Büyük bir konvülsif nöbet ile küçük bir nöbet arasındaki fark nedir. büyük mal nöbeti

Küçük nöbetler (petit mal) büyük konvülsif nöbetlerle birlikte epilepsinin klinik tablosunda önemli bir yer tutar. Grand mal nöbetlerinden farklı olarak, son derece değişkendirler. klinik bulgular. Çeşitli psikiyatri okullarının temsilcileri bazen "küçük nöbetler" kavramına farklı bir klinik anlam katarlar, sırasıyla motor (konvulsif) bileşeni dahil ederek veya aksine sınırlarını genişleterek veya genişleterek. Bir dizi yerli araştırmacı, özellikle S. N. Davidenkov (1937), yalnızca konvülsif bileşenli nöbetlerin küçük nöbetler olarak adlandırılması gerektiğine inanıyordu. P. M. Saradzhashvili (1969), V. V. Kovalev (1979), W. Lennox (1960) ve diğer yazarlar, aşağıdaki ana küçük nöbet tiplerini tanımladılar: tipik küçük (yokluk ve piknoleptik), miyoklonik (dürtüsel) ve akinetik (baş sallamaları, gagalamalar, selam nöbetleri ve atonik-akinetik dahil). Epilepsi araştırmacılarının çoğu, yokluklarla birlikte bir grup küçük nöbette bir araya geldi, kas tonusunda değişiklik olan kısa süreli paroksismal durumlar: itici nöbetler (bunlar arasında selam nöbetleri, fulminan ve klonik itici nöbetler ayırt edilir), retropulsif (klonik olarak bölünmüştür) , ilkel ve piknoleptik) ve ayrıca dürtüsel küçük nöbetler.İle devamsızlık ani kısa süreli (birkaç saniye) bilincin kapanması ile ilgili durumları içerir. Bu anda hasta konuşmayı veya bir eylemi yarıda keser, bakışları durur ya da başka yöne kayar ve birkaç saniye sonra kesintiye uğrayan konuşmaya ya da eyleme devam eder (ayrıca bkz. bölüm 1, kısım BEN). Bazı durumlarda, bilincin kapanmasına, bireysel kas gruplarının tonunda (genellikle yüz, boyun, üst ekstremite kasları), iki taraflı hafif kas seğirmesi veya otonomik bozukluklarda bir değişiklik eşlik eder. Bu tür yokluklara, daha önce açıklanan basit olanların aksine, karmaşık denir. Göre A. Matthes (1977), devamsızlıklar genellikle 5-10 yaşlarında ortaya çıkar; daha sonra büyük konvülsif nöbetler hakimdir. İtici (akinetik) nöbetler çeşitli itici, yani ileriye yönelik hareketler (tahrik) ile karakterize edilir. İtici nöbetler sırasında başın, gövdenin veya tüm vücudun hareketi, postural kas tonusundaki ani düşüşe bağlıdır.. İtici nöbetler erken dönemlerin karakteristiğidir. çocukluk(4 yıla kadar). Erkeklerde, çoğunlukla geceleri daha sık görülürler. Göre A. Matthes, vakaların %80'inde nedenleri doğum öncesi veya doğum sonrası beyin hasarıdır. Daha büyük yaşta, itici nöbetlerle birlikte, hastalar kural olarak büyük konvülsif nöbetlere de sahiptir. Çeşitli itici nöbetler başını sallar - başın bir dizi sallama hareketi ve gagalar - başın ileri ve aşağı keskin eğimleri (bu durumda, hastalar yüzlerini önlerindeki nesnelere vurabilir). Başını sallama ve gagalama, 2-5 aylık çocuklar için tipiktir. Salaam nöbetleri, nöbet sırasında hastaların yaptığı hareketler Müslüman bir selamlama sırasında belli belirsiz yaylara benzediği için bu şekilde adlandırılmıştır (vücut öne eğilir, baş aşağı düşer ve kollar yukarı ve yanlara yayılır); böyle bir nöbete düşme eşlik etmez. Yıldırım nöbetleri selam nöbetlerinden sadece daha hızlı gelişmesiyle farklılık gösterir; aksi halde klinik tabloları hemen hemen aynıdır. Sadece vücudun hızlı ve keskin hareketinden dolayı hastaların sıklıkla düştüğüne dikkat edilmelidir. Retropulsif nöbetler klonik ve ilkel retropulsif olarak ikiye ayrılır. 4 ila 12 yaşlarında, ancak daha sık olarak 6-8 yaşlarında ortaya çıkarlar. Göre D. Janz (1969), kızlarda daha sık gözlenirler ve esas olarak uyanma durumunda ortaya çıkarlar, sıklıkla hiperventilasyon ve afektif gerilim tarafından kışkırtılırlar ve asla uyku sırasında ortaya çıkmazlar. Klonik retropulsif nöbetlere kasların, göz kapaklarının, gözlerin, başın, ellerin klonik spazmları eşlik eder. Nöbet, sanki hasta arkasına bir şey almak istiyormuş gibi gözleri yuvarlamak, başı geriye yatırmak, kolları yukarı ve arkaya atmakla ifade edilir. Baş küçük klonik seğirmelerde yukarı ve geriye doğru eğilir, eller küçük klonik kasılmalarda. Bir saldırı sırasında, kural olarak hastanın düşmesi meydana gelmez; ışığa öğrenci reaksiyonu yoktur, yüz soluktur, terleme ve tükürük görülür. İlkel retropulsif nöbetler, klonik retropulsif nöbetlerden sadece genişlemeyen, hafif bir çıkıntı ile karakterize edilen farklıdır. gözbebekleri, küçük nistagmoid seğirmeler ve ayrıca göz kapaklarının miyoklonik konvülsiyonları. Çok kısa süreli ve sık (günde 50'ye kadar) retropulsif nöbet veya devamsızlık olan hastalık vakaları özel bir biçimde ayırt edilir -piknolepsi (piknoepilepsi). Bazı yazarlara göre [Sukhareva G. E., 1974, vb.], piknolepsi nispeten iyi huylu bir seyir izlese de, nöbetler vakaların sadece 1/3'ünde tamamen durmaktadır. Dürtüsel (miyoklonik) nöbetler klinik olarak belirli kas gruplarının (çoğunlukla üst uzuvların) ani titremeleri veya sarsıntılı hareketleri ile kendini gösterir. Hasta nesneleri düşürürken ellerde hızlı bir seyrelme veya yakınlaşma olur. Çok kısa ataklarda bilinç rahatsız olmayabilir, daha uzun ataklarda ise kapanır. Kısa bir zaman. Bazen ataklara ani bir düşme eşlik eder, ancak düşüşten sonra hasta genellikle hemen ayağa kalkar. Bu ataklar genellikle birkaç saatlik aralıklarla birbirinden ayrılan seri veya "vole" (arka arkaya 5-20) şeklinde gerçekleşir. Sabah nöbetlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Göre D. Janz, W. Christian (1975), dürtüsel bir nöbetin temeli, abartılı bir doğrultma hareketidir - "yerçekimi karşıtı refleks". Çoğu araştırmacıya göre, bu nöbetler yetişkinlerde son derece nadir olmasına rağmen farklı yaşlarda ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, ilk kez 10 ila 23 yaşlarında, daha sık olarak 14-18 yaşlarında ortaya çıkarlar. Hastalık ilerledikçe (ortalama V2~2 yıl) büyük konvülsif nöbetlerle birleştirilirler. Gerçek epilepsi vakalarında ve serebral organik hastalıklarda - ilerleyici miyoklonik epilepsi, serebral miyoklonik dissinerji, miyoklonik serebral lipoidoz formunda dürtüsel nöbetler gelişebilir. hem de geriye dönük nöbetler, birkaç an tarafından kışkırtılırlar (yetersiz uyku, ani uyanma, alkolik aşırılıklar). Küçük nöbetler grubunu bir bütün olarak karakterize ederken, aynı hastalarda, bir küçük nöbetten diğerine geçiş olmadığı gibi, hiçbir zaman çeşitli klinik yapılarda küçük nöbetler olmadığı belirtilmelidir.

Epilepsi dünya kadar eskidir. İsa'nın doğumundan 5000 yıl önce, eski Mısır'ın ileri zekaları mesajlarını bıraktı. Kutsal sayarak değil, beyin hasarı (GM) ile ilişkilendirerek, çağımızdan 400 yıl önce tüm zamanların ve halkların büyük hekimi Hipokrat tarafından garip bir hastalık tanımlandı. Olağanüstü olarak tanınan birçok kişi epileptik nöbet geçirdi.. Örneğin, sayısız yeteneğe sahip bir adam - yeni kronolojinin başlangıcından 100 yıl önce dünyamıza giren Gaius Julius Caesar, yalnızca başarıları ve başarılarıyla tanınmıyor, bu kupa da onu geçmedi, epilepsiden acı çekti. . Yüzyıllar boyunca, "talihsizlik içindeki arkadaşlar" listesi, hastalık tarafından engellenmeyen diğer büyük insanlarla dolduruldu. devlet işleri keşifler yapmak, şaheserler yaratmak.

Kısacası, epilepsi hakkında bilgi, tıpla çok uzaktan ilgili birçok kaynaktan toplanabilir, ancak yine de, bu hastalığın mutlaka kişilikte bir değişikliğe yol açtığına dair yerleşik görüşü reddeder. Bir yere götürür, ancak bir yere gitmez, bu nedenle, epilepsi kavramı, periyodik olarak tekrarlayan bir varlığın bir araya geldiği homojen bir patolojik durum grubundan çok uzakta gizlenir. Karakteristik özellik- konvulsif nöbet.

Ocak artı hazır olma

Rusya'da epilepsi, antik çağlardan beri epilepsi olarak adlandırılır.

Çoğu durumda, epilepsi tekrarlayan nöbetler ve ile kendini gösterir. Bununla birlikte, epilepsinin semptomları çeşitlidir ve belirtilen iki semptomla sınırlı değildir, ayrıca nöbetler sadece kısmi bilinç kaybı ile ortaya çıkar ve çocuklarda sıklıkla devamsızlık şeklinde ortaya çıkarlar (dış dünyayla kısa süreli kopukluk) konvülsiyonlar).

Bir kişinin bilincini kaybeder ve sarsılmaya başlarsa kafasında ne olur? Nörologlar ve psikiyatristler, bu hastalığın gelişimini iki bileşene borçlu olduğunu belirtir - bir odak oluşumu ve beynin bu odakta lokalize olan nöronların tahrişine yanıt vermeye hazır olması.

Konvülsif hazırlığın odağı, beynin bazı bölgelerinin çeşitli lezyonlarının bir sonucu olarak oluşur.(travma, enfeksiyon, tümör). Hasar sonucu oluşmuş veya cerrahi müdahale sinir liflerini yaralar veya tahriş eder, heyecanlanırlar, bu da nöbetlerin gelişmesine yol açar. İmpulsların tüm serebral kortekse yayılması hastanın bilincini kapatır.

Sarsıcı hazırlık gelince, farklı(eşik yüksek ve düşük). Korteksin yüksek konvülsif hazırlığı, odakta veya hatta odağın kendisinin yokluğunda (yokluklarda) minimum uyarı ile kendini gösterecektir. Ancak başka bir seçenek olabilir: odak büyük ve sarsıcı hazırlık düşük, o zaman saldırı tamamen veya kısmen korunmuş bilinçle ilerler.

Karmaşık bir sınıflandırmadan ana şey

tarafından epilepsi Uluslararası sınıflandırma içerir 30'dan fazla form ve sendrom, bu nedenle (ve sendromlar), çok veya daha fazla varyantı olan epileptik nöbetlerden ayırt edilir. Okuyucuya karmaşık isimler ve tanımlar listesiyle eziyet etmeyeceğiz, asıl şeyi vurgulamaya çalışacağız.

Epileptik nöbetler (doğalarına bağlı olarak) ayrılır:

• Kısmi (yerel, odak). Onlar da, beyin fonksiyonunun herhangi bir özel ihlali olmadan meydana gelen basit olanlara ayrılır: saldırı geçti - kişi sağlam bir zihin ve karmaşıktır: saldırıdan sonra, hasta uzayda ve zamanda şaşırır. bir süre ve buna ek olarak, fonksiyonel bozukluklar etkilenen bölgeye bağlı olarak.
• Birincil genelleştirilmiş her iki serebral hemisferin tutulumu ile ortaya çıkan jeneralize nöbetler grubu absans, klonik, tonik, miyoklonik, tonik-klonik, atonik tiplerden oluşur;
• İkincil olarak genelleştirilmiş kısmi nöbetler zaten tüm hızıyla devam ederken ortaya çıkar, bunun nedeni, bir alanla sınırlı olmayan fokal patolojik aktivitenin, beynin tüm alanlarını etkilemeye başlaması ve konvülsif bir sendromun gelişmesine yol açmasıdır.

Bazı hastalarda hastalığın şiddetli formlarında, aynı anda birkaç tip epileptik nöbetin varlığının sıklıkla gözlendiğine dikkat edilmelidir.

Elektroensefalogram (EEG) verilerine göre epilepsi ve sendromların sınıflandırılması, aşağıdaki seçenekler ayırt edilir:

1. Ayrı form (odak, kısmi, yerel). Gelişimin özünde fokal epilepsi beynin tek bir bölgesinde metabolizma ve kan temini süreçlerinin ihlali yatar, bu bağlamda geçici (bozuk davranış, işitme, zihinsel aktivite), ön (konuşma sorunları), parietal (motor bozukluklar baskındır) ), oksipital (koordinasyon ve görme bozuklukları).
2. genelleştirilmiş epilepsi Ek çalışmalara (MRI, CT) dayanan, semptomatik epilepsi (vasküler patoloji, beyin kisti, kitle oluşumu) ve idiyopatik forma (neden belirlenmemiştir) ayrılmıştır.

Epilepsi hastasının bilincine dönmesine izin vermeyen, peş peşe yarım saat veya daha uzun süren nöbetler, hastanın hayatı için gerçek bir tehdit oluşturur. Böyle bir duruma denir durum epileptikus, kendi çeşitleri de vardır, ancak tonik-klonik epistatus, bunların en ağırı olarak kabul edilir.

Nedensel faktörler

Epeyce epilepsi yaşı ve iyi bilgiye rağmen, hastalığın birçok vakasının kökeni hala belirsizdir. Çoğu zaman, görünüşü aşağıdakilerle ilişkilidir:

Açıkçası, nedenlerden dolayı hemen hemen tüm formlar Edinilen, tek istisna, kanıtlanmış bir aile patolojisi çeşididir (hastalıktan sorumlu gen). Bildirilen tüm epileptik bozukluk veya benzer durum vakalarının neredeyse yarısının (yaklaşık %40) kaynağı bir sır olarak kalmaktadır. Nereden geldikleri, epilepsiye neyin sebep olduğu - sadece spekülasyon yapılabilir. Belirgin bir sebep olmadan gelişen bu forma idiyopatik denirken, başkalarıyla bağlantısı olan bir hastalık. somatik hastalıklar açıkça işaretlenmiş, semptomatik olarak anılır.

Haberciler, işaretler, aura

epilepsi hastası dış görünüş(içinde sakin durum) kalabalığın arasından sıyrılmak her zaman mümkün değildir. Başka bir şey, bir nöbet başlarsa. Teşhis koyabilecek yetkin kişiler de vardır: epilepsi. Her şey, hastalığın periyodik olarak ilerlemesi nedeniyle olur: epilepsi semptomları genellikle ortadan kalktığında veya epileptik nöbetlere neden olan hastalığın klinik belirtileri olarak kaldığında, atak döneminin (parlak ve fırtınalı) yerini bir durgunluk (ataklar arasında) alır.

Psikiyatri ve nörolojiden uzak kişiler tarafından bile tanınan epilepsinin ana semptomu olarak kabul edilir. büyük epilepsi krizi ani, belirli koşullarla ilişkili olmayan bir başlangıç ​​ile karakterize edilen . Ancak bazen, ataktan birkaç gün önce hastanın kendini kötü ve huysuz hissettiğini, baş ağrısı çektiğini, iştahını kaybettiğini, uykuya dalmakta zorlandığını, ancak kişinin bu semptomları bir şey olarak algılamadığını öğrenmek mümkündür. yaklaşan bir epileptik nöbetin habercisi. Bu arada, etkileyici bir hastalık geçmişine sahip epilepsili hastaların çoğu, bir atağın yaklaşımını önceden tahmin etmeyi hala öğreniyor.

Ve nöbet böyle gider: ilk olarak (birkaç saniye içinde) genellikle bir aura belirir (ancak saldırı onsuz başlayabilir). Sadece belirli bir hastada her zaman aynı karaktere sahiptir. Ancak çok sayıda hasta ve beyinlerinde farklı tahriş bölgeleri, epileptik akıntıya neden olur, yaratır ve farklı şekiller auralar:

1. Zihinsel, zamansal-parietal bölgenin, kliniğin yenilgisi için daha tipiktir: hasta bir şeyden korkar, gözlerinde korku donar veya tersine yüz bir mutluluk ve neşe durumunu ifade eder;
2. Motor - açıkça hastanın arzusuna bağlı olmayan başın, gözlerin, uzuvların her türlü hareketi vardır (motor otomatizm);
3. Duyusal aura, çok çeşitli algısal bozukluklarla karakterize edilir;
4. Bitkisel (sensörimotor alana hasar) kardialji, taşikardi, boğulma, hiperemi veya solukluk ile kendini gösterir. deri, mide bulantısı, karın ağrısı vb.
5. Konuşma: konuşma anlaşılmaz çığlıklar, anlamsız kelimeler ve ifadelerle doludur;
6. İşitsel - bir kişi bir şey duyduğunda bunun hakkında konuşabilirsiniz: veya aslında basitçe var olmayan müzik, hışırtı;
7. Olfaktör aura, temporal lob epilepsisinin çok karakteristik özelliğidir. kötü koku normal insan gıdası oluşturmayan maddelerin tadıyla karışır (taze kan, metal);
8. Oksipital bölge etkilendiğinde görsel aura oluşur. Bir kişinin vizyonları vardır: uçan parlak kırmızı kıvılcımlar, Yılbaşı baloları ve kurdeleleri gibi parlak hareketli nesneler, insanların yüzleri, uzuvları, hayvan figürleri gözlerin önünde görünebilir ve bazen görüş alanları düşer veya tamamen karanlık çöker, yani. , görme tamamen kaybolur;
9. Hassas aura, epilepsili hastayı kendi yolunda "aldatır": ısıtılmış bir odada üşür, tüyleri diken diken olur ve vücudunda tüyler diken diken olur ve uzuvları uyuşur.

Klasik örnek

Pek çok insan epilepsi semptomlarını (görülen) anlatabilir, çünkü bir saldırı, görgü tanığı sıkıntısı olmayan sokakta bir hastayı yakalar. Ek olarak, şiddetli epilepsiden muzdarip hastalar genellikle evden uzaklaşmazlar. İkamet alanlarında her zaman komşularını sarsıcı bir adamda tanıyan insanlar olacaktır. Ve büyük olasılıkla, epilepsinin yalnızca ana semptomlarını hatırlayabiliyor ve sıralarını tanımlayabiliyoruz:

Yavaş yavaş, kişi kendine gelir, bilinç geri döner ve (çoğu zaman) epilepsili hasta hemen unutur. derin uyku. Halsiz, kırılmış, dinlenmemiş uyanan hasta, nöbeti hakkında anlaşılır bir şey söyleyemez - sadece hatırlamıyor.

Bu, genelleştirilmiş bir epileptik nöbetin klasik seyridir., ancak yukarıda belirtildiği gibi, kısmi varyantlar farklı şekillerde ilerleyebilir, klinik belirtileri serebral korteksteki tahriş bölgesi tarafından belirlenir (odağın özellikleri, kökeni, içinde ne olduğu). Kısmi nöbetler sırasında yabancı sesler, ışık çakmaları (duyusal belirtiler), mide ağrısı, terleme, ciltte renk değişikliği (bitkisel belirtiler) ve çeşitli belirtiler olabilir. zihinsel bozukluklar. Ek olarak, hasta durumunu bir dereceye kadar anladığında ve çevresinde meydana gelen olayları algıladığında, nöbetler ancak kısmi bir bilinç bozukluğu ile gerçekleşebilir. Epilepsi tezahürlerinde çeşitlidir ...

Tablo: epilepsiyi bayılma ve histeriden nasıl ayırt edebilirim

En kötü biçim geçicidir

Hastalığın tüm formları arasında hem doktor hem de hasta için en zahmetli olanı, temporal lob epilepsisi. Çoğu zaman, tuhaf ataklara ek olarak, hastanın ve yakınlarının yaşam kalitesini etkileyen başka belirtiler de vardır. Temporal lob epilepsisi kişilik değişikliklerine yol açar.

Hastalığın bu formunun kalbinde, daha önce karakteristik bir auraya sahip psikomotor nöbetler vardır (hasta ani korku tarafından ele geçirilir, mide bölgesinde iğrenç hisler ortaya çıkar ve etrafta aynı iğrenç koku, tüm bunların zaten olduğu hissi vardır. ). Nöbetler farklı şekillerde kendini gösterir, ancak çeşitli hareketler, artan yutma ve diğer semptomların hasta tarafından kesinlikle kontrol edilmediği, yani iradesine bakılmaksızın kendi kendine ortaya çıktığı açıktır.

Zamanla hastanın yakınları, onunla konuşmanın zorlaştığını giderek daha fazla fark eder, önemli gördüğü küçük şeylere takılır, saldırganlık, sadist eğilimler gösterir. Nihayetinde epilepsili hasta sonunda bozulur.

Bu epilepsi türü diğerlerinden daha sık radikal tedavi gerektirir, aksi takdirde onunla baş etmek imkansızdır.

Bir Nöbete Tanık Olmak – Epilepsi Atağına Yardım

katılmak için önemli kurallar

Epilepsi nöbetine tanık olan herkes yardım sağlamak zorundadır, belki de epilepsili bir hastanın hayatı buna bağlıdır. Tabii ki, gelişmeye başladığı için hiçbir eylem saldırıyı aniden durduramaz, ancak bu epilepsi ile yardım anlamına gelmez, algoritma şöyle görünebilir:

1. Düşme ve kasılmalar sırasında hastayı mümkün olduğunca yaralanmadan korumak gerekir (delici ve kesici nesneleri çıkarın, başın ve gövdenin altına yumuşak bir şey koyun);
2. Hastayı hızlı bir şekilde aksesuarlara basmaktan kurtarın, kemeri, kemeri, bağı çıkarın, giysilerin üzerindeki kancaları ve düğmeleri açın;
3. Dilin düşmesini ve boğulmayı önlemek için, hastanın başını çevirin ve kasılma nöbeti sırasında kollarını ve bacaklarını tutmaya çalışın;
4. Hiçbir durumda ağzınızı zorla açmaya çalışmayın (kendinize zarar verebilirsiniz) veya bazı sert nesneler sokmaya çalışmayın (hasta bunları kolayca ısırabilir, boğulabilir veya yaralanabilir), dişlerinizin arasına rulo havlu koyabilirsiniz ve koymalısınız;
5. Saldırı devam ederse ve geçtiğine dair işaretler görünmüyorsa bir ambulans çağırın - bu epistatus gelişimini gösterebilir.

Bir çocukta epilepsi konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, o zaman eylemler, prensip olarak, açıklananlara benzer, ancak bir yatağa veya diğer döşemeli mobilyalara uzanmak ve onu tutmak daha kolaydır. Epileptik nöbetin gücü büyüktür, ancak çocuklarda hala daha azdır. Bir saldırıyı ilk kez görmeyen ebeveynler genellikle ne yapıp yapmamaları gerektiğini bilirler:

• yan yatırılmalıdır
• Ağzınızı zorla açmaya çalışmayın veya suni teneffüs konvülsiyonlar sırasında;
• Bir sıcaklıkta, hızlı bir şekilde rektal bir ateş düşürücü fitil koyun.

Bu daha önce olmadıysa veya saldırı 5 dakikadan uzun sürerse, ayrıca yaralanma veya solunum yetmezliği durumunda ambulans çağrılır.

Video: epilepsi için ilk yardım - Sağlık programı

EEG soruları cevaplayacak

Konvülsiyonlarla veya onlarsız ilerleyip ilerlemediğine bakılmaksızın, bilinç kaybı olan tüm nöbetler, beynin durumunun incelenmesini gerektirir. Epilepsi tanısı, epilepsi adı verilen özel bir çalışmadan sonra konur. Dahası, modern bilgisayar teknolojileri sadece patolojik ritimleri tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda artan konvülsif hazırlığın odağının tam lokalizasyonunu belirlemeye de izin verir.

Hastalığın kökenini açıklığa kavuşturmak ve tanıyı onaylamak için epilepsili hastalar genellikle aşağıdakileri reçete ederek tanı önlemleri yelpazesini genişletir:

• Bir göz doktoru ile istişareler (fundus damarlarının durumunun incelenmesi);
• Biyokimyasal laboratuvar testleri ve EKG.

Bu arada, bir kişinin böyle bir teşhis alması çok kötü, aslında epilepsisi yok. Saldırılar nadir olabilir ve bazen reasüranslı olan doktor tanıyı tamamen reddetmeye cesaret edemez.

Kalemle yazılanlar baltayla kesilemez

Çoğu zaman, "düşen" hastalığa bir konvülsif sendrom eşlik eder, ancak "epilepsi" tanısı ve "konvülsif sendrom" tanısı her zaman birbiriyle aynı değildir, çünkü konvülsiyonlar belirli koşullardan kaynaklanabilir ve bir kez ortaya çıkabilir. Bir ömür boyu. Sadece sağlıklı bir beyin güçlü bir uyarana çok güçlü tepki verdi, yani başka bir patolojiye (ateş, zehirlenme vb.)

Ne yazık ki, ortaya çıkması nedeniyle konvülsif sendrom çeşitli sebepler (zehirlenme, sıcak çarpması) bazen bir insanın hayatını değiştirebilirözellikle erkekse ve 18 yaşındaysa. Askerlik hizmeti olmadan verilen bir askeri kimlik (bir nöbet öyküsü), onu ehliyet alma veya belirli mesleklere kabul edilme hakkından (yüksekte, hareketli mekanizmalara yakın, suya yakın, vb.) d.). Yetkililerden geçmek nadiren sonuç verir, bir makaleyi çıkarmak zor olabilir, sakatlık “parlamaz” - bir insan böyle yaşar, ne hasta ne de sağlıklı hisseder.

saat insanlar içmek konvülsif sendrom genellikle alkolik epilepsi olarak adlandırılır, söylemesi daha kolaydır. Bununla birlikte, muhtemelen herkes, alkoliklerde kasılmaların uzun bir tıkanıklıktan sonra ortaya çıktığını ve bir kişi içmeyi tamamen bıraktığında bu tür “epilepsi”nin ortadan kalktığını bilir, bu nedenle hastalığın bu formu yeniden kültürleme veya yeşil yılanla başa çıkmanın başka bir yöntemi ile tedavi edilebilir.

Ve bir çocuk büyüyebilir

Çocukluk çağı epilepsisi daha yaygın yerleşik teşhis Bu hastalığın yetişkinlerde görülmesine ek olarak, hastalığın kendisinin de bir takım farklılıkları vardır, örneğin diğer nedenler ve farklı kurs. Çocuklarda, epilepsi semptomları sadece sık (günde birkaç kez) düşmeden çok kısa süreli bilinç kaybı atakları, kasılmalar, köpük, uyuşukluk ve diğer belirtiler olan devamsızlıklarla kendini gösterebilir. Çocuk, başladığı işi kesintiye uğratmadan, birkaç saniyeliğine kapanır, bir noktaya bakar veya gözlerini devirir, donar ve sonra hiçbir şey olmamış gibi, daha fazla çalışmaya veya konuşmaya devam eder, olduğundan şüphelenmeden bile “ yok” 10 saniye.

Çocukluk çağı epilepsisi genellikle ateş veya diğer nedenlere bağlı konvülsif bir sendrom olarak kabul edilir. Nöbetlerin kaynağının belirlendiği durumlarda, ebeveynler şunlara güvenebilir: tam tedavi: neden ortadan kaldırıldı - çocuk sağlıklı (ateşli nöbetler ayrı bir tedavi gerektirmese de).

Durum, etiyolojisi bilinmeyen ve nöbet sıklığı azalmayan çocukluk çağı epilepsisi ile daha karmaşıktır. Bu tür çocukların uzun süre sürekli olarak izlenmesi ve tedavi edilmesi gerekecektir.

Devamsızlık formlarına gelince, kızların onlara sahip olma olasılığı daha yüksektir, okulun kendisinden önce veya birinci sınıfta bir yerde hastalanırlar, bir süre acı çekerler (5-6-7 yıl), daha sonra nöbetler daha az ziyaret etmeye başlar ve daha az ve sonra tamamen ortadan kaybolur (“çocuklar büyür” derler). Doğru, bazı durumlarda, devamsızlıklar "düşen" hastalığın diğer varyantlarına dönüştürülür.

Video: çocuklarda kasılmalar - Dr. Komarovsky

o kadar kolay değil

Epilepsinin tedavisi var mı? Elbette tedavi edilir. Ancak her durumda, hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasının beklenip beklenemeyeceği başka bir sorudur.

Epilepsi tedavisi, nöbetlerin nedenlerine, hastalığın şekline, patolojik odağın lokalizasyonuna bağlıdır, bu nedenle, göreve devam etmeden önce epilepsili hasta kapsamlı bir şekilde incelenir (EEG, MRI, CT, karaciğer ultrasonu). ve böbrekler, laboratuvar testleri, EKG, vb.) . Bütün bunlar aşağıdakiler için yapılır:

1. Nedeni tanımlayın - konvülsif nöbetlere bir tümör, kist vb. neden oluyorsa, onu hızla ortadan kaldırmak mümkün olabilir.
2. Hastanın nasıl tedavi edileceğini belirleyin: evde veya hastanede, sorunu çözmeye yönelik hangi önlemler alınacak - konservatif tedavi veya ameliyat;
3. Uyuşturucu alın ve aynı zamanda akrabalarınıza beklenen sonucun ne olabileceğini ve bunları evde alırken hangi yan etkilerden kaçınılması gerektiğini açıklayın;
4. Hastaya bir saldırıyı önleme koşullarını tam olarak sağlamak için, hasta, kendisi için neyin yararlı olduğu, neyin zararlı olduğu, evde ve işte (veya okulda) nasıl davranacağı, hangi mesleği seçeceği konusunda bilgilendirilmelidir. Kural olarak, katılan doktor hastaya kendine bakmasını öğretir.

Epilepsili bir hasta, nöbetlere neden olmamak için yeterince uyumalı, önemsiz şeyler üzerinde gergin olmamalı, yüksek sıcaklıklara aşırı maruz kalmamalı, fazla çalışmamalı ve reçete edilen ilaçları çok ciddiye almalıdır.

Haplar ve radikal eliminasyon

konservatif terapi ilgilenen doktorun özel bir formda reçete ettiği ve eczanede serbestçe satılmayan antiepileptik tabletlerin atanmasından oluşur. Bu karbamazepin, konvuleks, difenin, fenobarbital vb. olabilir (nöbetlerin doğasına ve epilepsinin şekline bağlı olarak). Tabletlerin yan etkileri vardır, uyuşukluğa neden olur, yavaşlar, dikkati azaltır ve ani iptalleri (kendi inisiyatifiyle) nöbetlerin artmasına veya yeniden başlamasına yol açar (ilaçlar sayesinde hastalıkla başa çıkmayı başardıysa).

için endikasyon tanımının yapılmadığı düşünülmemelidir. cerrahi müdahale basit bir görevdir. Şüphesiz epilepsinin nedeni olarak anevrizma gösteriliyorsa beyin damarı, bir beyin tümörü, bir apse, o zaman burada her şey açıktır: başarılı bir operasyon hastayı edinilmiş bir hastalıktan kurtaracaktır - semptomatik epilepsi.

Sorunu, gözle görülmeyen bir patolojiden kaynaklanan veya hastalığın kökeni bir sır olarak kalırsa daha da kötüsü olan konvülsif nöbetlerle çözmek zordur. Bu tür hastalar, kural olarak, haplarla yaşamaya zorlanır.

iddia edilen ameliyat- hem hasta hem de doktor için sıkı çalışma, sadece uzmanlaşmış kliniklerde yapılan muayenelerden geçmek (beyin metabolizmasını incelemek için pozitron emisyon tomografisi), taktikler geliştirmek (kraniyotomi?), ilgili uzmanları dahil etmek gerekir.

Cerrahi tedavi için en yaygın aday, sadece şiddetli değil aynı zamanda kişilik değişikliklerine de yol açan temporal lob epilepsisidir.

hayat eksiksiz olmalı

Epilepsi tedavisinde hastanın yaşamını mümkün olduğunca dolu ve zengin, ilginç olaylar açısından zengin bir hale getirmek, kendini kusurlu hissetmemesi için çok önemlidir. Doktorla yapılan görüşmeler, doğru seçilmiş ilaçlar, hastanın mesleki faaliyetlerine dikkat edilmesi birçok yönden bu tür sorunların çözülmesine yardımcı olur. Ayrıca, hastaya bir saldırıyı kışkırtmamak için nasıl davranacağı öğretilir:

• Tercih ettiğiniz diyetten bahsedin (süt-sebze diyeti);
• Alkollü içeceklerin ve sigara kullanımının yasaklanması;
• Güçlü "çay-kahve"nin sık kullanımını önermeyin;
• "Aşırı" ön ekine sahip tüm aşırılıklardan kaçınmanız önerilir (aşırı yeme, hipotermi, aşırı ısınma);

Hastanın istihdamında özel sorunlar ortaya çıkmaktadır, çünkü artık çalışamayan kişiler tarafından bir engelli grubu alınır(sık nöbetler). Epilepsili birçok hasta, boy, hareket mekanizmaları, yüksek sıcaklıklarda vb. ile ilgili olmayan işleri yapabilir, ancak bu, eğitimleri ve nitelikleri ile nasıl birleştirilir? Genel olarak, bir hastanın değişmesi veya iş bulması çok, çok zor olabilir, doktorlar genellikle bir kağıt parçası imzalamaktan korkar ve kendi tehlikeleri ve riskleri ile işveren de almak istemez.. Ve kurallara göre, çalışma kapasitesi ve sakatlık, nöbet sıklığına, hastalığın şekline, günün saatine, nöbetin meydana geldiği zamana bağlıdır. Örneğin, gece nöbetleri olan bir hasta gece vardiyalarından ve iş gezilerinden muaf tutulur ve gündüz nöbetlerin ortaya çıkması mesleki faaliyetlerini sınırlar (tüm kısıtlamalar listesi). Kişilik değişiklikleriyle birlikte sık görülen nöbetler, bir sakatlık grubu edinme sorununu gündeme getirir.

Epilepsili bir hastanın yaşamasının gerçekten kolay olmadığını, çünkü herkesin hayatta bir şeyler başarmak, eğitim almak, kariyer yapmak, bir ev inşa etmek, maddi zenginlik kazanmak istediğini iddia edersek, samimiyetsiz olmayız. Gençlikleri nedeniyle, bazı koşullar nedeniyle “epi” ile sıkışıp kalan (ve sadece konvülsif bir sendrom vardı) birçok insan, sürekli olarak normal olduklarını, 10 veya 20 için nöbet olmadığını kanıtlamak zorunda kalıyor. Suyun yanında, ateşin yanında vs. çalışılmayacağı ısrarla yazılıdır. O zaman bu ataklar meydana geldiğinde bir insan için nasıl bir şey olduğunu hayal edebilirsiniz, bu nedenle tedaviden hiçbir şekilde kaçınılmamalıdır, bu hastalığın tamamen ortadan kaldırılamıyorsa derinden gizlenmesi daha iyidir.

Video: “En önemli şey hakkında!” Programında epilepsi

Sunuculardan biri sorunuza cevap verecektir.

Şu anda soruları yanıtlıyor: A. Olesya Valerievna, tıp bilimleri adayı, tıp üniversitesi öğretmeni

Küçük epileptik nöbetler (petit mal) çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Lennox, minör nöbetler üçlüsünü tanımladı: absans, akinetik ve miyoklonik minör nöbetler. Yokluk, bilincin anında kapanması ve hareketin durmasıdır. Hasta adeta nöbetin yakalandığı pozisyonda donar ve 2-3 saniye sonra nöbet sona erdiğinde kesintiye uğrayan eyleme devam eder. Bazen hastalar yokluğun başladığını hisseder ve mecazi olarak "Düşünüyorum" der. Böyle bir saldırı sırasında hasta soluklaşabilir (nadiren yüzde hiperemi vardır), gözlerini hafifçe yukarı kaldırabilir ve başını geriye atabilir. Nöbetler, sabahları, çoğunlukla uykudan sonra olmak üzere günde birçok kez seri olarak daha sık görülür.

Akinetik nöbetler, kas tonusunda genel bir azalmadan kaynaklanır. Hasta hızla düşer ve bazen kendisinde ciddi morluklar oluşturur. Bilinç her zaman kapalı değildir. Nöbet 1-2 saniye sürer.

Miyoklonik minör nöbetler soliter veya seri olabilir. Değişen derecelerde sersemletme veya şoklama ile genel veya lokalize miyoklonik sıçramalar vardır. toplam kayıp bilinç. Minör epilepsinin miyoklonik nöbetleri, nispeten iyi huylu seyirli yaygın bir formdur. Şiddetli, ilerleyici kalıtsal dejeneratif bir hastalıktan - Unfericht-Lumpert miyoklonus epilepsisinden keskin bir şekilde farklıdır.

Çocukluk çağı epilepsisinin küçük formlarının kliniğinde, her şeyden önce, beyindeki motor sistemlerin fizyolojik olgunlaşmasının yaş aşamaları yansıtılır, bunlar çocuğun çeşitli kas tonusu ve statik durumları ile ilişkilidir. yaş dönemleri. I. S. Tets, çocukluktaki küçük nöbetlerin aşağıdaki sınıflandırmasını önerdi:

1. üçlü - itici, geriye dönük ve itici;
2. psikomotor.

İtici nöbetler, fleksör kas gruplarının ileri hareket yönü ile hızlı tonik hareketleridir. Konvülsif reaksiyon zaten olgunlaşmış tahrik sistemleri. Bir çocukta 2-3 aya kadar, itici nöbetler baş eğimleri (“başını sallar”) ile kendini gösterir, 6 ayda vücudu kemere katlayarak “yaylar” ile değiştirilebilirler. 1 yaşından sonra düşme ile birlikte tüm vücudun öne doğru hareketleri meydana gelebilir.

İtici nöbetler, oligofreni ile birlikte ciddi organik beyin hasarının (bir grup serebral palsi, infantil ensefalopati) kalıntı etkileri olan küçük çocuklarda (3 yaşına kadar) daha sık görülür. Nöbetler kısa sürelidir, ancak seri olarak ilerleyin. Nöbet sıklığı yüksek olduğunda, çocuklar sersemler, zekası derinden azalmış gibi görünür ve tedavinin etkisi altında nöbet sıklığı azaldığında, düşünülenden daha fazla korunmuş olduğu ortaya çıkar. En şiddetli itici nöbet tipi - Salaam konvülsiyonları, şiddetli mikrosefali, oligophrenia, kalıntı organik ensefalopati formlarında gözlenir. Nöbetler, başın bir dizi basmakalıp eğilmesi ve ellerin yukarı kaldırılmasıyla ifade edilir (“selam” - bir yay). Bu nöbet tipi genellikle antikonvülsan ilaçlara dirençlidir ve hızla ilerleyen bir seyir gösterir.

Daha büyük çocuklarda (5-8 yaş) baş ve vücut sırt hareketleri ile retropulsif nöbetler görülür ve çok daha olumlu ilerler. Gerçek devamsızlıklara yakındırlar, ancak çocuklarda, kural olarak, gözleri yuvarlamak, başı geriye atmak, bazen yerinde ezmek, vücudu geriye yatırmak vb. İle birleştirilirler. Nöbet sırasında, bir nöbet olabilir. genel donma, yana eğilme ve bazen gövdeyi öne doğru bükme. Bu nedenle retropulsif nöbetler polimorfik olabilir ve diğer petit mal nöbetleri ve bazen de büyük mal nöbetleri ile ilişkili olabilir. Retropulsif nöbetler genellikle seridir, yüksek frekans, özellikle sabahları, ancak nispeten az hastanın zekasını ve davranışını değiştirir.

Dürtüsel nöbetler grubu, genel titreme, düşme vb. ile miyoklonik petit mal içerir. Bunlar daha sık ergenlik döneminde görülür. Nöbetler, büyük konvülsif deşarjlara genelleşme eğilimindedir. Psişedeki epileptik değişiklikler nispeten hızlı gelişir.

Küçük nöbetlerin her tipi esas olarak çocuklukta ortaya çıkar, ancak ergenlik döneminde kaybolarak polimorfik konvülsif ve büyük mal nöbetlere dönüşebilir. Bu bağlamda, küçük epilepsi formlarının tedavisi, büyük nöbetleri önlemek için antikonvülzanların kullanımı ile birleştirilmelidir.

Çocuklarda özel bir epilepsi biçimi, bilinçte alacakaranlık değişiklikleri ile ortaya çıkan sözde psikomotor paroksizmleri içerir. Bazı yazarlar bunları küçük nöbetler olarak sınıflandırır. genel tip, diğerleri - yerel nöbetlere. Penfield onları tamamen geçici nöbetler olarak görürken, Gibbs, Gastaut, talamo-mezensefalik bölgelerin lezyonları ile psikomotor nöbetler gözlemledi. Bu veriler bir kez daha genel ve fokal nöbet ayrımının göreceli olduğunu ve sadece klinisyen için çalışan bir şema olarak kabul edilebileceğini göstermektedir. Epileptik aktivitenin ilk odağının lokalizasyonuna karar verirken, klinik ve elektrofizyolojik paralellikler çizmek her zaman mümkün değildir.

Klasik psikomotor nöbet tipi, ayaktan otomatizm durumudur. Alacakaranlık bir bilinç değişikliği aniden başlar ve hasta kontrolsüz bir şekilde, otomatik olarak tutarlı motive edilmiş eylemler ve eylemler gerçekleştirebilir. Bu durumda hastalar farklı yönlere gidebilir, ulaşım araçlarını kullanabilir, bilet satın alabilir vb. Nöbet sona erdiğinde (birkaç saat sonra, bazen bir gün sonra) ve normal bilinç geri geldiğinde hasta durumu tanımaz. Kendini nerede bulduğunu, tamamen unutkan bir nöbet geçirdiği için nereden ve nasıl olduğunu anlamıyor.

Çocuklarda psikomotor nöbetler çok sıktır (Kreindler'e göre %16), ancak genellikle temel otomatik eylemlerle ortaya çıkar. Basmakalıp alkışlama, el ovuşturma, kaşıma, basmakalıp, genellikle anlamsız bir cümleyi tekrarlama, yüz buruşturma, gülme vb. İle kendini gösterirler. Bilinç bozulur.

Çocukların ağlayabileceği, saklanabileceği, yetişkinlere yapışabileceği, vejetatif reaksiyonların görüldüğü çok sık duygusal korku, korku durumları gözlenir. Psikomotor tip nöbetler, olumsuz bir epilepsi seyrini gösterir. Nöbet polimorfizmi, konvülsif paroksizmler, epileptik kişilik bozulması hızla gelişiyor.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Organ ve sistemlerin işlevlerinin ihlali

Bu nöbet türlerini ayırın:

• Epileptik.
• Psikojenik.
• ateşli.
• Narkoleptik.
• Kataleptik.
• Anoksik.
• Toksik.
• metabolik.
• Tetanik.
• Tonik.
• Atonik.
• Klonik.
• Devamsızlık.
• Sınıflandırılmamış.

epileptik

Bu nöbetlerin çoğu epileptoid bozuklukların yapısının bir parçasıdır.

Küçük jeneralize epileptik nöbetler konvülsif değildir. Bunlara devamsızlık denir.

Devamsızlık belirtileri: bilinç yoktur, tüm eylemler kesintiye uğrar, görünüm boştur, öğrenciler genişler, hiperemi veya yüz derisinin solukluğu. Basit bir devamsızlık birkaç saniyeden fazla sürmeyebilir, hatta hastanın kendisi bile bunu bilmeyebilir.

Komplike nöbetler genellikle daha şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir ve her durumda bilinç değişiklikleri eşlik eder. Hastalar her zaman neler olduğunun farkında değildir; derealizasyon veya duyarsızlaşma fenomenlerinin eşlik ettiği işitsel veya görsel nitelikte karmaşık halüsinasyonlar içerebilirler.

Duyarsızlaşma olgusu, kişinin vücudunun duyumlarının olağandışı bir algısı ile karakterizedir. Hasta bunları açıkça tanımlamakta bile güçlük çeker. Derealizasyon, hareketsizlik hissi, çevreleyen dünyanın donukluğu ile kendini gösterir. Saldırıdan önce iyi bilinenler tanıdık gelmiyor ve tam tersi. Hastaya, başına gelen her şey bir rüya gibi görünebilir.

Başka karakteristik tezahür karmaşık kısmi nöbetler, resmi olarak uygun olan otomatik stereotipik eylemlerdir, ancak bu ortamda uygun değildirler - hasta mırıldanır, el kol hareketi yapar, elleriyle bir şey arar. Kural olarak, hasta gerçekleştirilen otomatik eylemleri hatırlamaz veya parça parça hatırlar. Daha karmaşık otomatizm vakalarında, hasta oldukça karmaşık bir davranışsal aktivite gerçekleştirebilir: örneğin, evden işe toplu taşıma ile gelmek. İlginçtir ki, bu olayı hiç hatırlamayabilir.

Karmaşık otonomik ve visseral nöbetler, göğüste veya karında kusma veya mide bulantısının yanı sıra psişik fenomenlerin eşlik ettiği olağandışı ve garip duyumlarla karakterizedir ( yarışan düşünceler, korku, şiddetli anılar). Böyle bir atak yokluğu andırabilir, ancak EEG sırasında yokluğun özelliği olan hiçbir değişiklik yoktur. Bu nedenle, klinik uygulama bu tür nöbetlere bazen sözde devamsızlık denir.

Epilepside ortaya çıkan zihinsel paroksismal fenomenler, kısmi nöbetlerin bileşenleri veya tek tezahürleridir.

epileptik durum

saat koma faringeal refleks kaybından ve bunun sonucunda üst kısımda tükürük salgısının birikmesinden oluşan faringeal solunum felci gelişir. solunum sistemi siyanoz görünümüne kadar nefes almayı bozar. Hemodinamideki değişiklikler: kalp atışlarının sayısı dakikada 180'e ulaşır, basınç keskin bir şekilde yükselir, kalbin miyokardında iskemi vardır. Metabolik asidoz, metabolik süreçlerin ihlali nedeniyle oluşur, hücre içi solunum bozulur.

Epilepsi için tedavi taktikleri

Bu hastalık hastanın ailesi ve kendisi için ciddi bir stres oluşturmaktadır. Kişi her yeni saldırıyı bekleyerek korku içinde yaşamaya başlar ve depresyona girer. Bazı aktiviteler epilepsili kişiler tarafından yapılamaz. Hastanın yaşam kalitesi sınırlıdır: uyku düzenini bozamaz, alkol alamaz, araba kullanamaz.

Doktor hastayla verimli bir temas kurmalı, onu uzun süreli sistematik tedaviye duyulan ihtiyaç konusunda ikna etmeli, bir defalık antiepileptik ilaç geçişinin bile tedavinin etkinliğinde güçlü bir düşüşe yol açabileceğini açıklamalıdır. Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta, doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak zorundadır. üç yıl son nöbetten sonra.

Aynı zamanda, uzun süreli antiepileptik ilaç kullanımının bilişsel işlevleri olumsuz etkilediği bilinmektedir: dikkat azalır, hafıza ve düşünme hızı bozulur.

Antiepileptik ilaçların seçimi, hastalığın klinik formundan ve sunulan nöbet tipinden etkilenir. Bu tür ilaçların etki mekanizması, epileptik nöronların hücre zarlarında iç hücresel dengelerin normalleşmesi ve polarizasyondur ( Hücre içine Na+ girişinin veya hücre dışına K+ girişinin önlenmesi).

Devamsızlıklarda randevu etkilidir sarontina ve suksilepa, muhtemelen ile birlikte valproatlar.

Kompleks ve basit parsiyel nöbetlerin meydana geldiği kriptojenik veya semptomatik epilepside etkilidir. fenitoin, fenobarbital, depakin, lamotrijin, karbamazepin.

Aynı zamanda, fenobarbitalin belirgin bir inhibitör etkisi vardır ( yetişkinlerde) ve çocuklarda, aksine, çoğu zaman bir hiperaktivite durumuna neden olur. Fenitoin dar bir terapötik enlem ve doğrusal olmayan farmakokinetiğe sahiptir ve toksiktir. Bu nedenle, çoğu doktor tercih edilen ilaçları dikkate alır. karbamazepin ve valproat. İkincisi, jeneralize nöbetleri olan idiyopatik epilepside de etkilidir.

Toksik saldırılar gerektirir intravenöz uygulama hücre içi dengeyi geri yüklemek için magnezyum sülfat. Ek bir ilaç olarak herhangi bir nöbet için endikedir diakarb. Bu ilaç yüksek bir antiepileptik aktiviteye sahiptir ve dehidrasyon özellikleri sergiler.

Durum epileptikusta kendisi ciddi durum epilepsi) benzodiazepin türevlerini kullanın: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. gibi ilaçlar gabapentin ve vigabatrin karaciğerde metabolize edilmez ve bu nedenle karaciğer hastalıkları için reçete edilebilir. Vigabatrin hastalığın şiddetli formlarının tedavisinde mükemmel etkinlik gösterdi: Lennox-Gastaut sendromu .

Bazı antiepileptik ilaçlar, tek veya çift doz ile stabil bir konsantrasyona izin veren yavaş salınım özelliklerine sahiptir. tıbbi maddeler kan içinde. Yani, verir en iyi etki ve ilaç toksisitesini azaltır. Fonlar şunları içerir: depakine-chrono ve tegretol.

Antiepileptik tedavide kullanılan nispeten yeni ilaçlar okskarbazepin (karbamazepinden daha iyi etkinlik gösterir); klobazam.

Lamotrijinçocuklarda atipik devamsızlık ve atonik nöbetler için tercih edilen ilaçtır. Son zamanlarda primer jeneralize konvülsif nöbetlerde etkinliği kanıtlanmıştır.

Karaciğer hastalıklarından muzdarip hastalar için etkili ve en az toksik bir tedavi bulmak çok zordur.

epileptik olmayan nöbetler

Nöbet tetikleyicileri şunlar olabilir:

• Vücut ısısında artış.
• Viral enfeksiyonlar.
• Polimiyopati.
• Hipoglisemi.
• Çocuklarda raşitizm.
• Sinir sisteminin inflamatuar hastalıkları.
• Polinöropati.
• Kafa içi basınçta keskin bir artış.
• Keskin zayıflık.
• vestibüler semptomlar.
• İlaç zehirlenmesi.
• Kusma, ishal ile şiddetli dehidrasyon.

Ateşli konvülsiyonlar

Bu yaştaki çocuklar genellikle sıcaklığa sahiptir ( ateşli) konvülsiyonlar. Nöbetlerin keskin başlangıcı, sıcaklıktaki hızlı bir artışla ilişkilidir. İz bırakmadan geçerler. Uzun süreli tedavi gerekli değildir, sadece semptomatiktir.

Bu tür kasılmalar tekrarlanıyorsa ve yüksek sıcaklıktan ziyade subfebrilde meydana geliyorsa, nedeninin bulunması gerekir. Aynısı, vücut sıcaklığında bir artış olmadan tekrarlayan sarsıcı nöbetler için de geçerlidir.

epileptik olmayan psikojenik

vurgular - Bunlar, stres zamanlarında güçlendirilen aşırı belirgin karakter özellikleridir. Vurgular, norm ve patoloji arasındaki sınırdadır.

Psikojenik belirtiler epileptik belirtilere o kadar benzer olabilir ki, onları birbirinden ayırt etmek çok zordur. Ve bu da etkili bir tedavi seçmeyi zorlaştırıyor.

Tuhaf psiko-duygusal reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle gelişen klasik histerik nöbetler ( hasta insanlar miyavlar veya havlarlar, saçlarını yırtarlar, vb.) oldukça nadirdir. Bir durumu teşhis ederken, doktorlara aşağıdakilerin bir kombinasyonu rehberlik eder: klinik işaretler ancak %100 güvenilirliğe sahip olmayan:

• Çığlıklar, iniltiler, dudak ısırması, kafayı farklı yönlere sallama.
• Koordinasyon eksikliği, uyumsuzluk, uzuv hareketlerinin rastgeleliği.
• Göz kapaklarını açmaya çalışırken muayene sırasında direnç - gözlerin şaşı.
• Birkaç kişinin gözünde bir saldırının gelişimi ( inandırıcılık).
• Çok uzun nöbet 15 dakikadan fazla).

Psikofizyolojik çalışmalar sırasında elde edilen en son veriler, frontal lobun kutup-mediobasal kısmında bir odağın ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkan epileptik nöbetler, psikojenik nöbetleri tamamen tekrarladığından, psikojenik nöbet sorununun çok daha karmaşık olduğunu göstermektedir.

narkoleptik

Narkoleptik nöbetin görülme sıklığı günde birkaç kezdir. Uyuşukluğa ek olarak, kas blokajı eşlik eder. Karakter kroniktir. Bu durumun doğası genç yaşta transfer edilen ensefalit, beyin tümörleri, kraniyal travmadır. Bu hastalık yaşlılardan daha çok gençleri etkiler. Narkolepsi sendromu uzun zaman önce tanımlandı - 1880'de. O sırada saldırının yalnızca dış belirtileri tanımlanmış olsa da, yalnızca nedenlerini tahmin edebiliyorlardı.

katalepsi

Böyle bir atak şizofreni, narkolepsi, organik beyin hasarı, duygusal deneyimler ile ortaya çıkabilir.

anoksik

Vejetatif-vasküler distoniden muzdarip insanlar sıklıkla nörojenik senkop yaşarlar. Çeşitli stres faktörleri tarafından kışkırtılırlar: havasızlık, sıkışık bir odaya insan akını, kan görme. Nörojenik senkoplu vejetatif-visseral nitelikteki epileptik nöbetler arasındaki tanısal ayrım zor bir iştir.

toksik

Striknin zehirlenmesi, konvülsiyonlar ve uzuvların titremesi, içlerinde sertlik ve ağrı şeklinde klinik bir tabloya sahip toksik nöbetler ile karakterizedir.

metabolik

Hipoglisemik durumlar, yalnızca kan şekerinin düşmesiyle değil, bunun ne kadar hızlı gerçekleştiğiyle de karakterize edilir. Bu tür durumlar, pankreas insulomlarında ve ayrıca fonksiyonel hiperinsülizmde ortaya çıkar.

Aynı adı taşıyan nöbetlerin bir belirtisi olan metabolik kramplar, çeşitli durumlar veya hastalıklar sonucu ortaya çıkar ( dehidrasyon, ateş, daha az sıklıkla serebral patolojiler vb.). Hipokalsemik ve hipoglisemik nöbetler daha sık görülür.

Metabolik bozukluklara sıklıkla tonik-klonik ve multifokal nöbetler eşlik eder.

Metabolik bozuklukların derhal düzeltilmesi ve böyle bir durumun temel nedeninin belirlenmesi gerekir. Asidoz, böbrek yetmezliği veya diğer bozukluklar metabolik nöbetlerin oluşumuna katkıda bulunabilir. Bunun bir metabolik konvülsif sendrom olduğu gerçeği, erken başlangıç, antikonvülzanların etkisizliği ve hastalığın sürekli ilerlemesi gibi belirtilerle gösterilir.

tetanik

Akut bir hastalığın ana semptomu tetanik ataktır. Nöbet sırasında sinir sistemi güçlü uyarılma ve bu kas kramplarına neden olur. Nöbetlerin lokalizasyonu farklı tetani formlarında farklılık gösterir. Çocukların laringospazm yaşama olasılığı daha yüksektir - gırtlak kaslarında kramplar. Yetişkinlerde bulunur en tehlikeli biçim konvülsiyonların meydana geldiği tetanik nöbet Koroner arterler ve kalp kası. Bu tür kasılmalar, kalp durması nedeniyle ölüme yol açabilir.

Bazen bronşların veya mide kaslarının konvülsiyonları vardır. Mide krampları sırasında, dayanılmaz kusma meydana gelir. Sfinkterin konvülsif spazmları ile Mesane idrara çıkma ihlali var. Kramplar ağrılıdır. Süreleri bir saat içinde değişir.

tonik

Üç tip tonik nöbet:
1. Yüz kaslarını içeren gövde; solunum kaslarının spazmına neden olur.
2. Kol ve bacak kaslarını içerir.
3. Hem gövde kaslarını hem de uzuv kaslarını içerir.

Tonik konvülsiyonlar, ellerin "koruyucu" konumu ile görsel olarak ayırt edilebilir, bu da sanki bir darbeden sıkılmış yumruklarla yüzü kaplar.

Benzer tipte sarsıcı tezahürlere bilinç bulanıklığı eşlik edebilir. Öğrenciler ışığa yanıt vermeyi bırakır, taşikardi belirir, artar atardamar basıncı, gözbebekleri yuvarlanır.

Tonik ve tonik-klonik nöbetler, hastaya zarar verme ve hatta ölüm tehdidi taşır ( ilişkili vejetatif bozukluklar nedeniyle; akut adrenal yetmezlik nedeniyle; solunum durması nedeniyle).

atonik

Atonik nöbetler, bir dizi epileptik sendromun özelliğidir.

klonik

Saldırı birkaç dakika sürerse, bilinç hızla geri yüklenir. Ancak çoğu zaman daha uzun sürer ve bu durumda bilinç bulanıklığı bir istisna değildir ve hatta komanın başlangıcıdır.

devamsızlık

Devamsızlıklar, bu tür saldırıların günde düzinelerce kez tekrarlanabilmesi ve hasta bir kişinin bunu bilmemesi ile karakterize edilir.

Karmaşık bir yokluğun başlamasıyla birlikte, klinik tablo, temel kısa vadeli otomatizmlerle desteklenir ( elle yuvarlama, göz yuvarlama, göz kapağı seğirmesi). Atonik yokluğunda, kas tonusunun olmaması vücudun düşmesine neden olur. Azalan canlılık ve yorgunluk, uyku eksikliği - tüm bunlar yokluğun görünümünü etkiler. Bu nedenle, devamsızlıklar genellikle bütün bir gün uyanık kaldıktan sonra akşamları, sabahları uykudan hemen sonra meydana gelir; veya yemekten sonra, kan beyinden boşaldığında ve sindirim organlarına hücum ettiğinde.

sınıflandırılmamış

gece nöbetleri

Klinik uygulamada, epileptik olmayan ve epileptik kökenli uyku bozukluğu sendromlarının doğru ayırıcı tanısı sorunu henüz çözülmemiştir. Ve böyle bir farklılaşma olmadan, uygun bir tedavi stratejisi seçmek son derece zordur.

Yavaş uyku evresinde çeşitli oluşumların paroksismal bozuklukları ortaya çıkar. Sinir uyarılarının aktivitesini okumak için hastaya bağlanan sensörler, bu durumun karakteristiği olan belirli kalıpları gösterir.

Bireysel paroksizmler, polisomnografik özellikler ve klinik belirtiler açısından birbirine benzer. Bu hallerdeyken bilinç bozulabilir veya korunabilir. Epileptik olmayan bir yapıya sahip paroksizmlerin, hastalara epileptik nöbetlerden daha fazla acı çektiği belirtilmektedir.

Uyku sırasında konvülsif belirtiler gösteren epileptik nöbetler genellikle çocuklarda bulunur. Rahim içi gelişimin ihlali ve yaşamın ilk aylarında bir bebeğin gelişimini etkileyen zararlı faktörlerin etkisi ile bağlantılı olarak ortaya çıkarlar. Çocukların işlevsel olarak olgunlaşmamış bir sinir sistemi ve beyni vardır, bu nedenle merkezi sinir sisteminin hızlı bir şekilde uyarılabilirliği ve yoğun konvülsif reaksiyonlara eğilimi vardır.

Çocuklarda, damar duvarlarının geçirgenliği artar ve bu, toksik veya enfeksiyöz faktörlerin hızla beyin ödemine ve konvülsif reaksiyona neden olmasına yol açar.

Epileptik olmayan nöbetler epileptik nöbetlere dönüşebilir. Bunun birçok nedeni olabilir ve hepsi incelenemez. Çocuklara karmaşık olmayan kalıtım nedeniyle sadece beş yaşında epilepsi teşhisi konur, sağlık ebeveynler, annede hamileliğin normal gelişimi, normal komplikasyonsuz doğum.

Uyku sırasında ortaya çıkan epileptik olmayan nöbetler şu etiyolojiye sahip olabilir: yenidoğanın asfiksisi, doğumsal gelişimsel kusurlar, yenidoğanın hemolitik hastalıkları, damar patolojileri, doğuştan kalp kusurları, beyin tümörleri.

Erişkin hastalarda ise paroksismal uyku bozukluklarının tanısal farklılaşması için farklı doğa Polisomnografi yöntemi, uyku sırasında video izleme ile birlikte kullanılır. Polisomnografi sayesinde atak sırasında ve sonrasında EEG değişiklikleri kaydedilir.
Diğer yöntemler: mobil uzun süreli EEG ( telemetri), uzun süreli EEG izleme ve kısa süreli EEG kaydının bir kombinasyonu.

Bazı durumlarda, çeşitli kökenlerden gelen paroksismal bozuklukları ayırt etmek için bir deneme antikonvülzan tedavisi reçete edilir. Hastanın yanıtının incelenmesi ( saldırıda değişiklik veya rahatlama yok), hastadaki paroksismal bozukluğun doğasını yargılamayı mümkün kılar.

Konvülsif paroksizmler, büyük ve küçük konvülsif nöbetleri içerir.

epileptik nöbetler beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanan sinir fonksiyonundaki değişikliklerdir. saat normal işleyiş Beyinde elektriksel deşarjlar, belirli düşünce ve davranış kalıplarını oluşturan yollar boyunca bir nörondan diğerine iletilir.

Nöbetler, birçok nörondan ani, tekrarlayan, senkronize ateşlemelerin bir sonucu olarak başlar ve bu da bilinç, algı ve kas kontrolünde dramatik bir değişikliğe neden olabilir. Çeşitli nöbet türleri iki büyük grupta birleştirilebilir: büyük mal nöbetleri ve lokal (fokal) epileptik nöbetler. Büyük mal nöbetlerinde beynin herhangi bir yerinde anormal elektriksel aktivite meydana gelebilirken, lokalize nöbetlerde anormal aktivite beynin bir bölgesi ile sınırlıdır.

Belki de en yaygın epileptik nöbet türü, büyük bir mal nöbetidir: birkaç dakika boyunca tüm vücutta şiddetli kasılmaların eşlik ettiği ani bir bilinç kaybı. Hasta ne olduğunu hatırlamıyor ve bundan sonra genellikle utanıyor ve bir süre uykulu durumda kalıyor.

Büyük bir mal nöbeti, yıldırım hızında bir bilinç kaybı, tonik kas spazmları ve vücudun düşmesiyle başlar. Solunum durur. Şiddetli siyanoz başlar. Tonik faz birkaç saniye sürer. Sonra tüm vücudun ritmik seğirmesi ile klonik konvülsiyonlar gelir. Klonik evrede istem dışı idrar ve dışkı atılır, tükürük bezlerinin salgısı artar ve ağızda köpük kaybolur. 1-2 dakika sonra klonik konvülsiyonlar durur. Solunum yavaş yavaş geri yüklenir. Hasta tam arefleksi ile komada kalır, öğrenciler ışığa tepki vermez (histerik bir nöbetin aksine). Yavaş yavaş, koma stupora dönüşür, refleksler geri yüklenir ve birkaç saat süren uyku oluşur. Nöbet ve uykudan sonra hasta halsizlik, astenik bozukluklar hisseder. Çoğu zaman, büyük bir saldırının gelişiminden önce bir aura gelir - onu vejetatif takip eden bir bilinç şaşkınlığı, daha nadir görülen hareket bozuklukları, büyük senestopatiler, görsel halüsinasyonlar.

Petit mal nöbet başka bir nöbet örneğidir ve bilinçsiz bakışlar, donmuş gözler ve gerçekliğin farkındalığının kaybı ile karakterizedir, ancak kas kasılmaları ile değil. İlk vakada olduğu gibi, hastalar genellikle ne olduğunu hatırlamazlar. Eğer tedavi edilmezse, bir kişi her gün birkaç saniye süren yüzlerce petit mal nöbeti yaşayabilir.

Küçük bir nöbet ile karakterizedir ani kayıp bilinç, ilkel (tonik veya klonik) konvülsiyonların varlığı ve bazı durumlarda bir düşme eşlik eder.

Lokalize (veya fokal) nöbetler, çiğneme, dudakları yalama veya yutma gibi izole sınırlı hareketlere veya kısa bir karıncalanma veya uyuşma gibi garip hislere neden olabilir. Tekrarlayan nöbetlere neden olan hastalıklar epilepsi olarak bilinir; Nöbetler, örneğin bir çocuğun yüksek ateşi olduğunda olduğu gibi bir kereye mahsus bir olay olarak da ortaya çıkabilir. Epilepsi, nüfusun yaklaşık yüzde 1-2'sinde görülür. Tipik olarak, nöbetler birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Çok uzun grand mal nöbetleri veya tekrarlayan nöbetler acil tedavi.

Konvülsif olmayan paroksizmler (eşdeğerler), hastanın çevreden ayrılması, canlı görsel halüsinasyonlar, sanrılar, korku etkilerinin varlığı ile, ancak otomatik eylemlerin korunması veya bazen tehlikeli olan keskin bir psikomotor uyarılma ile bilinç bulanıklığı ile ilerler. diğerleri. Bilinç bulanıklığı, genellikle kritik bir uykuda aniden sona erer.

Bilinç bulanıklığı olmayan konvülsif olmayan paroksizmler çoğunlukla disfori ile kendini gösterir: hastalar aniden saldırgan eğilimlerle, bazı durumlarda şüpheyle, bazen alkole, kundakçılıkla, kötü niyetli melankolik bir ruh hali geliştirir. Aniden biter. Konvülsif olmayan paroksizmler arasında geçici afazi, narkolepsi (ani karşı konulmaz uyuşukluk), katepleksi; ikincisi duygusal deneyimlerle bağlantılı olarak ortaya çıkar - hastalarda kas tonusu aniden azalır ve hastalar düşer. Kas tonusu da birkaç dakika sonra aniden geri yüklenir. Paroksizmler farklı sıklıkta ve farklı aralıklarla ortaya çıkabilir.

Ruhtaki epileptik değişiklikler sertlik, viskozite, yavaşlık ile karakterizedir. zihinsel süreçler. Hastalarda düşünme ayrıntılıdır, katıdır (hastalar ana konuyu ikincilden ayıramazlar, bir konudan diğerine pek geçmezler).

Hareketleri yavaş ve ağırdır. Erken başlangıçlı epilepsi ile, açıklanan fenomenlerle birlikte, çocuksuluğun (çocukluk) özellikleri vardır.

Epilepsinin seyri: Hastalık çocuklukta veya genç yaşta başlar, ancak geç epilepsi denilen vakalar da bilinmektedir. Bazı durumlarda, epilepsi neredeyse paroksismal bozukluklar olmadan ilerler (tüm hastalık boyunca bir veya iki nöbet) ve epileptik demansta bir artışta, epileptik tipe göre ruhta ilerleyici değişikliklerle ifade edilir (bu forma zihinsel epilepsi denir).

Belirtiler

Nedenler

teşhis

Tedavi

Terapinin temeli, paroksizmlerin doğasını ve sıklığını dikkate alarak antikonvülzanların kullanılmasıdır. Büyük konvülsif nöbetlerde, bir Sereysky veya pagluferol karışımı belirtilir. Bazı durumlarda, fenobarbital günde 1-3 kez 0,05-0,1 g veya günde 3 kez 0,1 g (0,2 g) benzonal (fenobarbitalden daha az toksik) ve 0,25 g (0,5 g) klorakon reçete edilir. ) Günde 3-4 kez.

Antikonvülzanların uzun süreli ve sistematik kullanımı gereklidir. İlaçların aniden kesilmesi, hastanın alacakaranlıkta veya komada olduğu aralıklarla nöbetlerde ve status epileptikus - sık konvülsif nöbetlerde keskin bir artışa neden olabilir. Bu durum birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir; solunum ve dolaşım bozuklukları nedeniyle hastanın hayatını tehdit eder. Hastanın bireysel tıbbi gözetime ihtiyacı vardır, çünkü durumdan çıkışa genellikle hastanın tehlikeli eylemlerde bulunabileceği bir alacakaranlık bilinç durumu eşlik eder.

Antikonvülsan tedaviye ek olarak epilepsili hastaların diyet tedavisine ihtiyacı vardır; önerilen süt ve sebze gıdaları, sıvı, sodyum klorür miktarını sınırlandırır. Hastalar alkol almaktan kaçınmalıdır. Nakliyede, hareketli mekanizmaların yakınında, sıcak dükkanlarda, fırınların yakınında, yüksekte çalışmak yasaktır.

Nöbet geçirirken kişiyi tutmaya çalışmayın. Kişi düşerse, aniden düşmemeleri için onları tutmaya çalışın. Kazayla yaralanmayı önlemek için nesneleri uzaklaştırın ve sonra kenara çekilin. Nöbet sırasında parmaklarınızı kişinin ağzına sokmaya çalışmayın; Sanılanın aksine, kişi nöbet sırasında dilini yutmaz ve kişinin ağzını açık tutmaya çalışmak ona veya size zarar verebilir. Kas spazmları durduktan sonra, sıvı veya kusma nedeniyle boğulmaması için kişiyi yan çevirin. Kişi bilincini geri kazandığında, onu sakinleştirin. Kişi nöbet geçirdikten sonra bir süre uyumalıdır. Çocuklarda yüksek ateşin neden olduğu nöbetlerde tedavi gereklidir.

Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, valproat, gabapentin, tiagabin, topiramat, lamotrijin, etosüksimid, klonazepam ve primidon gibi antikonvülsanlar reçete edilebilir.

Şiddetli vakalarda tümörleri, yara dokusunu veya anormal damarları çıkarmak ve anormal elektriksel aktivite yollarını kesmek için beyin cerrahisi yapılabilir.

Rağmen Tam iyileşme imkansız, epilepsi genellikle çeşitli antikonvülzanlarla kontrol edilebilir. Petit mal nöbetleri olan çocuklar genellikle yaşla birlikte, geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde iyileşirler. Diğer nöbet türleri için, hasta iki ila beş yıl boyunca nöbetsiz kaldıktan sonra antikonvülsan ilaç durdurulabilir. Nöbetler şiddetliyse veya tedavi edilemezse beyin cerrahisi bir alternatiftir. Ameliyattan sonra nöbetler tamamen veya neredeyse tamamen geçebilir ve zihinsel performans genellikle iyileşir.

Önleme

Kalıtsal yatkınlığı olan çocuklar bir nörolog gözetiminde olmalıdır. Özel çalışmalar yürütürler ve bal hazırlarlar. bazı aşılardan muafiyet. Doğumu uygun şekilde yönetmek ve doğum yaralanmalarını önlemek de gereklidir.

Çok uzun zaman önce, 20. yüzyılın başında insanlar epilepsinin doğaüstü kökenine inanıyorlardı. Bu hastalığa "düşme" adı verildi ve hem yardım etme hem de zarar verme, geleceği tahmin etme ve geçmişin sırlarını açığa çıkarma yeteneğine sahip bir kişiye ruhların infüzyonu ile ilişkilendirildi ...

Tabii ki, epilepsinin modern tıbbi görüşü, 100 yıl önce hakim olandan çok farklıdır. Ama şimdi bile birçok gizem epilepsi ile bağlantılı.

Beynin işleyişi son derece karmaşıktır. Bilim adamları araştırmalarına rağmen İnsan beyni, bilinmeyenler de dahil olmak üzere pek çok şey bilinmiyor kesin sebepler epilepsi.

Beyin hücreleri, motor, duyusal ve zihinsel işlevleri kontrol ederek birbirlerine elektrik sinyalleri gönderir. Bazı kişilerde bu süreç aniden bozulabilir, nöbetler (paroksizmler) eşliğinde konvülsiyonlar, halüsinasyonlar, bilinç kaybı, solunum yetmezliği, otomatik eylemler. Saldırıya ağrı eşlik etmez.

Bilim adamları epilepsiyi beyin hasarı veya hastalıkları ile ilişkilendirir: travmatik beyin hasarı, menenjit veya ensefalit. mümkün ve konjenital anomali beyin. Genellikle hastalığın nedeni tam olarak belirlenemez.

Sıklıklarını önemli ölçüde azaltan nöbetlerin önlenmesi, düşük tuz ve sıvı diyetinden ve alkollü içeceklerin kullanımının tamamen reddedilmesinden oluşur. Ek olarak, güneşte geçirilen süreyi sınırlamak (asla aşırı ısınmadan), çok fazla sese maruz kalan ve çok hızlı değişen görsel izlenimlere sahip yerlerden kaçınmak, yüksek bir sese ışık parlamalarının eşlik ettiği bir diskoda olduğu gibi, sayıyı azaltmaya yardımcı olur. saldırıların. Görünür nesnelerin çok hızlı değişmesi gözleri ve beyni aşırı derecede yorduğundan, sinir sistemini tahriş ettiğinden ve epilepsi nöbetine neden olabileceğinden, epilepsi hastalarının tren veya otobüste pencereden dışarı bakmaları istenmez.