Τμήμα Νευρολογίας και Ιατρικής Γενετικής DonNMU Φλεγμονώδεις παθήσεις του νευρικού συστήματος Κεφαλή. Τμήμα: δ.μ.σ.

Γενικές διατάξεις Η λοίμωξη του ΚΝΣ είναι πάντα το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης «επισκέπτης-οικοδεσπότης», Εκτός από τις περιπτώσεις υψηλής λοιμώδους δραστηριότητας, η βλάβη του ΚΝΣ είναι πάντα αποτέλεσμα μείωσης του ανοσοποιητική προστασίαξενιστής Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες Δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες Ο τροπισμός της βλάβης οφείλεται στην αντιγονική δομή του ιστού και στη συγγένεια του παράγοντα

Γενικές διατάξεις Η τροποποίηση της αντιμολυσματικής ανοσίας είναι αδύνατη, είναι δυνατή μόνο η πολύπλοκη αύξησή της: Ομαλοποίηση της τροφικής ψυχοσυναισθηματικής θεραπείας κατά των "επισκεπτών" (βακτήρια, ιοί κ.λπ.) είναι πραγματική μόνο εάν: Επαρκής κορεσμός με τον επιβλαβή αριθμό Διαθεσιμότητα για το agent Ειδικότητα για αυτόν τον πράκτορα

Παθογένεση 1. Οξεία φλεγμονώδης απόκρισημετά την είσοδο βακτηρίων στις μηνιγγικές μεμβράνες: Τα αγγεία διαστέλλονται (1-5 ώρες) Έκκριση πρωτεϊνών του πλάσματος Μετανάστευση ουδετερόφιλων 2. Η συσσώρευση του εξιδρώματος διαρκεί περίπου 3-5 ημέρες 3. Στη συνέχεια, ως μέρος της ανοσολογικής απόκρισης, η εμφάνιση λεμφοκυττάρων και πλάσματος κύτταρα

Κύρια κλινική Μη ειδικό γενικό λοιμώδες σύνδρομο Μη ειδικό γενικό λοιμώδες σύνδρομο Ειδικό μηνιγγικά συμπτώματαΕιδικά μηνιγγικά συμπτώματα Ειδικά εγκεφαλικά (φλοιώδη) και υποφλοιώδη σύνδρομα Ειδικά εγκεφαλικά (φλοιώδη) και υποφλοιώδη σύνδρομα

Cortical Cortical επιληπτικές κρίσειςΕπιληπτικές κρίσεις Μερικές και δευτερογενώς γενικευμένες Μερικές και δευτερογενώς γενικευμένες « Εστιακή άσηπτη εγκεφαλίτιδα » « Εστιακή άσηπτη εγκεφαλίτιδα » Διαταραχές της συνείδησης (από υπνηλία σε κώμα) Διαταραχές συνείδησης (από υπνηλία σε κώμα) Τριπυτιδική αποφλοιώδης υποφλοιώδης υποφλοιώδης

Διάγνωση αιτιολογική Φύση της διαδικασίας (φλεγμονή; Άλλος ερεθισμός; Αντιδραστικές αλλαγές;) Διάγνωση του θέματος της διαδικασίας (μόνο υπαραχνοειδής; Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του υγρού; Ποια είναι η φύση και το στάδιο της παραβίασης; Ενδοεγκεφαλικές διεργασίες; Ογκομετρικοί σχηματισμοί Ισχαιμία;)

LP Αύξηση πίεσης έως 200 - 400 Θολή λευκοκυττάρωση από εκατοντάδες σε 1 mm 3 Πρωτεΐνη έως 500 mg / dL Μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης (

Θεραπεία Η έναρξη της θεραπείας είναι άμεση! Κάθε ώρα καθυστέρησης στην αντιβιοτική θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες επιπλοκών Έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας αμέσως μετά την LP, χωρίς να περιμένουμε τα βακτηριολογικά αποτελέσματα! Όταν η πίεση του ΕΝΥ είναι πάνω από 400 mm in. με. - μαννιτόλη Διάρκεια ABT - 10 - 14 ημέρες (3 ημέρες μετά την πτώση του t στο φυσιολογικό)

Εμπειρική θεραπεία βακτηριακής μηνιγγίτιδας Ηλικία ασθενούς Αντιβακτηριδιακή θεραπεία 0–4 εβδομάδες Κεφοταξίμη + αμπικιλλίνη εβδομάδες 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνη + αμπικιλλίνη + δεξαμεθαζόνη 3 μηνών–18 ετών 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνη + βανκομυκίνη + αμπικιλλίνη 18–50 έτη κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς + βανκομυκίνη + αμπικιλλίνη + αμπικιλλίνη + 50 γενιά + βανκομυκίνη 3η γενιά Μειωμένη ανοσία Βανκομυκίνη + αμπικιλλίνη + κεφταζιδίμη ΚΕΦΑ κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς + βανκομυκίνη Κάταγμα κρανίου 50 χρόνια Κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς + βανκομυκίνη + αμπικιλλίνη Μειωμένη ανοσία Βανκομυκίνη + αμπικιλλίνη + κεφταζιδίμη Διαφυγή ΕΝΥ 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνη + βανκομυκίνη Κάταγμα βάσης κρανίου κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς + κεφταζιδίμη

Ενδοκρανιακή σηπτική θρομβοφλεβίτιδα Πλευρικός κόλπος - με μόλυνση του αυτιού, η φλεβική εκροή από το κεφάλι διαταράσσεται και η πίεση του ΕΝΥ αυξάνεται χωρίς διεύρυνση της κοιλίας μολυσματικές διεργασίεςστο πρόσωπο (πάνω από το άνω χείλος) - θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου Θρόμβωση του άνω οβελιαίου κόλπου - κάτω παραπάρεση, επιληπτικές κρίσεις, σοβαρή GB

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα Από το 1989, υπήρξε μια απότομη αύξηση της επίπτωσης - κατά 16% ετησίως στην Αρμενία. Στη Ρωσική Ομοσπονδία επίσης έως 7 13% αύξηση ετησίως. Το Mycobacterium είναι μια αιματογενής οδός, μετά το στάδιο της βακτηριαιμίας που εμφανίζεται περιοδικά με πνευμονική φυματίωση, καθώς και: Με φυματίωση από φυματίωση του εγκεφάλου Σπάνια - από εστίες στα αυτιά, τα έντερα, τα νεφρά κ.λπ.

Κλινική και εργαστήριο. δεδομένα Πυρετός, GB, διαταραχές συνείδησης, παραισθήσεις, υπνηλία Όλα αναπτύσσονται υποξεία Συχνές βλάβες FMN: III-VI, VII, VIII Συχνές κρίσεις ΧΜΛ: αυξημένη πίεση, πλειοσίτωση, διαφανές εγκεφαλονωτιαίο υγρό, λεμφοκύτταρα, γλυκόζη

Ιογενείς λοιμώξεις νευρικό σύστημαΜετά τη διείσδυση μέσω του BBB, ο ιός πολλαπλασιάζεται σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου ή νωτιαίος μυελός, χοριοειδή πλέγματα και μήνιγγες 6 είναι πιθανά νευρολογικά σύνδρομα: Οξεία άσηπτη μηνιγγίτιδα Οξεία εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα Γαγγλιονίτιδα με έρπη ζωστήρα και απλού έρπητα"αργή λοίμωξη" (πρίον) Εγκεφαλίτιδα - σύνδρομα στο AIDS Οξεία πρόσθια πολιομυελίτιδα

Άσηπτη μηνιγγίτιδα Ένα κοινό κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από: Πυρετός, GB, άλλα συμπτώματα ερεθισμού μ.ο. Φωτοφοβία, πόνος στην κίνηση των ματιών Μπορεί να είναι σύγχυση Κυρίως λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση κανονικό επίπεδογλυκόζη σε CMF Η απουσία βακτηρίων και μυκήτων στο CMF σύμφωνα με βακτηριοσκόπηση και καλλιέργεια.
57 Άσηπτη μηνιγγίτιδα: Αιτιολογία Ιογενής (σχεδόν τα πάντα!) Μη ιογενείς σπειροχετώσεις (σύφιλη, νόσος του Lyme) Μυκόπλασμα Βακτηριακές λοιμώξεις οργάνων που βρίσκονται κοντά στις μεμβράνες Κακοήθεις βλάβες των μεμβρανών σε λέμφωμα ή καρκίνος (καρκινοειδής) Χρόνιος ερεθισμός των μεμβρανών από συστατικά που περιέχονται στο κρανιοφαρυγγίωμα ή εισάγονται κάτω από τις μεμβράνες ουσίες Ασαφής αιτιολογία: Vogt - Kayanagi - Harada, σαρκοείδωση, με ρευματικές παθήσεις(ΣΕΛ, νόσος Behçet κ.λπ.), Μολλαρική μηνιγγίτιδα κ.λπ.

60

Απλός έρπης εγκεφαλίτιδα Κλινική εικόνασυσσωρεύεται σε αρκετές ημέρες Χρονικά συμπτώματα: οπτικές, οσφρητικές, γευστικές παραισθήσεις, κροταφική CAT Τα συμπτώματα αντικατοπτρίζουν εντοπισμό: 1 - 2-πλευρες αλλοιώσεις των κροταφικών λοβών

Χρόνιες λοιμώξεις που προκαλούνται από πριόν Αιτιώδεις παράγοντες - πριόντα (σωματίδια που δεν έχουν DNA, RNA και άλλα χαρακτηριστικά ιών) Μεταβάλλουν τον σχηματισμό φυσιολογικών πρωτεϊνών του εγκεφάλου Οι μηχανισμοί μόλυνσης είναι ασαφείς, σποραδικές περιπτώσεις Κανίβαλοι της Νέας Γουινέας Κληρονομικές μορφές σε έντονες μεταλλάξεις (SCJ )

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (G00-G09) G00 Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, που δεν ταξινομείται αλλού Περιλαμβάνονται: αραχνοειδίτιδα λεπτομηνιγγίτιδα βακτηριακή μηνιγγίτιδα παχυμηνιγγίτιδα Εξαιρούνται: βακτηριακή 0 Influenza meningitis. Μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε άλλα βακτήρια G00.9 Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, μη καθορισμένη

G04 Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα Συμπεριλήψεις: μηνιγγομυελίτιδα μηνιγγοεγκεφαλίτιδα οξεία ανιούσα μυελίτιδα σκλήρυνση κατά πλάκας(G35) εγκεφαλοπάθεια: - NOS (G93.4) ​​- αλκοολική (G31.2) - τοξική (G92)

G06 Ενδοκρανιακό και ενδοσπονδύλιο απόστημα και κοκκίωμα Χρησιμοποιήστε πρόσθετο κωδικό (B95-B97) εάν είναι απαραίτητο για να προσδιορίσετε τον μολυσματικό παράγοντα. G06.0 Ενδοκρανιακό απόστημα και κοκκίωμα G06.1 Ενδοκρανιακό απόστημα και κοκκίωμα G06.2 Εξωσκληρίδιο και υποσκληρίδιο απόστημα, μη καθορισμένο G07* Ενδοκρανιακό και ενδοσπονδύλιο απόστημα και κοκκίωμα σε ασθένειες ταξινομημένες αλλού G08 Ενδοκρανιακό και υποσκληρίδιο απόστημα .6) - επιπλοκές: - αποβολή, έκτοπη ή μωριακή κύηση (O00-O07, O08.7) - εγκυμοσύνη, τοκετός ή μετά τον τοκετό(O22.5, O87.3) Μη πυώδης ενδοσπονδυλική φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα (G95.1) G09 Συνέπειες φλεγμονωδών νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος Σημείωση: Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για αναφορά σε καταστάσεις που ταξινομούνται κυρίως στο G00-G08 (εξαιρουμένων αυτών που σημειώνονται με *) ως αιτία συνεπειών που οι ίδιες αποδίδονται σε άλλες ρουμπρίκες. Η έννοια των "συνεπειών" περιλαμβάνει καταστάσεις που προσδιορίζονται ως τέτοιες ή ως όψιμες εκδηλώσεις ή συνέπειες που υπάρχουν εντός ενός έτους ή περισσότερο από την έναρξη της κατάστασης που τις προκάλεσε.

A20.3 Μηνιγγίτιδα από πανώλη A32.1+ Λιστέρια μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα A35 Άλλες μορφές τετάνου A39 Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη A39.0+ Μηνιγγιτιδόκοκκη μηνιγγίτιδα (G01*) A42.2 Αυχενική ακτινομύκωση του προσώπου A52.1 Συμπτωματική νευροσύφιλη A52.2 Ασυμπτωματική νευροσύφιλη A52.3 Νευροσύφιλη, μη καθορισμένη

ΙΙΚΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (A80-A89) A80 Οξεία πολιομυελίτιδα A80.0 Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα σχετιζόμενη με το εμβόλιο A80.1 Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα που οφείλεται σε άγριο εισαγόμενο ιό A80.2 Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα. παραλυτική πολιομυελίτιδα πολιομυελίτιδα άλλη και μη καθορισμένη A80.4 Οξεία μη παραλυτική πολιομυελίτιδα A80.9 Οξεία πολιομυελίτιδα, μη καθορισμένη A81 Αργή ιογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος A81.0 Νόσος Creutzfeldt-Jakob

A81.1 Υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα A81.2 Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια A81.8 Άλλες αργές ιογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος A81.9 Αργές ιογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, μη καθορισμένες A82 Λύσσα A82.0 Δασική λύσσα A82.1 .9 Λύσσα, μη καθορισμένη Α83 Ιογενής εγκεφαλίτιδα κουνουπιών

A83.0 Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα A83.1 Δυτική εγκεφαλίτιδα ιπποειδών A83.2 Ανατολική εγκεφαλίτιδα ιπποειδών A83.3 Εγκεφαλίτιδα St. Louis A83.4 Αυστραλιανή εγκεφαλίτιδα A83.5 Εγκεφαλίτιδα από Καλιφόρνια A83.6 Νόσος του ιού Rocio A83.8 Άλλη ιογενής κουνουπιοεγκεφαλίτιδα .9 Ιογενής εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κουνούπια, μη καθορισμένη Α84 Ιογενής εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

A84.0 Άπω Ανατολή ιογενής εγκεφαλίτιδα από κρότωνες [Ρωσική εγκεφαλίτιδα άνοιξη-καλοκαίρι] A84.1 Εγκεφαλίτιδα από κρότωνες της Κεντρικής Ευρώπης A84.8 Άλλη ιογενής εγκεφαλίτιδα από κρότωνες A84.9 Ιογενής εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, μη καθορισμένη A85 Άλλη ιογενής εγκεφαλίτιδα ταξινομημένη αλλού A85.0+ Εντεροϊική εγκεφαλίτιδα (G05.1*) A85.1+ αδενοϊική εγκεφαλίτιδα (G05.1*) A85.2 Ιογενής εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από αρθρόποδα, απροσδιόριστη A85.8 Άλλη καθοριζόμενη ιογενής εγκεφαλίτιδα A86 μη καθορισμένη ιογενής εγκεφαλίτιδα

Α87 Ιογενής μηνιγγίτιδαΕξαιρούνται: μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε: - ιός έρπητα (B00.3) - ιός ιλαράς (B05.1) - ιός έρπητα ζωστήρα (B02.1) - ιός πολιομυελίτιδας (A80.-) - ιός παρωτίτιδας (B26.1) A87. 0 + Εντεροϊική μηνιγγίτιδα (G02.0*) A87.1+ Αδενοϊική μηνιγγίτιδα (G02.0*) A87.2 Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα A87.8 Άλλη ιογενής μηνιγγίτιδα A87.9 Ιογενής μηνιγγίτιδα, μη καθορισμένη

A88 Άλλες ιογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, που δεν ταξινομούνται αλλού A88.0 Εντεροϊικός εξανθηματώδης πυρετός [Εξάνθημα της Βοστώνης] A88.1 Επιδημικός ίλιγγος A88.8 Άλλες καθορισμένες ιογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος A89 Ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μη καθορισμένη

ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ [HIV] (B20-B24) B22.0 Νόσος HIV με εκδηλώσεις εγκεφαλοπάθειας ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ [HIV] (B20-B24) B20.0 Νόσος HIV1 με εκδηλώσεις της νόσου του HIV1 με εκδηλώσεις του mycobac. άλλα βακτηριακές λοιμώξειςΒ20.2 Νόσος HIV με εκδηλώσεις νόσου του κυτταρομεγαλοϊού Β20.3 Νόσος HIV με εκδηλώσεις άλλων ιογενείς λοιμώξειςΒ20.4 Νόσος HIV με εκδηλώσεις καντιντίασης Β20.5 Νόσος HIV με εκδηλώσεις άλλων μυκητιάσεων

Συνάφεια του θέματος Φλεγμονώδεις ασθένειεςνευρικό σύστημα στη δομή γενική παθολογίαΤο νευρικό σύστημα καταλαμβάνει σημαντικό μερίδιο - περίπου 40%. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος καθορίζεται από τη σοβαρή πορεία των ασθενειών, την υψηλή θνησιμότητα σε αυτήν την ομάδα. μολυσματική γένεσηεπικρατεί στην υπό εξέταση ομάδα ασθενειών.

Γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων RW Διαβούλευση οφθαλμίατρου (βυθό οφθαλμών, διπλόγραμμα εάν χρειάζεται) LP (ελλείψει αντενδείξεων) με κλινική, βιοχημική ανάλυση, RW, φιλμ ινώδους Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (νωτιαίου μυελού), αξονική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού (υπόκειται στην πληροφόρηση) Ορολογική και ανοσολογική διάγνωση αίματος διάφοροι τύποιιογενής βλάβη στο NA Ορολογική και ανοσολογική διάγνωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (ανά τμήμα) Πρόσθετες Μέθοδοιδιαγνωστικά: Ακτινογραφία OGK, SNP, μαστοειδείς διεργασίες. SCT (MRCT), εάν χρειάζεται, ανά τμήμα

Ειιοτροπική θεραπεία Αντιβακτηριδιακό: Λαμβάνουμε υπόψη τη διαπερατότητα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, την ευαισθησία της μικροχλωρίδας οφλοξακίνη, λινκομυκίνη, πενικιλλίνη, αμικασίνη, λεβοφλοξασίνη, ΜΗ ΞΕΧΑΣΕΤΕ: πρόληψη μυκητιασικής λοίμωξης φλουκοναζόλη, αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, διχρωμίας.

Ετιοτροπική θεραπεία Αντιιική θεραπεία: Ειδικά: - ανοσοσφαιρίνες, οροί - ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς έρπητα, CMV, Epstein-Barr - γκανσικλοβίρη σε CMV σε ασθενείς με HIV. Μη ειδικά: - ιντερφερόνη ιντερφερόνη, λαφερόνη - ιντερφερονογόνα - κυκλοφερόνη

Παθογενετική θεραπεία Αντιφλεγμονώδης θεραπεία Στεροειδή κορτικοστεροειδή: δεξαμεθαζόνη, solu-medrol, depo-medrol, πρεδνιζολόνη ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ! Δευτερογενείς πυώδεις βλάβες του νευρικού συστήματος, ορισμένες ιογενείς βλάβες (ερπητικές), φυματώδεις, Διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση. ΜΗ ΞΕΧΝΑΤΕ: αναπληρώστε την ανεπάρκεια καλίου: asparkam, panangin Μη στεροειδή - σαλικυλικά: σαλικυλικό νάτριο, ακετυσίνη, ασπιρίνη - δικλοφενάκη Αντιισταμινική θεραπεία suprastin, citrine, diazolin.

Παθογενετική θεραπεία Αποσυμφορητική θεραπεία - Αεσκινική L-λυσίνη - Φουροσεμίδη (μην ξεχάσετε να αναπληρώσετε την ανεπάρκεια καλίου με asparkam, panangin) - Κορτικοστεροειδή δεξαμεθαζόνη (ελλείψει αντενδείξεων) - Θειικό μαγνήσιο (ελλείψει αρτηριακή υπόταση)

Συμπτωματική θεραπεία Αντιοξειδωτικό - βιταμίνη Ε, λιποϊκό οξύ Μεταβολικό: - actovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolysin - βιταμίνες της ομάδας Β: neurorubin, neurobion, neurovitan, milgama Ανοσορυθμιστικό - διβαζόλη, οροτικό κάλιο, βιταμίνη C Φάρμακα αντιχολινεστεράσης, νευρομυδινίτιδα εταμσυλικό, γλυκονικό ασβέστιο, βιταμίνη C, vikasol Αντισπασμωδικά (με σπασμωδικό σύνδρομο) - φινλεψίνη, βαλπροϊκό οξύ, τοπαμάξ, λαμοτριγίνη Αναλγητικά analgin, xefocam, dynastat.

... (παρωτίτιδα) Παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) - μολυσματικός ασθένεια, που εμφανίζεται με κυρίαρχη βλάβη της παρωτίδας σιελογόνων αδένωνκαι ... ένα σχήμα τουλάχιστον 10 ημερών. δυσεντερία δυσεντερία - μολυσματικός ασθένειαπεπτικό σύστημα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του τοιχώματος του παχέος εντέρου, ...

Λοιμώδη νοσήματα με μηχανισμό επαφής...

Ο τέτανος (Τέτανος) είναι ένας από τους πιο σοβαρούς οξέους μολυσματικόςασθένειες που προκαλούνται από την τοξίνη του αναερόβιου παθογόνου C.tetani. Χαρακτηρίζεται από... παραμόρφωση σπονδυλικής στήλης ή κύφωση τετάνου Χρόνια μη ειδική ασθένειεςπνεύμονες Διαφορική Διάγνωσητέτανος στην αρχική ...

Υπερομοκυστεϊναιμία Σύνδρομο Υπνικής Άπνοιας Ημικρανίας μολυσματικός ασθένειεςΑυξημένος κίνδυνος εμφάνισης δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας με ... NINDS-AIREN) Παρουσία άνοιας Παρουσία εκδηλώσεων εγκεφαλοαγγειακών ασθένειες(αναμνηστικά, κλινικά, νευροαπεικόνιστικά δεδομένα) Η παρουσία αιτιολογικής ...

Μεταναστεύοντας, ανοίγουν τις πύλες στην παθογόνο μικροχλωρίδα, συμβάλλοντας στην εμφάνιση διαφόρων μολυσματικός ασθένειες. Η ανοσία δεν έχει μελετηθεί. Τα συμπτώματα της νόσου ... αλλάζει σύμφωνα με αλλεργικές και τοξικές εκδηλώσεις ασθένειες. Παθολογικές και ανατομικές αλλαγές Στην αυτοψία, σημειώνουν ...

Σημάδια: Εγκλωβισμός του πέους από την αρχή ασθένειεςπου εκφράζεται από την αδυναμία αυτοανάσυρσης στην κοιλότητα του προθάλαμου ... φλεγμονώδη - ασθένειεςνωτιαίος μυελός και οι μεμβράνες του, ιερά νεύρα, οσφυϊκή μοίρα, αιμοσφαιριναιμία και θρόμβωση της προμήκους φλέβας. 5) μολυσματικός- γρίπη...

αγροκτήματα. Ιατρικές αντενδείξεις: ασθένειεςκεντρικό νευρικό σύστημα, ψυχικό; ασθένειεςτου καρδιαγγειακού συστήματος· ασθένειες μυοσκελετικό σύστημα; ασθένειεςβρόγχοι, πνεύμονες? χρόνιος ασθένειεςστομάχι και έντερα? χρόνιος...

"Θάλαμος θεραπείας" - Λειτουργία στην αίθουσα θεραπείας. Υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς. Σύμπλεγμα αντιεπιδημικών μέτρων. Υγειονομική συντήρηση χώρων. Ασηψία. Υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς της αίθουσας θεραπείας. χρησιμοποιημένες σύριγγες. Πρωτογενείς απαιτήσεις. Τεχνολογία δοκιμής αμιδοπυρίνης.

«Ιστορία της Ιατρικής» – Γενικά. Ι. Γενική ιστορία της ιατρικής. Αρχαία γραπτά έγγραφα. Μάγισσες; Θεραπευτές? θεραπευτές? Λαϊκή υγιεινή; Σύνδεση με τη νεωτερικότητα. Στην πρωτόγονη κοινωνία, η θεραπεία ήταν μια συλλογική δραστηριότητα. Καθήκοντα μελέτης της ιστορίας της ιατρικής. Ενότητες της ιστορίας της ιατρικής. Μέθοδοι θεραπείας στην πρωτόγονη κοινωνία.

«Η Ιατρική στην Αρχαία Αίγυπτο» - Γυναικολογική ενότητα. Γιατροί της Αιγύπτου. Η ιατρική στην αρχαία Αίγυπτο. Οδοντιατρική. Συνταγές φαρμάκων. Hesi-ra. Anubis. Ένας ασθενής με σπασμένο πόδι. Μεγάλος ιατρικός πάπυρος. Στρατιωτικοί γιατροί. Πάπυρος Ε. Σμιθ. Θεός της σοφίας Θωθ. κλινική εικόνα. Το σώμα του νεκρού. Imhotep. Αίγυπτος. Βιβλίο παρασκευής φαρμάκων για όλα τα μέρη του σώματος.

«Απολυμαντικά» - Δυναμική ανάπτυξης και καταχώρησης απολυμαντικών. Συμβατικές ονομασίες. Κατάσταση ανάπτυξης και καταχώρησης σύγχρονων απολυμαντικών. Το σύστημα ελέγχου, καταγραφής και πιστοποίησης των απολυμαντικών μέχρι το 2005. Σποριοκτόνος δραστηριότητα ΩΡΕΣ. Χημική ένωση ενεργά συστατικά. Τρόποι εφαρμογής σχεδόν πανομοιότυπων μέσων.

"Ιατρική της Ρωσίας του 18ου αιώνα" - Peter II. Το προσωπικό της ιατρικής σχολής το 1799. Παύλος Α' (1754-1801), Ρώσος αυτοκράτορας από το 1796. Στο πρώτο μισό του 18ου αιώνα. Στη Ρωσία υπήρχαν 5 ιατρικές σχολές. Μεταμορφώσεις του αρχιάρχη Rieger. Σχετικά με τη θέση του χειριστή. Πολιτεία στο Ιατρείο. Άννα Ιβάνοβνα. Στα τέλη του 1803, το Ιατρικό Κολλέγιο εκκαθαρίστηκε.

"Mathematics in Medicine" - Τόσο στη βιολογία όσο και στην ιατρική, οι μαθηματικές στατιστικές χρησιμοποιούνται με δύναμη και κύρια. Φαρμακευτική. Μαθηματικά στατιστικά. Μαθηματικά και ιατρική. Δίνεται μεγάλη προσοχή στα συμπεράσματα και στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων υπολογισμού. Τα μαθηματικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη φαρμακευτική. Καρδιολογία.

Υπάρχουν 12 παρουσιάσεις συνολικά στο θέμα

διαφάνεια 2

ΝΕΥΡΩΣΗ

λίγο πολύ μακρύ "χρόνιο" λειτουργικές διαταραχέςυψηλότερη νευρική δραστηριότητα - οι "βλάβες" της. στη βάση τους, κατά κανόνα, υπάρχουν αλλαγές που σχετίζονται με τις τρεις κύριες ιδιότητες του νευρικού συστήματος - τη δύναμη, την ισορροπία και την κινητικότητα των διαδικασιών διέγερσης και αναστολής.

διαφάνεια 3

ΑΙΤΙΑ ΝΕΥΡΩΣΗΣ

1. κληρονομική προδιάθεση(η παρουσία στην οικογένεια ασθενών με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλκοολικών, τοξικομανών κ.λπ.). 2. Απουσία σωστή λειτουργία(παραβίαση του τρόπου εργασίας, ύπνου και εγρήγορσης, διατροφή, υπερκόπωση κ.λπ.). 3. Ασθένειες - οξείες και χρόνιες, δηλητηρίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

διαφάνεια 4

4. Οποιαδήποτε μακροχρόνια ερεθίσματα που είναι είτε μόνιμα είτε υπερκατώφλια (παρατεταμένος θόρυβος, νευρικοί γονείς, καταστολή της πρωτοβουλίας, γελοιοποίηση από άλλους, συχνή υπερφόρτωση πληροφοριών: επίσκεψη ταινιών, θεάτρων, παρακολούθηση τηλεοπτικών προγραμμάτων που διεγείρουν υπερβολικά το νευρικό σύστημα του παιδιού). 5. Αρνητικά συναισθήματα που μπορεί να είναι μόνιμα (συχνοί καβγάδες, άνιση στάση απέναντι στα παιδιά - γρήγορη μετάβαση από την υπερβολική αυστηρότητα στα χάδια και τους επαίνους, ατελείωτες απαγορεύσεις, καταστολή πρωτοβουλίας κ.λπ.).

διαφάνεια 5

Τα νευρικά παιδιά αδύναμου τύπου είναι ανασταλτικά, ντροπαλά, ντροπαλά. Σε παιδιά με διεγερτικό νευρικό σύστημα, η ανασταλτική διαδικασία εξασθενεί απότομα: είναι απειθάρχητα, υπερβολικά ευκίνητα, βιαστικά και επιθετικά.

διαφάνεια 6

Με τις νευρώσεις στα παιδιά, παρατηρείται όχι μόνο αυξημένη νευρικότητα, αλλά και λειτουργικές διαταραχές. διάφορα σώματα(ομιλία, ούρηση, πέψη κ.λπ.). Τα παιδιά που πάσχουν από νεύρωση χαρακτηρίζονται από αδικαιολόγητους φόβους, διαταραχές ύπνου, εμμονικές κινήσεις, ανορεξία, έμετο, ενούρηση κ.λπ.

Διαφάνεια 7

Χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των νευρικών παιδιών

αυξημένη συναισθηματικότητα, αστάθεια προσοχής, συχνές ιδιοτροπίες. ευαισθησία, ισχυρή αντίδραση στο θόρυβο, έντονο φως, αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα, άγγιγμα του σώματος από μαλλί, γούνα. Οι περίοδοι ενθουσιασμού αντικαθίστανται από περιόδους απάθειας· όχι από την ικανότητα να ελέγχει κανείς τα συναισθήματά του: συχνές εκρήξεις θυμού, επιθετικότητα. λήθαργος, παθητικότητα, αναποφασιστικότητα, υπερβολική συστολή.

Διαφάνεια 8

Οι συνεχείς απαγορεύσεις σε ορισμένα παιδιά προκαλούν βίαιη διαμαρτυρία (το παιδί ουρλιάζει, χτυπάει τα πόδια του, προσπαθεί να πολεμήσει) και συμβάλλει στην εμφάνιση πείσματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα παιδιά τείνουν να ενεργούν αντίθετα με τους ενήλικες σε όλα: αρνούνται φαγητό, ρούχα, βόλτες, πετούν παιχνίδια που τους δίνονται και αρνούνται όλες τις προσφορές από ενήλικες. Αυτή η συμπεριφορά ενός παιδιού ονομάζεται αρνητισμός. Ο επιβλητικός τόνος, η βία των ενηλίκων όταν το παιδί δείχνει αρνητισμό όχι μόνο δεν θα βοηθήσει, αλλά θα εντείνει και αυτή την οδυνηρή κατάσταση. Σε περιπτώσεις πείσματος, είναι καλύτερα είτε να αγνοήσετε το παιδί είτε να το αλλάξετε σε άλλη δραστηριότητα.

Διαφάνεια 9

φόβους

Στα μικρά παιδιά, κάθε έκπληξη προκαλεί φόβο: ένα άτομο με μάσκα, ένας σκύλος που πηδάει ξαφνικά πίσω από μια γωνία, ένας δυνατός ήχος, μια απροσδόκητη απώλεια ισορροπίας κ.λπ. Ένας τέτοιος φόβος είναι απολύτως φυσικός και περνά γρήγορα στα υγιή παιδιά. Σε ένα νευρικό παιδί, ένα αίσθημα φόβου μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για όλη τη ζωή. Τέτοια παιδιά φοβούνται να βγουν στην αυλή όπου τα τρόμαξε ένας σκύλος, αρνούνται να πλησιάσουν το άτομο που είδαν τη μάσκα, φοβούνται τους δυνατούς ήχους (ακόμα και επαναλαμβανόμενους), φοβούνται τα κατοικίδια, ακίνδυνα έντομα, ξένοι, άνεμος, καταιγίδες. Οι φόβοι προκύπτουν στα παιδιά υπό την εντύπωση ενοχλητικών ονείρων.

Διαφάνεια 10

Διαταραχή ύπνου

Σε παιδιά με νεύρωση παρατηρείται αρκετά συχνά διαταραχή του ύπνου. Αυτά τα παιδιά αποκοιμιούνται με μεγάλη δυσκολία, κοιμούνται πολύ ανήσυχα, συχνά ξυπνούν με παράπονα ότι πονάει το χέρι, το πόδι, η πλάτη τους, ζητούν ποτό, ζητούν παιχνίδια κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά περπατούν κατά τη διάρκεια του ύπνου: σηκώνονται από το κρεβάτι με κλειστα ματιαή με ένα απών βλέμμα καρφωμένο στο χώρο, περπατούν στο δωμάτιο, εκτελώντας φαινομενικά πρόσφορες, αλλά προς το παρόν εντελώς περιττές ενέργειες. Το παιδί πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό, για να μην τρομάζει, να μην περιμένει μέχρι να ξαπλώσει τελικά μόνο του. Το πρωί, το παιδί μπορεί να μην θυμάται τίποτα για το τι συνέβη.

διαφάνεια 11

Κινητικές νευρωτικές καταστάσεις

Με τη νεύρωση, τα παιδιά μπορούν να εκφράσουν τις εμπειρίες τους πολύ βίαια. Σε μια στιγμή θυμού, θυμού, διαμαρτυρίας Μικρό παιδίλυγίζει στα χέρια της μητέρας, οι μύες του βρίσκονται σε κατάσταση σπασμωδικής σύσπασης, το σώμα είναι τεταμένο. Τα μεγαλύτερα παιδιά προσχολικής ηλικίας συχνά πέφτουν ουρλιάζοντας, χτυπούν τυχαία τα χέρια, τα πόδια τους, το κεφάλι στο πάτωμα, λυγίζουν την πλάτη τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπό την επίδραση ισχυρών ψυχικών εμπειριών, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει αναστολή της κινητικής σφαίρας - πάρεση, παράλυση των άκρων, μύες των ματιών(στραβισμός).

διαφάνεια 12

Παθολογικές συνήθειες

Το πιπίλισμα των δακτύλων του, το μάζεμα της μύτης του, το κούνημα του σώματος, των ποδιών, ο αυνανισμός κ.λπ. - αυτή η συνήθεια παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά, στα οποία έγιναν λάθη ανατροφής: εκφοβισμός, συνεχές τράβηγμα («Βγάλε τα δάχτυλά σου από το στόμα σου!») κ.λπ. Η λανθασμένη συμπεριφορά των ενηλίκων οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί προσηλώνει αυτές τις συνήθειες, ενώ κάθε παρατήρηση ενός ενήλικα βιώνει ένα αίσθημα φόβου, ενοχής, που κάνει τη νευρωτική του κατάσταση πιο περίπλοκη.

διαφάνεια 13

Διαταραχή του λόγου

Ο τραυλισμός εμφανίζεται συχνότερα κατά την ανάπτυξη του λόγου (από 2 έως 3 ετών), όταν το παιδί αρχίζει να προφέρει λέξεις και φράσεις. Όταν τραυλίζουν, τα παιδιά επαναλαμβάνουν τους πρώτους ήχους ή τις αρχικές συλλαβές πολλές φορές ή κάνουν μια ξαφνική στάση στην αρχή, στη μέση μιας λέξης, μερικές φορές μιας φράσης. Η αναπνοή του παιδιού γίνεται ανομοιόμορφη, διακοπτόμενη. Η ομιλία συχνά συνοδεύεται από μια σειρά ακούσιων κινήσεων: συσπάσεις των μυών του προσώπου, κλείσιμο των ματιών, εξαγωγή της γλώσσας, κινήσεις των χεριών και των ποδιών. Νιώθοντας αυτό, το παιδί φοβάται να μιλήσει, προτιμά να μείνει σιωπηλό ή μιλάει ψιθυριστά. Μερικές φορές αντί για λόγια, προσπαθεί να επικοινωνήσει με χειρονομίες. Τα παιδιά που τραυλίζουν είναι ντροπαλά, ντροπαλά, αποφεύγουν τους συντρόφους.

Διαφάνεια 14

Ένα τέτοιο παιδί δεν πρέπει να απομονώνεται από τα παιδιά όλης της ομάδας (μόνο με εξαιρετικά σοβαρό τραυλισμό, το παιδί μεταφέρεται σε ομάδες λογοθεραπείας ή νηπιαγωγεία). Οι παιδαγωγοί θα πρέπει να εξηγήσουν στα υγιή παιδιά ότι το ελάττωμα της ομιλίας του συντρόφου τους θα διορθωθεί εάν του φερθούν καλά. Είναι απαραίτητο να μιλήσετε με ένα τέτοιο παιδί ήρεμα, αργά, καθαρά, χωρίς να σπάσετε τις λέξεις σε συλλαβές. σε περίπτωση δυσκολίας, κάποιος πρέπει να έρθει στη διάσωση, μην μιλάτε για την έλλειψή του μπροστά του. Σχετικά με τον τραυλισμό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευροπαθολόγο, να δείξετε το παιδί σε λογοθεραπευτή.

διαφάνεια 15

Ενούρηση (ενούρηση)

ένα σύνθετο σύνολο συμπτωμάτων που εξελίσσονται σε ένα ολιστικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της ακούσιας ούρησης κατά τη διάρκεια του ύπνου. αλλαγή κινητική δραστηριότητα; παραβίαση συναισθηματικής συμπεριφοράς.

διαφάνεια 16

Η ηλικία από 1,5 έως 3 ετών θα πρέπει να θεωρείται το τέλος του φυσιολογικού κανόνα της ούρησης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Περιπτώσεις ακούσιας νυχτερινής ούρησης σε παιδιά άνω των 3 ετών θα πρέπει να θεωρούνται ως εκδήλωση ενούρησης. Στην αρχή της νόσου, το παιδί συνήθως ουρεί 1-2 φορές τη νύχτα, σε προχωρημένες περιπτώσεις - 4 φορές ή περισσότερες. Με μερικά παιδιά αυτό συμβαίνει κάθε βράδυ, με άλλα - 1-2 φορές την εβδομάδα. αργοπορημένος ύπνος, μεγάλη ποσότητα υγρών μεθύσι, χαμηλή θερμοκρασίατα δωμάτια όπου κοιμάται το μωρό μπορούν να συμβάλλουν στην ενούρηση.

Διαφάνεια 17

Ενούρηση αποδίδει αρνητική επιρροήστον ψυχισμό του παιδιού. Τα παιδιά ντρέπονται για την κατάστασή τους, προσπαθούν να την κρύψουν, αντιδρούν οδυνηρά στη γελοιοποίηση των συντρόφων τους, στις επικρίσεις των ενηλίκων, αναπτύσσουν ντροπαλότητα, αμφιβολία για τον εαυτό τους. Όταν ένα παιδί έχει ενούρηση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το κατακρίνουν, να ντρέπονται, να εκφοβίζονται, να το αναγκάζουν να πλύνει τα λινά του. Είναι απαραίτητο να τον πείσουμε ότι αυτό το φαινόμενο δεν είναι αποτέλεσμα κακής συμπεριφοράς, αλλά ασθένεια από την οποία μπορεί κανείς να αναρρώσει πλήρως. Το παιδί πρέπει να δειχθεί στον γιατρό το συντομότερο δυνατό και να αντιμετωπιστεί σοβαρά.

Διαφάνεια 18

Πρόληψη νευρώσεων

Κατάλληλη φροντίδαγια το παιδί, αυστηρή τήρηση ύπνου, διατροφή, ξεκούραση, άσκηση φυσική αγωγήκαι σκλήρυνση του σώματος, συμβάλλοντας στην αυξημένη αντίσταση στις λοιμώξεις. πρόληψη του παιδικού τραυματισμού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ενήλικες μπορούν να τραυματίσουν ένα παιδί τόσο με μια λέξη όσο και με μια άδικη στάση απέναντί ​​του. Οι γονείς και οι παιδαγωγοί πρέπει να μιλάνε στα παιδιά με ήρεμο τόνο, χωρίς εκνευρισμό, να μην χρησιμοποιούν σωματική τιμωρία, γιατί προκαλούν όχι μόνο σωματικό, αλλά και ψυχικό πόνο, καθώς ταπεινώνουν και προσβάλλουν το παιδί.

Προβολή όλων των διαφανειών