Cum se efectuează o ecografie a rinichilor cu un agent de contrast. Ecografia rinichilor cu un agent de contrast: când este indicat, pregătirea, recenziile pacientului Ecografia cu un agent de contrast

Raze X vizualizează starea rinichilor, indică funcționarea defectuoasă a sistemului urinar. Metode de cercetare:

1. Radiografia simplă (imaginea) se face fără contrast. Imaginea arată locația organelor și patologia uretrei, starea de subdezvoltare a rinichilor, structura anormală a sistemului urinar. Localizarea normală a rinichilor: în stânga - la nivelul de la a 12-a toracică la a 2-a vertebra lombară; pe dreapta - de la 1 la 3 vertebre lombare. Dacă rinichiul arată cocoșat, atunci aceasta este norma.
2. scanare CT. Mult mai scumpă decât o imagine obișnuită, dar mult mai informativă, deoarece arată nu doar umbre de organe în formă de fasole, ci o imagine stratificată.
3. Radiografia de contrast. Radiografia rinichilor cu contrast stabilește cauza bolii. Studiul se efectuează conform prescripției medicului. În funcție de modalitatea de administrare, substanțele se împart în: urografie intravenoasă (iv) și pielografie directă. Aceste tipuri de examinări cu raze X constau într-o serie de imagini secvențiale într-o oră cu un interval diferit.

Caracteristici și metode de realizare:

• Urografia intravenoasă se caracterizează prin introducerea de urografină sau omnipacă în zona cotului. După introducerea substanței în venă, începe faza nefrogramei. În această etapă, vasele renale sunt umplute cu contrast și se determină densitatea parenchimului renal.

• Medicamentul care conține iod captează rinichii și este excretat prin urină nemodificat. Pelvisul renal este complet umplut cu substanța. Pot fi văzute după 5-7 minute. În această etapă, se realizează prima serie de poze.

• Următoarea urogramă se efectuează în minutul 15. În această etapă a examinării, pelvisul renal și uretra sunt umplute cu urografină, starea și poziția uretrei sunt ușor de urmărit. La minutul 15, specialistul va vedea nu doar structura sistemului tractului urinar dar şi mişcarea materiei.

• Imagini finale - minutul 21. Ele sunt realizate în proiecțiile oblice stânga și dreapta și vă permit să determinați ce stare vezică. O condiție prealabilă este dezvoltarea imaginilor în poziție orizontală și verticală.

Înainte de urografia IV, sunt efectuate teste concomitente pentru a determina dacă există anomalii în funcționarea rinichilor. Dacă se găsesc, urografia se efectuează cu precauție extremă: contrastul este introdus în porțiuni mici, radiologul monitorizează activitatea sistemului urinar. Acest tip de examinare se numește urografie prin perfuzie.

Există o altă subspecie de VV - cistografia micțională. Acesta este procesul de monitorizare a eliberării de urografin în timpul urinării.

În ciuda dezvoltării rapide a tehnologiei medicale,

rămâne o metodă populară pentru depistarea tulburărilor activității renale. Boli

Din păcate, sunt foarte frecvente, așa că în prezent există un număr mare de metode pentru diagnosticarea cu raze X a bolilor de rinichi.

Multe dintre bolile de rinichi sunt asimptomatice. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană poate să nu fie conștientă de dezvoltarea în ea. proces patologic, deoarece își păstrează performanța chiar și cu 80% - 85% deteriorare a structurii lor.

În alte cazuri, manifestările bolii renale sunt foarte luminoase și nu ridică îndoieli în diagnostic. Ar trebui să știți că diagnosticul competent în timp util al patologiilor renale vă permite să controlați sănătatea acestui organ de neînlocuit și să evitați complicații teribile în viitor.

Necesitatea unei radiografii a rinichilor

Rinichii sunt cei mai mulți organ important sistemul urinar, bolile de rinichi sunt periculoase pentru o persoană cu consecințe grave. Disfuncția acestui organ poate fi cauzată de diverse motive. Acestea sunt patologii congenitale

Boli inflamatorii, infecțioase, autoimune, tulburări metabolice și multe altele. Boala de rinichi poate fi unilaterală sau bilaterală, așa cum sunt rinichii organ pereche.

Orice boală de rinichi care nu este diagnosticată și nu este tratată la timp este plină de dezvoltarea unei afecțiuni atât de formidabile precum insuficiența renală. În acest caz, rinichii nu sunt capabili să își îndeplinească funcțiile de curățare și excreție.

Fără asistență medicală imediată, o persoană poate chiar să moară. O radiografie renală este un studiu serios care se efectuează din motive de sănătate pentru persoane de toate vârstele, în cazurile în care alte metode de examinare nu sunt suficient de informative.

Ce este o radiografie a rinichilor și de ce se face?

Diagnosticarea cu raze X este o metodă foarte valoroasă pentru identificarea și confirmarea celor mai multe boli existenteși patologii ale rinichilor. Echipamentele moderne de raze X fac posibilă obținerea atât de imagini liniare plate ale acestui organ, cât și de imagini tridimensionale tridimensionale. Imagini de înaltă precizie realizate în multe proiecții și secțiuni folosind metoda

Acestea permit detectarea celor mai mici patologii în țesuturile și vasele rinichilor, determinarea prezenței nisipului, identificarea stadiu timpuriu procesele tumorale.

În prezent, diagnosticul și tratamentul patologiilor renale au devenit mult mai eficiente datorită utilizării în urologie. diferite feluri radiografie cu introducerea agenților de contrast. Diversitatea lor vă permite să alegeți metoda cea mai potrivită în fiecare caz.

Utilizarea fiecăruia dintre ele are o valoare diagnostică independentă. Combinația mai multor tipuri de informații cu raze X ale rinichilor completează rezultatele fiecăruia dintre ele, permițându-vă să puneți un diagnostic chiar și în cele mai dificile situații.

Radiografia rinichilor cu substanțe de contrast

Diagnosticul cu raze X a rinichilor cu ajutorul agenților de contrast permite vizualizarea celor mai mici structuri țesut renalși vasele, evaluează funcționalitatea acestui organ și, de asemenea, verifică permeabilitatea tractului urinar.

Este necesar înainte intervenție chirurgicală. De asemenea, ajută la controlul eficacității tratamentului.

Alegerea metodei de radiodiagnostic cu contrast depinde de modul în care și în ce scop este administrat agentul de contrast.

Tipurile de examinare cu raze X a rinichilor cu introducerea de substanțe de contrast sunt:

• urografie excretorie intravenoasă;
• urografie cu perfuzie intravenoasă;
• pielografie directă;
• radiografie pneumatică a rinichilor;
• urostereoroentgenografie;
• angiografie.

Ce substanțe de contrast sunt utilizate pentru radiografiile renale?

Spre deosebire de diagnosticarea cu raze X a patologiilor renale, se folosesc preparate ionice și neionice solubile în apă care conțin iod. Medicamentele ionogene includ substanțe precum urographin, triombrast. Substanțele neionice includ omnipak, vizipak și alte preparate. Agenții de contrast neionici aparțin unei noi generații și sunt mai puțin toxici decât cei ionici.

Următoarele cerințe sunt impuse agenților de contrast utilizați în radiografiile renale:

• ar trebui să aibă toxicitate scăzută;
• nu ar trebui să provoace o reacție alergică;
• nu ar trebui să se acumuleze în țesuturi;
• trebuie să aibă un contrast ridicat;
• nu ar trebui să ia parte la procesele de schimb și altele.

Preparatele de contrast care conțin iod sunt compuși organici

Molecula care conține 1, 2, 3 atomi de iod. Contrastele domestice utilizate în urografie includ sergozina cu 1 atom, cardiotrast cu 2 atomi, triiotrast cu 3 atomi. Agenții de contrast străini cu 2 - 3 atomi conțin 60 - 70% iod.

Printre acestea, substanțe precum diodonă, urografină, hypak, renografină și altele au găsit o aplicare largă. Cea mai mare claritate a imaginii este obținută atunci când se utilizează agenți de contrast cu 2-3 atomi de iod.

Pentru diferite tipuri de urografie se folosesc anumite substante de contrast, in concentratii si cantitati diferite. Deci, în urografia excretorie, se folosesc 35 - 50% soluții apoase de substanțe de contrast 1, 2, 3-atomice în cantitate de 20 ml.

Angiografia folosește soluții de substanțe de contrast cu 2, 3 atomi cu o concentrație de 50 - 70%. Pentru pielografia retrogradă se folosesc agenți de contrast 1, 2, 3-atomici cu o concentrație de 20 - 35%.

Alegerea concentrației medicamentului se bazează pe starea funcțională a rinichilor, fluxul sanguin, densitatea obiectului studiat.

În ciuda dezvoltării tehnologiilor farmaceutice, substanțele de contrast utilizate în urografie pot provoca uneori reacții alergice și complicații grave, mai ales atunci când sunt administrate rapid în cantități și concentrații mari. Conform statisticilor medicale, imaginile de cea mai înaltă calitate ale rinichilor pe urograme cu efecte alergice și secundare minime sunt date de medicamente precum triiotrast, hypak, renographin.

Urografia de contrast intravenoasă a rinichilor

Urografia cu contrast intravenos este un nume generalizat pentru o metodă cu raze X pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar, care implică un jet (

ca în urografia excretorie

) sau picurare (

ca în urografia cu perfuzie

) introducerea de contrast în cot (

sau alt

) vena pacientului. Datorită disponibilității și conținutului de informații, este cea mai utilizată metodă pentru depistarea patologiilor rinichilor și ale tractului urinar. În acest caz, radiografiile sunt efectuate cu trecerea contrastului prin tractul urinar la intervale regulate.

În procesul de diagnosticare, se disting două tipuri de ecografie: ecografia și dopplerografia cu ultrasunete. Ultrasonografia vă permite să examinați structura țesuturilor rinichilor, să determinați locația organului, dimensiunea acestuia, în timp ce întreaga anatomie a rinichilor este vizibilă.

Datele sunt transferate pe monitorul computerului, astfel încât medicul vede rezultatele scanării în timp real. Această metodă de diagnostic oferă o mulțime de informații, dar este imposibil să se identifice patologia fluxului sanguin renal.

Ecografia Doppler a rinichilor dezvăluie anomalii de funcționare vasele renale. În timpul studiului, undele sonore sunt reflectate de celulele roșii din sânge.

În acest caz, medicul evaluează viteza fluxului sanguin, structura vaselor de sânge și prezența patologiilor în acestea. Informațiile sunt furnizate sub formă de tabel cu un grafic care arată abaterea de la normă.

Medicul poate determina dacă există cheaguri de sânge în corp sau blocarea venelor, cât de înguste sunt acestea.

Pe lângă Doppler, este adesea folosită scanarea fluxului color, în care viteza fluxului sanguin este înregistrată sub formă de dungi colorate. Sonograma rinichiului și datele obținute sunt combinate și se obține cea mai precisă imagine a studiului.

Există mai multe tipuri de ecografie renală:

• Ecografia rinichilor cu încărcătură diuretică;
• Ecografia rinichilor cu un agent de contrast;
• Ecografia Doppler a rinichilor;

Ecografia rinichilor cu o sarcină

Ecografia rinichilor cu încărcătură diuretică este un studiu care utilizează medicamentul diuretic Lasix. Cel mai adesea, un astfel de studiu este utilizat la copii.

Indicatiile sunt:

• Suspiciunea de extindere a pelvisului rinichilor;
• Suspiciunea de hidronefroză și pielectazie la copii.

Înainte de efectuarea acestui studiu, pacientului i se administrează o soluție de glucoză intravenoasă, adică. efectuați o încărcare de apă pentru ecografie ulterioară a rinichilor. Apoi li se cere golirea vezicii urinare si cu ajutorul unui examen ecografic al rinichilor se masoara dimensiunile bazinului si calicilor. După aceea, ei sugerează să luați puternicul medicament diuretic Lasix, iar după ce îl luați, se face o măsurătoare similară de mai multe ori.

Ecografia rinichilor cu doppler color: ce este?

Imagistica Doppler color (CDC) este unul dintre subtipurile de ultrasunete bazate pe efectul Doppler. Pentru a evalua aprovizionarea cu sânge a organului, se efectuează o ecografie a rinichilor cu Doppler vascular. Ecografia rinichilor cu Doppler vă permite să evaluați modul în care sunt localizate vasele mari implicate în alimentarea cu sânge a rinichilor, precum și să evaluați volumul și viteza fluxului sanguin.

Ecografia de contrast a rinichilor

Ecografia rinichilor cu substanță de contrast este o metodă modernă și foarte precisă de diagnosticare a bolilor de rinichi. Ecografia rinichilor cu contrast este indicată pentru:

• leziuni inflamatorii cronice ale rinichilor;
• urolitiaza;
• suspiciunea de colică renală;
• apariția sângelui în urină.

Pentru a pune un diagnostic clar, medicul poate prescrie teste, în special un test general de sânge, o analiză generală de urină, analiza biochimică sânge, precum și analiza urinei conform lui Zemnitsky și Nechiporenko.

Examinarea la copii

Procedura are loc neapărat sub anestezie locală, studiul fiind efectuat doar de doi medici. Dacă rezultatul examinării necesită o repetare a procedurii, acest lucru va fi posibil numai după o perioadă lungă de timp.

Ecografia rinichilor în timpul sarcinii

• cu durere in lombar;
• dacă testul de urină arată rezultate slabe;
• cu dezvoltarea simptomelor de infecție a sistemului genito-urinar;
• cu leziuni ale spatelui și spatelui inferior.

Dacă o ecografie a rinichilor este efectuată la timp, va fi posibilă diagnosticarea în timp util și începerea tratamentului unor astfel de boli periculoase precum pielonefrita, urolitiaza, formarea rinichilor de diverse etiologii. Cel mai adesea, inflamația apare din cauza modificărilor hormonale din organism, a uterului și a fătului în creștere și a bolilor cronice care nu au fost vindecate în timp util.

Prin urmare, ecografia rinichilor și vezicii urinare este atât de importantă în procesul de sarcină, deoarece determină boală de rinichiși boala cu uree în stadiile incipiente, ceea ce este important pentru vindecarea bolii.

Procedură

Înainte de studiu, pacientul trebuie să renunțe la acele produse care contribuie la formarea gazelor în 3 zile. Imediat înainte de urografie, trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de 8 ore. Este interzis să beți multe lichide.

Este important! Înainte de a începe studiul, specialistul curant trebuie să facă un test de alergie la substanțe de contrast.

Imediat înainte de urografie, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile și obiectele metalice de pe el însuși, mai întâi trebuie să goliți vezica urinară. În unele cazuri, un specialist poate prescrie sedative sau analgezice.

În cele mai multe cazuri, durează până la 45 de minute și depinde de factori individuali, de exemplu, prezența pietrelor la rinichi, locația acestora, dimensiunea.

Principalele indicații

Acest studiu poate fi comandat dacă:

1. sistematic leziuni infectioase organele sistemului urinar;
2. semne de colică renală;
3. sânge în urină;
4. semne de urolitiază;
5. precum şi în vederea identificării complicaţiilor după intervenţie chirurgicală.

Informații despre tipurile de cercetare

Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de cercetare:

• urografie de sondaj;
• urografie excretorie;
• urografie prin perfuzie.

În urma urografiei de revizuire a rinichilor, este necesar să se înțeleagă o imagine obișnuită cu raze X a organelor interne care sunt situate în regiunea rinichilor.

Urografia excretorie se referă la o examinare cu raze X folosind substanțe de contrast. Folosind această metodă, este posibil să se studieze mai detaliat structura rinichilor.

Este important! Soluțiile concentrate care conțin iod 60-80%, de exemplu, sergosin, urografin, urotrast etc., pot fi utilizate ca agent de contrast cu raze X. Aceste medicamente sunt concepute pentru administrarea lentă cu jet intravenos. Cantitatea de contrast este calculată în funcție de greutatea pacientului.

Dacă vorbim despre contraindicații pentru urografie, acestea includ:

• Hipersensibilitate la agenți de contrast care conțin iod;
• prezența glomerulonefritei acute;
• Insuficiență renală (acută și cronică);
• Tireotoxicoza
• Utilizarea medicamentului glucofag la pacienții cu diabet zaharat;
• Reducerea coagulării sângelui;
• sarcina;
• Feocromocitom.

Efectuarea unei radiografii a rinichilor este un studiu important și necesar, la care recurg medicii atunci când este imposibil să-și diagnosticheze patologia prin alte metode. Inițial, pentru a detecta bolile de rinichi, medicul prescrie teste de laborator urina, sange, ultrasunete ale rinichilor, functionale

și Nichiporenko. Dacă cauza stării de rău ca urmare măsurile luate nu au putut fi găsite, metodele cu raze X pentru examinarea rinichilor sunt folosite ca fiind extrem de eficiente în aceste cazuri. Cu toate acestea, uneori, o radiografie a rinichilor nu poate fi utilizată, din cauza contraindicațiilor pacientului la conduita sa.

Indicații pentru o radiografie la rinichi

Complicații după urografia cu substanță de contrast

Complicațiile după această măsură de diagnosticare, în cele mai multe cazuri, depind de numărul de studii cu raze X efectuate pe o perioadă lungă de timp.

Este important! Un loc special îl ocupă efectele nefrotoxice și reacțiile alergice. Un număr mare de substanțe moderne de contrast cu raze X conțin atomi de iod în compoziția lor, iar urografia intravenoasă este contraindicată în caz de alergie la iod.

Grupul de risc include pacienți cu astm bronșic, reacții alergice anterioare la agenți de contrast și alte reacții alergice severe.

USG CU CONTRAST

0 RUB

Până în prezent, ultrasunetele cu utilizarea agenților de contrast (CCUS) este o tehnologie suplimentară eficientă de diagnosticare care mărește acuratețea diagnosticului ecografiei complexe a multor organe și sisteme. Pentru utilizatorii ruși de echipamente cu ultrasunete, pentru pacienții care primesc îngrijiri diagnostice, direcția CCUS este o zonă destul de nouă și promițătoare de imagistică cu ultrasunete la un nivel european expert. Centrul nostru și-a acumulat propria experiență și abilități unice în utilizarea agenților de contrast în diagnosticarea cu ultrasunete, utilizarea analiză complexă caracteristicile cantitative și calitative ale vascularizației, detalierea microcirculației și angiogenezei organelor în condiții normale și în diferite boli, oncopatologia organelor interne.

PRINCIPALELE INDICAȚII PENTRU UTILIZAREA CONTRASTULUI ECO ÎN DIAGNOSTICUL ULTRASONIC SUNT:

• Studiu Doppler vase de sânge organe interne în următoarele zone:
• Oncologie (neoplasme maligne și benigne ale tuturor organelor și sistemelor accesibile pentru vizualizare);
• Hepatologie (modificări focale și difuze ale ficatului, neoplasme ale canalelor);
• Gastroenterologie (polipi ai vezicii biliare, tumori ale pancreasului, intestinelor);
• Uronefrologie (tumori ale rinichilor, vezicii urinare, prostata, anomalii de dezvoltare);
• Endocrinologie ( modificări focale, boli ale tiroidei, glandelor paratiroide, ganglionilor limfatici regionali, glandelor suprarenale);
• Ginecologie (tumori ale uterului, anexe, endometrioză, ecohisterosalpingografie);
• Mamologie (tumori, modificări focale ale glandelor mamare, ganglioni limfatici regionali);
• Andrologie (patologie focală, hiperplazie benigna, cancer de prostată);
• ecocardiografie;
• Studiul Doppler al vaselor de sânge mari.

La efectuarea cercetărilor, se utilizează un agent de contrast cu ultrasunete „Sonovue” (Bracco International BV, Italia), singurul ecocontrast certificat în Federația Rusă, care s-a dovedit bine în Europa și Rusia. Doza de medicament pentru un studiu, de regulă, nu depășește 2,4-5,0 ml. Medicamentul, după prepararea soluției, este administrat de sora de procedură în camera de studiu intravenos în vena cubitală.

CONTRAINDICAȚII LA UTILIZAREA CONTRASTULUI ECO SUNT:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului "Sonovyu";
• sindrom coronarian acut, boală coronariană instabilă clinic, insuficiență cardiacă acută clasa funcțională III-IV, aritmie severă, intervenție chirurgicală recentă a arterei coronare, hipertensiune arterială necontrolată;
• formă severă de hipertensiune pulmonară, pacienți sub ventilație mecanică;
• perioada acuta boli neurologice;
• perioada de sarcină sau de alăptare;
• vârsta copiilor (până la 18 ani).

CUUS sunt utilizate pe scară largă în primul rând ca metoda suplimentara vizualizarea și detalierea patologiei focale, tumorale a corpului uman, atunci când rezultatele utilizării altor tehnologii cu ultrasunete în scară de gri, codate în culori nu sunt suficiente, când există date contradictorii, care se exclud reciproc, despre utilizarea altor metode de imagistică cu radiații . Un interes deosebit este diagnosticul diferenţial ecografic precoce folosind contraste pentru tumori mici, forme preclinice de cancer, atunci când un neoplasm nu este detectat folosind alte tehnologii imagistice și nu se manifestă clinic.

AVANTAJELE INDUTAIBILE ALE UTILIZĂRII PREPARATELOR DE CONTRAST ÎN USHOGRAFIE SUNT:

Aplicarea metodei nu necesită pregătire suplimentară, în plus față de cea necesară înaintea unei ecografii convenționale: pe stomacul gol, vezica plină etc.

CUUS durează de obicei aproximativ 20-40 de minute.

Medicamentul de ecocontrast este excretat rapid, în 12-15 minute prin alveolele plămânilor (nu prin ficat sau rinichi), ceea ce uneori este extrem de important. Aplicarea metodei nu implică restricții în viața cotidiană ulterioară (scăderea capacității de lucru, în conducerea unui autovehicul, lucrul la înălțime etc.).

Prezența în Centrul nostru a celor mai noi echipamente cu ultrasunete, tehnici și tehnologii moderne inovatoare, profesionalism ridicat și experiență a medicilor - diagnosticieni - o garanție a calității înalte și a rezultatelor studiilor noastre de diagnosticare, sănătate și optimism.

Radiografia vă permite să studiați structura și caracteristicile structurale ale organelor interne. Urografia - o radiografie a rinichilor - este considerată una dintre cele mai eficiente modalități de examinare a sistemului urinar, în funcție de rezultatele căreia medicul poate pune un diagnostic final și poate prescrie terapie terapeutică.

Ce este o radiografie?

Expunerea la raze X este o procedură prin care undele electromagnetice scurte trec prin corp. „Transiluminarea” vă permite să vedeți orice anomalii patologice - deplasări și fracturi ale oaselor, neoplasme în țesuturile moi. Rezultatul este afișat pe un film special (radiografie) sau pe un ecran (fluoroscopie).

Iradierea în doze mari este periculoasă pentru organism și poate provoca mutații, dezvoltare anormală. ÎN practică medicală se folosesc raze cu energie scăzută, care sunt sigure și nu provoacă efecte secundare. Doza necesară pentru examinarea cu raze X se calculează în funcție de partea diagnosticată a corpului (organ) și de aparatul utilizat.

Radiografia rinichilor: indicații pentru examinare

Pentru a face o radiografie a rinichilor, există destul de multe indicații, care includ:

• Durere în regiunea lombară a spatelui.
• Prezența impurităților de sânge în urină.
• Leziuni infecțioase ale sistemului urinar.
• Colică renală.
• Leziuni, vânătăi ale spatelui inferior.
• Încălcare functionare normala rinichi.
• Anomalii în rezultatele testelor de urină.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Suspiciunea de urolitiază.
• Examinare de control după intervenție chirurgicală.

Medicul curant (terapeut, urolog) prescrie fiecărui pacient o radiografie a rinichilor și a tractului urinar strict conform indicațiilor. Metoda este adesea folosită ca o clarificare după alte tipuri de examinări, cum ar fi ultrasunetele. Specialiștii în domeniul diagnosticării radiațiilor determină tipul de studiu și procedura de efectuare a acestuia.

Raze X (urografie) a rinichilor: tipuri de cercetare

În funcție de indicații, pacientului i se prescrie un anumit tip de radiografie a sistemului urinar și a rinichilor. Cel mai simplu este o imagine de ansamblu cu raze X, în timpul căreia puteți evalua dimensiunea, forma, localizarea rinichilor. Pietre mari translucide, formate din calciu. Aceasta este o examinare standard a sistemului urinar la prima vizită la îngrijiri medicale.

Procedura de urografie intravenoasă constă în introducerea unui agent de contrast și monitorizarea funcției de excreție a rinichilor. Imaginile organului sunt luate în momentul în care rinichii încep să acumuleze substanța, absorbind-o din sânge și în momentul excreției. O radiografie a rinichilor cu contrast produce o imagine mai clară pe film. Dacă este necesar să se introducă o cantitate mare de substanță folosind un picurător, un astfel de studiu se numește urografie prin perfuzie.

Tomografia computerizată este cea mai mare metoda modernă examinări bazate pe utilizarea iradierii cu raze X. Un aparat special - un scanner - citește informațiile primite și afișează rezultatul sub forma unei imagini tridimensionale. Acest lucru vă permite să vedeți starea vaselor de sânge și a țesuturilor rinichilor.

Urografia cu contrast

O radiografie a rinichilor folosind un agent de contrast vă permite să vedeți modificări patologice în structura organului, tumori, rupturi ale țesuturilor moi, diverse chisturi și pietre. Aceasta este una dintre cele mai fiabile metode de detectare a patologiilor tractului urinar. Urografia intravenoasă se efectuează cu introducerea de substanțe care conțin iod într-o venă ("Urografin", "Ultravist", "Omnipack"). Pentru a studia starea organelor, se fac poze la anumite intervale de timp - la 6, 15 și 21 de minute. Specialistul monitorizează funcționarea rinichilor, rata de filtrare a plasmei sanguine și capacitatea de a o transforma în urină.

Pieloureterografia de contrast implică introducerea de preparate sterile pe bază de iod folosind cateter urinar. Doar un medic poate prescrie o radiografie a rinichilor cu contrast după ce a analizat istoricul pacientului. Metoda are unele contraindicații, prin urmare, înainte de procedură, pacientul trebuie să treacă teste de laborator. Cu câteva zile înainte de urografia cu un agent de contrast, trebuie să începeți pregătirea corpului.

Ce va arăta o radiografie a rinichilor?

O radiografie a rinichilor este primul pas în diagnosticarea diferitelor stări patologice sistem urinar. Procedura ajută la detectarea următoarelor abateri de la normă:

• Anomalii congenitale de dezvoltare - absența unui singur rinichi.
• O creștere a dimensiunii rinichilor se observă cu hidronefroză, policistoză și diabet zaharat.
• Contururile inegale ale organului - indică polichistică, pielonefrită.
• Omisiunea rinichiului.
• Reducerea dimensiunii rinichilor - vorbește despre pielonefrită cronică, un rinichi - despre hipoplazia congenitală.
• Ruptura țesuturilor moi ale organului.
• Prezența pietrelor la rinichi.
• Tumora.

Pentru diagnosticare diverse boli a sistemului urinar, cea mai precisă metodă este radiografia. Pietrele la rinichi de tip oxalat și fosfat sunt clar vizibile în imagine. Puteți afla dimensiunea, forma și locația lor exactă. Urografia cu contrast oferă o imagine completă a stării întregului sistem urinar. Formațiunile de urati sunt practic invizibile pe radiografia convențională, așa că sunt diagnosticate cu ajutorul unui examen cu ultrasunete.

Radiografia rinichilor la copii

Radiografia poate fi utilizată în pediatrie sub indicații stricte. Este posibil să se efectueze o examinare folosind această metodă la orice vârstă, chiar și la nou-născuți. Când prescrie o radiografie, medicul vorbește despre necesitatea acestui tip de diagnostic și consecințe posibileîn caz de refuz părintesc. Într-adevăr, nu toată lumea este pregătită să expună un copil la radiații, dar aparatele medicale moderne cu raze X pot reduce consecințele negative ale procedurii.

Radiografia rinichilor și a sistemului genito-urinar cu contrast nu se efectuează la copii în prima săptămână de viață, cu anomalii de dezvoltare și o tulburare a funcționalității rinichilor.

Cum este procedura?

Înainte de a prescrie o radiografie, medicul curant trebuie să se asigure că pacientul nu are contraindicații pentru conduita sa. Pacientul este de acord cu examinarea și introducerea unui agent de contrast (dacă este necesar).

Mulți oameni sunt familiarizați cu acest tip de diagnostic, dar nu toată lumea știe cum se face o radiografie a rinichilor. În primul rând, înainte de procedură, este necesar să îndepărtați toate obiectele metalice, bijuteriile. Pacientului i se poate oferi să bea sedative sau să facă o injecție cu anestezic.

Pentru început, se efectuează o urografie generală, în timpul căreia se evaluează starea întregului sistem urinar. Dacă nu este găsit patologii grave, asistenta face o injecție de test de contrast. Acest lucru este necesar pentru a verifica reacția alergică a organismului. În absența unui astfel de agent de contrast se administrează pacientului intravenos. Dacă unui copil i se face o radiografie de contrast a rinichilor, atunci înainte de procedură, specialistul trebuie să calculeze doza de substanță în funcție de vârstă și greutate.

La minutul 5-7 se face prima poză, în care contrastul este în sistemul pelvicaliceal. În a doua poză (minutul 15-17) substanța trece prin ureter. Când contrastul intră în vezică, se ia ultima radiografie (20-23 minute). În timpul procedurii, pacientul poate fi atât în ​​poziție verticală, cât și orizontală.

Descifrarea rezultatelor

O radiografie a rinichilor cu un agent de contrast vă permite să obțineți o imagine clară a tractului urinar, precum și a organelor pelvine. Imaginile obtinute in camera de radiografie trebuie duse la medicul curant, care trebuie sa le interpreteze corect si sa puna un diagnostic final.

Se iau în considerare forma, localizarea, contururile organelor. Este destul de dificil să descifrezi independent rezultatele sondajului fără a avea o educație adecvată.

Cum să vă pregătiți pentru o radiografie la rinichi

Pentru a obține imagini de înaltă calitate, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru o radiografie a rinichilor. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul trebuie să respecte o dietă care are ca scop reducerea formării de gaze. Pentru a curăța intestinele, este mai bine să faceți o clismă sau să luați laxative. De asemenea, copiii au nevoie de pregătire pentru o radiografie a rinichilor. Înainte de procedură, bebelușilor li se administrează "Espumizan".

Înainte de a face o radiografie a rinichilor, este necesar să treceți teste care vor ajuta la excluderea insuficienței renale. Dacă este acceptat medicamente, trebuie să avertizați medicul despre asta. Nu mâncați cu câteva ore înainte de procedură. Bebelușii au voie să bea. Părțile corpului care nu sunt examinate sunt protejate de un ecran special, un șorț de plumb.

În timpul funcționării aparatului cu raze X, trebuie să rămâneți calm și să nu vă mișcați. Un copil mic poate fi însoțit de unul dintre părinți. Dacă rezultatul este imagini neclare, neclare, procedura va trebui repetată, iar aceasta este o expunere suplimentară la radiații și stres pentru copil.

Contraindicații pentru radiografia renală

Procedura cu raze X este interzisă în următoarele cazuri:

• perioada de alaptare.
• Insuficiență renală.
• Starea gravă a pacientului (necesitate terapie intensivă, șoc).
• Reacție alergică și intoleranță la componentele agenților de contrast.
• Diabet zaharat și sarcină (radiografia se efectuează numai după indicații stricte, dacă beneficiul potențial al diagnosticului depășește răul făcut).

Dacă este interzisă efectuarea unei radiografii conform indicațiilor, medicul selectează metode alternative diagnostice. Aceasta poate fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau ultrasunete.

Posibile efecte secundare ale razelor X cu contrast

Cel mai adesea, apare o reacție alergică la agentul de contrast injectat: umflare, roșeață, mâncărime. În cazul unor astfel de semne, pacientului i se administrează antihistaminice.

Supurația și umflarea pot apărea la locul puncției venei. Pacienții se plâng de febră și stare generală de rău. Aceste simptome necesită imediată sănătate.

Pentru a exclude nedorite efecte secundareînainte de radiografie, pacientul trebuie să treacă toate testele pentru a se asigura că nu există contraindicații.

fb.ru

Mulți oameni din lumea modernă sunt conștienți de utilizare agenţi de contrastîn multe studii, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, urografia renală, acum și în diagnosticul cu ultrasunete a început să se aplice agenţi de contrast.
Pentru prima dată în Republica Bashkortostan, au folosit agent de contrast. Acest proiect a fost implementat ca parte a Master-class» 19 octombrie 2015 în Spitalul Clinic Republican care poartă numele G.G. Kuvatova la Departamentul de Diagnostic cu ultrasunete. Această oportunitate ne-a fost oferită de Philips și de producător agenţi de contrast Compania Braco.
La acest eveniment au fost invitați un număr mare de specialiști în diagnosticare cu ultrasunete și radiații.
Pacienții cu diferite formațiuni focale ale ficatului, rinichilor, precum și cu boli ale sistemului vascular au fost selectați în prealabil.
Și astfel vom înțelege de ce este necesară o astfel de examinare și cum agent de contrast arata ca o imagine cu ultrasunete.
agent de contrast, denumirea comercială SONOVIEW este o soluție cu microbule de gaz cu un diametru de 2,5 microni (componentă activă hexafluorură de sulf).

SCRIEȚI-VĂ NUMELE ȘI TELEFONUL, ȘI VA SUNOM ÎNAPOI ȘI VĂ ÎNSCRIEȚI LA O ECOGRAFIE!

uzi-v-ufe.ru

Principalele indicații

Acest studiu poate fi comandat dacă:

1. leziuni infecțioase sistematice ale sistemului urinar;
2. semne de colică renală;
3. sânge în urină;
4. semne de urolitiază;
5. precum şi în vederea identificării complicaţiilor după intervenţie chirurgicală.

Informații despre tipurile de cercetare

Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de cercetare:

• urografie de sondaj;
• urografie excretorie;
• urografie prin perfuzie.

În urma urografiei de revizuire a rinichilor, este necesar să se înțeleagă o imagine obișnuită cu raze X a organelor interne care sunt situate în regiunea rinichilor.

Urografia excretorie se referă la o examinare cu raze X folosind substanțe de contrast. Folosind această metodă, este posibil să se studieze mai detaliat structura rinichilor.

Este important! Soluțiile concentrate care conțin iod 60-80%, de exemplu, sergosin, urografin, urotrast etc., pot fi utilizate ca agent de contrast cu raze X. Aceste medicamente sunt concepute pentru administrarea lentă cu jet intravenos. Cantitatea de contrast este calculată în funcție de greutatea pacientului.

Cu ajutorul urogramelor excretorii, puteți evalua:

• Dimensiuni;
• Contururile rinichilor;
• Poziţie;
• Formă;
• starea funcțională a rinichilor;
• forma și contururile vezicii urinare, uretere.

Urografia cu perfuzie a rinichilor este considerată unul dintre tipurile de urografie excretorie. Esența sa constă în faptul că pacientului i se injectează un agent de contrast folosind un picurător și în volume mai mari, comparativ cu urografia excretorie convențională. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine și mai detaliată a structurii rinichilor și să aflați toate caracteristicile.

Procedură

«> Înainte de studiu, pacientul trebuie să renunțe la acele produse care contribuie la formarea gazelor în 3 zile. Imediat înainte de urografie, trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de 8 ore. Este interzis să beți multe lichide.

Este important!Înainte de a începe studiul, specialistul curant trebuie să facă un test de alergie la substanțe de contrast.

Imediat înainte de urografie, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile și obiectele metalice de pe el însuși, mai întâi trebuie să goliți vezica urinară. În unele cazuri, un specialist poate prescrie sedative sau analgezice.

În cele mai multe cazuri, durează până la 45 de minute și depinde de factori individuali, de exemplu, prezența pietrelor la rinichi, locația acestora, dimensiunea.

Principalele contraindicații

Dacă vorbim despre contraindicații pentru urografie, acestea includ:

• Hipersensibilitate la agenți de contrast care conțin iod;
• prezența glomerulonefritei acute;
• Insuficiență renală (acută și cronică);
• Tireotoxicoza
• Utilizarea medicamentului glucofag la pacienții cu diabet zaharat;
• Reducerea coagulării sângelui;
• sarcina;
• Feocromocitom.

Complicații după urografia cu substanță de contrast

Complicațiile după această măsură de diagnosticare, în cele mai multe cazuri, depind de numărul de studii cu raze X efectuate pe o perioadă lungă de timp.

Este important! Un loc special îl ocupă efectele nefrotoxice și reacțiile alergice. Un număr mare de substanțe moderne de contrast cu raze X conțin atomi de iod în compoziția lor, iar urografia intravenoasă este contraindicată în caz de alergie la iod.

Grupul de risc include pacienți cu astm bronșic, reacții alergice anterioare la agenți de contrast și alte reacții alergice severe.

tvoelechenie.ru

Indicații pentru o radiografie la rinichi

O radiografie a rinichilor este prescrisă atât cu, cât și fără contrast. Diagnosticul este necesar în următoarele cazuri:

• abateri de la norma indicatorilor în analiza urinei (modificarea greutății specifice, apariția sângelui, leucocitelor, sărurilor și altor impurități) și a sângelui (creatinină, uree);
• semne de boală renală (durere în regiunea lombară, umflare);
• detectarea modificărilor structurale ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare la ultrasunete;
• colici renale, diagnostic de urolitiază, chisturi, tumori;
• boli infecțioase recurente în mod constant ale sistemului urinar;
• leziuni renale;
• controlul calitatii tratamentului chirurgical.

Contraindicatii

Radiografia rinichilor, la fel ca majoritatea metodelor de diagnosticare hardware, are contraindicații:

• o reacție alergică la un agent de contrast (aproape toate conțin izotopi de iod);
• au trecut mai puțin de 3 zile de la examinarea tractului gastrointestinal cu substanțe de contrast;
• patologia glandei tiroide;
• insuficiență renală sau hepatică severă;
• luarea anumitor medicamente hipoglicemice (este necesară o consultare preliminară cu un endocrinolog);
• feocromocitom (tumoare a glandelor suprarenale);
• exacerbarea glomerulonefritei;
• sângerare activă existentă, stare gravă rabdator.

Sarcina, alăptarea și o perioadă acută de boli infecțioase sunt contraindicații relative. Aceasta înseamnă că procedura poate fi efectuată în caz de urgență, în timp ce pacientului trebuie să i se explice toate consecințele posibile.

Cu obezitate severă și ascită (acumulare de lichid în cavitate abdominală), medicul se poate îndoi de oportunitatea fluoroscopiei rinichilor, deoarece acești factori înrăutățesc semnificativ calitatea imaginii și îngreunează diagnosticul. În astfel de cazuri, poate fi recomandată tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Radiografie simplă

Pentru a efectua procedura, pacientul se dezbracă, îndepărtează orice bijuterie care ar putea fi pe imagine (de obicei un piercing la buric) și se întinde pe o masă specială. Pentru bărbați, pentru a proteja organele genitale de radiații, pe regiunea inghinală este suprapusă o placă specială de plumb. În plus, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului.

Radiografia simplă, obținută în timpul unei examinări de rutină, dă concept general despre starea corpului. Cu acesta, puteți vedea locația rinichilor, un rinichi suplimentar, dacă este cazul, să le evaluați contururile și dimensiunile, să vedeți formațiuni mari, unele tipuri de pietre. În plus, coloana vertebrală și oasele pelvine sunt clar vizibile în imagine, datorită cărora uneori este posibil să se diferențieze imediat cauza durerii în regiunea lombară.

Radiografia simplă este departe de a fi cea mai informativă metodă de examinare a rinichilor, dar oferă informații generale despre starea organului și ajută la elaborarea unui plan suplimentar de examinare a pacientului.

Radiografia cu contrast

Urografia excretorie

În acest studiu, medicul primește și o imagine a rinichilor folosind raze X, cu toate acestea, conținutul informațional al urografiei este de câteva ori mai mare decât cel al radiografiei simple convenționale. Esența metodei constă în faptul că, înainte de studiu, pacientului i se injectează intravenos un agent de contrast, care se acumulează rapid în urină. Apoi se fac mai multe injecții la anumite intervale (5-7, 12-15 și 20-25 de minute după administrarea substanței).

Acest studiu vă permite să evaluați funcția excretorie a rinichilor, să identificați încălcări ale structurii sistemului pielocaliceal, să detectați pietre, tumori, polipi, nu numai în rinichi, ci și în uretere și vezică urinară.

Înainte de un studiu care utilizează un agent de contrast, un test alergic este obligatoriu, dacă se dovedește a fi pozitiv, atunci procedura devine imposibilă. În timpul examinării, pacientul poate prezenta greață ușoară, amețeli, febră, posibil o scădere ușoară a tensiune arteriala. Aceste simptome sunt acceptabile, dar trebuie monitorizate de un medic. În caz de deteriorare severă a stării pacientului, procedura este întreruptă.

Urografia cu perfuzie

Această procedură are același principiu ca și urografia excretorie descrisă mai sus, doar agentul de contrast se administrează intravenos nu prin flux, ci prin picurare. Această metodă produce imagini de cea mai bună calitate.

Orice urografie trebuie efectuată sub supravegherea unui medic care monitorizează starea pacientului și poate oferi asistență în cazul în care apare deteriorarea.

Există câteva alte opțiuni pentru introducerea substanțelor de contrast: percutan sau retrograd prin uretra printr-un cateter.

Angiografie renală

Este o varietate examinare cu raze X sistemul vascular al rinichilor, în care un agent de contrast este injectat în vasele lor. Datorită angiografiei, îngustarea lumenului vaselor renale poate fi detectată, de exemplu, cu ateroscleroza și tromboza acestora. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Pregătirea pentru o radiografie renală

Indiferent de tipul de examinare, trebuie să vă pregătiți pentru aceasta. Motivul principal pentru obținerea unei imagini insuficient de clare este acumularea de gaze și scaunîn intestin. De aceea, este mai bine să începeți pregătirea pentru studiu cu 2-3 zile înainte.

Alimentele care provoacă creșterea formării de gaze ar trebui excluse din dietă:

• produse lactate, în special lapte integral și smântână;
• leguminoase;
• varză;
• castraveți;
• struguri;
• cireșe;
• pâine proaspătă;
• dulciuri;
• cvas;
• băuturi carbogazoase etc.

Dacă pacientul are tendință de constipație, atunci cu câteva zile înainte de studiu, i se prescriu laxative. În seara dinaintea procedurii, cina ar trebui să fie ușoară, dacă este posibil, este mai bine să o refuzați cu totul. Dacă există vreo îndoială că intestinele sunt suficient de curățate, se poate face o clismă de curățare.

Dimineața, asigurați-vă că luați micul dejun, deoarece gazele se formează și într-un intestin gol. Puteți mânca o farfurie de terci fiert în apă, un sandviș de pâine albă uscată cu brânză și puteți bea ceai neîndulcit. Dacă este necesar, se iau medicamente care reduc formarea de gaze în intestine și adsorbanți.

Dacă medicul dorește să vizualizeze vezica urinară pe radiografie simplă (de obicei și acest organ cade în zona de studiu), el avertizează pacientul că vezica urinară trebuie umplută. Pentru a face acest lucru, cu 2 ore înainte de începerea examinării, se recomandă să beți 1,5-2 litri de apă plată, ceai neîndulcit sau compot și să nu urinați.

Desigur, când vine vorba de un studiu de urgență, de exemplu, cu colici renale, nu se pune problema vreunei pregătiri preliminare.

Radiografia renală este un tip de studiu ieftin, accesibil, care poate fi efectuat în orice spital sau clinică, spre deosebire de CT și RMN costisitoare și nedisponibile universal. În același timp, informațiile obținute cu ajutorul ei, în cele mai multe cazuri, sunt suficiente pentru a pune un diagnostic și a alege o strategie de tratament.

myfamilydoctor.com

Mai recent, metoda de cercetare cu ultrasunete a fost singura care nu a luat în considerare utilizarea agenților de contrast. Ultrasonografia Doppler color a fost considerată o tehnică neinvazivă unică pentru examinarea vaselor de sânge. Odată cu introducerea agenților de contrast în practica studiilor cu ultrasunete, a devenit posibil să se studieze modelul vascular, să se evalueze natura acestuia, să se urmărească fazele de acumulare și excreție a agenților de contrast și să se studieze hemodinamica. De fapt, există o alternativă sigură la tomografia computerizată cu raze X cu contrast.

A.V. Zubarev, S.V. Salnikova, A.A. Fedorova, A.V. Ganina, S.O. Churkina, A.P. Norkin

Buletinul clinic de medicina Kremlin №3/2017

Introducere.

Suspensiile cu microbule sunt utilizate ca agent de contrast pentru ecocontrastarea rinichilor, care sunt obținute prin administrarea intravenoasă a preparatelor speciale care formează gaze în sângele pacientului. Dimensiunile microbulelor nu depășesc dimensiunile unui eritrocit și sunt complet inofensive pentru pacient. În plus, nu provoacă reacții alergice în organism, nu au nefrotoxicitate, care este caracteristică preparatelor radioopace. Microbulele interacționează cu semnalul ultrasonic și încep să rezoneze și să izbucnească, oferind contrastul vaselor și organelor cu structură morfologică diferită.
Astăzi, preparatele de ecocontrast sunt introduse în mod activ în practica de zi cu zi și sunt din ce în ce mai utilizate de medicii de diagnosticare cu ultrasunete, oferind posibilitatea de îmbunătățire a contrastului similar tehnicilor de îmbunătățire a contrastului în CT și RMN. Totodată, posibilitățile de ecocontrast în diagnosticul bolilor de rinichi sunt încă puțin cunoscute clinicienilor noștri. Acesta este probabil motivul pentru care este mai probabil să-și îndrume pacienții către modalități de imagistică concurente, extrem de informative și costisitoare, cum ar fi CT sau RMN, care permit o evaluare cuprinzătoare a morfologiei și funcției rinichilor. Cu toate acestea, este important să reamintim că examinarea CT a rinichilor este agravată de expunerea la radiații și de nefrotoxicitatea preparatului radioopac cu iod [7].
Am încercat pe propriul nostru material clinic să arătăm posibilitățile de ecocontrast în diagnosticul diferitelor stări patologice ale rinichilor.

Materiale si metode:

În perioada mai 2016 până în aprilie 2017, am efectuat ecocontrast renal la 27 de pacienți. Criteriul de selectare a pacienților pentru ecocontrast a fost prezența modificărilor în structura și funcția rinichilor, vizualizate cu o ecografie standard a rinichilor. Înainte de administrarea preparatului de ecocontrast, a fost obținut consimțământul informat de la fiecare pacient conform protocolului aprobat. Vârsta pacienților examinați a variat între 31 și 64 de ani, cu o medie de 47 de ani. La 13 pacienți au fost suspectate mase chistice de rinichi, la 7 - pielonefrită, iar la alți 7 - volumetrice. formațiuni solide origine necunoscută, probabil malignă. Rezultatele tomografiei computerizate și imagistică prin rezonanță magnetică au fost disponibile la 23 de pacienți; 15 pacienți au fost supuși examenului patomorfologic ulterior după intervenții chirurgicale.

În timpul unei examinări de rutină cu ultrasunete renale folosind tehnici în scala de gri și angiografie cu ultrasunete, am evaluat prezența modificărilor patologice în structura și funcția rinichilor. După aceea, a fost identificată zona de interes. Încercând să nu îndepărtam traductorul de zona de interes, am activat formatul cu ecran dublu pe scanerul cu ultrasunete. În modul cu ecran dublu pe aparatul cu ultrasunete, imaginea de contrast a rinichiului a fost afișată în paralel și simultan cu imaginea corespunzătoare a rinichiului în modul B.

În prezența unei formațiuni volumetrice în rinichi, ecocontrastul vă permite să studiați natura modelului vascular, să evaluați diferitele faze de contrast și să identificați zonele de distrugere sau degradare a țesutului unui organ sau tumoră.

Pentru a preveni distrugerea rapidă a microbulelor în timpul scanării, am folosit rate mici indicele mecanic (MI< 0.1). После administrare intravenoasă 2-4 ml de preparat de ecocontrast (Sonovue) conform instructiunilor producatorului, in timp real, am fixat pas cu pas contrastarea vaselor si a parenchimului renal. Complexul central de ecou al rinichiului (medula) a fost contrastat mai întâi, apoi mediul de contrast a pătruns în piramidele rinichiului. Creșterea satisfăcătoare a contrastului durează 2-5 minute, apoi concentrația agentului de contrast scade treptat și practic dispare în 6-9 minute.

În timpul studiului cu ultrasunete, am înregistrat clipuri video la diferite intervale de timp de contrast renal. Dacă este necesar, s-a repetat o altă doză suplimentară de preparat de ecocontrast.

Nu au existat reacții adverse la administrarea preparatului de ecocontrast la niciunul dintre pacienții examinați de noi.

Rezultatele și discuția lor.

Cu ecocontrast al rinichilor, am primit toate aceleași faze de îmbunătățire a contrastului ca și în cazul contrastului cu raze X sau rezonanță magnetică. Faza arterială în ecocontrast renal este mult mai scurtă decât în ​​CT și durează doar câteva secunde. Depinde de viteza de administrare și de ce braț a fost injectat medicamentul. După aproximativ 15-20 de secunde de la începutul introducerii s-a înregistrat faza cortico-medulară, transformându-se treptat într-una parenchimatoase. Faza parenchimoasă poate dura câteva minute. După 5-8 minute, microbulele agentului de contrast sunt distruse și vasele și țesutul renal încetează să mai fie contrastate. Trebuie remarcat mai ales că o caracteristică a contrastului ecografic al rinichilor este oportunitate unică repetați toate fazele contrastului de multe ori din nou, folosind capacitățile tehnice ale scanării cu ultrasunete - așa-numitele flash-uri sau un impuls puternic al unei unde ultrasonice de șoc care distruge microbulele. Acest lucru face posibilă evaluarea în mod repetat a perfuziei în diferite zone ale cortexului renal.

Prezența îmbunătățirii contrastului (acumularea de microbule) direct în formațiunea însăși, pereții despărțitori sau pereții acesteia a fost privită de noi ca o suspiciune de modificări neoplazice. În același timp, s-au demonstrat formațiuni renale benigne și maligne tipuri diferite contrastante. Tumorile maligne se caracterizează printr-o acumulare rapidă a unui agent de contrast în tumoră și prezența unui model vascular dezorganizat în aceasta. La toți cei 7 pacienți cu formațiuni volumetrice în rinichii unei ecostructuri solide, am obținut o acumulare rapidă precoce a unui agent de contrast. S-a remarcat și prezența unui model vascular îmbogățit dezorganizat în formațiune, care a mărturisit și în favoarea unei tumori maligne. Datele ecografice cu ecocontrast au coincis complet cu datele CT la toți pacienții din acest grup.

Prezența contrastării timpurii a formațiunii sau a structurilor individuale în formațiunea în sine este o caracteristică importantă de diagnosticare, mai ales când vine vorba de cancerul de rinichi chistic. Într-un grup de 13 pacienți cu formațiuni renale chistice, diverse opțiuni contrast de ecou. Dacă luăm ca bază clasificarea chisturilor conform Bosniak (I-IV) general acceptată pentru CT cu contrast cu raze X, atunci putem observa corespondența datelor cu raze X și ecografie.

Această corespondență ne-a permis să comparăm datele CT și US și să facem un diagnostic diferențial între leziunile benigne și maligne ale rinichilor pe baza tipurilor de contrast ecografic pe care le-am identificat. Deci, cu o formă chistică de cancer de rinichi, se observă contrastul pereților chistului, partițiilor interne sau septelor. Considerăm că acesta este un criteriu de diagnostic important pentru o leziune malignă, pe care ar trebui să ne bazăm pentru ecocontrastul rinichilor. Pe baza criteriilor pe care le-am identificat, a fost suspectat cancer de rinichi chistic (Bosniac III-IV) în 3 cazuri, confirmate în urma intervenției chirurgicale. Un total de 10 pacienți din acest grup au fost supuși tomografiei computerizate cu contrast. În 3 din 10 cazuri, CT cu contrast nu a fost posibilă din cauza riscului ridicat de reacții alergice. În 8 cazuri, rezultatele CT și ultrasunete cu ecocontrast au coincis complet. La 2 pacienți nu a existat contrastul pereților și septurilor chistului la tomografia computerizată, în timp ce la ecocontrast s-a obținut contrastul septurilor. În ambele cazuri, diagnosticul de cancer de rinichi chistic a fost confirmat în urma intervenției chirurgicale. Trebuie să admitem că un contrast minim al microveziculelor septale și migrarea lor în componente intraseptale este rară, dar poate apărea și în cazuri benigne. formațiuni chistice rinichi. În studiul nostru, migrarea microbulelor individuale de contrast în septurile unei formațiuni chistice benigne a fost observată în 2 cazuri.

Este bine cunoscut faptul că ultrasunetele reprezintă metoda de primă linie în diagnosticul majorității bolilor de rinichi. Pe lângă soluționarea cu succes a problemelor de diagnostic folosind ecocontrast în diferențierea chisturilor renale simple și a tumorilor chistico-solide, evaluarea perfuziei în leziunile inflamatorii acute și cronice poate fi extrem de utilă deja în prima etapă a examenului instrumental. Echo contrastant ajută la dezvăluirea prezenței zonelor de ischemie ale parenchimului renal, a leziunilor inflamatorii și traumatice ascunse în timpul ecografiei standard.

Datele cu ultrasunete au fost pe deplin confirmate de rezultatele CT cu contrast. Pe viitor, cu managementul conservator al pacientului, am monitorizat starea parenchimului renal afectat doar cu ajutorul controlului ecografic. Înainte de externare, s-a făcut o scanare CT de urmărire, care a arătat restabilirea aproape completă a perfuziei în rinichiul afectat, ceea ce a corespuns cu recuperarea clinică. Cu toate acestea, după ecocontrastul efectuat folosind tehnologia Fusion, i.e. Când datele CT și US sunt comparate sincron, am constatat că, cu ecocontrast de-a lungul periferiei rinichiului stâng, se păstrează o mică zonă de perfuzie care nu s-a recuperat complet. A fost necesară prelungirea tratamentului și am efectuat o monitorizare suplimentară a restabilirii perfuziei acestui rinichi folosind doar metoda cu ultrasunete. În lotul cu boli distructive-inflamatorii ale rinichilor, echocontrast 6 este o alternativă la CT datorită posibilității de repetare dinamică multiplă. Folosind tehnologia de fuziune, am monitorizat cu succes 3 pacienți cu boli renale distructive-inflamatorii, când datele CT cu contrast au fost pe deplin corelate cu datele ecografice cu ultrasunete.

În studiul nostru, am putut confirma rezultatele altor autori că ecocontrastul permite evaluarea fluxului sanguin microvascular în rinichi, identificarea zonelor de inflamare și distrugere în parenchimul renal, detectarea focarelor de neovascularizare, evaluarea vascularizației generale și locale a parenchimului pe baza pe diferențele de caracteristici de perfuzie și diferențierea între tumori solide.formațiuni de rinichi și pseudotumorale, precum și între structurile chistice și solide, deși are limitările sale atunci când caracterizează chisturile renale „complexe”.

Limitele generale ale metodei cu ultrasunete pot fi considerate dificultatea de vizualizare a rinichilor, din cauza localizarii profunde, screening-ul rinichiului de catre gazul continutului intestinal.

Printre deficiențele studiului nostru se pot distinge: un număr relativ mic de observații, nu toate observațiile au fost disponibile pentru comparare cu datele patomorfologice ale materialului postoperator și cu datele CT.

Astfel, putem concluziona că Ecografia de contrast a rinichilor nu este inferioară informativ față de contrastul CT a rinichilor și, în unele cazuri, de exemplu, cu formațiuni chistice complexe, depășește CT. Echocontrast al rinichilor ar trebui inclus în algoritmul de diagnostic pentru studiul pacienților cu diferite patologii renale deja în prima etapă. diagnostic instrumental. Luând în considerare avantajele tehnicii precum absența expunerii la radiații și absența nefrotoxicității în preparatul de ecocontrast utilizat, poate fi considerată tehnica de elecție.

Lista literaturii folosite.

A.V. Zubarev, V.E Gazhonova. Diagnostic cu ultrasunete. Uronefrologie. Ghid practic. 2002 p. 8-22 [Zubarev A.V., Gazhonova V.E. ecografie de diagnostic. Uronefrologie. ghid practic. 2002 p. 8-22. In rusa.]

1. < >vizualizare. 2015;(1):94-114. )