Parenteral ilaç uygulama yolu. Parenteral enfeksiyon yolu: İlacın parenteral olarak uygulanması ne anlama gelir?

İçerik

Vücuda ilaç vermenin birkaç yolu vardır. Parenteral uygulama, ilacın sindirim sistemini atlayarak dokulara ve organlara iletilme şeklidir ("parenteral" teriminin tam anlamıyla çevirisi "bağırsaklar tarafından" anlamına gelir). Bu tür yöntemler, infüzyonlar ve inhalasyonlar olarak adlandırılan büyük hacimli enjeksiyonlar dahil olmak üzere her türlü enjeksiyonu içerir.

Parenteral uygulama yolunun avantajları

parenteral uygulama ilaçlar oral uygulamaya göre bir takım bariz avantajlara sahiptir benzer ilaçlar. Bunlar aşağıdaki faktörleri içerir:

1. olur olası tedavi bilinci kapalı hastalar.
2. Şiddetli kusma ve diğer iş bozuklukları olan hastalara yardım edebilme sindirim sistemi ağızdan alınan ilacın reddedilme riski olduğunda.
3. İlaçların aktif bileşenlerinin biyoyararlanımını iyileştirmek (emilimlerini arttırmak).
4. ilerleme hızı tedavi edici etkiözellikle kritik koşullarda önemli olan parenteral uygulama artar.
5. Kandaki ilacın bileşenlerinin sabit terapötik konsantrasyonlarını kolayca elde etme yeteneği.
6. Gastrointestinal sistemden geçerken zayıf emilen veya üzerinde tahriş edici etkisi olan ilaçların kullanımı mevcuttur; asitlerin ve enzimlerin etkisi altında parçalanan bileşikler mide suyu(örneğin, adrenalin veya insülin).
7. Endotel hücrelerinin zarındaki büyük gözenekler nedeniyle, bazı parenteral uygulama türleri için difüzyon hızı, ilacın yağlarda çözünürlüğüne bağlı değildir.
8. İlacın bileşenlerinin emilimi, yemek programına, mide suyuna, safraya, sindirim enzimlerine maruz kalmaya bağlı değildir.
9. Vücudun parenteral beslenmesi, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. ciddi hastalıklar karaciğer ve böbrekler.

Kusurlar

Yapılan işlemlerden sonraki ana fizyolojik komplikasyonlar nekroz, apseler, bireysel alerjik reaksiyonlar. İlaç uygulamasının parenteral yolu: sağlık personeli. Enjeksiyonların kalitesi ve güvenliği, aletin sterilizasyon standartlarına ve ellerin dezenfeksiyonuna, uzmanın niteliklerine, ilaç uygulama kural ve tekniklerinin uygulanmasına bağlıdır. Enjeksiyon prosedüründen sonraki gün boyunca bu gereksinimler ihlal edilirse, eşlik eden iltihaplanma ile birlikte bir sızıntı oluşumu gözlenebilir.

Enjeksiyon tekniğini ihlal eden bir diğer yaygın komplikasyon hava veya yağ embolizmidir - kan damarına az miktarda hava veya yağ girer. Bu durum nekroza neden olabilir, ven trombozunu provoke edebilir. Düzenli insülin enjeksiyonları diyabet insülin lipodistrofisinin gelişimine katkıda bulunur - ilacın sürekli uygulandığı yerlerde cilt tabanının atrofisi veya hipertrofisi.

Prosedürler sırasında kullanılan steril olmayan veya kötü işlenmiş bir alet, hastanın ciddi şekilde enfeksiyon kapmasına neden olabilir. viral hastalık(hepatit, HIV (insan immün yetmezlik virüsü), vb.). İnfüzyon parenteral uygulamanın bir yan etkisi endoflebittir - damarın iç astarının hasar görmesi veya kateterizasyondan sonra damarın yaralanması veya iğnenin boşlukta uzun süre kalması nedeniyle gelişen venöz duvarın iltihaplanma şeklidir.

İstatistiklere göre, bir ilaca şiddetli alerjik reaksiyonlar, örneğin, anafilaktik şok, parenteral enjeksiyonlar ile oral uygulamadan sonra daha sık gelişir. Bu nedenle, sıkı bir kontrendikasyon Bu method bir ilacın verilmesi, hastanın bileşiminin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlüğüdür.

Çeşit

Parenteral uygulama yolu ilaçlarİlacın sistemik dolaşıma girdiği yerlere göre farklılık gösterir. Dokulara enjeksiyonlar intradermal olarak (teşhis amaçlı), deri altından (çözelti deri altına girer) gerçekleştirilir. kan damarları), kas içinden (ilaç kastaki lenfatik ve kan damarlarına girer), intraosse olarak (enjeksiyon, intravenöz veya intramüsküler uygulama imkansız olduğunda gerçekleştirilir).

Parenteral uygulamanın bir başka yolu da doğrudan damarlara (intravenöz, intraarteriyel ve lenf damarları). İkinci tip enjeksiyon, ilacın karaciğer ve böbreklerden geçişinden kaçınmanın gerekli olduğu durumlarda endikedir. bazılarında klinik vakalar ilacın boşluğa (karın, plevral, eklem) doğrudan enjeksiyonu gereklidir. Ayırmak özel tipler parenteral uygulama şunlardır:

• İntratekal (subaraknoid veya epidural) yol: beyin omurilik sıvısı yoluyla.
• Subkonjonktival yol: topikal tedavi ile Göz hastalıkları gözün konjonktiva yoluyla.
• Burun içi yol: burun boşluğundan.
• İntratrakeal (inhalasyon): tıbbi bileşenlerle doymuş buharların bir inhaler yoluyla solunması yöntemi.
• Transdermal: İlacın bileşenlerinin penetrasyonu deri yoluyla gerçekleşir.

Parenteral ilaç uygulaması için algoritma

parenteral enjeksiyonlar farklı şekiller prosedürlerin güvenliğini ve etkinliğini sağlayan belirli algoritmalara göre gerçekleştirilir. Bu kurallar, hastanın, doktorun ve gerekli aletlerin hazırlanmasını, enjeksiyon yöntemini, enjeksiyonun bitiminden sonra bir takım son önlemleri içerir. Farklı ilaçlar için uygulama hızları ve teknikleri farklıdır.

intravenöz uygulama

Hazırlık için damara enjekte etmek sıhhi kurallara uymaya yönelik eylemleri içerir - doktorun ellerini yıkamak ve dezenfekte etmek, eldivenleri sterilize etmek (gerekirse), ilaç ampulünü incelemek, şırıngayı toplamak, tıbbi solüsyonu içine almak ve hazırlanan aleti steril bir tepsiye yerleştirmek. Daha sonra hasta, aşağıdaki eylemlerden oluşan enjeksiyon için hazırlanır:

1. Hastanın eli sağlam, hareketsiz bir yüzeye yerleştirilir.
2. Muayene ile doktor enjeksiyon için bir damar seçer.
3. Omzun orta üçte birine bir turnike uygulanır, bundan sonra hastanın yumruğunu üç ila dört kez sıkması ve açması gerekir, böylece damar açıkça görülebilir ve parmaklarla kolayca hissedilebilir hale gelir.

Net bir algoritmaya göre intravenöz enjeksiyon yapılır, sadece ilacın uygulama hızı değişir. Bu tür parenteral enjeksiyonla gerçekleştirilen eylemlerin sırası aşağıdaki gibidir:

1. Alkolle nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk, enjeksiyonun amaçlanan alanı ve buna bitişik cilt bölgeleri ile tedavi edilir.
2. Şırınga iğnesinden kapak çıkarılır, şırınganın kendisi sağ ele alınır, işaret parmağı kanül sabitlenir. Hastanın ön kolu sol el ile kenetlenir, baş parmakla cilt gerilir ve damar tutulur. İğneyi yerleştirmeden önce hasta yumruk yapmalıdır.
3. Deri ve damar 15°'lik bir açıyla delinir, ardından iğne 15 mm ileriye doğru ilerler. Piston sol elle hafifçe çekilir ve şırıngada kan görünmelidir (bu, iğnenin damarın içinde olduğu anlamına gelir).
4. Daha sonra sol el ile turnike çıkarılır, hasta avucunu açar ve iğnenin damarda olup olmadığını bir kez daha kontrol ettikten sonra, doktor enjeksiyon solüsyonu tamamen enjekte edilene kadar pistona yavaşça bastırır.

Bir enjeksiyon yaparken, bir sağlık çalışanı hastanın durumundaki değişiklikleri (cilt solgunluğu, baş dönmesi vb.) dikkatle izlemelidir. Enjeksiyondan sonra iğne damardan hızla çıkarılır, delinme bölgesi alkollü bir pamuk top ile bastırılır. Hastanın kol dirsekten bükülü olarak 7-10 dakika oturması gerekir. Bundan sonra, enjeksiyon bölgesinde kan görünmemelidir.

deri altı

Deri altı tip parenteral uygulama için hazırlanma algoritması intravenözden farklı değildir. Eller ve aletler sterilize edilir (gerekirse), ampul incelenir, tıbbi çözelti şırıngaya çekilir. Enjeksiyon yeri ve bitişiğindeki alan alkolle tedavi edilir. cilt kaplama. Enjeksiyon şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Sol el ile cilt katlanır.
2. İğne 45°'lik bir açıyla, kıvrımın tabanında, derinin altında 15 mm derinliğe kadar sokulur.
3. Deri kıvrımını sabitleyen elin parmaklarıyla şırınga pistonuna yavaşça bastırılır.
4. Enjeksiyon tamamlandıktan sonra iğne çıkarılır, enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk top uygulanır.

Kas içi

Kas içi parenteral uygulama için hazırlık, benzer bir algoritmaya göre gerçekleştirilir. Hasta kanepede yüz üstü yatar, gluteal kasın üst kısmında enjeksiyon için bir yer seçilir. Alkol ile tedavi edilir. Enjeksiyon aşağıdaki kurallara göre gerçekleştirilir:

1. şırınga tutuyor sağ el, soldaki parmaklar, gelecekteki delinme yerinde cildi hafifçe gerer.
2. Keskin bir hareketle iğne, 90 ° 'lik bir açıyla uzunluğunun yaklaşık 2 / 3'ü kadar gluteal kas içine sokulur.
3. Sol el ile kastaki vuruşu kontrol ederler - kan olmaması gerekirken pistonu hafifçe kendilerine doğru çekerler.
4. İlaç uygulanır, delinme bölgesi alkollü bir pamuklu çubukla sterilize edilir.

arter içi

Arter içi enjeksiyon yapmak için, cildin yüzeyine yakın yerleştirilmiş arterler seçilir - servikal, dirsek, aksiller, radyal veya femoral. Enjeksiyon için hazırlık aşağıdakilere göre gerçekleştirilir: Genel kurallar. Enjeksiyon noktası, en büyük nabzın olduğu alanda doktor tarafından belirlenir. Deri ve arter, arteriyel akış yönünde intravenöz enjeksiyonla aynı kurallara göre delinir. İşlemin bitiminden sonra, delinme bölgesine birkaç dakika boyunca basınçlı bir bandaj uygulanır.

intratekal

Beyin omurilik sıvısına parenteral ilaç verilmesi, hastanın yan yattığı, bacakları midesine ve başını göğsüne çektiği karmaşık ve ağrılı bir işlemdir. Enjeksiyon bölgesi omurlar arasında seçilir. bel, sadece antiseptik ile tedavi edilmez, aynı zamanda subkutan enjeksiyonla lokal analjezikler kullanılarak uyuşturulur. İğne doğrudan içine sokulur. spinal kanalİşlemden sonra hasta 20-30 dakika hareketsiz kalmalıdır.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Parenteral (sindirim kanalını bypass ederek) ilaç uygulaması enjeksiyon yoluyla gerçekleştirilir.

Enjeksiyon- Tıbbi maddelerin, vücudun çeşitli ortamlarına basınç altında özel enjeksiyon yardımı ile sokulması. Enjeksiyonlar dokulara (cilt, deri altı doku, kaslar, kemikler), damarlara (damarlar, arterler, lenfatik damarlar), boşluklara (karın, plevral, kalp boşluğu, perikard, eklemler), subaraknoid boşluğa (altında) yapılabilir. meninksler), paraorbital boşluğa, spinal (epidural ve subaraknoid) uygulama da kullanılır.

İlk yardımda, hızlı bir etki gerektiğinde, ilacın verilmesine kusma, yutma güçlüğü, hastanın isteksizliği veya bilincinin kaybolması engellenmediğinde, enjeksiyonlar vazgeçilmezdir.

Hızlı hareket ve mükemmel dozlama doğruluğu, hariç tutma bariyer işlevi karaciğer ve sonuç olarak, ilacın kana değişmemiş bir biçimde girmesi, kanda gerekli ilaç konsantrasyonunu muhafaza etmesi - bunlar, parenteral ilaç uygulama yönteminin ana avantajlarıdır.

Enjeksiyonlar için şırınga ve iğneler kullanılır. Enjeksiyonlar, çeşitli kapasitelerde şırıngalarla yapılır - 1, 2, 5, 10, 20 mililitre. Pirojenik olmayan plastiklerden yapılmış ve fabrikada sterilize edilmiş tek kullanımlık şırıngalar artık yaygın olarak kullanılmaktadır. İğnesiz bir tıbbi maddeye intradermal, subkutan ve intramüsküler olarak girmenize izin veren iğnesiz enjektörler de kullanılır. İğnesiz bir enjektörün etkisi, belirli bir basınç altında sağlanan sıvı jetinin cilde nüfuz etme kabiliyetine dayanır. Bu method toplu aşılarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

Enjeksiyon iğneleri paslanmaz krom-nikel çelikten imal edilmiş olup, iğnenin bir ucu eğik kesilerek sivriltilmiş, diğer ucuna ise şırınganın iğne altı konisine sıkıca takılan pirinç (plastik) kanül sabitlenmiştir. İntradermal, subkutan, intramüsküler, intravenöz enjeksiyonlar için iğneler uzunluk, kesit, bileme şekli açısından önemli ölçüde farklılık gösterir ve kesinlikle amaçlarına uygun olarak kullanılmalıdır. İntravenöz enjeksiyon için iğne 45 derecelik bir açıyla kesilir, çünkü künt bir kesimle cildi delmek zordur ve bu nedenle damar iğneden kaçar ve daha keskin bir kesime sahip bir iğne ile delmek kolaydır damarın hem ön hem de arka duvarları aynı anda. Deri altı ve kas içi enjeksiyonlarda kesme açısı daha keskindir.

intradermal enjeksiyon - en yüzeysel, Mantoux tüberkülin reaksiyonunu, çeşitli alerjik testleri ve ayrıca lokal anestezinin ilk aşamasında evrelemek için tanı amaçlı kullanılır. İntradermal enjeksiyonun yeri önkolun iç yüzeyidir. Bu bölgenin antiseptik bir solüsyonla (%70 etil alkol, klorheksidin biglukonatın alkol solüsyonu) dezenfeksiyonundan sonra, iğnenin ucu yukarıya doğru dar bir açıyla, cilde hemen hemen paralel, sığ bir derinliğe kadar bir kesi ile sokulur. sadece lümeni gizlidir. saat doğru teknik intradermal enjeksiyon yerinde uygulanması "limon kabuğu" şeklinde bir tüberkül olarak kalır.

derialtı enjeksyonu - daha derinde, 15 mm derinliğe kadar yapılır. Yardımı ile, gevşek ortamda iyi emilen tıbbi maddeler uygulanır. deri altı doku. Subkutan enjeksiyon yapmak için en uygun yerler omuz ve uyluğun dış yüzeyi, subsapular bölge ve anterior bölgedir. karın duvarı(heparin uygulaması). Enjeksiyonun yapılacağı cilt yüzeyi, önce geniş bir alana, ardından enjeksiyon bölgesinin kendisine, alkollü steril pamuk topları ile iki kez tedavi edilir. Sol el ile enjeksiyon bölgesindeki deri bir kat haline getirilir, sağ el ile ortaya çıkan üçgenin tabanındaki derinin altına 45 derecelik bir açıyla 10-15 mm derinliğe kadar bir iğne batırılır. deriye, kesin. Tıbbi maddenin sokulmasından sonra iğne hızla çıkarılır, enjeksiyon bölgesi tekrar alkolle silinir ve bir pamuk top ile bastırılır.

Bazı solüsyonların (örn. kalsiyum klorür, hipertonik sodyum klorür solüsyonu) subkutan olarak uygulandığında subkutan yağ dokusunun nekrozuna neden olduğu unutulmamalıdır.

Intramüsküler enjeksiyon kas tabakasının iyi geliştiği yerlerde gerçekleştirilir: kalçaların üst dış kadranında, uyluğun ön dış yüzeyinde, subscapular bölge. Kas içine uygulandığında tıbbi ürün deri altı dokusundan, damar sayısından ve kas kasılmasından daha fazla olması nedeniyle hızla kana nüfuz eder.

Gluteal bölge şartlı olarak 4 çeyreğe bölünmüştür. Kas içi enjeksiyon sadece büyük, orta ve küçük gluteal kasları içeren üst dış kadranda önerilir. Üst-iç ve alt-dış kadrana enjeksiyon yapılmamalıdır. çoğu kadranlar kemik oluşumları tarafından işgal edilir (sırasıyla sakrum, kafa uyluk kemiği) ve buradaki kas tabakası önemsizdir. Alt dış kadranda bununla bağlantılı olarak nörovasküler demet geçer Intramüsküler enjeksiyon Bu alanda tıbbi maddeler yapılmamaktadır.

Hastanın enjeksiyon sırasındaki pozisyonu - karnında veya yanında yatarken. Cilt, önce üst dış kadranda geniş bir alan, daha sonra doğrudan enjeksiyon bölgesine, alkolle nemlendirilmiş bir pamuk top ile iki kez tedavi edilir. Enjeksiyon bölgesindeki cilt gerilir ve 8-10 cm uzunluğunda ve yüzeyine dik geniş lümenli bir iğne 70-80 mm derinliğe kadar kas içine hızlı bir şekilde sokulur. Tıbbi maddenin verilmesinden hemen önce, şırınganın pistonunu hafifçe kendinize doğru çekmeniz ve iğnenin kan damarına girmediğinden emin olmanız gerekir. Şırıngaya kan akışı olmadığında, çözelti yavaşça enjekte edilir ve ardından iğne çıkarılır. İlacın emilimini artırmak için enjeksiyon bölgesine hafifçe masaj yapılması veya sıcak bir ısıtma yastığı konulması önerilir.

damara enjekte etmek daha çok acil tıbbi bakımda kullanılır. İntravenöz enjeksiyonlar çoğunlukla venipunktür (bir iğnenin damara perkütan yerleştirilmesi), daha az sıklıkla - venoseksiyon (damar lümeninin cerrahi olarak açılması) kullanılarak gerçekleştirilir. Bu manipülasyonlar en sorumlu olanlardır, çünkü intravenöz uygulamadan sonra kandaki ilaç konsantrasyonu, diğer ilaç uygulama yöntemlerini kullanmaktan çok daha hızlı artar; Aynı zamanda intravenöz enjeksiyonların yapılmasındaki hatalar hasta için çok ciddi sonuçlar doğurabilir.

Damar delinmesi, çeşitli tetkikler için kan alınması ve kan alınması amacıyla yapılır. intravenöz uygulama ilaçlar, kan nakli ve kan ikameleri. Dirsek kıvrımının damarlarına intravenöz enjeksiyon yapmak en uygunudur, bazı durumlarda önkol, el, popliteal bölge, temporal bölge (çocuklarda) ve bazen alt bacağın damarlarının yüzeysel damarları kullanılır.

Damardan enjeksiyon yaparken, ilacın hemen kan dolaşımına girdiğini ve herhangi bir hatanın (asepsi ihlali, ilacın aşırı dozda alınması, hava, damara yağlı ilaç girmesi, ilacın hatalı verilmesi) ölümcül olabileceğini asla unutmamalısınız. hasta.

Damar içi enjeksiyon için iğnenin uzunluğu 40 mm, iç çapı 0,8 mm iken, damarın karşı duvarının yaralanma veya delinme olasılığını en aza indirmek için iğnenin kesimi 45 derecelik bir açıyla olmalıdır. .

Venipunktür sırasında hasta oturuyor veya uzanıyor. Kol, sağlam bir desteğe sahip olmalı ve dirseğin altına bir muşamba yastığının yerleştirildiği dirsek ekleminde maksimum uzama pozisyonunda bir masa veya kanepede uzanmalıdır ve kan alma durumunda bir bebek bezi.

Damar açmanın başarısı için çok önemli olan damarın hazırlanmasıdır. İyi doldurulmuş bir damarı delmek en kolayıdır. Bunu yapmak için, ponksiyondan 1-3 dakika önce, omzun orta üçte birine lastik bir turnike uygulanır ve damardan kan çıkışı engellenir, radyal arterdeki nabzın değişmemesi gerekir. Turnike, serbest uçları yukarı doğru yönlendirilecek ve ilmek aşağı doğru olacak şekilde bağlanır. Radyal arterdeki nabız zayıfladığında turnike hafifçe çözülmelidir. Ulnar ven palpe edilemiyorsa, turnike altındaki cilt siyanotik bir renk almıyorsa, turnike sıkılmalıdır. Damarların daha fazla doldurulması için hastaya fırçayı birkaç kez sıkması ve açması önerilir.

Damara girmeden önce hemşire hijyenik el dezenfeksiyonu yapar. Hastanın dirseğinin cildini, hafif hiperemi görünene kadar alkole batırılmış steril pamukla dikkatlice tedavi eder, çevreden merkeze hareket eder, damarların kanla dolmasını belirler ve en dolu ve yüzeysel olarak yerleştirilmiş damarı seçer. Bifurkasyon dallarının bölgelerinde enjeksiyon bölgesini seçmek daha iyidir, çünkü bu bölgede damar en çok, özellikle vasküler yatağın sklerozu olan yaşlı hastalar için sabittir.

Damarın delinmesi iki aşamada veya aynı anda yapılabilir. Yeni başlayanlar için iki aşamalı yöntemi kullanmak daha iyidir. İğneyi sağ elle, kesik amaçlanan damara paralel ve cilde keskin bir köşe altında tutarak, sadece cilt delinir - iğne damarın yanında ve ona paralel uzanır, sonra damarın kendisi delinir yandan; bu boşluğa düşme hissi yaratır. İğne damara girdiğinde, kanülden kan damlacıkları belirir, ardından turnike çıkarılır ve iğne damar boyunca birkaç milimetre ilerletilir. İğneye bir şırınga takın ve şırıngada 1-2 ml bırakarak ilaç çözeltisini yavaşça enjekte edin. İğne zaten şırıngaya bağlıysa, konumunu kontrol etmek için şırınganın pistonunu birkaç kez kendinize doğru çekin, şırıngadaki kan görünümü doğrulanır. doğru pozisyon iğneler. Tek aşamalı damar delme yöntemi çok fazla beceri gerektirir. Bu durumda deri damarın üzerinden ve onunla eş zamanlı olarak delinir. İğne girişinde keskin olan deri ile iğne arasındaki açı iğne girişi sırasında azalır ve içeri girdikten sonra damara ilerlemesi iğne deriye neredeyse paralel ilerlediğinde gerçekleşir. Şırıngada kan göründüğünde pistonu yudumlarken, damarda olduğundan emin olun ve turnikeyi çıkardıktan sonra tıbbi maddeyi enjekte edin.

İlacın uygulanmasının tamamlanmasından sonra iğne hızla çıkarılır, enjeksiyon bölgesinin derisi ikinci kez alkol ile tedavi edilir ve 2-3 dakika steril bir pamuk topun üzerine bastırılır veya basınçlı bandaj uygulanır. bu alan.

BİYOLOJİK NUMUNE ALMA TEKNİKLERİ

MALZEME

Hastaya nasıl alacağı konusunda talimat verirken biyolojik materyal araştırmalara açık, anlaşılır ve acele etmeden talimat verilmelidir. Hasta bunları tekrar etmekte zorlanıyorsa, onun için bir kağıda “hafıza için” kısa notlar almalısınız. Hastayı, analiz için materyal toplama kurallarına yalnızca dikkatli ve titiz bir şekilde uymanın doğru bir teşhisin anahtarı olduğuna ikna etmek gerekir.

Biyolojik materyal toplanırken önlemler alınmalıdır. Biyolojik materyalle doğrudan temastan kaçının. Sadece lastik eldivenlerle çalışmanız, laboratuvar cam eşyalarını kırmamaya çalışmanız ve cam parçalarıyla kendinize zarar vermemeniz gerekiyor. Kanalizasyona boşaltmadan önce hastaların deşarjı dekontamine edilmelidir. Laboratuvar kapları, kaplar ve pisuarlar, dışkı toplama halkaları vb. iyice dezenfekte edilmelidir.

Hastanın taburcu edilmesi çıplak elle yapılırsa, bu sağlık kurumunda kullanılan yöntemlerden biri kullanılarak hijyenik dezenfeksiyonu yapılmalıdır. Bu kurallara uyulması, HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere hastalardan çeşitli enfeksiyöz ajanların bulaşmasını önleyecektir.

Genel olarak biyolojik materyallerin toplanması, etiketlenmesi ve taşınması için algoritma aşağıdaki gibi gösterilebilir:

Çalışma yerini asepsi kurallarına uygun olarak hazırlamak;

Ellerin hijyenik dezenfeksiyonunu gerçekleştirin, steril eldivenler giyin;

Yeterli miktarda biyolojik materyali asepsi kurallarına uygun olarak alın, konuşmak, hapşırmak, öksürmek tavsiye edilmezken;

Biyolojik materyali steril bir kaba koyun;

Hastanın tam adını, teşhisini, bölümünü, koğuşunu, materyalin alındığı tarih ve saati, çalışmanın amacını belirten bir etiket yapıştırın;

Biyolojik materyali uygun şekilde saklayın ve laboratuvara zamanında nakledin.

1. Klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik, immünolojik testler ve ayrıca şeker için sabahları aç karnına kan alınır. Test tüpü kuru, kimyasal olarak temiz olmalı ve kauçuk bir kapağa sahip olmalıdır. Şırınga olmadan tek iğne ile kan alınması yasaktır.

2. İdrarın genel analizi: Dış genital organların ön kapsamlı bir tuvaletinden sonra 100-200 ml miktarındaki sabah ortalama idrar kısmı kullanılır. İdrardaki olası değişikliklerin kaynağını belirlemek gerekirse, iki veya üç bardaklık bir numune kullanılır (hasta sabahları sırayla üç damara idrar yapar).

3. Kakovsky-Addis testi: Hasta arifesinde akşam son kez idrarını yapar ve ertesi gün saat 8.00'de tüm idrar toplanır (kateterli kadınlarda) ve hemen laboratuvara gönderilir.

4. Nechiporenko testi: Taze geçirilmiş idrarın yalnızca bir defalık ortalama bir kısmı kullanılır.

5. Zimnitsky testi: olağan yiyecek ve içecek rejiminde böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır. İdrar her 3 saatte bir ayrı bir kapta toplanır ve gündüz (6.00 - 18.00 arası) ve gece (18.00 - 6.00 arası) diürez ayrı ayrı dikkate alınır.

6. 17-ketosteroidler için idrar tahlili: Polietilen kapaklı 500 ml steril kavanozda günlük 200 ml idrardan alınır. Yön günlük idrar miktarını gösterir.

7. İdrarın bakteriyolojik muayenesi: 10 ml'lik orta kısım taze idrarla steril bir test tüpü doldurulur ve bakteriyoloji laboratuvarına gönderilir.

8. Dışkıların laboratuvar muayenesi: Muayene için dışkı, uykudan sonraki sabah toplanmalıdır. Hasta bağırsakları temiz bir kaba boşaltır, ardından az miktarda dışkıyı bir spatula ile temiz, kuru bir cam kavanoza koyar ve laboratuvara gönderilir. Solucan yumurtaları için dışkıyı incelemek için, üç yerden sıcak bir biçimde dışkı almak gerekir.

9. Farenksten sürüntü alınması: steril bir pamuklu çubukla, ağız mukozasına ve dile dokunmadan kemerlerin ve bademciklerin üzerinden geçin. Ardından steril bir çubuğu test tüpünün duvarlarına dokunmadan dikkatlice sokun, test tüpünü işaretleyin.

10. Burundan bir sürüntü alınması: hafif öteleme-dönme hareketleriyle, bir taraftan ve sonra diğer taraftan alt burun geçişine sırayla steril bir pamuklu çubuk sokun. Ardından, çubuğu bir test tüpüne yerleştirin ve etiketleyin. Tüp derhal bakteriyoloji laboratuvarına teslim edilmelidir.

11. Balgam toplanması genel analiz: Sabahları aç karnına balgam toplanır. Almadan önce hasta dişlerini fırçalamalı ve ağzını kaynamış su ile çalkalamalıdır. Öksürükten sonra balgamın tükürük hokkasına atılması, kapağın kapatılması ve alındıktan sonra en geç 1 saat içinde laboratuvara teslim edilmesi gerekir.

HASTALARIN RADYOLOJİK HAZIRLANMASI,

ENDOSKOPİK VE ULTRASON

ARAŞTIRMA

Ek araştırma yöntemlerinin sonuçlarının güvenilirliği ve etkinliği büyük ölçüde hastaların bu araştırma yöntemlerine hazırlanmasının kalitesine bağlıdır.

röntgen muayenesi mide ve oniki parmak bağırsağı üst bölümlerin patolojisinin tanısında önemli bir rol oynar gastrointestinal sistem. Şu anda genel kabul gören teknik, mide-bağırsak sisteminin normal işlevi olan hastaların aç karnına yapılan mide röntgeni incelemesi için özel bir hazırlığa ihtiyaç duymadığı görüşüdür. Sadece hasta midenin pilorik kısmında organik stenozu varsa, çalışmadan önce mide 2-3 saat yıkanmalıdır. Benzer bir hazırlık mide ve duodenumun endoskopik muayenesi . Planlı özofagogastroduodenoskopi sabahları aç karnına yapılır; günün herhangi bir saatinde acil bir çalışma yapılır, gerekirse EFGDS'den önce, yıkamaları "temizlemek" için gastrik lavaj yapılır.

Kolonun röntgeni ve endoskopik muayenesi (sırasıyla, baryum lavmanı ve kolonoskopi) kolon ve rektum hastalıklarının teşhisinde önde gelen yöntemlerdir ve distal gastrointestinal sistemin dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Klasik yol sonraki araştırma için kolonun hazırlanması. Çalışmanın arifesinde, hastaya akşam yemeğinden önce 30 gr hint yağı verilir, akşamları 1 saat arayla iki kez temizleme lavmanı yapılır. Hasta yemek yemiyor. Sabahları tekrar iki temizleme lavmanı koyun.

Şu anda, "Duphalac" ve "Fortrans" preparatları, kolonu araştırmaya (ve ameliyata) hazırlamak için giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Çalışmanın arifesinde, hasta, cüruf içermeyen özel bir "temizlik" diyeti izlemelidir. Gün boyunca et ürünleri, kümes hayvanları, balık, tahıl ve tahıllar, ekmek ve makarna, sebze ve meyveleri herhangi bir biçimde yemek mümkün değildir; gün boyunca sadece berrak sıvıların kullanılmasına izin verilir - maden suyu, şekersiz çay, berrak et suyu.

"Duphalac" ilacını saat 13:00'te kullanırken, ilacın 100 ml'sini 1-2 litre suda seyreltin, bu ilk kısmı sonraki 4 saat boyunca için. Hastanın hafif, ağrısız ishali olmalıdır. 19-20 saatte, 100 ml "Duphalac" ilacını 1-2 litre suda seyreltin, ayrıca bu kısmı için. Hafif, ağrısız ishal, atılan lavaj sıvısının yavaş yavaş daha berrak hale gelmesi ve ek semptomlardan arındırılmasıyla devam edecektir.

Fortrans kullanırken, 4 poşet içeriği her biri 1 litre suda çözülmeli ve tamamen eriyene kadar karıştırılmalıdır. Ortaya çıkan çözelti, yaklaşık olarak 3-4 litreye tekabül eden 15-20 kg vücut ağırlığı başına 1 litrelik bir dozajda alınmalıdır. Çözelti bir kez, çalışmadan önceki gün 4 litre veya 2 doza bölünerek (2 litre önceki gece ve 2 litre sabah) alınabilirken, ilaç çalışmadan 3-4 saat önce tamamlanmalıdır.

İçilen et suyu veya meyve sularının hacmi dikkate alınarak hastanın içtiği sıvı miktarı 4 litreden az olmamalıdır!

Ultrason muayenesi (sonografi) organ hastalıklarının tanısında geniş uygulama buldu karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk. Bu çalışma, kural olarak, sabahları aç karnına yapılır, hazırlık genellikle yukarıda belirtilen diyetin reçete edilmesi ve aktif kömür veya karbolen (0,5-1 g) kullanılarak elde edilen şişkinliğe karşı mücadeleye gelir. Günde 3-4 kez) ultrason muayenesinden önce.

İLK VE TIBBİ BAKIM

Birçok doktor parenteral NSAID'lerin standart tablet formlarına kıyasla daha güçlü bir analjezik etkiye sahip olduğuna inanmaktadır. Tabii ki, ilk dakikalarda ilacın kan plazmasındaki en yüksek konsantrasyonuna ulaşmasını sağlayan NSAID'lerin intravenöz uygulamasının mümkün olan en hızlıya sahip olduğuna şüphe yoktur. tedavi edici etki. Ancak, terapötik uzmanlık doktorları, NSAID'leri kullanmanın bu yöntemine nadiren başvururlar. Ek olarak, Belarus farmakolojik pazarında parenteral kullanım için çözümler şeklinde mevcut olan NSAID grubunun sadece birkaç temsilcisinin intravenöz uygulamaya izin verilir. Öte yandan, ülkemizde yaygın olan uygulama, kas içi enjeksiyonlar şeklinde NSAID'lerin atanması ve genellikle bu tür ilaçların kullanımı için üreticiler tarafından öngörülen süreleri önemli ölçüde aşan kurslardır. dozaj formu. Bu uygulamanın gerekçesi, yalnızca daha fazla etkinlik değil, aynı zamanda parenteral olarak uygulandığında bu ilaçların daha iyi tolere edilebilirliği fikridir (“mideyi tahriş etmez”).

Ancak bu görüş ciddi eleştirilere dayanmıyor. Herhangi bir ilacın etkisinin şiddeti, içine girdiği farmakolojik yoldan bağımsız olarak kan plazmasındaki konsantrasyonuna bağlıdır. insan vücudu. NSAID'lerin modern oral formlarının yüksek (neredeyse %100) biyoyararlanımı, stabil bir terapötik konsantrasyon sağlar aktif madde sırasıyla sadece öngörülen dozla belirlenen plazmada. Bu nedenle, hasta birkaç gün boyunca NSAID'leri düzenli olarak alırsa ve ilacın yarı ömrü dikkate alınarak (yani, öngörülen uygulama sıklığına uyulursa), herhangi bir farmakolojik form kullanıldığında etkinliği aynı olacaktır.

Bu nedenle, bir hasta bir günden fazla düzenli olarak NSAID'leri alırsa, kendini sadece 1-2 intramüsküler enjeksiyonla sınırlamak mantıklıdır, bunun avantajı tabletler ve kapsüllerle karşılaştırıldığında yalnızca daha hızlı bir başlangıç ​​​​ile belirlenebilir. analjezik eylem.

Bu nokta ciddi şüpheler uyandırsa da. NSAID'lerin modern tablet formları, yalnızca maksimum biyoyararlanım sağlamakla kalmaz, aynı zamanda aktif maddenin minimum absorpsiyon süresini de sağlar. Böylece, oral uygulamadan sonra 200-400 mg selekoksib, plazmada 30 dakika sonra maksimumun% 25-50'si konsantrasyonunda bulunur ve analjezik bir etkiye sahip olmaya başlar. Bu veriler sadece deneysel çalışmalarda değil, aynı zamanda bu ilacın akut ağrının giderilmesi için - özellikle diş hekimliğinde - kullanımında ciddi deneyimlerde elde edildi.

NSAID'lerin etkinliğini oral ve oral tedavide karşılaştıran birçok çalışma vardır. kas içi uygulama. Bu nedenle gönüllüler üzerinde yapılan bir çalışmada, hazır tablet formundaki lornoksikam, bu ilacın kas içi uygulamasına benzer Tmax ve Cmax değerleri göstermiştir. İbuprofen, diklofenak potasyum ve ketorolak için intramüsküler uygulamaya oldukça benzer olan hızlı tablet formlarının hızı gösterilmiştir.

NSAID'lerin intramüsküler uygulamasının gerçek faydalarının olmayışı, Neighbor M. ve Puntillo K.'nin (1998) çalışmasıyla çok açık bir şekilde gösterilmiştir. Yazarlar, 119 hastada intramüsküler olarak 60 mg ketorolak ve oral olarak 800 mg ibuprofenin analjezik potansiyelini karşılaştırdı. akut ağrı acil servise yatırıldı. "Çift kör çalışma" standardını karşılamak için, NSAID enjeksiyonu alan hastalara oral plasebo kapsül verilirken, NSAID alanlara oral plasebo enjeksiyonu (fiziksel solüsyon) verildi. Ağrı kesici düzeyi 15, 30, 45, 60, 90 ve 120 dakika sonra değerlendirildi. Elde edilen sonuçlara göre, çalışma grupları arasında ne analjezik etkinin başlama hızı ne de ağrının hafifleme şiddeti açısından anlamlı bir fark yoktu.

Ayrı bir konu, NSAID'lerin formda kullanılmasıdır. rektal fitiller. NSAID'lerin bu uygulama yolunun, kas içi uygulama ile aynı hızlı analjezik etkiyi verdiğine dair kanıtlar vardır. Teorik olarak, NSAID'lerin rektal (ve parenteral) uygulaması, karaciğer tarafından önemli miktarının elimine edilmesinden dolayı ilacın kandaki konsantrasyonundaki ilk düşüşü önler ("ilk geçiş" fenomeni). Bununla birlikte, oral formlara kıyasla rektal fitillerin başlangıç ​​​​hızı ve terapötik etkinin şiddeti açısından avantajına ilişkin net kanıtlar henüz alınmamıştır.

Rektal fitillerin daha iyi tolere edildiği ve neden olma olasılığının daha düşük olduğu görüşü yan etkilerüst gastrointestinal sistemden, sadece kısmen haklıdır ve biraz daha düşük dispepsi insidansı ile ilgilidir. Ciddi komplikasyonlar - ülser veya gastrointestinal kanama gelişimi gibi, NSAID'lerin rektal fitiller şeklinde kullanımıyla, rektal fitiller şeklinde olduğundan daha az sıklıkta ortaya çıkmaz. Oral alım. Karateev A.E.'ye göre. ve diğerleri (2009), fitil şeklinde NSAİİ alan hastalarda (n=343) ülser ve çoklu erozyon sıklığı %22.7 iken, oral NSAİİ alan hastalarda (n=3574) - %18.1 ( p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Öte yandan, NSAID'lerin rektal uygulaması bazı durumlarda distal bağırsak tüpünden ciddi lokal komplikasyonlara yol açabilir - klinik olarak belirgin proktit, rektal mukozanın ülserasyonu ve rektal kanama.

Bu nedenle, NSAID'lerin rektal fitiller şeklinde kullanılmasının ana endikasyonu, bu ilaçların oral yoldan verilmesinin imkansızlığı ve hastaların bu farmakolojik forma belirli bir bağımlılığının varlığıdır.

İlaçların ve çözeltilerin parenteral uygulaması gerçekleştirilir:

• ? dokuda (deri içi, deri altı, kas içi, ağrılı odak, kemik dokusu);
• ? damarlar (intravenöz, intraarteriyel, lenfatik damarlar - bir doktor tarafından yapılır);
• ? boşluklar (karın, intrakardiyak plevral, omurilik kanalına), prosedürler bir doktor tarafından gerçekleştirilir;
• ? intraosse olarak (her şeyden önce - bir yaş veya daha fazla yaşın altındaki çocuklara ve ayrıca şiddetli koşullarda, intravenöz uygulamanın imkansız olduğu konvülsiyonlarda). Bir doktor tarafından gerçekleştirilir;
• ? beyin zarlarından subaraknoid boşluğa, beynin araknoid zarının altından beyin omurilik sıvısına (alt- altında; araknoidea beynin araknoid zarı). Bir doktor tarafından gerçekleştirilir. İlaçların tahriş edici bir etkisinin olmaması önemlidir.

Enjekte edilebilir dozaj formlarını kullanırken hatalardan kaçınmak için üçlü kontrol kuralına uymak gerekir: önce hemşire doktorun reçetesini okur (birinci aşama), ardından ambalajın üzerindeki etiketi (ikinci aşama) ve son olarak da ilacın adını okur. ampul üzerindeki ilaç (üçüncü aşama). Sadece üç isim de eşleşirse enjeksiyon yapabilirsiniz.

intradermal uygulama daha sık intradermal testler için kullanılır - Mantoux reaksiyonu, alerjik testler, anestezi ve diğer testler. Enjeksiyon çözeltileri, epidermisin altına, derinin stratum korneumuna enjekte edilir.

deri altından ilaçlar, oral uygulamadan daha hızlı bir etki için daha sık uygulanır. Deri altı uygulamanın dezavantajları, ilacın küçük bir hacminin verilmesi ve emilim (emilim) hızıdır. Rezorpsiyon hem lokal (kan damarlarıyla iyi beslenen deri altı yağının gelişme derecesi, doku sklerozuna bağlı contalar) hem de genel faktörlere (dolaşım sisteminin damarlarının durumu, sklerozları) bağlıdır. Enjekte edilebilir solüsyonlar deri altı yağına enjekte edilir.

Kas içi yavaş emilen ve daha az ölçüde deri altı yağının tahriş olmasına, ağrıya, dolayısıyla antibiyotik çözeltilerine, zayıf çözünür süspansiyonlara (bisilin), yağ çözeltilerine vb. neden olan ilaçlar uygulanır.

intravenöz uygulama bir damarın delinmesi veya kateterizasyonu şeklinde girişte pratik deneyim gerektirir. İlacın intravenöz uygulaması, damar delinmesi veya damar kesimi (bir doktor tarafından gerçekleştirilen bir damar ve damara erişimin diseksiyonu) ile gerçekleştirilir. Kan kaybı için büyük hacimlerde tıbbi çözeltiler, kan nakli için kan ürünleri intravenöz olarak uygulanır. Bu durumda, çözeltilerin parenteral uygulama hızı klinik öneme sahiptir. İntravenöz olarak uygulandığında, ilaç çözeltileri en yüksek biyoyararlanımı sağlar. Laboratuvar testleri ve kan alma için bir damardan kan alınır.

arter içi terminal koşullarda (şok, elektrik yaralanması, asfiksi ve diğer acil durumlarla birlikte) vazodilatör etkisi olan az miktarda tıbbi solüsyon verilir. Giriş bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Şu anda, bir ilacı vücuda sokmanın standart olmayan yeni yolları var. Bunlara mikrokapsüller, uzun süreli salimli ilaçlar, hedeflenen dozaj formları vb. dahildir.

Parenteral uygulama yolunun avantajları şunlardır:

• ? eylem hızı;
• ? dozaj doğruluğu;
• ? karaciğeri atlayarak ilacın değişmemiş bir biçimde kana girmesi.

Kusurlar:

• ? eğitimli sağlık personelinin zorunlu katılımı;
• ? steril bir enjeksiyon cihazının varlığı;
• ? uygulama üzerine enfeksiyon mümkün olduğundan asepsi ve antisepsiye uyulması;
• ? kanama durumunda ilacı uygulama zorluğu veya yetersizliği;
• ? enjeksiyon bölgesinde cilt lezyonları.

Parenteral uygulamanın teknolojisi ve özellikleri bilgisi, bir sağlık çalışanının başarılı mesleki faaliyetinin anahtarıdır. Bir sağlık görevlisinin ilaç kullanırken mesleki faaliyeti için bütünleyici gereksinimler şunlardır:

• ? iş güvenliği gerekliliklerine uygunluk (düzenleyici belgelere uygunluk, el yıkama standartları, eldiven ve tulum kullanımı vb.);
• ? prosedürlerin uygulanmasına ilişkin koşullara uygunluk (yatarak, evde acil bakım veya ambulans, poliklinikler veya sanatoryumlarla ulaşım koşullarında);
• ? maddi kaynakları, ilaçları bir doktorun talimatlarına ve reçetelerine göre kullanma yeteneği, diğer sarf malzemelerinin onaylanmış standartlar tarafından belirtilen sınırlar dahilinde kullanımı, basit tıbbi hizmetlerin yerine getirilmesi için teknolojiler.

Arutyunov Eduard 22 grubu

Parenteral ilaç uygulaması nedir? Parenteral ilaç uygulama türleri nelerdir? Bu ve çok daha fazlasını bu sunumda öğreneceksiniz.

İndirmek:

Ön izleme:

Sunumların önizlemesini kullanmak için bir Google hesabı (hesap) oluşturun ve oturum açın: https://accounts.google.com

Slayt başlıkları:

PARENTERAL İLAÇ GİRİŞ 22. Grup öğrencisi Eduard Arutyunov tarafından hazırlanan sunum

Parenteral ilaç uygulaması, oral yoldan ilaç veriliş yolunun aksine, gastrointestinal sistemi atladıkları ilaçları vücuda sokmanın bir yoludur. Bunlar öncelikle enjeksiyonlar ve inhalasyonlardır. Başka, daha nadir, parenteral uygulama yolları vardır: transdermal, subaraknoid, intraosseöz, intranazal, subkonjonktival, ancak, vücuda bu ilaç penetrasyon yöntemleri sadece özel durumlarda kullanılır.Enjeksiyon, belirli çözeltileri verme yöntemidir (örneğin, ilaçlar) şırınga ve içi boş iğne kullanılarak veya yüksek basınçlı enjeksiyon (iğnesiz enjeksiyon) kullanılarak vücuda verilir. Soluma (Latince inhalodan - I soluma), gaz, buhar veya dumanın solunmasına dayalı bir ilaç verme yöntemidir. Soluma, özel sprey cihazları - inhalatörler kullanılarak doğal (deniz kıyısındaki tatil yerlerinde, ormanda) ve yapay olabilir. İnfüzyon adı verilen küçük hacimli (100 ml'ye kadar) ve büyük hacimli enjeksiyonlar vardır.

Parenteral uygulama yolunun avantajları. Daha hızlı hareket ederler, bu da özellikle acil eylemin gerekli olduğu acil durumlarda önemlidir İlaçların biyoyararlanımı artar İlaçların etkinliği gıda alımına bağlı değildir Gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilen maddeler (örneğin tobramisin) veya tarafından yok edilen maddeler asit veya mide suyu enzimleri (insülin) kullanılabilir, adrenalin) İlacın yutulması mümkün olmadığında - hasta bilinçsiz veya anestezi altındaysa, kusarak kullanabilirsiniz.

Parenteral ilaç uygulaması: a - intradermal olarak; b - deri altı; c - kas içinden; g - intravenöz.

Aşağıdaki parenteral ilaç uygulama yolları ayırt edilir: 1. Dokularda: intradermal olarak - tanı amaçlı (Burne, Mantoux, Kasoni, vb. alerjik testler) ve lokal anestezi (doğrama) için kullanılır; deri altından - ilacın deri altından uygulandığı deri altı yağ tabakası kan damarlarıyla iyi bir şekilde beslendiğinden, ilacın ağız yoluyla uygulandığından daha hızlı bir etkisi gerektiğinde kullanılır - bu şekilde uygulanan ilaçlar hızla emilir; kas içinden - bazı ilaçlar, deri altına enjekte edilirse şiddetli tahrişe, yağ dokusundan reaksiyona, ağrıya neden olur; yavaş emilirler, bu nedenle kas içinden uygulanırlar. Kaslardaki lenfatik ve kan damarlarının bolluğu nedeniyle emilim daha hızlıdır, ancak burada dokuların uzayabilirliği daha az olduğundan, uygulama için çözelti miktarı sınırlıdır. Kas içi olarak, çözünmeyen ilaç, yağ vb. süspansiyonları ağırlıklı olarak uygulanır; intraosseöz - endikasyonlar: uzuvların geniş yanıkları ve deformitesi, şok, çökme, terminal durumlar, psikomotor ajitasyon veya kasılmalar sırasında deri altı ven çökmesi, intravenöz ilaç uygulamasının imkansızlığı (öncelikle pediatrik uygulamada).

İntradermal İntradermal enjeksiyon kullanılır: lokal anestezi (doğrama) için tanı amaçlı (Burne, Mantoux, Kasoni, vb. Alerjik testler). Teşhis amacıyla, ön kolun iç yüzeyindeki bir cilt bölgesi kullanılarak 0.1-1 ml madde enjekte edilir. Burne testi, brusellozun intradermal uygulanması ile alerjik bir test olan bruselloz teşhisi için bir yöntemdir. Mantoux testi, tüberkülinin intradermal uygulaması ile tüberkülozun tespiti için tanısal bir alerjik testtir. Kasoni testi, ekinokok antijeninin intradermal enjeksiyonu ile ekinokokkoz tanısı için tanısal bir alerjik testtir. Gerekli ekipman: 1 ml kapasiteli bir iğneli steril şırınga, steril tepsi, alerjenli ampul (serum, toksin) %70 alkol solüsyonu, steril malzeme karışımı (pamuk topları, çubuklar) steril cımbız bir tepsi kullanılmış şırıngalar için steril eldivenler Bir şok önleyici ilaç setini maskeleyin.

Deri altı deri altı enjeksiyonu 15 mm derinliğe kadar yapılır. Deri altına uygulanan ilacın maksimum etkisi, enjeksiyondan ortalama 30 dakika sonra elde edilir. Deri altı ilaç uygulaması için en uygun yerler şunlardır: omuzun dış yüzeyinin üst üçte biri subapüler boşluk uyluğun anterolateral yüzeyi Karın duvarının yan yüzeyi Bu bölgelerde cilt kolayca bir kıvrım halinde tutulur, bu nedenle tehlike yoktur. kan damarlarına ve sinirlere zarar verir. Ödemli deri altı yağ dokusu olan yerlere veya zayıf emilen önceki enjeksiyonlardan kaynaklanan mühürlere ilaç enjekte etmek imkansızdır.

Kas içi olarak Kas içi enjeksiyonlar, yalnızca vücudun önemli bir kas dokusu tabakasının olduğu ve büyük damarların ve sinir gövdelerinin enjeksiyon bölgesine yakın geçmediği yerlerde gerçekleştirilir. Kas içi enjeksiyon için en uygun yerler: kalça kasları (orta ve küçük kalça kasları) uyluk kasları (yan geniş kas). Kas içi enjeksiyon yerleri gölgeli. Çok daha az sıklıkla, radyal veya ulnar sinirlere, brakiyal artere zarar verme riski olduğundan, omuzun deltoid kasına intramüsküler enjeksiyon yapılır. Kas içi enjeksiyonlar için 8-10 cm uzunluğunda bir şırınga kullanılır (bir iğne ile birlikte). Gluteal bölgede, sadece siyatik sinirinden ve büyük kan damarlarından en uzak olan üst dış kısmı kullanılır.

Kalçayı zihinsel olarak dört parçaya bölün (çeyrek). Enjeksiyon, üst dış kadranda, üst dış kısmında iliak krest seviyesinin yaklaşık 5-8 cm altında gerçekleştirilir. Kalçanın üst olmayan bir dış kadranına enjekte edilirken siyatik sinire kazara iğne travması yapılması, uzuvda kısmi veya tam felce neden olabilir. Hiçbir durumda hasta kas içi enjeksiyon sırasında ayakta durmamalıdır, çünkü bu pozisyonda iğnenin koldan kırılması ve ayrılması mümkündür. Hasta karnına uzanmalı, vücudun kasları tamamen gevşetilmelidir. Kas içine uygulanan tıbbi maddenin maksimum hacmi 10 ml'yi geçmemelidir.

2. Damarlarda: intravenöz - büyük miktarda ilaç, kan nakli, kan alma, kan testleri için kullanılır; intra-arteriyel - şok, kan kaybı, asfiksi, elektrik yaralanması, zehirlenme, bulaşıcı hastalıktan kaynaklanan terminal durumlarda kullanılır; lenfatik damarlara - ilacın karaciğer ve böbreklerden geçişini önlemek için kullanılır (maddenin hızlı metabolizmasını önler), ilaç maddesinin hastalık, enfeksiyon, tümör vb. odağına daha doğru girmesi için.

Damardan ilaç uygulaması Damardan enjeksiyon veya kan örneklemesi yalnızca eğitimli tıbbi personel (damar içi enjeksiyon algoritmasını tam olarak bilen) tarafından gerçekleştirilir. Venipunktür - aşağıdaki amaçlarla bir damarın lümenine içi boş bir iğnenin perkütan olarak yerleştirilmesi: ilaçların intravenöz uygulanması, kan ve kan ikamelerinin transfüzyonu, kan alınması (analiz için kan alınması ve kan alınması için - 200-400 ml özütlemek için) endikasyonlara göre Çoğu zaman, dirseğin damarı delinir ve gerekirse diğer damarlar, örneğin elin arkasındaki damarlar (tromboflebit riski nedeniyle alt ekstremite damarları kullanılmamalıdır) .Hasta oturabilir veya uzanabilir.Kolu dirsek ekleminde maksimum uzatılmalı, dirseğin altına yoğun bir muşamba veya yastık veya havlu yerleştirilmelidir.Omuza, dirsek kıvrımının 10 cm yukarısına sıkı bir turnike uygulanır. damarları sıkıştırmak için hastanın giysisinin kolunda yeterli. Turnikeyi serbest uçları yukarıya ve ilmek aşağı olacak şekilde sıkın. Arter kan akışı bozulmamalı, bu nedenle radyal arterdeki nabız olmalıdır. iyi hissedilebilir olun. Damarın dolmasını iyileştirmek için hastadan "yumruğuyla çalışması" istenmelidir - yumruğunu birkaç kez sıkın ve açın.

Damar içi ilaç uygulaması Vücutta hızla parçalanan atardamarlara ilaç enjekte edilir. Aynı zamanda, yalnızca ilgili organda ilacın yüksek bir konsantrasyonu oluşturulur ve vücut üzerindeki genel etkiden kaçınılabilir. İlaçlar bazı hastalıkların (karaciğer, uzuvlar, kalp) tedavisinde intraarteriyel olarak uygulanır. Örneğin, trombolitiklerin koroner artere verilmesi, trombüsün boyutunu (emilmesine kadar) azaltabilir ve böylece enflamatuar süreci ortadan kaldırabilir. Radyoopak preparatlar ayrıca intra-arteriyel olarak uygulanır, bu da tümörün, trombüsün, vazokonstriksiyonun, anevrizmanın lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Örneğin, iyodin izotopuna dayanan radyoopak bir maddenin eklenmesi, taşın üriner sistemdeki lokalizasyonunu belirlemenize ve buna dayanarak bir veya başka bir tedavi türü kullanmanıza olanak tanır.

3. Boşlukta: plevral boşluğa; karın boşluğuna; intrakardiyak; Eklem boşluğuna Plevral boşluk, her bir akciğeri çevreleyen plevranın parietal ve visseral tabakaları arasındaki yarık benzeri bir boşluktur. Plevra pürüzsüz seröz bir zardır. Parietal (dış) plevra göğüs boşluğunun duvarlarını ve mediastenin dış yüzeylerini çizer, viseral (iç) akciğeri ve anatomik yapılarını (damarlar, bronşlar ve sinirler) kapsar. Normalde plevral boşluklar az miktarda seröz sıvı içerir. Karın boşluğu (lat. cavitas abdominis), vücutta diyaframın altında bulunan ve tamamen karın organları ile dolu bir boşluktur. Uygun karın boşluğu ve pelvik boşluk (Latin kavitas pelvis) olarak ikiye ayrılır. Boşluk seröz bir zar ile kaplıdır - periton boşluğunu (dar anlamda karın boşluğu) retroperitoneal boşluktan ayıran periton.

Kalbin aktivitesini uyarmak için, 1: 1000'lik bir adrenalin çözeltisi, çoğunlukla 0,5 - 1.0 ml'lik bir dozda, çocuklar için çocuğun yaşı kadar adrenalin damlası artı 1 damla daha kullanılır. Adrenalini kalbin boşluğuna girin, 10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırın, 40 ° C'ye kadar yavaşça ısıtılır. Sonunda iğne hemen geri çekilir. Etkisi yoksa enjeksiyon tekrarlanabilir. Diğer ilaçlardan %0.1 atropin ve %5 kalsiyum klorür solüsyonları not edilebilir. İntrakardiyak İlaç Uygulaması - Endikasyonlar: çeşitli kökenlerden ani kalp durması. Kardiyoplejiden hemen sonra, her durumda en geç 3-7 dakika içinde yapılırsa intrakardiyak enjeksiyonlar etkili olabilir. Yöntem, resüsitasyon kompleksinin bileşenlerinden biridir. Eklem boşluğu, sinovyal membran ve eklem yüzeyleri ile sınırlanan yarık benzeri, hava geçirmez şekilde kapatılmış bir alandır. Menisküsler diz ekleminin eklem boşluğunda bulunur.