Χαλαρωτικό (υποτονικό) δωδεκαδακτύλιο. Δωδεκαδάκτυλο (Δωδεκαδακτυλογραφία) Μη φυσιολογικό

Η εξέταση με ακτίνες Χ των κοίλων οργάνων που περιβάλλουν το πάγκρεας μπορεί συχνά να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες.

Ωστόσο, μια αλλαγή στα περιγράμματα των ανατομικά αμετάβλητων οργάνων της ανώτερης γαστρεντερικής οδού είναι δυνατή μόνο με σημαντικό μέγεθος του όγκου ή.

Έμμεσα σημάδιαασθένειες του παγκρέατος είναι: κατάθλιψη της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου, αύξηση της γωνίας του, αντίθεση του στομάχου, που βρίσκεται ασυνήθιστα ψηλά. η παρουσία ενός ελαττώματος πλήρωσης που προσομοιώνει τον καρκίνο. στένωση και μετατόπιση του δωδεκαδακτυλικού βρόχου, στένωση του εγκάρσιου παχέος εντέρου κ.λπ.

Με τις παγκρεατικές κύστεις, μπορεί να σημειωθεί περιορισμός της κινητικότητας του στομάχου, καθώς είναι πίσω επιφάνειαείναι ταυτόχρονα η πρόσθια επιφάνεια της κύστης.

Μεγάλες παγκρεατικές κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφία του παχέος εντέρου που είναι γεμάτο με εναιώρημα βαρίου.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες του παγκρέατος ανιχνεύονται με ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου: μπορείτε να βρείτε μια διαμήκη πτυχή του δωδεκαδακτύλου και BSD σε αυτό. Η αριστερή πλάγια θέση σάς επιτρέπει να βλέπετε το μπροστινό μέρος και πίσω τοίχωμαβολβούς και άνω κάμψη του εντέρου.

Η κινητική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου μελετάται καλύτερα σε κάθετη θέσηο ασθενής, τα εσωτερικά και εξωτερικά τοιχώματα όλων των τμημάτων του εντέρου - με τη σφιχτή πλήρωσή του και στην οριζόντια θέση του ασθενούς.

Μια καλή μέθοδος είναι η δωδεκαδακτογραφία, που γίνεται με τεχνητή υπόταση του εντέρου. Ένας ανιχνευτής με μεταλλική ελιά εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο, η θέση του ανιχνευτή στο έντερο επιβεβαιώνεται ακτινογραφικά. Για να επιτύχετε χαλάρωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα ατροπίνης 0,1% (1 - 2 ml), που χορηγείται ενδοφλεβίως για 5 ml γλυκονικού ασβεστίου ή ένα διάλυμα 0,1% μετακίνης (3 - 4 ml), το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά και ταυτόχρονα με άρδευση του εντερικού βλεννογόνου 2 % διάλυμα νοβοκαΐνης.

Μετά από 15 λεπτά, διασπαρμένο υγρό θειικό βάριο (800 ml συνηθισμένου εναιωρήματος βαρίου και 200 ​​ml νερού) εισάγεται στο έντερο μέσω ενός δωδεκαδακτυλικού ανιχνευτή.

Μετά την εισαγωγή του θειικού βαρίου, το υποτονικό κόλον γεμίζει σφιχτά και έρχεται σε αντίθεση με την εσωτερική επιφάνεια του κεφαλιού και εν μέρει το σώμα του παγκρέατος.

Η πρώτη φωτογραφία λαμβάνεται αμέσως μετά την εισαγωγή ενός εναιωρήματος βαρίου στη θέση του ασθενούς στην πλάτη του. το δεύτερο - στην πρώτη λοξή θέση, εισάγοντας επιπλέον 200 ml αέρα στο έντερο για να ληφθεί πνευμονική ανακούφιση. το τρίτο - στην ίδια θέση υπό συνθήκες διπλής αντίθεσης, όταν το μεγαλύτερο μέρος του θειικού βαρίου ωθείται περιφερικά. το τέταρτο - στη θέση του ασθενούς στην πλάτη και το πέμπτο - στην κάθετη θέση του ασθενούς.

Φυσιολογικά, η εμφάνιση του δωδεκαδακτύλου σε κατάσταση υπότασης χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου του έως 5-6 cm και οδοντωτά περιγράμματα κυκλικά διατεταγμένων πτυχών του βλεννογόνου. Η BSD ανιχνεύεται στο 30% των ατόμων.

Σημάδια της παθολογίας του παγκρέατος είναι το ξεδίπλωμα του δωδεκαδακτυλικού βρόχου, η κατάθλιψη του έσω περιγράμματός του, το σύμπτωμα του τριπλού του ανεστραμμένου Frostberg (χαρακτηριστική παραμόρφωση του εσωτερικού περιγράμματος), το σύμπτωμα του "παρασκηνίου" (διπλό περίγραμμα τοίχωμα), μια αύξηση στη σκιά της BSD λόγω του όγκου ή, της χολής και της παγκρεατικής παλινδρόμησης. Η συχνότητα αυτών των συμπτωμάτων είναι μεταβλητή.

Βίντεο:

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

1. Η διάγνωση των παγκρεατικών κύστεων είναι η εξής - η παρουσία κύστης μπορεί να υποψιαστεί από το εξόγκωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ...
2. Ο διπλασιασμός του δωδεκαδακτύλου είναι 5% στη δομή όλων των διπλασιασμών του πεπτικού σωλήνα και είναι παρόμοιος με τους διπλασιασμούς του στομάχου...
3. Ο αποφρακτικός ίκτερος έχει διάφορες αιτίες: οργανικές καλοήθεις παθήσεις της χοληφόρου οδού: χολολιθίαση, χολοχολιθίαση, οσφυϊκές στενώσεις...
4. Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος απαιτεί υποχρεωτική ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου και του χείλους του σπλήνα....
5. Τα ακτινολογικά χαρακτηριστικά της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης μπορούν να δοθούν με βάση μια ανάλυση των ακτινογραφιών της, που παράγονται σε δύο ...
6. Η εξέταση με ακτίνες Χ σε ζώα περιλαμβάνει έρευνα και μελέτες ακτίνων Χ με αντίθεση, ακτινοσκόπηση ....

Δωδεκαδακτυλίτιδα είναι η ανάπτυξη απόφραξης του δωδεκαδακτύλου φυσικής ή μηχανικής φύσης. Η έγκαιρη διάγνωση δίνει θετικό αποτέλεσμαθεραπευτική αγωγή. Οι φόρμες τρεξίματος οδηγούν στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια επηρεάζει ενήλικες νεαρή ηλικία(20–40 ετών), πιο συχνά γυναίκες.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται πόνοςσε διαφορετικά τμήματα γαστρεντερικός σωλήνας, ναυτία, έμετος. Η στασιμότητα στα έντερα οδηγεί σε μέθη του σώματος, η οποία εκφράζεται κούραση, ερεθισμός, απώλεια βάρους.

Οι κύριες αιτίες της δωδεκαδακτύλου

Τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανθρώπινη ζωή προέρχονται από τις τροφές. Το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης της τροφής, από όπου κάθε χρήσιμο εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το τμήμα του εντέρου είναι πάντα μέσα ενεργή κατάσταση(σε λιγότερο ή περισσότερο βαθμό). Εάν για κάποιο λόγο το κομμάτι τροφής παραμένει στο δωδεκαδάκτυλο 12, αναπτύσσεται δωδεκαδακτυλίτιδα.

Η ασθένεια ταξινομείται ως εξής:

1. Πρωτοπαθής - η παθολογία δεν σχετίζεται με άλλα προβλήματα, προέκυψε από μόνη της.
2. Η δευτερεύουσα είναι η αιτία άλλων εσωτερικών αλλαγών και παθολογικών καταστάσεων που οδήγησαν σε στασιμότητα στο δωδεκαδάκτυλο.

Τα αίτια της δωδεκαδακτύλου είναι ποικίλα. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

Λειτουργικές διαταραχές

Συνδέεται με αλλαγές στο έργο των ακόλουθων συστημάτων του σώματος:

• δυσλειτουργίες στο έργο του νευρικού.
• αποτυχία στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
• διαταραχή του πεπτικού συστήματος.

Εσωτερικές ασθένειες

Η εμφάνιση ορισμένων ασθενειών οδηγεί σε ασυνεπή διαχείριση του έργου του δωδεκαδακτύλου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή της χοληδόχου κύστης?
• Στομαχικο Ελκος;
• φλεγμονή στο πάγκρεας?
• έλκος δωδεκαδακτύλου;
• δωδεκαδακτυλίτιδα;
• γαστρίτιδα.

Μηχανικά εμπόδια

Η διέλευση του τροφικού κώματος από το δωδεκαδάκτυλο παρεμποδίζεται από εμπόδια, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται δωδεκαδακτυλίτιδα. Υποδιαιρούνται:

• εξωτερικό - το δωδεκαδάκτυλο συμπιέζεται από διάφορους σχηματισμούς στην κοιλιακή κοιλότητα.
• εσωτερικός - ο αυλός του δωδεκαδακτύλου είναι φραγμένος από μέσα.

Τα εξωτερικά εμπόδια περιλαμβάνουν:

• όγκοι που σχηματίζονται στο ίδιο το έντερο ή σε όργανα που βρίσκονται κοντά.
• συνδετικοί σχηματισμοί που προκύπτουν από ασθένεια κόλλας.
• συμπίεση των αγγείων του μεσεντερίου με την άτυπη θέση τους.
• συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης ·
• κάμψη του δωδεκαδακτύλου?
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εσωτερικά εμπόδια:

• πέτρες που έχουν πέσει στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου λόγω χολολιθίασης.
• σκουλήκια τυλιγμένα σε μπάλες.

Ανάπτυξη της νόσου

Υπάρχουν τρία στάδια της πορείας της νόσου:

1. Αντιστάθμιση - οι συσταλτικές λειτουργίες του εντέρου αλλάζουν για σύντομο χρονικό διάστημα. Υπάρχει ένας ασυνεπής σπασμός και χαλάρωση μεμονωμένων τμημάτων, ως αποτέλεσμα, η εντερική κινητικότητα διαταράσσεται, εμφανίζεται μια αντίστροφη παλινδρόμηση του περιεχομένου στον δωδεκαδακτυλικό βολβό.
2. Υποαντιστάθμιση - οι αλλαγές γίνονται μόνιμες. Η συσκευή της βαλβίδας και το κάτω μέρος του στομάχου εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Ο θυρωρός δεν αντεπεξέρχεται στις λειτουργίες (παραμένει ανοιχτός, αν και αυτό δεν πρέπει να είναι), γεγονός που προκαλεί δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση (μέρος των μαζών τροφής ρίχνεται πίσω στο στομάχι).
3. Απορρόφηση - η περισταλτική του δωδεκαδακτύλου διαταράσσεται συνεχώς, το κάτω τμήμα επεκτείνεται. Οι χοληφόροι πόροι και το πάγκρεας φλεγμονώνονται. Η επιστροφή του περιεχομένου του εντέρου στο στομάχι οδηγεί σε φλεγμονή του βλεννογόνου του. Ο κύκλος κλείνει.

Μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος συμβάλλει στην ανάπτυξη της δωδεκαδακτύλου, η αύξηση των εκδηλώσεών της οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης και εμφάνιση άλλων παθολογιών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Από αρχικά σημάδιαΗ ασθένεια μέχρι το στάδιο της απορρόφησης διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζουν με παθολογία χωρίς θεραπεία για πολλά χρόνια. Αλλά όσο περισσότερο χρόνο το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται σε αλλοιωμένη κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο είναι να αντιμετωπιστεί στη συνέχεια η παθολογία.

Τυπικά συμπτώματα δωδεκαδακτυλίτιδας:

• δυσπεψία που σχετίζεται με αλλαγή στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
• δηλητηρίαση - επιδείνωση της υγείας λόγω δηλητηρίασης του σώματος.

Δυσπεπτικά σημεία

Συμπτώματα:

• στομαχόπονος;
• ναυτία;
• εκδηλώσεις εμετού?
• παλινδρόμηση;
• δυσφορία λόγω συσσώρευσης αερίων.

Περιγραφή της φύσης του πόνου:

• εμφανίζονται μετά το φαγητό (μετά από μισή ώρα ή λίγο περισσότερο).
• εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις, σπασμούς, όταν σταματήσουν προσωρινά, το άτομο σημειώνει ανακούφιση.
• αισθητή στο υποχόνδριο σωστη πλευρα, κάτω από το κουτάλι?
• στο πρώτο στάδιο, ο πόνος σταματά μετά από κρίσεις εμετού, αργότερα αυτό δεν συμβαίνει.

Περιγραφή της φύσης της ναυτίας:

• φοράει μια συνεχή εξαντλητική εκδήλωση, ειδικά στο τρίτο στάδιο.
• στην αρχική περίοδο, εξασθενεί μετά από έμετο, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, αυτό δεν συμβαίνει πλέον.
• μειώνει την όρεξη, ο ασθενής χάνει βάρος.

Περιγραφή της φύσης του εμέτου:

• Το φαγητό προκαλεί ένα αντανακλαστικό φίμωσης.
• στην αρχή της νόσου, γίνεται ευκολότερο μετά από αυτήν, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποζημίωσης, ο πόνος και η ναυτία μετά τον έμετο δεν υποχωρούν.
• εμετός αναμεμειγμένος με χολή.

Το φτύσιμο είναι μια ελαφριά εκδοχή του εμετού. Στο μέλλον, με την εξέλιξη της παθολογίας, το πρώτο σύμπτωμα θα εξελιχθεί αναγκαστικά στο δεύτερο.

Σημάδια μέθης

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος οφείλονται στο γεγονός ότι τα υπολείμματα τροφών παραμένουν στο δωδεκαδάκτυλο για περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, ζυμώνονται και τοξικά προϊόντα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό εκφράζεται ως εξής:

• η ταχεία κόπωση εμφανίζεται με ελαφριά εργασία.
• ο ασθενής παρουσιάζει ερεθισμό ή πέφτει σε απαθή κατάσταση.
• υπάρχει αποστροφή για το φαγητό, εξάντληση.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η δηλητηρίαση οδηγεί σε βλάβη της καρδιάς, των νεφρών και τελικά σε θάνατο.

Εφαρμοσμένες διαγνωστικές μέθοδοι

Τα συγκεκριμένα παράπονα του ασθενούς που υποδεικνύουν τα συμπτώματα δεν επιτρέπουν γρήγορη και ακριβή διάγνωση. Οι περισσότερες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν παρόμοια συμπτώματα. Κατά τον προσδιορισμό της νόσου, απαιτούνται διαβουλεύσεις γαστρεντερολόγου, χειρουργού, ενδοσκόπου.

Ισχύουν παρακάτω μεθόδουςδιαγνωστικά:

1. Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση αποκαλύπτει μια βαλβιδική συσκευή με διάκενο, την επιστροφή του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι, την επέκταση του εντέρου και την αδυναμία του να συστέλλεται.
2. Η ενδοσκοπική βιοψία αποκαλύπτει αλλαγές στο έντερο δυστροφικός χαρακτήραςοδηγώντας σε επιδείνωση της κατάστασης.
3. Η ακτινογραφία διέλευσης βαρίου προσδιορίζει την περιοχή του εντέρου όπου η κίνηση του περιεχομένου είναι δύσκολη. Καθυστέρηση μεγαλύτερη από 40 δευτερόλεπτα θεωρείται μη φυσιολογική.
4. Χαλαρωτικό δωδεκαδακτύλιο: με τη βοήθεια αντιχολινεργικών, το δωδεκαδάκτυλο φέρεται σε υποτονική κατάσταση και ελέγχονται οι δυνατότητές του με τη χρήση βαριού.
5. Η προδωδεκαδακτυλική μανομετρία επιβεβαιώνει μείωση της δραστηριότητας και επέκταση του δωδεκαδακτύλου.
6. Ο δωδεκαδακτυλικός ήχος διαπιστώνει το βαθμό συμφόρησηστο έντερο.
7. Η μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου καθορίζει τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος.
8. Η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία μηχανικά αίτιαπαθολογία.
9. Η μεσεντερογραφία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους, αγγειακές ανωμαλίες, συμφύσεις, λίθους. Αυτό είναι απαραίτητο για τον καθορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Για τη σύνταξη μιας γενικής εικόνας της νόσου, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι:

• σύμφωνα με μια εξέταση αίματος, η παθολογία επιβεβαιώνεται από την αύξηση του ESR και της λευκοκυττάρωσης.
• η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει το επίπεδο δηλητηρίασης του σώματος και βλάβης στα νεφρά αλλάζοντας τους δείκτες των ερυθροκυττάρων, το ειδικό βάρος των ούρων.

Η διαφορική διάγνωση σάς επιτρέπει να διαχωρίσετε τις ακόλουθες ασθένειες από τη δωδεκαδακτυλίτιδα:

• γαστρίτιδα σε οξεία μορφήκαι οξύ χρόνιο στάδιο?
• δωδεκαδακτυλίτιδα οξεία και οξεία χρόνια.
• Στομαχικο Ελκος;
• έλκος δωδεκαδακτύλου;
• συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Θεραπεία δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας ξεκινά με τη χρήση του συντηρητικές μεθόδουςανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια. Στην αποζημίωση, αυτή η προσέγγιση προετοιμάζει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση(βελτιώνει την κατάσταση των εντέρων, απομακρύνει ουσίες που συμβάλλουν στη δηλητηρίαση του οργανισμού).

Προετοιμασίες

Στο φαρμακευτική θεραπείαδιορίζω:

• προκινητικά - φάρμακα που αλλάζουν την εντερική κινητικότητα ("Itomed", "Motilium", "Domidon").
• αντισπασμωδικά για ανακούφιση σύνδρομο πόνουμε χρόνια απόφραξη του δωδεκαδακτύλου ("Drotaverin", "No-shpa").
• φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας ("Maalox") και για τη μείωση των εκκρίσεων υδροχλωρικού οξέος("ρανιτιδίνη");
• βιταμίνες για την υποστήριξη ενός εξαντλημένου σώματος.

Εκτός φάρμακα, ορίστε:

1. Δίαιτα - τρώτε μικρά γεύματα τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι θρεπτικά, εμπλουτισμένα, αλλά με ελάχιστη ποσότητα φυτικών ινών.
2. Θεραπευτική γυμναστική - εφικτή φυσικές ασκήσειςενίσχυση των μυών, γεγονός που επηρεάζει θετικά την κατάσταση των εντέρων.
3. Το αυτομασάζ της κοιλιάς ενισχύει τη σύσπαση των εντερικών τοιχωμάτων, την προώθηση του χυμού μέσω του δωδεκαδακτύλου.
4. Η εντερική πλύση ανακουφίζει από τη δηλητηρίαση του σώματος, βελτιώνει τη συσταλτική λειτουργία. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που έχει δύο κανάλια, 300-350 ml μεταλλικού νερού εγχέονται στο δωδεκαδάκτυλο και αφαιρούνται ταυτόχρονα.

Λαϊκές θεραπείες

Κεφάλαια παραδοσιακό φάρμακοχρησιμοποιείται μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Χρησιμοποιήστε βότανα που έχουν αυτές τις ιδιότητες.

Η χαλάρωση δωδεκαδακτύλου είναι μια ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου μετά την εισαγωγή διαλύματος θειικού βαρίου και αέρα μέσω καθετήρα. Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι συμπτώματα δυσλειτουργίας του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος, για παράδειγμα, συνεχής πόνος στο επιγάστριο. Ο καθετήρας εισάγεται ενδορινικά και τοποθετείται στο δωδεκαδάκτυλο. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η εντερική ατονία, η γλυκαγόνη χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά - βρωμιούχο προπαντελίνη (ή άλλο αντιχολινεργικό φάρμακο). Η εισαγωγή βαρίου και αέρα προκαλεί τέντωμα του ατονικού τοιχώματος του εντέρου και εξομάλυνση των βαθιών κυκλικών πτυχών. Οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται σε αυτό το πλαίσιο καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση ανατομικά χαρακτηριστικάόργανο. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απεικονίσετε γρήγορα ακόμη και μικρές βλάβες του δωδεκαδακτύλου και όγκους της κεφαλής του παγκρέατος δίπλα στο δωδεκαδακτυλικό τοίχωμα, ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Στόχος

• Να αποκαλύψει μικρές αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο που βρίσκεται κάτω από τον βολβό, καθώς και όγκους της κεφαλής του παγκρέατος και όγκους της ηπατο-παγκρεατικής αμπούλας.
• Επιβεβαιώστε τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Εκπαίδευση

• Θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος μετά την εισαγωγή ενός διαλύματος θειικού βαρίου και αέρα.
• Ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από το φαγητό μετά τα μεσάνυχτα την παραμονή της μελέτης.
• Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στον ασθενή την ουσία της μελέτης και να ενημερώσουμε ποιος και πού θα τη διενεργήσει.
• Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι για τη μελέτη, ένας καθετήρας θα εισαχθεί μέσω της μύτης στο δωδεκαδάκτυλο και το βάριο και ο αέρας θα εγχυθούν μέσω του καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο.
• Ο ασθενής προειδοποιείται για την πιθανότητα πόνου καθώς εισέρχεται αέρας στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, του συνιστάται να αναπνέει βαθιά και αργά από το στόμα για να διευκολύνει τη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
• Εάν πρόκειται να χορηγηθεί γλυκαγόνη ή ένα αντιχολινεργικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα πρέπει να περιγραφούν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες (η γλυκαγόνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, κνίδωση και έξαψη του προσώπου και τα αντιχολινεργικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ξηροστομία, δίψα, ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων και πρόβλημα όρασης). Κατά τη διεξαγωγή μελέτης σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι απαραίτητο κάποιος συγγενής ή γνωστός τους να τους συνοδεύει στο σπίτι.
• Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής καλείται να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες από το στόμα του, να αφαιρέσει φουρκέτες ή χτένες από τα μαλλιά του και επίσης να αφαιρέσει γυαλιά, κοσμήματα, ρούχα με μεταλλικά μέρη.
• Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει τα έντερα.

Διαδικασία και μετέπειτα φροντίδα

• Ο ασθενής κάθεται, ο καθετήρας εισάγεται στο στομάχι μέσω της ρινικής οδού. Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα και, υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης, ο καθετήρας προωθείται στο δωδεκαδάκτυλο.
• Η γλυκαγόνη χορηγείται ενδοφλεβίως, γεγονός που προκαλεί ταχεία (σε περίπου 20 λεπτά) ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικής ατονίας. αντί για γλυκαγόνη, επιτρέπεται η ενδομυϊκή ένεση αντιχολινεργικού φαρμάκου.
• Ένα διάλυμα θειικού βαρίου εγχέεται μέσω του σωλήνα, μετά από το οποίο λαμβάνονται εικόνες του δωδεκαδακτύλου.
• Μέρος του βαρίου εκκενώνεται, αέρας αντλείται μέσω του καθετήρα και λαμβάνονται πρόσθετες εικόνες.
• Ο καθετήρας αφαιρείται.
• Μετά το τέλος της μελέτης, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις) για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του βαρίου.
• Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών. Όταν χρησιμοποιείτε αντιχολινεργικά, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής ουρεί τις πρώτες ώρες μετά τη μελέτη. Για τους εξωτερικούς ασθενείς, εάν δεν τους συνοδεύει κανείς, καλό είναι να περάσουν περίπου 2 ώρες στην αίθουσα αναμονής μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η όρασή τους.
• Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται καθαρτικά.
• Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί για την πιθανότητα ρέψιμο αέρα ή μετεωρισμό και ότι μέσα σε 24-72 ώρες θα έχει αποχρωματισμένα κόπρανα που μοιάζουν με ασβέστη σε συνοχή. Συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά για να επιταχύνει την απομάκρυνση του βαρίου.
• Μετά από κάθε κένωση, θα πρέπει να προσέχετε τη φύση των κοπράνων και να ενημερώνετε τον γιατρό εάν το βάριο δεν έχει αποβληθεί από το έντερο εντός 2-3 ημερών.

Προληπτικά μέτρα

• Τα αντιχολινεργικά φάρμακα αντενδείκνυνται σε σοβαρές ασθένειεςκαρδιά και γλαύκωμα.
• Ο ανεπαρκώς αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση γλυκαγόνης· θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με ΔιαβήτηςΠληκτρολογώ.
• Η χαλάρωση του δωδεκαδακτύλου αντενδείκνυται σε στένωση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, ειδικά που προκαλείται από έλκος ή μεγάλη μάζα.
• Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε ηλικιωμένους ή σοβαρά άρρωστους ασθενείς.
• Η χαλάρωση του δωδεκαδακτύλου αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη λόγω της τερατογόνου δράσης της.

Κανονική εικόνα

Μετά το τέντωμα του ατονικού τοιχώματος του εντέρου λόγω της εισαγωγής βαρίου και αέρα, η βλεννογόνος μεμβράνη πρέπει να φαίνεται λεία και ομοιόμορφη. Το ομαλό περίγραμμα του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου περιβάλλει την αμετάβλητη κεφαλή του παγκρέατος.

Απόκλιση από τον κανόνα

Τα ακανόνιστα περιγράμματα του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου, η παρουσία προεξοχών και κόμβων σε αυτό είναι σημάδι παθολογίας (όγκος της ηπατικής-παγκρεατικής αμπούλας ή της παγκρεατικής κεφαλής, χρόνια παγκρεατίτιδα). Η αποσαφήνιση της διάγνωσης απαιτεί πρόσθετες μελέτες, όπως η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της αμυλάσης στον ορό του αίματος και τα ούρα, ο υπέρηχος ή η αξονική τομογραφία του παγκρέατος.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της μελέτης

Η μη συμμόρφωση με την απαγόρευση πρόσληψης τροφής μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα της μελέτης.

B.H. Τίτοβα

«Χαλαρωτικό (υποτονικό) δωδεκαδακτύλιο» και άλλα

Ελληνικά graphō γράφω, απεικονίζω; λατ. χαλάρωση χαλάρωσης, μείωση)

Ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης του δωδεκαδακτύλου σε συνθήκες τεχνητής υπότασής του. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του δωδεκαδακτύλου και των παρακείμενων οργάνων (κεφαλή του παγκρέατος, τμήμα τερματικού σταθμούκοινός χοληδόχος πόρος). Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Εξετάστηκε υπό τον έλεγχο ακτινοσκόπησης σε ανώτερο τμήμαδωδεκαδάκτυλο εισέρχονται στον καθετήρα. Στη συνέχεια (για τη μείωση του μυϊκού τόνου) ένα από τα αντιχολινεργικά φάρμακα (1-2 mlΔιάλυμα ατροπίνης 0,1% σε 1-10 mlΔιάλυμα 10% γλυκονικού ασβεστίου IV, 3-6 mlΔιάλυμα μετακίνης 0,1% ή 1-2 ml% διάλυμα απροφαίνης υποδορίως ή ενδομυϊκά). Μετά το 10-15 ελάχο ασθενής ξαπλώνει και το δωδεκαδάκτυλο γεμίζεται μέσω του καθετήρα με ένα ζεστό εναιώρημα θειικού βαρίου (50 σολθειικό βάριο στους 150 mlνερό). Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε μετωπικές και πλάγιες προβολές ( ρύζι .). Στη συνέχεια, φυσήξτε μέσα από τον αισθητήρα και επαναλάβετε τις εικόνες σε συνθήκες διπλής αντίθεσης.

Η χαλάρωση δωδεκαδακτυλογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση της μεθόδου χωρίς ανιχνευτή κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων εξέταση με ακτίνες Χγαστρεντερικός σωλήνας. Για να γίνει αυτό, μετά την εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου, το άτομο ενίεται με έναν αντιχολινεργικό παράγοντα και αφήνεται να καταπιεί ένα επιπλέον μέρος (150-200 ml) εναιώρημα βαρίου.

Επιπλοκές στο D. r. δεν σημειώνεται. Μπορεί να παρατηρηθεί ανεπιθύμητες ενέργειεςσχετίζεται με την εισαγωγή αντιχολινεργικών (ξηροστομία, διαταραχή της διαμονής), τα οποία περνούν από μόνα τους μετά τα 30-60 ελάχ. Η χρήση ατροπίνης και απροφαίνης δεν ενδείκνυται για ασθενείς με διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας, γλαύκωμα.

Ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου σε συνθήκες τεχνητής υπότασης: με καρκίνο της θηλής Vater. το βέλος δείχνει κονδυλώδη αντίθεση στο κατερχόμενο τμήμα του εντέρου "\u003e

Ρύζι. σι). Ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου σε συνθήκες τεχνητής υπότασης: με καρκίνο της θηλής Vater. το βέλος δείχνει ένα κονδυλώδες ελάττωμα αντίθεσης στο κατερχόμενο τμήμα του εντέρου.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτον φροντίδα υγείας. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό ιατρικούς όρους. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Δείτε τι είναι το "Relaxation Duodenography" σε άλλα λεξικά:

- (συν. Δ. υποτονικό) Δ., που πραγματοποιείται υπό συνθήκες τεχνητής υπότασης του εντέρου που προκαλείται από τη χρήση αντιχολινεργικών ... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δείτε Χαλαρωτικό δωδεκαδακτύλιο... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

- (δωδεκαδάκτυλο) το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, που βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και της νήστιδας. Μπροστά από το Δ. να καλύπτει το στομάχι, τον δεξιό λοβό του ήπατος και το εγκάρσιο μεσεντέριο άνω κάτω τελεία, η ίδια καλύπτει το κεφάλι του παγκρέατος. Στα νεογνά Δ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Μακροϋπάρχουσες δίοδοι διαφόρων μηκών μέσω των οποίων η χολή από τη χοληδόχο κύστη, τους χοληφόρους πόρους εισέρχεται στο εξωτερικό (εξωτερικά συρίγγια) ή σε γειτονικά κοίλα όργανα του στομάχου, των εντέρων και άλλων (εσωτερικά συρίγγια). J. s. σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Γαστρεντερολογία (ελληνικά gastēr στομάχι + εντέρον έντερο + logos δόγμα) τμήμα εσωτερικών παθήσεων ( Εσωτερικές ασθένειες), μελετώντας την αιτιολογία, την παθογένεια και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες του πεπτικού συστήματος και ανάπτυξη μεθόδων για αυτές ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

- (Δωδεκαδάκτυλο + ελληνικό graphō για να γράψω, απεικονίσω; συν. δωδεκαδακτυλογραφία) ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου μετά την εισαγωγή σε αυτό μέσο αντίθεσης. Υποτονική δωδεκαδακτυλογραφία, βλέπε Χαλαρωτική δωδεκαδακτογραφία. ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Παγκρεατίτιδα (παγκρεατίτιδα, ελληνικό πάγκρεας, πάγκρεας πάγκρεας + ίτις) φλεγμονή του παγκρέατος. Κατανομή οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Οξεία παγκρεατίτιδα Η οξεία παγκρεατίτιδα μεταξύ των οξειών χειρουργικών ασθενειών των οργάνων ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια- μέλι. Σύμπτωμα ίκτερου διάφορες ασθένειες: χρωματισμός μέσα κίτρινοςβλεννογόνους, σκληρό χιτώνα και δέρμα, λόγω της εναπόθεσης χρωστικών χολής σε αυτά. Παθοφυσιολογία Όλοι οι τύποι ίκτερου ενώνονται με ένα σύμπτωμα - την υπερχολερυθριναιμία, από την οποία ... ... Εγχειρίδιο ασθενειών

ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ- μέλι. Μηχανικός ίκτερος παθολογικό σύνδρομοπου προκαλείται από παραβίαση της εκροής της χολής από τους χοληφόρους πόρους. Συχνότητα. Πλέον κοινές αιτίεςχολολιθίαση (29,2% των περιπτώσεων), κακοήθεις όγκους(67,3% των περιπτώσεων). Στην ομάδα ασθενών έως 30 ... ... Εγχειρίδιο ασθενειών

Δωδεκαδάκτυλοανήκει στον αριθμό των οργάνων που είναι διαθέσιμα για εξέταση με ακτίνες Χ, επομένως, πολλές ασθένειες αυτού του οργάνου μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ.

Τι βοηθά να ανακαλύψουμε αυτή η μελέτη;

Δεδομένου ότι η τοπογραφική και ανατομική σχέση του δωδεκαδακτύλου με το σύστημα του χοληφόρου πόρου (χοληφόρος οδός) είναι ιδιαίτερα στενή, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να εντοπίσει παθολογίες που αναπτύσσονται στις δομές:

• μεγάλο δωδεκαδακτυλική θηλή;
• παγκρέας;
• τερματικό τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου.
• Χοληδόχος κύστις.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας παραδοσιακής εξέτασης με ακτίνες Χ της γαστρεντερικής οδού χρησιμοποιώντας εναιώρημα βαρίου, η περιοχή της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής, η οποία περιέχει τα ακραία τμήματα του παγκρέατος και τους κοινούς χοληφόρους πόρους που ανοίγουν σε αυτό, δεν εμπίπτει στο πεδίο άποψη του ειδικού που εκτελεί τη διαδικασία.

Με αυτό το είδος μελέτης, δεν ανιχνεύονται επίσης αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο, λόγω πίεσης στα τοιχώματά του, που ασκείται από το εξωτερικό, Χοληδόχος κύστιςή μια διευρυμένη κεφαλή του παγκρέατος.

Οι προαναφερθείσες δυσκολίες που δυσκολεύουν τη μελέτη μεμονωμένα χαρακτηριστικάδωδεκαδάκτυλο, εξηγούνται από την πολύ γρήγορη διέλευση μιας ακτινοσκιερής ουσίας μέσα από αυτό.

Μια πραγματική ανακάλυψη στην ακτινολογία έγινε το 1955 από τον Αργεντινό χειρουργό Liotta, ο οποίος πρότεινε να συνδυαστεί η παροχή (μέσω ανιχνευτή) ενός εναιωρήματος βαρίου στο δωδεκαδάκτυλο με ταυτόχρονη υπόταση αυτού του οργάνου, που προκαλείται από την εισαγωγή αντιχολινεργικών που ονομάζονται ουσίες που εμποδίζουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων) φάρμακα.

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου υπό συνθήκες τεχνητής υπότασης (χαλάρωση) ή υποτονικής (χαλάρωσης) δωδεκαδακτύλου.

Με τη βοήθεια της χαλάρωσης δωδεκαδακτυλογραφίας, οι ακτινολόγοι μπορούν:

• Να εντοπιστεί η παρουσία μιας διαδικασίας όγκου στις δομές της θηλής του Vater και της κεφαλής του παγκρέατος, επιβεβαιώνοντας έτσι τη μηχανική αιτιολογία του ανεπτυγμένου ίκτερου.
• Διάγνωση της παρουσίας χολοδωδεκαδακτυλικής.
• Κάντε ένα συμπέρασμα σχετικά με το έργο των χολοδωδεκαδακτυλικών αναστομώσεων που σχηματίζονται σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στη χοληφόρο οδό. Χάρη στην ανακάλυψη παθολογικές διεργασίεςρέοντας στους ιστούς και τον αυλό του ηπατο-χοληδόχου πόρου, οι γιατροί καταφέρνουν να διαπιστώσουν τα αίτια της υποτροπής της ταλαιπωρίας.
• αναγνωρίσει τη χρόνια παγκρεατίτιδα.

Ενδείξεις

Η διαδικασία της χαλάρωσης δωδεκαδακτυλογραφίας καταφεύγει με την παρουσία:

• κλινική υποψία οποιασδήποτε ασθένειας του δωδεκαδακτύλου.
• αναιμία ( παθολογική κατάστασηχαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα) άγνωστης αιτιολογίας.
• παθολογίες του παγκρέατος, του ήπατος και του διαφράγματος.
• παραβιάσεις της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του γαστρεντερικού σωλήνα.
• υποψίες (που ρέουν σε διηθητική μορφή) που προέκυψαν κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης.
• από τη γαστρεντερική οδό, που αντανακλάται στο ιστορικό·
• ίκτερος άγνωστης προέλευσης.
• υποψία για.

Η δωδεκαδακτυλογραφία επιτρέπει επίσης τη δυναμική παρακολούθηση ασθενών που πάσχουν από οργανικές παθήσεις του δωδεκαδακτύλου.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία αντενδείκνυται απολύτως:

• ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση·
• με γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία άνοιξε λίγο πριν από την προγραμματισμένη μελέτη.
• με έντονους εμετούς.

Εκπαίδευση

Συμβουλευόμενος τον ασθενή την παραμονή της καθορισμένης διαδικασίας, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να του εξηγήσει:

1. Σκοπός έρευνας.
2. Πού και από ποιον θα διεξαχθεί.
3. Η σειρά και η ουσία των επερχόμενων ιατρικών χειρισμών. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια ακτινοσκιερή ουσία (διάλυμα θειικού βαρίου) και μια ορισμένη ποσότητα αέρα θα εισαχθεί στο σώμα του μέσω ειδικού καθετήρα.
4. Ότι η εισαγωγή αέρα στον αυλό του εξεταζόμενου εντέρου μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, για να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, ο ασθενής θα πρέπει να αναπνέει αργά και βαθιά από το στόμα, καθώς μια τέτοια αναπνοή θα συμβάλει στη μέγιστη χαλάρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
5. Πιθανότητα εμφάνισης παρενέργειεςπροκαλείται από την εισαγωγή ενός αντιχολινεργικού παράγοντα ή γλυκαγόνης. Η επίδραση των αντιχολινεργικών μπορεί να προκαλέσει το περιστατικό έντονη δίψα, ξηροστομία, προσωρινή διαταραχή της όρασης, ταχυκαρδία και κατακράτηση ούρων. Η γλυκαγόνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, έξαψη (κοκκίνισμα) του προσώπου και δερματικό εξάνθημα (όπως κνίδωση).
6. Χρειάζομαι:

• την παρουσία ενός από τους γνωστούς ή συγγενείς που, μετά το τέλος της διαδικασίας, θα μπορούσαν να μεταφέρουν τον ασθενή στο σπίτι·
• να αρνηθεί να φάει οποιοδήποτε φαγητό κατά τις νυχτερινές ώρες που προηγούνται της προγραμματισμένης μελέτης (ένα ελαφρύ δείπνο θα πρέπει να γίνει πριν από τις 19 ώρες).
• κινήσεις του εντέρου πριν από τη διαδικασία.
• πλήρης άρνηση κατανάλωσης υγρών, φαγητού και καπνίσματος την ημέρα της μελέτης (διαφορετικά η διαδικασία θα δώσει μεροληπτικά αποτελέσματα).

Πριν υποβληθεί σε δωδεκαδακτογραφία, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε προκαταρκτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• προσεκτική συλλογή ιατρικού ιστορικού (ιδιαίτερης αξίας είναι οι πληροφορίες σχετικά με επεμβάσεις που έχουν υποβληθεί ποτέ).
• διαβούλευση στενών ειδικών (πρώτα απ 'όλα, ογκολόγος και γαστρεντερολόγος).
• διεξαγωγή οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης.
• επιτυχείς εξετάσεις: αίματος (γενικοί, βιοχημικοί και καρκινικοί δείκτες) και ούρων (γενικές).

Πώς γίνεται η δωδεκαδακτογραφία;

Πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής θα κληθεί να αφαιρέσει μεταλλικές φουρκέτες και φουρκέτες από τα μαλλιά και οδοντοστοιχίες από το στόμα, για να απαλλαγεί από κοσμήματα, γυαλιά και ρούχα που έχουν διακοσμητικά μεταλλικά στοιχεία.

Η διαδικασία του δωδεκαδακτύλου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο εκδόσεις: με και χωρίς δωδεκαδακτυλικό καθετήρα. Η πρώτη έκδοση της μελέτης πραγματοποιείται ως εξής:

• Έχοντας καθίσει τον ασθενή και ελέγχοντας τις ενέργειες χρησιμοποιώντας την οθόνη του μηχανήματος ακτίνων Χ, ένας λεπτός καθετήρας με μεταλλική ελιά στο άκρο εισάγεται στο στομάχι του μέσω μιας από τις ρινικές οδούς (σε ορισμένες κλινικές προτιμούν να μην χρησιμοποιούν το ελιάς, πιστεύοντας ότι είναι ευκολότερο για τον καθετήρα να περάσει από τον πυλωρό χωρίς αυτόν).
• Αφού ξαπλώσει ο ασθενής ανάσκελα και συνεχίσει να δρα υπό τον έλεγχο μιας ημιδιαφανούς οθόνης, ο καθετήρας προωθείται στον κατακόρυφο (κατερχόμενο) κλάδο του δωδεκαδακτύλου.
• Για τη χαλάρωση του εντέρου που μελετάται, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά φάρμακα για τη μείωση της κινητικής του δραστηριότητας: στον ασθενή ενίεται ενδοφλεβίως 1-2 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1% ή ενδομυϊκά 3-5 ml διαλύματος μετακίνης 0,1%. η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος).
• Είκοσι λεπτά αργότερα, οι βλεννογόνοι του δωδεκαδακτύλου ποτίζονται με διάλυμα νοβοκαΐνης 2% (απαιτούνται 10-15 ml).
• Δέκα λεπτά αργότερα, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ακτίνων Χ και χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Janet υπό ελαφρά πίεση, χρησιμοποιώντας ανιχνευτή, ένα υγρό εναιώρημα βαρίου (250-300 ml) εγχέεται στο δωδεκαδάκτυλο σε θερμοκρασία δωματίου. Η εισαγωγή του εναιωρήματος βοηθά στην επίτευξη μιας σφιχτής και ομοιόμορφης πλήρωσης του εντέρου που ερευνάται σε όλο το μήκος του, το οποίο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη, στο στομάχι, στην αριστερή και στη δεξιά πλευρά, πραγματοποιώντας μια σειρά ακτινογραφιών. Το φιλμ που χρησιμοποιείται, το οποίο έχει παραμέτρους 24x30 cm, σας επιτρέπει να συλλάβετε όχι μόνο το υπό μελέτη έντερο, αλλά και τα όργανα που βρίσκονται δίπλα του.
• Έχοντας μελετήσει την κατάσταση των τοιχωμάτων του δωδεκαδακτύλου, διοχετεύεται αέρας μέσω του δωδεκαδακτυλικού καθετήρα (300-350 cm 3). Χάρη σε αυτόν τον χειρισμό, η σκιαγραφική μάζα μετακινείται στον αυλό της νήστιδας και ο ακτινολόγος εκτελεί μια άλλη σειρά ακτινογραφικών εικόνων που βοηθούν να πάρουμε μια ιδέα για την πνευμονική ανακούφιση του υπό μελέτη οργάνου, η οποία βοηθά στον εντοπισμό των υπαρχόντων παθολογικές αλλαγέςστις δομές των τοιχωμάτων του εντέρου.
• Αφού ολοκληρώσετε τη μελέτη, αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα. Η χαλάρωση του δωδεκαδακτύλου, που δημιουργήθηκε τεχνητά με τη βοήθεια της νοβοκαΐνης και της μετακίνης, διαρκεί τριάντα έως σαράντα λεπτά, μετά την οποία κινητική λειτουργίααποκαταστάθηκε πλήρως.

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών, ο ακτινολόγος πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς του κατά την εξέταση.

Εάν έχουν χρησιμοποιηθεί αντιχολινεργικά για τη χαλάρωση του παχέος εντέρου υπό μελέτη, ιατρικό προσωπικόθα πρέπει να διασφαλίζει ότι ο ασθενής πρέπει να ουρήσει τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία.

Οι εξωτερικοί ασθενείς που προσέρχονται στην κλινική ασυνόδευτοι θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να περνούν τουλάχιστον δύο ώρες στα επείγοντα έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η όρασή τους.

Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε δωδεκαδακτυλογραφία λαμβάνει σύσταση να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά (φυσικά, εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις), γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης του βαρίου από τον οργανισμό. Ορισμένοι ασθενείς μετά από δωδεκαδακτυλογραφία θα χρειαστούν το διορισμό καθαρτικών.

Πριν ο ασθενής φύγει από την αίθουσα ακτίνων Χ, ο γιατρός πρέπει να τον προειδοποιήσει για την πιθανότητα μετεωρισμού και την εμφάνιση ρέψιμου με αέρα, καθώς και για την αναπόφευκτη απελευθέρωση αποχρωματισμένων σκαμνί, η συνοχή του οποίου για 24-72 ώρες θα θυμίζει ασβέστη.

Συνιστάται στον ασθενή να προσέχει τη συνοχή και το χρώμα των κοπράνων του. Εάν μετά από αυτό το διάστημα ο χαρακτήρας του δεν αλλάξει (αυτό δείχνει ότι το βάριο συνεχίζει να παραμένει στο έντερο), ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να ενημερώσει το γιατρό του σχετικά.

Η υπόταση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να δημιουργηθεί χωρίς τη χρήση ανιχνευτή: αρκεί να πάρετε ένα ή δύο δισκία Aeron και να τα βάλετε κάτω από τη γλώσσα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προστεθεί aeron διάλυμα νερούθειικό βάριο. Έχει διαπιστωθεί ότι η επαρκής ατονία του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται μέσα σε δεκαπέντε έως είκοσι λεπτά μετά τη λήψη του παραπάνω φαρμάκου.

Η έκδοση χωρίς σωλήνα του δωδεκαδακτύλου, φυσικά, είναι πολύ πιο ανεκτή από τους ασθενείς, ωστόσο, η χαλάρωση του εντέρου που μελετάται, που επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ανιχνευτή, είναι πιο σταθερή και σταθερή.

Επιπλέον, σας επιτρέπει να προσαρμόσετε τον ρυθμό χορήγησης της ακτινοσκιερής ουσίας και τον όγκο της, καθώς και τη δυνατότητα άντλησης αέρα στον εντερικό αυλό, γεγονός που καθιστά την εικόνα ακτίνων Χ πιο εκφραστική.

Αποκρυπτογράφηση του κανόνα και της απόκλισης

Ένας δείκτης του κανόνα στην λαμβανόμενη ακτινογραφία είναι:

• Μορφή σχήματος V ή σχήματος U του εντέρου που ερευνήθηκε, λόγω της δράσης αντιχολινεργικών φαρμάκων που συμβάλλουν στην προσωρινή διακοπή της κινητικής του δραστηριότητας.
• ομοιογένεια και ομαλότητα των βλεννογόνων του υποτονικού δωδεκαδακτύλου, τα τοιχώματα του οποίου τεντώθηκαν λόγω της εισαγωγής αέρα και ενός διαλύματος θειικού βαρίου.
• η παρουσία οδοντωτών περιγραμμάτων των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης, που βρίσκονται κυκλικά.
• ομαλότητα των περιγραμμάτων των εντερικών τοιχωμάτων, που περιβάλλει το κεφάλι του παγκρέατος, το οποίο δεν έχει σημάδια παθολογικών αλλαγών.
• αύξηση της διαμέτρου του δωδεκαδακτύλου έως 50-60 mm.
• η παρουσία μιας ομοιόμορφης εγκάρσιας ραβδώσεων του πληκτρολογίου, που σχηματίζεται από το φωτισμό των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η κύρια δωδεκαδακτυλική θηλή εντοπίζεται μόνο στο 30% των ασθενών.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στην ακτινογραφία μπορούν να αντιπροσωπεύονται από:

• Ακανόνιστα περιγράμματα των τοιχωμάτων του εξεταζόμενου εντέρου, παραμορφωμένα από την παρουσία οζιδίων και προεξοχών. Αυτό το ακτινολογικό σημάδι μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας, όγκου της κεφαλής του παγκρέατος ή ηπατοπαγκρεατικής αμπούλας.
• Ορισμένα σημεία που υποδεικνύουν την πιθανότητα παγκρεατικών παθήσεων:
  • ξεδίπλωμα του εντερικού βρόχου.
  • η παρουσία καταθλίψεων στο έσω περίγραμμα του κατιόντος τμήματος του εξεταζόμενου εντέρου.
  • παράκαμψη των εντερικών τοιχωμάτων (αναφέρεται ως το "σύμπτωμα των σκηνών").
  • ειδική παραμόρφωση των εσωτερικών περιγραμμάτων (το λεγόμενο σύμπτωμα του "ανεστραμμένου τριπλού Frostberg").
  • η παρουσία παγκρεατικής και χολικής παλινδρόμησης.
  • αύξηση της σκιάς της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής, λόγω της παρουσίας οιδήματος ή όγκου.

Για να διευκρινιστεί η προκαταρκτική διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά πρόσθετων διαγνωστικές διαδικασίεςκαι εργαστηριακή έρευνα, για παράδειγμα:

• ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCPG);
• αξονική τομογραφία (CT) ή υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του παγκρέατος.
• ανάλυση που στοχεύει στον προσδιορισμό της δραστικότητας της αμυλάσης στα ούρα και στον ορό του αίματος.

Προληπτικά μέτρα

Αρκετές δεκαετίες πρακτικής χρήσης έχουν αποδείξει ότι η διαδικασία χαλάρωσης δωδεκαδακτυλογραφίας δεν προκαλεί επιπλοκές και οι προφυλάξεις μπορεί να οφείλονται στην παρουσία ορισμένων ασθενειών.

• Η εισαγωγή αντιχολινεργικών (αντιχολινεργικών) φαρμάκων αντενδείκνυται σε ασθενείς με γλαύκωμα και σοβαρές παθήσεις του καρδιακού μυός.
• Η χρήση της γλυκαγόνης αντενδείκνυται απολύτως σε ασθενείς με ανεπαρκώς αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη και σε σχέση με ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή.
• Η διαδικασία χαλάρωσης του δωδεκαδακτύλου αντενδείκνυται απολύτως για στενώσεις του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, που προκαλούνται είτε από μεγάλο και ογκώδες νεόπλασμα είτε από την παρουσία έλκους.

Η διαδικασία χαλάρωσης του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές παθολογίες.

Εάν αγνοήσετε την απαγόρευση του φαγητού λίγες ώρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να είναι αναξιόπιστα.