Hemoroizi mixti cronici de gradul II. Măsuri preventive de bază. Tratamentul hemoroizilor combinați

Cercetări promițătoare privind procedurile minochirurgicale și dietetice continut ridicat fibre pentru hemoroizi. Tratamentul hemoroizilor de gradul doi prin injecție, ligatură cu bandă de cauciuc, dilatare anale maximă și hemoroidectomie: un studiu clinic prospectiv.

Studiu randomizat de hemoroidectomie combinată cu dilatarea anală. Dilatație anală, sfincterotomie subcutanată laterală și hemoroidectomie pentru tratamentul hemoroizilor de gradul II și III. Un studiu prospectiv randomizat. Metoda lui Lord: Un studiu randomizat prospectiv de urmărire pe o perioadă de 17 ani.

Hemoroidectomia și sfincterotomia. Un studiu prospectiv care compară eficacitatea distensiei anale și a sfincterotomiei în reducerea durerii după hemoroidectomie. Studiu controlat randomizat al sfincterotomiei interne laterale cu hemoroidectomie.

Excreția submucoasă și ligatorie a hemoroidectomiei: comparație a senzației anale, a manometriei sfincterului anal și a durerii și funcției postoperatorii. Interventie chirurgicala hemoroizi: diatermocoagulare și tehnică tradițională. Studiu controlat randomizat de hemoroidectomie deschisă și închisă. Un studiu prospectiv randomizat care compară durerea și complicațiile dintre diatermie și foarfece pentru hemoroidectomia închisă. Studiu randomizat de hemoroidectomie de zi deschisă și închisă.

Durere persistentă și urgență fecală după hemoroidectomia cu capsare. Procedura de bază pentru hemoroizi versus hemoroidectomia Milligan-Morgan: un studiu controlat randomizat. Mucosectomia circumferențială versus hemoroidectomia convențională: un studiu controlat randomizat. Sepsis pelvin care pune viața în pericol după hemoroidectomie capsată.

Efectul a patru zile de lactuloză preoperatorie asupra durerii după hemoroidectomie: rezultate dintr-un studiu controlat cu placebo. O dietă bogată în fibre reduce sângerarea și durerea la pacienții cu hemoroizi. Un studiu prospectiv randomizat de alginat de calciu versus ambalaj standard de tifon după hemoroidectomie. Beneficiul analgezic al bupivacainei injectabile topice după hemoroidectomie. Injectarea locală de bupivacaină după ligatura cu bandă de cauciuc a hemoroizilor: un studiu prospectiv randomizat.

Infiltrarea plagii cu lidocaina prelungeste analgezia postoperatorie dupa hemoroidectomia cu rahianestezie. Randomizat studiu clinic hemoroidectomie sub un amestec de anestezie locală împotriva anestezie generala. Fosa ischiorectală reduce durerea posthemoroidectomie: un studiu clinic randomizat, prospectiv, dublu-orb.

Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Usmanu Danfodia, Sokoto, Nigeria. Adresă de corespondență: Dr. Agbo, Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Usmanu Danfodia, Sokoto, Nigeria. Hemoroizii sunt o suferință umană comună cunoscută încă de la începutul istoriei. Managementul chirurgical al acestei afecțiuni în trecut a condus la progrese uriașe de la proceduri complexe de ligatură și îndepărtare la mai multe metode simple permițând pacientului să se întoarcă la viata normalaîntr-o perioadă scurtă de timp.

Noi metode încearcă să amelioreze complicațiile postoperatorii la vârstnici. Astăzi, există multe opțiuni chirurgicale pentru tratarea hemoroizilor. Capturarea unui singur articol poate fi dificilă, dacă nu imposibilă. Prin urmare, scopul acestui studiu este de a prezenta forma scurta unele dintre opțiunile chirurgicale comune din literatura actuală, care evidențiază unele complicații postoperatorii importante. Concluzia este că, deși există multe opțiuni chirurgicale pentru majoritatea hemoroizilor astăzi, majoritatea folosesc tehnici de ligatură și excizie cu altele mai noi care reduc durerea și sângerarea postoperatorie.

Cuvinte cheie: hemoroizi, hemoroidectomie, chirurgicale. Hemoroizi - frecventi conditii clinice. Aproximativ jumătate din populație are hemoroizi înainte de vârsta de 50 de ani. Aproape o treime dintre acești pacienți sunt prezentați la chirurgi pentru tratament. Hemoroizii pot apărea la orice vârstă și afectează atât bărbații, cât și femeile. Incidența exactă în țările în curs de dezvoltare este necunoscută, dar boala este mai frecventă, posibil din cauza stilurilor de viață occidentalizate. Masați o fâșie de lenjerie fină cu ea și puneți-o în anus pentru a se vindeca imediat.

Galen a susținut, de asemenea, utilizarea de separare a arterelor din vene pentru a reduce durerea și a evita răspândirea cangrenei. Până în secolul al XIII-lea, s-au făcut progrese semnificative în procedura chirurgicală sub îndrumarea maeștrilor chirurgi europeni, printre care se numărau Lanfranc, Milano; și Guy de Chauliac, Henri de Mondeville și John, din Arden.

În timpul secolului al XIX-lea, a fost populară o altă metodă de tratare a hemoroizilor numită distensie anală sau rectală bovină. Hemoroidectomia diatermică a lui Alexander Williams, ligatura cu bandă costală a lui Barron și hemoroidectomia cu capsă a lui Longo au fost trei dezvoltări suplimentare la sfârșitul secolului al XX-lea. Hemoroizii sunt sinusoizi căptușiți despre care se crede că funcționează ca parte a mecanismului de continență și ajută la închiderea completă a canalului anal în repaus. Pernele principale se află pe părțile laterale stângi, anterioare drepte și posterolaterale drepte ale canalului anal.

Pot fi prezente perne suplimentare. Sângerarea și tromboza arteriolelor presinusoidale pot apărea în asociere cu prolaps. Sugerat factori etiologici includ constipație, efort prelungit, sarcină, obezitate, îmbătrânire, ereditare, tulburare a sfincterului anal intern, slăbiciune vase de sângeși valve absente în vena portă. Poziția directă a oamenilor este, de asemenea, un factor predispozant. În ciuda mai multor studii, patogeneza hemoroizilor este încă neclară.

Nu există o clasificare similară pentru hemoroizii externi; sunt considerate tumori ale pielii si endodermului din jur anus. Principalele plângeri sunt sângerarea în timpul sau după defecare, durerea, prolapsul, mâncărimea și contaminarea parotidiană anale. Diagnosticul se face prin examinarea anusului și a canalului anal și este important să se excludă cauze mai grave de sângerare, cum ar fi cancerul rectal.

Diagnosticul diferențial al hemoroizilor include etichete cutanate anale, polip anal fibros, hematom perianal, prolaps rectal, fisura anala, dermatită și tumefiere rectală. Prevenirea - cel mai bun tratament hemoroizi. Boala, odata stabilita, se agraveaza in timp.

Utilizarea medicală a cremelor și supozitoarelor poate ameliora iritația și durerea, dar rareori oferă beneficii pe termen lung. O dietă bogată în fibre și laxative în vrac previn constipația și agravarea bolii fără a se realiza medicament. Prin urmare, baza tratamentului este intervenție chirurgicală. Dar, din păcate, hemoroidectomia operativă este de obicei asociată cu complicații postoperatorii semnificative, inclusiv durere, sângerare și stricturi anale, care pot duce la o perioadă lungă de recuperare.

Prin urmare, a stimulat eforturile continue de a dezvolta noi metode cu un curs mai puțin dureros și o recuperare mai rapidă. Progresele recente în tehnologia instrumentării au condus la crearea de dispozitive electrotermale bipolare - bisturiul cu ultrasunete, capsatorul circular și sistemele de etanșare a vaselor pentru ligaturi. Acum puteți vaporiza hemoroizii cu aspectul unei baghete de pulverizare. Unele opțiuni chirurgicale pentru tratarea hemoroizilor includ următoarele.

Majoritatea procedurilor non-operatorii sunt rezervate hemoroizilor de gradul 1 și 2 și sunt de obicei efectuate în ambulatoriu. Opțiuni operatorii: hemoroidectomie cu clemă și cauterizare, hemoroidectomie deschisă, hemoroidectomie închisă, hemoroidectomie submucoasă, hemoroidectomie înclinată, hemoroidectomie cu capsare, ablație cu radiofrecvență și fixare a suturii hemoroidectomie, metoda hemoroidectomie bipolară și hemorhoidectomie bipolar, hemoroidectomie bipolar, hemoroidectomie. Hemoroidectomiile operatorii sunt rezervate în principal hemoroizilor de gradul III și IV.

Sângerarea de la primul, al doilea și unii hemoroizi selectați de gradul al treilea poate fi tratată cu ligatura cu bandă de cauciuc. Prin această metodă, mucoasa aflată la 1-2 cm deasupra liniei dentare este capturată și atrasă în gingie. După tragerea cu pistolul, cauciucul sufocă țesutul de dedesubt, provocând cicatrici și prevenind sângerarea și prolapsul ulterioare. De obicei, doar unul sau două cadrane sunt legate de o vizită. Rezultatele sunt superioare celor ale scleroterapia prin injectare.

Scleroterapie prin injecție

O meta-analiză recentă a tratamentului hemoroidal a concluzionat că ligatura cu bandă de cauciuc a fost tratamentul inițial pentru hemoroizii de gradul 1 până la 3. Mitchell a folosit prima dată acidul carbolic pentru injecții cu hemoroizi. Metoda oferă un tratament zilnic eficient pentru primul, al doilea și al treilea hemoroizi. Se injectează o cantitate de 1-3 ml de agent sclerozant în partea submucoasă a fiecărui hemoroid. Scopul este de a induce tromboza vasculară și de a promova fibroza, care înlătură prolapsul. Acolo unde este posibil, trebuie utilizată o seringă Gabriel special adaptată pentru a trece printr-un proctoscop.

Cu toate acestea, seringile de unică folosință au înlocuit seringa lui Gabriel. Nu trebuie administrate mai mult de 3 injecții la intervale de 6 săptămâni într-o etapă de tratament. Poate fi necesar un curs de mai multe injecții. Complicațiile sunt puține, deși au fost raportate infecții și fibroză. Fotocoagularea cu infraroșu este un tratament ambulatoriu eficient pentru hemoroizii de gradul 1 și 2. O sondă cu infraroșu este aplicată la baza hemoroizului printr-un proctoscop pentru a forma o arsură circulară de 2 mm adâncime. Expunerea este de 1 secundă în fiecare zonă.

Rezultatele sunt similare cu cele ale legării și scleroterapia, dar procedura este mai puțin dureroasă. Cu toate acestea, s-a constatat că terapia repetată este necesară pentru fotocoagulare. Această procedură este indicată pentru hemoroizii de gradul I, II și unii selectați de gradul III.