03.08.2018

Ifa anti hcv negativan. Sažetak markera i tumačenje analize na antitijela na hepatitis C. Kako dešifrovati rezultate testa

Postoje laboratorijski markeri za virusni hepatitis C koji pomažu potvrditi ili isključiti prisustvo ove bolesti. Ovi markeri se otkrivaju analizom krvi na HCV.

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C

Koristi se u dijagnostici hepatitisa C razne metode krvne pretrage. Oni omogućavaju:

Pacijenti koinficirani drugim virusima obično slabo reagiraju na liječenje. Nijedna studija nije upoređivala ova tri lijeka prospektivno, randomizirano ili kontrolirano. Isto tako, superiornost bilo koje vrste kombinacije nad monoterapijom nikada nije nedvosmisleno dokazana.

Kod neliječenih pacijenata viremija obično ostaje konstantna. Brza eliminacija virusa iz krvi rezultira poluživotom u cirkulaciji koji se procjenjuje na samo 3 do 7 sati. Još uvijek nije utvrđeno uzrokuje li virus ozljedu jetre direktnim ili imunološki posredovanim citopatskim mehanizmom. Moguće je da su oba mehanizma uključena istovremeno ili u drugačije vrijeme. Nekoliko studija potvrđuje prisustvo imunološkog mehanizma u nastanku kroničnog hepatitisa C, posredovanog specifičnim klonovima citotoksičnih T limfocita.

  • potvrditi učešće virusa C u nastanku upale jetre kod pacijenta;
  • utvrditi oblik bolesti (akutni ili hronični);
  • omogućavaju vam da odredite prisutnost i broj kopija RNK virusa u krvotoku u vrijeme pregleda;
  • dobiti informacije za predviđanje toka procesa;
  • utvrditi potrebu i djelotvornost antivirusne terapije, preporučljivost njenog nastavka.

HCV test krvi je test krvi koji vam omogućava da otkrijete markere hepatitisa C. Ovaj test može propisati infektolog ili hepatolog u sljedećim slučajevima:

Međutim, može doći do lažnih ili lažno negativnih rezultata ako se ne poštuju strogi standardi. Postojeće metode kvantifikacije podijeljene su na one koje pojačavaju signal i one koje pojačavaju signal ne preporučuju uvijek korištenje istog testa za svakog pacijenta; rezultati se mogu razlikovati od jedne metode do druge. Međutim, u Brazilu i zapadnom svijetu prevladava genotip 1. Transfuzija krvi je glavni izvor infekcije više od 10 godina, ali je rijetko uključena u novije slučajeve.

S druge strane, upotreba droga je u stalnom porastu tokom godina. širom svijeta. Glavni faktor rizika za akutni hepatitis C je upotreba droga injekcijom, koja predstavlja oko 60% novih slučajeva godišnje. Seksualni put se smatra rijetkim načinom zaraze.

  • određivanje vrste hepatitisa u akutnom obliku;
  • pojašnjenje dijagnoze kroničnog hepatitisa;
  • kvalitativno i kvantitativno otkrivanje virusa C;
  • planiranje, provođenje i prekid antivirusne terapije.

Navedene krvne pretrage mogu propisati ljekari drugih specijalnosti radi identifikacije prateće bolesti i stepen oštećenja jetre (na primjer, prije planiranog kirurškog liječenja).

Akutni slučajevi uključuju pacijente na hemodijalizi, zdravstvene radnike i osobe sa zaraženim rođacima. Alkoholizam i nizak socioekonomski status smatraju se faktorima rizika. Većina studija slučaj-kontrola ne pripisuje pretjerani rizik hirurškim zahvatima i stomatologiji. tetoviranje, akupunktura i pirsing. Upotreba aspirina također nije značajan faktor prijenosa.

Akutni hepatitis C ima kliničke karakteristike, slično onima opisanim za druge oblike virusnog hepatitisa. Oko 30% akutnih slučajeva je simptomatsko, ali samo 10% slučajeva ima žuticu. Fulminantni hepatitis je izuzetno rijedak. Prirodna istorija ove grupe pacijenata sa perzistentno normalnim aminotransferazama nije dobro shvaćena, iako se čini da je ciroza neuobičajena.

Tumačenje krvnog testa na HCV

Ako se u krvi pacijenta pronađu antitijela na HCV, to znači da je pacijent trenutno bolestan ili je ranije bolovao od virusnog hepatitisa C. Za precizniju dijagnozu potrebno je dodatno uraditi analizu krvi pomoću dvije metode: serološke (ELISA) i test krvi u lančanoj reakciji polimeraze (PCR).

Između 10 i 40% pacijenata sa akutnim hepatitisom C prolazi spontano, ali izlečenje u hroničnoj fazi zavisi od antivirusnog tretmana. Hronični hepatitis C karakterizira sporo napredovanje, često asimptomatsko.

Kako se radi test na antitela na hepatitis C?

Najkarakterističniji laboratorijski nalaz hepatitisa C je fluktuirajući obrazac aminotransferaze u hroničnoj fazi. Samo 10% akutnih slučajeva ima značajno povećanje bilirubina, dok 90% akutne infekcije su anaterični.

Ako je rezultat krvnog testa na HCV negativan, to znači da virus hepatitisa C nije otkriven u krvi ili je prošlo manje od 2-4 sedmice od ulaska virusa u organizam i da još nema antitijela. To također može značiti da se javlja seronegativni hepatitis C, kada se antitijela na virus uopće ne proizvode. Ova opcija se javlja u 5% slučajeva.

Alkalna fosfataza je normalna ili nije povišena jer hepatitis C obično nije prisutan sa holestazom. Hepatitis C ne pokazuje ujednačenu evoluciju. Genotip i virusno opterećenje ne utiču na napredovanje bolesti. Trenutno postoji neizvjesnost u vezi klinički tok Dugotrajni hepatitis C zbog nemogućnosti određivanja datuma početka bolesti je u većini slučajeva bila potreba za histološkim promatranjem kako bi se pokazao napredak u kroničnoj fazi, spora evolucija hepatitisa od akutnog do ciroze. i činjenica da se mnogi pacijenti liječe tokom bolesti, što onemogućuje procjenu prirodnog napredovanja.

ELISA (anti-HCV krvni test)

Kada virus (antigen) uđe u organizam, imuni sistem, nakon 2 ili 3 sedmice, počinje proizvoditi specifična HCV antitijela. Serološki (ili ELISA) test krvi može ih otkriti. Ponekad je otkrivanje HCV antitijela iznenađenje za pacijenta, jer mnogi pacijenti doživljavaju hepatitis C na nogama, u blagom (anikteričnom) obliku, "pod maskom" druge bolesti, na primjer, ARVI.

Upoređujući fibrozu otkrivenu u jetri u vrijeme histološke dijagnoze sa procijenjenim datumom prijenosa od faktora rizika, može se izračunati prosječna godišnja stopa progresije fibroze. Tercijarni centri imaju specijalizirane jedinice za napredno upravljanje slučajevima, uključujući transplantaciju jetre. Osim toga, pacijenti koji su primili virus nakon transfuzije imali su više prosečne starosti i imali su veće šanse za komorbiditete koji bi mogli ubrzati tok bolesti.

Razvoj ovih proizvoda otežava visoka stopa virusnih mutacija. Smanjenje rizika od infekcije pokriva. Nema koristi od upotrebe imunoglobulina nakon perkutane nezgode koja uključuje kontaminirani materijal. Za stabilne monogamne osobe, postojeći dokazi nisu dovoljni da bi preporučili obaveznu upotrebu kondoma.

Otkrivena HCV antitijela ne štite tijelo od ponovne infekcije virusom C i ponovnog razvoja infektivnog procesa.

Otkrivena antitela mogu biti 2 klase. Antitijela klase M (ili imunoglobulini klase M - anti-HCV IgM) znači da pacijent u vrijeme pregleda ima akutni oblik hepatitis C (ili hronični oblik u akutnoj fazi). Ova antitela počinju da se proizvode 4-6 nedelja nakon što antigen uđe u organizam.

Izgleda da vrsta porođaja ne utiče na prenošenje i dozvoljeno mu je da doji. Ovaj kriterij vrijedi samo za pacijente genotipa 1 koji su liječeni pegiliranim interferonom i ribavirinom. Preporučuje se prethodna obrada biopsije jetre kako bi se ustanovio proces i identificirali drugi mogući razlozi bolesti jetre, iako nedostatak biopsije ne bi trebao biti kontraindikovan za liječenje. Pacijentima sa jasnom cirozom nije potrebna biopsija, kao ni osobama sa cirozom visokog rizika poremećaji krvarenja kao što je hemofilija.

Ribavirin treba koristiti s oprezom ili je kontraindiciran kod osoba sa značajnom anemijom, koronarna bolest srca ili tokom hemodijalize. Nemojte koristiti lekove tokom trudnoće. Trenutno preporučeni standardni tretman za hronični hepatitis C sastoji se od kombinacije pegiliranog interferona i ribavirina, kao najnovijeg međunarodnog konsenzusa.

Antitela klase G (anti-HCV Ig G) se sintetišu u 11-12 nedelja bolesti. Oni mogu ukazivati ​​na prethodnu istoriju hepatitisa C, jer ova antitijela ostaju u krvi gotovo cijeli život. Njihov se titar postepeno smanjuje i nakon nekoliko godina može dostići nivo koji se ne može detektovati.

Ukupna antitela ili ukupni anti-HCV - (anti-HCV IgM + anti-HCV Ig G) mogu se otkriti nakon 4-6 nedelja akutni proces u jetri ili u njegovom kroničnom obliku. Ukupna antitijela se mogu otkriti i kod onih koji su se oporavili od bolesti (uključujući i one koji su se oporavili samostalno, bez liječenja).

Nedavna studija je pokazala da bi trajanje liječenja trebalo biti 24 sedmice za pacijente sa genotipom 2 ili 3 i 48 sedmica za pacijente sa genotipom. Pacijenti s genotipovima 4, 5 ili 6 također se mogu liječiti 48 sedmica, ali brojevi uključeni u randomizirane kontrolirane studije su još uvijek mali i nedovoljni za donošenje konačnih zaključaka.

Šta su antitela na hepatitis C?

Kod pacijenata sa genotipom 2 ili 3, virološki odgovor treba procijeniti tek na kraju liječenja; kod onih sa genotipom 1, u 12. sedmici liječenja. Prediktivni faktori za odgovor na liječenje. Glavne determinante povoljnog odgovora kod hroničnog hepatitisa C su sljedeće.

Test za otkrivanje ukupnih antitijela provodi se za osobe u riziku (za pacijente sa hronični hepatitis nepoznate etiologije, korisnici droga, primaoci darovana krv i drugi). Ako se otkriju ukupna HCV antitijela, to ne znači nužno da virus ostaje u tijelu i nastavlja inficirati ćelije jetre. Da bi se razjasnila situacija s virusom, još uvijek je potrebno provesti krvni test PCR metoda.

Iz razloga koji još nisu poznati, crni pacijenti obično imaju niže stope trajnog virološkog odgovora. Ponašanje bez odgovora i recidiva. Nekoliko nedavnih studija ispitalo je strategije koje omogućavaju pacijentu da se podvrgne liječenju odgovarajućim dozama lijekova, uključujući upotrebu antidepresiva, stimulansa kolonija eritropoetina i granulocita.

Postoje tri genotipa sa različitim geografskim rasprostranjenjem. U stvari, stepen nekroinflamatorne aktivnosti jetre korelira sa intenzitetom bojenja delta antigenom otkrivenog u tkivu jetre imunohistohemijom. Iako su imunološki fenomeni identificirani i kod pacijenata sa delta hepatitisom, posebno kod detekcije autoantitijela na mikrosomalnu frakciju jetre i bubrega tip 3, njihova uloga u genezi oštećenja jetre ne smatra se važnom.

Šta je PCR?

Prava potvrda prisustva i reprodukcije virusa u tijelu je otkrivanje virusne C RNK kvalitativnom PCR metodom. Test krvi pomoću kvantitativne PCR metode omogućava vam da razjasnite virusno opterećenje (broj virusnih kopija u 1 ml krvi). Ovaj pokazatelj je veoma važan za odlučivanje o pitanju antivirusne terapije.

Nema dostupnih komercijalno dostupnih kompleta i izbor najprikladnijih prajmera za amplifikaciju genoma postaje težak zbog velike heterogenosti delta agensa. Parenteralni put je fundamentalan u svom širenju, kontaminaciji kroz neodgovarajuću perkutanu izloženost ili je odgovoran za intrafamilijalni prijenos. U nedavnoj studiji sprovedenoj na ostrvu Formoza, seksualni kontakt sa prostitutkama bio je najvažniji način prenošenja virusa, pri čemu je prenošenje od supruge najvažnije.

Znakovi, simptomi i laboratorijski nalazi. Kliničke i laboratorijske manifestacije se ne razlikuju od drugih virusni hepatitis. Koinfekcija je obično dvofazni tok. sa dva vrha aminotransferaze u serumu s maksimalnim intervalom od 6 mjeseci između njih, što odražava oštećenje hepatocelularnih ćelija uzrokovano svakim virusom uzastopno.

Ako se otkrije manje od 750 kopija RNK/ml, to ukazuje na minimalno virusno opterećenje. Ako je indikator manji od 2x106 kopija/ml, virusno opterećenje je nisko. Indikatori iznad 2x106 kopija RNK/ml ukazuju na visoku viremiju.

Antivirusna terapija je najefikasnija kada je viremija niska. Indikatori virusnog opterećenja za hepatitis C ne odražavaju težinu bolesti; to je potrebno dodatni pregledi, omogućavajući identifikaciju stupnja oštećenja ćelija jetre, oštećenu funkciju jetre, znakove cirotičnih promjena u jetri. HCV ne može dati takve informacije u testu krvi.

Cijena za istraživanje

Bolest je obično samoograničavajuća, sa vraćanjem aminotransferaze normalne vrednosti u prosjeku 10 sedmica. Samo 2% koinfekcija se javlja u hronično stanje. Međutim, deltu jetre gotovo uvijek karakterizira visok mortalitet u akutnoj fazi i brza progresija u cirozu u kroničnoj fazi.

Može postojati veza između benigne evolucije i specifičnog genotipa virusa. Lamivudin nema efekta na ovaj virus. Prediktori odgovora. Pretpostavlja se da kraće trajanje bolesti može biti prediktor dobrog odgovora, ali liječenje djece s kroničnim delta hepatitisom je razočaravajuće.

Ako je ukupni anti-hcv negativan, šta to znači za osobu? Kada se zarazi hepatitisom C, ljudsko tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv ovog virusa, nazvanog hcv. Ova anti-hcv antitela su laboratorijski marker, odnosno kada im se otkrije krv, dijagnostikuje se oštećenje jetre hepatitisom C. Simptomi ove bolesti su odavno izbrisani, a patologija se najčešće otkriva slučajno, sa pomoć od laboratorijska istraživanja krv.

Najčešće korišteni režim je 9 do 10 miliona jedinica subkutano 3 puta sedmično više od godinu dana. Budući da neki pacijenti pokazuju zakašnjeli odgovor na liječenje, preporučuje se da se smatra da ne reaguju nakon najmanje jedne godine na interferone.

Protein od 123 aminokiseline nepoznate funkcije, vjerovatno povezan sa virusnim citoskeletom. Najmanje četiri glavna genotipa su identificirana, grupirana u jedan serotip. Hepatocit počinje proizvoditi virione. koje luči tubularni pol zajedno sa izlučivanjem žuči, izlučuju se iz tijela u feces tokom većeg dijela infekcije. Čini se da je broj virusnih čestica izlučenih u izmetu inficiranih osoba manji nego kod hepatitisa A, što otežava sekundarnu infekciju ljudi tokom epidemija.

Putevi infekcije i uticaj hepatitisa C na jetru

Virus koji uzrokuje ovu bolest koristi ćelije jetre za svoje vitalne funkcije, što dovodi do:

  • do razvoja upale u ovom organu;
  • citoliza, u kojoj dolazi do razgradnje stanica jetre;
  • imuni kompleksi uzrokuju autoimunu agresiju prema upaljenim stanicama organa;
  • imuni mehanizmi pokreću sintezu antitijela na hcv.

Često se bolest otkriva u fazi razvoja ciroze jetre. Zato što je ljudski imuni sistem, iako se bori protiv ove infekcije, u većini slučajeva neefikasan. Uticaj imunološki sistem praktički nije pod utjecajem ovog virusa.

Ostali markeri hepatitisa C

Tačan mehanizam oštećenja ćelija još je nepoznat. Većina slučajeva se javlja u velikim epidemijama. U endemskim regijama, virus čini više od 50% slučajeva akutnog hepatitisa i kod djece i kod odraslih. Za razliku od hepatitisa A, prijenos s osobe na osobu je rijedak, vjerovatno zbog malog broja virusnih čestica koje se izlučuju u izmetu zaraženih ljudi. Većina slučajeva u neendemskim regijama je među turistima koji se vraćaju iz područja sa visokom prevalencom.

Ne može se isključiti mogućnost zaraze kontaktom s domaćim životinjama ili gutanjem svinjetine ili ovaca. On predstavlja tipično kliničke karakteristike, slično drugim tipovima virusnog hepatitisa, osim visok mortalitet kod trudnica, varira od 5 do 25%. Manje uobičajene su artralgija, dijareja, pruritus i urtikarija.

Uzročnik hcv ulazi u organizam kroz tečni dio krvi – plazmu i ejakulirajuću tekućinu – spermu. Uzročnik bolesti može ući u krv upotrebom nesterilnih medicinskih instrumenata, kao i kontaminiranih uređaja, prilikom nanošenja tetovaža i pirsinga kože za nošenje pirsinga.

Upotreba donirane krvi i organa može dovesti do infekcije ljudi virusom hcv. Prenos ovog patogenog mikroorganizma moguć je i sa bolesne majke na dijete tokom porođaja.

Od trenutka kada antigen uđe u ljudsko tijelo, prođe nekoliko sedmica prije nego što počne proizvodnja antitela na hcv, koja se detektuju u testu krvi neočekivano za pacijenta. Ova bolest se može manifestirati kao simptomi akutne respiratorne virusne infekcije i javlja se bez žutice i bolova u desnom hipohondrijumu, što onemogućuje sumnju na ozbiljnu patologiju.

Metode istraživanja za dijagnosticiranje hepatitisa C

Da biste utvrdili prisustvo anti-hcv antitela, potrebno je da uradite test krvi, to će pomoći u dijagnostici hepatitisa C na ranim fazama. Mora se imati na umu da nakon infekcije mora proći najmanje šest sedmica, samo u ovom slučaju rezultat će biti tačan.

Postoji određena rizična grupa koju čine ljudi koji se bave neredom seksualni život, i narkomana. Definitivno treba da daju krv da bi identifikovali anti-hcv markere. Ovaj test rade i trudnice, donatori i osobe koje su pred operacijom.

Test krvi na prisustvo hcv antigena propisan je za niz simptoma koji se manifestiraju u ljudskom tijelu:

  1. Kada se uoči hepatitis nepoznate etiologije, potrebno je utvrditi njegov oblik, kao i stepen oštećenja.
  2. Mučnina, gubitak težine, nedostatak apetita, razvoj žutice i bolovi u tijelu.
  3. Identifikacija uzroka upalnih patologija jetre i popratnih bolesti.
  4. Povećanje nivoa ALT i AST u krvi.
  5. At antivirusni tretman i za dijagnosticiranje virusa.

Krv se uzima iz venskog kreveta ujutro na prazan želudac. Prije davanja krvi zabranjeno je pušenje i možete piti samo vodu. Konzumaciju masne i pržene hrane i alkohola treba ograničiti i ne uzimati dan prije testa.

Krvni testovi se provode u laboratorijskim uslovima serološkim testovima i PCR dijagnostikom, kao i radioimunim i enzimskim imunoesejskim metodama. Postoje brzi testovi za prepoznavanje bolesti kod kuće.

Zbog visokog potencijala mutacije patogena hepatitisa C, teško ga je identificirati. Može promijeniti svoje antigenske karakteristike u najkraćem mogućem roku i ne može se otkriti dijagnostičkim testovima.

Rezultati testova krvi

Kada se koriste različiti antigenski kompleksi kao reagensi za identifikaciju poznatih vrsta patogena hepatitisa C, provode se testovi krvi, odnosno njenog tekućeg dijela.

Dobijeni rezultati se mogu predstaviti tipovima antigenskih kompleksa koji se nalaze u njemu:

  1. Kada je ukupan anti hcv negativan, šta to znači ljudsko tijelo? Sa sigurnošću se može reći da ne sadrži uzročnik hepatitisa C.
  2. Dostupnost pozitivan rezultat anti-hcv, ukazuje na razvoj bolesti hepatitisa C, koja može biti hronična ili akutna, a takođe ukazuje na prethodnu bolest koja je blagovremeno otkrivena i lečena.
  3. Kada se ustanovi u krvi anti- hcv iG razvoj se može raspravljati hronični tok hepatitis C.
  4. Ako se anti-hcv igG kombinira s anti-hcv igM, onda govore o egzacerbaciji kroničnog procesa.

Ova analiza je jedini brz i bezopasan informativni način da se takvi identifikuju opasna bolest poput hepatitisa.



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.