Küçük çocukların Bölüm III hastalıkları. Küçük çocukların hastalıkları

Erken ve büyük yaştaki çocukların hastalıkları

Anemi. Daha sıklıkla, hematopoez için gerekli maddelerin eksikliği nedeniyle yaşamın ilk iki yılındaki çocuklarda gelişir. Tamamlayıcı gıdalar yoluyla yetersiz demir takviyesi ile, demir eksikliği anemisi kolayca oluşur, çünkü bir çocuk için ana gıda türü süttür, hatta anne sütü bile çok az demir ve eser element içerir. Hastalığın gelişimi, vücut ağırlığı ve uzunluğundaki, kan hacmindeki hızlı artış nedeniyle yetişkinlere göre daha fazla demir, protein, mikro element tüketimi ile kolaylaştırılır. Anemik olan çocukların hastalanma, daha ciddi hastalıkları olma ve pnömoni ve gastrointestinal bozukluklarla kolayca yaşamı tehdit eden durumlar geliştirme olasılığı daha yüksektir. Anemi hemolitik olabilir, kan kaybı (travma, hemorajik diyatezi) ile ilişkili olabilir ve ayrıca otoimmün mekanizmalardan kaynaklanabilir.

Anemi semptomları öncelikle ona neden olan altta yatan nedene bağlıdır. Demir eksikliği anemisi ile iştah keskin bir şekilde azalır, solgunluk yavaş yavaş artar, kas tonusu azalır ve kalbi dinlerken sistolik üfürüm görülür. Aneminin derecesine bağlı olarak karaciğer ve dalak artar. Tedavi: sıkı rejim, temiz havaya uzun süre maruz kalma. Yiyecekler vitaminler, mineral tuzlar, hayvansal proteinler (sebzeler, yeşil bezelye, havuç, meyveler, karaciğer, et, süzme peynir, yumurta sarısı vb.) açısından zengin olmalıdır. Demir, bakır, askorbik asit müstahzarları atayın. Şiddetli anemi formlarında (75 g / l'nin altındaki hemoglobin içeriği), zorunludur hastane tedavisi- kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu, B vitamini 12 , (istisnai durumlarda, parenteral demir uygulaması).

astım bronşiyal. İki tür astım vardır: gerçekten alerjik ve bulaşıcı alerjik. İlk durumda, gıda alerjenleri tarafından duyarlılık önemlidir, akut solunum yolu hastalığı, grip, pnömoni çözümleyici faktörler olabilir. Enfeksiyöz alerjik astım formu, tekrarlayan veya kronik bronkopulmoner hastalıkların arka planına karşı gelişir.

Çocuklarda Erken yaş hastalığın habercisi genellikle hapşırma, öksürme, kaygı, iştahsızlık olabilir. Yavaş yavaş, bronşların mukoza zarının şişmesi, ayrılması zor olan artan salgı ile gelişir, bronşların boşluklarını tıkayarak atelektaziye yol açabilir. Özellikle nefes verme zorluğu ile ifade edilen nefes darlığı. Tüm yardımcı kaslar nefes alma eyleminde yer alır. Akciğerlerde çok sayıda farklı boyutlarda ıslak ve kuru raller (ıslak astım) duyulur. Çocuğun genel bir kaygısı vardır.

Daha büyük çocuklarda astım atakları genellikle yetişkinlerde olduğu gibi ilerler. Hastalık erken yaşta başladıysa, çocuk bodurdur, distrofi, göğüs deformitesi belirgindir. Ataklar genellikle astım durumunun gelişmesiyle uzun süreli bir karakter alır.Akut boğulma atağını durdurmak için, yaşa bağlı olarak 0.2-0.75 ml'lik bir dozda deri altına% 0.1'lik bir adrenalin çözeltisi enjekte edilir, etki 2 sonra ortaya çıkar. -3 dakika ve saatlerce devam eder. %5'lik bir efedrin çözeltisinin (yaşam yılı başına 0.1 ml) deri altına enjeksiyonu kalıcı bir etki sağlar, spazm 40-60 dakika sonra giderilir, etki 4-6 saat sürer.Efedrin tabletler halinde ağızdan da verilebilir. Şiddetli ataklar için hastaneye yatış gereklidir. Son derece şiddetli vakalarda kortikosteroid ilaçlar reçete edilir ve hayati endikasyonlara göre bronkoskopi yapılır. İnteriktal dönemde tedavi, sıkı bir rejim, restoratif tedavi, bir vitamin kompleksi, kronik enfeksiyon odaklarının (nazofarenks, ağız boşluğu) sanitasyonu, temiz havaya uzun süre maruz kalmayı içerir. Çocuğun yaşadığı iklim bölgesi koşullarında fizyoterapi egzersizleri, nefes egzersizleri, sanatoryum tedavisi önemlidir. Evcil hayvanlar, kuşlar, balıklar, keskin kokulu çiçekler evden çıkarılmalı, alerjik reaksiyonlara ve astım ataklarına neden olan yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

bronşit astımlı. Hastalık genellikle bronşiyal astımdan önce gelir, ancak bronşitin özel bir formu da olabilir.

Semptomlar: nezle fenomeni, nefes darlığı, "şişme" nefes alma, sık, ağrılı öksürük, bazen nöbetlerle. Nemli akciğerlerde çeşitli kuru hırıltılar duyulur.

Tedavi, altta yatan hastalığın tedavisini (raşitizm, eksüdatif diyatezi), sıkı bir rejim, temiz hava ve odanın sistematik olarak havalandırılmasını içerir. Aktiviteyi artıran gıdaların hariç tutulmasıyla akılcı beslenme önemlidir. eksüdatif belirtiler, vitamin reçete, antihistaminikler ile hiposensitizasyon.

akut bronşit. Bronşiyal mukozanın iltihabı. Çeşitli mikroplardan ve viral bir enfeksiyondan kaynaklanır, daha sık olarak ilkbahar ve sonbaharda.

Belirtileri: Çocuğun refahı, iştahı, uykusu kötüleşir. İlk 2 gün sıcaklık yüksek olabilir. Küçük çocukların genellikle yuttuğu balgam çıkarma ile birlikte önce kuru, sonra gevşek öksürük. Akciğerlerde kuru ve nemli raller duyulur. Hastalığın süresi 1-2 haftadır.

Önerilen yatak istirahati, odayı havalandırmak, bol miktarda ılık içecek (ahududu, ıhlamur çiçeği, ısıtılmış borzom veya sodyum bikarbonatlı ılık süt), asetilsalisilik asit, amidoprin. Bir yaşından büyük çocuklarda kuru öksürük ile, ıslak öksürük - balgam söktürücü karışımlar, amonyak-anason damlaları, hardal sıvaları, kavanozlar ile codterpin veya codtermopsis reçete edilir.

bronşit kronik. Bu genellikle zayıflamış çocuklarda akut bronşitin sonucudur. Semptomlar: genel kronik zehirlenme belirtileri - çocuk solgun, sinirli, yemek yemeyi reddediyor, kötü uyuyor, terliyor. Sürekli, periyodik olarak artan bir öksürük var. Akciğerlerde amfizem belirlenir, kuru ve periyodik olarak nemli raller duyulur. Kurs tekrarlanır, uzar.

Tedavi, nazofarenks, paranazal sinüslerdeki kronik enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmayı ve çocuğun vücudunun genel direncini artırmayı amaçlar. Bir rejim önerilir, iyi beslenme, fizyoterapi egzersizleri, bir vitamin kompleksi, kalsiyum preparatları, periyodik kurslar antihistaminikler(difenhidramin, diprazin, suprastin). Alevlenme döneminde - 4-6 gün boyunca sülfa ilaçları veya antibiyotikler. Göğüs bölgesinde UHF veya ultraviyole ışınlama.

Karın ağrısı. Çocuklarda bebeklik karın ağrısına çoğunlukla bağırsaklarda önemli miktarda gaz birikmesi neden olur. Aynı zamanda mide şişmiş, çocuk huzursuz, çığlık atıyor. Genellikle ağrı nöbet karakterine sahiptir. Bağırsakları boşalttıktan veya gazları çıkardıktan sonra çocuk sakinleşir. Bununla birlikte, küçük çocuklarda, daha büyük çocuklara göre çok daha az sıklıkla apandisit ve boğulmuş fıtık vardır. Daha büyük çocuklarda karın ağrısı, akut ve kronik bağırsak hastalıkları (kolit, enterokolit, dizanteri), kolesistit, mezenterik bezlerin akut veya kronik iltihabı ve helmintik istila ile ortaya çıkabilir.

Otonomik bozuklukları olan sinirli, heyecanlı çocuklarda, sık karın ağrısı, gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerinin geçici spazmı ile açıklanabilir. Benzer motor fonksiyon bozuklukları, baryumlu mide ve bağırsakların röntgen muayenesi ile doğrulanabilir. Sıkı bir diyet ve uygun günlük rutin, egzersiz tedavisi, sinir sistemini sakinleştiren ilaçlar ve bazı durumlarda anti-spastik ilaçlar genellikle çocukların durumunu iyileştirir.

Çocuklarda karın ağrısı, örneğin boğmaca, bronşit ve aşırı spor ile uzun süreli ağrılı öksürük gibi sürekli gerginlik nedeniyle karın kaslarından kaynaklanan bir ağrı reaksiyonu ile de ortaya çıkabilir. Ağrı, tifo ile sinir sistemi hastalıklarında (menenjit) cildin hiperestezisinden kaynaklanabilir. Bu durumlarda ağrı sadece karın ile sınırlı değildir.

Doğru tanıyı koymak için çocuğu dikkatlice incelemek gerekir. Karnı hissederken, çocuğun dikkati devam eden manipülasyondan maksimum düzeyde yönlendirilmelidir, çünkü ağrılar doğada refleks ise, derin palpasyon bile neden olmaz. ağrı. Altta yatan hastalığın tedavisinin arka planına karşı, karın ağrısı genellikle kaybolur. Doğru bir teşhis koymadan ve ağrının nedenini bulmadan önce mideye ısıtma yastığı uygulayamaz, lavman yapamaz ve ağrı kesici veremezsiniz.

hipotrofi- kronik yetersiz beslenme ve doku trofizmi. Doğum öncesi ve doğum sonrası yetersiz beslenme vardır. Doğum öncesi, hayatının bir çocuğunun doğumunda (ilk 2-3 haftada) zaten sabittir. Nedeni, bir dizi risk faktörünün (toksikoz ve hamile kadınların hastalıkları, plasenta patolojisi, alkolizm, sigara içme vb.) Neden olduğu merkezi sinir sisteminin trofik işlevinin ihlalidir. Doğum sonrası yetersiz beslenme, bir çocukta bir dizi faktörün etkisi altında gelişir - beslenme, bulaşıcı, yapısal özelliklerin veya malformasyonların neden olduğu.

1. derecenin hipotrofisi, normla ilgili olarak vücut ağırlığında% 20'den fazla olmayan bir gecikme ile karakterizedir. Büyüme çok geride değil. Gövde üzerindeki deri altı yağ tabakası azalır. II derece yetersiz beslenme ile, ağırlık norm ile ilgili olarak% 20-40 oranında azalır, büyümede bir gecikme olur. Deri altı yağ tabakası gövdede yoktur ve uzuvlarda az gelişmiştir. Cilt kuru, kıvrımlar halinde toplanır, kas tonusu azalır. Çocuk solgun, uyuşuk, sinirli, iştah azaldı, yetersizlik ortaya çıkıyor, dengesiz dışkı. III derecenin hipotrofisi veya atrofi, norma göre ağırlıkta% 40'tan fazla bir azalma, büyüme geriliği ve gövde, uzuvlar ve yüzde deri altı yağ dokusunun tamamen kaybolması ile karakterizedir. Çocuğun yüzü kırışmış, yaşlı, gözler çökmüş, cilt gri-kirli, kuru, kaslar gevşek, atrofik. Ekstremiteler soğuktur, vücut ısısı düşer. Kalp sesleri boğuk. İştah yoktur, yetersizlik, kusma, dispeptik dışkı görülür. Apati, ara sıra heyecan. Bağışıklıkta (direnç) keskin bir azalma vardır, bu nedenle yetersiz beslenme ile sıklıkla çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar.

Tedavi karmaşık ve kesinlikle bireysel olmalıdır. Yetersiz beslenmenin nedenini bulmak ve ortadan kaldırmak gerekir. Ana şey beslenmedir. I derecesinin yetersiz beslenmesi ve II derecesinin ilk belirtileri ile çocuğa yaşına göre yiyecek verilmelidir. İlk hafta II-III derece malnütrisyon olması durumunda, bu yaştaki bir çocuk için gerekli olan beslenme miktarının S-2/3'üne eşit miktarda beslenme reçete edilir. Eksik yiyecek hacmi çay, glikoz, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile doldurulur. Hasta böyle bir diyete adapte olduğunda kusma ve kilo kaybı durur ve dışkı normalleşir. 6-10 gün sonra, protein (günde 1 ila 3 çay kaşığı taze süzme peynir) ve ardından karbonhidratlar - yaş normuna kadar gıdaların hacmini ve kalori içeriğini kademeli olarak artırabilirsiniz. İlk başta, besleme sayısı 2 saate kadar aralıklarla daha sık olmalı, daha sonra beslemeler arasındaki aralıklar artırılmalıdır. Bebeklere tedavinin başlangıcında anne veya donör sütü (en az 200-300 ml/gün) sağlanmalıdır. Hemen meyve suları atayın. İyi beslenmenin bir göstergesi bir gelişmedir Genel durum ve iştah, vücut ağırlığında kademeli bir artış.

Uyarıcı tedavi de önerilir: 3-4 gün sonra 5-7 ml / kg vücut ağırlığında plazma transfüzyonu, 5-7 gün sonra 5-7 ml / kg vücut ağırlığında kan transfüzyonu, sadece 3-5 kez.

Pürülan enfeksiyon odaklarının varlığında antibiyotikler reçete edilir. Bir vitamin kompleksi, enzimler gösteriliyor. Önerilen masaj, terapötik egzersizler (öncelikle nefes alma), cilt ve mukoza zarlarının dikkatli bakımı.

Diyabet eksüdatif-nezle. Bunlar, solunum yolu, sindirim ve idrar yolunun deri ve mukoza zarlarından dış ve iç ortamın çeşitli uyaranlarına olağandışı reaksiyonlardır.

İle erken belirtiler eksüdatif diyatezi, genellikle yaşamın ilk 2-3 ayında ortaya çıkan sebore ve sütlü kabukları içerir. Aşırı salgı sonucu yağ bezleri Başın üzerinde, kaşların üzerinde, çıkarıldıktan sonra yeniden ortaya çıkan sarı kabuklar oluşur. Daha sonra, epidermisin bir miktar kalınlaşması ve pul oluşumu ile ciltte sınırlı bir kızarıklık olarak yanaklarda bir süt kabuğu bulunur, daha sonra bu bölgede şiddetli kaşıntı ile kuru veya ağlayan egzama görünebilir. Kasık kıvrımlarında, kulakların arkasında, koltuk altlarında ve boyun kıvrımlarında pişik gelişir. 4-5 aylıkken, strophulus belirir - kaşıntı, uzuvların ekstansör taraflarında bulunan kaşıntılı kırmızı nodüller. Bu çocukların konjonktivit, üst solunum yollarının nezlesi, dispepsi eğilimi vardır.

Eksüdatif diyatezi olan çocuklar, artan uyarılabilirlik, sinirlilik, endişeli uyku ile karakterizedir. Kararsız, özellikle su tuzuna sahipler, daha sık olarak bunlar artan kilolu “gevşek” çocuklar, ancak en ufak bir hastalıkla çabucak kaybederler. Eksüdatif diyatezin arka planına karşı herhangi bir hastalık uzun süreli olma eğilimindedir.

3 yaşından büyük çocuklarda, eksüdatif diyatezi genellikle egzama ile ifade edilir ve sıklıkla nörodermatit ve periyodik ürtiker ile sonuçlanır.

Bazı durumlarda, eksüdatif diyatezin arka planına karşı bronşiyal astım gelişir. Hastalığın seyri genellikle dalgalıdır, çoğu çocukta 2-3 yaş arası cilt değişiklikleri kaybolur, sadece solunum yollarının özel hassasiyeti ve kırılganlığı korunabilir.

Her şeyden önce, hangi maddelerin veya gıdaların bir çocukta eksüdatif belirtileri arttırdığını bulmak, onları diyetten çıkarmak gerekirken, gıda, bitkisel gıdaların ağırlıklı olduğu çocuğun normal fiziksel gelişimi için gerekli tüm bileşenleri içermelidir. ve süt kısıtlaması. Yumurta, çikolata, bal, kakao, narenciye, konsantre et sularını hariç tutun. Özellikle ağır vakalarda, sadece anne sütü ile beslenen yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, karma beslenmeye geçmek ve bazen çocuğu memeden tamamen kesmek gerekir. Fazla kilolu daha büyük çocuklar günlük sıvı, karbonhidrat alımını sınırlar, bu ürünleri sebze ve proteinle değiştirir. Diyette bol miktarda vitamin, özellikle B grubu ve askorbik asit sağlanması gereklidir.

Çocuk bakımı ve rejimi bireysel olmalı, sertleştirme, terapötik egzersizler ve masaj gereklidir. Çocuğun kaşındığında cildi taramaması için yeleğin kolları dikilir, bazı durumlarda elleri sabitlemek bile gerekir. Cilde büyük zarar verildiğinde, vücut sıcaklığındaki keskin bir artışla aşırı ısınma meydana gelebileceğinden çocuğu sıkıca kundaklayamazsınız.

Yerel ve genel cilt belirtilerinin tedavisi. Zayıf bir potasyum permanganat veya ip çözeltisi içeren genel banyolar tavsiye edilir. Egzama tedavisi doğasına bağlıdır. Ağlıyorsa, anti-inflamatuar losyonlar reçete edilir, ardından merhemler kurutulur.

Şiddetli vakalarda, klorpromazin bir yaş dozunda, kısa prednizolon kürlerinde (günde 0,5-1 mg / kg vücut ağırlığı), ilaç tamamen kesilene kadar 7-10 gün boyunca günlük dozda kademeli bir azalma ile reçete edilir.

Orta derecede eksüdatif diyatezi olan çocuklar için önleyici aşılar, antihistaminiklerin arka planına karşı büyük bir özenle ve rutin, askorbik asit ve kalsiyum preparatları alarak 2-3 yaşlarında gerçekleştirilir.

basit dispepsi. Hastalığın nedenleri: Çocuğun yanlış beslenmesi (aşırı beslenme, yetersiz beslenme, yaşa uygun olmayan yiyecekler, yağ, karbonhidrat veya protein ile aşırı yüklenme, vb.), rejimin ihlali, bakım, bağırsak enfeksiyonu ve diğer hastalıklar (zatürree, otitis, akut solunum yolu hastalığı), arka planda parenteral dispepsi denilen şeyin geliştiği. Daha sık olarak, eksüdatif diyatezi, raşitizm ve yetersiz beslenmeden muzdarip zayıflamış çocuklarda dispepsi görülür.

Hastalığın başlangıcı akuttur: yetersizlik, bazen kusma, iştah azalır. Günde 8-10 kez dışkı, sıvı, ekşi kokulu, sarı-yeşil renkli, az miktarda sümük, dışkıda beyaz sabunlu yağ topakları. Şişkinlik, bu nedenle çocuk periyodik olarak huzursuz, ağlıyor ve gazların geçişinden sonra hızla sakinleşiyor. Sıcaklık normal.

Tedavi. Öncelikle dispepsiye neden olan nedeni bulmanız ve ortadan kaldırmanız gerekir. İlk 6-9 saatte 1-2 besleme atlanır, bu sırada çocuğa günde 1 kg vücut ağırlığı başına 150 ml sıvı oranında bol miktarda izotonik sodyum klorür çözeltisi ve çay verilir. Küçük dispeptik semptomları olan parenteral dispepsi ile beslenmeye ara veremezsiniz.

Beslemede bir duraklamadan sonra, çocuğa sadece 5 dakika boyunca memeye uygulanır veya sağılmış süt verilir ve yapay besleme ile asidik karışımlar miktarın yarısı kadardır. Önümüzdeki 2-3 gün içinde, yiyecek miktarı yaş normuna göre ayarlanır. Eksik beslenme miktarı sıvı ile telafi edilir. Vitaminleri, pepsini hidroklorik asitli veya doğal olarak reçete edin mide suyu, pankreatin.

Şişkinlik, karın ağrısı, midede sıcaklık, ısınma kompresi, dereotu suyu, papatya kaynatma, günde birkaç kez 1 çay kaşığı, bir gaz çıkış tüpü gösterilir.

kabızlık. Kabızlık genellikle hem ileri yaşlarda hem de erken çocukluk döneminde görülür. Yenidoğanlarda, dışkı tutulması şunları gösterebilir: doğuştan patoloji gastrointestinal sistemin çeşitli bölümleri. Cerrahın acil konsültasyonu gereklidir.

Bebeklerde kabızlık, açlık veya aşırı protein içeriği, gıdadaki yağ (çok yağlı anne sütü veya aşırı krema), yapay karışımlarla monoton beslenme, raşitizmden muzdarip çocuklarda karın kaslarının tonunda azalma ile ortaya çıkar. , yetersiz beslenme. Daha büyük çocuklarda, diyet ve az lif içeren monoton yiyecekler ihlal edildiğinde, alışılmış kabızlık oluşabilir. Buna ek olarak, oyun sırasında, çocuklar, kalın bağırsağın alt bölümünün yavaş yavaş gerilmesinin bir sonucu olarak, dışkılama dürtüsünü sistematik olarak bastırır, kaslarının tonusu bozulur ve bu da kabızlığa yol açar. Kabızlık, akut bağırsak hastalıklarından (dizanteri, kolit) sonra, kalıcı bağırsak spastisitesinin bir sonucu olarak ve ayrıca anal fissürlerle ortaya çıkar. Çocuklarda sürekli kabızlık ile iştah azalır, uyku kötüleşir, yorgunluk, baş ağrısı ve sinirlilik görülür.

Tedavi, kabızlığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bebeklere meyve suları eklenir, karışık besleme ile sistematik olarak sebze, meyve püresi, kuru erik verir. Daha büyük çocuklara peristalsisi artıran ürünler reçete edilir: siyah ekmek, yoğurt, kefir vb. Çocuğu aynı anda düzenli bağırsak hareketlerine alıştırmak, yani şartlı bir refleks gelişimini teşvik etmek gerekir. Terapötik egzersizler, karın masajı ve daha büyük yaşta spor gösteriliyor. Anüsteki çatlaklarla - anestezin ile fitiller. Lavman ve laksatifler sadece başlangıçta faydalıdır, kabızlık nedenleri ortadan kaldırılır ve daha sonra bunlardan kaçınılmalıdır.

Burun kanaması. Çocuklarda burun kanaması, özellikle bulaşıcı hastalıklar (kızıl ateş, grip), kan sistemi hastalıkları ve kan basıncındaki artışın eşlik ettiği diğer hastalıklar ile daha büyük yaşta oldukça sık görülür. Burun kanamasının nedeni lokal faktörler olabilir: burun travması, yeni yürümeye başlayan çocukların sıklıkla burnuna soktuğu burundaki yabancı cisim. Burun kanamaları, büyük adenoid büyümeleri, yüksek vücut veya ortam sıcaklığı ve uzun süreli oyunlar tarafından teşvik edilir.

Tedavi: Çocuk, başı geriye atılarak yarı oturma veya oturma pozisyonu alır. Hidrojen peroksitle nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk buruna sokulur veya vazelin yağı ve parmağınızla burnun kanadını nazal septuma bastırın. Şiddetli kanama durumunda burun köprüsüne ve başın arkasına soğuk suyla nemlendirilmiş bir bez parçası konur. Ayaklara bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Sodyum klorür solüsyonu (1 bardak suya 1 çay kaşığı) 20-30 dakikada bir 1 yemek kaşığı veya günde 4-6 defa %10 kalsiyum klorür solüsyonu 1 yemek kaşığı içmeye verin. Kanama durmazsa ön veya arka burun tamponadı önerilir. Burundan dış kanama durduğunda, boğazın arkasından kanın boşalıp akmadığını kontrol etmek için farinks her zaman dikkatle incelenmelidir. Bir çocukta burun kanamasının nedenini belirlemek gerekir, çünkü daha fazla tedavi ve tekrar kanamanın önlenmesi, belirli bir hastalığın ortadan kaldırılmasıyla yakından ilgilidir.

Krup yanlış gırtlak mukozasının hızla gelişen şişmesidir. Ağır vakalarda, ölümcül bir sonuçla asfiksiye yol açabilir. Yanlış krup, solunum yolu viral hastalıkları, grip, kızamık, gırtlak iltihabı, kimyasal veya termal yanıklar. Hastalık aniden başlar: geceleri nefes darlığı, kaba bir öksürük vardır, ses korunur (difteriden farklı olarak, ses kısıklığının çok hızlı göründüğü gerçek krup ve sonra tam afoni - ses kaybı). Ekspres nezle fenomeni, ateş. Krupun ilerlemesiyle (ikinci aşama), nefes almada zorluk arka planına karşı, göğsün uyumlu yerlerinin geri çekilmesi, siyanoz ortaya çıkar, çocuk huzursuz olur. Şiddetli vakalarda, ilk saatlerde, siyanozun keskin bir şekilde arttığı, çocuğun koştuğu, soğuk terle kaplı olduğu, bilincini kaybettiği, nabız aritmik hale geldiği, zayıf dolum olduğu üçüncü, asfiktik krup aşaması meydana gelebilir. Çocuğa hemen müdahale edilmezse ölüm meydana gelebilir.

Çocuğu sakinleştirmek, temiz hava sağlamak, rahatsız edici ayak veya 5-7 dakika boyunca 39-40 ° C'ye kadar su sıcaklığına sahip genel sıcak banyolar, ılık içecek gereklidir. Antispastik toz atropin - 0.0001 g, papaverin - 0.002 g, amidopirin - 0.1 g; antihistaminikler (diprazin, difenhidramin, suprastin). Şiddetli vakalarda, hormonal preparatlar (birkaç gün boyunca günde 1 mg / kg prednizolon),% 20'lik bir glikoz çözeltisinin intravenöz uygulaması, kordiamin, kafein endikedir. Altta yatan hastalığı antibiyotiklerle tedavi edin. Sürecin ikinci aşamasının üçüncü aşamaya geçişi ile ve etkisinin yokluğunda konservatif tedavi cerrahi müdahale - trakeotomi gereklidir.

yatak ıslatma. Artan sinir uyarılabilirliği ile erken ve okul öncesi çağdaki çocuklarda görülür. Sebep: korku, zihinsel travma veya gelişimsel anomaliler idrar yolu, mesane hastalığı. Artı, günün yanlış rejimi, kötü beslenme, endokrin bozuklukları vb.

Uykuya daldıktan 3-4 saat sonra istemsiz idrara çıkma, bazen derin uyku sırasında tekrarlanır. Gün boyunca bu çocukların çoğu uyuşuk, kayıtsız, hastalık onları içine çekiyor. Belirtiler gözlenir bitkisel distoni, azalmış kas tonusu.

Tedavi: sistematik psikoterapi, çocuğa hastalığın geçeceğini önermeyi amaçlamalıdır. Sıkı bir gündüz rejimi ve hijyenik bir rejim, yarı sert bir yatak, her gece, uykuya daldıktan 2-3 saat sonra, çocuk kalkıp mesaneyi boşaltma ihtiyacına koşullu bir refleks geliştirmek için uyandırılmalıdır. Öğleden sonra sıvı alımı sınırlıdır, akşam 6-7'de çocuğa az miktarda et, ekmek ve tereyağından oluşan kuru bir akşam yemeği verilmesi önerilir. Yatmadan önce az miktarda tuzlu yiyecek verirler - ringa balığı, havyar veya jambonlu bir sandviç veya 1-2 gr tuz. Sistematik jimnastik, sünger, iğne yapraklı banyolar atayın.

Piyelit. Çoğu zaman, piyelite (renal pelvis iltihabı), mesane iltihabının yanı sıra böbrek parankiminde hasar eşlik eder. Piyelonefrit, piyelit, piyelosistit, böbrek hasarının en yaygın biçimleridir.

Genellikle bebeklerde, kızlarda erkeklerden çok daha sık görülür. Erken yaşta piyelit sıklığı, vücudun enfeksiyona karşı direncinin azalması ve idrarın serbest çıkışını engelleyen renal pelvis ve üreterlerin bazı anatomik ve fizyolojik özellikleri ile açıklanır. Piyelitin nedeni konjenital anomaliler olabilir (polikistik böbrek hastalığı, böbreğin iki katına çıkması, üretra darlığı vb.).

Semptomlar seyrek ve atipiktir. Objektif bir inceleme sırasında, yalnızca genel zehirlenme, cildin solgunluğu, yetersiz beslenme, iştahsızlık, subfebril sıcaklık veya 38-40 ° C'ye kadar tek sıcaklık artışları fenomenleri not edilir. Bu durum, piyelit tanısını dışlamak için idrar testi ihtiyacını belirler.

Daha büyük çocuklarda hastalığın akut gelişimi ile, gün boyunca büyük dalgalanmalarla, bazen üşüme ve ardından bol ter ve adinami ile 39-40 ° C'ye kadar kalıcı ateş olabilir. Zehirlenme, baş ağrısı, baş dönmesi, iştahsızlık, mide bulantısı, bel bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Kısa süreli idrar retansiyonu olabilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda akut piyelit genellikle toksikoz ile başlar: kusma, sık dispeptik dışkı, dehidratasyon, bayılma, bazen meningeal sendrom, kasılmalar.

Protein izleri olan bulanık idrar, tortuda çok sayıda lökosit, tek eritrositler, bazen silindirler. Piyelitin laboratuvar teşhisi, Kakovsky-Addis, Nechiporenko ve diğerlerinin yöntemine göre idrarda kantitatif bir lökosit sayımı içerir.

Tedavi, özellikle kızlarda sıkı bir hijyen rejimi, kronik enfeksiyon odakları ve altta yatan hastalık için tedaviyi içerir. Bol içecek, küçük çocuklarda ağır vakalarda izotonik sodyum klorür solüsyonu, lavmanlarda deri altına %5 glukoz solüsyonu enjekte edilir. Duyarlılık kontrolü altında antibiyotik reçete edin mikrobiyal flora, nitrofuran müstahzarları. Üriner sistemin malformasyonları ile cerrahi tedavi önerilir.

piyelonefrit. Hastalığın nedeni ve predispozan anlar piyelit ile aynıdır. Genel zehirlenme fenomenine ek olarak, idrar testlerinde daha belirgin sapmalar vardır (sedimanda protein içeriği 1 g / l'yi aşar, lökositlere ek olarak, süzülmüş eritrositler ve silindirler bulunur). Böbreklerin konsantrasyon yeteneği bozulur, idrarın nispi yoğunluğu azalır.

Piyelonefritin seyri dalgalıdır, uzar, ardından alevlenme periyotları ve ardından hafif aralıklar gelir. Herhangi bir bulaşıcı hastalık, soğutma, bademcik iltihabı, grip, akut solunum yolu hastalıkları, rejimin ihlali alevlenmeye katkıda bulunur. Hastalığın sonucu üremi ve ikincil olarak buruşuk böbrek olabilir.

Tedavi: piyelit ile aynı. Enfeksiyonla savaşmak için antibakteriyel ajanlara ek olarak, uyarıcı tedaviyi içerirler: bir vitamin kompleksi olan gama globulin. Tedavi kalıcı, uzun süreli, idrar tahlili ve böbrek fonksiyon testlerinin kontrolü altında olmalıdır.

düz ayak. Çocukluk çağında ayak deformitesi çok yaygındır. Nedeni, raşitizm, yetersiz beslenme, kronik zehirlenmeden muzdarip, endokrin bozukluklarının arka planında aşırı kilolu çocuklarda kas tonusunun azalmasıdır.

Semptomlar: öğleden sonra, bazen geceleri çocuğun uyandığı bacaklarda ağrı. Daha sıklıkla ağrı, çok fazla fiziksel aktivite, uzun bir yürüyüş veya futbol oynadıktan sonra ortaya çıkar. Ağrı baldır kaslarında, ayaklarda. Bir çocuğu muayene ederken, genel kas tonusunda azalma, otonomik bozukluklar, egzersiz sırasında ayak kemerinin düzleşmesi vardır.

Tedavi: özel terapötik egzersizler, su prosedürleri, kemer destekleri veya ortopedik ayakkabılar giymek, fiziksel aktivitenin geçici olarak kısıtlanması.

Akut fokal pnömoni. Çocuklarda en sık görülen hastalıklardan biridir. Pnömoniye yatkınlık solunum sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri: ne küçük çocuk, yedek solunum kapasitesi ne kadar azsa ve gaz değişimi ihtiyacı o kadar yüksek olur. Bu nedenle, akciğerlerdeki inflamatuar süreçler sırasında, hastalığın seyrini ve sonucunu ağırlaştıran ciddi fonksiyonel bozukluklar kolayca ortaya çıkar. Daha sık hastalık, biberonla beslenen çocuklarda, raşitizm, yetersiz beslenme, eksüdatif diyatezi, hijyenik rejimi ihlal ederek gelişir. Hastalığın acil nedeni, genellikle viral bir enfeksiyondur. Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda tüm pnömonilerin %90'ından fazlası akut viral solunum yolu hastalıkları ile başlar, daha sonra onlara katılır. bakteriyel enfeksiyon(stafilokok, pnömokok, vb.), yani pnömoni, epidemiyolojik rejimi gözlemlemenin gerekli olduğu viral ve bakteriyel bir enfeksiyondur.

Hastalığın başlangıcında, nezle fenomenleri genellikle ifade edilir, daha sonra kaygı, sinirlilik veya tersine uyuşukluk meydana gelir, iştah azalır, çocuklar memeyi iyi emmezler. Pnömoninin ilk mikrobelirtilerinden biri, kaygı ile ağırlaşan nazolabial üçgenin siyanozu, ağızdan köpüklü mukus salınımı, burun kanatlarının gerginliği ve şişmesi olabilir. Sonra bariz bir nefes darlığı var. Solunum aralıklı hale gelir, inler, inler, bazen "inler". Sıcaklık reaksiyonu (38-39 ° C) hastalığın başlangıcından itibaren belirgindir, ancak yetersiz beslenen çocuklarda, subfebril veya normal sıcaklıkta pnömoni oluşabilir. Pulmoner semptomlar önce arka plana çekilir ve ardından perküsyon sesinin kısaldığı ve solunumun zayıfladığı alanlar belirir, bronkofoni artar, ıslak küçük ve büyük kabarcıklı raller duyulur. Amfizem ve gelişmiş pulmoner paternin arka planına karşı hastalığın ilk 3-4 gününde radyografilerde odak gölgeleri tespit edilir. Kan testlerinde - lökositoz veya lökopeni, artan ESR.

Çocuklarda toksik ve toksik septik pnömoni formları vardır. Toksik form, tüm organ ve sistemlerin belirgin bir reaksiyonu ve tehdit edici klinik sendromların gelişimi ile çocuğun son derece şiddetli bir genel durumu ile karakterizedir. Akut solunum yetmezliği sendromu en sık not edilir: solukluk, siyanoz, nefes darlığı, nefes sayısı normu ikiden fazla aşar, apne atakları ve asfiksi gelişimi ile solunum durması görülür. Bazen akut kardiyovasküler yetmezlik sendromu gelişir, taşikardi bradikardi ile değiştirilebilir, öğrenciler genişler, bakış sabitlenir ve genel pastozite.

Hipertermik ve konvülsif sendromlar sıklıkla görülür: 40 ° C ve üzeri sıcaklık, soğuk cilt, periferik damarların spazmı, filiform nabız, beyin ödemi, klonik tonik kasılmalar.

Toksik-septik pnömoni formları, plörezi, orta kulak iltihabı, menenjit, piyelit vb. Şeklinde septik, pürülan odakların eklenmesi ile karakterize edilir. Apse pnömonisi gelişebilir,

Küçük çocuklarda, uygun, zamanında tedavi ile akut pnömoni, genellikle hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra iyileşme ile sona erer. Bununla birlikte, raşitizm, yetersiz beslenme, eksüdatif diyatezi olan çocuklarda, pnömoni halsiz, uzun süreli bir seyir alabilir, alevlenebilir. Şiddetli pnömonide ölüm mümkündür.

Karmaşık tedavi:

Enfeksiyon ve toksikoza karşı savaşın;

Solunum yetmezliğinin ortadan kaldırılması;

Organ ve sistemlerin işlevlerinin restorasyonu;

Çocuğun vücudunun reaktivitesini arttırmak.

Tedaviyi reçete ederken, sadece altta yatan hastalığı değil, aynı zamanda eşlik eden hastalıkları ve ayrıca tehdit edici klinik sendromlar için yoğun bakım organizasyonu da dikkate alınmalıdır.

Mod çok önemli. Sürekli temiz hava sağlamak, genellikle çocuğun beşikteki pozisyonunu değiştirmek, periyodik olarak kollarınızda taşımak gerekir. Rüzgardan korunan yerlerde temiz, serin havada 10-15 dakika yürümek iyi bir etkiye sahiptir. Çocuğu kollarınızda yürüyüşe çıkarmanız tavsiye edilir. Yürüyüşe olumlu tepki veren çocuklar hızla sakinleşir, uykuya dalar: nefes darlığı ve siyanoz azalır. Negatif bir reaksiyon durumunda (prematüre bebeklerde, yetersiz beslenme, toksik zatürree formları ile), çocuk derhal odaya getirilmelidir.

Ek olarak, solunum yetmezliği ile mücadelede, nemlendirilmiş oksijenin solunması belirtilir, hastanın durumuna bağlı olarak prosedürlerin süresi ve sıklığı ayrı ayrı belirlenir. Çocuğun yaşına göre rasyonel beslenme sağlamak gerekir: eğer emzirilirse, şiddetli siyanoz ile, memeye tutunma ve emme eylemi ağırlaşabileceğinden, hastayı geçici olarak yalnızca sağılmış anne sütü ile beslemeniz önerilir. solunum yetmezliği fenomeni. Çocuğun bol su içmesi gerekir.

Antimikrobiyal tedavi, antibiyotik ve sülfa ilaçlarının atanmasını içerir. Antibiyotik tedavisinin temel prensipleri:

Zatürre teşhisi konduktan hemen sonra antibiyotik kullanımı;

Etkinliği artırmak için, A. M. Marshak'a göre rasyonel antibiyotik kombinasyonları şemasına göre farklı bir etki spektrumuna sahip iki antibiyotiğin atanması;

Vücut ağırlığı, çocuğun yaşı ve sürecin ciddiyetine göre antibiyotik dozunun belirlenmesi; 3-5 gün içinde tedavinin etkisinin yokluğunda antibiyotik kombinasyonunun değiştirilmesi;

Tedavi süresi 7-10 gündür, bazı durumlarda 15 güne kadar;

Tedaviyi reçete etmeden önce, göreceli tedavi yönü için üst solunum yolu florasının antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi;

Antibiyotiklerin yan etkilerini ve aynı anda antihistaminikler, antialerjik ilaçlar (difenhidramin, diprazin, suprastin), bir vitamin kompleksi, özellikle antibiyotikler ağızdan alındığında B grubu ve ayrıca antifungal ilaçlar reçete ederek zamanında önlenmesini hesaba katmak.

Sülfanilamid preparatları, antibiyotiklerin tek başına atanmasının net bir etki vermediği durumlarda günde 0,2 g/kg vücut ağırlığı oranında antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır. Şiddetli, toksik pnömoni formlarında, antibiyotiklerle kombinasyon halinde, kortikosteroid ilaçlar reçete edilir - günlük dozda kademeli bir azalma ile 7-15 gün boyunca günde 0,5 mg / kg vücut ağırlığı kısa bir süre içinde prednizolon. Uyarıcı tedavi, yavaş, uzun süreli bir pnömoni seyrinin arka planına karşı veya yetersiz beslenme, raşitizm, anemi (plazma transfüzyonu, gama globulin uygulaması) ile iyileşme döneminde endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre, akut pnömonisi olan çocuklara kardiyak ajanlar, özellikle kardiyak glikozitler, sülfokamfokain, balgam söktürücü karışımlar, hardal sargıları ve iyileşme döneminde - fizyoterapi egzersizleri, nefes egzersizleri, masaj. Durumun ciddiyeti ortadan kaldırıldıktan sonra, eşlik eden hastalıklar tedavi edilir - raşitizm, yetersiz beslenme, anemi, eksüdatif diyatezi.

Akut pnömoninin önlenmesi, her şeyden önce, vücudun reaktivitesinde bir artış, çocuğun rasyonel beslenmesi, odadaki doğru hava ve sıcaklık koşullarını içerir. Uzun süreli ve tekrarlayan pnömoni. Uzun süreli formlar, hastalığın başlangıcından itibaren 2-4. ayda klinik ve morfolojik iyileşmenin meydana geldiği pnömonidir. Tekrarlayan pnömonilerin dalgalı bir seyri vardır, bir sonraki alevlenme akciğer dokusunda çözülmemiş bir sürecin arka planına karşı başlar ve hastalığın toplam süresi 1-2 yıl içindedir.

Nedenleri: Uzun süreli ve tekrarlayan bir pnömoni seyri aşağıdakilere yol açabilir: yanlış tedavi Geç teşhis veya klinik iyileşme sağlamayan çok kısa antibiyotik kürleri veya tersine, yetersiz dozlarda tedavi gibi, antibiyotiklerin alerjisine katkıda bulunabilecek yüksek dozda antibiyotiklerle aşırı uzun süreli tedavi nedeniyle. vücut, hastalığın nüksetmesine yatkındır. Raşitizm, yetersiz beslenme, anemiden muzdarip çocuklarda, bronkopulmoner ve kardiyovasküler sistemlerin malformasyonları olan çocuklarda, bronşlarda yabancı cisimler olan uzun süreli ve tekrarlayan bir seyir görülür.

Tekrarlayan pnömoni, üst solunum yollarında kronik enfeksiyon odakları olan çocuklarda daha sık görülür - kronik adenoidit, bademcik iltihabı, sinüzit ve etmoidit. Küçük çocuklarda adenoidit önemli bir rol oynar. Genellikle bu çocuklar eksüdatif diyatezden muzdariptir ve genellikle aşırı kiloludur. Hastalığa, özellikle uykuya dalarken, geceleri ve uyanınca uzun süreli, ağrılı, paroksismal bir öksürük eşlik eder. Çocuklar ağızları açık, nefes nefese horlama, kalıcı rinit ve tekrarlayan pnömoni ile uyurlar - yılda 18 defaya kadar, adenosinüs pnömopatileri ve bazen astımlı bir bileşenle akciğer alerjileri gibi hızla geçer ve ilerler. Bronkoskopi genellikle yaygın veya fokal endobronşiti ortaya çıkarır. Bir röntgen muayenesi, akciğer dokusunun bulutlu bir arka planını ortaya çıkarır - bir “vasküler gelgit”, akciğer dokusunda belirgin yapısal değişiklikler olmaksızın eozinofilik sızıntılar. Bu tür çocuklarda, kronik bir adenovirüs, stafilokok ve streptokok taşıyıcılığı kurulmuştur. Çevredeki çocuklar için bir enfeksiyon kaynağı olabilirler.

Tedavi, uzayan, tekrarlayan bronkopulmoner sürecin altında yatan nedene bağlıdır. Raşitizm, yetersiz beslenme ve aneminin arka planına karşı pnömoni ile, altta yatan hastalığın pnömoni ile aynı anda tedavi edilmesi gerekir. Fermentopati ile enzim replasman tedavisi aynı anda reçete edilir. Ve adenosinüs pnömopatileri ile, şiddetli adenoidit - adenotomi ile nazofarenksin konservatif veya cerrahi sanitasyonu gereklidir. Sık bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı ve telafisi olmayan kronik bademcik iltihabı adenotonsillektomi endikedir. Kronik olarak mevcut endobronşit ile bronkolojik sanitasyon, elektroaerosoller, fizyoterapi prosedürleri gerçekleştirilir. Uzun süreli veya tekrarlayan pnömoniye eşlik eden şiddetli alerjilerde antibiyotikler çok dikkatli kullanılmalıdır ve biyostimulanlar (kan, plazma, gama globulin) kontrendikedir.

Pnömoni, kronik, spesifik olmayan. Solunum organlarındaki (kronik bronşit, bronş deformitesi, pnömoskleroz) organik değişikliklere ve solunum organlarının ve merkezi sinir sisteminin diğer sistemlerinin fonksiyonel bozukluklarına dayanan, kronik olarak tekrarlayan bir seyir gösteren bir hastalık, kardiyovasküler sistemin, ve benzeri.

Acil neden, kızamık, boğmaca, grip, tekrarlayan akut solunum yolu enfeksiyonları, kronik bronşit, bronşiyal astım, bronkopulmoner sistemin konjenital malformasyonları, bronşlarda yabancı cisimlerin bir komplikasyonu olarak gelişen akut pnömonidir. Bilgi kronik pnömoni yaşamın ilk yılında aktarılan pnömoninin rolü özellikle büyüktür.

Çocuğun savunma mekanizmalarının zayıflaması, alerjik ruh hali ve fokal kronik enfeksiyon (bademcik iltihabı, sinüzit vb.), olumsuz yaşam koşulları, iklim koşulları, kötü beslenme vb. nedeniyle sürekli duyarlılık, kronik pnömoniye yatkınlık yaratır.

Semptomlar: akciğerin bir segmenti veya lobu ile sınırlı olan pnömoskleroz gelişimi ile, her biri lezyon bölgesinde sklerotik değişiklikleri artıran ve sürecin daha da yayılmasına katkıda bulunan tekrarlanan inflamatuar süreçler için koşullar yaratılır. Alevlenme döneminde, önde gelen semptomlar bronşit veya yavaş akan, uzun süreli pnömonidir. Akut pnömoninin aksine, genel zehirlenme ve sıcaklık reaksiyonu daha az belirgindir. Fiziksel gelişim, polihipovitaminoz, göğüs deformitesi, nefes darlığı ve nazolabial üçgenin siyanozunda fiziksel eforla ağırlaşan bir gecikme var. Akciğerlerdeki perküsyon, daha sık olarak paravertebral bölgelerde kısalmış ses alanlarıyla (pnömoskleroz odakları) kalıcı amfizemi ortaya çıkarır. Sert nefes alma, hırıltı yok.

Şiddetli kronik pnömonide, pnömoskleroza ek olarak, deforme bronşit veya bronşektazi olduğunda, balgamla sürekli ıslak öksürük vardır. Öksürük sabahları ve eforla daha kötüdür. Balgam genellikle mukopürülan, kokusuzdur. Çocuklarda bronşların zayıf drenaj işlevi nedeniyle, balgam durgunluğu sıklıkla meydana gelebilir ve bunun sonucunda kısa süreli sıcaklık artışları ("sıcaklık mumları") ve zehirlenme olayları olabilir. Küçük çocukların balgam çıkarmayı bilmedikleri ve genellikle yuttukları akılda tutulmalıdır. Rengarenk bir resim, bir kutu sesinin bölümleriyle kısaltılmış bir sesin bölümlerini değiştirerek vurmalı olarak belirlenir. Yavaş yavaş, hem alevlenme döneminde hem de dışında, akciğerlerin etkilenen bölgelerine sırasıyla farklı büyüklükte nemli raller duyulur. Radyografilerde, amfizem, bronkovasküler patern deformasyonu, peribronşit, pnömoskleroz odakları tespit edilir.

Tedavi, hastalığın süresi ve sürecin aşaması (alevlenme veya remisyon) dikkate alınarak aşamalı, patojenetik gereklidir. Alevlenme döneminde, çocuğun temiz havada uzun süre kalması, yüksek kalorili beslenme ve çok miktarda vitamin sağlaması gerekir. Uyarıcı tedavi ve hiposensitize edici ilaçlar (difenhidramin, diprazin, suprastin) önerilir.

Antibakteriyel tedavi: Antibiyotikleri sülfanilamid preparatlarıyla birleştirmek için geniş spektrumlu antibiyotiklerin ve yarı sentetik penisilin preparatlarının kullanılması tavsiye edilir. Başlangıçta antibiyotikler kas içinden ve aerosol şeklinde uygulanabilir, daha sonra sadece aerosoller reçete edilebilir. Antibiyotiklerin elektrikli aerosolleri etkilidir, çünkü ilaç doğrudan bronkopulmoner sistemin derin bölümlerine girer, hızla kan ve lenf içine emilir, antibiyotiğin uzun süreli etkisini ve enfeksiyöz başlangıcı üzerinde doğrudan bir etki sağlar. Süre antibiyotik tedavisi sürecin ciddiyetine göre belirlenir, ortalama olarak 10 ila 25 gün arasında değişir. Bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için bronkodilatörlü aerosoller ve proteolitik enzimler önerilir. Fizyoterapi egzersizleri, nefes egzersizleri ve fizyoterapi prosedürleri gereklidir. Hastalığın alevlenmesi sırasında, remisyon sırasında UHF akımları, indüktotermi, kalsiyum ve bakır elektroforezi önerilir - ultraviyole ışınımı, oksijen ve inci banyoları, masaj, jimnastik, kaplıca tedavisi.

Bronşektazi varlığında bronş ağacının daha iyi rehabilitasyonu için bronkoskopi önerilir. Bronşektazinin lokalizasyonu kesinlikle sınırlıysa, ancak süreç yayılma eğilimindeyse, şu soruyu gündeme getirmek gerekir: cerrahi tedaviözellikle sakküler bronşektazi varlığında.

Kronik pnömoninin önlenmesi, çocuğun vücudunu iyileştirmeyi ve güçlendirmeyi amaçlayan önlemlerden oluşur. Kronik enfeksiyon odaklarının zamanında rehabilitasyonu, özellikle küçük çocuklarda akut pnömoninin karmaşık tedavisi gereklidir.

Raşitizm. Bu, metabolik bozukluğu (başta kalsiyum ve fosfor) ve birçok organ ve sistemin işlevlerinde önemli bir bozukluk olan tüm organizmanın genel bir hastalığıdır. Raşitizm çocukları esas olarak yaşamın ilk 2-3 yılında etkiler, ancak hastalık daha sonraki yaşlarda, özellikle çocuğun büyümesinin arttığı dönemlerde ortaya çıkabilir. Raşitizm gelişiminin acil nedeni, genellikle gıdalardan yetersiz D vitamini alımı olduğunda veya vücutta yetersiz oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkan hipovitaminoz D'dir. D vitamini ihtiyacının artması, çocuğun büyümesinin arttığı dönemlerde, özellikle yaşamın ilk yılında ve erken doğum durumunda - yaşamın ilk aylarında da önemlidir.

Yanlış, özellikle tek taraflı veya yapay beslenme ile raşitizm gelişimine yatkınlık; zayıf çocuk bakımı; temiz havaya yetersiz maruz kalma; sık solunum veya gastrointestinal hastalıklar; A vitamini, B grubu ve askorbik asit eksikliği.

Hafif raşitizm formlarının bile çocuğun vücudunun direncini azalttığı ve sık solunum yolu hastalıklarına yol açtığı unutulmamalıdır. Raşitizmli çocuklarda pnömoninin şiddetli, uzun süreli bir seyri vardır. Raşitizm arka planına karşı, diğer çocukluk hastalıkları daha zordur. Raşitizme genellikle distrofi, anemi eşlik eder. Bu bağlamda, raşitizm sorunu son derece alakalı olmaya devam etmektedir.

Raşitizm şu aşamalara ayrılır: başlangıç, zirve, iyileşme, kalıntı etkiler. Şiddeti hafif, orta ve şiddetli olabilir. Kursun doğası akut, subakut ve tekrarlayıcıdır.

Hastalığın ilk aşaması, 2-3 aylık tam süreli çocuklarda gelişir ve nöromüsküler bozukluklarla karakterizedir. Çocuk huzursuz olur, kötü uyur, sinirlenir. Terleme, cilt kaşıntısı ortaya çıkar, bu nedenle çocuk sürekli başını yastığa ovuşturur ve başın arkasındaki saçlar silinir, başın arkası “kel” gibi görünür. Çocuk konuşlandırıldığında, ekşi bir ter kokusu hissedilir, idrarın amonyak kokusu yoğunlaşır. Kas tonusu yavaş yavaş azalır, statik fonksiyonların gelişimi gecikir, iştah azalır.

Bu semptomlar, bozulmuş fosfor-kalsiyum metabolizması ve yavaş yavaş gelişen asidoz ile ilişkilidir. Raşitizmlerin ilk aşaması, idrarda artan fosfor atılımı ve kandaki seviyesinin normal veya hatta 0,005'ten 0,0025-0,003 g / l'ye düşmesi ile karakterizedir. yüksek seviye kandaki kalsiyum (0.010-0.011 g / l) ve kemiklerden sızmasının artması. Tedavi yapılmazsa, raşitizm bir sonraki aşamaya geçer - zirve aşaması veya "çiçek açan" raşitizm. Bu dönemde tüm iç organlar ve iskelet sistemi sürece dahil olur. Çocuk solgun, pastoz, kötü yemek yiyor, az kilo alıyor, kas hipotansiyonu ve kas atrofisi, doku gevşekliği artıyor. Nöropsişik alandaki değişiklikler yoğunlaşıyor: çocuklar keskin bir şekilde engelleniyor, koşullu reflekslerin ve statik işlevlerin gelişimi gecikiyor. Kanda, fosfor (0.0018-0.0020 g / l'ye kadar) ve kalsiyum (0.007-0.008 g / l'ye kadar) içeriğinde daha fazla bir azalma vardır, asidoz artar.

Kalsiyumun kemiklerden sızması kemiklerin yumuşamasına neden olur. Önce yassı kemikler yumuşar: bıngıldak kenarları, oksipital kemikler, sternum ve kaburgaların uyumu oluşur. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, başın arkası düzleşir, sternum bastırılır veya öne doğru çıkıntı yapar (“ayakkabı sandığı” veya “tavuk göğsü”), pelvik kemikler düzleşir ve deforme olur ve uzuvlar bükülür. İçinde kalsiyum tuzlarının birikmemesi durumunda büyüme kıkırdağının düzensiz ve artan büyümesi, parietal ve ön tüberküllerde ("kule", "kare", "gluteal" kafatası), bileklerin kalınlaşmasına ("bilezikler") yol açar. ”) ve kaburgaların kemik kısmının uçları (“tespih”). Kemiklerin radyografilerinde osteoporoz ve "bulanıklık", büyüme bölgelerinin belirsiz konturları belirlenir. Bozulmuş kemik büyümesi sonucunda diş çıkarma, fontanellerin kapanması ve kemikleşme çekirdeklerinin ortaya çıkması gecikir. Doku metabolizmasındaki ve trofizmdeki derin değişiklikler nedeniyle, artan geçirgenlik damar duvarı iç organların durumu bozulur. Akciğerlerde pnömonik bir durum, doku şişmesi, artan eksüdasyon ve bronkospazm eğilimi gözlenir. Kalp kasının hipotansiyonu belirgindir, taşikardi, boğuk kalp sesleri not edilir ve kan basıncı düşer. İştah azalır, bağırsakta sindirim ve emilim süreçleri bozulur - dışkı kararsız, bol miktarda bulunur. Karın hacmi artar (“kurbağa”), rektus abdominis kaslarının ayrışması belirgindir. Büyümüş periferik lenf düğümleri, karaciğer ve dalak.

Uygun tedavi ile terleme, sinirlilik, kaygı yavaş yavaş ortadan kalkar, çocuk iyi yemeye ve uyumaya başlar, kilo alır, statik ve motor fonksiyonlar geri yüklenir ve kandaki fosfor ve kalsiyum içeriği normalleşir. Bununla birlikte, kalıntı etkiler - kafatası ve iskeletin deformasyonu, kas hipotansiyonu, eklem-bağ aparatının gevşekliği, düz ayaklar uzun süre devam eder ve çocuğun uyumlu gelişimine müdahale eder. Kızlarda düz raşitik pelvis ayrıca doğum vb. için elverişsiz koşullar yaratır. Bu, nekahat dönemidir.

Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, üç derece raşitizm ayırt edilir. Birinci derece (hafif), orta derecede nöromüsküler ve kemik değişiklikleri ile karakterizedir, raşitizm başlangıç ​​​​fazına veya yaygın fazın başlangıcına karşılık gelir. Zamanında ve yeterli tedavi iyileşmeye yol açar. İkinci derecede (orta) sinir sisteminde daha belirgin hasar belirtileri vardır, statik fonksiyonların gelişiminde bir gecikme, kemik değişiklikleri ve iç organların fonksiyonel bozuklukları açıkça ifade edilir. İkinci derece raşitizm, hastalığın başlangıcından bir buçuk ila iki ay sonra, yani yaşamın beşinci ayında gelişir ve hastalığın yüksekliğinin aşamasına karşılık gelir. Üçüncü derece (şiddetli), keskin bir uyuşukluk, statik fonksiyonların gelişiminde önemli bir gecikme veya bunların tamamen kaybı, şiddetli kas hipotansiyonu ile karakterizedir. Çocuk, kendini tutuyormuş gibi ellerini bükülmüş bacaklara yaslayarak tipik bir pozisyonda oturur. "raşitik kambur" olarak telaffuz edildi bel omurga ve bir "çakı" belirtisi - gövde bacakların arasında serbestçe uzanır. İskelet keskin bir şekilde deforme olmuştur. İfade edilen nefes darlığı, "şişme" nefes alma ve tepe fazının karakteristik değişiklikleri çeşitli bedenler. Üçüncü derece raşitizm 6-7 aylık hastalıkta gelişir.

Raşitizm, özellikle yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, erken ve hızla büyüyen akut bir seyir izleyebilir. Bu durumda, hastalığın tüm semptomlarının hızlı bir ilerlemesi vardır. Zayıflamış çocuklarda, yetersiz beslenme, anemi ve ayrıca yetersiz dozda D vitamini ile raşitizm önlenmesi veya tedavisinde subakut bir seyir daha sık görülür. Hastalık yavaş gelişir, semptomları en sık olarak yaşamın ikinci yarısında tespit edilir.

Hastalığın tekrarlayan seyri, genellikle sıklıkla hasta olan ve yanlış beslenen çocuklarda görülen klinik remisyon dönemleri ile alevlenme periyodlarının değişmesi ile karakterizedir. Sürecin sürekli yavaş ilerlemesi, uygunsuz ve yetersiz tedavi, anti-nüksetme önleme yokluğu ile de mümkündür.

Geç raşitizm 4 yaşından büyük çocuklarda gelişir. Bu genellikle hızlı büyüme dönemlerinde, günlük rejime uyulmaması, beslenme, kalıcı asidozun eşlik ettiği uzun süreli hastalıklar ile ortaya çıkar. Geç raşitizm semptomları, özellikle çocuğun cinsel gelişimi sırasında ortaya çıkarsa, yanlışlıkla vejetatif distoni fenomeni olarak yorumlanır, ancak bunlar fosfor-kalsiyum metabolizmasının (hipofosfatemi) ve polihipovitaminozun ihlaline dayanır. Ergenler genellikle yorgunluk, sinirlilik, kötü bir rüya, dalgınlık, terleme, iştah azalması, uzuvlarda belirsiz ağrı, taşikardi, üst solunum yolu hastalıklarına yatkındırlar. Bu belirtiler geç raşitizmlerin özelliği olabilir. Raşitizm ile ilişkili eklem-bağ aparatının kas hipotansiyonu ve gevşekliği, "okul" postür bozukluklarına ve düz ayakların gelişmesine yol açar. Geç raşitizmde kemik değişiklikleri nadirdir. Bundan, her zaman geç raşitizm olasılığını hatırlamak, fosfor-kalsiyum metabolizmasını zamanında kontrol etmek ve çocuğun artan büyümesinin tüm dönemlerinde spesifik olmayan profilaksiyi doğru bir şekilde yürütmek gerekir.

Raşitizm önlenmesi 2 yaşın altındaki çocuklarda yapılır. Spesifik ve spesifik olmayan profilaksiden oluşur. İkincisi, istisnasız tüm çocuklar için ve özellikle çocuğun artan büyüme dönemlerinde gerçekleştirilir. Spesifik profilaksi uygulama zamanı ve yöntemleri, çocuğun süresinin derecesine, yılın zamanına, doğum travmasının varlığına veya yokluğuna, böbrek hastalığına ve endokrin bozukluklarına bağlıdır.

Doğum öncesi profilaksi: Hamile bir kadın günlük rejimi kesinlikle izlemeli, çeşitli ve besleyici bir diyet yemeli, temiz havada çok yürümelidir. Hamileliğin son iki ayında, özel profilaksi gereklidir (sadece sonbahar-kış mevsiminde) - kuvars ile ışınlama, balık yağı içinde, günde 1 kez 1 yemek kaşığı. 25 yaş altı kadınlara D vitamini verilebilir 2 günlük 500 ila 2000 IU yağ çözeltisinde. Bu faaliyetler sırayla gerçekleştirilir.

doğum sonrası profilaksi. Bu süre zarfında anne, anne sütündeki D vitamini içeriğini stabilize etmek için 1-2 ay boyunca tüm önleyici tedbirlere devam etmelidir.

← + Ctrl + →
Yenidoğan dönemi hastalıklarıBölüm 8

Erken çocukluk döneminde bağışıklık sistemi oluşmaya devam eder, bu nedenle çocuklar sık ​​sık hastalıklara eğilimlidir. Çoğunlukla bu bulaşıcı hastalıklar: bakteriyel ve viral. Çocuğun genişleyen sosyal çevresi de onların oluşumuna katkıda bulunur: diğer çocuklarla yürüyüşte veya bir çocuk kurumunda.

Ayrıca, bu yaştaki tüm çocuklara hijyen kuralları öğretilmez, yine de çeşitli nesneleri, oyuncakları veya parmakları ağızlarına çekme alışkanlığı olabilir. Bu nedenle, çoğu çocuk bakteriyel ve viral hastalıklardan kaçınmayı başaramaz.

Erken yaşta en sık görülen çocukluk hastalıkları enfeksiyonlardır: sonsuz soğuk algınlığı, bağırsak enfeksiyonları, grip, tüp enfeksiyonu (tübentoksikasyon), vb.

Ebeveynlerin, hastalıktan zamanında şüphelenmeye ve bir doktora danışmaya yardımcı olacak tezahürlerini bilmeleri arzu edilir. Enfeksiyonların başlangıcında zehirlenme belirtileri benzer olabilir, ancak yine de spesifik belirtiler vardır.

SARS

İstatistiklere göre SARS, özellikle soğuk mevsimde erken yaşlarda çocuklarda en sık görülen hastalıktır. ARVI, çocuklarda tüm enfeksiyonların %90'ından sorumludur. Ortalama olarak, yıl boyunca bir çocuk 6-8 kata kadar solunum yolu enfeksiyonu alabilir.

Bu sıklık, vücudun henüz virüsle tanışmamış ve ona karşı antikor geliştirmemiş olmasından kaynaklanmaktadır. Sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bir çocukta immün yetmezlik durumunun bir belirtisi değildir, yalnızca bir viral enfeksiyon kaynağıyla temas sıklığını yansıtır.

Parainfluenza, influenza, adenovirüsler, enterovirüsler, rinosinsitiyal virüslerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonları daha yaygındır. 300'den fazla patojen çeşidi bilinmektedir ve aralarında çapraz bağışıklık yoktur.

Çeşitli solunum virüsleri, mukozal hücreleri solunum yolunun farklı seviyelerinde enfekte eder: burun boşluğunda rinovirüs, trakea ve gırtlakta parainfluenza, trakea ve bronşlarda influenza. esas sebep hastalık az gelişmişliktir bağışıklık sistemi: interferon (yerel sağlayan bir madde bağışıklık savunması solunum yollarının mukoza zarları) çocuklarda yetişkinlerden daha küçük miktarlarda ve daha yavaş üretilir.

Doğmuş ve emzirmemiş (yani, virüslere karşı maternal antikorlar tarafından korunmayan) çocuklar hastalıklara karşı daha hassastır; yetersiz beslenme, alerjik hastalıklardan muzdarip zayıflamış çocuklar.

çocuk enfekte olur havadaki damlacıklar tarafından toplu taşımada, dükkanda, anaokulunda. Hastanın soluduğu havada virüsler bulunur, öksürürken ve hapşırırken salınır. Kuluçka süresi(enfeksiyondan hastalığın belirtilerinin başlangıcına kadar geçen süre) genellikle birkaç saattir, ancak 3 günden fazla değildir.

SARS'ın belirtileri şunlardır:

• ateş - subfebril sayılardan yüksek ateşe kadar (birkaç gün sürebilir);
• (onun yüzünden çocuk kaprisli olur);
• eklemlerde ve kaslarda ağrı;
• iştah kaybı;
• nezle fenomeni (burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı).

Patojenin türüne bağlı olarak semptomlarda ayırt edici özellikler de vardır:

1. saat parainfluenza çocuğun genel durumu daha az acı çeker, hastalığın başlangıcı genellikle kademelidir, sıcaklık 37.5 0 C içinde yükselir. Karakteristik ayırt edici özellikler burun tıkanıklığı, ses kısıklığı, kuru kaba (“havlayan”) öksürük ve bir komplikasyon yanlış olabilir nefes almada zorluk ile kendini gösteren gırtlak krup veya stenozu.
2. adenovirüs enfeksiyonu sıklıkla şiddetli zehirlenmelere (baş ağrısı, uyuşukluk, halsizlik, iştahsızlık), yüksek ateşe ve uzun süreli (2 haftaya kadar) ateşe neden olur. Bu enfeksiyonun sürekli semptomları şunlardır: burun akıntısı (burundaki mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle), boğaz ağrısı (palatin bademcikler iltihaplanır, bademcik iltihabı gelişir), lakrimasyon (), lenf düğümlerinin çoklu büyümesi.

Bademciklerin muayenesinde, kızarıklığında ve büyümesinde bademciklerin boşluklarından pürülan akıntılar ortaya çıkar. Göz kapaklarının şişkinliği, konjonktivanın kızarıklığı önce bir gözde, sonra diğerinde görünebilir ve bir hafta veya daha fazla sürebilir.

Adenovirüs enfeksiyonu ile erken yaşta, sindirim sisteminden belirtiler de tespit edilebilir: 3-4 gün boyunca mukuslu sulu dışkı ve nadir durumlarda kusma.

1. İçin solunum sinsityal enfeksiyonu (RSV enfeksiyonu) hem alt hem de üst solunum yollarına verilen hasar karakteristiktir: sıcaklıktaki artışın arka planında burun akıntısı görülür; başlangıçta kuru ve balgamla 3-4 gün arasında öksürük; nefes darlığı ile nefes darlığı.

Her dördüncü çocukta pnömoni gelişir (). Nazolabial üçgenin siyanozunun görünümü ve nefes darlığı, enfeksiyonun ciddiyetini gösterir ve çocuğun hastaneye yatırılmasının bir göstergesidir. Krup da bir komplikasyon olabilir. Kurs yaşa bağlıdır: daha daha az bebek, şiddetli bir seyir riski o kadar fazladır. Bağışıklık kararsızdır, bir süre sonra RSV enfeksiyonu ile yeniden enfekte olmak mümkündür.

1. Nezle : Çocuklardaki üç ana virüs türünden B ve C virüslerinin hastalığa neden olma olasılığı daha yüksektir.Ayırt edici özellikler, zehirlenme semptomlarının baskın olmasıdır: titreme ile yüksek ateş, gözbebeklerinde ağrı (çocukların şikayetleri “gözler ağrıyor”) , baş ağrısı, iştahsızlık, halsizlik. Nezle fenomeninden kuru bir öksürük not edilir (trakeaya zarar verir). 4-5. günde ıslanır.

SARS'lı çocuklar bir çocuk doktoru tarafından tedavi edilmelidir. Uygun şekilde reçete edilen tedavi komplikasyon riskini azaltır. Ağır hastalık durumunda hastaneye yatış gereklidir. Çocuğa yatak istirahati, bol sıcak içecekler (meyve suları, kuru meyve ve kuşburnu kaynatma, limonlu çay) önerilir. Bu, bebeğin zorla yatakta tutulması gerektiği anlamına gelmez. Kendini kötü hissettiğinde, kendisi yatmaya çalışacaktır. Kendinizi daha iyi hissettiğinizde hareket etmesine izin verin, ancak aktif oyunlar ve jimnastik hariç tutulmalıdır.

3 yaşın altındaki çocuklar İlaç tedavisi. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için tüm ilaçlar 2 gruba ayrılır: ve semptomatik ilaçlar.

Erken yaşta, aşağıdaki antiviral ilaçlar kullanılır (ancak sadece bir çocuk doktoru tarafından reçete edildiği gibi!)

• Grippferon (burun damlaları) - antiviral, antienflamatuar, immünomodülatör etkiye sahiptir;
• Viferon (rektal fitiller, burun merhemi);
• Çocuklar için Anaferon, pastiller şeklinde bir homeopatik ilaçtır (çocukların tableti 1 yemek kaşığı suda çözmesi gerekir);
• İnfluenza tedavisi için Remantadine ve Relenza;
• Groprinosin - bağışıklık sistemini aktive eder ve enfeksiyonun yayılmasını önler.

Antiviral ilaçlar, hastalığın ilk gününden itibaren reçete edildiğinde en büyük etkiye sahiptir.

Antibiyotiklerin virüs üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Vakaların% 10'unda viral bir enfeksiyon bakteriyel bir hastalığın gelişmesiyle komplike hale geldiğinden, ciddi hastalık için reçete edilirler, bakteriyel bir enfeksiyon tabakası tehdidi ile zayıflamış çocuklar.

Semptomatik tedavi, solunum yolu hastalığının belirtilerini ortadan kaldırmaktır. 38 0 C'nin altındaki sıcaklık düşürülmemelidir: ateşle birlikte virüsün üremesini baskılayan interferon vücutta daha hızlı üretilir. Sıcaklığın düşürülmesiyle organizmanın kendisinin koruyucu reaksiyonları engellenir. Sadece ateşli (yani, sıcaklıktaki bir artışla) yatkınlık ile konvülsiyonlar azalır ve daha düşük bir sıcaklık (37.5 0 C'nin üzerinde).

Ateş düşürücü olarak İbuprofen ve Parasetamol (Nurofen, Efferalgan-bebek, Panadol-bebek) içeren ilaçlar kullanılır. Aspirin çocuklarda kontrendikedir. Burun tıkanıklığı ile Otrivin-bebek, Nazol-bebek vb. Reçete edilir, ancak 5 günden fazla değildir. Boğazda iltihaplanma ile bronkospazm gelişme riski nedeniyle 2 yaşına kadar spreyler kullanılmamalıdır. Bir çocuğa gargara yapmayı öğretmek mümkünse, o zaman bir furacilin veya klorofillipt çözeltisi ve ayrıca papatya infüzyonu ile gargara yapmak kullanılır.

Kuru öksürükten kurtulmak için bebeğin yeterli miktarda içmesi ve havayı nemlendirmesi önemlidir. Mukolitikler, ıslak öksürük ile balgam deşarjını kolaylaştırmak için kullanılır. Erken yaşta (2 yaşından itibaren), Ambroksol (Lazolvan, Ambrobene), Şurupta Bromheksin, ACC kullanılabilir.

Öksürüğe karşı mücadelede etkili olan inhalasyonlardır. (evde kullanım için uygun bir inhalasyon cihazı; bir nebülizörün nasıl kullanılacağını okuyun) yardımı ile rahatça gerçekleştirilirler. Normal sıcaklıklarda sıcak ayak banyoları kullanılabilir, ardından ayaklar uygun şekilde silinmeli ve çorapların içine hardal tozu dökülmelidir (gece boyunca bırakılabilir).

Larenjit

Larinks iltihabı (larenjit) erken yaşta oldukça yaygın bir hastalıktır. Bunun bir varyasyonu, solunum yolu enfeksiyonunun arka planına karşı gelişebilen veya alerjik bir yapıya sahip olabilen krup veya stenoz larenjittir.

Krup sıklığı anatomik özelliklerle açıklanır: bölgede ses telleri mukozal ödem kolayca oluşur, bu nedenle iltihaplanma, mukus birikimi, refleks kas spazmı ile inhalasyon sırasında havanın geçişi zordur.

Çoğu zaman, krup, 2-3 yaşındaki bebeklerde parainfluenza ile ortaya çıkar, ancak adenovirüsler ve rinosinsitiyal virüslerden de kaynaklanabilir. Predispozan faktörler, çocukta aşırı kilo ve alerjik problemlerdir.

Krup belirtileri (geceleri gelişebilir) ses kısıklığı veya tamamen kaybı, "havlayan" öksürük, nefes darlığı, çocuğun huzursuzluğudur. Krup belirtileri ortaya çıkarsa, hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Doktor gelmeden önce ebeveynlerin taktikleri:

• bebeği sakinleştirmeli, nemli havaya erişim sağlamalı ve bol su içmelisiniz;
• ateş düşürücü verin (yüksek sıcaklık varsa);
• damlalarla burundan nefes almayı geri yükleyin.

Krup gelişimi, bir çocuğun hastanede yatışının bir göstergesidir, burada kullanabilecekleri yerler: bronşiyal dilatörler, mukolitikler ile inhalasyonlar; Girin ve kortikosteroidler, krup şiddetine bağlı olarak.

enteroviral enfeksiyon

Bebeklerde yaşamın ilk 3 yılında sık görülen bir hastalık, enterovirüslerin neden olduğu bir enfeksiyonu da içerir. Virüs dış ortamda çok kararlıdır, hastanın vücudundan ve virüs taşıyıcısından öksürürken ve konuşurken dışkıyla atılır.

Hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde havadaki damlacıklar, ev teması (oyuncaklar ve diğer nesneler yoluyla), fekal-oral yol (yiyecek ve su yoluyla) ile enfeksiyon mümkündür. Kuluçka süresi 2-10 gündür.

Enfeksiyonun başlangıcı akuttur. Ateş yüksek ve dalgalı olabilir. Enfeksiyon, zehirlenme arka planına karşı solunum ve sindirim organlarına verilen hasar semptomları ile karakterizedir. Virüs lenf düğümlerinde çoğaldığı için boyunda ve submandibular bölgede de artış olur.

Hastalığın belirtilerinden biri, vücudun üst yarısında ve kolların derisinde kırmızı lekeler veya kabarcıklar şeklinde bir döküntüdür. Döküntü 4-5 gün sonra hafif pigmentasyon bırakarak kaybolur.

Karakteristik, bu tür enfeksiyon biçimlerinin gelişmesiyle çeşitli iç organların yenilgisidir:

• orofarenks hasarı ile boğaz ağrısı (beyaz çiçek ile kaplı ülser oluşumu ile açılan sıvı içerikli veziküllerin mukoza zarında bir döküntü ile);
• göz hasarı olan konjonktivit (mukoza zarının kızarıklığı, lakrimasyon, fotofobi, göz kapaklarının şişmesi);
• gövde veya uzuvların kaslarına zarar veren miyozit (bu kasların bölgesinde ağrı);
• bağırsak mukozasına zarar veren enterit, ateş veya onsuz bir arka plana karşı mukus ve kan olmadan normal bir renkteki gevşek dışkı ile kendini gösterir;
• kalpte olası yenilgi farklı bölümler: kalp kası (gelişmiş), iç zar ve kapakçıklar (endokardit) veya tüm zarlar (pankardit); tezahürü artan kalp hızı, kalpte ağrı, basınç düşüşü, ritim bozukluğu;
• sinir sistemine verilen hasar, belirtileri yoğun baş ağrısı, tekrarlayan kusma, kasılmalar, felç ve bilinç kaybı olan gelişime (beyin zarının iltihabı) veya ensefalite (beynin maddesinin iltihabı) yol açar. mümkün;
• karaciğer hücrelerine verilen hasar, semptomları sağ hipokondriyumda ağrı, mide bulantısı, ateş, halsizlik olacak olan hepatit gelişimine neden olur.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi için spesifik ilaçlar yoktur, semptomatik tedavi uygulanır ve diyet tedavisi verilir. Dehidrasyonu önlemek için önlemler alınır, detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Hastalığın süresi 2 haftaya kadardır.

boğmaca

Bu bakteriyel enfeksiyona boğmaca neden olur. Havadaki damlacıklar yoluyla enfeksiyon, aşılamadan sonra bağışıklık sadece 5-10 yıl boyunca kaydedildiğinden, yetişkin olabilen bir hastayla yakın temas yoluyla gerçekleşir. Boğmaca özellikle 2 yaşın altındaki çocuklar için tehlikelidir. Hastalığın prevalansı planlanandan dolayı azalmıştır, ancak yine de bazı ebeveynlerin çocuklarını aşılamayı reddetmesi nedeniyle sıklıkla kaydedilmektedir.

Kuluçka süresi ortalama 5 gündür. Hastalığın başlangıcı akuttur. Belirtiler SARS'ı andırıyor: düşük sıcaklık, kuru öksürük, esenlik çok az acı çekiyor. Bu aşamada boğmaca teşhisi koymak zordur.

Ancak yavaş yavaş bebeğin durumu kötüleşir, öksürük paroksismal, spazmodik hale gelir. Bir saldırı sırasında çocuğun yüzü kırmızı-siyanotik bir renk alır. Atakların şiddeti artar, atak sırasında geçici olarak solunum durması (apne) meydana gelebilir.

Sık öksürük nöbetleri, serebral dahil olmak üzere dolaşım bozukluklarına yol açar. Saldırının sonunda, kusma veya bir vitreus mukus yumruğu olabilir.

Ağır vakalarda, çocuk hastaneye kaldırılır. Tedavi antibiyotik tedavisi (Augmentin, Azitromisin, Eritromisin, Rulid), oksijen tedavisi, yatıştırıcılar, antikonvülsanlar, antialerjik ilaçlar, mukolitikler (balgam inceltici), immünomodülatörleri içerir. Ağır vakalarda kortikosteroidler kullanılır.

Boğmaca tedavisi çok uzun bir süreçtir. Öksürük atakları, patojen toksinler tarafından öksürük merkezinin yenilgisi ile ilişkili olan antibiyotiğin boğmaca bakterileri üzerindeki zararlı etkisinden sonra bile devam eder.

Bir saldırının meydana gelmesi herhangi bir tahrişe neden olabilir. Bu nedenle bebeğe sakin bir ortam sağlamalı (stres hariç), küçük porsiyonlarda doğranmış yiyecekler vermelisiniz. Sabahın erken saatlerinde rezervuarın yakınında ve apartmanda yürüyüşler çok önemlidir - taze, nemli hava akışını sağlamak.

Kızıl

Kızıl ateş, boğaz ağrısı, döküntü, zehirlenme belirtileri, ateş ve olası alerjik ve pürülan-septik komplikasyonların ortaya çıkması ile karakterize edilen streptokokların neden olduğu akut bir bakteriyel enfeksiyondur. Sonbahar-kış mevsiminde görülme sıklığı daha fazladır. Hastalıktan sonra güçlü bağışıklık gelişir.

Çocuklar genellikle 2 yıl sonra hastalanırlar, salgınların ve salgınların meydana gelebileceği anaokulunda daha sık enfekte olurlar. Hastalık genellikle temas ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, ancak gıda yoluyla enfeksiyon bulaşmaz. Hasta bir çocuk, 1 ila 21 gün arasında diğerleri için tehlikelidir. Enfeksiyon üçüncü bir şahıs aracılığıyla bulaşabilir (hasta kişi çocuğun kendisi ile temas halinde olmadığında, ancak örneğin daha sonra enfeksiyonu çocuğuna bulaştıran bir ebeveyn olduğunda).

Kuluçka süresi 3-7 gündür. Hastalığın başlangıcı akuttur, bebek uyuşuk hale gelir, baş ağrısı görülür, titreme ile ateş hızla artar (sıcaklık 39-40 0 C'ye ulaşır), kusma meydana gelebilir. Hastalığın ilk gününde, cildin kızarıklığının arka planında küçük noktalı parlak pembe bir döküntü belirir.

Döküntülerin baskın lokalizasyonu vücudun yan yüzeylerinde, yüzdeki doğal cilt kıvrımlarında (aksiller, kasık, gluteal) bulunur. Kızıl ateş için karakteristik, yüzün şişkinliği ve kızarıklık olmayan soluk bir nazolabial üçgendir; gözlerin ateşli parıltısı; parlak kırmızı dudaklar.

Kızıl ateşin zorunlu bir tezahürü: genişlemiş bademcikler ve yumuşak damak parlak kırmızıdır, bademciklerin yüzeyinde ve lakünlerinde irin vardır. Submandibular lenf düğümleri büyümüş ve ağrılıdır. Tipik değişiklikler dilde not edilir. İlk başta astarlıdır, 2-3 günden itibaren netleşmeye başlar, 4. günde elde edilir. karakteristik görünüm: çıkıntılı papilla ("kızıl dil") ile parlak kırmızı.

Hastalığın şiddetli seyrinde, çocuğun ajitasyonu, deliryum, merkezi sinir sistemine zarar verdiğini gösteren konvülsiyonlar meydana gelebilir. Döküntüler yaklaşık bir hafta sürer ve kaybolur (pigmentasyon olmadan). Hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra cildin soyulması not edilir. Kızıl ateşin karakteristik bir belirtisi, ellerin ve ayakların palmar yüzeyinde lamellar soyulmasıdır.

Küçük çocuklarda böbreklerden ve kalpten bulaşıcı-alerjik nitelikteki komplikasyonlar nadirdir. Pnömoni gelişebilir. Bakteriotaşıyıcı hastalıktan sonra bir ay veya daha uzun süre (nazofarenkste kronik inflamasyon varlığında) devam edebilir.

Kızıl hastalığı olan çocuklar genellikle evde tedavi edilir, çocuğa izolasyon (10 gün boyunca ayrı bir odada) ve ayrı yemekler sağlanır. Komplikasyonları önlemek için 10 güne kadar yatak istirahati verilir. Önerilen mekanik ve termal olarak koruyucu diyet (sıcak yemek püresi), bol sıvı. Çocuklar, hastalığın şiddetli bir formuyla hastaneye kaldırılır.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

• antibiyotik tedavisi (tedavinin temeli): antibiyotikler kullanılır penisilin serisi(ağızdan veya kas içinden) ve hoşgörüsüzlerse - makrolidler (Eritromisin, Sumamed, vb.) - kursun süresi ve dozu doktor tarafından belirlenir;
• antialerjik ilaçlar (Cetrin, Suprastin, Tavegil, vb.);
• vitamin tedavisi;
• yerel tedavi: papatya, adaçayı, nergis, furatsilina çözeltisi infüzyonları ile gargara.

Kreşte, çocuğa hastalık anından 22 gün sonra izin verilir. Kızıldan sonra ömür boyu bağışıklık görülür.

Kızamıkçık

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlu viral şiddetli olmayan bulaşıcı hastalık. Bir yaşından büyük çocuklar, annelerinden alınan antikorlarla korundukları için hastalanırlar. Virüsün bulaşıcılığı yüksek değildir, bu nedenle enfeksiyon ancak hastayla yakın temas yoluyla gerçekleşir.

Kuluçka süresi 2-3 haftadır. Zaten bu dönemin sonunda, hafif bir halsizlik ve oksipital, posterior servikal ve parotis lenf düğümlerinde (kızamıkçık işareti) bir artış var.

Enfeksiyonun başlangıcı orta derecede ateşle akuttur. Ağız mukozasında pembe lekeler belirir. Sonra yüzünde bir kızarıklık belirir. Çok hızlı bir şekilde, hastalığın ilk gününde vücudun tüm yüzeyine yayılır, hafif bir eşlik edebilir.

Döküntü çoktur, öğelerinin çoğu çocuğun sırtında ve kalçasındadır ve avuç içi ve ayak tabanlarında olmaz. Döküntüler, cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselen lekeler görünümündedir. Yüzde, döküntü birleşme eğilimindedir.

3. veya 4. gün kızarıklıklar soluklaşır ve iz bırakmadan kaybolur. Hafif soyulma olabilir. Lenf düğümlerinin büyümesi yaklaşık 2 hafta sürer. atipik formlar hastalıklar döküntü olmadan ilerler, ancak bulaşıcı süre azalmaz.

Kızamıkçık ile semptomatik tedavi yapılır (ateş düşürücüler, antialerjik ilaçlar, bol su içmek). Prognoz genellikle olumludur, komplikasyonlar son derece nadirdir. Enfeksiyon süresi 2 haftadır (döküntüden bir hafta önce ve bir hafta sonra).

Suçiçeği

Enfeksiyon su, yiyecek, ev eşyaları, oyuncaklar, kirli eller yoluyla fekal-oral yolla yayılır (bu yaştaki bazı çocuklar her şeyi ağızlarına götürmeye devam eder). Yaz-sonbahar döneminde görülme sıklığında mevsimsel bir artış vardır.

Klinik bulgular Küçük çocuklarda, patojenin türünden bağımsız olarak çok ortak noktası vardır:

• hastalığın akut başlangıcı;
• zehirlenme belirtileri (ateş, halsizlik, halsizlik, iştahsızlık);
• bağırsak disfonksiyonu (bulantı, kusma, gevşek dışkı);
• karın ağrısı.

Sandalyenin doğası farklı olabilir:

• bol, sulu - virüslerin ve fırsatçı mikrofloranın neden olduğu AII ile;
• mukus ve kan çizgileri karışımı ile yetersiz - dizanteri ile;
• bataklık çamuru gibi bol - salmonelloz vb.

Rotavirüs enfeksiyonu ile, nezle belirtileri genellikle burun akıntısı, öksürük şeklinde not edilir. Dizanteri için karakteristik bir semptom, yanlış bir dışkılama dürtüsüdür.

Daha genç yaştaki tüm vakaların neredeyse %70'i hafif ila orta şiddettedir. Şiddetli vakalarda, sık kusma ve ağır dışkı nedeniyle dehidratasyon gelişebilir.

Doktor, klinik belirtilere ve çalışmanın sonuçlarına (dışkı ve kusmuk bakteriyolojik kültürü, serolojik ve immünolojik kan testleri) dayanarak tanı koyar.

AII'nin hafif formları evde tedavi edilebilir. Orta ve şiddetli formlar tıbbi gözetim gerektirir, intravenöz uygulama sıvı ve mineral kayıplarının detoksifikasyonu ve yenilenmesi amacıyla çözümler, bu nedenle çocuklar hastanede tedavi edilir.

AII tedavisi şunları içerir:

• yatak veya yarı yatak istirahati;
• diyet: taze meyve ve sebzeler, et suları, taze hamur işleri ve meyve suları hariçtir; besleme küçük porsiyonlarda verilir (ancak sıklıkla), kullanılması tavsiye edilir fermente süt ürünleri, mukus çorbaları ve tahıllar;
• rehidrasyon (su-tuz dengesinin normale dönmesi): bir içecek (Rehidron, Glucosol, Oralit, havuç-kuru üzüm kaynatma, papatya infüzyonu) veya özel çözeltilerin bir damara damlama enjeksiyonu (şiddetli) şeklinde çözeltilerin sokulması durumlarda). İhtiyaç duyulan sıvı miktarı, dehidrasyon derecesine ve çocuğun yaşına bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.
• antibakteriyel ve antiviral ilaçlar, bunların dozu ve tedavi kursunun süresi de bir doktor tarafından seçilmelidir (Nifuroxazide, Ersefuril, Viferon daha sık kullanılır);
• enterosorbentler (toksinlerin vücuttan atılmasını teşvik eder) - Smecta, Polyfepam, Enterosgel (2 yıl sonra);
• normal bağırsak mikroflorasının restorasyonu: probiyotikler kullanılır (, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• semptomatik tedavi (antipiretikler, enzim preparatları, vb.).

Duyuşsal-solunum saldırıları (ARP)

Bebeğin tam anlamıyla ağlamayı “durması”, ilhamda donması, dudakların maviye dönmesi ve solunumun kısa bir süre (30-60 saniye) (apne) durması durumunda ARP hakkında konuşurlar. Larinks kaslarının spazmı vardır ve bu tür saldırılar laringospazmı andırır. "Mavi" ataklara ek olarak, ağrıya tepki olarak gelişen ve bayılmaya benzeyen "beyaz" olanlar da vardır: bebek solgunlaşır, nabzı keskin bir şekilde yavaşlar veya kısa bir süre için kaybolur.

Güçlü olumsuz duyguların bir tezahürü olarak tek ARP'ler, her dört tamamen sağlıklı çocukta erken yaşta görülür ve çocukların% 5'inde birçok kez tekrarlanır.

ARP'nin görünümü, vücuttaki kalsiyum eksikliğine katkıda bulunur ve bu da gırtlak spazmına yol açar. Artan sinir uyarılabilirliği sendromu ile nöbet olasılığı artar. Görünümlerine kalıtsal yatkınlık dışlanmaz.

ARP genellikle 2-3 yaşlarında ortaya çıkar. Saldırıların sıklığı, günde birkaç ila yılda bir arasında değişir. Refleks olarak ortaya çıkarlar ve daha sonra yaşa bağlı bir özellik olarak iz bırakmadan kaybolabilirler. Ancak böyle bir çocuk bir psikoloğa gösterilmelidir.

Çalışmalar, ARP'nin histeri eğilimi olan kaprisli bebeklerde ve normal davranışa sahip çocuklarda eşit sıklıkta ortaya çıktığını göstermiştir. Gözlem pediatrik nörolog nörolojik ve kardiyak patolojiyi dışlamak için gereklidir. ARP'nin kan hastalıkları ile ilişkisine dair veriler de ortaya çıkmıştır.

Bir çocukta ARP'li ebeveynlerin taktikleri:

• bir saldırı sırasında çocuğu kollarınıza alın, panik yapmayın;
• nefes almayı eski haline getirmek için çocuğu yanaklara vurmanız, kulaklara masaj yapmanız, yüzünü soğuk suyla silmeniz gerekir;
• bazı çocuklar bırakılırsa daha çabuk sakinleşir ve uzaklaşır;
• çocuğun davranışına odaklanmadan bazı eylemlerle dikkatini dağıtmaya çalışın;
• Bebeğin kaprislerine kapılmamak ve onu olumsuz duygulardan korumamak için ona duyguları yönetmeyi öğretmelisiniz.

Tıbbi tedavi genellikle gerekli değildir. Tekrarlayan ARP ile bir psikologun yardımını kullanmalısınız.

Solucan istilası (helmintiyazlar)

huzurunda kıl kurdu çocuklar, özellikle geceleri şiddetli olan anüste şiddetli kaşıntı konusunda endişelenirler. Bir rüyada, çocuklar perinedeki cildi tarar, kıl kurdu yumurtaları bebeğin tırnaklarının altına düşer ve bu da tekrar tekrar kendi kendine enfeksiyona neden olur.

Helmintiyazların ortak belirtileri vardır:

• iştah kaybı;
• artan tükürük;
• doğru beslenme ile vücut ağırlığı eksikliği;
• sık mide bulantısı, kusma;
• karın ağrısı (genellikle göbekte paroksismal);
• şişkinlik;
• kararsız dışkı (ishal ve kabızlık);
• cildin solgunluğu;
• artan yorgunluk;
• ciltte alerjik belirtiler;
• huzursuz uyku;
• sıcaklıkta nedensiz artış 37.1-37.5 0 C;
• dengesizlik ve kaprisler.

saat askariazis vücuttaki göç nedeniyle solucanlar, paroksismal kuru öksürük, nefes darlığı, bronkospazm ve hatta hemoptizi ile kendini gösteren akciğer dokusunun iltihaplanma odaklarına neden olabilir. Ürtiker tipinin cilt alerjik belirtileri de karakteristiktir.

Karın ağrısı, akut cerrahi patolojiyi (“akut karın”) taklit edecek kadar şiddetli olabilir. Yuvarlak solucanlarla büyük bir istila, safra kanallarının tıkanmasına ve sarılığa neden olabilir.

istila durumunda kırbaç kurdu hastalığın semptomlarından biri anemi veya farklı lokalizasyonun ödemidir.

Enterobiasis komplikasyonları genellikle kızlarda tekrarlayan vulvovajinit (vajina iltihabı), idrar kaçırma, anal bölgede egzama, apandisittir.

Helmintiyazlı çocuklar sıklıkla hastalananlar grubuna dahildir (akut solunum yolu enfeksiyonları, stomatit, piyoderma vb.). Nörolojik belirtiler sıklıkla gelişir: baş ağrısı, baş dönmesi, takıntılı tikler (koklama, göz kırpma, yüz buruşturma).

Tanı, solucan yumurtaları için dışkı analizi, perianal bölgenin kıvrımlarından (kıl kurdu için) kazıma ile doğrulanabilir. Bazen çalışmanın birkaç kez tekrarlanması gerekir.

Helmintiasis tedavisinde kemoterapi ilaçları kullanılır, Homeopatik ilaçlar, fitopreparasyonlar. Soğan, nar, kabak çekirdeği, ceviz antihelmintik özelliklere sahiptir.

İlaçlardan Vermox (Mebendazol) en sık kullanılır. Etkili ilaçlar ayrıca Difesil, Quantrell'dir. Ancak kendi kendine ilaç yapılmamalıdır. Her ilacın hem endikasyonları hem de kontrendikasyonları vardır. Tedavi bir çocuk doktoru veya enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından reçete edilmelidir.

Ebeveynler için özet

Bir ila üç yaş arası çocuklarda ana hastalıklar viral veya bakteriyel enfeksiyonlardır. Bu yaştaki bir çocuk anaokuluna gitmeye başlar, temas sayısı artar, bu nedenle çocuğu hastalıklardan korumak o kadar kolay değildir.

Bebeğin bağışıklık sistemi hala gelişiyor. Küçük bir önemi olmayan emzirme ve anne antikorlarının çocuğa aktarılmasıdır. Çocukların vücudunu sertleştirerek güçlendirebilirsiniz.

Ebeveynlerin hijyen kurallarına sıkı sıkıya uymaları ve çocuklara erken çocukluk döneminden itibaren hijyen alışkanlıklarını aşılamaları önemlidir. Ebeveynler, zamanında tıbbi yardım alabilmeleri için en yaygın çocukluk hastalıklarının belirtilerini bilmelidir. Kendi kendine ilaç tehlikelidir!

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Bebek hasta ise, çocuk doktoruna başvurmanız gerekir ve ciddi bir durum (durmayan ateş, tekrarlayan kusma, çocukta uyuşukluk ve bilinç bozukluğu, hızla yayılan deri döküntüsü ve diğer şiddetli belirtiler) olması durumunda, aramak gerekli" ambulans". Çocuğun bulaşıcı hastalıklar bölümünde tedaviye ihtiyacı olması muhtemeldir.

Ek olarak, etkilenen organlara bağlı olarak uzman uzmanların konsültasyonları gerekebilir. Bu nedenle, miyokardit ile hasta bir kardiyolog, menenjit, ensefalit - bir kardiyolog, laringospazm, orta kulak iltihabı - bir KBB doktoru tarafından muayene edilir. Gastroenterolog, göğüs hastalıkları uzmanı, sırasıyla hepatit ve pnömoni gelişiminde hastaya tavsiyelerde bulunur.

Bir çocuğun yılda 6 defadan fazla soğuk algınlığı varsa, bir immünologa danışması gerekebilir.

1, şu anlama gelir: 5,00 5 üzerinden)

Plan

Raşitizm

Raşitizm

D vitamini

Avitaminoz D ile çocuklukta, kemiklerdeki kalsiyum ve fosfor tuzlarının içeriğindeki azalma nedeniyle kemik oluşum süreci bozulur.

D vitamini eksikliğinin nedenleri

Raşitizm sınıflandırması

Klinik başlangıç ​​dönemi

Pik dönem kemik dokusu deformasyonu

Akut raşitizm seyri - kemik dokusunun osteomalazisi

Göğüs deformitesi

Subakut seyir - kemik dokusunun hiperplazisi

Laboratuvar araştırması

Laboratuvar işaretleri:

Radyolojik işaretler:

doğum öncesi profilaksi

doğum sonrası profilaksi

doğum sonrası profilaksi

Spesifik Terapi

Spazmofili: hastalığın gelişim nedenleri, klinik belirtiler, tedavi ve korunma.

Spazmofili veya tetani

Spazmofili veya tetani

En yaygın semptomlar şunlardır:

spazmofili teşhisi

spazmofili tedavisi

Kronik yeme bozuklukları: hastalığın nedenleri, klinik belirtiler, tedavi ve korunma.

Kronik yeme bozuklukları (distrofiler)

Hipotrofi, vücut ağırlığı eksikliği olan kronik bir yeme bozukluğudur.

Birinci derece hipotrofisi

Birinci derece hipotrofi belirtileri

beslenme çılgınlığı

Nedeni belirlemek ve doğru bir teşhis koymak için şunları öğrenin:

Kalıcı semptomlar şunları içerir:

Bu tür çocukların nesnel bir incelemesi, tüm organlar ve sistemler arasında birçok patolojik değişikliği ortaya çıkarır:

Kwashiorkor: hastalığın gelişim nedenleri, klinik belirtiler, tedavi ve korunma.

Kwashiorkor sendromu

Belirtiler

TEDAVİ

önleme

Çocuklarda alerjik hastalıklar: hastalığın gelişim nedenleri, klinik belirtiler, tedavi ve korunma.

Atopik dermatit

Atopik dermatit gelişmiş ülkelerde çocukların yaklaşık %15'ini ve yetişkinlerin %5'ini etkiler. Atopi genel tıbbi bir terimdir.

Atopik dermatit belirtileri

bebek formu

bebek formu

Çocuklarda atopik dermatit formu

Çocuklarda atopik dermatit teşhisi

kurdeşen

Quincke ödemi

Alerjik hastalıkların tedavisi

Anafilaktik şok

Anafilaktik şok kliniği

Acil Bakım

Sunum planı:

1. Anayasa kavramı. anayasal anomaliler Diyatez türleri.

2. Eksüdatif nezle diyatezi (ECD) ve atopik dermatit. İnsidans oranı. Atopik dermatitin nedenleri ve risk faktörleri.

3. Küçük çocuklarda atopik dermatitin klinik belirtileri, komplikasyonlar. Tanı ve tedavi prensipleri. Atopik dermatitte hemşirelik süreci.

4. Atopik dermatitin (ECD) önlenmesi.

Dersin amacı:Öğrencilerin klinik belirtiler, hasta sorunları ve aşamaları düzenleme ilkeleri hakkında bilgilerini oluşturmak hemşirelik süreci olan hastalara bakarken atopik dermatit(EKD).

İnsidans oranı. Diyabet gelişiminin risk faktörleri ve nedenleri, çocuklarda klinik belirtiler farklı Çağlar, komplikasyonlar. Hasta bakımında hemşirelik sürecinin aşamalarının teşhisi, tedavi ilkeleri ve organizasyonu. Önleme.

Konuyu inceledikten sonra, öğrenci şunları yapmalıdır:

Sunun ve anlayın:

1. "Anayasanın anormallikleri" kavramı, diyatezi türleri.

2. Çalışılan diyatezide patolojik sürecin gelişim mekanizmaları.

3. Erken tanıda hemşirenin rolü.

4. Hasta bakımında hemşirelik sürecinin aşamalarında hemşirenin rolü.

5. Önlemede bölge hemşiresinin rolü.

Bilmek:

1. Bebeklerin AFO derisi.

2. EÇB'nin (atopik dermatit) risk faktörleri ve nedenleri.

3. Farklı yaşlardaki çocuklarda klinik belirtiler, hastaların sorunları, tanı, komplikasyonlar. genel ilkeler ve yerel tedavi, hasta bakımında hemşirelik sürecinin aşamalarını organize etmek.

4. Hastalıkların ve alevlenmelerin önlenmesi.

vücut yapısı(yapı - bileşim, yapı), vücudun çeşitli çevresel etkilere tepkisini belirleyen kalıtsal, işlevsel ve morfolojik özelliklerinin bir kompleksidir.

Anayasanın anomalileri - diyatezi(diyatez - yatkınlık, bir şeye eğilim). Diyatez, olağan durumlara yetersiz bir yanıtla kendini gösteren anayasanın bir anomalisidir. dış faktörler ve vücudun belirli patolojik süreçlerin ve hastalıkların gelişimine yatkınlığını belirler.

Dört tip diyatezi vardır:

Eksüdatif-nezle

Alerjik

Lenfatik-hipoplastik

nöro-artritik

Eksüdatif nezle diyatezi (ECD) - cildin ve mukoza zarlarının iltihaplanmaya karşı artan duyarlılığı, alerjik reaksiyonlara yatkınlık ve uzun süreli enflamatuar hastalık seyri ile karakterize vücudun özel bir durumu. EÇG, küçük çocukların %50-60'ında görülür.

etiyoloji:

· kalıtsal yatkınlık alerjik hastalıklara.

Duyarlılık ve alerji gelişimi.

Hastalığı geliştirmek için risk faktörleri:

· Alerjik hastalıklara, gastrointestinal sistem bozukluklarına, kronik inflamatuar hastalıklara aile ve kalıtsal yatkınlık.

Annenin hamilelik sırasında yanlış beslenmesi, zorunlu alerjenlerin kötüye kullanılması (narenciye, çikolata, çilek, balık, tavuk, bal, yumurta).

Hamileliğin şiddetli toksikozu, hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları.

· Çocuğun erken yapay beslenmesi. Diyatezin ortaya çıkmasındaki ana rol, inek sütü proteinine, ardından yumurta akı, vb.

Hem hamilelik sırasında hem de doğum sonrası dönemde ilaç kullanımı (antibiyotikler, vitaminler, gama globulinler, aşılar, serumlar vb.)

· Ev alerjenlerinin çocuk bakımında kullanımı: çamaşır tozları, kokular, kremler, yağlar vb.

· Spesifik olmayan faktörlerin etkisi: aşırı ısınma, hipotermi, güneş ışınlarına maruz kalma, vb.

Patolojik sürecin mekanizması:

Çocuğun vücudunun immünolojik reaktivitesinde kalıtsal bir koşullu değişiklik, Ig A'da bir azalma ve Ig E'de bir artış vardır. Biyolojik olarak aktif maddeler (histamin, serotonin, vb.) Dokularda ve sıvı ortamda birikir ve serbest bırakılır. bağ dokusu mast hücrelerinden, trombositlerden ve bazofillerden alerjik reaksiyonlara neden olur.

Ek olarak, kalıtsal bir metabolik bozukluk vardır: protein metabolizması (disproteinemi), yağ metabolizması (hiperkolesterolemi, hiperlipidemi), karbonhidrat metabolizması (hiperglisemi), asit-baz durumu (asidoz), vitamin metabolizması (hipovitaminoz A, C).

Adrenal bezlerin işlevinin ihlali, vücutta sodyum, klor, potasyum ve su gecikmesinin artmasına neden olur.

Gastrointestinal sistemin disfonksiyonu aktivitede azalmaya yol açar sindirim enzimleri ve sindirim sisteminin mukoza zarının geçirgenliğini arttırır.

Klinik tablo.

İlk belirtiler, alerjenin vücuda tekrar tekrar alınmasından, yeterli miktarda antikor üretilmesinden ve antikorların antijenlerle etkileşiminden sonra, çocuğun yaşamının ilk haftalarında ortaya çıkabilir:

İyi bir özenle cildin doğal kıvrımlarında kalıcı pişik, tedavisi zor.

Kafa derisinde ve süpersiliyer kavislerde kahverengimsi yağlı pullar (gnays, sebore).

Yanakların derisinde hiperemi, sızma, soyulma (süt kabuğu), bazen kabarcıklar ve küçük ölçekler oluşur.

Cildin kuruluğu ve solgunluğu.

Oral mukozada tekrarlayan pamukçuk, "coğrafi" dil.

Ağlama ve kulak arkasında çatlaklar.

Çocuğun genel durumu bozulur: huzursuz uyku, sinirlilik, ruh hali dengesizliği.

2-3 aydan itibaren görünebilir:

Yanaklarda tüm yüze, boyuna, bileklere, ellere, uzuvların ekstansör yüzeylerine yayılabilen ve şiddetli kaşıntıya (kuru veya ağlayan egzama) neden olabilen eritemli-papüler ağlayan noktalar.

Hızla açılan ve erozyon oluşturan seröz içeriklerle (strophulus) dolu veziküller şeklinde döküntüler; aynı zamanda, hasarlı cilt yüzeyleri sıklıkla enfekte olur.

Bazen uzuvlarda küçük, yoğun, kaşıntılı nodüller (kaşıntı) görülür ve şiddetli kuruluk ve deride pullanma görülür.

· Kararsız dışkı görünebilir.

Hastalığın seyri dalgalıdır, alevlenme dönemleri remisyon dönemleriyle değiştirilir. EÇG'nin alevlenmesi genellikle bir çocuğun yapay beslenmeye geçişi veya yeni gıda alerjenlerinin gıdaya girmesi ile çakışır.

komplikasyonlar:

İkincil enfeksiyonun katmanlanması.

Alerjik bir hastalığa geçiş.

Tahmin etmek.

Diyabet semptomları genellikle 3-5 yaşına kadar azalır, ancak EÇG'den muzdarip çocuklar daha sonra aşağıdaki hastalıkların ve alerjik süreçlerin gelişimine yatkın hale gelebilir:

Bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar: blefarit, konjonktivit, farenjit, larenjit, bronşit, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, obstrüktif sendromlu pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları (tekrarlayan seyir eğilimi vardır).

· Alerjik hastalıklar: solunum yolu alerjisi, bronşiyal astım, nörodermatit.

· Kronik bozukluklar beslenme.

Raşitizm, anemi.

Kronik enfeksiyon odaklarının oluşumu: bademcik iltihabı, sinüzit, adenoidit.

Diyatez tedavisinin temel prensipleri:

1. Akılcı beslenmenin organizasyonu (hipoalerjenik diyet):

Maksimum emzirme süresi (3-4 aya kadar).

· Zorunlu alerjenler ve histamin serbestleştiriciler (çikolata, balık, mantar, füme etler, turunçgiller vb.) emziren annelerin diyetinden çıkarılmalı, inek sütü, yumurtalar sınırlandırılmalı, kırmızı, siyah ve turuncu sebze ve meyveler renk hariç tutulmalıdır.

Anne sütü yokluğunda, inek sütü intoleransı durumunda fermente süt karışımları reçete edilir - soya veya badem sütü veya diğer hayvanların (keçi) sütü ile hazırlanan karışımlar.

İlk tamamlayıcı gıdalar, kabak, beyaz lahana, patatesten süt içermeyen sebze püresi şeklinde 4 aydan itibaren verilir.

İkinci tamamlayıcı gıdalar - sebze suyu veya soya bazlı tahıllar (karabuğday, pirinç, mısır, yulaf ezmesi), ilk tamamlayıcı gıdaların atanmasından bir ay sonra tanıtıldı.

Üçüncü tamamlayıcı gıda ise yine 6 aydan itibaren sebze püresidir.

· Et 6-7 aydan itibaren (tavşan, hindi, yağsız dana eti, yağsız domuz) haşlanmış halde verilir.

· Et suyu kontrendikedir, sadece vejetaryen çorbalar hazırlanır.

· Yumurta sarısı, haşlanmış, 12 aydan daha erken olmayan diyete izin verilir. Süzme peynir, balık, bütün yumurtaların tanıtımı gösterilmemiştir.

Kolay sindirilebilir karbonhidratlar sınırlıdır, şekerin bir kısmı tatlandırıcılarla değiştirilir.

· Yaşına göre taze hazırlanmış, yeşil elma ve beyaz kuş üzümünden meyve suları verilir. Konserve yiyeceklere hiçbir şekilde giremezsiniz.

2. Hipoalerjenik yaşamın organizasyonu:

Çocuğun bulunduğu odada günde 2 kez ıslak temizlik.

· Çocuğun evcil hayvanlar, balık yemi, ev alerjenleri ile temasından kaçının, kuştüyü ve kuştüyü yastıkları, battaniyeleri, yorganları çıkarın.

Çocuğun çevresinden halıları ve saksı çiçekleri çıkarın.

· Yünlü, sentetik giysilerden kaçının.

3. İlaçlar:

Antihistaminikler: tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, klaritin, ketotifen.

Vitamin tedavisi: A, B, E vitaminleri, kalsiyum pantotenat, lipoik asit.

Biyolojik ürünler: bifidumbacterin, lactobacterin (dengesiz dışkı ile).

Enzim tedavisi: abomin, pankreatin, panzinorm.

İmmüno-düzeltici tedavi: histaglobulin, alergoglobulin.

Bağışıklık arttırıcılar: dibazol, eleutherococcus, ginseng, limon otu.

Sakinleştirici müstahzarlar (cilt kaşıntısı için): kediotu, anaç.

4. Yerel terapi:

Anestezi ile çinko macunu, naftalanlı merhemler, lanolin, çinko oksit, %3 kükürt-salisilik merhem - kaşıntı ve iltihabı gidermek için. Etki yokluğunda - glukokortikoidlerin (prednizolon, flucinar) eklenmesiyle merhemler.

· Talk ve çinko oksit, solcoseryl (merhem, jel) içeren konuşmacılar.

%1 resorsinol solüsyonu veya %0.25 gümüş nitrat solüsyonu içeren losyonlar, şeftali veya zeytinyağı ile - ıslakken.

· Ardışık, kartopu, papatya, nişasta ile kaynatma içeren terapötik banyolar (alevlenme sırasında günlük olarak yapılır).

· Gnays varsa, banyodan 2 saat önce kabukları vazelin veya bitkisel yağ ile yağlayın, banyo sırasında tarakla alın.

5. Fitoterapi: 2-4 hafta boyunca şifalı otlar - meyan kökü, dulavratotu kökü, ısırgan otu, adaçayı, huş ağacı - bir kaynatma, kursu yılda 3 kez tekrarlayın

Önleme.

1. Doğum öncesi:

Patronaj yaparken ağırlaştırılmış alerjik geçmişi olan hamile kadınları tespit edin

Hamile bir kadının rasyonel beslenmesi, ilaç alımını kötüye kullanmayın.

Hamilelik sırasında stresli durumlardan kaçının, kötü alışkanlıklardan vazgeçin.

Hamile bir kadında toksikoz ve hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi.

2. Doğum sonrası:

Maksimum emzirme süresi.

Besin alerjenleri dışında emziren bir anne ve çocuğun rasyonel beslenmesi.

Olası alerjenlerle temastan kaçının.

· Çocuğun sertleşmesini sağlayın, temiz havada uzun yürüyüşler yapın.

· İlaçları sadece doktorunuzun önerdiği şekilde alınız.

Evde hipoalerjenik bir yaşam yaratın.

Önemli alerjenleri belirlemek ve ortadan kaldırmak için düzenli olarak bir "gıda günlüğü" tutmak.

Kronik enfeksiyon odaklarını düzenli olarak sterilize edin.

Disbakteriyozun zamanında tedavisi.

dispanser gözlem alevlenme anından itibaren en az 2 yıl boyunca bir çocuk doktoru tarafından, gerekirse bir immünolog, bir alerji uzmanı, bir dermatolog konsültasyonu.

anemi.Çeşitli grup patolojik durumlar kandaki hemoglobin ve (veya) eritrositlerin içeriğindeki bir azalmaya dayanan . Anemi edinsel ve doğuştan olabilir. Hastalığa neden olan nedenlere bağlı olarak, bunlar ayrılır:
- kan kaybından kaynaklanan posthemorajik;
- kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı nedeniyle hemolitik;
- kırmızı kan hücrelerinin oluşumunun ihlali nedeniyle anemi.

Eritrositlerin hemoglobin ile doygunluk derecesine göre (düşük doygunluk) eritrositlerin boyutuna göre (boyutunda azalma ile - mikrositik, normal boyutu korurken - normositik, boyutta artışla - makrositik) başka sınıflandırmalar vardır. - hipokromik, normal - normokromik, artmış - hiperkromik).

Anemi seyrinde akut (hızlı gelişir, şiddetli klinik belirtilerle seyreder) ve kronik (yavaş yavaş gelişir, belirtiler ilk başta minimal olarak ifade edilebilir) olabilir.

Bu sık görülen kan hastalıkları, çocuğun vücudunun anatomik ve fizyolojik özelliklerinden (hematopoietik organların olgunlaşmamışlığı, olumsuz çevresel faktörlerin etkilerine karşı yüksek duyarlılıkları) kaynaklanmaktadır.

Çeşitli maddelerin (demir eksikliği, folat eksikliği, protein eksikliği) eksikliğinden kaynaklanan anemi, hemoglobin oluşumu için gerekli maddelerin yetersiz alımı nedeniyle oluşur. Yaşamın ilk yılında nadir değildirler, bağırsakta emilim bozukluğunun eşlik ettiği hastalıklarda, sık enfeksiyonlarda ve erken doğmuş bebeklerde görülürler. Bu grupta en yaygın olanı beslenme anemisidir (yani yetersiz veya monoton beslenmenin neden olduğu).

Demir eksikliği anemisi - vücutta demir eksikliği olduğunda ortaya çıkar. Belirtiler, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hafif - iştah azalır, çocuk uyuşuktur, cilt soluktur, bazen karaciğer ve dalakta hafif bir artış olur, kanda - hemoglobin içeriğinde 1 litre başına 80 grama düşüş, kırmızı kan hücrelerinin sayısı 3.5 milyona kadar (normal hemoglobin içeriği yenidoğanlarda 170 g / l'den 14-15 yaşlarında 146 g / l'ye kadar, eritrositler - sırasıyla 5.3 milyondan 5.0 milyona kadar). hasta olduğunda ılımanÇocuğun iştahı ve aktivitesi gözle görülür şekilde azalır, uyuşuktur, sızlanır, cilt soluk ve kurudur, kalpte üfürüm vardır, kasılmalarının ritmi daha sık hale gelir, karaciğer ve dalak artar, saçlar incelir ve kırılgan. Kandaki hemoglobin içeriği 66 g / l'ye düşer, kırmızı kan hücreleri - 2,8 milyona kadar Şiddetli hastalıkta, çocuk fiziksel gelişimde geride kalır, iştah yoktur, motor hareketliliği önemli ölçüde azalır, sık kabızlık, şiddetli ciltte kuruluk ve solgunluk, incelmiş tırnaklar ve saçlar kolayca kırılır. Yüzde ve bacaklarda şişlikler var, karaciğer ve dalak büyük ölçüde genişliyor, nabız keskin bir şekilde hızlanıyor, kalp üfürümleri var, dilin papillaları yumuşatılıyor ("vernikli" dil). Hemoglobin miktarı 35 g/l'ye düşer, eritrositler - 1.4 milyona kadar Demir eksikliği anemisi genellikle 5-6 ay boyunca prematüre bebeklerde gelişir. anneden alınan demir depoları tükendiğinde hayat.

Vitamin eksikliği anemisi - hem doğuştan hem de gastrointestinal sistem hastalıklarından sonra edinilen B12 vitamini ve folik asit eksikliği nedeniyle.

Klinik tablo: nefes darlığı, genel halsizlik, çarpıntı, dilde yanma ağrısı, ishal, yürüme bozukluğu, dokunma (parestezi), duyarlılığın azaldığı veya arttığı. Dilin papillalarında kalp üfürümleri, pürüzsüzlük ve kızarıklık var, bazı refleksler bozuk. Sıcaklık artışı mümkündür, bazen vardır zihinsel bozukluklar. Karaciğer ve dalak büyüyebilir. Hastalık kroniktir ve alevlenmelerle ortaya çıkar.

Edinilmiş hipoplastik anemi - kemik iliğinin hematopoietik işlevi baskılandığında ortaya çıkar.

Sebepleri, bir dizi tıbbi maddenin hematopoez üzerindeki etkisi, iyonlaştırıcı radyasyon, bağışıklık sistemi bozuklukları, endokrin bezlerinin işlevi ve uzun süreli bulaşıcı bir süreçtir. Karakteristik belirtiler ciltte solgunluk, kanama, burun, rahim ve diğer kanamalardır. Enfeksiyöz komplikasyonlar sıklıkla görülür - pnömoni, orta kulak iltihabı (otitis), renal pelvis (pyelit), ağız mukozasında enflamatuar değişiklikler, rektum.

Dalak ve lenf düğümleri genişlememiştir.
Bazen karaciğerde hafif bir artış olur.

Tedavi. Kırmızı kan hücresi transfüzyonu, hormonal tedavi (hidrokortizon veya prednizolon, retabolil, antilenfosit globulin uygulaması). Dalağın çıkarılması veya embolizasyon (dalağın bir kısmının veya tamamının kan damarlarının tıkanması, bu organı yerinde bırakması), bazen kemik iliği nakli. Kanarken - hemostatik ajanlar 1 (trombosit kütlesi, aminokaproik asit, vb.).

Önleme - hematopoezin baskılanmasına neden olan maddelerle uzun süreli tedavi sırasında kanın durumunu izlemek.

Aneminin konjenital formları. Bunların arasında en önemlileri Fanconi anemisi, ailesel hipoplastik Estrana-Dameshek, kısmi hipoplastik Josephs-Diamond-Blackfan'dır. Fanconi anemisi genellikle yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkar. Erkekler kızlara göre 2 kat daha sık hastalanır. Çocuklar fiziksel ve zihinsel gelişimde geri kalırlar. Gözler, böbrekler, damak, eller, mikrosefali (başın boyutunda azalma ve buna bağlı olarak beynin azgelişmişliği), derideki pigment içeriğinde bir artış ve sonuç olarak malformasyonlar vardır. onun kararması. 5 yaş ve üzerinde, genellikle kanamanın meydana geldiği, genişlemiş bir dalak ve lenf düğümleri olmadan genişlemiş bir karaciğer ve birçok organ ve dokuda inflamatuar değişiklikler olan kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin (pansitopeni) yetersiz oluşumu ortaya çıkar. Estrena-Dameshek anemisi ile kanda benzer değişiklikler gözlenir, ancak malformasyon yoktur. Josephs-Diamond-Blackfan anemisi yaşamın ilk yılında kendini gösterir, genellikle iyi huylu ilerler. Hastalık yavaş yavaş gelişir - ciltte solgunluk ve mukoza zarları görülür, uyuşukluk, iştah kötüleşir; kandaki hemoglobin ve eritrositlerin içeriği azalır.

Tedavi: RBC transfüzyonu, dalağın çıkarılması veya embolizasyon (yukarıya bakın), kanama için hemostatik ajanlar.

Hemolitik anemiler, son aşamada yenidoğanın hemolitik hastalığına bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması nedeniyle gelişir (yukarıya bakın). böbrek yetmezliği kandaki üre içeriğinde bir artış (üremi), E vitamini eksikliği ile. Ayrıca kalıtsal olabilirler (kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin yapısındaki kusur). Tedavi: aynı.

Şiddetli komplikasyon - anemik koma. Belirtileri ve seyri. Bilincini kaybetmeden önce çocuk titriyor, bazen vücut ısısı yükseliyor, akciğerler iyi genişlemediğinden ve kana yetersiz miktarda oksijen girdiğinden solunum sığ ve hızlı hale geliyor. Şu anda nabız hızı artar, kan basıncı düşer, kandaki hemoglobin içeriği keskin bir şekilde düşer. Cilt soluklaşır, ikterik bir renk kazanır. Belki de nöbetlerin gelişimi, sözde. meningeal semptomlar: baş ağrısı, kusma, artan hassasiyet, başı öne eğememe (sert boyun). Çeşitli patolojik refleksler ortaya çıkar - sırt üstü yatan hastanın başının pasif öne bükülmesi ile bacaklar kalça ve diz eklemlerinde bükülür; bir bacak kalça ekleminde bükülüp diz ekleminde uzatıldığında, diğer bacak istemsiz olarak bükülür.

Kanda normal eritrosit sayısı azalır (eritrositler oksijene yeterince doymaz, büyüktürler).

Tedavi. B12 vitamininin kas içine sokulması, içeride folik asit - sadece hastalığın teşhisini ve nedenlerini belirledikten sonra. Beslenmeyi normalleştirmek, hastalığın nedenini ortadan kaldırmak gerekir.

anoreksiya. Gıda merkezinin aktivitesindeki rahatsızlıklar nedeniyle beslenme için fizyolojik bir ihtiyaç varlığında iştahsızlık.

Aşırı duygusal uyarılma, akıl hastalığı, endokrin sistem bozuklukları, zehirlenme (zehirli maddelerin vücuda dışarıdan giren veya vücudun kendisinde oluşan vücut üzerindeki etkisinin neden olduğu zehirlenme), metabolik bozukluklar, hastalıklar ile ortaya çıkar. sindirim sistemi (akut gastrit, gastroduodenit, vb.) ), düzensiz monoton diyet, kötü gıda tadı, alımı için elverişsiz ortam, gastrointestinal sistemin işlevini baskılayan veya merkezi üzerinde etki eden hoş olmayan bir tada sahip ilaçların kullanımı sinir sistemi ve ayrıca çeşitli olumsuz etkilere karşı nevrotik bir reaksiyonun bir sonucu olarak. Uzun süreli anoreksi ile vücudun direnci azalır ve çeşitli hastalıklara duyarlılığı artar. Küçük çocuklarda anoreksiya, tamamlayıcı beslenme kurallarının ihlali olan zorla besleme ile daha sık gelişir.

Tedavi. Anoreksinin ana nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması, bir diyetin düzenlenmesi, bebeklerde diyete çeşitli yemeklerin eklenmesi - tamamlayıcı beslenmenin normalleştirilmesi. İştahı uyaran ilaçlar reçete edin (iştah açıcı çay, B12 vitamini, cerucal). Şiddetli tükenmede multivitaminler, hormonlar (retabolil) belirtilir; nevroz ile - psikoterapi, psikofarmakolojik ajanların atanması. Özel durumlarda, besin çözeltilerinin damar içine sokulmasıyla yapay beslenme kullanılır.

Nöropsişik anoreksiya özel bir yere sahiptir. Bu, kilo vermek için bilinçli olarak gıda kısıtlamasında kendini gösteren patolojik bir durumdur. 15 yaş ve üstü ergenlerde, daha sık kızlarda görülür. Aşırı dolgunluk ve kilo verme ihtiyacı konusunda takıntılı bir fikir var. Yiyecek kısıtlamalarına başvururlar, yemek yedikten sonra kusturmaya, müshil kullanımına neden olurlar. İlk başta iştah bozulmaz, bazen açlık hissi vardır ve bununla bağlantılı olarak periyodik aşırı yeme. Ağırlık hızla düşer, zihinsel bozukluklar ortaya çıkar; ruh hali "kötüden iyiye", aynada kendine bakmak için takıntılı bir istek, vb. Tedavi: psikoterapi (bkz. Bölüm XIII, Akıl hastalıkları).

Bronşiyal astım. Ana tezahürü astım atakları olan, spazmları, mukoza zarının şişmesi ve artan mukus oluşumu nedeniyle bronşların açıklığının ihlali nedeniyle oluşan kronik bir hastalık.

Bronşiyal astımın birçok nedeni vardır. Açık bir kalıtsal yatkınlık vardır; hastalık, bir kişi herhangi bir alerjik hastalıktan muzdaripse, özellikle de hava yolu tıkalıysa ortaya çıkabilir; bozukluklar hastalığın gelişimine katkıda bulunur hormon dengesi hormonlarla uzun süreli tedavi ile ortaya çıkabilir.

Nöropsikiyatrik travma da astıma neden olabilir. Aspirin, analgin, amidopirin ve bu gruptaki diğer ilaçların uzun süreli kullanımı sözde. aspirin astımı.

Belirtileri ve seyri. Çocuklarda ilk nöbetler genellikle 2-5 yaşlarında ortaya çıkar. Acil nedenleri çoğunlukla bir alerjen, akut solunum yolu hastalıkları, bademcik iltihabı, bazı durumlarda fiziksel ve zihinsel yaralanmalarla temastır - koruyucu aşılar ve gama globulin uygulaması. Çocuklarda, özellikle erken yaşlarda, bronşiyal mukozanın şişmesi ve bronş bezlerinin artan salgılanması, hastalığın seyrinin özelliklerini belirleyen birincil öneme sahiptir.

Boğulma krizi genellikle semptomların habercilerinden önce gelir: çocuklar uyuşuk hale gelir veya tersine heyecanlı, sinirli, kaprisli, yemek yemeyi reddeder, cilt solgunlaşır, gözler parlaklaşır, öğrenciler genişler, boğazda kaşıntılı, hapşırma , sulu burun akıntısı, öksürük , hırıltı (kuru), ancak nefes almak serbest kalır, zor değildir. Bu durum 10-30 dakikadan birkaç saate, hatta 1-2 güne kadar sürer. Geçtiği olur (semptomlar düzelir), ancak daha sık bir boğulma paroksizmine dönüşür. Çocuklar huzursuz olur, nefes alma hızlanır, zor, çoğunlukla ekshalasyon.

Göğsün uyumlu yerlerini (kaburgalar arasında) teneffüs ederken ifade edilen geri çekilme. Vücut ısısı yükselebilir. Çoklu raller duyulur.

Daha büyük çocuklarda, resim biraz farklıdır. Bronşiyal mukozanın şişmesi ve bronşiyal bezlerin artan salgılanması, solunum yolunun özelliklerinden dolayı daha az belirgindir ve bu nedenle şiddetli ağrılı bir durumdan çıkış, küçük çocuklardan daha hızlı gerçekleşir.

Bir saldırı sırasında çocuk yemek yemeyi ve içmeyi reddeder, kilo verir, terler, gözlerin altında halkalar belirir. Yavaş yavaş, nefes almak daha özgürleşir, öksürürken kalın, viskoz, beyazımsı bir balgam salınır. Durum da düzelir, ancak hasta birkaç gün boyunca uyuşuk kalır, genel halsizlik, baş ağrısı, balgamla öksürükten şikayet eder.

Astım durumu. Tedaviden sonra boğulmanın kaybolmaması durumuna denir. Buna neden olan nedenlere bağlı olarak iki şekilde ilerleyebilir. Biri antibiyotik, sülfonamid, enzim, aspirin ve diğer ilaçları aldıktan sonra ortaya çıkar, hızla gelişir, bazen yıldırım hızıyla, boğulmanın şiddeti hızla artar. Başka bir form, uygun olmayan tedavi veya gerekenden daha yüksek dozda ilaç atanmasından kaynaklanır. Onunla, durumun ciddiyeti yavaş yavaş artar. Durum astımı sırasında, solunum bozuklukları, kardiyak aktivite gözlenir, daha sonra merkezi sinir sistemi bozulur, ajitasyon, deliryum, kasılmalar, bilinç kaybı ile kendini gösterir; bu işaretler çocuk ne kadar küçükse o kadar belirgindir.

Bronşiyal astım, akciğerin atelektazisi (çökmesi), içinde enfeksiyöz bir sürecin gelişmesi ve bronşlar ile komplike olabilir.

Tedavi. Çocukların yaşını ve bireysel özelliklerini dikkate almak gerekir. Bir saldırının habercileri göründüğünde, çocuk yatağa konur, ona yarı oturma pozisyonu verir, sakinleşir, dikkatini dağıtmak gerekir. Oda önceden havalandırılır, ıslak temizlik yapılır. Her 3-4 saatte bir buruna 2-3 damla %2'lik efedrin solüsyonu damlatılır, içine aminofilin ve efedrin içeren bir toz verilir. Hardal sıvaları, sıcak sargılar, hardal banyoları kontrendikedir çünkü. hardal kokusu genellikle durumu ağırlaştırır.

Alınan önlemlerle astım krizini önlemek mümkün değilse, %5'lik bir efedrin hidroklorür çözeltisi ile kombinasyon halinde, yaş dozajlarında% 0.1'lik bir epinefrin hidroklorür çözeltisi deri altına enjekte edilir. Daha büyük çocuklara aerosol preparatları da verilir - salbutamol, alupent, günde 2-3'ten fazla inhalasyon, daha genç yaşta aerosol kullanımı önerilmez. Şiddetli bir saldırı ile, status astmatikus gelişimi, bir hastane belirtilir. Küçük çocukların hastaneye yatırılması gerekiyor çünkü. Bu yaşta, klinik tablo akut pnömoni, boğmaca, pulmoner kistik fibroz - bronşiyal ve diğer bezlerin işlevinin bozulduğu kalıtsal bir hastalık ile benzerdir.

Bir ataktan sonra 5-7 gün boyunca ilaca devam edilir, göğüs masajı, nefes egzersizleri, fizyoterapi, kronik enfeksiyon odaklarının (adenoidler, diş çürükleri, sinüzit, orta kulak iltihabı vb.) Tedavisi yapılır. Alerjik durumların tedavisi de gereklidir.

Bronşit. Mukozalarının birincil lezyonu ile bronşların iltihaplanması. Akut ve kronik bronşit vardır. Çocuklar genellikle akut bronşit geliştirir, çoğu zaman bu belirtilerden biridir. solunum yolu enfeksiyonları(ARI, grip, adenovirüs enfeksiyonu vb.), bazen - kızamık ve boğmaca başlangıcından önce.

Akut bronşit - öncelikle geniz eti ve kronik bademcik iltihabı olan çocuklarda görülür - bademcik iltihabı; ilkbahar ve sonbaharda daha sık görülür. Burun akıntısı var, ardından öksürük. Vücut ısısı hafif yükselmiş veya normaldir. 1-2 gün sonra balgam öne çıkmaya başlar. Küçük çocuklar genellikle balgam çıkarmazlar, ancak yutarlar. Öksürük özellikle geceleri çocuğu endişelendiriyor.

Tedavi. Çocuğu yatağa koyun, ahududu ve ıhlamur çiçekleri ile çay içirin, vücut sıcaklığında 37.9 ° C'nin üzerinde, endikasyonlara, antibiyotiklere, sülfonamidlere göre bulaşıcı komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa ateş düşürücüler reçete edilir. Balgamı sıvılaştırmak için sıcak alkali içecekler kullanılır (tereyağlı sıcak süt ve az miktarda kabartma tozu), dahil. alkali maden suları (Borjomi, Jermuk), soda çözeltisi ile inhalasyonlar, patates kaynatma. Kavanozları, hardal sıvalarını koyarlar, gece için sıcak sargılar yaparlar: az miktarda bitkisel yağ yaklaşık 40-45 ° C'lik bir sıcaklığa ısıtılır, gazlı bez emdirilir, vücuda sarılır, bir iz bırakmaya çalışır. göğüs kafesinin solundaki meme başı bölgesinde serbest alan - bu yerde kalp, gazlı bezin üzerine sıkıştırılmış kağıt veya selofan, ardından pamuk; yukarıdan bir bandajla sabitleyin, yün bir gömlek giyin. Genellikle, kompresin doğru ayarlanmasıyla ısı bütün gece korunur. Bankalar, hardal sıvaları ve sargılar ancak vücut ısısı normalse kullanılır. Artışla birlikte, bu prosedürler hariç tutulur, çünkü. durumda buna karşılık gelen bir bozulma ile sıcaklıkta daha fazla artışa katkıda bulunurlar.

Bununla birlikte, raşitizmden muzdarip çocuklarda prognoz uygundur (aşağıya bakınız), eksüdatif-nezle diyatezi (aşağıya bakınız), hastalık bronşiyal açıklığın bozulması nedeniyle daha uzun sürebilir, ardından pnömoni (aşağıya bakınız) ve atelektazi ( düşüyor) akciğerler.

Kronik bronşit - çocuklarda daha az yaygın, nazofarenks, kardiyovasküler sistem hastalıklarının arka planında ortaya çıkar ( tıkanıklık akciğerlerde), kistik fibroz (bezlerin, özellikle bronş bezlerinin salgısının arttığı kalıtsal bir hastalık). Eksüdatif nezle diyatezi (aşağıya bakınız), konjenital immün yetmezlik durumları, bozulmuş bronş fonksiyonu ve akciğerlerin bazı malformasyonları da hastalığın başlamasına katkıda bulunur.

Kronik bronşit, bronşların açıklığını bozmadan ortaya çıkabilir. Bu durumda öksürük, kuru ve ıslak raller vardır.

Tedavi vücudun direncini arttırmaya yöneliktir. Bu amaçla kronik enfeksiyon odakları (diş çürükleri, geniz eti, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı vb.) belirlenir ve dezenfekte edilir. Çocuğunuzun diyeti daha fazla sebze ve meyve içermelidir. immün yetmezlik durumları pentoksil, dibazol, dekaris, vitamin tedavisi yardımıyla bağışıklığı artırın. Alevlenme durumunda doktorun önerdiği şekilde antibiyotikler, sülfonamidler, suprastin, difenhidramin kullanılır. UHF tedavisini, diğer fizyoterapi prosedürlerini atayın.

Bronşiyal açıklığı bozulmuş kronik bronşitte, uzaktan duyulabilen şiddetli nefes darlığı görülür.

Alevlenme haftalarca sürer, bazen pnömoni gelişir, bazı durumlarda - bronşiyal astım. Tedavi, hava yolu açıklığını geri kazanmayı ve vücudun direncini güçlendirmeyi amaçlar. Bu amaçla, bağışıklığı, vitaminleri, özellikle Wb vitaminini (sabahları!) artıran balgam akıntısını (alkali içecek, inhalasyonlar) kolaylaştırmak için balgam söktürücüler kullanılır.

önleme kronik bronşit- sertleşme, iyi beslenme, adenoidlerin tedavisi, kronik bademcik iltihabı.

Karın ağrısı. Karın organlarının yanı sıra bitişik ve daha uzak organların bir hastalığının bir işaretidir.

Ağrı her yaşta çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. 3 yaşın altındaki çocuklar genellikle hissettikleri yerleri doğru olarak gösteremezler. Özellikle vücuttaki herhangi bir ağrıyı göbek deliğindeki lokalizasyonunu gösteren "karın ağrısı" olarak temsil etmeye meyillidirler. Kural olarak, biraz daha büyük çocuklar da ağrılı bölgeyi yanlış belirler, bu nedenle talimatları nispeten az tanısal değere sahiptir. Karın ağrısının küçük çocuklarda zatürre gibi çeşitli hastalıklara eşlik edebileceği de unutulmamalıdır.

Karın ağrısının nedenleri: bağırsak duvarının gerilmesi, lümeninin genişlemesi (örneğin gaz veya dışkı birikmesi), artan bağırsak aktivitesi (spazm, bağırsak kolik); peritonda inflamatuar veya kimyasal hasar; hipoksi, yani örneğin boğulmuş bir fıtık ile oksijen eksikliği (yetersiz kan akışına neden olan karın organlarının çıkışı ve bunların sıkışması) veya invajinasyon (bağırsağın bir kısmının sokulduğu, diğerinin lümenine vidalandığı bir durum) ); bir organ kapsülünün şişmesi (örn. karaciğer, dalak, pankreas); bazı bulaşıcı hastalıklar (dizanteri, akut hepatit, kızamık, boğmaca); şiddetli kabızlık, kistik fibrozun bağırsak formu; pankreatit, kolesistit (sırasıyla pankreas ve safra kesesi iltihabı); tümörler, böbrek taşları, mide ülserleri; yabancı cisimler (özellikle küçük çocuklarda yaygın); kızlarda gastrit, apandisit - uzantıların iltihabı (adneksit); anjina, göğüs ağrısı, diyabet, periost iltihabı (osteomiyelit) veya pelvisi oluşturan kemiklerden biri - ilium; diyaframı (göğüs ve karın boşluklarını ayıran kas) çevreleyen akciğerlerin alt kısımlarında pnömoni; karın boşluğundaki lenf düğümlerinin iltihabı; epilepsi ve diğer birçok hastalık.

Tedavi. Karın ağrısı olan tüm çocuklar bir doktor tarafından görülmelidir. Durum izin verirse, çocuk, kan testleri, idrar, röntgen muayenesi dahil olmak üzere muayene edileceği hastaneye götürülmelidir; ani, şiddetli, kesme karın ağrısı, kusma, dışkı ile birlikte retansiyon ve gaz veya şiddetli ishal, yetersiz genel durum, belirsiz anksiyete.

Bu semptomlarla, hiçbir durumda çocuğa su verilmemeli, ona herhangi bir ilaç verilmemeli, lavman yapılmalı, mideye bir ısıtma yastığı uygulanmamalıdır. bu, durumu kötüleştirebilir ve hastalığın resmini gizleyebilir, ikinci durumda tanı çok geç yapılabilir. Küçük çocuklar her halükarda hastaneye sevk edilmelidir çünkü. karın ağrısı ile birlikte birçok ciddi hastalık ortaya çıkar.

Doktor tarafından muayene edildikten sonra çocuğun durumu evde tedaviye izin veriyorsa randevular özenle gerçekleştirilir. Karında tekrarlayan ağrılar ortaya çıkarsa, tedaviden sonra ağrının tekrarladığını gösteren tekrar hastaneye gitmeniz gerekir, yakın zamanda yapılmışsa test sonuçlarının yanınızda olması tavsiye edilir.

Danışma merkezlerinin bulunduğu şehir ve kasabalarda, karın organlarının, böbreklerin ve lenf düğümlerinin ultrason muayenesinin yapılması da istenir.

Hemorajik diyatezi. Artmış kanama ile karakterize edilen, bağımsız olarak ortaya çıkan veya travma veya cerrahi tarafından kışkırtılan bir grup hastalık. Kalıtsal ve edinsel hemorajik diyatezi vardır. Birincisi çocuklarda görülür, ikincisi her yaşta ortaya çıkar ve daha sıklıkla karaciğer ve kan hastalıkları gibi diğer hastalıkların bir komplikasyonudur. Aşırı dozda heparin (böbrek yetmezliği gibi bazı durumlarda kullanılan kanın pıhtılaşmasını azaltan bir ilaç), aspirin ile kanama artışı meydana gelebilir.

Birkaç çeşit hemorajik diyatezi vardır. Bazıları ile eklemlerde kanama, diğerlerinde - ciltte morarma, burun kanaması, diş etleri görülür.

Tedavi. Onlara neden olan nedeni ortadan kaldırmak, damar geçirgenliğini azaltmak, kan pıhtılaşmasını artırmak amaçlanır. Bunu yapmak için, kanamaya neden olan ilaçları iptal edin, gerekirse trombosit kütlesini transfüze edin, kalsiyum müstahzarları, askorbik asit reçete edin; gelecekte kanama ve tedavi nedeninin ortadan kaldırılması durumunda, pıhtılaşabilirlik ve içindeki trombosit içeriği için düzenli olarak kan testi yapın. Hastalık tedavi edilemez ise (bazı hemofili türleri), yaşam boyu tedavi ve önleyici muayeneler yapılır.

Önleme: kalıtsal formlarla - tıbbi genetik danışmanlık, edinilmiş - oluşumlarına katkıda bulunan hastalıkların önlenmesi.

Hidrosefali. Beyin ve omurilik kanalının boşluklarında bulunan aşırı sıvı birikimi. Hidrosefali doğuştan veya edinilmiş olabilir. Bir emilim ihlali, beynin boşluklarında aşırı sıvı oluşumu ve örneğin tümörler, iltihaplanma sürecinden sonra yapışıklıklar gibi çıkışında zorluk olduğunda ortaya çıkar.

Belirtileri ve seyri. Durum, kafa içi basıncının artması belirtileri ile kendini gösterir: baş ağrısı (her şeyden önce), mide bulantısı, kusma, çeşitli işlevlerde bozulma: işitme, görme (son 3 işaret olmayabilir). Küçük çocuklarda fontanel şişer. Hastalığın nedenine bağlı olarak, başka semptomlar da vardır.

Hastalığın akut ve kronik evreleri vardır. Akut aşamada, hidrosefaliye neden olan altta yatan hastalığın semptomları, kronik aşamada ortaya çıkar. - tedavi edilmezse ilerleyen hidrosefali belirtileri. Hastalık uteroda da gelişebilir, bu durumda konjenital hidrosefaliden bahsederler. Çocuklar büyük bir kafa ile doğarlar (çevresi 50-70 cm'ye kadar, normal ortalama yaklaşık 34-35 cm), gelecekte, beyin damlasının ilerlemesi durumunda, kafatasının çevresi olabilir. daha da büyük hale gelir.

Aynı zamanda, kafa çıkıntılı bir alnı olan bir top şeklini alır, fontaneller boyut olarak artar, şişer, kafatasının kemikleri incelir, kraniyal dikişler birbirinden ayrılır; görme keskinliği azalır, epileptik nöbetler nadir değildir, çocuklar zihinsel engellidir. Gelecekte, fontanellerin kapanmasından sonra, baş ağrısı, kusma ve doğası beyin omurilik sıvısının çıkışını bozan engelin konumuna bağlı olan çeşitli semptomlar ortaya çıkar.

Tanıma. Hidrosefali tanısı ancak çeşitli röntgen, radyolojik, bilgisayar çalışmaları ve beyin omurilik sıvısı çalışmaları sonrasında hastanede konulabilir.

Tedavi başlangıçta bir hastanede gerçekleştirilir.

Akut fazda, azaltan ilaçlar reçete edilir. kafa içi basınç(lasix, mannitol, gliserin), kafa içi basıncını azaltmak için fontanel bölgesinde küçük miktarlarda beyin omurilik sıvısının delinerek (delinerek) çıkarılması. Gelecekte, bir nörolog tarafından sürekli izleme ve tedavi gereklidir. Bazı durumlarda, cerrahi müdahaleye başvururlar - beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlalinin nedenini ortadan kaldırmak veya beyin omurilik sıvısının sürekli olarak kalbin boşluğuna boşaltılmasının bir sonucu olarak ameliyata veya ameliyata başvururlar. karın boşluğu, ve diğerleri cerrahi yöntemler. Tedavi olmadan çoğu çocuk ciddi şekilde sakat kalır veya erken yaşta ölür.

hipotrofi. Yetersiz besin alımından veya emiliminin ihlalinden kaynaklanan ve vücut ağırlığında azalma ile karakterize kronik bir yeme bozukluğu.

Esas olarak 2 yaşın altındaki çocuklarda, daha sık olarak yaşamın ilk yılında görülür. Oluşma zamanına göre, doğuştan ve edinilmiş olarak ayrılırlar.

Konjenital yetersiz beslenme, plasentadaki dolaşım bozuklukları, fetüsün intrauterin enfeksiyonu ile birlikte hamileliğin patolojik seyrine bağlı olabilir; hamile kadının kendi hastalıkları, yetersiz beslenmesi, sigara ve alkol tüketimi, yaşı (18 yaş altı veya 30 yaş üstü), endüstriyel tehlikelere maruz kalması.

Edinilmiş yetersiz beslenme, yetersiz beslenme, düzensiz şekilli meme uçları veya sıkı meme bezleri ile ilişkili emme güçlüğü nedeniyle olabilir; yapay beslenme sırasında yetersiz miktarda süt formülü, niteliksel olarak yetersiz beslenme; sık görülen hastalıklarçocuk, prematürelik, doğum travması, malformasyonlar, birçok metabolik hastalıkta bağırsak emilimi, endokrin sistem patolojisi (diabetes mellitus vb.).

Belirtileri ve seyri. Yetersiz beslenmenin şiddetine bağlıdır. Bu bağlamda, I, II ve III derecelerin hipotrofisi ayırt edilir.

Derece: Yüz hariç vücudun her yerinde deri altı dokusunun kalınlığı azalır. Her şeyden önce midede incelir. Kitle açığı %11-20'dir. Kilo alımı yavaşlar, büyüme ve nöropsişik gelişme yaşa karşılık gelir. Sağlık durumu genellikle tatmin edicidir, bazen iştahsızlık, uyku bozukluğu vardır. Cilt soluk, kas tonusu ve doku elastikiyeti normalin biraz altında, dışkı ve idrara çıkma normal.

II derece: Göğüs ve karındaki deri altı dokusu neredeyse kaybolur, yüzünde çok incelir. Çocuk büyüme ve nöropsikiyatrik gelişimde geride kalıyor. Zayıflık, sinirlilik artar, iştah önemli ölçüde kötüleşir, hareketlilik azalır. Cilt grimsi bir renk tonu ile solgun, kas tonusu ve doku elastikiyeti keskin bir şekilde azalır. Genellikle vitamin eksikliği belirtileri vardır, raşitizm (aşağıya bakınız), çocuklar kolayca aşırı ısınır veya hipotermiktir. Karaciğer artar, dışkı kararsızdır (kabızlığın yerini ishal alır), karakteri (renk, koku, doku) yetersiz beslenme nedenine bağlı olarak değişir.

III derece: esas olarak yaşamın ilk 6 ayındaki çocuklarda görülür ve şiddetli tükenme ile karakterizedir. Vücudun her yerinde deri altı doku kaybolur, bazen yanaklarda çok ince bir tabaka kalır. Kitle açığı %30'u aşıyor. Vücut ağırlığı artmaz, bazen giderek azalır. Büyüme ve nöropsişik gelişim baskılanır, uyuşukluk artar, çeşitli uyaranlara (ışık, ses, ağrı) verilen tepkiler yavaşlar. Yüz kırışmış, "yaşlı". Gözbebekleri ve büyük bir bıngıldak çöker. Cilt soluk gri, kuru, cilt kıvrımı düzleşmiyor. Mukoza zarları kuru, parlak kırmızıdır; doku elastikiyeti neredeyse kaybolur. Solunum zayıflar, bazen ihlaller olur. Kalp hızı yavaşlar, kan basıncı düşer; karın geri çekilir veya şişer, kabızlık not edilir, dışkının doğasında bir değişiklik. İdrara çıkma nadirdir, idrar küçüktür. Vücut ısısı normalin altında, hipotermi kolayca devreye giriyor. Genellikle ciddi semptomlar olmadan ortaya çıkan bir enfeksiyonla ilişkilidir. Tedavi edilmezse çocuk ölebilir.

Tedavi. Yetersiz beslenmeye neden olan neden ve derecesi dikkate alınarak gerçekleştirilir. 1 derece - ayakta tedavi, II ve III derece - hastanede. Yetersiz beslenmenin nedeninin ortadan kaldırılması, doğru beslenme ve çocuk bakımı, metabolik bozuklukların tedavisi ve bundan kaynaklanan enfeksiyöz komplikasyonlar temel prensiplerdir.

Anneden yetersiz miktarda süt ile çocuğa donör veya karışımlar verilir. Anne sütündeki bileşenlerin normal içeriğinden daha düşük olması durumunda, ek olarak reçete edilir (protein eksikliği ile - kefir, süzme peynir, protein sütü, karbonhidrat eksikliği ile - yağ eksikliği ile içme suyuna şeker şurubu eklenir %10-20 krema verin). Ağır vakalarda, besinler damla yoluyla damardan verilir. Metabolik bozukluklara bağlı yetersiz beslenme durumunda, özel terapötik beslenme yapılır.

Hastalığın nedeni ne olursa olsun, tüm çocuklara vitaminler, enzimler (abomin, pepsin, festal, panzinorm, pankreatin vb.), Uyarıcılar (apilac, dibazol, şiddetli vakalarda hormon tedavisi), masaj, fizyoterapi egzersizleri, ultraviyole reçete edilir. ışınlama. Çocuğun uygun bakımı çok önemlidir (temiz havada düzenli yürüyüşler, akciğerlerde tıkanıklığın önlenmesi - daha sık çocuğu kollarınıza alın, ters çevirin; soğurken ayaklarınıza bir ısıtma yastığı koyun; dikkatli ağız bakım).

1. derece hipotrofi için prognoz olumludur, III derece ile ölüm oranı %30-50'dir.

Önleme: hamilelik sırasında bir kadının günlük rejimine ve beslenmesine uyulması, sigara ve alkolün dışlanması, endüstriyel tehlikeler. Fetal hipotrofi tespit edilirse, hamile kadının diyeti düzeltilir, vitaminler, plasentada kan dolaşımını iyileştiren maddeler reçete edilir. Doğumdan sonra, çocuğun gelişiminin dikkatli bir şekilde izlenmesi (mümkün olduğunca sık tartın!), Emziren annenin doğru beslenmesi önemlidir.

Bazı larvalar çıplak ayakla yürürken veya yerde yatarken cilde nüfuz eder (Orta Asya dahil sıcak iklime sahip ülkelerde yaygın olan helmintler).

Çocuklarda orta şeritte askariazis ve enterobiasis (kıl kurdu enfeksiyonu) en yaygın olanlarıdır. Bu hastalıklara mecazi olarak "yıkanmamış el hastalıkları" denir. Adından da anlaşılacağı gibi, nedenler kontamine sebzeler, meyveler, meyveler (çok sık - çocukların doğrudan bahçeden yediği çilekler) ve yemekten önce el yıkama alışkanlığının olmamasıdır. Ascariasis veya enterobiasis olan bir çocuk bir anaokuluna giderse, hastalık salgın olabilir. Helmintiasis ile, her lezyon tipinin karakteristik belirtileri gelişir.

Askariazis. Belirtileri ve seyri. Ascaris ile enfekte olduğunda, ciltte döküntüler ilk ortaya çıkar, karaciğer genişler, kanın bileşimi değişir (vücudun alerjisini gösteren artan eozinofil içeriği), bronşit, zatürree gelişebilir. İlerleyen dönemlerde halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı, bazen kusma, karın ağrısı, sinirlilik, huzursuz uyku, iştah azalması olur. Dışkı ile çok sayıda ascaris yumurtası atılır. Gelecekte, peritonit gelişimi ile bağırsak bütünlüğünün ihlali, apandisit (yuvarlak kurt eke girdiğinde) ve bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyonlar mümkündür. Ascaris'in karaciğere nüfuz etmesi ile - apseleri, pürülan kolesistit (safra kesesi iltihabı), safra yollarının tıkanması nedeniyle sarılık. Ascaris yemek borusundan farenks ve solunum yoluna girdiğinde asfiksi oluşabilir (üst solunum yolu ve trakeanın tıkanmasından kaynaklanan bozulmuş pulmoner ventilasyon). Mintezol, Vermox, Pipsrazine ile tedavi.

Enterobiasis, pinwormların neden olduğu bir enfeksiyondur.

Belirtileri ve seyri. Anüste kaşıntı, karın ağrısı, dışkı bazen hızlanır, dışkı yumuşaktır. Kaşınmanın bir sonucu olarak, bir enfeksiyon birleşir ve cildin iltihabı gelişir - dermatit. Kızlarda kıl kurdu genital yarığa girebilir ve bu durumda vajinal mukoza iltihabı gelişir - vulvovajinit.

Tedavi, hijyen kurallarına uymaktan ibarettir, çünkü. Pinwormların yaşam beklentisi çok kısadır. Uzun süreli bir hastalık seyri ile (genellikle zayıflamış çocuklarda), combaptrin, mebendazol, piperazin kullanılır. Çok şiddetli kaşıntı ile anestezik merhem verilir. Prognoz olumludur.

Önleme. Kıl kurdu yumurtalarının varlığı için muayene yılda bir kez yapılır. Hasta olanlar, ilk kez tedavinin bitiminden 2 hafta sonra, daha sonra bir hafta sonra olmak üzere üç kez kıl kurdu varlığı açısından muayene edilir. Enterobiasisli bir hasta günde 2 kez su ve sabunla yıkanmalı, ardından tırnaklarını temizleyip ellerini iyice yıkamalı, her gün değiştirilip kaynatılması gereken şortlarla yatmalıdır. Demir pantolonlar, etekler - günlük, nevresimler - 2-3 günde bir.

Beyin Echinococcus'tan etkilendiğinde, baş ağrısı, baş dönmesi, kusma görülür, kistte bir artış ile bu fenomenler daha yoğun hale gelir. Olası felç (etkilenen uzuvda hareket eksikliği veya vücudun aktivite eksikliği - bağırsak felci), parezi (organın hareketinde veya aktivitesinde azalma), zihinsel bozukluklar, konvülsif nöbetler. Hastalığın seyri yavaştır.

Ekinokokkozun tüm formlarının tedavisi sadece cerrahidir - kistin arkasından kalan boşluğun dikilmesiyle çıkarılması.

Prognoz, kistin konumuna ve bunların diğer organlarda bulunup bulunmadığına ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

Dermatomiyozit. Kasların ve cildin baskın bir lezyonu olan ilerleyici bir hastalık. Hastalar arasında kızlar çoğunluktadır. Çoğu durumda, hastalığın nedeni açık değildir. Bazen dermatomiyozit, açık veya gizli bir malign tümöre tepki olarak gelişir.

Belirtileri ve seyri. Klinik olarak, uzuv, sırt ve boyun kaslarında hasar gelişir. Zayıflıkları giderek artar, hareketler sınırlıdır, tamamen hareketsizliğe kadar, orta derecede ağrı, kas atrofisi hızla devreye girer. Hastalığın en başında, solunum, ses, yutma, gıda ve sıvı girmesi nedeniyle pnömoni gelişimi dahil olmak üzere çeşitli bozukluklara yol açan farenks, gırtlak, interkostal ve diyaframda daha sık olarak kasların şişmesi mümkündür. gırtlak ve farenks etkilendiğinde solunum yolu. Deri de etkilenir: kızarıklık ve şişlik esas olarak vücudun açık kısımlarında, göz kapakları, dirsek eklemleri ve el eklemlerinde görülür. Kalbe, akciğerlere, gastrointestinal sisteme olası hasar.

Tanıma. Tipik bir klinik tabloya, laboratuvar verilerine, fizyolojik kas çalışmalarına (elektromiyografi) dayanmaktadır. Kötü huylu bir tümör olasılığının farkında olun.

Tedavi. Sadece hormonal ilaçlar yardımıyla uzun süre (yıllarca) gerçekleştirilir. İlacın dozu ayrı ayrı reçete edilmelidir. Aynı zamanda, ilacın dozunun azaltılmasına ilişkin doktor talimatlarının düzenli olarak izlenmesi ve tam olarak uygulanması gereklidir, çünkü. aşırı hızlı veya ani bırakma, adrenal yetmezliğe kadar ciddi hormonal bozukluklara ve bunun sonucunda ölüme yol açar. Zamanında tedavi için prognoz ve yeterli dozda hormon atanması olumludur.

Diyabet eksüdatif-nezle. Cildin iltihaplanması ile ifade edilen vücudun durumu. Bazı gıdalara, daha sıklıkla yumurta, çilek, narenciye, süt, bal, çikolataya karşı toleranssız bir metabolik bozukluktan kaynaklanır. Deri örtüsündeki değişiklikler yaşamın ilk haftalarında zaten meydana gelir, ancak özellikle çocuğun beslenmesinin daha çeşitli hale geldiği yılın ikinci yarısından itibaren daha güçlüdür. Hastalığın zayıflaması veya tezahürlerinin tamamen kaybolması 3-5 yıl sonra ortaya çıkar, ancak eksüdatif-nezle diyatezi geçiren çocukların çoğu, farklı bir doğa ve şiddette alerjik reaksiyonlara eğilimlidir.

Belirtileri ve seyri. İlk olarak, diz eklemleri bölgesinde ve kaşların üstünde pul pul sarımsı lekeler belirir. 1.5-2 aydan itibaren. yanak derisinde pitriyazis soyulması ile kızarıklık, ardından kafa derisinde ve kaşların üstünde sarımsı kabuklar var. Şiddetli vakalarda bu kabuklar birbiri üzerine katlanarak kalın tabakalar oluşturur. Akut solunum yolu hastalıkları, vücut direncinin azalması nedeniyle kolayca ortaya çıkar - burun akıntısı, boğaz ağrısı, bronşit, gözlerin mukoza zarının iltihabı (konjonktivit), orta kulak (otitis media), genellikle dengesiz dışkı (ishal ile dönüşümlü kabızlık) not edilir, hastalıktan sonra, sıcaklıkta hafif bir artış uzun süre 37.0-37.2°C'ye kadar devam eder. Vücutta su tutma eğilimi vardır - çocuklar "gevşektir", ancak ağırlıktaki keskin dalgalanmalar nedeniyle hızla sıvı kaybederler: yükselişlerinin yerini hızlı düşüşler alır. Çeşitli cilt lezyonları, yalancı krup (aşağıya bakınız), bronşiyal astım ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Tedavi. Bir doktor tarafından yürütülür. Her şeyden önce - kışkırtan yiyecekler hariç bir diyet verilen durum. Bebek bezi döküntüsü ile dikkatli bakım gereklidir, soda ve potasyum permanganat (alternatif) içeren banyolar, bebek kremi kullanımı. Cildin iltihaplanması ve ağlaması durumunda, ilgili çocuk doktorunun talimatına göre iltihap önleyici ilaçlar içeren banyolar reçete edilir.

Önleme. Hamile kadın. ve emziren anneler, eksüdatif-nezle diyatezi oluşumuna katkıda bulunan gıdaların miktarını önlemeli veya azaltmalıdır. 3 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez. Toksikoz ve hamilelik döneminin diğer hastalıkları zamanında tedavi edilmelidir.

hazımsızlık.Çocuğun yanlış beslenmesinden kaynaklanan ve ishal, kusma ve genel durumun ihlali ile karakterize hazımsızlık. Esas olarak yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür. Üç çeşit dispepsi vardır: basit, toksik ve parenteral.

Basit dispepsi, uygun olmayan bir diyetin bir sonucu olarak emzirme sırasında ortaya çıkar (gerektiğinden daha sık, özellikle anneden çok miktarda sütle beslenme); yeni yiyecek türleri için ön kademeli hazırlık yapılmadan emzirmeden yapaya keskin bir geçiş (miktarı çok hızlı bir şekilde artarsa, özellikle meyve suyu verme döneminde, çocuğun yaşına göre gıda bileşiminde tutarsızlık). Aşırı ısınma hastalığa katkıda bulunur.

Belirtileri ve seyri. Çocuğun aşırı veya uygun olmayan yiyeceklerin bir kısmının çıkarıldığı yetersizlik ve kusma vardır. İshal sıklıkla birleşir, dışkı günde 5-10 defaya kadar daha sık hale gelir. Dışkı sıvıdır, yeşilliklerle, içinde sindirilmemiş yiyecek topakları görülür. Mide şişmiş, hoş olmayan bir kokuya sahip gazlar bırakıyor. Anksiyete not edilir, iştah azalır.

Tedavi. İlk belirtiler göründüğünde, bir doktora danışmalısınız. Gelmeden önce çocuğu 8-12 saat beslemeyi kesmeli (su-çay molası), bu sefer ona yeterli miktarda sıvı (günde 1 kg vücut ağırlığı başına 100-150 ml) verilmelidir. Doktor, çocuğa gerekli diyeti ve çocuğun yaşına uygun beslenmeye kademeli geçişin zamanlamasını reçete eder. Normal beslenmeye erken dönüş, hastalığın alevlenmesine yol açar.

Toksik zehirlenme, basit ile aynı nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar, ancak toksik bir sendromun varlığından farklıdır (aşağıya bakınız). Hastalık, su-çay molasının zamanlamasına uyulmaması, vücudun sıvı ile yetersiz doldurulması ve doktor reçete ve tavsiyelerine uyulmaması durumunda basit hazımsızlık sonucu da gelişebilir. Daha sık distrofi, raşitizm, eksüdatif-nezle diyatezi, zayıflamış veya çeşitli hastalıklar geçirmiş prematüre bebeklerde görülür.

Belirtileri ve seyri. Hastalık bazen aniden gelişir. Çocuğun durumu hızla kötüleşir, uyuşuk veya alışılmadık şekilde huysuz hale gelir. Dışkı sık, sıçrayan. Ağırlık keskin bir şekilde düşer. Bazen çocuk bilincini kaybedebilir. Kusma ve ishal ile dehidrasyon gelişir. Besinlerin yetersiz sindirilmesi sonucu oluşan toksik (zehirli) maddeler kan dolaşımına emilerek karaciğer ve sinir sistemine zarar verir (toksik sendrom). Bu durum erken yaşta son derece tehlikelidir. Ağır vakalarda bakış mesafeye doğru yönelir, yüz maske gibidir; tüm refleksler yavaş yavaş kaybolur, çocuk ağrıya tepki vermeyi bırakır, cilt soluk veya mor lekelerle, nabız hızlanır, kan basıncı düşer.

Tedavi. Acil tıbbi bakım. Evde gerekli tedavi mümkün değildir, hastaların hastaneye yatırılması gerekir. Bundan önce beslenme en az 18-24 saat durdurulmalıdır. Sıvıyı küçük porsiyonlarda (çay, kaynamış su), 10-15 dakikada bir 1-2 çay kaşığı vermek gerekir. veya 3-5 dakika sonra sürekli olarak bir pipetten ağza damlatın.

Parenteral epilepsi genellikle bazı hastalıklara eşlik eder. Çoğu zaman akut solunum yolu hastalıkları, pnömoni, otitis mediada görülür. Parenteral dispepsi belirtileri, altta yatan hastalığın semptomlarındaki artışa paralel olarak ortaya çıkar. Tedavi, altta yatan hastalıkla mücadeleye yöneliktir.

Dispepsinin önlenmesi - beslenme rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmak, yiyecek miktarı çocuğun yaşı ve kilosu için normları aşmamalı, tamamlayıcı gıdalar küçük porsiyonlarda kademeli olarak verilmelidir.

Çocuğun aşırı ısınması önlenmelidir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, acilen bir doktora danışmak, tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Basit ve toksik dispepsinin (ishal, kusma) karakteristik fenomenleri ile çeşitli bulaşıcı hastalıkların başladığı unutulmamalıdır - dizanteri, gıda zehirlenmesi, kolienterit. Bu nedenle, ailedeki diğer çocukları korumak için hasta bir çocuğun bezini iyice kaynatmak gerekir. Çocuk tamamen iyileşene kadar hastaneden eve götürülemez.

Kabızlık. Belirtileri şunlardır: küçük çocuklarda birkaç gün dışkı tutma - 3 günde 1-2 bağırsak hareketi. Karın ağrısı ve yoğun dışkı geçerken, karakteristik görünümü (büyük veya küçük toplar - "koyun" dışkısı), iştahsızlık. Kabızlık doğru ve yanlıştır.

Yanlış kabızlık. Çocuğun midede az miktarda yiyecek alması veya tutması ve sindirim sonrası kalıntılarının uzun süre dışkı şeklinde atılmaması durumunda teşhis edilir. Bu tür kabızlığın nedenleri şunlar olabilir: örneğin bulaşıcı hastalıklarda iştahta keskin bir azalma; annedeki süt miktarında azalma; zayıfları beslemek bebek; pilor stenozu veya başka nedenlerle sık kusma; düşük kalorili yiyecek. Anne sütü çok az atık içerdiğinden ve anne sütüne geçtiğinde sağlıklı bebeklerde de dışkı tutulması görülebilir. gastrointestinal sistem neredeyse tamamen kullanıldı.

Akut dışkı tutma şunları gösterebilir: bağırsak tıkanıklığı. Bu durumda röntgen ve diğer tetkiklerin yapılacağı hastane ile ve teşhis doğrulanırsa ameliyat ile iletişime geçilmelidir.

Kronik dışkı tutma. Bunun nedenleri dört ana gruba ayrılabilir.

1) Dışkılama dürtüsünün baskılanması (anal çatlakların, hemoroidlerin, rektum iltihabının neden olduğu ağrı ile olur - proktit; psikojenik zorluklarla - ders sırasında tuvalete gitme isteksizliği; genel uyuşukluk, atalet, içinde çocuk, örneğin uzun süreli yatak istirahati veya bunama gibi düzenli dışkılamaya dikkat etmez; bazı davranış bozukluklarında, çocuk aşırı korunduğunda ve annenin dışkısının düzenliliğine olan ilgisini anlayarak, bunu bir tür teşvik olarak kullanır. ).

2) Yetersiz dışkılama dürtüsü (yenilgi) omurilik cüruflarda fakir gıda kullanımı, hastalık durumunda hareketlerin kısıtlanması, uzun süreli kullanım müshil).

3) Kolonun bozulmuş motilitesi (birçok endokrin hastalıkları, bağırsak malformasyonları, bağırsak spazmları).

4) Kalın veya ince bağırsağın doğuştan daralması, anüsün atipik (yanlış) yeri.

Her durumda, kalıcı kabızlık, dışkılama sadece lavman ve müshil kullanımından sonra, çocuk doktorunuza başvurmalı ve muayene olmalısınız. Bir doktora gitmeden önce çocuğu hazırlamalı, rektumu dışkıdan arındırmalı, çocuğu yıkamalı; 2-3 gün içinde gaz oluşumunu artıran yiyecekleri yemeyin: siyah ekmek, sebzeler, meyveler, süt; Aynı 2-3 gün içerisinde artan gaz oluşumu ile aktif kömür verilebilir.

Kabızlık tedavisi nedene bağlıdır. Bazen bu sadece diyet gerektirir, cerrahi müdahale gerekli olur. Prognoz, altta yatan hastalığa ve doktora ziyaretin zamanlamasına bağlıdır.

Burun kanaması. Burun morardığında veya mukoza zarı hasar gördüğünde (çizikler, sıyrıklar), vücudun genel hastalıkları, özellikle bulaşıcı, artan tansiyon, kalp hastalığı, böbrek, karaciğer ve ayrıca bazı kan hastalıkları nedeniyle ortaya çıkabilir. Bazen atmosferik basınç, sıcaklık ve nemdeki dalgalanmalar, sıcak hava (burun mukozasının kuruması ve güneşe uzun süre maruz kaldığında kafaya kan hücumu) burun kanamalarına neden olur.

Burundan gelen kan her zaman çıkmaz, bazen boğaza girer ve yutulur, bu küçük çocuklarda, halsiz hastalarda olur. Öte yandan, her akıntı burun kanamasını göstermez. Buruna kan atıldığında ve açıklıklarından salındığında yemek borusu veya mideden olabilir.

Tedavi, ilk yardım. Çocuk, gövdesinin üst yarısı yukarıda olacak şekilde oturtulmalı veya yatırılmalı ve enjeksiyonla kanaması durdurulmaya çalışılmalıdır. ön kısım hidrojen peroksit ile nemlendirilmiş gazlı bez veya pamuk. Burun köprüsüne soğuk suyla nemlendirilmiş bir mendil koyun, kanama devam ediyor - başın arkasına bir buz torbası.

Kanamayı durdurduktan sonra, ilerleyen günlerde uzanıp ani hareketlerden kaçınmalı, burnunuzu sümkürmemeli, sıcak yemek yememelisiniz. Kanama durdurulamıyorsa doktor çağırılmalıdır. Tekrarlayan burun kanamaları genellikle lokal veya genel bir hastalığın belirtisi olduğu için bu tür durumlar bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Krup. Boğuk veya boğuk bir sesin ortaya çıkması, kaba bir "havlayan" öksürük ve nefes almada zorluk (boğulma) ile karakterize edilen gırtlak lümeninin (darlık) spazmodik daralması. En sık 1-5 yaşlarında görülür.

Doğru ve yanlış krup vardır. Doğru, yalnızca difteri, yanlış - grip, akut solunum yolu hastalıkları ve diğer birçok koşulda ortaya çıkar. Hastalığa neden olan nedenden bağımsız olarak, mukoza zarı iltihaplı ve şişmiş olan gırtlak kaslarının kasılmasına dayanır. Teneffüs edildiğinde hava onu tahriş eder, bu da gırtlağın daralmasına ve nefes almanın zorlaşmasına neden olur. Krup ile, kaba, boğuk bir sese ve "havlayan" bir öksürüğe neden olan ses tellerinde de hasar vardır.

Gerçek krup: difteri olan bir hastada boğuk bir ses, kaba bir "havlayan" öksürük, nefes darlığı vardır. Hastalığın tüm belirtileri hızla büyüyor. Ses kısıklığı tam ses kaybına kadar şiddetlenir ve hastalığın birinci haftasının sonunda veya ikinci haftasının başında solunum sıkıntısı gelişir. Uzaktan solunum duyulur, çocuk maviye döner, yatakta koşar, hızla zayıflar, kalp aktivitesi düşer ve zamanında yardım sağlanmazsa ölüm meydana gelebilir.

Yanlış krup: grip, akut solunum yolu hastalıkları, kızamık, kızıl, su çiçeği, stomatit ve diğer koşulların arka planında, nefes darlığı, "havlayan" öksürük, ses kısıklığı görülür. Genellikle bu fenomenler hastalığın ilk belirtileridir. Difteri krupunun aksine, nefes almada zorluk aniden ortaya çıkar. Çoğu zaman sağlıklı ya da hafif burun akıntısı olan bir çocuk gece aniden uyanır; kaba bir "havlayan" öksürüğü var, boğulma gelişebilir. Sahte krup ile neredeyse hiç olmaz toplam kayıp oy. Boğulma fenomeni hızla geçebilir veya birkaç saat sürebilir. Ataklar ertesi gün tekrarlanabilir.

Tedavi. İlk belirtilerde acilen bir ambulans çağırın. Doktor gelmeden önce, odaya sürekli hava girmesini sağlamak, çocuğa sıcak bir içecek vermek, sakinleştirmek, sıcak ayak banyosu yapmak gerekir. Daha büyük çocuklara solunan (solunan) soda çözeltisi buharları (1 litre suya 1 çay kaşığı kabartma tozu).

Boğulmayı konservatif yöntemlerle ortadan kaldırmak mümkün değilse, doktor nefes borusuna ağızdan veya doğrudan trakeaya özel bir tüp sokmaya zorlanır.

Herhangi bir nedenden kaynaklanan krup ile acil hastaneye yatış gereklidir, çünkü. nöbet tekrarlayabilir.

Laringospazm. Glottisin daralmasına veya tamamen kapanmasına neden olan gırtlak kaslarının ani, paroksismal kasılma spazmı.

Esas olarak formülle beslenen çocuklarda, vücudun reaktivitesinde bir değişiklik, metabolik bozukluklar, vücutta kalsiyum ve D vitamini eksikliği, bronkopnömoni, raşitizm, kore, spazmofili, hidrosefali zemininde görülür. zihinsel travma, doğum sonrası travma vb. patolojik değişiklikler gırtlak, farenks, trakea, akciğerler, plevra, safra kesesi, örneğin adrenalin gibi bir dizi ilacın burun içine girmesiyle. Laringospazma, tahriş edici maddeler içeren havanın solunması, gırtlak mukozasının bazı maddelerle yağlanması neden olabilir. ilaçlar, heyecan, öksürük, ağlama, gülme, korku, boğulma.

Belirtileri ve seyri. Çocuklarda laringospazm, ani bir gürültülü, hırıltılı, zahmetli nefes alma, yüzün solgunluğu veya siyanoz, yardımcı kasların nefes alma eylemine dahil edilmesi ve boyun kas gerginliği ile kendini gösterir. Bir saldırı sırasında, çocuğun başı genellikle geriye doğru atılır, ağzı tamamen açıktır, soğuk ter, nabzın hızlanması ve geçici olarak solunum durması not edilir. Hafif vakalarda, atak birkaç saniye sürer, uzun bir nefesle sona erer, ardından çocuk derin ve ritmik nefes almaya başlar, bazen kısa bir süre uykuya dalar. Ataklar, genellikle gün içinde olmak üzere günde birkaç kez tekrarlanabilir. Ağır vakalarda, atak daha uzun sürdüğünde, kasılmalar, ağızda köpüklenme, bilinç kaybı, istem dışı idrara çıkma ve dışkılama, kalp durması mümkündür. Uzun süreli bir saldırı ile ölüm meydana gelebilir.

Tedavi, ilk yardım. Bir saldırı sırasında çocuğu sakinleştirmeli, temiz hava vermeli, su içmesine izin vermeli, yüzüne soğuk su çarpmalı, tahriş edici bir etki uygulamalısınız (deriyi sıkıştırmanız, sırtını sıvazlamanız, dilini çekmeniz vb.). Laringospazm, dil köküne bir kaşıkla dokunularak öğürme refleksi oluşturularak rahatlatılabilir. Ayrıca, uzun süreli durumlarda - sıcak banyolar, ağızdan - bir yaş dozunda% 0,5 potasyum bromür çözeltisi, burun yoluyla amonyak buharlarının solunması önerilir. Her durumda, çocuk bir saldırıdan sonra bir doktor gözetiminde olmalıdır. Laringospazmın tedavisi, buna neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Genel güçlendirme tedavisi ve sertleşme gösterilmiştir. Kalsiyum, D vitamini, ultraviyole ışınlama, özellikle süt ve sebze gıdaları olmak üzere temiz havada uzun süre kalma rasyonel bir rejim atayın.

Prognoz genellikle olumludur. Çocuklarda laringospazm genellikle yaşla birlikte kaybolur.

Yatak ıslatma. Durum, uyku sırasında istemsiz idrara çıkma ile kendini gösterir. Nedenleri çeşitlidir. Bu öncelikle genel bir hastalığın arka planına karşı ciddi bir durumdur ve eşlik eder. Yüksek sıcaklık, idrar yolu ve mesane taşlarının malformasyonları, piyelonefrit. Yatak ıslatma, epileptik nöbetin belirtilerinden biri olabilir; bu durumda, genellikle bu çocuğun özelliği olmayan sabahları yorgunluk ve sinirlilik, hastalığın nörolojik temelini gösterebilir.

Bu durumun nedeni, çocuğun gönüllü idrara çıkma becerilerine hakim olamadığı bunama olabilir; omurilik hastalıklarında mesane sfinkterinin felci (çocuklukta oldukça yaygın olan sözde nörojenik mesane); diyabet ve şekersiz diyabet; kalıtsal faktörler, bu semptom belirli bir ailede veya birkaç kuşakta birkaç çocukta gözlendiğinde; çeşitli stresli durumlar, güçlü bir kerelik veya kalıcı, daha zayıf etki (tek çocuktan aşırı talep veya ailede daha büyük çocuklar tarafından taciz, ebeveynler arasındaki gergin ilişkiler).

Her durumda, yatak ıslatma bir tür itaatsizlik, çocuğun kötü davranışı olarak görülmemelidir. Uygun becerileri geliştirirken, gönüllü olarak idrar tutabilmeli ve bir tencere isteyebilmelidir, aksi takdirde ilgili uzmanlardan (nefrolog, ürolog, nöropatolog, psikiyatrist, endokrinolog veya diğer) muayene ve ileri tedavi önerecek bir doktora danışmalıdır. doktorlar).

Prognoz, hastalığın doğasına, tedavi süresine ve randevuların doğru uygulanmasına bağlıdır.

Piyelit. Piyelonefrit. Böbreklerin ve renal pelvisin inflamatuar hastalığı. Genellikle bu hastalıkların her ikisi de aynı anda ortaya çıkar (nefrit - böbrek dokusunun iltihabı, piyelit - pelvis iltihabı).

Piyelonefrit kendi başına veya çeşitli hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir. bulaşıcı hastalıklar, böbreklerde veya mesanede taş oluşumu nedeniyle idrar çıkışının ihlali, zatürree (aşağıya bakınız). Piyelonefrit, patojenik mikroplar böbrek dokusuna "yükselterek" verildiğinde gelişir. üretra ve mesane veya mikropların vücutta bulunan iltihaplanma odaklarından kan damarları yoluyla, örneğin nazofarenksten (bademcik iltihabı, bademcik iltihabı ile), ağız boşluğundan (diş çürükleri ile) aktarılması sırasında.

Belirtileri ve seyri. Akut ve kronik piyelonefrit vardır. Akut en karakteristik belirtileri - şiddetli titreme, 40 C'ye kadar ateş, terleme, bel bölgesinde ağrı (omurganın bir tarafında veya her iki tarafında), bulantı, kusma, ağız kuruluğu, kas güçsüzlüğü, kas ağrısı. İdrar çalışmasında çok sayıda lökosit ve mikrop bulunur.

Birkaç yıl boyunca kronik piyelonefrit gizli olabilir (semptomsuz) ve sadece idrarı incelerken tespit edilir. Alt sırtta hafif bir ağrı, sık baş ağrısı ile kendini gösterir, bazen sıcaklık biraz yükselir. Akut piyelonefritin tipik semptomlarıyla birlikte alevlenme dönemleri olabilir. Erken önlemler alınmazsa, böbrek dokusunu yavaş yavaş yok eden enflamatuar süreç, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlaline neden olur ve (iki taraflı hasarla) vücudun azotlu cüruflarla (üremi) ciddi şekilde zehirlenmesi meydana gelebilir.

Akut piyelonefrit tedavisi genellikle hastanede, bazen de uzun sürelidir. Doktor reçetelerinin ihmal edilmesi, hastalığın kronik bir forma dönüşmesine katkıda bulunabilir.

Hasta kronik piyelonefrit bir doktorun sürekli gözetimi altında olmalı ve kendisi tarafından önerilen rejim ve tedaviyi kesinlikle takip etmelidir. Özellikle gıda alımı büyük önem taşımaktadır. Genellikle baharatları, füme etleri, konserveleri hariç tutun, tuz kullanımını sınırlayın.

Önleme. Bulaşıcı hastalıkların zamanında bastırılması, fokal enfeksiyona karşı mücadele, vücudun sertleşmesi. Ebeveynlerinde piyelonefrit olan çocuklar, böbreklerindeki değişiklikler (böbrek ultrasonu) açısından muayene edilmelidir.

Plörezi. Plevranın iltihabı (akciğerlerin seröz astarı). Genellikle pnömoninin bir komplikasyonu olarak gelişir, daha az sıklıkla romatizma, tüberküloz ve diğer bulaşıcı ve bulaşıcı hastalıkların bir tezahürü olarak ortaya çıkar. alerjik hastalıklar ve göğüs yaralanmaları.

Plörezi şartlı olarak kuru ve eksüdatif (eksüdatif) olarak ayrılır. "Kuru" plevra şiştiğinde, kalınlaştığında, düzensiz hale gelir. "Eksüdatif" sıvı ile plevral boşlukta hafif, kanlı veya pürülan olabilen birikir. Plörezi daha sıklıkla tek taraflıdır, ancak iki taraflı da olabilir.

Belirtileri ve seyri. Genellikle akut plörezi göğüs ağrısı ile başlar, inhalasyon ve öksürük ile şiddetlenir, genel halsizlik, ateş görülür. Ağrının oluşması, nefes alma sırasında iltihaplı pürüzlü plevral tabakaların sürtünmesinden kaynaklanır, eğer sıvı birikirse plevral tabakalar ayrılır ve ağrı durur. Bununla birlikte, ağrı, plörezi ile komplike olan ana süreçten de kaynaklanabilir.

Plörezi ile hasta genellikle ağrılı tarafta yatar, çünkü. bu pozisyonda plevral tabakaların sürtünmesi ve dolayısıyla ağrı azalır. Çok miktarda sıvı birikmesiyle, cildin solukluğu, dudakların siyanozu, hızlı ve sığ solunum ile kanıtlandığı gibi solunum yetmezliği meydana gelebilir.

Çocuğun vücudunun daha fazla reaktivitesi ve akciğerlerin anatomik özellikleri nedeniyle, çocuk ne kadar küçükse, plörezi tolere etmesi o kadar zor olur, zehirlenmesi daha belirgindir. Kurs ve süre, altta yatan hastalığın doğasına göre belirlenir. Kuru plörezi, kural olarak, birkaç gün sonra, eksüdatif - 2-3 hafta sonra kaybolur. Bazı durumlarda efüzyon kistlenir ve plörezi uzun süre devam edebilir. Pürülan süreçte özellikle şiddetli bir seyir kaydedilmiştir. Sıcaklıkta yüksek bir artış, sabah ve akşam arasında büyük dalgalanmalar, terleme, şiddetli halsizlik, artan nefes darlığı, öksürük ile karakterizedir.

Tanıma. Sadece bir tıp kurumunda üretilir: Göğüs röntgeni muayenesi, tam kan sayımı. Plevral boşlukta (bir röntgende görülebilen) sıvı varsa ve doğasını belirlemek için olduğu kadar tedavi amaçlı, plevral boşluğun delinmesini gerçekleştirin (içi boş bir iğne ile delinme).

Tedavi. Sadece hastanede yapılır. AT akut dönem yatak istirahati gereklidir. Nefes darlığı ile çocuğa yarı oturma pozisyonu verilir. Yiyecekler yüksek kalorili ve vitamin bakımından zengin olmalıdır. Pürülan inflamasyon gelişmesi durumunda cerrahi müdahale gereklidir. İyileşme döneminde genel güçlendirme tedavisi yapılır, periyodik olarak ikamet yerinde incelenir.

Düz ayak. Kemerlerinin düzleşmesi ile ayağın deformasyonu.

Enine ve boyuna düz ayaklar vardır, her iki formun bir kombinasyonu mümkündür.

Enine düz ayaklarda, ayağın enine kemeri düzleştirilir, ön kısmı normal olarak birinci ve beşinci değil, beş metatarsal kemiğin hepsinin başlarına dayanır.

Boyuna düz ayaklarda, boyuna kemer düzleştirilir ve ayak, tabanın neredeyse tüm alanı ile zeminle temas halindedir.

Düztabanlık doğuştan (çok nadir) ve sonradan kazanılmış olabilir. İkincisinin en yaygın nedenleri aşırı kilo, ayağın kas-iskelet aparatının zayıflığı (örneğin, raşitizm veya aşırı yüklerin bir sonucu olarak), uygun olmayan ayakkabılar giymek, çarpık ayak, ayak, ayak bileği, ayak bileği yaralanmaları ve alt ekstremite felci (genellikle çocuk felci - t .n felçli düz ayaklar).

Belirtileri ve seyri. Düztabanlığın en erken belirtileri bacaklarda (yürürken ve daha sonra ayakta dururken) ayakta, baldır kaslarında, uyluklarda ve belde yorgunluktur. Akşama, ayağın şişmesi görünebilir ve gece boyunca kaybolabilir. Belirgin bir deformite ile ayak orta kısımda uzar ve genişler. Düztabanlıktan muzdarip olanlar, ayak parmaklarını çevirerek ve bacaklarını birbirinden ayırarak, diz ve kalça eklemlerinden hafifçe bükerek ve kollarını kuvvetlice sallayarak yürürler; genellikle yıpranırlar iç taraf tabanlar.

Önleme. Doğru ayakkabı seçimi önemli bir rol oynar: çok sıkı veya geniş olmamalıdır. Ayrıca, çocukların vücutlarını ve kafalarını her zaman düz tutmalarına, yürürken ayak parmaklarını geniş açmamalarına dikkat ederek, duruşu izlemek de gereklidir. Bacakların kas-iskelet sistemi aparatının güçlendirilmesi günlük jimnastik ve spor ile kolaylaştırılır, ılık mevsimde çam ormanında engebeli toprakta, kumda çıplak ayakla yürümek faydalıdır. Bu, koruyucu bir reflekse neden olur, ayağın kemerini "korur" ve düztabanlığın ortaya çıkmasını veya ilerlemesini önler.

Tedavi. Düztabanlık belirtileri ile bir ortopedistle görüşmelisiniz. Tedavinin temeli, evde günlük olarak yapılan özel jimnastiktir. Aynı zamanda, bireysel olarak seçilen egzersizleri, inilti kas-iskelet sistemini güçlendiren olağan egzersizlerle birleştirmek yararlıdır. Ayrıca günlük olarak dizlere kadar ılık banyolar (su sıcaklığı 35-36 C), ayak ve baş kaslarına masaj yapılması önerilir. Bazı durumlarda, özel tabanlıklar kullanılır - ayağın nihai kemerini yükselten ayak üstü destekler.

Prognoz büyük ölçüde gelişim aşamasına bağlıdır; ilerlemiş vakalar uzun süreli tedavi, özel ortopedik ayakkabılar giyme ve hatta ameliyat gerektirebilir.

Akciğer iltihaplanması. Akciğerlerde bağımsız bir hastalık olarak veya diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan bulaşıcı bir süreç.

Zatürre insandan insana bulaşmaz, etken maddeleri çeşitli bakteri ve virüslerdir. Gelişim, olumsuz koşullar tarafından kolaylaştırılır - şiddetli hipotermi, önemli fiziksel ve nöropsişik aşırı yüklenme, zehirlenme ve vücudun direncini azaltan diğer faktörler, üstte var olanın aktivasyonuna yol açabilir. solunum sistemi mikrobiyal flora. Kursun doğası gereği, akut ve kronik pnömoni ve sürecin prevalansı ile ayırt edilir - lober veya krupöz (akciğerin tüm lobuna hasar) ve fokal veya bronkopnömoni.

Akut pnömoni. Aniden ortaya çıkar, birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer ve çoğu durumda tam iyileşme ile sona erer. Başlangıç ​​karakteristiktir: vücut ısısı 38-40 ° C'ye yükselir, şiddetli titreme, ateş, öksürük, başlangıçta kuru, daha sonra kanın karışımından dolayı paslı bir görünüme sahip olan balgamla ortaya çıkar. Yanda, soluma, öksürme ile şiddetlenen ağrı olabilir (daha sık lober pnömoni). Sık sık nefes alma (özellikle yaygın ve şiddetli lezyonlarda) yüzeysel, hızlı hale gelir ve buna havasızlık hissi eşlik eder. Genellikle birkaç gün sonra durum düzelir.

kronik pnömoni. Akut bir sonuç olabilir veya kronik bronşitin bir komplikasyonu olarak ve ayrıca üst solunum yollarında paranazal sinüslerde (sinüzit) enfeksiyon odakları olarak ortaya çıkabilir. Vücudun zayıflamasına ve alerjik yeniden yapılanmasına katkıda bulunan faktörler (kronik enfeksiyonlar ve zehirlenmeler, olumsuz çevresel etkiler - ani sıcaklık dalgalanmaları, gaz kirliliği ve havanın tozlanması vb.) Önemli bir rol oynar. Hastalık dalgalar halinde akar ve sürecin remisyon dönemleri ve alevlenmesi ile karakterizedir. İkinci durumda, akut sürece benzer semptomlar ortaya çıkar (balgamla öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, ateş), ancak akut pnömoniden farklı olarak, bu fenomenler daha yavaş azalır ve tam iyileşme gerçekleşmeyebilir. Alevlenmelerin sıklığı, hastanın vücudunun özelliklerine, çevresel koşullara bağlıdır. Uzun süreli ve sık akciğer dokusunun sklerozuna (pnömoskleroz) ve bronşiyal genişleme - bronşektaziye yol açar. Bu komplikasyonlar, sırayla, pnömoni seyrini ağırlaştırır - alevlenme süreleri uzar, akciğerlerin havalandırılması, gaz değişimi bozulur, pulmoner yetmezlik gelişir ve kardiyovasküler sistemde değişiklikler mümkündür.

Tedavi. Sadece bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Akut pnömoninin uzun süreli seyri ve kronik bir forma geçişi, genellikle kendi kendine tedavide antibiyotiklerin yetersiz kullanımından kaynaklanmaktadır. Hastalığın tamamen ortadan kaldırılması, etkilenen akciğerin normal yapısının restorasyonu, antibakteriyel tedavi ile aynı anda kullanılan çeşitli prosedürlerle kolaylaştırılır: bankalar, hardal sıvaları, sıcak sargılar, fizyoterapi, nefes egzersizleri. İyileşme, vücudun savunmasının aktivasyonu, rasyonel hijyen önlemleri ve iyi beslenme ile kolaylaştırılır.

Kronik pnömoni tedavisi uzundur ve hastalığın evresine bağlıdır. Alevlenme ile bir hastanede gerçekleştirilir. Terapötik bir etki elde etmek için, bir antibiyotiğin doğru seçilmesi, yeterli dozda ve gerekli sıklıkta uygulanması gerekir. Kendi başınıza (doktor olmadan) antibiyotik ve ateş düşürücü almanın, iltihaplanma sürecinin gerçek seyrini yansıtmayan sıcaklıkta "resmi" bir düşüşe yol açtığını hatırlamak önemlidir. Yanlış seçim ve yetersiz antibiyotik dozu, terapötik etkilere karşı mikrobiyal direncin gelişmesine katkıda bulunur ve böylece daha fazla iyileşmeyi zorlaştırır.

Hastanın bulunduğu odanın en iyi şekilde havalandırılması gerekir. Yatak ve iç çamaşırını daha sık değiştirmek (özellikle aşırı terleme ile), vücudun cildine dikkat etmek (ıslak bir havluyla ovalamak) gerekir. Nefes darlığı meydana geldiğinde, hasta üst vücudu kaldırılarak yatırılmalıdır. Sürecin sakinleşmesi sırasında, parkta, ormanda kalma, temiz havada yürüyüş ve terapötik egzersizler gibi rasyonel bir hijyen rejimi önerilir. Egzersizler, tam nefes almayı, uzun süreli ekshalasyonu, diyafram nefesini geliştirmeyi, göğüs ve omurga hareketliliğini arttırmayı amaçlayan egzersizler seçilir.

Önleme, vücudun genel olarak güçlendirilmesine (sertleşme, beden eğitimi, masaj), fokal enfeksiyonların ortadan kaldırılmasına ve bronşit tedavisine yönelik önlemleri içerir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda pnömoni. Özellikle zayıflamış, prematüre, raşitizm, anemi, yetersiz beslenme ile hasta olan bir çocukta zor ilerler ve zamanında yardım sağlanmazsa genellikle trajik bir şekilde sona erebilir. Genellikle grip, akut solunum yolu hastalıkları sonrasında gelişir.

Belirtileri ve seyri. Birinci klinik işaret genel durumda bir bozulmadır. Çocuk huzursuz, bazen uyuşuk hale gelir. Az ve huzursuz uyuyor, bazen yemek yemeyi reddediyor. Bazılarında yetersizlik, kusma olabilir, dışkı sıvı hale gelir. Cildin solgunluğu not edilir, ağız ve burun çevresinde mavi görülür, beslenme ve ağlama sırasında yoğunlaşır, nefes darlığı. Neredeyse her zaman burun akıntısı ve öksürük vardır. Öksürük ağrılı, sık, nöbet şeklinde. Unutulmamalıdır ki, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, pnömoni ile sıcaklığın her zaman yüksek sayılara ulaşmadığı unutulmamalıdır. Çocuğun durumu 37.1-37.3 ° C sıcaklıkta ve hatta bazen normal sıcaklıkta çok şiddetli olabilir.

Tedavi. İlk hastalık belirtileri ortaya çıktığında, çocuğun evde tedavi edilip edilemeyeceğine veya hastaneye yatırılması gerekip gerekmediğine karar verecek olan bir doktorun aranması acildir. Doktor hastaneye yatışta ısrar ederse, reddetmeyin, tereddüt etmeyin.

Doktorun çocuğu evde bırakması durumunda, onun için barış, iyi bakım ve yabancılarla iletişimi dışlamak gerekir. Bulunduğu odanın günlük ıslak temizliğini yapmak, daha sık havalandırmak için gereklidir; hava kuru ise radyatöre ıslak bir çarşaf asabilirsiniz.

Odadaki sıcaklık 20-22°C olmalıdır. Çocuk uyanıkken, nefes almayı ve hareketi kısıtlamayan giysiler giymelisiniz - yelek (pamuk ve pazen), sürgü, yün çorap. Çocuğun pozisyonunu daha sık değiştirmeniz, onu kollarınıza almanız önerilir. Yatmadan önce kundaklayın ve sıcak bir içecek verin. Gün boyunca, çocuk yaz aylarında pencere açıkken - pencere açıkken uyumalıdır. Sokakta yürümek ancak bir doktorun izni ile mümkündür. Beslenmeden önce burun ve ağız mukustan arındırılmalıdır. Burun pamuklu bir fitil ile temizlenir, ağız gazlı bezle temizlenir, bir çay kaşığı sapına sarılır. Çocuğa mümkün olduğunca içmesi için vermek gerekir. Hastalığın süresi 2 ila 8 hafta arasındadır, bu nedenle sabırlı olmanız ve tüm doktor reçetelerine açıkça uymanız gerekir.

Zatürre olan çocuklarda komplikasyonlar gelişebilir. Bunlardan en yaygın olanları otitis media ve plörezidir. Zatürrenin sonucu büyük ölçüde tüm tıbbi tavsiyelerin ne kadar doğru takip edildiğine bağlıdır.

Raşitizm. D vitamini eksikliğinden ve bunun sonucunda fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlalinden kaynaklanan bir hastalık. Özellikle güçten düşmüş, prematüre, mama ile beslenen çocuklarda 2-3 ay ile 2-3 yaş arasında sıklıkla görülür.

Hastalık, çocuk için yetersiz bakım, temiz havaya sınırlı maruz kalma, yanlış beslenme, vücutta D vitamini alımında yetersizliğe veya ultraviyole ışınlarının olmaması nedeniyle ciltte oluşumunun ihlaline neden olur. Ek olarak, raşitizm oluşumu, çocuğun sık görülen hastalıkları, hamilelik sırasında annenin yetersiz beslenmesi tarafından teşvik edilir. Raşitizm, çeşitli organ ve sistemlerin çalışmasında anormalliklerin nedenidir. En belirgin değişiklikler mineral tuzları - fosfor ve kalsiyum değişiminde not edilir.

Kalsiyumun bağırsaklarda emilimi ve kemiklerde birikmesi bozulur, bu da kemik dokularının incelmesine ve yumuşamasına, sinir sistemi ve iç organların işlevinin bozulmasına yol açar.

Belirtileri ve seyri. Raşitizm ilk tezahürü, çocuğun davranışındaki farklılıktır: utangaç, sinirli, huysuz veya uyuşuk hale gelir. Özellikle beslenme sırasında yüzde veya uyku sırasında başın arkasında olmak üzere terleme görülür ve bu da yastığı nemli hale getirir. Çocuk kaşınmaktan endişe duyduğu için sürekli başını ovuşturur ve bu da başının arkasındaki saçların dökülmesine neden olur. Hastalığın gelişmesiyle, kas zayıflığı, tonlarında azalma, motor beceriler normalden daha sonra ortaya çıkar. Karın hacmi büyür, kabızlık veya ishal sıklıkla görülür. Daha sonra iskelet sisteminde değişiklikler gözlenir. Başın arkası düz bir şekil alır.

Başın boyutu artar, ön ve parietal tüberküller ortaya çıkar, alın dışbükey hale gelir, parietal ve oksipital bölgelerde kemiklerde yumuşama alanları olabilir.

Büyük bir bıngıldak zamanla kapanmaz, genellikle kaburgaların kalınlaşması (tespih denir) sternuma daha yakın oluşur. Çocuk yürümeye başladığında bacaklarında X veya O şeklinde bir eğrilik tespit edilir. Göğsün şekli de değişir: yanlardan sıkılmış gibi görünüyor. Çocuklar çeşitli bulaşıcı hastalıklara eğilimlidir (özellikle zatürree sık görülür), kasılmalar yaşayabilirler.

Ebeveynler bazen bir çocukta raşitizm görünümüne dikkat etmez veya doktor tavsiyesi konusunda ciddi değildir. Bu, omurganın, bacakların, düz ayakların önemli bir eğriliğine yol açabilir; Gelecekte çocuklukta şiddetli raşitizm geçiren kadınlarda doğum sürecini zorlaştıran pelvik kemiklerin doğru oluşumunun ihlaline neden olabilir. Bu nedenle, ebeveynler en ufak bir raşitizm şüphesinde bir doktora danışmalıdır.

Önleme. Hamilelik sırasında başlar. gelecekteki anne mümkün olduğunca temiz havada olmalı, rejimi sürdürmeli, rasyonel yemelisiniz.

Bir çocuğun doğumundan sonra, ona bakmak için tüm kurallara uymak ve onu emzirmeye çalışmak gerekir, ancak mümkündür. Kliniğe düzenli ziyaretler gereklidir. Sonbahar-kış döneminde, doktorun reçetesine göre, bir kuvars lamba ile bir ışınlama kursu yapabilir, balık yağı verebilirsiniz.

Çocuğun vücuduna aşırı miktarda D vitamini girdiğinde, kanda kalsiyum tuzları birikir ve özellikle kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrekler ve gastrointestinal sistemin etkilendiği vücut zehirlenmeleri meydana gelir.

Raşitizm tedavisinde, D vitamini, uygun beslenmenin arka planına karşı diğer ilaçlarla birlikte ayrı ayrı reçete edilir. Gerekirse, çocuk doktoru terapötik egzersizler ve masaj sunar.

toksik sendrom. Çocuklarda dışarıdan gelen veya vücudun kendisinde oluşan toksik maddelere maruz kalmaya tepki olarak gelişen patolojik bir durum. Belirgin metabolik bozukluklar ve başta merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemler olmak üzere çeşitli organ ve sistemlerin işlevleri ile karakterizedir. Küçük çocuklarda daha sık görülür.

Belirtileri ve seyri. Klinik tablo esas olarak altta yatan hastalık ve toksik sendromun şekli ile belirlenir. Nörotoksikoz (merkezi sinir sistemine verilen hasarın tetiklediği toksik bir sendrom) akut olarak başlar ve bilinç depresyonu, konvülsiyonlar ile değişen uyarma ile kendini gösterir. Ayrıca sıcaklıkta 39-40 ° C'ye kadar bir artış var (koma ile sıcaklık, aksine düşebilir), nefes darlığı. Nabız başlangıçta normaldir veya dakikada 180 vuruşa hızlandırılır, bozulma ile dakikada 220 vuruşa yükselir.

Atılan idrar miktarı, tamamen yokluğuna kadar azalır. Cilt başlangıçta normal renktedir. Bazen kızarması gözlenir ve bir artışla toksik etkiler gri-mavimsi - koma ile solgun, "mermer" olur. Akut gelişebilir Karaciğer yetmezliği, akut böbrek yetmezliği, akut koroner (kalp) yetmezliği ve aşırı şiddetli diğer durumlar. Dehidrasyon ile toksikoz genellikle yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta, gastrointestinal sisteme (kusma, ishal) verilen hasar belirtileri baskındır, daha sonra dehidrasyon ve merkezi sinir sistemine verilen hasar fenomenleri birleşir. Bu durumda, durumun ciddiyeti dehidrasyon tipine göre belirlenir (sıvı kaybı baskın olduğunda su eksikliği; çok fazla miktarda mineral tuzunun kaybolduğu ve bunun sonucunda metabolizmanın bozulduğu tuz eksikliği; izotonik , tuzların ve sıvının eşit olarak kaybolduğu).

Tedavi. Toksik sendromlu bir hasta, bilinç bozukluğu durumunda yoğun bakım ünitesine acilen hastaneye yatırılmalıdır. Hastanede, dehidrasyon düzeltilir (intravenöz glikoz çözeltileri, tuzlu çözeltiler damlatılarak) ve ayrıca konvülsiyonların, kardiyovasküler bozuklukların ve solunumun giderilmesi. Altta yatan hastalık, toksik sendromun geliştiği tedavi edilir.

Prognoz, büyük ölçüde toksik sendromun belirtilerinin ciddiyetine, buna neden olan hastalığa ve hastaneye gitme zamanına bağlıdır. Gecikme ölümle sonuçlanabilir.

Shagreen hastalığı. Ana semptomu, başta ağız ve gözler olmak üzere mukoza zarlarına zarar veren kronik bir hastalık. Kızlarda daha sık görülür, küçük çocuklarda ise oldukça nadirdir.

Belirtileri ve seyri. Hasta gözlerde kum ve yabancı cisim hissi, göz kapaklarının kaşınması, göz kenarlarında beyaz akıntı birikmesinden endişe duyar. Daha sonra fotofobi, gözün korneasının ülserasyonu katılır. İkinci sabit işaret, tükürük bezlerinin yenilgisidir, bu da ağız mukozasının kuruluğunun gelişmesine, dişlerin hızlı bir şekilde tahrip olmasına ve ağız mukozasının mantar enfeksiyonunun eklenmesine yol açar - stomatit.

Tanıma. Gözlere ve ağız mukozasına, tükürük bezlerine aynı anda verilen hasarın tespitine dayanır.

Tedavi hastanede başlar. Vücudun immünolojik reaksiyonlarını azaltan maddeler uygulayın, iltihap önleyici, vitamin içeren damla damlalar, antibiyotikler göze damlatılır. Hastalık sıklıkla hastaların erken sakatlığına yol açar ve sıklıkla lenfatik sistemin malign bir lezyonu (lenfoma, Waldenström hastalığı) ile komplike hale gelir.