Pseudomonas aeruginosa în tratamentul plămânilor. Pseudomonas aeruginosa este agentul cauzator al multor boli ale sistemului respirator

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa în latină) este un tip de bacterii aerobe mobile, în formă de baston. Roșu colorat Gram (gram-negativ). Habitatul predominant în natură este apa și solul.

Se referă la infecții nosocomiale - o persoană se îmbolnăvește în timpul spitalizării, când vizitează un spital sau în 30 de zile de la externare.

Important: terapia bolilor cauzate de P. aeruginosa este dificilă datorită nivelului ridicat de rezistență al bacteriilor la efectele celor mai cunoscute antibiotice.

Conform statisticilor, această specie este semănată într-un sfert din cazuri cu intervenție chirurgicală și în peste 40% cu patologii ale sistemului urinar (în principal cu urolitiază). În plus, aproximativ 20% este cauza bacteriemiei primare.

Microbiologie

Bacterie în formă de tijă cu capete rotunjite, dimensiune medie 1-5 x 0,5-1 microni. La unul dintre polii celulari există un flagel sau mănunchi, care asigură mobilitate. Construim un aerob, acesta primește energie datorită reacțiilor de reducere a nitraților la nitriți, urmate de producerea de oxizi gazoși și N2.

Capabil să secrete enzime proteolitice care scindează legătura peptidică din proteine.

Cultivare în laborator

Bacteria este nepretențioasă pentru cultivarea în laborator. Temperatura optimă este în intervalul 36-37 °C, temperatura maximă admisă este de 40 °C.

Capabil să crească pe agar peptonă de carne, schimbându-și culoarea de la albastru-verde la smarald, sintetizând pigmenți:

• fenazină - nuanță verde;
• pyoverdin - un pigment galben-verzui specific pentru pseudomonade, capabil de a fluoresce (strălucire când este iradiat);
• piorubina este o nuanță maro închis.

Când este crescut în bulion de carne-peptonă, schimbă și culoarea mediului și formează un biofilm la suprafață. Acest fapt se datorează naturii aerobe a speciei: majoritatea celulelor se grăbesc la suprafața mediului lichid, deoarece concentrația de oxigen din grosimea sa este redusă semnificativ. Mediul selectiv este CPC-agar, pe care bacteriile cresc sub formă de colonii plate slimy.

Culoarea mediului se schimbă și ea în verde și se remarcă un miros specific de iasomie. În același timp, creșterea microflorei terțe (, Proteus sau Enterobacteria) pe vase Petri cu agar CPC este imposibilă.

Patogenitatea Pseudomonas aeruginosa

Patogenitatea este capacitatea microorganismelor de a provoca boli. P. aeruginosa este clasificată ca o specie oportunistă pentru oameni, adică provoacă boli în anumite condiții:

• scăderea tensiunii imunitare;
• epuizare, beriberi, stări postoperatorii;
• Disponibilitate comorbidități(de exemplu, diabet zaharat);
• prezența unei boli infecțioase acute concomitente;
• semănat cu leziuni tisulare purulente și răni.

Cum se transmite Pseudomonas aeruginosa

Vă puteți infecta de la persoane purtătoare sau care suferă de această infecție. Pericolul maxim este reprezentat de persoanele cu localizare pulmonară a procesului inflamator.

Căi posibile de transmitere:

• în aer (strănut, tuse);
• contact (contact direct cu o persoană bolnavă, folosirea obiectelor de uz casnic obișnuite, acest microorganism este capabil să mențină viabilitatea pentru o lungă perioadă de timp pe obiectele din jur);
• alimentare (folosirea apei contaminate, alimente fără tratament termic suficient, prin mâini murdare).

În spitale s-au observat focare de infecție nosocomială cu Pseudomonas aeruginosa în cazul neglijării regulilor stricte de asepsie și antisepsie sau în cazul identificării tardive a purtătorului infecției. Este posibilă transmiterea agentului patogen împreună cu instrumente medicale prost sterilizate și pe mâinile lucrătorilor medicali.

Patogeneza

Rolul principal în patogeneză revine toxinelor eliberate de P. aeruginosa. Datorită acestora, apare o intoxicație generală a organismului. Interacțiunea cu celulele țesutului uman se realizează prin receptori specifici. După atașarea bacteriilor în celule, se observă o scădere a sintezei fibronectinei. Este caracteristic un nivel ridicat de rezistență la forțele de protecție ale corpului uman (factori de rezistență), datorită căruia Pseudomonas provoacă bacteriemie extinsă.

Oamenii sunt mai sensibili la boală:

• primirea de tratament pe termen lung în spitalele clinicilor;
• cu malnutriție, beriberi, patologii acute sau cronice concomitente;
• cu leziuni extinse ale pielii sau arsuri;
• care au nevoie de metode penetrante de terapie și observare (instalarea de catetere, tuburi gastrice și ventilație artificială a plămânilor);
• cu un curs lung de terapie cu antibiotice cu un spectru larg de acțiune, precum și medicamente hormonale(în special glucocorticosteroizi);
• cu boli respiratorii;
• cu patologii autoimune;
• cu statut HIV pozitiv;
• suferit neurochirurgical intervenție chirurgicală;
• cu patologii ale sistemului genito-urinar;
• nou-născuți și peste 55 de ani.

Diagnosticare

Diagnosticul preliminar este dificil din cauza absenței simptomelor specifice. Motivul efectuării laboratorului proceduri de diagnosticare care vizează identificarea P. aeruginosa este persistența pe termen lung a procesului inflamator, în ciuda utilizării medicamente antibacteriene spectru larg de activitate. În plus, nevoia de diagnostic poate apărea la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală și terapie de lungă durată într-un spital de spital.

Metode de laborator

Principala metodă de diagnosticare este bacteriologică - cultivarea materialului biologic pe medii speciale, luând în considerare numărul de colonii crescute (gradul de contaminare) și prezența unui pigment verde specific. După izolarea unei culturi pure de P. aeruginosa se efectuează microscopia preparatului fix.

Au fost dezvoltate teste speciale pentru identificarea bacteriilor la o specie după caracteristicile biochimice.

De regulă, împreună cu izolarea și identificarea, testele sunt efectuate imediat pentru a determina sensibilitatea unei culturi pure la diferite clase de antibiotice.

Diagnosticul serologic

La metode diagnostice suplimentare includ studii serologice sânge venosîn scopul depistarii prezenţei anticorpilor specifici P. aeruginosa. De regulă, această tehnică este utilizată atunci când rezultatele sunt discutabile.

În mod normal, acest tip de bacterii nu este izolat din materialul biologic uman. Norma în fecale, spută, scurgeri ale plăgii și alte materiale studiate este absența creșterii.

Pseudomonas aeruginosa - simptome și tratament

Durata perioadei latente poate varia de la câteva ore la 5 zile. Simptomele manifestării diferă în funcție de organul afectat. Poate exista o leziune a unui organ sau mai multor deodată.

Când unghiile sunt afectate, bacteria este localizată în spațiul dintre patul unghial și placa unghială sau în golul dintre plăcile de unghii artificiale și cele naturale. Când umiditatea intră, se creează condiții favorabile pentru reproducerea agentului patogen.

O unghie infectată cu Pseudomonas aeruginosa începe să se înmoaie și să se întunece. Pătrunderea în continuare a agentului patogen este însoțită de desprinderea plăcii unghiei.

Trebuie remarcat faptul că material artificial pentru construirea și modelarea unghiilor nu protejează împotriva infecțiilor. Neglijarea regulilor de sterilizare contribuie la răspândirea tulpinilor patogene.

Este important să se diferențieze Pseudomonas aeruginosa de micoze, deoarece tacticile de tratare a fiecăruia dintre ele sunt fundamental diferite. Este interzis să alegeți medicamentele. Un astfel de comportament va duce la o complicație a severității bolii până la pericolul de bacteriemie generală.

P. aeruginosa schimbă culoarea unghiei de la albastru-verde la roșu. În primele două săptămâni de la infecție și primele manifestări de pete pe unghii, se observă creșterea accelerată a acestora. În această etapă, tratamentul bolii se manifestă efect maxim. Alte simptomele însoțitoare nenotat.

Fotografie cu Pseudomonas aeruginosa pe unghii

În absența unei tactici de tratament adecvate, boala începe să progreseze, este posibilă manifestarea unui simptom de durere la locul infecției, mai rar - scurgeri purulente.

Important: la primele semne de infecție a plăcii unghiei, consultați un medic în scopul stabilirii diagnostic precisși selecția terapiilor.

Pseudomonas aeruginosa în scaun

Se găsește în fecale atunci când intră în tractul digestiv. Pseudomonas aeruginosa din intestin este considerat unul dintre cele mai severe tipuri de infecție. Acest fapt se datorează mai multor motive:

• dezvoltarea intoxicației severe;
• deshidratare severă;
• obstructie intestinala;
• dezvoltarea sângerării intestinale;
• formarea de ulcere necrotice pe peretele intestinal.

Tabloul clinic cu leziuni ale tractului gastrointestinal:

• febră de temperatură (39 ° C);
• indigestie: greață și vărsături;
• scaune libere cu un miros înțepător, un amestec de mucus și o nuanță verde;
• într-un stadiu sever, se observă prezența sângelui în fecale;
• deshidratare;
• durere intensă în abdomen;
• slăbiciune generală, pierderea capacității de lucru și somnolență.

Se observă că cel mai adesea Pseudomonas aeruginosa este semănat în fecalele unui copil. La adulți, sistemul imunitar luptă activ cu agenții patogeni care intră în organism. Boala poate evolua într-o formă lentă, cu o ușoară creștere a temperaturii și fecale lichide cu o nuanță verde.

Pseudomonas aeruginosa în gât

Când agentul patogen este localizat în faringe, se observă următoarele simptome:

• roșeață și umflare intensă a gâtului;
• durere la înghițire;
• amigdalită;
• apariția raidurilor purulente pe membrana mucoasă;
• posibile erupții cutanate hemoragice pe mucoasă;
• microfisuri pe membrana mucoasă a buzelor;
• simptome febrile.

Pătrunderea P. aeruginosa în căile nazale este însoțită de eliberarea de exudat mucos.

Pseudomonas aeruginosa în ureche

Intrarea agentului patogen în canalul auditiv extern provoacă dezvoltarea otitei medii. Există un simptom de durere, scăderea acuității auzului și febră. Se observă scurgeri abundente din urechi de la galben-verde la roșu.

Important: la prima externare, trebuie să consultați un medic, deoarece o boală progresivă poate provoca inflamarea meningelor creierului.

Pseudomonas aeruginosa în urină

Acest tip de bacterie este semănat cu patologii ale organelor genito-urinar - cistită, uretrita și pielonefrită, precum și cu urolitiază. Factorii de risc includ structura patologica organe urinare.

Primele semne ale bolii se manifestă sub forma unui simptom de durere în regiunea lombară, durere în timpul urinării, precum și îndemnuri frecvente care nu aduc alinare. Culoarea și mirosul urinei se schimbă adesea.

Pentru pietre la rinichi și tractului urinarîn aproximativ 40% din cazuri, acest tip de bacterii este izolat. Tratamentul urolitiazelor este complicat din cauza rezistenței mari a Pseudomonas la toate antibioticele cunoscute.

Pseudomonas aeruginosa în plămâni

Bacteria infectează oamenii cu boli cronice plămâni, precum și pacienții supuși anesteziei endotraheale. Boala poate afecta o persoană de orice vârstă, cu toate acestea, bățul este cel mai frecvent la sugari și copiii sub 2 ani.

Tabloul clinic este similar cu bolile pulmonare (bronșită, pneumonie). Însoțită de un curs lung, necroză și distrugerea țesutului pulmonar. Adesea, terapia cu antibiotice este ineficientă.

Pseudomonas aeruginosa în sânge

Identificarea agentului patogen în sângele pacientului indică sepsis și posibilă răspândire în tot corpul. Necesită spitalizare imediată, deoarece amenință viața umană.

Pseudomonas aeruginosa pe piele

Când o infecție intră în piele, se formează inițial un mic abces (cel mai adesea un furuncul), înconjurat de un inel de hiperemie inflamatorie. Locul infecției nu este dureros la palpare, dar este însoțit de mâncărime abundentă. Imunitatea umană puternică este capabilă să suprime complet creșterea și dezvoltarea ulterioară a agentului patogen. După câteva zile, pe acest loc apare o crustă, iar culoarea maro a zonei de piele afectată poate rămâne maro pentru o lungă perioadă de timp.

În caz de imunitate insuficientă apare tensiunea:

• supurația zonei afectate cu o scurgere albastru-verde;
• creșterea zonei afectate;
• inflamația ganglionilor limfatici regionali;
• formarea unei cruste pe suprafața plăgii (de la violet la negru).

Rezultate posibile:

• recuperare totală;
• necroza straturilor exterioare ale pielii;
• formarea unui abces cu o limitare a zonei afectate;
• sepsisul este cea mai periculoasă opțiune atunci când microorganismul se răspândește în tot organismul.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa cu antibiotice

Important: Terapia cu Pseudomonas aeruginosa se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Este nevoie de abordarea sistemelor cu utilizarea de antibiotice, imunostimulante și, dacă este necesar, se efectuează intervenția chirurgicală cu deschiderea și drenajul abcesului.

Este foarte important să alegeți antibioticele potrivite pentru Pseudomonas aeruginosa la un pacient. remarcat grad înalt rezistenta acestor tulpini datorita posibilitatii de formare a mecanismelor de rezistenta. Autotratamentul Pseudomonas aeruginosa cu diferite antibiotice va duce la mutația agentului patogen și la răspândirea bacteriilor rezistente.

Medicul prescrie antibiotice pe baza rezultatelor unui test de sensibilitate pentru toate clasele cunoscute de molecule antibacteriene. Sunt selectate acele antibiotice, sensibilitatea la care la Pseudomonas aeruginosa a fost cât mai mare posibil.

Se preferă carbapenemele, aminoglicozidele sau monobactamele. Schema terapiei cu antibiotice cu calculul dozei permise, frecvența de administrare a medicamentului și durata este determinată numai de medicul curant.

O atenție deosebită se acordă . În acest moment, antibioticul de generația a 3-a arată eficiența maximă la Pseudomonas aeruginosa. Minim vârsta admisă pacient - 2 luni.

În cazul izolării unei tulpini la o femeie însărcinată, lista antibioticelor acceptabile este restrânsă semnificativ. Trebuie evaluat riscuri posibile din terapia cu antibiotice și Pseudomonas aeruginosa. Tratamentul se efectuează strict într-un spital non-stop.

Care este pericolul Pseudomonas aeruginosa

Principalul pericol al infecției cu Pseudomonas aeruginosa constă în dificultatea tratamentului acesteia și posibila sepsis cu infecția ulterioară a întregului organism. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre decese sunt înregistrate în stadiul sever al Pseudomonas aeruginosa la om.

Cu selecția în timp util și adecvată a tratamentului, se observă o recuperare completă fără consecințe.

Prevenirea

Este foarte important de realizat măsuri preventiveîn interiorul spitalelor, care vizează prevenirea dezvoltării și răspândirii agentului patogen. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie a spațiilor, instrumentelor și mierii. personal. De asemenea, se recomandă schimbarea regulată a antibioticelor utilizate în spital.

Măsurile individuale de prevenire se reduc la întărirea imunității și evitarea contactului cu persoanele bolnave. În prezent, a fost dezvoltat un vaccin eficient, care se administrează pacienților imunocompromiși înainte de internarea în spital și persoanelor care au fost în contact cu persoane bolnave.

Articolul pregătit
microbiolog specialist Martynovich Yu.I.

Pseudomonas aeruginosa nu numai că se găsește adesea în natură, dar trăiește și în corpul uman. Cu toate acestea, în prezența unui număr mai mare decât de obicei de bacterii sau a unei scăderi a nivelului de imunitate, devine posibil să apară diferite tipuri de afecțiuni.

Imaginea generală a bolii variază - totul depinde de ce organ este afectat. Tratamentul trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic, dar încercările de a se recupera pe cont propriu pot duce la complicații sau chiar la moarte.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa cu antibiotice

Pentru tratament complex va trebui să iei antibiotice oricum. Dar înainte de a începe tratamentul, medicul va trimite pentru analiză, care ar trebui să determine agentul cauzal al bolii, precum și reacția acesteia la medicamentele antibacteriene.

În funcție de tipul bolii și de localizarea bolii, o persoană trebuie să doneze urină, sânge sau mucus. De obicei sunt prescrise antibiotice, care sunt injectate intravenos, cel mai adesea în braț, și apoi intramuscular în al cincilea punct sau în altă parte a brațului.

În același timp, se efectuează și tratamentul acelor părți ale corpului care sunt afectate direct de Pseudomonas aeruginosa. Când această bacterie apare în urină, este necesar să se administreze antibiotice și antiseptice printr-un cateter, dar dacă membrana mucoasă sau pielea este afectată, merită să le tratați cu spray-uri și aerosoli, precum și să tratați aceste zone cu unguente speciale și creme.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa în intestin

Rareori, Pseudomonas aeruginosa poate afecta stomacul. Primele semne ale bolii pot fi vărsături, dureri în intestine și scaune rare. Aceste simptome pot fi confundate cu apariția unei bacterii cu o simplă administrare.

Dar deshidratarea rapidă a corpului va indica în continuare boala grava, excitat de Pseudomonas aeruginosa. Pentru tratament, medicul va prescrie medicamente cefalosporine ( Cefepime, Ceftazidimă), precum și:

• Meropenem;
• imepenem;
• Ciprofloxacin;
• Amikacin.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa în ureche

Această infecție poate afecta și urechile. Bacteria poate provoca diferite tipuri de otită medie. Dar, pe lângă durerea în ureche, diverse purulente sau sângerare. Antisepticele sunt folosite pentru a lupta împotriva infecțiilor antibiotice peniciline a cincea și a șasea generație. Printre medicamentele care sunt cel mai des prescrise sunt următoarele:

• Cefzulodin;
• Ceftazidimă;
• Carbenicilina.

În caz de inflamație a urechii, când apare scurgeri purulente, se folosește o turundă, lubrifiată cu Bacteriophage, medicament care poate distruge bacteriile prin dizolvare. Astfel de turunde sunt introduse în ureche de mai multe ori pe zi timp de 1 oră.

Tratamentul fistulelor cu Pseudomonas aeruginosa

Odată cu apariția fistulelor cauzate de Pseudomonas aeruginosa, în zona afectată se prescriu injecții cu antibiotice. Mai ales des au început să folosească Aspergin, un antibiotic biologic care luptă nu numai cu Pseudomonas aeruginosa, ci și distruge alte microorganisme patogene.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa cu remedii populare

Dacă manifestările bolii nu sunt prea acute, puteți utiliza metode populareși mijloace de tratament. Ar fi bine să folosești complexul remedii populare completat cu antibiotice. Cel mai vizibil efect asupra bacteriei este decocturile de trandafir sălbatic, coada-calului, viburnum și altele. Pentru gatit decoct medicinal necesar:

Se toarnă o lingură de ierburi sau fructe de pădure cu apă clocotită, apoi după răcire, se încălzește într-o baie de apă, apoi se diluează concentratul cu apă fiartă (0,5 litri). Medicamentul se ia o jumătate de cană de mai multe ori pe zi.

Patlagina, care este folosită în mod obișnuit pentru răni, poate ajuta, de asemenea, la tratarea Pseudomonas aeruginosa. Este suficient să stoarceți sucul din frunzele sale.

Acasă pentru tratament local utilizați o soluție de acid boric 1-2% pentru clătirea gurii și gâtului, spălarea ochilor, auriculelor sau a canalelor.

Pseudomonas aeruginosa este unul dintre cei mai frecventi agenți patogeni infecție nosocomială. Afectează în principal pacienții care, din cauza gravității afecțiunii, sunt nevoiți să rămână în spital pentru o perioadă lungă de timp. Adesea, procedurile invazive duc la infecție: ventilația artificială a plămânilor, introducerea unui cateter în tractul urinar, instalarea drenajului într-o plagă postoperatorie.

O serie de caracteristici permit lui Pseudomonas aeruginosa să conducă în frecvența infecțiilor nosocomiale:

• Răspândită - bacteria aparține microflorei condițional patogene și se găsește în mod normal pe piele, mucoase, tract gastrointestinal la o treime din persoanele sănătoase;
• Variabilitate mare - batonul capata rezistenta la dezinfectanti si antibiotice intr-un timp scurt;
• Stabilitate în mediul extern - microorganismul tolerează lipsa nutrienților, schimbările de temperatură, expunerea la razele ultraviolete pentru o perioadă lungă de timp; o gamă largă de substanțe patogene - Pseudomonas aeruginosa conține endotoxină în structurile sale și, în plus, produce exotoxine care inhibă creșterea microflorei competitive și activitatea celulelor imune;
• Capacitatea de aderență nespecifică - bacteria are capacitatea de a se atașa de obiecte nebiologice: catetere, tuburi ale ventilatorului, endoscoape, instrumente chirurgicale;
• Formarea de biofilme - o colonie de Pseudomonas aeruginosa formează un strat continuu acoperit cu un biopolimer, care le protejează în mod fiabil de expunere factori adversi mediu inconjurator.

Interacțiunea dintre corpul uman și Pseudomonas aeruginosa se numește infecție cu Pseudomonas aeruginosa.. Caracteristicile sale au fost descrise încă din secolul al XIX-lea de către flux caracteristic proces - scurgerile purulente la pacienți au devenit albastre, ceea ce a fost vizibil mai ales pe bandajele albe. Lipsa eficientei terapie cu antibiotice a dus la o mortalitate ridicată a persoanelor infectate. Cu toate acestea, implementarea în practică medicală Antibioticele nu au făcut decât să înrăutățească lucrurile. Prin adaptarea la acestea, Pseudomonas aeruginosa a devenit aproape invulnerabil și a format o problemă globală pentru spitalele din întreaga lume.

Despre agentul patogen

Pseudomonas aeruginosa este o bacterie mobilă gram-negativă, de 1-3 microni. Aparține familiei Pseudomonadaceae, un gen care include un număr mare de specii. În clinică, este important să se determine tipul de agent patogen, deoarece rezistența microorganismelor la un anumit medicament antibacterian este direct legată de acesta. O persoană nu este singurul proprietar al Pseudomonas aeruginosa: infectează animale, păsări, moluște, insecte, protozoare și chiar plante, sau trăiește liber în sol, apă, gunoi, fecale de mamifere. Este capabil să folosească atât substanțe organice, cât și anorganice ca sursă de energie, ceea ce o face independentă de alte organisme.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa este foarte stabil în mediul extern. Își păstrează viabilitatea atunci când este încălzit la 60 de grade C, în soluții de dezinfectanți, pe țesuturi lânoase trăiește cel puțin șase luni, în aparatele de ventilație pulmonară artificială rezistă ani de zile. Această rezistență se datorează optimizării metabolismului bacterian în diverse conditii astfel încât costurile cu energia să fie menținute la minimum. În afara unui organism viu, nu sintetizează exotoxine și cel mai enzimele, rămân active doar cele necesare metabolismului energetic.

Intrarea Pseudomonas aeruginosa în corpul uman duce la activarea proceselor sintetice din acesta. merge mai departe excreție copioasă exotoxine și enzime care asigură dezvoltarea infecției: distrug barierele protectoare ale organismului, inhibă imunitatea acestuia și împiedică creșterea altor agenți patogeni. Spectrul larg de exotoxine Pseudomonas aeruginosa include:

1. Exotoxina A – blochează sinteza proteinelor în celulele vii, ceea ce duce la moartea acestora;
2. Citotoxina - inhiba activitatea neutrofilelor (celule imune responsabile de protectia antibacteriana);
3. Hemolizinele - provoacă necroză a țesutului ficatului și plămânilor;
4. Neuraminidaza – intensifică de mai multe ori efectele altor toxine;
5. Proteaza - o enzimă care descompune elemente ale țesutului conjunctiv uman;
6. Proteaza alcalina - determină o creștere a permeabilității vasculare, ceea ce duce la hemoragii la nivelul organelor interne.

Cu toate acestea, pentru apariție proces infecțios este necesar să se acumuleze un număr suficient de bacterii, ceea ce este practic imposibil în condiții functionare normala sistem imunitar. Cu privire la Pseudomonas aeruginosa este lotul de pacienți debili, copii și vârstnici.

Și Pseudomonas aeruginosa în spitale intră în interacțiune antagonistă. Ambii sunt agenți cauzali ai infecției nosocomiale și își suprimă reciproc activitatea. În acest sens, în spitale se formează cicluri de 4-5 ani de predominanță a uneia sau alteia microflore, care este luată în considerare la prescrierea terapiei cu antibiotice.

Modalități de transmitere a infecției și clinică

Sursa de infecție este pacientul însuși, rezervorul de bacterii din corpul său este plămânii sau tractul urinar. Pseudomonas aeruginosa se adaptează atât de repede în corpul uman încât numai la câteva zile după infectare, infecțiozitatea sa crește de câteva ori. În consecință, un pacient bolnav devine o sursă periculoasă de infecție în spital. Răspândirea ulterioară a agentului patogen este facilitată de mâinile personalului medical și de orice obiecte din mediul spitalicesc în care există lichid (dușuri, recipiente cu dezinfectanți, umidificatoare ale ventilatoarelor).

Pseudomonas aeruginosa se transmite în următoarele moduri:

• Contact-instrumental;
• alimente;
• Apă;
• În aer (numai printr-un nebulizator, inhalator sau ventilator);
• Transplantul.

Simptomele infecției cu Pseudomonas aeruginosa depind de localizarea agentului patogen, deoarece acesta poate afecta diverse sisteme persoană:

În cele mai multe cazuri, simptomele descrise mai sus sunt combinate cu o încălcare pronunțată bunăstarea generală bolnav. Temperatura îi crește la 38-40 de grade C, somnul și pofta de mâncare sunt tulburate, este îngrijorat durere de cap, slăbiciune, slăbiciune generală.

Diagnosticare

Diagnosticul infecției cu Pseudomonas aeruginosa este efectuat de medici de diferite profiluri, care depinde de motivul inițial al admiterii pacientului în spital. O infectie nosocomiala este sustinuta de un focar de boala in randul persoanelor aflate in contact intre ele: pacienti din aceeasi sectie sau care fac acelasi tip de studiu. Nu este dificil să se determine forma pielii a bolii: marginile rănii, puroiul și pansamentele sunt colorate cu un pigment verzui-albastru.

Baza diagnosticului bolii este izolarea agentului patogen prin una dintre metodele:

• Bacteriologic- se efectuează însămânțarea pe medii nutritive a frotiurilor prelevate din focarul de infecție (faringe, uretră, răni) sau a materialului biologic al pacientului (sânge, urină, lichid cefalorahidian, exudat). Prin natura și proprietățile coloniei crescute de microorganisme, bacteriologii determină tipul de bacterie, sensibilitatea acesteia la antibiotice sau bacteriofag.
• PCR (reacție în lanț a polimerazei)- o metodă suprasensibilă capabilă să capteze chiar și celule microbiene individuale din materialul studiat. Cu ajutorul unor reactivi speciali, asistentul de laborator izolează plasmidele bacteriene, le copiază de mai multe ori și le determină prezența în soluție. În urma analizei, sunt indicate prezența agentului patogen, tipul acestuia și numărul calculat de corpuri microbiene din proba de testat.
• Serologic- aceasta este determinarea în sângele pacientului a anticorpilor specifici pentru Pseudomonas aeruginosa. Metoda indică indirect prezența acesteia și este utilizată numai în cazurile în care izolarea directă a agentului patogen este dificilă (cu pneumonie și leziuni). organe interne).

Terapie

Tratamentul infecției cu Pseudomonas aeruginosa se efectuează cu medicamente antibacteriene după determinarea sensibilității agentului patogen la acestea.

Bacteriile sunt sensibile la peniciline, aminoglicozide, fluorochinolone și cefalosporine. Antibioticul de elecție pentru tratamentul Pseudomonas aeruginosa este ciprofloxacina, până în prezent are activitate maximă împotriva Pseudomonas. Oarecum inferior lui în eficiență, dar cu toate acestea afectează Pseudomonas aeruginosa gentamicina, tobramicină, amikacină.

Adesea, infecția cu Pseudomonas aeruginosa necesită numirea antibioticelor de rezervă. – cele mai recente medicamente care poate fi folosit numai în situații de urgență. De exemplu, dacă un microorganism a dezvoltat rezistență la toate antibioticele din generațiile mai vechi. Până în prezent, următoarele medicamente din grupul carbapenem sunt în rezervă: meropenem, imipenem.

Pentru o mai mare eficacitate a terapiei, la medicamentele antibacteriene se adaugă preparate cu bacteriofagi.- virusuri care cauzează moartea Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, particularitățile interacțiunii virusului și bacteriilor nu permit întotdeauna obținerea rezultatului dorit. Bacteriofagul nu distruge complet colonia microbiană, pentru a nu-și pierde habitatul, ceea ce crește riscul de infecție cronică.

Principala modalitate de a trata Pseudomonas aeruginosa este un set extins de măsuri pentru a preveni acumularea acestuia în mediul spitalicesc. Acestea includ igiena personală atentă a personalului medical, respectarea strictă a regulilor sanitare la prelucrarea pansamentelor, instrumentelor și schimbarea periodică a dezinfectanților. În afară de, esenţial dobândește o prescripție rațională de medicamente antibacteriene, în special la copii. Încercările de a trata un pacient cu un antibiotic inadecvat, nerespectând dozele recomandate și durata cursului, cresc foarte mult riscul de a dezvolta rezistență la medicament în Pseudomonas aeruginosa.

Trebuie înțeles că prezența Pseudomonas aeruginosa ca urmare a însămânțării bacteriologice nu este încă un diagnostic. Infecția cu Pseudomonas este proces inflamator care se dezvoltă în anumite condiţii. Dacă semne inflamație purulentă un adult sau un copil nu, atunci Pseudomonas aeruginosa este clasificat ca o microfloră condiționat patogenă și nu se efectuează niciun tratament specific.

Video: infecții intestinale - Dr. Komarovsky

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa apare pe fondul infecției cu Pseudomonas aeruginosa, care este cauza a mai multor boli. Pătrunde în corp căi diferite, este activat in imunodeprimati. Are o particularitate - poate muri fără tratament cu un sistem imunitar puternic.

Caracteristicile generale ale infecției

Cum se dezvoltă infecția:

• După pătrunderea în organism, bacteria este atașată de țesuturi, care formează focarul principal.
• În a doua etapă, agentul patogen pătrunde în țesuturile care se află în straturile profunde.
• În a treia etapă, bacilul intră în sânge, după care are loc infecția întregului organism.

Este destul de dificil să vindeci complet infecția. Acest lucru se datorează faptului că rata de prevalență este mare, iar stick-ul în sine este rezistent la diferite antibiotice și dezinfectanți. Caracteristică - bagheta îi afectează doar pe cei slăbiți sisteme interne si organe.

Pseudomonas aeruginosa este denumirea științifică pentru Pseudomonas aeruginosa. Se referă la un microbi mobil care trăiește numai într-un mediu cu oxigen. Nu formează spori, se află într-o capsulă protectoare. Este un microbi aerob obligatoriu cu caracter gram negativ. Pseudomonas, adică Pseudomonas aeruginosa, are o dimensiune de 0,5 microni, conform aspect seamana cu un bat cu capete rotunjite. Flagelii agresivi sunt localizați pe fiecare infecție pentru mișcare. cea mai buna temperatura pentru dezvoltarea si viata normala sunt luate in considerare 36-37 de grade, dar poate supravietui la temperaturi care ajung la 42 de grade.

În studiul infecției, s-a descoperit că batonul se dezvoltă cel mai bine în bulion de carne-peptonă și agar, precum și o substanță nutritivă asemănătoare jeleului. Dacă bacteriile sunt plasate într-un astfel de mediu, ele devin vizibile - culoarea lor este albastru-verde.

Bacteria se găsește în rezervoare, conducte de apă, gropi de canalizare, aer, sol. Trăiește în stomacul unei persoane, al oricărui animal sau al unei păsări. Continuă activitatea vitală asupra plantelor și a oricăror obiecte.

Căile de transmisie

• Calea casnică de transmitere este prin articole de uz casnic și de igienă (lenjerie de pat, prosoape, Aparat de ras, mânere uși, lavoar, vas de toaletă etc.). Destul de des, infecția apare într-o unitate medicală prin contactul cu unelte și echipamente.
• Metoda de contact - cu o strângere de mână, contact sexual etc.
• Calea alimentară presupune consumul de alimente care conțin acest microorganism dăunător. De exemplu, în apă, carne prost procesată sau produse din pește.
• Infecția prin aer se realizează prin aer inhalat.

Băţul pătrunde în organism pe cale urinară şi Sistem reproductiv, acoperirea pielii, membrana mucoasă cavitatea bucală, aparatul vizual, nasul, tractul gastrointestinal și răni.

• o categorie în creștere peste 60 de ani;
• copii și nou-născuți;
• infectat cu HIV;
• diabetici;
• cu un sistem imunitar slăbit;
• cu leucemie și fibroză chistică;
• cu arsuri și răni purulente;
• după transplantul de organe interne;
• dacă este necesar, hemodializă;
• dacă o persoană a luat medicamente pe bază de hormoni pentru o perioadă lungă de timp;
• tulburări patologice ale sistemului genito-urinar;
• cu bronșită și pneumonie.

Simptomele Pseudomonas aeruginosa la adulți și copii

Piele, grăsime subcutanată

Dacă organismul face față singur cu infecția, apoi rana devine acoperită cu o crustă galben-maro. Dacă nu face față, atunci microbul pătrunde în straturile mai profunde și se dezvoltă următoarele simptome:

• puroi albastru-verzui iese din rană;
• se observă hiperemie;
• apoi rana este acoperită cu o crustă de o nuanță foarte închisă, până la negru;
• dacă o parte a crustei a căzut, aceeași se va forma din nou în locul ei.

aparatul vizual

sistem ORL

2. Dacă gâtul și faringele sunt afectate, există astfel de simptome:

• durere la înghițire;
• temperatură ridicată a corpului;
• umflarea amigdalelor;
• buze crăpate;
• tuse seacă;
• Durere de gât;
• slăbiciune a corpului.

Organe ale tractului gastrointestinal

• greață și vărsături, lipsa poftei de mâncare;
• sindrom de durere și diaree abundentă;
• slăbiciune și febră;
• fecalele conțin mucus și dungi de sânge.

sistemul tractului urinar

• Urinare frecventa;
• sindrom de durere nu numai în abdomenul inferior, ci și în regiunea lombară;
• durere în timpul urinării și a actului sexual;
• creșterea temperaturii corpului;
• culoarea și mirosul urinei se modifică;
• există o senzație de golire parțială a vezicii urinare.

organele aparatului respirator

• tuse;
• spută purulentă;
• durere în zona pieptului;
• greață și lipsă de poftă de mâncare;
• slăbiciune a corpului;
• dificultăți de respirație, chiar și în repaus.

Cel mai adesea, pneumonia se dezvoltă numai la copiii sub 2 ani. Infecția cu Pseudomonas aeruginosa la adulți este localizată în mucusul stagnant, iar la copii - direct în plămâni.

Alte locații

• creier;
• inima și vasele de sânge;
• articulații și oase.

Cât despre Pseudomonas aeruginosa la copii, ce copil mai mic, cu atât tolerează mai greu infecția cu Pseudomonas aeruginosa. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar al copilului nu este încă complet format. Din același motiv, infecția copiilor cu Pseudomonas aeruginosa este mai frecventă decât adulții.

Diagnosticul infecției cu Pseudomonas aeruginosa se bazează pe definiția agentului patogen. Acest lucru se poate face în acest fel:

• Cultura bacteriologică. Materialul este colectat de la locul infecției. Aceasta este spută, membrane mucoase, secreții. poate fi asamblat şi materiale biologice- sânge, urină lichid exudativ, lichior. În timpul examinării, este dezvăluit tipul de agent patogen și se determină sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.
• Cu ajutorul reacției în lanț a polimerazei (PCR), este posibil nu numai să se identifice agentul patogen, ci și să se determine cu exactitate tipul și cantitatea acestuia. Reactivi speciali sunt utilizați pentru a izola plasmidele cu tije.
• Un test de sânge serologic vă permite să determinați anticorpi specifici împotriva bacteriilor.

Tratamentul infecției cu Pseudomonas

Terapia cu antibiotice

• Antibiotice pe bază de carboxipenicilină și ureidopenicilină: Carbenicilină, Ticarcilină, Piperacilină, Mezlocilină.
• Preparate cu cefalosporine: „Ceftizoxime”, „Ceftazidime”, „Cefepime”, „Cefoperazone”.
• Grupa aminoglicozide: amikacină, netilmicină, tobramicină.
• De asemenea, antibioticele pot ajuta:

  Pe baza de carbapenem - Tienam sau Meropenem;

  Cu monobactami - "Aztreonam";

  Cu conținut de fluorochinolone - "Lomefloxacin", "Pefloxacin" sau "Ciprofloxacin".

Preparatele bacteriofage au ca scop distrugerea bacilului, deoarece conțin un virus specific. Disponibil sub formă de soluții, aplicate extern și intern. Puteți pune clisme, injectați în cavitățile organelor interne, faceți loțiuni și aplicații, folosiți tampoane etc.

Utilizarea de probiotice și prebiotice

Probiotice conțin lactobacterii vii și bifidobacterii care normalizează microflora tractului digestiv. Sunt în cantități mari în iaurturi, dar numai naturale, precum și în chefir, lapte copt fermentat. Din păcate, acestea nu sunt suficiente pentru a elimina Pseudomonas aeruginosa, așa că medicul prescrie următoarele medicamente:

• „Colibacterin”, „Lactobacterin”, „Bifidumbacterin”. Acest grup aparține chiar primei generații, deoarece conține doar un singur tip de bacterii.
• „Bactisubtil”, „Sporobacterin”, „Biosporin”: a doua generație de medicamente care conțin ciuperci asemănătoare drojdiei și bacili spori.
• „Linex”, „Acilact”, „Acipol”, „Bifiform”, „Bifiliz”: a treia generație de probiotice cu compoziție combinată.
• „Forte”, „Probifor”, „Bifidumbacterin-Forte”, „Florin-Forte”: ultima, a patra generație bazată pe bacterii vii și adsorbanți.

Alte tratamente

Uneori se folosesc remedii homeopate.

Prevenirea

• LA institutii medicale personalul este obligat să prelucreze toate echipamentele, uneltele etc. Este necesar să se aplice acele soluții antiseptice care sunt capabile să distrugă infecția cu Pseudomonas aeruginosa. Poate fi peroxid de hidrogen, acid carbolic, cloramină. Fierberea unor instrumente este de asemenea obligatorie, iar echipamentul trebuie autoclavat.
• La nașterea unui copil, infecția pătrunde prin rana ombilicală. Prin urmare, obstetricienii trebuie să monitorizeze cu atenție procesarea acestuia. Mama este, de asemenea, obligată să trateze rana pentru o anumită perioadă cu antiseptice.
• Adesea, infecția apare cu interventii chirurgicale. Prin urmare, alegeți o clinică decentă pentru operație, unde se efectuează un tratament complet.
• Ține-ți sistemul imunitar sus nivel inalt- mănâncă corect, consumă legume proaspeteși fructe, luați complexe de vitamine, a o face pentru sport. Citiți mai multe despre întărirea imunității -

Partea 2

1. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă sunteți în pericol. Pseudomonas aeruginosa este cel mai periculos pentru persoanele care sunt imunodeprimate sau care sunt tratate într-un spital. Nou-născuții sunt expuși unui risc ridicat. Risc ridicat au următoarele grupuri de oameni:

   • bolnavi de cancer;
   • persoane infectate cu HIV și cu SIDA;
   • pacienții cu fibroză chistică;
   • pacienți care utilizează aparate de respirație artificială;
   • pacienții supuși unei intervenții chirurgicale;
   • persoane cu cateter;
   • pacienți cu arsuri extinse;
   • pacienţii cu diabet zaharat.

2. Consultați-vă medicul dacă bănuiți o infecție. Consultați-vă medicul cât mai curând posibil - Pseudomonas aeruginosa necesită un examen profesional. In functie de localizarea leziunii, infectia cauzata de Pseudomonas aeruginosa se manifesta in moduri diferite. Ar putea fi:

   • pneumonie - poate fi asociată cu pătrunderea infecției în ventilator;
   • infectie oculara;
   • infecție a urechii;
   • infecții ale tractului urinar cauzate de pătrunderea bacteriilor în cateter;
   • infecția plăgii chirurgicale;
   • escare infectate - această afecțiune poate apărea la persoanele care sunt forțate să se întindă mult timp;
   • sepsis care apare atunci când o bacterie intră într-o linie intravenoasă.

3. Discutați tratamentul cu medicul dumneavoastră. Se ia un tampon (răzuire) de la locul leziunii și se trimite la laborator pentru a determina agentul patogen. De asemenea, este posibil să se determine sensibilitatea unei infecții la un anumit grup de antibiotice. Adesea, Pseudomonas aeruginosa are o rezistență largă la majoritatea antibioticelor. Pentru programare antibiotice eficiente medicul dumneavoastră trebuie să știe despre toate afecțiunile dumneavoastră medicale, mai ales dacă sunteți gravidă sau aveți o boală de rinichi. Pentru tratament, medicul poate prescrie:

   • Ceftazidimă. Pentru majoritatea infecțiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa, acest antibiotic este eficient. De obicei se administrează intravenos sau intramuscular. Dacă sunteți alergic la peniciline, medicamentul este contraindicat.
   • Piperacilină + Tazobactam (Tazocin). Este combinat medicament eficient și împotriva Pseudomonas aeruginosa. Furnizați un medic lista plina medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, suplimentele alimentare și vitaminele.
   • Imipenem. Este un antibiotic cu spectru larg care se administrează de obicei împreună cu cilastatină. Cilastatin crește timpul de înjumătățire al imipenemului și îmbunătățește penetrarea tisulară a antibioticului.
   • Aminoglicozide (gentamicina, tobramicină, amikacină). Dozele acestor medicamente depind direct de greutatea dumneavoastră și de activitatea rinichilor dumneavoastră. A controla efecte secundareîn ceea ce privește rinichii (nefrotoxicitatea) și auzul, se monitorizează concentrația medicamentului în sânge și aportul de lichide.
   • Ciprofloxacina. Medicamentul se administrează oral sau intravenos. Nu este de dorit să luați acest medicament în epilepsie, boli de rinichi și sarcină.
   • Polimixină B. Acest medicament se administrează pe cale orală, intravenoasă, intramusculară (în unele țări, medicamentul este disponibil pentru utilizare prin inhalare).

4. Urmează-ți dieta și activitate fizica recomandat de medic. Unii pacienți, cum ar fi cei cu fibroză chistică, trebuie să urmeze o dietă și activitate fizica pentru a îmbunătăți nutriția și vindecarea țesuturilor.

   • Cu ventilația artificială a plămânilor, este necesar să se respecte o dietă cu continut ridicat grăsimi și nivel scăzut carbohidrați. Un exces de carbohidrați în dietă crește producția de dioxid de carbon, ceea ce face dificilă respirația.
   • Este necesar să se limiteze activitatea fizică în timpul unei infecții sistemice. Acest lucru nu se aplică atunci când infecția este limitată.