Θεραπεία και πρόγνωση για μόνιμη κολπική μαρμαρυγή. Κωδικοποίηση κολπικής μαρμαρυγής σε mkb Χρόνια κολπική μαρμαρυγή mkb 10

Κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ)- χαοτικές, ακανόνιστες διεγέρσεις μεμονωμένων κολπικών μυϊκών ινών ή ομάδων ινών με απώλεια μηχανικής κολπικής συστολής και ακανόνιστες, όχι πάντα πλήρεις διεγέρσεις και συσπάσεις του κοιλιακού μυοκαρδίου. Κλινικά χαρακτηριστικά- κολπική μαρμαρυγή.

Κωδικός από διεθνή ταξινόμησηΑσθένειες ICD-10:

Αιτίες

Αιτιολογία . Ρευματικές δυσπλασίεςκαρδιές. ισχαιμική καρδιακή πάθηση. θυρεοτοξική καρδιά. Καρδιομυοπάθεια. Αρτηριακή υπέρταση. Δυστροφία του μυοκαρδίου. ΧΑΠ TELA. Κατάσταση μετά μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Βαγοτόνια. Υπερσυμπαθητικοτονία. Υποκαλιαιμία. Ιδιοπαθής ΚΜ. Συνδυασμοί αιτιολογικών παραγόντων.

Ταξινόμηση. Εντοπίστηκε πρώτα.. Παροξυσμικό - διαρκεί έως 7 ημέρες, σταματά από μόνο του.. ​​Επίμονο - διάρκεια συνήθως πάνω από 7 ημέρες, δεν σταματά από μόνη της.. Μόνιμη μορφή: η καρδιοανάταξη (CV) είναι αναποτελεσματική ή δεν ενδείκνυται. Σύμφωνα με τη συχνότητα των κοιλιακών αποκρίσεων.. Ταχυσυστολική μορφή - AF με ρυθμό κοιλιακής ενεργοποίησης άνω των 90 ανά λεπτό. Νορμοσιστολική μορφή ¾ με ρυθμό κοιλιακής συστολής 60-90 ανά λεπτό. Ειδικές μορφές .. ΚΜ με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White .. ΚΜ με σύνδρομο άρρωστου φλεβοκομβικού - κολπικού κόμβου (σύνδρομο βραδυ-ταχυκαρδίας) .. ΚΜ με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό (σύνδρομο Frederick). Σύμφωνα με τις παραμέτρους ΗΚΓ AF μεγάλου κύματος - το πλάτος των κυμάτων ff είναι περισσότερο από 0,5 mV, η συχνότητα είναι 350-450 ανά λεπτό. Τα σύμπλοκα QRS δεν έχουν το ίδιο σχήμα AF μεσαίου κύματος - το πλάτος των κυμάτων ff είναι μικρότερο από 0,5 mV, η συχνότητα είναι 500-700 ανά λεπτό.

Συμπτώματα (σημάδια)

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Κυμαίνονται από ήπια αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ζάλη και κούρασησε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, λιποθυμία. Οι υποκειμενικές αισθήσεις είναι πιο έντονες στη διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου, καθώς και στην ταχυσυστολία ή τη βραδυστολία.

Διαγνωστικά

Διαφορική Διάγνωση. Κολπικός πτερυγισμός - χαμηλότερη συχνότητα, πιο τακτικές συσπάσεις. Η κολπική πολυεστιακή παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από σύγχρονη κολπική εκπόλωση, ωστόσο, οι βηματοδότες είναι δύο ή περισσότερες έκτοπες εστίες στους κόλπους, που παράγουν εναλλάξ ώσεις. Οι κολπικές πολυτοπικές ταχυκαρδίες παρατηρούνται συχνά σε σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, στεφανιαία νόσο και εμβολή. πνευμονική αρτηρία. Χαρακτηριστική είναι η μεταβλητότητα του κύματος P και τα άνισα διαστήματα R-R.

Θεραπευτική αγωγή

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Ιατρικές τακτικές. Εκτίμηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος. Διεξαγωγή ηλεκτροπαλμοθεραπείας (ΕΙΤ) σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις. Φαρμακολογικό βιογραφικό - ελλείψει επειγουσών ενδείξεων ή απαραίτητες προϋποθέσειςγια το ΕΙΤ. Φαρμακολογικός έλεγχος του καρδιακού ρυθμού πριν από την αξονική τομογραφία και με μόνιμη μορφή ΚΜ. Με διάρκεια AF πάνω από 2 ημέρες - ραντεβού έμμεσα αντιπηκτικάεντός 3-4 εβδομάδων πριν και μετά την ΚΜ (με εξαίρεση τους ασθενείς με ιδιοπαθή ΚΜ μικρότερη των 60 ετών) .. Πρόληψη υποτροπής ΚΜ.

Ανάκτηση φλεβοκομβικό ρυθμό - αντενδείξεις: . Η διάρκεια της AF είναι μεγαλύτερη από 1 έτος - η ασταθής επίδραση του CV δεν δικαιολογεί τον κίνδυνο εφαρμογής του. Ατριομεγαλία και καρδιομεγαλία (νόσος της μιτροειδούς, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας) - CV πραγματοποιείται μόνο για επείγουσες ενδείξεις. Βραδυσυστολική μορφή ΚΜ - μετά την εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής, συχνά εντοπίζεται σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Η παρουσία θρόμβων αίματος στους κόλπους. Μη διορθωμένη θυρεοτοξίκωση.

Ενδείξεις - ΚΜ με σημάδια αυξανόμενης καρδιακής ανεπάρκειας, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πνευμονικό οίδημα.

Μέθοδος διεξαγωγής - βλέπε Ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

Η πρόγνωση είναι η εξάλειψη της ΚΜ στο 95% των περιπτώσεων.

Επιπλοκές του CV.. Θρομβοεμβολή με παρατεταμένο παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής (για 2-3 ημέρες ή περισσότερο) λόγω του σχηματισμού ενδοκολπικών θρόμβων (η λεγόμενη θρομβοεμβολή κανονικοποίησης) ... Πριν από την ηλεκτρική καρδιοπάθεια (καθώς και πριν από τη φαρμακολογική) με διάρκεια ΚΜ μεγαλύτερη των 2 ημερών, συνιστάται θεραπεία 3 - 4 εβδομάδων με έμμεσα αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρομβοεμβολής... Η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία που πραγματοποιείται πριν από το EIT επιτρέπει τον αποκλεισμό θρόμβου που εντοπίζεται στο προσάρτημα του αριστερού κόλπου (το πιο κοινή εντόπιση ενδοκολπικών θρόμβων) και για τη διεξαγωγή πρώιμου CV στο πλαίσιο της χορήγησης ηπαρίνης με επακόλουθη χορήγηση έμμεσων αντιπηκτικών για 3-4 εβδομάδες Κολπική ασυστολία - βλέπε Κολπική ασυστολία.

Φαρμακολογικό βιογραφικόπιο αποτελεσματικό στην πρώιμη αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού (διάρκεια AF 7 ημέρες ή λιγότερο). Η εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ με φόντο τη διόρθωση της υποκαλιαιμίας και της υπομαγνησιαιμίας.

Προκαϊναμίδη 10-15 mg/kg IV, έγχυση με ρυθμό 30-50 mg/min, βλέπε Κολπικό πτερυγισμό. Στο νεφρική ανεπάρκειαη δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Προπαφαινόνη 2 mg/kg IV σε 5-10 λεπτά. Μέσα 450-600 mg ταυτόχρονα ή 150-300 mg 3 r / ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Ενδείκνυται σε απουσία ή ελάχιστα εκφρασμένες δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Αμιοδαρόνη 5 mg/kg ενδοφλέβια ενστάλαξη σε 10–15 λεπτά (ρυθμός 15 mg/min) ή 150 mg σε 10 λεπτά, μετά είτε 1 mg/kg έγχυση για 6 ώρες είτε PO 30 mg/kg (10–12 δισκία) μία φορά, ή 600-800 mg την ημέρα για 1 εβδομάδα, στη συνέχεια 400 mg την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Ενδείκνυται σε ασθενείς με μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Αποτελεσματικός συνδυασμός κινιδίνης 200 mg από του στόματος 3-4 r / ημέρα με βεραπαμίλη 40-80 mg από του στόματος 3-4 r / ημέρα. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός αποκαθίσταται στο 85% των ασθενών την 3η-11η ημέρα.

Έλεγχος καρδιακών παλμώνμε μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής και πριν από τη CV: η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την υποκείμενη παθολογία (θυρεοτοξίκωση, μυοκαρδίτιδα, MI, κ.λπ.), καθώς και από τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Βεραπαμίλη. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για ταυτόχρονη ΧΑΠ, βλάβες περιφερικές αρτηρίες. Πιθανή εξέλιξη αρτηριακή υπόταση. Ο συνδυασμός με β - αδρενεργικούς αποκλειστές in / in αντενδείκνυται. Σχέδια: .. σε / σε 5-10 mg για 2-3 λεπτά, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 30 λεπτά άλλα 5 mg / in, το αρχικό αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί με έγχυση του φαρμάκου σε σταθερό ρυθμό 0,005 mg / kg / λεπτό .. μέσα 40-80-160 mg 3 r / ημέρα.

Diltiazem - IV 25 mg σε 2-3 λεπτά ή IV στάγδην με ρυθμό 0,05-0,2 mg/min. Μέσα, 120-360 mg την ημέρα.

Β - Αναστολείς αδρενιοειδών. Ενδείκνυται για υπερσυμπαθητικοτονία, θυρεοτοξίκωση. Ίσως η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Παρασκευάσματα: προπρανολόλη IV αργά σε 5-10 λεπτά 1-12 mg υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή μετοπρολόλη 5-15 mg IV. Μέσα, 20-40-80 mg προπρανολόλης 3-4 r / ημέρα.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες ενδείκνυνται σε μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε κολπική μαρμαρυγή με μειωμένη κοιλιακή συστολική λειτουργία. αντενδείκνυται παρουσία του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White.. Ταχύς ρυθμός κορεσμού ... Διγοξίνη 0,5 mg IV για 5 λεπτά, επαναλάβετε τη δόση μετά από 4 ώρες, στη συνέχεια 0,25 mg δύο φορές με μεσοδιάστημα 4 ωρών (σύνολο 1 ,5 mg σε 12 ώρες) ... Διγοξίνη 0,5 mg IV για 5 λεπτά, στη συνέχεια 0,25 mg κάθε 2 ώρες (4 φορές) ... Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες - r - r χλωριούχο κάλιο σε / στάγδην, βλ. καρδιακές γλυκοσίδες 150 ml γλυκόζης 5% r - ra με ρυθμό 30 σταγόνες / λεπτό ημερησίως ... Διγοξίνη πρώτα 0,75 mg από το στόμα, μετά 0,5 mg κάθε 4-6 ώρες Η μέση δόση για κορεσμό είναι 2,5 mg.

Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με διγοξίνη, β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί τους. Όταν η βεραπαμίλη συνδυάζεται με διγοξίνη, το επίπεδο της τελευταίας στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά κατά ¾, η δόση της διγοξίνης θα πρέπει να μειωθεί.

Θεραπεία της ΚΜ που σχετίζεται με το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White- βλέπε σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

Πρόληψη υποτροπών

Επιλογή δόσεων αντιαρρυθμικών φαρμάκων (αμιοδαρόνη, κινιδίνη, προκαϊναμίδη, αιθασιζίνη, προπαφαινόνη κ.λπ.) με παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων και ΗΚΓ. Η μακροχρόνια χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ιδιαίτερα της υποκατηγορίας Ic, για την πρόληψη της ΚΜ αυξάνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση και διαταραγμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (βλ. Καρδιακές αρρυθμίες).

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν αρρυθμία, όπως ψυχοσυναισθηματικό στρες, κόπωση, στρες, κατανάλωση αλκοόλ, καφέ και δυνατό τσάι, κάπνισμα, υποκαλιαιμία, σπλαχνικά αντανακλαστικά σε παθήσεις των οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, αναιμία, υποξαιμία κ.λπ.

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για εκφράζεται κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι αποτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας. Εναλλακτική μέθοδος- καταστροφή του κολποκοιλιακού κόμβου με καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων με εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη (με αναποτελεσματικό έλεγχο του καρδιακού ρυθμού φαρμακολογικά παρασκευάσματαή σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες). Καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων των στομίων των πνευμονικών φλεβών στην ΚΜ λόγω της παρουσίας εστιών αυτοματισμού στη ζώνη αυτή. Εμφύτευση κολπικών απινιδωτών που καταγράφουν και εξαλείφουν αυτόματα τις προσβολές AF δημιουργώντας ηλεκτρικό παλμό. Οι ανοιχτές επεμβάσεις «διάδρομος» και «λαβύρινθος», καθώς και η απομόνωση των στομίων των πνευμονικών φλεβών γίνονται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις σε ΑΝΟΙΧΤΗ καρδια(προσθετικές βαλβίδες κ.λπ.). Σε μικρό αριθμό κλινικών, οι ίδιες επεμβάσεις γίνονται ενδαγγειακά.

Επιπλοκές. Καρδιογενές εμβολικό εγκεφαλικό. Εμβολή περιφερικών αρτηριών. Αιμορραγία κατά τη διάρκεια αντιπηκτικής θεραπείας.

Πορεία και πρόβλεψη. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι μικρός με μακροχρόνια αντιπηκτική θεραπεία. Η ΚΜ αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο.

Συνώνυμο. Κολπική μαρμαρυγή.

Συντομογραφίες. AF - κολπική μαρμαρυγή. EIT - ηλεκτροπαλμοθεραπεία. CV ¾ καρδιοανάταξη.

ICD-10 . Ι48Μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός

Κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ)- χαοτικές, ακανόνιστες διεγέρσεις μεμονωμένων κολπικών μυϊκών ινών ή ομάδων ινών με απώλεια μηχανικής κολπικής συστολής και ακανόνιστες, όχι πάντα πλήρεις διεγέρσεις και συσπάσεις του κοιλιακού μυοκαρδίου. Κλινικό χαρακτηριστικό - κολπική μαρμαρυγή.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• I48- Μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός

Κολπική μαρμαρυγή: Αιτίες

Αιτιολογία

Ταξινόμηση

Κολπική μαρμαρυγή: σημεία, συμπτώματα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Κολπική μαρμαρυγή: Διάγνωση

Διαφορική Διάγνωση

Κολπική μαρμαρυγή: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπευτική αγωγή

Ιατρικές τακτικές. Εκτίμηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος. Διεξαγωγή ηλεκτροπαλμοθεραπείας (ΕΙΤ) σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις. Φαρμακολογικό βιογραφικό - ελλείψει επειγουσών ενδείξεων ή απαραίτητων συνθηκών για το ΕΙΤ. Φαρμακολογικός έλεγχος του καρδιακού ρυθμού πριν από την αξονική τομογραφία και με μόνιμη μορφή ΚΜ. Με διάρκεια ΚΜ μεγαλύτερη των 2 ημερών, ο διορισμός έμμεσων αντιπηκτικών για 3-4 εβδομάδες πριν και μετά την αξονική τομογραφία (με εξαίρεση τους ασθενείς με ιδιοπαθή ΚΜ κάτω των 60 ετών). Πρόληψη υποτροπής ΚΜ.

Αποκατάσταση φλεβοκομβικού ρυθμού- αντενδείξεις: . Η διάρκεια της AF είναι μεγαλύτερη από 1 έτος - η ασταθής επίδραση του CV δεν δικαιολογεί τον κίνδυνο εφαρμογής του. Ατριομεγαλία και καρδιομεγαλία (νόσος της μιτροειδούς, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας) - CV πραγματοποιείται μόνο για επείγουσες ενδείξεις. Βραδυσυστολική μορφή ΚΜ - μετά την εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής, συχνά εντοπίζεται σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Η παρουσία θρόμβων αίματος στους κόλπους. Μη διορθωμένη θυρεοτοξίκωση.

Ενδείξεις - ΚΜ με σημάδια αυξανόμενης καρδιακής ανεπάρκειας, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πνευμονικό οίδημα.

Μέθοδος διεξαγωγής - βλέπε Ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

Η πρόγνωση είναι η εξάλειψη της ΚΜ στο 95% των περιπτώσεων.

Επιπλοκές βιογραφικού. Θρομβοεμβολή με παρατεταμένο παροξυσμό ΚΜ (για 2-3 ημέρες ή περισσότερο) λόγω του σχηματισμού ενδοκολπικών θρόμβων (η λεγόμενη θρομβοεμβολή κανονικοποίησης). Πριν από το ηλεκτρικό CV (καθώς και πριν από το φαρμακολογικό) με διάρκεια κολπικής μαρμαρυγής μεγαλύτερη από 2 ημέρες, συνιστάται ένας κύκλος θεραπείας 3-4 εβδομάδων με έμμεσα αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρομβοεμβολής. Η διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία που πραγματοποιείται πριν από το EIT καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό ενός θρόμβου που βρίσκεται στο προσάρτημα του αριστερού κόλπου (ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός ενδοκολπικών θρόμβων) και η διεξαγωγή πρώιμου CV στο πλαίσιο της χορήγησης ηπαρίνης, ακολουθούμενη από τη χορήγηση έμμεσων αντιπηκτικών για 3-4 εβδομάδες. Κολπική ασυστολία - δείτε Κολπική ασυστολία.

Φαρμακολογικό βιογραφικόπιο αποτελεσματικό στην πρώιμη αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού (διάρκεια AF 7 ημέρες ή λιγότερο). Η εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ με φόντο τη διόρθωση της υποκαλιαιμίας και της υπομαγνησιαιμίας.

Προκαϊναμίδη 10-15 mg/kg IV, έγχυση με ρυθμό 30-50 mg/min, βλέπε Κολπικό πτερυγισμό. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Προπαφαινόνη 2 mg/kg IV σε 5-10 λεπτά. Μέσα 450-600 mg ταυτόχρονα ή 150-300 mg 3 r / ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Ενδείκνυται σε απουσία ή ελάχιστα εκφρασμένες δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Αμιοδαρόνη 5 mg/kg ενδοφλέβια ενστάλαξη σε 10–15 λεπτά (ρυθμός 15 mg/min) ή 150 mg σε 10 λεπτά, μετά είτε 1 mg/kg έγχυση για 6 ώρες είτε PO 30 mg/kg (10–12 δισκία) μία φορά, ή 600-800 mg την ημέρα για 1 εβδομάδα, στη συνέχεια 400 mg την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Ενδείκνυται σε ασθενείς με μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Αποτελεσματικός συνδυασμός κινιδίνης 200 mg από του στόματος 3-4 r / ημέρα με βεραπαμίλη 40-80 mg από του στόματος 3-4 r / ημέρα. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός αποκαθίσταται στο 85% των ασθενών την 3η-11η ημέρα.

Έλεγχος καρδιακών παλμώνμε μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής και πριν από τη CV: η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την υποκείμενη παθολογία (θυρεοτοξίκωση, μυοκαρδίτιδα, MI, κ.λπ.), καθώς και από τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Βεραπαμίλη. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για ταυτόχρονη ΧΑΠ, περιφερική αρτηριακή νόσο. Ίσως η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Ο συνδυασμός με β - αδρενεργικούς αποκλειστές in / in αντενδείκνυται. Σχέδια: . IV 5-10 mg σε 2-3 λεπτά, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 30 λεπτά άλλα 5 mg IV, το αρχικό αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί με έγχυση του φαρμάκου σε σταθερό ρυθμό 0,005 mg/kg/min. εντός 40-80-160 mg 3 r / ημέρα.

Diltiazem - IV 25 mg σε 2-3 λεπτά ή IV στάγδην με ρυθμό 0,05-0,2 mg/min. Μέσα, 120-360 mg την ημέρα.

Β - Αναστολείς αδρενιοειδών. Ενδείκνυται για υπερσυμπαθητικοτονία, θυρεοτοξίκωση. Ίσως η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Παρασκευάσματα: προπρανολόλη IV αργά σε 5-10 λεπτά 1-12 mg υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή μετοπρολόλη 5-15 mg IV. Μέσα σε 20 40 80 mg προπρανολόλης 3 4 r/ημέρα.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες ενδείκνυνται σε μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε κολπική μαρμαρυγή με μειωμένη κοιλιακή συστολική λειτουργία. αντενδείκνυται παρουσία συνδρόμου Wolff-Parkinson-White. Γρήγορος ρυθμός κορεσμού. Διγοξίνη 0,5 mg IV σε 5 λεπτά, επαναλάβετε τη δόση 4 ώρες αργότερα, στη συνέχεια 0,25 mg δύο φορές σε μεσοδιαστήματα 4 ωρών (συνολικά 1,5 mg σε 12 ώρες). Διγοξίνη 0,5 mg IV σε 5 λεπτά, στη συνέχεια 0,25 mg κάθε 2 ώρες (4 φορές). Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες - r - r χλωριούχο κάλιο IV στάγδην, βλέπε Τοξίκωση με καρδιακές γλυκοσίδες. Μέσο ποσοστό κορεσμού. Ενδοφλέβια έγχυση 1 ml διγοξίνης 0,025% r-ra (ή 1 ml 0,025% r-ra στροφανθίνης Κ) και 20 ml χλωριούχου καλίου 4% r-ra σε 150 ml γλυκόζης 5% r-ra με ρυθμό 30 σταγόνες / λεπτό καθημερινά. Διγοξίνη αρχικά 0,75 mg από το στόμα, μετά 0,5 mg κάθε 4-6 ώρες Η μέση δόση για κορεσμό είναι 2,5 mg.

Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με διγοξίνη, β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί τους. Όταν η βεραπαμίλη συνδυάζεται με διγοξίνη, το επίπεδο της τελευταίας στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά κατά ¾, η δόση της διγοξίνης θα πρέπει να μειωθεί.

Θεραπεία της ΚΜ που σχετίζεται με το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White- βλέπε σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

Πρόληψη υποτροπών

Επιλογή δόσεων αντιαρρυθμικών φαρμάκων (αμιοδαρόνη, κινιδίνη, προκαϊναμίδη, αιθασιζίνη, προπαφαινόνη κ.λπ.) με παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων και ΗΚΓ. Η μακροχρόνια χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ιδιαίτερα της υποκατηγορίας Ic, για την πρόληψη της ΚΜ αυξάνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση και διαταραγμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (βλ. Καρδιακές αρρυθμίες).

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν αρρυθμία, όπως ψυχοσυναισθηματικό στρες, κόπωση, στρες, κατανάλωση αλκοόλ, καφέ και δυνατού τσαγιού, κάπνισμα, υποκαλιαιμία, σπλαχνικά αντανακλαστικά σε παθήσεις των κοιλιακών οργάνων, αναιμία, υποξαιμία κ.λπ.

Χειρουργική επέμβαση

Επιπλοκές

Πορεία και πρόβλεψη

Συνώνυμο. Κολπική μαρμαρυγή.

Συντομογραφίες

ICD-10 . Ι48 Μαρμαρυγήκαι κολπικό πτερυγισμό

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Ναί - 2 Δεν - 0 Εάν το άρθρο περιέχει σφάλμα Κάντε κλικ εδώ 1292 Βαθμολογία:

Κάντε κλικ εδώ για να σχολιάσετε: Κολπική μαρμαρυγή(Ασθένειες, περιγραφή, συμπτώματα, λαϊκές συνταγέςκαι θεραπεία)

Η διάγνωση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής (PMA) σημαίνει έναν τύπο αρρυθμίας, μια παραβίαση της κολπικής συστολής. Αλλο όνομα κολπική μαρμαρυγή- κολπική μαρμαρυγή. Η παροξυσμική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από εναλλαγή κανονική λειτουργίακαρδιά με την εμφάνιση προσβολών (παροξυσμών) ταχυκαρδίας. Με τον παροξυσμό, οι κόλποι συστέλλονται ακανόνιστα και συχνά (μέχρι 120-240 παλμούς ανά λεπτό). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να τελειώσει αυθόρμητα. Τέτοιες επιθέσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και θεραπεία.

Η παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής νοείται ως μια μορφή κολπικής μαρμαρυγής, στην οποία μια προσβολή μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού δεν διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, με μεγαλύτερη διάρκεια μιας επίθεσης, διαγιγνώσκεται μια μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.

Ο παροξυσμός στην κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο κοινές εκδηλώσεις παραβίασης της διαδικασίας της κολπικής συστολής. Πρόκειται για προσβολή ταχυκαρδίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 120-240 παλμούς ανά λεπτό.

Η ταξινόμηση ασθενειών ICD 10 αποδίδει τον διεθνή κωδικό I48 στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Οι κρίσεις αυτού του τύπου αρρυθμίας συνήθως ξεκινούν ξαφνικά. Μετά από λίγο σταματούν με τον ίδιο τρόπο. Διάρκεια δεδομένη κατάστασηΚατά μέσο όρο, διαρκεί από αρκετά λεπτά έως δύο ημέρες.

Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε ηλικιωμένους άνω των 60 ετών. Μόνο στο 1% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε νεαρά άτομα.

Η παροξυσμική μορφή της νόσου είναι δύσκολο να ανεχθεί από ένα άτομο, καθώς με την κολπική μαρμαρυγή, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται υψηλός. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η καρδιά λειτουργεί σε λειτουργία αυξημένου φορτίου, συστέλλεται συχνά, αλλά ασθενώς. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος στους κόλπους λόγω στάσης αίματος. Η εμβολή θρόμβου μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Μια συχνή επιπλοκή της παθολογίας είναι η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Κλινική εικόνα

Η ζάλη είναι ένα από τα συμπτώματα της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Ο παροξυσμός που προέκυψε με την κολπική μαρμαρυγή εκδηλώνεται σε ορισμένες κλινικά σημεία. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικές περιπτώσεις. Σε ορισμένους ασθενείς, τη στιγμή της προσβολής, γίνεται αισθητός μόνο πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Άλλοι μπορεί να παραπονεθούν για το περιστατικό τα ακόλουθα σημάδιαασθένειες:

• σοβαρή αδυναμία σε όλο το σώμα.
• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• ισχυρός καρδιακός παλμός?
• ιδρώνοντας;
• τρέμουλο στο σώμα?
• αίσθημα ψυχρότητας στα άνω ή κάτω άκρα.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν λεύκανση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. δέρμακαι κυάνωση, δηλαδή μπλε χρώμα των χειλιών.

Εάν η επίθεση είναι σοβαρή, τότε τα τυπικά συμπτώματα συμπληρώνονται από συνοδά σημεία:

• ζάλη;
• ημι-συνειδητή κατάσταση?
• απώλεια συνείδησης;
• κρίσεις πανικού.

Το τελευταίο σύμπτωμα εκδηλώνεται συχνά, καθώς τη στιγμή της έντονης επιδείνωσης της ευημερίας, ένα άτομο αρχίζει να ανησυχεί σοβαρά για τη ζωή του.

Σπουδαίος! Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της εμφάνισής τους, απαιτείται να υποβληθεί σε ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Στο τέλος μιας προσβολής παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, ο ασθενής έχει σαφή αύξηση στην εντερική κινητικότητα. Επίσης αυτή τη στιγμή υπάρχει άφθονη ούρηση. Με την υπερβολική μείωση του καρδιακού ρυθμού, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο του ασθενούς επιδεινώνεται. Αυτή η αλλαγή είναι που εξηγεί την ανάπτυξη ημι-συνειδητών και ασυνείδητων καταστάσεων. Δεν αποκλείεται αναπνευστική ανακοπή, που απαιτεί επείγοντα μέτρα ανάνηψης.

Πιθανές επιπλοκές

Η παροξυσμική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής χρειάζεται υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, η ασθένεια θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα παθολογίας χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πιθανή ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο θάνατος.

Διαγνωστικά

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης της αρρυθμίας μπορεί να πραγματοποιηθεί από θεραπευτή ή καρδιολόγο χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα

Η κολπική μαρμαρυγή είναι σύμπτωμα σοβαρή ασθένεια. Με την κολπική μαρμαρυγή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί επείγουσα φροντίδα. Ωστόσο, πρέπει να τεθεί μια σωστή διάγνωση για να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το ΗΚΓ δείχνει τα κύρια σημεία που υποδεικνύουν τη νόσο.

Συμβουλή! Η αποκρυπτογράφηση πρέπει να είναι αξιόπιστη Αποτέλεσμα ΗΚΓικανός ειδικός. Η αυτοαξιολόγηση του αποτελέσματος μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.

Η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται ως βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι, δείγματα με σωματική δραστηριότητα, ακούγοντας ήχους καρδιάς με φωνενδοσκόπιο, υπέρηχο και ECHO KG.

Θεραπευτική αγωγή

Μόνο ένας ικανός ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Με την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τεχνικές. Επιλέγονται σε μεμονωμέναγια κάθε ασθενή.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια των παροξυσμών και τη συχνότητα εμφάνισής τους.

Εάν η κολπική μαρμαρυγή ενοχλεί ένα άτομο για όχι περισσότερο από 2 ημέρες, τότε οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Για περισσότερα μεταγενέστερες ημερομηνίεςΑπαιτείται θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή.

Σε δύσκολες καταστάσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία, ο κύριος στόχος της οποίας είναι η αποκατάσταση του σωστού ρυθμού των κολπικών συσπάσεων. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα.

Ιατρική περίθαλψη

Αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας III, έχει αντιαρρυθμικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα

Με παροξυσμική διαταραχή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, εξαιτίας του οποίου υποφέρει το σύνολο το καρδιαγγειακό σύστημα, μπορείτε να πολεμήσετε χρησιμοποιώντας φάρμακα. Για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και την αποκατάσταση του διαταραγμένου ρυθμού. χρησιμοποιείται το φάρμακο Kordaron. Έχει ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητες ενέργειεςεπομένως κατάλληλο για τη θεραπεία των περισσότερων ασθενών.

Με τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, το Novocainamide συνταγογραφείται συχνά. Το φάρμακο εισάγεται αργά στο ανθρώπινο σώμα. Απαγορεύεται η βιασύνη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς μια ένεση μπορεί να μειώσει δραστικά αρτηριακή πίεσηεπιδεινώνοντας έτσι την κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται διγοξίνη, η οποία είναι σε θέση να ελέγχει τη συστολή των κοιλιών.

Σημείωση! Τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω χορηγούνται με ένεση. Επομένως, οι ασθενείς δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούν μόνα τους στο σπίτι. Τέτοια φάρμακα χορηγούνται κατά τη διάρκεια επίθεσης σε ένα άτομο από γιατρούς ασθενοφόρων ή ειδικούς που εργάζονται σε ένα τμήμα εσωτερικών ασθενών.

Εάν για πρώτη φορά το συνταγογραφούμενο φάρμακο έδειξε καλό αποτέλεσμα, τότε κατά τη χρήση του με μια νέα επίθεση, δεν πρέπει να περιμένετε το ίδιο αποτέλεσμα. Κάθε φορά η επίδραση του φαρμάκου θα εξασθενεί.

Ηλεκτροπαλμική θεραπεία

Η θεραπεία ηλεκτρικών παλμών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, η διαδικασία πραγματοποιείται στην κλινική σε μία ημέρα, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει τίποτα για 6 ώρες πριν από τη συνεδρία

Για την εξάλειψη των κρίσεων αρρυθμίας, αναπτύχθηκε μια μέθοδος θεραπείας με ηλεκτροπαλμό. Συνταγογραφείται εάν η πορεία του φαρμάκου δεν δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Η εκκένωση ηλεκτρικού ρεύματος ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αναπτύξει επιπλοκές λόγω άλλου παροξυσμού.

Η επεξεργασία με ηλεκτροπαλμό πραγματοποιείται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα:

1. Αρχικά, ο ασθενής εισάγεται σε κατάσταση ιατρικού ύπνου, αναισθησίας (η διαδικασία χαρακτηρίζεται από υψηλό πόνο).
2. ανά περιοχή στήθοςτου δίνονται 2 ηλεκτρόδια.
3. Στη συνέχεια, πρέπει να ρυθμίσετε την απαιτούμενη λειτουργία, η οποία αντιστοιχεί στην εκκένωση των κολπικών συσπάσεων.
4. Απομένει να ρυθμίσετε την τρέχουσα ένδειξη και να πραγματοποιήσετε εκφόρτιση.

Μετά την απόρριψη, η καρδιά αρχίζει ξανά τη δουλειά της. Οι λειτουργίες του από εδώ και πέρα ​​εκτελούνται λίγο διαφορετικά. Το ηλεκτρικό ρεύμα «επαναφορτίζει» το σύστημα αγωγής, γι’ αυτό και αναγκάζεται να αρχίσει να δίνει ρυθμικές ώσεις διέγερσης στον φλεβοκομβικό κόμβο.

Η πρακτική δείχνει ότι αυτή η επιλογή θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν οι κρίσεις της νόσου συμβαίνουν πολύ συχνά, τότε ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας και την εξάλειψη της αιτίας της. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, οι κρίσεις αρρυθμίας σταματούν, καθώς ο χειρουργός καταστρέφει την εστία της παθολογικής διέγερσης στην καρδιά.

Η ανακούφιση από τον παροξυσμό και η πρόληψη νέων κρίσεων είναι ο κύριος στόχος της επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση καθετήρα) πραγματοποιείται με τη χρήση καθετήρα που εισάγεται μέσω μιας αρτηρίας. Εάν είναι απαραίτητο, η λειτουργία επαναλαμβάνεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

Ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν σε περίπτωση παροξυσμού. Οι ακόλουθες διαδικασίες βοηθούν στην πλήρη αφαίρεση ή μείωση του βαθμού έντασης της επώδυνης κατάστασης:

• συμπίεση της κοιλιακής πρέσας.
• κράτημα της αναπνοής?
• πίεση στους βολβούς των ματιών.

Ταυτόχρονα, πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο. Ο γιατρός κάνει ενδοφλέβια ένεση στον ασθενή με σκευάσματα Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin ή Novocainamide. Μερικές φορές η επίθεση αφαιρείται ενδοφλέβια χορήγησηχλωριούχο κάλιο.

Πρόβλεψη

Από προγνωστική άποψη, οι αρρυθμίες είναι εξαιρετικά διφορούμενες, συνιστάται περιορισμός της πρόσληψης διεγερτικών (καφεΐνη), αποφυγή καπνίσματος και αλκοόλ, αυτοεπιλογή αντιαρρυθμικών και άλλων φαρμάκων

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τη νόσο, στο πλαίσιο της οποίας υπήρξε παραβίαση του ρυθμού της κολπικής συστολής.

Υπό όρους σωστή θεραπείαμε μια τέτοια ασθένεια, μπορείτε να ζήσετε άλλα 10-20 χρόνια.

Η έλλειψη θεραπείας και η αποτυχία παροχής έγκαιρης βοήθειας στον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων συνθηκών για αυτόν, που οδηγούν σε θάνατο.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που χαρακτηρίζεται από ταχεία, ακανόνιστη διέγερση και συστολή του μυοκαρδίου. I 49.0 - σύμφωνα με τον κώδικα ICD 10 για κολπική μαρμαρυγή, που ανήκει στην κατηγορία IX "Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος".

Κανονικά, στο υγιές άτομομε κάθε συστολή της καρδιάς, πρέπει πρώτα να συστέλλονται οι κόλποι και μετά οι κοιλίες. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί επαρκώς η αιμοδυναμική. Εάν διαταραχθεί αυτός ο ρυθμός, εμφανίζεται αρρυθμική και ασύγχρονη συστολή των κόλπων και διαταράσσεται η εργασία των κοιλιών. Τέτοιες μαρμαρυγές οδηγούν σε εξάντληση του καρδιακού μυός, ο οποίος δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει αποτελεσματικά. Μπορεί να αναπτυχθεί περιοριστική και στη συνέχεια διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στο ICD 10 κωδικοποιείται ως εξής:

• I 49.0 - "Μαρμαρυγή και πτερυγισμός των κοιλιών"
• I 49.1 - "Πρόωρη συστολή των κοιλιών";
• Ι 49,2 - " Πρόωρη εκπόλωσηεξερχόμενη από τη σύνδεση»·
• I 49.3 - "Πρόωρη κολπική εκπόλωση";
• I 49.4 - "Άλλες, απροσδιόριστες πρόωρες συντομογραφίες";
• I 49.5 - "Σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκόμβου";
• I 49.7 - "Άλλες καθορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού";
• I 49,8 - "Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, απροσδιόριστες."

Συμφωνώς προς καθιερωμένη διάγνωση, ο απαιτούμενος κωδικός εμφανίζεται στη σελίδα τίτλου του ιστορικού υπόθεσης. Αυτή η κρυπτογράφηση είναι το επίσημο και ενιαίο πρότυπο για όλους ιατρικά ιδρύματα, χρησιμοποιείται στο μέλλον για τη λήψη στατιστικών στοιχείων για τον επιπολασμό της θνησιμότητας και της νοσηρότητας από συγκεκριμένες νοσολογικές μονάδες, κάτι που έχει προγνωστική και πρακτική σημασία.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας του ρυθμού

Μπορεί να εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή λόγω διαφορετικούς λόγους, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι:

• συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
• λοιμώδης μυοκαρδίτιδα (βακτηριακή, ιογενής, μυκητιασική λοίμωξηκαρδιές)?
• IBS κολπική μαρμαρυγή (συνήθως ως σοβαρή επιπλοκή οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο);
• υπερπαραγωγή ορμονών θυρεοειδής αδένας- θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη, που έχουν ινότροπο αποτέλεσμα.
• κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ?
• ως συνέπεια χειρουργικές επεμβάσειςή διεξαγωγή επεμβατικών μεθόδων έρευνας (για παράδειγμα, με ινογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση).
• αρρυθμίες μετά από εγκεφαλικά επεισόδια.
• όταν εκτίθεται σε οξύ ή χρόνιο στρες.
• παρουσία δυσμεταβολικού συνδρόμου - παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλιπιδαιμία.

Οι κρίσεις αρρυθμίας συνήθως συνοδεύονται από ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς και έναν αρρυθμικό παλμό. Αν και συχνά ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται τίποτα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση της παθολογίας θα βασίζεται σε δεδομένα ΗΚΓ.

Συνέπειες αρρυθμίας

Η κολπική μαρμαρυγή στο ICD 10 είναι αρκετά συχνή και έχει κακή πρόγνωση εάν δεν παρακολουθείται και δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς. Η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η αρρυθμία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν στεφανιαία νόσοςκαρδιές αρτηριακή υπέρτασηΚαι Διαβήτης- σε αυτές τις περιπτώσεις, η θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να σχηματιστεί αρκετά γρήγορα και να εκδηλωθεί ως υπερτροφία των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου, η οποία θα επιδεινώσει την ήδη υπάρχουσα ισχαιμία. Η αρρυθμία στο ICD 10 είναι μια συχνή επιπλοκή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να είναι η άμεση αιτία θανάτου.

Τα παραπάνω στοιχεία μιλούν για τη σοβαρότητα της νόσου και δείχνουν την ανάγκη για συνεχή και σωστή θεραπεία. Για θεραπεία, διάφορα αντιαρρυθμικά φάρμακα, φάρμακα που περιέχουν κάλιο, αντιυπερτασικά φάρμακα. Μεγάλη σημασία δίνεται στη λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται βαρφαρίνη και Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ- εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβων αίματος και αλλάζουν τη ρεολογία του αίματος. Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η κύρια αιτία της ανάπτυξης της κολπικής μαρμαρυγής και να αποκλειστεί η δράση της προκειμένου να αποφευχθούν κάθε είδους επιπλοκές.

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή μb 10 είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 2,2 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτό. Συχνά εμφανίζουν ασθένειες με τη μορφή κόπωσης, έλλειψης ενέργειας, ζάλης, δύσπνοιας και καρδιακών παλμών.

Πόσο επικίνδυνο είναι το μέλλον τους και μπορεί να θεραπευτεί μια τέτοια ασθένεια;

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κολπικής μαρμαρυγής mkb 10;

Πολλοί άνθρωποι ζουν με κολπική μαρμαρυγή για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αισθάνονται μεγάλη ενόχληση. Ωστόσο, δεν υποψιάζονται καν ότι η αστάθεια του συστήματος αίματος οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβου αίματος, ο οποίος, όταν απελευθερωθεί στον εγκέφαλο, προκαλεί εγκεφαλικό.

Επιπλέον, ο θρόμβος μπορεί να εισχωρήσει σε άλλα μέρη του σώματος (νεφρά, πνεύμονες, έντερα) και να προκαλέσει διάφορα είδη αποκλίσεων.

Η κολπική μαρμαρυγή, μικροβιακός κωδικός 10 (I48) μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα κατά 25%. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού.

Πώς να εντοπίσετε την κολπική μαρμαρυγή;

Για τη διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν 4 κύριες μεθόδους:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Μόνιτορ Holter.
• Μια φορητή οθόνη που μεταδίδει τα απαραίτητα και ζωτικά δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς.
• υπερηχοκαρδιογραφία

Αυτές οι συσκευές βοηθούν τους γιατρούς να γνωρίζουν εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, πόσο διαρκούν και τι τα προκαλεί.

Υπάρχει και το λεγόμενο, πρέπει να ξέρετε τι σημαίνει.

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Οι ειδικοί επιλέγουν μια θεραπευτική επιλογή με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, αλλά τις περισσότερες φορές ο ασθενής πρέπει να περάσει από 4 σημαντικά στάδια:

• Επαναφορά του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
• Σταθεροποιήστε και ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό.
• Αποτρέψτε τους θρόμβους αίματος.
• Μειώστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά αντιπηκτικά, φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος και αντιαρρυθμικά φάρμακα για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να θέλετε να αλλάξετε ορισμένες από τις συνήθειές σας:

• Εάν παρατηρήσετε ότι τα καρδιακά προβλήματα σχετίζονται με μια συγκεκριμένη δραστηριότητα, θα πρέπει να σταματήσετε να την κάνετε.
• Κόψε το κάπνισμα!
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ. Το μέτρο είναι το κλειδί. Ζητήστε από το γιατρό σας να κάνει ή να επιλέξει για εσάς ασφαλής δόσηαλκοόλ.
• Σύμφωνα με την προδιαγραφή - μικροβιακή κολπική μαρμαρυγή 10 - τα ποτά όπως ο καφές, το τσάι, η κόλα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη είναι υπεύθυνα για πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά. Εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε τα από τη διατροφή ή μειώστε τη συνήθη δόση.
• Προσοχή στα φάρμακα για τον βήχα και το κρυολόγημα. Περιέχουν ένα συστατικό που προκαλεί αυθόρμητους καρδιακούς ρυθμούς. Διαβάστε τις ετικέτες και ζητήστε από τον φαρμακοποιό σας να βρει το σωστό και ασφαλές φάρμακο για εσάς.