Çocuklarda ve yetişkinlerde üst göz kapağı düşüklüğü tedavi yöntemleri. Üst göz kapağının pitozu: sarkık göz kapağının nedenleri ve tedavisi Yenidoğanlarda pitoz

Konjenital pitozis- üst veya alt göz kapağının düşüklüğü ile karakterize bir hastalıktır, tek taraflı veya iki taraflı olabilir, ancak birincisi çok daha yaygındır.

Hastalık embriyonun intrauterin gelişimi sırasında ortaya çıkar. Patoloji nasıl tanınır ve tedavi edilir? Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.

sınıflandırma

Göz doktorları konjenital blefaroptozu 3 tipe ayırır:

• kısmi – üst göz kapağıöğrenciyi 1,5 mm kapatır;
• eksik – gözbebeği 2 mm kapalı;
• dolu – gözbebeği tamamen kapalı.

Belirtiler

Konjenital pitoz tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Üst göz kapağı düşükse katlantı görünmez veya yoktur. Aşağı bakıldığında patoloji görünmez. Hastalık tek taraflı ise ekstraoküler kastaki sikatrisyel değişiklikler nedeniyle bir göz kapağı diğerinden daha yukarıda yer alır.

Hastalık üçüncü kranyal sinir çiftinin felce uğramasına neden olursa, hastalık göz hareketliliğinin bozulmasıyla kendini gösterir.

Konjenital blefaroptozun ana belirtileri:

• üst göz kapağının bir veya her iki gözün üzerine sarkması;
• göz kapaklarını kapatamama;
• sınırlı göz kapağı hareketliliği;
• gözler kırmızıya döner, kuruluk ve ağrı hissi ortaya çıkar;
• etkilenen göz çabuk yorulur;
• nesnelerin görüntüleri ikiye ayrılır;
• şaşılık;

Tek taraflı pitozis tanısı alan yenidoğan 3-5 gün gözlerini açamayabilir.

Tedavi yöntemleri

Konjenital pitozun tedavisi geleneksel ve cerrahi olmak üzere iki yöntemle tedavi edilir. Konservatif tedavi nadir durumlarda, örneğin nörojenik blefaroptozda kullanılır. Tedavinin amacı okülomotor sinirin fonksiyonlarını yeniden sağlamaktır.

Hastalığın doğuştan formunu tedavi etmenin geleneksel yöntemleri arasında UHF tedavisi bulunur - bu, etkilenen bölgenin nazikçe ve etkili bir şekilde etkilendiği bir fiziksel tedavi yöntemidir. yüksek frekanslar elektromanyetik alan. Galvanizleme (iyontoforez) modern yöntem Düşük voltajlı (yaklaşık 80 V) ve düşük güçte (yaklaşık 50 mA) doğrudan elektrik akımının kullanıldığı tedavi. Ayrıca düşük göz kapağı özel bir yama kullanılarak sabitlenebilir, ancak bu yöntem çok etkili değildir ve hastaya rahatsızlık verir.

Eğer geleneksel yöntemler getirme olumlu sonuçlar gerçekleştirilmeli ameliyat. Bu en çok etkili yöntem hastalığın tedavisi. Ameliyatın genç yaşta yapılması daha iyidir çünkü hasta ne kadar yaşlıysa ameliyat sonrası komplikasyon riski de o kadar yüksek olur.

Eğer sarkık göz kapağı hareketsiz ise operasyon sonrasında neredeyse görülmeyecek şekilde kozmetik dikiş ile alına sabitlenir. Bu yöntemin işlevselliği tartışmalıdır ancak komplikasyonlar konusunda endişelenmenize gerek yoktur.

Göz kapağı orta derecede hareketli ise üst göz kapağını kaldıran kasın bir kısmı çıkarılır. Rezeksiyon sonrasında kas kısalır ve göz kapağı artık sarkamaz. Bunu yapmak için doktor göz kapağında küçük bir kesi yapar, bir deri şeridi keser ve kasın bir kısmını çıkarır.

Göz kapağı hareketi iyi ise kas çoğaltma işlemi uygulanır. Kas kısalır ve göz kapağı doğru pozisyonunu alır.

Konjenital düşüklük hızlı hareket etmenizi ve yetkin tedaviyi sağlayacak profesyonel bir cerrah bulmanızı gerektirir. Sonuçta, ileri prognoz tedavinin sonuçlarına bağlıdır. Başarısız bir ameliyat çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Göz hastalıkları ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için kullanışlı site aramasını kullanın veya bir uzmana soru sorun.

Göz kapağı pitozu (blefaroptoz), sarkıklığı ile karakterize edilen ve bunun sonucunda hastanın palpebral fissürünün kısmen veya tamamen bloke olduğu bir patolojinin bilimsel adıdır. İlk bakışta zararsız, tamamen kozmetik bir sorun gibi görünse de aslında ciddi görme sorunlarına yol açabilir. Çoğu zaman hastalık ameliyatla tedavi edilir, ancak tüm hastalar cerrahın bıçağının altına girmek istemez. Üst göz kapağı hangi nedenlerden dolayı düşer ve patolojiden ameliyatsız kurtulmak mümkün müdür?

Göz kapağı pitozunun nedenleri

Normal katlama üst göz kapağı göz küresini 1,5 mm'den fazla kaplamamalıdır - eğer bu göstergeler çok yüksekse veya bir göz kapağı ikincisinden önemli ölçüde aşağıdaysa, patolojinin varlığından bahsetmek gelenekseldir. Pitozun çeşitli türlere ayrıldığına bağlı olarak farklı etiyolojileri ve özellikleri vardır.

Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir: ilk versiyonda, çocuk doğduktan hemen sonra, ikincisinde ise herhangi bir yaşta kendini gösterir. Göz kapağının sarkma derecesine göre, deri kıvrımı tüm gözbebeğini kapladığında pitoz kısmi (gözbebeğinin 1/3'ü tıkalı), eksik (gözbebeğinin 1/2'si) ve tam olarak bölünür.

Patolojinin konjenital formu çeşitli nedenlerle gelişir - üst göz kapağının hareketinden sorumlu kası etkileyen anomaliler veya benzer işlevlere sahip sinirlerin hasar görmesi. Bu, doğum yaralanmaları, zor doğum, genetik mutasyonlar ve hamilelik sırasındaki komplikasyonlar nedeniyle oluşur. Edinilmiş pitozun daha pek çok nedeni olabilir - genellikle bunlar sinir veya görme sistemini ve ayrıca doğrudan göz veya göz kapaklarının dokularını etkileyen her türlü hastalıktır.

Masa. Hastalığın ana formları.

Referans için:Çoğu zaman, yaşlı insanlarda vücuttaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle pitoz tanısı konur, ancak aynı zamanda gençlerde de ortaya çıkabilir. çocukluk.

Pitozis belirtileri

Patolojinin ana belirtisi gözün bir kısmını kaplayan sarkık göz kapağıdır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere oftalmik bozukluklar ve diğer bozukluklar nedeniyle başka semptomlar ortaya çıkabilir:

• özellikle uzun süreli görme yorgunluğundan sonra gözlerde rahatsızlık;
• istemsiz olarak ortaya çıkan karakteristik bir poz (“yıldız gözlemcisi pozu”) - bir nesneye bakmaya çalışırken, kişi başını hafifçe geriye atar, yüz kaslarını gerer ve alnını kırıştırır;
• şaşılık, diplopi (çift görme);
• gözlerinizi kırpmaya veya kapatmaya çalışırken zorluk.

Önemli: Düşüklük aniden ortaya çıkarsa ve buna bayılma, ciltte şiddetli solgunluk, parezi veya kas asimetrisi eşlik ediyorsa, “ ambulans“- bu gibi durumlarda patoloji, felç, merkezi sinir sistemi hasarının eşlik ettiği zehirlenme ve diğer tehlikeli durumların bir belirtisi olabilir.

Çocuklarda pitozis

Bebeklik döneminde, yeni doğan çocuklar zamanlarının çoğunu onlarla geçirdikleri için patolojiyi fark etmek çok zordur. gözler kapalı. Hastalığı tanımlamak için bebeğin yüz ifadesini sürekli izlemeniz gerekir - beslenirken sürekli göz kırpıyorsa veya göz kapaklarının kenarları açıksa farklı seviyelerde ebeveynler bir göz doktoruna başvurmalıdır.

Daha büyük çocuklarda patolojik süreç Aşağıdaki belirtilerle tespit edilebilir: Okuma veya görsel gerginlik gerektiren diğer aktiviteler sırasında, çocuk sürekli olarak başını geriye atar, bu da görsel alanın daralmasıyla ilişkilidir. Bazen etkilenen tarafta sinir tikini andıran kontrol edilemeyen kas seğirmesi gözlenir ve benzer patolojiye sahip hastalar sıklıkla göz yorgunluğu, baş ağrısı ve diğer benzer belirtilerden şikayet ederler.

Botoks enjeksiyonu sonrası pitoz

Üst göz kapağının düşmesi, botoks enjeksiyonlarından sonra kadınların en sık yaşadığı komplikasyonlardan biridir ve bu kusur çeşitli nedenlerden dolayı gelişebilir.

1. Kas tonusunda aşırı azalma. Kırışıklıklarla mücadelede botulinum tedavisinin amacı kas hareketliliğini azaltmaktır, ancak bazen ilacın aşırı etkisi vardır ve üst göz kapağının ve kaşın "aşağıya doğru "sürünmesine" neden olur.
2. Yüz dokularının şişmesi. Botoksla felç olan kas lifleri normal lenfatik drenajı ve kan dolaşımını sağlayamaz, bunun sonucunda dokularda çok fazla sıvı birikerek üst göz kapağını aşağı çeker.
3. Botoks enjeksiyonlarına bireysel reaksiyon. Vücudun ilaca tepkisi farklı olabilir ve ne kadar çok işlem yapılırsa göz kapağının sarkması ve diğer komplikasyon riski o kadar yüksek olur.
4. Bir güzellik uzmanının yetersiz profesyonelliği. Botoks uygulanırken ilacın uygun şekilde hazırlanması ve duruma göre seçilen belirli noktalara enjekte edilmesi önemlidir. anatomik özellikler hastanın yüzü. Manipülasyonlar yanlış yapılırsa pitoz gelişebilir.

Referans için: Botulinum tedavisinden sonra yan etki riskini azaltmak için sadece deneyimli kozmetik uzmanlarına başvurmak ve 3-4 yıl boyunca 8-10'dan fazla işlem yapmamak ve kasların eski haline dönebilmesi için aralarında aralıklar bırakılmalıdır. hareketlilik.

Pitozis neden tehlikelidir?

Patoloji, kural olarak, yavaş yavaş kendini gösterir ve ilk başta işaretleri yalnızca başkaları için değil aynı zamanda hastanın kendisi için de görünmez olabilir. Hastalık ilerledikçe göz kapağı daha fazla düşer, semptomlar kötüleşir ve bununla birlikte görmede bozulma meydana gelebilir, inflamatuar süreçler göz dokularında - keratit, konjonktivit vb. Çocukluk çağında göz kapağının sarkması özellikle tehlikelidir, çünkü ambliyopiyi (sözde) tetikleyebilir tembel göz), şaşılık ve diğer ciddi görme bozuklukları.

Teşhis

Kural olarak, pitozis teşhisini koymak için harici bir muayene yeterlidir, ancak reçete yazmak için uygun tedavi patolojinin nedenini belirlemek ve hastanın bir dizi teşhis önlemi alması gereken ilişkili komplikasyonları belirlemek gerekir.

1. Pitozis derecesinin belirlenmesi. Patolojinin derecesini belirlemek için MRD göstergesi hesaplanır - göz kapağının derisi ile öğrencinin ortası arasındaki mesafe. Göz kapağının kenarı öğrencinin merkezine ulaşırsa, gösterge 0'dır, eğer biraz daha yüksekse, MRD +1 ila +5, daha düşükse - -1'den -5'e kadar değerlendirilir.
2. Oftalmolojik muayene. Görme keskinliğinin değerlendirilmesi, göz içi basıncının ölçülmesi, görme alanı bozukluğunun saptanmasının yanı sıra, konjenital pitozis varlığını gösteren superior rektus kası ve epikantusun hipotonisitesini belirlemek için göz dokusunun dış muayenesini içerir.
3. CT ve MRI. Bir arıza olan pitoz gelişimine yol açabilecek patolojileri tanımlamak için gerçekleştirilirler. sinir sistemi, omurilik ve beyin neoplazmaları vb.

Önemli:Üst göz kapağının pitozunu teşhis ederken, ayırt etmek çok önemlidir. konjenital patoloji edinilen formda, çünkü hastalığın tedavi taktikleri büyük ölçüde buna bağlıdır.

Pitozis tedavisi

Onsuz yap cerrahi tedaviüst göz kapağının sarkması ile sadece hastalığın ilk aşamalarında mümkündür ve tedavi öncelikle patolojinin nedeni ile mücadele etmeyi amaçlamaktadır. İlaç tedavisi Botox, Lantox, Dysport enjeksiyonları (kontrendikasyon yokluğunda), vitamin tedavisi ve doku ve kasların durumunu iyileştiren ürünlerin kullanımı ile gerçekleştirilir.

Bu yaklaşımın dezavantajı neredeyse tüm ilaçlar kısa süreli maruz kalma sağlar, ardından patoloji geri döner. Göz kapağı düşüklüğü botulinum tedavisinden kaynaklanıyorsa, uzmanlar enjekte edilen ilacın etkisi geçene kadar beklemenizi tavsiye ediyor - bu birkaç haftadan 5-6 aya kadar sürebilir. Durumu iyileştirmek için lokal fizyoterapi (parafin tedavisi, UHF, galvanizleme vb.) ve hafif bir kusur durumunda, kaldırma etkisi olan maskeler ve kremler.

Aşağıdaki durumlarda konservatif tedavi sonuç vermezse komplikasyonları önlemek için hastaların cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. Operasyon, hastalığın şekline (doğuştan veya edinilmiş pitoz) bağlıdır. Konjenital bir form durumunda, cerrahi müdahale üst göz kapağının hareketlerinden sorumlu olan kasın kısaltılmasından oluşur ve edinilmiş bir form durumunda, cerrahi müdahale bu kasın aponevrozunun eksizyonunu içerir. Dikişler işlemden 3-5 gün sonra alınır ve iyileşme süresi 7 ila 10 gün sürer. Tahmin etmek cerrahi tedavi olumlu - operasyon, ömür boyu kusurdan kurtulmanızı sağlar ve minimum komplikasyon riski taşır.

Dikkat:çocuklukta cerrahi müdahale Yalnızca çocuk üç yaşına geldiğinde başvurabilirsiniz. Patolojinin ilerlemesini önlemek için, gündüzleri göz kapağının yapışkan bir sıva ile sabitlenmesi, geceleri çıkarılması önerilir.

Geleneksel tariflerle tedavi

Üst göz kapağının sarkması için halk ilaçları, hastalığın yalnızca ilk aşamalarında, doktor tarafından reçete edilen tedaviye ek olarak kullanılır.

1. Bitkisel infüzyonlar. Şifalı otlar Göz kapaklarındaki şişliği iyi giderir, cildi sıkılaştırır ve ince kırışıklıkları giderir. Sarkık göz kapaklarıyla mücadele etmek için papatya, huş ağacı yaprakları, maydanoz ve ödem önleyici ve iltihap önleyici etkileri olan diğer bitkiler uygundur. Her gün şifalı bitkilerden bir kaynatma yapmanız, dondurmanız ve göz kapaklarınızı buz küpleriyle silmeniz gerekir.
2. Patates losyonları. Çiğ patatesleri yıkayın, soyun, iyice doğrayın, hafifçe soğutun ve etkilenen bölgeye uygulayın, 15 dakika sonra cildi ılık suyla durulayın.
3. Sıkılaştırıcı maske. Sarısını al tavuk yumurtası, 5 damla dökün bitkisel yağ(tercihen zeytin veya susam), çırpın, göz kapağının derisini yağlayın, 20 dakika bekletin, ardından ılık suyla yıkayın.

İkinci ve üçüncü derece pitoz ile, özellikle patoloji doğuştansa veya neden olmuşsa nörolojik hastalıklar halk ilaçları pratikte etkisizdir.

Masaj ve jimnastik

Kullanımdan elde edilen sonuçları iyileştirin halk tarifleri Aşağıdaki gibi gerçekleştirilen bir masajı kullanabilirsiniz. Öncelikle ellerinizi iyice yıkayıp antibakteriyel bir maddeyle tedavi etmeniz ve göz kapaklarınızı masaj yağı veya normal zeytinyağıyla yağlamanız gerekiyor. Üst göz kapağına gözün iç köşesinden dış köşesine doğru hafif vuruş hareketleri yapın ve ardından parmak uçlarınızla bir dakika boyunca hafifçe vurun. Daha sonra göz küresine zarar vermemek için cilde hafifçe bastırın. Son olarak göz kapaklarınızı papatya infüzyonu veya normal yeşil çay ile durulayın.

Gözler için özel jimnastik egzersizleri sadece göz kapaklarının kaslarının ve dokularının durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda güçlenmesine de yardımcı olur. göz kasları ve göz yorgunluğundan kurtulun. Jimnastik, gözbebeklerinin bir daire içinde bir yandan diğer yana, yukarı ve aşağı dairesel hareketlerini, göz kapaklarının farklı hızlarda kapanmasını içerir. Egzersizler her gün 5 dakika düzenli olarak yapılmalıdır.

Göz jimnastiği ve göz kapağı masajı şu şekilde yapılabilir: önleyici tedbirler pitoz gelişimini önlemek için ancak herhangi bir etki olmazsa ve patolojik süreç ilerlerse doktora başvurmalısınız. Üst göz kapağının düşük olması sadece kozmetik bir kusur değil aynı zamanda ciddi patoloji oftalmolojik bozukluklara yol açabilmektedir, bu nedenle endikasyonlar varsa ameliyatı reddetmemelidir.

Video - Pitozis: üst göz kapağının sarkması

Pitozis üst göz kapaklarının sarkmasıdır. Pitozun tezahürü küçük (düşük göz kapağı) veya daha büyük (tüm gözü kaplayan) olabilir. Çocuklarda hastalık doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir (yaşlılarda da görülür).

Çıplak gözle pitoz görülebilir. Görsel olarak, kıvrımı gözün üzerinde asılı olan belirli bir cilt kusurunu temsil eder. Herşeyi kendi akışına bırakmak ve düşüklüğün sadece estetik bir sorun olduğuna inanmak temelden yanlıştır. Ne yazık ki, bir çocukta sıklıkla merkezi sinir sistemi bozuklukları ile ilişkilidir. Genellikle çocuklarda pitoz görme bozukluğuna yol açar. Bazen hastalık Down sendromunun semptomlarından biri veya genetik etiyolojinin başka bir patolojisidir.

Anneler bile bir çocukta konjenital pitozun varlığını belirleyebilir. Ancak bunu yalnızca ve yalnızca bir göz doktoruyla tedavi etmek gerekir. Sonuçta, çoğu zaman göz ancak yardımıyla normale döndürülebilir. cerrahi müdahale. Pitozis her iki gözü aynı anda etkileyebilir. Bu bağlamda doktorlar şunları ayırt eder:

• tek taraflı lezyon
• ikili yenilgi.

Etiyoloji

“Ptoz” hastalığı oldukça yaygındır. Bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Hastalığın şiddeti doğrudan hastalığın ciddiyet düzeyine bağlıdır.

Hastalık aşamalar halinde sürer. Deri kıvrımında kademeli bir azalma vardır.

Bebekte göz kapağı düşüklüğüne eşlik eden belirtiler

Pitozisin, çocuğun göz kapaklarından birinin veya her ikisinin birden düşmesiyle ortaya çıkan birkaç spesifik semptom vardır. Çocuğun gözleri hızla yorulur. Gözlerde ve göz kapaklarında iltihaplanmaya dönüşebilecek gözle görülür tahriş meydana gelir; çocuk gözlerini açmakta isteksizdir; Göz doktorunun muayenesi sırasında şaşılık tespit edilebilir ve sıklıkla çift görme görülür.

Konjenital veya edinsel pitozlu bir çocuğun ebeveynleri sıklıkla hastanın yüzünü yukarı kaldırıp bir nesneye bakmaya çalıştığı bir durumu gözlemleyebilir. Böylece görüş alanını arttırır. Profesyonel uzmanlar bu pozu "hayalperest" pozu olarak adlandırıyor. Çocuğun sıklıkla bu pozisyonda olması ihlallere yol açabilir servikal bölge omurga.

Teşhis

Doktor öncelikle çocuğun annesi ve babasıyla bu durumun varlığı konusunda dikkatli bir şekilde görüşür. genetik hastalıklar ailede. Elde edilen bilgilerden çocuğun bir yatkınlığının olup olmadığı belirlenebilir.

Rutin muayenelerinizden birinde doktorunuz göz kapaklarınızın yüksekliğini ölçmelidir. Göz doktoru, her iki üst göz kapağının hareketinin bütünlüğünü ve simetrisini değerlendirir. Şüphe ortaya çıkarsa, bebek beynin manyetik rezonans görüntüleme taramasına gönderilmelidir. Analiz, hastalığın nörojenik bir nedeninin varlığını dışlar. Daha sonra doktor özel testler yapar. Bunlardan biri görme keskinliği tanısıdır; hasta çocuğun görme alanının genişliği belirlenir.

Pitozis tanısını netleştirmek için biyomikroskopi yapılır. Uzman, bir yarık lamba kullanarak her iki gözün tüm yapısını dikkatlice inceleyecektir. Gerekiyorsa göz tansiyonu ölçülür. Göz hareketlerinin tutarlılığı incelenir.

Çocuklarda hastalığın tedavisi

Konjenital pitozun tedavisi sadece cerrahi olarak gerçekleştirilir. Genel olarak kabul edilen bir operasyon, göz kapağının uzunluğunun kısaltılıp üzerinde levator çoğaltıcı oluşturulmasıdır. Bu amaçla doğrudan çocuğun göz kapağına U şeklinde birkaç dikiş atılır. Ancak bu tip cerrahi tedavi hastalığın tekrarlamasına neden olabilir. Sadece edinilmiş hastalık türü olan küçük hastalarda yapılır. Konjenital pitozda hastanın çok az kası vardır.

Küçük çocuklarda göz kapaklarının sarkması sonucu ortaya çıkan “ptozis” hastalığının tedavisinde diyatermokoagülasyon yönteminin kullanılması dramayı birkaç kez azaltabilir. Bununla birlikte iyileşme süreci birkaç kat daha hızlı gerçekleşir. Bunu göz önünde bulundurarak cerrahi düzeltme hastalıklar biyolojik nakiller olmadan tedavi edilebilir.

Yaşlı hastalarda pitozis tedavisi için cerrahi yapılmamaktadır genel anestezi ve lokal anestezi altında. Küçük veya yeni doğmuş çocuklarda operasyonlar yalnızca genel anestezi altında yapılır.

Yenidoğanlarda ortaya çıkma nedenleri

Göz kapaklarının edinilmiş sarkması, bebeklerde doğuştan düşüklüğe göre çok daha sık görülür. Bu tür pitoz aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• okülomotor sinir felci. Siniri sıkıştıran bir tümörün veya anevrizmanın arka planında ortaya çıkabilir. Bu durumda pitozun yanı sıra iç oftalmolojik problemler de gözlenir, örneğin göz bebeğinin hareketsizliği;
• Myasteria nöromusküler otoimmün bir hastalıktır. Patolojik yorgunluk gözleniyor kas kütlesi göz kapaklarının hareketinden sorumludur. Bu durumda doktorlar iki taraflı göz kapaklarının sarkıklığını teşhis eder;
• tümör süreci nedeniyle yatay evcilleştirme. Bu tür pitozise mekanik denir.

Çocuklarda üst göz kapağının konjenital pitozu

Bu tip pitoz her zaman bir dizi patolojiden kaynaklanır. Her şeyden önce bu genetik hastalık otozomal dominant kalıtım

Yenidoğanda konjenital pitoz nedeniyle gözlenir eksik gelişme Göz kapaklarını kaldıran kaslar. Ebeveynlerden biri varsa genetik kod Bu kusurun sorumlusu bir gen vardır, yani bebeğin göz kapaklarının düşük olması ihtimali %50'dir.

Pitozis, üst göz kapağının patolojik bir sarkmasıdır. Bu durumda hasta palpebral fissürü ve buna bağlı olarak görüş alanını kısmen veya tamamen kapatır. Bu nedenle pitozis sadece kozmetik bir kusur değil aynı zamanda ciddi bir oftalmolojik hastalıktır. Üst göz kapağı düşüklüğü fonksiyonel körlüğe yol açabilir.

Üst göz kapağının düşüklüğü edinsel veya doğuştan olabilir. Hastalığın doğuştan bir formuna sahip çocuklarda, pitoz sıklıkla şaşılık veya ambliyopi (tembel göz hastalığı) ile birleştirilir.

Pitozisin tedavisi çoğunlukla cerrahidir.

Çocuklarda üst göz kapağının pitozunun nedenleri

Pitozisin nedenleri arasında kas zayıflığına veya üst göz kapağının nöromüsküler iletiminde bozukluklara yol açan yaralanma veya doğum kusurları yer alır. Çocuklarda pitozisin nedeni erken yaşçocuğun doğum sırasında yaşadığı bir yaralanma, bir nörofibrom (üst göz kapağındaki sinir kılıfında meydana gelen bir tümör) veya bir hemanjiyom (kan damarlarında bir tümör) olabilir.

Asimetrik, iki taraflı yavaş ilerleyen formun pitozunun nedenleri arasında miyastenia gravis (otoimmün bir nöromüsküler hastalık) bulunur. Distrofik miyasteni aynı anda zayıf yüz ifadelerine ve temporal kasların tükenmesine neden olur.

Oftalmoparezi bunlardan biri olası nedenler Her iki gözde pitoz hastalığın simetrik bir formuna ve orbicularis oculi kasının zayıflığına yol açar.

Üst göz kapağının pitozunun nedenleri akut form genellikle nörojenik niteliktedir. Göz kapağının sarkması sıklıkla Horner sendromunda (sempatik innervasyon patolojisi) görülür. Şu tarihte: bu tipüst göz kapağının patolojisi pitozu sadece bir gözde gelişir.

Senil pitozun nedeni, göz kapağı kaslarında yaşa bağlı değişiklikler ve elastikiyetini kaybetmiş derinin palpebral fissür üzerinde sarkmasıdır.

Pitozisin nedeni ne olursa olsun hastaların bir göz doktoruna başvurması gerekir.

Çocuklarda üst göz kapağının sarkması belirtileri

Pitozisin ana semptomu bir veya her iki gözün göz kapaklarının sarkmasıdır. Üst göz kapağı düşüklüğü olan bir hasta, gözünü tam olarak kapatamaz ve bu durum görsel yorgunluk ve göz dokusunda tahrişe neden olur.

Üst göz kapağı düşüklüğü olan hastalarda da göz kırpma güçlüğü yaşanır. Görüş alanlarını genişletmeye çalışarak başlarını geriye doğru eğerler. Göz kapağını elinizle kaldırmaya çalışmak hastanın gözlerinde enfeksiyona yol açabilir. Çocuklarda konjenital pitoz sıklıkla ambliyopi veya diplopinin (çift görme) arka planında ortaya çıkar.

Çocuklarda üst göz kapağı düşüklüğünün tanı ve tedavisi

Pitozisin teşhis edilmesi zor değildir. Tanı koymak için göz kapağının yüksekliği ölçülür ve her iki gözün üst göz kapaklarının simetrisi ve hareket dolgunluğu kontrol edilir.

Üst göz kapağı düşüklüğünün tedavisi cerrahidir. Düşüklük için standart operasyon, göz kapağının üzerinde levator kopyası adı verilen bir kopya oluşturularak göz kapağının kısaltılmasıdır. Bunun için düşüklük tedavisi gerektiren bir hastanın göz kapağına U şeklinde üç dikiş atılır.

Bu tip pitozis ameliyatı, hastalığın konjenital formuna sahip hastalarda yapılamaz, çünkü bu durumda hastada genellikle çok ince bir göz kapağı kas kütlesi tabakası bulunur. Üst göz kapağındaki pitozun levator duplikatör uygulamasıyla tedavisi sıklıkla dikişlerin kesilmesine ve hastalığın nüksetmesine yol açar.

Üst göz kapağının düşüklüğü için alternatif bir operasyon, tarso-orbital fasyanın bir kopyasını oluşturmaya yönelik bir tekniktir. Göz kapağı kıvrımını güçlendirmesi açısından yukarıda belirtilen pitoz tedavisi yönteminden farklıdır. U şeklindeki üç dikişe ek olarak, bu pitoz operasyonu, üst göz kapağı kaslarının zarının diyatermokoagülasyonunun (üst göz kapağını diatermik bir akımla kaldırmak için koterizasyon Ptosis operasyonu) kullanılmasını içerir.

Üst göz kapağındaki pitozun tedavisinde diyatermokoagülasyonun kullanılması, operasyonun travmasını azaltmayı, göz kapağı kaslarında daha sonraki yara izlerini iyileştirmeyi ve patolojinin cerrahi olarak düzeltilmesi sırasında greft kullanımından kaçınmayı mümkün kılar.

Üst göz kapağı düşüklüğünün cerrahi tedavisi lokal anestezi altında yapılır. Bunun istisnası çocuklardır: operasyonlar sırasında çocuklarda pitoz Genel anestezi kullanılması tavsiye edilir.

Bu hastalık, göz irisinin 2 mm'den fazla örtüşmesiyle birlikte üst göz kapağının patolojik bir sarkmasıdır (ile birlikte). izin verilen norm 1,5 mm'de). Palpebral fissürün daralması da gözlenir. Hastalığın ikinci tam adı ise blefaroptozdur.

Tıp iki tür patolojiyi ayırt eder: doğuştan ve edinilmiş.

Üst göz kapağının konjenital pitozu çoğu durumda iki taraflıdır, yani. Her iki göz de etkilenir. Göz kapaklarının doğuştan düşük olmasının nedeni tam yokluk veya göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olan levator kasının az gelişmiş olması. Bu şu şekilde kolaylaştırılabilir:

• kalıtım. Bebeğin ebeveynlerinde de benzer bir sapma varsa, çocuğun blefaroptoza yakalanma riski önemli ölçüde artar;
• fetüsün intrauterin gelişiminin anomalisi.

Edinilmiş blefaroptoz çoğunlukla tek gözde görülür. Tek taraflı pitoz aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:

• levator kası parezi/felcinin eşlik ettiği sinir sistemi hastalıkları;
• göz kapağı yaralanması;
• levator kasının aponevrozunun gerilmesi ve incelmesi.

Edinilmiş pitozisin iç sınıflandırması

Üst göz kapağının edinilmiş pitozunun nedenlerine bağlı olarak, çeşitli patoloji alt tipleri ayırt edilir.

1. Aponörotik. Göz kapağının levator kasının gerilmesi veya zayıflaması eşlik eder. Uzun süreli steroid kullanımının neden olduğu involüsyonel (yaşlılık) formlar, travmatik formlar ve pitoz vardır.

2. Nörojenik. Bu durumda pitozun nedenleri şunlardır:

• merkezi sinir sistemine verilen hasarın eşlik ettiği yaralanma;
• çeşitli kökenlerden merkezi sinir sisteminin enfeksiyonu;
• nörolojik hastalıklar, özellikle felç;
• diyabetik nöropati, serebral anevrizmalar.

Nörojenik pitozüst göz kapağı başka sebeplerden dolayı da gelişebilir. Örneğin, göz kapaklarını kaldırmaktan sorumlu olan sempatik servikal sinir patolojik sürece dahil olduğunda. Bu durumda ek semptomlar (pitozise ek olarak) şunları içerir:

• göz küresinin geri çekilmesi (enoftalmi);
• öğrencinin daralması (miyoz);
• terleme sürecindeki rahatsızlıklar;
• öğrencinin radyal konumu.

3. Miyojenik. Miyonöral sinapsın hasar görmesi sonucu oluşur.

4. Mekanik. Pitozisin nedenleri aşağıdaki gibi olacaktır:

• üst göz kapağı yırtığı;
• dokularında başarısız yara izi;
• yapıştırma işleminin geliştirilmesi;
• yabancı bir cismin göze girmesi.

5. Yanlış (psödoptozis). Gelişimi şu şekilde tetiklenebilir:

• üst göz kapağı bölgesinde oluşan fazla deri kıvrımları;
• göz küresinin elastikiyet kaybı;
• endokrin kökenli tek taraflı ekzoftalmi.

6. Onkojenik. Yörünge içinde bir tümör geliştiğinde oluşur.

7. Anoftalmik. Bu, göz küresinin yokluğuna vücudun verdiği tepkidir.

Üst göz kapağının düşüklüğünü tanımlamak için kullanılan bir sonraki derecelendirme türü, durumun ciddiyet derecesidir.

• Birinci derecede göz kapağı gözbebeğini 1/3 oranında kapatır.
• İkinci derecede gözbebeği 2/3 oranında kapanır.
• Üçüncü derecenin gelişmesiyle birlikte öğrencilerin tamamen gizlendiği kaydedilir.

Üst göz kapağı pitozunun belirtileri

Üst göz kapağının düşüklüğü - bu durumun görsel olarak neyi temsil ettiği ve buna nasıl neden olabileceği bilinmektedir. Şimdi olası semptomlara bakalım.

Gelişiminin başlangıcında hastalık pratikte asemptomatiktir. Bu nedenle insanlar zaten gelişmiş bir formla doktorlara gidiyorlar.

Hastalığın tipik özelliği olan sarkık üst göz kapaklarına ek olarak başka durumlar da vardır. karakteristik semptomlar:

• gözlerin görsel asimetrisi;
• sınırlı göz kapağı hareketliliği;
• çift ​​resim;
• gözlerde kum hissi;
• şaşılık oluşumu;
• hasarlı gözün artan yorgunluğu;
• skleranın kızarıklığı;
• Göz yukarı kaldırıldığında kaş hareket eder.

Farklı yaşlardaki çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Çocuklarda pitozis– özellikle yeni doğmuş bir bebek için – tespit edilmesi oldukça problemlidir. Bebek çoğu günlerce uyur. Beslenme sırasında patoloji tespit edilebilir veya bundan şüphelenilebilir: Bebek etkilenen gözle sık sık göz kırpacaktır.

Üst göz kapağının konjenital pitozu ile yenidoğan gelişebilir:

• kornea hasarı;
• göz hareketini sağlayan kasların felci (iki taraflı hasarla).

Daha büyük bir çocukta ebeveynler pitozun karakteristik semptomlarını fark edebilir:

• Okurken, yazarken veya çizerken başını geriye atmaya çalışır. Bu, sarkık göz kapağının sınırladığı görüş alanını artıran zorlayıcı bir harekettir;
• etkilenen göz kapağı istemsiz olarak seğirebilir, bu da yanlışlıkla sinirsel bir tik olarak algılanır;
• Bebek herhangi bir görsel çalışmanın ardından göz yorgunluğundan şikayetçi olabilir.

Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, çocuk bir göz doktoruna gösterilmelidir, çünkü yeterli tedavinin yokluğunda ambliyopi gelişebilir ve bu da görmenin bozulmasına neden olabilir.

Hastalığın teşhisi

Bu patolojiyi doğrulamak için bir uzman için standart bir muayene yeterlidir. MRD, hastalığın mevcut şiddetini belirlemek için hesaplanır.

Gerekirse reçete edilebilir kapsamlı inceleme, bu sırada:

• görme keskinliği ve görüş alanı belirlenir;
• fundus ve korneanın muayenesi yapılır;
• Gözyaşı sıvısı analiz edilir.

Çocukluk döneminde Orlova tablolarına göre görme testi yapılması gerekmektedir.

Patolojinin tedavisi: cerrahi

Çoğu durumda üst göz kapağındaki pitozun tedavisi cerrahi olarak gerçekleştirilir. Doktorlar üç cerrahi teknik uygular:

• Hess;
• zerre;
• Eversbush.

Hess yöntemi

Levator kasında felç geliştiğinde ancak frontal kasın fonksiyonu korunduğunda operasyon uygulanır.

Cerrah kaşın uzunlamasına diseksiyonunu gerçekleştirir. Daha sonra ayırma işlemi gerçekleştirilir deri göz kapağının siliyer kenarına kadar bir neşter kullanarak. Bir sonraki adım, ön kasın kalınlığında deri altı dikiş atmaktır. Önümüzdeki üç hafta boyunca, frontalis kasının kasılmasıyla göz kapağının kaldırılmasında rol alacak bağ dokusu oluşum süreci gerçekleşecek.

Mote yöntemi

Teknik, üst rektus kasının kaldırma kabiliyeti nedeniyle levator kaslarının fonksiyonunun arttırılmasından oluşur. Operasyon teknik olarak oldukça karmaşık olduğundan nadir durumlarda uygulanır.

Eversbush yöntemi

Cerrahi işlem sırasında doktor levator kasının tendon bölgesinde bir kıvrım oluşturur.

Patolojinin cerrahi tedavisi için ana endikasyonlar şunlardır:

• çocuklarda ve yetişkinlerde üst göz kapağının konjenital pitozu;
• edinilmiş blefaroptoz.

Ayrıca altı aydan uzun süren üst göz kapağı düşüklüğünün konservatif düzeltilmesi beklenen sonuçları getirmezse ameliyat endikasyonu olacaktır.

Konservatif teknikler

Bazı nörojenik formların yanı sıra yanlış blefaroptoz tanısı konmuşsa üst göz kapağındaki pitozun ameliyatsız tedavisi mümkündür. Bu durumda kullanılan teknikler okülomotor sinirin fonksiyonlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Doktor şunları reçete edebilir:

• ultrason tedavisi;
• ultrafonoforez;
• göz küresinin elektriksel stimülasyonu seansları;
• lazer tedavisi.

Konservatif yöntemlerle hastalığı tedavi etmek çok zordur. Altı ay içinde olumlu sonuçlar gözlenmezse, üst göz kapağının yanı sıra alt göz kapağındaki pitozun tedavisi de cerrahi olarak gerçekleştirilir.

Botoks kullanarak kusur düzeltme

Modern düzeltme yöntemlerinden biri botulinum toksini içeren ilaçların enjeksiyonudur. Örneğin Lantox kullanılabilir. Tekniğin özü: Göz kapağını indiren kasın gevşetilmesi.

Hastanın kontrendikasyonları yoksa, kendisine Botoks enjeksiyonları reçete edilir. Her özel durumda ilacın konsantrasyonu ayrı ayrı hesaplanır. Enjeksiyonlar için tek kullanımlık insülin şırıngaları kullanılır. İşlemin toplam süresi beş ila altı dakikadır.

Komplikasyonları önlemek için doktorunuzun tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız. Botulinum toksini uygulandıktan sonra aşağıdakiler yasaktır:

• işlemi tamamladıktan sonra yarım saat içinde eğilin ve ağır nesneleri kaldırın;
• enjeksiyon bölgesine masaj yapın;
• alkol içmek;
• Enjeksiyon alanını ısıtın.

Kısıtlamalar geçerlidir gelecek hafta. İşlemin görsel etkisi bir buçuk ila iki hafta sonra farkedilir hale gelir ve yaklaşık 6 ay kadar sürer. Daha sonra zayıflar ve hastanın yeni bir doz botulinum toksini alması gerekir. Botoks çoğunlukla hemiptozun yanı sıra kaş pitozunu tedavi etmek için kullanılır.

Botoks enjeksiyonlarının bir yan etkisi olarak pitoz

Bazı durumlarda ilacın yanlış uygulanması nedeniyle göz kapağı sarkabilir. Güzellik salonu ustalarının tümü gerekli becerilere sahip değildir.

Başarısız Botoks enjeksiyonundan sonra üst göz kapağında pitoz gelişirse, kişiye aşağıdaki tedavi reçete edilir:

• Proserpine enjeksiyonları, B1 ve B6 vitaminleri;
• fizyoterapi;
• lazer tedavisi;
• masaj.

Kural olarak, Botoks sonrası üst göz kapağındaki sarkma, bir buçuk ay içinde kendiliğinden geçer.

Hastalığın evde tedavisi

Evde pitoz nasıl tedavi edilir halk ilaçları? Aşağıdaki teknikler kullanılabilir:

• sabah ve akşam göz kapaklarınızı buz küpleriyle silin;
• maydanoz, papatya ve taze patates suyu infüzyonlarına dayalı kompresler kullanın;
• Süzme peynir, maydanoz, yumurta ve patates içeren gençleştirici etkisi olan maskeler de kullanılıyor. Bu ürünler sıkılaştırıcı etki sağlar.

Ev masajı üst göz kapağının sarkmasına iyi gelir. Kompleks günlük olarak gerçekleştirilir.

1. Göz kapaklarının makyajdan arındırılması ve masaj yağı ile tedavi edilmesi gerekir.

2. Masaj çizgilerinin talimatlarını takip ederek hafif vuruşlar yapın: gözlerin iç köşesinden dış köşeye (üst göz kapağı) ve ters yönde (alt).

3. Daha sonra hafif vuruş gerçekleştirilir.

İşlem, infüzyona dayalı bir kompres ile tamamlanır. farmasötik papatya: Periorbital bölgeye nemlendirilmiş diskler uygulanır.

Evde tedavi ayrıca özel olarak tasarlanmış bir jimnastik kompleksini de içerebilir. Ancak yaşa bağlı pitoz ise dersler yardımcı olacaktır. Eğitim günlük olarak yapılmaktadır.

İstisnasız tüm egzersizleri yapmanız gerekir:

1. Bakış ileriye doğru yönlendirilir. Şimdi gözlerinizi olabildiğince sağa, sonra aşağı, sola ve yukarı hareket ettirmeniz gerekiyor. 5 tam daire yapmanız gerekiyor.

2. Kafa geriye doğru atılmıştır. Bakışlar tavana yönlendirilir. Ağız açık. Biraz yorgun hissedene kadar sık ​​sık göz kırpmaya başlayın.

3. Gözler kapalı. Kendinize üçe kadar sayın ve onları mümkün olduğunca geniş açın. 3 kez tekrarlayın.

4. Gözler açık. Parmak uçları şakakların üzerinde durur ve cildi gerer. Gözlerinizi hızlı bir şekilde kırpmanız gerekir.

5. Göz kapaklarının sarkması. Parmaklar gözlerin köşelerindeki cilde hafifçe bastırılır. Parmaklarınızın direncine karşı göz kapaklarınızı kaldırın.

Evgenia Bobrovskaya'dan yüz germe kompleksi

Makyaj kullanarak bir kusurun düzeltilmesi

Makyaj yapmak– görsel göz düzeltme olasılıklarından biri. Öneriler şu şekilde olacaktır:

• makyaj kirpiklerin yüksek kaliteli tasarımını sağlar. Sadece kıvırma maskarasının değil, aynı zamanda özel maşanın da kullanılması tavsiye edilir. Bu, görünümü daha açık hale getirir ve göz kapaklarını görsel olarak kaldırır;
• makyaj koyu gölgeleri içermemelidir. Yalnızca açık tonların kullanılması tavsiye edilir;
• makyaj, alt göz kapağının iç kenarındaki göz kalemi hariçtir. Bu teknik, gözlerin boyutunu daha da küçültür;
• Tatil makyajı ışıltılı hafif gölgelerle yapılabilir. Ayrıca basitçe hafif bir vurgu da yapabilirsiniz: üst göz kapağına - göz bebeğinin karşısına - gölgeli, daha sonra gölgelenen hafif bir nokta yerleştirilir.

Pitozis tanısı koyarken ne yapmanız gerektiğini yalnızca kalifiye bir uzman size söyleyebilir. Ev yöntemleri yalnızca biraz gelişebilir dış görünüş ancak yalnızca bir doktor mevcut duruma uygun tam tedaviyi önerebilir.