Hepatit C'nin belirtileri, semptomları ve genotipleri, enfeksiyon nedenleri. Kronik viral hepatit tedavi edilebilir mi?

Hepatit C, hepatit C virüsünün etkisi altında gelişen inflamatuar bir karaciğer hastalığıdır.Bu virüse karşı koruma sağlayabilecek etkili bir aşı henüz doğada mevcut değildir ve yakında da ortaya çıkmayacaktır.

İki tiptir - akut ve kronik. Vakaların %20'sinde akut hepatitli kişilerin iyileşme şansı yüksektir ve %80'inde hastanın vücudu virüsün kendisini yenemez ve hastalık kronikleşir.

Virüsün bulaşması, kan yoluyla enfeksiyon yoluyla gerçekleşir. Bugün dünyada taşıyıcı olan 150 milyon insan var. kronik hepatit C ve yıllık ölümcül hepatit 350.000 hastada sona ermektedir.

Genel olarak, hepatit C'nin ilk belirtileri enfeksiyondan 30-90 gün sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, kendinizi iyi hissetmiyorsanız, ilgisizlik, yorgunluk ve vücudunuz için olağandışı diğer fenomenler varsa, o zaman bir doktora danışmalısınız. Bu doktor için gerekli doğru teşhis ve buna dayanarak en etkili tedaviyi seçti.

Hepatit C nasıl bulaşır?

Ne olduğunu? Enfeksiyon, esas olarak enfekte bir kişinin kanıyla temas yoluyla oluşur. Hepatit C de bulaşır Tıbbi prosedürler: kanın alınması ve transfüzyonu, cerrahi operasyonlar, diş hekiminde manipülasyonlar.

Enfeksiyon kaynağı manikür aletleri, dövme makineleri, iğneler, makaslar, jiletler vb. olabilir. Deri veya mukoza zarları kırılırsa, enfekte bir kişinin kanıyla temas enfeksiyona neden olabilir.

Risk ayrıca piercing, dövme ve akupunktur gibi diğer iğne manipülasyonlarında da yatmaktadır. Bebekler doğumda anneleri tarafından enfekte olabilir. Daha da önemlisi, oda sıcaklığında 6 aya kadar hayati kalır. Böylece akut hepatit B, kan ve cinsiyet yoluyla kolayca bulaşır. Kuluçka süresi 2-5 aydır.

Çarpıcı bir işaret, gözlerin beyaz kısmının sararmasıdır - vücuttaki sklera ve cilt. Sadece bu sarılık gizli kalabilir veya çok hafif form. Tabii ki, enfekte olanlar hafif ateş, daha koyu idrar ve daha hafif dışkı, yorgunluk ve halsizlik, iştahsızlık, belirli yiyeceklere karşı isteksizlik, mide bulantısı, üzgün olacak. En karakteristik karında sağda ve üstte kaburgaların altında ağrıdır. Sarılığın ortaya çıkması genellikle hastanın iyileşme evresine girdiğinin bir işaretidir.

Nadiren, hepatit C cinsel temas yoluyla bulaşır. Enfekte hamile kadınlar, doğumdaki bebeğe de virüs bulaşma riski altındadır.

Virüsün seyrini tolere etmek en zor:

• alkol bağımlıları.
• başkalarından acı çeken kişiler kronik hastalıklar diğerleri de dahil olmak üzere karaciğer.
• yaşlılar ve çocuklar.

Hepatit C hastalığı sarılma, tokalaşma yoluyla ev içi temaslarda bulaşmaz, bu hastalıkla ortak bulaşık ve havlu kullanabilirsiniz ancak ortak kişisel hijyen ürünlerini (jilet, tırnak makası, diş fırçası) kullanamazsınız. Hastalığın bulaşma mekanizması sadece hematojendir.

Hepatit C Belirtileri

Çoğu durumda, viral hepatit C, belirgin semptomlar olmadan yavaş ilerler, yıllarca teşhis edilmeden kalır ve karaciğer dokusunun önemli ölçüde tahrip olmasıyla kendini gösterir. Çoğu zaman, hastalara zaten hepatoselüler karaciğer kanseri olduğunda ilk kez hepatit C teşhisi konulur.

Hepatitin kuluçka süresi 1 ila 3 ay sürer. Bu sürenin bitiminden sonra bile, karaciğer hasarı çok belirgin hale gelene kadar virüs hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir.

Enfeksiyondan sonra hastaların %10-15'i kendi kendine iyileşir, kalan %85-90'ında ise herhangi bir spesifik semptom (ağrı, sarılık vb.) olmaksızın primer kronik hepatit C gelişir. Ve sadece nadir durumlarda, hastalar gelişir akut form yeterli tedavi ile sarılık ve şiddetli klinik belirtiler ile tam tedavi hepatit C hastası

Kadınlarda ve erkeklerde hepatit C'nin ilk belirtileri

Uzun bir süre, semptomlar hastaları pratik olarak rahatsız etmez. Akut dönemde, hastalık kendini sadece zayıflık, yorgunluk ile gösterir, bazen kaslarda ve eklemlerde ağrı ile solunum yolu viral enfeksiyonu kisvesi altında ilerler. Bunlar, kadınlarda veya erkeklerde hepatit C'nin ilk belirtileri olabilir.

Sarılık ve hepatitin herhangi bir klinik belirtisi, enfekte olanların çok küçük bir yüzdesinde gelişir (hastalığın ikterik formu olarak adlandırılır). Ve bu aslında mükemmel - hastalar hemen uzmanlara yöneliyor ve hastalığın tedavi edilmesi için zaman var.

Bununla birlikte, enfekte olanların çoğu ayaklarında hepatit C taşır: anikterik bir formda, ya hiçbir şey fark etmezler ya da rahatsızlığı soğuk algınlığına bağlarlar.

kronik hepatit

Kronik hepatit C'nin bir özelliği, genellikle sarılık olmaksızın, uzun yıllar boyunca gizli veya asemptomatik bir seyirdir. , en az 6 ay süreyle kan serumunda anti-HCV ve HCV RNA tespiti, kronik hepatit C'nin ana belirtileridir. Çoğu zaman, bu hasta kategorisi daha önce muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. cerrahi müdahale, tıbbi muayene sırasında vb.

Kronik hepatit C'nin seyrine, mikst kriyoglobulinemi, kırmızı gibi immün aracılı ekstrahepatik belirtiler eşlik edebilir. liken planus, mesangiokapiller glomerülonefrit. geç kutanöz porfiri, romatoid semptomlar.

Bir fotoğraf

Fotoğrafta, uzun bir hepatit seyri ile karaciğer hasarı.

Formlar

Hastalığın akut fazında sarılık varlığı ile:

1. İkterik.
2. Anikterik.

Akışın süresine göre.

1. Akut (3 aya kadar).
2. Uzun süreli (3 aydan fazla).
3. Kronik (6 aydan fazla).

Yerçekimi ile.

1. Kolay.
2. Orta ağır.
3. Ağır.
4. Fulminant.

Komplikasyonlar.

1. Hepatik koma.

1. İyileşmek.
2. kronik hepatit C
3. Karaciğer sirozu.
4. Hepatosellüler kanser.

Doğa klinik bulgular Hastalığın akut fazında, tipik ve atipik hepatit C ayırt edilir.Tipik vakalar, klinik olarak görünür sarılığın eşlik ettiği tüm hastalık vakalarını içerir ve atipik olanlar, anikterik ve subklinik formları içerir.

aşamalar

Hastalık, hangi tedavinin reçete edildiğine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır.

1. Akut - asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Bir kişi genellikle virüsün taşıyıcısı ve enfeksiyon kaynağı olduğundan şüphelenmez.
2. Kronik - vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık% 85), akut aşamadan sonra hastalığın kronik seyri başlar.
3. Karaciğer sirozu - patolojinin daha da ilerlemesi ile gelişir. Bu, hem kendi içinde hem de mevcutsa, özellikle karaciğer kanseri olmak üzere başka komplikasyonlar geliştirme riskinin önemli ölçüde artması nedeniyle hastanın hayatını tehdit eden ciddi bir hastalıktır.

Virüsün ayırt edici bir özelliği, genetik mutasyonlar yapabilme yeteneğidir. insan vücudu Yaklaşık 40 HCV alt türü aynı anda tespit edilebilir (aynı genotip içinde).

Virüs genotipleri

Hastalığın şiddeti ve seyri, vücudu enfekte eden hepatit C genotipine bağlıdır. Şimdiye kadar çeşitli alt tiplere sahip altı genotip bilinmektedir. Çoğu zaman, hastaların kanında 1, 2 ve 3 genotip virüsleri bulunur. Hastalığın en belirgin belirtilerine neden olurlar.

Rusya'da en yaygın genotip 1b'dir. Daha az sıklıkla - 3, 2 ve 1a. Genotip 1b virüsünün neden olduğu Hepatit C, daha şiddetli bir seyir ile karakterizedir.

Hepatit teşhisi

Hepatit teşhisi için ana yöntem, hepatit C virüsüne (anti-HCV) ve HCV-RNA'ya karşı antikorların varlığını belirlemektir. Her iki testten elde edilen pozitif sonuçlar, enfeksiyonun varlığını doğrular. IgM antikorlarının (anti-HCV IgM) varlığı, aktif hepatiti taşıyıcılıktan ayırmayı mümkün kılar (IgM antikorları olmadığında ve ALT normal olduğunda).

Çalışmak PCR yöntemi hepatit C için (polimeraz zincir reaksiyonu), hastanın kanında hepatit C RNA'sının varlığını belirlemenizi sağlar. Viral hepatit şüphesi olan tüm hastalar için PCR zorunludur. Bu yöntem enfeksiyonun ilk günlerinden itibaren etkilidir ve erken teşhiste önemli rol oynar.

Hepatit C'nin tedavisi ne zaman daha zordur?

İstatistiklere göre, erkeklerde, 40 yaş üstü kişilerde, normal transaminaz aktivitesi olan hastalarda, viral yükü yüksek hastalarda, virüsün 1b genotipi olanlarda hepatit C tedavisi daha zordur. Tabii ki, tedavi sırasında karaciğer sirozu varlığı prognozu kötüleştirir.

Yeterlik antiviral tedavi birçok faktöre bağlıdır. Uzun bir hepatit C seyri ile virüsün tamamen yok edilmesini sağlamak kolay değildir. Ana görev, virüslerin aktif üreme sürecini yavaşlatmaktır.

Bu, çoğu durumda modern antiviral tedavi rejimlerinin kullanımıyla mümkündür. Virüslerin karaciğerde aktif üremesinin yokluğunda, iltihabın şiddeti önemli ölçüde azalır, fibroz ilerlemez.

Hepatit C tedavisi

Hepatit C durumunda, bakım standardı Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması interferon-alfa ve ribavirin. İlk ilaç, deri altı enjeksiyon için bir çözüm olarak mevcuttur. ticari markalar Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonlar haftada bir kez alınır. Ribavirin çeşitli markalar altında mevcuttur ve günde iki kez tablet olarak alınır.

1. interferon-alfa vücudun kendi kendine sentezlediği bir proteindir. viral enfeksiyon, yani aslında doğal antiviral korumanın bir bileşenidir. Ayrıca interferon-alfa, antitümör aktiviteye sahiptir.
2. Ribavirin bağımsız bir tedavi olarak düşük verimliliğe sahiptir, ancak interferon ile birleştirildiğinde etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Tedavi süresi, hepatit C virüsünün genotipine bağlı olarak, büyük ölçüde aşağıdakilerle ilişkili olan tedaviye yanıta bağlı olarak 16 ila 72 hafta arasında olabilir. bireysel özellikler genomu tarafından belirlenen hasta.

"Altın standart" kullanan bir antiviral tedavi kürü, ilaç seçimine ve tedavi rejimine bağlı olarak bir hastaya 5.000 ila 30.000 ABD Doları arasında mal olabilir. Ana maliyetler interferon müstahzarları içindir. Yabancı üretim pegile interferonlar, herhangi bir üreticinin geleneksel interferonlarından daha pahalıdır.

Hepatit C tedavisinin etkinliği, kan biyokimyasal parametreleri (transaminaz aktivitesinde azalma) ve viral yük seviyesini azaltarak HCV-RNA'nın varlığı ile değerlendirilir.

Hepatit tedavisinde yeni

HCV enfeksiyonunun tedavisi için yeni bir ilaç sınıfı, proteaz inhibitörleri (Proteaz İnhibitörleri) haline geldi - etkileri doğrudan hepatit virüsüne yönelik, viral üremenin önemli hücre içi aşamalarını baskılayan veya bloke eden, doğrudan antiviral etki olarak adlandırılan ilaçlar .

Telaprevir (INCIVEK) ve Boceprevir (ViCTRELIS) ​​​​şu anda ABD ve AB'de onaylanmıştır.

2013 yılı Mayıs ayı klinik araştırma sonuçlarına göre bu ilaçların etkinliği %90-95, standart tedavide ise etkinliği %50-80'i geçmemektedir.

Antiviral tedavinin yan etkileri

İnterferonlarla tedavi belirtilirse, o zaman yan etkiler kaçınılmazdır, ancak tahmin edilebilirler.

İlk interferon enjeksiyonlarından sonra çoğu insan bir sendrom yaşar. 2-3 saat sonra sıcaklık 38-39 0 C'ye yükselir, titreme, kaslarda ve eklemlerde ağrı, gözle görülür halsizlik olabilir. Bu durumun süresi birkaç saatten 2-3 güne kadar olabilir. 30 gün içinde vücut interferon kullanımına alışabilir, bu nedenle bu zamana kadar grip benzeri sendrom ortadan kalkar. Zayıflık ve yorgunluk devam eder, ancak bu tolere edilmelidir.

Ribavirine gelince, genellikle iyi tolere edilir. Ancak genel kan testinde oldukça sık not edilir ışık hemolitik anemi. Nadiren hafif dispepsi oluşabilir. baş ağrısı, kandaki ürik asit seviyesinde bir artış, ilaca karşı toleranssızlık çok nadiren belirtilir.

İnsanlar tedavi edilmezse hepatit C ile ne kadar yaşar?

Kaç kişinin hepatit C ile yaşadığını kesin olarak söylemek çok zordur, tıpkı HIV enfeksiyonunda olduğu gibi. Ortalama hasta sayısında, karaciğer sirozu yaklaşık 20-30 yıl içinde gelişebilir.

Yüzde olarak, kişinin yaşına bağlı olarak siroz gelişir:

• 20 yaşından önce enfekte olan hastaların %2'sinde;
• 21-30 yaşlarında virüse yakalananların %6'sında;
• 31-40 yaşlarında enfekte olanların %10'unda;
• 41-50 yaş arasındaki hastaların %37'sinde;
• 50 yaş üstü enfekte olanların %63'ünde.

Ayrıca, çoğu çalışma fibrozis gelişiminin cinsiyete bağlı olduğunu göstermiştir. Erkeklerde bu patoloji tedavi edilse bile çok daha hızlı ve daha şiddetli bir şekilde gelişir.

Nedir, nasıl enfekte olabilirsiniz? Hepatit C, belirli bir virüsle insan enfeksiyonu sonucu gelişen karaciğer iltihabıdır.

Genellikle, bir kişiyi çeşitli amaçlarla muayene ederken tesadüfen keşfedilen hastalık kendini ele vermez, ancak akut veya kronik bir süreç olarak ortaya çıkabilir.

Patoloji eğilimi kronik seyir, oldukça sık siroz ve birincil hücreli karsinom ile komplike.

Ancak planlar geliştirildi. etkili tedavi Bu hastalık.

Ne olduğunu? Virüs nasıl bulaşır

Aşağıdaki enfeksiyon olasılıkları listelenebilir:

• cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlal edilebileceği kozmetik prosedürler (manikür, kulak delme, pedikür, dövme, delme ve diğerleri;
• uyuşturucu enjekte etmek için şırıngaların paylaşılması;
• kan ürünleri transfüzyonu sırasında;
• hemodiyaliz ile;
• diş ve diğer tıbbi manipülasyonlar, operasyonlar sırasında;
• genel jilet kullanırken, dişleri temizlemek için fırçalar (hastanın kanı üzerlerine bulaşmışsa), manikür aletleri;
• korunmasız seks (enfekte olma olasılığı %3-5); oral seks hakkında veri yok;
• enfekte iğneler ile kazara enjeksiyonlar;
• anneden çocuğa - doğum sırasında, vakaların% 5'inde;
• emzirirken - sadece meme uçları veya meme derisi hasar görmüşse veya kanın sütle birlikte atıldığı meme hastalıkları (kanser) varsa.

Nasıl enfekte olmazsın?

1. 1) Konuşma, hapşırma ve öksürme;
2. 2) Aynı yemekten yemek/içmek;
3. 3) Sarılmalar ve öpücükler;
4. 4) El sıkışma.

Kanı giysilere bulaşırsa, 60 °C'de yarım saat yıkamak gerekir, kaynatılabilirse virüs 2 dakika içinde ölür. Hastanın kanı ev eşyalarına bulaşmışsa, klor içeren solüsyonlarla (örneğin Dezaktin) tedavi edilmelidir.

Hepatit C virüsünün özellikleri - genotipler

Örneğin, genotip 1 üç yarı türe ayrılır: a, b, c; ikinci genotipte bunlardan dördü var: a, b, c, d; üçüncü genotipte, 6 yarı tür ayırt edilir (sırasıyla a'dan f'ye), dördüncü - 10'da (a-j), beşinci ve altıncı genotiplerin her biri bir yarı türe sahiptir.

Yarı türler, mutasyona uğrama yeteneğine sahiptir ve bunlara karşı direnç geliştirir. ilaçlar(bu, hepatit C için neden henüz etkili bir aşı geliştirilmediğini açıklar).

Genotipi ne etkiler?

2) Tedavi seçimi ve süresi genotipe bağlıdır. Tip 1 ile, genotip 2 ve 3 ile altı aydan bir yıla kadar alınması gereken bir ilaç kombinasyonu reçete edilir, tedavi genellikle Ribavirin ve pegile interferon almaktan oluşur, yaklaşık 24 hafta boyunca alınmalıdır.

3) İlaç dozları, hepatit C'ye neden olan genotipe de bağlıdır.

4) Virüs bulaşmış bir karaciğerde (steatoz) görülen yağlı inklüzyonların gelişme hızının da virüs genotipine bağlı olduğu kanıtlanmıştır. Genotip 3'ün neden olduğu Hepatit C, özellikle karaciğer steatozunun gelişmesiyle komplike hale gelir, ancak bu hastalık zamanında tedavi edilirse, steatoz gerileyebilir.

5) Bu virüsün neden olduğu hepatitin seyri, insan vücuduna hangi genotipin girdiğine de bağlıdır. 1b'nin kronik bir süreçte en şiddetli gidişata neden olduğuna inanılmaktadır.

Risk faktörleri. Kimin hastalanma olasılığı daha yüksektir?

1. 1) Enjeksiyon uyuşturucu bağımlıları;
2. 2) 1987'den önce taze donmuş plazma veya bireysel pıhtılaşma faktörleri transfüzyonu alan kişiler.

• “yapay böbrek” (hemodiyaliz) yardımıyla sürekli kan arıtma seanslarına ihtiyaç duyan;
• 1992'den önce bir organ nakli veya kan nakli almış olanlar;
• sonradan hepatit C olan bir donörden kan transfüzyonu alanlar;
• HIV ile enfekte;
• nedeni bilinmeyen karaciğer hastalığı olan kişiler;
• virüs bulaşmış annelerden doğan çocuklar.

• sağlık çalışanları;
• kısa bir süre içinde birkaç partnerle seks yapmak;
• cinsel partner yalnızsa, ancak enfekte ise;
• sık güzellik salonlarına gitmek, piercing, dövme, invaziv kozmetik prosedürler yapmak;
• Hasta ile ortak traş veya manikür aletleri, diş fırçaları kullananlar.

Hepatit C'ye kim daha duyarlıdır?

• alkol bağımlıları;
• yaşlı;
• ciddi bir hastalık nedeniyle zayıflamış kişiler;
• çocuklar.

Bir kadının hamilelik sırasında enfeksiyonu genellikle çocuk doğurmayı etkilemez. Genellikle bu durumda sağlıklı enfekte olmayan çocuklar doğar.

Kadınlarda ve erkeklerde hepatit C belirtileri

Seçeneklerden birine göre ortaya çıkan semptomlarla karakterize preikterik bir dönem gelişir:

• halsizlik, iştah ve performansta azalma, uyku bozukluğu;
• iştahsızlık, yemekten kaçınma, midede ağırlık hissi;
• görünümlerini değiştirmeden büyük eklemlerde ağrı;
• alerjik olana benzeyen anlaşılmaz bir döküntü görünümü, vücut sıcaklığındaki artış.

1. 1) Hastalık hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak tesadüfen - belirteçlerle veya zaten siroz aşamasında tespit edilebilir.
2. 2) Akut aşamanın gelişmesinden sonra, hepatitin %70-80'inde kronik hale gelir ve tedavi olmaksızın siroz veya karsinom ile sonuçlanır.
3. 3) Hastalığın akut evresine dayanabilir ve daha sonra herhangi bir hastalık olmadan iyileşebilirsiniz. özel tedavi. Bu genellikle ilk üç ayda veya bir yıl içinde olur.
4. 4) Bir kişi enfekte olabilir, ancak hastalanamaz, ancak virüsün taşıyıcısı olabilir. Aynı zamanda, karaciğerin işlevi ve yapısı zarar görmez (bir karaciğer biyopsisi yapılırsa, laboratuvar değişiklikleri ve hatta hücresel değişiklikler yoktur).
5. 5) Bir kişi akut hepatit hastasıysa ve iyileştiyse veya kronik bir süreçten iyileştiyse, farklı bir genotipten başka bir virüsle yeniden enfekte olma şansı vardır.

• halsizlik, iştahsızlık, uyuşukluk;
• koyu idrar (genellikle bir kişinin dikkat ettiği ilk "ciddi" semptom);
• skleranın sararması ve deri. Bundan sonra, kişi genel durumun rahatladığını hisseder;
• sağ hipokondriumda ağırlık ve ağrı;
• dışkı hafif olur;
• böbreklerde (sırt ağrısı, idrarda renk değişikliği), eklemlerde (ağrı ve şişlik), deri döküntüsü semptomları olabilir.

Akut hepatitin fulminan bir formu gelişebilir, davranışta bir değişiklik belirtileri ilk kez fark edildiğinde, bir kişinin çevreye tepkisi değişir; sonra bilinç bozukluğu derinleşir, uyuşukluk stupor ve komaya dönüşür. Bu seyir hepatit C'de çok nadir görülür ve neredeyse her zaman ölümcüldür. Fotoğraf, hastalığın karaciğer üzerindeki etkisini göstermektedir.

Hepatit C teşhisi

Böylece, kandaki karaciğer testleri belirlenir:

• artan toplam ve doğrudan bilirubin seviyeleri;
• toplam ve seyreltilmiş artan alanin aminotransferaz seviyeleri;
• azalmış albümin seviyeleri;
• terfi alkalin fosfataz ve glutamil transpeptidaz;
• koagülogram, protrombin indeksi seviyesinde bir düşüş gösterir.

Spesifik teşhis şunları içerir:

1. 1) ELISA yöntemi ile hepatit C belirteçlerinin belirlenmesi. Akut dönemin 4-6 haftasından itibaren, bu virüse M sınıfı immünoglobulinler belirlenir, titreleri artar, ayrıca virüs kronik bir süreçte aktive edildiğinde de ortaya çıkabilirler. 11-12 haftalık enfeksiyondan immünoglobulinler G belirlenir, titreleri kademeli olarak 5-6 ay artar; kişi iyileştiyse, titre yavaş yavaş azalmaya başlar. Kronik hepatit C'de anti-HCV-IgG ömür boyu belirlenir.
2. 2) Olumlu sonuç ELISA, RIBA yöntemi ile doğrulanmalıdır.
3. 3) PCR ile virüs RNA'sının belirlenmesi (HCV RNA saptanırsa tanı konulur). RNA da dinamik olarak belirlenir. Erken kaybolması, kronik hepatit C tedavisinde iyi bir işaret olarak kabul edilir.
4. 4) Genotipleme - virüsün yarı türlerinin belirlenmesi. Tedavi seçimi için gereklidir.
5. 5) Kantitatif bir PCR yönteminin kullanılması - viral yükün belirlenmesi. Bu test kandaki viral partiküllerin sayısını ölçer. Hastalığın şiddetini değerlendirmek için değil, tedavinin ne kadar etkili olduğunu anlamak için kullanılır. ≥ 800*103 (veya 3.000.000 kopya/ml'den fazla veya 800.000 IU/ml'den fazla) tespit edilirse yüksek yük kabul edilir. Ayrıca viral yük, hepatit C virüsü teşhisi konan bir kişinin bulaşıcılık derecesini dolaylı olarak değerlendirebilir.
6. 6) Ayrıca ultrason eşliğinde yapılan iğne biyopsisi sonuçları ile tanı doğrulanır.

Hepatit C tedavisi

Akut hepatit spesifik olmayan ilaçlarla tedavi edilir:

• tuzlu çözeltiler, glikoz, Rheosorbilact ile infüzyon tedavisi (damlalıklar);
• ilaçlar gerekli amino asitler: Glutargin, Hepa-Merz (Ornitox);
• laktuloz müstahzarları: Dufalac, Normaze ve diğerleri;
• sorbentler: Atoxil, Smecta, Beyaz kömür;
• üretimi azaltan ilaçlar mide suyu: Omez, Ranitidin, Famotidin, Nolpaza;
• proteaz inhibitörleri: Kontrykal, Kontriven, Gordox.

interferon insan vücuduna herhangi bir virüsün girmesine tepki olarak üretilen bir proteindir. Hepatit C tedavisi için böyle bir proteinin sentetik bir analoğu kullanılır, yani aslında virüsün bastırdığı doğal bağışıklık tepkisi aktive edilir.

Bu tür interferonun çok sayıda yan etkisi vardır, bu nedenle tedavi tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir ve bu nedenle laboratuvar parametrelerinin sürekli izlenmesine ihtiyaç vardır.

İlk genotip ile bu tedaviye üçüncü bir ilaç eklenir - bir proteaz inhibitörü (Kontrykal, Gordox). Ayrıca tedavi, kanda mutlaka gelişen değişikliklerin düzeltilmesini içerir.

Kronik bir süreci tedavi ederken, aşağıdakiler yeniden belirlenir:

1. 1) Genel analiz trombosit ve retikülosit tayini ile kan;
2. 2) Koagulogram;
3. 3) Karaciğer testleri;
4. 4) Viral yükün derecesi;
5. 5) PCR ile virüs RNA'sı;
6. 6) Her 3 ayda bir tiroid hormonlarının düzeyi izlenir.

Tedaviye kontrendikasyonlar

• organ nakli geçirmiş kişiler;
• otoimmün süreçlerden muzdarip kişiler;
• tedavi edilmemiş;
• dekompanse kalp yetmezliği;
• hamile kadın;
• 3 yaşın altındaki çocuklar;
• dekompanse;
• şiddetli iskemi veya arteriyel hipertansiyon;
• alevlenme.

Hepatit C tedavisinde prognoz

Tedavinin etkinliği şunlara bağlıdır:

• hastanın yaşı: Kişi ne kadar gençse tedavi o kadar etkili olur;
• cinsiyet: bir kadının tedavisi daha kolaydır;
• karaciğerdeki minimal değişiklikler histolojik olarak ortaya çıkarsa, bu formu tedavi etmek daha kolaydır;
• viral yük: ne kadar düşükse, tedavi o kadar etkili olur;
• vücut ağırlığı: Düşük kilolu kişilerin iyileşmesi daha kolaydır.