Μειώστε την FSH και αυξήστε την AMG το νέο έτος. Χαμηλή AMH και απόθεμα ωοθηκών

Το γυναικείο σώμα είναι ικανό να παράγει ταυτόχρονα πολλές ορμόνες. Μερικά από αυτά επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία, άλλα υποστηρίζουν την εργασία θυρεοειδής αδέναςκαι των επινεφριδίων. Αυτό το άρθρο θα σας πει για την ορμόνη AMH. Θα μάθετε τι είναι αυτή η ουσία και γιατί μελετάται. Η ορμόνη AMH, ο κανόνας και οι αποκλίσεις της θα περιγραφούν παρακάτω. Αξίζει επίσης να αναφερθούν τα χαρακτηριστικά αυτής της ουσίας.

Διαβούλευση με γυναικολόγο

Επί του παρόντος, οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου είναι όλο και λιγότερο πιθανό να συμβουλευτούν έναν γιατρό προληπτική εξέταση. Διάφορα προβλήματα υγείας αναγκάζουν τις γυναίκες να πάνε στον γυναικολόγο. Τις περισσότερες φορές, οι νέοι παραπονιούνται για ακανόνιστες περιόδους και παρατεταμένη απουσία εγκυμοσύνης.

Όταν έρχεστε για μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, θα πρέπει να μιλήσετε για όλα τα προβλήματά σας. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει σίγουρα μια εξέταση και θα πάρει ένα επίχρισμα για εξέταση. Στη συνέχεια, ο γιατρός αποφασίζει να πραγματοποιήσει κάποια διαγνωστικά. Αυτό μπορεί να είναι υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση, μετροσαλπιγγογραφία, κολποσκόπηση ή εργαστηριακή έρευνα. Αρκετά συχνά, οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν μια εξέταση AMH.

Ορμόνη Anti-Mullerian: γενική περιγραφή της ουσίας και των χαρακτηριστικών της

Αυτή η ουσία υπάρχει στο σώμα ανδρών και γυναικών. Ωστόσο, στο ωραίο φύλο μελετάται πολύ πιο συχνά. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ορμόνη αρχίζει να παράγεται ακόμα και όταν το κορίτσι βρίσκεται στη μήτρα. Αυτό συμβαίνει περίπου 32 εβδομάδες από τη σύλληψη.

Το AMH (ο ρυθμός ουσίας θα περιγραφεί παρακάτω) έχει ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό. Η παραγωγή του δεν μπορεί να επηρεαστεί από ξένες ουσίες. Έτσι, εάν οι περισσότερες ορμόνες μπορούν να διορθωθούν με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, τότε το Anti-Mullerian γίνεται εξαίρεση. Επίσης, η ορμόνη AMH δεν επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες: στρες, λάθος εικόναζωή, εγκυμοσύνη και ούτω καθεξής.

Τι δείχνει η ποσότητα αυτής της ουσίας στο σώμα μιας γυναίκας; Η ορμόνη AMH αρχίζει να αυξάνεται με την έναρξη της αναπαραγωγική ηλικίααπό εκπρόσωπο του ωραίου φύλου. Η ουσία φτάνει στο μέγιστο σε ηλικία περίπου 20-30 ετών. Μετά από αυτό, ο δείκτης αρχίζει σταδιακά να μειώνεται και φτάνει στο μηδέν μέχρι την περίοδο της εμμηνόπαυσης. Η ορμόνη AMH δείχνει την ικανότητα της γυναίκας να αναπαραχθεί. Καθορίζει σε ποσοστιαίες τιμές τον αριθμό των εναπομεινάντων ωαρίων στις ωοθήκες.

Ορμόνη AMH: πότε πρέπει να κάνετε εξέταση (ενδείξεις)

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η δοκιμή του επιπέδου αυτής της ουσίας; Εάν μια γυναίκα έρθει για μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο και παραπονιέται για μακρά απουσία εγκυμοσύνης, ο γιατρός συνιστά να δώσει αίμα για τον προσδιορισμό της AMH και άλλων ορμονών. Επίσης, άμεση ένδειξη για αυτή την ανάλυση είναι η απόκλιση φυσιολογικά αποτελέσματαδείκτες ωοθυλακιοτρόπου και ωχρινοτρόπου ορμόνης.

Αν μια γυναίκα είχε στο παρελθόν χειρουργικές επεμβάσειςστην περιοχή των ωοθηκών, τότε της συνιστάται να υποβληθεί σε τέτοια διαγνωστικά. Παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλοςκαι η λειτουργία της ωορρηξίας υποχρεώνουν τον γιατρό να συνταγογραφήσει μια τέτοια μελέτη στον ασθενή.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Πότε πρέπει να δώσετε αίμα για εξετάσεις προκειμένου να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα; Οι γιατροί συστήνουν διάγνωση αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, η διαδικασία πρέπει να γίνει το αργότερο την πέμπτη ημέρα του κύκλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τρίτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως επιλέγεται για τη συλλογή υλικού από μια φλέβα.

Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να καπνίζετε ή να είστε νευρικοί. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή αρκετές ώρες πριν από την εξέταση. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να λαμβάνεται περίπου 12 ώρες πριν τη διάγνωση. Έτσι, είναι πιο άνετο να κάνετε το τεστ το πρωί. Αυτό επιτρέπει σε μια γυναίκα να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο και να ξεφύγει από τα προβλήματα της ημέρας. Δεν πρέπει να πίνετε πριν την εξέταση αλκοολούχα ποτάκαι τρώτε λιπαρά τηγανητά φαγητά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το αίμα απλώς αποδεικνύεται ακατάλληλο για διάγνωση. Εάν μια γυναίκα έχει υποστεί μολυσματική ή βακτηριακή ασθένεια, τότε αξίζει να καθυστερήσετε τη διάγνωση για αρκετές εβδομάδες.

Το υλικό του δείγματος συλλέγεται αποκλειστικά από φλέβα. Πριν από αυτό, ζητείται από την ασθενή να αντλήσει το αγγείο με τη γροθιά της. Ο τεχνικός τρυπά τη φλέβα με μια βελόνα και βγάζει μια μικρή ποσότητα αίματος με μια σύριγγα. Η μελέτη διεξάγεται σε αρκετές ώρες.

Επίπεδα ορμόνης Anti-Mullerian

Ποιος είναι ο κανόνας AMG; Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής. Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί το πίστευαν αυτό σε νεαρή ηλικίαμια γυναίκα έχει πιο σωστούς δείκτες. Ωστόσο, αυτή η άποψη αποδείχθηκε λανθασμένη. Έτσι, ένας νέος στα 20 μπορεί ήδη να έχει προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία και να λάβει αύξηση ή μείωση στην ποσότητα αυτής της ουσίας. Οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να έχουν εντελώς φυσιολογικούς δείκτες.

Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι μια ποσότητα ουσίας που κυμαίνεται από 2,1 έως 7,3 ng/ml. Ωστόσο, οι γιατροί επιτρέπουν τη μείωση της ποσότητας αυτής της ουσίας στο 1,1 ng/ml. Εάν έχετε ακόμη χαμηλότερο αποτέλεσμα, τότε μπορεί να μιλάμε για μείωση του ωοθηκικού αποθέματος των ωοθηκών. Με άλλα λόγια, τα αναπαραγωγικά όργανα είχαν εξαντληθεί εκ των προτέρων.

Μείωση των επιπέδων AMH

Εάν μια γυναίκα λάβει ένα αποτέλεσμα εξέτασης που υποδεικνύει μείωση της AMH, τι σημαίνει αυτό; Μπορεί να είχατε προηγουμένως χειρουργηθεί στην περιοχή των ωοθηκών. Τέτοιες επεμβάσεις αναγκάζουν τον χειρουργό να αφαιρέσει μερικώς το όργανο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα αυγά αφαιρούνται επίσης από το γυναικείο σώμα. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση των αποθεμάτων.

Επίσης, μια μείωση αυτής της ουσίας μπορεί να υποδηλώνει παχυσαρκία ή ορισμένες ασθένειες της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε μια γυναίκα. Με την πολύ πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη και ωρίμανση, η παροχή ωαρίων εξαντλείται πιο γρήγορα. Επίσης, πολυάριθμες διεγέρσεις και ορμονικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών.

Όταν μια γυναίκα περνά από πρώιμη εμμηνόπαυση, τα επίπεδα της ορμόνης Anti-Muller πέφτουν επίσης πρόωρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από την έγκαιρη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γιατρό τακτικά και να διεξάγετε προληπτικές εξετάσεις.

Υψηλό αποτέλεσμα

Εάν η ορμόνη AMH είναι αυξημένη, τι μπορεί να υποδηλώνει αυτό; Εάν ληφθεί αποτέλεσμα άνω των 7,3 ng/ml, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ορισμένες παθολογίες.

Έτσι, η υψηλή ΑΜΗ είναι συχνά συνέπεια του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Επίσης, μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων μιας γυναίκας μπορεί να χαρακτηριστεί από αυτόν τον παράγοντα. Η υπογονιμότητα, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας, δίνει συχνά τέτοιους δείκτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί λένε ότι αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι καθόλου παθολογικό. Μια ελαφρά αύξηση των επιπέδων AMH συμβάλλει στην αύξηση των πιθανοτήτων σύλληψης ενός παιδιού χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές διόρθωσης.

Τι να κάνετε εάν το αποτέλεσμα αποκλίνει από τον κανόνα; Είναι δυνατή η διόρθωση των επιπέδων AMH;

Εάν τα επίπεδα των ορμονών σας είναι αυξημένα, τότε είναι απαραίτητη η διόρθωση. Συχνά απαιτεί τη χρήση ορμονικά φάρμακα. Μπορεί επίσης μερικές φορές να είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που εμπλέκονται πολυκυστικές ωοθήκες.

Όταν υπάρχει μείωση στα επίπεδα της AMH, οι γιατροί συχνά προτείνουν να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη αμέσως. Εάν μια γυναίκα δεν είναι επί του παρόντος έτοιμη για τέτοιες ενέργειες, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία συντήρησης. Έτσι, πολύ συχνά, οι ειδικοί στην αναπαραγωγή συνιστούν την εξαγωγή αρκετών ωαρίων από την ωοθήκη. Μετά από αυτό, καταψύχονται υπό ορισμένες συνθήκες. Σε αυτή την κατάσταση, οι γαμέτες μπορούν να αποθηκευτούν για πολλά χρόνια.

Επίσης, η πιο ήπια μέθοδος συντήρησης είναι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Το θέμα είναι ότι κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, η ωορρηξία δεν συμβαίνει. Κατά συνέπεια, το επίπεδο της ορμόνης Anti-Mullerian παραμένει αμετάβλητο. Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν μια σειρά φαρμάκων όπως το Zoladex, το Buserelin και ούτω καθεξής. Επιτρέπουν στο γυναικείο σώμα να εισέλθει σε μια τεχνητή εμμηνόπαυση.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, όταν το επίπεδο AMH είναι 0,8 ng/ml, οι γιατροί συστήνουν εξωσωματική γονιμοποίηση. Όταν η ποσότητα της ουσίας που περιγράφεται παραπάνω γίνεται ακόμη χαμηλότερη, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση ωαρίου δότη. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να δεχτείτε τη βοήθεια των στενότερων γυναικών συγγενών σας ή να αγοράσετε υλικό δωρητών εντός των τειχών εξειδικευμένων ιδρυμάτων.

Συνοψίζοντας

Τώρα ξέρετε τι είναι η ορμόνη Anti-Mullerian. Η ημέρα του κύκλου κατά την οποία γίνεται η ανάλυση περιγράφεται παραπάνω. Μάθατε επίσης για μεθόδους προετοιμασίας για έρευνα. Εάν λάβετε ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα, δοκιμάστε να κάνετε ξανά το τεστ. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες άλλου εργαστηρίου. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να λάβετε αντίγραφο των αποτελεσμάτων. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας δώσει σωστές συστάσειςκαι συμβουλές. Μείνετε υγιείς και κρατήστε τις ορμόνες σας υπό έλεγχο.

Η ανασταλτική ουσία Müllerian, ή AMH, όπως είναι επίσης γνωστή η αντι-Müllerian ορμόνη, παράγεται στους γονάδες ανδρών και γυναικών. Η σύνθεση ορμονών συμβαίνει από τα πρώτα λεπτά της γέννησης και φτάνει στο υψηλότερο σημείο της κατά την εφηβεία. Στη συνέχεια το επίπεδο AMH μειώνεται σταδιακά και παραμένει στο ίδιο επίπεδο στους άνδρες μέχρι το τέλος της ζωής και στις γυναίκες μέχρι την εμμηνόπαυση. Εάν το επίπεδο μιας ουσίας κατά την αναπαραγωγική ηλικία πέσει κάτω από το φυσιολογικό, αυτό είναι ένα σαφές μήνυμα σοβαρών προβλημάτων στον οργανισμό.

Τι συμβαίνει στο σώμα όταν μειώνεται η AMH

Το τυπικό επίπεδο AMH για άνδρες ηλικίας 18 ετών και άνω είναι 0,49-5,98 ng/ml, για γυναίκες ηλικίας 18 έως 34 ετών – 1,0-2,5 ng/ml. Στη συνέχεια η συγκέντρωση AMH στο ωραίο φύλο μειώνεται σταδιακά και φτάνει στο μηδέν μέχρι την ηλικία των 49 ετών. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η χαμηλή ορμόνη αντι-Mullerian κυμαίνεται από 0,2-1,0 ng/ml. Εάν ο αριθμός πέσει κάτω από το 0,2, είναι ώρα να ηχήσει ο συναγερμός και να ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία.

Τα μειωμένα επίπεδα της ανασταλτικής ουσίας Müllerian δεν είναι αιτία, αλλά αποτέλεσμα. Εάν οι εξετάσεις δείξουν χαμηλή AMH, τότε έχουν ήδη συμβεί επικίνδυνες αλλαγές στον οργανισμό.

Τι σημαίνει χαμηλό επίπεδο AMH σε άνδρες και γυναίκες;

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι κάτω από το φυσιολογικό κατά την αναπαραγωγική ηλικία, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι υπάρχει κάποιο είδος παθολογίας. Στις γυναίκες, επίπεδα AMH κάτω από 1 ng/ml μπορεί να προκύψουν από:

• πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη των κοριτσιών.
• γοναδική δυσγένεση (σπάνια χρωμοσωμική ανωμαλία).
• υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (μία από τις μορφές υπογονιμότητας).
• μειωμένο απόθεμα ωοθηκών (παροχή υγιών ωαρίων κατά τη στιγμή της ανάλυσης).
• διαταραχθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος?
• την άφιξη της εμμηνόπαυσης.

Σε νεαρά κορίτσια, χαμηλές συγκεντρώσεις ΑΜΗ συχνά εμφανίζονται με δυσλειτουργία των ωοθηκών, ενδομητρίωση και κοκκιοκυττάρους όγκους των ωοθηκών. Η ανορεξία και η σοβαρή απώλεια βάρους προκαλούν επίσης μείωση της ανασταλτικής ουσίας Müllerian στο αίμα. Στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία, ισχύει το αντίθετο - η έλλειψη της ορμόνης προκαλείται από την παχυσαρκία.

Στα αγόρια χαμηλό ποσοστόΗ AMH είναι συχνά σημάδι πρώιμης εφηβείας και της λεγόμενης ορμονικής εξουθένωσης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα αίτια της ορμονικής ανισορροπίας μπορεί να είναι ο ανορχισμός (συγγενής απουσία όρχεων), ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (λειτουργική ανεπάρκεια των όρχεων) και μια σπάνια παθολογία - το επίμονο σύνδρομο του πόρου Müllerian. Είναι κληρονομικό συγγενής ανωμαλία, στην οποία εμφανίζονται συμπτώματα ψευδούς ερμαφροδιτισμού (πλήρως ανεπτυγμένα εξωτερικά γεννητικά όργανα και παρουσία υποπλαστικής μήτρας).

Πώς να αυξήσετε την αντι-Mullerian ορμόνη

Εάν εντοπιστεί χαμηλό επίπεδο αντι-Mullerian ορμόνης, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος; Αυτή η ερώτηση βασανίζει όλους. μέλλουσα μητέρα, ο οποίος λαμβάνει άσχημα αποτελέσματα δοκιμών.

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα αντιμετώπιση του προβλήματος που προκάλεσε τη μειωμένη έκκριση ορμονών. Η θεραπεία θα αυξήσει τον αριθμό των βιώσιμων ωαρίων και θα εξασφαλίσει μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν τεχνητή διέγερση των ωοθηκών για την παραγωγή ενεργών ωαρίων. Συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Το επίπεδο AMH είναι εντός φυσιολογικών ορίων η πιο σημαντική προϋπόθεσηγια σύλληψη. Ο μόνος τρόπος για να αυξηθεί η αντι-Mullerian ορμόνη στις γυναίκες είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ορισμένα σύγχρονα ορμονικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν προσωρινά τον όγκο της ορμόνης στο αίμα, αλλά αυτό δεν θα επηρεάσει τον αριθμό των πολύτιμων ωαρίων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα θεραπεύσει τη στειρότητα.

Υπάρχει επίσης ένας «οικιακός» τρόπος για να αυξήσετε την αντι-Mullerian ορμόνη. Αυτό είναι η λήψη βιταμίνης D3, τόσο σε δισκία όσο και σε μορφή ηλιοθεραπεία. Έτσι, κατά την ανάλυση για την AMH το καλοκαίρι, το επίπεδό της είναι 15-18% υψηλότερο από το χειμώνα - και αυτό οφείλεται στη βιταμίνη D.

Η υπόφυση του εγκεφάλου παράγει τροπικές ορμόνες. Διεγείρουν το έργο των περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Μία από αυτές τις τροπικές ουσίες είναι η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (foliculotropin, FSH).

Αυτή η πολύπλοκη χημική ένωση επηρεάζει το σχηματισμό, την ανάπτυξη και τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων σε γυναίκες και άνδρες.

Δομή και έκκριση της ορμόνης

Η FSH είναι ένα μόριο δύο αλυσίδων. Η ορμόνη περιέχει 85% αμινοξέα και 15% υδατάνθρακες.

Η απελευθέρωση αυτής της ουσίας στο αίμα επηρεάζεται από τρεις παράγοντες:

• GnRH του υποθαλάμου (διεγείρει);
• αναστολή των γεννητικών οργάνων (καταστέλλει);
• οιστρογόνα και ανδρογόνα (καταστέλλουν).

Στους ενήλικες, τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα έχουν τη μέγιστη επίδραση στις γοναδοτροπίνες. Το επίπεδο της θυλακιοτροπίνης ρυθμίζεται από τα στεροειδή του φύλου σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης. Όσο λιγότερα ανδρογόνα ή οιστρογόνα, τόσο περισσότερη FSH απελευθερώνεται από την υπόφυση.

ΣΕ γυναικείο σώμαΤο επίπεδο της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης εξαρτάται άμεσα από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ορμόνη απελευθερώνεται σε υψηλές συγκεντρώσεις τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται συνεχώς. Η μέγιστη έκκριση εμφανίζεται τις ημέρες πριν από την ωορρηξία. Στη συνέχεια, όταν το ώριμο ωάριο απελευθερωθεί στον αυλό σάλπιγγα, τα επίπεδα FSH μειώνονται.

Μόλις συμβεί εγκυμοσύνη, η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη παραμένει κατασταλμένη. Το επίπεδό του αρχίζει να αυξάνεται μόλις λίγους μήνες μετά τη γέννηση.

Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η συγκέντρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης παύει να αλλάζει κυκλικά. Το επίπεδό του στο αίμα είναι πάντα υψηλό. Αυτό συμβαίνει επειδή η υπόφυση συνεχίζει να διεγείρει τις ωοθήκες. Αλλά η ωρίμανση των ωαρίων δεν συμβαίνει, αφού οι γονάδες μετά την εμμηνόπαυση χάνουν την ευαισθησία τους στην FSH.

Στους άνδρες, η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη παράγεται ομοιόμορφα. Δεν παρατηρούνται αιχμές έκκρισης ή αξιοσημείωτες μειώσεις στις συγκεντρώσεις ορμονών. Σε μεγάλη ηλικία, η FSH αυξάνεται στους άνδρες. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση ενδοκρινικό σύστημαγια τη γήρανση του σώματος.

Δράση της FSH

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη είναι υπεύθυνη για την ικανότητα αναπαραγωγής ενός ατόμου. Υποστηρίζει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η επίδραση της FSH στο γυναικείο σώμα:

• διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες.
• αυξάνει τα επίπεδα οιστρογόνων.
• προκαλεί τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστρογόνα.
• προάγει την ωορρηξία.
• ρυθμίζει την έναρξη και το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη δεν είναι λιγότερο σημαντική για το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα.

Ο ρόλος του:

• προάγει την ανάπτυξη σπερματοζωαρίων στους όρχεις.
• διεγείρει το σχηματισμό ώριμου σπέρματος.
• ρυθμίζει τη λειτουργία των κυττάρων Sertoli στους όρχεις.

Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση της FSH οδηγεί σε εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία. Το επίπεδο της ορμόνης αλλάζει σε παθήσεις των γονάδων (ωοθήκες, όρχεις), της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Ποιοι παράγοντες οδηγούν σε χαμηλή ή υψηλή FSH;

Χαμηλή και υψηλό επίπεδοΗ FSH αντανακλά τη δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Όταν η τιμή είναι εκτός του κανονικού εύρους, είναι πιθανές διάφορες παραβιάσεις. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στον κανόνα οδηγούν σε στειρότητα.

Αύξηση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης συμβαίνει όταν:

• πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών (πρώιμη εμμηνόπαυση).
• υπανάπτυξη των γονάδων.
• ενδομητριοειδείς κύστεις;
• αιμορραγία της μήτρας?
• όγκοι της υπόφυσης (αδένωμα);
• χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών ή των όρχεων (ευνουχισμός).
• φλεγμονή των όρχεων?
• σύνδρομο θηλυκοποίησης όρχεων;
• κατάχρηση αλκόολ.

Χαμηλή FSH εμφανίζεται σε ασθενείς με:

• δευτερογενής υπογοναδισμός?
• σύνδρομο Sheehan;
• προλακτίνωμα?
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• ευσαρκία.

Επιπλέον, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα επηρεάζεται από ορμονικούς παράγοντεςαντισύλληψη, κάποια άλλα φάρμακα, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις και άλλοι παράγοντες.

Όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αξιολογεί έναν ασθενή με μη φυσιολογικά επίπεδα FSH, θα αξιολογήσει όλες τις πιθανές αιτίες της ανισορροπίας.

Κανόνας θυλακιοτροπίνη

Ακριβή όρια κανονικές τιμέςΗ FSH μπορεί να διαφέρει ελαφρώς σε διαφορετικά εργαστήρια. Εξαρτώνται από συγκεκριμένες τεχνολογίες, μεθόδους και αντιδραστήρια στο ιατρικό ίδρυμα.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη μετριέται συνήθως σε διεθνείς μονάδες mU/ml.

Ο κανόνας για τα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Στα κορίτσια κάτω του ενός έτους, ο κανόνας πρέπει να είναι από 1,8 έως 20,3 mU/ml. Περαιτέρω, έως και πέντε χρόνια, η συγκέντρωση της ορμόνης κυμαίνεται μεταξύ 0,6-6,2 mU/ml. Μέχρι τη σχολική ηλικία, το ποσοστό αυτό μειώνεται στα 4,5 mU/ml και παραμένει σταθερό μέχρι την έναρξη της εφηβείας.

Στα αρσενικά βρέφη θα πρέπει να είναι κάτω από 3,5 mU/ml, στα αγόρια ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ– λιγότερο από 1,5 mU/ml, in κατώτεροι μαθητές– έως 3 mU/ml.

Σε κορίτσια και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το επίπεδο ωοθυλακιοτροπίνης ποικίλλει ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Εάν η ανάλυση ληφθεί στο ωοθυλακιώδης περίοδος, τότε ο κανόνας εμπίπτει στο εύρος των 1,37-9,9 mU/ml. Τις ημέρες της ωορρηξίας, ο αριθμός αυτός είναι 6,2-17,2 mU/ml. Εάν κάνετε μια εξέταση ορμονών στην ωχρινική φάση του κύκλου, τότε η συγκέντρωσή της θα πρέπει να είναι από 1 έως 9 mU/ml.

Για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η ισορροπία μεταξύ των γοναδοτροπινών FSH και LH είναι εξαιρετικά σημαντική. Το επίπεδο του πρώτου από αυτά είναι κανονικά πάντα 1,5-2 φορές υψηλότερο. Όταν η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη γίνεται σχετικά άφθονη, αυτή η αναλογία αυξάνεται.

Στην περίπτωση που η FSH υπερβαίνει την LH κατά 2,5 φορές ή περισσότερο, τότε είναι πιθανά τα ακόλουθα:

• εξάντληση των ωοθηκών (πλησιάζει η εμμηνόπαυση).
• Αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει FSH.

Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η FSH συνήθως αυξάνεται. Το επίπεδό του φτάνει τα 19-100 mU/l.

Σε νεαρούς άνδρες κάτω των 20 ετών, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα είναι 0,4-10 mU/ml. Σε ενήλικες άνδρες μετά την ηλικία των 21 ετών, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται μεταξύ 1-12 mU/ml.

Αυτή η ορμόνη προσδιορίζεται μαζί με μια σειρά από άλλες παραμέτρους (LH, προλακτίνη, σεξουαλικά στεροειδή κ.λπ.) Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αποκτήσει μια ολιστική εικόνα της υγείας του ασθενούς.

Η ορμόνη εξετάζεται:

• για υπογονιμότητα?
• με ακανόνιστες περιόδους?
• με αιμορραγία της μήτρας?
• απουσία ωορρηξίας.
• με αυθόρμητη άμβλωση?
• με ενδομητρίωση?
• με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• με μειωμένη λίμπιντο?
• με ανικανότητα?
• στο χρόνια φλεγμονήΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
• με καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη των παιδιών.
• με την πρόωρη εφηβεία.

Πώς να δωρίσετε ορμόνες

Στους άνδρες, στα παιδιά, στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση ή με αμηνόρροια για άλλο λόγο, στις έγκυες γυναίκες, η FSH προσδιορίζεται οποιαδήποτε ημέρα του μήνα.

Για να έχετε ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να περιορίσετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 2-3 ημέρες πριν την αιμοληψία. Την ημέρα της εξέτασης, συνιστάται να μην καπνίζετε (τουλάχιστον 60 λεπτά πριν από την εξέταση). Το προηγούμενο βράδυ, θα πρέπει να περιορίσετε τα λιπαρά τρόφιμα στο μενού σας. Είναι επίσης απαραίτητη η αποχή από το αλκοόλ. Δίνεται αίμα για την FSH αυστηρά με άδειο στομάχι. Οποιοδήποτε φαγητό, γλυκά ποτά, καφές και τσάι πρέπει να αποκλείονται για 8-12 ώρες. Καλό είναι να έρθετε για ανάλυση το πρωί (από τις 7 έως τις 11).

Τι είναι η αντι-Mullerian ορμόνη και προετοιμασία για ανάλυση

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η ορμόνη αντι-Mullerian, αλλά είναι ένα απαραίτητο στοιχείο που έχει σημαντική επίδραση στους παράγοντες ανάπτυξης στο ανθρώπινο σώμα.

Στα κορίτσια παράγεται από τη γέννηση μέχρι την εμμηνόπαυση.

Ο κανόνας AMH είναι 0,1 ngm ανά 1 ml αίματος.

Οι αποκλίσεις από αυτές τις τιμές μπορούν να υποδηλώνουν διάφορες παθολογίες στο σώμα.

Τι είναι το AMG;

Κατά την εφηβεία, οι συγκεντρώσεις της ορμόνης αντι-Mullerian δεν προσδιορίζονται. Οι διακυμάνσεις παρακολουθούνται από τα μέσα περίπου της αναπαραγωγικής περιόδου μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Οι αλλαγές στους δείκτες και οι αποκλίσεις τους από ορισμένους κανόνες μπορεί να υποδηλώνουν μείωση της γονιμότητας.

Τέτοιες παράμετροι είναι το πρώτο κουδούνι συναγερμού, που εμφανίζεται πριν απομονωθεί η διακοπή του γυναικείου κύκλου.

• μακροχρόνιες και ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης.
• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Συνιστάται να κάνετε μια εξέταση ορμόνης αντι-Mullerian τις ημέρες 3-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου· αυτές τις μέρες είναι πιο ενημερωτικό το βιοϋλικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεδομένα σχετικά με τη συγκέντρωση της ορμόνης αντι-Mullerian στο αίμα είναι επίσης απαραίτητα για τους άνδρες· για αυτούς δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις σχετικά με την περίοδο και τον χρόνο τοκετού.

Η αντι-Mullerian ορμόνη AMH είναι απαραίτητο στοιχείο όχι μόνο στο γυναικείο σώμα, αλλά και στο ανδρικό σώμα.

Εκτελεί διάφορες λειτουργίες· είναι αυτό το συστατικό που επηρεάζει τη διαδικασία σχηματισμού σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους άνδρες.

Το στοιχείο παράγεται ενεργά κατά την εφηβεία, μετά την οποία οι συγκεντρώσεις του μειώνονται σημαντικά.

Παρά υψηλός βαθμόςΣημασία, τα επίπεδα της ορμόνης αντι-Mullerian στο σώμα μιας γυναίκας δεν θεωρούνται ως τα πιο σημαντικά, επομένως δεν εξετάζονται κατά τη διάρκεια τυπικών ορμονικών εξετάσεων.

Τα αποτελέσματα της μελέτης της συγκέντρωσης αυτού του συστατικού θα μας επιτρέψουν να προσδιορίσουμε τη λειτουργικότητα των ωοθηκών, επομένως η διεξαγωγή τέτοιων δοκιμών ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαγνωσμένη υπογονιμότητα, τα αίτια της οποίας δεν έχουν προσδιοριστεί.
• αδυναμία εξωσωματικής γονιμοποίησης?
• αποκλίσεις από τον κανόνα FSH.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• για τον προσδιορισμό της πρώιμης και όψιμης εφηβείας στα κορίτσια.

Τα αποτελέσματα των μελετών που λαμβάνονται για την ορμόνη AMH θα είναι ενημερωτικά εάν ακολουθηθεί η μεθοδολογία.

Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τους κανόνες μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές στρεβλώσεις στα αποτελέσματα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη δοκιμή

Προκειμένου οι τιμές που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης να είναι οι πιο ενημερωτικές, πρέπει να προετοιμαστείτε για την εκδήλωση εκ των προτέρων. Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται τους ακόλουθους κανόνες:

1. Περιορισμός σωματική δραστηριότητα 2-3 ημέρες πριν την αιμοδοσία.
2. Εξάλειψη του κινδύνου στρες και νευρικής καταπόνησης.
3. Δεν πρέπει να τρώτε ή να καπνίζετε 2 ώρες πριν από την εξέταση.
4. Δεν πρέπει να δώσετε αίμα εάν έχετε γρίπη ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Το επίπεδο της ορμόνης αντι-Mullerian δεν υπόκειται σε τυποποίηση· το σώμα κάθε γυναίκας είναι ατομικό, επομένως το όριο των επιτρεπόμενων διακυμάνσεων είναι ευρύ.

Πώς γίνεται η δοκιμή

Για έρευνα, λαμβάνεται ένας φράκτης φλεβικό αίμασε άνδρες και γυναίκες.

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συχνά γνωστά τη δεύτερη ημέρα, γιατί όταν ανιχνεύεται αντι-Mullerian ορμόνη, μελετάται η αλληλεπίδραση του βιοϋλικού του ασθενούς με έναν ειδικό ορό.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι λαμβανόμενες τιμές πρέπει να παρέχονται στον γιατρό, ο ειδικός θα είναι σε θέση να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες.

Οι αποδεκτές τιμές για τις γυναίκες κυμαίνονται από 1,0 - 2,5 ng/ml, για τους άνδρες 0,49 - 5,98 ng/ml.

Η μείωση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται στις γυναίκες όταν οι τιμές αποκλίνουν από το κατώτερο όριο κατά 1 ng/ml, αλλά αυτό δεν αποτελεί λόγο για βιαστικά συμπεράσματα.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα;

Σοβαρές αποκλίσεις των δεικτών από τους κανόνες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία σοβαρών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα.

Μια πλήρης διαβούλευση μπορεί να ληφθεί από έναν ενδοκρινολόγο. Μια αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της AMH στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ανωμαλίες.

Μια αυξημένη τιμή απαιτεί προσοχή και πλήρη εξέταση.

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι αυξημένη, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

• ελαττώματα τίτλος "Ωχρινοτρόπος ορμόνη" ωχρινοτρόπος ορμόνη;
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• αποκλίσεις στις διαδικασίες της εφηβείας.
• μετάλλαξη των υποδοχέων αντι-Muller ορμόνης?
• όγκοι ωοθηκών?
• υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι χαμηλή, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

• μείωση του αριθμού των ωαρίων στις ωοθήκες.
• εμμηνόπαυση;
• παχυσαρκία στα τελευταία στάδια της αναπαραγωγικής ηλικίας.
• πρώιμη εφηβεία?
• ασθένειες που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• μια ανωμαλία στη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος με την απουσία ωοθηκών.

Οι κανόνες για τα επίπεδα ορμόνης αντι-Mullerian σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας φαίνονται στον πίνακα.

Μια τεχνητή αύξηση της συγκέντρωσης του στοιχείου στο αίμα δεν θα έχει θετική επίδραση στην αναπαραγωγική σφαίρα.

Μια τέτοια επίδραση δεν είναι σε θέση να επιταχύνει την προσθήκη υγιών αυγών.

Οι γοναδοτροπικές ορμόνες FSH και LH επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών φύλου στο σώμα ανδρών και γυναικών, λόγω αυτών διεγείρεται η διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων και η ανάπτυξη του σπέρματος.

Η μειωμένη παραγωγή αυτών των στοιχείων είναι άμεση αιτία της υπογονιμότητας. Τα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης μπορούν να αλλάξουν σημαντικά σε όλη την περίοδο της ζωής μιας γυναίκας.

Έντονες διακυμάνσεις εμφανίζονται κατά την εφηβεία στα κορίτσια.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη παράγεται στο σώμα των κοριτσιών από τη στιγμή της γέννησης.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η συγκέντρωσή του μειώνεται σημαντικά και γίνεται εξαιρετικά χαμηλή· παρατηρείται ταχεία αύξηση του κανόνα στην αρχή της εφηβείας.

Οι αποτυχίες στην παραγωγή αυτού του στοιχείου μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη των ακόλουθων αποκλίσεων:

• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• δευτεροπαθής αμηνόρροια?
• αγονία.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη είναι υπεύθυνη για τις ακόλουθες διαδικασίες:

• εξασφαλίζει τη διαδικασία ωρίμανσης των αυγών.
• αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων.
• διεγείρει την ωορρηξία.
• παρέχει παραγωγή προγεστερόνης.

Οι αλλαγές στη συγκέντρωση της ορμόνης AMH και FSH παρακολουθούνται στο σώμα της γυναίκας καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθ' όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Οι αλλαγές στους δείκτες μπορεί να είναι μια φυσιολογική συνιστώσα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες αποκλίσεις υποδηλώνουν σοβαρές ασθένειες.

Οι αυξήσεις στις συγκεντρώσεις FSH παρακολουθούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κληρονομικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της γυναικείας γραμμής.
• γοναδική δυσγένεση;
• εξάντληση του αποθέματος των ωοθηκών.
• περίοδος εμμηνόπαυσης?
• όγκοι του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
• αυχενική ενδομητρίωση;
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• σοβαρός τραυματισμός, έκθεση σε ακτινοβολία.

Σημαντική μείωση της FSH παρατηρείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Τα στεροειδή φάρμακα και τα αναβολικά μπορούν να επηρεάσουν τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών.

Η μείωση της συγκέντρωσης της FSH παρακολουθείται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης προλακτίνης στο αίμα.
• υπογοναδισμός με εξασθενημένη όσφρηση.
• νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό.
• όγκος των ωοθηκών?
• παθολογίες των επινεφριδίων.
• πείνα που οδηγεί σε ανορεξία.
• ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης.

Μια αλλαγή στη συγκέντρωση των πιο σημαντικών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να συμβεί σε ένα φόντο συνεχούς στρες και ψυχολογικής εξάντλησης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί όχι μόνο έναν ενδοκρινολόγο, αλλά και έναν ψυχολόγο.

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις αυτού του είδους, το κύριο καθήκον είναι να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε τις αποκλίσεις, με την εξάλειψη του οποίου πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε εάν η AMH αποκλίνει από τον κανόνα;

Τα χαμηλά επίπεδα AMH είναι ένα από τα διαγνωστικά σημάδια της υπογονιμότητας και του μειωμένου αποθέματος των ωοθηκών. Συνθετικός ορμόνες AMHδεν έχει δημιουργηθεί μέχρι σήμερα.

Υπάρχει δυνατότητα τεχνητής αύξησης με τη βοήθεια άλλων ορμονικών φαρμάκων, αλλά αυτή η αύξηση θα παραμείνει τεχνητή, αφού δεν θα επηρεάσει ούτε το απόθεμα των ωοθηκών ούτε τις αναπαραγωγικές ικανότητες της γυναίκας.

Δηλαδή, είναι σχεδόν αδύνατο να αυξηθεί η AMH στο σώμα, επομένως τέτοιες καταστάσεις αποτελούν ένδειξη για μεθόδους ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Δυστυχώς, χαμηλό επίπεδοΗ AMH μειώνει επίσης την πιθανότητα απόκτησης υγιών αυγών σε επαρκείς ποσότητες.

Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης, ο γιατρός μπορεί να συλλέξει ανώριμα ωάρια που δεν είναι έτοιμα για γονιμοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται διέγερση των ωοθηκών ή συνιστάται η χρήση ωαρίων δότη.

Ο έγκαιρος προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ορμόνης αντι-Mullerian θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρές παθολογίες.

Η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης είναι απαραίτητη εάν μια νεαρή γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν μπορεί να συλλάβει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν έχετε τέτοιες ανωμαλίες;

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης μελέτης των επιπέδων ορμονών, αποκαλύφθηκε στειρότητα, πρέπει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.

Μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο, επειδή μια γυναίκα που δεν μπορεί να συλλάβει και να φέρει ένα μωρό βιώνει ακραίο στρες, η επίδραση του οποίου στο σώμα της πρέπει να ελαχιστοποιηθεί για να επιτευχθούν σημαντικές αλλαγές στη θεραπεία.

Η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις όπου η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς κατέστησε δυνατή την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής δραστηριότητας του σώματος.

Καλό απόγευμα Είμαι 32 ετών και δεν μπορώ να μείνω έγκυος εδώ και 3 χρόνια. Έγινε διάγνωση: στειρότητα 1, έμμηνος ρύση κάθε μήνα, αλλά ο κύκλος είναι κυμαινόμενος, μετά μετά από 18, μετά 27, 24, 26, 30 ημέρες. Οι πιο πρόσφατες ορμονικές δοκιμές στις 24 Μαρτίου 2017 (2ος μ.β.) AMH = 0,07 (εργαστηριακός κανόνας 0,01 - 10,6 ng/ml). FSH = 27,22 (εργαστηριακός κανόνας 1,8-11,3 mIU/ml); LH = 19,2 (εργαστηριακός κανόνας 1,1 - 8,7 mIU/mI); TSH = 3,34 (εργαστηριακός κανόνας 0,4-4,0 µIU/ml). Προηγούμενες ορμονικές εξετάσεις 23 Νοεμβρίου 2016 AMH = 0,14 (εργαστηριακός κανόνας 0,01 - 10,6 ng/ml). FSH = 22,9 (εργαστηριακός κανόνας 1,8-11,3 mIU/ml); LH = 9,5 (εργαστηριακός κανόνας 1,1 - 8,7 mIU/mI); Οιστραδιόλη = 39,3 (εργαστηριακός κανόνας 15-160 pg/ml); TSH = 2,69 (εργαστηριακός κανόνας 0,4-4,0 μU/ml). Ελεύθερος Τ4 = 13,8 (εργαστηριακός κανόνας 10,0-23,2 pmol/l); AT σε TPO, μέτρηση = 10,0 (εργαστηριακός κανόνας μικρότερος από 35) Τεστοστερόνη = 1,5 (εργαστηριακός κανόνας 0-4 nmol/l) Υπερηχογράφημα (έγινε στις 28 Νοεμβρίου 2016): στις 8 μ.μ. θέση μήτρας: κανονική, μήκος μήτρας 59 mm, πάχος 40 mm, πλάτος 51 mm. Όγκος μήτρας 55,5 cm3 κανονικά μεγέθη, πάχος ενδομητρίου 6,5 mm, περιγράμματα ενδομητρίου: καθαρό, ομοιόμορφο. η δομή του ενδομητρίου δεν αλλάζει. η κοιλότητα της μήτρας δεν επεκτείνεται, δεν παραμορφώνεται, ο τράχηλος δεν είναι διευρυμένος, το σχήμα είναι σωστό, η δομή του τραχήλου της μήτρας δεν έχει αλλάξει, ο αυχενικός σωλήνας δεν επεκτείνεται, δεν αλλάζει. Δεξιά ωοθήκη: κανονική θέση, διαστάσεις 33 mm, 22 mm, 23 mm, όγκος, 8,7 ml., μη μεγεθυσμένη, καθαρά περιγράμματα, δομή: αμετάβλητη, μεγαλύτερο ωοθυλάκιο 16 mm, αριθμός ωοθυλακίων 4, αριστερή ωοθήκη: κανονική θέση, διαστάσεις 23 mm, 18 mm, 21 mm, όγκος 4,5 ml., χωρίς μεγέθυνση, καθαρά περιγράμματα, δομή: η ωοθυλακική συσκευή δεν φαίνεται. Συμπέρασμα: ΣΠΙΑ. Στις 16 μ.μ. (είναι ήδη 6 Δεκεμβρίου 2016) οι δείκτες υπερήχων είναι οι εξής: Θέση μήτρας: κανονική, μέγεθος μήτρας: μήκος 42 mm, πάχος 40 mm, πλάτος 53 mm. Ο όγκος της μήτρας είναι 40,5 cm3 κανονικού μεγέθους, το πάχος του ενδομητρίου είναι 9 mm, τα περιγράμματα του ενδομητρίου είναι καθαρά, ομοιόμορφα. η δομή του ενδομητρίου δεν αλλάζει. η κοιλότητα της μήτρας δεν επεκτείνεται, δεν παραμορφώνεται, ο τράχηλος δεν είναι διευρυμένος, το σχήμα είναι σωστό, η δομή του τραχήλου της μήτρας δεν έχει αλλάξει, ο αυχενικός σωλήνας δεν επεκτείνεται, δεν αλλάζει. Δεξιά ωοθήκη: κανονική θέση, διαστάσεις 36 mm, 24 mm, 24 mm, όγκος 10,8 ml, μη μεγεθυσμένη, καθαρά περιγράμματα, δομή: αλλαγμένη λόγω υποηχοϊκών σχηματισμών, λεπτή διάχυση ετερογενής δομήμε ανηχοϊκό συστατικό. Η ωοθυλακική συσκευή αντιπροσωπεύεται από 5 ωοθυλάκια Αριστερή ωοθήκη: φυσιολογική θέση, διαστάσεις 23 mm, 14 mm, 16 mm, όγκος 2,7 ml, μη μεγεθυσμένη, καθαρά περιγράμματα, δομή: αλλαγμένη λόγω ενός ανηχοϊκού, λεπτής κάψας, ομοιογενής σχηματισμός με διάμετρο 10 mm. Ελεύθερο υγρό στην πυελική κοιλότητα: σε μέτριες ποσότητες Συμπέρασμα: ηχογραφικά σημάδια σχηματισμού κατακράτησης της δεξιάς ωοθήκης (πιθανόν κίτρινο σώμα), SPIA. Αποτέλεσμα, ο γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος είπε ότι με τέτοια αποτελέσματα ορμονικών εξετάσεων όχι μόνο δεν υπήρχε περίπτωση εγκυμοσύνης, αλλά ακόμη και εξωσωματική γονιμοποίηση και ακόμη και εξωσωματική γονιμοποίηση με DY (που με τέτοια FSH δεν μπορώ να κουβαλάω παιδί). Και με τέτοιους δείκτες σε όλο το πάτωμα θα έρθει η χρονιάεμμηνόπαυση Για να μειώσει την FSH, συνταγογράφησε τη λήψη Femoston 2/10 για τρεις μήνες και μετά επανέλεγχο των ορμονών, και αν μειωθεί η FSH, τότε ίσως μπορεί να γίνει κάτι, αν και δεν έχει πει ακόμα τι ακριβώς, και αν δεν μειωθεί, μετά μου είπε να το πίνω για το υπόλοιπο της ζωής μου femoston 2/10.

Η διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνει πολλές μελέτες, αλλά μία από τις κύριες είναι η ανάλυση των ορμονών της γυναίκας. Τα επίπεδα των ενδοκρινών ορμονών που ρυθμίζουν τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος καθορίζονται τακτικά. Εάν μια τέτοια μελέτη δεν παράγει αποτελέσματα, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση για την αντι-Mullerian ορμόνη.

Η αντι-Mullerian ορμόνη (AMH) υπάρχει στο σώμα και των δύο φύλων. Η ορμόνη παράγεται από τις γονάδες από τη γέννηση, αλλά μόνο κατά την εφηβεία φτάνει στο μέγιστο.

Στους άνδρες, τα επίπεδα ΑΜΗ είναι υψηλά κατά τις περιόδους ανάπτυξης και εφηβείας, καθώς η ορμόνη εμπλέκεται στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Με μια κρίσιμη μείωση των επιπέδων AMH, ένας άνδρας μπορεί να μην είναι σε θέση να συλλάβει ένα παιδί. Μετά την εφηβεία, το επίπεδο μειώνεται, αλλά η ορμόνη συνεχίζει να παράγεται μέχρι το τέλος της ζωής.

Η σημασία της ορμόνης για τις γυναίκες είναι διαφορετική. Η συγκέντρωση της AMH παραμένει στο αίμα από τη γέννηση έως την εμμηνόπαυση. Στο γυναικείο σώμα, η αντι-Mullerian ορμόνη παράγεται από τον κοκκιώδη ιστό των ωοθηκών. Κατά συνέπεια, από περισσότερα κύτταραθα εμπλακεί στη διαδικασία, τόσο υψηλότερο θα είναι το επίπεδο της ορμόνης. Στην έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Πώς καθορίζεται ο αριθμός των αυγών;

Οι ειδικοί αποκαλούν την αντι-Mullerian ορμόνη «αυγομετρητή», επειδή το επίπεδό της αντανακλά τον αριθμό των βιώσιμων ωαρίων. Ο αριθμός των γεννητικών κυττάρων που μπορούν να γονιμοποιηθούν καθορίζεται στο σώμα ενός κοριτσιού στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Κατά την εφηβεία, υπάρχουν έως και 300 χιλιάδες από αυτούς, εάν το κορίτσι δεν έχει σοβαρές παθολογίες. Αυτός ο αριθμός κυττάρων ονομάζεται αποθεματικό των ωοθηκών. Κάθε εμμηνορροϊκός κύκλος υγιής γυναίκαχαρακτηρίζεται από την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων, από τα οποία απελευθερώνονται τα πιο ικανά και ποιοτικά.

Η διαδικασία ωρίμανσης των γεννητικών κυττάρων στο σώμα μιας σεξουαλικά ώριμης γυναίκας δεν σταματά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της χρήσης αντισυλληπτικών. Η ίδια η ορμόνη Anti-Mullerian δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της γονιμοποίησης, αλλά οι διαγνωστικές της δυνατότητες είναι τεράστιες.

Η συγκέντρωση της AMH στο αίμα μιας γυναίκας μπορεί να προσδιοριστεί και το απόθεμα των ωοθηκών της μπορεί να εκτιμηθεί κατά τη διάρκεια της εκτεταμένης δοκιμής Efort. Πότε συνταγογραφείται η δοκιμή Efort:

• απουσία εγκυμοσύνης διατηρώντας μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή χωρίς χρήση αντισύλληψης.
• υπογονιμότητα για άγνωστους λόγους.
• ιστορικό ανεπιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• όψιμη εφηβεία?
• προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της θεραπείας με αντιανδρογόνα.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• ύποπτος όγκος ωοθηκών.
• αυξημένα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης.

Η σύγχρονη ιατρική καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της πρόωρης εξάντλησης των αποθεμάτων ωαρίων και τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι έγκαιρα. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί το ιστορικό και να προσδιοριστούν οι δείκτες FSH, LH και AMH.

Ο αριθμός των ωοθυλακίων μετράται με υπερηχογράφημα. Επιπλέον, διερευνώνται υποψήφια γονίδια για πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια. Τα νεαρά κορίτσια που κινδυνεύουν από πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια θα πρέπει να εφαρμόζουν έγκαιρα τα αναπαραγωγικά σχέδια και τον οικογενειακό προγραμματισμό.

Υπάρχει πρόσθετο μέτροπροστασία: κοινωνική και βιολογική διατήρηση της γονιμότητας, δηλαδή κρυοσυντήρηση των ωαρίων. Αυτή η μέθοδος συνιστάται για τις γυναίκες που αναβάλλουν την τεκνοποίηση λόγω προσωρινών ιατρικών αντενδείξεων.

Ωστόσο, σε γυναίκες με αυξημένη FSH, μειωμένη AMH, όγκο ωοθηκών έως 3 ml και αριθμό ανθρακικών ωοθυλακίων έως ένα, δεν είναι πάντα δυνατή η λήψη ωοκυττάρων για αποθήκευση. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται η χρήση υλικού δότη.

Προετοιμασία για ανάλυση

Προκειμένου τα αποτελέσματα των δοκιμών να είναι κατατοπιστικά και ακριβή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες για την προετοιμασία για τη μελέτη. Για τον προσδιορισμό των επιπέδων ΑΜΗ απαιτείται φλεβικό αίμα. Η δοκιμή Efort πραγματοποιείται αυστηρά την τρίτη ή την πέμπτη ημέρα του κύκλου.

Λίγες μέρες πριν από το τεστ, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Μία ώρα πριν την εξέταση δεν πρέπει να τρώτε ή να καπνίζετε. Η αιμοδοσία αναβάλλεται εάν η γυναίκα το έκανε πρόσφατα οξεία μόλυνσηή άλλη σοβαρή ασθένεια.

Φυσιολογικό επίπεδο αντι-Mullerian ορμόνης

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα οποιασδήποτε ανάλυσης, καθώς πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα δεδομένα που λαμβάνονται. Το επίπεδο της ορμόνης είναι σχεδόν ανεξάρτητο από εξωτερικοί παράγοντεςόπως η διατροφή και ο τρόπος ζωής. Η ηλικία επίσης δεν παίζει ρόλο. Ορισμένες γυναίκες άνω των 40 έχουν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα AMH από τα κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας.

Πρότυπα AMG:

• για γυναίκες: 1-2,5 ng/ml;
• για άνδρες: 0,49-5,98 ng/ml.

Όταν το επίπεδο αποκλίνει από τον κανόνα σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι σημαντικό να ελέγξετε πρώτα το αναπαραγωγικό σύστημα για παθολογίες και διαταραχές. Η ορμόνη Anti-Mullerian αντανακλά τη λειτουργικότητα των ωοθηκών, επομένως η κατάσταση άλλων οργάνων και η συγκέντρωση άλλων ορμονών, κατά κανόνα, δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Κατά τον εντοπισμό αποκλίσεων από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε παραβιάσεις στις ωοθήκες και τις διαδικασίες που ρυθμίζουν το έργο τους.

Μειωμένη ορμόνη αντι-Mullerian

Ένας δείκτης μικρότερος από 1 ng/ml σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θεωρείται χαμηλός. Πριν από την εφηβεία και μετά την εμμηνόπαυση, τα χαμηλά επίπεδα AMH θεωρούνται φυσιολογικά, αφού σε αυτή την ηλικία δεν υπάρχει δραστηριότητα των πρωτογενών ωοθυλακίων.

Μια χαμηλή συγκέντρωση AMH σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας υποδηλώνει μικρό αριθμό πρωτογενών ωοθυλακίων έτοιμα για γονιμοποίηση, καθώς και εξάντληση των ωοθηκών. Και οι δύο αυτοί λόγοι οδηγούν στο ίδιο αποτέλεσμα - δυσκολίες στη φυσική σύλληψη και ελάχιστη ανταπόκριση στη φαρμακευτική διέγερση.

Η αθυμυλεριανή ορμόνη επηρεάζει τη διαδικασία ανάπτυξης και διαφοροποίησης των ιστών. Η διαφοροποίηση είναι ο σχηματισμός ενός γονότυπου κυττάρου. Σε μια γυναίκα με φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα, η διαφοροποίηση, η ωρίμανση και η απελευθέρωση ενός ωαρίου συμβαίνει σε έναν κύκλο. Εάν υπάρχουν διαταραχές, εμφανίζονται ανωορρηκτικές, ακανόνιστες και άλλες διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ο δείκτης AMH είναι μόνο ένας δείκτης του αριθμού των βιώσιμων αυγών, αλλά οι λόγοι για τη μείωσή τους είναι εντελώς διαφορετικοί. Όταν τα επίπεδα της AMH μειώνονται, είναι απαραίτητο να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί η αιτία και όχι το αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διορθωθούν συνέπειες όπως η υπογονιμότητα και η πρώιμη κλιματική αλλαγή.

Λόγοι για τη μειωμένη AMH:

• εμμηνόπαυση;
• γοναδική δυσγένεση ( ελλιπής ανάπτυξηαδένες);
• πρώιμη εφηβεία?
• παχυσαρκία και άλλες μεταβολικές διαταραχές.
• υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός.

Μια μείωση των επιπέδων AMH μετά την ηλικία των 30 μπορεί να είναι ένα σήμα πρώιμης εμμηνόπαυσης. Η μείωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, επομένως μια γυναίκα θα χρειαστεί να συμβουλευτεί όχι μόνο έναν γυναικολόγο, αλλά και έναν ενδοκρινολόγο και έναν ειδικό στην αναπαραγωγή. Συνήθως, οι αλλαγές στη συγκέντρωση της AMH ανιχνεύονται ακριβώς κατά την προετοιμασία για γονιμοποίηση ή κατά τον προσδιορισμό των λόγων για τους οποίους αποτυγχάνει η σύλληψη.

Φυσική σύλληψη με χαμηλή AMH

Το θέμα της φυσικής σύλληψης με χαμηλή AMH παραμένει αμφιλεγόμενο. Ένας δείκτης μικρότερος από 0,2 ng/ml θεωρείται κρίσιμος και χαμηλός - έως 1 ng/ml. Με πολύ χαμηλό επίπεδο AMH, οι πιθανότητες αυθόρμητης σύλληψης είναι ελάχιστες.

Εάν η συγκέντρωση της ορμόνης είναι χαμηλή, είναι απαραίτητο να κάνετε επιπλέον μια εξέταση FSH. Εάν το επίπεδο της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, οι πιθανότητες φυσικής σύλληψης παραμένουν.

Σοβαρό πρόβλημα είναι ο συνδυασμός χαμηλής AMH και αυξημένη FSH. Μια μείωση των επιπέδων AMH σε γυναίκες άνω των 40 ετών υποδηλώνει ότι το απόθεμα ωαρίων εξαντλείται και δεν υπάρχει τρόπος να αναγκάσετε το σώμα να παράγει επιπλέον.

Εάν ο λόγος για τη μείωση της AMH είναι η εμμηνόπαυση, αλλά η γυναίκα εξακολουθεί να θέλει να μείνει έγκυος, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στην καθυστέρηση της εμμηνόπαυσης και θα αυξήσει τις πιθανότητες φυσικής σύλληψης.

Η ικανότητα σύλληψης εξαρτάται από τον αριθμό των ωαρίων, τον αριθμό των γενετικών και χρωμοσωμικών μεταλλάξεων, τον βαθμό ευαισθησίας του ενδομητρίου της μήτρας, την παρουσία γυναικολογικών και άλλων παθολογιών.

Εξωσωματική γονιμοποίηση με χαμηλή AMH

Η χαμηλή AMH καθορίζει τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος φυσικά. Εάν αυτός ο δείκτης δεν συνδυάζεται με άλλους συναγερμός, η εξωσωματική γονιμοποίηση σας επιτρέπει να επιτύχετε ωρίμανση ωαρίων και επιτυχή σύλληψη ακόμη και με ελάχιστη διέγερση. Να γιατί μειωμένο συντελεστήΗ AMH δεν αποτελεί αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αντίθετα, η εξωσωματική γονιμοποίηση θα είναι η πιο πιθανή μέθοδος σύλληψης αν μειωμένο επίπεδοορμόνη αντι-Mullerian. Το ιαπωνικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης συνιστάται για συνδυασμό χαμηλής AMH και υψηλής FSH (από 15 IU/l). Η ελάχιστη διέγερση διαχωρίζεται με διαλείμματα για να ληφθούν 1-2 βιώσιμα αυγά σε κάθε κύκλο. Τα κύτταρα που προκύπτουν καταψύχονται και μεταφέρονται στη μήτρα σε ευνοϊκό χρόνο.

Ο αγωγός εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου το απόθεμα των ωοθηκών μιας γυναίκας εξαντλείται για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Η διέγερση της ωορρηξίας πραγματοποιείται ελάχιστα ή καθόλου. Κατά τη διάρκεια αρκετών κύκλων, οι γιατροί προσπαθούν να αποκτήσουν τουλάχιστον ένα ωάριο, το οποίο γονιμοποιείται και μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης με διέγερση των ωοθηκών ενδείκνυται για μια ελαφρά μείωση της AMH, η οποία δεν υποδηλώνει με ακρίβεια ανεπάρκεια ωαρίων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το επίπεδο της FSH, η ηλικία του ασθενούς, τα αποτελέσματα προηγούμενων πρωτοκόλλων και διεγέρσεων. Εάν όλοι αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, οι πιθανότητες σύλληψης είναι υψηλές, επομένως πραγματοποιείται ένα σύντομο πρωτόκολλο.

Η προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση με χαμηλά επίπεδα AMH μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διαδερμικής τεστοστερόνης, ανδρογόνων, οιστρογόνων, DHEF, hCG, LH, L-αργινίνης, κορτικοστεροειδών, αρωματόζης. Συνιστάται η βοτανοθεραπεία και η ιρουδοθεραπεία.

Πότε να χρησιμοποιείτε ωάρια δότη

Το ένα τρίτο των γυναικών σε προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία δεν μπορεί να μείνει έγκυος ακόμη και μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης. Απαιτεί τη χρήση ωαρίων δότη. Η τεχνητή διέγερση των ωοθηκών είναι τις περισσότερες φορές αναποτελεσματική σε περιπτώσεις χαμηλής AMH σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές. Αντίθετα, η πρόσθετη διέγερση μπορεί να εξαντλήσει περαιτέρω τα αποθέματα αυγών.

Ενδείξεις για δωρεά ωαρίων:

• αυξημένη FSH?
• μειωμένη αντι-Mullerian ορμόνη?
• ανεπαρκής όγκος ωοθηκών (λιγότερο από 3 ml).
• απουσία ανθρακικών ωοθυλακίων ή παρουσία μόνο ενός.

Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να χρησιμοποιήσει υλικό δότη, χρησιμοποιείται το πιο πολλά υποσχόμενο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, αν και η διέγερση σε τέτοιους ασθενείς είναι τις περισσότερες φορές αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η καλύτερη επιλογή θα ήταν να ακούσετε τις συστάσεις του ειδικού σας για τη γονιμότητα.

Αυξημένα επίπεδα AMH

Το επίπεδο AMH μιας γυναίκας θεωρείται αυξημένο όταν υπερβαίνει τα 2,5 ng/ml. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, αυτό το ποσοστό πρέπει να ξεπεραστεί ελαφρώς. Μια αύξηση θα δείξει ότι η διέγερση λειτουργεί και οι πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης είναι υψηλές. Λόγοι για αυξημένα επίπεδα AMH:

• όγκος;
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη?
• ελαττώματα στους υποδοχείς της ωχρινοτρόπου ορμόνης.

Όλοι οι λόγοι για αυξημένα επίπεδα AMH μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει καταστάσεις στις οποίες τα ωοθυλάκια ωριμάζουν φυσιολογικά, αλλά τα ωάρια δεν φεύγουν από τους αδένες. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όταν το ωοθυλάκιο μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αλλά δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει την κυστική επιφάνεια.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει αύξηση της συγκέντρωσης AMH στο πλαίσιο του πολλαπλασιασμού του κοκκιώδους ιστού των ωοθηκών. Ο πιο προφανής λόγος είναι ο μετασχηματισμός όγκου των γονάδων. Εάν ανιχνευθεί αυξημένη AMH, συνταγογραφείται πρώτα υπερηχογράφημα ωοθηκών. Μετά την ανίχνευση όγκων ή πολυκυστικής νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μακροχρόνια θεραπεία και επανέλεγχος. Το πιθανότερο είναι ότι τα αποτελέσματα θα βελτιωθούν σημαντικά.

Θεραπεία για αυξημένη AMH

Η θεραπεία των αιτιών της αυξημένης AMH πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της γυναίκας και τους στόχους που πρέπει να επιτευχθούν με αυτόν τον τρόπο. Η θεραπεία για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών περιλαμβάνει ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, διατροφική διόρθωση, επαρκή σωματική δραστηριότητα, ανάπαυση και πρόγραμμα εργασίας.

Οι γυναίκες πρέπει να ομαλοποιηθούν ορμονικό υπόβαθροκαι του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Μετά από αυτό, είναι δυνατό να διεγερθεί η ωορρηξία ή να εξασφαλιστεί χειρουργικά η απελευθέρωση του ωαρίου έξω από τις ωοθήκες. Οι τακτικές θεραπείας για υπερπλαστικές διεργασίες στις ωοθήκες συμφωνούνται με έναν ογκολόγο. Αν βρεθεί κακοήθη νεοπλάσματατο ζήτημα της σύλληψης αναβάλλεται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.

Πώς να αυξήσετε την AMH

Η αύξηση των επιπέδων της AMH δεν οδηγεί σε αύξηση των πιθανοτήτων φυσικής σύλληψης. Η τόνωση της παραγωγής ορμονών με φάρμακα δεν αλλάζει τον αριθμό των βιώσιμων ωαρίων και επομένως δεν λύνει το πρόβλημα της υπογονιμότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνίσταται στον εντοπισμό και την εξάλειψη των αιτιών της μείωσης των ορμονών.

Συχνά η τεχνητή διέγερση είναι αναποτελεσματική, καθώς η μείωση της AMH υποδηλώνει πρόωρη εμμηνόπαυση. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να δίνουν προσοχή στις τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα του τεστ AMH αποκλίνουν από τον κανόνα, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εκ των προτέρων.

Η μειωμένη ή αυξημένη ορμόνη αντι-Mullerian δεν είναι δείκτης απόλυτης υπογονιμότητας και αδυναμίας να συλλάβετε παιδί μόνοι σας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί άλλοι παράγοντες και μόνο τότε να ληφθεί απόφαση σχετικά με την τεχνητή διέγερση και την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η ορμόνη αντι-Mullerian, αλλά είναι ένα απαραίτητο στοιχείο που έχει σημαντική επίδραση στους παράγοντες ανάπτυξης στο ανθρώπινο σώμα.

Στα κορίτσια παράγεται από τη γέννηση μέχρι την εμμηνόπαυση.

Ο κανόνας AMH είναι 0,1 ngm ανά 1 ml αίματος.

Οι αποκλίσεις από αυτές τις τιμές μπορούν να υποδηλώνουν διάφορες παθολογίες στο σώμα.

Κατά την εφηβεία, οι συγκεντρώσεις της ορμόνης αντι-Mullerian δεν προσδιορίζονται. Οι διακυμάνσεις παρακολουθούνται από τα μέσα περίπου της αναπαραγωγικής περιόδου μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Τα επίπεδα της ορμόνης Anti-Mullerian δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου σε υγιείς γυναίκες.

Οι αλλαγές στους δείκτες και οι αποκλίσεις τους από ορισμένους κανόνες μπορεί να υποδηλώνουν μείωση της γονιμότητας.

Τέτοιες παράμετροι είναι το πρώτο κουδούνι συναγερμού, που εμφανίζεται πριν απομονωθεί η διακοπή του γυναικείου κύκλου.

• μακροχρόνιες και ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης.
• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Συνιστάται να κάνετε μια εξέταση ορμόνης αντι-Mullerian τις ημέρες 3-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου· αυτές τις μέρες είναι πιο ενημερωτικό το βιοϋλικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεδομένα σχετικά με τη συγκέντρωση της ορμόνης αντι-Mullerian στο αίμα είναι επίσης απαραίτητα για τους άνδρες· για αυτούς δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις σχετικά με την περίοδο και τον χρόνο τοκετού.

Η αντι-Mullerian ορμόνη AMH είναι απαραίτητο στοιχείο όχι μόνο στο γυναικείο σώμα, αλλά και στο ανδρικό σώμα.

Εκτελεί διάφορες λειτουργίες· είναι αυτό το συστατικό που επηρεάζει τη διαδικασία σχηματισμού σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους άνδρες.

Το στοιχείο παράγεται ενεργά κατά την εφηβεία, μετά την οποία οι συγκεντρώσεις του μειώνονται σημαντικά.

Η ανάλυση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης στις γυναίκες είναι αρκετά κατατοπιστική. Με βάση τα αποτελέσματά του, μπορούμε να δηλώσουμε τον αριθμό των ενεργών ωαρίων που είναι έτοιμα για γονιμοποίηση.

Το επίπεδο της ορμόνης anti-Mullerian σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι δείκτης της υγείας των γυναικών.

Παρά τον υψηλό βαθμό σημασίας, τα επίπεδα της αντι-Mullerian ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας δεν θεωρούνται τα πιο σημαντικά και επομένως δεν εξετάζονται κατά τη διάρκεια τυπικών ορμονικών εξετάσεων.

Τα αποτελέσματα της μελέτης της συγκέντρωσης αυτού του συστατικού θα μας επιτρέψουν να προσδιορίσουμε τη λειτουργικότητα των ωοθηκών, επομένως η διεξαγωγή τέτοιων δοκιμών ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαγνωσμένη υπογονιμότητα, τα αίτια της οποίας δεν έχουν προσδιοριστεί.
• αδυναμία εξωσωματικής γονιμοποίησης?
• αποκλίσεις από ;
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• να αναγνωρίζουν νωρίς και αργά.

Τα αποτελέσματα των μελετών που λαμβάνονται για την ορμόνη AMH θα είναι ενημερωτικά εάν ακολουθηθεί η μεθοδολογία.

Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τους κανόνες μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές στρεβλώσεις στα αποτελέσματα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη δοκιμή

Προκειμένου οι τιμές που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης να είναι οι πιο ενημερωτικές, πρέπει να προετοιμαστείτε για την εκδήλωση εκ των προτέρων. Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται τους ακόλουθους κανόνες:

1. Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα 2 - 3 ημέρες πριν την αιμοδοσία.
2. Εξάλειψη του κινδύνου στρες και νευρικής καταπόνησης.
3. Δεν πρέπει να τρώτε ή να καπνίζετε 2 ώρες πριν από την εξέταση.
4. Δεν πρέπει να δώσετε αίμα εάν έχετε γρίπη ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Το επίπεδο της ορμόνης αντι-Mullerian δεν υπόκειται σε τυποποίηση· το σώμα κάθε γυναίκας είναι ατομικό, επομένως το όριο των επιτρεπόμενων διακυμάνσεων είναι ευρύ.

Πώς γίνεται η δοκιμή

Για τη διεξαγωγή έρευνας, συλλέγεται φλεβικό αίμα από άνδρες και γυναίκες.

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συχνά γνωστά τη δεύτερη ημέρα, γιατί όταν ανιχνεύεται αντι-Mullerian ορμόνη, μελετάται η αλληλεπίδραση του βιοϋλικού του ασθενούς με έναν ειδικό ορό.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι λαμβανόμενες τιμές πρέπει να παρέχονται στον γιατρό, ο ειδικός θα είναι σε θέση να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες.

Οι αποδεκτές τιμές για τις γυναίκες κυμαίνονται από 1,0 - 2,5 ng/ml, για τους άνδρες 0,49 - 5,98 ng/ml.

Η μείωση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται στις γυναίκες όταν οι τιμές αποκλίνουν από το κατώτερο όριο κατά 1 ng/ml, αλλά αυτό δεν αποτελεί λόγο για βιαστικά συμπεράσματα.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα;

Σοβαρές αποκλίσεις των δεικτών από τους κανόνες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία σοβαρών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα.

Μια πλήρης διαβούλευση μπορεί να ληφθεί από έναν ενδοκρινολόγο. Μια αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της AMH στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ανωμαλίες.

Μια αυξημένη τιμή απαιτεί προσοχή και πλήρη εξέταση.

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι αυξημένη, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

• ελαττώματα?
• αποκλίσεις στις διαδικασίες της εφηβείας.
• μετάλλαξη των υποδοχέων αντι-Muller ορμόνης?
• όγκοι ωοθηκών?
• υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι χαμηλή, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

• μείωση του αριθμού των ωαρίων στις ωοθήκες.
• εμμηνόπαυση;
• παχυσαρκία στα τελευταία στάδια της αναπαραγωγικής ηλικίας.
• πρώιμη εφηβεία?
• ασθένειες που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• μια ανωμαλία στη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος με την απουσία ωοθηκών.

Οι κανόνες για τα επίπεδα ορμόνης αντι-Mullerian σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας φαίνονται στον πίνακα.

Μια τεχνητή αύξηση της συγκέντρωσης του στοιχείου στο αίμα δεν θα έχει θετική επίδραση στην αναπαραγωγική σφαίρα.

Μια τέτοια επίδραση δεν είναι σε θέση να επιταχύνει την προσθήκη υγιών αυγών.

Οι γοναδοτροπίνες έχουν επίδραση στην παραγωγή ορμονών του φύλου στο σώμα ανδρών και γυναικών, λόγω αυτών διεγείρεται η διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων και η ανάπτυξη του σπέρματος.

Η μειωμένη παραγωγή αυτών των στοιχείων είναι άμεση αιτία της υπογονιμότητας. Τα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης μπορούν να αλλάξουν σημαντικά σε όλη την περίοδο της ζωής μιας γυναίκας.

Έντονες διακυμάνσεις εμφανίζονται κατά την εφηβεία στα κορίτσια.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη παράγεται στο σώμα των κοριτσιών από τη στιγμή της γέννησης.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η συγκέντρωσή του μειώνεται σημαντικά και γίνεται εξαιρετικά χαμηλή· παρατηρείται ταχεία αύξηση του κανόνα στην αρχή της εφηβείας.

Οι αποτυχίες στην παραγωγή αυτού του στοιχείου μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη των ακόλουθων αποκλίσεων:

• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• αγονία.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη είναι υπεύθυνη για τις ακόλουθες διαδικασίες:

• εξασφαλίζει τη διαδικασία ωρίμανσης των αυγών.
• αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων.
• διεγείρει την ωορρηξία.
• παρέχει παραγωγή προγεστερόνης.

Οι αλλαγές στη συγκέντρωση της ορμόνης AMH και FSH παρακολουθούνται στο σώμα της γυναίκας καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθ' όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Οι αλλαγές στους δείκτες μπορεί να είναι μια φυσιολογική συνιστώσα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες αποκλίσεις υποδηλώνουν σοβαρές ασθένειες.

Οι αυξήσεις στις συγκεντρώσεις FSH παρακολουθούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κληρονομικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της γυναικείας γραμμής.
• γοναδική δυσγένεση;
• εξάντληση του αποθέματος των ωοθηκών.
• περίοδος εμμηνόπαυσης?
• όγκοι του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
• αυχενική ενδομητρίωση;
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• σοβαρός τραυματισμός, έκθεση σε ακτινοβολία.

Σημαντική μείωση της FSH παρατηρείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Τα στεροειδή φάρμακα και τα αναβολικά μπορούν να επηρεάσουν τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών.

Η μείωση της συγκέντρωσης της FSH παρακολουθείται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης προλακτίνης στο αίμα.
• υπογοναδισμός με εξασθενημένη όσφρηση.
• νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό.
• όγκος των ωοθηκών?
• παθολογίες των επινεφριδίων.
• πείνα που οδηγεί σε ανορεξία.
• ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης.

Μια αλλαγή στη συγκέντρωση των πιο σημαντικών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να συμβεί σε ένα φόντο συνεχούς στρες και ψυχολογικής εξάντλησης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί όχι μόνο έναν ενδοκρινολόγο, αλλά και έναν ψυχολόγο.

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις αυτού του είδους, το κύριο καθήκον είναι να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε τις αποκλίσεις, με την εξάλειψη του οποίου πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε εάν η AMH αποκλίνει από τον κανόνα;

Τα χαμηλά επίπεδα AMH είναι ένα από τα διαγνωστικά σημάδια της υπογονιμότητας και του μειωμένου αποθέματος των ωοθηκών. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν δημιουργηθεί συνθετικές ορμόνες AMH.

Υπάρχει δυνατότητα τεχνητής αύξησης με τη βοήθεια άλλων ορμονικών φαρμάκων, αλλά αυτή η αύξηση θα παραμείνει τεχνητή, αφού δεν θα επηρεάσει ούτε το απόθεμα των ωοθηκών ούτε τις αναπαραγωγικές ικανότητες της γυναίκας.

Δηλαδή, είναι σχεδόν αδύνατο να αυξηθεί η AMH στο σώμα, επομένως τέτοιες καταστάσεις αποτελούν ένδειξη για μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης. Δυστυχώς, τα χαμηλά επίπεδα AMH μειώνουν επίσης την πιθανότητα απόκτησης υγιών αυγών σε επαρκείς ποσότητες.

Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης, ο γιατρός μπορεί να συλλέξει ανώριμα ωάρια που δεν είναι έτοιμα για γονιμοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται διέγερση των ωοθηκών ή συνιστάται η χρήση ωαρίων δότη.

Ο έγκαιρος προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ορμόνης αντι-Mullerian θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών παθολογιών.

Η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης είναι απαραίτητη εάν μια νεαρή γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν μπορεί να συλλάβει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν έχετε τέτοιες ανωμαλίες;

Προσοχή!

Εάν η ανάλυση δείχνει απόκλιση προς τα κάτω των δεικτών, πρέπει να ληφθούν έκτακτα μέτρα.

Αυτή η απόκλιση υποδηλώνει μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του κοριτσιού.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης μελέτης των επιπέδων ορμονών, αποκαλύφθηκε στειρότητα, πρέπει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.

Μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο, επειδή μια γυναίκα που δεν μπορεί να συλλάβει και να φέρει ένα μωρό βιώνει ακραίο στρες, η επίδραση του οποίου στο σώμα της πρέπει να ελαχιστοποιηθεί για να επιτευχθούν σημαντικές αλλαγές στη θεραπεία.

Η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις όπου η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς κατέστησε δυνατή την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής δραστηριότητας του σώματος.