Νευρική δυσλειτουργία. Φυτική δυστονία, φυτοαγγειακή δυστονία.

Το μεγαλύτερο μέρος του ενήλικου πληθυσμού αντιμετωπίζει το πρόβλημα των βλαστικών διαταραχών νευρικό σύστημα, αλλά όχι πάντα οι άνθρωποι δίνουν σημασία σε αυτό. Μερικές φορές, όταν είναι κουρασμένοι και αδιάθετοι, πολλοί άνθρωποι προτιμούν απλώς να χαλαρώνουν. Αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορούν να χρησιμεύσουν ως εκδήλωση διαταραχών που οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες.

Τέτοιες ασθένειες είναι δύσκολο να προσδιοριστούν ακόμη και με τη βοήθεια εργαστηριακές εξετάσεις. Ένας ειδικός, μετά τη διεξαγωγή μιας διαγνωστικής εξέτασης, μπορεί να εντοπίσει φυτικές διαταραχές που επηρεάζουν τα περισσότερα απόπληθυσμός.

Κύριες λειτουργίες

Το νευρικό σύστημα αποτελείται από δύο συστατικά: το κεντρικό και το αυτόνομο. Το τελευταίο επηρεάζει όλα τα όργανα και χωρίζεται σε δύο μέρη: το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους.

Το συμπαθητικό τμήμα του συστήματος είναι υπεύθυνο για την ενεργό μορφή δραστηριότητας, προάγει τη χαλάρωση των μυών, υποστηρίζει τις λειτουργίες πεπτικό σύστημακαι Κύστη, παρέχει τη δυνατότητα στένωσης των φλεβών και των αρτηριών του σώματος, και χρησιμεύει επίσης στη διατήρηση του μυϊκού τόνου.

Το παρασυμπαθητικό τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία όλων των οργάνων του ήρεμη κατάσταση, προάγει τη σύσπαση των μυών του πεπτικού συστήματος, αυξάνει την κινητικότητα και αυξάνει την παραγωγή εκκρίσεων στους πεπτικούς αδένες.

Με βοήθεια παρασυμπαθητικό τμήμαυπάρχει ενεργοποίηση της δραστηριότητας των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων, προάγει την επέκταση των φλεβών και των αρτηριών.

Αιτίες διαταραχών

Η κύρια αιτία της διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι η παραβίαση της ρύθμισης του συστήματος, η οποία επηρεάζει τη ζωτική δραστηριότητα όλων των οργάνων. Οι διαταραχές των λειτουργιών δεν μπορούν να είναι μια ιδιοτροπία ή ένα χαϊδεμένο άτομο, αφού ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει αυτό το τμήμα του νευρικού συστήματος μόνο του.

Η αιτία παραβίασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να είναι η κληρονομικότητα, η οποία μεταδίδεται από την παλαιότερη γενιά. Οι αιτίες των αυτόνομων διαταραχών περιλαμβάνουν ενδοκρινικές διαταραχές και παθολογίες που εμφανίζονται κατά την εμμηνόπαυση και την εγκυμοσύνη.

Η εμφάνιση αυτόνομων δυσλειτουργιών είναι πιθανή σε άτομα που προτιμούν τη διαγωγή καθιστική εικόναζωή ή τρώγοντας πρόχειρο φαγητό.

Το ανθρώπινο σώμα υποβάλλεται σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων νευρώσεων που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο των βλαστικών διαταραχών. Αυτό είναι ένα γενικό όνομα για διαταραχές που προκύπτουν από νεύρα και μπορούν να δημιουργήσουν πολύ σοβαρά προβλήματα.

Ένας από τους τύπους νεύρωσης που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άτομο στο φόντο μιας παραβίασης του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι μια νεύρωση. νεύρο του προσώπου. Οι ιδεοληπτικοί σπασμοί όχι μόνο μειώνουν την απόδοση, αλλά και εξαντλούν σωματικά και πνευματικά.

Ο παράγοντας που οδηγεί ένα άτομο σε ψυχολογικό τραύμα είναι η σύγκρουση που έχει προκύψει. Μπορεί να προκληθεί από άγχος ή συναισθηματική υπερένταση. Η ψυχολογική νεύρωση εμφανίζεται σε ένα άτομο εάν δεν μπορεί να αλλάξει την κατάσταση, γεγονός που αποτελεί επικείμενη απειλή. Νευρικές διαταραχέςέχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη στην περαιτέρω θεραπεία.

Σημάδια της νόσου

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης λειτουργίας εσωτερικά όργαναανθρώπου, λόγω δυσλειτουργίας ενός από τα τμήματα του συστήματος.

Τα κύρια σημάδια των φυτοαγγειακών διαταραχών είναι:

• Ξαφνική έναρξη πονοκεφάλου.
• Χρόνια αδυναμία και κόπωση.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία συνοδεύεται από ζάλη.
• Υπερβολική εφίδρωση των κάτω ή των άνω άκρων.
• Κρύο δέρμα χεριών και ποδιών.

Στη διαδικασία της θερμορύθμισης του σώματος εμπλέκεται η διεγκεφαλική λειτουργία, από την οποία εξαρτάται η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος.

Η αιτία της δύσπνοιας και του τρέμουλου των χεριών, που συναντάται συχνά στα παιδιά, είναι οι αγγειακές παθήσεις.

Ταξινόμηση ασθενειών

Οι ασθένειες που σχετίζονται με βλαστικές διαταραχές χωρίζονται σε τύπους.

Η ταξινόμηση των βλαστικών διαταραχών γίνεται ανάλογα με τις αλλαγές στις ενδείξεις πίεση αίματοςκαι του καρδιαγγειακού συστήματος, και χωρίζεται σε τύπους:

• Νορμοτασικός τύπος, ή καρδινάλιος. Συνδέεται με παραβίαση της συστολής των καρδιακών μυών και την εκδήλωση καρδιακού πόνου.
• Ο υπερτασικός τύπος χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης κατά την ηρεμία ή την άσκηση. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, κατά την οποία εμφανίζεται κόπωση, αδυναμία ή κατάσταση κοντά σε λιποθυμία.

Συμπτώματα παραβίασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν σε ενήλικες και παιδιά. Εάν υπάρχουν, συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια από ειδικούς.

Θεραπευτική αγωγή

Όταν επισκέπτεστε έναν θεραπευτή, είναι πολύ δύσκολο να κάνετε μια διάγνωση.

Μετά τη συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Αξονική τομογραφία;
• Ηλεκτροκεφαλογράφημα;
• Παράδοση διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων.

Έχοντας τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης, ένας νευρολόγος ή νευροψυχίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει η σωστή θεραπεία. Μετά καθιερωμένη διάγνωσηαρχίζει η θεραπεία.

Η θεραπεία θα είναι μακρά και η διαδικασία ανάρρωσης θα καθυστερήσει επ' αόριστον. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τα παρατήσετε κακές συνήθειες, οδηγω υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ. Συνιστάται να αφιερώνετε περισσότερο χρόνο καθαρός αέρας, γυμναστείτε και τρώτε σωστά.

Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, πρέπει να χαλαρώσετε στη σιωπή.

Η νόσος της αυτόνομης δυσλειτουργίας δεν επηρεάζει μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά. Μερικές φορές ένα παιδί ζει με μια τέτοια ασθένεια όλη του τη ζωή. Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Εάν δεν γίνει αυτό, μπορεί να διαταραχθεί το πεπτικό σύστημα, να αναπτυχθεί υπέρταση και να υπάρξει δυσλειτουργία στην εργασία όλων των ανθρώπινων οργάνων.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, τσιμπημένα νεύρα και κούραση είναι οι «σύντροφοι» ενός ατόμου που έχει διαταραχή του νευρικού συστήματος. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν για να βελτιώσουν την κατάστασή τους και να θεραπεύσουν διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. λαϊκές θεραπείες. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η υγεία με πολύπλοκο τρόπο.

Για την ανακούφιση της κούρασης και την αποκατάσταση της δύναμης θα βοηθήσει:

• Παστά ψάρια και φυσικός χυμός σταφυλιού.
• Τριμμένο κρόκο με μια κουταλιά ζάχαρη, χυμένο πάνω από ένα ποτήρι ζεστό γάλα.
• Καρύδια αλεσμένα με μέλι.

Για να ανακουφίσετε το άγχος:

Συνδυάστε 10 γραμμάρια άνθη κράταιγου, βότανο μελισσόχορτο, catnip και ρίζα βαλεριάνας. Ρίξτε τα πάντα με ένα λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε κάτω από το καπάκι.

Μετά από 3 ώρες, στραγγίστε και πάρτε πριν από τα γεύματα 150 ml 3 φορές την ημέρα ως ηρεμιστικό.

Μπορείτε να παρασκευάσετε τσάι από τα φύλλα άγριων φραουλών. Πίνετε πρωί και βράδυ για ένα μήνα.

Αυτό το ρόφημα περιέχει πολλές βιταμίνες. Ως αποτέλεσμα, ο ύπνος βελτιώνεται.

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων κατά παράβαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να μειώσει το άγχος, να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η αυτόνομη νεύρωση είναι σοβαρή ασθένειανευρικό σύστημα, το οποίο οδηγεί σε δυσλειτουργία των ιστών. Αυτό συνήθως προκαλεί προβλήματα στην εργασία διαφόρων οργάνων.

Για να αντιμετωπίσετε αυτή την παθολογία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.

Μετά πολύπλοκα διαγνωστικάο ειδικός θα μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά και έννοια της νόσου

Η αυτόνομη νεύρωση είναι μια βλάβη διαφόρων ιστών και οργάνων που σχετίζεται με λειτουργικές και δυναμικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από διάφορες εκδηλώσεις. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, οι γιατροί δεν αποκαλύπτουν δομικές αλλαγές στα όργανα, για το έργο των οποίων ένα άτομο παραπονιέται.

ΣΤΟ κανονική κατάσταση αυτόνομο σύστημαείναι ένα σύμπλεγμα κυττάρων που παρέχουν νεύρωση σε συστήματα, όργανα, αγγεία και αδένες. Ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τις λειτουργίες αυτού του συστήματος. Είναι οι εξής:

• ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών ·
• αύξηση της διεγερσιμότητας των ιστών.
• ρύθμιση της λειτουργίας των συστημάτων κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• αποκατάσταση των ενεργειακών αποθεμάτων·
• επιπτώσεις στις ψυχικές και σωματικές λειτουργίες·
• συμμετοχή σε συμπεριφορικές αντιδράσεις.

Με προβλήματα στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συμβαίνουν παραβιάσεις αυτών των λειτουργιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε οποιαδήποτε παθολογικές καταστάσειςσε ένα άτομο.

Περί προκλητικών παραγόντων

Οι λόγοι για την εμφάνιση της βλαστικής νεύρωσης περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

Πολύ συχνά, η ανάπτυξη της αυτόνομης νεύρωσης έχει τις ρίζες της στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συχνά, αυτή η ασθένεια μπορεί να συσχετιστεί με σοβαρό ψυχολογικό τραύμα - για παράδειγμα, βία ή κακή συμπεριφορά ενηλίκου.

Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει μια εσωτερική σύγκρουση, η οποία τελικά μετατρέπεται σε αυτόνομη νεύρωση. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και με έλλειψη αγάπης από τους γονείς.

Σε ενήλικη ζωήΠροκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι τυχόν συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία, που προκαλούν εσωτερική διαμαρτυρία. Μερικές φορές οι ορμονικές διακυμάνσεις είναι η αιτία της νόσου. Στις γυναίκες, αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης.

Οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, η μέθη και οι μεταβαλλόμενες κλιματικές ζώνες συχνά λειτουργούν ως προκλητικοί παράγοντες.

Κλινική εικόνα

Ανάλογα με το ποιες λειτουργίες του νευρικού συστήματος επηρεάζονται, διακρίνονται διάφορες ομάδες συμπτωμάτων. Οι γιατροί συνδυάζουν τις αυτόνομες διαταραχές στις νευρώσεις σε ορισμένα σύνδρομα:

Κάνοντας τη σωστή διάγνωση

Αφού αναλύσει τα παράπονα ενός ατόμου, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την πιθανότητα οργανικών παθολογιών. Η βλαστική νεύρωση μπορεί να υποψιαστεί από μια ποικιλία συμπτωμάτων και την αστάθειά τους, καθώς και από την εξάρτηση από ψυχογενείς παράγοντες. Ο ειδικός πρέπει να καθορίσει σε ποιο σώμα περισσότεροανταποκρίνεται σε παραβιάσεις.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση της παθολογίας από τη σπλαχνική νόσο. Στο πλαίσιο των συμπτωμάτων της αυτόνομης νεύρωσης, μπορεί να εμφανιστούν ψυχογενείς νευρωτικές αντιδράσεις. Για να προσδιορίσει τη φύση της νόσου, ο γιατρός εξετάζει τα αντανακλαστικά. Συχνά παρατηρούνται ασύμμετρες αντιδράσεις.

Για να αξιολογήσει τη διεγερσιμότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, ένας ειδικός διεξάγει μια μελέτη δερμογραφισμού. Αυτός ο όρος νοείται ως τοπική απόκριση στον ερεθισμό του δέρματος με ραβδώσεις. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα μπορεί να γίνει κόκκινο ή χλωμό.

Το πιλοκινητικό αντανακλαστικό ελέγχεται με διέγερση θερμοκρασίας ή πόνου. Εάν η απάντηση είναι θετική, υπάρχει τοπική ή γενική αντίδραση, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των λεγόμενων χήνων.

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το αντανακλαστικό ηλιακό πλέγμα. Για να γίνει αυτό, πιέζει την επιγαστρική ζώνη. Όταν εμφανίζεται πόνος, μπορούμε να μιλήσουμε για αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος.

Πώς να βγάλετε τον ασθενή από αυτή την κατάσταση

Για να επιλέξει μια επαρκή θεραπεία για τη βλαστική νεύρωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την παρουσία οργανικών βλαβών. Η θεραπεία μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - όλα εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος. Εάν μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή κάποιες ασθένειες έχουν οδηγήσει σε αυτόνομη νεύρωση, απαιτείται θεραπεία από νευρολόγο.

Σε άλλες καταστάσεις, η ασθένεια, στην ουσία, οφείλεται σε συνδυασμό τραυματικής κατάστασης με ορισμένα χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος και του τρόπου ζωής ενός ατόμου. Προκειμένου η θεραπεία να φέρει αποτελέσματα, είναι σημαντικό να παρέχεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

Γυμναστική Strelnikova, η οποία βοηθά επίσης στη βλαστική νεύρωση:

Η φυτική νεύρωση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητά της. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από δυσάρεστες εκδηλώσεις που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να επιλέγετε έγκαιρα μια επαρκή θεραπεία.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη νεύρωσης, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

• κοιμηθείτε καλά - η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 ώρες την ημέρα.
• περπάτημα κάθε μέρα?
• περιορίστε το σωματικό και ψυχικό στρες.
• τηρείτε μια σαφή καθημερινή ρουτίνα.
• χρησιμοποιήστε τεχνικές χαλάρωσης.

Η βλαστική νεύρωση είναι μια σοβαρή διαταραχή που μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες εκδηλώσεις και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών, με τα πρώτα σημάδια δεδομένη κατάστασηΠρέπει να δεις γιατρό.

Τμήμα Νευρικών Παθήσεων FPPO ΜΜΑ τους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ

URL

Εισαγωγή

Στο ραντεβού με γενικό ιατρό, οι ασθενείς με καταθλιπτικά σύνδρομα αποτελούν πάνω από 30%. Αυτός ο αριθμός είναι πιθανώς ακόμη υψηλότερος για νευρολογική πρακτική. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς που παραπονούνται ενεργά για κακή διάθεση, κατάθλιψη, κατάθλιψη, έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή συνήθως δεν πηγαίνουν σε θεραπευτή ή νευρολόγο, αλλά απευθύνονται σε ψυχίατρο σε πολυκλινική ή νευροψυχίατρο. ιατρείο. Στο ραντεβού με έναν παθολόγο, οι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για σωματοβλαστικές διαταραχές. Είναι γνωστό πόσο δύσκολη είναι η διάγνωση και η θεραπεία της επίμονης καρδιαλγίας, της παρατεταμένης και «ανεξήγητης» υπερθερμίας, της συνεχούς δύσπνοιας, της επίμονης ναυτίας, της εξαντλητικής εφίδρωσης, της ζάλης, των δραματικών και τρομακτικών αυτόνομων παροξυσμών ή, με τη σύγχρονη ορολογία, των «κρίσεων πανικού». PA), κλπ. .δ. Κατά κανόνα, με ενεργή και στοχευμένη ερώτηση, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να αναγνωρίσουν διαταραχές ύπνου, όρεξη, αλλαγές στο σωματικό βάρος, μειωμένη λίμπιντο, συνεχή αδυναμία, κόπωση, μειωμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία καταθλιπτικές διαταραχές. Οι υποκλινικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης σε τέτοιους ασθενείς οδήγησαν επίσης στην κατάλληλη ορολογία: «κρυφή», «μασκοφόρος», «προνύμφη», «άτυπη», «αλεξιθυμική», «κατάθλιψη χωρίς κατάθλιψη».

Είναι γνωστό ότι οι αυτόνομες διαταραχές κεντρικής προέλευσης ή τα ψυχοβλαστικά σύνδρομα μπορούν να εκδηλωθούν τόσο ως παροξυσμικές όσο και ως μόνιμες διαταραχές.

Παροξυσμικές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος

Η βλαστική κρίση (VC), ή PA, είναι η πιο εντυπωσιακή και δραματική παροξυσμική εκδήλωση του ψυχοβλαστικού συνδρόμου.

Ορολογία

Η ονομασία «φυτική κρίση», παραδοσιακή για την εγχώρια ιατρική, το υπογραμμίζει αυτόνομα συμπτώματα. Στην ξένη ιατρική, ειδικά στην αγγλική, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στον φυτικό παροξυσμό δίνεται στις συναισθηματικές και συναισθηματικές διαταραχές (φόβος, άγχος), κάτι που αντικατοπτρίζεται αναλόγως στους όρους που χρησιμοποιούνται - «κρίσεις άγχους», «κρίσεις πανικού».

Διαγνωστικά κριτήρια

Ο όρος «Κρίση Πανικού» έχει κερδίσει σήμερα παγκόσμια αναγνώριση χάρη στην ταξινόμηση των ασθενειών που προτάθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία το 1980 (DSM-III). Σύμφωνα με το τελευταίο, οι ΠΑ είναι η κύρια εκδήλωση του " διαταραχή πανικού"(PR). Στη συνέχεια, αυτή η ταξινόμηση βελτιώθηκε και επί του παρόντος στην τελευταία της έκδοση - DSM-IV - και στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων - ICD-10 - υιοθετούνται τα ακόλουθα κριτήρια για τη διάγνωση PR.

ΑΛΛΑ.Υποτροπή επιληπτικών κρίσεων έντονος φόβοςή δυσφορίασε συνδυασμό με τέσσερα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, αναπτύσσονται ξαφνικά και φτάνουν στο αποκορύφωμά τους μέσα σε 10 λεπτά:

- παλμοί, δυνατός καρδιακός παλμός, γρήγορος παλμός.

- ιδρώνοντας;

- ρίγη, τρόμος?

- αίσθημα δύσπνοιας, δύσπνοια?

- δυσκολία στην αναπνοή, ασφυξία.

- πόνος ή δυσφορία στην αριστερή πλευρά του θώρακα.

- ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία?

- ζάλη, αστάθεια.

- αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία?

- αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα (παραισθησία).

- κύματα ζέστης και κρύου?

- αίσθημα αποπραγματοποίησης, αποπροσωποποίησης.

- φόβος του θανάτου?

- φόβος να τρελαθούμε ή να κάνουμε κάτι εκτός ελέγχου.

ΣΙ.Η εμφάνιση της ΠΑ δεν οφείλεται στην άμεση φυσιολογική δράση οποιωνδήποτε ουσιών(για παράδειγμα, εξάρτηση από ναρκωτικά ή χρήση ναρκωτικών) ή σωματικές παθήσεις(για παράδειγμα, θυρεοτοξίκωση).

ΣΤΟ.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΠΑ δεν εμφανίζονται ως αποτέλεσμα άλλων αγχωδών διαταραχών,όπως «Φοβίες» – «Κοινωνικές» και «Απλές», «Ιδεοληπτικές Φοβικές Διαταραχές», «Διαταραχές Μετατραυματικού Στρες».

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 1,5 έως 4% του ενήλικου πληθυσμού υποφέρουν από PR σε ορισμένες περιόδους της ζωής τους. Μεταξύ αυτών που υποβάλλουν αίτηση για πρωτοβάθμια ιατρική φροντίδαΟι ασθενείς με ΠΑ αντιπροσωπεύουν έως και 6%. Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά στην ηλικία των 20 - 30 ετών και είναι εξαιρετικά σπάνια πριν από τα 15 και μετά τα 65 έτη. Οι γυναίκες υποφέρουν 2-3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Κύριες κλινικές εκδηλώσεις

Τα κριτήρια που απαιτούνται για τη διάγνωση της ΠΑ μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

παροξυντικός;

Συμπτώματα αυτόνομου πολυσυστήματος;

Συναισθηματικές-συναισθηματικές διαταραχές.

Προφανώς, οι κύριες εκδηλώσεις της ΠΑ είναι οι φυτικές και συναισθηματικές διαταραχές. Ήδη από τη λίστα των συμπτωμάτων που παρουσιάστηκε παραπάνω, μπορεί να φανεί ότι τα βλαστικά συμπτώματα επηρεάζουν διάφορα συστήματα του σώματος: αυτές είναι αναπνευστικές, καρδιακές, αγγειακές αντιδράσεις (κεντρικές και περιφερικές), αλλαγές στη θερμορύθμιση, εφίδρωση, γαστρεντερικές και αιθουσαίες λειτουργίες. Μια αντικειμενική εξέταση, κατά κανόνα, αποκαλύπτει αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές σε υψηλές τιμές και πιο συχνά κατά τις πρώτες προσβολές), σοβαρή ταχυκαρδία, συχνά αύξηση των εξωσυστολών, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας σε υποφεβριακό ή εμπύρετο επίπεδο. Όλα αυτά τα συμπτώματα, που προκύπτουν ξαφνικά και «χωρίς λόγο», συμβάλλουν στην εμφάνιση και καθήλωση μιας άλλης ομάδας συμπτωμάτων - συναισθηματικών-συναισθηματικών διαταραχών. Το εύρος του τελευταίου είναι ασυνήθιστα ευρύ. Έτσι, ένα αίσθημα άσκοπου φόβου, που φτάνει στο βαθμό του πανικού, εμφανίζεται συνήθως κατά την πρώτη επίθεση και στη συνέχεια, σε λιγότερο έντονη μορφή, επαναλαμβάνεται σε επόμενες κρίσεις. Μερικές φορές ο πανικός της πρώτης ΠΑ μεταμορφώνεται στη συνέχεια σε συγκεκριμένους φόβους - φόβο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού, απώλειας συνείδησης, πτώσης, παραφροσύνης κ.λπ. Σε ορισμένους ασθενείς, η ένταση του φόβου (ακόμα και στις πρώτες κρίσεις) μπορεί να είναι ελάχιστη, αλλά παρόλα αυτά, μετά από προσεκτική ερώτηση, οι ασθενείς αναφέρουν ένα αίσθημα εσωτερικής έντασης, άγχους, ανησυχίας, αίσθηση ότι «κάτι θα εκραγεί μέσα». Στη νευρολογική και θεραπευτική πρακτική, οι συναισθηματικές εκδηλώσεις μιας επίθεσης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από μια τυπική κατάσταση. Έτσι, σε μια επίθεση, ο ασθενής μπορεί να μην βιώσει φόβο, άγχος. Δεν είναι τυχαίο ότι τέτοιες ΠΑ ονομάζονται «πανικός χωρίς πανικό» ή «μη ασφαλιστικές ΠΑ». Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ένα αίσθημα ερεθισμού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μερικές φορές φθάνοντας σε βαθμό επιθετικότητας, σε ορισμένες περιπτώσεις - ένα αίσθημα μελαγχολίας, κατάθλιψης, απελπισίας, αναφέρουν "παράλογο" κλάμα τη στιγμή της επίθεσης. Είναι τα συναισθηματικά-συναισθηματικά συμπτώματα που δίνουν στην επίθεση έναν τόσο δυσάρεστο έως και απωθητικό χαρακτήρα.

Σε μια μεγάλη κατηγορία ασθενών με PD, η δομή της επίθεσης δεν περιορίζεται στα προαναφερθέντα φυτο-συναισθηματικά συμπτώματα και στη συνέχεια ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει έναν άλλο τύπο διαταραχής, τον οποίο ονομάσαμε υπό όρους «άτυπη». Μπορούν να αντιπροσωπεύονται από τοπικούς ή διάχυτους πόνους (πονοκεφάλους, πόνους στην κοιλιά, στη σπονδυλική στήλη κ.λπ.), μυϊκή ένταση, έμετο, αισθητικοπαθητικές αισθήσεις (αίσθημα θερμότητας, «κρυοπάγημα», «ανάδευση», «μετάγγιση» κάτι , «κενό») και (ή) ψυχογενή (υστερικά) νευρολογικά συμπτώματα (αίσθημα «κώματος στο λαιμό», αδυναμία στο χέρι ή το πόδι, διαταραχή της ομιλίας ή φωνής, της συνείδησης κ.λπ.).

Κατά την ενδορυθρική περίοδο, οι ασθενείς, κατά κανόνα, αναπτύσσουν δευτερογενή ψυχοβλαστικά σύνδρομα, η δομή των οποίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση του παροξυσμού. Σε ασθενείς με ΠΑ, λίγο μετά την έναρξη των παροξυσμών, αναπτύσσεται το λεγόμενο αγοραφοβικό σύνδρομο. «Αγοραφοβία» κυριολεκτικά σημαίνει «φόβος ανοιχτών χώρων», αλλά στην περίπτωση των ασθενών πανικού, ο φόβος ανησυχεί οποιαδήποτε κατάσταση, δυνητικά «απειλούμενο» για την ανάπτυξη επίθεσης. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι να βρίσκεστε μέσα σε ένα πλήθος, σε ένα κατάστημα, στο μετρό ή σε οποιαδήποτε άλλη μορφή μεταφοράς, να απομακρυνθείτε από το σπίτι για κάποια απόσταση ή να είστε μόνοι στο σπίτι κ.λπ. Η αγοραφοβία προκαλεί την κατάλληλη συμπεριφορά που σας επιτρέπει να αποφύγετε δυσάρεστες αισθήσεις: οι ασθενείς σταματούν να χρησιμοποιούν τα μέσα μεταφοράς, δεν μένουν μόνοι στο σπίτι, δεν μετακινούνται μακριά από το σπίτι και τελικά γίνονται σχεδόν εντελώς κοινωνικά απροσάρμοστοι.

Οι φόβοι των ασθενών με ΠΑ μπορεί να σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια, με την οποία, κατά τη γνώμη του ασθενούς, συνδέονται ενοχλητικά συμπτώματα: για παράδειγμα, φόβος καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού κ.λπ. εμμονικούς φόβουςαναγκάστε τον ασθενή να μετράει συνεχώς τον σφυγμό, να ελέγχει την αρτηριακή πίεση, να κάνει επαναλαμβανόμενα ηλεκτροκαρδιογραφήματα και ακόμη και να μελετά τα αντίστοιχα ιατρική βιβλιογραφία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για την ανάπτυξη ιδεοληπτικών φόβων ή υποχονδριακού συνδρόμου.

Ως δευτερογενή σύνδρομα, συχνά αναπτύσσονται καταθλιπτικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με μείωση της κοινωνικής δραστηριότητας, ενδιαφέρον για τον έξω κόσμο, αυξημένη κόπωση, συνεχής αδυναμία, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου, σεξουαλικά κίνητρα. Σε ασθενείς με επιδεικτικές κρίσεις, κατά κανόνα, υστερικοί διαταραχές προσωπικότηταςΜε κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣυστερία στη σωματική ή νευρολογική σφαίρα.

Μόνιμες αυτόνομες διαταραχές

Οι μόνιμες βλαστικές διαταραχές σημαίνει υποκειμενικές και αντικειμενικά καταγεγραμμένες παραβιάσεις των βλαστικών λειτουργιών που είναι μόνιμες ή συμβαίνουν σποραδικά και δεν συνδυάζονται με φυτικούς παροξυσμούς (κρίσεις πανικού). Αυτές οι διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν κυρίως σε ένα σύστημα ή να είναι σαφώς πολυσυστημικής φύσης. Οι μόνιμες βλαστικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν από τα ακόλουθα σύνδρομα:

Στο καρδιαγγειακό σύστημα - καρδιορυθμική, καρδιαγγειακή, καρδιονεστοπαθητική, καθώς και αρτηριακή υπερ- και υπόταση ή αμφοτονία.

Στο αναπνευστικό σύστημα - διαταραχές υπεραερισμού: αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια, αίσθημα ασφυξίας, δύσπνοια κ.λπ.

Στο γαστρεντερικό σύστημα - δυσπεπτικές διαταραχές, ναυτία, έμετος, ξηροστομία, ρέψιμο, κοιλιακό άλγος, δυσκινητικά φαινόμενα, δυσκοιλιότητα, διάρροια.

Σε συστήματα θερμορύθμισης και εφίδρωσης - μη μολυσματικός χαμηλός πυρετός, περιοδικά "ρίγη", διάχυτη ή τοπική υπεριδρωσία κ.λπ.

Σε αγγειακή ρύθμιση - περιφερική ακροκυάνωση και υποθερμία, φαινόμενο Raynaud, αγγειακή κεφαλγία, λιποθυμικές καταστάσεις, κύματα θερμότητας και ψυχρού.

Στο αιθουσαίο σύστημα - μη συστημική ζάλη, αισθήματα αστάθειας.

Αυτόνομες διαταραχές και κατάθλιψη

Υπάρχει εκτενής βιβλιογραφία για τη σχέση μεταξύ κατάθλιψης και άγχους. Αυτό το πρόβλημα είναι επίσης σχετικό με τις δημόσιες σχέσεις, καθώς είναι δυνατός ο συνδυασμός PR και κατάθλιψης.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς που πάσχει από PD, ο γιατρός θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για πιθανή ενδογενή κατάθλιψη, καθώς ο κίνδυνος αυτοκτονικών ενεργειών απαιτεί άμεση ψυχιατρική παρέμβαση.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα κριτήρια, η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μείωση της διάθεσης, μείωση ή έλλειψη ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης, σε συνδυασμό με μείωση της όρεξης ή αύξηση αυτής, μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους, αϋπνία ή υπερυπνία, ψυχοκινητική καθυστέρηση ή διέγερση, αίσθημα κόπωσης ή απώλεια ενέργειας, αίσθημα αναξιότητας, ανεπαρκές αίσθημα ενοχής, μειωμένη ικανότητα σκέψης ή προσοχής και επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας.

Για τον κλινικό ιατρό, το ερώτημα της φύσης της κατάθλιψης είναι σημαντικό - είναι πρωτογενής ή δευτερογενής; Για την επίλυση αυτού του ζητήματος, δύο διαγνωστικά κριτήρια είναι σημαντικά: ο παράγοντας χρόνος και η σοβαρότητα των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Οι R. Jacob et al. προτείνετε να χρησιμοποιηθούν και τα δύο κριτήρια και να προσδιορίσετε ποια από τις διαταραχές εμφανίζεται χωρίς την άλλη στο ιστορικό του ασθενούς. Εάν τα επεισόδια κατάθλιψης εμφανίστηκαν πριν από την PR και η PA εμφανιστεί μόνο κατά την περίοδο της κατάθλιψης, τότε η PR είναι δευτερεύουσα σε σχέση με την κατάθλιψη. Εάν η κατάθλιψη εμφανίζεται μόνο παρουσία PR και, κατά κανόνα, σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής τους, τότε, πιθανότατα, μιλάμε για πρωτογενή PR και δευτερογενή κατάθλιψη.

Φάνηκε ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη με ΠΑ είχαν μεγαλύτερη πορεία, ήταν συχνά ενδογενούς, ταραγμένου τύπου και είχαν χειρότερη πρόγνωση, δηλ. η κατάθλιψή τους ήταν πιο σοβαρή.

Υπάρχει η άποψη ότι δευτερογενείς καταθλίψεις εντοπίζονται συχνά στο PR. Το ακόλουθο μοτίβο δυναμικής PR θεωρείται χαρακτηριστικό: κρίσεις πανικού - αγοραφοβία - υποχονδρία - δευτερογενής κατάθλιψη. Σε μια μελέτη του A. Breier, από 60 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή με PR, η κατάθλιψη ανιχνεύθηκε στο 70% και στο 57% των περιπτώσεων εμφανίστηκε μετά την πρώτη ΠΑ. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, δευτερογενής καταθλιπτική ρύπανση παρατηρείται στο 70 - 90% των περιπτώσεων με μακροχρόνια ύπαρξη PR.

Δεδομένου ότι στην πρωτοπαθή κατάθλιψη, ειδικά στις σοβαρές (οξείες) μορφές της, ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι υψηλός και η χρήση ψυχοθεραπείας είναι επίσης δύσκολη, διαφορική διάγνωση PR και κατάθλιψη με PA είναι απαραίτητα. Εάν υπάρχει υποψία πρωτοπαθούς κατάθλιψης, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στην απώλεια βάρους, έντονες διαταραχές συγκέντρωσης και διαταραχές ύπνου, σοβαρές διαταραχές κινήτρων. Οι δευτερογενείς καταθλίψεις έχουν περισσότερες εύκολο ρεύμακαι συνήθως υποχωρούν κατά τη διακοπή της PR.

Επί του παρόντος, συζητείται ενεργά η παθογενετική σχέση μεταξύ PR και κατάθλιψης, ο λόγος της οποίας είναι ο συχνός συνδυασμός PR και κατάθλιψης και η προφανής αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και στις δύο περιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένα γεγονότα διαψεύδουν την υπόθεση μιας μεμονωμένης ασθένειας: πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι διαφορετικά αποτελέσματα όταν εκτίθενται σε βιολογικούς δείκτες. Έτσι, η στέρηση ύπνου βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών με μείζονα κατάθλιψη και επιδεινώνεται με PR. το τεστ δεξαμεθαζόνης είναι θετικό στην πρώτη περίπτωση και αρνητικό στη δεύτερη, η εισαγωγή γαλακτικού οξέος προκαλεί φυσικά PA σε ασθενείς με PR ή σε ασθενείς με κατάθλιψη σε συνδυασμό με PR, αλλά όχι σε ασθενείς που πάσχουν μόνο από μείζονα κατάθλιψη. Έτσι, συζητώντας τον συνδυασμό της PR με τη μείζονα κατάθλιψη, μπορεί να υποτεθεί ότι η παρουσία της κατάθλιψης είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην εκδήλωση της PR, αν και οι μηχανισμοί αυτής της αλληλεπίδρασης παραμένουν ασαφείς.

Μόνιμες αυτόνομες διαταραχές εμφανίζονται επίσης στη δομή διαφόρων συναισθηματικών και συναισθηματικών-ψυχοπαθολογικών συνδρόμων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για καταθλιπτικές διαταραχές (με καλυμμένες, σωματοποιημένες και άλλες παραλλαγές) ή μικτά σύνδρομα, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν οι αγχώδεις-καταθλιπτικές, καταθλιπτικές-υποχονδριακές και υστεροκαταθλιπτικές διαταραχές. Σύμφωνα με τον Α.Β. Smulevich et al. , η υστερική κατάθλιψη είναι μια από τις πιο συχνές ψυχογενείς αντιδράσεις, που συνοδεύεται από έντονη σωματοβλαστική και υστερική νευρολογικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται στην εμμηνόπαυση.

Θεραπεία ψυχοβλαστικών διαταραχών

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία φυτικών συνδρόμων τόσο παροξυσμικής όσο και μόνιμης φύσης:

Αντικαταθλιπτικά (AD);

Ηρεμιστικά (τυπικές και άτυπες βενζοδιαζεπίνες - ABD);

Μικρά αντιψυχωσικά (MN);

Φυτοτροφικοί παράγοντες.

Έχει ήδη αποδειχθεί μέσω πολλών ελεγχόμενων (διπλή τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο) μελέτες ότι τα βασικά φάρμακα στη θεραπεία των αυτόνομων διαταραχών είναι η ΝΑ, τα οποία χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Πρέπει να τονιστεί ότι η θεραπεία με AD ενδείκνυται όχι μόνο όταν οι φυτικές διαταραχές είναι εκδήλωση κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της συγκαλυμμένης κατάθλιψης, αλλά και όταν εμφανίζονται φυτικές διαταραχές (μόνιμες και παροξυσμικές) σε διαταραχές άγχους και αγχοφοβικές διαταραχές, ακόμη και αν δεν ανιχνεύεται εμφανής κατάθλιψη (για παράδειγμα, PR με αγοραφοβία), σε περιπτώσεις μικτών αγχωδών-καταθλιπτικών και υστεροκαταθλιπτικών (συνδυασμός σωματομορφικών και καταθλιπτικών) διαταραχών. Αυτή η θέση αντικατοπτρίζει τις τρέχουσες τάσεις στην ψυχοφαρμακοθεραπεία, όπου η αρτηριακή πίεση είναι η πρώτη και τα ηρεμιστικά (κυρίως οι τυπικές βενζοδιαζεπίνες) παίζουν το ρόλο της συμπτωματικής, βοηθητικής, διορθωτικής θεραπείας. Εξαίρεση αποτελεί η ADB (αλπραζολάμη και κλοναζεπάμη), η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ως βασική φαρμακοθεραπεία. Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα φάρμακα όταν απαιτείται συνδυαστική θεραπεία. Τα φυτοφάρμακα (αποκλειστές, αιθουσαία, κ.λπ.) εισάγονται συνήθως στη θεραπεία ως συμπτωματική θεραπεία ή για διόρθωση. παρενέργειεςΚΟΛΑΣΗ.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι σκόπιμο να συνδυαστεί η χρήση οποιωνδήποτε ψυχοτρόπων φαρμάκων με φυτοτρόπο θεραπεία, ειδικά εάν το φάρμακο που χρησιμοποιείται επιπλέον έχει μηχανισμούς κυτταρικών νευροτροπικών επιδράσεων (νευρομεταβολική εγκεφαλοπροστασία). Ειδικότερα, ο διορισμός του Vinpocetine (Cavinton) επιτρέπει, λόγω αυτών των επιδράσεων, να βελτιωθούν σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η φαρμακοθεραπεία ασθενών με παροξυσμικές και μόνιμες ψυχοβλαστικές διαταραχές περιλαμβάνει διάφορες θεραπευτικές στρατηγικές: ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις (ΠΑ). πρόληψη της υποτροπής των παροξυσμών. ανακούφιση των μόνιμων ψυχοβλαστικών συνδρόμων.

Cupping PA

Τα ηρεμιστικά της ομάδας των βενζοδιαζεπινών (Relanium, tazepam, phenazepam, Xanax κ.λπ.) είναι τα περισσότερα αποτελεσματικά μέσαγια διακοπή της ΠΑ. Ωστόσο, με αυτή τη συμπτωματική μέθοδο θεραπείας, η δόση του φαρμάκου πρέπει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και η ακανόνιστη χρήση βενζοδιαζεπινών και το σχετικό φαινόμενο ανάκρουσης μπορεί να συμβάλει σε αύξηση της ΠΑ, εξέλιξη και χρονιότητα της νόσου.

Πρόληψη υποτροπών PA

Πολυάριθμες διπλές-τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έχουν δείξει πειστικά ότι δύο ομάδες φαρμάκων, η AD και η DBA, είναι οι πιο αποτελεσματικές στην πρόληψη της ΠΑ.

Σήμερα, το εύρος της AD αποτελεσματικής κατά της PR έχει επεκταθεί σημαντικά και περιλαμβάνει τουλάχιστον 5 ομάδες φαρμάκων: τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά- ιμιπραμίνη (μελιπραμίνη), αμιτριπτυλίνη (τριπτισόλη, νορτριπτυλίνη), κλομιπραμίνη (αναφρανίλη, υδιφαίνη). τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά- mianserin (miansan, lerivon); αναστολείς μονοαμινοξειδάσης - μοκλομπεμίδη (Aurorix); αντικαταθλιπτικά με ανεπαρκώς γνωστό μηχανισμό δράσης - τιανεπτίνη (coaxil, stablon). εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) - φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη (Avoxin), σερτραλίνη (Zoloft), παροξετίνη (Paxil), σιταλοπράμη (Cipramil).

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει το τελευταίο αντικαταθλιπτικό αυτής της ομάδας - η σιταλοπράμη. Υψηλή εκλεκτικότητα του φαρμάκου και χαμηλή πιθανότητα αλληλεπιδράσεων, ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών, σε συνδυασμό με υψηλής απόδοσηςμας επιτρέπουν να θεωρήσουμε το cipramil ως το φάρμακο εκλογής για πολλούς καταθλιπτικές καταστάσεις, ειδικότερα, στη γενική σωματική και γεροντολογική πρακτική. Η παρουσία της σιταλοπράμης, μαζί με το θυμοληπτικό, έχει επίσης μια ξεχωριστή αγχολυτική δράση υποδηλώνει τη δυνατότητα χρήσης σιταλοπράμης σε αγχώδεις διαταραχέςκαι ιδιαίτερα σε κρίσεις πανικού. Επί του παρόντος, δύο ρωσικές κλινικές έχουν ήδη αρχίσει να μελετούν την αποτελεσματικότητα της σιταλοπράμης στις διαταραχές πανικού.

Η πιο πιθανή είναι η θεωρία που συνδέει την αντιπανική αποτελεσματικότητα της ΝΑ με κυρίαρχη επίδραση στα σεροτονινεργικά συστήματα του εγκεφάλου. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μικρών ημερήσιων δόσεων φαρμάκων. Ωστόσο, κατά τη χρήση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα των τρικυκλικών, την πρώτη δεκαετία της θεραπείας, μπορεί να υπάρξει έξαρση των συμπτωμάτων - άγχος, ανησυχία, διέγερση και μερικές φορές αύξηση της ΠΑ. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην τρικυκλική αρτηριακή πίεση συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με αντιχολινεργικές επιδράσεις και μπορεί να εκδηλωθούν με σοβαρή ταχυκαρδία, εξωσυστολία, ξηροστομία, ζάλη, τρόμο, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους. Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν στα αρχικά στάδια σε αναγκαστική άρνηση θεραπείας, ειδικά επειδή το κλινικό αποτέλεσμα, κατά κανόνα, εμφανίζεται 2 έως 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σημαντικά λιγότερο ανεπιθύμητες ενέργειεςπαρατηρήθηκε με τη χρήση φαρμάκων της ομάδας SSRI. Η καλύτερη ανεκτικότητά τους, η δυνατότητα μιας μόνο ημερήσιας πρόσληψης και η ανώδυνη ταχεία απόσυρση στο τέλος της θεραπείας έχουν καταστήσει αυτά τα φάρμακα ηγέτες στη θεραπεία της PR.

Οι άτυπες βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν την κλοναζεπάμη (αντελεσίνη, ριβοτρίλη) και την αλπραζολάμη (xanax, cassadan). Έχει αποδειχθεί ότι οι βενζοδιαζεπίνες (τόσο τυπικές όσο και άτυπες) ενισχύουν τη δράση του GABA (g-αμινοβουτυρικό οξύ), που είναι ο κύριος ανασταλτικός μεσολαβητής στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ένα ουσιαστικό πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η ταχεία εμφάνιση του κλινικού αποτελέσματος (3-4 ημέρες). Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε μεγάλες δόσεις(6 - 8 mg) αλπραζολάμη έχει αντικαταθλιπτική δράση.

Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται κυρίως κλινική εικόναασθένεια και τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου. Εάν η ΠΑ εμφανίστηκε πρόσφατα και δεν υπάρχει αγοραφοβικό σύνδρομο, τότε συνιστάται η έναρξη θεραπείας με ABD. Εάν η ΠΑ συνδυάζεται με αγοραφοβία ή άλλα δευτερογενή σύνδρομα (κατάθλιψη, φοβικό σύνδρομο, υποχονδρία), τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η ΝΑ. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η χρήση της αρτηριακής πίεσης με ελάχιστη παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η συνδυασμένη χρήση AD και DBA, καθώς το DBA, πρώτον, παρέχει πρώιμη έναρξη του κλινικού αποτελέσματος (σχεδόν ήδη από την 1η εβδομάδα θεραπείας) και δεύτερον, βοηθά στη διακοπή της PA πριν από την έναρξη της δράση μ.Χ.

Θεραπεία μόνιμων ψυχοβλαστικών διαταραχών

Όταν επιλέγουμε τακτικές για τη θεραπεία μόνιμων ψυχοβλαστικών διαταραχών, προέρχονται πρωτίστως από τη φύση του συναισθηματικού-ψυχοπαθολογικού συνδρόμου. Στην περίπτωση των καταθλιπτικών διαταραχών, τα κύρια, και συχνά τα μοναδικά, φάρμακα είναι η ΝΑ. Επί του παρόντος, προτιμώνται οι SSRI. Όταν η κατάθλιψη συνδυάζεται με άλλα σύνδρομα, εφαρμόστε συνδυαστική θεραπεία- συνδυασμός αρτηριακής πίεσης με ηρεμιστικά (ABA) ή μικρά αντιψυχωσικά: melleril (sonapax), teralen, neuleptil, eglonil, chlorprothixene, etaperazine.

Ατομική επιλογή φαρμακολογικά παρασκευάσματα, η χρήση μικρών δόσεων, εάν είναι απαραίτητο, ο συνδυασμός με τη γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία και την κοινωνική προσαρμογή σήμερα καθιστούν δυνατή την επιτυχή αντιμετώπιση τόσο εκτεταμένων και κοινωνικά δυσπροσαρμοστικών ταλαιπωριών όπως τα ψυχογεννητικά σύνδρομα.

Profluzak (fluoxetine) – Akrikhin, Ρωσία
Paxil (παροξυθενίου) - SmithKline Beecham, UK
Coaxil (τιανεπτίνη) - Servier, Γαλλία
Cipramil (σιταλοπράμη) – Lundbeck, Δανία
Vinpocetine (Cavinton) – Gedeon Richter, Ουγγαρία

Βιβλιογραφία:

1. Αυτόνομες διαταραχές. Κλινική. Διαγνωστικά. Θεραπευτική αγωγή. Εκδ. ΕΙΜΑΙ. Ο Γουέιν. Ιατρικό πρακτορείο ειδήσεων. Μ. 1998; 749.
2. ICD-10 Διεθνής ταξινόμησηασθένειες (10η αναθεώρηση). Ταξινόμηση ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών. ΠΟΥ/Μετ. από τα Αγγλικά. Εκδ. Yu.L. Nuller, S.Yu. Τσίρκιν Αγία Πετρούπολη. "ΑΔΗΣ" 1994.
3. DSM IV. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Ουάσιγκτον 1990.
4. Breier A, Charney D, Heninger C. Αγοραφοβία με κρίσεις πανικού. Arch Gen Psychiatry 1986; 43(11): 1029-36.
5. Kushner M.G., Beitman B.D. Κρίσεις πανικού χωρίς φόβο: μια επισκόπηση. Behav Res Ther 1990; 28(6): 469-79.
6. Vein A.M., Dyukova G.M., Vorobieva O.V., Danilov A.B. Κρίσεις πανικού. SPb. 1997.
7. Jacob RG, Lilienfeld SO. Διαταραχή πανικού: διάγνωση, ιατρική αξιολόγηση και ψυχολογική αξιολόγηση. Στο: Walker IR, Norton GR, Ross CA (επιμ.). Διαταραχή πανικού και αγοραφοβία. Belmont 1991; Μέρος 3: 433-69.
8. Lesser IM, Rubin RT et al Δευτερογενής κατάθλιψη στη διαταραχή πανικού και την αγοραφοβία. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:437-43.
9. Smulevich A.V., Kozyrev V.N., Syrkin A.L. Κατάθλιψη σε σωματικούς ασθενείς. Μ. 1997; 108.
10. Djukova GM, Shepeleva JP, Vorob'eva OB. Αντιμετώπιση βλαστικών κρίσεων (κρίσεις πανικού). Neurosci Behav Physiol 1992; 22(4): 343-5.
11. Tesar GE, Rosenbaum JF, Pollack MN et al. Διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο σύγκριση κλοναζεπάμης και αλπραζολάμης για διαταραχή πανικού. J Clin Psychiatry 1991; 52:69-76.
12. Wade AG. Αντικαταθλιπτικά στη διαταραχή πανικού. Intern Clin Psychopharmacol 1999; 14 (Παράρτημα 2): 13-7.

Εμφάνιση συμπτώματα άγχουςαπό την πλευρά διάφορα όργανασας λέει τι πρέπει να διερευνηθεί. Αλλά πώς να καταλάβετε τι συμβαίνει εάν εξειδικευμένοι ειδικοί δεν έχουν βρει παθολογίες; Μάλλον φταίει η διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Για να μην χάνουμε χρόνο σε φόβους και εικασίες, ας μάθουμε να αναγνωρίζουμε αυτή την ύπουλη ασθένεια.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος που ρυθμίζει τις ασυνείδητες λειτουργίες του σώματος (κτύπος καρδιάς, κυκλοφορία του αίματος, αναπνοή, πέψη), είναι υπεύθυνο για την εργασία όλων των οργάνων και αιμοφόρα αγγεία. αυτόνομη δυσλειτουργία, πολύς καιρόςπροκαλώντας συχνές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία, μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

«Κόλπα» φυτικής διαταραχής

Η παραβίαση της ρύθμισης της δραστηριότητας των νευρικών ινών, η οποία είναι γεμάτη με ακατάλληλη λειτουργία του σώματος, ονομάζεται διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος (αυτόνομο σε σχέση με το κεντρικό). Σύμφωνα με την επιστημονική ταξινόμηση, οι βλαστικές διαταραχές είναι:

• υπερτμηματικά (επηρεάζουν το νευροενδοκρινικό σύστημα).
• τμηματική (προκαλούν βλαστική δυστονία, σύνδρομο PVN, φυτοαγγειακές-τροφικές διαταραχές στα άκρα).

Αυτά τα προβλήματα υγείας μπορεί να είναι πρωτογενή (αυτοπροκαλούμενα) ή δευτερογενή (λόγω συγκεκριμένης ασθένειας, τραυματισμού ή ορμονικών αλλαγών). Μια διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος θεωρείται σωματόμορφη εάν η αιτία της κρύβεται σε ψυχολογικές δυσκολίες.

Διαβάστε επίσης:

Το γεγονός ότι δεν είναι όλα εντάξει με τα αυτόνομα νεύρα αποδεικνύεται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

• άλματα στην αρτηριακή πίεση?
• αρρυθμία?
• πόνος στην καρδιά;
• χλωμό δέρμα;
• εξάψεις θερμότητας που ακολουθούνται από ρίγη.
• δύσπνοια, δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.
• αυξημένη εφίδρωση?
• πονοκεφάλους και ζάλη?
• αυπνία;
• γρήγορη κόπωση.
• φόβος πανικού?
• απώλεια όρεξης, μετεωρισμός, δυσπεψία, διάρροια.
• πόνος κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης απουσία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
• άνευ αιτίας ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ένα άτομο εμφανίζει μερικά από αυτά τα συμπτώματα. Με αυτά τα προβλήματα, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο, γιατί η διάγνωση της "διαταραχής του αυτόνομου (αυτόνομου) νευρικού συστήματος" δεν πρέπει να είναι απροσδιόριστη, διαφορετικά μπορείτε να χάσετε άλλες, πιο επικίνδυνες, παθήσεις.

Ας κουρδίσουμε τα νεύρα σαν χορδές

Η θεραπεία μιας διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος συνήθως διαρκεί πολύ, αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων φέρνει καλά αποτελέσματα. Σύμφωνα με το σχήμα που ανέπτυξε ο γιατρός, οι ασθενείς λαμβάνουν:

• ηρεμιστικά, αγγειακά παρασκευάσματακαι υπνωτικά χάπια?

• σύμπλεγμα βιταμινών και αφεψημάτων από βότανα.

Εάν ένα άτομο αδιαθετεί λόγω νευρικής καταπόνησης, πρέπει να πιείτε 50 σταγόνες Corvalol διαλυμένες σε νερό. Σε μια κρίση στο πλαίσιο της βλάβης στις υποφλοιώδεις δομές, 1 δισκίο Phenazepam τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα (το φάρμακο διατίθεται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή). Η ανακούφιση από τα συμπτώματα μιας διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι αδύνατη εάν η νόσος είναι δευτερογενής και η υποκείμενη νόσος δεν αντιμετωπιστεί. Αναπόσπαστα μέρη των θεραπευτικών μέτρων είναι:

• συνεδρίες μασάζ?
• ειδικές αθλητικές δραστηριότητες, ιδιαίτερα κολύμβηση.

• φυσιοθεραπεία.

Για να μην προκληθεί άλλη επίθεση και να πλησιάσετε στην επιθυμητή βελτίωση της ευημερίας, είναι απαραίτητο:

• τρώτε σωστά?
• πλήρη ανάπαυση?
• Αποφύγετε τη συναισθηματική υπερένταση.
• να αρνηθείς από κακές συνήθειες.
• κινηθείτε ενεργά.

Η αυτόνομη νεύρωση ή η αυτόνομη δυστονία χαρακτηρίζεται από ασθένεια διαφόρων οργάνων και ιστών, η οποία δεν συμβαίνει λόγω οργανικών αλλαγών στον ιστό του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αλλά ως αποτέλεσμα παραβίασης των λειτουργιών του.

Κανονικά, το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ως μέρος του γενικού νευρικού συστήματος, είναι ένα σύμπλεγμα κυττάρων που ρυθμίζει τη νεύρωση όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, του αίματος και των λεμφικών αγγείων, καθώς και των ενδοκρινών και εξωτερικών αδένων έκκρισης. Το έργο και οι λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος δεν υπόκεινται σε ένα άτομο και δεν ελέγχονται από αυτόν. Τα κέντρα για τη ρύθμιση του έργου ολόκληρου του αυτόνομου νευρικού συστήματος βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του υποθαλάμου που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Οι λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι οι εξής:

Αυξημένος μεταβολισμός.

Αύξηση του επιπέδου διεγερσιμότητας των ιστών.

Κινητοποίηση των εσωτερικών δυνάμεων του σώματος για ενεργητική εργασία.

Ρύθμιση της εργασίας όλων των συστημάτων κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ανάκτηση εξαντλημένων αποθεμάτων ενέργειας.

Συμμετοχή στις αντιδράσεις της ανθρώπινης συμπεριφοράς.

Επίδραση στη σωματική και πνευματική δραστηριότητα.

Με βάση αυτό, μπορεί κανείς να καταλάβει τι συμβαίνει σε ένα άτομο σε στρεσογόνες καταστάσεις ή αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα υπό την επίδραση οποιωνδήποτε παραγόντων. Μάλιστα, μια διαταραχή των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση στον άνθρωπο.

Συμπτώματα αυτόνομης νεύρωσης

Οι αυτόνομες διαταραχές ανήκουν στην ομάδα των νευρώσεων ή των νευρασθένειων και εκδηλώνονται με τα ακόλουθα κλινικά σύνδρομα:

Αγγειοκινητικό σύνδρομο - πονοκέφαλοι, ζάλη, ημικρανία, άλματα της αρτηριακής πίεσης πάνω-κάτω στην κλίμακα, αγγειοκινητική μορφή του συνδρόμου Meniere (αιφνίδια ζάλη και ναυτία). Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες, πόνος στα άκρα, στο στομάχι.

Σύνδρομο φυτικού δέρματος - υπερευαισθησία του δέρματος, μαρμάρινο ή μπλε χρώμα του δέρματος, κνησμός, ξηροδερμία ή υπερβολική υγρασία.

Φυτοτροφικό σύνδρομο - παραβίαση του τροφισμού των μυών, των νυχιών, των μαλλιών, μυϊκή ατροφία, τροφικά έλκη, διάβρωση.

Φυτοσπλαχνικό σύνδρομο - αίσθημα έλλειψης αέρα, υπεραισθησία του δέρματος, ψευδοστηθάγχη, παραβίαση της πράξης της κατάποσης, εκροή χολής, διαταραχή των κοπράνων, λειτουργία της ουροδόχου κύστης, παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού.

Φυτοαλλεργικό σύνδρομο - αγγειοοίδημα, τροφικές αλλεργίες, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα.

Η πορεία της αυτόνομης νεύρωσης μπορεί επίσης να διαφέρει και υποδιαιρείται ως εξής:

Αυτόνομες διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από εκδηλώσεις γενικής νεύρωσης. Πρώτα, οι ασθενείς έχουν σημάδια νευρασθένειας και μετά ενώνονται όλα τα άλλα χαρακτηριστικά σημεία.

Οι βλαστικές δυσλειτουργίες συμβαίνουν στα υποφλοιώδη βλαστικά μέρη του εγκεφάλου, προκαλώντας διαταραχή της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων.

Οι βλαστικές διαταραχές εμφανίζονται στο φόντο ή μετά από εγκεφαλική βλάβη και, στη συνέχεια, η κλινική εικόνα περιορίζεται σε παραβίαση της εργασίας αυτών των οργάνων, τα βλαστικά κέντρα των οποίων βρίσκονταν στο σημείο του τραυματισμού.

Αιτίες αυτόνομων νευρώσεων

Οι αιτίες της αυτόνομης νεύρωσης περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

Εγκεφαλική βλάβη.

Ατομικά χαρακτηριστικά

Μεταφερόμενες οξείες και χρόνιες λοιμώξεις.

Παρατεταμένο συναισθηματικό και ψυχικό στρες.

Γενική εξάντληση του οργανισμού λόγω υποσιτισμού.