Гемоглобин 62 у взрослого лечение. Резко упал гемоглобин: причины резкого снижения гемоглобина.

В этой статье вы найдете: Клик - быстрый переход
к разделу статьи

Ознакомившись со статьей, описывающей суть гемоглобина в организме, вы легко поймете, что пониженный гемоглобин - это очень опасный показатель, приводящий к снижению насыщенности кислородом всех тканей организма, создающий повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, а также кроветворные органы. Это в свою очередь ведет к общему истощению организма и снижению иммунитета.

Как предотвратить нежелательные последствия? Самое первое действие - своевременное определение проблемы, а именно - диагностика низкого гемоглобина.

Симптомы при пониженном гемоглобине

В первую очередь следует отметить, что снижение гемоглобина не является самостоятельным заболеванием и не имеет специфических симптомов, которые могут дать однозначное определение диагноза. Определить низкий гемоглобин можно только через общий анализ крови. Но когда делать внеплановый анализ? К этому решению может подтолкнуть следующая симптоматика:

Симптомы, характерные для отклонений показателя гемоглобина от нормы:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• головные боли.

Эти симптомы характерны и для высокого гемоглобина, и их наличие связано с изменением физико-химических показателей крови при изменении её состава.

Субъективные симптомы, характерные для низкого гемоглобина:

• головокружение;
• одышка;
• шум в ушах;
• нарушения менструального цикла (начиная сбоем во времени, заканчивая полным отсутствием менструаций);
• снижение потенции у мужчин (вплоть до временной импотенции при крайне низком гемоглобине);
• анорексия (потеря аппетита, вплоть до отвращения к еде).

Эти симптомы свидетельствуют как о снижении насыщения тканей кислородом за счет невозможности поддерживать малым количеством гемоглобина достаточный уровень обмена кислорода и углекислого газа в тканях, так и о нарушении кислотно-щелочного баланса в клетках (поскольку не менее важной функцией гемоглобина является регуляции кислотности). При снижении количества гемоглобина ниже 50 г/л, начинается выраженное развитие ацидоза (закисления крови), который является крайне опасным состоянием и может привести к появлению таких симптомов, как рвота, понос, резкое повышение кровяного давления, угнетение деятельности сердца и центров дыхания.

Субъективные дистрофические симптомы

• поражение ногтей (ломкость, изменение структуры, появление пятен, подверженность грибковым заболеваниям);
• дистрофические изменения волос (сухость, ломкость, сечение кончиков, замедленный рост, выпадение);
• изменения слизистой языка (язык как бы «краснеет», появляются болезненные ощущения в различных участках языка: при касании к зубам/нёбу, потреблении пищи с резким вкусом, и.т.д.);
• бледность и сухость кожных покровов (возможно также с неприятными ощущениями при касании);
• покалывания в конечностях (особенно часто - в стопах);
• частые судороги в ногах.

Эти симптомы проявляются даже при незначительно пониженном уровне гемоглобина при длительном недостатке его в организме. Являются первыми звоночками истощения организма и его неспособности к полноценной трофике.

Объективные симптомы при низком гемоглобине

• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту);
• шумы в сердце (систолический шум на верхушке сердца);
• усиление сердечного толчка;
• пониженное артериальное давление;
• изменение цветового показателя в общем анализе крови.

Объективные симптомы - симптомы, к котором можно применить количественное исчисление (замер давления, определения частоты пульса, и.т.д.). Как правило, исчисление производится врачом. Субъективные , напротив, определяются самим пациентом и проявляются в жалобах на тот или иной симптом.

Важно! По характерной симптоматике можно заподозрить не только снижение количества гемоглобина в крови, но и предположить одну из многих причин данного симптома. Подробней по характерным симптомам вы можете почитать в статье о видах анемии (малокровия ).

Причины низкого гемоглобина

Итак, мы разобрались с симптоматикой, заподозрили неладное, и сделали общий анализ крови, который выявил, что искомый показатель ниже нормы. И теперь, прежде чем обсудить лечение, давайте разберемся с причинами низкого гемоглобина, дабы понимать, что именно нам мешает.

Нам известно, что гемоглобин формируется из железа, которое является важным микроэлементом, поступающим из пищи. На основании этого давайте отступим от заумной медицинской классификации и разделим причины низкого гемоглобина на три понятные категории:

1. Гемоглобин не синтезируется потому, что в организме не хватает железа.

В норме человеческий организм требует от 10 до 20 мг железа, которое он может получить только из пищи. Данный микроэлемент выполняет множество функций, но самая главная - синтез гемоглобина, на который тратится 60% железа в организме. Нехватка железа приводит к понижению гемоглобина за считанные часы.

В большинстве случаев данная проблема может быть решена исключительно нормализацией рациона.

2. Железа поступает достаточно, но не хватает ферментов и катализаторов синтеза гемоглобина, и потому железо не усваивается.

Поступая в организм, железо должно пройти ряд реакций для синтеза в гемоглобин. Из школьного курса химии мы помним, что некоторые реакции невозможны без соответствующего катализатора, да и логика подсказывает, что при неполном составе реагентов мы либо не получим нужное вещество вообще, либо получим совсем не то, что хотели.

В роли катализатора реакций синтеза гемоглобина из железа выступают витамины группы B (B1, B6, B9, B12), C, и PP. При этом самая важная роль принадлежит витамину B9, известному также как «фолиевая кислота» - без него никаких реакций не будет. Витамин С («аскорбиновая кислота») - второй по важности, он отвечает за восстановление трехвалентного железа (негемового), получаемого из растительной пищи.

Причиной нехватки ферментов может являться как недостаточное потребление витаминов с пищей, так и сторонние причины. Например, низкая активность ферментов часто является следствием заболеваний пищеварительного тракта, а также характерна для пожилых людей (после 60 лет). Хотя низкий гемоглобин у пожилых - не норма, и данный показатель может и должен приводиться в норму.

Ученые также спорят об активном потреблении фолиевой кислоты клетками злокачественных опухолей. В традиционной медицине данные не утверждены.

Также ко второй причине можно отнести заболевания почек (сопровождаемые уменьшением выделения почечного гормона эритропоэтина, необходимого для синтеза эритроцитов), цирроз печени, микседему и иные заболевания щитовидной железы. В подобных случаях при наличии полного состава необходимых веществ и катализаторов, синтез нового гемоглобина будет замедлен.

Крайне редко речь может идти о поражении костного мозга, приводящем к угнетению функции выработки новых эритроцитов, несущих гемоглобин.

3. Гемоглобин вырабатывается в достаточном объеме, но теряется из-за кровотечений

Нередко причиной низкого гемоглобина может являться скрытое кровотечение, когда гемоглобин выделяется в достаточном объеме, но часть его теряется при кровотечении. Эта причина куда серьезней, чем недостатки в питании, поскольку небольшое, периодически открывающееся внутреннее кровотечение крайне сложно определить. Это может быть как мелкая язвочка в кишечнике, так и незаживающая из-за контакта с пищей ранка на десне.

Подобная причина явно указывает на важность проблемы, которой является гемоглобин, упавший ниже нормы. Необнаруженные и нелеченные скрытые кровотечения могут годами истощать организм, приводя к серьезнейшим заболеваниям. Низкий гемоглобин - явно не тот показатель, на который можно закрывать глаза.

Что делать при пониженном гемоглобине?

Тактику лечения при снижении данного показателя можно разбить на несколько разделов.

Исключение причин. Если причина кроется в несбалансированном рационе, то она легко устраняется за считанные недели. Но если причина в ином, то любые действия будут малоэффективны. Потому в первую очередь следует исключить причины снижения показателя, и только после этого начинать восполнение вещества в крови. Обратите внимание, что пациент не может самостоятельно определить причину - делать это обязательно должен врач.

Правильная диета. Как видно по причинам, сбалансированный рацион, содержащий легко усваиваемое железо в достаточных количествах, а также витаминизация группами B, C, и PP, помогут повысить уровень гемоглобина в крови.

О том, как питаться при пониженном гемоглобине , вы можете узнать в отдельной подробной статье.

Фармакологические препараты. По назначению врача после выяснения точной причины потери гемоглобина, могут быть назначены железосодержащие препараты или витаминные препараты. При значительном падении гемоглобина практикуется введение подкожных инъекций витаминов B9 или B12 (если причина в их недостатке).

Народные средства. При незначительном понижении гемоглобина положительное воздействие на состав крови могут оказать простые и проверенные народные методы. Мы также посвятили им , где рецепты полезных отваров расписаны подробно.

Немногие знают, почему падает гемоглобин и что нужно предпринимать в таких случаях.

Почему снижается уровень этого жизненно важного белка и как этот процесс связан с железом, которое человек употребляет вместе с пищей?

После прочтения статьи вы будете знать ответы на эти вопросы и сможете помочь себе или своим домашним, если общий анализ крови почему-то покажет, что гемоглобин падает.

Гемоглобин заключен в эритроциты, образующиеся в костном мозге. Каждый эритроцит живет в среднем 100 – 120 дней. Костный мозг на 20 % состоит из эритроцитов.

Красные тельца выглядят как диски диаметром до 80 мкм, вогнутые с двух сторон. Почему у зрелого эритроцита такая форма?

Она позволяет красным тельцам проходить в самые узкие капилляры. Эритроцит эластичен и может деформироваться, сохраняя структуру клетки. Такая особенность обусловлена особым строением его цитоскелета.

В теле взрослого человека находится всего 4 грамма железа, но этого достаточно, чтобы обеспечивать все потребности организма. До 70 % Fe включено в состав гемоглобина - это гемоглобиновый фонд.

До 25 % железа составляет резервный запас в виде ферритина и гемосидерина. Еще 5 – 10 % встроено в состав миоглобина, 1 % содержится во внутриклеточных ферментах и катализаторах, и совсем небольшое количество Fe находится в плазме.

Запасы Fe сосредоточены в печени, костном мозге, селезенке и мускулах. Организм теряет элемент с желчью, при потении, а женщины – еще и во время менструации.

Во время хронических кровопотерь и интенсивного роста расход железа увеличивается. Если элемент не поступает вместе с питанием в достаточном количестве или нарушено его всасывание, то возникает заболевание - железодефицитная анемия.

Народный способ справиться с проблемой, если гемоглобин падает, - начать есть продукты с большим содержанием железа. Но почему-то не всегда этот способ помогает.

На самом деле железо железу - рознь. Ферум из растительных продуктов усваивается плохо и не может поднимать уровень гемоглобина.

Много железа в печенке, но в этом субпродукте элемент находится в составе сложного белка, который организм переваривает с трудом и не полностью. Лучше всего поднимать уровень гемоглобина с помощью мяса, в том числе красного мяса птицы.

Для лучшего усвоения железа мясные блюда едят с овощными гарнирами из кабачков, капусты, лука и зелени - в этих овощах содержатся вещества, ускоряющие образование крови.

Бесполезно есть мясо в сочетании с продуктами, содержащими кальций. Почему? Железо и кальций антагонисты, мешают друг другу усваиваться.

Дело в том, что в чайном листе содержится танин, который не дает усваиваться железу. Под запретом для людей, у которых падает гемоглобин, находится и кофе.

В отличие от чая и кофе, натуральные соки - отличные помощники для усвоения железа. В них содержится аскорбиновая кислота, необходимая для постройки гемоглобина.

Почему падает концентрация гемоглобина?

Самые популярные причины анемии - желудочное или кишечное кровотечение, хотя организм в таких случаях теряет лишь 1-2 мл крови в сутки.

Почему практически микроскопические кровотечения приводят к таким серьезным последствиям?

Постоянные кровопотери, свойственные кровотечениям такого типа, в короткие сроки приводят к анемии, так как в повседневном рационе не хватает железа для возмещения трат - в результате гемоглобин падает.

Не всегда можно быстро понять, почему гемоглобин падает. В некоторых случаях для этого приходится проходить полное обследование, включая УЗИ внутренних органов.

Обследование поможет найти основное заболевание, ставшее причиной анемии. Это может оказаться онкология, генетические патологии, инфекция и аутоиммунные дефекты.

Повышенный риск появления железодефицитной анемии имеют:

• женщины с обильными выделениями во время менструации, когда кровотечение продолжается более 5 дней;
• люди, постоянно испытывающие кровопотери;
• женщины с частыми беременностями;
• часто рожающие и женщины, кормящие грудью более года;
• недоношенные детки;
• ребятишки из многодетных семей или рожденные от анемичных матерей;
• вегетарианцы, длительное время придерживающиеся молочно-растительной диеты;
• высокие люди;
• люди с ожирением.

Причины того, что гемоглобин падает, не обязательно связаны с заболеваниями крови и других систем или органов.

Так, из-за быстрого роста в детском и подростковом возрасте увеличивается потребность в железе, и гемоглобин может снижаться.

Гемоглобин у женщин падает из-за потери железа во время месячных и на последних месяцах беременности. Такие причины - временные, для коррекции параметров крови достаточно пропить курс витаминов.

Всем, у кого падает гемоглобин, вне зависимости от того, почему это происходит, нужно для начала проверить уровень сывороточного Fe.

Кроме того, нужно сдать анализ крови на витамин B 12 и выявить содержание фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.

Для этого придется провести дополнительные анализы крови. Нехватка витамина B 12 , аскорбиновой и фолиевой кислот - вполне вероятные причины того, что гемоглобин падает.

Симптомы падения гемоглобина

То, что гемоглобин неуклонно падает, можно определить по появлению сидеропенического синдрома (ломкие ногти и волосы, болезненное глотание, заеды, ложкообразные ногти) и по лабораторному исследованию крови.

При анемии падает показатель насыщения эритроцитов, в крови обнаруживаются мишеневидные клетки. При визуальной оценке крови можно отметить ее бледность.

Почему кровь бледнеет можно понять, посмотрев на нее под сильным увеличением - в окуляре микроскопа эритроциты будут видны не как красные диски, а в виде колец с светлым пятном в центре.

При окраске мазка на ферум выявляется низкая концентрация эритроцитов, содержащих железо - сидероцитов.

Обнаружить недостаток гемоглобина помогает оценка объема и диаметра эритроцитов - при анемии эти параметры понижены.

Индекс RDW, который в норме составляет 14-15 %, при недостатке гемоглобина, напротив, повышается.

Таб 1. Нехватка Fe в динамике

Если гемоглобин падает, то это можно обнаружить даже без анализов крови и последующих сложных расчетов.

Основным симптомом того, что гемоглобин падает, являются постоянная физическая слабость и бледность кожи, десен и языка вплоть до их синюшности.

Понятно, почему кожа у людей с низким уровнем гемоглобина бледная - из-за недостатка в лимфе красных кровяных телец, придающих дерме здоровый розоватый оттенок.

Профилактика снижения гемоглобина:

• устранение причин, из-за которых гемоглобин падает;
• полноценное питание с достаточным количеством железа;
• профилактический прием Fe-содержащих лекарств;
• диспансерный учет.

Профилактические меры нужны в первую очередь беременным женщинам и людям, у которых уже неоднократно диагностировали снижение гемоглобина по любым причинам.

Даже если со здоровьем все в порядке, желательно хотя бы раз в год сдавать общий анализ крови. С помощью этого теста можно выявить патологию на раннем этапе или удостовериться, что здоровье в норме.

Лечение Fe-дефицитной анемии

Для лечения Fe-дефицитной анемии для начала нужно устранить фоновые болезни, вызвавшие дефицит гемоглобина в крови.

Одновременно проводят пополнение железа фармацевтическими составами. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием Fe и аскорбиновой кислоты и ограничить блюда, мешающие их усвоению, - это в основном молоко и молочные продукты.

Если невозможно устранить причины железодефицитной анемии, и гемоглобин по-прежнему падает, то больной начинает прием железосодержащих средств в дозировке 30 – 60 мг простого Fe в сутки.

Для медикаментозной терапии важно выбрать наиболее результативный препарат и подобрать индивидуально переносимую дозу, а затем рассчитать курс лечения. Медикаменты не должны вызывать побочных эффектов.

Восстановление гемоглобина займет несколько месяцев. Современная фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор лекарств для восстановления Fe.

Фармацевтические препараты для лечения анемии делятся на:

• соли железа;
• гидроксид полимальтозные составы.

Десятилетиями гемоглобин восстанавливали Fe-содержащими полисахаридными фармпрепаратами и монокомпонентными солями железа.

Почему эти лекарства применяют до сих пор? В основном из-за их дешевизны. Железо из многокомпонентных препаратов всасывается в двухвалентной форме, поэтому суточная курсовая доза равна содержанию Fe 2 в медикаменте.

При расчете дозы нужно учесть, что из препаратов всасывается не более 15 % двухвалентного железа. Рассчитать дозу Fe-содержащего состава для восстановления уровня гемоглобина в крови можно по формуле: Fe (в мг) = (НЬ норма - НЬ текущий) х масса пациента (в кг) х 2,21 + 1000.

При использовании фармпрепаратов последнего поколения рассчитывать курсовую дозу не требуется. Почему?

Дело в том, что современные медикаменты назначаются в стандартных дозах. В сутки нужно принимать такое количество элементарного Fe, чтобы оставшийся объем обеспечил суточную необходимость и небольшой прирост гемоглобина. Взрослым назначают 4-5 мг на килограмм массы тела, детям – 6 мг на килограмм.

Некоторые препараты Fe плохо переносятся организмом, поэтому подбирать их нужно индивидуально.

Теперь вы знаете, почему гемоглобин может понижаться и как его поднять домашними методами.

Кроме того, вы сможете совместно с врачом подобрать для себя Fe-содержащий препарат, если гемоглобин, несмотря на правильную диету и лечение основного заболевания, все равно почему-то падает.

Низкий показатель гемоглобина - это достаточный повод, чтобы обеспокоиться своим здоровьем. К сожалению, не зная последствий, люди не обращают на это внимание. Пониженный гемоглобин в 90% случаев свидетельствует о наличии железодефицитной анемии и других, весьма серьезных заболеваний. То есть гемоглобин должен быть в норме, за этим нужно следить.

Причины, по которым понижается гемоглобин

Причин существует множество: это перенесенная операция, большая кровопотеря, хроническое недоедание, беременность, роды, хроническая анемия (дефицит железа в крови), воспалительные процессы в кишечнике и желудке, патологии крови, злокачественные поражения, аутоиммунные заболевания. Даже гастрит может стать поводом для понижения гемоглобина, но правильное лечение восстановит его. При этом врач обязательно порекомендует пациенту сдавать кровь каждые три месяца, чтобы отслеживать динамику в лечении.

Понижение гемоглобина у ребенка: причины и способы устранения

Гемоглобин, пониженный до предела нормы, чаще всего наблюдается у подростков в период резкой гормональной перестройки организма. Но может быть и результатом неправильного питания ребенка, родители которого не соблюдают нужный детский рацион, в котором должны непременно присутствовать нежирное качественное мясо и железосодержащие овощи и крупы.

У малышей гемоглобин может понизиться от того, что мать во время беременности также страдала низким гемоглобином. Если здоровье ребенка в целом нормальное, гемоглобин можно восстановить до нормы с помощью правильно скорректированного питания, сбалансированного рациона. В более сложных случаях понадобится детальное обследование.

Низкий гемоглобин у беременных женщин опасен для ребенка

Как самому определить пониженный гемоглобин

В первую очередь надо обратить внимание на постоянную усталость и низкую работоспособность, на постоянную сонливость. Могут начаться сильные головные боли, головокружение, нередко темнеет в глазах и практически постоянно понижено давление. Частый симптом - усиленное сердцебиение или тахикардия. Следует обратить внимание на то, что начинают ломаться ногти, сечься волосы, слабеет обоняние, меняются вкусовые ощущения.

Чем опасен низкий гемоглобин

Если запустить анемию и довести до хронического состояния, то в скором времени появятся и другие проблемы со здоровьем. Иммунная система дает сбои, плохо сопротивляется агрессии окружающей среды. Человек начинает часто болеть, недуги нередко переходят в хронические. Страдающие от низкого гемоглобина люди очень часто болеют остеохондрозом, а впоследствии и остеопорозом. Кроме того, портятся зубы, крошатся ногти, выпадают волосы. А для детей это может стать еще более губительным фактором: часто наблюдается отставание роста и развития. Гемоглобин ниже нормы также приводит к тому, что у человека, страдающего от этого заболевания, развивается сердечная недостаточность. При низком гемоглобине начинает заметно увеличиваться печень, что приводит к нарушениям ее деятельности.

Что нужно предпринять при низком гемоглобине

К примеру, низкий гемоглобин у женщин может быть связан с тем, что они ежемесячно страдают от обильных кровотечений, и в таком случае лечение будет тщетным – ни диета, ни добавки не смогут повысить гемоглобин при регулярных кровопотерях. Если месячные обильнее, чем должны быть в норме, это серьезный повод для обращения к врачу. За питанием нужно следить с особой тщательностью. Чаще употреблять продукты, которые богаты железом: гранатовый сок, гречневую кашу, печень. Нужно есть много растительной пищи, круп, а также нежирную говядину. Но существуют и ограничения. Во время этой диеты не стоит употреблять сдобную выпечку, а также сладости.

Белый хлеб лучше заменить цельнозерновым. Рыбу надо есть обязательно, как минимум три раза в неделю для поддержания не только нужного уровня фосфора в организме, но и для того, чтобы организм получал достаточно железа. Икра, как черная, так и красная, тоже отлично повышает гемоглобин, но важно, чтобы она была натуральная. В яблоках очень много железа – особенно в тех, которые быстро темнеют на срезе. Полезно принимать аскорбиновую кислоту, лучше всего в виде цитрусовых. Кроме того, советуют включать в меню красное десертное вино высокого качества.

Народная медицина предлагает для повышения гемоглобина перемолоть сухую гречневую крупу, и перед каждым приемом пищи принимать по ложке, запивая кефиром.

Лечение пониженного гемоглобина

Любой человек должен знать нормальные показатели гемоглобина: у мужчин нижний порог не должен опускаться ниже, чем 130, у женщин - ниже, чем 120. Врач назначает лечение в соответствии с показателями гемоглобина. Принято различать три степени его понижения:

легкая – когда гемоглобин от 110 до 90 г/л;

средняя, когда гемоглобин понижен от 90 до 70 г/л;

тяжелая, когда очень низкий гемоглобин - меньше 70. Лечение может быть направлено как на восстановление основных параметров, так и на восстановление баланса в сыворотке крови. При этом в первую очередь необходимо устранить причины, которые повлекли за собой понижение гемоглобина.

Переливание крови при пониженном гемоглобине – одна из крайних мер. Тем не менее, она действительно способна помочь. Эту процедуру назначают, когда уровень гемоглобина падает ниже 60 г/л. При более высоком гемоглобине любой врач будет настаивать на специальной диете, на других медикаментозных препаратах.

В особенно тяжелых случаях назначаются также инъекции железа, но такое лечение должно быть стационарным. Бывают сильные аллергические реакции на некоторые препараты, вплоть до анафилактического шока. Так что и лекарства, и их дозы назначает только врач. Избыточная доза железосодержащего препарата может вызвать аллергическую реакцию, а недостаточная не позволит добиться положительных результатов. В аптеке можно купить безрецептурные препараты, которые употребляют в легких случаях. Но и с ними следует проявлять осторожность и не принимать без назначения врача.

Хочешь быть здоров - следи за гемоглобином

Гемоглобин обязательно должен быть в норме, в противном случае его понижение как у мужчин, так и у женщин может привести к фатальным последствиям. Даже здоровому человеку следует ежегодно сдавать полный анализ крови. А если обнаружены неприятности с гемоглобином, то анализ крови необходим каждые три месяца, чтобы врач мог скорректировать лечение. Важно своевременно найти причину, которая повлекла за собой дефицит железа и подобрать препарат, способный избавить от недуга.

Гемоглобин является основным компонентом клеток крови – эритроцитов, отвечающих за снабжение тканей кислородом.

Именно уровень гемоглобина считается важнейшим показателем состава крови при проведении любых биохимических анализов, и его колебание в ту или иную сторону у женщин позволяет судить не только о наличии проблем в работе организма, но и о причинах их появления.

В статье вы узнаете, почему у женщин возникает пониженный уровень гемоглобина, о чем то говорит и что надо сделать для его восстановления.

Причины низкого гемоглобина у женщин

Рассмотрим, почему возникает низкий уровень гемоглобина в крови у женщин. Терять естественный гемоглобин организм может по многим . К быстрым потерям обычно приводят кровотечения, которые могут быть как явными (видимыми), так и скрытыми, проходящими где-то внутри организма.

К явным кровопотерям у женщин можно отнести:

• Длительные (дольше 5 дней) и очень обильные менструации.
• Кровотечения при получении ран и травм.
• Кровотечения послеоперационного характера.
• Геморроидальные кровотечения.
• Проведение абортов.
• Самопроизвольные выкидыши.
• Естественные роды.

К скрытым кровопотерям могут привести:

• Различные недуги системы пищеварения, например, язвы кишечника или желудка.
• Всевозможные патологии женской половой системы, в частности, наличие полипов в маточной полости, миомы, опухолевых процессов, кист яичников.

Снижение уровня этого вещества может произойти и по причине слишком короткого периода жизни эритроцитов, к чему нередко приводят различные недуги аутоиммунного характера, многие наследственные недуги, а также инфекции.

Очень часто пониженный гемоглобин наблюдается у доноров крови, в основном у тех, кто систематически сдает кровь для переливания другим людям.

Еще одной причиной снижения гемоглобина в крови у женщин может являться неправильное и несбалансированное питание, при котором организм не получает необходимую ему ежедневную норму важных питательных веществ, минералов и многих витаминов.

Нередко такое состояние наблюдается у женщин , когда они начинают соблюдать различные диеты, чтобы поддерживать в норме свой вес, ограничивая потребление многих продуктов, принимая взамен мультивитаминные комплексы, которые не могут возместить недостаток натуральных веществ.

Норма и допустимые отклонения

Нормы гемоглобина различны для разных возрастных групп и зависят от многих особенностей организма человека, а также от пола. У женщин в обычном состоянии принято считать значение от 120 до 155 г/л, а в период вынашивания младенца этот показатель немного снижается и составляет от 105-110 до 120 г/л, поскольку в этот период женский организм начинает гораздо активнее использовать поступающее железо.

Если женщина занимается профессионально каким-либо видом спорта, ее нормальный уровень гемоглобина может составлять до 160 г/л, и это не считается серьезным отклонением.

У курящих женщин также этот показатель может быть завышен и достигать 150 г/л, что тоже считается своеобразной нормой.

При беременности этот показатель оценивается совсем по другой шкале , при этом учитывается и срок вынашивания. В частности, в 1 и 3 триместре уровень гемоглобина не должен опускаться ниже 110 г/л, а во 2 триместре нижним пределом является значение 105 г/л.

При этом максимальный показатель на всем протяжении этого ответственного периода не должен быть выше 120 г/л. Подробнее про нормальный уровень гемоглобина у беременных можно узнать .

Отклонения в показателях при беременности и в обычном состоянии у женщин объясняются изменениями физиологических процессов. При вынашивании младенца в организме естественным образом увеличивается объем крови, практически на 50%. По этой причине костный мозг начинает не справляться с поставленной задачей и не может поставлять организму требуемый объем гемоглобина, поэтому его уровень снижается.

Симптомы при низком гемоглобине у женщин

Основными признаками того, что в организме низкий уровень гемоглобин, можно назвать:

• Чувство постоянной усталости;
• Слабость;
• Постоянную сонливость;
• Быструю утомляемость;
• Частые головокружения;
• Нарушения сердечного ритма;
• Головные боли;
• Понижение давления;
• Появление одышки;
• Ощущение зуда в области паха;
• Нарушение вкусовых предпочтений: больному хочется съесть какие-либо определенные продукты, к которым ранее не было пристрастия, или несъедобные вещества, например, известь, мел, сырое тесто или сырое мясо, хозяйственное мыло.
• Может нарушаться обоняние: человека начинают привлекать различные токсичные запахи, в частности, выхлопные газы, запах краски, ацетона, растворителей, нафталина. Он может ощущать запахи, которых на самом деле рядом нет.

При сильном снижении показателей у женщин могут начаться частые обмороки.

Иногда уровень гемоглобина падает из-за недостаточности в организме железа , в этом случае симптомами считаются определенные дистрофические состояния, например:

• Появление трещинок на коже в уголках губ;
• Общая сухость кожи;
• Ломкость волос и ногтей;
• Выпадение волос;
• Медленный рост ногтей и волос;
• Изменения вкусовых ощущений и обоняния (могут наблюдаться в некоторых случаях).

Подробнее про симптомы пониженного гемоглобина у женщин и мужчин можно узнать .

Последствия низкого уровня гемоглобина и чем он опасен

Чем опасен низкий гемоглобин для женщин? Если уровень гемоглобина сильно снижается, все ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода, что отражается на работе практически всех органов и систем, нарушая их нормальную функциональность. В первую очередь, от нехватки кислорода страдает мозг человека и его нервная система, чем и объясняется появление чувства усталости, сонливости, головокружений и обмороков.

Из-за недостатка в тканях кислорода нарушается работа и других органов, но человек редко ощущает это, поскольку большинство из них не содержат нервных окончаний, а, значит, не могут сигнализировать о наличии нарушений появлением болевых ощущений. Но при этом начинается скрытое появление многих заболеваний.

Важным моментом является то, что сильное снижение уровня гемоглобина приводит к резкому ухудшению работы иммунной системы , отчего снижаются естественные защитные функции и организм становится восприимчивым к всевозможным инфекциям.

В период вынашивания младенца снижение этого вещества может привести к серьезным последствиям, в частности, к слишком низкой массе малыша при рождении, к внутриутробной гипоксии, задержке развития плода (как физического, так и умственного, что проявится позднее), вызвать у крохи нарушения работы системы дыхания, снизить родовую активность из-за гипотонии матки.

Многие женщины не осознают того, к каким последствиям может привести снижение в крови гемоглобина, и стараются не обращать внимания на явные признаки недостатка вещества. В том случае, когда уровень гемоглобина понижен длительное время, общая ситуация в организме обостряется, что может спровоцировать развитие многих недугов.

Поэтому, заметив у себя какие-либо симптомы, указывающие на снижение гемоглобина, следует обратиться к врачу и сдать анализ крови для проверки показателей, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Диета и питание при низком гемоглобине у женщин

При анемии пациент должен питаться 5 раз в сутки, соблюдая особую , чтобы обеспечить организм необходимыми веществами и особенно железом. Примерное меню на день может быть таким:

• Первый завтрак: тарелка пшенной каши с добавлением чернослива, кураги и орехов, а также небольшая пшеничная булка и стакан свежевыжатого яблочного сока.
• При втором завтраке можно съесть кусочек белого хлеба с натуральным сыром и выпить стакан крепкого отвара шиповника.
• Обед больного должен состоять из супа на крепком говяжьем бульоне с овощами, компота из сухофруктов, а также многосоставного овощного салата с добавлением отварного мяса.
• На полдник можно съесть свежий салат из ягод и фруктов (можно заменить просто отдельными фруктами), сухарики, и выпить стакан свежего морковного сока.
• На ужин лучше всего приготовить кашу из гречки с говядиной, овощной салат с обязательным добавлением зеленого горошка, и выпить чашку хорошего зеленого или красного чая.

На ночь есть не рекомендуется , но если очень хочется что-то перекусить, можно выпить небольшой стакан свежего кефира, но не больше указанной нормы, поскольку потребление молочных продуктов снижает уровень усвоения организмом железа.

Конечно, ежедневное меню может быть достаточно разнообразным, но в любом случае оно должно быть полностью сбалансированным, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и содержать большое количество железа.

Но с помощью только диеты, даже при строжайшем ее соблюдении, устранить состояние анемии невозможно. Нормализация питания в этом случае создает основу для более быстрого восстановления организма и обеспечивает его необходимыми веществами для нормального существования.

Кроме нормализации питания при пониженном гемоглобине у женщин, следует дополнительно принимать препараты, повышающие уровень железа , которые сегодня выпускаются в разных видах, например, капсулы, таблетки, инъекционные растворы, сиропы. Вид препарата, форму его приема и дозировку определяет врач, учитывая состояние пациентки.

В дополнение к препаратам железа, в большинстве случаев врач назначает прием фолиевой кислоты и витамина С, сроком примерно на 2-3 месяца с обязательным контролем уровня гемоглобина.

Важно не принимать одновременно с препаратами железа и продуктами, его содержащими, кальций (аптечные средства и молочные продукты), а также антибиотики ряда тетрациклинов и антациды, поскольку они значительно снижают способность организма к усвоению железа, делая терапию почти бесполезной.

Отличным средством восстановления уровня гемоглобина считается особый витаминный коктейль из свежевыжатых соков яблока, свеклы и моркови в равных долях. Принимать его необходимо перед каждым приемом пищи примерно за полчаса до еды.

Препараты для повышения уровня гемоглобина

Для восполнения дефицита гемоглобина обычно назначаются , в которых содержится большое количество двухвалентного железа, поскольку именно оно лучше всего усваивается в системе пищеварения человека. В большинстве случаев такие препараты назначаются именно для внутреннего приема, при этом в сутки больной должен принимать от 100 до 300 мг вещества, в зависимости от состояния организма и показателей гемоглобина.

Не стоит превышать максимальную дозу, поскольку в сутки организм способен усвоить лишь ограниченное количество железа, а значит, такие действия не имеют смысла. Дозировка всегда определяется врачом с учетом выраженности анемии и способности организма к усвоению элемента.

Назначаются препараты за час до еды, при этом рекомендуется одновременно принимать янтарную кислоту или витамин С. Но, кроме этого, важно помнить, что максимальному усвоению железа способствует употребление фруктозы.

В большинстве случаев врачи назначают препараты:

• Сорбифер Дурулес;
• Актиферрин;
• Тотема;
• Гемофер;
• Тардиферон;
• Ферроплекс;
• Фенюльс.

Не следует забывать и о том, что такие препараты нередко вызывают ряд побочных эффектов, например, запоры или, наоборот, диарею, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, вздутие, метеоризм. Такие проявления, как правило, проходят самостоятельно после прекращения терапии или снижения дозировки.

Если по какой-либо причине организм человека неспособен полноценно усваивать железо из системы пищеварения, врач может назначить введение вещества внутривенно. Такая мера обычно требуется при наличии у человека серьезных недугов ЖКТ, нарушающих нормальный процесс всасывания.

В этом случае применяются препараты: Феррум-Лекс, Эктофер и Венофер.

Чего не стоит употреблять при пониженном гемоглобине

Важно помнить о том, что некоторые продукты и вещества при наличии анемии могут оказаться опасными для здоровья. Поэтому при наличии такой проблемы рекомендуется отказаться от:

• Жирной пищи;
• Сладкой сдобы;
• Молока;
• Различных газированных напитков, особенно кока-колы и пепси;
• Кофе;
• Черного чая;

Стоит отказаться и от прочих продуктов и лекарств, содержащих кофеин, поскольку он мешает нормальному усвоению железа.

Следует исключить из своего меню все блюда, которые содержат уксус и различные рассолы, поскольку они оказывают на кровь разрушительное действие. Нельзя в период лечения принимать и кальций в любой форме.

Употребление алкогольных напитков при наличии анемии может оказаться опасным для жизни.

Особенно это касается напитков большой крепости и веществ неизвестного домашнего производства. Подобные напитки вызывают многие патологические процессы в организме, но при анемии создают и множество опасных осложнений, одним из которых является нарушение свертываемости крови.

Вас заинтересует:

Который содержится в эритроцитах. Именно он является основной составляющей эритроцитов и придает им характерный красный цвет. Это один из важнейших компонентов крови, так как основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из альвеол легких к клеткам всего организма и углекислого газа от клеток к альвеолах легких. Когда кровь проходит по артериям через легкие, железо, содержащееся в гемоглобине, присоединяет к себе молекулы кислороды и разносит по всем органам и тканям, где кислород отсоединяется и поступает к клетки. Вместо него в кровь поступает углекислый газ, который по венам движется к легким, и выдыхается в окружающую среду. Состоит из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Фактически от уровня гемоглобина в крови зависит функционирование всего организма. Гипоксия органов и тканей (когда из-за низкого содержания гемоглобина кислород поступает недостаточно) приводит к развитию различных осложнений и заболеваний.

Норма гемоглобина у женщин составляет 120-160 г/л. Значение во многом зависит от менструального цикла : сами кровопотери естественно отражаются на результате, плюс гормональные изменения дают о себе знать. Для мужчин 130-160 грамм на литр крови.

Норма гемоглобина у беременных женщин

Во время беременности в организме женщины происходят некоторые изменения, это отражается и на уровне гемоглобина. Норма для беременных составляет 110-150 г/л. Понижение нормального значения связано в с тем, что объем крови в организме женщины увеличивается быстрее, чем вырабатывается гемоглобин, а железо потребляется не только женщиной, но и ребенком.

Норма гемоглобина у детей

Обратите внимание, что в первые дни после рождения гемоглобин у младенца очень высокий, потом он постепенно снижается и на определенном этапе приближается к показателям, нормальным для взрослого человека. Речь идет о так называемом гемоглобине новорожденного – фетальном гемоглобине, который имеет особенные свойства и строение. К году он разрушается и практически исчезает из крови ребенка и в дальнейшем на протяжении всей жизни в норме должен отсутствовать (допустимы показатели не выше 1%). Наличие фетального гемоглобина в крови взрослого говорит о серьезном заболевании. Пониженный уровень гемоглобина в крови ребенка свидетельствует в первую очередь о развитии анемии, что случается из-за нехватки в организме железа и витаминов. Но также гемоглобин может снижаться при различных хронических заболеваниях. Если уровень гемоглобина в крови ребенка повышен – это также признак какого-то недуга. Чтобы малыш чувствовал себя хорошо, следует держать этот показатель под контролем и не допускать его снижения или повышения.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

• Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
• Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
• Присутствие животного белка в пище.
• Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно- кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов,соответственно уменьшается и количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови.
• Отсутствие патологии в системе кровеобразования,наследственные и приобретенные заболевания крови.

Причины потери гемоглобина организмом:

• Явные и скрытые кровопотери. К явным можно отнести видимые кровотечения при таких состояниях как полименорея (обильные, длительные,более пяти дней месячные) у женщин. При геморрое , кровоточивости десен , а также кровопотери при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно кишечного тракта. Существует также понятие псевдопотери крови в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки, это заболевания, при которых существуют, полости в миоме или яичниках периодически заполняющихся кровью с дальнейшим превращением гемоглобина в другое соединение и постепенным рассасыванием с достаточной периодичностью процесса.
• Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению. (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).
• Кадровое донорство (когда человек систематически сдает кровь).
• Одной из причин низкого гемоглобина, в особенности у детей дошкольного возраста, является несбаллансированное по витаминно-минеральному составу питание.

Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы проявляющиеся при пониженном гемоглобине.

Низкий гемоглобин (анемия)

Анемия - состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

Симптомы при низком гемоглобине:

• Астенический – общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
• Дистрофический - снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно возникают следующие проявления:

1. изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
2. Сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
3. Выпадение волос или медленный их рост.
4. Нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и.т.д.). Как самым приятным больные отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин.

Характерен внешний вид больного с недостатком гемоглобина в крови, прежде всего бледность кожных покровов и видимых слизистых. При снижении гемоглобина причиной которого является недостаток витамина В12 , типично изменение слизистой языка, так называемый глоссит -«полированный», ярко красный, болезненный язык. При некоторых формах анемий со снижением уровня гемоглобина, вследствие повышенного разрушения эритроцитов кожные покровы могут принимать желтушный оттенок.

В начальных стадиях железодефицитной анемии клинические проявления могут быть слабо выраженными, а в некоторых случаях и вообще протекать бессимптомно. Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Заболевания сопровождающиеся пониженным гемоглобином:

• Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия.(ЖДА) (различные кровопотери описанные выше).
• Аллиментарная железодефицитная анемия(ЖДА) – причина недостаток железа в пище.
• ЖДА при повышенном расходе железа (беременность, лактация, период роста и созревания).
• Заболевания связанные с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно- кишечном тракте:
  1. Хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка).
  2. Хронический энтерит (воспаление тонкого кишечника одной из причин которого может быть дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника возникающий на фоне частых стрессов).
  3. Пострезекционная ЖДА (при удаленной части желудка или тонкой кишки).
• Болезни связанные с нарушением в иммунной системе человека характеризующиеся патологическим образованием иммунных комплексов с участием эритроцитов, в результате которых происходит преждевременная гибель эритроцитов. К таким относятся:
  • гломерулонефрит,
  • ревматоидный артрит,
  • красная волчанка и другие системные васкулиты.
• Снижение гемоглобина может происходить и при длительных инфекционных заболеваниях (гастроэнтероколиты в народной речи называмые дизентериями и сальмонеллезами, хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии, туберкулез, пиелонефрит и т.д.). Причина также в раннем разрушении эритроцитов и повышенной потребности организма в железе для восстановления гомеостаза.
• Глистные инвазии – широкий лентец поглощающий из организма большое количество витамина В12.
• Бластоматозные (злокачественные) заболевания крови.
• Злокачественные новообразования, особенно желудочно- кишечного тракта при них снижение гемоглобина происходит за счет нарушения всасывания железа, а также за счет скрытой кровопотери. При всех других локализациях опухоли снижение гемоглобина происходит в меньшей степени, по видимому за счет изменения обменных процессов в организме происходящих при этих заболеваниях. Но это считается весьма важным признаком требующим внимания, особенно у мужчин у которых на протяжении всей жизни были высокие цифры гемоглобина и вдруг произошло снижение даже в пределах нормы.

Первые четыре группы заболеваний являются причиной пониженного гемоглобина более чем в 90% процентах случаев.

Восстановление гемоглобина

Лечение железодефицитной анемии начинают с устранения причин, ее вызвавших: кровопотерь и неправильного питания. При необходимости проводится оперативное лечение с целью устранения источника кровотечения. Больным назначается пища, богатая животными белками (мясо, рыба, яйца, рыбная икра) и сложными углеводами (овощами), необходимых для получения необходимой энергии и выведения продуктов распада белка из кишечника, так как они содержат большое количество грубых волокон, которые выводятся из организма в неизменном виде, очищая при этом кишечник.

Кроме того, назначаются лекарственные препараты, содержащие железо или в виде таблеток, принимаемых внутрь, или в виде растворов, которые вводятся внутримышечно и внутривенно. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Низкий гемоглобин требует немедленного восстановления, иначе создается ситуация, угрожающая жизни человека.

Если же Вы убедились, что уровень гемоглобина у Вас низок – следующие продукты помогут Вам его поднять:

• Мясные продукты: почки говядины, рыба красная, птица, язык и белое куриное мясо.
• Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
• Овощи и зелень: помидоры, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, зелень петрушки.
• Фрукты: яблоки красные/зеленые, яблоки «Семеренко», сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
• Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
• Соки: гранатовый, свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»;
• Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.
• Наиболее богаты железом и наиболее быстро поднимающие гемоглобин - это сушеные грибы, персики, абрикосы, рожь, груши, гранаты, гречка, фасоль, чечевица, горох, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, яблоки, толокно, зелень петрушки, айва, шпинат, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, сухофрукты.

Мед (лучше использовать сорта темного цвета) – это хорошее средство, направленное против различных степеней анемии. Существуют исследования, подтверждающие, что, чем темнее цвет меда, тем больше минеральных веществ, которые усиливают его целебные свойства, в нем содержится. При анемии рекомендуется потреблять по 40-60 граммов меда три-четыре раза в день, оптимальный вариант - до приема пищи и сочетая его с козьим молоком (в пропорции один к двум).

Также гемоглобин может быть повышен, что тоже не является хорошим симптомом

Высокий гемоглобин наблюдается у людей, которые живут высоко в горах или у профессиональных альпинистов. Повышенный гемоглобин для них считается нормой, т.к. это реакция компенсации организма – так он приспосабливается к недостатку кислорода, который содержится в воздухе.

Высокий гемоглобин может стать показателем недостатка в организме фолиевой кислоты и витамина В12. Это заболевание называется злокачественной или пернициозной анемией (или болезнь Аддисона - Бирмера).

Причины появления пернициозной анемии:

• семейная предрасположенность;
• заболевания желудка (например, атрофический гастрит, при котором слизистая желудка истончается, а его секреторная способность уменьшается) в сочетании с аутоиммунными процессами (в иммунитете может произойти сбой – начнут вырабатываться антитела к своим клеткам, в том числе к клеткам слизистой желудка).

Эти причины снижают способность всасывания витамина В12, а его дефицит особенно остро влияет на работу тканей нервной системы и на костный мозг.

Симптомы пернициозной анемии:

• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• потеря аппетита;
• боли в языке или во рту;
• неприятные ощущения в ногах и руках в виде мурашек;
• снижение веса;
• нарушение походки;
• нарушения в мочеполовой системе;
• нарушения зрения
• также можно наблюдать ярко - красный язык, небольшую желтушность склер, бледность кожи и ряд неврологических симптомов. Лабораторное исследование покажет пониженное число клеток красной крови (эритроцитов) при повышенном количестве гемоглобина в них.

Лечить пернициозную анемию следует витамином В12. Если своевременно и правильно начать лечение, то прогноз при этом заболевании может быть благоприятным. Если лечение было начато позже, чем через 6 месяцев после проявления заболевания, то симптомы поражения нервной системы могут остаться с человеком на всю жизнь. Высокий гемоглобин и густая кровь могут стать причиной сердечнососудистых заболеваний. В таких случаях назначаются препараты, разжижающие кровь.

Эритроцитоз

Эритроцитозом называют состояние, когда в крови повышается содержание эритроцитов вместе с гемоглобином. Эритроцитоз может появиться из-за наследственной предрасположенности, а может развиться и после разных заболеваний внутренних органов. Эритроцитоз может стать компенсаторной реакцией организма на недостаточное количество кислорода в тканях при болезнях легких и сердца.

Увеличение эритроцитов не всегда связано с дефицитом кислорода, оно может случиться на фоне некоторых почечных болезней, а также после операции по пересадке почки.

Повышение гемоглобина зачастую является хорошим знаком, особенно после проведенного отдыха в горах. Но если уровень гемоглобина без особых причин намного превышает установленные для мужчин и женщин нормы, нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что с вами все в порядке.

В любом случае нужно сдать общий клинический анализ крови и если есть нарушения, то обратиться к специалистам.

Может понадобиться помощь врачей:

• Гинеколог
• Инфекционист
• Нефролог
• Онколог
• Гастроэнтеролог