Klinik tanı laboratuvarının yapısı ve işlevleri. Kombine Film Materyalleri Klinik Teşhis Laboratuvarı Bölümü

Yetişkinlerde Primer İmmün Yetmezlikler Merkezi

Birincil immün yetmezlikler (PID), bağışıklık sisteminin bir veya daha fazla bölümünün bozulmasına yol açan genetik olarak belirlenmiş hastalıklardır. Bu hastalıkların genlerin "bozulması" ile ilişkili olmasına rağmen, hepsi çocukluktan itibaren kendini göstermez. İlk kez 18 yaşın üzerinde ortaya çıkan birincil immün yetmezlik biçimleri vardır.

Bağışıklık sistemi, birçok organ ve sistemin çalışmasının uygulanmasında rol oynar, bu nedenle PID'nin semptomları çeşitlidir. Yetişkinler için en yaygın belirtiler, üst ve alt organların tekrarlayan şiddetli enfeksiyonlarıdır. solunum sistemi, cilt ve iç organ apseleri, özellikle kilo kaybı ile kalıcı ishal, lenfoid organların (lenf düğümleri ve dalak) boyutunda bir artış vb. Hem hastaların hem de doktorların bu patoloji hakkında düşük farkındalıkları nedeniyle, tanı Komplikasyonların organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açtığı, hastaların kalitesini ve yaşam beklentisini azalttığı zaman büyük bir gecikmeyle kurulur. Zamanında teşhis ve yeterli tedavi, iyi bir yaşam kalitesine sahip olmanıza, çalışma kapasitenizi korumanıza ve sağlıklı yavrulara sahip olmanıza olanak tanır.

PID AIDS değildir, bu hastalık bir doğum kusurudur ve başkaları için tehlikeli değildir.

Ne zaman PID yaptırmayı düşünmelisiniz? Sizde veya yakınınızda PID'nin uyarı işaretlerinden 2 veya daha fazlası varsa, bu hastalığı ekarte etmek için bir immünologla görüşmelisiniz.

Yetişkinlerde PID'nin uyarı işaretleri:

• 1. Yılda iki veya daha fazla orta kulak iltihabı
• 2. Yılda iki veya daha fazla sinüzit
• 3. Bir yılda iki pnömoni veya 2 veya daha fazla ardışık yıl boyunca 1 pnömoni
• 4. Kilo kaybı ile kronik ishal
• 5. Tekrarlayan viral enfeksiyonlar(herpes, zona, siğiller, siğiller)
• 6. Ders tekrarı ihtiyacı parenteral uygulama enfeksiyonları kontrol etmek için antibiyotikler
• 7. Yetersiz etki ile 2 ay veya daha uzun süreli antibiyotik tedavisi
• 8. Derinin ve iç organların tekrarlayan derin apseleri
• 9. Kalıcı mantar enfeksiyonu cilt ve mukoza zarları
• 10. Normalde patojenik olmayan mikobakterilerin neden olduğu enfeksiyon
• 11. İki veya daha fazla şiddetli jeneralize enfeksiyon epizodu (menenjit, sepsis)
• 12. Akrabalarda PID varlığı

Sokolniki'deki hastanenin ana üssünde bulunan laboratuvar bölümü, klinik klinik çalışmaları yürütmek üzere tasarlanmıştır. laboratuvar araştırması hastanenin lisansına göre laboratuvar departmanını akredite ederken, beyan edilen çalışmaların isimlendirmesine göre yüksek analitik ve tanısal değere sahip olmak.

laboratuvar bölüm başkanı - Stolkovskaya Julia Ivanovna.

1962'de Duşanbe, Tacik SSR'de (SSCB) doğdu.

1979 yılında okuldan mezun olduktan sonra. Akademisyen VMA onları. SANTİMETRE. Kirova E.N. Pavlovski yılı Tacik Devletine girdi Tıp Enstitüsü onlara. 1985 yılında pediatride kırmızı diploma ile mezun olan Abuali-ibn-Sino (Avicenna).

1985'ten 1987'ye kadar Pediatri Anabilim Dalı'nda belirtilen uzmanlık alanında klinik uzmanlık eğitimi aldı.

1987'den Mayıs 1993'e kadar uzmanlaştıktan sonra, Profesör A. T. Pulatov'un rehberliğinde çocuk cerrahisi kliniğinin yoğun bakım ünitesinin ekspres teşhis laboratuvarında laboratuvar asistanı olarak çalıştı.

1993'ten 2009'a kadar Rusya Federasyonu dışındaki Silahlı Kuvvetlerde görev yaptı.

Ocak 1995'te Devlet Askeri Tıp Üniversitesi başkanının emriyle askeri birliğin laboratuvar bölümünün başkanlığına atandı. 63620 (348 VG, şimdi 451 VG), garnizon hastanesi 201 MSD, daha sonra 201 VB MO RF.

Hizmetini tamamladıktan sonra belirtilen hastanenin laboratuvar bölüm başkanı olarak çalıştı.

10/01/2015 tarihinden bu yana, Federal Devlet Kurumu "TsVKG" laboratuvar bölümünün klinik laboratuvar başkanı. PV Mandrika".

06/05/2017 tarihinden itibaren Hastanenin Laboratuvar Bölüm Başkanı olarak görev yapmaktadır.

1 rasyonalizasyon önerisine sahiptir ve 6 kitabın ortak yazarıdır bilimsel makaleler ve VMZH'de konuyla ilgili mesajlar: "Tacikistan Cumhuriyeti'nde görev yapan askeri personel arasında tifo ateşi ile hastalığın seyri."

Askeri rütbeli yarbay, m / s, emekli, savaş gazisi. Rusya Federasyonu Savunma Bakanı'nın Fahri Diploması ile ödüllendirildi.

Laboratuvar bölümünün organizasyon yapısı

Laboratuvar departmanı klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik laboratuvarlar, bulaşıcı immünoloji, klinik immünoloji ve immünogenetik laboratuvarlarının yanı sıra ekspres teşhis için bir laboratuvarı içerir.

Biyokimya laboratuvarı başkanı, tıp bilimleri adayı, doktor - en yüksek yeterlilik kategorisinde biyokimyacı - Pichkovskaya Victoria Anatolyevna

Bakteriyoloji laboratuvarı başkanı, en yüksek yeterlilik kategorisine sahip bakteriyolog - Silina Valentina Vasilievna

Ekspres teşhis laboratuvarı başkanı, klinik laboratuvar teşhis doktoru vekili, en yüksek yeterlilik kategorisi - Machkalyan Karine Eduardovna

Laboratuvar bölümünün alt bölümleri, bir hastalığın teşhisi, önlenmesi ve tedavisi için bilgi edinmek veya insan sağlığının durumunu değerlendirmek için biyomateryallerin genel klinik, hematolojik, sitolojik, biyokimyasal, koagülolojik, immünolojik, bakteriyolojik çalışmalarını yürüten tıbbi laboratuvarlardır. Sonuçların yorumlanması ve daha fazla araştırma ihtiyacının tavsiye edilmesi de dahil olmak üzere laboratuvar araştırmasının tüm yönleri hakkında tavsiyelerde bulunmak.

Laboratuvar bölümünün tarihçesi

Hastanenin laboratuvar hizmeti 1921 yılında kurulmuştur. Laboratuvar hizmetinin yönetimi eş zamanlı olarak sıhhi doktor N.G.'ye verildi. Perepelkin. Laboratuvar birkaç küçük odayı işgal etti ve en ilkel ekipmanla donatıldı ve buna göre en temel klinik testleri gerçekleştirdi.

Hastanedeki görünümle bağlantılı olarak bulaşıcı bölüm(1923'te kaldırıldı), bakteriyolojik araştırmalar acilen organize edildi.

Tıbbi ve teşhis çalışmalarının iyileştirilmesiyle, hastanede laboratuvar testlerinin yelpazesi genişledi. 1927'de laboratuvar başkanının pozisyonu hastane personeline tanıtıldı. O zamanki laboratuvar testlerinin sayısı yılda 8-10 bine ulaştı. Bu yıllarda ilk biyokimyasal çalışmalar yapılmaya başlandı (idrar ve kanda şeker tayini, kan bilirubin vb.).

Büyük yıllarında Vatanseverlik Savaşı ve savaş sonrası yılların başlarında, laboratuvar tüm klinik ve sınırlı sayıda biyokimyasal çalışmayı gerçekleştirdi. Tıp bilimindeki yeni başarıların uygulamaya girmesi, laboratuvar araştırmalarının, özellikle biyokimyasal araştırmaların (kolesterol, lesitin, protein ve protein fraksiyonlarının belirlenmesi, protrombin vb.) genişletilmesini zorunlu kılmıştır.

1956-1957'de. laboratuvar yapısının genel klinik, biyokimyasal ve bakteriyolojik odalara bölünmesi vardı. Laboratuvar bir seloskop, kan proteinlerinin ve lipoproteinlerin elektroforezi için bir cihaz, bir viskozimetre, bir FEC cihazı, bir klavye sayacı ile donatılmıştı, bu da laboratuvar asistanlarının çalışmalarını büyük ölçüde kolaylaştırdı ve araştırma kalitesini artırdı. Sonraki yıllarda, ekipman cephaneliği bir alev fotometresi, bir SF 4 A spektrofotometresi, bir florometre, bir potansiyometre vb. İle dolduruldu.

Laboratuvarın yeniden yapılandırılması ve ekipmanla donatılması, biyokimyasal araştırmaların kapsamını genişletmeyi ve hacmini artırmayı mümkün kıldı. 1964 yılından bu yana laboratuvarda detaylı bir koagülogram yapılmakta, idrarda 17-ketosteroid, kan ve idrarda potasyum, kalsiyum, sodyum tayini yapılmaktadır. Daha 1968'de 50'den fazla farklı biyokimyasal test yapılıyordu.

Tıbbi Hizmet Albay Sh.Ya. 1955'ten 1966'ya kadar laboratuvara başkanlık eden Tukaev.

tıbbi hizmet albay Sh.Ya. Tukaev

Haziran 1968'de, hastanenin Krasnogorsk bölgesinin yeşil banliyö bölgesinde inşa edilen yeni bir binaya taşınmasıyla bağlantılı olarak, Arkhangelskoye sanatoryumuna iki kilometre uzaklıkta, teşhis üniteleri onlar için özel olarak inşa edilmiş ve donatılmış bir binaya yerleştirildi. gerekli ekipman ile.

Teşhis ve tedavi sürecini güçlendirmek ve tıp bilimindeki başarılar düzeyinde uygulamak için laboratuvar hizmetinin yeteneklerini genişletmek, Moskova'daki önde gelen klinikler ve enstitülerle yakın ilişkiler kurmak gerekli hale geldi. Bu görev, Tıbbi Hizmet A.V.'den Albay tarafından başarıyla çözüldü. 1970'in başlarında başkanlık eden Tseslyuk.

tıbbi hizmet albay A.V. Tseslyuk

1980 yılında laboratuvar hizmetinin radikal bir şekilde yeniden yapılandırılması ve modern ekipmanlarla donatılması gerçekleşti. Laboratuvar bölümünün genişlemesine ve yeni araştırma yöntemlerinin tanıtılmasına büyük katkı, Tıbbi Hizmet Albay II.I. 1979'da hizmete başkanlık eden Dochkin.

tıbbi hizmet albay I.I. dochkin

Laboratuvarın o zamanki faaliyetleri, teşhis sorunları ve laboratuvar çalışmalarının sonuçlarının doğru yorumlanması, A.M. Kapitanenko ve I.I. Dochkin "Laboratuvar çalışmalarının klinik analizi", 1985'te yayınlandı. Bir terapistin ve bir laboratuvar asistanının ortak çalışması, laboratuvar teşhisinin başarılarını birleştiriyor ve klinik ilaç, doktorun klinik ve laboratuvar çalışmalarının sonuçlarını yorumlamadaki görevini kolaylaştırmayı mümkün kıldı, en yaygın hastalıklar için gerekli laboratuvar çalışmalarının yaklaşık miktarını belirtti.

1989 yılından bu yana, Sokolniki'de yeni bir binanın hizmete girmesi nedeniyle hastanenin yatak kapasitesi genişletildi. 1990'dan 2001'e hastanenin laboratuvar departmanına tıbbi servis V.P. albay başkanlık etti. Ovcharenko, 2001'den 2006'ya - Tıbbi Hizmet A.P. Albayı Nekrasov.

Laboratuvar personeli ve ekipmanları

Laboratuvar bölümünün kadrosunda klinik laboratuvar teşhis doktorları, tıbbi laboratuvar teknisyenleri / laboratuvar sağlık görevlileri, laboratuvar asistanları bulunmaktadır. Klinik laboratuvar çalışmaları, yüksek ve ikincil uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Tıp eğitimi klinik laboratuvar teşhisi alanında eğitim almış ve ayrıca "laboratuvar teşhisi" ve "laboratuvar işi" uzmanlık alanlarında kalifiye olmuştur. Tüm doktorlar en yüksek yeterlilik kategorisine, "klinik laboratuvar teşhisi" uzmanlığında çalışma olasılığını onaylayan geçerli geçerli sertifikalara sahiptir.

Laboratuvar bölümü modern ekipmanlarla donatılmıştır - idrar, hematolojik, biyokimyasal analizörler, koagülometreler, immünokimyasal ve bakteriyolojik analizörler.

Klinik Labaratuvarı

Fedechkina Yuliya Viktorovna - klinik laboratuvar teşhis doktoru idrar testi yapıyor

Goryacheva Marina Yuryevna - araştırma için biyomateryal hazırlanması için 1. yeterlilik kategorisinin tıbbi asistanı-laboratuvar asistanı

Chadova Olga Alexandrovna - en yüksek yeterlilik kategorisindeki klinik laboratuvar teşhis doktoru, löko formülünü hesaplar

Kovaleva Elena Vladislavovna - hematoloji analizörü "Ruby" de tıbbi laboratuvar teknisyeni

Avshalumova Yulia Yakovlevna - klinik laboratuvar teşhis doktoru, otomatik idrar tortusu analizörü "Miditron Junior" üzerinde araştırma yapıyor

biyokimyasal laboratuvar

Hemostaz göstergelerinin incelenmesi için ekipman, vasküler trombosit, trombosit, plazma hemostaz ihlalleri, antikoagülanlarla tedavinin laboratuvar kontrolü ve bir trombüsün viskoz-elastik özelliklerini inceleyerek hemostaz sisteminin değerlendirilmesi için kapsamlı bir araştırmaya izin verir. Bölüm, hastaları bulaşıcı, onkolojik ve otoimmün hastalıkların klinik olarak anlamlı belirteçlerinin varlığı ve ayrıca hormonal durum çalışması açısından inceler.

Tıbbi laboratuvar teknisyeni Fufaeva Lyubov Mikhailovna, otomatik koagülometre "DESTINY" üzerinde hemostaz göstergeleri üzerinde bir çalışma yürütüyor

Pichkovskaya Victoria Anatolyevna - Doktora, en yüksek yeterlilik kategorisinde klinik laboratuvar teşhis doktoru, biyokimyasal analizör "Advia - 1200" üzerinde araştırma yapıyor

Enfeksiyöz İmmünoloji Laboratuvarı

Slyusarenko Alla Nikolaevna - bulaşıcı immünoloji laboratuvarı başkanı, en yüksek yeterlilik kategorisindeki klinik laboratuvar teşhisi doktoru ve Antonova Olga Vladimirovna - araştırma yapmak için klinik laboratuvar teşhisi doktoru

Radyshevskaya Irina Mikhailovna - tıbbi laboratuvar teknisyeni, çalışma için alınan biyomateryali kaydeder

Antonova Olga Vladimirovna - klinik laboratuvar teşhis doktoru, immünokimyasal ışıldayan immünokimyasal analizör "Advia Centaur CP" üzerinde araştırma yapıyor

Klinik İmmünoloji Laboratuvarı

2016 yılında Navios akış sitometresi devreye alındı, bu da lenfosit alt popülasyonlarının içeriğini belirlemeyi, bağışıklık durumunu incelemeyi, normal veya patolojik immünokompetan hücrelerin immünofenotiplemesini yapmayı, karmaşık immün disfonksiyon vakalarını, alerjileri teşhis etmeyi ve tanımlamayı mümkün kılar. otoimmün hücre klonları.

Machkalyan Karine Eduardovna - en yüksek yeterlilik kategorisindeki klinik laboratuvar teşhis doktoru "Navios" akış sitometresi üzerinde araştırma yapıyor

bakteriyolojik laboratuvar

Bakteriyoloji laboratuvarı modern ekipman ve sarf malzemeleri ile donatılmıştır. Enfekte materyalin toplanması ve taşınması için kitlerin kullanılması, numune alma, laboratuvara taşıma, saklama, analiz öncesi, preanalitik aşamada mikroorganizmaların güvenliğini sağlama koşullarını karşılamanıza olanak tanır. Yüksek kaliteli kültür besiyerleri, besiyerinin hazırlanması ve sterilizasyonu sırasında ayarlanan parametreleri sıkı bir şekilde korumanıza olanak tanıyan bir otomatik kültür besiyeri dökülme analizörü ile birlikte MasterClave cihazı kullanılarak doğrudan laboratuvarda hazırlanır. Petri kaplarındaki klinik numuneler için otomatik bir eleme sisteminin kullanılması sayesinde, biyomateryalin besin ortamının yüzeyi ile maksimum temasını ve bakteriyolojik bir analizör üzerinde daha fazla tanımlama için mikroorganizma kolonilerinin yüksek düzeyde izolasyonunu sağlayan koşullar yaratılır. .

Kerimova Natalia Viktorovna – paramedik-laboratuvar asistanı “Master Clave 09” laboratuvar cihazında besin ortamı hazırlıyor

Silina Valentina Vasilievna - bakteriyolog ekim sonuçlarını dikkate alıyor

Hastanın kanındaki mikrobiyal üreme, numune flakona eklendikten sonraki birinci/ikinci günde BacT / ALERT serisi analizöründe belirlenir.

Silina Valentina Vasilievna, otomatik analizör "Bact Allert" üzerinde bir kan testi yapıyor

Vertinskaya Svetlana Nikolaevna - klinik örneklerin otomatik olarak elenmesi için sistemdeki en yüksek yeterlilik kategorisine sahip bakteriyolog "Previ ISOLA"

Ekspres Teşhis Laboratuvarı

Hastanedeki kalp cerrahisi bölümünün organizasyonu, hastanenin laboratuvar hizmeti için yeni görevler belirledi. Ekspres teşhis laboratuvarı, teşhis için ekipmanla donatıldı kritik koşullar– kan gazları, elektrolitler, metabolitler ve oksimetre "ABL800" analizörleri. Miyokard enfarktüsünün laboratuvar teşhisi, immünolojik ekspres analizör "AQT-90" üzerinde gerçekleştirilir.

Sivak Svetlana Ivanovna - kan gazları, elektrolitler, metabolitler, oksimetre "ABL 800 FLEX" analizörü üzerinde çalışan en yüksek yeterlilik kategorisindeki klinik laboratuvar teşhis doktoru

Tarasova Marina Nikolaevna – hematolojik analizörlerde laboratuvar asistanı

Bilimsel çalışma

Bölümde 1 doktor bulunmaktadır. Tıp Bilimleri(laboratuvar bölüm başkanı) ve 1 tıp bilimleri adayı (biyokimya laboratuvarı başkanı). Hastanenin araştırma çalışması (Ar-Ge) planına göre savunma amaçlı bir doktora tezi hazırlanmaktadır.

Laboratuvar bölümünün başkanı, Askeri Tıp Akademisi'nin S.M. Kirov MO RF, klinik laboratuvar teşhisi üzerine tam bir ders kitabı okur. Bölümün laboratuvarları kursiyerlerin eğitim üssüdür.

Bölüm personeli, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın merkezi teşhis ve tedavi birimlerinin doktorları için sağlık kurumlarında dersleri ziyaret ederek bilimsel konferanslar düzenlemektedir. Bölüm çalışanları, klinik incelemelere, bilimsel kongrelere ve konferanslara katılarak sonuçları vurgulamaktadır. pratik faaliyetler Rusya Federasyonu Yüksek Onay Komisyonu (HAC) tarafından önerilen yayınlardaki yayınlar da dahil olmak üzere özet ve makalelerde.

Protozoa formlarını izole etmek için bir tekniğin benzersiz gelişimi patentlidir.

Modern bir CDL, çok çeşitli analizler gerçekleştirir ve yapısı genellikle bir sağlık kuruluşunun görevlerine karşılık gelir. Klinik teşhis laboratuvarları sağlık tesislerinde temsil edilebilir genel tip En yaygın laboratuvar testlerini sağlayan , acil analizler için tasarlanmış tanı laboratuvarlarını ifade eder.

Ana görevi karmaşık analizler yapmak olan özel CDL'nin yanı sıra. En yaygın olanı, tek bir yapıya sahip olan genel tipteki CDL'dir. Ancak buna rağmen. geleneksel olarak daha küçük laboratuvarlara veya bölümlere ayrılır: klinik laboratuvar (bölüm), klinik biyokimya laboratuvarı (biyokimyasal), immünolojik laboratuvar, sitoloji

mantıksal laboratuvar Bakteriyolojik (mikrobiyolojik) bir laboratuvar, kural olarak, CDL'nin bir parçası değildir ve tıbbi bir tesisin bağımsız bir birimi olarak işlev görür, yani özel laboratuvarlara aittir.

CDL, bir sağlık tesisinin teşhis alt bölümüdür ve diğer tüm tıbbi ve teşhis bölümleri kurumlar.

CDL'nin ana görevleri:

Laboratuvar çalışmalarının organizasyonu ve uygulanması: hematolojik, genel klinik, sitolojik, biyokimyasal, koagülolojik, immünolojik ve bakteriyolojik;

Hastaları incelemek ve laboratuvar testlerinin sonuçlarını değerlendirmek için en bilgilendirici laboratuvar testlerini seçmede tıbbi bölümlerin doktorlarına danışma yardımı.

CDL, gelen biyolojik materyal örnekleri üzerinde araştırma yapmaktan sorumlu olan çeşitli beceri seviyelerindeki uzmanlar tarafından görevlendirilir (Şema 1-1). Her CDL'ye, ilgili iş tecrübesine sahip laboratuvar başkanı olan yüksek nitelikli bir klinik laboratuvar teşhis doktoru başkanlık eder. Bazı durumlarda, bu pozisyon yüksek nitelikli bir biyolog tarafından tutulur.

Klinik laboratuvar teşhis doktorları, biyologlar CDL'de çalışıyor. Hematolojik, sitolojik, karmaşık genel klinik ve immünolojik çalışmalar, bir dizi biyokimyasal, koagülolojik, hormonal ve serolojik analizler yaparlar. Sorumlulukları, analizör kalibrasyonunu ve dahili laboratuvar kalite kontrolünü denetlemeyi içerir. Ortalama sağlık personeli laboratuvarda tıbbi teknoloji uzmanları, laboratuvar asistanları, tıbbi laboratuvar teknisyenleri, laboratuvarda biyolojik materyali alan, analiz için hazırlayan ve araştırma yapan laboratuvar asistanları tarafından temsil edilir.

Laboratuvarın ana görevi, incelenen hastaların biyolojik materyal örneklerinde bulunan bir dizi bileşeni incelemektir. Bu bileşenlerden en yaygın olanları:

Belirli bir biyomateryalde mutlak veya nispi artış veya azalış gösterebilecek yaygın kimyasallar (örn. glikoz, bilirubin) tanı değeri;

* sıradan hücreler biyolojik sıvılar(örneğin kan), niceliksel ve bazı niteliksel değişiklikleri hastalıkların teşhisi için önemli olan;

■ olağandışı hücreler ve hücresel olmayan oluşumlar;

■ içinde oluşmayan (veya küçük miktarlarda oluşan) biyolojik sıvıların kimyasal ve hücresel bileşimi sağlıklı kişi(örneğin, asit sıvısı, plevral efüzyon);

* homojen oranı kimyasal maddelerçeşitli biyolojik sıvılarda (örneğin, Reberg-Tareev testi sırasında kan ve idrardaki kreatinin);

Hastanın vücuduna girebilen toksik maddeler ve ilaçlar.

CDL'nin daha küçük laboratuvarlara veya bölümlere ayrılması, analiz edilen biyolojik materyalin, araştırma yöntemlerinin, kullanılan ekipmanın özelliklerinden ve doktorların klinik laboratuvar teşhisinde karşılık gelen uzmanlığından kaynaklanmaktadır. Hemşire, çalışmalarında CDL'nin bu özelliklerini dikkate almalıdır.

Klinik laboratuvar (bölüm) jumatolojik ve genel klinik analizler yapar. Hematoloji analizi, kan hücrelerinin sayısını, boyutunu veya yapısını değiştiren hastalıkları teşhis etmek ve izlemek için kullanılır. Bunlara kırmızı kan hücreleri (eritrositler), beyaz kan hücreleri (lökositler) ve trombositler dahildir. Genel analiz kan, yapılarının özellikleriyle (lökosit kan sayımı dahil) tüm kan hücrelerinin tam sayımı, en sık reçete edilen laboratuvar analizidir, değişikliklerin doğası hastada belirli hastalıkların varlığını gösterir. Aslında, bu bir test değil, bu kılavuzun özel bölümlerinde daha ayrıntılı olarak tartışılacak olan bir dizi testtir.

Modern KDL'de çoğu hematolojik parametreler otomatik hematolojik analizörler kullanılarak belirlenir. Analiz cihazının kullanılması, analiz için biyo-tahlil miktarını önemli ölçüde azaltır, çalışmanın sonuçlarını elde etme süresini önemli ölçüde azaltır ve doğruluklarını artırır. Ancak laboratuvardaki hematolojik parametrelerin bir kısmı mikroskop kullanılarak elde edilir. Mikroskop, kemik iliği örneklerini analiz etmek için hala birincil araçtır.

Hematolojik çalışmalar malign kan hastalıkları (lösemi, multipl miyelom) ve anemi tanısında önemli rol oynamaktadır. Aynı derecede önemli olan, vücudun birçok enfeksiyona ve hastalığa karşı tepkisini değerlendirmek için hematolojik parametrelerdir. iltihaplı hastalıklar, değişikliklerin dinamikleri ile kursun ciddiyetini ve tedavinin etkinliğini belirlemeye izin verir.

Çoğu hematolojik testin sonuçları 4-6 saat içinde hazırdır, ancak gerekirse bazıları günün herhangi bir saatinde 30 dakika - 1 saat içinde yapılabilir.

Genel klinik çalışmalar, hastanın vücudunun diğer (kan hariç) biyolojik sıvılarının fizikokimyasal özelliklerinin ve hücresel bileşiminin bir analizini içerir: idrar, balgam, seröz boşlukların sıvısı (örneğin, plevral), beyin omurilik sıvısı (BOS), dışkı, akıntı idrar organları vb. Çoğu zaman, biyolojik sıvıların çalışmasının sonuçları, örneğin idrar yolu enfeksiyonu gerçeğini belirlemek için idrarda çok sayıda lökositin saptanması gibi bir tanı koymada belirleyici bir rol oynar. Aynı zamanda güvenilir analiz sonuçları elde etmek için her bir biyomateryal türünün toplanması, hemşirenin bilmesi gereken kendine has özelliklere sahiptir.

Sitolojik çalışmalar, tek tek hücrelerin morfolojik özelliklerini incelemeyi amaçlar. Kural olarak, teyzeler serviks, bronşlar, burun mukozası, gırtlak ve mide gibi anatomik oluşumların yüzeyinden kazınır. Muayene için hücreler "ince bir iğne ve şırınga ile aspirasyon kullanılarak alınabilir (örneğin, plevral boşluktan, memenin katı tümörlerinden). Smearlar, bir cam slayt üzerinde laboratuvarda bir hücre süspansiyonundan hazırlanır, sabitlenir , boyanmış ve mikroskop altında analiz edilmiştir Sitolojik çalışmalarda kullanılan klinik uygulama esas olarak malignite öncesi durumların teşhisi için ve malign tümörler. Bazı sitolojik çalışmalar zorunludur ayrılmaz parça tarama programları (en çok etkili yöntemler yaygın bir hastalığı tespit etmek için). Örneğin, servikal smear analizi, kadınların serviks kanseri taramasında zorunlu bir testtir.

Klinik Biyokimya (Biyokimya) Laboratuvarı, birçok hastalık ve durumun teşhisi ve tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi için gerekli olan çok çeşitli testleri gerçekleştirir. Bir biyokimyasal laboratuvarda analiz edilen başlıca biyolojik materyal türleri kan ve idrardır. Kan, hücrelerden (eritrositler, lökositler ve trombositler) ve birçok inorganik ve organik maddenin bir çözeltisi olan sıvı bir kısımdan oluşur. Bu, çoğu biyokimyasal testte analiz edilen bileşimdir. Bu nedenle kan örneklerinin biyokimyasal araştırma için laboratuvara tesliminden sonraki ilk adım, örneklerin santrifüj edilerek kanın sıvı kısmının hücrelerden ayrılmasıdır. Santrifüjden sonra elde edilen kanın sıvı kısmı plazma veya serum olabilir. Plazma ve serum arasındaki fark, hemşirenin kan aldığı tüp veya markalı cihazın (vacutainer gibi) tipine göre belirlenir. Bu amaçla herhangi bir katkı maddesi içermeyen bir vakumlayıcı kullanılırsa kan pıhtılaşır ve serum oluşur. Buna antikoagülanlar eklenirse kan sıvı kalır (pıhtılaşmaz) ve santrifüjden sonra elde edilen sıvı kısma plazma denir. Bu anlaşılması gereken önemli bir ayrımdır.

kan örnekleri alırken hemşire. Laboratuvardaki çoğu biyokimyasal parametreyi belirlemek için serum incelenir, ancak örneğin adrenokortikotropik hormon - ACTH'yi belirlemek için plazma gerekir. Ek olarak, kan pıhtılaşma sisteminin durumunu karakterize eden göstergeleri belirlemek için sadece plazmaya ihtiyaç vardır.

Sağlıklı bir insanda, kanın sıvı kısmının her bir bileşeninin konsantrasyonu belirli sınırlar içindedir ve bu da kanın sıvı kısmını yansıtır. normal işleyiş vücudun, hücrelerinin ve dokularının homeostazını korumak için ana sistemler. Hastalıklarda, kanın bir veya daha fazla biyokimyasal parametresinde, tespiti biyokimyasal çalışmalarda ana tanı prensibi olarak hizmet eden bir dengesizlik vardır. Taslak patolojik durumlar Kan ve idrarın biyokimyasal analizinin önemli bir rol oynadığı rol çok geniştir ve kalp, akciğer, karaciğer, böbrek, endokrin ve diğer sistem hastalıklarını içerir. Bazı tümör hücreleri, hastalarda tümör sürecinin seyrini izlemek için biyokimyasal yöntemlerle saptanması kullanılan tümör belirteçleri olarak adlandırılan belirli maddeleri kana bırakır.

Biyokimyasal laboratuvar, kan pıhtılaşma sisteminin durumunu değerlendirmek için testler yapar. Bu testler LG1U'ya sevk edilen hastaların çoğu için endikedir. cerrahi tedavi ve yoğun bakım ünitelerinde tedavi görenler ve yoğun bakım Kardiyovasküler hastalık riski taşıyan birçok hasta kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan ilaçlar alır. Antikoagülan tedaviye, kanama gibi tehlikeli bir yan etkiyi zamanında önlemek için kanın durumunun izlenmesi eşlik etmelidir.

Çoğunluk biyokimyasal analizler KDL'de otoanalizörlerde gerçekleştirilir. Otoanalizörlerin farklı laboratuvarlardaki performansı önemli ölçüde değişir. Küçük laboratuvarlarda, otoanalizörler 10 biyokimyasal parametre için saatte 20-30 numuneyi test edebilir, büyük laboratuvarlarda - saatte 200-400 numune.Çoğu biyokimyasal testin sonuçları numunelerin alındığı gün hazırdır; 1 saat

İmmünolojik laboratuvar, sonuçları bağışıklık mekanizmalarına dayalı olarak çeşitli hastalık ve durumların teşhisi için gerekli olan testleri gerçekleştirir. Bu hastalıklar konjenital (birincil) ve edinilmiş (ikincil) immün yetmezlikleri içerir. İmmün yetmezliğin temeli, bağışıklık sistemindeki belirli bir bağlantının yetersizliğidir.Örneğin fagositoz sisteminin yetersizliği sık sık relapslara yol açar. pürülan enfeksiyonlar ve bağışıklığın hücresel bağlantısı (T-lenfosit yardımcılarının eksikliği) - edinilmiş immün yetmezlik sendromunun (AIDS) gelişimine. Çoğu zaman klinik uygulamada, insan vücudunun bağışıklık sisteminin kendi doku ve hücrelerine karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturduğu hastalıklar vardır. Bağışıklık tepkisinin böyle bir ihlalinin ana sonucu, antikor üretimidir. Bu tür antikorlara otoantikorlar denir ve insan vücudundaki sağlıklı hücrelerin zarar görmesi sonucu gelişen hastalıklar otoimmündir. Bazı hücrelere karşı otoantikorların kanda bulunması ve hücre yapıları birçok hastalığın teşhisinde belirleyici bir rol oynar. tiroid bezi, karaciğer, böbrekler, zararlı ve hemolitik anemi.

İmmünolojik laboratuvarın faaliyetinin en sorumlu kısmı hastalarda kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesidir. Kan nakli o kadar yaygın bir uygulama haline geldi ki, tehlikeleri kolayca hafife alınabilir. Ancak sıklıkla hastanın hayatını kurtarmak için gerekli olan transfüzyon bağışlanan kanönemli risk ile ilişkilidir. Laboratuvarda hem donörde hem de hastada kan grubu ve Rh faktörünün doğru tespiti, yetkin eylemlerle birlikte hemşire hastanın kimlik tespiti, araştırma için başvuru formunda hastanın pasaport bilgilerinin doğru doldurulması bu riski büyük ölçüde azaltır.

belirli bir patojenin varlığı. Kanda spesifik antijen ve antikorların varlığının test edilmesi, HIV teşhisinin en önemli yöntemidir. viral hepatit B ve C ve sifiliz.

Bakteriyolojik (mikrobiyolojik) laboratuvar, bakteriyologlar ve ortaöğretim uzmanlık eğitimi almış uzmanlar kullanır - laboratuvar asistanları, teknoloji uzmanları, laboratuvar asistanları. Bakteriyolojik laboratuvarın ana görevi teşhis koymaktır. bulaşıcı hastalıklar bakteriler (öncelikle) ve mantarlardan kaynaklanır. Bir bakteriyolojik laboratuvarın çalışmasının özü, bakterilerin özel zenginleştirilmiş ortamlarda yetiştirilmesi ve ardından kan, idrar, balgam, beyin omurilik sıvısı, organlardan salgılanan dışkı dahil olmak üzere çeşitli biyolojik materyallerden elde edilen türlerinin belirlenmesidir (tanımlanması). genitoüriner sistem, yaralardan ve vücudun diğer enfekte bölgelerinden ayrılır.

Bakteriyolojik analizin sorunlarından biri, birçok bakteri türünün fırsatçı patojenler olmasıdır. deri ve hastalığa neden olmadan insanların mukoza zarları). Bakteriyologun görevi, patojenik bakterileri (hastalığa neden olan), alınması sırasında numuneyi biyolojik materyalle kontamine edebilen (enfekte edebilen) simbiyotik bakterilerden ayırt etmektir. Bazı vücut sıvıları normalde sterildir. Bunlar; kan, omurilik ve eklem sıvısı, plevral ve perikardiyal boşluklardan gelen noktalar ve bu nedenle bu biyomateryalden izole edilen bakteriler her zaman patojeniktir.

Bir mikroorganizmanın patojenik türünü veya suşunu tanımladıktan sonra, antibakteriyel maddelere karşı duyarlılığını belirlemek gerekir. Bu bilgi, en çok etkili terapi patojeni yok etmeyi amaçlar.

Sağlık tesislerinin bakteriyolojik laboratuvarları, teşhis görevlerine ek olarak, enfeksiyon kontrolü ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde önemli bir işlevi yerine getirir. Ameliyathanelerin, giyinme odalarının ve tedavi odalarının durumunu izlemede laboratuvarın rolü daha az önemli değildir.

Böylece. CDL, numunelerin hücresel, biyokimyasal, bağışıklık bileşimi hakkında güvenilir tanısal bilgiler sağlar. biyolojik malzemeler hastadan elde edilen, varlığı

içlerindeki mikroorganizmalar ve bu bileşimin göstergelerinin genel kabul görmüş normla uyumu veya aynı kişide daha önce belirlenen benzer göstergelerle karşılaştırılması. Bakteriyolojik laboratuvar, hastalar ve sağlık personeli için sağlık tesisi güvenliği ilkesinin uygulanmasında büyük rol oynamaktadır.