20.07.2019
Ameliyat olan çenenin ön kısmı eksiktir. Isırıkların düzeltilmesi (ortognatik cerrahi)
Çoğu insan “ameliyat” kelimesinden dehşete düşer. Eğer bir diş hastası aniden ortognatik cerrahi ameliyatı geçireceğini öğrenirse bu haberin onu sevindirmesi pek olası değildir. Bu tür cerrahi müdahalelerin gerçekten gerekli olup olmadığı, onlarsız yapmanın mümkün olup olmadığı ve olası komplikasyonlarının neler olduğu sorularına cevap bulmayı öneriyoruz.
Son 15 yılda ortognatik ameliyatlar oldukça popüler hale geldi. Birçok gelişmiş yüz anormallik vakasını (iskelet veya dişler) hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Daha önce bu tür cerrahi müdahaleler kullanılıyordu. ciddi bozukluklar yüz bölgesinde bulunan organların fonksiyonları (çiğneme veya yutma bozukluğu, hava yollarının daralması, konjenital maksillofasiyal anomaliler). Artık bu tür operasyonlar yüzdeki orantısızlıklardan veya çekici olmayan bir gülümsemeden kaynaklanan estetik kusurları ortadan kaldırmak için giderek daha fazla kullanılıyor. Hastaların bu tür manipülasyonların sonuçlarına olan talepleri de arttı: çoğu, görünümlerini hızla düzeltmek için aşırı önlemleri bile kabul ediyor.
Modern diş hekimliği yakın zamanda çene cerrahisi ve ortodonti ile yakın işbirliği içinde olmuş ve bu da cerrahi müdahalelerin sonuçlarını doğru bir şekilde tahmin etmeyi mümkün kılmıştır. Genellikle büyük merkezlerde ortognatik operasyonlar sırasında yüz profilinin sanal modellenmesi, koni CT ve splint üretiminde CAD-CAM teknolojilerinin kullanılması gibi ultra modern teknolojiler kullanılır.
Böyle bir müdahalenin başarılı sonuç vermesi için detaylı planlama ve tüm aşamalarının doğru hesaplanması özellikle önemlidir. Sanal tekniklerin tanıtılması, operasyonel aşamaların yürütülmesi sırasındaki hataları önlemenizi sağlar.
1-2 mm'lik parametrelerden sapma bile görünüşte belirgin estetik kusurlara yol açtığından, yüzdeki cerrahi müdahalelere en yüksek talepler getirilmektedir.
Örneğin alt çenenin sadece bir milimetre öne çekilmesi, böyle bir hastanın dudaklarını kapatmakta zorluk yaşamasına neden olacaktır. Çenelerin yeterince öne getirilmemesi hastanın daha da yaşlanmasına ve dudakların çekilmesine yol açacaktır.
Aşırı sarkıklıkla üst çene hasta itici bir "sakızlı" gülümsemeye sahip olur ve aşırı kaldırıldığında gülümseme "dişsiz" hale gelir. Herhangi bir hastanın yüz ve çene bölgesindeki tüm operasyonların ne kadar doğru bir şekilde yapılması gerektiği artık netlik kazandı.
Çene ameliyatı kimlere yapılır?
"Ortognatik" terimi Latince "düz" ve "çene" sözcüklerinden gelir.
Bu cerrahi alanı bir tür plastik cerrahidir ve bir ortodonti cerrahının en yüksek niteliklerini gerektirir.
Tipik olarak estetik bir gülümsemeyi yeniden sağlamak ve uyumlu yüz oranlarına ulaşmak için bu tür müdahalelere ihtiyaç duyulur. Hastanın çene ve dişlerindeki ortodontik manipülasyonların genellikle aylar, hatta yıllar sürdüğü bir sır değil. Aynı zamanda çeşitli cihazların kullanımı hastanın sabrını ve önemli finansal yatırımları gerektirir. Ayrıca yüz kusurlarının tümü konservatif olarak düzeltilemez.
Diş sisteminin ciddi patolojileri için çeşitli cerrahi olmayan tedaviler genellikle güçsüz ve anlamsızdır.
Ancak zamanında tedavi edilemeyenler sadece hoş olmayan bir dış kusur değildir. Bu tür bozukluklar (genellikle doğuştan) sadece diksiyon veya yiyecekleri çiğnemede sorunlara yol açmakla kalmaz, aynı zamanda solunum sorunlarına, hızlı diş çürümesine ve çene bölgesinde sürekli ağrıya da yol açar.
Ama o kadar nahoş ve hatta tehlikeli olaylar Ameliyat sonrası geçiş ve buna bağlı olarak çene kemiklerinin (biri veya her ikisi) istenilen yönde (ileri, geri, aşağı veya yukarı) hareketi.
Ortognatik operasyon türleri
Bu tip ameliyatlarda çene kapanma bozukluğunun tipine, şiddetine ve ısırma patolojisine bağlı olarak çeşitli tipte cerrahi müdahaleler kullanılır. Cerrahinin ortognatik bölümü özellikle karmaşık ve sorumlu kabul edilir.
Ameliyat sırasında yapılan hatalar hastaların görünümünü etkiler ve temel fonksiyonlarını ciddi şekilde bozar. normal hayat(nefes alma, çiğneme, ses çıkarma).
Çoğu zaman, hastaya aşağıdaki müdahale türleri uygulanır:
- Üst çenede osteotomi. Bu durumda bu kemiğe ağız içi manipülasyonlar yapılır. Cerrah, hastanın göz çukurlarının arkasından kesi yapar ve üst çeneyi (damak ve dişler dahil) istenilen yöne hareket ettirir. Daha sonra çene seçilen pozisyonda özel bir splint ile sabitlenir.
- Mandibular osteotomi. Bu durumda kemik azı dişlerinin arkasından kesilir. Daha sonra çene hareket ettirilir ve istenilen pozisyona yerleştirilir. Mandibular kemiğin alışılmadık konumu titanyum plakalar kullanılarak sabitlenir. Gerekli hacmi artırdıktan sonra kemik dokusu plakalar çıkarılır.
- Estetik genioplasti. Bu yüzün simetrisini düzeltir. Zorluğu çene kısmını orta hat boyunca ideal bir şekilde ayırıp doğru şekilde konumlandırmaktır.
Ortognatik cerrahi öncesi bilmeniz gerekenler
Bu tür cerrahi müdahaleler planlandığı şekilde gerçekleştirilir. Hasta genellikle yaklaşan ameliyatın aşamalarına ve sonuçlarına aşinadır. Ortognatik cerrahi öncesi önemli bilgiler şunlardır:
- Tedavi görmüş hastalar viral enfeksiyonlar 2 hafta öncesinden daha geç. Aksi takdirde operasyonun ertelenmesi gerekir.
- Hastanın herhangi bir rahatsızlığı (bulantı, kusma, ateş, yüksek basınç, boğaz ağrısı vb.) operasyonun yeniden planlanmasını gerektirir.
- Bir gece önce, 20 saatten sonra yiyecek, 22 saatten sonra (müdahaleden 8 saat önce) sıvı alınması yasaktır.
- Ameliyattan bir gün önce (en az 12 saat arayla) sigaradan uzak durulması gerekmektedir.
- Müdahale öncesinde sıvı veya yiyecek alınması kesinlikle yasaktır. Bu kısıtlama, gıdanın solunum sistemine girip ölüm riskine yol açmasını önlemek açısından önemlidir.
- Kaldırılması gerekiyor kontak lens, takma dişler ve takılar, makyajı yıkayın.
- Hastanın kullandığı tüm ilaçları doktora bildirmeniz önemlidir. Bazıları anestezi ile uyumsuz olabilir veya ameliyat sonrası komplikasyonlara yol açabilir.
Operasyonun bazı nüansları
Ortognatik cerrahi öncesi hastaların aklına gelebilecek soruları yanıtlamaya çalışalım:
- sadece genel anestezi kullanılarak hastanede yapılır;
- süresi karmaşıklığa ve hacme bağlıdır (her iki çenede yaklaşık 4 saat, bir çenede yaklaşık bir buçuk saat, çenedeki manipülasyonlar için yaklaşık 6 saat);
- iç kesiler sayesinde hastanın yüzünde görünür yara izleri oluşmaz;
- yara iyileşmesi genellikle 10 günde gerçekleşir ve çenenin kaynaşması 2 (alt çene) ila 4 ay (üst çene) kadar sürer;
- Ameliyat sonrası klinikte kalış süresi genellikle 2-3 gündür.
Ortognatik cerrahi sonrası rehabilitasyon
Ameliyattan önce bile hasta, sağlık durumundaki aşağıdaki ameliyat sonrası değişikliklerin farkında olmalıdır:
- boğaz ağrısı;
- burun tıkanıklığı ve şişme;
- yanaklarda ve dudaklarda şişlik ve morarma;
- mide bulantısı;
- Konuşma ve iletişim kurmada zorluk (genellikle bir hafta içinde kaybolur);
- ilk günlerde ağız hijyeni sırasında rahatsızlık ve ağrı;
- mide bulantısı:
- 1-5 ay boyunca cerrahi alan bölgesinde uyuşukluk hissi;
- hafif kilo kaybı (% 10'a kadar).
Çoğu kişinin sağlığına kavuşabilmesi için genellikle 20 gün yeterlidir. Ameliyat sonrasında hastaya ameliyat edilen çenenin iç yüzeyine elastik takviyeler verilir. Ağzın doğru ve yeterli açılması için bu gereklidir.
Ameliyat sonrası ilk hafta sadece sıvı gıda tüketilebilir, daha sonra 4 hafta boyunca yiyeceklerin yumuşak ve yeterince ezilmiş halde kalması gerekir.
Ameliyat sonrası aşamada tüm tıbbi reçetelere uymak özellikle önemlidir.
Ortognatik cerrahi ve olası komplikasyonlar
Bu tür operasyonlar güvenli kabul edilir ve çok nadiren herhangi bir komplikasyona eşlik eder. Anestezi sırasında komplikasyon olasılığı diğer ameliyatlarla aynıdır.
Ancak vücuda yapılan her müdahale gibi ortognatik cerrahiye de aşağıdaki komplikasyonlar eşlik edebilir:
- yüzün şişmesi;
- enfeksiyon gelişimi (risk nedeniyle yüksektir) azami hız kan akışı);
- kıkırdak emilimine bağlı maloklüzyon alt çene(kronik durumlarda ortaya çıkar) inflamatuar süreçlerçene eklemlerinde);
- Daha önce tespit edilmemiş kemik defektlerine bağlı çene kırığı:
- yüzün kalıcı uyuşukluğu (yüz sinirindeki hasarın bir sonucu);
- çene parçalarının zayıf füzyonu veya titanyum plakaların kırılması (rejimin ihlali ve erken çiğneme veya diş gıcırdatma gibi çene kemikleri üzerindeki erken yük sonrasında).
Cerrahi işlemler sonrasında yüz hassasiyetinin (çene veya dudaklar) kaybolmasının normal olduğunu bilmeniz gerekir.
İki aydan bir buçuk yıla kadar sürebilir. Daha sonra kişi "iğnelenme" hissetmeye başlayabilir, bu da hassasiyetin ve sinir iletiminin yeniden sağlandığının sinyalini verir. Ne yazık ki hastaların yaklaşık %5'i ortognatiden uzun bir süre sonra bile normal yüz hassasiyetinin olmadığından şikayetçidir.
Ameliyat sonrasında yüz ifadeleri ve dudak hareketliliği etkilenmemelidir. Bu tür fenomenler şunları gösterir: ciddi komplikasyonlar ve hatalı müdahale.
Ameliyat endikasyonları
Bu tür cerrahi müdahaleler için en yaygın endikasyonlar şunlardır:
- diş anomalileri ile birlikte çenenin önemli anatomik dengesizlikleri;
- çene ilişkilerinin ağır ihlali, bunlardan birinin aşırı veya yetersiz büyümesi, dudakların veya dişlerin kapanmasının ihlali (“kuş yüzü”, mandibular belirgin büyüklük, “sakızlı gülümseme” vb.);
- Çeşitli konjenital yüz anomalilerinin (“yarık damak”, “) tedavisi için okuma yazma bilmeyen operasyonların sonuçları Yarık dudak»).
Kontrendikasyonlar
Ancak tüm hastalar böyle bir manipülasyona maruz kalamaz. İnsanlar için kontrendikedir:
- 18 yaşın altında;
- hazırlıksız dişlenme ile;
- herhangi bir cerrahi müdahaleye genel kontrendikasyonlar ( ciddi patolojiler kan, kalp veya kan damarları, şiddetli diyabet, akut durumlar veya enfeksiyonlar, onkoloji vb.)
Bu tür müdahaleler öncelikle iskelet şekil bozukluklarını düzeltmeye yöneliktir.
Düzeltilmiş dişlenme oranı önemli bir durum Bu tür operasyonların başarısı.
Bu nedenle öncelikle hastanın ortodontik tedavisinin seçilen yöntemlerden (protez veya diş teli takılması) biri kullanılarak yapılması gerekir. Bazen bir buçuk yıla kadar sürer. Sistemin ancak ameliyat sonrasında çıkarılması, hastanın %100 tedavi başarısı şansını artırır.
Çoğu zaman, ilk olarak diş dişlerini ameliyata hazırlamak için cerrahi yöntemler uygulanır (diş çekimi, frenulumun düzeltilmesi, normal burun solunumunun restorasyonu, kronun açığa çıkarılması, küçük osteotomi, kısmi dil rezeksiyonu).
Hastanede neye ihtiyacınız olacak?
Operasyonun yapıldığı klinik ne olursa olsun, hastaların genellikle aşağıdakileri yanlarında bulundurmaları gerekir:
- belgeler (pasaport, yol tarifi) ameliyat, analiz verileri);
- ameliyat sonrası olası ağrı ve yüzde şişlik nedeniyle başa giyilen giysiler hariç terlik ve uygun giysiler (eşofman, bornoz);
- hijyen ürünleri (havlu, tarak, sabun, diş macunu, fırça);
- besleme için ağızlı bardak tipi damlatmaz bardak (dudakların ameliyat sonrası şişmesi için);
Ortodontik tedavi endüstrisi muazzam bir gelişme kaydetmiş olmasına rağmen, bazı diş patolojileri nedeniyle konservatif tedavi etkili olmayabilir.
Ortognatik operasyonlar sayesinde en ciddi çene-yüz anomalilerinde tedavi süresini kısaltmak ve tedavi sonuçlarını pekiştirmek mümkündür.
Cerrahi aşamaçenede rekonstrüktif cerrahiyi içerir. Operasyonun özü, çenenin osteotomisini (ost - kemik, tomio - diseksiyon) gerçekleştirmek, parçasını istenen (yapıcı) konuma hareket ettirmek ve parçaları belirli bir pozisyonda sabitlemek - osteosentez (ost - kemik, sintez - bağlantı). Ameliyatlar hem üst hem de alt çeneye yapılabilmektedir. Operasyon sırasında dişlerin tamamını veya sadece bir kısmını içeren çenenin bir parçası hareket ettirilebilir.
Meli rezervasyon yaptırmakşu anda parçalı osteotomi operasyonlarının sayısı, en azından bizim pratiğimizde, çok azdır. Bu tür operasyonlar dişlerin şeklini düzeltmeyi amaçlamaktadır. cerrahi yöntem. Şu tarihte: mevcut durum Modern ortodontik ekipmanların geliştirilmesi ve uygulamaya konulması ile bu tür müdahalelere olan ihtiyaç önemli ölçüde azalmaktadır. Böyle bir ihtiyaçla yalnızca çenelerin travma sonrası deformasyonu ve daha önce tek tek dişlerin çıkarılması nedeniyle dişlenmenin deformasyonu (diş alveoler çıkıntı) durumlarında karşılaştık.
Araya girmek intraoral bir yaklaşımla gerçekleştirilir (ağız girişinin tüm üst forniksi boyunca mukoza zarında bir kesi). Vakaların büyük çoğunluğunda maksiller osteotomi, Le Fort'un alt tabakası boyunca kesimler yapılmasını içerir. Bu durumda üst çenenin alveolar ve palatal süreçleri harekete geçirilir. Kemik kesmenin düzeyi yüz özelliklerinde ne kadar değişiklik istendiğine göre belirlenir. Mümkün olan en düşük seviyede, osteotomi alttan yapıldığında maksiller sinüs dişlerin köklerinin hemen üzerinde yüz değişiklikleri minimum düzeyde olacaktır. Ek olarak anterior nazal omurganın rezeksiyonu ve piriform açıklığın genişletilmesi de kullanılabilir.
Şu tarihte: yüksek seviye testereyle kesmek için doğrudan aşağıda. Infraorbitale ise tam tersine değişiklikler mümkün olduğu kadar belirgin olacak. İstisnai durumlarda, yüzün orta bölgesinin yapılarının belirgin şekilde az gelişmiş olması durumunda, üst çene parçasına ek olarak elmacık kemiklerinin, alt yörünge kenar boşluğunun ve burun kemiklerinin çıkıntısı sorunu ortaya çıkabilir. Bu amaçla orta ve üst Le Fort tipi osteotomiler ve bunların modifikasyonları kullanılabilir.
Harekete geçirilmiş parça bir konumlayıcı kullanarak oklüzal temasların kalitesine göre belirlenen yapıcı bir konuma hareket eder. Kurulumdan sonra intermaksiller traksiyon uygulanır. Bir sonraki adım, kafatası tabanının yapılarına baskı yapan gnatik kısımdır - "ağzın kapatılması". Bu şekilde karşılaştırılan kemik parçaları belirli bir pozisyonda sabitlenir. Üst çenedeki bağlantı elemanları olarak vidalarda mikro plakalar kullanmayı tercih ediyoruz (plaka kalınlığı - 0,6 mm, vida çapı - 1,2 mm). Yer değiştiren parçanın çiğneme kasları tarafından çekilmesi gibi bir faktörün bulunmaması, verilen pozisyonun stabilitesinin sağlanmasını mümkün kılar.
Minyatür yapıların kullanımı Mukoza zarı altındaki plakaların şekillendirilmesini ve bunların ağız boşluğuna - peri-implantitis - püskürmesini önlemenizi sağlar.
Daha büyük mini kayıtlar kalınlık - 1,0 mm, 2,0 mm çapında vidalarla sabitlenmiş, istisnai durumlarda gereklidir, örneğin yüzün orta üçte birinin yüksekliğini arttırmak için üst çenenin bir parçasını indirirken, plaka önemli yüklere maruz kalacaktır.
Kayıtların düzenlenmesi Kural olarak, en yoğun kemik dokusunun olduğu yerlerde - payandalar: zigomatik-alveolar sırt boyunca (ilk azı dişlerinin çıkıntısı) ve piriform açıklık boyunca (yan kesici diş alanı - köpek dişleri) gerçekleştirilir.
Ortognatik cerrahi dental, maksillofasiyal, estetik cerrahi ve ortodonti.
Ameliyatın bu bölümünün amacı anormal yüz orantısızlıklarını düzeltmek, estetik görünümünü ve gülüşünü iyileştirmektir.
Konsept ve pratikte uygulama
Sadece on yıl önce, yüz ameliyatı geçirme düşüncesi bile korkutucuydu. Modern ortognatik cerrahi herkesin başvurduğu popüler bir hizmettir büyük miktar hastalar. Bunun nedeni çene ve estetik kusurlarla mücadeledeki etkinliğidir. Aksine, sadece dişler ve ısırıklarla değil aynı zamanda iskeletle de çalışır.
Ortognatik operasyonlar çenelerin hareket ettirilmesini ve döndürülmesini mümkün kılar. Burada hesaplamaların mutlak doğruluğuna ihtiyacımız var, çünkü... 1-2 mm'lik bir kayma zaten çıplak gözle görülebilecektir. Örneğin çene yeterince öne getirilmezse dişlerin çökmesine ve hastanın görsel olarak beş yıl yaşlanmasına yol açacaktır.
Alt çeneyi beklenenden biraz daha fazla öne çıkarırsanız dudakların doğru kapanmasında sorunlar ortaya çıkacaktır. Ayrıca çenelerin kaydırılmasıyla dudakların, çenenin ve burun ucunun düzeltilmesi de mümkündür.
Ortognatik cerrahi aynı zamanda fonksiyonel göstergeleri de iyileştirebilir: horlamayı ve nefes darlığını azaltır veya tamamen ortadan kaldırır, diksiyonu, nefes almayı ve yiyecek çiğneme sürecini iyileştirir.
Müdahale endikasyonları
Hastanın aşağıdaki sorunları varsa ameliyat önerilebilir: 
- İlk düzeltme operasyonu başarısız oldu Doğuştan anomaliler yüzler - bunlar yarık damak olabilir - “yarık dudak”, “yarık damak”, doğum yaralanmaları;
- çene orantısızlıkları, daha doğrusu çene ilişkilerinde sapmalar (“kuş yüzü”, “sakız gülümsemesi”);
- diş anomalileri;
- gelişimin genetik özellikleri;
- çocukluk çağında uzun süreli emzik kullanımı sonucu çenenin veya dişlerin yer değiştirmesi;
- Dişlerin çoğunun kaybı veya çıkarılması sonucu yüzün ovalinin deformasyonu.
Müdahale için kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar
Ortognatik ameliyatların bir takım kontrendikasyonları vardır. Bu kısıtlamalar geçici veya kalıcı olabilir. Dolayısıyla aşağıdaki durumlarda işlem gerçekleştirilemez:
- hastanın henüz 18 yaşını doldurmamış olması nedeniyle çene gelişimi henüz tamamlanmamıştır ancak yaşamsal belirtilere göre önerilen müdahaleler istisna olabilir;
- herhangi bir ameliyatın yapılmasına ilişkin genel bir yasak, bunun nedeni şunlar olabilir: onkoloji, kan patolojileri, kalp patolojileri, anesteziye toleranssızlık vb.;
- Diş yapımının tamamlanmamış bir aşaması, bazen bir buçuk yıla kadar süren operasyondan önce diş tedavisi önerilebilir.
- Ameliyat arifesinde kendinizi iyi hissetmemek.
Doktorlar neler sunabilir?
Hastanın durumunun ciddiyeti ve patolojinin niteliği, gerekli ameliyatın tipini belirler. Tüm müdahalelerin amacı aynı sorunu çözmektir ancak yöntemler farklıdır:
Ameliyat öncesi hazırlık
Operasyon öncesinde hastaya gerekli ortodontik hazırlık yapılır ve durumun tam tanısı gerçekleştirilir. Doktor, hastanın aldığı tüm ilaçlar ve ilaçlara verilen tüm olumsuz reaksiyonlar konusunda bilgilendirilmelidir:
- Yiyeceklerin solunum yollarına kaçma olasılığını önlemek için müdahaleden 8-10 saat önce yemek yememeniz önerilir;
- Operasyondan hemen önce sıvı içmek yasaktır;
- Ameliyattan 12 saat önce alkol ve sigara içmemelisiniz;
- eğer hasta hastaysa Solunum hastalıkları, daha sonra operasyon iyileşmeden en geç iki hafta sonra gerçekleştirilebilir.
Rehabilitasyon dönemi
Rehabilitasyon döneminde hasta, ilgili doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır.
Rehabilitasyon dönemine sıklıkla eşlik eden koşullar:
- boğazda ağrı;
- İlk hafta konuşma işlevi zordur;
- burun tıkanıklığı, şişlik;
- mide bulantısı;
- normal ağız hijyeni prosedürleri sırasında ağrı;
- Müdahale yapılan bölgelerde hafif uyuşukluk olabilir.
Rehabilitasyon döneminde donuk yüz hassasiyeti normaldir.
Hastanın ilk ay kırılmış gıda, ilk hafta ise sadece sıvı gıda tüketmesi gerekir.
Olası sonuçlar
Çoğu durumda operasyon iyi tolere edilir. Ancak uzmanlık niteliklerinin eksikliği, dış faktörler ve bireysel reaksiyonlar komplikasyonlara yol açabilir. Bu şunları içerebilir:
Onlar bunu yaşadılar
Ortognatik cerrahi uygulanan hastaların müdahale öncesi ve sonrası video sonuçları, incelemeleri ve fotoğrafları aşağıda izlenebilir:
Çocukluğumdan beri burun septumumda eğrilik vardı ve alt çenem belirgin şekilde öne doğru çıkıntı yapıyordu. Bu bende birçok kompleks geliştirdi. 26 yaşındayken annem ameliyatta ısrar etti. Bunu hızlı bir şekilde yaptılar ve diş teli gerektirmediler. Rahatsızlık bir veya iki ay sonra tamamen ortadan kalktı. Şimdi sadece bunu daha önce yapmadığım için pişmanım.
Maxim, 27 yaşında
Bir buçuk yıl önce ortodontist bana alt çenede makrognati teşhisi koydu. Yaklaşık bir yıl boyunca diş teli taktım, bu yüzden beni daha sonraki ameliyatlara hazırladılar. Müdahalenin kendisi zordu ve yaklaşık dört saat sürdü.
Ameliyattan sonra çenelerimi bir ay boyunca bir arada tutabilmek için splint yaptırdım. Psikolojik olarak zor - şişme, tüple beslenme. Bunların hepsini yaşadım, yeni halime bakıyorum dış görünüş ve daha mutlu olamazdım.
Alina, 32 yaşında
Önemli soruların yanıtları
Müdahale öncesi hastaları en çok ilgilendiren sorular vardır. İşte ana soruların cevapları:
- operasyon herhangi bir dış iz bırakmaz çünkü cerrah tüm manipülasyonları ağız boşluğundaki kesiler yoluyla gerçekleştirir;
- hastanede kalış üç günden fazla sürmez;
- operasyonun süresi türüne göre değişmekte olup 1,5 (tek çene) ila 6 saat (çeneye yapılan müdahaleler için) kadar sürer;
- manipülasyonlar yalnızca genel anestezi altında gerçekleştirilir;
- tam iyileşme süresi - 2-4 ay;
- operasyonun amacı estetik kusurları ortadan kaldırmaksa plastik ve ortognatik cerrahi kompleksi planlamak mantıklı olacaktır;
- Manipülasyon sırasında kan kaybı 100 ml'yi geçmez.
Bugün güzelliğin değeri nedir?
Ortognatik cerrahi, cerrahın yüksek vasıflarını ve profesyonelliğini gerektirir ve böyle bir işlemin fiyatı düşük olamaz.
Cerrahi müdahalenin fiyatı 90 ila 300 bin ruble arasında değişiyor. Her şey patolojinin karmaşıklığına ve doğasına bağlıdır.
Kesin maliyet, çene cerrahisi merkezinde yapılacak muayeneler ve sorunun ciddiyeti belirlendikten sonra tarafınıza doğrudan verilecektir.
Ortognatik cerrahi, üst ve alt çenelerin boyut, konum, şekil ve ilişkilerini düzeltmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu plastik cerrahinin yardımıyla tıkanıklık (ısırma) düzeltilir ve yüz oranları yeniden sağlanır, bu da hastanın görünümünü önemli ölçüde iyileştirebilir. Ortognatik müdahale sayesinde bazı önemli işlevler düzeltilebilir: çiğneme, diksiyon, nefes alma. Ayrıca horlamayı ve nefes darlığını da tedavi eder.
Ortognatik müdahaleden önce dişleri daha sonraki çene yer değiştirmesine hazırlamak için ortodontik düzeltme yapılır. Kaçınmanızı sağlar olası sorunlar: dentoalveolar telafisi - diş kapanışının eğimini düzeltme ihtiyacı - ve dişleri düzeltir.
Yetişkinlerde aşırı kapanışı, derin kapanışı veya diğer kusurları düzeltmeden önce kapsamlı bir teşhis yapılır. Aşağıdakileri gerçekleştirmeyi içerir:
- çene kalıpları;
- profilometri;
- röntgen muayenesi;
- 3D modellemeli bilgisayarlı tomografi;
- sefalometri;
- profilometri.
En iyi estetik etkiyi elde etmek için operasyon genellikle diğer kontur plastik cerrahi türleriyle birleştirilir: cheiloplasti, rinoplasti ve genioplasti. Bazen doktorlar frontoplasti (alnın projeksiyonu), malarplasti (elmacık kemiklerinin şeklindeki değişiklik) ve mandibuloplasti (alt çene konturlarının kabartmasının düzeltilmesi) gibi cerrahi müdahalelere başvururlar.
Belirteçler:
- çenelerin büyümesi ve gelişmesindeki orantısızlığın neden olduğu dişlenmede anormalliklerin varlığı;
- başarısızlığın sonuçları cerrahi tedavi doğuştan yarık damak;
- çeneler arasındaki ilişkide belirgin rahatsızlıklar: az gelişmişlik veya büyük bir alt çenenin varlığı, üst çenenin aşırı büyümesi.
Kontrendikasyonlar:
- çoğunluk eksikliği;
- hazırlıksız dişlenme;
- genel kontrendikasyonların varlığı: kan pıhtılaşma bozuklukları, diyabet, bulaşıcı hastalıklar ve benzeri.
Müdahaleden önce hasta, bu tip plastik cerrahide kapanışın cerrahi olarak düzeltilmesinin mümkün olduğunu ancak dişlerin yanlış pozisyonunun düzeltilemeyeceğini anlamalıdır. Bu, ortognatik cerrahinin yalnızca iskelet şekil bozukluklarını düzelttiği anlamına gelir. Bu durumda operasyonun gerçekleştirilebilmesi için dişlerin doğru ilişkilenmesi ön koşuldur.
Operasyondan önce dişlerin hazırlanması gerekir. Bu, diş telleri veya protezler takılarak yapılır. Bazı durumlarda, cerrahi hazırlık ve önleyici müdahalelerin yapılması mümkündür: dişlerin ve bunların esaslarının çıkarılması, tacın açığa çıkarılması, yan bantların ve frenulumların plastik olarak düzeltilmesi, vb.
Yürütme yöntemi
Alt çenenin çıkarılması veya küçültülmesi ve diğer kusurların giderilmesi operasyonu 1 ila 6 saat kadar sürer. Süre tedavi planına ve düzeltilmesi gereken kemik sayısına bağlıdır.
İÇİNDE ağız boşluğu Kesiler açılır ve yer değiştiren tüm kemik parçaları titanyum vidalar ve plaklarla sabitlenir. Yanak ve burun kökü bölgelerinde ilave vidalar veya rapor kalemleri takmak için 2-3 mm boyutunda küçük kesiler yapılır.
Hastada belirli kusurların varlığına bağlı olarak çeşitli ortognatik müdahale türleri vardır. Kemik parçasının eşzamanlı hareketi ile çene kemiğinin kesilmesi ve yeni bir pozisyonda sabitlenmesinden oluşan segmental osteotomi yani rekonstrüktif plastik cerrahi olarak sınıflandırılırlar.
Üst çenenin iki tip osteotomisi vardır: tam ve parçalı. İlk durumda dişlerin üzerinden ve göz çukurlarının altından kesiler yapılır. Bu, üst çenenin tamamının birlikte hareket etmesine olanak tanır. üst dişler ve gökyüzü istenilen yönde. Parçalı bir osteotomi ile elmacık kemiği ve maksiller kemikler, üst diş kemeri ve maksiller kemikler gibi yalnızca belirli alanlar hareket ettirilebilir.
Mandibulanın osteotomisi sıklıkla kırık ve yer değiştirmeler için yapılan bir ameliyattır. Müdahale sırasında azı dişlerinin arkasından kemik kesileri yapılır. Çene boyunca istenilen yönde gerçekleştirilirler. Bu tip osteotomi aynı zamanda tam veya parçalı da olabilir.
Ameliyat sonrası dönem ve rehabilitasyon
Çene ameliyatı sonrası iyileşme oldukça karmaşık ve uzundur. Karşı korumak için bulaşıcı komplikasyonlarİlk günden itibaren antibiyotiklerle bir tedavi süreci reçete edilir. Kemik büyütme, kist çıkarma, alt veya üst çenenin osteosentezi ve diğer kusurların düzeltilmesi için yapılan ameliyatlardan hemen sonra, basınç bandajı. Bir gün sonra kaldırılıyor cerrahi müdahale.
Dişlerin arasına bir veya daha fazla elastik bant yerleştirilir. Bunları takarken ağzınızı geniş açmanız, çiğnemeniz veya burnunuzu sümkürmeniz önerilmez. Doktor, elastik bantların takıldığı tüm süre boyunca pozisyonlarını ve ısırık durumunu izler.
Aşağıda üst çene ameliyatına hazırlanmanıza ve sonrasında en az rahatsızlık ve rahatsızlıkla iyileşmenize yardımcı olacak talimatlar bulunmaktadır.
Ameliyattan önce bilmeniz gerekenler
Ameliyattan 2 hafta önce benimle iletişime geçmeniz gerekmektedir. Planlanan cerrahi müdahalenin tüm özelliklerini bir kez daha tartışmaya, operasyon tarihini netleştirmeye ve hastanede kalış süresine karar vermeye değer. Gerekirse muayeneye gelin.
Operasyondan 1 hafta önce gerekli tüm muayene ve tetkikleri yaptırmanız gerekmektedir. Hastaneye kaldırılana kadar tüm sonuçlar elinizde olmalıdır. Muayene ve testlerin bir listesi tarafınıza ayrıca verilecektir. gerektiren bir hastalığınız varsa ek tedavi, bunu bildirmeniz gerekiyor. Özel testlere ihtiyacınız olabilir.
Ameliyattan 3 hafta önce aspirin veya aspirin içeren ürünleri kullanmayı bırakın. ilaçlar(Bu ilaçlar size başka bir uzman tarafından reçete edildiyse lütfen bunu bildirin). Bu ilaçlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına ve hematomlara katkıda bulunur. ameliyat sonrası dönem.
Bifosfonat ilaçları kullanıyorsanız (örneğin osteoporoz veya osteopeniyi tedavi etmek için), bunu bize bildirmeniz gerekir. Bu gruptaki ilaçlar kemik iyileşme sürecini bozar.
Ameliyattan bir hafta veya daha kısa bir süre önce herhangi bir soğuk algınlığı belirtisi olup olmadığını bize bildirin. Ayrıca aylık döngünüzle ilgili olarak mümkün olduğunca doğru olmaya çalışın.
Ameliyattan en az 2 hafta önce güneşlenmekten kaçının. Ameliyattan en az 1 ay önce kimyasal peeling veya benzeri işlemler yapmayın. Ameliyattan en az 3 hafta önce ve ameliyattan sonra en az 3 hafta sigara içmemeye çalışın. Nikotin kanda bulunur ve iyileşme sürecini bozar.
Ameliyattan 2 gün önce günde en az bir kez duş almanız ve saçlarınızı yıkamanız önerilir. Operasyonun arifesinde bu prosedürleri uyguladığınızdan emin olun. Burun boşluğunuzu mümkün olduğunca temizleyin. Herhangi bir kozmetik veya saç şekillendirici ürün kullanmayın.
Ameliyattan önceki gece hafif bir akşam yemeğinin ardından yemek yemekten ve su içmekten kaçının. Gerekirse, size reçete edilen ilaçlar verilecektir.
Ameliyattan sonra bilmeniz gerekenler
Hastane Ameliyattan sonra duruma göre 3 ila 7 gün hastanede kalacaksınız. Genel durum ve cerrahi müdahalenin özellikleri. Şişlik geçtikten, ağrı azaldıktan ve az çok normal yeme ve aktivite ritmine kavuştuktan sonra, evde rehabilitasyon için taburcu edileceksiniz. Size her şey sağlanacak Gerekli belgeler ve önerilerde bulunuldu.
Beslenme. Ameliyattan sonraki 2 hafta boyunca beslenme için püre veya et suyu şeklinde yüksek proteinli gıdalar almanız gerekecektir. Yiyecekler sıcak değil, soğuk veya ılık olmalıdır. Daha sonra yavaş yavaş normal beslenme düzeninize dönebilirsiniz.
İlaçlar. Size bir dizi gerekli tıbbi destek (antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi, ağrı kesici) verilecektir. Eve döndüğünüzde reçeteli ilaçları ve prosedürleri almalısınız. Aspirin veya aspirin benzeri ilaçların alınmasının önerilmediğini unutmayın. Reçetesiz hiçbir şey almamalısınız ilaçlar ve ameliyattan sonra 4 hafta boyunca alkollü içecek içmekten kaçının. İlaçları aç karnına almayın.
Sıcaklık. Ameliyattan sonraki ilk 3-7 gün içerisinde vücut sıcaklığınızda 38,0 dereceye kadar artış yaşayabilirsiniz. Üzülmeyin. Bu vücudun müdahaleye tepkisidir. Sıcaklık önemli ölçüde yüksekse veya 5 günden fazla sürerse lütfen bildirin.
Ödem. Ameliyattan sonraki 3. günde doruğa ulaşan şişlikler göreceksiniz. Merak etme, bu normal durum. Şişliklerin artmasını önlemek için ameliyattan sonra 3 gün boyunca yüzün her iki tarafındaki yanak bölgesine soğuk uygulanması (20 dakika uygulayın, 20 dakika uygulamayın) şiddetle tavsiye edilir. Şişlikler düzeldikçe cilt rengi birkaç kez yer yer değişebilir (koyu bordo, mavi, yeşil ve sarı). Bu tablo 1-2 haftaya kadar gözlemlenebilir. Yüzün ve boynun her iki tarafında şişlik ve renk değişikliği asla aynı olmaz. Her alanın bağımsız ve bağımsız olarak iyileştiğini unutmayın.
Duyarlılık. Ameliyat sonrası dönemde üst dudak bölgesinde hassasiyette azalma hatta kayıp bile görülebilir. Bu, cerrahi protokolün özelliklerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve ortaya çıkar. Ortalama olarak duyarlılığın restorasyonu 1 ila 3 ay sürer. Bazı durumlarda tam iyileşme 6 ayı bulabilmektedir. Hassasiyet kendiliğinden düzelecektir.
Sekizinci dişlerin aynı anda çıkarılması.Üst çenenin cerrahi olarak genişletilmesiyle eşzamanlı olarak yalnızca üst sekizinci dişler (yirmi yaş dişleri) çıkarıldıysa, ameliyat sonrası dönem yukarıda anlatılana benzer şekilde ilerler. Üst ve alt sekizinci dişleri aynı anda çıkardıysanız veya yalnızca alt dişleri çıkardıysanız ameliyat sonrası dönem biraz farklı ilerler. Ayrıca alt çenede çıkarma tarafında submandibular bölgeye yayılabilen şişlikler oluşur. Ayrıca bazı hastalar alt sekizinci dişlerin çekiminden sonraki ilk 1-3 gün ağızlarını açmakta zorluk çekerler. Üzülmeyin. Bu iyi. Şişliklerin artmasını önlemek için ameliyattan sonra 3 gün boyunca yüzün her iki tarafına yanaklara ve boyuna soğuk uygulanması (20 dakika uygulama, 20 dakika hayır) şiddetle tavsiye edilir. Şişlikler düzeldikçe cilt rengi birkaç kez yer yer değişebilir (koyu bordo, mavi, yeşil ve sarı). Yüzün her iki tarafında şişlik ve renk değişikliği asla aynı olmaz. Her alanın bağımsız ve bağımsız olarak iyileştiğini unutmayın. Ayrıca ameliyat sonrası dönemde üst dudağın yanı sıra çekilen dişin olduğu taraftaki çene ve alt çenede de hassasiyet azalması, hatta kaybı olabilir. Bu, alt sekizinci dişlerin, bu bölgelerin hassas (!) innervasyonundan sorumlu olan sinire göre konumunun özelliklerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Endişelenmeyin, bu sinirde ciddi bir hasar neredeyse hiç oluşmaz ve hassasiyet 1 ay içinde geri gelir.
Burun. Kural olarak burun tıkanıklığı ameliyattan hemen sonra ortaya çıkar ve 7 güne kadar sürebilir. Burun mukozasının şişmesi ve kan pıhtılarının sertleşmesi nedeniyle oluşur. Sahip olabilirsin kanama Ameliyattan sonraki ilk 2-5 gün burundan. Bu normaldir, endişelenmeyin. Burnunuzun görünen derisini ve burun deliği bölgesini temiz tutun. Bölgeyi nemlendirmek için vazelin veya benzeri ürünleri kullanabilirsiniz. Hapşırırsanız havanın ağzınızdan çıkmasına izin verin.
Tamponlar. Bazı durumlarda burun kanallarından birine veya her ikisine birden tampon yerleştirilebilir. 2-5 gün içerisinde çıkarılırlar.
Hijyen. Enflamatuar komplikasyonları önlemek için size antibakteriyel bir ağız durulaması sağlanacaktır. Ameliyatın ertesi gününden itibaren dişlerinizi yumuşak bir diş fırçasıyla fırçalamalısınız. Ameliyat sonrası yaraların olduğu bölgelere zarar vermemeye dikkat edilmelidir. Ameliyattan bir gün sonra saçlarınızı yıkamaya başlayabilirsiniz (önceden tartışılan kısıtlamalar yoksa). Kendinizi halsiz hissedebileceğiniz ve başınız dönebileceği için bu işlem sırasında birinin yanınızda olması önemlidir. Ameliyattan sonraki ilk hafta saçlarınızı kesinlikle oturarak yıkamanız gerekmektedir.
Rüya. Ameliyattan sonraki ilk hafta başınızın yüksekte (örneğin iki yastıkla) uyumanız önerilir. Bu pozisyon yüz bölgesindeki sıvının doğal drenajını destekler ve şişliğin azalmasına yardımcı olur. Ameliyattan sonra 1-2 hafta uyku döngünüzün bozulabileceğini anlamalısınız. Bu mümkün normal reaksiyon. Ameliyattan sonraki ilk 2 hafta dikkatli araç kullanın.
Fiziksel aktivite. Ameliyattan sonraki ilk veya iki gün sessiz kalın. Stresli durumlardan kaçının. Önümüzdeki 4 hafta sınırlı olmalı fiziksel aktivite(örneğin: ağırlık kaldırma, uzun yürüyüşler, fitness antrenmanı, aktif türler Spor Dalları). Bu süre zarfında kapasitenizin dörtte biri oranında egzersiz yapın.
Makyaj malzemeleri. Ameliyattan sonraki ilk hafta mümkünse kozmetik ürün kullanmaktan kaçının.
