Πώς να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για τον έλεγχο της ενδοκρανιακής πίεσης. Η επισκληρίδιος μέτρηση, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της

Η έντιμη δουλειά της νοσηλεύτριας και η πλήρης συμμετοχή της στη διαδικασία αποκατάστασης της υγείας του ασθενούς είναι η βάση για την επιτυχία στην αντιμετώπιση του εγκεφαλικού. Η νοσηλεύτρια θα πρέπει να δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση ζωτικών παραμέτρων της ζωής, όπως π.χ πίεση αίματος, θερμοκρασία σώματος, αναπνοή, καρδιακός ρυθμός και παράμετροι όπως ο γλυκαιμικός έλεγχος. Είναι επίσης σημαντικό να προσέχετε για συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος.

Πίεση αίματος. Η πιθανότητα επιπλοκών λόγω αύξησης ή μείωσης της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης αναγκάζει τη νοσοκόμα να προβεί στις ακόλουθες ενέργειες. Θερμοκρασία σώματος Με βάση μια μελέτη ασθενών με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπήρξε αρνητική επίδραση αυξημένη θερμοκρασίαστην περιοχή του εγκεφαλικού εμφράγματος και η θετική επίδραση της υποθερμίας στην έκβαση του εγκεφαλικού. Αυτό βοηθά στην πρόληψη λοιμώξεων και σχετικών επιπλοκών. Ελέγξτε τη θερμοκρασία πολλές φορές την ημέρα, μειώστε τη θερμοκρασία και με φαρμακολογικούς παράγοντες όπως παρακεταμόλη και πυραλίνη και μεθόδους φροντίδας: κρύα περιτυλίγματα, λουτρά προσώπου με μεγάλες φυσαλίδες, λουτρά με κρύο νερόκαι μείωση της θερμοκρασίας στο δωμάτιο. Η υπερβολική εφίδρωση της νοσοκόμας θα πρέπει να αλλάξει το εσώρουχο και την προσωπικότητα, τα εσώρουχα πρέπει να είναι βαμβακερά και το δέρμα στεγνό και καθαρό, να παρέχει στον ασθενή γαλήνη και ησυχία, ήπια συγκράτηση, να αποφεύγει οποιαδήποτε άσκηση και προγραμματισμό σίτισης κατά τη διάρκεια του πυρετού μετά την εφαρμογή μέτρων μείωσης της θερμοκρασίας . Το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα.

Πολλοί ασθενείς με εγκεφαλικό αναπτύσσουν διαβήτη πολύ νωρίτερα από ό,τι πριν από την έναρξη του εγκεφαλικού. Μερικές φορές ο διαβήτης διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά μετά από εγκεφαλικό. Πειραματικά αποτελέσματα δείχνουν ότι οι νευρώνες που περιβάλλουν το ισχαιμική καρδιά. Αυτή η περιοχή ονομάζεται ισχαιμική ζώνη ισχαιμίας. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, η ζώνη "μισοφύλλου" επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά με υπεργλυκαιμία, αυτή είναι μια σχετικά μη αναστρέψιμη νέκρωση. Επομένως, είναι επιθυμητό το επίπεδο σακχάρου στους ασθενείς με εγκεφαλικό να είναι μεταξύ 110 και 180 mg%.

Κλινική νευρολογική εξέταση

Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα γλυκόζης τους τις πρώτες ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό, με αργή έγχυση διαλύματος γλυκόζης περίπου 10% με 16 ώρες ινσουλίνης βραχείας δράσης και ινσουλίνη σε διάφορα σχήματα ένεσης. χρήση δίαιτας με περιορισμένη ποσότητα απλών σακχάρων σε όλους τους ασθενείς τις πρώτες μέρες μετά από εγκεφαλικό, συμμετοχή στην καταπολέμηση της υπογλυκαιμίας με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης 10-20%. Εγκεφαλικό οίδημα. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια μη φυσιολογική συσσώρευση νερού στον εσωτερικό και εξωκυτταρικό χώρο, η οποία οδηγεί σε αύξηση του όγκου του εγκεφάλου.

Είναι η πιο κοινή αιτία επιδείνωσης και θανάτου. Η μεγαλύτερη ένταση εμφανίζεται μεταξύ 24 - 96 ωρών. από τη στιγμή της κρούσης. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση εμφανίζεται σε περίπου 10% των ασθενών μετά από εγκεφαλικό. Ειδικότερα, νέοι ενήλικες και ασθενείς με υποκείμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου διατρέχουν κίνδυνο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για τη νοσοκόμα να παρακολουθεί στενά τον ασθενή.

Αποτροπή συμβάσεων. Μετά από ένα εγκεφαλικό, η ένταση των μυών στα προσβεβλημένα άκρα αυξάνεται και η σπαστικότητα αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες. Η αύξηση της μυϊκής έντασης οδηγεί σε συστολή. Η σύσπαση χαρακτηρίζεται από περιορισμένο εύρος κινητικότητας της άρθρωσης σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο μετά μυϊκή ατροφίακαι πρόσφυση στην αρθρική κάψουλα. Η πρόληψη της συστολής είναι έμμεση συνάρτηση της άρθρωσης των αρθρώσεων και η εφαρμογή παθητικών και παθητικές ασκήσεις, που λαμβάνουν υπόψη όλο το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις του άνω και κάτω άκρα, μη λειτουργικό και λειτουργικό.

Πρόληψη αναπνευστικών επιπλοκών. Η έκκριση ινσουλίνης σε αναπνευστικής οδούσυμβάλλει στη μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της υποξίας, και είναι συχνά η αιτία θανάτου. Η νοσηλευτική φροντίδα στοχεύει στη διατήρηση της ακεραιότητας των αεραγωγών, στη βελτίωση ή βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων, στην αύξηση της κίνησης στήθος, ενισχύοντας τους αναπνευστικούς μύες και έτσι αποτρέποντας την υποξία και προλαμβάνοντας λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού.

Το κεφάλι 30° στο πλάι είναι μια θέση που εμποδίζει τη γλώσσα να γλιστρήσει, από την αρχή της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, εάν το επιτρέπει. κλινική κατάσταση, η νοσοκόμα θα πρέπει να χρησιμοποιεί αναπνευστικές ασκήσεις, προτρέποντας τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή, φυσώντας σε ένα μπαλόνι ή σωλήνα για να πλαστικό μπουκάλιγεμάτο με νερό. Πρέπει επίσης να διδάξει στον ασθενή πώς να διαγνώσει αποτελεσματικά τις αναπνευστικές εκκρίσεις. Είναι κρίσιμο να αξιολογηθεί και να ελεγχθεί η κατάποση γιατί υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης, εισρόφησης του πεπτικού συστήματος στους αεραγωγούς και συνεπώς πνευμοθώρακα. Πρόληψη ουρολοιμώξεων.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε νοσηλευόμενους ασθενείς σχετίζονται με καθετηριασμό Κύστη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο μόνο να δημιουργηθούν καθετήρες για όσους το χρειάζονται. Σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ανωμαλίες του καθετήρα συχνά συμβαίνουν λόγω δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα και διαταραχών του ουροποιητικού που προκαλούνται από τη θεραπεία. Η τακτική κένωση της κύστης είναι σημαντική κατά τη διάρκεια οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι σημαντικό να μεταφέρετε την ουροδόχο κύστη τσακίζοντας τον καθετήρα πολλές φορές την ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να βγει αμέσως από τον καθετήρα και να εκτελέσει επιπλέον ασκήσεις πυελικού εδάφους και ασκήσεις συμπίεσης της κοιλιάς.

Πώς να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση και ποια είναι τα συμπτώματα της παραβίασής της;

Άσηπτη και αντισηπτική θεραπεία κατά τον καθετηριασμό, το άκρο του καθετήρα πρέπει να διατηρείται άσηπτα, είναι απαραίτητο να τηρείται η υγιεινή του ασθενούς σε περίπτωση καθετήρα κύστης και η υγιεινή οικεία περιοχήκαι το άνοιγμα της ουρήθρας όταν η ουροδόχος κύστη δεν είναι ιερή, ούρα κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης και συχνές αλλαγές, για την αποφυγή εκτροπής και κατακράτησης ούρων στην ουροδόχο κύστη, αφαίρεση του καθετήρα το συντομότερο δυνατό, έλεγχος ούρων, συμπεριλαμβανομένης της πλήρωσης της κύστης , βέλτιστες συνθήκες για ούρηση, Εάν ο καθετήρας δεν έχει σχεδιαστεί για να ανταποκρίνεται άμεσα στην ανάγκη για ούρηση και να εξασφαλίζει τη βέλτιστη θέση κατά την ούρηση. Υλοποίηση του ασθενούς για αυτοεξυπηρέτηση.

Η εφαρμογή αυτοφροντίδας του ασθενούς τον βοηθά να επιτύχει έναν ορισμένο βαθμό αυτονομίας, βελτιώνει την ευεξία του και αντιλαμβάνεται τον εαυτό του ως άτομο ικανό να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες. Το καθήκον της νοσοκόμας είναι να αντιμετωπίζει διανοητικά τον ασθενή, να παρακινεί, να ενθαρρύνει διάφορες ασκήσεις και ενέργειες. Η διαδικασία αυτοεξυπηρέτησης συνίσταται στην προετοιμασία του ασθενούς για τη λύση.

Μετακίνηση από το κρεβάτι, διατροφή, υγιεινή, συμμετοχή στην εξάλειψη της δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα. Το πρώτο βήμα για την εφαρμογή ενός ασθενούς αυτοφροντίδας είναι η βελτίωση φυσική κατάστασηυπομονετικος. Οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται από τον ασθενή για να γίνει ικανός στην αυτοφροντίδα, δηλαδή αρχίζει να χρησιμοποιεί όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν υποστεί βλάβη. Η ζημιά για τη νοσοκόμα είναι η χρήση ενεργών οργάνων, αντικαθιστώντας τα με λιγότερο αποτελεσματικά. Η ανεξαρτησία στην αυτοφροντίδα έγκειται στην αυτοεκπαίδευση και στην υλοποίηση ζωτικών λειτουργιών από τους ασθενείς.

Διαχείριση ασθενών. Εκκίνηση ασθενούς. Η καθετοποίηση είναι το πρώτο στοιχείο της εκμάθησης να περπατάς ανεξάρτητα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη του ασθενούς κατακόρυφη θέσηενεργητικό ή παθητικό σώμα. Η καθετοποίηση θα πρέπει να είναι σταδιακή για την αποφυγή ορθοστατικών διαταραχών. Επομένως, η πιο συνιστώμενη μορφή καθετοποίησης είναι η παθητική διάτρηση σε κάθετο τραπέζι ή η ενεργή κοντά στο στρώμα. Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης, η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί τον ασθενή, να μετράει την αρτηριακή του πίεση και ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςνα αποκλείσει κάθε πιθανό καρδιαγγειακές διαταραχέςπου προκαλείται από αλλαγή θέσης.

Το πρώτο στάδιο καθετοποίησης είναι να σηκωθείτε - αυτό είναι μια αλλαγή από μια καθιστή θέση σε μια θέση. Η νοσοκόμα βοηθά τον ασθενή να μετακινηθεί στην άκρη του κρεβατιού, ο ασθενής εκτελεί αυτή τη λειτουργία ισορροπώντας στο κρεβάτι με τη βοήθεια των γλουτών, μετά τα πόδια κινούνται πίσω, διαφορετικά η νοσοκόμα πρέπει να τα μετακινήσει εκεί, προσέχοντας τη σωστή τοποθέτηση των ποδιών. μπορεί να προκληθεί ατύχημα.

Το επόμενο στοιχείο της εργασίας του ασθενούς είναι το περπάτημα. Κατά τη βάδιση, ο ασθενής συνοδεύεται από δύο νοσοκόμες ή βρίσκεται στο κιγκλίδωμα. Οι νοσοκόμες είναι ο εκπαιδευτής και ο διάδοχός του. Δώστε οδηγίες στον ασθενή να κάνει το πρώτο βήμα υγιής, η νοσοκόμα που στέκεται στο κάτω μέρος του ασθενούς διατηρεί τους γοφούς του ασθενούς σε επαφή με τον τραυματία και κάνει το σώμα να μετακινηθεί από το μίσχο στο ξεκλείδωτο.

Πώς προσδιορίζεται η ενδοκρανιακή πίεση;

Εθνική Ομάδα Εμπειρογνωμόνων για την Πρόληψη και τη Θεραπεία Εγκεφαλικού. . Το άρθρο είναι απόσπασμα από εργασία που δημοσιεύτηκε για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Απαγορεύεται η αντιγραφή και η δημοσίευση. Θεμελιώδης παθολογική διαδικασίαπου προκαλείται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι: εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος, ανεπαρκής κατανάλωση οξυγόνου, ανεπαρκείς ενεργειακοί πόροι και εγκεφαλική κήλη μέσω του τρήματος magnum. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει αυτός ο καταρράκτης μείζονος σημασίας παθολογικές αλλαγέςστον εγκεφαλικό φλοιό για τον έλεγχο του οιδήματος και τη διατήρηση επαρκούς παροχής αίματος και οξυγόνου για την υποστήριξη των μεταβολικών αναγκών του εγκεφάλου του προσβεβλημένου παρεγχύματος.

Πρώιμη παρέμβαση με απλές μεθόδουςθεραπεία, όπως οξυγόνο και ενδοφλέβια υγρά για τη διόρθωση της υποξίας και της υπότασης, έχει σημασια. Μόλις γίνει αυτό το πρώτο στάδιο της ανάνηψης, ο ειδικός νευροχειρουργός θα πρέπει να ελαχιστοποιήσει παρενέργειεςπου προκαλείται από εγκεφαλικό οίδημα. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της σύγχρονης νευροχειρουργικής είναι η ικανότητα θεραπείας ασθενών με ενδοκρανιακή υπέρταση σύμφωνα με ένα τυποποιημένο πρωτόκολλο. Αυτό το πρωτόκολλο ποικίλλει ανάλογα με ιατρικό Κέντροόπου επιτρέπεται ο ασθενής, όμως, του οποίου κύριος στόχος είναι η εφαρμογή εντατικής θεραπείας μέχρι την ενδοκρανιακή πίεση και την εγκεφαλική πίεση αιμάτωσης και σταθερή στο φυσιολογικό εύρος.