Η μικροχλωρίδα του σώματος ενός υγιούς ανθρώπου Χαρακτηριστικά των κύριων μικροβιοκενώσεων της οργ-μα Ο ρόλος του μ.ο στις φυσιολογικές διεργασίες και την παθολογία. Γνωτοβιολογία

Το σύνολο των μικροοργανισμών που έχουν προσαρμοστεί στη ζωή στο σώμα του ανθρώπου και των ζώων και δεν προκαλούν καμία διαταραχή φυσιολογικές λειτουργίεςμακροοργανισμός ονομάζεται φυσιολογική μικροχλωρίδα.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα των ανθρώπων και των ζώων χωρίζεται σε υποχρεώνωκαι προαιρετικός.Η υποχρεωτική μικροχλωρίδα περιλαμβάνει σχετικά σταθερούς σαπροφυτικούς και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που είναι στο μέγιστο δυνατό βαθμό προσαρμοσμένοι να υπάρχουν στον οργανισμό ξενιστή. Η προαιρετική μικροχλωρίδα είναι τυχαία και προσωρινή. Καθορίζεται από την πρόσληψη μικροοργανισμών από το περιβάλλον, καθώς και από το κράτος ανοσοποιητικό σύστημαμακροοργανισμού.

μόνιμοι κάτοικοι στοματική κοιλότηταείναι οι στρεπτόκοκκοι, οι γαλακτοβάκιλλοι, τα κορυνοβακτήρια, τα βακτηρίδια, καθώς και οι ζυμομύκητες, οι ακτινομύκητες, τα μυκόπλασμα και τα πρωτόζωα. Οι προαιρετικοί κάτοικοι περιλαμβάνουν τα εντεροβακτήρια, τα βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους και το Pseudomonas aeruginosa. Διαθεσιμότητα Escherichia coliείναι δείκτης της δυσμενούς κατάστασης της στοματικής κοιλότητας.

Τον κύριο ρόλο στη διατήρηση της ποιοτικής και ποσοτικής σύστασης των μικροοργανισμών στη στοματική κοιλότητα παίζει το σάλιο, το οποίο περιέχει διάφορα ένζυμα με αντιβακτηριακή δράση.

Οι μικροοργανισμοί σχεδόν απουσιάζουν στο ανθρώπινο στομάχι. Μερικές φορές βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στο στομάχι Sarcina ventriculi, Bacillus subtilisκαι λίγη μαγιά.

ΣΤΟ το λεπτό έντερουπάρχουν σχετικά λίγα βακτήρια (102–103), κυρίως αερόβιες μορφές. Αλλά στο παχύ έντερο υπάρχει ένας κολοσσιαίος αριθμός μικροβίων, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 260 ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙπροαιρετικά και υποχρεωτικά αναερόβια. Οι κύριοι κάτοικοι του παχέος εντέρου είναι τα βακτηρίδια, τα bifidobacteria, ο στρεπτόκοκκος των κοπράνων, coli, Βακτήρια γαλακτικού οξέος. Οι τελευταίοι στο έντερο δρουν ως ανταγωνιστές της σήψης μικροχλωρίδας και ορισμένων παθογόνων μικροβίων.

Πολλά μικρόβια προέρχονται από τον περιβάλλοντα αέρα. Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί παραμένουν στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Οι βρόγχοι και οι κυψελίδες των πνευμόνων είναι πρακτικά στείρα. Η μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού περιέχει σχετικά σταθερά μικρόβια, που αντιπροσωπεύονται από σταφυλόκοκκους, κορυνοβακτήρια, στρεπτόκοκκους, βακτηριοειδή, αρνητικά κατά Gram βακτήρια κ.λπ. Εκτός από τα βακτήρια στην ανώτερη αναπνευστική οδό, ορισμένοι ιοί, ιδίως αδενοϊοί, μπορούν να παραμείνουν σε λανθάνουσα κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το υπόστρωμα για τη διατροφή των βακτηρίων στην επιφάνεια του δέρματος είναι οι εκκρίσεις ιδρώτα και σμηγματογόνων αδένων, καθώς και τα επιθηλιακά κύτταρα που πεθαίνουν. Το δέρμα των ανοιχτών τμημάτων του σώματος - χέρια, πρόσωπο, λαιμός - είναι πιο πλούσιο σε μικροοργανισμούς. Η συντριπτική πλειονότητα των μικροοργανισμών του δέρματος αντιπροσωπεύεται από σαπροφυτικά βακτήρια - σταφυλόκοκκους, βάκιλλους, μυκοβακτήρια, κορυνοβακτήρια και μύκητες ζυμομύκητα, και μόνο το 5% των αναλύσεων υπογραμμίζει το ευκαιριακό μικρόβιο - Staphylococcus aureus. Σε υγειονομικές και βακτηριολογικές αναλύσεις, η ανίχνευση Escherichia coli στην επιφάνεια του δέρματος υποδηλώνει μόλυνση με κόπρανα.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα σε ανθρώπους και ζώα παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της φυσικής ανοσίας. Υποχρεωτικοί μικροοργανισμοί που παράγουν ουσίες όπως αντιβιοτικά, γαλακτικό οξύ, αλκοόλες, υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλες ενώσεις έχουν έντονες ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι πολλών παθογόνων βακτηρίων. Οι ποιοτικές και ποσοτικές διαταραχές στη σύνθεση της μικροβιακής χλωρίδας στο ανθρώπινο σώμα ονομάζονται δυσβακτηρίωση.Η δυσβακτηρίωση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών, καθώς και των χρόνιων λοιμώξεων, της ακτινοβολίας και της δράσης ακραίων παραγόντων. Η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης εξηγείται από την καταστολή της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας του μακροοργανισμού.

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο:

1. Πώς επηρεάζει η θερμοκρασία τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών; Περιγράψτε τα ψυχρόφιλα, τα μεσόφυλλα και τα θερμόφιλα.

2. Εξηγήστε την επίδραση της υδροστατικής και της οσμωτικής πίεσης στους μικροοργανισμούς.

3. Σε τι διαφέρουν οι οσμόφιλοι μικροοργανισμοί από τους αλόφιλους; Δώστε παραδείγματα αυτών των ομάδων μικροοργανισμών.

4. Ποια είναι η σημασία του νερού για τους μικροοργανισμούς;

5. Εξηγήστε τον μηχανισμό δράσης σε μικροοργανισμούς διαφορετικών τύπων ακτινοβολίας. Ποιες ακτίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση;

6. Ποιοι φυσικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στην πράξη για την καταπολέμηση των μικροοργανισμών;

7. Σε ποιες ομάδες χωρίζονται οι μικροοργανισμοί σε σχέση με το μοριακό οξυγόνο;

8. Δώστε παραδείγματα διαφορετικής ευαισθησίας μικροοργανισμών στο pH του μέσου. Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;

9. Τι ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣονομάζεται αντιμικροβιακό; Δώστε παραδείγματα της πρακτικής εφαρμογής τους.

10. Εξηγήστε τη διαίρεση της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας σε υποχρεωτική και προαιρετική. Δώστε παραδείγματα για κάθε ομάδα.

Η ρινική κοιλότητα είναι το αρχικό τμήμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Χαρακτηρίζεται από το δικό του μικροβιακό τοπίο, το οποίο έχει σχετικά σταθερή σύνθεση και αριθμό φυτικών βακτηρίων.

Ο ρινικός βλεννογόνος περιέχει λίγα υπολείμματα τροφής και επομένως περιορισμένη ποσότητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςγια τους μικροοργανισμούς, επιπλέον, η σταθερότητα της βλεννογόνου μεμβράνης παρέχεται από την έκκριση βλεννίνης, η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι επιστήμονες επισημαίνουν μια μάλλον περιορισμένη αναπαράσταση των μικροβίων που εμπλέκονται στο σχηματισμό συσχετισμών.

Ένα άτομο, μαζί με τον αέρα, εισπνέει μια τεράστια ποσότητα σωματιδίων σκόνης και μικροοργανισμών που έχουν προσροφηθεί πάνω τους. Σε πειράματα, διαπιστώθηκε ότι ο αριθμός των μικροβίων στον εισπνεόμενο αέρα είναι 200-500 φορές μεγαλύτερος από τον εκπνεόμενο αέρα. Τα περισσότερα από αυτά παραμένουν στη ρινική κοιλότητα και μόνο ένα μικρό μέρος διεισδύει στους βρόγχους. Οι τυχαίοι κάτοικοι που εισέρχονται με ατμοσφαιρικό αέρα καταλαμβάνουν ένα ασήμαντο ποσοστό στις μικροβιακές κοινότητες και, κατά κανόνα, ανήκουν σε παροδικά βακτήρια.

Η μελέτη της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της νορμοχλωρίδας του ρινικού βλεννογόνου στην ηλικιακή πλευρά αποκάλυψε τη σταθερότητα της απομόνωσης της ακόλουθης γηγενούς και προαιρετικής μικροχλωρίδας σε ενήλικες. Στη βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών διόδων, αυτόχθονες κάτοικοι είναι σταφυλόκοκκοι αρνητικοί στην κοαγουλάση (S. epidermidis, S.album, S.lentus, S.haemolyticus, S.warneri) και θετικές κατά gram ράβδοι του γένους Corynebacterium. Λιγότερο κοινά είναι τα Neisseria (N.subflava, N.sicca), τα πράσινα και μη αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι(S.sangius, S.mitis, S.salivarius), gram-αρνητικός βάκιλος Haemophilius influenzae, gram-θετικοί κόκκοι του γένους Micrococcus και βάκιλοι του γένους Bacillus. Επίσης, η προαιρετική ομάδα περιλαμβάνει εκπροσώπους της οικογένειας των Enterobacteriacea και των πνευμονόκοκκων (Streptococcus pneumoniae). Η συχνότητα ανίχνευσης του τελευταίου ποικίλλει ευρέως - από 0 έως 50%. Από την αναερόβια μικροχλωρίδα εντοπίζονται περιστασιακά αναερόβιοι στρεπτόκοκκοι (Peptostreptococcus spp.). Μπορεί να υποτεθεί ότι η επέκταση της αναερόβιας μικροχλωρίδας επηρεάζεται σημαντικά από τον μεγαλύτερο αερισμό αυτού του τμήματος.

Παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο κ.λπ., επηρεάζουν επίσης την αναπαράσταση και τον αριθμό των βακτηρίων.Η φύση και η ποσότητα των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών, για παράδειγμα, καθορίζουν τελικά ποια μικρόβια θα «ευδοκιμήσουν» και ποια θα «μαράσουν». Η σύνθεση της μικροχλωρίδας εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των εισερχόμενων μικροβίων, τη συχνότητα εισόδου τους, τη φύση της τροφής και τις φυσικοχημικές συνθήκες του βλεννογόνου, τη φύση των μικροοργανισμών που κατοικούν στον βλεννογόνο και την αλληλεπίδρασή τους σε συσχετισμούς.

Ειδική σύνθεση μικροβιακής βιοκένωσης διάφορα τμήματαΤο σώμα αλλάζει περιοδικά, αλλά κάθε άτομο έχει περισσότερο ή λιγότερο χαρακτηριστικές μικροβιακές κοινότητες (όπως έλεγαν οι Ρωμαίοι, sum quique - στον καθένα τη δική του). Σύμφωνα με τον Lamarck, οι κύριες προϋποθέσεις για την επιβίωση ενός είδους (συμπεριλαμβανομένων των μικροοργανισμών) είναι η φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα, η ταχεία αναπαραγωγή γόνιμων απογόνων που αποικίζουν μια συγκεκριμένη περιοχή. Για τους περισσότερους συμφεροντολόγους, αυτές οι διατάξεις δεν είναι πανομοιότυπες με τις έννοιες της «παθογονικότητας» και της «μολυσματικότητας», οι οποίες επίσης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον ρυθμό αναπαραγωγής και αποικισμού.

Κάτω από ακραίες συνθήκες, οι μη παθογόνοι κάτοικοι βιολογικών κοιλοτήτων συμπεριφέρονται σαν παθογόνα βακτήρια, δηλ. αιτία σοβαρές ασθένειες.

Περισσότερα για το θέμα Η σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ρινικού βλεννογόνου:

1. Η σύνθεση της μικροχλωρίδας του ρινικού βλεννογόνου στη ρινοκολπίτιδα

βακτήρια. Μαζί με το E. coli, αυτά τα βακτήρια απεκκρίνονται στα κόπρανα των ασθενών, των ανάρρων (ανάρρων) και των φορέων βακτηρίων και μπορούν να εισέλθουν στο έδαφος και στο πόσιμο νερό. Με βάση αυτό, το Escherichia coli χρησιμοποιείται ως υγειονομικός δείκτης μικροοργανισμού για την αξιολόγηση της μόλυνσης του εδάφους και του νερού με κόπρανα.

Η ποσότητα του E. coli σε 1 γραμμάριο χώματος ή 1 λίτρο νερού ονομάζεται δείκτης coli.

Η ελάχιστη ποσότητα mg εδάφους ή ml νερού που περιέχει 1 E. coli ονομάζεται τίτλος κολίτιδας.

Αυτοί οι υγειονομικοί και βακτηριολογικοί δείκτες για το νερό στη χώρα μας είναι επίσης τυποποιημένοι από την GOST. Εάν ο δείκτης πόσιμου νερού στο κεντρικό σύστημα ύδρευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3 (3 Escherichia coli ανά 1 λίτρο νερού), και εάν ο τίτλος για το πόσιμο νερό πρέπει να είναι τουλάχιστον 300 ml.

Για το έδαφος, ο τίτλος if και ο δείκτης if προσδιορίζονται, αλλά δεν είναι τυποποιημένοι. Μεταξύ των ευκαιριακών και παθογόνων μικροοργανισμών στον αέρα, εντοπίζονται συχνότερα εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του δέρματος και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο έλεγχος της βακτηριακής ατμοσφαιρικής ρύπανσης είναι ένας από τους σημαντικούς τρόπους πρόληψης νοσοκομειακές λοιμώξεις, τα κύρια παθογόνα των οποίων είναι ο Staphylococcus aureus και τα gram-αρνητικά ευκαιριακά βακτήρια (τα τελευταία δεν μεταδίδονται

με αερομεταφερόμενα σταγονίδια).

Ως εκ τούτου, ο Staphylococcus aureus και οι αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, οι αιτιολογικοί παράγοντες ενός αρκετά μεγάλου φάσματος λοιμώξεων, θεωρούνται ως υγειονομικοί ενδεικτικοί μικροοργανισμοί του αέρα. Το περιεχόμενό τους στον αέρα ιατρικά ιδρύματατυποποιείται με εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας και διάφορες μεθοδολογικές συστάσεις.

Μέθοδοι υγειονομικής-βακτηριολογικής έρευνας.

Η λήψη νερού από ανοιχτές δεξαμενές για βακτηριολογική εξέταση πραγματοποιείται από ορισμένο βάθος με τη βοήθεια ειδικών συσκευών - λουτρών. Η λήψη του νερού της βρύσης γίνεται ως εξής: η βρύση καίγεται με λυχνία, στραγγίζονται οι πρώτες μερίδες νερού και στη συνέχεια γεμίζεται ένα αποστειρωμένο μπουκάλι 500 ml, κλείνεται καλά και παραδίδεται στο βακτηριολογικό εργαστήριο.

Το TMF νερού υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα της άμεσης σποράς 1 ml νερού βρύσης ανά MPA ή 1 ml από σειριακές δεκαπλάσιες αραιώσεις κατά την ανάλυση νερού από ανοιχτές δεξαμενές.

Για τον προσδιορισμό του αριθμού των υγειονομικών ενδεικτικών μικροοργανισμών στο νερό, χρησιμοποιείται η μέθοδος των φίλτρων μεμβράνης και η μέθοδος ζύμωσης.

Μέθοδος φιλτραρίσματος μεμβράνης. Ορισμένοι όγκοι νερού φιλτράρονται μέσω φίλτρων μεμβράνης, τα οποία τοποθετούνται στο μέσο Endo. Μετά από καλλιέργεια για 18-24 ώρες στους 370 C, το

Ο αριθμός των ερυθρών αποικιών (ζύμωσης λακτόζης) που αναπτύχθηκαν στο φίλτρο και ο τίτλος κολίτιδας και ο δείκτης coli υπολογίζονται.

μέθοδος ζύμωσης. Ορισμένοι όγκοι νερού εμβολιάζονται στο ημι-υγρό μέσο της Aikman με γλυκόζη και έναν δείκτη. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον λεγόμενο "τίτλο ζύμωσης" - τον μικρότερο όγκο νερού που περιέχει βακτήρια που σχηματίζουν αέριο. Μετά από αυτό, ταυτοποιούνται και προσδιορίζεται ο αριθμός των Escherichia coli μεταξύ τους, δηλ. αν-τίτλου.

Ο τίτλος του εδάφους προσδιορίζεται με τη μέθοδο της ζύμωσης, αλλά το μέσο Kessler χρησιμοποιείται για σπορά, στο οποίο καταστέλλεται η ανάπτυξη θετικών κατά Gram βακτηρίων.

Για να προσδιοριστεί ο τίτλος του perfringens, παρασκευάζονται σειριακές δεκαπλάσιες αραιώσεις από δείγμα χώματος 1 g και εμβολιάζονται σε δοκιμαστικούς σωλήνες με υψηλή στήλη αποβουτυρωμένου γάλακτος (ή μέσο Wilson-Blair). Οι καλλιέργειες καλύπτονται με ένα στρώμα λαδιού για να περιοριστεί η πρόσβαση σε οξυγόνο και τοποθετούνται σε θερμοστάτη στους 37°C για 24-48 ώρες. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται υπόψη από την πήξη του γάλακτος ή το σχηματισμό μαύρων αποικιών στο μέσο Wilson-Blair (μέσο θειώδους σιδήρου). Η μέγιστη αραίωση του εδάφους, που δίνει αυτές τις αλλαγές κατά τη σπορά, θα είναι ο τίτλος perfringens.

Για την αξιολόγηση του TMC του αέρα και της περιεκτικότητας σε υγειονομικά-ενδεικτικά μικρόβια σε αυτόν, πραγματοποιείται υγειονομική-βακτηριολογική μελέτη του αέρα. Η σπορά με αέρα μπορεί να γίνει με 2 τρόπους:

1. καθίζηση (Koch), με βάση την καθίζηση υπό τη δράση της βαρύτητας ενός συγκεκριμένου αριθμού βακτηρίων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του θρεπτικού μέσου σε μια συγκεκριμένη θερμοκρασία και για ορισμένο χρόνο.

2. μέθοδος αναρρόφησης που βασίζεται στη χρήση ειδικών συσκευών, ιδίως της συσκευής Krotov, για την εξαναγκασμένη αναρρόφηση ορισμένου όγκου αέρα πάνω από την επιφάνεια ενός τρυβλίου Petri με θρεπτικό μέσο (MPA), όπου τα βακτήρια εγκαθίστανται από τον αέρα κατά την αναρρόφηση . Όταν λαμβάνεται υπόψη η ανάπτυξη, μετράται ο αριθμός των αποικιών στο πιάτο, με την προϋπόθεση ότι 1 αποικία είναι ο απόγονος 1 κυττάρου.

Όταν ανιχνεύονται υγειονομικοί ενδεικτικοί μικροοργανισμοί - στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι - στον αέρα, προσδιορίζεται η αιμολυτική τους (με ζώνες αιμόλυσης στο άγαρ αίματος) και η πήξη του πλάσματος (με την πήξη του κιτρικού πλάσματος κουνελιού).

Μικροβιολογικό καθεστώς ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων.

ΣΤΟ τη δύναμη της σημασίας τουΔιενεργούνται υγειονομικές και βακτηριολογικές μελέτες και, κατά συνέπεια, ρυθμίζονται για χειρουργικά και μαιευτικά-γυναικολογικά τμήματα και νοσοκομεία, καθώς και για τα τμήματα τους που σχετίζονται με την παρασκευή φαρμάκων.

ΣΤΟ σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. 215 διαταγή του Υπουργείου Υγείας «Περί μέτρων βελτίωσης της οργάνωσης και βελτίωσης της ποιότητας

ειδικευμένος ιατρική φροντίδαάρρωστος με πυώδη

χειρουργικές παθήσεις» ελέγχεται μια φορά το μήνα το υγειονομικό και υγειονομικό σχήμα (μόλυνση διαφόρων αντικειμένων και αέρα).

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες διατάξεις της υπ' αριθμ. 215 διαταγής. 2.1 Μελέτη μικροβιακής μόλυνσης του ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος 2.1.1 Βακτηριολογικές μελέτες του ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος

προμηθεύω:

- προσδιορισμός της συνολικής περιεκτικότητας μικροβίων σε 1 κυβικό μέτρο αέρα.

- ορισμός περιεχομένου Η ασθένεια του σταφυλοκοκουσε 1 κυβικό μέτρο αέρα?

2.1.2 Η δειγματοληψία αέρα πραγματοποιείται στους ακόλουθους χώρους:

Οπερμπλοκ;

επίδεσμοι?

- μετεγχειρητικοί θαλάμοι?

- τμήματα και μονάδες εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείαςκαι άλλους χώρους που απαιτούν άσηπτες συνθήκες.

2.1.3 Δείγματα αέρα λαμβάνονται με αναρρόφηση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Krotov.

Ο ρυθμός άντλησης αέρα είναι 25 l/min, η ποσότητα αέρα που περνά θα πρέπει να είναι 100 l για τα συνολικά βακτήρια και 250 l για τον Staphylococcus aureus. Η μελέτη του αέρα με τη μέθοδο της καθίζησης επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

2.1.4. Στο πρωτόκολλο, ο αριθμός των μυκήτων μούχλας αναφέρεται χωριστά. Σημείωση: κατά τη μεταφορά της συσκευής Krotov από ένα δωμάτιο σε

η άλλη του επιφάνεια επεξεργάζεται με απολυμαντικό διάλυμα. τραπέζι,

εσωτερικές αρθρώσεις και το κάλυμμα της συσκευής με ένα εσωτερικό εξω αποσκουπίζουμε με οινόπνευμα 70ο.

σελ.53 Κριτήρια εκτίμησης της μικροβιακής μόλυνσης του αέρα μέσα

χειρουργικές κλινικές - χειρουργικές αίθουσες πριν από την εργασία - όχι περισσότερες από 500 αποικίες / m3, κατά τη διάρκεια της εργασίας - όχι περισσότερες από 1000 αποικίες / m3. και στις δύο περιπτώσεις δεν πρέπει να υπάρχει παθογόνος σταφυλόκοκκος σε 250 λίτρα αέρα.

Έλεγχος της στειρότητας των εργαλείων (σύριγγες, βελόνες, επαναχρησιμοποιήσιμα συστήματα μετάγγισης αίματος, ανιχνευτές, μπούγιες και άλλα προϊόντα από καουτσούκ), επιδέσμους, χειρουργικά λευκά είδη, χέρια χειρουργών και δέρμα του χειρουργικού πεδίου (προαιρετικά) - 1 φορά την εβδομάδα.

3.1 Η δειγματοληψία για στειρότητα γίνεται από την αδερφή που λειτουργεί .... σε αποστειρωμένα δοχεία, με τήρηση των αυστηρότερων κανόνων ασηψίας αμέσως πριν την επέμβαση.

3.2 Τα ακόλουθα θρεπτικά μέσα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της στειρότητας: - Ζωμός ζάχαρης πιο ζεστό (0,5 και 1% γλυκόζη).

- μέσο θειογλυκόλης;

Ζωμός Saburo.

Απαιτείται ταυτόχρονη σπορά των προϊόντων στα παραπάνω 3 μέσα. σελ.62. 6. Λογιστική για τα αποτελέσματα

Το υλικό είναι στείρο απουσία ανάπτυξης σε όλες τις καλλιέργειες. Το υλικό δεν είναι αποστειρωμένο με την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας.

σελ.62. 7. Βακτηριολογικός έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του δέρματος του χειρουργικού πεδίου και των χεριών των χειρουργών.

γάζα εμποτισμένο φυσιολογικό ορό, σκουπίστε τις παλάμες, τα περιγλώσσια και τα μεσοψηφιακά διαστήματα και των δύο χεριών. Το υγρό πλυσίματος ενοφθαλμίζεται σε 2 τρυβλία Petri με ΜΡΑ και μια σερβιέτα γάζας εμβολιάζεται σε ζωμό ζάχαρης 0,5%.

8. Το δέρμα και τα χέρια είναι αποστειρωμένα απουσία μικροβιακής ανάπτυξης τόσο σε στερεά όσο και σε υγρά μέσα καλλιέργειας.

Διάταγμα αριθ.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες διατάξεις της υπ' αριθμ. 691 διαταγής.

σελ.30. 1.2 Στα μαιευτήρια, βακτηριολογικός έλεγχος διενεργείται ... με τη σειρά της τρέχουσας επίβλεψης τουλάχιστον 1 φορά το τρίμηνο.

1.3 Ο βακτηριολογικός έλεγχος κατά την τρέχουσα υγειονομική επίβλεψη διενεργείται στις αίθουσες τοκετών, το χειρουργείο, τους θαλάμους θεραπείας, τους θαλάμους παιδιών και τους θαλάμους εντατικής θεραπείας, στους θαλάμους συλλογής, παστερίωσης και αποθήκευσης. μητρικό γάλα, στους μεταγεννητικούς θαλάμους.

1.4. Τα αντικείμενα μελέτης είναι:

- ατμοσφαιρικό περιβάλλον?

- ιατρικά όργανα?

- χέρια και ρούχα του ιατρικού προσωπικού·

- μητρικό γάλα και πόσιμο διαλύματα?

- φάρμακα.

σελ.32. 2.1.1 Οι βακτηριολογικές μελέτες του αέρα περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συνολικής περιεκτικότητας σε μικροοργανισμούς σε 1 m3 αέρα και τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε Staphylococcus aureus σε 1 m3 αέρα.

2.1.2 Λαμβάνονται δείγματα αέρα με αναρρόφηση με τη χρήση της συσκευής Krotov. Ταχύτητα έλξης αέρα - 25 l/min. Η ποσότητα αέρα που πέρασε - 100 l για τον προσδιορισμό της συνολικής περιεκτικότητας σε μικροοργανισμούς και 250 l για τον προσδιορισμό της παρουσίας Staphylococcus aureus.

2.1.3. ..... η επιλογή πραγματοποιείται σε 2% θρεπτικό άγαρ ..., 2.1.4. ... στην JSA ...

2.1.5 Κριτήρια για την αξιολόγηση της μικροβιακής μόλυνσης του αέρα στα μαιευτήρια: Σε χειρουργεία και αίθουσες τοκετών πριν από την έναρξη της εργασίας και σε παιδικούς θαλάμους που προετοιμάζονται για υποδοχή παιδιών, ο συνολικός αριθμός CFU (μονάδες σχηματισμού αποικιών) σε 1 m3 επιτρέπονται όχι περισσότερες από 500 και οι αποικίες Staphylococcus aureus δεν πρέπει να είναι καθόλου. Κατά τη λειτουργία, αυτοί οι δείκτες είναι ίσοι με 1000 -750 και όχι περισσότερο από 4, αντίστοιχα. Στους θαλάμους

Τα πρόωρα και τα τραυματισμένα παιδιά δεν πρέπει να έχουν αποικίες Staphylococcus aureus είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια της εργασίας, ταυτόχρονα, ο συνολικός αριθμός CFU δεν είναι μεγαλύτερος από 500/750 σε 1 m3 αέρα.

Σύμφωνα με τις «Οδηγίες για τον μικροβιολογικό έλεγχο στα φαρμακεία» (1985), η δειγματοληψία για βακτηριολογική εξέταση διαφόρων αντικειμένων στα φαρμακεία πραγματοποιείται τουλάχιστον 2 φορές το τρίμηνο, ενώ

2.12 Λαμβάνονται δείγματα αέρα στους ακόλουθους χώρους:

- στο ασηπτικο μπλοκ? αποστείρωση;

- σε χώρους βοηθού, συσκευασίας, αποστάτη και υλικών.

Στο πλύσιμο?

- στο δωμάτιο υπηρεσίας.

Η δειγματοληψία αέρα πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

- καθαρό χώρο εργασίας.

- κλειστά παράθυρα και πόρτες.

- ανίχνευση εσωτερικών χώρων % σχετική υγρασίααέρας;

- επίπεδο ύψους δειγματοληψίας αέρα - αντιστοιχεί στο ύψος του εργάτη

- όχι νωρίτερα από 30 λεπτά. μετά από υγρό καθάρισμα.

Τα δείγματα αέρα λαμβάνονται με τη μέθοδο αναρρόφησης χρησιμοποιώντας συσκευές για βακτηριολογική ανάλυση αέρα - συμπεριλαμβανομένης της συσκευής του Krotov. Ο ρυθμός άντλησης αέρα πρέπει να είναι 25 l/min, η ποσότητα αέρα που περνάει 100 l για τα συνολικά βακτήρια, 250 l για τον Staphylococcus aureus και 250 l για τις μούχλες και τις ζύμες.

Για να προσδιοριστεί η συνολική περιεκτικότητα σε βακτήρια σε 1 m3, πραγματοποιείται δειγματοληψία σε θρεπτικό άγαρ 2%, χύνεται σε κύπελλα των 12-15 ml. Για τον προσδιορισμό του Staphylococcus aureus χρησιμοποιείται άγαρ κρόκου-άλατος, για τον προσδιορισμό μούχλας και μυκήτων ζυμομύκητα χρησιμοποιείται το μέσο Sabouraud.

Κριτήρια για την αξιολόγηση της μικροβιακής μόλυνσης του αέρα στους χώρους του φαρμακείου: ο συνολικός αριθμός αποικιών μικροοργανισμών σε 1 m3 αέρα στην ασηπτική μονάδα, αποστείρωση, βοηθός, συσκευασία, ελαττωματικό, υλικό μετά την εργασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1000 (πριν από την εργασία 500- 750, αντίστοιχα), και ο Staphylococcus aureus, οι μύκητες μούχλας και ζύμης δεν πρέπει να βρίσκονται σε 250 λίτρα αέρα είτε πριν είτε μετά την εργασία. Στο TMC πλύσης κατά τη λειτουργία, δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από 1000, ο Staphylococcus aureus δεν πρέπει να βρίσκεται σε 250 λίτρα αέρα, ο αριθμός των καλουπιών και των μυκήτων ζύμης πρέπει να είναι μέχρι 12/m3 αέρα. Στην αίθουσα εξυπηρέτησης του φαρμακείου κατά τη λειτουργία, το MCH δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1.500, η ​​ποσότητα Staphylococcus aureus επιτρέπεται έως 100 ανά 1 m3 και οι μύκητες μούχλας και ζύμης - έως 20 ανά 1 m3 αέρα.

Είναι γνωστό ότι η αιτία της πυρογένεσης του απεσταγμένου νερού που προορίζεται για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων, καθώς και των ίδιων των ενέσιμων διαλυμάτων, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί (που σχηματίζουν πυρετογόνο). Η μέγιστη επιτρεπόμενη περιεκτικότητά τους σε 1 ml απεσταγμένου νερού που χρησιμοποιείται για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων κανονικοποιείται στο επίπεδο 5, με συνολική ποσότητα 15-20, και διαλύματα γλυκόζης (5-10-25-40%), χλωριούχου νατρίου ( 0,9%) πριν από την αποστείρωση, αλλά το αργότερο 1-1,5 ώρες μετά την παρασκευή, δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από 50 άτομα ανά 1 ml, εκ των οποίων πυρετογόνα - όχι περισσότερα από 10.

Κεφάλαιο 3. Φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος και ο ρόλος της. Δυσβίωση, μέθοδοι ανίχνευσης και διόρθωσής της.

ΣΤΟ Επί του παρόντος, είναι σταθερά αποδεδειγμένο ότι το ανθρώπινο σώμα και οι μικροοργανισμοί που κατοικούν σε αυτό αντιπροσωπεύουν ένα ενιαίο οικοσύστημα. Η ζωή των ζώων που στερούνται μικροχλωρίδας (gnotobionts) διαφέρει σημαντικά από αυτή των φυσιολογικών ατόμων και μερικές φορές είναι απλώς αδύνατη.

ΣΤΟ Από αυτή την άποψη, το δόγμα της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας και των διαταραχών της είναι ένα σημαντικό, πολύ σημαντικό τμήμα της ιατρικής μικροβιολογίας.

Το σύνολο των μικροβιακών βιοκαινώσεων που βρίσκονται στο σώμα υγιείς ανθρώπους, αποτελεί τη φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα.

Ο αποικισμός των βακτηρίων σε διάφορες περιοχές του σώματος, οργάνων και συστημάτων του σώματος ξεκινά από τη στιγμή της γέννησης ενός ατόμου και συνεχίζεται σε όλη τη ζωή του. Ο σχηματισμός της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της φυσιολογικής μικροχλωρίδας ρυθμίζεται από πολύπλοκες ανταγωνιστικές και συνεργιστικές σχέσεις μεταξύ των μεμονωμένων εκπροσώπων της στη σύνθεση των βιοκαινόδων. Η σύνθεση της μικροχλωρίδας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, τις περιβαλλοντικές συνθήκες, τις συνθήκες εργασίας, τη διατροφή, προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμούς και στρεσογόνες καταστάσεις.

Κάθε ανθρώπινο σώμα περιέχει 2 ομάδες μικροοργανισμών. 1. Μόνιμη, ή μόνιμη, ή φυσική μικροχλωρίδα. Αυτή είναι

Αντιπροσωπεύεται από μια σχετικά σταθερή σύνθεση μικροοργανισμών, που συνήθως βρίσκονται σε ορισμένα σημεία του ανθρώπινου σώματος, σε άτομα μιας συγκεκριμένης ηλικίας. Μετά από παραβιάσεις, η σύνθεση αυτής της χλωρίδας αποκαθίσταται γρήγορα αυθόρμητα.

2. Παροδική, ή παροδική μικροχλωρίδα που εισέρχεται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους από το περιβάλλον, χωρίς να προκαλεί ασθένειες και να μην ζει μόνιμα στις επιφάνειες του ανθρώπινου σώματος. Αντιπροσωπεύεται από μη παθογόνο, δηλ. σαπροφυτικό, ή δυνητικά παθογόνο, δηλ. ευκαιριακών, μικροοργανισμών που ζουν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους για αρκετές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες.

Η παρουσία παροδικής μικροχλωρίδας καθορίζεται όχι μόνο από την πρόσληψη μικροβίων από το περιβάλλον, αλλά και από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού ξενιστή, τη σύνθεση της μόνιμης φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Ωστόσο, εάν συμβούν αλλαγές στη σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας ή/και στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του μακροοργανισμού, οι παροδικοί μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες - ενδογενείς λοιμώξεις.

ΣΤΟ Κανονικά, πολλοί ιστοί και όργανα ενός υγιούς ατόμου είναι απαλλαγμένα από μικροοργανισμούς, δηλ. είναι στείρα. Αυτά περιλαμβάνουν εσωτερικά όργανα, κεφάλι και νωτιαίος μυελός, πνευμονικές κυψελίδες, εσωτερικό και μέσο αυτί, αίμα, λέμφος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μήτρα, νεφροί, ουρητήρες και ούρα σε

Κύστη. Αυτό διασφαλίζεται από την παρουσία μη ειδικών παραγόντων κυτταρικής και χυμικής ανοσίας που εμποδίζουν τη διείσδυση μικροβίων σε αυτούς τους ιστούς και τα όργανα.

Σε όλες τις ανοιχτές επιφάνειες και σε όλες τις ανοιχτές κοιλότητες, σχηματίζεται μια αρκετά σταθερή μικροχλωρίδα, ειδική για ένα δεδομένο όργανο, βιότοπο ή την περιοχή του - έναν επίτοπο.

Οι πιο πλούσιοι σε μικροοργανισμούς είναι η στοματική κοιλότητα, το παχύ έντερο, το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, το εξωτερικό ουρογεννητικό σύστημα και το δέρμα, ιδιαίτερα το τριχωτό της κεφαλής.

3.1.Φυσιολογική μικροχλωρίδα δέρματος.

Λόγω της συνεχούς επαφής με το εξωτερικό περιβάλλον, το δέρμα τις περισσότερες φορές γίνεται βιότοπος για παροδικούς μικροοργανισμούς. Ωστόσο, υπάρχει μια σταθερή και καλά μελετημένη σταθερή μικροχλωρίδα, η σύνθεση της οποίας ποικίλλει σε διαφορετικές ανατομικές ζώνες ανάλογα με την εγγύτητα με τους βλεννογόνους (στόμα, μύτη, περιπρωκτική περιοχή), χαρακτηριστικά έκκρισης, ρούχα.

Ως μέρος της μόνιμης μικροχλωρίδας του δέρματος και των βλεννογόνων, επικρατούν αερόβια και αναερόβια διφθεροειδή (για παράδειγμα, κορυνοβακτήρια, προπιονοβακτήρια). μη αιμολυτικοί αερόβιοι και αναερόβιοι σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus epidermidis, Peptococcus). Θετικές κατά Gram αερόβιες ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους, οι οποίες είναι πανταχού παρούσες στον αέρα, το νερό και το έδαφος. άλφα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι (Streptococcus viridans) και εντερόκοκκοι (Streptococcus faecalis), καθώς και gram-αρνητικά κολοβακτηρίδια και βακτήρια του γένους Acinetobacter. Τα μανιτάρια και οι ζύμες ζουν συχνά στην περιοχή των πτυχών του δέρματος. Σε περιοχές όπου υπάρχουν συσσωρεύσεις σμηγματογόνων αδένων (γεννητικά όργανα, έξω αυτί), εντοπίζονται ανθεκτικά στα οξέα μη παθογόνα μυκοβακτήρια.

Η συντριπτική πλειοψηφία των μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων, δεν διεισδύουν ανέπαφα δέρμακαι πεθαίνει υπό την επίδραση των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων του δέρματος.

Μεταξύ τέτοιων παραγόντων που μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην απομάκρυνση των μη μόνιμων μικροοργανισμών από την επιφάνεια του δέρματος είναι η όξινη αντίδραση του περιβάλλοντος, η παρουσία λιπαρά οξέαστα μυστικά των σμηγματογόνων αδένων και την παρουσία λυσοζύμης. Ούτε η έντονη εφίδρωση, ούτε το πλύσιμο ή το μπάνιο μπορούν να αφαιρέσουν τη φυσιολογική μόνιμη μικροχλωρίδα ή να επηρεάσουν σημαντικά τη σύνθεσή της, γιατί. η μικροχλωρίδα αποκαθίσταται γρήγορα λόγω της απελευθέρωσης μικροοργανισμών από τους σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η επαφή με άλλες περιοχές του δέρματος ή με το εξωτερικό περιβάλλον διακόπτεται εντελώς. Ως εκ τούτου, η αύξηση της σποράς

μιας ή της άλλης περιοχής του δέρματος ως αποτέλεσμα της μείωσης των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων του δέρματος μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης μείωσης της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του μακροοργανισμού.

Η ανίχνευση του E. coli στα χέρια ή σε άλλα μέρη του σώματος κατά την υγειονομική και βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων από την επιφάνεια του δέρματος υποδηλώνει τη μόλυνση των κοπράνων τους.

3.2. Φυσιολογική μικροχλωρίδα του ματιού (επιπεφυκότας).

Οι επικρατέστεροι μικροοργανισμοί στους βλεννογόνους του ματιού είναι τα διφθεροειδή, η Neisseria και τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, κυρίως του γένους Moraxella. Συχνά ανευρίσκονται σταφυλόκοκκοι και μη αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, μυκόπλασμα, χλαμύδια, αδενοϊοί και ερπητοϊοί. Η ποσότητα και η σύνθεση της μικροχλωρίδας του επιπεφυκότα επηρεάζεται σημαντικά από το δακρυϊκό υγρό, το οποίο περιέχει λυσοζύμη, η οποία έχει αντιβακτηριακή δράση.

3.3. Φυσιολογική μικροχλωρίδα του αυτιού.

ΣΤΟ Το μέσο αυτί συνήθως δεν περιέχει μικρόβια, καθώς το θείο έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες, αλλά μπορούν ακόμα να διεισδύσουν στο μέσο αυτί μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας. Στον έξω ακουστικό πόρο μπορεί να υπάρχουν κάτοικοι του δέρματος - σταφυλόκοκκοι, κορυνοβακτήρια, λιγότερο κοινά βακτήρια του γένους Pseudomonas, μύκητες ζύμης του γένους Candida.

3.4. Φυσιολογική μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Οι περισσότεροι από τους μικροοργανισμούς του εισπνεόμενου αέρα παραμένουν στη ρινική κοιλότητα, όπου πεθαίνουν μετά από λίγο. Η μικροχλωρίδα της μύτης αντιπροσωπεύεται από κορυνοβακτήρια, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους και neisseria.

Στην ανώτερη αναπνευστική οδό, ιδιαίτερα στον λάρυγγα, κυριαρχούν οι μη αιμολυτικοί και άλφα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, καθώς και ο Neisseria. Επιπλέον, υπάρχουν σταφυλόκοκκοι, διφθεροειδή, αιμοφιλικά βακτήρια, πνευμονιόκοκκοι, μυκόπλασμα, βακτηρίδια.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και όλων των υποκείμενων τομών διατηρείται στείρα λόγω της δραστηριότητας του επιθηλίου τους, των μακροφάγων, καθώς και της παραγωγής εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α.

Ατέλεια αυτών των προστατευτικών μηχανισμών σε πρόωρα μωρά, διαταραχή της λειτουργίας τους ως αποτέλεσμα καταστάσεις ανοσοανεπάρκειαςή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με εισπνοή οδηγεί στη διείσδυση μικροοργανισμών βαθιά στο βρογχικό δέντρο και, κατά συνέπεια, μπορεί να είναι μία από τις αιτίες σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών.

3.5 Φυσιολογική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και του πεπτικού σωλήνα.

Επί του παρόντος, έχουν περιγραφεί αρκετές εκατοντάδες είδη μικροοργανισμών που αποτελούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας.

Οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα κατά τη γέννηση ενός παιδιού είναι συχνά στείρες, αλλά ήδη όταν διέρχονται από το κανάλι γέννησης, μπορούν να μολυνθούν. 4-12 ώρες μετά τη γέννηση, στη μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας εντοπίζονται πράσινοι στρεπτόκοκκοι, οι οποίοι συνοδεύουν ένα άτομο σε όλη του τη ζωή. Εισέρχονται στο σώμα του παιδιού, πιθανότατα από το σώμα της μητέρας ή από τους συνοδούς. Αερόβιοι και αναερόβιοι σταφυλόκοκκοι, gram-αρνητικοί διπλόκοκκοι (Neisseria, Branhamella), κορυνοβακτήρια (διφθεροειδή) και μερικές φορές βακτήρια γαλακτικού οξέος (γαλακτοβάκιλλοι) προστίθενται σε αυτούς τους μικροοργανισμούς ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία. Κατά τη διάρκεια της οδοντοφυΐας, αναερόβιες σπειροχαίτες, βακτηριοειδή (ιδιαίτερα, B. melaninogenicus), fusobacteria και μερικά αναερόβια δονήματα και γαλακτοβάκιλλοι εγκαθίστανται στους βλεννογόνους.

Οι μεγαλύτερες μικροβιακές συσσωρεύσεις στους ενήλικες σχηματίζονται στα μεσοδόντια διαστήματα, στους φυσιολογικούς ουλικούς θύλακες (ουλική αυλάκωση), στις οδοντικές πλάκες και στο πίσω μέρος της γλώσσας, ιδιαίτερα στα οπίσθια τμήματα της.

Στο κανονική κατάστασητα δόντια και οι βλεννογόνοι και η απουσία παραβιάσεων της έκκρισης σάλιου, η μάσηση, η κατάποση, ο αριθμός των μικροοργανισμών στη στοματική κοιλότητα των ενηλίκων εξαρτάται από την κατάσταση των μεσοδόντιων διαστημάτων, τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των γευμάτων, τη συνοχή και φροντίδα υγιεινήςπίσω από τα δόντια. Για παράδειγμα, ελλείψει υγιεινής φροντίδας για τη στοματική κοιλότητα, ο αριθμός των ασπορογόνων αναερόβιων αυξάνεται σχετικά: λεπτοτρίχια, φουσωβακτήρια, βακτηρίδια, σπειροχαίτες κ.λπ.

Η ποιοτική σύνθεση της μόνιμης μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας κάθε υγιούς ατόμου ποικίλλει εντός αρκετά περιορισμένων ορίων. Οι διαφορές εξαρτώνται κυρίως από το φύλο, την ηλικία και τις διατροφικές συνήθειες των ανθρώπων. Για παράδειγμα, ακόμη και στον σύζυγο, η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας είναι διαφορετική και η περίσσεια περιεκτικότητας σε σακχαρόζη στα τρόφιμα συμβάλλει στην αναπαραγωγή μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη (Candida albicans), ενώ αντικαθιστώντας την με γλυκόζη, μειώνονται ή εξαφανίζονται .

Τα περισσότερα από τα μικρόβια παραμένουν στη ρινική κοιλότητα· πρακτικά δεν υπάρχουν μικρόβια στα τερματικά βρογχιόλια και τις κυψελίδες.

Στη ρινική κοιλότητα αιμολυτικός μικροκόκκος, διφθεροειδή. σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, σαπροφυτικοί Gradiplococci, Proteus, Haemophilus influenzae, πολλοί ιοί, συμπεριλαμβανομένων των αδενοϊών. Η βλεννίνη και η λυσοζύμη έχουν βακτηριοκτόνο δράση στα μικρόβια. Ο ρινοφάρυγγας περιέχει μη αιμολυτικούς και πράσινους στρεπτόκοκκους, μη παθογόνους Neisseria, στιαφυλόκοκκους και εντεροβακτήρια, καθώς και μηνιγγιτιδόκοκκους, πυογόνους στρεπτόκοκκους, πνευμονιόκοκκους και παθογόνο για τον κοκκύτη.

Μικροχλωρίδα του ουρογεννητικού συστήματος.

Τα ανώτερα τμήματα (νεφρά, ουρητήρες) είναι συνήθως αποστειρωμένα. Στην ουρήθρα - στρεπτόκοκκοι, πεπτόκοκκοι, κορυνοβακτήρια, βακτηρίδια, μυκοβακτήρια, σταφυλόκοκκοι. επιδερμίδα, διφθεροειδή, μύκητες των γενών Candida, Torulopsis, Geotrichum. Στα εξωτερικά τμήματα του Mycobacterium smegmatis. Ο κόλπος περιέχει μπαστούνια Doderlein, Str. agalactiae.

Μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στο γαστρεντερικό σωλήνα > 260 είδη. Κυρίως αναερόβια.

Υπάρχουν λίγα βακτήρια στο στομάχι (όχι περισσότερα από 1000/ml). Υπάρχουν βακτήρια γαλακτικού οξέος, Sarcina ventriculus, Bac. σουμπτιλίς, μαγιά. Δυσεντερία, τυφοειδής, παρατύφος βακτήρια, δονήσεις χολέρας και άλλα παθογόνα ΜΟ μπορούν να διεισδύσουν.

Λίγο περισσότερο στο λεπτό έντερο παρά στο στομάχι. Υπάρχουν αναερόβια, πρωτεύς, μύκητες, Στρ. faecalis.

Υπάρχει πολύ στο παχύ έντερο (1012/g κοπράνων). E. coli (συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων οροειδών), bifidobacteria, βακτηριοειδή, γαλακτοβάκιλλοι, εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, Clostridium perfringens, Proteus vulgaris.

Βακτήρια των βλεννογόνων των ματιών - σταφυλόκοκκοι, μυκόπλασμα, Corynebacterium xerosis. Σε παραβίαση - μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα.

Παραβίαση της σύστασης του είδους του φυσιολογικού MF υπό την επίδραση του διάφορους παράγοντες, που χαρακτηρίζεται από αλλαγή της αναλογίας διάφορα είδηβακτήρια - δυσβακτηρίωση.

Συνήθως η περιεκτικότητα σε bifidobacteria μειώνεται απότομα, η περιεκτικότητα σε σταφυλόκοκκους αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένων των αιμολυτικών, Candida, αλλοιωμένου E. coli,

Οι δυσβακτηριώσεις εντοπίζονται συνήθως στα έντερα.

Οι καλλιέργειες μελετώνται για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών και για παραβίαση των αναλογιών MF. Για εμπλουτισμό, συνιστάται η χρήση μέσων Muller-Heaton, ζωμού σεληνίτη, μέσου μαγνησίου, για καλλιέργεια - μέσα Ploskirev, Endo και Levin, Zeissler, Saburo, Blaurock μέσα, ζωμός τριγλυκόλης. Τα παθογόνα βακτήρια προσδιορίζονται σε μέσα με AB. πραγματοποιούνται μελέτες για τη δυσβακτηρία για να ληφθούν τα κύρια κριτήρια και δείκτες. Τα αποτελέσματα πρέπει να θεωρούνται αντικειμενικά κατά την ανάλυση της ανάπτυξης απομονωμένων αποικιών, για τις οποίες μπορεί να υπολογιστεί ο συνολικός αριθμός ανά τρυβλίο Petri. Με συνεχή ανάπτυξη, η ανάλυση πρέπει να επαναλαμβάνεται, με σπορά από μεγάλες αραιώσεις. Τα προαιρετικά βακτήρια καλλιεργούνται για 24-48 ώρες στους 37°C, τα bifidobacteria - 48 ώρες, τα αναερόβια και τα βακτηρίδια - 4-5 ημέρες σε αναερόστατο, οι εμβολιασμοί σε μέσο Sabouraud - 96 ώρες στους 28-30°C. Μετά την ταυτοποίηση, το MO περιεκτικότητα κάθε ταξινομικής ομάδας ανά 1 g του υλικού δοκιμής.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή, γιατί. η σύνθεση του εντερικού MF υπόκειται σε διάφορες διακυμάνσεις και είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της πραγματικής δυσβακτηρίωσης από τις δυσβακτηριακές αντιδράσεις (οι μετατοπίσεις στη σύνθεση του MF είναι ασήμαντες ή βραχυπρόθεσμες και δεν απαιτούν ειδική διόρθωση). Στην αληθινή δυσβακτηρίωση, οι διαταραχές στη μικροβιακή κένωση συνήθως συσχετίζονται με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, και η κανονικοποίησή τους είναι αρκετά μεγάλη (20-30 ημέρες).

Κατά τη διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων μελετών, θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται οι υπάρχουσες θετικές ή αρνητικές εξελίξεις.

29) Η δυσβακτηρίωση είναι μια αλλαγή στη σύσταση και την ποσότητα της μικροχλωρίδας (παθογόνοι και ωφέλιμοι μικροοργανισμοί), η οποία συνήθως κατοικεί σε κούφια όργανα που επικοινωνούν με περιβάλλον(ανώτερος Αεραγωγοί, έντερα, κόλπος) και ανθρώπινο δέρμα.

Η κατάσταση της άμυνας ή της ανοσίας του οργανισμού σχετίζεται στενά με τη ζωτική δραστηριότητα της μικροχλωρίδας. Τα ωφέλιμα βακτήρια, λόγω της δραστηριότητάς τους, καταπολεμούν τα παθογόνα βακτήρια, εμποδίζοντάς τα να πολλαπλασιάζονται επ' αόριστον. Οι θετικές ιδιότητες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας μελετώνται περισσότερο στο έντερο.

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί δυσβακτηρίωση;

Ενα από τα πολλά κοινές αιτίεςΗ ανάπτυξη της δυσβακτηρίωσης είναι η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός σημαντικού μέρους της φυσιολογικής μικροχλωρίδας που είναι ευαίσθητη στο λαμβανόμενο φάρμακο και στην αναπαραγωγή παθογόνων και υπό όρους παθογόνων ( που προκαλούν ασθένειεςυπό ορισμένες προϋποθέσεις) μικροχλωρίδα. Τα αίτια της δυσβακτηρίωσης μπορεί επίσης να είναι ο υποσιτισμός, η συστηματική κατανάλωση αλκοόλ, οι σοβαρές ασθένειες κ.λπ.

Με τη δυσβακτηρίωση, ορισμένοι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας (bifidobacteria, γαλακτικό οξύ, Escherichia coli κ.λπ.) μπορεί να εξαφανιστούν και να εμφανιστούν σπάνιοι μικροοργανισμοί (μύκητες του γένους Candida, σταφυλόκοκκοι, Proteus, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.). Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν διάφορους βαθμούς τοπικής φλεγμονώδεις διεργασίες, και όταν οι προστατευτικές ιδιότητες του σώματος εξασθενήσουν, η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα.

Τύποι εντερικής δυσβακτηρίωσης

Η εντερική δυσβακτηρίωση είναι το πιο μελετημένο φαινόμενο. Μπορεί να είναι σάπιο, ενζυματικό, ανεπαρκές και ευαισθητοποιητικό.

Σημάδια εντερικής δυσβίωσης

Η δυσβακτηρίωση συνοδεύεται πάντα από αυξημένη κόπωση, αδυναμία. Επιπλέον, υπάρχουν τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα όπως μείωση ή έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, μεταλλική γεύσηστόμα, ρέψιμο, κράμπες ή βουβός πόνοςστην κοιλιά, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αίσθημα ατελούς κινητικότητας του εντέρου.

Τα κόπρανα με δυσβακτηρίωση μπορεί να είναι υγρά με ένα στερεό πρώτο μέρος, μερικές φορές με πρόσμιξη βλέννας και μπορεί να είναι πολύ σκληρά, με τη μορφή μικρών μπάλες ( περιττώματα προβάτων) με σάπια ή ξινή μυρωδιά.

Ένα σημάδι της δυσβακτηρίωσης μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμινών. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, νευρολογικές διαταραχέςμε τη μορφή διαταραχής ύπνου, βιταμίνη Β12 - ανάπτυξη αναιμίας, νικοτινικό οξύ- εμφάνιση ευερεθιστότητας, ανισορροπίας, φλεγμονής του στοματικού βλεννογόνου και της γλώσσας, αυξημένη σιελόρροια. Η εντερική δυσβίωση πάσχει από δυσαπορρόφηση λιποδιαλυτές βιταμίνες, ιδιαίτερα τη βιταμίνη D, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της ραχίτιδας στα παιδιά. Μια κοινή εκδήλωση δυσβακτηρίωσης είναι αλλεργικές αντιδράσειςμε τη μορφή εξανθημάτων στο δέρμα ως απόκριση στην πρόσληψη ορισμένων τροφών (τροφικές αλλεργίες).

Θεραπεία της δυσβακτηρίωσης

Η θεραπεία της δυσβακτηρίωσης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά εργαστηριακή έρευνακόπρανα και διαύγαση ποιας μικροχλωρίδας κυριαρχεί στο έντερο. Η θεραπεία θα πρέπει επίσης να είναι πολύπλοκη και να εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε τη δυσβακτηρίωση.

Ιδιαίτερη σημασία για τη θεραπεία της δυσβακτηρίωσης δίνεται στην ορθολογική διατροφή: ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων και η επαρκής πρόσληψη τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες.

Για την αναπαραγωγή της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται διάφορα βακτηριακά σκευάσματα, τα οποία, όταν σωστή επιλογήσε θέση να το αποκαταστήσει πλήρως. Φροντίστε να συνταγογραφήσετε σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων και ένζυμα που προάγουν τη διάσπαση των τροφίμων.

Εάν προέκυψε δυσβακτηρίωση στο φόντο ορισμένων χρόνια ασθένειατου γαστρεντερικού σωλήνα, τότε αντιμετωπίζονται τόσο η υποκείμενη νόσος όσο και οι εκδηλώσεις δυσβακτηρίωσης.

Θυμηθείτε: δεν μπορείτε να πάρετε ανεξέλεγκτα κανένα φάρμακαγιατί μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον οργανισμό.

Έχουμε ήδη πει ότι οι μικροοργανισμοί συνοδεύουν έναν άνθρωπο από την κούνια μέχρι τον τάφο. Ενώ το έμβρυο βρίσκεται στο σώμα της μητέρας, προστατεύεται αξιόπιστα από τους μικροοργανισμούς. Όμως ήδη από τη γέννηση, τα πρώτα ζωντανά πλάσματα με τα οποία έρχεται σε επαφή (με εξαίρεση τη μητέρα) είναι μικροβιακά κύτταρα που επηρεάζουν αμέσως το σώμα του νεογέννητου. Η πρώτη ανεξάρτητη πράξη ενός βρέφους είναι συνήθως ένα κλάμα και η αρχή της αναπνοής που σχετίζεται με αυτό. Με την πρώτη κιόλας αναπνοή, τα μικρόβια εισέρχονται στους αεραγωγούς του παιδιού μαζί με τον αέρα. Από την πρώτη πτώση μητρικό γάλαδιεισδύουν στα πεπτικά του όργανα, όπου, έχοντας εγκατασταθεί την πρώτη εβδομάδα, παραμένουν εφ' όρου ζωής. Από το πρώτο κιόλας δευτερόλεπτο της γέννησης, η επιφάνεια του σώματος του μωρού έρχεται σε επαφή με μικρόβια.

Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι οι μικροοργανισμοί, σε τόσο στενή και συνεχή επαφή με ένα άτομο, δεν θα είχαν καμία επίδραση σε αυτόν. είναι επίσης δύσκολο να αποκλειστεί το αντίστροφο αποτέλεσμα ανθρώπινο σώμασχετικά με τη ζωή των μικροβίων που έχουν διεισδύσει σε αυτό. Τώρα γνωρίζουμε ήδη πολύ καλά ότι πολλές ασθένειες προκύπτουν από το γεγονός ότι παθογόνα μικρόβια εισάγονται στο σώμα μας. Γνωρίζουμε επίσης ότι απλά δεν μπορούμε να κάνουμε χωρίς κάποιους μικροοργανισμούς. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, τα μικρόβια που κατοικούν στο πεπτικό μας σύστημα και, επιπλέον, παρέχουν στον οργανισμό μια πολύ σημαντική βιταμίνη Κ, χωρίς την οποία διαταράσσεται ο σχηματισμός της προθρομβίνης, η οποία είναι απαραίτητη για την πήξη του αίματος.

Τα μικρόβια έρχονται σε άμεση επαφή με το σώμα μας μέσω της αναπνοής. Περίπου 15.000 λίτρα αέρα περνούν από την ανθρώπινη αναπνευστική οδό την ημέρα. Γνωρίζουμε ήδη πόσα μικρόβια υπάρχουν στον αέρα. Ποια είναι η μοίρα των μικροβίων που έχουν διεισδύσει μέσω της αναπνευστικής οδού στο σώμα μας; Υπολογίζεται ότι ένας κάτοικος του Λονδίνου, για παράδειγμα, εισπνέει περίπου 300.000 βακτήρια την ημέρα. Ταυτόχρονα, είναι περίεργο το γεγονός ότι τα μικρόβια πρακτικά απουσιάζουν στους πνεύμονες των υγιών ανθρώπων και τα αέρια που εκπνέουν σχεδόν δεν τα περιέχουν. Τα περισσότερα μικρόβια και σωματίδια σκόνης παραμένουν στο ρινοφάρυγγα και τις αμυγδαλές, όπου το σώμα συνήθως τα εξουδετερώνει. Από την άλλη, σε παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων όπως η φυματίωση ή η διφθερίτιδα, ο ασθενής εκπνέει και βήχει πολλά μικρόβια και μολύνει με αυτά άλλα.

Ένας άλλος τρόπος για να εισέλθουν τα μικρόβια στο σώμα μας είναι μέσω της τροφής. Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν διάφοροι μικροοργανισμοί στα τρόφιμα, μεταξύ των οποίων τα παθογόνα μολυσματικών ασθενειών δεν είναι ασυνήθιστα. Τα μικρόβια είναι πάντα παρόντα στη στοματική κοιλότητα. Στο στομάχι, όπου το περιβάλλον είναι πολύ όξινο για αυτούς, συνήθως δεν εμφανίζονται και όσοι εισέρχονται εδώ με φαγητό πεθαίνουν. Αλλά με χαμηλή οξύτητα γαστρικό υγρόμικρόβια μπορούν να βρεθούν στο στομάχι. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στο παχύ έντερο. Υπάρχει πάντα παρόν Streptococcus faecalis. Ο αριθμός των κυττάρων αυτού του βακτηρίου στα έντερα ενός ατόμου ξεπερνά τον αριθμό όλων των θηλαστικών στον κόσμο.

Ένας άλλος μόνιμος κάτοικος του εντέρου είναι το E. coli. Escherichia coli. Πήρε το όνομά του από τον μεγάλο Γερμανό παιδίατρο Theodor Escherich που το ανακάλυψε, ο οποίος βρήκε αυτό το βακτήριο στα ανθρώπινα κόπρανα. Την πήρε πρώτος τηλέφωνο Bacterium coli commune(bacterium vulgaris), θέλοντας να τονίσει τη συνήθη και συνεχή παρουσία του στο εντερικό σωλήνατων ανθρώπων. Ο αριθμός του είναι το 75% του συνολικού αριθμού όλων των εντερικών μικροοργανισμών. Με τα κόπρανα, το βακτήριο εισέρχεται στο έδαφος ή στο νερό. Η παρουσία του υποδηλώνει μόλυνση του νερού με κόπρανα και ακαταλληλότητα για πόση.

Οι εντερικοί μικροοργανισμοί εμπλέκονται επίσης στους χημικούς μετασχηματισμούς της τροφής που λαμβάνεται από ένα άτομο. Συγκεκριμένα, στο παχύ έντερο έχουν πολύ ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης και αναπαραγωγής. Αφήνουν το ανθρώπινο σώμα με περιττώματα. Οι απρόσκλητοι και δυσάρεστοι επισκέπτες του εντέρου είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες κάποιων εντερικές παθήσειςόπως τύφος, παρατύφος ή δυσεντερία.

Υπάρχουν πολλά μικρόβια στο ανθρώπινο δέρμα, στη γραμμή των μαλλιών, ειδικά σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος. Αυτά είναι συνήθως βακτήρια, ζυμομύκητες ή μικροσκοπικοί μύκητες. Και μεταξύ αυτών, τα παθογόνα δεν είναι ασυνήθιστα. πυώδης φλεγμονήδέρμα (πυόδερμα). Στην καταπολέμηση τέτοιων μικροβίων, πρώτα απ 'όλα, η προσωπική υγιεινή πρέπει να θεωρείται ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο. Μια σχολαστική πλύση στο μπάνιο αφαιρεί έως και ένα δισεκατομμύριο μικρόβια από την επιφάνεια του σώματος.

Τι συμβαίνει με τα μικρόβια μετά τον θάνατο ενός ανθρώπου; Πεθαίνουν και αυτοί, έχοντας προηγουμένως παίξει το ρόλο του νεκροθάφτη. Το νεκρό ανθρώπινο σώμα, που τους έτρεφε μέχρι πρόσφατα, αρχίζει να βρίθει από πολλούς μικροοργανισμούς, αποσυνθέτοντάς το σταδιακά σε ορυκτές ενώσεις ή, όπως λένε οι ειδικοί, σε πλήρη ανοργανοποίηση.