Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός μεγάλου σπασμού και ενός μικρού. Κατάσχεση Grand mal

Μικρές κρίσεις (petit mal) μαζί με μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις καταλαμβάνουν σημαντική θέση στην κλινική εικόνα της επιληψίας. Σε αντίθεση με τις επιληπτικές κρίσεις grand mal, είναι εξαιρετικά μεταβλητές κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Εκπρόσωποι διαφόρων ψυχιατρικών σχολών επενδύουν μερικές φορές στην έννοια των «μικρών κρίσεων» μια διαφορετική κλινική έννοια, περιορίζοντας ή διευρύνοντας αντίστοιχα τα όριά της συμπεριλαμβάνοντας ή, αντίθετα, αποκλείοντας το κινητικό (σπασμωδικό) στοιχείο. Ορισμένοι εγχώριοι ερευνητές, ιδιαίτερα ο S. N. Davidenkov (1937), πίστευαν ότι μόνο οι επιληπτικές κρίσεις με σπασμωδικό συστατικό θα έπρεπε να ονομάζονται μικρές κρίσεις. P. M. Saradzhashvili (1969), V. V. Kovalev (1979), W. Lennox (1960) και άλλοι συγγραφείς εντόπισαν τους ακόλουθους κύριους τύπους μικρών επιληπτικών κρίσεων: τυπικές μικρές (απουσία και πυκνοληπτικές), μυοκλονικές (παρορμητικές) και ακινητικές (συμπεριλαμβανομένων των γνεφώσεων, των ραμφών, των κρίσεων σαλάμ και των ατονικών-ακινητικών). Οι περισσότεροι ερευνητές της επιληψίας συνδυάζονται σε μια ομάδα μικρών κρίσεων, μαζί με απουσίες, βραχυπρόθεσμες παροξυσμικές καταστάσεις με αλλαγή στον μυϊκό τόνο: προωστικές κρίσεις (μεταξύ των οποίων διακρίνονται οι κρίσεις σαλάμ, οι κεραυνοβόλος και οι κλονικοί σπασμοί), οι οπισθοπαλμικοί (υποδιαιρούμενοι σε κλονικούς , υποτυπώδεις και πυκνοληπτικές), καθώς και παρορμητικές μικρές κρίσεις.Προς την απουσίες περιλαμβάνουν καταστάσεις με ξαφνική βραχυπρόθεσμη (για λίγα δευτερόλεπτα) απενεργοποίηση της συνείδησης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής διακόπτει τη συνομιλία ή κάποια ενέργεια, το βλέμμα του σταματά ή περιπλανιέται και μετά από λίγα δευτερόλεπτα συνεχίζει τη συνομιλία ή τη δράση που έχει διακοπεί (βλ. επίσης κεφάλαιο 1, μέροςΕΓΩ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απενεργοποίηση της συνείδησης συνοδεύεται από αλλαγή στον τόνο των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων (συνήθως των μυών του προσώπου, του λαιμού, των άνω άκρων), αμφοτερόπλευρη ελαφριά μυϊκή σύσπαση ή διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Τέτοιες απουσίες, σε αντίθεση με τις απλές που έχουν ήδη περιγραφεί, ονομάζονται σύνθετες. Σύμφωνα μεΑ. Ματθής (1977), οι απουσίες συμβαίνουν συνήθως σε ηλικία 5-10 ετών. κυριάρχησαν στη συνέχεια από μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις. Προωστικές (ακινητικές) κρίσεις χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία προωθητικών, δηλ. κινήσεων προς τα εμπρός (προώθηση). Η κίνηση του κεφαλιού, του κορμού ή ολόκληρου του σώματος κατά τη διάρκεια προωστικών κρίσεων οφείλεται σε ξαφνική μείωση του μυϊκού τόνου της στάσης.. Οι προωστικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές των πρώιμων Παιδική ηλικία(έως 4 ετών). Εμφανίζονται συχνότερα στα αγόρια, κυρίως τη νύχτα. Σύμφωνα μεΑ. Ματθής, στο 80% των περιπτώσεων, η αιτία τους είναι η προγεννητική ή μεταγεννητική εγκεφαλική βλάβη. Σε μεγαλύτερη ηλικία, μαζί με τις προωστικές κρίσεις, οι ασθενείς κατά κανόνα παρουσιάζουν και μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις. Μια ποικιλία από προωστικές κρίσεις είναι τα νεύματα - μια σειρά από κουνήσεις του κεφαλιού και τα ραμφίσματα - απότομες κλίσεις του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα κάτω (σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να χτυπήσουν τα πρόσωπά τους σε αντικείμενα που βρίσκονται μπροστά τους). Τα νεύματα και τα ραμφίσματα είναι χαρακτηριστικά για παιδιά ηλικίας 2-5 μηνών. Οι κρίσεις Salaam ονομάζονται έτσι επειδή οι κινήσεις που κάνουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μοιάζουν αόριστα με τόξα κατά τη διάρκεια ενός μουσουλμανικού χαιρετισμού (το σώμα γέρνει προς τα εμπρός, το κεφάλι πέφτει κάτω και τα χέρια απλώνονται προς τα πάνω και στα πλάγια). μια τέτοια κρίση δεν συνοδεύεται από πτώση. Οι κρίσεις κεραυνού διαφέρουν από τις κρίσεις σαλάμ μόνο από την ταχύτερη ανάπτυξή τους. Κατά τα άλλα, η κλινική τους εικόνα είναι σχεδόν πανομοιότυπη. Θα πρέπει μόνο να σημειωθεί ότι λόγω της γρήγορης και απότομης κίνησης του σώματος προς τα εμπρός, οι ασθενείς συχνά πέφτουν. Αναδρομικές κρίσεις υποδιαιρείται σε κλονική και υποτυπώδη αναδρομική. Εμφανίζονται στην ηλικία των 4 έως 12 ετών, αλλά πιο συχνά στα 6-8 χρόνια. Σύμφωνα με D. Janz (1969), παρατηρούνται συχνότερα στα κορίτσια και εμφανίζονται κυρίως σε κατάσταση αφύπνισης, συχνά προκαλούνται από υπεραερισμό και συναισθηματική ένταση και δεν εμφανίζονται ποτέ κατά τον ύπνο. Οι κλονικές αναδρομικές κρίσεις συνοδεύονται από κλονικούς σπασμούς των μυών, των βλεφάρων, των ματιών, του κεφαλιού, των χεριών. Η κρίση εκφράζεται με το γύρισμα των ματιών, την κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, το ρίξιμο των χεριών πάνω και πίσω, σαν ο ασθενής να θέλει να πάρει κάτι πίσω του. Το κεφάλι γέρνει προς τα πάνω και προς τα πίσω σε μικρές κλονικές συσπάσεις, τα χέρια σε μικρούς κλονικούς σπασμούς. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η πτώση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει. δεν υπάρχει αντίδραση της κόρης στο φως, το πρόσωπο είναι χλωμό, παρατηρείται εφίδρωση και σιελόρροια. Οι υποτυπώδεις αναδρομικές κρίσεις διαφέρουν από τις κλονικές παλίνδρομες κρίσεις μόνο στη μη επέκταση, που χαρακτηρίζονται από μια ελαφρά προεξοχή βολβοί των ματιών, μικρές νυσταγμοειδείς συσπάσεις, καθώς και μυοκλονικοί σπασμοί των βλεφάρων. Οι περιπτώσεις της νόσου με πολύ βραχυχρόνιες και συχνές (έως 50 την ημέρα) παλίνδρομες κρίσεις ή απουσίες διακρίνονται σε ειδική μορφή -πυκνοληψία (πυκνοεπιληψία). Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς [Sukhareva G. E., 1974, κ.λπ.], η πυκνοληψία έχει μια σχετικά καλοήθη πορεία, αν και οι κρίσεις σταματούν εντελώς μόνο στο 1/3 των περιπτώσεων. Παρορμητικές (μυοκλονικές) κρίσεις κλινικά εκδηλώνεται με ξαφνικά ρίγη ή σπασμωδικές κινήσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων (συχνότερα των άνω άκρων). Υπάρχει ταχεία αραίωση ή σύγκλιση των χεριών, ενώ ο ασθενής ρίχνει αντικείμενα. Με πολύ σύντομες επιθέσεις, η συνείδηση ​​μπορεί να μην διαταραχθεί, ενώ για πιο μακρύτερες επιθέσεις απενεργοποιείται για λίγο. Μερικές φορές η επίθεση συνοδεύεται από ξαφνική πτώση, αλλά μετά την πτώση ο ασθενής συνήθως σηκώνεται αμέσως. Αυτές οι επιθέσεις εμφανίζονται συνήθως με τη μορφή σειρών ή «βολέ» (5-20 στη σειρά), που χωρίζονται μεταξύ τους με ένα διάστημα αρκετών ωρών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων το πρωί. Σύμφωνα με D. Janz, W. Christian (1975), η βάση μιας παρορμητικής κρίσης είναι μια υπερβολική κίνηση ανόρθωσης - το «αντανακλαστικό κατά της βαρύτητας». Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, αυτές οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές ηλικίες, αν και είναι εξαιρετικά σπάνιες στους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται για πρώτη φορά στην ηλικία των 10 έως 23 ετών, συχνότερα στα 14-18 ετών. Καθώς η νόσος εξελίσσεται (μέσος όρος V2~2 χρόνια) ενώνονται με μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις. Παρορμητικές κρίσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε περιπτώσεις γνήσιας επιληψίας και σε εγκεφαλικές οργανικές παθήσεις - προοδευτική μυοκλονική επιληψία, εγκεφαλική μυοκλονική δυσσυνεργία, μυοκλονική μορφή εγκεφαλικής λιποείδωσης. καθώς και αναδρομική επιληπτικές κρίσεις, προκαλούνται από αρκετές στιγμές (ανεπαρκής ύπνος, απότομο ξύπνημα, αλκοολικές υπερβολές). Χαρακτηρίζοντας την ομάδα των μικρών κρίσεων στο σύνολό της, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ίδιοι ασθενείς δεν έχουν ποτέ μικρές κρίσεις διαφόρων κλινικών δομών, όπως δεν υπάρχει μετάβαση από τη μια μικρή κρίση στην άλλη.

Η επιληψία είναι τόσο παλιά όσο ο κόσμος. Περίπου 5000 χρόνια πριν από τη γέννηση του Χριστού, τα προηγμένα μυαλά της αρχαίας Αιγύπτου άφησαν τα μηνύματά τους. Μη θεωρώντας το ιερό, αλλά συνδέοντάς το με εγκεφαλική βλάβη (ΓΜ), μια περίεργη ασθένεια περιέγραψε ο μεγάλος γιατρός όλων των εποχών και των λαών Ιπποκράτης 400 χρόνια πριν από την εποχή μας. Πολλά άτομα που αναγνωρίστηκαν ως εξαιρετικά υπέφεραν από κρίσεις επιληψίας.. Για παράδειγμα, ένας άνθρωπος προικισμένος με πολλά ταλέντα - ο Γάιος Ιούλιος Καίσαρας, ο οποίος μπήκε στον κόσμο μας 100 χρόνια πριν από την έναρξη της νέας χρονολογίας, είναι γνωστός όχι μόνο για τα κατορθώματα και τα επιτεύγματά του, ούτε αυτό το κύπελλο τον πέρασε, έπασχε από επιληψία . Για πολλούς αιώνες, ο κατάλογος των «φίλων στην ατυχία» αναπληρώθηκε με άλλους σπουδαίους ανθρώπους που δεν εμπόδισαν την ασθένεια να ασκηθούν. κρατικές υποθέσειςνα κάνει ανακαλύψεις, να δημιουργήσει αριστουργήματα.

Με μια λέξη, πληροφορίες σχετικά με την επιληψία μπορούν να συλλεχθούν από πολλές πηγές που σχετίζονται πολύ μακρινά με την ιατρική, αλλά, ωστόσο, διαψεύδουν την καθιερωμένη άποψη ότι αυτή η ασθένεια οδηγεί αναγκαστικά σε αλλαγή της προσωπικότητας. Κάπου οδηγεί, αλλά κάπου όχι, επομένως, η έννοια της επιληψίας κρύβει μια μακριά από ομοιογενή ομάδα παθολογικών καταστάσεων, που ενώνονται με την παρουσία μιας περιοδικά επαναλαμβανόμενης χαρακτηριστικό στοιχείο- επιληπτικές κρίσεις.

Εστία συν ετοιμότητα

Στη Ρωσία, η επιληψία ονομάζεται επιληψία, όπως συνέβαινε από την αρχαιότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιληψία εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες κρίσεις και. Ωστόσο, τα συμπτώματα της επιληψίας είναι ποικίλα και δεν περιορίζονται στα δύο ονομαζόμενα συμπτώματα, επιπλέον, οι κρίσεις συμβαίνουν μόνο με μερική απώλεια συνείδησης και στα παιδιά εμφανίζονται συχνά με τη μορφή απουσιών (βραχυπρόθεσμη αποσύνδεση από τον έξω κόσμο χωρίς σπασμοί).

Τι συμβαίνει στο κεφάλι ενός ατόμου εάν χάσει τις αισθήσεις του και αρχίσει να σπάζει; Οι νευρολόγοι και οι ψυχίατροι υποδεικνύουν ότι αυτή η ασθένεια οφείλει την ανάπτυξή της σε δύο συστατικά - τον σχηματισμό εστίασης και την ετοιμότητα του εγκεφάλου να ανταποκριθεί στον ερεθισμό των νευρώνων που εντοπίζονται σε αυτήν την εστία.

Το επίκεντρο της σπασμωδικής ετοιμότητας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων βλαβών σε κάποια περιοχή του εγκεφάλου(τραύμα, μόλυνση, όγκος). Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα βλάβης ή χειρουργική επέμβασηουλή ή ερεθίζουν τις νευρικές ίνες, διεγείρονται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Η εξάπλωση των παρορμήσεων σε ολόκληρο τον εγκεφαλικό φλοιό απενεργοποιεί τη συνείδηση ​​του ασθενούς.

Όσο για την σπασμωδική ετοιμότητα, είναι διαφορετική(κατώφλι υψηλό και χαμηλό). Η υψηλή σπασμωδική ετοιμότητα του φλοιού θα εκδηλωθεί με ελάχιστη διέγερση στην εστίαση ή ακόμα και απουσία της ίδιας της εστίας (απουσίες). Αλλά μπορεί να υπάρχει μια άλλη επιλογή: η εστίαση είναι μεγάλη και η ετοιμότητα για σπασμούς χαμηλή, τότε η επίθεση συνεχίζεται με πλήρως ή μερικώς διατηρημένη συνείδηση.

Το κύριο πράγμα από μια σύνθετη ταξινόμηση

επιληψία από Διεθνής ταξινόμησηπεριλαμβάνει περισσότερες από 30 μορφές και σύνδρομα, επομένως αυτό (και τα σύνδρομα) διακρίνεται από τις επιληπτικές κρίσεις, που έχουν τόσες ή και περισσότερες παραλλαγές. Δεν θα βασανίσουμε τον αναγνώστη με μια λίστα σύνθετων ονομάτων και ορισμών, αλλά θα προσπαθήσουμε να τονίσουμε το κύριο πράγμα.

Οι επιληπτικές κρίσεις (ανάλογα με τη φύση τους) χωρίζονται σε:

• Μερικό (τοπικό, εστιακό). Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε απλές, οι οποίες συμβαίνουν χωρίς ιδιαίτερες παραβιάσεις της εγκεφαλικής λειτουργίας: η επίθεση έχει περάσει - το άτομο είναι υγιές και πολύπλοκο: μετά την επίθεση, ο ασθενής αποπροσανατολίζεται στο χώρο και στο χρόνο για κάποιο χρόνο, και, επιπλέον, έχει λειτουργικές διαταραχέςανάλογα με την πληγείσα περιοχή.
• Πρωτογενής γενικευμένηπου εμφανίζεται με τη συμμετοχή και των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων, η ομάδα των γενικευμένων κρίσεων αποτελείται από απουσίες, κλονικούς, τονικούς, μυοκλονικούς, τονικοκλονικούς, ατονικούς τύπους.
• Δευτερευόντως γενικευμένησυμβαίνουν όταν οι μερικές κρίσεις είναι ήδη σε πλήρη εξέλιξη, αυτό συμβαίνει επειδή η εστιακή παθολογική δραστηριότητα, που δεν περιορίζεται σε μία περιοχή, αρχίζει να επηρεάζει όλες τις περιοχές του εγκεφάλου, οδηγώντας στην ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου και.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε σοβαρές μορφές της νόσου σε ορισμένους ασθενείς, συχνά παρατηρείται ταυτόχρονα η παρουσία πολλών τύπων επιληπτικών κρίσεων.

Ταξινομώντας την επιληψία και τα σύνδρομα με βάση δεδομένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:

1. Ξεχωριστή μορφή (εστιακή, μερική, τοπική). Στον πυρήνα της ανάπτυξης εστιακή επιληψίαέγκειται παραβίαση των διαδικασιών του μεταβολισμού και της παροχής αίματος σε μία μόνο περιοχή του εγκεφάλου, από αυτή την άποψη, υπάρχουν χρονικές (μειωμένη συμπεριφορά, ακοή, νοητική δραστηριότητα), μετωπική (προβλήματα με την ομιλία), βρεγματική (κυριαρχούν οι κινητικές διαταραχές ), ινιακή (διαταραχές συντονισμού και όρασης).
2. Γενικευμένη επιληψία, η οποία, βάσει πρόσθετων μελετών (MRI, CT), διακρίνεται σε συμπτωματική επιληψία (αγγειακή παθολογία, κύστη εγκεφάλου, σχηματισμός μάζας) και ιδιοπαθής μορφή (αιτία μη τεκμηριωμένη).

Επιληπτικές κρίσεις που διαδέχονται ο ένας τον άλλο για μισή ώρα ή περισσότερο, που δεν επιτρέπουν στον ασθενή με επιληψία να επιστρέψει στις αισθήσεις του, αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται status epilepticus, η οποία έχει και αυτή τις δικές της ποικιλίες, αλλά η τονικοκλονική επίστρωση αναγνωρίζεται ως η βαρύτερη από αυτές.

Αιτιώδεις παράγοντες

Παρά τη μεγάλη ηλικία της επιληψίας και την καλή γνώση, η προέλευση πολλών περιπτώσεων της νόσου είναι ακόμα ασαφής. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνισή του σχετίζεται με:

Προφανώς, για λόγους σχεδόν όλες οι μορφές είναι επίκτητος, η μόνη εξαίρεση είναι μια αποδεδειγμένη παραλλαγή της οικογενειακής παθολογίας (το γονίδιο που ευθύνεται για τη νόσο). Η προέλευση σχεδόν των μισών (περίπου 40%) όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων επιληπτικών διαταραχών ή παρόμοιων καταστάσεων παραμένει μυστήριο. Από πού προήλθαν, τι προκάλεσε επιληψία - μπορεί κανείς μόνο να υποθέσει. Αυτή η μορφή, που αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο, ονομάζεται ιδιοπαθής, ενώ μια ασθένεια της οποίας η σύνδεση με άλλους σωματικές παθήσειςσαφώς σημειωμένο, αναφέρεται ως συμπτωματικό.

Προάγγελοι, σημάδια, αύρα

Επιληπτικός ασθενής εμφάνιση(σε ήρεμη κατάσταση) δεν είναι πάντα δυνατό να ξεχωρίσεις από το πλήθος. Ένα άλλο πράγμα είναι αν ξεκινήσει μια κρίση. Υπάρχουν επίσης ικανοί άνθρωποι που μπορούν να κάνουν μια διάγνωση: επιληψία. Όλα συμβαίνουν επειδή η ασθένεια προχωρά περιοδικά: η περίοδος της επίθεσης (φωτεινή και θυελλώδης) αντικαθίσταται από μια ηρεμία (μεταξύ των κρίσεων), όταν τα συμπτώματα της επιληψίας γενικά εξαφανίζονται ή παραμένουν ως κλινικές εκδηλώσεις της νόσου που προκάλεσε επιληπτικές κρίσεις.

Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας, που αναγνωρίζεται ακόμη και από άτομα που απέχουν πολύ από την ψυχιατρική και τη νευρολογία, θεωρείται μεγάλο επιληπτική κρίση , η οποία χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, μη συνδεδεμένη με ορισμένες περιστάσεις, έναρξη. Περιστασιακά, ωστόσο, είναι δυνατό να διαπιστωθεί ότι μερικές ημέρες πριν από την επίθεση, ο ασθενής ένιωθε αδιαθεσία και κυκλοθυμία, είχε πονοκέφαλο, έχασε την όρεξή του, ήταν δύσκολο να αποκοιμηθεί, αλλά το άτομο δεν αντιλήφθηκε αυτά τα συμπτώματα ως προάγγελοι μιας επικείμενης επιληπτικής κρίσης. Εν τω μεταξύ, η πλειονότητα των ασθενών με επιληψία, που έχουν ένα εντυπωσιακό ιστορικό της νόσου, εξακολουθούν να μαθαίνουν να προβλέπουν την προσέγγιση μιας επίθεσης εκ των προτέρων.

Και η κατάσχεση πάει κάπως έτσι: πρώτα (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα) εμφανίζεται συνήθως μια αύρα (αν και η επίθεση μπορεί να ξεκινήσει χωρίς αυτήν). Έχει πάντα τον ίδιο χαρακτήρα μόνο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Όμως ένας μεγάλος αριθμός ασθενών και διαφορετικές ζώνες ερεθισμού στον εγκέφαλό τους, που προκαλούν επιληπτική έκκριση, δημιουργούν και ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαύρες:

1. Η ψυχική είναι πιο χαρακτηριστική για την ήττα της κροταφικής-βρεγματικής περιοχής, της κλινικής: ο ασθενής φοβάται κάτι, ο τρόμος παγώνει στα μάτια του ή, αντίθετα, το πρόσωπο εκφράζει μια κατάσταση ευδαιμονίας και χαράς.
2. Κινητήρας - υπάρχουν όλα τα είδη κινήσεων του κεφαλιού, των ματιών, των άκρων, που σαφώς δεν εξαρτώνται από την επιθυμία του ασθενούς (αυτοματισμός κινητήρα).
3. Η αισθητηριακή αύρα χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία αντιληπτικών διαταραχών.
4. Η βλαστική (βλάβη στην αισθητικοκινητική περιοχή) εκδηλώνεται με καρδιαλγία, ταχυκαρδία, ασφυξία, υπεραιμία ή ωχρότητα δέρμα, ναυτία, πόνος στην κοιλιά κ.λπ.
5. Ομιλία: η ομιλία είναι γεμάτη με ακατανόητες κραυγές, λέξεις και φράσεις χωρίς νόημα.
6. Ακουστικό - μπορείτε να μιλήσετε για αυτό όταν ένα άτομο ακούει οτιδήποτε: ή, μουσική, θρόισμα, που στην πραγματικότητα απλά δεν υπάρχουν.
7. Η οσφρητική αύρα είναι πολύ χαρακτηριστική της επιληψίας του κροταφικού λοβού: εξαιρετικά άσχημη μυρωδιάαναμειγνύεται με τη γεύση ουσιών που δεν αποτελούν κανονική ανθρώπινη τροφή (φρέσκο ​​αίμα, μέταλλο).
8. Η οπτική αύρα εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η ινιακή ζώνη. Ένα άτομο έχει οράματα: πετώντας φωτεινούς κόκκινους σπινθήρες, λαμπερά κινούμενα αντικείμενα, όπως μπάλες και κορδέλες της Πρωτοχρονιάς, πρόσωπα, άκρα, φιγούρες ζώων μπορούν να εμφανιστούν μπροστά στα μάτια και μερικές φορές τα οπτικά πεδία πέφτουν ή μπαίνει απόλυτο σκοτάδι, δηλαδή , η όραση έχει χαθεί τελείως.
9. Η ευαίσθητη αύρα «εξαπατά» τον ασθενή με επιληψία με τον δικό της τρόπο: κρυώνει σε ένα θερμαινόμενο δωμάτιο, οι χήνες αρχίζουν να σέρνονται πάνω από το σώμα του και τα άκρα του μουδιάζουν.

Κλασικό παράδειγμα

Πολλοί άνθρωποι οι ίδιοι μπορούν να πουν για τα συμπτώματα της επιληψίας (βλέπονται), επειδή συμβαίνει μια επίθεση να πιάσει έναν ασθενή στο δρόμο, όπου δεν υπάρχει έλλειψη αυτόπτων μαρτύρων. Επιπλέον, οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή επιληψία συνήθως δεν πάνε μακριά από το σπίτι τους. Στην περιοχή διαμονής τους θα υπάρχουν πάντα άνθρωποι που αναγνωρίζουν τον γείτονά τους σε έναν άντρα που σπάζει. Και, πιθανότατα, μπορούμε μόνο να θυμηθούμε τα κύρια συμπτώματα της επιληψίας και να περιγράψουμε τη σειρά τους:

Σταδιακά, το άτομο συνέρχεται, επανέρχεται η συνείδηση ​​και (πολύ συχνά) ο ασθενής με επιληψία ξεχνάει αμέσως βαθύ ύπνο. Ξυπνώντας νωθρός, σπασμένος, χωρίς ξεκούραση, ο ασθενής δεν μπορεί να πει τίποτα κατανοητό για την κρίση του - απλά δεν το θυμάται.

Αυτή είναι η κλασική πορεία μιας γενικευμένης επιληπτικής κρίσης., αλλά, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι μερικές παραλλαγές μπορούν να προχωρήσουν με διαφορετικούς τρόπους, οι κλινικές τους εκδηλώσεις καθορίζονται από τη ζώνη ερεθισμού στον εγκεφαλικό φλοιό (χαρακτηριστικά της εστίασης, προέλευσή της, τι συμβαίνει σε αυτήν). Κατά τη διάρκεια μερικών κρίσεων, μπορεί να υπάρχουν ξένοι ήχοι, λάμψεις φωτός (αισθητηριακές ενδείξεις), πόνος στο στομάχι, εφίδρωση, αποχρωματισμός του δέρματος (βλαστικά σημάδια) και διάφορα ψυχικές διαταραχές. Επιπλέον, οι κρίσεις μπορούν να γίνουν μόνο με μερική βλάβη της συνείδησης, όταν ο ασθενής κατανοήσει σε κάποιο βαθμό την κατάστασή του και αντιληφθεί τα γεγονότα που διαδραματίζονται γύρω του. Η επιληψία είναι ποικίλη στις εκδηλώσεις της ...

Πίνακας: πώς να ξεχωρίσετε την επιληψία από τη λιποθυμία και την υστερία

Η χειρότερη μορφή είναι η χρονική

Από όλες τις μορφές της νόσου, η πιο ενοχλητική τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή είναι επιληψία κροταφικού λοβού. Συχνά, εκτός από ιδιόμορφες κρίσεις, έχει και άλλες εκδηλώσεις που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και των συγγενών του. Η επιληψία του κροταφικού λοβού οδηγεί σε αλλαγές προσωπικότητας.

Στην καρδιά αυτής της μορφής της νόσου βρίσκονται οι ψυχοκινητικές κρίσεις με μια προηγούμενη χαρακτηριστική αύρα (ο ασθενής καταλαμβάνεται από ξαφνικό φόβο, εμφανίζονται αηδιαστικές αισθήσεις στην περιοχή του στομάχου και η ίδια αποκρουστική μυρωδιά τριγύρω, υπάρχει η αίσθηση ότι όλα αυτά έχουν ήδη συμβεί ). Οι κρίσεις εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά είναι προφανές ότι διάφορες κινήσεις, αυξημένη κατάποση και άλλα συμπτώματα δεν ελέγχονται απολύτως από τον ασθενή, δηλαδή συμβαίνουν από μόνα τους, ανεξάρτητα από τη θέλησή του.

Με την πάροδο του χρόνου, οι συγγενείς του ασθενούς παρατηρούν όλο και περισσότερο ότι μια συνομιλία μαζί του γίνεται δύσκολη, κολλάει το ακουστικό σε μικρά πράγματα που θεωρεί σημαντικά, δείχνει επιθετικότητα, σαδιστικές κλίσεις. Τελικά, ο ασθενής με επιληψία τελικά υποβαθμίζεται.

Αυτή η μορφή επιληψίας πιο συχνά από άλλες απαιτεί ριζική θεραπεία, διαφορετικά είναι απλά αδύνατο να την αντιμετωπίσετε.

Μάρτυρας επιληπτικής κρίσης - Βοήθεια με μια επίθεση επιληψίας

σημαντικοί κανόνες για την ένταξη

Έχοντας γίνει μάρτυρας μιας επιληπτικής κρίσης, κάθε άτομο είναι υποχρεωμένο να παρέχει βοήθεια, ίσως η ζωή ενός ασθενούς με επιληψία εξαρτάται από αυτό. Φυσικά, καμία ενέργεια δεν μπορεί να σταματήσει απότομα την επίθεση, αφού έχει ξεκινήσει την ανάπτυξή της, αλλά αυτό δεν σημαίνει βοήθεια με την επιληψία, ο αλγόριθμος μπορεί να μοιάζει με αυτό:

1. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο από τραυματισμό κατά τη διάρκεια πτώσης και σπασμούς (αφαιρέστε τα αντικείμενα που τρυπούν και κόβουν, βάλτε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι και τον κορμό).
2. Απελευθερώστε γρήγορα τον ασθενή από το πάτημα αξεσουάρ, αφαιρέστε τη ζώνη, τη ζώνη, τη γραβάτα, ξεκουμπώστε τους γάντζους και τα κουμπιά στα ρούχα.
3. Για να αποφύγετε την πτώση της γλώσσας και την ασφυξία, γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς και προσπαθήστε να κρατήσετε τα χέρια και τα πόδια του κατά τη διάρκεια μιας σπασμωδικής επίθεσης.
4. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ανοίξετε το στόμα σας με το ζόρι (μπορείτε να υποφέρετε) ή να βάλετε μερικά σκληρά αντικείμενα (ο ασθενής μπορεί εύκολα να τα δαγκώσει, να πνιγεί ή να τραυματιστεί), μπορείτε και πρέπει να βάλετε μια τυλιγμένη πετσέτα ανάμεσα στα δόντια σας.
5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο εάν η επίθεση καθυστερήσει και δεν εμφανιστούν σημάδια ότι περνάει - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιστάτης.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια με την επιληψία σε ένα παιδί, τότε οι ενέργειες, κατ 'αρχήν, είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται, ωστόσο, είναι ευκολότερο να ξαπλώσετε σε ένα κρεβάτι ή σε άλλα επικαλυμμένα έπιπλα και να το κρατήσετε επίσης. Η δύναμη της επιληπτικής κρίσης είναι μεγάλη, αλλά στα παιδιά είναι ακόμα μικρότερη. Οι γονείς που βλέπουν μια επίθεση όχι για πρώτη φορά συνήθως ξέρουν τι να κάνουν ή να μην κάνουν:

• Πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι
• Μην προσπαθήσετε να ανοίξετε το στόμα σας με το ζόρι ή να κάνετε τεχνητή αναπνοήκατά τη διάρκεια σπασμών?
• Σε θερμοκρασία, βάλτε γρήγορα ένα ορθικό αντιπυρετικό υπόθετο.

Καλείται ασθενοφόρο εάν αυτό δεν έχει ξανασυμβεί ή η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, καθώς και σε περίπτωση τραυματισμού ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Βίντεο: πρώτες βοήθειες για επιληψία - Πρόγραμμα Υγείας

Το ΗΕΓ θα απαντήσει σε ερωτήσεις

Όλες οι κρίσεις με απώλεια συνείδησης, ανεξάρτητα από το αν προχώρησαν με σπασμούς ή χωρίς αυτούς, απαιτούν εξέταση της κατάστασης του εγκεφάλου. Η διάγνωση της επιληψίας γίνεται μετά από ειδική μελέτη που ονομάζεταιΕπιπλέον, οι σύγχρονες τεχνολογίες υπολογιστών επιτρέπουν όχι μόνο τον εντοπισμό παθολογικών ρυθμών, αλλά και τον ακριβή εντοπισμό της εστίας της αυξημένης σπασμωδικής ετοιμότητας.

Για να διευκρινιστεί η προέλευση της νόσου και να εγκριθεί η διάγνωση, οι ασθενείς με επιληψία συχνά επεκτείνουν το φάσμα των διαγνωστικών μέτρων συνταγογραφώντας:

• Διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο (εξέταση της κατάστασης των αγγείων του βυθού).
• Βιοχημικές εργαστηριακές εξετάσεις και ΗΚΓ.

Εν τω μεταξύ, είναι πολύ κακό όταν κάποιος λαμβάνει μια τέτοια διάγνωση, ενώ στην πραγματικότητα δεν έχει καμία επιληψία. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι σπάνιες και ο γιατρός, μερικές φορές, αντασφαλισμένος, δεν τολμάει να απορρίψει εντελώς τη διάγνωση.

Ό,τι γράφεται με στυλό δεν κόβεται με τσεκούρι

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια «πέφτει» συνοδεύεται από σπασμωδικό σύνδρομο, ωστόσο, η διάγνωση της «επιληψίας» και η διάγνωση του «σπασμωδικού συνδρόμου» δεν είναι πάντα ταυτόσημες μεταξύ τους, επειδή οι σπασμοί μπορεί να προκληθούν από ορισμένες περιστάσεις και να εμφανιστούν μία φορά σε μια ζωή. Απλώς ένας υγιής εγκέφαλος αντέδρασε πολύ έντονα σε ένα δυνατό ερέθισμα, είναι δηλαδή η απάντησή του σε κάποια άλλη παθολογία (πυρετός, δηλητηρίαση κ.λπ.).

Δυστυχώς, σπασμωδικό σύνδρομο, η εμφάνιση του οποίου οφείλεται ποικίλοι λόγοι (δηλητηρίαση, θερμοπληξία) μερικές φορές μπορεί να αλλάξει τη ζωή ενός ατόμου, ειδικά αν είναι άνδρας και είναι 18 ετών. Στρατιωτική ταυτότητα που εκδόθηκε χωρίς στρατιωτική θητεία (ιστορικό σπασμών) του στερεί εντελώς το δικαίωμα να αποκτήσει άδεια οδήγησης ή να γίνει δεκτός σε ορισμένα επαγγέλματα (σε ύψος, κοντά σε κινούμενους μηχανισμούς, κοντά στο νερό, κ.λπ.). δ.). Το να περάσετε από τις αρχές σπάνια δίνει αποτελέσματα, μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρέσετε ένα άρθρο, η αναπηρία "δεν λάμπει" - έτσι ζει ένα άτομο, χωρίς να αισθάνεται ούτε άρρωστος ούτε υγιής.

Στο άνθρωποι που πίνουνΤο σπασμωδικό σύνδρομο ονομάζεται συχνά αλκοολική επιληψία, είναι πιο εύκολο να πούμε. Ωστόσο, πιθανότατα όλοι γνωρίζουν ότι οι σπασμοί στους αλκοολικούς εμφανίζονται μετά από μια μακρά υπερφαγία και μια τέτοια «επιληψία» εξαφανίζεται όταν ένα άτομο σταματήσει να πίνει εντελώς, επομένως αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να θεραπευτεί με ανακαλλιέργεια ή άλλη μέθοδο αντιμετώπισης του πράσινου φιδιού.

Και ένα παιδί μπορεί να ξεπεράσει

Η παιδική επιληψία είναι πιο συχνή από καθιερωμένη διάγνωσηαυτής της ασθένειας σε ενήλικες, επιπλέον, η ίδια η ασθένεια έχει επίσης μια σειρά από διαφορές, για παράδειγμα, άλλες αιτίες και διαφορετική πορεία. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της επιληψίας μπορούν να εκδηλωθούν μόνο με απουσίες, που είναι συχνές (πολλές φορές την ημέρα) κρίσεις πολύ βραχείας απώλειας συνείδησης χωρίς πτώση, σπασμούς, αφρός, υπνηλία και άλλα σημάδια. Το παιδί, χωρίς να διακόψει την εργασία που ξεκίνησε, σβήνει για λίγα δευτερόλεπτα, κοιτάζει σε ένα σημείο ή γουρλώνει τα μάτια του, παγώνει και μετά, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα, συνεχίζει να μελετά ή να μιλά περαιτέρω, χωρίς καν να υποψιάζεται ότι ήταν». απών» για 10 δευτερόλεπτα.

Η παιδική επιληψία συχνά θεωρείται σπασμωδικό σύνδρομο λόγω πυρετού ή άλλων αιτιών. Σε περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται η προέλευση των επιληπτικών κρίσεων, οι γονείς μπορούν να υπολογίζουν πλήρης θεραπεία: η αιτία έχει εξαλειφθεί - το παιδί είναι υγιές (αν και οι πυρετοί σπασμοί δεν απαιτούν ξεχωριστή θεραπεία).

Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με την παιδική επιληψία, η αιτιολογία της οποίας παραμένει άγνωστη και η συχνότητα των κρίσεων δεν μειώνεται. Τέτοια παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς και να αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όσον αφορά τα έντυπα απουσίας, τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να τα έχουν, αρρωσταίνουν κάπου πριν από το ίδιο το σχολείο ή στην πρώτη τάξη, υποφέρουν για κάποιο χρονικό διάστημα (5-6-7 χρόνια), μετά οι κρίσεις αρχίζουν να επισκέπτονται λιγότερο και λιγότερο και μετά εξαφανίζονται εντελώς ("τα παιδιά ξεπερνούν", λένε οι άνθρωποι). Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι απουσίες μετατρέπονται σε άλλες παραλλαγές της νόσου "πέφτουν".

Βίντεο: σπασμοί στα παιδιά - Δρ Komarovsky

Δεν είναι τόσο απλό

Υπάρχει θεραπεία για την επιληψία; Φυσικά και αντιμετωπίζεται. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, το αν μπορεί να αναμένεται πλήρης εξάλειψη της νόσου είναι ένα άλλο ερώτημα.

Η θεραπεία της επιληψίας εξαρτάται από τα αίτια των κρίσεων, τη μορφή της νόσου, τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας, επομένως, πριν προχωρήσει στην εργασία, ο ασθενής με επιληψία εξετάζεται διεξοδικά (ΗΕΓ, μαγνητική τομογραφία, CT, υπερηχογράφημα ήπατος και νεφρών, εργαστηριακές εξετάσεις, ΗΚΓ κ.λπ.) . Όλα αυτά γίνονται για να:

1. Προσδιορίστε την αιτία - μπορεί να είναι δυνατό να εξαλειφθεί γρήγορα εάν οι σπασμοί προκαλούνται από όγκο, κύστη κ.λπ.
2. Προσδιορίστε πώς θα αντιμετωπιστεί ο ασθενής: στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, ποια μέτρα θα στοχεύουν στην επίλυση του προβλήματος - συντηρητική θεραπείαή χειρουργική επέμβαση;
3. Πάρτε φάρμακα και ταυτόχρονα εξηγήστε στους συγγενείς ποιο μπορεί να είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα και ποιες παρενέργειες πρέπει να αποφεύγονται όταν τα παίρνετε στο σπίτι.
4. Για να παρέχονται πλήρως στον ασθενή οι προϋποθέσεις για την πρόληψη μιας επίθεσης, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί τι είναι χρήσιμο για αυτόν, τι είναι επιβλαβές, πώς να συμπεριφέρεται στο σπίτι και στη δουλειά (ή στη μελέτη), ποιο επάγγελμα να επιλέξει. Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός διδάσκει στον ασθενή να φροντίζει τον εαυτό του.

Για να μην προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, ένας ασθενής με επιληψία θα πρέπει να κοιμάται αρκετά, να μην είναι νευρικός για μικροπράγματα, να αποφεύγει την υπερβολική έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, να μην υπερκόπτει και να παίρνει πολύ σοβαρά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Χάπια και ριζική αποβολή

Συντηρητική θεραπείασυνίσταται στη χορήγηση αντιεπιληπτικών δισκίων, τα οποία συνταγογραφεί ο θεράπων ιατρός σε ειδικό έντυπο και τα οποία δεν πωλούνται ελεύθερα σε φαρμακείο. Αυτό μπορεί να είναι καρβαμαζεπίνη, σπασμός, διφενίνη, φαινοβαρβιτάλη κ.λπ. (ανάλογα με τη φύση των κρίσεων και τη μορφή της επιληψίας). Τα δισκία έχουν παρενέργειες, προκαλούν υπνηλία, επιβραδύνουν, μειώνουν την προσοχή και η απότομη ακύρωσή τους (με δική τους πρωτοβουλία) οδηγεί σε αύξηση ή επανάληψη των κρίσεων (αν, χάρη στα φάρμακα, η ασθένεια καταφέρθηκε να αντιμετωπιστεί).

Δεν πρέπει να θεωρηθεί ότι ο ορισμός των ενδείξεων για χειρουργική επέμβασηείναι ένα απλό έργο. Αναμφίβολα, αν ως αιτία της επιληψίας ενδείκνυται ανεύρυσμα εγκεφαλικό αγγείο, ένας όγκος στον εγκέφαλο, ένα απόστημα, τότε όλα είναι ξεκάθαρα εδώ: μια επιτυχημένη επέμβαση θα σώσει τον ασθενή από μια επίκτητη ασθένεια - συμπτωματική επιληψία.

Είναι δύσκολο να λυθεί το πρόβλημα με τους σπασμούς, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται σε μια παθολογία αόρατη στο μάτι ή ακόμα χειρότερα, εάν η προέλευση της νόσου παραμένει μυστήριο. Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, αναγκάζονται να ζουν με χάπια.

Υποτιθεμένος χειρουργική επέμβαση- σκληρή δουλειά τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις που πραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων για τη μελέτη του μεταβολισμού του εγκεφάλου), ανάπτυξη τακτικών (κρανιοτομή;), συμμετοχή σχετικών ειδικών.

Ο πιο κοινός υποψήφιος για χειρουργική θεραπεία είναι η επιληψία του κροταφικού λοβού, η οποία δεν είναι μόνο σοβαρή, αλλά οδηγεί και σε αλλαγές προσωπικότητας.

Η ζωή πρέπει να είναι πλήρης

Είναι πολύ σημαντικό στη θεραπεία της επιληψίας να φέρουμε τη ζωή του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο κοντά σε μια πλήρη και πλούσια, πλούσια σε ενδιαφέροντα γεγονότα, ώστε να μην αισθάνεται ελαττωματικό. Οι συζητήσεις με τον γιατρό, τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα, η προσοχή στις επαγγελματικές δραστηριότητες του ασθενούς βοηθούν με πολλούς τρόπους στην επίλυση τέτοιων προβλημάτων. Εκτός, ο ασθενής διδάσκεται πώς να συμπεριφέρεται ώστε να μην προκαλέσει ο ίδιος επίθεση:

• Πείτε για την προτιμώμενη δίαιτα (δίαιτα γάλακτος-λαχανικών).
• Απαγόρευση της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών και του καπνίσματος.
• Μην προτείνετε τη συχνή χρήση δυνατού "τσαγιού-καφέ".
• Συνιστάται να αποφεύγετε όλες τις υπερβολές που έχουν το πρόθεμα «πάνω» (υπερφαγία, υποθερμία, υπερθέρμανση).

Ιδιαίτερα προβλήματα προκύπτουν στην απασχόληση του ασθενούς, γιατί μια ομάδα αναπηρίας παραλαμβάνεται από άτομα που δεν μπορούν πλέον να εργαστούν(συχνές κρίσεις). Πολλοί ασθενείς με επιληψία μπορούν να κάνουν εργασίες που δεν σχετίζονται με το ύψος, τους μηχανισμούς εν κινήσει, τις υψηλές θερμοκρασίες κ.λπ., αλλά πώς θα συνδυαστεί αυτό με την εκπαίδευση και τα προσόντα τους; Γενικά, μπορεί να είναι πολύ, πολύ δύσκολο για έναν ασθενή να αλλάξει ή να βρει δουλειά, οι γιατροί συχνά φοβούνται να υπογράψουν ένα κομμάτι χαρτί και με δικό τους κίνδυνο και κίνδυνο, ο εργοδότης επίσης δεν θέλει να το αναλάβει. Και σύμφωνα με τους κανόνες, η ικανότητα εργασίας και η αναπηρία εξαρτώνται από τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, τη μορφή της νόσου, την ώρα της ημέρας, όταν εμφανίζεται μια κρίση. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που έχει σπασμούς τη νύχτα εξαιρείται από τις νυχτερινές βάρδιες και τα επαγγελματικά ταξίδια και η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας περιορίζει τις επαγγελματικές δραστηριότητες (ένας ολόκληρος κατάλογος περιορισμών). Οι συχνές κρίσεις με αλλαγές προσωπικότητας εγείρουν το ζήτημα της απόκτησης ομάδας αναπηρίας.

Δεν θα είμαστε ανειλικρινείς αν ισχυριστούμε ότι δεν είναι πραγματικά εύκολο για έναν ασθενή με επιληψία να ζήσει, γιατί όλοι θέλουν να πετύχουν κάτι στη ζωή, να μορφωθούν, να ακολουθήσουν καριέρα, να χτίσουν ένα σπίτι, να κερδίσουν υλικό πλούτο. Πολλοί άνθρωποι που λόγω της νιότης τους, λόγω κάποιων συνθηκών, είχαν κολλήσει με το «epi» (και υπήρχε απλώς ένα σπασμωδικό σύνδρομο), αναγκάζονται να αποδεικνύουν διαρκώς ότι είναι φυσιολογικοί, ότι δεν υπήρξαν κρίσεις για 10 ή 20 χρόνια, και γράφονται επίμονα ότι δεν μπορείς να δουλέψεις κοντά στο νερό, κοντά στη φωτιά κ.λπ. Τότε μπορεί κανείς να φανταστεί πώς είναι για ένα άτομο όταν συμβαίνουν αυτές οι κρίσεις, επομένως, η θεραπεία δεν πρέπει να αποφεύγεται με κανέναν τρόπο, είναι καλύτερα αυτή η ασθένεια να κρύβεται βαθιά εάν δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς.

Βίντεο: επιληψία στο πρόγραμμα "Σχετικά με το πιο σημαντικό πράγμα!"

Ένας από τους παρουσιαστές θα απαντήσει στην ερώτησή σας.

Αυτή τη στιγμή, απαντά σε ερωτήσεις: A. Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρικών επιστημών, καθηγήτρια ιατρικού πανεπιστημίου

Οι μικρές επιληπτικές κρίσεις (petit mal) μπορούν να εμφανιστούν με διάφορες μορφές. Ο Lennox περιέγραψε την τριάδα των μικρών κρίσεων: απουσίες, ακινητικές και μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις. Η απουσία είναι μια στιγμιαία διακοπή της συνείδησης και μια διακοπή της κίνησης. Ο ασθενής, όπως λέμε, παγώνει στη θέση που τον έπιασε η κρίση και μετά από 2-3 δευτερόλεπτα, όταν τελειώσει η κρίση, συνεχίζει τη διακοπείσα δράση. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται την έναρξη μιας απουσίας και λένε μεταφορικά «σκέφτομαι». Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να γίνει χλωμός (σπάνια υπάρχει υπεραιμία του προσώπου), να ανασηκώσει ελαφρώς τα μάτια του και να ρίξει πίσω το κεφάλι του. Οι κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε σειρά, πολλές φορές την ημέρα, κυρίως μετά τον ύπνο, το πρωί.

Οι ακινητικές κρίσεις προκαλούνται από μια γενική μείωση του μυϊκού τόνου. Ο ασθενής πέφτει γρήγορα και μερικές φορές προκαλεί σοβαρούς μώλωπες στον εαυτό του. Η συνείδηση ​​δεν είναι πάντα απενεργοποιημένη. Η κρίση διαρκεί 1-2 δευτερόλεπτα.

Οι μυοκλονικοί μικροσπασμοί μπορεί να είναι μοναχικοί ή διαδοχικοί. Υπάρχουν γενικά ή εντοπισμένα μυοκλονικά τραντάγματα με διάφορους βαθμούς αναισθητοποίησης ή ολική απώλειασυνείδηση. Οι μυοκλονικές κρίσεις μικρής επιληψίας είναι μια κοινή μορφή με σχετικά καλοήθη πορεία. Διαφέρει απότομα από μια σοβαρή, προοδευτική κληρονομική εκφυλιστική νόσο - την επιληψία μυόκλωνου Unfericht-Lumpert.

Στην κλινική μικρών μορφών παιδικής επιληψίας, πρώτα απ 'όλα, αντανακλώνται τα ηλικιακά στάδια της φυσιολογικής ωρίμανσης των κινητικών συστημάτων στον εγκέφαλο, τα οποία σχετίζονται με διάφορες καταστάσεις μυϊκού τόνου και στατικότητα του παιδιού σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους. Ο I. S. Tets πρότεινε την ακόλουθη ταξινόμηση των μικρών κρίσεων στην παιδική ηλικία:

1. τριάδα - προωθητική, οπισθοδρομική και παρορμητική.
2. ψυχοκινητικό.

Οι προωστικές κρίσεις είναι γρήγορες τονωτικές κινήσεις ομάδων καμπτήρων μυών με κατεύθυνση κίνησης προς τα εμπρός. Η σπασμωδική αντίδραση περιλαμβάνει ήδη ώριμα συστήματα πρόωσης. Έως 2-3 μήνες σε ένα παιδί, οι προωστικές κρίσεις εκδηλώνονται με κλίσεις της κεφαλής ("νεύματα"), στους 6 μήνες μπορούν να αντικατασταθούν από "τόξα", διπλώνοντας το σώμα στη ζώνη. Μετά την ηλικία του 1 έτους, μπορεί να εμφανιστούν κινήσεις ολόκληρου του σώματος προς τα εμπρός με πτώση.

Οι προωστικές κρίσεις παρατηρούνται συχνότερα σε μικρά παιδιά (έως 3 ετών) με υπολειμματικά αποτελέσματα σοβαρής οργανικής εγκεφαλικής βλάβης (ομάδα εγκεφαλικής παράλυσης, βρεφική εγκεφαλοπάθεια), σε συνδυασμό με ολιγοφρένεια. Οι κρίσεις είναι βραχυπρόθεσμες, αλλά προχωρούν σειριακά. Όταν η συχνότητα των κρίσεων είναι υψηλή, τα παιδιά μένουν άναυδοι, η διάνοια φαίνεται να είναι βαθιά μειωμένη και όταν η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται υπό την επίδραση της θεραπείας, αποδεικνύεται ότι διατηρείται περισσότερο από ό,τι πιστεύεται. Ο πιο σοβαρός τύπος προωστικών κρίσεων - σπασμοί Salaam παρατηρούνται σε σοβαρές μορφές μικροκεφαλίας, ολιγοφρένειας, υπολειμματικών οργανικών εγκεφαλοπαθειών. Οι επιληπτικές κρίσεις εκφράζονται με μια σειρά από στερεότυπες κλίσεις του κεφαλιού προς τα εμπρός και την ανύψωση των χεριών προς τα πάνω ("salaam" - ένα τόξο). Αυτός ο τύπος κρίσεων είναι συνήθως ανθεκτικός στα αντισπασμωδικά φάρμακα και έχει μια ταχέως προοδευτική πορεία.

Αναδρομικές κρίσεις με κινήσεις της κεφαλής και του σώματος προς τα πίσω παρατηρούνται σε μεγαλύτερα παιδιά (5-8 ετών) και προχωρούν πολύ πιο ευνοϊκά. Είναι κοντά σε πραγματικές απουσίες, αλλά στα παιδιά, κατά κανόνα, συνδυάζονται με γούρλωμα των ματιών προς τα πάνω, ρίψη πίσω κεφαλιού, μερικές φορές ποδοπάτημα επί τόπου, κλίση του σώματος προς τα πίσω κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της κρίσης μπορεί να υπάρξει γενικό πάγωμα, κάμψη στο πλάι και μερικές φορές κάμψη του σώματος προς τα εμπρός. Έτσι, οι οπισθοπαλμικές κρίσεις μπορεί να είναι πολυμορφικές και να σχετίζονται με άλλους τύπους επιληπτικών κρίσεων petit mal, και μερικές φορές με επιληπτικές κρίσεις grand mal. Οι αναδρομικές κρίσεις είναι συνήθως διαδοχικές, φθάνουν υψηλή συχνότητα, ειδικά το πρωί, αλλά σχετικά ελάχιστα αλλάζουν τη διάνοια και τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Η ομάδα των παρορμητικών κρίσεων περιλαμβάνει το μυοκλονικό πτι μαλ με γενικό ρίγος, πτώση κ.λπ. Παρατηρούνται συχνότερα κατά την εφηβεία. Οι κρίσεις τείνουν να γενικεύονται σε μεγάλες σπασμωδικές εκκρίσεις. Οι επιληπτικές αλλαγές στην ψυχή αναπτύσσονται σχετικά γρήγορα.

Όλοι οι τύποι μικρών κρίσεων εμφανίζονται κυρίως στην παιδική ηλικία, αλλά εξαφανίζονται στην εφηβεία, μπορούν να μετατραπούν σε πολυμορφικούς σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις grand mal. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία μικρών μορφών επιληψίας θα πρέπει να συνδυαστεί με τη χρήση αντισπασμωδικών για την πρόληψη μεγάλων κρίσεων.

Μια ιδιαίτερη μορφή επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνει τους λεγόμενους ψυχοκινητικούς παροξυσμούς που συμβαίνουν με αλλαγές στο λυκόφως στη συνείδηση. Ορισμένοι συγγραφείς τις ταξινομούν ως μικρές κρίσεις. γενικού τύπου, άλλα - σε τοπικές κρίσεις. Ενώ ο Penfield τις θεωρεί καθαρά κροταφικές κρίσεις, οι Gibbs, Gastaut, παρατήρησαν ψυχοκινητικές κρίσεις με βλάβες των θαλαμο-μεσεγκεφαλικών περιοχών. Αυτά τα δεδομένα για άλλη μια φορά υποδεικνύουν ότι ο διαχωρισμός σε γενικές και εστιακές κρίσεις είναι σχετικός και μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως λειτουργικό σχήμα για τον κλινικό ιατρό. Όταν αποφασίζουμε για τον εντοπισμό της αρχικής εστίασης της επιληπτικής δραστηριότητας, δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθούν κλινικά και ηλεκτροφυσιολογικά παράλληλα.

Ο κλασικός τύπος ψυχοκινητικής κρίσης είναι η κατάσταση του περιπατητικού αυτοματισμού. Ξαφνικά εμφανίζεται μια αλλαγή συνείδησης στο λυκόφως και ο ασθενής μπορεί ανεξέλεγκτα, να εκτελεί αυτόματα συνεπείς ενέργειες και πράξεις με κίνητρα. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να πάνε προς διαφορετικές κατευθύνσεις, να χρησιμοποιήσουν μεταφορικά μέσα, να αγοράσουν εισιτήρια κ.λπ. Όταν η κρίση τελειώσει (μετά από λίγες ώρες και μερικές φορές μετά από μια μέρα) και αποκατασταθεί η φυσιολογική συνείδηση, ο ασθενής δεν αναγνωρίζει την κατάσταση στο οποίο βρέθηκε, δεν καταλαβαίνει πού και πώς έπαθε, καθώς έπαθε εντελώς αμνησία μια κρίση.

Στα παιδιά, οι ψυχοκινητικές κρίσεις είναι πολύ συχνές (16% σύμφωνα με τον Kreindler), αλλά συνήθως συμβαίνουν με στοιχειώδεις αυτόματες ενέργειες. Εκδηλώνονται με στερεότυπα παλαμάκια, τρίψιμο χεριών, ξύσιμο, επανάληψη μιας στερεότυπης, συχνά ανούσιας φράσης, μορφασμούς, γέλια κ.λπ. Η συνείδηση ​​διαταράσσεται.

Παρατηρούνται πολύ συχνές συναισθηματικές καταστάσεις φόβου, φρίκης, κατά τις οποίες τα παιδιά μπορούν να κλάψουν, να κρυφτούν, να προσκολληθούν σε ενήλικες, παρατηρούνται φυτικές αντιδράσεις. Ο ψυχοκινητικός τύπος των κρίσεων υποδηλώνει δυσμενή πορεία επιληψίας. Ο πολυμορφισμός των επιληπτικών κρίσεων, οι σπασμωδικοί παροξυσμοί, η επιληπτική υποβάθμιση της προσωπικότητας αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Παραβίαση των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων

Διαχωρίστε αυτούς τους τύπους επιληπτικών κρίσεων:

• Επιληπτικός.
• Ψυχογενής.
• Εμπύρετος.
• Ναρκοληπτικός.
• Καταληπτικός.
• Ανοξικό.
• Τοξικός.
• μεταβολικός.
• Τετανικός.
• Τόνικ.
• Ατονική.
• Κλωνική.
• Απουσίες.
• Αταξινόμητος.

επιληπτικός

Οι περισσότερες από αυτές τις κρίσεις αποτελούν μέρος της δομής των επιληπτοειδών διαταραχών.

Οι μικρές γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις δεν είναι σπασμωδικές. Λέγονται απουσίες.

Συμπτώματα απουσίας: η συνείδηση ​​απουσιάζει, όλες οι ενέργειες διακόπτονται, το βλέμμα είναι άδειο, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, υπεραιμία ή ωχρότητα του δέρματος του προσώπου. Μια απλή απουσία μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα, ακόμη και ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει.

Οι επιπλεγμένες κρίσεις συχνά χαρακτηρίζονται από πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις και σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύονται από αλλαγές στη συνείδηση. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν πάντα τι συμβαίνει. μπορεί να περιλαμβάνουν περίπλοκες παραισθήσεις ακουστικής ή οπτικής φύσης, που συνοδεύονται από φαινόμενα αποπραγματοποίησης ή αποπροσωποποίησης.

Το φαινόμενο της αποπροσωποποίησης χαρακτηρίζεται από μια ασυνήθιστη αντίληψη των αισθήσεων του σώματός του. Ο ασθενής δυσκολεύεται ακόμη και να τα περιγράψει ξεκάθαρα. Η αποπραγματοποίηση εκδηλώνεται με ένα αίσθημα ακινησίας, νωθρότητα του γύρω κόσμου. Αυτό που ήταν γνωστό πριν από την επίθεση φαίνεται άγνωστο, και το αντίστροφο. Μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι όλα όσα του συμβαίνουν είναι ένα όνειρο.

Αλλα χαρακτηριστική εκδήλωσηΟι σύνθετες μερικές κρίσεις είναι αυτόματες στερεότυπες ενέργειες που είναι τυπικά κατάλληλες, αλλά σε αυτήν την κατάσταση είναι ακατάλληλες - ο ασθενής μουρμουρίζει, χειρονομεί, αναζητά κάτι με τα χέρια του. Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν θυμάται τις αυτόματες ενέργειες που εκτελούνται ή τις θυμάται αποσπασματικά. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις αυτοματισμού, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει μια αρκετά περίπλοκη συμπεριφορική δραστηριότητα: για παράδειγμα, να έρθει με τα μέσα μαζικής μεταφοράς από το σπίτι στη δουλειά. Είναι ενδιαφέρον ότι μπορεί να μην θυμάται καθόλου αυτό το γεγονός.

Οι πολύπλοκες αυτόνομες και σπλαχνικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ασυνήθιστες και περίεργες αισθήσεις στο στήθος ή την κοιλιά που συνοδεύονται από έμετο ή ναυτία, καθώς και ψυχικά φαινόμενα ( συγκλονιστικές σκέψεις, φόβος, βίαιες αναμνήσεις). Μια τέτοια επίθεση μπορεί να μοιάζει με απουσία, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές χαρακτηριστικές μιας απουσίας κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ. Ως εκ τούτου, σε νοσοκομειακή πρακτικήτέτοιες κρίσεις μερικές φορές ονομάζονται ψευδο-απουσίες.

Τα ψυχικά παροξυσμικά φαινόμενα που εμφανίζονται στην επιληψία είναι συστατικά των επιληπτικών κρίσεων ή η μόνη τους εκδήλωση.

Επιληπτική κατάσταση

Στο κώμααναπτύσσεται φαρυγγική αναπνευστική παράλυση, η οποία συνίσταται στην απώλεια του φαρυγγικού αντανακλαστικού και, ως αποτέλεσμα αυτού, στη συσσώρευση σιελογικής έκκρισης στο ανώτερο αναπνευστικής οδού, που μειώνει την αναπνοή μέχρι την εμφάνιση κυάνωσης. Αλλαγές στην αιμοδυναμική: ο αριθμός των καρδιακών παλμών φτάνει τους 180 το λεπτό, η πίεση αυξάνεται απότομα, υπάρχει ισχαιμία του μυοκαρδίου της καρδιάς. Η μεταβολική οξέωση εμφανίζεται λόγω παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών, διαταράσσεται η ενδοκυτταρική αναπνοή.

Θεραπευτικές τακτικές για την επιληψία

Αυτή η ασθένεια είναι ένα σοβαρό άγχος για την οικογένεια του ασθενούς και για τον ίδιο. Ένα άτομο αρχίζει να ζει με φόβο, περιμένοντας κάθε νέα επίθεση και πέφτει σε κατάθλιψη. Ορισμένες δραστηριότητες δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν από άτομα με επιληψία. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς είναι περιορισμένη: δεν μπορεί να διαταράξει τις συνήθειες του ύπνου, να πιει αλκοόλ, να οδηγήσει αυτοκίνητο.

Ο γιατρός πρέπει να δημιουργήσει παραγωγική επαφή με τον ασθενή, να τον πείσει για την ανάγκη μακροχρόνιας συστηματικής θεραπείας, να του εξηγήσει ότι ακόμη και μια εφάπαξ λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να λάβει τα φάρμακα που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός τρία χρόνιαμετά την τελευταία κρίση.

Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι η μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων επηρεάζει αρνητικά τις γνωστικές λειτουργίες: η προσοχή μειώνεται, η μνήμη και ο ρυθμός σκέψης επιδεινώνονται.

Η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων επηρεάζεται από την κλινική μορφή της νόσου και το είδος των παρουσιαζόμενων κρίσεων. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων είναι η ομαλοποίηση των εσωτερικών κυτταρικών ισορροπιών και η πόλωση στις κυτταρικές μεμβράνες των επιληπτικών νευρώνων ( Αποτροπή εισροής Na+ στο κύτταρο ή Κ+ έξω από αυτό).

Με απουσίες το ραντεβού είναι αποτελεσματικό σαροντίνακαι suxilepa, πιθανώς σε συνδυασμό με βαλπροϊκά.

Στην κρυπτογενή ή συμπτωματική επιληψία, στην οποία εμφανίζονται σύνθετες και απλές επιληπτικές κρίσεις, είναι αποτελεσματικές φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, ντεπακίνη, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη.

Ταυτόχρονα, η φαινοβαρβιτάλη έχει έντονη ανασταλτική δράση ( σε ενήλικες), και στα παιδιά, αντίθετα, πολύ συχνά προκαλεί μια κατάσταση υπερκινητικότητας. Η φαινυτοΐνη έχει στενό θεραπευτικό εύρος και μη γραμμική φαρμακοκινητική και είναι τοξική. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν τα φάρμακα επιλογής καρβαμαζεπίνηκαι βαλπροϊκό. Το τελευταίο είναι επίσης αποτελεσματικό στην ιδιοπαθή επιληψία με γενικευμένες κρίσεις.

Οι τοξικές επιθέσεις απαιτούν ενδοφλέβια χορήγησηθειικό μαγνήσιο για την αποκατάσταση της ενδοκυτταρικής ισορροπίας. Για τυχόν επιληπτικές κρίσεις ενδείκνυται ως πρόσθετο φάρμακο διακάρμπ. Αυτό το φάρμακο έχει υψηλή αντιεπιληπτική δράση και παρουσιάζει ιδιότητες αφυδάτωσης.

Σε status epilepticus ο ίδιος σοβαρή κατάστασηεπιληψία) χρησιμοποιήστε παράγωγα βενζοδιαζεπίνης: sibazon, nitrazepam, relanium, clonazepam, seduxen. Φάρμακα όπως γκαμπαπεντίνηκαι βιγκαμπατρίνηδεν μεταβολίζονται στο ήπαρ και επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί για ηπατικές παθήσεις. Βιγαμπατρίνηέδειξε εξαιρετική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου: Σύνδρομο Lennox-Gastaut .

Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν ιδιότητες βραδείας αποδέσμευσης, οι οποίες επιτρέπουν σταθερή συγκέντρωση με εφάπαξ ή διπλή δόση. φαρμακευτικές ουσίεςστο αίμα. Δίνει δηλαδή καλύτερο αποτέλεσμακαι να μειώσει την τοξικότητα των φαρμάκων. Εκεί περιλαμβάνονται τα κεφάλαια δεπακίνη-χρόνοκαι tegretol.

Σχετικά νέα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αντιεπιληπτική θεραπεία είναι οξκαρβαζεπίνη (δείχνει καλύτερη αποτελεσματικότητα από την καρβαμαζεπίνη). κλοβαζάμη.

Λαμοτριγίνηείναι το φάρμακο εκλογής για άτυπες απουσίες και ατονικές κρίσεις στα παιδιά. Πρόσφατα, η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί σε πρωτοπαθείς γενικευμένους σπασμούς.

Είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί μια αποτελεσματική και λιγότερο τοξική θεραπεία για εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από ηπατικές παθήσεις.

Μη επιληπτικές κρίσεις

Οι πυροδοτήσεις επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Πολυμυοπάθεια.
• Υπογλυκαιμία.
• Ραχίτιδα στα παιδιά.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του νευρικού συστήματος.
• Πολυνευροπάθεια.
• Απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Οξεία αδυναμία.
• αιθουσαία συμπτώματα.
• Φαρμακευτική δηλητηρίαση.
• Σοβαρή αφυδάτωση με έμετο, διάρροια.

Πυρετοί σπασμοί

Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία έχουν συχνά θερμοκρασία ( εμπύρετος) σπασμοί. Η απότομη έναρξη των κρίσεων σχετίζεται με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας. Περνούν χωρίς να αφήσουν ίχνος. Δεν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, μόνο συμπτωματική.

Εάν τέτοιοι σπασμοί επαναλαμβάνονται και εμφανίζονται σε υποπυρετικούς και όχι σε υψηλή θερμοκρασία, τότε πρέπει να εντοπιστεί η αιτία τους. Το ίδιο ισχύει και για εκείνους τους σπασμωδικούς σπασμούς που επαναλαμβάνονται χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μη επιληπτικό ψυχογενές

Τονισμοί - Αυτά είναι υπερβολικά έντονα χαρακτηριστικά χαρακτήρα που ενισχύονται σε περιόδους στρες. Οι τονισμοί βρίσκονται στα σύνορα μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας.

Οι ψυχογενείς εκδηλώσεις μπορεί να είναι τόσο παρόμοιες με τις επιληπτικές που είναι πολύ δύσκολο να τις διαφοροποιήσουμε μεταξύ τους. Και αυτό, με τη σειρά του, καθιστά δύσκολη την επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπείας.

Κλασικές υστερικές κρίσεις που αναπτύσσονται λόγω της εμφάνισης ιδιόμορφων ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων ( άρρωστοι νιαουρίζουν ή γαβγίζουν, σκίζουν τα μαλλιά τους κ.λπ.) είναι αρκετά σπάνιο. Κατά τη διάγνωση μιας πάθησης, οι γιατροί καθοδηγούνται από έναν συνδυασμό κλινικά σημεία, τα οποία όμως δεν έχουν 100% αξιοπιστία:

• Κραυγές, στεναγμοί, δάγκωμα των χειλιών, κούνημα του κεφαλιού προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Έλλειψη συντονισμού, ασυγχρονισμός, τυχαίες κινήσεις των άκρων.
• Αντίσταση κατά την εξέταση, κατά την προσπάθεια ανοίγματος των βλεφάρων - στραβισμός των ματιών.
• Η ανάπτυξη μιας επίθεσης στα μάτια πολλών ανθρώπων ( επιδεικτικότητα).
• Πολύ μεγάλη κρίση περισσότερο από 15 λεπτά).

Τα τελευταία δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των ψυχοφυσιολογικών μελετών υποδηλώνουν ότι το πρόβλημα των ψυχογενών κρίσεων είναι πολύ πιο περίπλοκο, καθώς οι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται λόγω της εμφάνισης εστίας στο πόλο-μεσοβασικό τμήμα του μετωπιαίου λοβού επαναλαμβάνουν πλήρως τις ψυχογενείς κρίσεις.

Ναρκοληπτικός

Η συχνότητα εμφάνισης ναρκοληπτικής κρίσης είναι πολλές φορές την ημέρα. Εκτός από υπνηλία, συνοδεύεται από μυϊκό αποκλεισμό. Ο χαρακτήρας είναι χρόνιος. Η φύση αυτής της κατάστασης είναι η εγκεφαλίτιδα που μεταφέρεται σε νεαρή ηλικία, οι όγκοι του εγκεφάλου, το κρανιακό τραύμα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει περισσότερους νέους από τους ηλικιωμένους. Το σύνδρομο της ναρκοληψίας περιγράφηκε πολύ καιρό πριν - το 1880. Αν και εκείνη την εποχή περιγράφονταν μόνο οι εξωτερικές εκδηλώσεις της επίθεσης, μπορούσαν μόνο να μαντέψουν τα αίτια της.

Καταληπτικός

Μια τέτοια επίθεση μπορεί να συμβεί με σχιζοφρένεια, ναρκοληψία, οργανική εγκεφαλική βλάβη, συναισθηματικές εμπειρίες.

Ανοξικό

Τα άτομα που πάσχουν από βλαστική-αγγειακή δυστονία συχνά βιώνουν νευρογενή συγκοπή. Προκαλούνται από διάφορους παράγοντες στρες: μπούκωμα, εισροή ανθρώπων σε ένα στενό δωμάτιο, θέαση αίματος. Η διαγνωστική διάκριση μεταξύ επιληπτικών κρίσεων βλαστικής-σπλαχνικής φύσης με νευρογενή συγκοπή είναι δύσκολη υπόθεση.

τοξικός

Η δηλητηρίαση από στρυχνίνη χαρακτηρίζεται από τοξικές κρίσεις με κλινική εικόνα με τη μορφή σπασμών και τρόμου των άκρων, δυσκαμψία και πόνο σε αυτά.

μεταβολικός

Οι υπογλυκαιμικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται όχι μόνο από το γεγονός ότι πέφτει το σάκχαρο στο αίμα, αλλά και από το πόσο γρήγορα συμβαίνει αυτό. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν με παγκρεατικά ινσουλώματα, καθώς και με λειτουργικό υπερινσουλισμό.

Οι μεταβολικές κράμπες, οι οποίες είναι σύμπτωμα των σπασμών με το ίδιο όνομα, εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαφόρων καταστάσεων ή ασθενειών ( αφυδάτωση, πυρετός, λιγότερο συχνά εγκεφαλικές παθολογίες κ.λπ.). Οι υποασβεστιαιμικές και υπογλυκαιμικές κρίσεις είναι πιο συχνές.

Οι μεταβολικές διαταραχές συνοδεύονται συχνά από τονικοκλονικούς και πολυεστιακούς κρίσεις.

Οι μεταβολικές διαταραχές χρειάζονται άμεση διόρθωση και διαπίστωση της βασικής αιτίας μιας τέτοιας κατάστασης. Οξέωση, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες διαταραχές μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση μεταβολικών κρίσεων. Το γεγονός ότι πρόκειται για ένα μεταβολικό σπασμωδικό σύνδρομο υποδεικνύεται από σημεία όπως η πρώιμη έναρξη, η αναποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών και η συνεχής πρόοδος της νόσου.

τετανικός

Το κύριο σύμπτωμα μιας οξείας νόσου είναι μια τετανική προσβολή. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, το νευρικό σύστημα υφίσταται ισχυρή διέγερσηκαι αυτό προκαλεί μυϊκές κράμπες. Ο εντοπισμός των επιληπτικών κρίσεων διαφέρει σε διάφορες μορφές τετανίας. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν λαρυγγόσπασμους – κράμπες στους μύες του λάρυγγα. Βρέθηκε σε ενήλικες πιο επικίνδυνη μορφήτετανική κρίση, στην οποία εμφανίζονται σπασμοί στεφανιαίες αρτηρίεςκαι του καρδιακού μυός. Τέτοιοι σπασμοί μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής.

Μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί των μυών των βρόγχων ή του στομάχου. Κατά τη διάρκεια κράμπες στο στομάχι, εμφανίζεται αδάμαστος έμετος. Με σπασμωδικούς σπασμούς του σφιγκτήρα Κύστηυπάρχει παραβίαση της ούρησης. Οι κράμπες είναι επώδυνες. Η διάρκειά τους ποικίλλει μέσα σε μία ώρα.

τόνικ

Τρεις τύποι τονικών κρίσεων:
1. Συμμετοχή των μυών του προσώπου, του κορμού. προκαλώντας σπασμό των αναπνευστικών μυών.
2. Συμμετοχή των μυών των χεριών και των ποδιών.
3. Περιλαμβάνει τόσο τους μυς του κορμού όσο και τους μύες των άκρων.

Οι τονικοί σπασμοί διακρίνονται οπτικά από την «προστατευτική» θέση των χεριών, τα οποία, όπως ήταν, καλύπτουν το πρόσωπο με σφιγμένες γροθιές από ένα χτύπημα.

Παρόμοιοι τύποι σπασμωδικών εκδηλώσεων μπορεί να συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης. Οι μαθητές σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως, εμφανίζεται ταχυκαρδία, αυξάνεται πίεση αίματος, τυλίγονται τα μάτια.

Οι τονικές και τονικοκλονικές κρίσεις ενέχουν τον κίνδυνο τραυματισμού του ασθενούς ή ακόμα και θανάτου ( λόγω σχετιζόμενων φυτικών διαταραχών. λόγω οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. λόγω αναπνευστικής ανακοπής).

Ατονική

Οι ατονικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές σε μια σειρά επιληπτικών συνδρόμων.

κλονικός

Εάν η επίθεση διαρκεί μερικά λεπτά, τότε η συνείδηση ​​αποκαθίσταται γρήγορα. Συχνά όμως διαρκεί περισσότερο και σε αυτή την περίπτωση η θόλωση της συνείδησης δεν αποτελεί εξαίρεση, ακόμη και η εμφάνιση κώματος.

Απουσίες

Οι απουσίες χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι τέτοιες επιθέσεις μπορούν να επαναλαμβάνονται δεκάδες φορές την ημέρα και ένας άρρωστος μπορεί να μην το γνωρίζει καν.

Με την εμφάνιση μιας πολύπλοκης απουσίας, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από στοιχειώδεις βραχυπρόθεσμους αυτοματισμούς ( κύλιση με το χέρι, γούρλισμα των ματιών, σύσπαση των βλεφάρων). Σε ατονική απουσία, η έλλειψη μυϊκού τόνου προκαλεί πτώση του σώματος. Μειωμένο σθένος και κόπωση, έλλειψη ύπνου - όλα αυτά επηρεάζουν την εμφάνιση μιας απουσίας. Επομένως, οι απουσίες συμβαίνουν συχνά το βράδυ μετά από μια ολόκληρη μέρα εγρήγορσης, το πρωί αμέσως μετά τον ύπνο. ή μετά το φαγητό, όταν το αίμα στραγγίζει από τον εγκέφαλο και ορμάει στα πεπτικά όργανα.

Αταξινόμητος

Νυχτερινοί παροξυσμοί

Στην κλινική πράξη, το πρόβλημα της ακριβούς διαφορικής διάγνωσης των συνδρόμων διαταραχών ύπνου μη επιληπτικής και επιληπτικής γένεσης δεν έχει ακόμη λυθεί. Και χωρίς τέτοια διαφοροποίηση, είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιλέξετε μια κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική.

Παροξυσμικές διαταραχές ποικίλης γένεσης εμφανίζονται στη φάση του αργού ύπνου. Οι αισθητήρες που συνδέονται με τον ασθενή για την ανάγνωση της δραστηριότητας των νευρικών ερεθισμάτων δείχνουν συγκεκριμένα μοτίβα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης.

Τα μεμονωμένα παροξυσμά είναι παρόμοια μεταξύ τους ως προς τα πολυυπνογραφικά χαρακτηριστικά, καθώς και ως προς τις κλινικές εκδηλώσεις. Η συνείδηση ​​ενώ βρίσκεται σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να μειωθεί ή να διατηρηθεί. Σημειώνεται ότι τα παροξυσμικά μη επιληπτικής φύσης επιφέρουν μεγαλύτερη ταλαιπωρία στους ασθενείς από ό,τι οι επιληπτικές κρίσεις.

Συχνά στα παιδιά εντοπίζονται επιληπτικές κρίσεις με σπασμωδικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου. Προκύπτουν σε σχέση με παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης και με τη δράση επιβλαβών παραγόντων που επηρέασαν την ανάπτυξη του μωρού τους πρώτους μήνες της ζωής. Τα παιδιά έχουν λειτουργικά ανώριμο νευρικό σύστημα και εγκέφαλο, γι' αυτό και έχουν ταχεία διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και τάση για εκτεταμένες σπασμωδικές αντιδράσεις.

Στα παιδιά, υπάρχει αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τοξικοί ή μολυσματικοί παράγοντες προκαλούν γρήγορα εγκεφαλικό οίδημα και σπασμωδική αντίδραση.

Οι μη επιληπτικές κρίσεις μπορεί να μετατραπούν σε επιληπτικές. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, και δεν μπορούν να μελετηθούν όλοι. Τα παιδιά διαγιγνώσκονται με επιληψία μόνο στην ηλικία των πέντε ετών, υπόκεινται σε μη επιπλεγμένη κληρονομικότητα, καλή υγείαγονείς, η φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης στη μητέρα, ο φυσιολογικός τοκετός χωρίς επιπλοκές.

Οι μη επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να έχουν την ακόλουθη αιτιολογία: ασφυξία του νεογνού, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, αιμολυτικές παθήσεις του νεογνού, αγγειακές παθολογίες, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, όγκοι εγκεφάλου.

Όσον αφορά τους ενήλικες ασθενείς, για τη διαγνωστική διαφοροποίηση των παροξυσμικών διαταραχών του ύπνου διαφορετική φύσηΗ μέθοδος της πολυυπνογραφίας χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με παρακολούθηση βίντεο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Χάρη στην πολυυπνογραφία, οι αλλαγές του ΗΕΓ καταγράφονται κατά τη διάρκεια και μετά από μια προσβολή.
Άλλες μέθοδοι: κινητό μακροχρόνιο ΗΕΓ ( τηλεμετρία), ένας συνδυασμός μακροχρόνιας παρακολούθησης ΗΕΓ και βραχυπρόθεσμης καταγραφής ΗΕΓ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να γίνει διάκριση μεταξύ παροξυσμικών διαταραχών διαφορετικής προέλευσης, συνταγογραφείται μια δοκιμαστική αντισπασμωδική θεραπεία. Η μελέτη της ανταπόκρισης του ασθενούς ( καμία αλλαγή ή ανακούφιση της επίθεσης), καθιστά δυνατή την κρίση της φύσης της παροξυσμικής διαταραχής στον ασθενή.

Οι σπασμωδικοί παροξυσμοί περιλαμβάνουν μεγάλες και μικρές σπασμωδικές κρίσεις.

επιληπτικές κρίσειςείναι αλλαγές στη λειτουργία των νεύρων που προκύπτουν από μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Στο κανονική λειτουργίαΣτον εγκέφαλο, οι ηλεκτρικές εκκενώσεις μεταδίδονται από τον έναν νευρώνα στον άλλο κατά μήκος μονοπατιών που σχηματίζουν ορισμένα πρότυπα σκέψης και συμπεριφοράς.

Οι επιληπτικές κρίσεις ξεκινούν ως αποτέλεσμα ξαφνικών, επαναλαμβανόμενων, συγχρονισμένων πυροδοτήσεων από πολλούς νευρώνες, που μπορεί να οδηγήσουν σε δραματική αλλαγή στη συνείδηση, την αντίληψη και τον έλεγχο των μυών. Διάφοροι τύποι κρίσεων μπορούν να συνδυαστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: επιληπτικές κρίσεις grand mal και τοπικές (εστιακές) επιληπτικές κρίσεις. Σε επιληπτικές κρίσεις grand mal, η μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στον εγκέφαλο, ενώ σε τοπικές κρίσεις, η μη φυσιολογική δραστηριότητα περιορίζεται σε μία περιοχή του εγκεφάλου.

Ίσως ο πιο συνηθισμένος τύπος επιληπτικής κρίσης είναι μια μεγάλη κρίση: μια ξαφνική απώλεια συνείδησης που συνοδεύεται από βίαιους σπασμούς σε ολόκληρο το σώμα για αρκετά λεπτά. Ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη και μετά από αυτό συνήθως ντρέπεται και παραμένει σε κατάσταση υπνηλία για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μια κρίση grand mal ξεκινά με αστραπιαία απώλεια συνείδησης, τονωτικό μυϊκό σπασμό και πτώση του σώματος. Η αναπνοή σταματά. Εμφανίζεται σοβαρή κυάνωση. Η τονωτική φάση διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα. Μετά έρχονται κλονικοί σπασμοί με ρυθμικές συσπάσεις όλου του σώματος. Κατά την κλονική φάση, τα ούρα και τα κόπρανα απεκκρίνονται ακούσια, η έκκριση των σιελογόνων αδένων αυξάνεται και ο αφρός χάνεται στο στόμα. Μετά από 1-2 λεπτά, οι κλονικοί σπασμοί σταματούν. Η αναπνοή αποκαθίσταται σταδιακά. Ο ασθενής παραμένει σε κώμα με πλήρη αρεφλεξία, οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως (σε αντίθεση με μια υστερική κρίση). Σταδιακά, το κώμα μετατρέπεται σε λήθαργο, τα αντανακλαστικά αποκαθίστανται και εμφανίζεται ύπνος, ο οποίος διαρκεί αρκετές ώρες. Μετά από κρίση και ύπνο, ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, ασθενικές διαταραχές. Πολύ συχνά, η ανάπτυξη μιας μεγάλης επίθεσης προηγείται από μια αύρα - μια σύγχυση της συνείδησης που ακολουθείται από φυτικές, πιο σπάνιες διαταραχές κινήτρων, μαζικές σενενοπάθειες, οπτικές παραισθήσεις.

Μια κρίση μικρού μεγέθους είναι ένα άλλο παράδειγμα επιληπτικών κρίσεων και χαρακτηρίζεται από αναίσθητο βλέμμα, παγωμένα μάτια και απώλεια επίγνωσης της πραγματικότητας, αλλά όχι από μυϊκούς σπασμούς. Όπως και στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως δεν θυμούνται τι συνέβη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει εκατοντάδες κρίσεις μικροσκοπικών κρίσεων καθημερινά, καθεμία από τις οποίες διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα.

Μια μικρή κρίση χαρακτηρίζεται από ξαφνική απώλειασυνείδηση, η παρουσία στοιχειωδών (είτε τονικών είτε κλονικών) σπασμών και συνοδεύεται σε ορισμένες περιπτώσεις από πτώση.

Οι τοπικοί (ή εστιακές) κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν μεμονωμένες περιορισμένες κινήσεις, όπως μάσημα, γλείψιμο χειλιών ή κατάποση, ή απλά περίεργες αισθήσεις, όπως ένα σύντομο μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα. Οι ασθένειες που προκαλούν επαναλαμβανόμενες κρίσεις είναι γνωστές ως επιληψία. Οι σπασμοί μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως ένα μεμονωμένο γεγονός, όπως όταν ένα παιδί έχει υψηλό πυρετό. Η επιληψία εμφανίζεται σε περίπου 1-2 τοις εκατό του πληθυσμού. Συνήθως, οι κρίσεις διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Απαιτούνται πολύ μακρές κρίσεις grand mal ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις επείγουσα θεραπεία.

Τα μη σπασμωδικά παροξυσμά (ισοδύναμα) προχωρούν με θόλωση της συνείδησης, με αποκόλληση του ασθενούς από το περιβάλλον, με παρουσία ζωηρών οπτικών ψευδαισθήσεων, παραληρημάτων, επιδράσεων φόβου, αλλά με διατήρηση αυτοματοποιημένων ενεργειών ή απότομη ψυχοκινητική διέγερση, μερικές φορές επικίνδυνη για οι υπολοιποι. Η θόλωση της συνείδησης τελειώνει ξαφνικά, συχνά σε έναν κρίσιμο ύπνο.

Οι μη σπασμωδικοί παροξυσμοί χωρίς θόλωση της συνείδησης εκδηλώνονται συχνότερα με δυσφορία: οι ασθενείς αναπτύσσουν ξαφνικά μια κακόβουλη μελαγχολική διάθεση με επιθετικές τάσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις με καχυποψία, μερικές φορές με έλξη προς το αλκοόλ, εμπρησμό. Τελειώνει απότομα. Οι μη σπασμωδικοί παροξυσμοί περιλαμβάνουν παροδική αφασία, ναρκοληψία (αιφνίδια ακαταμάχητη υπνηλία), καθεψία. το τελευταίο προκύπτει σε σχέση με συναισθηματικές εμπειρίες - στους ασθενείς ο μυϊκός τόνος μειώνεται ξαφνικά και οι ασθενείς πέφτουν. Ο μυϊκός τόνος αποκαθίσταται επίσης ξαφνικά μετά από λίγα λεπτά. Οι παροξυσμοί μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετική συχνότητα και σε διαφορετικά διαστήματα.

Οι επιληπτικές αλλαγές στην ψυχή χαρακτηρίζονται από ακαμψία, ιξώδες, βραδύτητα νοητικές διεργασίες. Η σκέψη στους ασθενείς είναι λεπτομερής, άκαμπτη (οι ασθενείς δεν μπορούν να διαχωρίσουν το κύριο από το δευτερεύον, δύσκολα αλλάζουν από το ένα θέμα στο άλλο).

Οι κινήσεις τους είναι αργές και βαριές. Με την πρώιμη επιληψία, μαζί με τα περιγραφόμενα φαινόμενα, υπάρχουν και χαρακτηριστικά βρεφικής ηλικίας (παιδικότητα).

Η πορεία της επιληψίας: η νόσος ξεκινά στην παιδική ηλικία ή σε νεαρή ηλικία, αλλά είναι γνωστές και περιπτώσεις λεγόμενης όψιμης επιληψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιληψία προχωρά σχεδόν χωρίς παροξυσμικές διαταραχές (μία ή δύο κρίσεις καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου) και εκφράζεται σε προοδευτικές αλλαγές στην ψυχή ανάλογα με τον επιληπτικό τύπο, σε αύξηση της επιληπτικής άνοιας (αυτή η μορφή ονομάζεται ψυχική επιληψία).

Συμπτώματα

Αιτίες

Διαγνωστικά

Θεραπευτική αγωγή

Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση αντισπασμωδικών, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και τη συχνότητα των παροξυσμών. Με μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις, ενδείκνυται ένα μείγμα Sereysky ή παγλουφερόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαινοβαρβιτάλη συνταγογραφείται σε δόση 0,05-0,1 g 1-3 φορές την ημέρα ή η βενζονική σε δόση 0,1 g (0,2 g) 3 φορές την ημέρα (λιγότερο τοξική από τη φαινοβαρβιτάλη), καθώς και η χλωρακόνη στα 0,25 g (0,5 g ) 3-4 φορές την ημέρα.

Η μακροχρόνια και συστηματική χρήση αντισπασμωδικών είναι απαραίτητη. Η ξαφνική διακοπή των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση των κρίσεων και το status epilepticus - συχνές σπασμωδικές κρίσεις, στα διαστήματα μεταξύ των οποίων ο ασθενής βρίσκεται σε λυκόφως ή κώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω διαταραχών του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού. Ο ασθενής χρειάζεται ατομική ιατρική επίβλεψη, καθώς η έξοδος από το καθεστώς συνοδεύεται συχνά από μια κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος, κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να διαπράξει επικίνδυνες ενέργειες.

Εκτός από την αντισπασμωδική θεραπεία, οι ασθενείς με επιληψία χρειάζονται διαιτοθεραπεία. συνιστάται γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα, περιορίζοντας την ποσότητα του υγρού, χλωριούχο νάτριο. Οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση αλκοόλ. Απαγορεύεται η εργασία σε μεταφορές, κοντά σε κινούμενους μηχανισμούς, σε θερμά καταστήματα, κοντά σε φούρνους, σε ύψος.

Μην προσπαθήσετε να κρατήσετε το άτομο όταν παθαίνει κρίση. Εάν το άτομο πέσει, προσπαθήστε να το κρατήσετε ψηλά για να μην πέσει απότομα. Απομακρύνετε τα αντικείμενα για να αποφύγετε τυχαίο τραυματισμό και, στη συνέχεια, παραμερίστε. Μην προσπαθήσετε να βάλετε τα δάχτυλά σας στο στόμα του ατόμου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ένα άτομο δεν καταπίνει τη γλώσσα του κατά τη διάρκεια μιας κρίσης και η προσπάθεια να κρατήσει το στόμα του ατόμου ανοιχτό μπορεί να βλάψει το ίδιο ή εσάς. Αφού σταματήσουν οι μυϊκοί σπασμοί, γυρίστε το άτομο στο πλάι για να μην πνιγεί από υγρά ή εμετό. Όταν το άτομο ανακτήσει τις αισθήσεις του, ηρεμήστε το. Το άτομο θα πρέπει να κοιμάται για λίγο μετά την κρίση. Η θεραπεία είναι απαραίτητη σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από υψηλό πυρετό στα παιδιά.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά όπως καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό, γκαμπαπεντίνη, τιαγαμπίνη, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη, αιθοσουξιμίδη, κλοναζεπάμη και πριμιδόνη.

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις για την αφαίρεση όγκων, ουλώδους ιστού ή μη φυσιολογικών αγγείων και για διακοπή των μη φυσιολογικών οδών ηλεκτρικής δραστηριότητας.

Παρόλο πλήρης ανάρρωσηαδύνατο, η επιληψία μπορεί συνήθως να ελεγχθεί με διάφορα αντισπασμωδικά. Τα παιδιά με επιληπτικές κρίσεις petit mal συχνά αναρρώνουν με την ηλικία, στα τέλη της εφηβείας ή στις αρχές της ενηλικίωσης. Για άλλους τύπους σπασμών, η αντισπασμωδική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να διακοπεί αφού ο ασθενής έχει μείνει χωρίς επιληπτικές κρίσεις για δύο έως πέντε χρόνια. Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι μια εναλλακτική λύση εάν οι κρίσεις είναι σοβαρές ή δεν αντιμετωπίζονται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να έχουν εξαφανιστεί εντελώς ή σχεδόν εντελώς και η πνευματική απόδοση συχνά βελτιώνεται.

Πρόληψη

Με κληρονομική προδιάθεση, τα παιδιά πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη νευρολόγου. Διεξάγουν ειδικές μελέτες και συντάσσουν μέλι. απαλλαγή από ορισμένους εμβολιασμούς. Είναι επίσης απαραίτητο να διαχειριστείτε σωστά τον τοκετό και να αποτρέψετε τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Όχι πολύ καιρό πριν, στις αρχές του 20ου αιώνα, οι άνθρωποι πίστευαν στην υπερφυσική προέλευση της επιληψίας. Αυτή η ασθένεια ονομαζόταν «πτώση» και συνδέθηκε με την έγχυση πνευμάτων σε έναν άνθρωπο, ικανά να βοηθήσουν και να βλάψουν, να προβλέψουν το μέλλον και να αποκαλύψουν τα μυστικά του παρελθόντος...

Φυσικά, η σύγχρονη ιατρική άποψη για την επιληψία είναι πολύ διαφορετική από αυτή που επικρατούσε πριν από 100 χρόνια. Αλλά ακόμα και τώρα, πολλά μυστήρια συνδέονται με την επιληψία.

Οι λειτουργίες του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά περίπλοκες. Αν και οι επιστήμονες έχουν μελετήσει ανθρώπινος εγκέφαλος, πολλά παραμένουν άγνωστα, συμπεριλαμβανομένων άγνωστων ακριβείς λόγουςεπιληψία.

Τα εγκεφαλικά κύτταρα στέλνουν ηλεκτρικά σήματα μεταξύ τους, ελέγχοντας τις κινητικές, αισθητηριακές και νοητικές λειτουργίες. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαταραχθεί ξαφνικά, συνοδευόμενη από επιληπτικές κρίσεις (παροξυσμούς), που μπορεί να έχουν τη φύση σπασμών, παραισθήσεων, απώλειας συνείδησης, αναπνευστικής ανεπάρκειας, αυτόματες ενέργειες. Η επίθεση δεν συνοδεύεται από πόνο.

Οι επιστήμονες συνδέουν την επιληψία με βλάβες ή ασθένειες του εγκεφάλου: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Πιθανό και συγγενής ανωμαλίαεγκέφαλος. Συχνά η αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Η πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, που μειώνει σημαντικά τη συχνότητά τους, συνίσταται σε δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και υγρά και στην πλήρη απόρριψη της χρήσης αλκοολούχων ποτών. Επιπλέον, ο περιορισμός του χρόνου παραμονής στον ήλιο (ποτέ υπερθέρμανση), η αποφυγή θέσεων με υπερβολική έκθεση στον ήχο και πολύ γρήγορη αλλαγή οπτικών εντυπώσεων, όπως συμβαίνει σε μια ντίσκο όπου ένας δυνατός ήχος συνοδεύεται από λάμψεις φωτός, συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων. Δεν είναι επιθυμητό για τους επιληπτικούς να κοιτάζουν έξω από το παράθυρο σε τρένο ή λεωφορείο, καθώς μια πολύ γρήγορη αλλαγή σε ορατά αντικείμενα κουράζει υπερβολικά τα μάτια και τον εγκέφαλο, ερεθίζει το νευρικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει επίθεση επιληψίας.