσουν το αίμα στο αγγειακό κρεβάτι.

Η τρίτη φάση είναι η διαστολή. Τέλος, η καρδιά χαλαρώνει και ξεκουράζεται για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, περιμένοντας νέο κύκλο και ροή αίματος.

Συμβαίνουν 60 τέτοιοι κύκλοι ανά λεπτό και αυτή η συχνότητα θεωρείται ο ιδανικός ρυθμός.

Κανονικοί δείκτες

Ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από την ηλικία, τη φυσική κατάσταση και ατομικά χαρακτηριστικάκάθε άνθρωπος. Ωστόσο, υπάρχουν γενικευμένες παράμετροι νόρμα που θεωρούνται βέλτιστες για κάθε ηλικιακή περίοδο.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο καρδιακός παλμός ενός ατόμου ακόμη και πριν γεννηθεί, σε κατάσταση ενδομήτριας ανάπτυξης την έβδομη εβδομάδα, μέσω υπερήχων. Ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό από την έκτη εβδομάδα κυμαίνεται από 110 έως 130 παλμούς και μετά την ενδέκατη εβδομάδα αυξάνεται σε 140–160.

Στα βρέφη έως ενός έτους, ο φυσιολογικός ρυθμός πρέπει να είναι από 80 έως 160 παλμούς το λεπτό.

Από ένα έως δύο χρόνια κανονικό καρδιακό παλμόείναι 80–120 συσπάσεις ανά λεπτό.

Μετά τρία χρόνιαέως και δέκα - 70–115 παλμούς ανά λεπτό.

Από δέκα έως δεκατέσσερα χρόνια - από 65 έως 100 εγκεφαλικά επεισόδια και μετά - 50-100.

Επιπλέον, κάθε άτομο μπορεί να καθορίσει τον δικό του κανόνα χρησιμοποιώντας τον τύπο: 118,1 – (0,75 * αριθμός ετών).

Μπορείτε να μάθετε τον καρδιακό σας ρυθμό μετρώντας τον σφυγμό σας με ψηλάφηση ή χρησιμοποιώντας τονόμετρο. Ο ευκολότερος τρόπος για να το νιώσετε είναι στην μπροστινή επιφάνεια του αντιβραχίου μεταξύ ακτίνα κύκλουκαι τένοντες του καρπικού καμπτήρα. Επίσης σε οποιαδήποτε άλλη μεγάλη αρτηρία, όπου οι παλμοί εμφανίζονται πιο καθαρά - ωλένιο, μηριαίο, κροταφικό ή καρωτιδικό.

Τοποθετώντας τρία δάχτυλα στην εσωτερική επιφάνεια του καρπού - δείκτη, μέση και δακτύλιος - πιέστε την αρτηρία, πιέζοντάς την ακτίνα κύκλου. Στη συνέχεια, μετρήστε τον καρδιακό σας ρυθμό για 10 δευτερόλεπτα και πολλαπλασιάστε το αποτέλεσμα επί έξι. Αυτός είναι ο ρυθμός σας.

Εάν είναι δύσκολο για σας να προσδιορίσετε τον σφυγμό σας με ψηλάφηση, μετρήστε τον χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, το οποίο θα σας δώσει τις παραμέτρους ανώτερη πίεση, χαμηλότεροι και δείκτες καρδιακών παλμών.

Αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Μια υγιής ανθρώπινη καρδιά μετακινείται από τη μια φάση στην άλλη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν η περίοδος των δύο πρώτων φάσεων συντομευτεί, αυτή η αποτυχία αντανακλάται σε ολόκληρο το σώμα - το αίμα απλά δεν έχει χρόνο να παρέχει σε όλα τα όργανα οξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες.

Εάν η τρίτη φάση - η διαστολή - διαταραχθεί, τότε το φορτίο πέφτει στην καρδιά, η οποία δεν έχει χρόνο να χαλαρώσει πλήρως και να ξεκουραστεί. Και τα δύο είναι σημάδια ανθυγιεινής καρδιακής λειτουργίας.

Τι μπορεί να προκαλέσει βλάβες και πώς να τις αποτρέψετε;

Οι κύριοι λόγοι για τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό είναι:

• λειτουργικές διαταραχές του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος.
• αποκλίσεις στην ανατομική δομή της καρδιάς και την ανάπτυξή της.

Μπορούν επίσης να προκληθούν από διάφορες ασθένειες:

• ψυχογενείς διαταραχές που συνοδεύουν τις νευρώσεις.
• οργανικές καρδιακές βλάβες: μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, ελαττώματα και ισχαιμία.
• καρδιακή βλάβη που σχετίζεται με τραυματισμό ή δηλητηρίαση που προκαλείται, για παράδειγμα, από υπερβολική δόση ναρκωτικών·
• παθολογίες της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
• μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών, αποτυχία μεταβολισμού μαγνησίου και καλίου.
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία: μειωμένος αυτοματισμός του φλεβόκομβου ή εξασθένηση νευρικές επιρροέςστην καρδιά.

Όλες αυτές οι ασθένειες απαιτούν αυστηρό έλεγχο και συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς.

Ο πιο συνηθισμένος κίνδυνος είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός.

Αν σας ξαφνιάσει και δεν έχετε μαζί σας ηρεμιστικά όπως Corvalol, Valocordin ή τουλάχιστον βάμμα βαλεριάνας, δοκιμάστε τρεις μεθόδους:

1. Κρατήστε την αναπνοή σας για μερικά δευτερόλεπτα - αυτός ο ελιγμός του πνευμονογαστρικού σας επιτρέπει να μειώσετε τον ρυθμό των ηλεκτρικών παλμών μέσω διέγερσης πνευμονογαστρικό νεύρο. Και αυτό με τη σειρά του ρυθμίζει τον καρδιακό παλμό.
2. Μπείτε σε μια κατάσταση ηρεμίας και αναπνεύστε βαθιά.
3. Προκαλέστε το αντανακλαστικό βύθισης - για να το κάνετε αυτό, πρέπει να βυθίσετε το πρόσωπό σας σε ένα δοχείο με κρύο νερό.

Η βραδυκαρδία είναι ένας άλλος τύπος διαταραχής όταν ο σφυγμός επιβραδύνεται και προκαλεί έλλειψη οξυγόνου, η οποία επηρεάζει κυρίως τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει κρίσεις ζάλης, ξεσπά σε κρύο ιδρώτας και αυτή η κατάσταση απειλεί την απώλεια συνείδησης μέχρι την καρδιακή ανακοπή.

Τυπικά, μια μείωση στον καρδιακό ρυθμό εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας πτώσης πίεση αίματος. Αποδεκτό όριο χαμηλός καρδιακός ρυθμόςΛαμβάνονται υπόψη 40 συσπάσεις ανά λεπτό και ένας ασθενής με αυτόν τον δείκτη χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Μια άλλη παραλλαγή της ανωμαλίας είναι ο χαοτικός καρδιακός παλμός, ο οποίος είναι επίσης πολύ επικίνδυνος και παρατηρείται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτή την περίπτωση είναι αβέβαιος, ασταθής και μπορεί να είναι προάγγελος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Εξάγοντας ένα γενικό συμπέρασμα από τα παραπάνω, είναι σημαντικό να σημειωθεί: άτομα που έχουν προβλήματα με καρδιακούς παλμούς οποιουδήποτε τύπου πρέπει οπωσδήποτε να εξετάζονται από καρδιολόγο. Συνιστάται να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση για να μάθετε την αιτία της παραβίασης και να επιλέξετε σωστή θεραπεία, που θα σας βοηθήσει να ευθυγραμμίσετε τον καρδιακό σας ρυθμό στο φυσιολογικό.

ΣΕ κυκλοφορικό σύστημαΗ καρδιά είναι το κορυφαίο όργανο του σώματος: η συντονισμένη και αδιάλειπτη δραστηριότητά της εξασφαλίζει ζωή και υγεία για ένα άτομο. Κατά τη διάρκεια της ζωής ανθρώπινη καρδιάδουλεύει σκληρά, κάνοντας από πενήντα έως εκατόν πενήντα παλμούς ανά λεπτό. Όταν συστέλλεται (φάση συστολής), το αίμα κινείται στο σώμα, παρέχοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα όργανα. Στη συνέχεια η καρδιά χαλαρώνει και ξεκινά μια περίοδος ανάπαυσης (φάση διαστολής).

Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός;

Μια υγιής καρδιά κινείται από φάση σε φάση σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν η περίοδος της συστολής συντομευτεί, το όργανο δεν έχει χρόνο να ολοκληρώσει το έργο του εγκαίρως: να παραδώσει αίμα στα όργανα, να εμπλουτίσει το σώμα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Εάν η φάση της διαστολής συντομευτεί, η καρδιά δεν έχει χρόνο να ξεκουραστεί πλήρως. Η συνεχής διαδικασία αυτών των συσπάσεων είναι ο καρδιακός ρυθμός. Η παραμικρή δυσλειτουργία υποδηλώνει διαταραχή στη λειτουργία της καρδιάς και, ως εκ τούτου, ολόκληρου του σώματος ως σύνολο. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να προσέχετε έγκαιρα την υγεία σας και να μην χάσετε τη στιγμή. Και για αυτό πρέπει να ξέρετε ποιος είναι ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό.

Τύποι καρδιακών παλμών

Κάθε άτομο έχει τον δικό του φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Εξαρτάται από το γενική κατάστασηυγεία, ηλικία. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός για έναν ενήλικα (περίπου 35-55 ετών) είναι μεταξύ εξήντα και ενενήντα παλμών ανά λεπτό (σε ηρεμία). Όσο πιο σωματικά ανεπτυγμένος και εκπαιδευμένος είναι ένας άνθρωπος, τόσο πιο προετοιμασμένος είναι το καρδιαγγειακό σύστημα. Έτσι, σε ήρεμη κατάσταση, ο σφυγμός του θα είναι πιο αργός και μετά από σωματική άσκηση, ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός θα αποκατασταθεί πιο γρήγορα. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι υψηλότερος λόγω του ενεργού τρόπου ζωής και της ανάπτυξης του σώματος - έως και εκατόν είκοσι παλμούς το λεπτό.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρδιακών παλμών:

• βραδυκαρδία – μειωμένος καρδιακός ρυθμός; καρδιακός ρυθμός - έως 60 παλμούς ανά λεπτό (ένα μη φυσιολογικό φαινόμενο για ένα υγιές άτομο).
• νορμοκαρδία - φυσιολογικός καρδιακός παλμός (60-90 παλμοί ανά λεπτό σε ηρεμία).
• ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός. ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.

Φυσιολογικός ανθρώπινος καρδιακός παλμός για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες

Το πόσο γρήγορα πρέπει να χτυπά η καρδιά καθορίζεται από την ηλικία και τη φυσική κατάσταση. Για τους αθλητές, ο αργός ρυθμός είναι ο κανόνας. Τι είναι ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός σε μια δεδομένη ηλικία φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

Ο σφυγμός πρέπει να μετράται σε διαφορετικές καταστάσεις υγείας. Στη συνέχεια, μπορείτε να μάθετε να προσδιορίζετε την ποιότητα του καρδιακού παλμού και να αναγνωρίζετε έγκαιρα συναγερμόςΣε καλή υγεία.

Φυσιολογικός καρδιακός παλμός του εμβρύου

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Για αυτό, χρησιμοποιείται διακολπικό υπερηχογράφημα (εισαγωγή αισθητήρα στον κόλπο). Μετά την έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορείτε να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό του μωρού μέσω ενός τακτικού υπερήχου (εντοπισμός αισθητήρα στην κοιλιά).

Πιστεύεται ότι η καρδιά του μωρού χτυπά σχεδόν δύο φορές πιο γρήγορα από την καρδιά της μέλλουσας μητέρας. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο είναι από 140 έως 160 παλμούς ανά λεπτό.Αυτή τη στιγμή, ο ρυθμός των συσπάσεων είναι ήδη ορατός. Παρεμπιπτόντως, τρόπος ζωής μέλλουσα μητέραΚαθορίζει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό σε ένα έμβρυο παρουσιάζεται στον πίνακα.

Έτσι, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Και, ριζικά. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη της βλαστικής νευρικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίζεται ο καρδιακός παλμός του μωρού, γιατί... ο δείκτης καρδιακών παλμών υποδεικνύει ορισμένες αποκλίσεις. Και η έγκαιρη ανίχνευσή τους σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να εξαλείψετε την αιτία της ανεπάρκειας του καρδιακού παλμού του εμβρύου.

Ο ρυθμός παλμών είναι ένας δείκτης για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας ─ Αγγειακό σύστημα. Κατά τον υπολογισμό του αριθμού των συσπάσεων, λαμβάνονται υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά (πληρότητα, κανονικότητα, μέγεθος, σχήμα), γεγονός που καθιστά δυνατή την κρίση της παρουσίας παθολογίας.

Ο καρδιακός ρυθμός και ο κανόνας του είναι μεταβλητές τιμές. Οι γυναίκες, οι άνδρες και τα παιδιά έχουν ατομικά χαρακτηριστικά.

Κανονική τιμή

Ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από ηλικιακή κατηγορία. Κανόνες για τον αριθμό των καρδιακών παλμών στα παιδιά:

• Νεογέννητα: 125–160
• 6 μήνες: 130–135
• 1 έτος: 120–125
• 2 ετών: 110–115
• 3 ετών: 105–110
• 5 ετών: 100–105
• 8 ετών: 90–100
• 10 ετών: 80–85
• 12 ετών και άνω: 70–75

Σε ενήλικες Στα γαϊδούρια, η επιτρεπόμενη τιμή κυμαίνεται από 60–80 παλμούς ανά λεπτό. Μπορεί να παρατηρήσετε μια τάση για τον καρδιακό σας ρυθμό να αυξάνεται ελαφρώς καθώς μεγαλώνετε. Σε ηλικία 50–60 ετών, η επιτρεπόμενη τιμή είναι 65–85 παλμοί και σε ηλικία 60–80 ετών, ο καρδιακός ρυθμός είναι εντός του εύρους 70–90 παλμών τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Ο ρυθμός του εμβρύου έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά και εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πρώτος καρδιακός παλμός ακούγεται από την 5η εβδομάδα. Στις 6-8 εβδομάδες, ο καρδιακός ρυθμός είναι 110-130 ανά λεπτό. Κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης 8–11 εβδομάδων, ο αριθμός των συσπάσεων φτάνει τις 190 ανά λεπτό.

Μετά από 11 εβδομάδες, η καρδιά συσπάται με ρυθμό 140–160 ανά λεπτό. Ο φυσιολογικός βασικός ρυθμός (δείκτης του αριθμού των συσπάσεων) είναι 110–160 παλμούς ανά λεπτό.

Τεχνική μέτρησης

Μπορείτε να μετρήσετε τον παλμό στις ακτινικές, καρωτίδες, μηριαίες, κροταφικές και υποκλείδιες αρτηρίες. Δηλαδή σε σημεία όπου τα αγγεία βρίσκονται κοντά στο δέρμα. Στους περισσότερους ασθενείς, ο αριθμός των παλμών υπολογίζεται στην ακτινωτή αρτηρία.

Η μέτρηση εκτελείται για 30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από πολλαπλασιασμό του προκύπτοντος αριθμού επί 2. Ή για 12 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια πολλαπλασιασμός επί 5. Ωστόσο, όταν παρατηρείται ακανόνιστη παλμό, είναι λογικό να υπολογίζεται ο αριθμός των συσπάσεων ανά λεπτό.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη καρδιακών παλμών σε ήρεμο περιβάλλον και και στα δύο χέρια ταυτόχρονα. Για να αξιολογήσετε σωστά τους παλμούς, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τη διαδικασία μετά την αφύπνιση και σε ξαπλωμένη θέση.

U μικρό παιδίο αριθμός των παλμών μετράται εφαρμόζοντας την παλάμη του χεριού και το στηθοσκόπιο στο στήθος.

Στο έμβρυο, η καρδιοτοκογραφία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του καρδιακού παλμού. Με τη χρήση ειδικής συσκευής που διαθέτει αισθητήρα υπερήχων και μετρητή καταπόνησης, υπολογίζεται η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού (HRV).

Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει την απόκλιση από τη βασική τιμή και μπορεί να σηματοδοτήσει εμβρυϊκή υποξία. Επιτρέπεται η αλλαγή του HRV κατά 9–25 συσπάσεις.

Τι επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι μια ατομική έννοια για κάθε άτομο, και επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες που οδηγούν στην αύξηση ή τη μείωσή του.Μεταξύ αυτών των λόγων, διακρίνονται οι λειτουργικοί και οι παθολογικοί. Τα φυσιολογικά περιλαμβάνουν:

1. Τρώει.
2. Αλλαγή θέσης σώματος.
3. Στρεσογόνος κατάσταση.
4. Ώρα για ύπνο ή ξύπνημα.

Η σωματική δραστηριότητα προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού σας. Η εξαίρεση στον κανόνα είναι οι επαγγελματίες αθλητές. Σε ηρεμία παρουσιάζουν έντονη μείωση (μερικές φορές έως και 40 παλμούς) χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
Το άγχος και το φαγητό οδηγούν επίσης σε αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, αντίθετα, ο σφυγμός μειώνεται, γεγονός που σχετίζεται με την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου.Στις γυναίκες μπορεί να παρατηρηθούν αίσθημα παλμών κατά την έμμηνο ρύση ή την εμμηνόπαυση λόγω ορμονικών αλλαγών.

Παθολογικοί παράγοντες είναι διάφορες ασθένειες, επηρεάζοντας την καρδιακή δραστηριότητα. Διακρίνονται τα ακόλουθα:

1. Λήψη φαρμάκων.
2. Παθήσεις του θυρεοειδούς.
3. Αιμορραγία.
4. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
5. Νευρολογικές παθήσεις.

Τα φάρμακα επηρεάζουν την καρδιά με διάφορους τρόπους. Μερικοί μπορούν να μειώσουν τον σφυγμό (β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου), άλλοι τον επιταχύνουν (ατροπίνη). Οι αποκλίσεις του θυρεοειδούς αδένα προκαλούν αυξημένη συχνότητα (υπερθυρεοειδισμός) ή μειωμένες ρυθμικές συσπάσεις (υποθυρεοειδισμός).

Τα νευρολογικά προβλήματα μειώθηκαν (αυξήθηκαν ενδοκρανιακή πίεση) ή αύξηση ( αυτόνομη δυσλειτουργία) αριθμός καρδιακών παλμών. Η υπερθερμία και η αιμορραγία συνοδεύονται πάντα από υψηλό σφυγμό.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

Υπάρχει μια σειρά από έννοιες που χαρακτηρίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Παρακάτω είναι τα κοινά χρησιμοποιούμενα.

Ταχυκαρδία - αύξηση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων μεγαλύτερη από την επιτρεπόμενη τιμή. Παρατηρείται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων στο σώμα. Κλινικά, μπορεί να μην συνοδεύεται από συμπτώματα, κάτι που δεν απαιτεί θεραπεία. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται όταν η ταχυαρρυθμία επηρεάζει αρνητικά την ευεξία.

Η βραδυκαρδία είναι η αντίθετη έννοια της ταχυκαρδίας. Ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι μικρότερος από την επιτρεπόμενη τιμή. Πιο συχνά προκαλείται από παθολογικές διεργασίες.

Η ευημερία του ασθενούς εξαρτάται από το βαθμό μείωσης της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς. Μια ελαφρά μείωση της συχνότητας δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά μια έντονη μείωση μπορεί να συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, αλλά ακανόνιστες παύσεις μεταξύ των παλμών. Η ευημερία των ασθενών δεν ενοχλεί, αλλά είναι μια αντανάκλαση κανονική λειτουργίακαρδιές.

Η εξωσυστολία είναι η πρόωρη συστολή των κοιλιών. Τα αίτια αυτής της διαταραχής ποικίλλουν και συχνά είναι λειτουργικά. Συμπτωματικά εκδηλώνεται με αισθήσεις διακοπής, ξεθώριασμα και ανατροπή της καρδιάς.

Η ανθρωπιά είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό ενός ανθρώπου. Μερικοί άνθρωποι δεν δίνουν καμία σημασία στους χτύπους της καρδιάς τους. Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στα πρότυπα καρδιακών παλμών, ωστόσο, αξίζει να δώσετε προσοχή.

Πολύ συχνά εμφανίζονται αποκλίσεις, αλλά ο ασθενής δεν το παρατηρεί. Δηλαδή, αυτή η απόκλιση μπορεί να χρησιμεύσει ως ο σχηματισμός κάποιου είδους ασθένειας. Ας δούμε λοιπόν αυτό το θέμα λίγο πιο αναλυτικά.
Περιεχόμενο:

Κυκλικότητα της καρδιάς

Όπως όλοι γνωρίζουν, από ένα μάθημα βιολογίας, συνδέεται με τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα. Οι αρτηρίες μεταφέρουν το αίμα μακριά από την καρδιά, αλλά οι φλέβες το μεταφέρουν πίσω προς την καρδιά. Γιατί όμως το αίμα κινείται μέσα από τις αρτηρίες και τις φλέβες; Για να κινηθεί το αίμα, είναι απαραίτητη η πίεση· δημιουργεί μια ρυθμική κίνηση του αίματος στα αγγεία.
Εδώ είναι η απαραίτητη γνώση για την κυκλική ανάπτυξη της καρδιάς. Αυτό θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς κυκλοφορεί το αίμα στο σώμα.

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στους ανθρώπους σε διαφορετικά ηλικιακά στάδια

Αν ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά, κάθε άτομο έχει τον δικό του καρδιακό ρυθμό. Μπορεί να διακριθεί χρησιμοποιώντας ηλικιακά στάδια. Μπορεί επίσης να εξαρτάται από την υγεία του ατόμου, καθώς και φυσική κατάσταση. Ο καρδιακός ρυθμός των αθλητών είναι διαφορετικός από αυτόν του μέσου ανθρώπου. Είναι πολύ λιγότερο συχνό μεταξύ των αθλητών.

Αν μιλάμε για μωρά, τότε ο χτύπος της καρδιάς τους είναι διπλάσιος από εκείνον της μητέρας που το γεννά. , το οποίο μετράτε αφού το έχετε βιώσει σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, μετά το γυμναστήριο, θα είναι πολύ πιο συχνά από ό,τι για ένα άτομο που είναι απλά ξαπλωμένο ή κάθεται, σε ήρεμη κατάσταση.

Ακολουθούν, για παράδειγμα, μερικοί μέσοι καρδιακοί παλμοί για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες:

• Έμβρυο που δεν έχει ακόμη γεννηθεί (στη μήτρα) – 140-160 παλμούς (κυρίως το τελευταίο τρίμηνο)
• Παιδί εντός ενός έτους μετά τη γέννηση – 80-160 παλμούς
• Παιδί από ένα έως δύο ετών – 80-120 εγκεφαλικά
• Παιδί από τριών έως επτά ετών – 75-115 κτύπους
• Παιδί από επτά έως δέκα ετών – 70-110 εγκεφαλικά
• Έφηβος από δέκα έως δεκατεσσάρων ετών – 65-100 χτυπήματα
• Από δεκατεσσάρων ετών και άνω – 50-100 χτυπήματα

Εάν εσείς ή το παιδί σας παραβιάζετε αυτόν τον κανόνα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ο ειδικός θα κάνει ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς σας και θα σας εξηγήσει ορισμένες ανωμαλίες στη λειτουργία του σώματός σας. Και αν χρειαστεί, θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Τι είναι ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός του εμβρύου;

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί ήδη από την έκτη εβδομάδα. Για να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, θα χρειαστείτε μια ειδική συσκευή υπερήχων. Θα πρέπει να λάβετε υπόψη ορισμένους φυσιολογικούς παλμούς για ένα μωρό στη μήτρα:

• Από έξι έως οκτώ εβδομάδες στη μήτρα - 110-130 παλμούς ανά λεπτό.
• Από δέκα έως δέκα εβδομάδες στη μήτρα – 170-190 παλμοί min.
• Πάνω από έντεκα εβδομάδες στη μήτρα - 140-160 παλμούς ανά λεπτό.

Με βάση αυτόν τον πίνακα, μπορούμε να πούμε ότι ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα. Αλλά τι σχέση έχει αυτό; Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του αυτόνομου νευρικού συστήματος του μωρού. Καθ' όλη τη διάρκεια, αφιερώνεται πολύς χρόνος στην ανάπτυξη της καρδιάς. Είναι η έγκαιρη ανίχνευση που θα βοηθήσει στην αποφυγή αποκλίσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου και στη λήψη των απαραίτητων μέτρων.

Πιθανές ανωμαλίες του καρδιακού παλμού

Ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς συμβαίνουν πολύ συχνά. Εάν η καρδιά λειτουργεί καλά και δεν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε ο κύκλος αλλάζει μετά το ίδιο χρονικό διάστημα. Οι περίοδοι συστολής και ακόμη και χαλάρωσης της καρδιάς πρέπει να συμπίπτουν.

Εάν εξακολουθούν να παρατηρούνται αποκλίσεις, αυτό υποδηλώνει ότι συμβαίνουν επίσης δυσλειτουργίες σε όλο το σώμα. Εάν η φάση της συστολής είναι σύντομη, τότε το αίμα δεν έχει χρόνο να παραδώσει σημαντικά στοιχεία σε διάφορα κύτταρα σε όλο το σώμα.

Κατά συνέπεια, το σώμα δεν θα εμπλουτιστεί. Εάν η φάση χαλάρωσης είναι σύντομη, τότε η καρδιά δεν έχει χρόνο να ξεκουραστεί από τη δουλειά και η συνέπεια όλων αυτών είναι η γρήγορη φθορά της καρδιάς. Και αυτό λάμπει για επεμβάσεις στο μέλλον.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών του ρυθμού στους ανθρώπους:

• Νορμοκαρδία
• Βραδυκαρδία

1. Νορμοκαρδία - οι παλμοί μπορεί να είναι από εξήντα έως ενενήντα ανά λεπτό.
2. Βραδυκαρδία - πιθανώς έως και εξήντα παλμούς ανά λεπτό. Αν μιλήσουμε για υγιές άτομο, τότε αυτό δεν του αρκεί και είναι ένας μη φυσιολογικός δείκτης.
3. Η ταχυκαρδία είναι συνήθως πάνω από ενενήντα καρδιακούς παλμούς. Αυτός ο καρδιακός παλμός είναι μια απόκλιση.

Έτσι, προσέχετε περιστασιακά τους χτύπους της καρδιάς σας, μπορεί να σας πει πολλά. Άλλωστε, είναι η καρδιά που προσφέρει σε όλο το σώμα μας και επίσης εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο και άλλες ζωτικές ουσίες.

Επομένως, μόλις νιώσετε ότι κάτι δεν πάει καλά, επικοινωνήστε με έναν ειδικό και μην «αργήσετε» μέχρι την τελευταία στιγμή. Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να συμβουλευτείτε, τόσο καλύτερα θα επηρεάσει την ανάπτυξη του σώματός σας και του σώματος του μωρού σας. Να είστε υγιείς και να μην αρρωστήσετε!