30.08.2018

Capacitate latentă de legare a fierului. Valorile normale ale ozhss. La ce se folosește cercetarea?


Capacitate serică latentă de legare a fierului

Capacitatea de legare a fierului latent al serului este un indicator de laborator care reflectă capacitatea potențială a serului sanguin de a lega fierul suplimentar.

Sinonime în rusă

Capacitatea nesaturată de legare a fierului a serului, NZhSS, LZhSS.

Cauză niveluri înalte feritina este asociată cu un sindrom moștenit caracterizat prin hiperferinemie și cataractă. Feritină excesivă se acumulează în cristalin, iar cataracta devine simptomatică, de obicei din a doua decadă de viață. Automatizarea acestor metode a oferit rezultate fiabile și rapide la un cost foarte rezonabil. opt.

În general, modificările compatibile cu deficitul de fier pot fi rezumate. Astfel, în faza de epuizare, principala modificare observată este o scădere treptată a nivelurilor de feritine serice. Și, în sfârșit, modificări asociate cu tabloul anemiei.

SinonimeEngleză

Indici de fier, profil de fier, capacitate de legare a fierului nesaturat, UIBC.

Metodă de cercetare

Metoda fotometrică colorimetrică.

Unități

µmol/l (micromoli pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Anizocitoza este o modificare morfologică a eritrocitelor, așa cum a fost evidențiată anterior și de obicei însoțită de ovalocitoză. Diagnostic și tratament anemie prin deficit de fier. Domenii de control și valori normale. Hematologie practică. a 10-a ed.

Compararea lățimii distribuției eritrocitelor și a funcției discrete a funcției grilei, inclusiv variația volumetrică, pentru a diferenția deficitul de fier de beta-talasemie la pacienții cu microcitoză. Diagnosticul frotiului de sânge. Diagnosticele clinice si tratament metode de laborator. a 20-a ed.

  • Nu mâncați cu 8 ore înainte de analiză, puteți bea apă pură necarbogazoasă.
  • Nu mai lua medicamente care conțin fier, cu 72 de ore înainte de studiu.
  • Eliminați suprasolicitarea fizică și emoțională și nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Interpretarea clinică a hemogramei. Deficiența de fier și măsurarea stării de fier. Anemia prin deficit de fier și supraîncărcare cu fier. Variația zilnică a fierului seric, capacitatea de legare a fierului, saturația transferinei și nivelurile de feritină. Intermediari metabolici, ioni anorganici și markeri biochimici ai metabolismului osos.

Influența bolii asupra stării fierului. Analiza receptorilor de transferină serică și aplicarea acestora. Evaluarea de laborator a stării fierului și a parametrilor reticulocitelor în diagnostic diferentiat anemie feriprivă și β-talasemie heterozigotă. Discriminarea între anemia cu deficit de fier și anemia bolilor cronice folosind măsurile tradiționale ale stării de fier față de concentrația receptorului de transferină.

Fierul este un oligoelement important în organism. Face parte din hemoglobina care umple globulele roșii și le permite să transporte oxigenul de la plămâni către organe și țesuturi.

Fierul face parte din proteina musculară mioglobina și din unele enzime. Este absorbit din alimente și apoi transportat de transferină, o proteină specială care se formează în ficat.

Rolul receptorului de transferină în serul sanguin în diagnosticul deficitului de fier. Receptorul de transferină Serul și corelarea acestuia cu feritina serică în diagnosticul deficitului de fier. Markeri biochimici și parametri hematologici în diagnosticul deficitului funcțional de fier.

Utilizarea parametrilor celulelor reticulocitare în diagnosticul și tratamentul tulburărilor hematologice. Hemoglobinizarea și disponibilitatea funcțională a fierului pentru eritropoieză în talasemie și anemie cu deficit de fier. Citochimia eritrocitelor și leucocitelor - clasificarea leucemiilor. Hematologie practică. a 9-a ed.

De obicei, corpul conține 4-5 g de fier, aproximativ 3-4 mg (0,1% din cantitatea totală) circulă în sânge „în combinație” cu transferrina. Nivelul transferinei depinde de funcționarea ficatului și de alimentația persoanei. În mod normal, 1/3 din centrele de legare ale transferinei sunt umplute cu fier, restul de 2/3 rămân în rezervă. Capacitatea latentă de legare a fierului seric (LBI) reflectă cât de mult transferină „nu este umplută” cu fier.

Evaluarea clinică a deficitului de fier. Relația dintre hiperferitinemia ereditară care nu este asociată cu supraîncărcarea cu fier și cataracta congenitală autosomal dominantă. Conflict de interese: Fără conflict de interese. Vă sugerăm să citiți publicația Metabolismul fierului înainte de a începe această lectură. Citind postările în această ordine, vei putea profita mai bine de conținut trecând de la cel mai simplu la cel mai complex.

Anemia feriprivă este o anemie microcitară și hipocromă care rezultă dintr-un dezechilibru al echilibrului general al fierului din organism, adică o modificare a raportului dintre cantitatea de fier necesară pentru a menține eritropoieza și nivel normal, iar cantitatea de fier disponibilă pentru acesta apare.

Acest parametru poate fi calculat din următoarea formulă: LIBC = TIBC - fier seric (TIBC este capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin - un indicator care caracterizează capacitatea maximă a transferinei de a se „umple” cu fier).

În deficiența de fier, transferrina devine mai mare, astfel încât această proteină se poate lega de cantitatea mică de fier din ser. În consecință, crește și cantitatea de transferină „neocupată” de fier, adică capacitatea latentă de legare a fierului a serului.

Necesarul zilnic de fier

Pentru o femeie adultă, copil și în postmenopauză, un aport zilnic de fier de aproximativ 1 mg este suficient pentru a înlocui fierul pierdut. Din acest motiv, femeile au nevoie de obicei de un aport mai mare de fier. Creșterea rapidă în timpul copilăriei crește și cerințele energetice ale unei persoane, ceea ce poate crește cererea de fier, necesitând cantități mari de mineral.

Biodisponibilitatea fierului pentru a fi absorbit este, de asemenea, relevantă pentru studiul anemiei prin deficit de fier. fier non-hemic origine vegetală are absorbție sub influența altor substanțe prezente în alimentație, deoarece se absoarbe numai sub formă glandulară. Astfel, ajutoarele de recuperare precum acidul ascorbic, acidul citric, aminoacizii și zaharurile stimulează absorbția. Între timp, substanțele oxidante precum tanații, carbonații, oxalații și fosfații inhibă absorbția.

În schimb, cu un exces de fier, aproape toți centrii de legare ai transferinei sunt ocupați de acest microelement, astfel încât capacitatea latentă de legare a fierului a serului scade.

Cantitatea de fier seric poate varia considerabil în funcție de zile diferiteși chiar și într-o zi (mai ales în orele dimineții), cu toate acestea, OZHSS și LZhSS rămân în mod normal relativ stabile.

Din cauza acestor variabile, fierul hem este absorbit mult mai ușor decât fierul non-hem. O observație clinică este că o dietă pur vegetariană crește șansa de a contracta anemie feriprivă dacă nu este diversificată corespunzător.

Sângerările și hemoragiile excesive au ca rezultat pierderea prea multă sânge și conține aproximativ 65% din întregul corp de fier. Sângerând tract gastrointestinal poate duce la pierderi semnificative de fier, provoacă, de asemenea, anemie feriprivă. Helminții pot provoca, de asemenea, sângerări și pierderi de fier, cum ar fi viermele și schistosomiaza. Adesea, aceste sângerări pot fi „ascunse”, având loc fără conștientizarea persoanei și ducând la pierderea cronică a fierului.

În stadiile incipiente, deficitul de fier uneori nu prezintă niciun simptom. Dacă o persoană este altfel sănătoasă, atunci boala se poate simți numai atunci când hemoglobina scade sub 100 g / l. De obicei, acestea sunt plângeri de slăbiciune, oboseală, amețeli, dureri de cap.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru a determina cantitatea de fier din organism și relația sa cu proteinele din sânge (împreună cu o analiză a fierului seric, uneori cu un test pentru FBSS și transferină). Aceste studii vă permit să calculați procentul de saturație al transferinei cu fier, adică să determinați exact cât fier transportă sângele. Acest indicator caracterizează cel mai precis schimbul de fier.




Echilibrul general al fierului din organism, definit ca absorbție minus excreția, scade. Cu toate acestea, în ciuda acestei scăderi, nu există efecte sistemice majore datorate depozitelor de fier constând în feritină și hemosiderin. Aceste proteine ​​rezervor de fier mențin saturația transferinei și, prin urmare, nivelurile de hemoglobină sunt practic stabile, deoarece își eliberează atomii de fier în interstițiu și fluxul sanguin, unde sunt preluați de transferină și aduși în țesuturile țintă pentru utilizare. Atâta timp cât depozitele de fier rămân sănătoase, modificarea patofiziologică sau modificarea ratei de formare a globulelor roșii în organism nu are loc.

Scopul acestor teste este de a diagnostica deficitul sau excesul de fier. La pacienții cu anemie, acestea ne permit să aflăm dacă boala se datorează deficitului de fier sau din alte cauze, de exemplu boala cronica sau deficit de vitamina B 12 .

Când este programat studiul?

  • Când sunt detectate anomalii în testul general de sânge, hemoglobină, hematocrit, număr de celule roșii din sânge (împreună cu un test de fier seric).
  • Dacă bănuiți o deficiență sau un exces de fier în organism. Cu o lipsă severă de fier, există dificultăți de respirație, durere cufăr iar în cap, slăbiciune la picioare. Unii au dorința de a mânca alimente neobișnuite (cretă, argilă), arsuri ale vârfului limbii, crăpături în colțurile gurii. Copiii pot avea dificultăți de învățare.
  • Dacă bănuiți o supraîncărcare a corpului cu fier (hemocromatoză). Această afecțiune se manifestă în multe moduri, cum ar fi durere la nivelul articulațiilor sau la nivelul abdomenului, slăbiciune, oboseală, scăderea atracție sexuală, aritmii cardiace.
  • La monitorizarea eficacității tratamentului deficienței sau excesului de fier.

Ce înseamnă rezultatele?

Odată cu o pierdere mai pronunțată de fier, rezervele sunt epuizate, iar saturația serică a transferinei începe să scadă treptat pe măsură ce capacitatea totală de legare a fierului crește. Cu toate acestea, încă nu există producție de anemie, deoarece chiar și la o saturație mai mică cu placebo, transferrina poate furniza în mod adecvat țesuturi pentru eritropoieză.

Acest lucru se întâmplă atunci când saturația transferinei scade sub 20% și sinteza hemoglobinei este afectată. Treptat, hemoglobina și hemacrocritul încep să scadă și în cele din urmă sugerează conformația hipocromă și microcitară care caracterizează anemia feriprivă. Este important de menționat că o scădere a saturației transferinei sub 30% poate duce deja la hipocromie și microcitoză, totuși, simptomele clasice sunt de obicei atinse la valori de saturație sub 20%.

Valori de referinta: 20 - 62 µmol/l.

Interpretarea rezultatelor analizei pentru LZhSS, de regulă, se face ținând cont de alți indicatori care evaluează metabolismul fierului.

Motive pentru creșterea OVSS

  • Anemie. Este de obicei cauzată de pierderea cronică de sânge sau de consumul insuficient de produse din carne.
  • Al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, nivelul de fier din ser scade din cauza creșterii nevoii de acesta.
  • Hepatită acută.
  • Transfuzii de sânge multiple, administrare intramusculară de fier, administrare inadecvată a preparatelor cu fier.

Motive pentru scăderea OZhSS

Pentru a începe anemie, deficitul de fier trebuie să fie semnificativ până la punctul în care mecanismele care controlează homeostazia fierului sunt ineficiente. În acest caz, atât mecanismele intracelulare asociate cu proteinele de reglare a fierului, cât și elementele extracelulare și sensibile de fier, cum ar fi hepcidina însăși, nu pot contribui eficient la menținerea nivelului de fier. Astfel, depozitele de fier ale organismului sunt complet epuizate, iar eritropoieza este deficitară. Astfel, rezultatul general va fi o scădere a nivelurilor de saturație a fierului seric, feritinei și transferinei.

  • Boli cronice: lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, tuberculoza, endocardita bacteriana, boala Crohn etc.
  • Hipoproteinemie asociată cu malabsorbție, boală hepatică cronică, arsuri. O scădere a cantității de proteine ​​din organism duce, printre altele, la o scădere a nivelului de transferină, care reduce TIBC.
  • hemocromatoză ereditară. În această boală, prea mult fier este absorbit din alimente, al căror exces se depune în diverse corpuri provocând deteriorarea acestora.
  • talasemie - boala ereditaraîn care se modifică structura hemoglobinei.
  • Ciroza hepatică.
  • Glomerulonefrita este o inflamație a rinichilor.

Ce poate influența rezultatul?

Cu o biodisponibilitate insuficientă a fierului, eritroblastele nu pot produce o cantitate normală de hemoglobină, iar un eritrocit „matur” este palid la culoare din cauza concentrației scăzute de proteine ​​în interior și a dimensiunii reduse cauzate de scăderea volumului de proteine ​​în interiorul celulelor roșii.

Depresiune în regiunea centrală a plăcii unghiei și ridicarea marginilor. Malabsorbție a diverșilor metaboliți. Atrofia papilelor filiforme ale limbii, cunoscută sub denumirea de „limbă cheală”. Inflamația gurii. Constatările fizice cele mai asociate cu boala sunt glosita atrofică și cheilita unghiulară. In central sistem nervos Deficiența de fier poate provoca tulburări de pica, în care oamenii încep să tânjească substanțe nealimentare precum argila, gheața, pământul sau chiar ingredientele alimentare precum făina și amidonul.

  • Estrogenii, contraceptivele orale duc la o creștere a LVSS.
  • ACTH, corticosteroizii, testosteronul pot reduce VVR.
  • Hemoliza serică face ca rezultatele să fie nesigure.

Notite importante

  • Cantitatea de fier seric poate varia semnificativ în zile diferite și chiar într-o zi (în special în orele dimineții), cu toate acestea, LVVR și TIVR rămân în mod normal relativ stabile.
  • Capacitatea totală de legare a fierului seric (TIBC) este calculată ca suma dintre LVBC și fierul seric.
  • Cu o lipsă de fier, nivelul său scade, dar LZhSS crește.

Cine comandă studiul?

Feritina serică va fi scăzută. La saturații scăzute ale rezervelor de fier din hepatocite, suprimarea feritinei serice de către ficat este inhibată. Această acțiune este importantă pentru ca fierul să fie liber în plasmă, să poată fi folosit de celule și, de asemenea, pentru a salva producția inutilă de proteine. Deoarece nivelurile serice de feritină sunt direct legate de rezervele de fier din organism, este considerată o substanță cu valoare diagnostică mai mare în analize de laborator. Totuși, feritina este și o proteină de fază acută, în infecții sau inflamații poate fi indusă, cazuri în care are sau nu valoare diagnostică scăzută, iar alți parametri trebuie analizați.

Medic generalist, internist, hematolog, gastroenterolog, reumatolog, nefrolog, chirurg.

Capacitatea totală de legare a fierului seric (TIBC) este un marker specific care descrie concentrația de transferină în serul sanguin.

Plasma sanguină nu conține mai mult de 2,5 micrograme de fier. A lui majoritatea este un compus complex de proteine ​​și fier - transferină. Norma este saturația transferinei cu 30-40% din capacitatea sa reală.

Majoritatea transferinei prezente în proba de sânge recoltată în test nu este legată de fier și, prin urmare, saturația acesteia va fi scăzută. Prin urmare, tot fierul disponibil pentru acea probă va avea o afinitate mare și o capacitate ridicată de a se lega de proteinele purtătoare. Adică, capacitatea totală de legare a fierului va fi mare. Este unul dintre cele mai solicitate examene datorită costului redus în comparație cu altele.

Poate fi eliberat atunci când celula preia fier din transferină în interiorul acesteia.


Când se adaugă suplimente de fier, prezența acestuia în reticulocite crește în 4-5 zile, iar concentrația hemoglobinei începe să crească timp de o săptămână și abia după 6 săptămâni se restabilește concentrația plasmatică. Deși aceste efecte sunt relativ rapide, tratamentul pentru anemie feriprivă are scopul nu numai de a corecta anemie, ci și de a reface cel puțin o parte din rezervele de fier prezente în organism sub formă de feritină și hemosiderina.

Dacă acest indicator crește la 50% și mai mult, atunci o anumită parte a fierului este combinată cu albumină. Sarcina studiului este de a determina gradul de saturație a transferinei în termeni procentuali, ceea ce face posibilă determinarea gradului de anemie prezent.

Când este programată o analiză?

Următorii specialiști pot desemna o trimitere pentru un test de sânge biochimic cu determinarea OZHSS către o persoană:

Din acest motiv, este necesar să se mențină tratamentul timp de 6-12 luni chiar și după ce anemia a fost corectată. Compania oferă, de asemenea, o gamă diversă de medicamente eliberate pe bază de rețetă, precum și produse fără prescripție medicală. Toate informațiile conținute aici sunt doar în scopuri educaționale și nu trebuie utilizate ca înlocuitor pentru discuții de către un profesionist din domeniul sănătății. Toate deciziile referitoare la îngrijirea pacientului trebuie să fie luate de un profesionist din domeniul sănătății și luate pe baza nevoilor unice ale fiecărui pacient.

  • terapeut;
  • medic generalist;
  • gastroenterolog;
  • hematolog;
  • nefrolog;
  • reumatolog;
  • chirurg.

Testele de sânge pentru TICL pot fi comandate în următoarele cazuri:

  • la diagnosticarea abaterilor în rezultate analiza generala sânge, indicatori ai hemoglobinei, număr de eritrocite și hematocrit;
  • în caz de suspiciune de exces/lipsă de fier. Pe stadiu timpuriu anemia nu are simptome tipice și se manifestă cel mai adesea doar printr-o scădere a hemoglobinei sub 100 g/l. Mai târziu, plângeri precum slăbiciune, oboseală, dureri de cap și amețeli;


  • în prezența plângerilor de dificultăți de respirație, durere în spatele sternului, slabiciune musculara. În unele cazuri, apar preferințe de gust atipice - dorința de a mânca cretă sau argilă. Arsura vârfului limbii și fisurile dureroase de lungă vindecare în colțurile gurii sunt, de asemenea, motivul pentru numirea unei analize;
  • sub suspiciunea de continut ridicat fier în sânge - hemocromatoză;
  • ca terapie de monitorizare a deficitului/excesului de fier.

Simultan cu testul pentru OZHSS, este atribuită o definiție:

  • cantitatea de fier din serul sanguin (nivelul hemoglobinei);
  • analiza capacității latente de legare a fierului a serului;
  • transferină.

Aceste teste sunt prescrise pentru a detecta excesul/deficitul de fier și pentru a prescrie un tratament adecvat pentru afecțiune.

Pregătirea pentru livrarea analizei

Cercetarea va necesita sânge dezoxigenat. Trebuie să o luați dimineața și strict pe stomacul gol. Durata studiului este de 3 ore. Pentru a obține rezultate fiabile, este de dorit să se efectueze analiza într-un singur laborator. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să vă pregătiți și să faceți acest lucru înainte de a dona sânge. Există următoarele recomandări:

  • ultima masă este permisă cu 8 ore înainte de a vizita sala de laborator. Dar este permis să bei apă curată, necarbogazoasă;
  • în ajunul studiului, este necesar să se excludă orice stres fizic și emoțional, deoarece acestea pot provoca modificări în compoziția sângelui;
  • In dimineata testului este interzis fumatul pana in momentul recoltarii probei de sange.


Provoacă modificări în compoziția sângelui și distorsionează rezultatele finale pot:

  • luând estrogen și contraceptive orale. Medicamentele provoacă o creștere a FBC;
  • luarea de corticosteroizi și preparate cu testosteron, precum și ACTH, poate reduce TI.

Transferrina de legare va fi detectată incorect în hemoliza serică. Condiția este distrugerea celulelor sanguine și revărsarea ulterioară a conținutului în plasmă sau ser sanguin. Hemoliza este indicată de culoarea roșie a serului/plasmei. În mod normal, ar trebui să fie ușor gălbui.

Este important de știut că conținutul de fier din serul sanguin este variabil și se poate modifica nu numai în timpul zilei, ci și în timpul zilei. Dar, în același timp, indicatorul OHSS este relativ stabil.

Descifrarea analizei

Valorile permise sunt aceleași pentru toate sexele și vârstele - 45,30-77,10 µmol / l. Interpretarea rezultatului obținut se realizează ținând cont de indicatorii obținuți în alte studii conexe. Este posibil să se ofere o evaluare adecvată a metabolismului fierului numai cu o abordare integrată.

Depășirea normei admisibile

Motivul creșterii capacității totale de legare a fierului a serului sanguin poate fi:

  • Anemia prin deficit de fier. Patologia sângelui din cauza aportului insuficient de fier în corpul uman sau a tulburărilor asociate cu utilizarea acestuia;
  • anemie posthemoragică, care apare într-o formă cronică. Motivul în acest caz este sângerarea frecventă, dar nu abundentă, de exemplu, de la hemoroizi;
  • anemie hemolitică. Starea sângelui, caracterizată prin distrugerea activă a globulelor roșii;


  • sferocitoza. O boală legată de starea globulelor roșii. Aici, se observă o structură anormală a membranei membranei celulelor roșii din sânge;
  • anemia celulelor secera. Patologia ereditară, însoțită de o încălcare a structurii celulelor hemoglobinei;
  • policitemie (adevărat). Boală benignă a sângelui cauzată de hiperplazia celulelor măduvei osoase;
  • hepatită virală în perioada acută.

Pentru al treilea trimestru de sarcină, o creștere a TI este, de asemenea, tipică. În acest caz, indicele de fier seric scade, deoarece corpul unei femei însărcinate îl cheltuiește prea activ.

Scăderea indicatorilor

Motivele scăderii capacității totale de legare a fierului pot fi următoarele boli si conditii patologice

  • antransferinemie;
  • boli inflamatorii în perioada acută;
  • anemie care însoțește neoplasmele maligne și patologiile cronice;
  • deficit de cobalomină (B12) și acid folic;
  • boli hepatice, însoțite de o deteriorare a funcției de sinteză - afectare cirotică și insuficiență hepatică;
  • pierderea proteinelor în volume semnificative cu o scădere simultană a proteinelor totale din sânge. Cauza poate fi arsuri grave, infecții care apar într-o formă cronică (de exemplu, bronșită sau osteomielita). Poate provoca pierderi de proteine patologii renale cu sindrom nefrotic. Proteinele sunt excretate în mod activ prin urină insuficiență renală, pielonefrita și glomerulonefrita;


  • hemocromatoza. boala ereditara, manifestată ca o încălcare a metabolismului fierului și acumularea acestuia în organe și țesuturi;
  • hemosideroza. Acumularea hemosederinei în țesuturi, provocată de defalcarea crescută a globulelor roșii;
  • aportul excesiv de fier. Motivul poate fi o doză incorect selectată de preparate comprimate sau transfuzii de sânge regulate.

Următorul lucru care poate provoca o scădere a indicatorului este o deficiență de fier furnizat cu alimente cu o malabsorbție existentă. nutrienți pereții intestinali.

Astfel, interpretarea independentă a datelor obținute și, cu atât mai mult, diagnosticul, sunt inacceptabile. Interpretarea rezultatului trebuie făcută de un specialist.



1 0 0
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.