Ifa anti HCV negatif. Özet belirteçler ve hepatit C'ye karşı antikor analizinin yorumlanması. Test sonuçları nasıl deşifre edilir

Diğer virüslerle birlikte enfekte olan hastalar genellikle tedaviye zayıf yanıt verir. Bu üç ilacı prospektif, randomize veya kontrollü olarak karşılaştıran hiçbir çalışma yoktur. Benzer şekilde, herhangi bir kombinasyonun monoterapiye üstünlüğü hiçbir zaman kesin olarak kanıtlanmamıştır.

Tedavi edilmeyen hastalarda viremi genellikle sabit kalır. Virüsün kandan hızlı bir şekilde elimine edilmesi, dolaşımdaki yarılanma ömrünün yalnızca 3 ila 7 saat arasında olmasına neden olur. Virüsün doğrudan veya immün aracılı sitopatik mekanizma yoluyla karaciğer hasarına neden olup olmadığı henüz belirlenmemiştir. Her iki mekanizmanın aynı anda veya birlikte devreye girmesi mümkündür. farklı zaman. Çeşitli çalışmalar, kronik hepatit C'nin oluşumunda, sitotoksik T lenfositlerin spesifik klonlarının aracılık ettiği bir bağışıklık mekanizmasının varlığını doğrulamaktadır.

Ancak katı standartlara uyulmadığı takdirde yanlış veya yanlış negatif sonuçlar ortaya çıkabilir. Mevcut nicelik belirleme yöntemleri, sinyali güçlendiren yöntemler ile sinyali güçlendiren yöntemler arasında bölünmüştür; her hasta için aynı testin kullanılmasını her zaman önermezler; sonuçlar bir yöntemden diğerine farklılık gösterebilir. Ancak Brezilya ve Batı dünyasında genotip 1 baskındır. Kan transfüzyonu 10 yılı aşkın bir süredir enfeksiyonun ana kaynağı olmuştur, ancak daha yeni vakalarda nadiren söz konusudur.

Öte yandan uyuşturucu kullanımı da yıllar geçtikçe istikrarlı bir şekilde artıyor. Dünya çapında. Akut hepatit C için ana risk faktörü, her yıl yeni vakaların yaklaşık %60'ını oluşturan enjeksiyonla uyuşturucu kullanımıdır. Cinsel yol, nadir görülen bir enfeksiyon yolu olarak kabul edilir.

Akut vakalar arasında hemodiyaliz hastaları, sağlık çalışanları ve enfekte akrabaları olan kişiler yer almaktadır. Alkolizm ve düşük sosyoekonomik durum risk faktörleri olarak kabul edilir. Çoğu vaka kontrol çalışması aşırı riski cerrahi prosedürlere ve diş hekimliğine atfetmemektedir. dövme, akupunktur ve piercing. Aspirin kullanımı da önemli bir bulaşma faktörü değildir.

Akut hepatit C'nin klinik özellikler Diğer viral hepatit formları için açıklananlara benzer. Akut vakaların yaklaşık %30'u semptomatiktir ancak vakaların yalnızca %10'u sarılık ile ortaya çıkar. Fulminan hepatit oldukça nadirdir. Aminotransferazları ısrarla normal olan bu hasta grubunun doğal öyküsü tam olarak anlaşılamamıştır, ancak siroz nadir görülmektedir.

Akut hepatit C'li hastaların %10 ila 40'ı kendiliğinden düzelir, ancak kronik fazdaki iyileşme antiviral tedaviye bağlıdır. Kronik hepatit C, genellikle asemptomatik olan, yavaş ilerlemeyle karakterize edilir.

Hepatit C antikor testi nasıl yapılır?

Hepatit C'nin en karakteristik laboratuvar bulgusu, kronik fazda dalgalanan bir aminotransferaz paternidir. Akut vakaların yalnızca %10'unda bilirubinde önemli bir artış görülürken, %90'ında akut enfeksiyonlar anateriktir.

Alkalen fosfataz normaldir veya yükselmemiştir çünkü hepatit C genellikle kolestazla birlikte bulunmaz. Hepatit C tekdüze bir evrim göstermez. Genotip ve viral yük hastalığın ilerlemesini etkilemez. Şu anda bu konuda belirsizlik var klinik kursu Uzun süreli hepatit C, başlangıç ​​tarihinin belirlenememesi nedeniyle çoğu durumda kronik fazdaki ilerlemeyi, hepatitin akut siroza doğru yavaş evrimini göstermek için histolojik gözlem ihtiyacını gerektirmiştir. ve birçok hastanın hastalık sırasında tedavi edilmesi, doğal ilerlemeyi değerlendirmeyi imkansız hale getiriyor.

Histolojik tanı sırasında karaciğerde tespit edilen fibrozis ile risk faktörünün tahmini bulaşma tarihi karşılaştırılarak fibrozisin ortalama yıllık ilerleme hızı hesaplanabilir. Üçüncül merkezlerde, karaciğer nakli de dahil olmak üzere ileri vaka yönetimi için uzmanlaşmış birimler bulunmaktadır. Ayrıca transfüzyondan sonra virüs alan hastalarda daha yüksek ortalama yaş ve hastalığın seyrini hızlandırabilecek yandaş hastalıkların görülme olasılığı daha yüksekti.

Bu ürünlerin gelişimi, yüksek orandaki viral mutasyonlar nedeniyle sekteye uğramaktadır. Enfeksiyon riskinin azaltılmasını kapsar. Kontamine materyalin karıştığı perkütanöz bir kaza sonrasında immünglobulin kullanmanın bir faydası yoktur. Sabit tek eşli bireyler için mevcut kanıtlar zorunlu kondom kullanımını tavsiye etmek için yeterli değildir.

Doğum şekli bulaşmayı etkilemiyor gibi görünüyor ve emzirmesine izin veriliyor. Bu kriter yalnızca pegile interferon ve ribavirin ile tedavi edilen genotip 1 hastaları için geçerlidir. Süreci oluşturmak ve diğerlerini tanımlamak için karaciğer biyopsisinin ön işlenmesi önerilir. Olası nedenler karaciğer hastalığı, ancak biyopsi eksikliği tedaviyi kontrendike edecek şekilde kullanılmamalıdır. Açık sirozu olan hastalarda biyopsi yapılmasına gerek yoktur; yüksek risk hemofili gibi kanama bozuklukları.

Ribavirin ciddi anemisi olan kişilerde dikkatli kullanılmalı veya kontrendikedir. koroner hastalık kalp veya hemodiyaliz sırasında. Hamilelik sırasında ilaç kullanmayın. Kronik hepatit C için şu anda önerilen standart tedavi, en son uluslararası fikir birliği olarak pegile interferon ve ribavirin kombinasyonundan oluşmaktadır.

Yakın zamanda yapılan bir araştırma tedavi süresinin genotip 2 veya 3 olan hastalar için 24 hafta, genotip olan hastalar için ise 48 hafta olması gerektiğini göstermiştir. Genotip 4, 5 veya 6'ya sahip hastalar da 48 hafta boyunca tedavi edilebilir ancak randomize kontrollü çalışmalara dahil edilen sayılar hala küçüktür ve kesin sonuçlara varmak için yetersizdir.

Hepatit C'ye karşı antikorlar nelerdir?

Genotip 2 veya 3 olan hastalarda virolojik yanıt yalnızca tedavinin sonunda değerlendirilmelidir; genotip 1 olanlarda tedavinin 12. haftasında. Tedaviye yanıtı öngören faktörler. Kronik hepatit C'de olumlu yanıtın ana belirleyicileri şunlardır:

Henüz bilinmeyen nedenlerden dolayı, siyahi hastalarda genellikle daha düşük kalıcı virolojik yanıt oranları görülür. Yanıt vermeme ve tekrarlama davranışı. Son zamanlarda yapılan birçok çalışma, antidepresanların, eritropoietin koloni uyarıcılarının ve granülositlerin kullanımı da dahil olmak üzere hastanın uygun dozda ilaç tedavisi görmesini sağlayacak stratejileri incelemiştir.

Farklı coğrafi dağılıma sahip üç genotip vardır. Aslında, karaciğer nekroinflamatuar aktivitesinin boyutu, karaciğer dokusunda immünohistokimya ile tespit edilen delta antijen boyamasının yoğunluğu ile ilişkilidir. Delta hepatitli hastalarda, özellikle karaciğerin mikrozomal fraksiyonuna ve tip 3 böbreklere karşı otoantikorların saptanması ile immünolojik olaylar da tanımlanmış olmasına rağmen, bunların karaciğer hasarı oluşumundaki rolleri önemli kabul edilmemektedir.

Ticari olarak temin edilebilen kitler mevcut değildir ve delta ajanının büyük heterojenliği nedeniyle genom amplifikasyonu için en uygun primerlerin seçimi zorlaşmaktadır. Parenteral yol yayılmasında temel bir faktördür, uygunsuz perkütan maruziyet yoluyla kontaminasyona uğrar veya aile içi bulaşmadan sorumludur. Formosa adasında yakın zamanda yapılan bir araştırma, fahişelerle cinsel temasın virüsün en önemli bulaşma yolu olduğunu, eşlerden bulaşmanın ise en önemli olduğunu ortaya koydu.

Belirtiler, semptomlar ve laboratuvar bulguları. Klinik ve laboratuvar bulgular diğerlerinden ayırt edilemez viral hepatit. Koenfeksiyon genellikle iki aşamalı bir seyirdir. aralarında maksimum 6 ay bulunan iki serum aminotransferaz piki ile her virüsün sırasıyla neden olduğu hepatoselüler hasarı yansıtır.

Araştırma fiyatı

Hastalık genellikle kendi kendini sınırlar ve aminotransferaz normale döner. normal değerler ortalama 10 hafta. Koenfeksiyonların yalnızca %2'si kronik durum. Bununla birlikte, hepatik delta hemen hemen her zaman akut fazda yüksek mortalite ve kronik fazda siroza hızlı ilerleme ile karakterizedir.

İyi huylu evrim ile virüsün belirli bir genotipi arasında bir ilişki olabilir. Lamivudinin bu virüse etkisi yoktur. Tepki tahmin edicileri. Daha kısa hastalık süresinin iyi yanıtın göstergesi olabileceği ileri sürülmüştür ancak kronik delta hepatitli çocukların tedavisi hayal kırıklığı yaratmıştır.

En yaygın kullanılan rejim, bir yıldan fazla bir süre boyunca haftada 3 kez deri altından 9 ila 10 milyon ünitedir. Bazı hastaların tedaviye gecikmiş yanıt vermeleri nedeniyle, interferon tedavisine en az bir yıl kaldıktan sonra yanıt vermeyenlerin kabul edilmesi önerilir.

Muhtemelen viral hücre iskeleti ile ilişkili, işlevi bilinmeyen 123 amino asitlik bir protein. Tek bir serotip altında gruplandırılmış en az dört ana genotip tanımlanmıştır. Hepatosit virion üretmeye başlar. safra salgısıyla birlikte tübüler kutup tarafından salgılananlar enfeksiyonun büyük bir kısmında vücuttan dışkıyla atılır. Enfekte bireylerin dışkılarına saçılan viral partiküllerin sayısı, hepatit A'ya göre daha düşük görünüyor ve bu da salgınlar sırasında insanların ikincil enfeksiyonunu daha da zorlaştırıyor.

Hepatit C'nin diğer belirteçleri

Hücre hasarının kesin mekanizması hala bilinmemektedir. Çoğu vaka büyük salgınlarda ortaya çıkar. Endemik bölgelerde virüs, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde akut hepatit vakalarının %50'sinden fazlasını oluşturur. Hepatit A'dan farklı olarak kişiden kişiye bulaşma nadirdir; bunun nedeni muhtemelen enfekte kişilerin dışkılarına dökülen az sayıdaki viral partiküldür. Endemik olmayan bölgelerdeki vakaların çoğu, yaygınlığın yüksek olduğu bölgelerden dönen turistler arasındadır.

Evcil hayvanlarla temas yoluyla veya domuz ya da koyun eti yenerek enfeksiyon kapma olasılığı göz ardı edilemez. Tipik temsil ediyor klinik özellikler diğer viral hepatit türlerine benzer, ancak yüksek ölüm oranı Hamile kadınlarda bu oran %5 ile 25 arasında değişmektedir. Daha az yaygın olanı artralji, ishal, kaşıntı ve ürtikerdir.