Sağlıklı bir insanın vücudunun mikroflorası, org-ma'nın ana mikrobiyosenozlarının özellikleri, m.o.'nun fizyolojik süreçler ve patolojideki rolü. gnotobiyoloji

İnsan ve hayvan vücudunda yaşama adapte olmuş ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmayan mikroorganizmalar bütünüdür. fizyolojik fonksiyonlar makroorganizma denir normal mikroflora.

İnsanların ve hayvanların normal mikroflorası aşağıdakilere ayrılır: mecbur ve isteğe bağlı. Zorunlu mikroflora, konakçı organizmada var olmak için maksimum düzeyde uyarlanmış, nispeten sabit saprofitik ve fırsatçı mikroorganizmaları içerir. Fakültatif mikroflora rastgele ve geçicidir. Durumdan olduğu kadar ortamdan da mikroorganizma alımı ile belirlenir. bağışıklık sistemi makroorganizma.

daimi sakinler ağız boşluğu streptokoklar, laktobasiller, corynebacteria, bacteroidler ve ayrıca maya mantarları, aktinomisetler, mikoplazmalar ve protozoalardır. Fakültatif sakinler arasında Enterobacteria, spor oluşturan bakteriler ve Pseudomonas aeruginosa bulunur. kullanılabilirlik Escherichia koli ağız boşluğunun olumsuz durumunun bir göstergesidir.

Ağız boşluğunda mikroorganizmaların kalitatif ve kantitatif bileşiminin korunmasındaki ana rol, antibakteriyel aktiviteye sahip çeşitli enzimler içeren tükürük tarafından oynanır.

İnsan midesinde mikroorganizmalar neredeyse yoktur. Bazen midede küçük miktarlarda bulunur Sarcina ventrikül, basil subtilis ve biraz maya.

AT ince bağırsak nispeten az sayıda bakteri vardır (102-103), ağırlıklı olarak aerobik formlar. Ancak kalın bağırsakta 260'tan fazla mikrop da dahil olmak üzere muazzam sayıda mikrop vardır. farklı şekiller fakültatif ve zorunlu anaeroblar. Kalın bağırsağın ana sakinleri bakterioidler, bifidobakteriler, dışkı streptokokları, koli, laktik asit bakterisi. Bağırsaktaki ikincisi, paslandırıcı mikrofloranın ve bazı patojenik mikropların antagonistleri olarak işlev görür.

Çevredeki havadan çok sayıda mikrop gelir. Mikroorganizmaların çoğu üst solunum yollarında kalır. Akciğerlerin bronşları ve alveolleri pratik olarak sterildir. Üst solunum yolunun mikroflorası, stafilokoklar, korynebakteriler, streptokoklar, bakteroidler, kapsüler gram-negatif bakteriler vb. Tarafından temsil edilen nispeten sabit mikroplar içerir. Üst solunum yollarındaki bakterilere ek olarak, bazı virüsler, özellikle adenovirüsler kalabilir. uzun süre gizli bir durumda.

Cildin yüzeyinde bakteri beslemek için substrat, ölmekte olan epitel hücrelerinin yanı sıra ter ve yağ bezlerinin salgılarıdır. Vücudun açık kısımlarının derisi - eller, yüz, boyun - mikroorganizmalar açısından en zengindir. Deri mikroorganizmalarının büyük çoğunluğu saprofit bakteriler - stafilokoklar, basiller, mikobakteriler, korinebakteriler ve maya mantarları ile temsil edilir ve analizlerin sadece %5'i fırsatçı mikrop - Staphylococcus aureus'u vurgular. Sıhhi ve bakteriyolojik analizlerde, cilt yüzeyinde Escherichia coli tespiti dışkı ile kontaminasyonu gösterir.

İnsanlarda ve hayvanlarda normal mikroflora, doğal bağışıklığın oluşumunda önemli rol oynar. Antibiyotikler, laktik asit, alkoller, hidrojen peroksit ve diğer bileşikler gibi maddeler üreten zorunlu mikroorganizmalar, birçok patojenik bakteriye karşı belirgin antagonistik özelliklere sahiptir. İnsan vücudundaki mikrobiyal floranın bileşimindeki kalitatif ve kantitatif bozukluklara denir. disbakteriyoz. Disbakteriyoz, çoğunlukla uzun süreli antibiyotik kullanımının yanı sıra kronik enfeksiyonlar, radyasyon ve aşırı faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Disbakteriyozun gelişimi, makroorganizmanın zorunlu mikroflorasının baskılanmasıyla açıklanır.

Otokontrol için sorular:

1. Sıcaklık, mikroorganizmaların hayati aktivitesini nasıl etkiler? Psikrofilleri, mezofilleri ve termofilleri tanımlar.

2. Hidrostatik ve ozmotik basıncın mikroorganizmalar üzerindeki etkisini açıklar.

3. Ozmofilik mikroorganizmalar halofilik olanlardan nasıl farklıdır? Bu mikroorganizma gruplarına örnekler veriniz.

4. Mikroorganizmalar için suyun önemi nedir?

5. Farklı ışınlama türlerinin mikroorganizmalar üzerindeki etki mekanizmasını açıklar. Hangi ışınların bakterisit etkisi vardır?

6. Mikroorganizmalarla savaşmak için pratikte hangi fiziksel faktörler kullanılır?

7. Mikroorganizmalar moleküler oksijene göre hangi gruplara ayrılır?

8. Mikroorganizmaların ortamın pH'ına karşı farklı duyarlılıklarına örnekler verin. Bunun nedeni nedir?

9. Ne kimyasal maddeler antimikrobiyal denir? Pratik uygulamalarına örnekler verin.

10. Normal insan mikroflorasının zorunlu ve isteğe bağlı olarak bölünmesini açıklayın. Her gruba örnek veriniz.

Burun boşluğu, üst solunum yolunun ilk bölümüdür. Nispeten sabit bir bileşime ve vejetatif bakteri sayısına sahip olan kendi mikrobiyal manzarası ile karakterizedir.

Nazal mukoza az miktarda yiyecek kalıntısı içerir ve bu nedenle sınırlı miktarda besinler mikroorganizmalar için ayrıca, mukoza zarının stabilitesi, bakterisit etkisi olan müsin salgılanmasıyla sağlanır. Bu nedenle, çoğu bilim adamı, derneklerin oluşumunda yer alan mikropların oldukça sınırlı bir temsiline işaret eder.

Bir kişi, hava ile birlikte, üzerlerine adsorbe edilen çok miktarda toz partikülü ve mikroorganizmayı solur. Deneylerde, solunan havadaki mikrop sayısının solunan havaya göre 200-500 kat daha fazla olduğu bulundu. Çoğu burun boşluğunda kalır ve sadece küçük bir kısmı bronşlara nüfuz eder. Atmosferik hava ile giren rastgele sakinler, mikrobiyal topluluklarda önemsiz bir orana sahiptir ve kural olarak geçici bakterilere aittir.

Nazal mukozanın normoflorasının yaş açısından kalitatif ve kantitatif kompozisyonunun incelenmesi, yetişkinlerde aşağıdaki yerli ve fakültatif mikrofloranın izolasyonunun sabitliğini ortaya koydu. Nazal pasajların mukoza zarında, yerli sakinler, koagülaz negatif stafilokoklar (S. epidermidis, S.album, S.lentus, S.haemolyticus, S.warneri) ve Corynebacterium cinsinin gram-pozitif çubuklarıdır. Daha az yaygın olan Neisseria (N.subflava, N.sicca), yeşil ve değil hemolitik streptokoklar(S.sangius, S.mitis, S.salivarius), gram negatif basil Haemophilius influenzae, Micrococcus cinsinin gram pozitif kokları ve Bacillus cinsinin basilleri. Ayrıca isteğe bağlı grup, Enterobacteriacea ailesi ve pnömokokların (Streptococcus pneumoniae) temsilcilerini içerir. İkincisinin tespit sıklığı büyük ölçüde değişir - %0 ila %50. Anaerobik mikrofloradan anaerobik Streptococci (Peptostreptococcus spp.) ara sıra tespit edilir. Anaerobik mikrofloranın genişlemesinin, bu bölümün daha fazla havalandırılmasından önemli ölçüde etkilendiği varsayılabilir.

Yaş, cinsiyet vb. gibi faktörler de bakterilerin temsilini ve sayısını etkiler.Örneğin, karbonhidratların ve proteinlerin doğası ve miktarı, nihayetinde hangi mikropların "gelişeceğini" ve hangilerinin "solacağını" belirler. Mikrofloranın bileşimi ayrıca, gelen mikropların sayısına, giriş sıklığına, gıdanın doğasına ve mukozanın fizikokimyasal koşullarına, mukozada yaşayan mikroorganizmaların doğasına ve bunların birliktelik içindeki etkileşimlerine bağlıdır.

Mikrobiyal biyosenozun tür bileşimi çeşitli bölümler Vücut periyodik olarak değişir, ancak her bireyin az çok karakteristik mikrobiyal toplulukları vardır (Romalıların dediği gibi, sum quique - her biri kendine). Lamarck'a göre, bir türün (mikroorganizmalar dahil) hayatta kalması için ana koşullar, normal yaşamsal aktivite, belirli bir alanı kolonize eden verimli yavruların hızlı üremesidir. Çoğu kommensal için bu hükümler, aynı zamanda büyük ölçüde üreme ve kolonizasyon oranı tarafından belirlenen "patojenite" ve "virülans" kavramlarıyla aynı değildir.

Aşırı koşullar altında, biyolojik boşlukların patojenik olmayan sakinleri, patojenik bakteriler gibi davranır, yani. neden ciddi hastalıklar.

Konuyla ilgili daha fazlası Nazal mukozanın normal mikroflorasının bileşimi:

1. Rinosinüzitte burun mukozasının mikroflorasının bileşimi

bakteri. Bu bakteriler E. coli ile birlikte hastaların, nekahat dönemindeki (iyileşen) ve bakteri taşıyıcıların dışkılarıyla atılır ve toprağa ve içme suyuna geçebilir. Buna dayanarak, Escherichia coli, toprak ve suyun fekal kontaminasyonunu değerlendirmek için sıhhi bir indikatör mikroorganizma olarak kullanılır.

1 gram toprakta veya 1 litre sudaki E. coli miktarına koli indeksi denir.

1 E. coli içeren minimum mg toprak veya ml su miktarına koli-titre denir.

Ülkemizde su için bu sıhhi ve bakteriyolojik göstergeler de GOST tarafından standartlaştırılmıştır. Merkezi su tedarik sistemindeki içme suyu indeksi 3'ü (1 litre su başına 3 Escherichia coli) geçmemeli ve içme suyu titresi en az 300 ml olmalıdır.

Toprak için if-titer ve if-endeksi belirlenir, ancak standardize edilmez. Havadaki fırsatçı ve patojenik mikroorganizmalar arasında, cildin normal mikroflorasının ve üst solunum yollarının temsilcileri en sık tespit edilir. Bakteriyel hava kirliliğinin kontrolü, önlemenin önemli yollarından biridir. hastane enfeksiyonları Ana patojenleri Staphylococcus aureus ve gram negatif fırsatçı bakteriler olan (ikincisi bulaşmaz)

havadaki damlacıklar tarafından).

Bu nedenle, oldukça geniş bir enfeksiyon yelpazesinin etken maddeleri olan Staphylococcus aureus ve hemolitik streptokoklar, havanın sıhhi gösterge mikroorganizmaları olarak kabul edilir. İçeriği havada tıbbi kurumlar Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emirleri ve çeşitli metodolojik önerilerle standartlaştırılmıştır.

Sıhhi-bakteriyolojik araştırma yöntemleri.

Bakteriyolojik inceleme için açık rezervuarlardan su alımı, özel cihazlar - batometreler yardımıyla belirli bir derinlikten gerçekleştirilir. Musluk suyu alımı şu şekilde gerçekleştirilir: musluk bir ruh lambası ile yakılır, suyun ilk kısımları boşaltılır ve ardından steril 500 ml'lik bir şişe doldurulur, sıkıca kapatılır ve bakteriyoloji laboratuvarına teslim edilir.

Suyun TMF'si, MPA başına 1 ml musluk suyunun veya açık rezervuarlardan gelen suyu analiz ederken seri on kat seyreltmelerden 1 ml'nin doğrudan tohumlanmasının sonuçlarına göre hesaplanır.

Sudaki sıhhi gösterge mikroorganizmaların sayısını belirlemek için membran filtre yöntemi ve fermantasyon yöntemi kullanılır.

Membran filtre yöntemi. Belirli hacimlerdeki su, Endo ortamına yerleştirilen membran filtrelerden süzülür. 370 C'de 18-24 saat süreyle yetiştirildikten sonra,

filtre üzerinde büyütülen kırmızı (laktozu fermente eden) kolonilerin sayısı ve koli-titre ve koli-endeksi hesaplanır.

fermantasyon yöntemi. Aikman'ın yarı sıvı ortamına glikoz ve bir gösterge ile belirli hacimlerde su aşılanır. Bu, gaz oluşturan bakteriler içeren en küçük su hacmi olan "fermantasyon titresini" belirlemenizi sağlar. Daha sonra bunlar tanımlanır ve aralarındaki Escherichia coli sayısı belirlenir, yani. if titresi.

Toprak titresi fermantasyon yöntemiyle belirlenir, ancak ekim için üzerinde gram pozitif bakterilerin büyümesinin baskılandığı Kessler ortamı kullanılır.

Perfringens titresini belirlemek için, 1 g toprak örneğinden seri on kat seyreltmeler hazırlanır ve yüksek bir yağsız süt sütunu (veya Wilson-Blair ortamı) olan test tüplerine aşılanır. Ekinler, oksijen erişimini sınırlamak için bir yağ tabakası ile kaplanır ve 24-48 saat boyunca 37°C'de bir termostata yerleştirilir. Sonuçlar, Wilson-Blair ortamında (demir sülfit ortamı) sütün kesilmesi veya siyah kolonilerin oluşumu ile dikkate alınır. Ekim sırasında bu değişiklikleri veren toprağın maksimum seyreltmesi perfringens titresi olacaktır.

Havanın TMC'sini ve içindeki sıhhi gösterge mikropların içeriğini değerlendirmek için havanın sıhhi-bakteriyolojik bir çalışması yapılır. Havalı tohumlama 2 şekilde yapılabilir:

1. sedimantasyon (Koch), belirli sayıda bakterinin belirli bir sıcaklıkta ve belirli bir süre boyunca besin ortamının belirli bir alanı üzerinde yerçekimi etkisi altında yerleşmesine dayanır.

2. Bakterilerin aspirasyon sırasında havadan çöktüğü bir Petri kabının yüzeyinin üzerinde belirli bir hacimdeki havanın bir besin ortamı (MPA) ile zorla aspirasyonu için özel cihazların, özellikle Krotov aparatının kullanımına dayanan aspirasyon yöntemi . Büyüme hesaba katılırken, 1 koloninin 1 hücrenin ürünü olduğu varsayılarak, çanak üzerindeki koloni sayısı sayılır.

Havada sıhhi belirteç mikroorganizmalar - streptokoklar ve stafilokoklar - tespit edildiğinde, bunların hemolitik (kanlı agar üzerindeki hemoliz bölgeleri ile) ve plazma pıhtılaşma (sitratlı tavşan plazmasının pıhtılaşması ile) aktiviteleri belirlenir.

Tıbbi ve koruyucu kurumların mikrobiyolojik rejimi.

AT öneminin gücü sıhhi ve bakteriyolojik çalışmalar yapılır ve buna göre cerrahi ve kadın doğum bölümleri ve hastaneleri ile bunların ilaçların hazırlanmasıyla ilgili bölümleri için düzenlenir.

AT 215 sayılı Sağlık Bakanlığı'nın emri uyarınca “Organizasyonu iyileştirmeye ve kaliteyi iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında

uzmanlaşmış Tıbbi bakım cerahatli hasta

cerrahi hastalıklar” sıhhi ve hijyenik rejim (çeşitli nesnelerin ve havanın kontaminasyonu) ayda bir kez kontrol edilir.

215 sayılı emrin ana hükümleri aşağıdadır. 2.1 Hava ortamının mikrobiyal kontaminasyonunun incelenmesi 2.1.1 Hava ortamının bakteriyolojik çalışmaları

sağlamak:

- 1 metreküp havadaki toplam mikrop içeriğinin belirlenmesi;

- içeriğin tanımı stafilokok aureus 1 metreküp havada;

2.1.2 Hava örneklemesi aşağıdaki odalarda yapılır:

Opera blokları;

pansumanlar;

- ameliyat sonrası servisler;

- bölümleri ve yoğun bakım üniteleri ve yoğun bakım ve aseptik koşullar gerektiren diğer tesisler.

2.1.3 Hava numuneleri, Krotov aparatı kullanılarak aspirasyon yoluyla alınır.

Hava çekme hızı 25 l/dk olup, toplam bakteri içeriğinin belirlenmesi için geçen hava miktarı 100 l ve Staphylococcus aureus varlığının belirlenmesi için 250 l olmalıdır. İstisnai durumlarda havanın sedimantasyon yöntemiyle çalışmasına izin verilir.

2.1.4. Protokolde küf mantarlarının sayısı ayrıca belirtilmiştir. Not: Krotov aparatını bir odadan diğerine aktarırken

diğer yüzeyi dezenfektan solüsyonu ile işlenir. masa,

iç mafsallar ve cihazın kapağı bir iç dışarıda alkol 70o ile silin.

s.53 Havadaki mikrobiyal kontaminasyonu değerlendirme kriterleri

cerrahi klinikler - çalışmadan önce ameliyathaneler - çalışma sırasında en fazla 500 koloni / m3 - en fazla 1000 koloni / m3; her iki durumda da 250 litre havada patojenik stafilokok olmamalıdır.

Aletlerin sterilitesinin kontrolü (şırıngalar, iğneler, yeniden kullanılabilir kan transfüzyon sistemleri, problar, buji ve diğer kauçuk ürünler), pansumanlar, cerrahi çamaşırlar, cerrahların elleri ve cerrahi alanın derisi (isteğe bağlı) - haftada 1 kez.

3.1 Sterilite için numune alma işlemi ameliyattan hemen önce en katı asepsi kurallarına uygun olarak steril kaplarda ameliyat eden kız kardeş tarafından yapılır.

3.2 Kısırlığı kontrol etmek için aşağıdaki besin ortamları kullanılır: - Daha sıcak şeker suyu (%0,5 ve %1 glikoz);

- tioglikol ortamı;

Saburo suyu.

Yukarıdaki 3 ortam üzerine ürünlerin eş zamanlı ekimi gereklidir. s.62. 6. Sonuçların muhasebeleştirilmesi

Materyal, tüm ekinlerde büyüme olmadığında sterildir. Malzeme, mikrofloranın büyümesiyle steril değildir.

s.62. 7. Cerrahi alan derisinin ve cerrahların ellerinin tedavisinin etkinliğinin bakteriyolojik kontrolü.

gazlı bez ıslatılmış fizyolojik tuzlu su, her iki elin avuç içlerini, periungual ve interdigital alanlarını silin. Yıkama sıvısı MPA ile 2 Petri kabına aşılanır ve bir gazlı bez peçete %0.5 şeker suyuna aşılanır.

8. Hem katı hem de sıvı kültür ortamında mikrobiyal üreme olmadığında cilt ve eller sterildir.

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 28 Aralık 1989 tarih ve 691 sayılı Emri “Kadın doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesi hakkında”

691 sayılı kararın ana hükümleri aşağıdadır.

s.30. 1.2 Obstetrik hastanelerde bakteriyolojik kontrol her çeyrekte en az 1 kez mevcut denetim sırasına göre yapılır.

1.3. Mevcut sıhhi gözetim sırasında bakteriyolojik kontrol, doğumhanelerde, ameliyathanelerde, tedavi odalarında, çocuk koğuşlarında ve yoğun bakım koğuşlarında, toplama, pastörizasyon ve depolama odalarında yapılır. anne sütü, doğum sonrası koğuşlarında.

1.4. Çalışmanın nesneleri şunlardır:

- hava ortamı;

- Medikal enstrümanlar;

- tıbbi personelin elleri ve kıyafetleri;

- anne sütü ve içme solüsyonları;

- ilaçlar.

s.32. 2.1.1 Havanın bakteriyolojik çalışmaları, 1 m3 havadaki toplam mikroorganizma içeriğinin belirlenmesini ve 1 m3 havadaki Staphylococcus aureus içeriğinin belirlenmesini içerir.

2.1.2 Hava numuneleri, Krotov aparatı kullanılarak aspirasyon yoluyla alınır. Hava çekme hızı - 25 l/dak. Geçen hava miktarı - mikroorganizmaların toplam içeriğini belirlemek için 100 l ve Staphylococcus aureus'un varlığını belirlemek için 250 l.

2.1.3. ..... seleksiyon %2 besinli agarda yapılır ..., 2.1.4. ... JSA'da ...

2.1.5 Doğum hastanelerinde havanın mikrobiyal kontaminasyonunu değerlendirme kriterleri: Çalışmaya başlamadan önce ameliyathanelerde ve doğumhanelerde ve çocukları kabul etmek için hazırlanan çocuk koğuşlarında, 1 m3'teki toplam CFU (koloni oluşturan üniteler) sayısı 500'den fazla izin verilmez ve Staphylococcus aureus kolonileri hiç olmamalıdır. Çalışma sırasında, bu göstergeler sırasıyla 1000 -750'ye eşittir ve 4'ten fazla değildir. koğuşlarda

prematüre ve yaralı çocuklara çalışmadan önce veya çalışma sırasında Staphylococcus aureus kolonileri olmamalıdır, aynı zamanda toplam CFU sayısı 1 m3 havada 500/750'den fazla olmamalıdır.

“Eczanelerde Mikrobiyolojik Kontrol Rehberi” (1985) uyarınca, eczanelerde çeşitli nesnelerin bakteriyolojik incelemesi için numune alma işlemi en az üç ayda bir yapılırken,

2.12 Aşağıdaki odalardan hava numuneleri alınır:

- aseptik blokta; sterilizasyon;

- asistan, paketleme, sığınmacı ve malzeme odalarında;

Yıkamada;

- servis odasında.

Hava örneklemesi aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:

- temiz bir çalışma alanı;

- kapalı pencereler ve kapılar;

- iç mekan algılama % bağıl nem hava;

- hava örnekleme yükseklik seviyesi - çalışanın boyuna karşılık gelir

- 30 dakikadan daha erken değil. ıslak temizlemeden sonra.

Hava numuneleri, Krotov cihazı da dahil olmak üzere bakteriyolojik hava analizi için cihazlar kullanılarak aspirasyon yöntemiyle alınır. Hava çekme hızı 25 l/dk, geçen hava miktarı toplam bakteri için 100 l, Staphylococcus aureus için 250 l ve küf ve mayalar için 250 l olmalıdır.

1 m3'teki toplam bakteri içeriğini belirlemek için, 12-15 ml'lik kaplara dökülen% 2 besin agarında örnekleme yapılır. Staphylococcus aureus tespiti için yumurta sarısı-tuz agar, küf ve maya mantarlarının tespiti için Sabouraud besiyeri kullanılır.

Eczane tesislerinde havanın mikrobiyal kontaminasyonunu değerlendirme kriterleri: aseptik ünitedeki 1 m3 havadaki toplam mikroorganizma kolonisi sayısı, sterilizasyon, asistan, paketleme, kusurlu, işten sonra malzeme 1000'i geçmemelidir (işten önce 500- 750, sırasıyla) ve Staphylococcus aureus, küf ve maya mantarları, işten önce veya sonra 250 litre havada olmamalıdır. Çalışma sırasında yıkama TMC'sinde 1000'den fazla olmamalı, Staphylococcus aureus 250 litre havada olmamalı, küf ve maya mantarlarının sayısı 12/m3'e kadar olmalıdır. Operasyon sırasında eczane servis salonunda MCH 1.500'ü geçmemeli, 1 m3 başına 100'e kadar Staphylococcus aureus miktarına ve 1 m3 hava başına 20'ye kadar küf ve maya mantarlarına izin verilir.

Enjeksiyon çözeltilerinin üretimi için amaçlanan damıtılmış suyun pirojenitesinin nedeninin yanı sıra enjeksiyon çözeltilerinin kendisinin, vakaların büyük çoğunluğunda gram negatif (pirojen oluşturan) mikroorganizmalar olduğu bilinmektedir. Enjeksiyon çözeltilerinin hazırlanması için kullanılan 1 ml damıtılmış su içindeki izin verilen maksimum içeriği, toplam 15-20 ve glikoz çözeltileri (% 5-10-25-40), sodyum klorür ( %0.9) sterilizasyondan önce, ancak üretimden en geç 1-1.5 saat sonra, 1 ml'de 50'den fazla, pirojenik - 10'dan fazla olmayan birey içermelidir.

Bölüm 3. İnsan vücudunun normal mikroflorası ve rolü. Disbiyoz, tespit ve düzeltme yöntemleri.

AT Şu anda, insan vücudunun ve içinde yaşayan mikroorganizmaların tek bir ekosistemi temsil ettiği kesin olarak belirlenmiştir. Mikrofloradan (gnotobiyontlar) yoksun hayvanların yaşamı, normal bireylerinkinden önemli ölçüde farklıdır ve bazen bu imkansızdır.

AT Bu bağlamda, normal insan mikroflorası ve bozuklukları doktrini, tıbbi mikrobiyolojinin önemli, çok önemli bir bölümüdür.

Vücutta bulunan mikrobiyal biyosenozların toplamı sağlıklı insanlar, normal insan mikroflorasını oluşturur.

Vücudun çeşitli bölgelerinin, organların ve vücut sistemlerinin bakteri kolonizasyonu, bir kişinin doğum anında başlar ve yaşamı boyunca devam eder. Normal mikrofloranın kalitatif ve kantitatif bileşiminin oluşumu, biyosenozların bileşimindeki bireysel temsilcileri arasındaki karmaşık antagonistik ve sinerjik ilişkiler tarafından düzenlenir. Mikrofloranın bileşimi yaşa, çevresel koşullara, çalışma koşullarına, diyete, önceki hastalıklara, yaralanmalara ve stresli durumlara bağlı olarak değişebilir.

Herhangi bir insan vücudu 2 grup mikroorganizma içerir. 1. Kalıcı veya yerleşik veya doğal mikroflora. O

Belirli bir yaştaki insanlarda, genellikle insan vücudunun belirli yerlerinde bulunan nispeten kararlı bir mikroorganizma bileşimi ile temsil edilir. İhlallerden sonra, bu floranın bileşimi hızla kendiliğinden geri yüklenir.

2. Çevreden deriye veya mukoz zarlara giren, hastalığa neden olmadan ve insan vücudunun yüzeylerinde kalıcı olarak yaşamayan geçici veya geçici mikroflora. Patojenik olmayan, yani. saprofitik veya potansiyel olarak patojenik, yani fırsatçı, deride veya mukozalarda birkaç saat, gün veya hafta yaşayan mikroorganizmalar.

Geçici mikrofloranın varlığı, yalnızca çevreden mikrop alımı ile değil, aynı zamanda konakçı organizmanın bağışıklık sisteminin durumu, kalıcı normal mikrofloranın bileşimi ile belirlenir. Bununla birlikte, normal mikrofloranın bileşiminde ve / veya makro organizmanın bağışıklık sisteminin durumunda değişiklikler meydana gelirse, geçici mikroorganizmalar hastalıklara - endojen enfeksiyonlara neden olabilir.

AT Normalde sağlıklı bir insanın birçok doku ve organı mikroorganizmalardan aridir, yani. sterildirler. Bunlar şunları içerir: iç organlar, kafa ve omurilik, akciğer alveolleri, iç ve orta kulak, kan, lenf, beyin omurilik sıvısı, rahim, böbrekler, üreterler ve idrarda

mesane. Bu, mikropların bu doku ve organlara girmesini önleyen spesifik olmayan hücresel ve hümoral bağışıklık faktörlerinin varlığı ile sağlanır.

Tüm açık yüzeylerde ve tüm açık boşluklarda, belirli bir organa, biyotopa veya alanına özgü oldukça kararlı bir mikroflora oluşur - bir epitop.

Mikroorganizmalar açısından en zengin olanları ağız boşluğu, kalın bağırsak, üst solunum sistemi, dış genitoüriner sistem ve deri, özellikle kafa derisidir.

3.1.Normal cilt mikroflorası.

Dış ortamla sürekli temas nedeniyle, cilt çoğunlukla geçici mikroorganizmalar için bir yaşam alanı haline gelir. Bununla birlikte, bileşimi, mukoza zarlarına (ağız, burun, perianal bölge), salgı özelliklerine, giysiye yakınlığına bağlı olarak farklı anatomik bölgelerde değişen, kararlı ve iyi çalışılmış sabit bir mikroflora vardır.

Derinin ve mukoza zarlarının kalıcı mikroflorasının bir parçası olarak, aerobik ve anaerobik difteroitler (örneğin, corynebacteria, propionibacteria) hakimdir; hemolitik olmayan aerobik ve anaerobik stafilokoklar (Staphylococcus epidermidis, Peptococcus); havada, suda ve toprakta her yerde bulunan gram-pozitif aerobik spor oluşturan çubuklar; alfa-hemolitik streptokoklar (Streptococcus viridans) ve enterokoklar (Streptococcus faecalis) ile Acinetobacter cinsinin gram-negatif koliform bakterileri ve bakterileri. Mantarlar ve mayalar genellikle cilt kıvrımları bölgesinde yaşar. Yağ bezlerinin (genitaller, dış kulak) birikimlerinin olduğu alanlarda aside dirençli patojenik olmayan mikobakteriler bulunur.

Patojenler de dahil olmak üzere mikroorganizmaların büyük çoğunluğu bozulmadan nüfuz etmez. deri ve cildin bakterisit özelliklerinin etkisi altında ölür.

Kalıcı olmayan mikroorganizmaların cilt yüzeyinden uzaklaştırılmasında önemli bir etkiye sahip olabilecek bu tür faktörler arasında ortamın asidik reaksiyonu, yağ asitleri yağ bezlerinin sırlarında ve lizozim varlığında. Ne aşırı terleme, ne de yıkama veya banyo, normal kalıcı mikroflorayı kaldıramaz veya bileşimini önemli ölçüde etkileyemez, çünkü. mikroflora, cildin diğer bölgeleriyle veya dış ortamla temasın tamamen kesildiği durumlarda bile, yağ ve ter bezlerinden mikroorganizmaların salınması nedeniyle hızla geri yüklenir. Bu nedenle, tohumlamadaki artış

derinin bakterisit özelliklerinde bir azalmanın bir sonucu olarak cildin bir veya başka bir bölgesinin, makroorganizmanın immünolojik reaktivitesindeki bir azalmanın bir göstergesi olarak hizmet edebilir.

Svapların cilt yüzeyinden sıhhi ve bakteriyolojik muayenesi sırasında ellerde veya vücudun diğer kısımlarında Escherichia coli'nin saptanması, bunların fekal kontaminasyonunu gösterir.

3.2. Gözün normal mikroflorası (konjonktiva).

Gözün mukoza zarlarında baskın olan mikroorganizmalar, esas olarak Moraxella cinsinden difteroitler, Neisseria ve Gram-negatif bakterilerdir. Stafilokoklar ve hemolitik olmayan streptokoklar, mikoplazmalar, klamidya, adeno ve herpes virüsleri sıklıkla bulunur. Konjonktival mikrofloranın miktarı ve bileşimi, antibakteriyel aktiviteye sahip lizozim içeren gözyaşı sıvısından önemli ölçüde etkilenir.

3.3. Kulağın normal mikroflorası.

AT Orta kulak normalde mikrop içermez, çünkü kükürt bakterisit özelliklere sahiptir, ancak yine de östaki borusu yoluyla orta kulağa nüfuz edebilirler. Dış işitsel kanalda cilt sakinleri olabilir - stafilokoklar, corynebacteria, Pseudomonas cinsinin daha az yaygın bakterileri, Candida cinsinin maya mantarları.

3.4. Üst solunum yollarının normal mikroflorası.

Solunan havadaki mikroorganizmaların çoğu, bir süre sonra öldükleri burun boşluğunda kalır. Burnun kendi mikroflorası, corynebacteria, staphylococci, streptococci ve neisseria ile temsil edilir.

Üst solunum yollarında, özellikle gırtlakta, hemolitik olmayan ve alfa-hemolitik streptokoklar ve ayrıca Neisseria baskındır. Ayrıca stafilokoklar, difteroitler, hemofilik bakteriler, pnömokoklar, mikoplazmalar, bakteroidler vardır.

Larinks, trakea, bronşlar ve alttaki tüm bölümlerin mukoza zarı, epitellerinin, makrofajlarının aktivitesi ve ayrıca salgı immünoglobulin A üretimi nedeniyle steril tutulur.

Prematüre bebeklerde bu koruyucu mekanizmaların kusurlu olması, bunların sonucunda işlevlerinin bozulması immün yetmezlik durumları veya inhalasyon sırasında anestezi, mikroorganizmaların bronş ağacının derinliklerine nüfuz etmesine neden olur ve buna bağlı olarak ciddi solunum yolu hastalıklarının nedenlerinden biri olabilir.

3.5 Ağız boşluğu ve sindirim sisteminin normal mikroflorası.

Şu anda, ağız boşluğunun normal mikroflorasını oluşturan birkaç yüz mikroorganizma türü tanımlanmıştır.

Bir çocuğun doğumunda ağız boşluğunun ve farenksin mukoza zarları genellikle sterildir, ancak zaten doğum kanalından geçerken kontamine olabilirler. Doğumdan 4-12 saat sonra, bir kişiye hayatı boyunca eşlik eden ağız boşluğunun mikroflorasında yeşil streptokoklar bulunur. Çocuğun vücuduna, muhtemelen annenin vücudundan veya refakatçilerden girerler. Aerobik ve anaerobik stafilokoklar, gram-negatif diplokoklar (Neisseria, Branhamella), korinebakteriler (difteroidler) ve bazen laktik asit bakterileri (laktobasiller) bu mikroorganizmalara zaten erken çocukluk döneminde eklenir. Diş çıkarma sırasında anaerobik spiroketler, bakteroidler (özellikle B. melaninogenicus), fusobakteriler ve bazı anaerobik vibriolar ve laktobasiller mukoza zarlarına yerleşir.

Erişkinlerde en büyük mikrobiyal birikimler, interdental boşluklarda, fizyolojik dişeti ceplerinde (diş eti sulkus), diş plaklarında ve dilin arkasında, özellikle arka bölümlerinde oluşur.

saat normal durum dişler ve mukoza zarları ve tükürük salgısı, çiğneme, yutma ihlallerinin olmaması, yetişkinlerin ağız boşluğundaki mikroorganizmaların sayısı, interdental boşlukların durumuna, öğünler arasındaki aralıkların süresine, kıvamına ve hijyen bakımı dişlerin arkasında. Örneğin, ağız boşluğu için hijyenik bakımın yokluğunda, asporojenik anaerobların sayısı nispeten artar: leptotrichia, fusobacteria, bacteroidler, spiroketler, vb.

Her sağlıklı insanın ağız boşluğunun yerleşik mikroflorasının kalitatif bileşimi oldukça sınırlı sınırlar içinde değişir. Farklılıklar temel olarak insanların cinsiyetine, yaşına ve beslenme alışkanlıklarına bağlıdır. Örneğin, karı kocada bile, ağız boşluğunun mikroflorası farklıdır ve gıdadaki aşırı sakaroz içeriği, maya benzeri mantarların (Candida albicans) üremesine katkıda bulunur, glikoz ile değiştirirken, azalır veya yok olurlar. .

Mikropların çoğu burun boşluğunda kalır; terminal bronşiyollerde ve alveollerde neredeyse hiç mikrop yoktur.

Burun boşluğunda hemolitik mikrokok, difteroitler. stafilokoklar, streptokoklar, saprofitik Grdiplococci, Proteus, Haemophilus influenzae, adenovirüsler dahil birçok virüs. Müsin ve lizozim mikroplar üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptir. Nazofarenks, hemolitik olmayan ve yeşil streptokoklar, patojenik olmayan Neisseria, stiafilokoklar ve enterobakterilerin yanı sıra meningokoklar, piyojenik streptokoklar, pnömokoklar ve boğmaca patojeni içerir.

Genitoüriner sistemin mikroflorası.

Üst bölümler (böbrekler, üreterler) normalde sterildir. Üretrada - streptokoklar, peptokoklar, korynebakteriler, bakteroidler, mikobakteriler, Staph. epidermis, difteroitler, Candida, Torulopsis, Geotrichum cinsinin mantarları. Mycobacterium smegmatis'in dış bölümlerinde. Vajina Doderlein çubukları içerir, Str. agalaksiler.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası.

Gastrointestinal sistemde > 260 tür. Çoğunlukla anaeroblar.

Midede az sayıda bakteri bulunur (en fazla 1000/ml). Laktik asit bakterileri vardır, Sarcina ventriculus, Bac. subtilis, maya. Dizanteri, tifo, paratifoid bakteri, kolera vibrios ve diğer patojenik MO'lar nüfuz edebilir.

İnce bağırsakta mideden biraz daha fazla. Anaeroblar, proteinler, mantarlar, Str. dışkı.

Kalın bağırsakta çok miktarda bulunur (1012/g dışkı maddesi). E. coli (patojenik serovarlar dahil), bifidobakteriler, bakteroidler, laktobasiller, enterokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, Clostridium perfringens, Proteus vulgaris.

Gözlerin mukoza zarının bakterileri - stafilokoklar, mikoplazmalar, Corynebacterium xerosis. İhlal halinde - konjonktivit, blefarite neden olabilir.

Etkisi altında normal MF'nin tür kompozisyonunun ihlali Çeşitli faktörler oranındaki bir değişiklik ile karakterize edilen Çeşitli türler bakteri - disbakteriyoz.

Genellikle, bifidobakterilerin içeriği keskin bir şekilde azalır, hemolitik, Candida, değiştirilmiş E. coli dahil stafilokokların içeriği artar,

Disbakteriyozlar genellikle bağırsaklarda bulunur.

Mahsuller, patojenik mikroorganizmaların varlığı ve MF oranlarının ihlali için incelenir. Zenginleştirme için, yetiştirme için Muller-Heaton ortamı, selenit suyu, magnezyum ortamı kullanılması önerilir - Ploskirev, Endo ve Levin ortamı, Zeissler, Saburo, Blaurock ortamı, triglikol suyu. AB ile besiyerinde patojenik bakteriler belirlenir; ana kriterleri ve göstergeleri elde etmek için dysbacteriosis ile ilgili çalışmalar yapılır. Sonuçlar, Petri kabı başına toplam sayının hesaplanabileceği izole kolonilerin büyümesi analiz edilirken objektif olarak düşünülmelidir. Sürekli büyüme ile, analiz büyük seyreltmelerden tohumlanarak tekrarlanmalıdır. Fakültatif bakteriler 37°C'de 24-48 saat, bifidobakteriler - 48 saat, anaeroblar ve bakterioidler - bir anaerostatta 4-5 gün, Sabouraud besiyerinde aşılama - 28-30°C'de 96 saat. 1 g test materyali başına her taksonomik grubun içeriği.

Sonuçların değerlendirilmesine ihtiyatla yaklaşılmalıdır, çünkü. bağırsak MF bileşimi çeşitli dalgalanmalara tabidir ve gerçek disbakteriyozisi disbakteriyel reaksiyonlardan ayırt etmek gerekir (MF bileşimindeki kaymalar önemsiz veya kısa sürelidir ve özel düzeltme gerektirmez). Gerçek disbakteriyozda, mikrobiyal hücre ölümündeki bozukluklar genellikle klinik bulgular ve normalleşmeleri oldukça uzun (20-30 gün).

Tekrarlanan çalışmalar yapılırken mevcut olumlu veya olumsuz gelişmeler yansıtılmalıdır.

29) Dysbacteriosis, normalde birbirleriyle iletişim kuran içi boş organlarda yaşayan mikrofloranın (patojenik ve faydalı mikroorganizmalar) bileşiminde ve miktarında bir değişikliktir. çevre(üst hava yolları, bağırsaklar, vajina) ve insan derisi.

Vücudun savunmasının veya bağışıklığının durumu, mikrofloranın hayati aktivitesi ile yakından ilişkilidir. Faydalı bakteriler, aktiviteleri nedeniyle patojenik bakterilerle savaşır ve süresiz olarak çoğalmalarını engeller. Normal mikrofloranın olumlu özellikleri en çok bağırsakta incelenir.

Disbakteriyoz neden ortaya çıkabilir?

En iyilerinden biri yaygın sebepler dysbacteriosis gelişimi, alınan ilaca duyarlı normal mikrofloranın önemli bir bölümünün ölümüne ve patojenik ve şartlı patojenik üremesine yol açabilen kontrolsüz antibiyotik kullanımıdır ( hastalığa neden olan belirli koşullar altında) mikroflora. Disbakteriyozun nedenleri ayrıca yetersiz beslenme, sistematik alkol tüketimi, ciddi hastalıklar vb.

Disbakteriyoz ile normal mikrofloranın (bifidobakteriler, laktik asit, Escherichia coli, vb.) Bazı temsilcileri kaybolabilir ve nadir mikroorganizmalar (Candida cinsinin mantarları, stafilokoklar, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, vb.) ortaya çıkabilir. Patojenik mikroorganizmalar değişen derecelerde lokal inflamatuar süreçler ve vücudun koruyucu özellikleri zayıfladığında enfeksiyon tüm vücudu etkileyebilir.

Bağırsak dysbacteriosis türleri

Bağırsak disbakteriyozisi en çok çalışılan fenomendir. Kokuşmuş, enzimatik, eksik ve hassas olabilir.

Bağırsak dysbiosis belirtileri

Dysbacteriosis'e her zaman artan yorgunluk, halsizlik eşlik eder. Ek olarak, iştahsızlık veya iştahsızlık, mide bulantısı, kusma gibi hoş olmayan semptomlar vardır. Metalik tat ağız, geğirme, kramp veya donuk ağrı karında, şişkinlik, kabızlık, ishal, eksik bağırsak hareketi hissi.

Disbakteriyozlu dışkı, bazen mukus karışımı ile katı bir ilk kısım ile sıvı olabilir ve küçük toplar şeklinde çok sert olabilir ( koyun dışkısı) kokuşmuş veya ekşi bir koku ile.

Disbakteriyoz belirtisi vitamin eksikliği olabilir. B1 vitamini eksikliği ile nörolojik bozukluklar uyku bozukluğu şeklinde, B12 vitamini - anemi gelişimi, nikotinik asit- sinirlilik, dengesizlik, oral mukoza ve dil iltihabı, artan tükürük oluşumu. Bağırsak disbiyozu malabsorpsiyondan muzdariptir yağda çözünen vitaminler, özellikle çocuklarda raşitizm seyrini kötüleştirebilen D vitamini. Disbakteriyozun yaygın bir tezahürü alerjik reaksiyonlar bazı gıdaların alımına (gıda alerjileri) yanıt olarak ciltte kızarıklık şeklinde.

Disbakteriyoz tedavisi

Disbakteriyoz tedavisi ancak sonra yapılmalıdır. laboratuvar araştırması bağırsakta hangi mikrofloranın baskın olduğu dışkı ve açıklama. Tedavi de karmaşık olmalı ve disbakteriyoza neden olan nedene bağlı olmalıdır.

Disbakteriyoz tedavisinde özellikle önemli olan rasyonel beslenmeye verilir: yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerin dışlanması ve lif açısından zengin yiyeceklerin yeterli miktarda alınması.

Normal bağırsak mikroflorasını çoğaltmak için, çeşitli bakteriyel müstahzarlar reçete edilir; doğru seçim tamamen geri yükleyebilir. Yiyeceklerin parçalanmasını destekleyen vitamin-mineral kompleksleri ve enzimler yazdığınızdan emin olun.

Bazılarının arka planında disbakteriyoz ortaya çıkarsa kronik hastalık gastrointestinal sistem, daha sonra hem altta yatan hastalık hem de dysbacteriosis belirtileri tedavi edilir.

Unutmayın: kontrolsüz bir şekilde alamazsınız ilaçlarçünkü vücuda onarılamaz zararlar verebilir.

Mikroorganizmaların bir kişiye beşikten mezara kadar eşlik ettiğini zaten söylemiştik. Fetüs annenin vücudundayken mikroorganizmalardan güvenilir bir şekilde korunur. Ancak daha doğumda, temasa geçtiği ilk canlılar (anne hariç), yenidoğanın vücudunu hemen etkileyen mikrobiyal hücrelerdir. Bir bebeğin ilk bağımsız eylemi, genellikle bir ağlama ve onunla ilişkili nefes almaya başlamasıdır. İlk nefeste mikroplar havayla birlikte çocuğun solunum yollarına girer. İlk damladan Anne sütü sindirim organlarına nüfuz ederler, burada ilk haftada yerleştikten sonra ömür boyu kalırlar. Doğumun ilk saniyesinden itibaren bebeğin vücudunun yüzeyi mikroplarla temas eder.

Bir insanla bu kadar yakın ve sürekli temas halinde olan mikroorganizmaların onun üzerinde hiçbir etkisi olmayacağını hayal etmek zordur; ters etkiyi dışlamak da zordur insan vücudu içine nüfuz eden mikropların hayatı hakkında. Artık birçok hastalığın patojenik mikropların vücudumuza girmesinden kaynaklandığını çok iyi biliyoruz. Ayrıca bazı mikroorganizmalar olmadan yapamayacağımızı da biliyoruz; bunlar, her şeyden önce, sindirim sistemimizde yaşayan mikroplardır ve dahası, vücuda çok önemli bir K vitamini sağlarlar, bunlar olmadan kanın pıhtılaşması için gerekli olan protrombin oluşumu bozulur.

Mikroplar nefes yoluyla vücudumuzla doğrudan temas eder. İnsan solunum yolundan günde yaklaşık 15.000 litre hava geçer. Havada kaç tane mikrop olduğunu zaten biliyoruz. Solunum yolundan vücudumuza giren mikropların akıbeti nedir? Örneğin, Londra'da ikamet eden birinin günde yaklaşık 300.000 bakteri soluduğu tahmin edilmektedir. Aynı zamanda, sağlıklı insanların akciğerlerinde mikropların pratikte bulunmadığı ve soludukları gazların neredeyse onları içermediği merak konusudur. Çoğu mikrop ve toz parçacığı, vücudun genellikle onları nötralize ettiği nazofarenks ve bademciklerde kalır. Öte yandan, tüberküloz veya difteri gibi solunum organlarının hastalıklarında hasta nefes alıp verir ve birçok mikropları öksürür ve onlarla başkalarına bulaşır.

Mikropların vücudumuza girmesinin bir başka yolu da yemektir. Gıda ürünlerinde, bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin nadir olmadığı çeşitli mikroorganizmalar olduğunu biliyoruz. Mikroplar her zaman ağız boşluğunda bulunur. Ortamın onlar için fazla asidik olduğu midede genellikle oluşmazlar ve buraya yemekle girenler ölür. Ama düşük asitli mide suyu mikroplar midede bulunabilir. Çoğu kalın bağırsakta bulunur. her zaman mevcut Streptococcus faecalis. Bir kişinin bağırsaklarındaki bu bakterinin hücre sayısı, dünyadaki tüm memelilerin sayısını aşıyor.

Bağırsakta bir başka kalıcı sakin de E. coli'dir. Escherichia koli. Adını, onu keşfeden ve bu bakteriyi insan dışkısında bulan büyük Alman çocuk doktoru Theodor Escherich'ten almıştır. Önce onu aradı bakteri koli komünü(bakteri vulgaris), her zamanki ve sürekli varlığını vurgulamak isteyen bağırsak insanların. Sayısı, tüm bağırsak mikroorganizmalarının toplam sayısının% 75'idir. Dışkı ile bakteri toprağa veya suya girer. Varlığı, dışkı ile su kontaminasyonunu ve içme için uygun olmadığını gösterir.

Bağırsak mikroorganizmaları, bir kişi tarafından alınan gıdaların kimyasal dönüşümlerinde de rol oynar. Özellikle kalın bağırsakta büyüme ve üreme için çok uygun koşullara sahiptirler. İnsan vücudunu dışkı ile terk ederler. Bağırsakların davetsiz ve nahoş konukları, bazı hastalıkların etken maddeleridir. bağırsak hastalıkları tifo, paratifo veya dizanteri gibi.

İnsan derisinde, saç çizgisinde, özellikle vücudun açıkta kalan kısımlarında birçok mikrop vardır. Bunlar genellikle bakteri, maya veya mikroskobik mantarlardır. Ve bunların arasında patojenler nadir değildir. pürülan iltihap cilt (piyoderma). Bu tür mikroplarla mücadelede her şeyden önce kişisel hijyen çok etkili bir araç olarak kabul edilmelidir. Banyoda kapsamlı bir yıkama, vücut yüzeyinden bir milyara kadar mikropu yok eder.

Bir kişi öldükten sonra mikroplara ne olur? Ayrıca, daha önce bir cenaze levazımatçısı rolünü oynayarak ölürler. Yakın zamana kadar onları besleyen ölü insan vücudu, birçok mikroorganizma ile dolmaya başlar, yavaş yavaş onu mineral bileşiklere veya uzmanların dediği gibi mineralizasyonu tamamlamak için ayrıştırır.