Latince cerrahi boyun. Anatomi: Kol kemiği

Omuz eklemi (articulatio humeri) en büyük ve en hareketli eklemdir üst uzuvçeşitli el hareketleri yapmanızı sağlar. Bu genlik özel yapı ile sağlanır omuz eklemi. Üst ekstremitenin proksimal kısımlarında bulunur ve onu gövdeye bağlar. Zayıf bir insanda konturları açıkça görülebilir.

Articulatio humeri cihazı oldukça karmaşıktır. Eklemdeki her eleman işlevlerini doğru bir şekilde yerine getirir ve bunlardan herhangi birinin hafif bir patolojisi bile bu yapının geri kalan kısımlarında değişikliklere yol açar. Vücudun diğer eklemleri gibi kemik elemanları, kıkırdak yüzeyler, bağlar ve içinde hareket sağlayan bir grup bitişik kastan oluşur.

Omuz eklemini hangi kemikler oluşturur

Articulatio humeri basit küresel bir eklemdir. Oluşumu üst omuz kuşağının bir parçası olan humerus ve kürek kemiğini içerir. Eklem yüzeyleri kaplaması kemik dokusu skapular boşluk ve boşluktan birkaç kat daha büyük olan humerusun başı tarafından oluşturulan. Boyuttaki bu tutarsızlık, skapular boşluğun şeklini tamamen tekrarlayan özel bir kıkırdaklı plaka - eklem dudağı ile düzeltilir.

Ligamentler ve kapsül

Eklem kapsülü, kıkırdak dudağın sınırındaki kürek kemiğinin çevresine tutturulur. Farklı kalınlıklara sahiptir, oldukça özgür ve ferahtır. İçinde sinovyal sıvı var. Kapsülün ön yüzeyi en ince yüzey olduğundan, çıkık durumunda kolaylıkla zarar görebilir.

Kapsülün yüzeyine tutunan tendonlar, kol hareketleri sırasında kapsülü geri çekerek kemiklerin arasına sıkışmasını engeller. Bazı bağlar kısmen kapsülün içine dokunarak onu güçlendirirken, diğerleri üst ekstremitede hareketler yapılırken aşırı uzamayı önler.

Sinovyal bursa (bursa) articulatio humeri, bireysel eklem elemanları arasındaki sürtünmeyi azaltır. Bunların sayısı değişebilir. Böyle bir bursanın iltihaplanmasına bursit denir.

En kalıcı çantalar aşağıdaki türleri içerir:

• alt-kapsüler;
• subkorakoid;
• tüberküloz arası;
• subdeltoid.

Kaslar omuz ekleminin güçlendirilmesinde ve çeşitli hareketlerin gerçekleştirilmesinde önemli rol oynar. Omuz ekleminde aşağıdaki hareketler mümkündür:

• üst ekstremitenin vücuda göre addüksiyonu ve kaçırılması;
• dairesel veya dönel;
• kolu içe, dışa doğru çevirir;
• üst ekstremiteyi önünüze kaldırmak ve geri hareket ettirmek;
• Üst ekstremitenin arkanın arkasına yerleştirilmesi (retrofleksiyon).

Articulatio humeri bölgesi ağırlıklı olarak kanla beslenir. koltuk altı arteri. Daha küçük olanlar ondan ayrılıyor arteriyel damarlar, iki vasküler daire oluşturur - skapular ve akromiyal-deltoid. Ana hattın tıkanması durumunda, periartiküler kaslar ve omuz ekleminin kendisi, bu dairelerin damarları sayesinde tam olarak beslenir. Omuzun innervasyonu brakiyal pleksusu oluşturan sinirler tarafından gerçekleştirilir.

Rotator manşet, humerus başının pozisyonunu birlikte stabilize eden, omuzun döndürülmesine ve üst ekstremitenin kaldırılmasına ve esnemesine katılan bir kas ve bağ kompleksidir.

Aşağıdaki dört kas ve tendonları rotator manşetin oluşumunda rol oynar:

• supraspinatus,
• infraspinatus,
• subscapularis,
• küçük raund.

Kol kaldırıldığında, rotator manşet humerusun başı ile kürek kemiğinin akromiyonu (eklem çıkıntısı) arasında kayar. Sürtünmeyi azaltmak için bu iki yüzey arasına bursa yerleştirilir.

Bazı durumlarda elin sık sık yukarı doğru hareket etmesiyle bu durum ortaya çıkabilir. Bu durumda sıklıkla gelişir. Pantolonun arka cebinden bir nesneyi çıkarmaya çalışırken ortaya çıkan keskin bir ağrı olarak kendini gösterir.

Omuz ekleminin mikroanatomi

Kürek kemiğinin ve humerusun başının eklem yüzeyleri dıştan hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Normalde pürüzsüzdür, bu da bu yüzeylerin birbirine göre kaymasını kolaylaştırır. Mikroskobik düzeyde, kıkırdağın kollajen lifleri kemerler halinde düzenlenmiştir. Bu yapı katkıda bulunur üniforma dağıtımıÜst ekstremitenin hareketi sırasında oluşan eklem içi basınç.

Eklem kapsülü bir torba gibi bu iki kemiği hava geçirmez şekilde kaplar. Dış tarafta yoğun bir lifli tabaka ile kaplıdır. İç içe geçmiş tendon lifleri ile daha da güçlendirilir. Küçük damarlar ve sinir lifleri kapsülün yüzeysel tabakasından geçer. Eklem kapsülünün iç tabakası sinovyal membran ile temsil edilir. Sinovyal hücreler (sinoviyositler) iki tiptir: fagositik (makrofaj) - eklem içi boşluğu çürüme ürünlerinden temizler; salgılayıcı - sinovyal sıvı (sinovyum) üretir.

Eklem sıvısının kıvamı yumurta beyazına benzer, yapışkan ve şeffaftır. Sinovyanın en önemli bileşeni hiyalüronik asit. Sinovyal sıvı, eklem yüzeyleri için kayganlaştırıcı görevi görür ve ayrıca kıkırdak dış yüzeyinin beslenmesini sağlar. Fazlalığı sinovyal membranın damar ağına emilir.

Yağlama eksikliği, eklem yüzeylerinin hızlı aşınmasına ve.

Patolojide insan omuz ekleminin yapısı

Omuzun konjenital çıkığı ve subluksasyonu bu eklemin en ciddi anormal gelişimidir. Humerus başının az gelişmişliği ve kürek kemiği süreçlerinin yanı sıra omuz eklemini çevreleyen kaslar nedeniyle oluşurlar. Subluksasyon durumunda omuz kuşağı kasları gergin olduğunda baş otomatik olarak azalır ve fizyolojik olana yakın bir pozisyon alır. Daha sonra her zamanki anormal konumuna geri döner.

Eklem hareketlerinde yer alan bireysel kas gruplarının az gelişmişliği (hipoplazi), hareket aralığının sınırlı olmasına yol açar. Örneğin çocuk kolunu omzunun üstüne kaldıramaz ve sırtının arkasına koymakta zorluk çeker.

Aksine tendon oluşumundaki anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan displazi articulatio humeri ile bağ aparatı eklem, hipermobilite gelişir (eklemde artan hareket aralığı). Bu durum, omuzun alışılmış çıkıkları ve subluksasyonları ile doludur.
Artroz ve artrit ile eklem yüzeylerinin yapısının ihlali, ülserasyonları ve kemik büyümelerinin (osteofitlerin) oluşumu söz konusudur.

Normal ve patolojik durumlarda omuz ekleminin röntgen anatomisi

Röntgende articulatio humeri aşağıdaki resme benziyor.

Şekildeki sayılar şunları gösterir:

1. Köprücük kemiği.
2. Kürek kemiğinin akromiyonu.
3. Humerusun büyük tüberkülü.
4. Humerusun küçük tüberkülü.
5. Omuz boynu.
6. Brakiyal kemik.
7. Kürek kemiğinin korakoid süreci.
8. Kürek kemiğinin dış kenarı.
9. Kenar.

Numarasız bir ok, eklem alanını gösterir.

Çıkık, inflamatuar ve dejeneratif süreçlerde eklemin çeşitli yapısal elemanları ile bunların konumları arasındaki ilişkide bir değişiklik meydana gelir. Kemiğin başının konumuna ve eklem içi boşluğun genişliğine özellikle dikkat edilir.
Aşağıdaki radyografilerin fotoğrafı omuzda çıkık ve artrozu göstermektedir.

Çocuklarda omuz ekleminin özellikleri

Çocuklarda bu eklem yetişkinlerde olduğu gibi hemen aynı şekli almaz. İlk başta, humerusun daha büyük ve daha küçük tüberkülleri, daha sonra birleşip normal görünüme sahip bir kemik oluşturan ayrı ossifikasyon çekirdekleri ile temsil edilir. Bağların büyümesi ve kemik elemanları arasındaki mesafenin kısalması nedeniyle eklem de güçlenir.

Küçük çocuklarda articulatio humeri'nin yetişkinlere göre daha hassas olması nedeniyle omuz çıkıkları periyodik olarak gözlenmektedir. Genellikle bir yetişkinin çocuğu elinden keskin bir şekilde yukarı çekmesi durumunda ortaya çıkarlar.

Articulatio humeri yapısı hakkında bazı ilginç gerçekler

Omuz ekleminin özel yapısı ve onu oluşturan parçalar birçok ilginç özelliğe sahiptir.

Omuz sessizce hareket ediyor mu?

Vücudun diğer eklemleriyle (örneğin diz, parmak eklemleri, omurga) karşılaştırıldığında articulatio humeri neredeyse sessiz çalışır. Aslında bu yanlış bir izlenimdir: eklem yüzeylerinin birbirine sürtünmesi, kasların kayması, tendonların gerilmesi ve daralması - tüm bunlar belirli bir düzeyde gürültü yaratır. Ancak insan kulağı bunu ancak eklem yapısında organik değişiklikler oluştuğunda ayırt eder.

Bazen sarsılma hareketleri sırasında, örneğin bir çocuğun kolundan sert bir şekilde çekilmesi sırasında omuzda patlama sesleri duyabilirsiniz. Görünüşleri, hareket nedeniyle eklem boşluğunda kısa süreli düşük basınç alanının oluşmasıyla açıklanmaktadır. Fiziksel gücü. Aynı zamanda sinovyal sıvıda çözünen gazlar, örneğin karbondioksit, bölgeye hücum eder. düşük kan basıncı kabarcıklar oluşturarak gaz formuna geçer. Ancak daha sonra eklem boşluğundaki basınç hızla normale döner ve kabarcıklar "patlayarak" karakteristik bir ses çıkarır.

Bir çocukta, büyümenin arttığı dönemlerde omuzu hareket ettirirken bir çatırtı meydana gelebilir. Bunun nedeni, articulatio humeri'nin tüm eklem elemanlarının farklı oranlarda büyümesi ve boyutlarındaki geçici farklılıklara da bir "çatlak" eşlik etmeye başlamasıdır.

Kollar sabah akşama göre daha uzundur

Vücudun eklem yapıları elastik ve dayanıklıdır. Ancak gün içerisinde fiziksel aktivite ve kilonun etkisi altında kendi bedeni omurga eklemleri ve alt uzuvlar birkaçı sarkıyor. Bu, yükseklikte yaklaşık 1 cm'lik bir azalmaya yol açar, ancak omuz, önkol ve ellerin eklem kıkırdakları böyle bir yük yaşamaz, bu nedenle yüksekliğin azalmasının arka planına karşı biraz daha uzun görünürler. Gece boyunca kıkırdak yenilenir ve büyüme aynı hale gelir.

Propriyosepsiyon

Özel "sensörler" (reseptörler) sayesinde eklem yapılarına zarar veren sinir liflerinden bazıları, üst ekstremitenin konumu ve eklemin uzaydaki konumu hakkında bilgi toplar. Bu reseptörler omuz ekleminin kaslarında, bağlarında ve tendonlarında bulunur.

Kol hareketleri sırasında eklemin boşluktaki konumu değişirse, kapsülünün, bağlarının gerilmesi ve üst omuz kuşağı kaslarının kasılması meydana gelirse tepki verir ve beyne elektriksel uyarılar gönderirler. Böyle karmaşık bir innervasyon sayesinde, kişi uzayda eliyle neredeyse mekanik olarak pek çok hassas hareket yapabilir.

Elin kendisi, bir nesneyi almak, kıyafetleri düzeltmek ve diğer mekanik eylemleri gerçekleştirmek için hangi seviyeye yükselmesi gerektiğini, hangi dönüşü yapması gerektiğini "bilir". Articulatio humeri gibi hareketli eklemlerde, beyne yalnızca eklem manşetinin dönmesi, üst ekstremitenin addüksiyonu, kaçırılması vb. için bilgi ileten son derece uzmanlaşmış reseptörlerin bulunması ilginçtir.

Çözüm

Omuz ekleminin yapısı üst ekstremitenin optimum hareket aralığına izin verir. psikolojik ihtiyaçlar. Bununla birlikte, omuzdaki bağ aparatının zayıflığı ile ve çocukluk Humerus başının çıkıkları ve subluksasyonları nispeten sık görülebilir.

Tüberkül kırığı nedeniyle humerus yaralanmasının oldukça nadir olduğu düşünülmektedir.

Omuz ekleminin doğru çalışması ve hastanın sakatlık riskinin azaltılması, zamanında ve doğru teşhis ve tedavi taktiklerine bağlıdır.

Kırık nedenleri

Yaralanma aşağıdaki durumlarla ilişkilidir:

• yol kazaları;
• kol uzatılmış veya vücuda bastırılmış haldeyken düşmek;
• güreş;
• ağır bir nesneyle elin darbe alması veya tüberkülün sıkışmasıyla sonuçlanan evsel veya endüstriyel olaylar.

Evde meydana gelen bir kırığa sıklıkla çıkık bir omuz eşlik eder. Karmaşık yol yaralanmaları humerusun baş ve boyun kırıklarıyla ilişkilidir.

Yaşlı insanlar sonbahar ve kış aylarında yüksek kırık riski altındadır. Hareketlerin zor koordinasyonu düşmelere neden olur ve kemikteki yapısal değişiklikler daha sonra hasara yol açar.

Hasarın mekanizması ve belirtileri

Omuz eklemi kemik çıkıntılara bağlı kaslar tarafından hareket ettirilir. Avuç içi öne bakacak şekilde kolun kaçırılması, omuz ekstansiyonu ve döndürülmesi büyük tüberkülün oluşmasını sağlar. Yaralanma nedeniyle birçok fonksiyon kaybolur.

Humerus tüberkülünün hasar görmesi farklı olabilir:

• avülsiyon - mekanik bir bozukluk, tüberkülozla ilişkili kaslarda ani bir gerginlik ( egzersiz stresi, dislokasyonu azaltmaya yönelik girişimlerden sonra agresif eylem). Tüberküloz veya ona bağlı kaslarla birlikte dış tabakası tamamen çıkar;
• sıkıştırma - tüberkül hasarı, kemik dokusunun yer değiştirmesi veya yer değiştirme eksikliği (düşme, darbe, yer değiştirmeden sonra kemikleri bağımsız olarak karşılaştırma girişimi). Şarapnel yaralanmaları sıklıkla skapula ve humerus boynunun kırılmasıyla ilişkilidir.

Açık semptomlar humerusun büyük tüberkülünün yaralanmasına eşlik eder:

• keskin acı;
• hareket etmede zorluk;
• krepitasyon (çıtırtı);
• omuzun şişmesi;
• lezyon bölgesinde kanama;
• Büyük tüberozite hasar gördüğünde dönme zorluğu.

Kombine yaralanmalarda, uzuvdaki tüm eklemlerin elden sağlıklı omuza sabitlenmesi ve mağdurun tıbbi bir tesise nakledilmesi gerekir.

Kırık türleri

Doktorun muayene verilerine dayanarak, röntgen ve MRI okumaları incelenerek yeterli teşhis konulur ve tedavi taktikleri belirlenir. Mağdurun erken tedavisi, yaralanma sonrası komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Üç tip kırılmayı ayırt etmek gelenekseldir:

• sarsıntı (doğrudan kuvvetin sonucu);
• ofset olmadan yırtma;
• yırtma, ofset.

Ezilme formunun özelliği, agresif kuvvetin etkisi altındaki tüberkül kemik dokusuna girdiğinde parçalanmış veya etkilenmiş doğasıdır.

Avülsiyon kırıkları, tüberkülün yer değiştirmesine neden olan kas kasılmasıyla ilişkilidir. Darbe zayıfsa yer değiştirme meydana gelmez ve kortikal tabakada hasar kalır. Ayrılmanın nedeni, çıkık bir omuzun küçültülmesi için yapılan profesyonel olmayan eylemler veya aşırı güç uygulanması olabilir.

Kırıkların çoğu kapalıdır.

Açık form nadirdir ancak enfeksiyon riski ve osteomiyelit gelişme riski taşır.

Tedavinin özellikleri

Tedavinin niteliği kırığın tipine ve bireysel özellikler kurbanın cesedi. Birincil tıbbi bakım mağdurun ağrısını hafifletmeye yöneliktir. Daha sonra hasta muayene edilir ve donanım muayenesi yapılır. doğru ayar Teşhis.

Ana tedavi yöntemleri:

• tutucu;
• cerrahi.

Konservatif tedavi

Seçenek konservatif yöntem Parçalar füzyon süresi boyunca karşılaştırılıp sabitlenebildiğinde, hafif bir yer değiştirmenin yokluğuna veya izin verilebilirliğine dayalıdır. Kol hareketsiz hale getirilir, dirsek ekleminde dik açıyla bükülür, omuz hafifçe kaçırılır ve kama şeklinde bir yastık yerleştirilerek ayarlanır.

Sabitleme için bandaj giymek doğru pozisyon füzyon sürecindeki uzuvlar 3-4 haftaya kadar sürer. Daha sonra bir takip muayenesi yapılır. Herhangi bir komplikasyon yoksa rehabilitasyon aşamasına geçilir.

Tedavinin en önemli aşaması, kan damarlarında ve sinir uçlarında ek yaralanmaların önlenmesidir.

Sabitleme aşağıdaki süreçlere katkıda bulunur:

• parçaların bağlantısı;
• ağrının ortadan kaldırılması;
• omuz kas tonusunun normalleşmesi.

Ameliyat

Büyük tüberkül parçalarının gözle görülür şekilde yer değiştirmesi durumunda cerrahi müdahale kaçınılmazdır. Kemik parçalarının metal plakalar, özel vidalar ve zımbalar kullanılarak sabitlenmesi için tıbbi aletler kullanılır. Hareketsiz kalma süresi en az 5-6 haftadır. 6 ay sonra sabitleme yapıları çıkarılır.

Ufalanma durumunda büyük tüberkülün veya önemli bir kısmının tamamen çıkarılması riski yüksektir. Kumaşlar onarılamayan parçalardan temizlenir. Daha sonra kaslar omuzun merkezi parçasına veya bağlarına bağlanır. İÇİNDE özel durumlar Etkilenen bölge için protezler sunarlar.

Geç talep Tıbbi bakım Yanlış tedavi taktikleri omuz ekleminin işlev bozukluğuna yol açan komplikasyonlara yol açar.

Her tedavi yöntemine antiinflamatuar ilaçların ve ağrı kesicilerin kullanımı eşlik eder.

Kemik füzyonunun aşamaları

Parçaların doğru şekilde karşılaştırılması yavaş yavaş kemiğin kademeli olarak kaynaşmasına yol açar. Hücreler kıkırdak dokusu- Bir kemik kırığı veya çatlağında oluşan ilk elementler.

Hücrelerin kallusa dönüşüm süresi geleneksel olarak 4 aşamaya ayrılır:

1. Katabolik (7−10 gün). Dokular iltihaplanır, hücre nekrozu meydana gelir ve vücutta zehirlenme görülür.
2. Diferansiyel (7−14 gün). Genç hücrelerin oluşumu başlar ve kallus - fibrokartilajinöz dokunun temelini oluşturur.
3. Birincil birikimli (2−6 hafta). Beslenme fonksiyonu ile kılcal büyüme. Mineraller ve kollajen moleküllerinin etkileşimi.
4. Mineralizasyon (3−4 ay). Kallus bileşenlerinin oluşumu. Kristaller arası bağlantıların güçlendirilmesi.

İyileşme oranı önemli ölçüde aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• kırılma türü;
• mağdurun yaşı;
• sağlık durumu;
• eşlik eden yaralanma ve hastalıkların varlığı.

İyileşme sürecinin süresi şartlı olarak güçlü bir bedenin durumuna yöneliktir.

Rehabilitasyon

Tedavi sırasında uzvun hareketsiz hale getirilmesi kas atrofisine, tıkanıklığa ve eklem dokusu dejenerasyonunun belirtilerine yol açar. Travma sonrası artroz yani sertlik olgusunu önlemek önemlidir. İyileşme süresi mağdurun yaşına ve bireysel sağlık faktörlerine bağlı olarak 1,5 ila 3 ay arasında değişmektedir.

Rehabilitasyon şunları içerir:

• fizik Tedavi;
• masaj;
• fizyoterapi.

Fizyoterapi

Sabitleyici bandajın çıkarılmasından sonra kolun egzersiz terapisi ile geliştirilmesi 2-3 gün arasında reçete edilir. Fizyoterapi Yaralanma bölgesindeki kan dolaşımını arttırmak ve kas atrofisini önlemek için önemlidir. Yük artışı 3 ana aşamada gerçekleşir:

İlk - basit egzersizler omuzu yanlara doğru çekerek, sallanma hareketleri yaparak, elleri yoğurarak, dirsek eklemini esneterek. Egzersiz terapisi periyodunun süresi 2 haftadır. Egzersizlerin günde 6-7 kez, 8-10 kez tekrarlanarak döngüler halinde yapılması önerilir.

Onarıcı - uzvun olağan hareketlerine (fonksiyonlarına) devam edilmesi, kas performansının arttırılması. İlk aşamadaki egzersizlerin tekrar sayısı arttıkça yük artar, antrenmana jimnastik sopası ve topu eklenir. Bir nesneyi kavrama, hareket ettirme, fırlatma, yakalama vb. unsurlar eklenir.Jimnastik duvarında egzersiz yapılması tavsiye edilir.

Son adım, omuz ekleminin hareket aralığını normalleştirmek için yükün karmaşıklığını arttırmaktır. Egzersiz terapisi odasında, yüzme havuzunda ve spor salonunda yapılan egzersizler etkilidir. Aktif oyunlar (basketbol, ​​futbol vb.), Dambıl egzersizleri, yatay çubuk üzerinde egzersizler ve yüzme, tam iyileşmeye katkıda bulunur.

Masaj

Bebek bezinde kızarıklık veya sıyrık olmaması koşuluyla onarıcı bir masajın atanmasına izin verilir. İşlemler sonucunda emilim meydana gelir durgunluk, kan dolaşımı artar, metabolizma hızlanır.

Prosedürü adım adım takip etmek önemlidir: dokuların ısıtılmasından sürtünmeye ve diğer manipülasyonlara kadar.

Masaj işlemi ağrıya neden olmamalıdır.

Fizyoterapi

Rehabilitasyon süreci fizyoterapötik tedavi olmadan tamamlanmaz:

• ultrason;
• kızılötesi ışınlama;
• iyontoforez;
• elektromanyetik terapi;
• ozokerit;
• Lazer tedavisi.

Fizyoterapik rehabilitasyon yöntemlerinin kullanılması nedeniyle kan dolaşımı iyileşir, kurtarma süreçleri dokularda.

İyileşme döneminde sanatoryumda veya dispanserde kalmak çok etkilidir. Vücudun kapsamlı bir şekilde güçlendirilmesi için mineral banyoları, çamur tedavileri ve deniz banyoları yapmak çok faydalıdır.

Önemli bir rol atandı doğru beslenme Metabolik süreçleri aktive etmek. Dengeli beslenme, vitamin açısından zengin Mikro elementler iyileşme prosedürleri için hayati öneme sahiptir.

Büyük tüberkül kırığı şeklinde humerusun yaralanması oldukça nadirdir, ancak profesyonel tedavi ve kaliteli rehabilitasyondan kaçınılırsa ciddi komplikasyonlara yol açar. İyileşme aşamalarını ciddiye almak, yaşam kalitenizi tamamen geri kazanmanıza yardımcı olacaktır.

Humerus - uzun kemik. Bir vücut ile iki epifiz (üst proksimal ve alt distal) arasında ayrım yapar. Humerusun gövdesi, korpus humeri, üst kısımda yuvarlatılmış, alt kısımda ise üçgen şeklindedir.

Vücudun alt kısmında, çevre boyunca yan ve orta kenarlar, margo lateralis ve margo medialis ile sınırlanan bir arka yüzey, fasiyes posterior vardır; medial ön yüzey, fasiyes anterior medialis ve lateral ön yüzey, fasiyes anterior lateralis, göze çarpmayan bir çıkıntıyla ayrılır.

Medial ön yüzeyde omuz gövdesi, vücut uzunluğunun ortasının biraz altında, distal olarak yönlendirilen besin kanalına, canalis nutricius'a açılan bir besin açıklığı, foramen nutricium vardır.

Vücudun yan ön yüzeyindeki besin açıklığının üstünde deltoid bir tüberozite vardır, tuberositas deltoidea, - bağlanma yeri, m. deltoideus

Açık arka yüzey humerusun gövdesi, deltoid tüberozitenin arkasında bir oluk vardır Radyal sinir sulkus radialis. Spiral bir hareketi vardır ve yukarıdan aşağıya ve içeriden dışarıya doğru yönlendirilir.

Üst veya proksimal, epifiz, ekstremitas superior, s. epifiz proksimalisi. kalınlaşmış ve yarım küre şeklindedir omuz başı, caput humeri, yüzeyi içe, yukarıya ve biraz arkaya doğru bakar. Başın çevresi, kemiğin geri kalanından sığ, halka şeklinde bir daralma - anatomik boyun, collum anatomicum ile sınırlandırılmıştır. Anatomik boynun altında, kemiğin ön dış yüzeyinde iki tüberkül vardır: dışarıda - büyük tüberkül, tüberküloz majus ve içte ve hafifçe önde - küçük tüberkül, tüberkülum eksi.

Her tüberkülden aynı adı taşıyan bir çıkıntı uzanıyor; Büyük tüberkülün tepesi, crista tuberculi majoris ve küçük tüberkülün tepesi, crista tuberculi minör. Aşağıya doğru, çıkıntılar vücudun üst kısımlarına ulaşır ve tüberküllerle birlikte, iyi tanımlanmış bir intertüberküler oluğu, sulkus intertuberkülaris'i sınırlar; burada biceps brachii kasının uzun başının tendonu, tendo capitis longi m uzanır. . bicepitis brachii.
Tüberkülozların altında, üst ucun ve humerusun gövdesinin sınırında küçük bir daralma vardır - epifiz bölgesine karşılık gelen cerrahi boyun, collum chirurgicum.

Humerusun distal epifizinin trokleanın üstündeki ön yüzeyinde bir koronoid fossa, fossa koronoidea vardır ve humerus kondilinin başının üstünde bir radyal fossa, fossa radialis, arka yüzeyde bir olekranon vardır. fossa, fossa olecrani.

Alt ucun çevresel parçaları kol kemiğiönkol kaslarının başladığı lateral ve medial epikondiller, epicondylus lateralis et medialis ile biter.

Anatomik olarak humerus, dirsekten omuz eklemine kadar üst ekstremitenin bir parçasıdır. Her bir unsurunun nerede bulunduğunu bilmek aşağıdakiler için faydalıdır: genel gelişim ve insan vücudunun mekaniğini anlamak. Bu kritik yapının yapısı, gelişimi ve olası yaralanmaları aşağıda anlatılmıştır.

Humerusun yapısını incelerken, şunu ayırt ederiz: vücudun orta kısmı (diyafiz), proksimal (üst) ve distal (alt) epifizler, burada kemikleşmenin (kemikleşmenin) en son meydana geldiği, metafizler, küçük epifiz tüberkülleri - apofizler.

Üst epifizde humerusun başına geçen, zayıf tanımlanmış bir anatomik boyun vardır. Kemiğin kulpunun yan kısmı işaretlenmiştir büyük tüberkül- kasların bağlandığı apofizlerden biri. Üst epifizin önünde aynı işlevi gören küçük bir tüberkül vardır. Kemiğin proksimal ucu ile gövde arasında, kesit alanındaki keskin bir değişiklik nedeniyle özellikle yaralanmaya karşı hassas olan humerusun cerrahi boynu öne çıkıyor.

Kesit bir epifizden diğerine değişir. Üst epifizde yuvarlak, aşağıya doğru üçgen olur. Kemiğin gövdesi nispeten pürüzsüzdür; başın yakınındaki ön yüzeyinde tüberkülozlar arası bir oluk başlar. İki apofiz arasında bulunur ve spiral olarak medial tarafa doğru sapar. Neredeyse kemiğin yüksekliğinin ortasında, üst kısma biraz daha yakın, düzleştirilmiş bir deltoid tüberosite çıkıntı yapar - karşılık gelen kasın bağlanma yeri. Distal epifize yakın üçlü alanda, arka ve ön kenarlar ayırt edilir - medial ve lateral.

Distal epifiz karmaşık bir şekle sahiptir. Yanlarda, dokunarak kolayca tespit edilebilen çıkıntılar vardır - kondiller (iç ve dış). Aralarında sözde blok var - eğitim karmaşık şekil. Önünde küresel bir kapitat yükseltisi vardır. Bu parçalar radius ve ulna kemiklerine temas edecek şekilde gelişmiştir. Epikondiller, kas dokusunu bağlamak için kullanılan kondillerin üzerindeki çıkıntılardır.

Üst epifiz, kürek kemiği boşluğuyla birlikte, kolun dönme hareketlerinden sorumlu, küresel ve son derece hareketli bir omuz eklemi oluşturur. Üst ekstremite, omuz kuşağının kemikleri (köprücük kemiği ve kürek kemiği) tarafından desteklendiği yaklaşık bir yarım küre içinde eylemler gerçekleştirir.

Distal epifiz karmaşık dirsek ekleminin bir parçasıdır. Omuz kolunun ön kolun iki kemiğiyle (radius ve ulna) bağlantısı, bu sistemin üç basit ekleminden ikisini (humeroulnar ve humerradial eklemler) oluşturur. Bu bölgede fleksiyon-ekstansiyon hareketleri ve ön kolun omuza göre hafif rotasyonu mümkündür.

Fonksiyonlar

Humerus aslında bir kaldıraçtır. Anatomi, üst ekstremite hareketlerine aktif katılımını önceden belirleyerek menzillerini arttırır. Kısmen yürürken dengeyi korumak için vücudun ağırlık merkezinin periyodik kaymasını telafi eder. Merdiven çıkarken, spor yaparken veya belirli vücut pozisyonlarında destekleyici bir rol oynayabilir ve yükün bir kısmını üstlenebilir. Çoğu hareketler önkol ve omuz kuşağı ile ilişkilidir.

Gelişim

Bu kıkırdak yapının kemikleşmesi ancak 20-23 yaşlarına gelindiğinde tamamlanır. Röntgen kullanılarak yapılan anatomi çalışmaları omuzun kemikleşmesine ilişkin aşağıdaki resmi göstermektedir.

1. Humerus başının medial bölgesinin noktası rahimden veya yaşamın ilk yılında kaynaklanır.
2. Üst epifizin lateral kısmı ve büyük apofiz 2-3 yıl içinde kendi kemikleşme merkezlerini kazanır.
3. Küçük tüberkül, humerusun osteogenezinin temellerinden biridir ve küçük çocuklarda 3 ila 4 yaşlarında sertleşmeye başlar.
4. Yaklaşık 4-6 yaşlarında kafa tamamen kemikleşmiş hale gelir.
5. 20-23 yaşlarında humerusun osteogenezisi tamamlanır.

Zarar

Omuz eklemlerinin hareketliliği, omuzun bireysel bölgelerindeki yaralanma sıklığını açıklar. Önemli bir kuvvete maruz kaldığında kemik oluşumlarında kırıklar meydana gelebilir. Kemiğin cerrahi boynu, mekanik stres nedeniyle stres konsantrasyonunun olduğu bir alan olduğundan sıklıkla zarar görür. Eklem ağrısı en çok sinyal verebilir çeşitli problemler. Örneğin, glenohumeral periartrit (omuz ekleminin iltihabı) boyun osteokondrozunun olası bir belirtisi olarak düşünülebilir.

Destek dokularının esnekliği nedeniyle ortadan kaldırılamayan eklemdeki kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesine çıkık denir. Çıkığı kırıktan ayırmak her zaman mümkün değildir. tıbbi malzeme. Bu olguya humerus boynunun kırılması veya büyük tüberkülün kırılması eşlik edebilir. Uygun bilgi ve deneyime sahip olmadan çıkığı kendi başınıza küçültmeniz kesinlikle önerilmez.

Omuzun proksimal sınırı m'nin alt kenarıdır. önde pektoralis majör ve arkada latissimus dorsi bulunur. Distal sınır humerusun her iki kondilinin üzerinde dairesel bir çizgidir.

Humerus proksimal, distal uç ve diyafize bölünmüştür. Proksimal uç yarım küre şeklinde bir başlığa sahiptir. Pürüzsüz küresel yüzeyi içe, yukarıya ve biraz geriye doğru bakmaktadır. Çevresinde, başın - anatomik boynun - yivli bir daralmasıyla sınırlıdır. Başın dışında ve önünde iki tüberkül vardır: yanal büyük tüberkül (tüberkülum majus) ve daha medial ve anteriorda yer alan küçük tüberkül (tüberkülum eksi). Aşağıda tüberküller aynı adı taşıyan taraklara dönüşür. Tüberkülozlar ve taraklar kas bağlanma yerleridir.

Bu tüberküller ve sırtlar arasında tüberkülozlar arası bir oluk vardır. Epifiz kıkırdak bölgesine karşılık gelen tüberküllerin altında, üst uç ile humerus gövdesi arasında koşullu bir sınır belirlenir. Burası biraz daralmış olup “ameliyatlı boyun” olarak adlandırılmaktadır.

Humerus gövdesinin ön dış yüzeyinde, tüberkülum majoris tepesinin altında deltoid bir tüberozite vardır. Bu tüberosite seviyesinde, humerusun arka yüzeyi boyunca yukarıdan aşağıya ve içten dışa doğru spiral şeklinde bir oluk (sulcus nervi radialis) uzanır.

Humerusun gövdesi alt kısımda üçgen şeklindedir; burada üç yüzey ayırt edilir: arka, ön orta ve ön yan. Son iki yüzey keskin sınırlar olmadan birbirine geçer ve arka yüzeyi iyi tanımlanmış kenarlarla (dış ve iç) sınırlar.

Kemiğin distal ucu ön-arka yönde düzleştirilir ve yanal olarak genişletilir. Dış ve iç kenarlar iyi tanımlanmış tüberküllerle biter. Bunlardan biri, yana bakan küçük olanı lateral epikondil, diğeri ise daha büyük olanı ise medial epikondildir. Medial epikondilin arka yüzeyinde bir oluk vardır. ulnar sinir.

Lateral epikondilin altında, küresel bir şekle sahip olan pürüzsüz eklem yüzeyi kısmen aşağı, kısmen öne doğru yönlendirilmiş bir kapitat çıkıntı vardır. Kapitat çıkıntının üstünde radyal fossa bulunur.

Kapitat çıkıntının medialinde humerusun ulna ile eklemlendiği humerus bloğu (trochleae humeri) bulunur. Trokleanın önünde koronoid bir fossa vardır ve arkasında oldukça derin bir ulnar fossa vardır. Her iki çukur da aynı isimdeki süreçlere karşılık gelir ulna. Ulnar fossa'yı koronoid fossadan ayıran kemik alanı önemli ölçüde inceltilmiştir ve neredeyse iki kat kortikal kemikten oluşur.

Biseps brachii kası (m. biceps brachii) yüzeye diğerlerine göre daha yakın yerleştirilmiştir ve iki baştan oluşur: tüberkülum supraglenoidale skapuladan başlayan uzun bir kafa ve prosesus coracoideus skapuladan uzanan kısa bir kafa. Distalde kas, yarıçapın tüberkülüne bağlanır. M. coracobrachialis, kürek kemiğinin korakoid sürecinden kaynaklanır, biseps kasının kısa başından medial ve daha derinde bulunur ve kemiğin medial yüzeyine bağlanır. M. brachialis humerusun ön yüzeyinden kaynaklanır, biseps kasının hemen altında yer alır ve ulnanın tüberkülozuna distal olarak yapışır.

Ekstansörler triceps brachii kasını (m. triceps brachii) içerir. Triseps kasının uzun başı tuberculum infraglenoidae scapulae'den başlar ve radyal ve ulnar başlar humerusun arka yüzeyinden başlar. Aşağıda kas, geniş aponörotik tendonla olekranon sürecine bağlanır.

Dirsek kası (m. anconeus) yüzeysel olarak bulunur. Küçük ve üçgen şeklindedir. Kas, omuzun lateral epikondilinden başlar ve yan bağ yarıçap kemiği. Lifleri birbirinden ayrılır, dirsek ekleminin bursasında yelpaze şeklinde uzanır, kısmen içine dokunur ve üst kısmında ulnanın dorsal yüzeyinin tepesine bağlanır. N. musculocutaneus, perforan m. coracobrachialis, m'nin ortasından geçer. brachialis vb. biceps. Omuzun proksimal kısmında arterin dışında bulunur, ortada onu geçer ve distal kısımda arterin medialinden geçer.

Kan temini a tarafından sağlanır. brachialis ve dalları: aa.circumflexae humeri anterior ve posterior, vb. Ekstansörler p. radialis tarafından innerve edilir. Omuzun üst kısmından a'nın arkasına geçer. axillaris ve aşağıda a ile birlikte canalis humeromuscularis'e dahildir. ve v. profunda brachii sinirden medial olarak bulunur.

Sinir, kemiği spiral bir şekilde çevreler, üst kısımda triseps kasının uzun ve orta başları arasından aşağıya doğru iner ve omuzun ortasına doğru yan başın eğik liflerinin altından geçer. Omuzun distal üçte birinde sinir mm arasında yer alır. brachialis ve brachioradialis.

Pirinç. 1. Kol kemiği (kazı kemiği).

A-ön görünüm; B-arkadan görünüm.

A.1 - humerusun daha büyük tüberkülü; 2 - humerusun anatomik boynu; 3 - humerusun başı; 4 - humerusun küçük tüberkülü; 5 - tüberkülozlar arası oluk; 6 - küçük tüberkülün tepesi; 7 - büyük tüberkülün tepesi; 8 - humerusun deltoid tüberozitesi; 9 - humerusun gövdesi; 10 - anteromedial yüzey; 11 - humerusun orta kenarı; 12 - koronoid fossa; 13 - medial epikondil; 14 - humerus bloğu; 15 - humerusun kondilinin başı; 16 - yan epikondil; 17 - radyal fossa; 18 - ön yan yüzey.

B.1 - humerusun başı; 2 - anatomik boyun; 3 - daha büyük tüberkül; 4 - humerusun cerrahi boynu; 5 - deltoid tüberozite; 6 - radyal sinirin oluğu; 7 - humerusun yan kenarı; 8 - olekranon işleminin fossa'sı; 9 - humerusun lateral epikondili; 10 - humerus bloğu; 11 - ulnar sinirin oluğu; 12 - humerusun medial epikondili; 13 - humerusun orta kenarı.