Η κεντρική φλέβα του ηπατικού λοβού είναι Δομή και λειτουργίες του ήπατος

Ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα μας είναι το συκώτι. Εντοπίζεται ενδοπεριτοναϊκά κοιλιακή κοιλότητα), και προβάλλεται στο δεξιό υποχόνδριο του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα. Επομένως, πολλοί άνθρωποι συνδέουν τον πόνο στο δεξιό υποχόνδριο με ασθένειες αυτού του οργάνου.

Πιθανές αιτίες ηπατικής νόσου

Πρώτον, το συκώτι δεν πονάει, και για πολλούς αυτό θα είναι μια ανακάλυψη. Όπως και άλλα αδενικά όργανα, το ήπαρ αποτελείται από παρέγχυμα και στρώμα.

Ηπατικό παρέγχυμα- Αυτό λειτουργικό ύφασμα, το οποίο εξασφαλίζει το έργο αυτού του οργάνου - το σχηματισμό και την απέκκριση της χολής, την εξουδετέρωση των τοξινών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, την αιμοποίηση και πολλά άλλα.

Στρώμα του ήπατος- αυτό είναι ένα πλαίσιο που περιλαμβάνει αγγεία, νεύρα, καθώς και μια εξωτερική κάψουλα και μεσολοβιακά διαφράγματα.

Η φύση τακτοποίησε το συκώτι μας με τέτοιο τρόπο ώστε το ηπατικό παρέγχυμα να είναι πρακτικά απαλλαγμένο από νευρικές απολήξεις και επομένως ανώδυνο. Αυτή είναι η ύπουλη παθολογία του ήπατος.

Πολλές ηπατικές παθήσεις, όπως ο καρκίνος, η ηπατίτιδα, η κίρρωση, είναι ασυμπτωματικές, τουλάχιστον στην αρχή, όταν η θεραπεία μπορεί να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

Τι πονάει τότε στο σωστό υποχόνδριο;

Η κάψουλα (στρώμα) πονάει, η οποία, σε αντίθεση με το παρέγχυμα, τροφοδοτείται άφθονα με νευρικές απολήξεις. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η κάψουλα τεντώνεται λόγω αύξησης του ήπατος. Με απλά λόγια, για να εμφανιστεί πόνος, είναι απαραίτητο το συκώτι να αυξηθεί σε μέγεθος και να τεντώσει την κάψουλα.

Και αν οι παραπάνω ασθένειες (καρκίνος, κίρρωση ή ηπατίτιδα) σε ορισμένα στάδια συμβαίνουν με αύξηση του ήπατος, τότε εμφανίζεται πόνος.

Ενα ακόμα Κοινή αιτία Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο είναι μια ασθένεια της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Όπως το ηπατικό στρώμα, αυτές οι ανατομικές δομές είναι επίσης καλά νευρωμένες.

Επομένως, οι ασθένειες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης εκδηλώνονται επίσης με πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Μεταξύ αυτών των ασθενειών:

• Χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης);
• Εμπύημα της χοληδόχου κύστης - οξεία πυώδης χολοκυστίτιδα.
• Χολολιθίαση;
• Δυσκινησία των χοληφόρων (παραβίαση της εκροής χολής λόγω αλλαγών στον τόνο των λείων μυών).

Όλες αυτές οι ασθένειες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σύνδεσμοι του ίδιου παθολογική διαδικασία. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς.

Αυτό φλεγμονώδεις αλλαγέςβλεννογόνους της χοληφόρου οδού, άμεσο ερεθισμό τους με πέτρα, καθώς και τέντωμα λόγω συσσώρευσης χολής κατά παράβαση της εκροής της.

Η χρόνια στασιμότητα της χολής στο χοληφόρο σύστημα οδηγεί τελικά σε αύξηση του ήπατος. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους συνοδεύεται από πόνο στο ήπαρ, ή μάλλον, στις κάψουλές του.

Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος οφείλεται στην άμεση επίδραση του όγκου στις κοντινές νευρικές απολήξεις.

Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μπορεί να έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα και δεν σχετίζεται καθόλου με την παθολογία του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος. Αρκετά συχνά, οι πόνοι εκτοξεύονται στο δεξί υποχόνδριο από το στομάχι, από το πάγκρεας, από το δεξί νεφρό, από την σκωληκοειδή απόφυση στην ψηλή του θέση.

Συμπτώματα

Η φύση του πόνου εξαρτάται από τη νόσο.

Στο χρόνιες ασθένειεςτο συκώτι είναι θαμπό, πονάει.

Ο κολικός των χοληφόρων, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από οξύ έντονο πόνο, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, πυρετό. Η εμφανιζόμενη ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, σε συνδυασμό με έντονο πόνο, υποδηλώνει μια τρομερή επιπλοκή - φλεγμονή του περιτοναίου, περιτονίτιδα.

Το μέγεθος του ήπατος προσδιορίζεται κατά την ψηλάφηση ( ψηλάφηση) του κοιλιακού τοιχώματος. Κανονικά, το συκώτι βρίσκεται κατά μήκος της κάτω άκρης των πλευρών ή προεξέχει από κάτω από αυτό κατά όχι περισσότερο από 2 cm.

Ταυτόχρονα, είναι μαλακό και η άκρη του είναι αιχμηρή. Ένα διευρυμένο πυκνό ήπαρ, ο πόνος που προκύπτει και επιδεινώνεται από την ψηλάφηση, υποδηλώνει αρνητικές διεργασίες στο ήπαρ.

Οι ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού, εκτός από τον πόνο, εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ικτερός;
• Γενική αδυναμία;
• Πεπτικές διαταραχές - ναυτία, έμετος, μετεωρισμός.
• Διαταραχές πήξης του αίματος, τάση για αιμορραγία.
• Επέκταση των φλεβών του οισοφάγου.
• Ο ασκίτης είναι μια διευρυμένη κοιλία με προεξέχοντα ομφαλό λόγω της συσσώρευσης ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με ή πριν από τον πόνο.

Διαγνωστικά

Για να κάνουν τη σωστή διάγνωση, καταφεύγουν σε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων:

• Χολοκυστογραφία;
• Σάρωση ραδιοϊσοτόπων;
• Προσδιορισμός βιοχημικών παραμέτρων του αίματος (χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες, ουρία).
• Πηκτόγραμμα.

Θεραπευτική αγωγή

Σχεδιασμένο για να υποστηρίζει τη λειτουργία του ήπατος, να προστατεύει ηπατικό παρέγχυμααπό επιβλαβείς παράγοντες, καθώς και για την αύξηση της εκροής της χολής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων κατηγοριών:

• Ηπατοπροστατευτικά;
• Βιταμίνες και αντιοξειδωτικά.
• Πρωτεΐνες και αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη.
• Αντισπασμωδικά;
• Χολερικοί παράγοντες.

Με την τελευταία ομάδα φαρμάκων πρέπει να είστε προσεκτικοί. Η διέγερση της εκροής χολής παρουσία μηχανικού εμποδίου στο χοληφόρο σύστημα (πέτρα, όγκος) μπορεί να προκαλέσει κολικούς.

Η εκτέλεση μιας ποικιλίας μεταβολικών λειτουργιών από το ήπαρ διασφαλίζεται από την ανατομική του θέση, τη δομή του ιστού του και την εξαιρετικά μεγάλη εφεδρική χωρητικότητα. Όντας ο μεγαλύτερος αδένας (η μάζα του ήπατος ενός ενήλικα είναι περίπου 1,5 κιλό), το συκώτι μοιάζει με ένα γιγάντιο φίλτρο, αφού περάσει μέσα από το οποίο εισέρχεται το αίμα που ρέει από τα έντερα και τη σπλήνα, δηλαδή από το πυλαίο κυκλοφορικό σύστημα. κοινό σύστημακυκλοφορία. Το συκώτι τροφοδοτείται επίσης με αίμα από την ηπατική αρτηρία, η οποία φέρνει οξυγόνο στα κύτταρα του οργάνου. Η τάση οξυγόνου στο αίμα του πυλαίου συστήματος είναι περίπου 50%, η αρτηριακή πίεση είναι περίπου 5 mm Hg. Τέχνη.; στο αίμα της ηπατικής αρτηρίας - περίπου 95% και 100 mm Hg, αντίστοιχα. Τέχνη.

Ο ηπατικός ιστός είναι χτισμένος από ηπατοκύτταρα γειτονικά μεταξύ τους, σχηματίζοντας σειρές μονής στιβάδας - δοκίδες (λατινικά δοκάρια - μια μικρή δοκός). Τα ηπατοκύτταρα (Εικ. 1) αποτελούν περίπου το 85% όλων των ηπατικών κυττάρων και σχηματίζουν το παρέγχυμά του. Ο υπόλοιπος ιστός του ήπατος αποτελείται από κύτταρα διάσπαρτα στο παρέγχυμα και μεσοκυτταρικούς σχηματισμούς που παίζουν υποστηρικτικό ρόλο για τα κύτταρα του παρεγχύματος ή που επενδύουν τα τοιχώματα του αίματος, τα λεμφικά αγγεία και τους χοληφόρους πόρους. Αυτός είναι ο συνδετικός ιστός του ήπατος, το στρώμα του (ελληνικό stroma - κλινοστρωμνή). Σημαντικό χαρακτηριστικό του συνδετικού ιστού είναι η ικανότητά του να αναπαράγει και να αντικαθιστά ελαττώματα, «κενά» που σχηματίζονται στο παρέγχυμα κατά τον μαζικό θάνατο των ηπατοκυττάρων (ο σχηματισμός ουλής συνδετικού ιστού).

Ρύζι. 1. Σχέδιο της μικροσκοπικής δομής των ηπατικών λοβών: 1 - πυλαία οδός. 2 - δοκίδες των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα). 3 - αστρικά κύτταρα (κύτταρα Kupffer). 4 - κεντρικός αφρός. 5 - ημιτονοειδής

Τα ηπατοκύτταρα έχουν πολυγωνικό σχήμα. Το μήκος κάθε προσώπου είναι περίπου 30 micron (1 micron = 10 -6 m). Μεταξύ γειτονικών δοκίδων βρίσκονται τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή) του ήπατος - ιγμοροειδή. Η διάμετρος των ημιτονοειδών είναι 9-12 μικρά. Τα ημιτονοειδή σχηματίζουν ένα δίκτυο διασυνδεδεμένων αγγείων. Τα τοιχώματα των ημιτονοειδών σχηματίζονται από κύτταρα - ενδοθηλιακά και αστερικά δικτυοενδοθηλιοκύτταρα (κύτταρα Kupffer). Τα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα αποτελούν μέρος του στρώματος του συνδετικού ιστού του ήπατος. Συλλαμβάνουν και χωνεύουν βακτήρια και άλλα ξένα σωματίδια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και συμμετέχουν σε μια σειρά από άλλες προστατευτικές (ανοσοποιητικές) αντιδράσεις του σώματος. Μεταξύ του τοιχώματος του ημιτονοειδούς, που έχει πολλές οπές, και της επιφάνειας των ηπατοκυττάρων, υπάρχει ένας περιτριχοειδής χώρος του Disse που μοιάζει με σχισμή, μέσω του οποίου πραγματοποιείται μια συνεχής ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και διαφόρων ενώσεων που συντίθενται από τα ηπατοκύτταρα. Τα τοιχώματα των μικρών χοληφόρων σχηματίζουν επιθηλιακά κύτταρα.

Το στρώμα του ήπατος περιλαμβάνει επίσης κύτταρα συνδετικού ιστού - ινοβλάστες που παράγουν κολλαγόνο - μια πρωτεΐνη που, αφού απομονωθεί από το κύτταρο που το συνέθεσε, μετατρέπεται σε εξαιρετικά ισχυρές και ελαφρώς εκτατές ίνες (ίνες κολλαγόνου ή ινίδια), το πάχος των οποίων φτάνει τα 10 μικρά. Ο συνδετικός ιστός περιέχει επίσης λεπτότερες διακλαδισμένες ίνες κολλαγόνου που σχηματίζουν μια δομή υποστήριξης δικτύου μεταξύ ηπατοκυττάρων - ινών ρετικουλίνης (Λατινικά rete - δίκτυο). Τα κύτταρα και οι ίνες του συνδετικού ιστού βυθίζονται σε μια άνευ δομής (άμορφη) μεσοκυττάρια «βασική» ουσία. Η «βασική» ουσία είναι ένα ημι-υγρό παχύρρευστο πήκτωμα, το κύριο συστατικό του οποίου είναι μεγάλα μόρια συμπλόκου που συγκρατούν το νερό - γλυκοζαμινογλυκάνες (GAGs). Τα σύμπλοκα GAG με πρωτεΐνες ονομάζονται πρωτεογλυκάνες. Η «βασική» ουσία εξασφαλίζει την κατακράτηση επαρκούς ποσότητας υγρού στους ιστούς και τη διείσδυση (διάχυση) θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε κύτταρα που βρίσκονται μακριά από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος.

Η επιφάνεια του ηπατοκυττάρου, που βλέπει στον αυλό του ιγμορείου, ονομάζεται αγγειακός πόλος. Η επιφάνεια που γειτνιάζει με το ηπατοκύτταρο κατά μήκος της δοκιδωτής ονομάζεται χοληφόρος πόλος, καθώς στο κεντρικό τμήμα αυτής της επιφάνειας υπάρχει μια ημικυκλική κοιλότητα που σχηματίζει, με την αντίστοιχη εγκοπή του γειτονικού ηπατοκυττάρου, τα μικρότερα χοληφόρα κανάλια (canaliculus ) - το αρχικό τμήμα του συστήματος απέκκρισης της χολής του ήπατος.

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας του σώματος, κόκκινο-καφέ χρώμα, πυκνό σε συνοχή, λοβωτό, που σχηματίζεται από κύτταρα του ηπατικού επιθηλίου, έχει πολλά αιμοφόρα αγγείακαι νεύρα, που βρίσκονται πίσω από το διάφραγμα στο τμηματικό επίπεδο του κοινού κέντρου βάρους στο σημείο σχετικής ανάπαυσης του σώματος. Η μάζα του ήπατος στα βοοειδή είναι από 3,4 έως 10 kg, σε άλογα - από 1,5 έως 5, σε χοίρους - έως 1,5 kg.

Με μια κυρτή διαφραγματική επιφάνεια, το ήπαρ είναι στραμμένο προς το διάφραγμα, στο οποίο είναι προσκολλημένο από τους ψευδόμορφους στεφανιαίους, δεξιούς και αριστερούς τριγωνικούς συνδέσμους. Η κοίλη σπλαχνική επιφάνεια του ήπατος βλέπει γαστρεντερικός σωλήνας, πάγκρεας, δεξιός νεφρός.

Το ήπαρ χωρίζεται σε δεξιό, μεσαίο και αριστερό λοβό. Η πύλη του ήπατος χωρίζει τον μεσαίο λοβό στον κάτω - τετράγωνο και άνω - κερκοφόρο λοβό, ο οποίος σχηματίζει την ουραία απόφυση (στα βοοειδή προεξέχει πέρα ​​από τον δεξιό λοβό). Υπάρχει ένας στρογγυλός σύνδεσμος μεταξύ του αριστερού και του τετράγωνου λοβού. Τα άλογα δεν έχουν χοληδόχο κύστη, επομένως η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη δωδεκαδάκτυλοκατά μήκος του διεσταλμένου ηπατικού πόρου.

Εξωτερικά, το ήπαρ καλύπτεται με μια κάψουλα χαλαρού ινώδους συνδετικού ιστού, από τον οποίο εκτείνονται στρώματα, χωρίζοντας το όργανο σε λοβούς. Οι λοβοί στο συκώτι των χοίρων είναι πιο έντονοι από ό,τι σε άλλα είδη ζώων, καθώς τα στρώματα του χαλαρού συνδετικού ιστού είναι ευρύτερα (Εικ. 111).

Η δομική και λειτουργική μονάδα του ήπατος είναι σπίτι,που έχει πολυγωνικό σχήμα. Στο κέντρο του λοβού βρίσκεται η κεντρική φλέβα, από την οποία βρίσκονται ηπατικές δέσμες σε ακτινωτούς κλώνους, που σχηματίζονται από δύο σειρές επιθηλιακών κυττάρων - ηπατοκύτταρα (Εικ. 112, 113).

Ρύζι. 111.

/ - κεντρική φλέβα; 2 λοβοί του ήπατος. 3 - μεσολοβιακή αρτηρία. 4 - φλέβα; 5 - στρώμα συνδετικού ιστού. β - χοληδόχος πόρος? 7- αρτηρία

Ρύζι. 112.

/ - κεντρική φλέβα; 2- ακτίνες συκωτιού

1 - κλάδος της ηπατικής αρτηρίας. 2- κλαδί ηπατική φλέβα; 3- χοληδόχος πόρος? 4 - δέσμη ηπατικών κυττάρων. 5-ενδοθήλιο του ηπατικού ιγμορείου. 6 - κεντρική φλέβα 7-φλεβικό κόλπο; 8- χολικά τριχοειδή

Ηπατοκύτταρα- τα πολικά κύτταρα, δηλαδή έχουν δύο πόλους: το ένα που κατευθύνεται στο τριχοειδές της χολής ονομάζεται χολή και το άλλο, που βλέπει προς το τριχοειδές του αίματος, ονομάζεται αγγειακό.

χολικά τριχοειδήδεν έχουν δικό τους τοίχωμα, η χολή ρέει μεταξύ των όψεων των ηπατοκυττάρων από το κέντρο προς την περιφέρεια του λοβού. Το μικτό αίμα ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση από την περιφέρεια προς το κέντρο κατά μήκος των ενδολοβιακών ημιτονοειδών των τριχοειδών αγγείων. Ο αγγειακός πόλος του ηπατοκυττάρου που βλέπει στον αυλό του ημιτονοειδούς του τριχοειδούς έχει μικρολάχνες. Υπάρχει ένα στενό χάσμα μεταξύ του αγγειακού πόλου του ηπατοκυττάρου και του τριχοειδούς ιγμορείου - Disse space.Στο εσωτερικό, οι λοβοί των ημιτονοειδών των τριχοειδών είναι επενδεδυμένοι με ενδοθηλιακά κύτταρα.

Στην εσωτερική επιφάνεια του ενδοθηλίου του ιγμορείου, ειδικά στις περιοχές διακλάδωσης των τριχοειδών αγγείων, υπάρχουν κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος - αστρικά μακροφάγα (κύτταρα Kupffer),εκτελώντας μια φαγοκυτταρική (προστατευτική) λειτουργία. Τα κύτταρα Kupffer έχουν διεργασίες με τη μορφή πλοκαμιών που κατευθύνονται στον αυλό του τριχοειδούς, έτσι η μεγαλύτερη επιφάνεια των μακροφάγων έρχεται σε επαφή με το αίμα. Όταν ένα διάλυμα μπλε τρυπανίου εγχέεται σε μια φλέβα πειραματόζωου, ανιχνεύονται κόκκοι βαφής μέσα στα μακροφάγα, γεγονός που υποδηλώνει φαγοκυττάρωση των μικρότερων κόκκων της χρωστικής.

Τα κύτταρα Kupffer φαγοκυτταρώνουν κολλοειδή σωματίδια μετάλλων, βακτήρια, προκαλώντας λειτουργία φραγμού. Στο συκώτι, τα δηλητήρια που σχηματίζονται στο παχύ έντερο ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης και της ζύμωσης του περιεχομένου, καθώς και προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών (αμίνες), εξουδετερώνονται.

Το συκώτι είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο: συμμετέχει στο μεταβολισμό υδατανθράκων, λιπών, πρωτεϊνών, προστατευτική λειτουργία, στην εμβρυϊκή περίοδο - το όργανο της αιμοποίησης. Οι περισσότερες από τις λειτουργίες εκτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα - ηπατοκύτταρα, που ονομάζονται «κεντρικό εργαστήριο του σώματος». Επομένως, κάθε ηπατοκύτταρο έχει μια σύνδεση με τα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, ορισμένες λειτουργίες σχετίζονται με τη σύνθεση ουσιών που εισέρχονται στο αίμα, άλλες - με την απελευθέρωση των παραγόμενων προϊόντων στον χοληδόχο πόρο. Αυτό καθορίζει τις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στο ήπαρ.

Στο ήπαρ, εναποτίθεται το 20% του συνολικού αίματος του σώματος· σε ένα λεπτό, το 1/3 ολόκληρου του κυκλοφορούντος αίματος ρέει μέσω του ήπατος. Μόλις εισέλθει στο ήπαρ, υφίσταται χημική ανάλυση και επεξεργασία. Η σχηματισμένη χολή, που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του χοληδόχου πόρου, προάγει την ενδοκοιλιακή πέψη: γαλακτωματοποιεί τα λίπη, συμμετέχει στο μεταβολισμό και τις ορμόνες, επηρεάζει το μεταβολισμό νερού-αλατιού, την ισορροπία οξέος-βάσης.

Στο ήπαρ, οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος συντίθενται, σχηματίζονται ουσίες που προάγουν και εμποδίζουν την πήξη του αίματος - προθρομβίνη και ηπαρίνη. Το γλυκογόνο συντίθεται από τη γλυκόζη - έναν αποθεματικό υδατάνθρακα, ο οποίος είναι πηγή ενέργειας. Στο συκώτι, η βιταμίνη Α σχηματίζεται από την καροτίνη, συντίθεται η βιταμίνη Κ. Η ουρία παράγεται από τα προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου στο ήπαρ. Από τη σπλήνα στο ήπαρ μέσω της σπληνικής φλέβας προέρχεται μέρος των προϊόντων αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε χολικές χρωστικές.

Η φυσιολογική αναγέννηση αντισταθμίζει τον συνεχή θάνατο των κυττάρων, η διαίρεση πραγματοποιείται με αμίτωση και ενδομίτωση. Κατά την αποκατάσταση των ηπατικών δεσμών, η αναγέννηση γίνεται με μίτωση. Έχει διαπιστωθεί πειραματικά ότι στα κουνέλια, μετά την αφαίρεση του μισού ήπατος, το υπόλοιπο τμήμα φτάνει στο αρχικό του βάρος ήδη μετά από 10 ημέρες.

Στο στομάχι και τα έντερα, οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες (πολυμερή) υπό τη δράση των πεπτικών υγρών και των ενζύμων μετατρέπονται σε περισσότερα απλές ουσίες(μονομερή) απορροφώνται μέσω του αίματος και των λεμφικών τριχοειδών αγγείων του εντέρου στο αίμα και τη λέμφο. Μαζί με ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςμέσω της πυλαίας φλέβας, επιβλαβείς ουσίες μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες καθίστανται αβλαβείς. 114. Χοληδόχος κύστη σκύλου:

/ - βλεννογόνος μεμβράνη; 2- μυϊκή μεμβράνη?

3- ορώδης

αποθηκεύονται στο ήπαρ. Το αίμα εισέρχεται στην πυλαία φλέβα του ήπατος από τις φλέβες του στομάχου, των εντέρων, του σπλήνα και του παγκρέατος.

Η ηπατική αρτηρία ρέει στην πύλη του ήπατος μαζί με την πυλαία φλέβα.

Οι αρτηρίες και οι φλέβες περνούν μεταξύ των λοβών δίπλα-δίπλα και ονομάζονται μεσολοβιακές, τότε οι αρτηρίες και οι φλέβες περιβάλλουν κάθε λοβό και ονομάζονται περιλοβιακές. Γύρω από τις λοβώδεις αρτηρίες και τις φλέβες διασπώνται σε πολυάριθμα ενδολοβιακά ιγμόρεια τριχοειδών αγγείων, όπου ρέει μικτό αίμα. Στο ενδοθήλιο των ενδολοβιακών τριχοειδών υπάρχουν κύτταρα Kupffer που επιτελούν προστατευτική λειτουργία. Τα ενδολοβιακά τριχοειδή αγγεία διέρχονται από ολόκληρο το ηπατικό παρέγχυμα, από την περιφέρεια προς το κέντρο, στην κεντρική φλέβα. Από την κεντρική φλέβα, το αίμα εισέρχεται στις συλλεκτικές (υποβολβώδεις) φλέβες, οι οποίες ρέουν στις ηπατικές φλέβες, οι οποίες μεταφέρουν το καθαρό αίμα στην ουραία κοίλη φλέβα.

Η μεσολοβιακή αρτηρία, η φλέβα και ο χοληδόχος πόρος βρίσκονται δίπλα-δίπλα μεταξύ των λοβών της σύνθεσης ηπατική τριάδα.Η αρτηρία και η φλέβα διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το μέγεθος του αυλού και το πάχος της μυϊκής μεμβράνης. Ο χοληδόχος πόρος διαφέρει από τα αιμοφόρα αγγεία με την παρουσία ενός επιθηλίου πολλαπλών σειρών μονής στιβάδας, που αντιπροσωπεύεται από κυβικά κύτταρα με στρογγυλεμένους πυρήνες. Μεταξύ των λοβίων, οι φλέβες συλλογής είναι απομονωμένες, δεν συνοδεύονται από αρτηρίες και τον χοληδόχο πόρο.

Χοληδόχος κύστις- δεξαμενή χολής, που βρίσκεται μεταξύ του τετράγωνου και του δεξιού λοβού του ήπατος. Η χοληδόχος κύστη έχει δομή παρόμοια με άλλα όργανα πεπτικό σωλήνα, αποτελείται από τρεις μεμβράνες: βλεννογόνους, σχηματίζοντας πολυάριθμες πτυχές. μυϊκή - από λείους μύες. ορώδης - από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό καλυμμένο με μεσοθήλιο (Εικ. 114).

Συκώτιαποτελείται από φέτες. Οι λοβοί έχουν σχήμα πέντε έως έξι πλευρών, στο κέντρο του λοβού βρίσκεται η κεντρική φλέβα. Από αυτό προς την ακτινική κατεύθυνση πηγαίνουν κλώνοι ηπατοκυττάρων (ηπατικές πλάκες), που χωρίζονται από ευρεία τριχοειδή αγγεία αίματος (ιγμιτοειδή). Τα ηπατοκύτταρα συχνά περιέχουν 2 πυρήνες. Το κυτταρόπλασμά τους είναι κοκκώδες. Ομάδες σωληναρίων είναι ορατές στον μεσολοβιακό συνδετικό ιστό. Κάθε ομάδα αποτελείται από 4 στοιχεία: 1) έναν κλάδο της ηπατικής αρτηρίας (μεσολοβιακή αρτηρία), 2) έναν κλάδο της πυλαίας φλέβας (μεσολοβιακή φλέβα), 3) έναν μεσολοβιακό χοληδόχο πόρο, 4) λεμφικά αγγεία. Αυτές οι δομές σχηματίζουν τη ζώνη πύλης. Στον συνδετικό ιστό μεταξύ των λοβών, μπορεί κανείς να δει και μεμονωμένες φλέβες, που βρίσκονται πάντα σε κάποια απόσταση από τις πυλαίες ζώνες - κλάδους των ηπατικών φλεβών. Στην περιοχή της πυλαίας ζώνης, η αρτηρία έχει ένα παχύ τοίχωμα. Η φλέβα είναι με λεπτό τοίχωμα, ο αυλός της έχει καταρρεύσει. Ο χοληδόχος πόρος είναι επενδεδυμένος με ένα μόνο στρώμα κυβοειδούς επιθηλίου. Τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται σε κατάρρευση. Η περιοχή της πύλης επισημαίνεται με ένα τετράγωνο.

Συκώτι.Το ηπατικό παρέγχυμα σχηματίζεται από κλώνους ηπατοκυττάρων (1), που συγκλίνουν ακτινικά προς την κεντρική φλέβα (2). Στην περιοχή των αρθρώσεων πολλών λοβίων, υπάρχει μια πυλαία ζώνη (3). Βάφεται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη.

Κλασικό ηπατικό λοβόέχει εξαγωνικό σχήμα. Οι κλώνοι των ηπατοκυττάρων (1) συγκλίνουν ακτινικά προς την κεντρική φλέβα (3). Μεταξύ των κλώνων υπάρχουν ημιτονοειδή επενδεδυμένα με ενδοθηλιακά κύτταρα (2). Στη διασταύρωση πολλών λοβίων υπάρχει μια πυλαία ζώνη (4). Βάφεται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη.

Συκώτι- ο μεγαλύτερος ανθρώπινος αδένας - η μάζα του είναι περίπου 1,5 κιλό. Εκτελεί μια ποικιλία λειτουργιών και είναι ζωτικής σημασίας σημαντικό σώμα. είναι εξαιρετικά σημαντικά για τη διατήρηση της βιωσιμότητας του οργανισμού είναι μεταβολικές λειτουργίεςτο συκώτι, γι' αυτό και ονομάζεται βιοχημικό εργαστήριο του σώματος. Το συκώτι παράγει χολή, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των λιπών και τη διέγερση της εντερικής περισταλτικής. Εκκρίνεται περίπου 1 λίτρο χολής την ημέρα.

Συκώτιείναι ένα όργανο που λειτουργεί ως αποθήκη αίματος. Μπορεί να εναποθέσει έως και το 20% της συνολικής μάζας του αίματος. Στην εμβρυογένεση, το ήπαρ εκτελεί μια αιμοποιητική λειτουργία.
Ανάπτυξη του ήπατος. Το συκώτι αναδύεται στο τέλος της 3ης εβδομάδας εμβρυογένεσης από την ενδοδερμική επένδυση του κοιλιακού τοιχώματος του μέσου εντέρου. Η προεξοχή αυτού του τοιχώματος μεγαλώνει, σχηματίζοντας επιθηλιακούς κλώνους στο μεσεγχύμα του μεσεντέριου. Αργότερα, τα κορδόνια υποδιαιρούνται σε κρανιακά και ουραία τμήματα, από τα οποία, αντίστοιχα, το ήπαρ και Χοληδόχος κύστιςμε αγωγούς.

Στην ιστογένεσηεμφανίζεται ετερόχρονη αποκλίνουσα διαφοροποίηση των ηπατικών επιθηλιοκυττάρων (ηπατοκύτταρα) και των επιθηλιακών κυττάρων του χοληδόχου πόρου (χολαγγειοκύτταρα). Ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εμβρυογένεσης, σχηματίζονται δομικές και λειτουργικές μονάδες στο ήπαρ - ηπατικό λοβό. Ο σχηματισμός λοβίων είναι το αποτέλεσμα πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων μεταξύ του επιθηλίου και του ενδοηπατικού συνδετικού ιστού με την ανάπτυξη ημιτονοειδών τριχοειδών αίματος.

Η δομή του ήπατος. Στο ήπαρ διακρίνεται το επιθηλιακό παρέγχυμα και το στρώμα του συνδετικού ιστού. Οι δομικές και λειτουργικές μονάδες του ήπατος είναι οι ηπατικοί λοβοί που αριθμούν περίπου 500 χιλιάδες. Οι ηπατικοί λοβοί έχουν τη μορφή εξαγωνικών πυραμίδων με διάμετρο έως 1,5 mm και ελαφρώς υψηλότερο ύψος, στο κέντρο των οποίων βρίσκεται η κεντρική φλέβα. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της αιμομικροκυκλοφορίας, τα ηπατοκύτταρα σε διαφορετικά μέρηοι φέτες είναι μέσα διάφορες συνθήκεςπαρέχοντας οξυγόνο, το οποίο αντανακλάται στη δομή τους.

Επομένως, σε μια φέταδιακρίνονται οι κεντρικές, περιφερειακές και ενδιάμεσες ζώνες που βρίσκονται μεταξύ τους. Η ιδιαιτερότητα της παροχής αίματος του ηπατικού λοβού είναι ότι η ενδολοβιακή αρτηρία και η φλέβα που εκτείνονται από την περιλοβιακή αρτηρία και φλέβα συγχωνεύονται και στη συνέχεια το μικτό αίμα κινείται μέσω των αιμοτριχοειδών με ακτινική κατεύθυνση προς την κεντρική φλέβα. Ενδολοβιακά αιμοτριχοειδή διέρχονται μεταξύ των ηπατικών δοκών (δοκίδες). Έχουν διάμετρο έως 30 μικρά και ανήκουν στον ημιτονοειδές τύπο τριχοειδών αγγείων.

Έτσι, κατά μήκος των ενδολοβιακών τριχοειδών αγγείων μικτό αίμα(φλεβική - από το σύστημα της πυλαίας φλέβας και αρτηριακή - από την ηπατική αρτηρία) ρέει από την περιφέρεια προς το κέντρο του λοβού. Επομένως, τα ηπατοκύτταρα της περιφερειακής ζώνης του λοβού βρίσκονται σε ευνοϊκότερες συνθήκες παροχής οξυγόνου από εκείνα στο κέντρο του λοβού.

Μέσω του μεσολοβιακού συνδετικού ιστού, συνήθως ελάχιστα αναπτυγμένα, περνούν αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, καθώς και απεκκριτικούς χοληφόρους πόρους. Τυπικά, η μεσολοβιακή αρτηρία, η μεσολόβια φλέβα και ο μεσολοβιακός απεκκριτικός πόρος τρέχουν μαζί για να σχηματίσουν τις λεγόμενες ηπατικές τριάδες. Συλλεκτικές φλέβες και λεμφικά αγγεία περνούν σε κάποια απόσταση από τις τριάδες.

Ηπατικό επιθήλιοαποτελείται από ηπατοκύτταρα, τα οποία αποτελούν το 60% όλων των ηπατικών κυττάρων. Η δραστηριότητα των ηπατοκυττάρων σχετίζεται με την απόδοση των περισσότερων από τις λειτουργίες που είναι χαρακτηριστικές του ήπατος. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αυστηρή εξειδίκευση μεταξύ των ηπατικών κυττάρων και επομένως τα ίδια ηπατοκύτταρα παράγουν τόσο εξωκρινή έκκριση (χολή) όσο και, ανάλογα με τον τύπο της ενδοκρινικής έκκρισης, πολυάριθμες ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Εκπαιδευτικό βίντεο για την ανατομία του ήπατος, τη δομή και το διάγραμμα του ηπατικού λοβού