Ικανότητα λανθάνουσας δέσμευσης σιδήρου. Κανονικές τιμές ozhss. Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

Ικανότητα λανθάνουσας δέσμευσης σιδήρου ορού

Η λανθάνουσα ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού είναι ένας εργαστηριακός δείκτης που αντανακλά την πιθανή ικανότητα του ορού αίματος να δεσμεύει επιπλέον σίδηρο.

Ρωσικά συνώνυμα

Αακόρεστη ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού, NZhSS, LZhSS.

ΣυνώνυμαΑγγλικά

Δείκτες σιδήρου, προφίλ σιδήρου, ικανότητα δέσμευσης ακόρεστου σιδήρου, UIBC.

Ερευνητική μέθοδος

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

Μονάδες

µmol/l (μικρογραμμομόρια ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

• Μην τρώτε για 8 ώρες πριν από την ανάλυση, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• Σταματήστε να παίρνετε φάρμακαπου περιέχει σίδηρο, 72 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Εξαλείψτε τη σωματική και συναισθηματική υπερένταση και μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν δώσετε αίμα.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Ο σίδηρος είναι ένα σημαντικό ιχνοστοιχείο στο σώμα. Είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης που γεμίζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τους επιτρέπει να μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στα όργανα και τους ιστούς.

Ο σίδηρος είναι μέρος της μυϊκής πρωτεΐνης μυοσφαιρίνη και ορισμένα ένζυμα. Απορροφάται από τα τρόφιμα και στη συνέχεια μεταφέρεται από την τρανσφερίνη, μια ειδική πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο συκώτι.

Συνήθως το σώμα περιέχει 4-5 g σιδήρου, περίπου 3-4 mg (0,1% της συνολικής ποσότητας) κυκλοφορούν στο αίμα «σε συνδυασμό» με την τρανσφερίνη. Το επίπεδο της τρανσφερίνης εξαρτάται από τη λειτουργία του ήπατος και από τη διατροφή του ατόμου. Κανονικά, το 1/3 των κέντρων δέσμευσης της τρανσφερρίνης είναι γεμάτα με σίδηρο, τα υπόλοιπα 2/3 παραμένουν σε αποθεματικό. Η λανθάνουσα ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού (LBI) αντανακλά πόση τρανσφερίνη «δεν είναι γεμάτη» με σίδηρο.

Αυτή η παράμετρος μπορεί να υπολογιστεί από ακολουθώντας τον τύπο: LIBC = TIBC - σίδηρος ορού (TIBC είναι η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού αίματος - ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη μέγιστη ικανότητα της τρανσφερρίνης να «γεμίζει» με σίδηρο).

Σε έλλειψη σιδήρου, η τρανσφερρίνη γίνεται μεγαλύτερη, έτσι ώστε αυτή η πρωτεΐνη να μπορεί να συνδεθεί με τη μικρή ποσότητα σιδήρου στον ορό. Αντίστοιχα, αυξάνεται και η ποσότητα τρανσφερίνης που «δεν καταλαμβάνεται» από τον σίδηρο, δηλαδή η λανθάνουσα ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού.

Αντίθετα, με περίσσεια σιδήρου, σχεδόν όλα τα κέντρα δέσμευσης της τρανσφερρίνης καταλαμβάνονται από αυτό το μικροστοιχείο, έτσι η λανθάνουσα ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού μειώνεται.

Η ποσότητα του σιδήρου του ορού μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με διαφορετικές μέρεςκαι ακόμη και μέσα σε μία ημέρα (ειδικά τις πρωινές ώρες), ωστόσο, τα OZHSS και LZhSS παραμένουν κανονικά σχετικά σταθερά.

Στα αρχικά στάδια, η έλλειψη σιδήρου μερικές φορές δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Εάν ένα άτομο είναι κατά τα άλλα υγιές, τότε η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή μόνο όταν η αιμοσφαιρίνη πέσει κάτω από 100 g / l. Συνήθως πρόκειται για παράπονα αδυναμίας, κόπωσης, ζάλης, πονοκεφάλους.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

Να προσδιοριστεί η ποσότητα του σιδήρου στο σώμα και η σχέση του με τις πρωτεΐνες του αίματος (μαζί με ανάλυση σιδήρου ορού, μερικές φορές με εξέταση για FBC και τρανσφερρίνη). Αυτές οι μελέτες σας επιτρέπουν να υπολογίσετε το ποσοστό κορεσμού της τρανσφερρίνης με σίδηρο, δηλαδή να προσδιορίσετε ακριβώς πόσο σίδηρο μεταφέρει το αίμα. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ανταλλαγή σιδήρου.

Σκοπός αυτών των εξετάσεων είναι η διάγνωση της ανεπάρκειας ή περίσσειας σιδήρου. Σε ασθενείς με αναιμία, μας επιτρέπουν να μάθουμε εάν η ασθένεια οφείλεται σε έλλειψη σιδήρου ή σε άλλες αιτίες, για παράδειγμα χρόνια ασθένειαή έλλειψη βιταμίνης Β 12 .

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

• Όταν ανιχνεύονται οποιεσδήποτε ανωμαλίες στη γενική εξέταση αίματος, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (μαζί με εξέταση σιδήρου ορού).
• Εάν υποψιάζεστε ανεπάρκεια ή περίσσεια σιδήρου στον οργανισμό. Με σοβαρή έλλειψη σιδήρου, υπάρχει δύσπνοια, πόνος στήθοςκαι στο κεφάλι αδυναμία στα πόδια. Μερικοί έχουν την επιθυμία να φάνε ασυνήθιστα τρόφιμα (κιμωλία, άργιλος), κάψιμο της άκρης της γλώσσας, ρωγμές στις γωνίες του στόματος. Τα παιδιά μπορεί να έχουν μαθησιακές δυσκολίες.
• Εάν υποψιάζεστε υπερφόρτωση του σώματος με σίδηρο (αιμοχρωμάτωση). Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους, όπως πόνος στις αρθρώσεις ή στην κοιλιά, αδυναμία, κόπωση, μειωμένη σεξουαλική έλξη, καρδιακές αρρυθμίες.
• Κατά την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ανεπάρκειας ή περίσσειας σιδήρου.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 20 - 62 μmol/l.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για το LZhSS, κατά κανόνα, γίνεται λαμβάνοντας υπόψη άλλους δείκτες που αξιολογούν το μεταβολισμό του σιδήρου.

Λόγοι για την αύξηση του OVSS

• Αναιμία. Συνήθως προκαλείται από χρόνια απώλεια αίματος ή ανεπαρκή κατανάλωση προϊόντων κρέατος.
• Τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο του σιδήρου στον ορό μειώνεται λόγω της αύξησης της ανάγκης για αυτόν.
• Οξεία ηπατίτιδα.
• Πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος, ενδομυϊκή χορήγηση σιδήρου, ανεπαρκής χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου.

Λόγοι για τη μείωση του OZhSS

• Χρόνιες παθήσεις: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, φυματίωση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, νόσος του Crohn κ.λπ.
• Υποπρωτεϊναιμία που σχετίζεται με δυσαπορρόφηση, χρόνια ηπατική νόσο, εγκαύματα. Η μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στον οργανισμό οδηγεί, μεταξύ άλλων, σε πτώση του επιπέδου της τρανσφερρίνης, η οποία μειώνει το TIBC.
• κληρονομική αιμοχρωμάτωση. Σε αυτή την ασθένεια, απορροφάται πάρα πολύ σίδηρος από τα τρόφιμα, η περίσσεια του οποίου εναποτίθεται διάφορα σώματαμε αποτέλεσμα να καταστραφούν.
• Θαλασσαιμία - κληρονομική ασθένειαστην οποία αλλάζει η δομή της αιμοσφαιρίνης.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Η σπειραματονεφρίτιδα είναι φλεγμονή των νεφρών.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

• Τα οιστρογόνα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά οδηγούν σε αύξηση του LVSS.
• Η ACTH, τα κορτικοστεροειδή, η τεστοστερόνη μπορούν να μειώσουν την VVR.
• Η αιμόλυση ορού καθιστά τα αποτελέσματα αναξιόπιστα.

Σημαντικές σημειώσεις

• Η ποσότητα του σιδήρου του ορού μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από μέρα σε μέρα και ακόμη και μέσα σε μία ημέρα (ιδιαίτερα τις πρωινές ώρες), ωστόσο, το LVVR και το TIBC συνήθως παραμένουν σχετικά σταθερά.
• Η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού (TIBC) υπολογίζεται ως το άθροισμα του LVBC και του σιδήρου ορού.
• Με έλλειψη σιδήρου, το επίπεδό του πέφτει, αλλά το LZhSS ανεβαίνει.

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Γενικός ιατρός, παθολόγος, αιματολόγος, γαστρεντερολόγος, ρευματολόγος, νεφρολόγος, χειρουργός.

Η ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού (TIBC) είναι ένας ειδικός δείκτης που περιγράφει τη συγκέντρωση της τρανσφερίνης στον ορό του αίματος.

Το πλάσμα του αίματος δεν περιέχει περισσότερα από 2,5 μικρογραμμάρια σιδήρου. Του τα περισσότερα απόείναι μια σύνθετη ένωση πρωτεΐνης και σιδήρου - τρανσφερρίνης. Ο κανόνας είναι ο κορεσμός της τρανσφερρίνης κατά 30-40% της πραγματικής χωρητικότητάς της.

Εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί στο 50% και άνω, τότε ένα συγκεκριμένο μέρος του σιδήρου συνδυάζεται με λευκωματίνη. Το καθήκον της μελέτης είναι να προσδιορίσει τον βαθμό κορεσμού της τρανσφερρίνης σε ποσοστιαίες τιμές, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού της παρούσας αναιμίας.

Πότε προγραμματίζεται η ανάλυση;

Οι ακόλουθοι ειδικοί μπορούν να ορίσουν μια παραπομπή για βιοχημική εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό του OZHSS σε ένα άτομο:

• θεραπευτής;
• γενικός γιατρός?
• Γαστρεντερολόγος?
• αιματολόγος?
• Νεφρολόγος?
• ρευματολόγος?
• χειρουργός.

Η εξέταση αίματος για TICL μπορεί να παραγγελθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάγνωση αποκλίσεων στα αποτελέσματα γενική ανάλυσηαίμα, δείκτες αιμοσφαιρίνης, αριθμός ερυθροκυττάρων και αιματοκρίτης.
• σε περίπτωση υποψίας περίσσειας / έλλειψης σιδήρου. Στο πρώιμο στάδιοΗ αναιμία δεν έχει τυπικά συμπτώματα και τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται μόνο με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 100 g/l. Αργότερα, παράπονα όπως αδυναμία, κούραση, πονοκεφάλους και ζάλη?

• παρουσία παραπόνων για δύσπνοια, πόνο πίσω από το στέρνο, μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται άτυπες γευστικές προτιμήσεις - η επιθυμία να φάτε κιμωλία ή πηλό. Το κάψιμο της άκρης της γλώσσας και οι επώδυνες ρωγμές στις γωνίες του στόματος είναι επίσης ο λόγος για τον διορισμό μιας ανάλυσης.
• με υποψία για υψηλή περιεκτικότητασίδηρος στο αίμα - αιμοχρωμάτωση.
• ως θεραπεία παρακολούθησης για ανεπάρκεια/περσόνα σιδήρου.

Ταυτόχρονα με τη δοκιμή για OZHSS, εκχωρείται ένας ορισμός:

• την ποσότητα σιδήρου στον ορό του αίματος (επίπεδο αιμοσφαιρίνης).
• ανάλυση για λανθάνουσα ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού.
• τρανσφερίνη.

Αυτές οι εξετάσεις συνταγογραφούνται για να ανιχνευθεί περίσσεια/ανεπάρκεια σιδήρου και να συνταγογραφηθεί μια επαρκής θεραπεία για την πάθηση.

Προετοιμασία για την παράδοση της ανάλυσης

Η έρευνα θα απαιτήσει αποξυγονωμένο αίμα. Πρέπει να το λαμβάνετε το πρωί και αυστηρά με άδειο στομάχι. Η διάρκεια της μελέτης είναι 3 ώρες. Προκειμένου να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η ανάλυση σε ένα εργαστήριο. Για να έχετε ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να προετοιμαστείτε και να το κάνετε αμέσως πριν δώσετε αίμα. Υπάρχουν οι ακόλουθες συστάσεις:

• το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται 8 ώρες πριν την επίσκεψη στην αίθουσα του εργαστηρίου. Αλλά επιτρέπεται να πίνετε καθαρό, μη ανθρακούχο νερό.
• την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί οποιοδήποτε σωματικό και συναισθηματικό στρες, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
• Το πρωί της εξέτασης απαγορεύεται το κάπνισμα μέχρι τη στιγμή της αιμοληψίας.

Προκαλώντας αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και παραμόρφωση των τελικών αποτελεσμάτων μπορεί:

• λήψη οιστρογόνων και από του στόματος αντισυλληπτικών. Τα φάρμακα προκαλούν αύξηση του FBC.
• Η λήψη κορτικοστεροειδών και παρασκευασμάτων τεστοστερόνης, καθώς και ACTH, μπορεί να μειώσει την ΤΙ.

Η δέσμευση της τρανσφερρίνης θα ανιχνευθεί λανθασμένα στην αιμόλυση ορού. Η κατάσταση είναι η καταστροφή των κυττάρων του αίματος και η επακόλουθη έκχυση του περιεχομένου σε πλάσμα ή ορό αίματος. Η αιμόλυση υποδεικνύεται από το κόκκινο χρώμα του ορού/πλάσματος. Κανονικά, θα πρέπει να είναι ελαφρώς κιτρινωπό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό του αίματος είναι μεταβλητή και μπορεί να αλλάζει όχι μόνο την ημέρα, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά ταυτόχρονα, ο δείκτης OHSS είναι σχετικά σταθερός.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

Οι επιτρεπόμενες τιμές είναι οι ίδιες για όλα τα φύλα και τις ηλικίες - 45,30-77,10 μmol / l. Η ερμηνεία του ληφθέντος αποτελέσματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες που λαμβάνονται σε άλλες σχετικές μελέτες. Είναι δυνατό να δοθεί επαρκής αξιολόγηση του μεταβολισμού του σιδήρου μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Υπέρβαση του επιτρεπόμενου κανόνα

Ο λόγος για την αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του ορού αίματος μπορεί να είναι:

• Σιδηροπενική αναιμία. Παθολογία αίματος λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα ή διαταραχών που σχετίζονται με τη χρήση του.
• μετααιμορραγική αναιμία, που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή. Ο λόγος σε αυτή την περίπτωση είναι συχνή, αλλά όχι έντονη αιμορραγία, για παράδειγμα, από αιμορροΐδες.
• αιμολυτική αναιμία. Η κατάσταση του αίματος, που χαρακτηρίζεται από την ενεργό καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

• σφαιροκυττάρωση. Μια ασθένεια που σχετίζεται με την κατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εδώ, παρατηρείται μια ανώμαλη δομή της μεμβράνης της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία. Κληρονομική παθολογία, που συνοδεύεται από παραβίαση της δομής των κυττάρων αιμοσφαιρίνης.
• πολυκυτταραιμία (αληθής). Καλοήθης νόσος του αίματος που προκαλείται από υπερπλασία των κυττάρων του μυελού των οστών.
• ιογενής ηπατίτιδα στην οξεία περίοδο.

Για το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι επίσης χαρακτηριστική η αύξηση του TI. Σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης σιδήρου του ορού μειώνεται, επειδή το σώμα μιας εγκύου γυναίκας τον ξοδεύει πολύ ενεργά.

Μείωση δεικτών

Οι λόγοι για τη μείωση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου μπορεί να είναι τις ακόλουθες ασθένειεςκαι παθολογικές καταστάσεις

• αντιτρανσφερριναιμία;
• φλεγμονώδεις ασθένειες στην οξεία περίοδο.
• αναιμία που συνοδεύει κακοήθη νεοπλάσματα και χρόνιες παθολογίες.
• ανεπάρκεια κοβαλομίνης (Β12) και φολικού οξέος.
• ασθένειες του ήπατος, που συνοδεύονται από επιδείνωση της συνθετικής λειτουργίας του - κιρρωτική βλάβη και ηπατική ανεπάρκεια.
• απώλεια πρωτεΐνης σε σημαντικούς όγκους με ταυτόχρονη μείωση της συνολικής πρωτεΐνης του αίματος. Η αιτία μπορεί να είναι σοβαρά εγκαύματα, λοιμώξεις που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή (για παράδειγμα, βρογχίτιδα ή οστεομυελίτιδα). Μπορεί να προκαλέσει απώλεια πρωτεΐνης νεφρικές παθολογίεςμε νεφρωσικό σύνδρομο. Η πρωτεΐνη απεκκρίνεται ενεργά στα ούρα νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα.

• αιμοχρωμάτωση. κληρονομική ασθένεια, που εκδηλώνεται ως παραβίαση του μεταβολισμού του σιδήρου και της συσσώρευσής του σε όργανα και ιστούς.
• αιμοσιδήρωση. Συσσώρευση αιμοσεδερίνης στους ιστούς, που προκαλείται από αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• υπερβολική πρόσληψη σιδήρου. Ο λόγος μπορεί να είναι μια εσφαλμένα επιλεγμένη δόση παρασκευασμάτων δισκίων ή τακτικές μεταγγίσεις αίματος.

Το επόμενο πράγμα που μπορεί να προκαλέσει μείωση του δείκτη είναι μια ανεπάρκεια σιδήρου που παρέχεται με τρόφιμα με υπάρχουσα δυσαπορρόφηση ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςεντερικά τοιχώματα.

Επομένως, η ανεξάρτητη ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται, και ακόμη περισσότερο η διάγνωση, είναι απαράδεκτη. Η ερμηνεία του αποτελέσματος πρέπει να γίνεται από ειδικό.