Κρυοπρωτόκολλο αναρρωτική άδεια. Πόσες ημέρες δίνεται αναρρωτική άδεια για εξωσωματική γονιμοποίηση;

• Ημερομηνία έναρξης αναρρωτικής άδειας.
• Προσωπικά στοιχεία της γυναίκας: πλήρες όνομα, ημερομηνία γέννησης.
• Πληροφορίες για τον γιατρό που εξέδωσε την αναρρωτική άδεια.
• Σημειώστε με αναφορά στον αριθμό της κάρτας εξωτερικού ιατρείου.
• Το όνομα του οργανισμού όπου εργάζεται η γυναίκα.
• Όνομα της κλινικής που εκδίδει την αναρρωτική άδεια
• Κωδικός 10 στη γραμμή «Λόγοι αναπηρίας», υποδεικνύοντας ότι έχει γίνει γονιμοποίηση.

Με την ολοκλήρωση όλων των ιατρικών διαδικασιών, η γυναίκα λαμβάνει απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου σε 2 αντίγραφα. Ένα από τα έγγραφα παραμένει στον ασθενή, το δεύτερο χρειάζεται για να το παρουσιάσει στον τοπικό γιατρό. Το απόσπασμα περιέχει λεπτομερείς πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εγγραφή αναρρωτικής άδειας για οικο

Για να λάβετε ένα ακριβές ποσό πληρωμής, κάθε ημέρα αναρρωτικής άδειας πολλαπλασιάζεται με τον μέσο όρο των δεδουλευμένων μισθών για τα τελευταία 2 χρόνια. Περαιτέρω, ανάλογα με τον αριθμό των ετών εργασίας, τη θέση και τη συνολική προϋπηρεσία σε μια δεδομένη εταιρεία, οι μισθοί υπολογίζονται από 60 έως 100%. Τύπος υπολογισμού για τον υπολογισμό των αποδοχών αναρρωτικής άδειας για εξωσωματική γονιμοποίηση: Μισθός για την περίοδο εξωσωματικής γονιμοποίησης = μέσος μισθός για τους τελευταίους 24 μήνες/αριθμός ημερολογιακών εργάσιμων ημερών * αριθμός ημερών αναρρωτικής άδειας Παράδειγμα: Η εξωσωματική γονιμοποίηση σε αναρρωτική άδεια διήρκεσε 24 ημέρες.
Μισθόςυπάλληλος είναι 36.000 ρούβλια για το προηγούμενο έτος και 42.000 ρούβλια για το τρέχον έτος. Το συνολικό εισόδημα πέρυσι ήταν 36.000 * 12 = 432.000 και για το τρέχον έτος: 42.000 * 12 = 504.000 ρούβλια. Λαμβάνοντας υπόψη την εργασιακή εμπειρία, η οποία είναι 9 χρόνια, το επίδομα καταβάλλεται στο 100%.
Συνολικό ποσό: (432.000 + 504.000)/730 * 24 = 30.772 ρούβλια.

Πόσες ημέρες δίνεται αναρρωτική άδεια για εξωσωματική γονιμοποίηση;

Επομένως, ενώ περνάει από όλα τα στάδια της διαδικασίας, μια γυναίκα, ανεξάρτητα από την κατάστασή της σε οποιοδήποτε στάδιο της γονιμοποίησης, έχει την ευκαιρία να αποδεσμευτεί από την εργασία. Η διάρκεια της αναρρωτικής άδειας για εξωσωματική γονιμοποίηση καθορίζεται με βάση το διάταγμα αριθ. δηλαδή η ανάλυση της hCG. Έτσι, το άνοιγμα της αναρρωτικής άδειας γίνεται την ημέρα της πρώτης διέγερσης και το κλείσιμο την ημέρα της ανάλυσης για να διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικά εγγραφής αναρρωτικής άδειας για οικολογικό

Προσοχή

Το άρθρο λέει πώς να πάρετε αναρρωτική άδεια για εξωσωματική γονιμοποίηση και πώς πληρώνεται. Περιεχόμενο

• 1 Νομική ρύθμιση
• 2 Χαρακτηριστικά εγγραφής πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία
• 3 Αλγόριθμος σχεδίασης
• 4 Αποχρώσεις της έκδοσης αναρρωτικής άδειας για εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης
• 5 Χρονοδιάγραμμα
• 6 Τι να κάνετε εάν η κλινική αρνηθεί να εκδώσει ενημερωτικό δελτίο
• 7 Για πόσες ημέρες είναι ανοιχτό το ενημερωτικό δελτίο;
• 8 Παράδειγμα υπολογισμού
• 9 Περίληψη

Νομική ρύθμιση Απαντήσεις στο ερώτημα πώς εκδίδεται ένα ψηφοδέλτιο, για πόσες ημέρες μπορεί να εκδοθεί κ.λπ. σημαντικά σημείαρυθμίζει την υπ’ αριθμ. 624ν. Το έγγραφο έχει ημερομηνία Ιουνίου 2011. Το δελτίο καλύπτει ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας ενός ατόμου.

Μενού

Η διαδικασία λήψης αναρρωτικής άδειας κατά τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης Εάν είχε γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, παρέχεται σε αυτό το πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία. Συμπληρώνεται από τον γιατρό μαζί με τον ιατρό. Ωστόσο, αυτό είναι εφικτό μόνο εάν η κλινική έχει άδεια έκδοσης BC.

Πληροφορίες

Εάν δεν υπάρχει άδεια, πρέπει να ζητήσετε από μια ιδιωτική κλινική απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών. Βάσει αυτού, εκδίδεται πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας προγεννητική κλινικήστον τόπο διαμονής του ασθενούς. Εάν γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση κρατική υπηρεσία, παραλαμβάνεται εκεί βεβαίωση ανικανότητας προς εργασία.

Οι αποχρώσεις της έκδοσης αναρρωτικής άδειας για eco

Τα πιστοποιητικά αναρρωτικής άδειας θα πρέπει να εκδίδονται ανάλογα με τις μεμονωμένες ενδείξεις, και αν ο ασθενής δεν έχει σοβαρά παράπονα, όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο, τότε αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, σύμφωνα με το νόμο, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να ζητήσει πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία για όλη την περίοδο θεραπείας των διαδικασιών εξωσωματικής γονιμοποίησης - όχι μόνο από τη στιγμή της εμβρυομεταφοράς, αλλά και από την αρχή του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Χαρακτηριστικά σχεδιασμού Το πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία εκδίδεται απευθείας από τον ιατρό μαζί με τον επικεφαλής ιατρό του ιδρύματος όπου πραγματοποιήθηκε η εξωσωματική γονιμοποίηση. Εάν αυτό ιατρικό ίδρυμαδεν μπορεί να εκδώσει πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας για τους παραπάνω λόγους, η γυναίκα πρέπει να πάρει απόσπασμα από το ιατρικό αρχείο από αυτό το ίδρυμα και να επικοινωνήσει με την προγεννητική κλινική στον τόπο διαμονής της.

Αναρρωτική άδεια κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου cryo eco

Διαβάστε το πλήρες κείμενο του παραπάνω εγγράφου: Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 29 Ιουνίου 2011 N624n Γνώμη των γιατρών Οι απόψεις των ίδιων των γιατρών για αυτό το θέμα είναι διαφορετικές:

• Ορισμένοι πιστεύουν ότι η αναρρωτική άδεια μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση (μετά την εμβρυομεταφορά) για περίοδο δύο εβδομάδων είναι απαραίτητη, αυτό εγγυάται την απουσία κόπωσης, υπερκόπωσης και νευρικό στρες, πράγμα που σημαίνει ότι θα αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα θετικό αποτέλεσμα ECO.
• Άλλοι ειδικοί είναι της γνώμης ότι εάν οι συνθήκες εργασίας δεν συνδέονται με μεγάλες σωματική δραστηριότητα, τότε η έκδοση πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία είναι ακατάλληλη.

Χαρακτηριστικά καταχώρισης αναρρωτικής άδειας για εξωσωματική γονιμοποίηση

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα περιεχόμενα του εγγράφου:

• Δοσολογία φαρμάκων που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Ημερομηνία συνταγογράφησης φαρμάκων.
• Πληροφορίες που λαμβάνονται από υπερήχους.
• Αποτελέσματα των αναλύσεων.

Από το εκχύλισμα μπορείτε να λάβετε όλες τις πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση που πραγματοποιήθηκε. Τι να κάνετε εάν μια γυναίκα δεν λάβει πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας; Μια κρατική υπηρεσία μπορεί να αρνηθεί να εκδώσει πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας εάν η γυναίκα δεν τα έχει παράσχει όλα ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ. Για παράδειγμα, δεν παρασχέθηκε απόσπασμα από το βιβλίο εξωτερικών ασθενών.

Εάν υπάρχει το απόσπασμα, δεν έχουν δικαίωμα να αρνηθούν την έκδοση πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία. Εάν το έγγραφο εξακολουθεί να μην έχει εκδοθεί, η γυναίκα θα πρέπει να στείλει καταγγελία στον εισαγγελέα ή στο τοπικό τμήμα υγείας. Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αξίωση στο δικαστήριο.

Αναρρωτική άδεια για οικο

Σπουδαίος

Εάν καμία από τις αναφερόμενες αρχές δεν είναι σε θέση να επηρεάσει τον διακανονισμό κατάσταση σύγκρουσης, πρέπει να γράψετε μια αίτηση σε ανώτερη αρχή - το δικαστήριο. Να θυμάστε ότι ούτε μια ιδιωτική κλινική με άδεια παροχής των σχετικών υπηρεσιών ούτε ένα δημοσιονομικό ιατρικό ίδρυμα δεν μπορούν να αρνηθούν σε έναν ασθενή να λάβει πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία χωρίς προφανείς λόγους, καθώς αυτό το δικαίωμα είναι νομικά επιβεβαιωμένο. Ένας ασθενής που διαθέτει έγγραφα που αποδεικνύουν την εφαρμογή της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει το νόμιμο δικαίωμα να απαιτήσει το άνοιγμα αναρρωτικής άδειας σε ιατρικό ίδρυμα οποιουδήποτε τύπου, ανεξάρτητα από το εάν είναι εμπορικό ή δημοσιονομικό, εάν έχει άδεια παροχής υπηρεσιών σε αυτή την κατηγορία.

Δίνουν αναρρωτική άδεια για εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η πλειοψηφία τείνει να πιστεύει ότι εάν η εργασία δεν περιλαμβάνει βαριά σωματική άσκηση, τότε δεν είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί από αυτήν. Ωστόσο, η νομοθεσία δίνει το πλήρες δικαίωμα σύνταξης εγγράφου ξεκινώντας από πρώιμο στάδιοδιαδικασίες. Εγγραφή αναρρωτικής άδειας για εξωσωματική γονιμοποίηση Η αναρρωτική άδεια για εξωσωματική γονιμοποίηση εκδίδεται σύμφωνα με έναν απλό αλγόριθμο. Συγκεκριμένα, η σειρά έχει ως εξής:

• έκδοση πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία από τον θεράποντα ιατρό και τον προϊστάμενο ιατρό από την κλινική όπου έγινε η διαδικασία.
• πηγαίνοντας στην κλινική στον τόπο εγγραφής, όπου, με βάση το προηγούμενο έγγραφο, πρέπει να εκδώσουν πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας.
• Υποβολή του εγγράφου στο τμήμα HR.

Προσοχή Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να συντάξει έγγραφο σε δημόσια ή ιδιωτική κλινική. Και στις δύο περιπτώσεις, η διαδικασία και η μορφή του εγγράφου είναι πανομοιότυπες. Ιδιαίτερης σημασίας είναι οι περιπτώσεις που η αναρρωτική άδεια χορηγείται με βάση την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.
Επομένως, εάν μια γυναίκα δεν έχει επιβλαβείς παράγοντες στη δουλειά, η δουλειά της φέρνει θετική διάθεση και σταθερή ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, τότε μπορεί να συνεχίσει με ασφάλεια να εργάζεται, γιατί μόνο η συναισθηματική ισορροπία στο σώμα και η θετική στάση είναι μία από τις στιγμές επιτυχίας για την επιτυχή εφαρμογή του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, πότε αρχίζουν οι περίοδοι σας Εξωσωματική γονιμοποίηση και αναρρωτική άδεια. Με βάση τα παραπάνω, κάθε γυναίκα έχει δικαίωμα να ανοίξει πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας από την πρώτη ημέρα έναρξης του πρωτοκόλλου της. Ταυτόχρονα πρέπει να πει άμεσα στην κλινική ότι χρειάζεται αναρρωτική άδεια, διαφορετικά δεν θα μπορεί να ανοίξει αναδρομικά. Επομένως, θα πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και επίσης να θυμάστε ότι, σύμφωνα με το νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όλοι έχουν το δικαίωμα σε αναρρωτική άδεια μετ' αποδοχών.

Απαιτείται απλό πιστοποιητικό ή απόσπασμα από το βιβλίο εξωτερικών ασθενών. Στη συνέχεια, με βάση αυτά τα έγγραφα, ο τοπικός γιατρός εκδίδει αναρρωτική άδεια. Τα έγγραφα εκδίδονται την πραγματική ημερομηνία όλων των διαδικασιών.

Σε περίπτωση άρνησης θα πρέπει να αναφερθεί το άρθρο 68 της Διάταξης του Υπουργείου Υγείας του 2011. Η διάταξη αυτή προβλέπει την ευθύνη των ιατρικών ιδρυμάτων για άρνηση έκδοσης δικαιολογητικών. ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ Οι καταγγελίες κατά ιδιωτικών κλινικών πρέπει να υποβάλλονται στην Εισαγγελία, στο Rospotrebnadzor ή στα δικαστήρια.
Σε περίπτωση παραβάσεων σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τα κατά τόπους Υπουργεία Υγείας. Διάρκεια της αναρρωτικής άδειας κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση Όσον αφορά τη διάρκεια και τη γενική ανάγκη για αναρρωτική άδεια, οι απόψεις των ειδικών διίστανται: ορισμένοι πιστεύουν ότι ορισμένα στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν απαιτούν κατ' οίκον θεραπεία, ενώ άλλοι τη θεωρούν υποχρεωτική.

Είναι σημαντικό για τις γυναίκες που ετοιμάζονται να μεταφέρουν κατεψυγμένα έμβρυα, καθώς και για τους ασθενείς που θέλουν να προετοιμάσουν εκ των προτέρων γενετικό υλικό, να γνωρίζουν πώς λειτουργεί το κρυοπρωτόκολλο και τι είναι. Το κρυοπρωτόκολλο είναι ένας τύπος εξωσωματικής γονιμοποίησης που επιτρέπει σε ένα ζευγάρι χωρίς παιδιά να γίνουν γονείς. Η διαδικασία αναγνωρίζεται ως η πιο σύγχρονη και προοδευτική τακτική για την αντιμετώπιση της γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας.

Το κρυοπρωτόκολλο είναι ουσιαστικά η ίδια εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία περιλαμβάνει τη μεταφορά τελικών εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας. Η μόνη διαφορά είναι η προκαταρκτική κατάψυξη των εμβρύων. Εκτελείται αφού ολοκληρωθούν όλα τα σημεία του αλγορίθμου ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ.

Το κρυοπρωτόκολλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια μοναδική διαδικασία που επιτρέπει σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα παιδί ακόμα και μετά την πτώση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε εκείνες τις κλινικές που διαθέτουν συνθήκες αποθήκευσης κατεψυγμένων εμβρύων. Επιπλέον, η «διάρκεια ζωής» των κυττάρων δεν περιορίζεται χρονικά. Μόνο τα καλύτερα και ποιοτικότερα κύτταρα επιλέγονται για επεξεργασία και αυτό επιτρέπει τη διατήρηση του 70% του γενετικού υλικού μετά την απόψυξη.

Ένα ζευγάρι μπορεί να συνάψει ένα κρυοπρωτόκολλο και να γίνει βιολογικοί γονείς του παιδιού του μόνο με εκ των προτέρων δωρεά γενετικού υλικού.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του κρυοπρωτοκόλλου

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, έτσι και η κρυογένεση κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Εάν δεν εμβαθύνετε στις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας, μπορείτε να υποθέσετε ότι η πιθανότητα επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης με προκαταρκτική κατάψυξη των εμβρύων είναι μικρότερη, επειδή δεν επιβιώνουν όλα τα κύτταρα μετά από μια τέτοια θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η άποψη είναι εσφαλμένη. Τα μόνα μειονεκτήματα αυτή τη μέθοδοΗ ART είναι ακριβή και έχει κινδύνους, επειδή το ποσοστό επιβίωσης των εμβρύων κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση με προκαταρκτική κατάψυξη και απόψυξη είναι χαμηλότερο.

Τα πλεονεκτήματα του κρυοπρωτοκόλλου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των κρυοπρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτή η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική από την τυπική διαδικασία. Τα έμβρυα μεταφέρονται την ημέρα του κύκλου που προορίζεται για εμφύτευση, όταν το ενδομήτριο είναι πιο ώριμο. Τα υψηλότερης ποιότητας έμβρυα επιλέγονται για κατάψυξη. Η ίδια η διαδικασία ψύξης και επακόλουθης ανάκτησης είναι ένα είδος φυσικής επιλογής στην οποία επιβιώνουν μόνο τα ισχυρότερα κύτταρα.

Τύποι κρυοπρωτοκόλλων

Συμφωνώς προς ατομικά χαρακτηριστικάΟ τύπος του κρυοπρωτοκόλλου καθορίζεται από το γυναικείο σώμα και την κατάσταση της υγείας της. Αναπτύσσεται μια μεμονωμένη τεχνική για κάθε ασθενή που χρησιμοποιεί φάρμακα. Δεν υπάρχουν απολύτως πανομοιότυπα πρωτόκολλα, αλλά μπορούν όλα να ταξινομηθούν σε δύο μορφές:

1. κρυοπρωτόκολλο για HRT (αναλαμβάνει τον πλήρη έλεγχο της λειτουργίας των γονάδων με αποκλεισμό της υπόφυσης).
2. κρυοπρωτόκολλο σε φυσικό κύκλο (απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της συμπεριφοράς των ωοθηκών ώστε να μην χάνεται η κατάλληλη στιγμή για εμβρυομεταφορά).

Σε φυσικό κύκλο

Το κρυοπρωτόκολλο στον φυσικό κύκλο (NC) προορίζεται μόνο για γυναίκες με φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα, τακτική ωορρηξία και σταθερή έμμηνο ρύση. Διαφορετικά, θα είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα συμπεριφερθεί το αναπαραγωγικό σύστημα στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Για σταθερότητα ορμονικά επίπεδαΑκόμη και μια αγχωτική κατάσταση, που συνήθως βιώνει κάθε γυναίκα που αποφασίζει να χρησιμοποιήσει μεθόδους ART, μπορεί να έχει αντίκτυπο.

Η κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο περιλαμβάνει προκαταρκτική παρατήρηση της συμπεριφοράς των ωοθυλακίων και του ενδομητρίου από τη στιγμή της ολοκλήρωσης της εμμήνου ρύσεως. Σύμφωνα με τον ρυθμό ανάπτυξης του κυστιδίου του Graaf, ο ασθενής συνταγογραφείται δυναμικό υπερηχογράφημα πυέλου. Όταν το ωοθυλάκιο είναι έτοιμο για ωορρηξία, η γυναίκα εκτελεί τεστ ωορρηξίας. Η υποστήριξη της προγεστερόνης ξεκινά 1-2 ημέρες μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος. Η εμβρυομεταφορά πραγματοποιείται 3-5 ημέρες μετά την ωορρηξία στην ΕΚ.

Σε HRT

Το κρυοπρωτόκολλο για HRT (θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης) περιλαμβάνει προκαταρκτική προετοιμασία για τον ασθενή. Σε σύγκριση με μια διαδικασία σε φυσικό κύκλο, αυτός ο τύπος τεχνικής θα είναι πιο ακριβός σε χρηματικούς όρους και πιο δύσκολος από φυσική άποψη. Ωστόσο, οι πιθανότητες είναι μεγαλύτερες σε ένα τέτοιο πρωτόκολλο. Κρυομεταφορά με προκαταρκτική ορμονική διόρθωσησυνιστάται για γυναίκες με ασταθή έμμηνο κύκλο, ορμονοεξαρτώμενες ασθένειες (ινομυώματα, PCOS, ενδομητρίωση), καθώς και σε ασθενείς με μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία.

Το μακρύ κρυοπρωτόκολλο ξεκινά από 20-22 ημέρες εμμηνορρυσιακός κύκλοςένεση ορμονικού αποκλεισμού της υπόφυσης. Στο μέλλον, όλες οι διεργασίες που θα συμβούν στην πυελική κοιλότητα με τις ωοθήκες και τη μήτρα ελέγχονται από αναπαραγωγικούς και εμβρυολόγους. Η γυναίκα έχει ανατεθεί ατομικό σύστημα, που περιλαμβάνει διέγερση της ωορρηξίας και ωρίμανση του λειτουργικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο).

Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν στο απαιτούμενο μέγεθος και είναι έτοιμα να ανοίξουν, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την προώθηση αυτής της διαδικασίας. Κατά κανόνα, η παρακέντηση δεν πραγματοποιείται στο κρυοπρωτόκολλο. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την ωορρηξία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση των σωστών επιπέδων προγεστερόνης. Η μεταφορά των κρυοσυντηρημένων εμβρύων πραγματοποιείται τις επόμενες 5 ημέρες.

Στάδια κρυομεταφοράς

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση του κρυοπρωτοκόλλου εξαρτάται πλήρως από την επιλεγμένη μορφή χειρισμού. Η τελική απόφαση παραμένει πάντα στον ειδικό γονιμότητας, παρά το γεγονός ότι λαμβάνονται υπόψη και οι επιθυμίες της γυναίκας. Η διαφοροποίηση των μορφών των πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης λαμβάνει χώρα κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για τη διαδικασία.

Παρασκευή

Πριν μπει στο πρωτόκολλο, μια γυναίκα υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση και υποβάλλεται σε πολλές εξετάσεις. Η προετοιμασία για το κρυοπρωτόκολλο σε έναν κύκλο με διέγερση περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός αγωνιστικού φαρμάκου στην περίοδο από 20 έως 22 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Διαβάστε αναλυτικό άρθρο για.

Από αυτό το σημείο και μετά, τυχόν χειρισμοί που είναι εγγενείς στο αναπαραγωγικό σύστημα μπορούν να ελεγχθούν και να ρυθμιστούν με τη βοήθεια φαρμάκων. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την υπερωορρηξία. Δεν υπάρχει στενή παρακολούθηση της κατάστασης του ενδομητρίου, αφού το πάχος του δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην περίπτωση της επακόλουθης κατάψυξης των εμβρύων που προκύπτουν. Για την απόκτηση αυγών, ακολουθούνται συχνά τα πρωτόκολλα της Σαγκάης και της Ιαπωνίας.

Πώς διαφέρουν μεταξύ τους, διαβάστε το αναλυτικό άρθρο.

Παρακέντηση ωοθυλακίων

Η συλλογή αυγών στο κρυοπρωτόκολλο παρέχει τυπικούς κανόνες:

• 1-2,5 ημέρες πριν από τη χορήγηση μιας ένεσης hCG.
• η αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διαδικασία χειραγώγησης.
• η παρακέντηση των ωοθυλακίων πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο.
• η γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι 2-3 ώρες μετά τη διαδικασία.

Τεχνητή γονιμοποίηση

Αφού ληφθεί το γενετικό υλικό ενός άνδρα και μιας γυναίκας, τοποθετείται σε ένα άνετο περιβάλλον όπου γίνεται η γονιμοποίηση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετοι χειρισμοί, για παράδειγμα, ενδοκυτταροπλασματική ένεση (ICSI). Η εκκόλαψη μετά την κρυοσυντήρηση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς προσκόλλησης, αφού όταν αλλάζουν οι θερμοκρασίες, η μεμβράνη του εμβρύου μπορεί να γίνει πιο πυκνή.

Διαβάστε για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Κρυοσυντήρηση και απόψυξη

Τα κύτταρα μπορούν να καταψυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης και διαίρεσης: ωάριο, έμβρυο κατά τη διάσπαση, βλαστοκύστη. Τις περισσότερες φορές, ένα κρυοπρωτόκολλο εκτελείται σε έμβρυα ηλικίας 5 ημερών. Δηλαδή, το κύτταρο αφήνεται να αναπτυχθεί και να διαιρεθεί για 5 ημέρες πριν από την κατάψυξη, σε κατάσταση βλαστοκύστης.

Όταν υποβάλλεται σε υαλοποίηση, το γενετικό υλικό δεν κρυσταλλώνεται, αλλά περνά από υγρή σε υαλώδη κατάσταση. Εάν τα κατεψυγμένα έμβρυα αποθηκεύονταν σε κανονική κατάψυξη, θα μετατρέπονταν σε πάγο, προκαλώντας την καταστροφή όλου του υλικού. Η κρυογονική αποθήκευση δημιουργεί διαφορετικές συνθήκες. Εδώ, ένα σύνολο κυττάρων αποθηκεύεται σε θερμοκρασίες που πλησιάζουν τους 200 βαθμούς κάτω από το μηδέν. Η διαδικασία κρυοσυντήρησης για τα έμβρυα γίνεται πολύ γρήγορα, γεγονός που αποτρέπει την παραμόρφωση του γενετικού υλικού.

Τα έμβρυα αποψύχονται πριν τα κύτταρα μεταφερθούν στην κοιλότητα της μήτρας. Η αποθήκευση υαλοποιημένων κυττάρων μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκαετίες.

Κρυομεταφορά: ποια ημέρα γίνεται και πώς;

Η τοποθέτηση εμβρύων μετά την κρυοσυντήρηση πραγματοποιείται με την προκαταρκτική διάγνωσή τους. Η προετοιμασία για κρυομεταφορά απαιτεί αξιολόγηση των διαθέσιμων εμβρύων. Τα κύτταρα διαφοροποιούνται σε 4 κατηγορίες, όπου η 1 είναι η καλύτερη και η 4 δεν είναι κατάλληλη για τη μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων.

Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, τα αποψυγμένα κύτταρα παραδίδονται στην κοιλότητα της μήτρας. Η κρυομεταφορά εμβρύων δεν περιλαμβάνει τη χρήση αναισθησίας, όπως συμβαίνει με τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πώς να συμπεριφέρεστε μετά την κρυομεταφορά εμβρύου

Μετά την κρυομεταφορά, δίνονται στον ασθενή ατομικές συστάσεις, οι οποίες διαφέρουν ελάχιστα από τις απαιτήσεις για ένα συμβατικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Τις πρώτες μέρες καλό είναι να παραμείνετε ήρεμοι και, αν είναι δυνατόν, ξεκούραση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να τρώτε καλά και να καταναλώνετε επαρκή επίπεδα υγρών. Είναι απαραίτητο να ληφθεί η ορμόνη προγεστερόνη. Εάν το πρωτόκολλο ολοκληρωθεί επιτυχώς, θα χρειαστεί να ληφθούν φάρμακα συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συναισθήματα μετά την κρυομεταφορά εμβρύου

Σχεδόν όλες οι γυναίκες αναζητούν σημάδια εγκυμοσύνης μετά την επαναφύτευση κυττάρων, αλλά τα περισσότερα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποδεικνύονται τραβηγμένα και όχι αληθινά. Για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία, οι γυναίκες ένιωθαν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά εάν το στομάχι αισθάνεται σφιγμένο μετά από μια εβδομάδα, θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό σχετικά. Τα αισθήματα ναυτίας μπορεί να προκληθούν από τις ορμόνες που χρησιμοποιούνται. Βασική θερμοκρασία 37 βαθμοί ίσως έμμεσο σημάδιεπιτυχημένο αποτέλεσμα. Θα είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη μετά από κρυομεταφορά μόνο μετά από 5-7 ημέρες με αιμοδοσία για hCG.

Τιμή

Το κόστος της κρυοσυντήρησης των εμβρύων σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας θα διαφέρει. Στην τιμή περιλαμβάνεται η διέγερση (αν προορίζεται) και η επακόλουθη κατάψυξη των κυττάρων. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το κόστος μιας τέτοιας διαδικασίας είναι 150-200 χιλιάδες ρούβλια. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση έγινε με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, αλλά το ζευγάρι έχει ακόμα έμβρυα, μπορεί να καταψυχθούν.

Πώς να το κάνετε, διαβάστε το αναλυτικό άρθρο.

Ο χρόνος αποθήκευσης καταβάλλεται ανεξάρτητα και η τιμή της υπηρεσίας είναι περίπου 20-40 χιλιάδες ρούβλια για έξι μήνες. Η τιμή για την απόψυξη και τη μεταφορά κρυοσυντηρημένων εμβρύων είναι 30-70 χιλιάδες.

Το κόστος των υπηρεσιών σε ιδιωτικές κλινικές αναπαραγωγής μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη λίστα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και το εύρος της προκαταρκτικής προετοιμασίας.

Το κρυοπρωτόκολλο είναι μια τεχνική κατά την οποία προηγουμένως κατεψυγμένα έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η μείωση της επιβάρυνσης των ναρκωτικών γυναικείο σώμα, καθώς και μείωση των ιατρικών παρεμβάσεων, αφού σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται παρακέντηση ωοθυλακίων. Κατά συνέπεια, τα κρυοπρωτόκολλα IVF απαιτούν διαφορετικό σχήμα χορήγησης ορμονικά φάρμακααπό την τυπική εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πώς λειτουργούν τα κρυοπρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Στη σημερινή πρακτική χρησιμοποιούνται διάφορα κρυοπρωτόκολλα:

1. Σε φυσικό κύκλο. Όπως, περιλαμβάνει προετοιμασία του ενδομητρίου χωρίς φαρμακευτική παρέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα αρκετές φορές, κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός παρακολουθεί την ανάπτυξη του ωοθυλακίου και επίσης να κάνει μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Όταν φτάσει στο αποκορύφωμά του υπό φυσικές συνθήκες, γίνεται ένεση hCG και μεταφέρονται έμβρυα, που είχαν προηγουμένως αποψυχθεί.
2. Με θεραπεία υποκατάστασης, η οποία διατίθεται σε δύο ποικιλίες - χωρίς αποκλεισμό της υπόφυσης ή με αποκλεισμό. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπαραγωγική δραστηριότητα απενεργοποιείται και ο γιατρός έχει τον πλήρη έλεγχο του τεχνητά δημιουργημένου εμμηνορροϊκού κύκλου. Τέτοια προγράμματα συνιστώνται για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν τακτικές περιόδους ή με εξασθενημένες ωοθήκες. Η προετοιμασία για το κρυοπρωτόκολλο IVF σύμφωνα με αυτό το σχήμα μοιάζει και προϋποθέτει:

— απόφραξη της υπόφυσης (περίπου την 20ή ημέρα του κύκλου).

- λήψη οιστρογόνων πριν από την ωορρηξία (από τη 2η ημέρα του κύκλου).

- λήψη προγεστερόνης για να μπορέσει να διατηρήσει την ωχρινική φάση.

— εμβρυομεταφορά·

— ορμονική υποστήριξη μέχρι τον προσδιορισμό της hCG.

Σημειώστε ότι εάν το μακρύ πρωτόκολλο έχει ως κύριο στόχο την ανάπτυξη πολλών ωοθυλακίων, τότε η θεραπεία υποκατάστασης με το κρυοπρωτόκολλο στοχεύει στην ανάπτυξη του ενδομητρίου σε μια κατάσταση όπου γίνεται ικανό να δέχεται έμβρυα.

Κριτικές για τα κρυοπρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης

Για να επεξηγήσουμε την περιγραφή των κρυοπρωτοκόλλων και τις δυσκολίες που μπορούν να προκαλέσουν, ακολουθούν μερικές κριτικές από ασθενείς:

Λένα:«Μου συνταγογραφήθηκε ένα πρωτόκολλο για θεραπεία υποκατάστασης. Όπως καταλαβαίνω, αυτό διευκολύνει τον γιατρό να παρακολουθεί την ωορρηξία. Συνταγογραφήθηκαν διάφορα φάρμακα - Proginova, Divigel, Utrozhestan και πολλά άλλα. Το αποτέλεσμα ήταν πέταγμα, αλλά ο λόγος έγινε σαφής μόνο μετά τη δοκιμή hCG. Έγινε περισσότερα λεπτομερής εξέταση, βρήκε μια σέλα μήτρα.

Ναταλία:«Το κάναμε σε έναν φυσικό κύκλο. Κάθε τρεις μέρες πήγαινα για υπέρηχο για έλεγχο ωορρηξίας. Με συνέδεσαν γύρω στη 15η μέρα. Δεν υπήρχε αποτέλεσμα, δεν ρίζωσαν, κατάλαβα ότι στον φυσικό κύκλο είναι ρουλέτα. Θα κάνω το δεύτερο cryo με θεραπεία υποκατάστασης».

Σβετλάνα:«Έκαναν cryo με αποκλεισμό Diferelin. Έκανα και προκαταρκτική επεξεργασία εμβρύων, γιατί η αιτία της υπογονιμότητας είναι χρωμοσωμικές ανωμαλίες, και δοκιμάστηκαν χρησιμοποιώντας την τελευταία λέξη της τεχνολογίας. Αυτός ο έλεγχος διήρκεσε περίπου μια εβδομάδα, επομένως δεν μπορούσαν να ξαναφυτευτούν φρέσκα· τα κατεψυγμένα ξαναφυτεύτηκαν. Στο τέλος, ένα έμβρυο εμφυτεύτηκε, είμαι χαρούμενος!».

Μάσα:«Σε δύο χρόνια υπήρχαν τρία πρωτόκολλα, όλα ανεπιτυχή, τα έμβρυα δεν ρίζωσαν. Ο γιατρός και εγώ αποφασίσαμε να κάνουμε υστεροσκόπηση πριν την κρυοσκόπηση για να καταλάβουμε τι συνέβαινε. Λάβετε υπόψη σας - μετά από υστερία, το ενδομήτριο πρέπει να ανακάμψει για τουλάχιστον δύο μήνες, επομένως δεν μπορείτε να κάνετε κρυοπάθεια αμέσως μετά από αυτό.

Βαλέρια:«Είναι πολύ σημαντικό πώς συμπεριφέρεσαι μετά τη μεταγραφή. Δεν μπορείτε να ασκήσετε τον εαυτό σας, αλλά δεν συνιστούν να ξαπλώσετε χωρίς να κινηθείτε. Φροντίστε να έχετε σεξουαλική ανάπαυση και να λαμβάνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Πριν από τη δοκιμή hCG, ο γιατρός πρέπει να εκδώσει αναρρωτική άδεια, επομένως μείνετε στο σπίτι.»

Ελπίδα:«Γενικά, κανείς δεν μπορεί να πει σίγουρα πόσο επιτυχημένη θα είναι η κατάψυξη και πώς θα αποψυχθούν τα έμβρυα. Για πρώτη φορά ξεπάγωσαν τέλεια και τα δύο και έγιναν ακόμα καλύτερα. Και τη δεύτερη φορά, ο ένας από τους δύο πέθανε».

Η ιστορία του ασθενούς για το κρυοπρωτόκολλο

Στατιστικά κρυοπρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης το 2013

Γενικά, αυτή είναι μια πολύ επιτυχημένη μέθοδος που επιτρέπει πρόσθετες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης για τα ζευγάρια για τα οποία οι γιατροί μπόρεσαν να αναπτύξουν αρκετά έμβρυα υψηλής ποιότητας, αλλά δεν κατάφεραν να ριζώσουν. Ωστόσο, γενικά, τα στατιστικά στοιχεία των κρυοπρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ελαφρώς χαμηλότερα από αυτά των συμβατικών.

Έτσι, το 2013, η ICRM κατέγραψε ότι κατά τη διάρκεια πολλών ετών, η επιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν 40-50%, ενώ το ποσοστό των επιτυχημένων πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν περίπου 30%. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι απαραίτητο να εστιάσουμε κυρίως στον γιατρό – την εμπειρία και την επιτυχία του στην εργασία με κατεψυγμένα έμβρυα.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια συναρπαστική και συγκινητική στιγμή. Ωστόσο, στη σύγχρονη πραγματικότητα, η ευκαιρία να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό γίνεται όλο και περισσότερο πραγματικό θαύμα, επειδή η διάγνωση της «στειρότητας» σήμερα βρίσκεται συχνά σε πολλούς ανθρώπους σε αναπαραγωγική ηλικία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται σωτηρία για πολλά άτεκνα ζευγάρια, ικανά να χαρίσουν ευτυχία στη μητρότητα και την πατρότητα. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια διαδικασία όπως το κρυοπρωτόκολλο για την εξωσωματική γονιμοποίηση, τι είναι, πώς πηγαίνει και ποιες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν.

Τι είναι το κρυοπρωτόκολλο για την εξωσωματική γονιμοποίηση

Το κρυοπρωτόκολλο είναι η μεταφορά εμβρύων που έχουν παγώσει πολύ νωρίτερα στη μήτρα.

Το ήξερες? Μέχρι το 2010, περισσότερα από 4 εκατομμύρια παιδιά που γεννήθηκαν μέσω τεχνητής γονιμοποίησης καταγράφηκαν παγκοσμίως· μέχρι το 2016, ο αριθμός τους ήταν ήδη σχεδόν 9,5 εκατομμύρια. Ορισμένα από αυτά τα παιδιά έχουν ήδη τα δικά τους.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις:

• για το σκοπό της αποθήκευσης εμβρύων εάν η προσπάθεια είναι ανεπιτυχής (και μια δεύτερη προσπάθεια θα πάρει πολύ λιγότερο χρόνο και θα κοστίσει λιγότερο).
• για τη δυνατότητα απόκτησης παιδιού στο μέλλον·
• εάν υπάρχει ανάγκη καθυστέρησης της εμβρυομεταφοράς λόγω μη ετοιμότητας του βλεννογόνου της μήτρας ή ορμονικής κατάστασης.

Πριν από τη μετακίνηση κατεψυγμένων εμβρύων, ακολουθείται ένα σχήμα κρυοπρωτοκόλλου, σύμφωνα με το οποίο χρησιμοποιούνται διαδοχικά ορμονικά σκευάσματα με σκοπό την ωρίμανση του ενδομητρίου. Η χρήση κρυοπρωτοκόλλου κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν είναι ασυνήθιστη, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διενέργεια διαδικασιών για την επίτευξη ωορρηξίας, μένουν αχρησιμοποίητα έμβρυα.

Βίντεο: κρυοπρωτόκολλο για εξωσωματική γονιμοποίηση Μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια γονιμοποίησης, τα υπόλοιπα αχρησιμοποίητα έμβρυα μεταφέρονται στην επόμενη φορά χωρίς να δημιουργηθούν συνθήκες ωορρηξίας και εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επιτυχής, μπορούν να διατηρηθούν για χρήση στο μέλλον.

Υπάρχουν 2 τύποι κατάψυξης: πρόγραμμα (αργή) και υαλοποίηση (γρήγορη), που σας επιτρέπει να παγώσετε τα έμβρυα σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης με ελάχιστο κίνδυνο τραυματισμού τους.

Τα κατεψυγμένα έμβρυα αποθηκεύονται σε ειδικά σχεδιασμένα πλαστικά καλαμάκια που επισημαίνονται και τοποθετούνται σε υγρό άζωτο. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις γονιμοποίησης ως αποτέλεσμα της μεταφοράς εμβρύων που αποθηκεύονται σε τέτοιες συνθήκες για περισσότερα από 10 χρόνια.

Η διενέργεια κρυοπρωτοκόλλων έχει μια σειρά από θετικές πτυχές, όπως:

• μικρότερη ικανότητα διαδικασίας (δεν χρειάζεται παρακέντηση ωοθυλακίων), καθώς και φορτίο φαρμάκου στο γυναικείο σώμα.
• το πρόγραμμα είναι σχετικά φθηνότερο?
• Όταν καταψύχεται, το βιοϋλικό δεν χάνει τις πρωταρχικές του ιδιότητες και δεν «γερνάει» λόγω της πλήρους διακοπής του μεταβολισμού.

Επιλογές

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη διεξαγωγή κρυοπρωτοκόλλων, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά: κρυοπρωτόκολλο σε φυσικό κύκλο, σε διεγερμένο κύκλο, σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά.

Κρυοπρωτόκολλο σε φυσικό κύκλο

Το Natural Cycle Cryoprotocol (NC) είναι ένα πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης που βασίζεται στην κρυοσυντήρηση εμβρύων χωρίς τη χρήση ορμονών στο μέγιστο δυνατό φυσικό περιβάλλον. Με αυτή τη διαδικασία, συνταγογραφείται μόνο προγεστερόνη λίγες μέρες πριν την έναρξή της, προκειμένου να διατηρηθεί η ωχρινική φάση.

Αυτός ο τύπος πρωτοκόλλου είναι πιο ευνοϊκός για το γυναικείο σώμα, αλλά δεν είναι εύκολος για έναν γιατρό, επομένως ο γιατρός πρέπει να είναι διαφορετικός υψηλό επίπεδοεπαγγελματικότητα. Το κρυοπρωτόκολλο στην ΕΚ είναι δυνατό για γυναίκες που έχουν ωορρηξία και έχουν κανονικό έμμηνο κύκλο και που βρίσκονται σε νεαρή ηλικία.
Για τη διεξαγωγή ενός επιτυχημένου κρυοπρωτόκολλου σε έναν φυσικό κύκλο, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την ανάπτυξη του ωοθυλακίου και της επένδυσης της μήτρας χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν παραστεί ανάγκη, πρέπει να προσδιοριστούν οι ορμόνες του αίματος.

Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται, γεγονός που βοηθά στη δημιουργία της πραγματικής εικόνας της κατάστασης του σώματος του ασθενούς σε μια ορισμένη περίοδο του κύκλου. Λίγες ημέρες μετά την επιβεβαίωση της ωορρηξίας, τα αποψυγμένα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα.

Το ήξερες? Η πιο ευνοϊκή περίοδος για τεχνητή γονιμοποίηση, σύμφωνα με τους επιστήμονες, είναι η άνοιξη και το φθινόπωρο, όταν το γυναικείο σώμα βιώνει ορμονικές αλλαγέςκαι γίνεται πιο ευαίσθητο στις γοναδοτροπικές ορμόνες.

Κρυοπρωτόκολλο σε διεγερμένο κύκλο

Το κρυοπρωτόκολλο στον διεγερμένο κύκλο βασίζεται σε μικρές δόσεις γοναδοτροπινών (φάρμακα) και συνιστάται για εκείνους τους ασθενείς των οποίων το ενδομήτριο δεν έχει αυξηθεί στο απαιτούμενο μέγεθος για εμβρυομεταφορά σε φυσικό κύκλο ή δεν αναπτύσσεται αρκετά κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
Αφού το ωοθυλάκιο αυξηθεί στα 1,8–2 cm και έχει επιτευχθεί το απαιτούμενο πάχος του βλεννογόνου της μήτρας, γίνεται ένεση hCG και μετά από λίγες ημέρες μεταφέρονται τα προηγουμένως αποψυγμένα έμβρυα.

Το ήξερες? Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αυτόματης γονιμοποίησης και γέννησης παιδιού μετά από μια σειρά ανεπιτυχών εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Κρυοπρωτόκολλο για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT)

Κατά τη διεξαγωγή κρυοπρωτόκολλου για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, διασφαλίζεται τεχνητά η πλήρης δημιουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου, στον οποίο η δραστηριότητα των ορμονών στο σώμα αυξάνεται με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Αυτός ο μηχανισμός δράσης επιτρέπει στον γιατρό να ασκεί σχεδόν πλήρη έλεγχο στις αναπαραγωγικές διαδικασίες στο σώμα μιας γυναίκας.
Συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν κρυοπρωτόκολλο για HRT εάν:

• παρατυπία του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• λείπει η ωορρηξία?
• μειωμένη ή εξαντλημένη λειτουργία των ωοθηκών ή πλήρης απουσία της.
• μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών.
• άνω των 35 ετών·
• ακατάλληλο πάχος του βλεννογόνου στην ΕΚ.

Το κρυοπρωτόκολλο για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα:

1. Λήψη οιστρογονικών φαρμάκων με πλήρη παρακολούθηση της ανάπτυξης του βλεννογόνου της μήτρας με χρήση υπερήχων από τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
2. Η χρήση προγεστερόνης μετά την ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας στο επιθυμητό πάχος και δομή για τη διατήρηση της ωχρινικής φάσης.
3. Μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα (ο χρόνος μεταφοράς καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο κατάψυξης του εμβρύου τις ημέρες 3-5).
4. Λήψη ορμονών για την υποστήριξη του οργανισμού μετά τη μεταφορά μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (η ημερομηνία έναρξης και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά).

Πρόσφατη έρευνα επιστημόνων έδειξε ότι, σε ποσοστιαία βάση, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος σε κρυόκυκλο είναι μεγαλύτερη από ό,τι με «φρέσκες» διαδικασίες, όπως και με κάθε άλλη μέθοδο τεχνητής γονιμοποίησης.

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι για μεταφορά από κρυοσυντήρηση χρησιμοποιούνται ελεγμένα έμβρυα, τα οποία είναι της καλύτερης ποιότητας και αναπτύσσονται έως και πέντε ημέρες. Σε κύκλους χωρίς διέγερση, ο βλεννογόνος της μήτρας συγχρονίζεται καλύτερα και το έμβρυο αναπτύσσεται, κάτι που είναι ευνοϊκότερο για την αύξηση του αριθμού των εμφυτευμάτων.

Το κρυοπρωτόκολλο είναι ένα υπεύθυνο βήμα, επομένως η απάντηση στο ερώτημα πώς να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό θα ενδιαφέρει πάντα όσους επιθυμούν να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία.

Το ήξερες? Η πρώτη επιτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε στις 25 Ιουλίου 1978 στις ΗΠΑ, με αποτέλεσμα να γεννηθεί ένα κορίτσι, το οποίο ονομάστηκε Louise Brown. Οκτώ χρόνια αργότερα, το πρώτο μωρό σε δοκιμαστικό σωλήνα γεννήθηκε επίσης στη Σοβιετική Ένωση.

Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών και να τις ακολουθεί επακριβώς· μόνο η ακολουθία της εφαρμογής τους θα καταστήσει δυνατή την ποιοτική προετοιμασία για την εμφύτευση αποψυγμένων εμβρύων στο γυναικείο σώμα.

Τι εξετάσεις γίνονται;

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, για την πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος μιας γυναίκας που προετοιμάζεται για ένα κρυοπρωτόκολλο, οι ειδικοί στην αναπαραγωγή, πρώτα απ 'όλα, εστιάζουν στα αποτελέσματα των δοκιμών, μεταξύ των οποίων παρέχονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• εξέταση αίματος για ομάδα και παράγοντα Rh.
• εξέταση αίματος για αντιγόνο του ιού του απλού έρπητα.
• εξέταση αίματος για σύφιλη, HIV 1 και 2, ηπατίτιδα Β και C.
• κλινική εξέταση αίματος;
• εξέταση αίματος για αντισώματα στην ερυθρά, τοξοπλάσμωση κ.λπ.
• αιμοστασιογράφημα;
• βιοχημεία αίματος?
• μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος από την ουρήθρα, τον κόλπο.
• κυτταρολογία τραχήλου της μήτρας;
• γενική ανάλυση ούρων.
• PCR διαγνωστικά (χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, ουρεαπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, HPV).

Η βιοψία του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας και η υστεροσκόπηση είναι επίσης υποχρεωτικές.

Λειτουργική διάγνωση

Κατά την προετοιμασία για το κρυοπρωτόκολλο, πρέπει να εκτελέσετε λειτουργική διάγνωση, που συνίσταται στη λήψη των αποτελεσμάτων:

• υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.
• υπερηχογραφική εξέταση των μαστικών αδένων για γυναίκες κάτω των 35 ετών, μαστογραφία για γυναίκες άνω των 35 ετών.
• υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων για τον προσδιορισμό της κατάστασης του βλεννογόνου της μήτρας και της ετοιμότητάς του για τη μεταφορά ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
• φθορογραφία.

Φάρμακα

Το προπαρασκευαστικό στάδιο αποτελείται επίσης από τη λήψη φαρμάκων από τη γυναίκα που είναι απαραίτητα για τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών στη μήτρα για εμφύτευση εμβρύου, καθώς και για την πρόληψη της απόρριψης του εμβρύου.

Μερικές γυναίκες υφίστανται αποκλεισμό των λειτουργιών της υπόφυσης με τη βοήθεια φαρμάκων, ενώ άλλες δεν το χρειάζονται. Τέλος πάντων τα πάντα φάρμακαθα πρέπει να λαμβάνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού, διότι η αυτοχορήγηση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές ανισορροπίες και αδυναμία διεξαγωγής κρυοπρωτοκόλλου.
Επί αρχικό στάδιοπροετοιμασία με τη βοήθεια φαρμάκων, η γυναίκα χρησιμοποιεί οιστρογόνα, τα οποία διεγείρουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Όταν φτάσει στο απαιτούμενο μέγεθος, ο ασθενής μεταβαίνει στην προγεστερόνη, η οποία συμβάλλει στην επιτυχία της εμφύτευσης του εμβρύου.

Συναισθήματα την ημέρα σε ένα επιτυχημένο κρυοπρωτόκολλο

Η πρώτη προσπάθεια για ένα κρυοπρωτόκολλο μπορεί να μην είναι πάντα επιτυχής, αλλά οι αισθήσεις που αρχίζει να παρατηρεί η γυναίκα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του επιτυχημένου αποτελέσματος της διαδικασίας τις πρώτες ημέρες/εβδομάδες.

Σπουδαίος! Οι αναπαραγωγικοί ισχυρίζονται ότι με ένα επιτυχημένο κρυοπρωτόκολλο, μια γυναίκα αισθάνεται το ίδιο με μια γυναίκα της οποίας η εγκυμοσύνη συνέβη φυσικά.

Μια γυναίκα μπορεί να κατανοήσει καλύτερα την κατάστασή της εάν γνωρίζει ποιες αισθήσεις είναι χαρακτηριστικές για μια συγκεκριμένη ημέρα μετά από μια επιτυχημένη εμβρυομεταφορά:

Απαντήσεις σε ερωτήσεις χρηστών

Υπάρχει μια σειρά από ερωτήσεις που ενδιαφέρουν συχνότερα τις γυναίκες που αποφασίζουν να υποβληθούν σε κρυοπρωτόκολλο.

Ποια ημέρα μεταφέρονται τα έμβρυα;

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το ερώτημα ποια μέρα γίνεται η μεταμόσχευση. Όταν απαντάτε σε αυτό, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι ο χρόνος της εμβρυομεταφοράς εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του κρυοπρωτοκόλλου και η ημέρα και το στάδιο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κρυοσυντήρησης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο εδώ.

Σπουδαίος! Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι υψηλότερη από +37,5 °C, ελαφρύ φούσκωμα, ναυτία, ελαφριά υπνηλία - αυτός είναι μάλλον ο κανόνας παρά μια απόκλιση κατά τη διάρκεια του κρυοπρωτοκόλλου.

Κατά τον καθορισμό της ημέρας της εμβρυομεταφοράς, οι γιατροί πρέπει επίσης να επικεντρωθούν στην ετοιμότητα του σώματος της γυναίκας, στα αποτελέσματα ορμονικών μελετών, στην παρουσία ωορρηξίας και στην τιμή της hCG.

Τις περισσότερες φορές, η μεταφορά των αποψυγμένων εμβρύων συμβαίνει 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της ωορρηξίας ή 5 ημέρες μετά τη λήψη γεσταγόνων - φαρμάκων για την προετοιμασία της μήτρας για μεταφορά. Κατά μέσο όρο, η μεταφορά πραγματοποιείται τις ημέρες 16-20 του κύκλου.

Πόσο διαρκεί το κρυοπρωτόκολλο;

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια του κρυοπρωτοκόλλου είναι 12-14 ημέρες.

Πόσο καιρό πρέπει να ξαπλώνετε μετά την εμβρυομεταφορά;

Η περιορισμένη κινητικότητα μειώνει σημαντικά την παροχή οξυγόνου του σώματος και αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την επιβίωση και την ενδυνάμωση του εμβρύου.

Γι' αυτό δεν χρειάζεται να ξαπλώνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εμβρυομεταφορά· είναι καλύτερο να αρχίσετε να κινείστε αν είναι δυνατόν. Ένας ήσυχος τρόπος ζωής με χαλαρωτικές βόλτες στον καθαρό αέρα είναι ο βέλτιστος.

Γιατί υπάρχει φούσκωμα μετά την εμβρυομεταφορά σε ένα κρυοπρωτόκολλο;

Το φούσκωμα μετά την εμβρυομεταφορά δεν είναι ασυνήθιστο.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους:

Σπουδαίος! Το κοιλιακό φούσκωμα μετά από κρυοπρωτόκολλο, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, μπορεί να είναι ένδειξη ότι η εμφύτευση των εμβρύων ήταν επιτυχής και τα έμβρυα έχουν ριζώσει, επειδή η μήτρα έχει αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά, το αίμα ρέει σε αυτήν πιο ενεργά, γεγονός που προκαλεί φούσκωμα.

Λόγοι για αποτυχημένα κρυοπρωτόκολλα

Τις περισσότερες φορές, οι αποτυχίες κατά τη διάρκεια των κρυοπρωτοκόλλων εξηγούνται από τους ακόλουθους λόγους:

• ανεπαρκής ποιότητα του ενδομητρίου, η οποία δεν επιτρέπει την κανονική εμφύτευση.
• παρουσία στη μήτρα παθολογικές καταστάσεις(ινομυώματα, πολύποδες);
• παθολογικές διεργασίες σε σάλπιγγεςπροάγει την έκτοπη κύηση και τις τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο.
• γενετικά προβλήματα?
• αρνητικές επιπτώσεις στο περιβάλλον·
• προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα?
• ορμονική ανισορροπία?
• δείκτες ηλικίας άνω των 35 ετών·
• αντιεπαγγελματισμός των γιατρών.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητές σας

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας της εμφύτευσης εμβρύου, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:

• απόλυτη άρνηση σεξουαλικής δραστηριότητας για τουλάχιστον ένα μήνα.
• διατήρηση ενός καθεστώτος κατανάλωσης με πρόσληψη υγρών έως 3 λίτρα την ημέρα, πλέοναπό το οποίο πρέπει να καταναλώνεται πριν το μεσημεριανό γεύμα.
• φυσική ανάπαυση (αποφύγετε το σκύψιμο, την παρατεταμένη έκθεση σε καθιστή θέση, βαριά ανύψωση, μεγάλες βόλτες)
• περιορισμός του χρόνου παραμονής στον ήλιο.
• αποφύγετε το άγχος, τη νευρική ένταση.
• Μην μένετε μπροστά στον υπολογιστή για πολλή ώρα.
• τον πρώτο μήνα μετά την εμφύτευση του εμβρύου, απαγορεύεται η εξέταση του κόλπου με γυναικολογικά εργαλεία.
• ακολουθήστε μια διατροφή πλούσια σε φυτικά και ζωικά λίπη.

Σπουδαίος! Τις πρώτες μέρες συνιστάται σε μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε κρυοπρωτόκολλο να διατηρεί μια ήρεμη καθημερινότητα.

Όλο και περισσότερο, στις μέρες μας, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της αδυναμίας σύλληψης ενός παιδιού με φυσικό τρόπο· στην περίπτωση αυτή, το κρυοπρωτόκολλο γίνεται σχεδόν ο μόνος τρόπος για να τις βοηθήσει να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας.
Αυτή η μέθοδος βοηθά στην επίτευξη της ωορρηξίας και στην απόκτηση ενός ώριμου ωαρίου· παρέχει την ευκαιρία να αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα επιτυχούς εμφύτευσης εμβρύου, να ελέγξει τις πολύδυμες κυήσεις και να μειώσει τους κινδύνους επιπλοκών.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η επιλογή επαγγελματία γιατρού και η τήρηση όλων των οδηγιών του αυξάνουν τις πιθανότητες να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές, και το πιο σημαντικό, πολυαναμενόμενο παιδί.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν δυσκολίες με τη φυσική γονιμοποίηση. Περιλαμβάνει τη διέλευση από διάφορα στάδια. Αυτή δεν είναι εύκολη διαδικασία και επομένως, σύμφωνα με τον Εργατικό Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ένας εργαζόμενος κατά τη διάρκεια της περιόδου εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να αποδεσμευτεί από την εργασία βάσει πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία.

Κανονιστική βάση

Η χορήγηση άδειας ασθενείας (ΑΔ) όταν υποβάλλεται σε εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται με βάση την υπ' αριθμ. 624 Διάταξη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της 29ης Ιουνίου 2011. Το άρθρο 54 της επίμαχης κανονιστικής πράξης αναφέρει ότι πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία χορηγείται μόνο από αδειοδοτημένες κλινικές. Ειδικότερα, οι άδειες πρέπει να ληφθούν:

• για την παροχή γυναικολογικών υπηρεσιών·
• για εξέταση ανικανότητας προς εργασία.

Η Διάταξη αναφέρει ότι εκδίδεται για όλη την περίοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της ωορρηξίας, της εμβρυομεταφοράς κ.λπ.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Εάν η κλινική δεν διαθέτει άδεια, μπορεί να ληφθεί πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας από τη δημόσια κλινική στον τόπο διαμονής της γυναίκας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να λάβετε ένα απόσπασμα από το μητρώο εξωτερικών ασθενών. Εκδίδεται από κλινική που κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση. Με βάση το απόσπασμα παρέχεται βεβαίωση ανικανότητας προς εργασία.

Δηλαδή, το BL μπορεί να αποκτηθεί τόσο σε δημόσια όσο και σε ιδιωτικά ιδρύματα. Ωστόσο, για αυτό θα χρειαστεί να συλλέξετε το κατάλληλο πακέτο εγγράφων.

Διάρκεια για την οποία εκδίδεται πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία για εξωσωματική γονιμοποίηση

Μπορείτε να λάβετε πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας για ολόκληρη την περίοδο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Συντάσσεται από την πρώτη ημερομηνία του πρωτοκόλλου. Η αναρρωτική άδεια λήγει την ημερομηνία της αιμοδοσίας για την hCG. Το έγγραφο είναι κλειστό ανεξάρτητα από το αν η γυναίκα κατάφερε να μείνει έγκυος.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να ανοίγει και να κλείνει αναρρωτική άδεια σε οποιοδήποτε στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Για παράδειγμα, ένας εργαζόμενος δεν θέλει να ξεφύγει από τη διαδικασία της εργασίας και θέλει να πάει σε αναρρωτική άδεια μόνο αφού κάνει παρακέντηση. Στην περίπτωση αυτή η αναρρωτική άδεια ανοίγει από την αντίστοιχη ημερομηνία.

ΠΡΟΣΟΧΗ!Το κρατικό ιατρικό ίδρυμα εκδίδει πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας κατά την ημερομηνία παραλαβής της αίτησης για την έκδοσή του. Δηλαδή, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ίδρυμα. Δεν θα είναι δυνατή η έκδοση εγγράφου «αναδρομικά».

Πόσο καιρό διαρκεί η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει μια σειρά από βήματα:

1. Λήψη ορμονικών φαρμάκων που διεγείρουν την ωορρηξία.
2. Ανάκτηση ωαρίων με παρακέντηση.
3. Συνδυασμός των κυττάρων που προκύπτουν στο εργαστήριο.
4. Μεταφορά των εμβρύων που προκύπτουν στη μήτρα.
5. Λήψη εξετάσεων για να διαπιστωθεί εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη.

Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης διαρκεί περίπου ένα μήνα. Αυτό είναι αρκετά μεγάλο διάστημα και καθ' όλη τη διάρκειά του η γυναίκα απαλλάσσεται από την εργασία. Αυτή η θέση προκαλεί πολλές αντιπαραθέσεις. Ορισμένοι πιστεύουν ότι κατά την περίοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια εργαζόμενη μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται εάν η θέση της δεν περιλαμβάνει βαριά σωματική εργασία. Άλλοι είναι πεπεισμένοι ότι το πιθανό άγχος που δέχεται στην εργασία μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη.

Η διαδικασία λήψης αναρρωτικής άδειας κατά τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης

Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση έγινε σε ιδιωτική κλινική, παρέχεται βεβαίωση ανικανότητας προς εργασία εκεί. Συμπληρώνεται από τον γιατρό μαζί με τον ιατρό. Ωστόσο, αυτό είναι εφικτό μόνο εάν η κλινική έχει άδεια έκδοσης BC. Εάν δεν υπάρχει άδεια, πρέπει να ζητήσετε από μια ιδιωτική κλινική απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών. Στη βάση του, εκδίδεται πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας στην προγεννητική κλινική στον τόπο διαμονής του ασθενούς. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται από κρατικό φορέα, λαμβάνεται πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία εκεί. Η αναρρωτική άδεια μπορεί να εκδοθεί και από τοπικό ιατρό. Στην περίπτωση αυτή, το έγγραφο εκδίδεται και βάσει αποσπάσματος από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Είναι πιθανό η αναρρωτική άδεια να ανοίξει από ιδιωτική κλινική και να κλείσει στην προγεννητική κλινική. Το έγγραφο μπορεί επίσης να ανανεωθεί από κρατική υπηρεσία.

Περιεχόμενα εγγράφων που συνοδεύουν την εξωσωματική γονιμοποίηση

• Ημερομηνία έναρξης αναρρωτικής άδειας.
• Προσωπικά στοιχεία της γυναίκας: πλήρες όνομα, ημερομηνία γέννησης.
• Πληροφορίες για τον γιατρό που εξέδωσε την αναρρωτική άδεια.
• Σημειώστε με αναφορά στον αριθμό της κάρτας εξωτερικού ιατρείου.
• Το όνομα του οργανισμού όπου εργάζεται η γυναίκα.
• Όνομα της κλινικής που εκδίδει την αναρρωτική άδεια
• Κωδικός 10 στη γραμμή «Λόγοι αναπηρίας», υποδεικνύοντας ότι έχει γίνει γονιμοποίηση.

Με την ολοκλήρωση όλων των ιατρικών διαδικασιών, η γυναίκα λαμβάνει απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου σε 2 αντίγραφα. Ένα από τα έγγραφα παραμένει στον ασθενή, το δεύτερο χρειάζεται για να το παρουσιάσει στον τοπικό γιατρό. Το απόσπασμα περιέχει λεπτομερείς πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα περιεχόμενα του εγγράφου:

• Δοσολογία φαρμάκων που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Ημερομηνία συνταγογράφησης φαρμάκων.
• Πληροφορίες που λαμβάνονται από υπερήχους.
• Αποτελέσματα των αναλύσεων.

Από το εκχύλισμα μπορείτε να λάβετε όλες τις πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση που πραγματοποιήθηκε.

Τι να κάνετε εάν μια γυναίκα δεν λάβει πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας;

Μια κρατική υπηρεσία μπορεί να αρνηθεί την έκδοση πιστοποιητικού αναρρωτικής άδειας εάν η γυναίκα δεν έχει παράσχει όλα τα απαραίτητα έγγραφα. Για παράδειγμα, δεν παρασχέθηκε απόσπασμα από το βιβλίο εξωτερικών ασθενών. Εάν υπάρχει το απόσπασμα, δεν έχουν δικαίωμα να αρνηθούν την έκδοση πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία. Εάν το έγγραφο εξακολουθεί να μην έχει εκδοθεί, η γυναίκα θα πρέπει να στείλει καταγγελία στον εισαγγελέα ή στο τοπικό τμήμα υγείας. Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αξίωση στο δικαστήριο.

Είναι δυνατόν να μην πάρω αναρρωτική άδεια λόγω εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Η λήψη αναρρωτικής άδειας για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δικαίωμα της γυναίκας, αλλά όχι ευθύνη της. Ο εργαζόμενος μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό είναι αρκετά προβληματικό, αφού θα πρέπει να πηγαίνετε τακτικά για ιατρικές διαδικασίες, αλλά ορισμένες γυναίκες πετυχαίνουν τον συνδυασμό. Δεν συνιστάται για ένα άτομο να συνεχίσει να εργάζεται σε όλη την περίοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αξίζει να παίρνετε αναρρωτική άδεια τουλάχιστον όταν περνάτε από τα πιο κρίσιμα στάδια.

Πώς καταβάλλεται η αναρρωτική άδεια για την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η πληρωμή για άδεια ασθενείας για εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται με τον τυπικό τρόπο. Πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τον μέσο ημερήσιο μισθό του υπαλλήλου για τα τελευταία 2 χρόνια. Υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

Ʃ = ΒΔ / 730 × Β

Ο τύπος περιέχει τις ακόλουθες τιμές:

• Ʃ – ​​ποσό αποδοχών αναρρωτικής άδειας.
• SZ – οι συνολικές αποδοχές του εργαζομένου για τα τελευταία 2 χρόνια.
• N – αριθμός ημερών που αναγράφεται στο πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία.

Το ποσό του επιδόματος μπορεί να εξαρτάται από τη διάρκεια υπηρεσίας.

Παράδειγμα υπολογισμού

Η διάρκεια της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι 21 ημέρες. Αυτή η περίοδος αναφέρεται σε όλα τα σχετικά έγγραφα. Η εργασιακή εμπειρία της εργαζομένης είναι 8 χρόνια και ως εκ τούτου θα λάβει πλήρως παροχές. Το 2014, τα συνολικά κέρδη της γυναίκας ανήλθαν σε 240.000 ρούβλια, το 2015 - 300.000 ρούβλια. Εκτελούνται οι ακόλουθοι υπολογισμοί:

• Προσδιορισμός συνολικών κερδών για 2 χρόνια: 240.000 + 300.000 = 540.000 ρούβλια.
• Προσδιορισμός των μέσων ημερήσιων αποδοχών: 540.000/730 = 739 ρούβλια.
• Καθορισμός του ποσού του οφέλους: 15.519 ρούβλια.

Δηλαδή, για ολόκληρη την περίοδο αναρρωτικής άδειας, μια γυναίκα θα λάβει 15.519 ρούβλια.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Το αναγραφόμενο ποσό είναι το ελάχιστο. Εάν ο εργοδότης το επιθυμεί, μπορεί να πληρώσει επιπλέον την εργαζόμενη όσο είναι σε αναρρωτική άδεια. Η διαδικασία πληρωμής, καθώς και τα ποσά της, πρέπει να καταγράφονται εσωτερικά Κανονισμοί. Το ποσό της πληρωμής ορίζεται κατόπιν αιτήματος του εργοδότη.