EKG, hys demetinin sağ bacağının tam blokajı. Ek muayene yöntemleri. Ablukanın nedenleri.

His demetinin bacaklarının blokajı, His demetinin dallarından birkaçı veya biri boyunca uyarma impulsunun iletiminin tamamen kesilmesi veya yavaşlaması ile karakterize intrakardiyak bir iletim bozukluğudur.

Ayrıca, bu ihlal yalnızca şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• araçsal araştırma yöntemleri;
• semptomatik bozukluklar kalp hızı;
• bilinç kaybı nöbetleri;
• sık baş dönmesi.

Hastalığın benzer semptomları, His demetinin sağ bacağının eksik blokajının en karakteristik özelliğidir.

His demetlerinin blokajının teşhisi elektrokardiyografi yöntemleri ile gerçekleştirilir.

Bu bozukluğun tedavisi, hastalığın ana nedenlerinin (iletim bozuklukları) ortadan kaldırılmasına indirgenebilir.

Bazı durumlarda yapay bir kalp pili takmak mümkündür.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, kalp dürtüsü daha uzun bir yayılma yolu boyunca ilerlerken, her durumda belirli hedefine ulaştığında, normun bir çeşididir.

Bir karşılaştırma olarak, belirli bir örnek verelim: herhangi bir binaya yaklaşırken, etrafında veya düz bir çizgide gidebilir, yine de nihai hedefinize ulaşabilirsiniz (açık kapılardan geçin).

Ancak, ilk durumda yolunuz biraz daha kısa, ikinci durumda ise biraz daha uzun olacaktır.

His demetinin sağ bacağının bloke edilmesi, herhangi bir özel tedavi yöntemi gerektirmez.

Bu konuda herhangi bir endişe duymamalısınız.

Bu ihlal çok ciddi olduğundan ve bir kardiyologdan aktif tedavi gerektirdiğinden, demetinin sol bacağının blokajı ile tamamen farklı bir konu gözlemlenebilir.

O'nun demetinin bacakları, kalbin ritimlerini düzenlemekten sorumludur.

nedenler

Hastalığın nedenleri edinilmiş ve doğuştan olabilir.

bakalım ne var doğuştan nedenler mevcut:

• interatriyal septum ihlalleri;
• sağ ventrikülü aşırı yükleyen doğuştan kalp kusurları;
• M.Lev hastalığı (açıklanamayan etimoloji);
• ventriküler septal defektler;
• Legere hastalığı (çocuklarda kalp iletim bozuklukları);
• pulmoner damarların arteriyel darlığı;
• His demetinin sağ bacağının az gelişmişliği.

Edinilmiş Nedenler:

• sarkoidozda ilerleyici patolojiler (miyokard ve benzerleri);
• aşırı dozda novokainamid, kinidin, kardiyak glikozitler;
• artan potasyum içeriği (hiperkalemi);
• kas ilerleyici distrofi;
• kardiyak neoplazmalar;
• sternuma künt travma;
• obstrüktif kronik akciğer hastalıkları.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, His'in sağ bacağı boyunca elektriksel dürtü geçişinin kısmi bir ihlalidir.

Sağ bacağının eksik blokajı, tedavi edilmediği için hamile bir kadının hayatı için kesinlikle bir tehdit oluşturmaz.

Hastalığın ilerlemesi ile bile, sadece onu tedavi etmek gerekir.

• vücudun güçlendirilmesi (sertleşmesi);
• sağlıklı yaşam tarzı;
• doğru diyet.

Aktif askerlik hizmeti için, "B" - sınırlı uygunluk kategorisine uygunsunuz (Madde 42, "b" paragrafı).

Muayeneyi geçen birçok hasta, tanıyı duyar - His demetinin bacaklarının blokajı. AT tıbbi uygulama sağ taraflı veya sol taraflı abluka teşhis edilir. Patoloji bir azalma veya tam yokluk kalbin iletimi. Bazen patoloji asemptomatiktir, ancak daha sıklıkla hastalar kalp ritmi bozuklukları, halsizlik, yorgunluk, düşük performans ve diğer hoş olmayan belirtilerden endişe duyarlar. Önlemek Olumsuz sonuçlar hastalığın tedavisi zamanında olmalı, bazen cerrahi müdahale gerekir.

EKG ne gösterir

EKG'de His demetinin bacaklarının blokaj belirtileri, hangi bacağın etkilendiğine, sağ tarafa veya sol taraftaki dallara bağlı olarak bazı farklılıklar gösterir. Ek olarak, demetin bacaklarının ve dallarının tam veya kısmi lezyonu ayırt edilir.

sağ el

Sağ taraflı patoloji daha yaygındır. Esas olarak koroner vasküler yetmezliğin arka planına karşı kardiyak iskemi varlığı olan yaşlı erkeklerde bulunur. Anomalinin gelişmesi için elverişli koşullar şunlardır: Doğuştan anomaliler kalp kası, örneğin His demetinin dokularının uygunsuz oluşumu, damarların yerinin ihlali. Edinilmiş nedenler arasında kalp yetmezliği, kalp krizi transferi ve diğer organ patolojileri yer alır.

His demetinin (RBBB) sağ bacağının tamamen bloke edildiği elektrokardiyografi sırasında, uzman aşağıdaki ihlalleri görür:

• QRS kompleksi 0.12 saniyelik bir aralığa sahiptir;
• V4 ve V6'da deforme olmuş bir S dalgası bulunur;
• fazlara bölünmüş bir QRS segmentinin varlığı.

His demetinin sağ dalının eksik blokajına QRS bölümünün aralığında bir artış olmaması eşlik eder. Performansı normale yakın (0.09 sn) veya üst norm (0.11 sn) sınırında. Ventriküler komplekslerin fazı bozulur.

Sağ taraflı blokaj nadiren kalbin elektriksel uyarılarının tamamen tıkanmasına eşlik ettiğinden, bu tip hastalığı olan hastalar için prognoz genellikle olumludur.

sol taraf

Sol dal bloğu (LBBB) daha az yaygındır. Sol bacak çatallıdır. Yapısı bir sol ve bir sağ daldan oluşur. Her iki dalın da yenilgisiyle kardiyogram şöyle görünür:

• kalbin ekseninin sola eğimi;
• ventriküler kompleksin aralığı normdan sapmaz;
• R dalgası sığdır;
• II, III ve aVF'de derin S dalgası;
• 0.1 saniyeye kadar QRS süresi.

His demetinin bacaklarının blokajı ile, kardiyogramda, sadece bir uzmanın deşifre edebileceği normdan sapmalar not edilir.

Demetin arka dalının blokajı ile EKG göstergeleriçok:

• kalbin eksenini sağa hareket ettirmek;
• ventriküler kompleksin normal süresi;
• Q dalgası küçüktür;
• aVF, II ve III derivasyonlarında R dalgasına yüksek amplitüd eşlik ediyor.

Eksik üç ışınlı blokaj ile kalp atışlarının sıklığında önemli bir azalma vardır. Hastanın kalbin çalışmasında kesintiler, baş dönmesi, beyindeki kan dolaşımının azalması. İnsanlar uykudan sonra bunalmış hissetmekten şikayet ederler, sürekli yorgunluk genel olarak yaşam kalitesinde bir azalma. Üç demetin yenilgisi genellikle ciddi komplikasyonlara veya ölüme neden olur.

EKG'deki His demetinin sağ bacağının blokajı ve sol bacağın yenilgisi, uluslararası tıbbi uygulamada bağımsız bir hastalık olarak değil, diğer hastalıklara bağlı kalp ritmi bozukluğunun bir tezahürü olarak kabul edilir. organ.

Ek Araştırma

Elektrokardiyografiye ek olarak, blokaj sırasında kalp hastalığını tespit etmek, aşağıdaki yöntemler enstrümantal teşhis:

• Holter'e göre EKG ve kan basıncının izlenmesi - yöntem, aritminin sıklığını ve yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olur;
• kalbin ultrason muayenesi - organ dokularının durumunu değerlendirmenize, ventriküllerin boyutunu, kasılma fonksiyonunun özelliklerini ve diğer göstergeleri belirlemenizi sağlar;
• intraözofageal elektrokardiyografi - hastanın yemek borusundan kalp muayenesi yapılır. Bu yöntem, geleneksel bir EKG'nin yetersiz bilgi içeriği için endikedir;
• çok kesitli bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Önemli! Teşhisi netleştirmek için hasta, dar profilli bir uzmanla konsültasyon için gönderilebilir.

Kalbin durumu hakkında ayrıntılı bilgi elde etmek için aynı anda birkaç tanı yöntemi kullanılır.

Hastalığın formları

Patolojinin sınıflandırılmasının çeşitli biçimleri vardır. Aşağıdaki patoloji türleri vardır:

• demetlerden birinin iletiminin ihlali - burada abluka, sol demetin sağına veya bacaklarından birine uzanır;
• iki demetin blokajı - patoloji Sağ Taraf ve sol bacağın dallarından biri;
• His demetinin tüm parçalarına zarar verir.

Tüm bacakların yenilgisi, hastanın acil olarak hastaneye yatırılmasının doğrudan bir göstergesidir. ilaç tedavisi veya cerrahi tedavi.

Patoloji kendini nasıl gösterir?

Abluka belirtileri patolojinin şekline bağlıdır ve eşlik eden hastalıklar hastada. Tek taraflı bir karaktere sahip sağ blokaj genellikle görünür semptomlar olmadan ilerler, planlı bir EKG sırasında tesadüfen keşfedilir. Bazen hastanın ağrı sendromu, kalp bölgesine uzanan, kürek kemikleri, köprücük kemikleri, hızlı kalp atışı, nefes darlığı, ablukaya neden olan ana patoloji ile açıklanan çalışma kapasitesi kaybı.

Sol demetin (ön veya sol dal) bloke edilmesiyle, hasta baş dönmesi, tekrarlayan kalp ağrısı, ağrı sendromunun genellikle geçici olduğunu, şiddetlendiğine dikkat çeker. fiziksel aktivite. Hastalar çarpıntı, nefes darlığı yaşarlar. Patoloji belirtileri şunları içerir: tükenmişlik, çalışma kapasitesi kaybı, depresyon.

En ortak işaret kardiyak iletim bozuklukları sternumda ağrı olarak kabul edilir

Üç kirişli blokajlar tam ve eksik olarak ayrılmıştır. İlk seçeneğe, kardiyak uyarıların geçişinin tam bir bloğu eşlik eder. Bu bölümden impulsların iletilmesinin imkansızlığı nedeniyle, atriyum ve ventriküllerin kasılmalarının ayrışması vardır. Kasılmaların ritmi 20 ila 40 atım / dak'dır. Bunun sonucu, kanın aorta fışkırma riskidir. Patoloji belirtileri telaffuz edilir:

• sık baş dönmesi;
• bayılma;
• kalp atış hızındaki kesintiler;
• kronik yorgunluk, depresyon;
• sternumda ağrı;
• baş ağrısı.

Bazen, ciddi bozuklukların arka planına karşı teşhis edilir.

Elektriksel uyarıları sağlam kalp liflerinden geçen hastalarda kısmi blokaj teşhisi konur. Burada işaretler zayıftır, komplikasyonlar daha az yaygındır.

Neden abluka oluşur

Söz konusu hastalık, hem intrauterin kusurlara hem de insan kalbinin edinilmiş anomalilerine neden olabilir. Bunlar mitral ve aort kapaklarının darlıkları, patolojilerdir. pulmoner arter, atriyal defektler ve diğerleri.

Abluka koşulları:

• ilerleyici kalp yetmezliği, kardiyak aritmi eşliğinde kardiyomiyopati;
• kardiyoskleroz - organın liflerinin skarlaşması nedeniyle kalp iletiminin ihlali;
• kardiyak dahil olmak üzere kalbin iskemisi, koroner yetmezlik, anjina pektoris, kalbin bozulmuş iletimi;
• viral veya bakteriyel miyokard;
• miyokardiyal enfarktüs;
• tromboembolizm;
• akciğer hastalıklarının bir sonucu olarak durgun süreçler.

Çocuklarda hastalık hakkında bir sonuç genellikle rahimde meydana gelen kalp kusurlarının arka planına karşı yapılır.

Önemli! Sağ taraflı eksik blokaj bazen küçük gelişimsel anomalilerin arka planında ortaya çıkar. Sol taraflı doğanın ablukası, belirli bir hastalığın arka planında meydana gelir, acil tıbbi tedavi gerektirir.

Komplikasyon olabilir mi

His demetinin bacaklarının blokajı, zamanında teşhis gerektirir, çünkü tedavi edilmezse, hastalık bazen hastanın yaşamıyla bağdaşmayan ciddi sonuçlara neden olur. Aralarında:

• taşikardi;
• ventriküler fibrilasyon;
• tromboembolizm;
• kalp yetmezliği;
• kalp krizi;
• felç;
• ani ölüm.

His demetinin bacaklarının blokajının zamanında tedavisi birçok komplikasyondan kaçınacaktır.

Tedavi Yöntemleri

Patolojinin tedavisi, tanı anındaki tip ve elektrokardiyografik parametrelere bağlıdır. Sağ bacak lezyonları için özel tedavi çoğu zaman gerekli değildir. Bu durumda, hastanın patolojinin komplikasyonlarını önlemeye yönelik önlemlere uyması önerilir. Bunu yapmak için, hasta aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• ağır fiziksel işlerden, güç sporlarından vazgeç;
• kaynatmak, bunalmak soğuk su;
• takip etmek doğru beslenme, kandaki kolesterol seviyelerini artıran ürünleri reddedin;
• yağlı, baharatlı, kızarmış, tütsülenmiş yiyecekler, mayonez, soslar, turşular, ketçapları hariç tutun;
• strese yeterince yanıt vermek;
• yatıştırıcı otlar (kediotu, anaç, mürver, ıhlamur, ısırgan otu, kekik) dahil olmak üzere diyete çaylar ekleyin.

Hava eksikliği veya kalp ritminin ihlali hissediyorsanız, vücudun yatay bir pozisyonunu almanız, nefes egzersizleri yapmanız, alternatif derin nefesler ve ekshalasyonlar yapmanız önerilir. Durum düzelmezse, ambulans çağırmanız gerekir.

Kardiyak iletim bozukluklarının tedavisi ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir, cerrahi müdahale ve yaşam tarzı değişiklikleri

Tıbbi terapi

ile tedavi ilaçlar esas olarak His demetinin sol bacağına zarar veren hastalara reçete edilir. Bu tür hastalar arasında tedavi, aşağıdaki araçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• Folik dahil olmak üzere vitamin preparatları, nikotinik asit, riboflavin. Vitamin tedavisi tüm fonksiyonları geri kazanmaya yardımcı olur, vücudu tam bir yaşam için gerekli bileşenlerle doyurur.
• Antioksidanlar - Resveratrol, Complivit, Preductal. Onlar sayesinde vücudu temizlemek, çürüme ürünlerini, cürufları ve ağır metalleri ondan çıkarmak mümkündür.
• Yatıştırıcı ilaçlar - Negrustin, Deprima, Fitoseda, kediotu tentürleri, ana otu. Kalp hastalığından muzdarip insanlar, duygusal durumlarını normalleştirmek ve komplikasyonları önlemek için sakinleştiricilere ihtiyaç duyarlar.
• bir artış ile tansiyon hastalar atanır antihipertansif ilaçlar- Tenorik, Perindopril.
• Kalsiyum kanalı reseptör antagonistleri, bu gruptaki ilaçlar kalp atışlarının sıklığını azaltabileceğinden çok dikkatli kullanılır.
• Antikoagülanlar kanı incelten ilaçlardır. Bu ajanlar kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Bunlara Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin dahildir. Damarlarda plak oluşturmaya meyilli antikoagülanlar özellikle endikedir.
• Kolesterol düşürücü ajanlar - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - Diklofenak, Nimesulid.
• Vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştıran diüretikler - Furosemid, Chlorthalidone.

Önemli! İlaçlar kesinlikle doktor reçetesine göre alınır. İlaçların kendi kendine uygulanması genellikle hastalığın komplikasyonlarına neden olur.

Hasta için hastalığın önlenmesi ve prognoz

Asemptomatik hastalar için prognoz oldukça elverişlidir. Daha sık olarak, O'nun demetinin sağ bacağı hasar gördüğünde işaretler yoktur. Aksi takdirde, durum His demetinin sol bacağının ablukası ile olur. Tedavinin yokluğunda, sıklıkla hastanın ölümcül bir sonucu ile birlikte komplikasyonlar gelişir.

Hastalığı ve komplikasyonlarını önlemenin en iyi yolu korunmadır.

Patolojinin önlenmesi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• sigarayı, alkolü, uyuşturucuyu bırakmak;
• diyetteki tuz miktarını azaltmak;
• hayvansal yağ miktarının sınırlandırılması, diyetin diyet lifi ile doyurulması;
• zamanında ve doğru resepsiyon ilaçlar bir doktor tarafından reçete;
• stres ve duygusal deneyimlerin dışlanması;
• uygun dinlenme ve uyku;
• temiz havada sık yürüyüşler;
• yüksek tansiyonu olan hastalar reçete edilen antihipertansif ilaçları zamanında almalıdır;
• ağır fiziksel işlerden, güç sporlarından vazgeçin.

Kalp pili takmak için bir işlem yapıldıysa, kişi elektrikli cihazların kendisi üzerindeki etkisini dışlamalıdır, cep telefonu. Hastalık durumunda, kalbin durumunu değerlendirmek için ilgili hekimi zamanında ziyaret etmek önemlidir ve genel refah hasta.

His demetinin bacaklarının ablukası - ciddi patoloji kalp, çocuklarda ve daha büyük yaş grubundaki hastalarda ortaya çıkar. Bu hastalığa sahip bir hastanın yaşam kalitesi, hastalığın şekline ve eşlik eden semptomlar. Gelişim nedenleri ne olursa olsun, şiddetli semptomlarla ortaya çıkan bir ablukanın tedavisi zamanında ve doğru bir şekilde yapılmalıdır. Bu, ciddi komplikasyonları ve hastanın ölümünü önlemeye yardımcı olacaktır.

His'nin sağ bacağının eksik blokajı, çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı insanlarda meydana gelen yaygın bir intraventriküler iletim ihlalidir. Yaygın sebepler Bu patolojinin bir kısmı, kalp kasında organik hasara yol açan çeşitli hastalıklardır, örneğin iskemik hastalık kalp, esansiyel hipertansiyon hipertonik hastalık), romatizmal malformasyonlar Ve bircok digerleri. Bununla birlikte, bazı durumlarda, nispeten sağlıklı bireylerde, sağ His demetinin eksik blokajı tespit edilir; bu, daha önce bir kalp hastalığına (miyokardit ve diğerleri) işaret eder. işlevsel karakter iletim bozuklukları.

His demetinin sağ bacağı, elektriksel uyarıların sağ ventrikülün miyokardiyumuna iletilmesini sağlayan kalbin iletim sisteminin en önemli parçasıdır. His demetinin sağ bacağının eksik bir bloğu, uyarılabilirliğin ihlaline ve buna bağlı olarak, kalbin bu bölümünün kasılmasına yol açar, ancak buna herhangi bir eşlik etmez. önemli semptomlar ve hemodinamik değişiklikler. Kendi başına, His demetinin sağ bacağının kısmi bir blokajı gerektirmez özel tedavi bununla birlikte, tedavinin düzeltilmesini gerektiren altta yatan kalp hastalığının seyrini kötüleştiren bir faktör olarak hizmet eder.

Vakaların %80'inde, n Hisa'nın sağ bacağının tam olmayan blokajı, miyokardın organik lezyonlarından kaynaklanır. Bunlar, aşağıdaki gibi hastalıkları içerir:

• Arteriyel hipertansiyon.
• Koroner arter hastalığı.
• Kardiyomiyopati.
• Kor pulmonale ve pulmoner hipertansiyon.
• Kalp kası iltihabı.
• Kalp kusurları (doğuştan ve edinilmiş) ve diğerleri.

Miyokard dokularının yapısal olarak yeniden yapılandırılmasının bir sonucu olarak, dürtünün içinden daha kötü geçmesi nedeniyle sağ bacakta hasar meydana gelir. Ayrıca uyarma yapamayan skar dokusu ile değiştirilebilir; bu özellikle enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ve interventriküler septumun proksimal fibrozu durumunda geçerlidir.

His'in sağ bacağında kısmi bir blokaj tespit edilirse genç adam veya bir kızda, o zaman vakaların yarısında bu patolojinin nedeni belirlenemez veya miyokard hasarı ve kalbin iletim sistemi ile ilişkili değildir.

Nadir durumlarda, n Hisa'nın sağ dalının eksik blokajı, Lew hastalığı, Lenegra hastalığı ve diğerleri gibi idiyopatik hastalıklar nedeniyle oluşur. Bu hastalıklar genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde teşhis edilir. Hastalar bir kardiyolog tarafından özel tedavi ve sürekli izleme gerektirir.

Onun demetinin sağ bacağının eksik blokajının belirtileri

n Gisa'nın sağ dalının klinik olarak eksik blokajı hiçbir şekilde kendini göstermez. Çoğu durumda, rutin bir önleyici elektrokardiyografik muayene sırasında patoloji tesadüfen tespit edilir.

Ventriküllerin içindeki dürtü iletim bozukluklarının en sık organik kalp hasarının arka planında meydana gelmesi nedeniyle, bu patolojiye sahip hastalar aşağıdaki gibi "kalp" şikayetleri sunabilir:

• Göğüs ağrısı.
• nefes darlığı.
• Bacaklarda ödem.
• Kan basıncında artış.
• mukoza zarının siyanoz ve deri(mavimsi renk tonu).

Bazı nadir durumlarda, sağ np His'nin eksik blokajına, uyarma dalgasının kalbin iletim sistemi boyunca yeniden dağıtılması nedeniyle kalp atış hızında dakikada 55-60 atışa veya daha düşük bir düşüşe eşlik edebilir ve His dallarından gelen impulsları uygun kardiyomiyositlere ileten Purkinje liflerinin nispi aktivasyonu.

EKG'de eksik sağ dal bloğu

"His demetinin sağ bacağının eksik blokajı" tanısı, elektrokardiyografik bir çalışma temelinde belirlenir. Bu patolojinin ana belirtileri, sağdaki ventriküler kompleksin M şeklindeki deformitesidir. göğüs uçları, yanı sıra önemli genişlemesi (0,12 saniyenin üzerinde). Diğer kalp hasarı belirtileri sıklıkla tespit edilir: atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, miyokardiyal hipertrofi ve diğerleri.

Teşhis konusunda bazı zorluklar var akut enfarktüs miyokard. His demetinin sağ dalının eksik blokajı genellikle bu hastalığın bir komplikasyonu olarak gelişir. Bu durumda, elektrokardiyografik resim, kalp krizinin tipik belirtilerinin tamamen veya neredeyse tamamen yerini alır. Bu nedenle ani başlayan göğüs ağrısından yakınan bir hastada eksik RBBB saptanırsa, akut koroner sendromlu bir hasta gibi tedavi edilmelidir.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı: sonuçları

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, kendi başına hastanın yaşamı ve sağlığı için önemli bir tehlike oluşturmaz. Vakaların büyük çoğunluğunda patolojiye herhangi bir semptom eşlik etmez ve rutin bir elektrokardiyografik çalışma sırasında tesadüfen tespit edilir. Bu bağlamda, eksik RBBB özel bir tedavi gerektirmez.

Bununla birlikte, sağ demetinin eksik blokajının sıklıkla mevcut bir kalp hastalığının arka planına karşı geliştiği gerçeği göz önüne alındığında, altta yatan patolojinin seyri üzerinde bir miktar etkisinin olmasını beklemek doğaldır. Gerçekten de çalışmalar, RBBB'nin kalp hastalığının seyrini kötüleştirdiğini, başlangıcından sonraki yıllarda kardiyovasküler komplikasyon ve mortalite riskini artırdığını doğrulamaktadır.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajının dengesiz doğasına dikkat etmek önemlidir. Altta yatan kalp hastalığının alevlenmesiyle birlikte, bu tip intraventriküler iletim bozukluğu, terapötik taktiklerde önemli bir değişiklik gerektirecek şekilde tam RBBB'ye veya hatta tam atriyoventriküler blokaja dönüşebilir.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı: tedavi

Asemptomatik seyir ve nispeten elverişli seyir nedeniyle, demetinin sağ demetinin eksik blokajı gerektirmez özel muamele. Ana çabalar, çoğu durumda kardiyolojik patoloji olan nedensel hastalıkla mücadeleyi amaçlamalıdır.

Hastalıkların tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar olarak kardiyovasküler sistemin, kullanmak:

• kalsiyum antagonistleri.
• Antiplatelet ajanlar.
• Antiaritmikler.
• Antikoagülanlar.
• Beta blokerler.
• Diüretikler (diüretikler).
• ACE inhibitörleri.
• Kardiyak glikozitler (digoksin) ve diğerleri.

Bunların bütünleşik ve rasyonel uygulaması ilaçlar altta yatan hastalığın semptomlarını düzeltmeye, miyokard fonksiyonunu iyileştirmeye ve hastanın hayatta kalma oranını ve yaşam kalitesini artırmaya izin verir.

Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve kan basıncında düşme şikayeti olan bir hastada ilk olarak His demetinin sağ bacağında tam olmayan bir blokaj tespit edilirse, acilen kardiyo yoğun bakım ünitesine alınır ve dışlanır. Akut miyokard infarktüsü.

His demetinin sağ bacağının blokajının tam bir atriyoventriküler blokajın yanı sıra tekrarlayan senkop varlığında dönüşüm tehdidi varsa, hastaya pacing implantasyonu gösterilir.

Bir kardiyolog, kalp hastalıklarının tedavisi ile ilgilenir. Bir uzman seçiminden hayat bağlıdır ve hasta sağlığı.
Bulmak istemek en iyi kardiyolog Senin şehrinde?
Hasta incelemelerine dayanan doktorların derecelendirmesini kullanın.
ikamet ettiğiniz şehri seçin

kariyerim başladı tedavi bölümü ofiste sıradan şehir hastanesi hemşire 1970 yılında. Aşırı çalışma sonucu tansiyon 150'ye fırladı. Muayene sırasında karaciğer testleri pozitif ve sistolik kalp üfürüm tespit edildi. Boğaz ağrısı olmamasına rağmen bademciklerin alınmasını önerdiler. Teşhis konuldu - yetersizlik kalp kapakçığı ve romatizma n / f.

İki yıl boyunca düzenli olarak bicillin yaptım. CRP her zaman negatifti. hava değişikliğinden 2 gün önce hastalandı ama olmadı. Bana sık sık buz nedeniyle kışın düştüğüm için bunun morluklardan kaynaklandığı görülüyordu. Bu aşamadaki sıcaklık 37 derecenin biraz üzerindeydi. Sağlığım özel bir endişe yaratmadığı için kliniğe gitmedim. Ağrı durumunda, genellikle bacaklarını özel bir beyaz leylak tentürüyle ovuşturdu.

Hamile kaldığımda ve başvurduğumda kadın danışmanlığı, ayrıca mitral kapak yetmezliği teşhisi kondu. Doğumdan sonra, oğul oldukça huzursuz büyüdü. çünkü kronik yorgunluk ve uykusuzluk, taşikardi ve nefes darlığı yavaş yavaş ortaya çıkmaya başladı. Genellikle nabız yaklaşık 120 vuruş / dak idi. 1978'deki ikinci doğumdan sonra nefes darlığını unuttum ve nabız normale döndü. Emekli olunca çalışmaya devam ettim. Bu dönemde şiddetli bir soğuk algınlığı geçirdim. servikal bölge omurga ve buna ek olarak başladım.

İlk kez, norm 120/80 iken basınç 200/100'e yükseldi. Randevuda, doktor teşhis etti - üçüncü derece hipertansiyon, Hiss demetinin sol bacağının blokajı ve iskemik bir durum. Hastanede miyokard enfarktüsü kan inceltilerek tedavi edildi. Yaklaşık bir gün boyunca heparinli özel bir sisteme bağlandım. Aynı zamanda, sol köprücük kemiği bölgesinde çok güçlü bir yanma hissi başladı, sıcaklık normaldi. Analizler sadece ortaya çıktı yüksek seviye kolesterol. Hastaneden sonra iyileşmem için bir sanatoryuma gönderildim.

Klinikte doktor egilok ve enalapril reçete etti. Ama bu ilaçları kullandığımda nabzım 48'e düştü, halsiz ve halsiz hissettim. Bu tedavi doktor durdu ve diğer randevuları kendim reddettim.

Bir yıl sonra ise hiç ilaç kullanmadığımı söyleyebilirim. Her gün bir nefes simülatörü üzerinde çalışıyorum ve ayrıca sabahları jimnastik yapıyorum ve soğuk su ile yapıyorum. İlaç tedavisi olarak kendi hazırladığım elma sirkesi ile bal ve konyak ilaveli 500 ml meyve suyundan oluşan özel bir içecek içiyorum. Eklemlerdeki ağrı rahatsız etmez. Her gün 5 km'ye kadar yürüyorum. Ünlü doktor Pechenina'nın damar iksirini her zaman geceleri kullanırım. 2007'de yaklaşık 1 litre ve 2008'de 2 litre içtim.

Kahvaltıya günlük rendelenmiş elma dahildir. Ek olarak, 1 yemek kaşığı ile birlikte haşlanmış yulaf ezmesi kullanılır. zeytinyağı, kuru üzüm, 1 tatlı kaşığı. keten tohumu. Kuru üzüm yerine bazen kuru kayısı veya kuru erik ekliyorum. Hafta sonları her zaman sütlü yulaf lapası pişiririm veya karabuğday zeytinyağı ve havuçla yaparım. Sık sık süzme peynir ve yumuşak Adige peyniri yerim.

Çeşitli bitkisel çaylar ve ücretler her zaman değişir. Hazır koleksiyonlara çördük, hindistan cevizi, ıhlamur çiçeği, knotweed, öksürükotu, nergis, frenk üzümü yaprağı ve havuç üstlerini ekliyorum. Ben de mucizevi karaciğer koleksiyonu içiyorum. 2 yemek kaşığı oluşur. nergis, 2 s.l. dereotu tohumları, 2 yemek kaşığı. huş yaprağı, 5 çay kaşığı , 4 yemek kaşığı. papatya, 6 yemek kaşığı mısır stigmaları, 6 yemek kaşığı. , 6 yemek kaşığı. kuru kökler ve 8 yemek kaşığı. ölümsüz.

Sık sık böyle eşsiz bir içeceği çilek reçeli ile birlikte içerim. Düzenli kullanımla kolesterol seviyem 2 puan azaldı.

İşte baş edebilecek bir kadın tarafından bize gönderilen bir mektup çeşitli hastalıklar. Ancak Dr. S.A. Roizman, mektubun yazarının artan sinirsel uyarılabilirliğine ve yaşına rağmen güçlü aktivitesine hemen dikkat çekti. Bu tip insanlar çoğu zaman en küçük dertleri bile kalplerine çok yaklaştırdıkları için kardiyoloji bölümünün sık sık misafiri olurlar.

Peki Hiss'in sol bacağının ablukası nedir? Bu hastalık çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. ciddi hastalıklar. Bunlar romatizma, kardiyoskleroz ve miyokard enfarktüsünü içerir. Daha yaygın olanı, kesinlikle tedavi gerektirmeyen His demetinin sol bacağının blokajıdır. Böyle bir rahatsızlık genellikle ciddi ve geri dönüşü olmayan kardiyak aktivite bozukluklarına yol açmaz. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, bir abluka ile 120 yıla kadar rahatlıkla yaşayabilirsiniz. Aynı zamanda kalp ve sinirlerin uygun seviyede tutulması tavsiye edilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Mevcut özel sistem Bu, hastanın refahını önemli ölçüde iyileştirebilir. Kolesterol miktarının doğrudan beslenmeye ve karaciğerin tam işleyişine bağlı olduğu belirtilmelidir. Ayrıca, kalıtsal bir faktör olabilir. Bu hastalık ile ağır fiziksel emek kontrendikedir. Soğuk su ile ıslatma ve nefes egzersizleri Hoşgeldiniz.

tavsiye edebilir bitkisel koleksiyon, bağışıklık, endokrin ve sinir sistemlerini çalışır durumda tutacak. Ayrıca karaciğeri ve böbrekleri mükemmel bir şekilde iyileştirir. Böyle bir mikrofitoterapötik koleksiyon hazırlamak için 20 gram ve 50 gram kahverengi kuşburnu almanız gerekir. Tüm malzemeleri öğütün ve hafifçe karıştırın. 500 ml kaynar su için temel bir infüzyon hazırlamak için 0,5 gram koleksiyon almanız gerekir. İçeceğin en az 30 dakika demlenmesi önerilir.

Tedavi süreci, her yemekten önce günde üç kez 100 ml infüzyon almayı içerir. Kalan baz infüzyonu, yüzü gargara yapmak ve yıkamak için harici olarak kullanılabilir. Rahatsızlık yoksa, çare en az iki yıl üst üste içilmelidir.

İşleyişi iyileştirmek için gerekli olan karmaşık bir tentür hazırlamak gergin sistem Kalbin düzgün çalışması, kan damarlarının spazmlarını gidermek ve uykuyu iyileştirmek için eczaneden belirli tentürler satın almanız gerekecektir. Bir ürün oluşturmak için 80 ml şakayık tentürü, 30 ml kediotu tentürü, 50 ml alıç tentürü, 40 ml anaç tentürü ve 20 ml nergis ve nane tentürü alıyoruz.

Bu ilaç, bitkisel infüzyondan önce alınmalıdır. Dozaj, günde üç kez 1 ila 10 damla arasındadır. Minimum miktarda başlamalı, kademeli olarak 10 damlaya çıkmalısınız. Bu tedavi süreci en az bir buçuk ay olmalıdır. 3 haftalık bir aradan sonra tedavi tekrar edilebilir.

Ayrıca Essentiale forte N'yi yemeklerden sonra günde en az iki kez 1 kapsül almalısınız. Tedavi süresi 45 gündür. Mikrofitoterapi aldıktan sonra normal florayı bağırsaklarınıza aşılamanız önerilir. Bunu yapmak için özel laktobasil ve bifidum almaya başlamanız tavsiye edilir.

Semyon ROIZMAN, mikrofitoterapist, doktor Tıp Bilimleri, Profesör

İlk başta, heyecan kapsar interventriküler septum, daha sonra bloke olmayan sol ventrikül uyarma sürecine dahil olur ve ancak bundan sonra bloke edilmiş sağ ventrikül uyarılır. Uyarma impulsunun sol ventriküle olağan şekilde geldiğini ve uyarmanın Purkinje lifleri ağı yoluyla alışılmadık, "dolambaçlı" bir şekilde sol ventrikülden bloke edilmiş sağ ventriküle iletildiğini vurgulamak önemlidir.

a. Engellenen sağ ventriküldeki olağandışı uyarma seyri, sağ göğüs derivasyonları VI ve V 2'deki QRS kompleksinin şeklinde bir değişikliğe yol açacaktır.

Bu derivasyonlarda QRS kompleksi deforme olacak, bölünecek, yani. "M" harfi şeklinde iki köşe ile temsil edilir.

b. Engellenen sağ ventrikül, uyarma sürecine alışılmadık bir şekilde dahil olmuştur, bu nedenle, uyarma yok olma süreci de değişikliklere uğrayacaktır.

Başka bir deyişle, liderlerde VI ve V 2 Sağ bacağın blokajı ile T dalgası negatif olacaktır.

3. Sağ ventrikülün uyarılma zamanı

Tıkanmış sağ ventriküle uyarı alışılmadık bir şekilde geldi, normalden çok daha uzun sürdü.

QRS kompleksinin genişliği de normalden daha büyük olacaktır: yani. 0.12 s'den fazla.

sağ bacağın tam blokajı Onun demeti:

1. Standart derivasyon II'de QRS kompleksinin 0.12 saniyeden fazla genişlemesi.
2. VI ve V 2 derivasyonlarında QRS kompleksinin "M" harfi şeklinde genişlemesi (0,12 "den fazla), deformasyonu ve ayrılması
3. V1 ve V2 derivasyonlarında bölünmüş bir QRS kompleksinden gelen ilk R1 dalgası genellikle ikinci R2'den daha düşüktür

sağ bacağın eksik blokajı Onun demeti:

1. Sağ göğüs derivasyonlarında QRS kompleksinin ayrılması VI ve V2'de, ancak II standart derivasyonda QRS kompleksinin genişliği 0.12 s'yi geçmez. (0.09-0.011)
2. V1 ve V2 derivasyonlarında bölünmüş bir QRS kompleksinin ilk R1 dalgası genellikle ikinci R2'den daha yüksektir

His demetinin sol bacağının ablukası

1. Ventriküllerde uyarılma seyri

İlk olarak, uyarım interventriküler septumu kaplar, daha sonra değişmeyen sağ bacak boyunca, uyarım sağ ventriküle ulaşır ve son olarak, uyarım bloke edilmiş sol ventrikülü kaplar. Ayrıca, uyarma sol bacak boyunca değil (bunun boyunca iletim bozulur), ancak sağ ventrikülden Purkinje lifleri ağı yoluyla gelecektir.

2. Ventriküler kompleksin şekli

1. Sol göğüs derivasyonları V 5 ve V 6'da ventriküler QRS kompleksi en büyük değişikliklere uğrayacak: genişleyecek, deforme olacak ve daha sık bölünecek, yani. iki tepe ile sunulacak.
2. Ventriküler QRS kompleksinin şeklini analiz ederken, ana dalgasının ve T dalgasının uyumsuzluğuna özel dikkat gösterilir.

Sol göğüste ventriküler QRS kompleksinin ana dişi tarafından His demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesi ile V5 ve V 6 her zaman bir çatal olacak R.

Bu nedenle bu derivasyonlardaki T dalgası (diskordans kuralına göre) her zaman negatif olacaktır.

3. Sol ventrikülün uyarılma zamanı

Sol göğüs derivasyonlarında ventriküler QRS kompleksinin genişliği 0.12"yi aşacaktır.

Her iki ventrikülün uyarılmasını yansıtan II standart derivasyondaki toplam QRS kompleksinin genişliği de 0.12" den fazla olacaktır.

Elektrokardiyografik işaretler sol bacağın tam blokajı Onun demeti:

1. sırasında ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi II standart kurşun 0.12 s'den fazla.
2. Sol göğüs derivasyonlarında ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi (0,12"den fazla), deformasyonu ve ayrılması V5 ve V6
3. Uyumsuz ST kayması ve negatif Tsol göğüs uçları V5 ve V 6 ve önde 1 ve aVL'de

Elektrokardiyografik işaretler sol bacağın eksik blokajı Onun demeti:

1. Sol göğüs derivasyonlarında ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi, deformasyonu ve ayrılması V5 ve V6
2. QRS kompleksi genişliği 0.10-0.11

Elektrokardiyografik kriterler sol bacağın dallarının ablukası

Elinize bir elektrokardiyogram alarak şunları belirleyin:

a)standart derivasyon II'de ventriküler QRS kompleksinin genişliği;

0.12 "'yi geçmiyorsa -abluka yok ,

0.12 "den fazla genişlikte bir artış olması durumunda - gerçekleşirtamamlamak O'nun demetinin ablukası;

b)hangi bacaklar sorusuna cevap vermek için - göğüs uçlarına bakmalı ve ventriküler QRS kompleksinin bölünmesini (iki tepe), genişlemesini, deformasyonunu belirlemelisiniz;
sağ göğüs derivasyonlarında (VI, V2) görülüyorsa - sağ bacağın blokajı,
sol göğüs derivasyonlarında (V5,V6) - sol.