Odată cu poziția verticală a EOS, unda S este cel mai pronunțată în derivațiile I și aVL. ECG la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Caracterizat prin aritmie respiratorie, ritm cardiac 65-90 pe minut. Poziția EOS este normală sau verticală.

Ritm sinus regulat - această expresie înseamnă absolut normal bătăile inimii, care este generat în nodul sinusal (sursa principală de potențiale electrice cardiace).

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este îngroșarea peretelui și/sau mărirea ventriculului stâng al inimii. Toate cele cinci poziții (normală, orizontală, semi-orizontală, verticală și semi-verticală) se găsesc în oameni sanatosiși nu sunt patologice.

Ce înseamnă poziția verticală a axei inimii pe ECG?

Definiția „rotație a axei electrice a inimii în jurul axei” poate fi găsită în descrierile electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, odată cu poziția preexistentă a EOS, apare deviația sa bruscă pe ECG. În acest caz, abaterea indică cel mai probabil apariția unei blocaje. 6.1. Unda P. Analiza undei P presupune determinarea amplitudinii, lățimii (duratei), formei, direcției și severității acesteia în diverse derivații.

Este mereu prong negativ vectorul P este proiectat pe părțile pozitive ale majorității clienților potențiali (dar nu tuturor!).

6.4.2. Severitatea undei Q în diferite derivații.

Metode de determinare a poziției EOS.

În termeni simpli, un ECG este o înregistrare dinamică a unei sarcini electrice, datorită căreia inima noastră funcționează (adică se contractă). Denumirile acestor grafice (se mai numesc și derivații) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - pot fi văzute pe electrocardiogramă.

Un ECG este un studiu complet nedureros și sigur, se efectuează pentru adulți, copii și chiar femei însărcinate.

Frecvența cardiacă nu este o boală sau un diagnostic, ci doar o abreviere pentru „ritmul cardiac”, care se referă la numărul de contracții ale mușchiului inimii pe minut. Cu o creștere a frecvenței cardiace peste 91 de bătăi/min, se vorbește despre tahicardie; dacă ritmul cardiac este de 59 de bătăi/min sau mai puțin, acesta este un semn de bradicardie.

Axa electrică a inimii (EOS): esența, norma poziției și încălcările

Persoanele slabe au de obicei o poziție verticală a EOS, în timp ce persoanele groase și persoanele obeze au o poziție orizontală. Aritmia respiratorie este asociată cu actul de a respira, este o normă și nu necesită tratament.

Necesită tratament obligatoriu. Flutter atrial - acest tip de aritmie este foarte asemănător cu fibrilatie atriala. Uneori există extrasistole politopice - adică impulsurile care le provoacă provin din diferite părți ale inimii.

Extrasistola poate fi numită cea mai frecventă constatare ECG, în plus, nu toate extrasistolele sunt un semn al bolii. În acest caz, tratamentul este necesar. Blocarea atrioventriculară, blocarea A-V (AV) - o încălcare a impulsului de la atrii la ventriculii inimii.

Blocarea picioarelor (stânga, dreapta, stânga și dreapta) a fasciculului His (RBNG, BLNG), completă, incompletă - aceasta este o încălcare a conducerii unui impuls de-a lungul sistemului de conducere în grosimea miocardului ventricular.

cu cel mai mult cauze comune hipertrofia sunt hipertensiunea arterială, defectele cardiace și cardiomiopatia hipertrofică. În unele cazuri, lângă concluzia despre prezența hipertrofiei, medicul indică - „cu suprasolicitare” sau „cu semne de suprasolicitare”.

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oamenii sănătoși

Modificări cicatriciale, cicatricile sunt semne ale unui infarct miocardic odată transferate. Într-o astfel de situație, medicul prescrie un tratament care vizează prevenirea unui al doilea atac de cord și eliminarea cauzei tulburărilor circulatorii la nivelul mușchiului cardiac (ateroscleroza).

Este necesară detectarea și tratamentul în timp util al acestei patologii. ECG normal la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-12 luni. De obicei, fluctuații ale ritmului cardiac în funcție de comportamentul copilului (creștere a plânsului, anxietate). În același timp, în ultimii 20 de ani, a existat o tendință clară de creștere a prevalenței acestei patologii.

Când poziția EOS poate vorbi despre boli de inimă?

Direcția axei electrice a inimii arată cantitatea totală de modificări bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul ca un sistem de coordonate.

Dacă proiectăm electrozii pe un sistem de coordonate condiționat, atunci putem calcula și unghiul axei electrice, care va fi situat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice. Sistemul de conducere al inimii este o secțiune a mușchiului inimii, constând din așa-numitele fibre musculare atipice.

ECG normal

Contracția miocardică începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect inimă sănătoasă numit sinus). Sistemul de conducere al miocardului este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced contracția cardiacă apar în el în primul rând în inimă.

Rotațiile inimii în jurul axei longitudinale ajută la determinarea poziției organului în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticul bolilor. În sine, poziția EOS nu este un diagnostic.

Aceste defecte pot fi fie congenitale, fie dobândite. Cele mai frecvente malformații cardiace dobândite sunt rezultatul febrei reumatice.

În acest caz, este necesar să consultați un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide dacă este posibil să continuați să faceți sport.

O deplasare a axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (RVH). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen.

Ca și în cazul ventriculului stâng, RVH este cauzată de boală coronariană, insuficiență cardiacă congestivă și cardiomiopatii.

Articole de cardiologie

29 august 2013, ora 13:14 X 22028 K 0

Ce va spune ECG-ul?

Electrocardiografia este o tehnică de înregistrare și studiere a câmpurilor electrice generate în timpul lucrului inimii. La rândul său, un ECG (electrocardiogramă) este o reprezentare grafică a rezultatelor acestei examinări. Linia neuniformă familiară cu dinți caracteristici poate apărea pe afișajul unui computer sau poate fi fixată pe o bandă de hârtie îngustă și lungă sub forma unui grafic.

Cum se efectuează o electrocardiogramă?. Pacientul este rugat să se întindă pe o canapea, după care electrozi sunt atașați de anumite zone ale corpului său (brațe, picioare, piept). Procedura standard este de a folosi 10 senzori (uneori 8.12). În timpul înregistrării ECG, subiectul trebuie să rămână nemișcat și să rămână calm, deoarece orice mișcare (chiar și tremur sau tremur minim) poate afecta semnificativ rezultatele. Desigur, există și excepții atunci când un medic cere unei persoane să-și țină respirația o perioadă sau să efectueze un simplu exercițiu fizic. Un astfel de test de stres (sau test de stres) este necesar pentru a urmări modificările care apar în inimă în timpul exercițiilor fizice. Înregistrarea potențialelor electrice durează 5-10 minute, timp în care impulsurile cardiologice sunt transformate într-o linie ondulată imprimată pe hârtie. Această procedură nedureroasă și ușor de efectuat este foarte informativă, dar în același timp ieftină și metoda accesibila studiul activității cardiace.

Într-o notă: imediat înainte de procedura de înregistrare ECG, este interzis să faceți exerciții fizice și nu se recomandă să beți apă rece- rezultatele după aceasta pot fi eronate.

Ce informații primește medicul când analizează ECG:

• Determină frecvența și regularitatea contracțiilor cardiace (de exemplu, extrasistole (contracții extraordinare) sau pierderea contracțiilor individuale - aritmii).
• Sesizează leziuni miocardice acute sau cronice (infarct miocardic, ischemie miocardică).
• Detectează tulburările metabolice ale potasiului, calciului, magneziului și altor electroliți.
• Detectează încălcări ale conducerii intracardiace (diverse blocaje).
• Isi face o idee despre condiție fizică inima (hipertrofie ventriculară stângă).
• Poate deduce tulburări non-cardiace, cum ar fi embolia pulmonară.
• Capabil să diagnosticheze de la distanță patologia cardiacă acută (infarct miocardic, ischemie miocardică) folosind un cardiofon.
• Poate explora procesele cognitive (în combinație cu alte metode).

Monitorizare ECG zilnică. Aceasta este o înregistrare continuă a unei electrocardiograme timp de 24 de ore sau mai mult (48, 72 de ore, uneori până la 7 zile). Metoda vă permite să înregistrați un ECG nu numai în decubit dorsal lângă dispozitiv, ci și în condițiile vieții normale de zi cu zi a pacientului. Înregistrarea se realizează folosind un dispozitiv portabil special - un înregistrator (registrar), pe care o persoană îl poartă în mod constant cu el (pe o centură peste umăr sau pe o curea). În același timp, pacientul ține un jurnal special de monitorizare, notând în el momentul apariției durerii în regiunea inimii. La decriptarea computerului rezultate, se analizează suplimentar o secțiune ECG, care a coincis cu apariția durerii (și momentul în care s-a întâmplat aceasta: somn, aport alimentar, stres emoțional sau fizic, ieșire la frig). Metoda a apărut ca o modalitate de a face față unuia dintre punctele slabe ale ECG standard, care este durata scurtă a înregistrării.Chiar dacă o persoană suferă de aritmie, aceasta poate fi absentă în momentul înregistrării. În plus, înregistrarea se face de obicei în repaus, și nu în timpul activităților obișnuite. Este important de știut că recomandările unor experți de a „a alerga pe scări” sau de a se angaja în alte activitate fizicaîn timpul studiului zilnic, incompetent și periculos. Pentru a face cunoștință cu natura activității mușchiului inimii sub sarcină, există teste speciale de stres provocatoare, care au fost menționate mai sus. Acestea sunt efectuate sub supravegherea unui medic.

anormal Rezultate ECG poate fi un semn:

• Aritmii
• Leziuni sau modificări ale mușchiului inimii
• Modificări ale nivelurilor de sodiu sau potasiu din sânge
• boli cardiace congenitale
• Cardiomiopatie
• Pericardită efuzivă
• Miocardită
• Infarct: actual sau trecut
• Aprovizionare slabă cu sânge a arterei inimii
• fibrilatie atriala
• insuficienta cardiaca
• Tahicardie atrială multifocală
• Tahicardie paroxistica supraventriculară
• sindromul sinusului bolnav
• Sindromul Wolff-Parkinson-White

Metoda nu este atotputernică. Trebuie avut în vedere faptul că multe boli de inimă sunt dificil sau imposibil de detectat folosind un ECG, deoarece nu produc modificări grave ale cardiogramei generale. De exemplu, este imposibil să se stabilească o blocare sinoauriculară de gradul I, ceea ce înseamnă o prelungire a timpului de conducere a impulsului de la nodul sinoatrial la țesuturile din jurul atriului. Nici electrocardiografia nu poate oferi informații despre prezența sau absența unui anevrism. În cazul în care există într-adevăr o expansiune a lumenului aortic, numai semne indirecte boală: insuficiență valvulară aortică sau îngroșarea peretelui ventriculului stâng al inimii. Există dificultăți în diagnosticarea anginei pectorale folosind înregistrarea câmpurilor electrice. Rolul ECG în repaus în această situație este mic, deoarece 60% dintre pacienții cu dureri toracice nu au modificări. model regulat nu este vizibil. Mai informativ pentru astfel de pacienți este înregistrarea impulsurilor în timpul unui atac sau testele de efort după exercițiu. Cu toate acestea, nu toată lumea aprobă această abordare. De exemplu, experții din US Preventive Services Task Force (USPSTF) propun să abandoneze complet diagnosticul prin electrocardiografie de stres la persoanele care nu prezintă simptome de boală cardiacă. În studiile lor, ei nu au găsit nicio dovadă că această abordare este utilă sau eficientă. Potrivit experților, medicul primește un minim de informații în urma examinării, întâmpinând adesea un rezultat „fals pozitiv”, atunci când mici abateri de la normă îl obligă să prescrie pacientului proceduri suplimentare, nu întotdeauna sigure. fumatul, crescut presiunea arterială, nivelul de colesterol și altele tradiționale factori adversi capabil să spună mult mai multe despre potential risc boala coronariană inima decât un ECG - medicii americani sunt siguri.

Fapt interesant: în 1924 Premiul Nobelîn domeniul Fiziologiei și Medicii a mers la fiziologul olandez Willem Einthoven pentru descoperirea mecanismului electrocardiogramei.

Un pic de terminologie.

Cel mai adesea, specialiștii înregistrează rezultatele electrocardiografiei folosind standard termeni medicaliși abrevieri.

• ritm cardiac- ritmul cardiac pe minut. Normă: 60-90 de curse. Un rezultat de peste 91 de bătăi este un semn de tahicardie, sub 60 - bradicardie.
• EOS- axa electrică a inimii. Indicatorul vă permite să determinați aproximativ locația inimii în cufăr, pentru a vă face o idee despre forma și funcția diferitelor sale departamente. Pe baza EOS, este dificil să tragem concluzii, deoarece poziția inimii este determinată nu numai de boli, ci și de vârstă, sex și tipul de corp al unei persoane. Între timp, se știe că în hipertensiune arterială, deviația EOS spre stânga sau locația sa orizontală este frecventă. În bolile pulmonare cronice (cronice bronșită obstructivă, astm bronsic), dimpotrivă, se găsește adesea abaterea EOS la dreapta.
• Ritm sinusal regulat- ritm cardiac normal sănătos
• Ritmul este non-sinusal- semn de boală cardiacă
• Ritm sinusal neregulat / aritmie sinusală- este un simptom al bolii daca persista cu tinerea respiratiei
• Blocarea picioarelor(stânga, dreapta, stânga și dreapta) mănunchi al Lui(RBNG, BLNG), completă sau incompletă indică prezența unor modificări ale miocardului ventriculilor inimii, care însoțesc adesea miocardita, infarctul miocardic, cardioscleroza, defecte cardiace, hipertrofia miocardică și hipertensiune arteriala
• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) are cele mai frecvente cauze de hipertensiune arterială, defecte cardiace și cardiomiopatie hipertrofică.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă printre motivele are defecte cardiace, boli cronice plămâni (bronșită cronică obstructivă, astm bronșic), cor pulmonar.
• modificări cicatriciale, cicatricile sunt semne ale unui infarct miocardic odată transferate.
• Modificări cardiace- întotdeauna un semn de boală coronariană (CHD).
• Modificări distrofice indică tulburări metabolice la nivelul miocardului, sunt caracteristice cardiomiopatiei, anemiei, boli endocrine boli ale ficatului, rinichilor, tulburări hormonale, intoxicație, procese inflamatorii, leziune cardiacă.

ECG normale:

• Copii 1-12 luni: fluctuație tipică a ritmului cardiac în funcție de comportamentul copilului (creștere a plânsului, anxietate), ritmul cardiac mediu este de 138 bătăi pe minut (60-150), locația EOS-ului este verticală. Este permisă apariția unui blocaj incomplet piciorul drept mănunchi al Lui.
• Copii cu vârsta cuprinsă între 1-6 ani: Normal, vertical, mai rar - poziția orizontală a EOS, ritm cardiac 95-128 pe minut. Există o aritmie respiratorie sinusală.
• Copii cu vârsta cuprinsă între 7-15 ani: Caracterizat prin aritmie respiratorie, ritm cardiac 65-90 pe minut. Poziția EOS este normală sau verticală.
• Adulti: Frecvența cardiacă 60-90 de bătăi pe minut, ritm sinusal regulat, axa electrică a inimii este situată în mod normal.

Axa electrică a inimii

Cea mai mare activitate electrică a miocardului ventriculilor se găsește în timpul excitației lor. În acest caz, rezultanta forțelor electrice emergente (vector) ocupă o anumită poziție în planul frontal al corpului, formând un unghi a (se exprimă în grade) față de linia orizontală zero (I plumb standard). Poziția acestei așa-numite axe electrice a inimii (EOS) este estimată prin dimensiunea dinților complexului QRS în derivații standard, ceea ce vă permite să determinați unghiul a și, în consecință, poziția axei electrice a inimii. . Unghiul a este considerat pozitiv dacă este sub linia orizontală și negativ dacă este deasupra. Acest unghi poate fi determinat prin construcție geometrică în triunghiul lui Einthoven, cunoscând dimensiunea dinților complexului QRS în două derivații standard. În practică, pentru determinarea unghiului a se folosesc tabele speciale (se determină suma algebrică a dinților complexului QRS în derivațiile standard I și II, iar apoi se găsește din tabel unghiul a). Există cinci opțiuni pentru localizarea axei inimii: normală, poziție verticală (intermediară între poziția normală și dreaptagrama), abaterea la dreapta (rightograma), orizontală (intermediară între poziția normală și stângagrama), abaterea la dreapta. stânga (leftogram).

Toate cele cinci opțiuni sunt prezentate schematic în Fig. 23–9.

Orez. 23–9 . Variante de abatere a axei electrice a inimii. Ele sunt evaluate prin dimensiunea dinților principali (de cea mai mare amplitudine) ai complexului QRS din derivațiile I și III. ETC - mana dreapta, LR - mâna stângă, LN - picior stâng.

· Normograma(poziția normală a EOS) este caracterizată printr-un unghi a de la +30° la +70°. Semne ECG:

Ú unda R prevalează asupra undei S în toate derivațiile standard;

Ú unda R maximă în derivația standard II;

Ú în aVL și aVF predomină și undele R, iar în aVF este de obicei mai mare decât în ​​aVL.

Formula de normogramă: R II > R I > R III.

· Pozitie verticala caracterizat printr-un unghi a de la +70° la +90°. Semne ECG:

Ú amplitudine egală a undelor R în derivațiile standard II și III (sau în derivația III puțin mai mică decât în ​​derivațiile II);

Ú unda R în derivația standard I este mică, dar amplitudinea sa depășește amplitudinea undei S;

Ú complexul QRS în aVF este pozitiv (predomină unda R înaltă), iar în aVL este negativ (predomină unda S profundă).

Formula: R II ³R III >R I , R I >S I .

· Rightgram. Abaterea EOS la dreapta (diagrama din dreapta) - unghiul a este mai mare de +90°. Semne ECG:

Ú unda R este maximă în derivația standard III, în derivațiile II și I scade progresiv;

Ú complexul QRS din derivația I este negativ (predomină unda S);

Ú în aVF, o undă R mare este caracteristică, în aVL - un S profund cu o undă R mică;

Formula: R III > R II > R I , S I > R I .

· Pozitie orizontala caracterizat printr-un unghi a de la +30° la 0°. Semne ECG:

Ú Undele R în derivațiile I și II sunt aproape aceleași, sau unda R în derivația I este puțin mai mare;

Ú în derivația standard III, unda R are o amplitudine mică, unda S o depășește (unda r crește la inspirație);

Ú în aVL, unda R este mare, dar oarecum mai mică decât unda S;

Ú în aVF, unda R este scăzută, dar depășește unda S.

Formula: R I ³R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

· Levogramma. Abaterea EOS la stânga (leftogram) - unghi mai mic de 0° (până la –90°). Semne ECG:

Ú Unda R în derivația I depășește undele R în derivațiile standard II și III;

Ú complexul QRS din derivația III este negativ (predomină unda S; uneori unda r este complet absentă);

Ú în aVL, unda R este mare, aproape egală sau mai mare decât unda R în derivația standard I;

Ú în aVF, complexul QRS seamănă cu cel din derivația standard III.

Formula: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF

Evaluarea aproximativă a poziției axei electrice a inimii. Pentru a memora diferențele dintre un gram dreapta și un gram stâng, elevii folosesc un truc școlar plin de duh, care constă în următoarele. La examinarea palmelor, degetul mare și degetul arătător sunt îndoiți, iar degetele mijlocii, inelar și mici rămase sunt identificate cu înălțimea undei R. Ele „citesc” de la stânga la dreapta, ca o linie obișnuită. Mâna stângă este o levogramă: unda R este maximă în derivația I standard (primul deget cel mai înalt este cel mijlociu), scade în derivația II (degetul inelar) și este minimă în derivația III (degetul mic). Mâna dreaptă este o dreptogramă, unde situația este inversată: unda R crește de la derivația I la derivația III (precum și înălțimea degetelor: degetul mic, degetul inelar, degetul mijlociu).

Cauzele deviației axei electrice a inimii. Poziția axei electrice a inimii depinde atât de factori cardiaci, cât și de factori non-cardiaci.

La persoanele cu o diafragmă în picioare și/sau o constituție hiperstenică, EOS ia o poziție orizontală sau chiar apare o levogramă.

La persoanele înalte, subțiri, cu diafragma scăzută, EOS este în mod normal situat mai vertical, uneori până la gramul potrivit.

Deviația EOS este cel mai adesea asociată cu procese patologice. Ca urmare a predominării masei miocardului, i.e. hipertrofie ventriculară, EOS deviază spre un ventricul hipertrofiat. Cu toate acestea, dacă cu hipertrofia ventriculului stâng, deviația EOS la stânga apare aproape întotdeauna, atunci pentru a-l abate spre dreapta, ventriculul drept trebuie să fie semnificativ hipertrofiat, deoarece masa sa la o persoană sănătoasă este de 6 ori. mai mică decât masa ventriculului stâng. Cu toate acestea, trebuie subliniat imediat că, în ciuda ideilor clasice, în prezent, deviația EOS nu este considerată un semn de încredere al hipertrofiei ventriculare.

Aritmii cardiace

Localizare neobișnuită a stimulatoarelor cardiace. Joncțiunea AV și alte părți ale sistemului de conducere pot deveni, în condiții neobișnuite, stimulatoare cardiace - stimulatoare cardiace. Patologia fibrelor musculare atriale și ventriculare poate reduce MP în repaus și, prin urmare, facilitează procesul de depolarizare, care inițiază descărcări spontane repetitive. Un experiment simplu, dar extrem de ilustrativ care demonstrează ierarhia stimulatoarelor cardiace ale inimii, fiecare student la medicină efectuează pe inima unei broaște, aplicând așa-numitele ligaturi Stannius. Separarea sinusului venos de atrii cu ligaturi, si a atriilor de ventriculi, determina aparitia a trei sectiuni separate in inima, contractand-o la trei frecvente diferite.

Blocuri cardiace. Dacă conducerea între atrii și ventriculi este lentă, dar nu este complet întreruptă, atunci se înregistrează blocul cardiac incomplet. În blocul AV de gradul I, toate impulsurile atriale ajung la ventriculi, dar intervalul PQ(R) este neobișnuit de lung (mai mare de 0,20 s). În blocul AV de gradul doi, nu toate impulsurile atriale sunt conduse către ventriculi. Dacă conducerea excitației de la atrii la ventriculi este complet afectată, așa cum se întâmplă cu blocul AV complet (blocul AV de gradul III), atunci ventriculii funcționează în ritmul lor rar, indiferent de ritmul atrial.

Focare ectopice de excitație. În mod normal, cardiomiocitele nu sunt excitate spontan. Posibilitatea unor descărcări spontane în fasciculul His și fibrele Purkinje este scăzută, deoarece descărcările normale ale ritmului sinusal din nodul sinoatrial apar mult mai repede decât se produc descărcări spontane în fasciculul His și fibrele Purkinje. În condiții neobișnuite, fibrele Purkinje se pot declanșa spontan. Dacă focarul ectopic este excitat o dată, atunci contracția suplimentară are loc înainte de bătăile obișnuite așteptate ale inimii și perturbă temporar ritmul (extrasistolă atrială sau ventriculară sau contracție prematură). Dacă focarul ectopic este descărcat în mod repetat și rata sa de excitare este mai mare decât rata de excitare a celulelor nodului sinoatrial, atunci provoacă tahicardie paroxistică atrială, ventriculară sau AV nodal sau flutter atrial. Cea mai frecventă cauză a aritmiei paroxistice este un defect de conducere, care duce la o mișcare circulară a undei de excitație prin miocard.

Axa electrică a inimii este un concept care reflectă vectorul total al forței electrodinamice a inimii sau activitatea sa electrică și, practic, coincide cu axa anatomică. În mod normal, acest organ are o formă conică, îndreptată cu capătul îngust în jos, înainte și spre stânga, iar axa electrică are o poziție semi-verticală, adică este îndreptată și în jos și spre stânga, iar când proiectat pe un sistem de coordonate, acesta poate fi în intervalul de la +0 la +90 0.

O concluzie ECG este considerată normală, ceea ce indică oricare dintre următoarele poziții ale axei inimii: nerespins, are o poziție semi-verticală, semi-orizontală, verticală sau orizontală. Mai aproape de poziția verticală, axul se află la oameni subțiri și înalți de fizic astenic, iar de poziția orizontală - în fețe puternice îndesate de fizic hiperstenic.

Gama de poziție a axei electrice este normală

De exemplu, în încheierea ECG, pacientul poate vedea următoarea frază: „ritm sinusal, EOS nu este respins...”, sau „axa inimii este în poziție verticală”, ceea ce înseamnă că inima functioneaza corect.

În cazul bolilor de inimă, axa electrică a inimii, împreună cu ritmul cardiac, este unul dintre primele criterii ECG la care medicul acordă atenție, iar atunci când descifrează ECG de către medicul curant, este necesar să se determine direcția axei electrice.

Abaterile de la normă sunt abaterea axei la stânga și brusc la stânga, la dreapta și brusc la dreapta, precum și prezența unui ritm cardiac non-sinusal.

Cum se determină poziția axei electrice

Determinarea poziției axei inimii este efectuată de un medic în diagnosticare funcțională, descifrând ECG, folosind tabele și diagrame speciale, în funcție de unghiul α ("alfa").

A doua modalitate de a determina poziția axei electrice este de a compara complexele QRS responsabile de excitația și contracția ventriculilor. Deci, dacă unda R are o amplitudine mai mare în derivația I toracică decât în ​​cea III, atunci există o levogramă, sau o deviație a axei spre stânga. Dacă există mai mult în III decât în ​​I, atunci o dreaptăgramă. În mod normal, unda R este mai mare în derivația II.

Cauzele abaterilor de la normă

Deviația axei dreapta sau stânga nu este considerată o boală independentă, dar poate indica boli care duc la perturbarea inimii.

Deviația axei inimii spre stânga se dezvoltă adesea cu hipertrofia ventriculară stângă

Deviația axei inimii spre stânga poate apărea în mod normal la persoanele sănătoase care sunt implicate profesional în sport, dar se dezvoltă mai des cu hipertrofia ventriculară stângă. Aceasta este o creștere a masei mușchiului inimii cu o încălcare a contracției și relaxării acestuia, necesară pentru funcționarea normală a întregii inimi. Hipertrofia poate fi cauzată de astfel de boli:

• cardiomiopatie (creșterea în masă a miocardului sau extinderea camerelor inimii) cauzată de anemie, tulburări hormonale în organism, boli coronariene, modificări ale structurii miocardului după miocardită (proces inflamator în țesutul cardiac);
• hipertensiune arterială de lungă durată, în special cu valori constante de presiune ridicată;
• defecte cardiace dobândite, în special stenoza (îngustarea) sau insuficiența (închiderea incompletă) a valvei aortice, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin intracardiac și, în consecință, la creșterea stresului asupra ventriculului stâng;
• defectele cardiace congenitale sunt adesea cauza deviației axei electrice spre stânga la un copil;
• încălcarea conducerii de-a lungul piciorului stâng al fasciculului His - o blocare completă sau incompletă, care duce la o încălcare a contractilității ventriculului stâng, în timp ce axa este respinsă, iar ritmul rămâne sinusal;
• fibrilația atrială, atunci ECG se caracterizează nu numai prin deviația axului, ci și prin prezența ritmului non-sinusal.

Abaterea axei inimii spre dreapta este o variantă a normei atunci când se efectuează un ECG la un nou-născut, iar în acest caz poate exista o abatere bruscă a axei.

La adulți, o astfel de abatere, de regulă, este un semn al hipertrofiei ventriculare drepte, care se dezvoltă cu astfel de boli:

• boli ale sistemului bronhopulmonar - astm bronșic prelungit, bronșită obstructivă severă, emfizem pulmonar, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale în capilarele pulmonare și creșterea sarcinii pe ventriculul drept;
• defecte cardiace cu afectare a valvei tricuspidiene (tricuspidă) și a valvei arterei pulmonare care se extinde din ventriculul drept.

Cu cât este mai mare gradul de hipertrofie ventriculară, cu atât axa electrică este mai deviată, respectiv, brusc spre stânga și brusc spre dreapta.

Simptome

Axa electrică a inimii în sine nu provoacă niciun simptom la pacient. Tulburările de bunăstare apar la un pacient dacă aceasta duce la tulburări hemodinamice severe și la insuficiență cardiacă.

Boala se caracterizează prin durere în regiunea inimii

Dintre semnele bolilor însoțite de o abatere a axei inimii spre stânga sau dreapta, dureri de cap, dureri în regiunea inimii, umflarea extremităților inferioare și pe față, dificultăți de respirație, crize de astm etc. sunt caracteristice.

Dacă apar simptome cardiace neplăcute, trebuie să consultați un medic pentru un ECG, iar dacă pe cardiogramă se găsește o poziție anormală a axei electrice, trebuie efectuată o examinare suplimentară pentru a stabili cauza acestei afecțiuni, mai ales dacă aceasta este găsită. într-un copil.

Diagnosticare

Pentru a determina cauza, dacă axa ECG a inimii deviază la stânga sau la dreapta, un cardiolog sau terapeut poate prescrie metode de cercetare suplimentare:

1. Ecografia inimii este metoda cea mai informativă care vă permite să evaluați modificările anatomice și să identificați hipertrofia ventriculară, precum și să determinați gradul de încălcare a funcției lor contractile. Această metodă este deosebit de importantă pentru examinarea unui nou-născut pentru boli cardiace congenitale.
2. ECG cu efort (mersul pe bandă de alergare - test pe bandă de alergare, ergometria bicicletei) poate detecta ischemia miocardică, care poate fi cauza abaterilor axei electrice.
3. Monitorizare ECG de 24 de ore în cazul în care nu este detectată doar deviația axei, ci și prezența unui ritm care nu provine din nodul sinusal, adică există tulburări de ritm.
4. Radiografia toracică - cu hipertrofie miocardică severă, este caracteristică o expansiune a umbrei cardiace.
5. Angiografia coronariană (CAG) este efectuată pentru a clarifica natura leziunilor arterei coronare în boala coronariană a.

Tratament

Direct, abaterea axei electrice nu necesită tratament, deoarece aceasta nu este o boală, ci un criteriu prin care se poate presupune că pacientul are una sau alta patologie cardiacă. Dacă se detectează vreo boală după examinarea suplimentară, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

În concluzie, trebuie menționat că dacă pacientul vede în încheierea ECG fraza că axa electrică a inimii nu este într-o poziție normală, aceasta ar trebui să-l alerteze și să-l determine să consulte un medic pentru a afla cauza. a unui astfel de ECG - un semn, chiar dacă nu există simptome, nu apare.

Există multe metode de diagnosticare a bolilor de inimă, determinând eficacitatea acestui organ, printre acestea se numără și definiția EOS. Această abreviere se referă la indicatorul axei electrice a inimii.

Definiția EOS este o metodă de diagnosticare care afișează parametrii electrici ai inimii. Valoarea care determină poziția axei electrice a inimii este un indicator însumat al proceselor bioelectrice care au loc în timpul contracțiilor inimii. În diagnosticul cardiac, direcția EOS este importantă.

Inima este un organ tridimensional cu volum. Poziția sa în medicină este reprezentată și determinată într-o grilă de coordonate virtuală. Fibrele miocardice atipice în timpul lucrului lor generează intens impulsuri electrice. Este un sistem integral, conductiv de electricitate. De acolo provin impulsurile electrice, provocând mișcarea unor părți ale inimii și determinând ritmul activității acesteia. Pentru fracțiuni de secundă înainte de contracție, apar modificări ale naturii electrice, formând magnitudinea EOS.

Parametrii EOS, ritmul sinusal arată o cardiogramă; indicatoarele sunt preluate de un aparat de diagnostic cu electrozi care sunt atașați de corpul pacientului. Fiecare dintre ele preia semnale bioelectrice emise de segmente ale miocardului. Prin proiectarea electrozilor pe o grilă de coordonate în trei dimensiuni, se calculează și se determină unghiul axei electrice. Trece prin locurile de localizare a celor mai active procese electrice.

Concept și specific

Există mai multe opțiuni pentru localizarea axei electrice a inimii, aceasta își schimbă poziția în anumite condiții.

Acest lucru nu indică întotdeauna tulburări și boli. Într-un organism sănătos, în funcție de anatomie, compoziția corporală, EOS deviază de la 0 la +90 de grade (+30 ... +90 este considerată norma, cu ritm sinusal normal).

Poziția verticală a EOS este observată atunci când este în intervalul de la +70 la +90 de grade. Acest lucru este tipic pentru persoanele de construcție subțire cu creștere mare (asthenics).

Sunt adesea observate tipuri intermediare de compoziție corporală. În consecință, poziția axei electrice a inimii se modifică, de exemplu, devine semi-verticală. Astfel de deplasări nu sunt o patologie, ele sunt inerente persoanelor cu funcții normale ale corpului.

Un exemplu de formulare din încheierea ECG poate suna astfel: „EOS este vertical, ritmul este sinusal, ritmul cardiac este de 77 pe minut”. - este considerat normal. Trebuie remarcat faptul că termenul „rotație EOS în jurul axei”, care poate fi notat în electrocardiogramă, nu indică nicio patologie. În sine, o astfel de abatere nu este considerată un diagnostic.

Există un grup de afecțiuni pentru care EOS vertical este caracteristic:

• ischemie;
• cardiomiopatie de natură variată, în special în formă dilatată;
• insuficiență cardiacă cronică;
• anomalii congenitale.

Ritmul sinusal în aceste patologii este perturbat.

Poziție stânga și dreapta

Când axa electrică este deplasată spre partea stângă, miocardul său este, de asemenea, hipertrofiat (LVH). Aceasta este cea mai comună abatere specifică. O astfel de patologie acționează ca un simptom suplimentar și nu independent și indică o supraîncărcare a ventriculului și o schimbare a procesului de funcționare a acestuia.

Aceste probleme apar cu hipertensiune arterială prelungită.

Încălcarea este însoțită de o sarcină semnificativă asupra vaselor care livrează sânge către organ, astfel încât contracțiile ventriculului apar cu o forță excesivă, mușchii săi cresc și hipertrofiază. Același lucru se observă cu ischemie, cardiomiopatie etc.

Locația stângă a axei electrice și LVH este, de asemenea, observată în încălcări ale sistemului valvular, în timp ce ritmul sinusal al contracțiilor este de asemenea perturbat. Patologia se bazează pe următoarele procese:

• când ieșirea sângelui din ventricul este dificilă;
• slăbiciune a valvei aortice, când o parte din sânge curge înapoi în ventricul și îl supraîncărcă.

Încălcări marcate - dobândite sau congenitale. Adesea cauza primului - reumatism transferat. O modificare a volumului ventriculului se observă și la persoanele care sunt implicate profesional în sport. Este foarte recomandat să consulte un medic pentru a determina dacă activitatea fizică va provoca daune ireparabile sănătății.

Deviația spre stânga este detectată și cu deficiența conducerii în interiorul ventriculului, în timpul tulburărilor de blocare în inimă.

Procesele hipertrofice ale ventriculului drept (HRH) însoțesc deviația dreaptă a EOS. Partea dreaptă a inimii este responsabilă pentru fluxul de sânge către plămâni, unde este saturat cu oxigen. HBP este caracteristică patologiilor sistemului respirator: astm, procese obstructive cronice în plămâni. Dacă boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, provoacă modificări hipertrofice în ventricul.

Alte cauze de patologie sunt aceleași ca și pentru deviația stângă: ischemie, ritm perturbat, insuficiență cardiacă cronică, cardiomiopatie și blocaj.

Consecințele deplasării și specificul acestora

Schimbarea EOS se găsește pe cardiogramă. Consultarea cu un cardiolog și studii suplimentare sunt necesare atunci când abaterea este în afara intervalului normal, care este stabilit în intervalul de la 0 la +90 de grade.

Procesele și factorii implicați în deplasarea axei inimii, însoțite de simptome pronunțate clinic, necesită examinări suplimentare fără greș. O atenție deosebită trebuie acordată circumstanțelor în care, cu indicatori stabili anterior de abatere a axei, apare brusc o modificare a ECG sau ritmul sinusal este perturbat. Acesta este unul dintre simptomele blocajului.

În sine, abaterea EOS nu necesită măsuri terapeutice, este clasificată ca un parametru cardiologic, necesitând, în primul rând, să se determine cauza apariției. Doar cardiologul decide dacă tratamentul este necesar în fiecare caz în parte.