Utilizarea vaselor și pisoarelor (Figura 4-37)

Pentru pacienții grav bolnavi, care controlează funcțiile fiziologice, cu repaus strict la pat, se servește un vas la pat pentru a goli intestinele și se folosește un pisoar atunci când urinează (de asemenea femeile folosesc vasul mai des atunci când urinează). Vasul poate fi din metal cu un strat de email sau cauciuc.

Recent, au apărut vase din oțel inoxidabil și plastic - sunt mai fiabile în funcționare: smalțul nu se rupe, dezinfectarea lor este mai bună.

Atunci când asistați un pacient cu administrare fiziologică, trebuie să respectați principiile de bază ale îngrijirii:

Asigurați intimitate în timpul urinării și defecării;

Orez. 4-37. A da o navă unei persoane grav bolnave

Nu vă grăbiți, dar nu lăsați o persoană singură pe navă mult timp - acest lucru nu este sigur;

Încurajează pacientul să fie cât mai independent în administrarea fiziologică;

Asigurați-vă că se poate spăla pe mâini și, dacă este necesar, pe perineu (dacă pacientul nu poate face acest lucru, faceți-o pentru el).

Atenţie! Începând mișcarea pacientului pentru a livra vasul, trebuie să mutați patul într-o poziție orizontală, deoarece mutarea unei persoane în poziția Fowler în lateral nu este sigură pentru coloana vertebrală.

Asistarea pacientului în utilizarea unui vas sau pisoar (realizat de două surori)

Echipament: trei perechi de mănuși, vas, pânză uleioasă, hârtie igienică, ecran, tavă.

I. Pregătirea pentru procedură

Explicați pacientului procedura de transfer (dacă timpul permite).

Evaluați capacitatea lor de a ajuta.

Atenţie! Dacă pacientul nu are răni de presiune pe sacrum sau alte răni, puteți presăra talc pe partea vasului care vine în contact cu pielea.

Protejați pacientul cu un ecran (dacă este necesar). II. Efectuarea unei proceduri (Figura 4-38)

Orez. 4-38. Toaletă după plecări fiziologice

Pune-ți mănuși.

Coborâți capul patului la un nivel orizontal.

Stați pe ambele părți ale patului: o asistentă ajută pacienta să se întoarcă ușor într-o parte, cu fața către ea, ținându-i mâna de umeri și pelvis; al doilea - pune și îndreaptă pânza uleioasă sub fesele pacientului.

Aduceți vasul sub fesele pacientului și ajutați-l să se întoarcă pe spate, astfel încât să-și găsească entrepiul ​​pe vas.

Atenţie! Pentru un pacient de sex masculin, în același timp, trebuie să puneți pisoarul între picioare și să coborâți penisul în el (dacă pacientul nu poate face acest lucru singur).

Oferiți pacientului o poziție înaltă a lui Fowler, deoarece în poziția „pe spate” mulți întâmpină dificultăți în funcțiile fiziologice.

Scoateți mănușile, puneți-le în tava de gunoi.

Reglați pernele și acoperiți pacientul cu o pătură.

Atenţie! La fiecare 5 minute este necesar să se verifice dacă totul este în ordine cu pacientul.

III. Finalizarea procedurii

După ce ați primit „semnalul” de la pacient, puneți mănuși.

Coborâți capul patului. O asistentă întoarce pacientul pe o parte și îl ține de umeri și pelvis; al doilea - îndepărtează vasul și îi acoperă spatele.

O soră continuă să țină pacientul într-o poziție laterală, a doua șterge zona anusului hârtie igienică(dacă pacientul nu poate face singur).

Mutați pacientul în spate. Spală-l (pe ea). Uscați bine perineul.

Îndepărtați lipiciul.

Scoateți mănușile și aruncați-le în tavă.

Asigurați-vă că pacientul poate să se spele pe mâini.

Acoperiți-l cu o pătură. Oferă o poziție confortabilă.

Spălați-vă mâinile.

În cazul în care pacientul este capabil (are voie) să plaseze independent vasul sub el, trebuie să procedați după cum urmează (Fig. 4-39). I. Pregătirea pentru procedură

Coborâți capul patului.

Desfaceți marginea păturii astfel încât să fie convenabil pentru pacient să plaseze vasul.

Pune-ți mănuși.

Așezați o cârpă de ulei (scutec absorbant) sub pelvisul pacientului.

Clătiți vasul și lăsați puțină apă caldă în el.

Asigurați-vă că suprafața vasului în contact cu pielea este uscată.

Orez. 4-39. Utilizarea independentă a vasului de către pacient

Se presară talc pe partea vasului care intră în contact cu pielea (dacă nu răni deschise pe cruce).

II. Efectuarea unei proceduri

Ajutați pacientul să plaseze vasul sub el: pentru a face acest lucru, rugați-l să-și îndoaie genunchii și să-și ridice pelvisul, sprijinindu-și picioarele pe pat.

Atenţie! Dacă pacientul nu poate efectua acești pași, se rostogolește pe o parte, se apasă ferm vasul pe fese, apoi se rostogolește ușor pacientul pe spate.

Dă-i poziția de Fowler.

Scoateți mănușile.

Acoperiți pacientul.

Aranjați cu el modalitățile de comunicare și lăsați-l în pace.

III. Finalizarea procedurii

Spălați-vă mâinile.

Toate manipulările cu pisoarul, precum și cu vasul, trebuie efectuate cu mănuși. Înainte de a aplica pisoarul, acesta trebuie clătit cu apă caldă, puneți o cârpă de ulei sub pelvisul pacientului. Poziția pisoarului la bărbați și femei este prezentată în Fig. 4-40.

Orez. 4-40. Tipuri și utilizare de pisoare

După depunerea pisoarului, trebuie să acoperiți pacientul și să puneți un dispozitiv de comunicare lângă el. După urinare, conținutul pisoarului este turnat și clătit din nou cu apă caldă. Pentru a elimina mirosul ascuțit de amoniac al urinei, utilizați o soluție slabă de acid clorhidric sau de curățat Sanitary-2. După urinare, în unele cazuri, este necesară spălarea. După finalizarea procedurii, pânza uleioasă de sub pacient trebuie îndepărtată.

Adesea pacientul folosește pisoarul singur. În acest caz, este necesar să îi oferiți un recipient curat, să-l lăsați în pace și apoi să îi oferiți ocazia de a-și spăla mâinile (Fig. 4-41). Dacă un bărbat poate să stea în picioare și i se permite să se ridice, trebuie să ajuți la acest lucru, să așezi o cârpă de ulei pe pat și să pui un pisoar pe el.

Nu este neobișnuit ca un pacient cu ajutor din exterior să ajungă la toaletă, dar întâmpină anumite dificultăți atunci când stă pe toaletă și se ridică din ea. Nu este sigur ca o astfel de persoană să-și spele mâinile peste chiuvetă. Pentru ca pacientul (și sora) să fie în siguranță să meargă la toaletă, utilizați o centură largă de fixare care este purtată în jurul taliei când încă se află în secție.

Înainte de a însoți pacientul, trebuie să-l ajutați să se îmbrace și să se îmbrace. Asigurați-vă că pantofii nu sunt călcați sau alunecoși, șireturile (dacă există) sunt legate.

Orez. 4-41. Utilizarea independentă a unui pisoar de către un pacient

În toaletă, ajutați pacientul să ridice hainele, să se scoată lenjeria și să se așeze pe toaletă. Într-o cameră înghesuită din toaleta, trebuie să protejați o persoană de cădere. Dorința lui de a îndeplini funcții fiziologice în toaletă trebuie încurajată în toate modurile posibile (Fig. 4-42). Pentru aceasta ar trebui:

Orez. 4-42. Ajutând pacientul să meargă la toaletă

Asigurați-vă că există hârtie igienică în toaletă.

Ajutați pacientul să meargă la toaletă folosind prinderea corectă.

Ajută-ți să întorci spatele la toaletă.

Stați cu fața către pacient: picioarele sunt distanțate de 30 cm, unul este dat înapoi.

Ridicați halatul, lenjeria de la spate (ajută-l pe bărbat să-și dea jos pantalonii, lenjeria intimă).

Apucați centura purtată pe pacient, transferați greutatea corpului pe picior, lăsați-l înapoi și ajutați-l să stea pe toaletă.

Ieși din toaletă, dar stai aproape.

Reveniți când pacientul dă un semnal.

Ajută-l să coboare de la toaletă folosind cureaua.

Ajutați să ajungeți la chiuvetă și țineți-l de centură în timp ce vă spălați pe mâini.

Dacă un bărbat vrea să urineze în picioare în toaletă, atunci înainte de a-l lăsa acolo singur, trebuie să te asiguri că se simte bine. Închideți ușa după ce ați ieșit din toaletă pentru a crea intimitate pentru pacient. Stai langa usa pana cand pacientul a terminat complet administrarea fiziologica.

Puteți intra în toaletă când sună pacientul. Și, în același timp, trebuie să-i verifici sănătatea la fiecare 5 minute.

Purtați mănuși când intrați în toaletă dacă trebuie să ajutați pacientul să folosească hârtia igienică. Apoi, scoțând mănușile, ajută-l să se ridice, să se îmbrace, să se spele pe mâini, să se întoarcă în secție, să se dezbrace, să se culce. Sora ar trebui să se spele și pe mâini cu săpun.

Urinarea și defecarea necesită condiții intime și manipulare delicată a pacientului. Trebuie amintit că un pacient imobilizat la pat depinde de un străin. Dacă există dorința de a urina sau de a face nevoile, oamenii grav bolnavi nu pot merge singuri la toaletă, ci sunt nevoiți să recurgă la ajutorul nostru. Mai mult decât atât, de multe ori nu pot perioadă lungă de timp pentru a păstra îndemnul apărut și, prin urmare, este foarte important să răspundem rapid la cererea pacientului și să îi oferiți asistență în timp util. Urina nereținută și fecalele care au căzut pe lenjeria sau lenjeria de pat ale pacientului nu numai că contribuie la formarea escarelor, ci provoacă și o deteriorare bruscă. stare mentala pacient, ducând la depresie.

În camera în care pacientul este forțat să îndeplinească funcții fiziologice, trebuie create următoarele condiții:

• cereți tuturor să părăsească camera;
• închideți ușa camerei;
• draperii perdelele dacă camera este situată la primul etaj;
• pregătiți suficientă hârtie igienică;
• pregătiți un prosop, săpun, un lighean cu apă, astfel încât pacientul să se poată spăla pe mâini după procedură.

În timpul procedurii, glumele, zâmbetele, grimasele, remarcile sunt inacceptabile.

Când serviți vasul, coborâți capetele capului și picioarelor patului, astfel încât patul să fie cât mai plat posibil. Cereți pacientului să îndoaie genunchii și să ridice pelvisul prin mișcarea picioarelor de-a lungul saltelei. Dacă este necesar, pacientul poate folosi un suport de pat sau alte dispozitive de susținere. Dacă pacientul nu are suficientă forță, puteți pune mâinile sub spatele lui inferior și îl puteți ridica. Daca pacientul nu poate sa te ajute, intoarce-l mai intai pe o parte, pune vasul in locul unde vor cadea fesele pacientului, apoi intoarce pacientul inapoi astfel incat fesele sa se aseze pe vas. Serviți vasul sau pisoarul („rață”) trebuie să fie cald. Pentru a face acest lucru, înainte de a le servi, clătiți-le cu apă fierbinte. Dacă circumstanțele o permit, lăsați pacientul singur în cameră și rugați-l să vă anunțe când aveți nevoie. Dacă este posibil, după ce pacientul stă întins pe vas, ridicați capătul capului patului astfel încât poziția pacientului să fie cât mai aproape de poziția naturală atunci când se efectuează defecarea. După defecare sau urinare, ajutați pacientul să se deplaseze de pe vas, coborâți capul patului și cereți pacientului să ridice pelvisul pentru a scoate vasul de sub pacient. Scoateți vasul sau „rața” cu un capac sau scutec bine închis. Turnați conținutul vasului în toaletă, apoi spălați bine vasul sub jet de apă și puneți-l la loc (pentru ca pacientul să îl poată folosi el însuși). După spălare, nu acoperiți vasul cu o cârpă impermeabilă, astfel încât să se usuce. La sfârșitul procedurii, nu uitați să ventilați camera. Procedura trebuie efectuată cu mănuși de unică folosință. După îndepărtarea mănușilor, spălați-vă bine mâinile din nou.

Trebuie amintit că multor bărbați le este dificil să folosească pisoarele în decubit dorsal. Prin urmare, dacă este posibil, este necesar să puneți pacientul în pat sau pe un pat cu picioarele atârnate atunci când urinează. Dacă pacientul poate sta în picioare, urinarea poate fi efectuată în picioare.

bloc de inchiriere

Utilizarea vaselor și pisoarelor (Fig. 4.37).

Pentru pacienții grav bolnavi, care controlează funcțiile fiziologice, cu repaus strict la pat, se servește un vas la pat pentru a goli intestinele și se folosește un pisoar atunci când urinează (de asemenea femeile folosesc vasul mai des atunci când urinează). Vasul poate fi din metal cu un strat de email sau cauciuc.

Recent, au apărut vase din oțel inoxidabil și plastic - sunt mai fiabile în funcționare: smalțul nu se rupe, dezinfectarea lor este mai bună.

Atunci când asistați un pacient cu administrare fiziologică, trebuie să respectați principiile de bază ale îngrijirii:

• asigură intimitate în timpul urinării și defecării;
• nu vă grăbiți, dar, de asemenea, nu lăsați o persoană singură pe navă pentru o lungă perioadă de timp, nu este sigur;
• încurajează să fie cât mai independent posibil în funcțiile fiziologice;
• oferiți-i posibilitatea să se spele pe mâini și, dacă este necesar, pe perineu (dacă pacientul nu poate face acest lucru, faceți-o pentru el).

Tine minte! Când începeți să mutați pacientul pentru a livra vasul, trebuie să mutați patul într-o poziție orizontală, deoarece mutarea pacientului în lateral în poziția Fowler nu este sigură pentru coloana vertebrală.

Asistarea pacientului in utilizarea unui vas sau pisoar (realizat de doua surori).

Echipament: 3 perechi de mănuși, vas, pânză uleioasă, hârtie igienică, ecran, tavă.

I. Pregătirea procedurii.

1. Explicați pacientului procedura de transfer (dacă timpul permite).
2. Evaluează capacitatea pacientului de a ajuta.

Notă. Dacă pacientul nu are răni de decubit pe sacrum sau alte răni, se poate presăra talc pe partea vasului în contact cu pielea.

1. Protejați pacientul cu un ecran (dacă este necesar)

II. Executarea procedurii (Fig. 4.38)

1. Pune-ți mănuși.
2. Coborâți capul patului la un nivel orizontal.
3. Stați pe ambele părți ale patului: o asistentă ajută pacienta să se întoarcă ușor într-o parte, cu fața către ea, ținându-i mâna de umeri și pelvis; al doilea pune și îndreaptă pânza uleioasă sub fesele pacientului.
4. Aduceți vasul sub fesele pacientului și ajutați-l să se întoarcă pe spate, astfel încât să-și găsească entrepiul ​​pe vas.

Notă. Pentru un pacient de sex masculin, în același timp, trebuie să puneți pisoarul între picioare și să coborâți penisul în el (dacă pacientul nu poate face acest lucru singur).

1. Oferiți pacientului o poziție înaltă a lui Fowler, deoarece în poziția „pe spate” mulți întâmpină dificultăți în funcțiile fiziologice.
2. Scoateți mănușile, puneți-le în tava de gunoi.
3. Reglați pernele și acoperiți pacientul cu o pătură.

Notă. La fiecare 5 minute este necesar să se verifice dacă totul este în ordine cu pacientul.

III. Finalizarea procedurii.

1. După ce ați primit „semnalul” de la pacient, puneți mănuși.
2. Coborâți capul patului. O asistentă întoarce pacientul pe o parte și îl ține de umeri și pelvis; al doilea îndepărtează vasul și îi acoperă spatele.
3. O asistentă continuă să țină pacientul în poziție laterală, în timp ce cealaltă șterge zona anus hârtie igienică (dacă pacientul nu o poate face singur).
4. Mutați pacientul în spate. Spală-l (pe ea). Uscați bine perineul
5. Îndepărtați cârpa de ulei.
6. Scoateți mănușile și aruncați-le în tavă.
7. Asigurați-vă că pacientul poate să se spele pe mâini.
8. Acoperiți-l cu o pătură. Oferă o poziție confortabilă.
9. Spălați-vă mâinile.

Orez. 4,37. Livrarea vasului unui pacient grav bolnav.

Orez. 4,38. Toaletă după plecări fiziologice.

În cazul în care pacientul este capabil (are voie) să plaseze independent vasul sub el însuși, trebuie să faceți următoarele (Fig. 4.39).

I. Pregătirea procedurii.

1. Coborâți capul patului.
2. Desfaceți marginea păturii astfel încât să fie convenabil pentru pacient să plaseze vasul.
3. Pune-ți mănuși.
4. Așezați o cârpă de ulei (scutec absorbant) sub pelvisul pacientului.
5. Clătiți vasul și lăsați puțin apa calda.
6. Asigurați-vă că suprafața vasului în contact cu pielea este uscată.
7. Se presară talc pe partea vasului care vine în contact cu pielea (dacă nu există răni deschise pe sacrum).

II. Executarea unei proceduri.

1. Ajutați pacientul să plaseze vasul sub el: pentru a face acest lucru, rugați-l să-și îndoaie genunchii și să-și ridice pelvisul, sprijinindu-și picioarele pe pat.

Notă. Dacă pacientul nu poate efectua acești pași, întoarceți-vă în lateral, apăsați ferm vasul pe fese, apoi rotiți ușor pacientul pe spate.

1. Dă-i poziția de Fowler.
2. Scoateți mănușile.
3. Acoperiți pacientul.
4. Aranjați cu pacientul despre modalitățile de comunicare și lăsați-l în pace.

III. Finalizarea procedurii.

1. Spălați-vă mâinile.

Toate manipulările cu pisoarul, precum și cu vasul, trebuie efectuate cu mănuși. Înainte de a da pisoarul, acesta trebuie clătit cu apă caldă, puneți o cârpă de ulei sub pelvisul pacientului. Poziția pisoarului pentru bărbați și femei este prezentată în Figura 4.40. După ce ați dat pisoarul, trebuie să acoperiți pacientul și să puneți un dispozitiv de comunicare lângă el. După urinare, conținutul pisoarului este turnat și clătit din nou cu apă caldă. Pentru a elimina mirosul ascuțit de amoniac al urinei, utilizați o soluție slabă de acid clorhidric sau de curățat Sanitary-2. După urinare, în unele cazuri, este necesară spălarea. După încheierea procedurii, pânza uleioasă de sub pacient trebuie îndepărtată.

Adesea pacientul folosește pisoarul singur. În acest caz, este necesar să îi oferiți un pisoar curat, să-l lăsați în izolare și apoi să îi oferiți ocazia de a-și spăla mâinile (Fig. 4.41). Dacă un bărbat poate să stea în picioare și i se permite să se ridice, trebuie să ajuți la acest lucru, să așezi o cârpă de ulei pe pat și să pui un pisoar pe el.

Nu este neobișnuit ca un pacient cu ajutor extern să ajungă la toaletă, dar are unele dificultăți atunci când stă pe toaletă și se ridică din ea. Nu este sigur ca un astfel de pacient să se spele pe mâini peste chiuvetă. Pentru ca pacientul (și sora) să poată folosi toaleta în siguranță, utilizați o centură largă, de fixare, care este purtată în jurul taliei pacientului în secție.

Înainte de a însoți pacientul, trebuie să-l ajutați să se îmbrace și să vă asigurați că pantofii nu sunt călcați și alunecoși, șireturile (dacă există) sunt legate.

Orez. 4.40. Tipuri și utilizare de pisoare.

Orez. 4.41. Utilizarea independentă a unui pisoar de către pacient.

În toaletă, ajutați pacientul să ridice hainele, să se scoată lenjeria și să se așeze pe toaletă. Într-o cameră înghesuită din toaleta, trebuie să protejați pacientul de cădere. Dorința lui de a îndeplini funcții fiziologice în toaletă trebuie încurajată în toate modurile posibile (Fig. 4.42). Pentru aceasta ar trebui:

1. Asigurați-vă că există hârtie igienică în toaletă.
2. Ajutați pacientul să meargă la toaletă folosind prinderea corectă.
3. Ajutați pacientul să se întoarcă cu spatele la toaletă.
4. Stați cu fața către pacient: picioarele sunt distanțate de 30 cm, unul este dat înapoi.
5. Ridicați halatul, lenjeria de la spate (ajută-l pe bărbat să-și dea jos pantalonii, lenjeria).
6. Prindeți centura purtată de pacient, transferați greutatea corpului pe picior, lăsați-l înapoi și ajutați pacientul să stea pe toaletă.
7. Ieși din toaletă, dar stai aproape.

Orez. 4.42. Ajută pacientul să meargă la toaletă.

1. Reveniți la toaletă când pacientul dă semnalul.
2. Ajută-l să coboare de la toaletă folosind cureaua.
3. Ajutați să ajungeți la chiuvetă și țineți-l de centură în timp ce vă spălați pe mâini.

Dacă un bărbat vrea să urineze în picioare în toaletă, atunci înainte de a-l lăsa acolo singur, trebuie să te asiguri că se simte bine. Închideți ușa după ce ați ieșit din toaletă pentru a crea intimitate pentru pacient. Stai langa usa pana cand pacientul a terminat complet administrarea fiziologica.

Puteți intra în toaletă când sună pacientul. Și, în același timp, trebuie să verificați starea de bine a pacientului la fiecare 5 minute.

Când intrați în toaletă, purtați mănuși dacă trebuie să ajutați pacientul să folosească hârtia igienică. Apoi, scoțând mănușile, ajută-l să se ridice, să se îmbrace, să se spele pe mâini, să se întoarcă în secție, să se dezbrace, să se culce. Sora ar trebui să se spele și pe mâini cu săpun.

Îngrijirea pacientului pentru incontinența urinară și/sau fecală.

În unele boli, pacientul nu controlează nevoia de a urina și/sau de a face nevoile, ceea ce duce la incontinență. Uneori incontinența se datorează faptului că pacientul nu are timp să ajungă la toaletă, nu o găsește sau asistenta nu răspunde la timp la cererea pacientului. În caz de incontinență, pacientul poate folosi „chiloți speciali pentru adulți” (de exemplu, scutece). Unele modele de „chiloți” absorb până la 3 litri de lichid, se potrivesc perfect corpului, eliminând scurgerea de urină. Pe lângă scutece, există tampoane de protecție care absorb scutecele, iar unele dintre ele sunt prinse de pat cu bandă adezivă și nu se mișcă atunci când pacientul se mișcă. Aceste tampoane și scutece nu provoacă transpirație și iritații ale pielii, ceea ce previne formarea escarelor.

Pentru bărbații incontinenti, se poate folosi un cateter extern (auto-adeziv și neauto-adeziv) și o pungă (picior sau lângă pat) pentru colectarea urinei (de ex. ProSys ConvaTek).

Incontinența de urină și fecale necesită o îngrijire deosebită a perineului pentru a evita macerarea pielii și infecția. tractului urinar.

Pentru femeile care suferă de incontinență urinară, compania engleză „KonvaTek” a creat o supapă uretral feminină „Avina”, care este utilizată numai conform indicațiilor medicului.

Utilizarea unui cateter urinar extern pentru bărbați (Fig. 4.43).

Echipament: extern cateter urinarși o pungă de drenaj (de exemplu, ProSys „KonvaTek”), bandă adezivă de hârtie, foarfece, mănuși, pânză uleioasă (scutec absorbant).

I. Pregătirea procedurii.

1. Explicați cursul procedurii viitoare și clarificați consimțământul pacientului pentru implementarea acesteia (dacă este posibil).
2. Spălați-vă mâinile. Pune-ți mănuși.
3. Coborâți capul patului, mutați pacientul în lateral, întindeți o cârpă de ulei (scutec absorbant), mutați-vă în spate, ridicați capul.
4. Se spală cu săpun și se usucă penisul.

II. Executarea unei proceduri.

1. Puneți capul penisului în cateter și rotiți-l la bază (lăsați un spațiu mic în capul penisului). Fixați (nu cateter autoadeziv) la bază cu bandă adezivă de hârtie (specială). Apăsați autoadeziv pentru câteva secunde pe penis pentru a-l fixa. Asigurați-vă că cateterul este complet întins.

Orez. 4.43. Utilizarea unui cateter de către un pacient.

1. Conectați cateterul la punga de drenaj. Asigurați-vă că sacul este sub nivelul Vezica urinara pacient și fixați-l bine de pat (sau de piciorul inferior al pacientului, dacă merge).
2. Atașați tubul care conectează cateterul la punga de drenaj la coapsa pacientului cu bandă adezivă, fără a trage prea tare de tub.

III. Finalizarea procedurii.

1. Coborâți tăblia, întoarceți pacientul pe o parte, îndepărtați cârpa de ulei (scutec), aruncați-o într-un sac de gunoi, întoarceți pacientul pe spate, ridicați tăblia.
2. Scoateți mănușile, aruncați-le într-o pungă.
3. Acoperiți pacientul. Ajută-l să ajungă într-o poziție confortabilă în pat.
4. Spălați-vă mâinile.

Scoateți încet cateterul, răsucindu-l spre capul penisului (Fig. 4.44).

Avem cea mai mare bază de informații din RuNet, așa că puteți găsi întotdeauna întrebări similare

Acest subiect aparține:

Fundamentele Nursingului

Un ghid practic pentru subiectul „Fundamentals of Nursing”. Tutorial Recomandat de Departamentul Instituțiilor Medicale Științifice și Educaționale al Ministerului Sănătății al Rusiei ca manual cu tema „Fundamentals of Nursing” pentru studenții școlilor și colegiilor de medicină.

Acest material include secțiuni:

Controlul infecției

Problema infecției nosocomiale

Prevenirea infecției nosocomiale nosocomiale

Folosirea îmbrăcămintei de protecție

Manipularea lenjeriei de pat

Rutină de spălat vase în secția medicală

Spălarea ustensilelor de bucătărie

Decontaminarea spațiilor și echipamentelor

Metode de curățare

Dezinfectanți

Toate mijloacele de protecție.

Precauții pentru manipularea dezinfectanților

Sterilizarea

Curățare pre-sterilizare, sterilizare.

Metode, mijloace și moduri de sterilizare

Controlul calității sterilizării

Controlul infecției

Exersează stresul

Prevenirea osteocondrozei la ridicarea greutăților

Prevenirea osteocondrozei la ridicarea și mutarea pacientului

Pregătirea pentru ridicarea (deplasarea) pacientului

Ajutoare de ridicare și dispozitive de ridicare

CAPITOLUL 7 IGIENA PERSONALĂ A COPIILOR

CAPITOLUL 7 IGIENA PERSONALĂ A COPIILOR

Copiii trebuie păstrați curați și îngrijiți. Personalul medical, în lipsa unuia dintre părinții care îngrijește copilul, este obligat să spele, să pieptene copiii, să le taie unghiile și, dacă este cazul, să ajute la îmbrăcare. Asistenta se asigură că copiii preșcolari care urmează un regim general zilnic se spală dimineața și seara, se spală pe dinți, se spală pe gât și, dacă este necesar, urechile etc. După spălare, uscați fața și mâinile cu un prosop uscat. La unii copii de vârstă preșcolară, și adesea de vârstă școlară, pielea devine roșie de la spălare și ștergere prost, devine uscată, acoperită cu crăpături și abraziuni. Pentru a evita acest lucru, trebuie să înveți copiii regulile de igienă, pentru a preveni pielea pe timp de noapte, se recomandă lubrifierea crema pentru bebelusi, de exemplu „Alice”, „Bepanten”, „Drapolen”, „Cheburashka”, etc.

Dacă este necesar, trebuie să ajuți copilul să aleagă pasta de dinți potrivită pentru copii și să explici cum să folosești corect periuța de dinți, urmând o anumită secvență de acțiuni

(Fig. 8).

Orez. opt.Tehnica periajului pe dinți

De la 6 luni, adica din momentul in care apare primul dinte, copilul trebuie sa se spele pe dinti cu o periuta de dinti. Pastele se aleg fără spumă abundentă, astfel încât să nu provoace reflex de vărsături. Puteți folosi gel. Se folosesc paste de dinți pentru copii („Parexil”, etc.).

Este mai bine să folosiți periuțe de dinți moderne cu cap și corp mobil, cum ar fi aquafresh, interdental bogat, etc. Periuțele de dinți Oral B, linia Stages, țin cont de caracteristicile de vârstă.

caracterul copilului. Astfel, Stage-1 cu un mâner confortabil este conceput pentru mâna unui adult, are peri moale de formă ovală specială pentru periajul dinților și masajul gingiilor delicate, este echipat cu sistem de avertizare a uzurii perilor și este utilizat pentru copiii de la 4 luni la 2 ani. ani. Stage-2 are un mâner care este confortabil de ținut în mâna unui copil mic. Forma îngustă a capului periuței de dinți se potrivește cu ușurință în gura unui copil, iar o margine specială vă permite să ajungeți la cei mai îndepărtați dinți; aplicabil de la 2 la 4 ani. Stage-3 este conceput pentru copii de la 5 până la

7 ani cand cad dintii de lapte. Noua caracteristică este perii în formă de bol care înconjoară și permit curățarea temeinică a fiecărui dinte. Etapa 4 - Periuta de dinti pentru copii de la 8 ani. Perii săi sunt aranjați în unghi unul față de celălalt, ceea ce vă permite să îndepărtați placa dintre dinți, iar perii alungiți de-a lungul marginilor „funcționează” cu dinții în schimbare ai copilului.

Asistentele ar trebui să ajute pacienții de vârstă fragedă și preșcolară. De exemplu, pentru fete, pieptănați părul lung cu un pieptene individual, spălați organele genitale externe zilnic dimineața și seara cu apă caldă fiartă în direcția din față spre spate, anus. O dată pe săptămână este necesar să se verifice starea unghiilor, o dată la 7-10 zile - să se organizeze o baie igienă.

În aceeași zi, se schimbă patul și lenjeria intimă, hainele.

Întreținerea igienică a patului. Patul trebuie să fie nichelat pentru a fi mai ușor de dezinfectat și curățat umede. Este permisă folosirea patului din lemn, dar cu condiția ca dimensiunile acestora să corespundă vârstei copiilor. Patul este așezat în secție în așa fel încât să fie convenabil să îl abordați din orice parte, cu capătul capului spre perete. Distanța dintre paturile adiacente nu trebuie să fie mai mică de 1,5 m. Plasa de pe pat trebuie să fie bine întinsă, cu o suprafață plană, se pune o saltea pe ea și se acoperă cu un cearșaf, ale cărei margini sunt ascunse sub saltea astfel că nu se încolăciază și nu se adună în falduri. Dacă pacientul ia mâncare în pat, atunci patul trebuie refăcut pentru a îndepărta firimiturile, resturile alimentare de pe cearșaf, pentru a îndrepta pliurile. Fetele de perna curate se pun pe perne din pene sau vata (inferioare) si puf (superioare). Pătura trebuie să fie flaneletă, deoarece este bine ventilată și dezinfectată. În sezonul de vară, pacienții pot folosi pături de material textil. Husele de pilote sunt puse pe pături din țesătură și flanele. Copiii nu ar trebui să aibă voie să stea pe paturile altora, iar vizitatorilor nu ar trebui să li se permită să facă acest lucru. Părinții ar trebui să stea pe scaune.

O anumită categorie de pacienți, de exemplu, cu o boală a coloanei vertebrale, a articulațiilor, cu mobilitate patologică organe interne(de exemplu, un rinichi rătăcitor), plasa din pat este înlocuită cu un scut de lemn, deasupra căruia se pune o saltea.

Pentru pacienții grav bolnavi, sunt necesare paturi funcționale speciale care să le permită să asigure poziția necesară (de exemplu, semișezând etc.). Patul funcțional este format dintr-un cadru cu panouri, două tăblii, două balustrade, o noptieră și un coș. Panoul patului este alcătuit din trei secțiuni mobile: cap, șold și picior (Fig. 9).

Orez. 9.pat functional

Barele laterale ale patului funcțional sunt detașabile și pot fi folosite pentru a asigura siguranța copiilor vârstă mai tânără sau ca dispozitive auxiliare cu care se pot folosi bandaje pentru fixarea bratelor si picioarelor pacientului in timpul perfuziilor intravenoase de lunga durata etc. Noptiera este formata dintr-o tava si doua picioare si se instaleaza direct deasupra patului in fata fetei pacientului, daca acesta din urma se afla in pozitie semisezand. Există un coș pentru olita.

Lângă fiecare pat este amplasată o noptieră, unde sunt așezate articolele de igienă personală ale copilului, lenjeria lui, jucăriile și cărțile. Monitorizează starea noptierei pentru obiecte personale asistent medical.

Schimbarea patului și a lenjeriei petreceți în departament, după cum am menționat deja, o dată la 7-10 zile după o baie igienă, dar dacă este necesar, lenjeria este schimbată mai des. Copiii mai mari care sunt într-o stare satisfăcătoare își schimbă singuri hainele, iar pacienții mai tineri sunt asistați de asistente sau asistente juniore.

Când schimbă lenjeria pentru un pacient grav bolnav, care se află în repaus strict la pat, asistenta apucă marginile cămășii, o scoate peste cap și apoi își eliberează mâinile. Puneți lenjerie curată în ordine inversă. Dacă brațul pacientului este rănit, atunci mâneca este mai întâi îndepărtată de pe brațul sănătos și apoi de pe pacient. Le-au pus cămăși mai întâi pe cei bolnavi, apoi pe cei sănătoși

mână.

De obicei, odata cu schimbarea lenjeriei, se schimba lenjeria de pat. Dacă pacientul poate sta, atunci asistenta îl transplantează din pat pe un scaun și reface patul. Schimbarea lenjeriei la pacienții imobilizați se face în două moduri:

1) foaia murdară este rulată cu o rolă din partea laterală a capului și a picioarelor și apoi îndepărtată. Un cearșaf curat, rulat pe ambele părți, ca un bandaj, este adus sub sacrul pacientului și îndreptat pe lungimea patului;

2) copilul bolnav este mutat pe marginea patului, apoi cearceaful murdar este rulat pe lungime, cel curat este îndreptat în locul liber, pe care pacientul este deplasat, iar pe cealaltă parte cel murdar se îndepărtează iar cel curat se îndreaptă.

Lenjeria murdară - separat de pat și lenjeria de corp - este colectată în coșuri de plastic cu capace sau pungi din pânză uleioasă și scoasă din secție într-o cameră specială. Gazda, îmbrăcată într-un halat schimbător și un șorț din pânză uleioasă, sortează lenjeria și o transferă la spitalul central de lenjerie, de unde este trimisă la spălătorie. După schimbarea lenjeriei, podeaua și obiectele din jur sunt șters cu o cârpă înmuiată într-o soluție de hipoclorit de calciu 1%.

Departamentul are provizii de lenjerie pentru zi. Este interzisă uscarea hainelor pe caloriferele de încălzire centrală și reutilizarea acestora.

Schimbarea prematură și incorectă a lenjeriei, în principal a lenjeriei de pat, contribuie la apariția escarelor.

Asistență în administrarea nevoilor naturale. Copilului care se află în repaus strict la pat i se administrează un vas (smalț sau cauciuc) sau un pisoar (smalț-

colorate sau sticla). Pacientul căruia i se permite să se ridice trebuie să folosească o oală care este plasată sub pat. Olita este numerotata, numarul ei corespunde numarului patului. Etichetarea este necesară pentru ca copilul să-și folosească doar olita. Vasul, pisoarul sau oala se spală zilnic cu apă fierbinte cu sapun de rufeși apoi tratat cu soluție de cloramină 1% sau soluție de înălbitor 0,5%. Pentru a elimina mirosul de urină, vasele după expediere sunt tratate cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.

Prevenirea escarelor.Îngrijirea pielii este deosebit de importantă la copiii care sunt în repaus strict la pat pentru o perioadă lungă de timp și nu au posibilitatea de a face băi igienice. Pieleștergeți cu un prosop sau o cârpă moale (tifon) umezită cu unul dintre dezinfectanți (soluție semialcoolică, colonie, oțet de masă, alcool camfor etc.). Un capăt al prosopului este umezit, strâns ușor și frecat în spatele urechilor, gâtului, spatelui, regiunea fesieră, fața pieptului, pliurile axilare și inghinale, pliurile pe brațe și picioare. Apoi, cu capătul uscat al prosopului, ștergeți pielea uscată în aceeași ordine.

escare- necroza tesuturilor moi (piele cu grasime subcutanata). Mai des, escarele apar la copiii slăbiți în regiunea sacrului, omoplaților, trohanterului mare, coatelor, călcâielor, unde tesuturi moi strâns între suprafața patului și proeminența osoasă subiacentă (fig. 10).

Principalele motive pentru formarea escarelor sunt o încălcare a circulației sanguine locale în piele și țesuturile subiacente și mobilitatea insuficientă a pacientului.

Formarea escarelor este facilitată de îngrijirea slabă a pielii, de un pat inconfortabil și de reașezarea sa rară. În primul rând, apare paloarea pielii, înlocuită ulterior de roșeață, umflare și descuamare a epidermei. Apariția veziculelor și a necrozei cutanate indică tulburări mai pronunțate și o subestimare clară personal medical simptomele inițiale ale escarelor. În cazurile severe, nu numai țesuturile moi sunt supuse necrozei, ci chiar și periostul și straturile de suprafață ale țesutului osos. Accesarea rapidă a infecției duce la sepsis.

Orez. zece.Locurile de formare a escarelor când copilul este întins pe spate (a), pe burtă (b), pe o parte (c)

Măsurile preventive care vizează prevenirea escarelor sunt întoarcerea copilului bolnav pe o parte (dacă starea acestuia o permite), scuturarea zilnică repetată a firimiturii, eliminarea ridurilor din lenjerie și lenjerie de pat, ștergerea pielii cu soluții dezinfectante. Pacienții grav bolnavi care au stat mult timp în pat trebuie plasați sub locurile cele mai vulnerabile cu un cerc de cauciuc (gonflabil) învelit într-o peliculă, precum și perne de apă, tampoane de spumă. Recent, pentru prevenirea escarelor, cu arsuri extinse

se folosesc saltele pneumatice fabricate industrial sau așa-numitele aeropad-uri cu suprafață ondulată și alimentare cu aer prin deschideri speciale (Fig. 11).

Orez. unsprezece. Aeropad

Măsurile pentru tratamentul ulcerelor de presiune sunt similare cu cele pentru prevenirea acestora, cu diferența că tratamentul presupune îngrijirea rănilor. Stare necesara tratament de succes- excluderea presiunii continue asupra zonei afectate, tratamentul bolii de bază, asigurarea îngrijirii minuțioase a pacientului. Dacă apare hiperemie a pielii, atunci această zonă este șters ușor cu un prosop uscat pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui. Utilizați radiații ultraviolete. Pielea din locurile de macerare se spală apă rece cu săpun pentru bebeluși și șters cu soluție alcoolică de 5 sau 10% de iod sau soluție de 1% verde strălucitor, apoi pudrat cu pudră de talc sau pudră simplă, sau zona cu inflamație este acoperită cu un bandaj aseptic uscat. Înainte de respingerea țesutului mort, unguentul și pansamentele umede sunt inacceptabile.

La delimitarea necrozei, medicul îndepărtează țesutul mort și închide rana cu o cârpă sterilă umezită cu soluție de permanganat de potasiu 1%. În viitor, asistenta schimbă bandajul de 2-3 ori pe zi, informează medicul despre starea rănii. Pe măsură ce suprafața rănii este curățată, încep să fie utilizate unguente pentru vindecarea lor - solcoseryl, iruksol, kamadol, unguent Vishnevsky

etc. Unguentele se aplică pe suprafața plăgii cu un strat subțire, procedura se repetă de 2-3 ori pe zi până la vindecarea completă.

Apariția escarelor la copii este o dovadă a îngrijirii deficitare, a culturii medicale scăzute a personalului departamentului, a atitudinii iresponsabile față de îndatoririle lor directe.

Îngrijire orală. Dimineața și seara, un copil bolnav ar trebui să se spele pe dinți folosind pasta de dinți pentru copii. Este indicat ca copiii să se clătească gura după fiecare masă cu apă călduță, de preferință puțin sărată (un sfert de linguriță de sare de masă per pahar de apă) sau apă cu sodă (3-5 g de bicarbonat de sodiu pe pahar de apă). Dacă este necesar, se folosesc o serie de produse suplimentare de îngrijire orală: fire, elixiruri, clătiri. controale asistentei medicale aplicare corectă aceste produse de igienă. Deci, o clătire pe bază de clorhexidină trebuie folosită de 2 ori pe zi, dar nu mai mult de 14 zile.

În prezent, mulți copii apelează la îngrijiri ortodontice de specialitate din motive medicale sau estetice. Recomandări pentru purtarea aparatului dentar:

1) utilizați pastă de dinți terapeutică și profilactică și clătiți, de preferință de la același producător (de exemplu, pastă de dinţi„Sinquel Active” și balsam „Sinquel Sensitive” sau altele);

2) folosiți o perie specială pentru bretele;

3) excludeți din dietă alimentele vâscoase, dure și solide, precum și guma de mestecat, caramelul.

O mare importanță este acum acordată prevenirii cariilor. În acest sens, se recomandă utilizarea șervețelelor sanitare speciale (Spiffies) de la 4 luni sau de la începutul introducerii alimentelor complementare, adică înainte de apariția primului dinte. Șervețelul este înfășurat degetul aratatorși, apăsând-o cu degetul mare, ștergeți dinții copilului, gingiile, suprafața interioară a obrajilor și a limbii. Un șervețel este folosit atunci când nu este disponibilă o periuță de dinți, pentru a reduce durerea în timpul dentiției, după fiecare alăptare sau biberon.

Îngrijirea ochilor. Nu este necesară îngrijire specială a ochilor. Copilul se spală pe ochi în timpul toaletei de dimineață și de seară. Cu toate acestea, dacă există o scurgere care lipește genele, ochii sunt spălați cu un tampon steril de tifon umezit cu ceai tare cald.

În cazul afecțiunilor oculare, conform prescripției medicului, se instilează picături sau se frec unguente. Înainte de procedură, asistenta își spală bine mâinile cu săpun și o perie, le șterge cu alcool. Înainte de utilizare se fierb o pipetă pentru instilarea picăturilor și o spatulă pentru aplicarea unguentului.

Pentru instilarea picăturilor în ochi, un medicament este atras în pipetă. Cu degetul arătător, pleoapa inferioară este ușor trasă înapoi, cu cealaltă mână, o picătură este eliberată încet din pipetă (mai aproape de nas). Pacientul trebuie să privească în direcția opusă. După ceva timp, o a doua picătură este instilată și copilul este rugat să închidă ochii. După utilizare, picuratorul se spală cu apă caldă și se pune într-o cutie specială.

Unguentul pentru ochi se aplică cu o spatulă de sticlă. Pentru a face acest lucru, pleoapa inferioară este trasă înapoi și unguentul este plasat pe conjunctivă, ochii sunt rugați să se închidă, unguentul este frecat cu mișcări atente ale degetelor peste pleoapă.

Îngrijirea urechilor.În timpul toaletei zilnice de dimineață, când copilul se spală, ar trebui să se spele și pe urechi. Dacă se găsește un dop de sulf în canalul auditiv extern, acesta este îndepărtat. Pentru a face acest lucru, câteva picături dintr-o soluție 3% de peroxid de hidrogen sau steril sunt instilate în ureche. ulei de vaselină, cu ajutorul unei turunde de bumbac se indeparteaza pluta cu miscari de rotatie (Fig. 12). La instilarea picăturilor în urechea stângă, capul pacientului este înclinat spre umărul drept. Cu mâna stângă trageți de lobul urechii, mana dreapta instila câteva picături în canalul urechii. După aceea, un mic tampon de bumbac este plasat în ureche timp de câteva minute sau capul este legat cu o eșarfă.

Îngrijirea nazală. Dacă copilul nu poate elibera singur nasul, atunci asistenta îl ajută - îndepărtează crustele formate. Pentru a face acest lucru, se injectează alternativ în căile nazale o turundă de bumbac umezită cu ulei de vaselină (de preferință steril), glicerină sau alt ulei.

Orez. 12.Toaleta canalului auditiv extern

soluţie. În același timp, capul copilului este aruncat înapoi și după 2-3 minute crustele sunt îndepărtate cu mișcări de rotație. Îngrijirea nasului necesită oarecare îndemânare și răbdare.

Tunderea unghiilor. Pentru a face acest lucru, utilizați foarfece mici cu ramuri rotunjite pentru a nu răni pielea. Dupa terminarea tunsorii, foarfecele trebuie sterse cu vata umezita cu alcool sau cu o solutie de cloramina 0,5%.

Îngrijirea părului. Constă în spălarea părului, pieptănarea părului, împletirea etc. Pentru pieptănarea părului folosiți numai piepteni individuali. Pieptănarea părului scurt la băieți este de obicei ușor. Părul lung la fete trebuie împărțit în șuvițe separate, pieptănat separat și împletit dacă este necesar. În prezența mătreții abundente sau a contaminării părului, utilizați un pieptene gros înmuiat într-o soluție de oțet de masă. Capul se spală cu săpun pentru copii sau șampoane.

Igiena vederii la copii de vârstă școlară. La copiii de vârstă școlară, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii deficienței de vedere. Instrucțiunile de citire și scriere trebuie urmate:

1) este necesar să se țină cartea sub nivelul bărbiei la o distanță de cel puțin 50 cm;

3) în timp ce citiți, trebuie să clipiți mai des, de preferință la sfârșitul fiecărui rând;

4) Efectuați exerciții pentru antrenament globii oculari(se întoarce în sus, în jos, la stânga și la dreapta, concentrează-te pe orice obiect îndepărtat și privește un obiect din apropiere; repetă exercițiile de până la 10-50 de ori);

5) nu vă uitați la televizor mult timp și de aproape;

6) nu vă jucați cu computerul mai mult de 30 de minute pe zi.

ÎNTREBĂRI DE TEST

1. Numiți elementele toaletei de dimineață a unui copil bolnav.

2. Care sunt cerintele pentru amenajarea patului si intretinerea igienica a acestuia?

3.Cum se folosește patul funcțional?

4. Care este tehnica de schimbare a patului și a lenjeriei pentru copii?

5. Care sunt regulile de depozitare a rufelor curate și murdare?

6. În ce constă îngrijire zilnicăîn spatele pielii?

7. Ce este prevenirea escarelor?

8. Cum se tratează ulcerul de presiune?

9.Cum se pune corect tamponul de cauciuc?

10. Care sunt regulile de îngrijire a urechilor, ochilor, cavităţii bucale, părului pacientului?

Îngrijirea generală a copiilor: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. indemnizatie. - Ed. a IV-a, revizuită. si suplimentare - M. 2009. - 416 p. : bolnav.