Žute bjeloočnice kod novorođenčeta: uzroci, opis sa fotografijom, mogući problemi i preporuke pedijatara. Žutica kod novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice Zašto djeca imaju žuticu pri rođenju

Žutica kod novorođenčadi se javlja kod 60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba. Manifestuje se žutilom kože, sluzokože, bjeloočnice (spoljne membrane oka). Žutica se može pojaviti drugog ili četvrtog dana bebinog života, a nestati nakon dva ili tri dana.

Uzroci neonatalne žutice

Razlog zašto nježna koža novorođenčeta požuti je povišen nivo bilirubina u krvi novorođenčeta. Normalno, njegov indikator ne prelazi 20,5 µmol / l, stoga vrijednosti veće od 35 ukazuju na žuticu.

Hemoglobin, koji prenosi kiseonik kroz matericu krvni sudovi fetus, nakon rođenja bebe se raspada i izlučuje iz organizma. Ako potrebni enzimi u jetri novorođenčeta nisu dovoljni, ovaj hemoglobin se nakuplja u njoj, trujući organizam i manifestirajući se žutilom kože i očiju novorođenčeta.

Imuni sistem prevremeno rođenih beba je veoma slab, pa je veća verovatnoća da će biti izložene žutici nego zdrave donošene bebe. Međutim, moderne medicinske tehnologije i oprema perinatalnih centara omogućavaju brzo suočavanje sa žuticom kod novorođenčadi, koja je fiziološke prirode.

Ovisno o uzrocima koji uzrokuju žutilo kože novorođenčeta, razlikuju se:

1. fiziološka žutica u novorođenčadi;
2. patološka žutica.

Fiziološka žutica nije opasna pojava, brzo će proći, često već u porodilištu nakon nekoliko sesija fototerapije, u kojoj se novorođenče stavlja pod posebnu lampu.

Patološka žutica je mnogo ozbiljnija. Uzrok je kršenje odljeva žuči iz tijela. Uzrok žutice kod novorođenčadi može:

• nasljedne bolesti primljene od roditelja;
• hormonalni poremećaji;
• hemolitička bolest;
• virusne i zarazne bolesti;
• mehaničko oštećenje jetre ili žučnih puteva tokom porođaja.

Kod patološke žutice kod novorođenčeta, osim žutosti kože, bit će i drugi znakovi koji ukazuju na bolest. Ljekari u porodilištu ili majka nakon otpusta mogu obratiti pažnju na njih.

Fiziološka žutica kod novorođenčadi

Fiziološka žutica se ne smatra bolešću. Nakon rođenja, opterećenje jetre naglo se povećava kod bebe, ali zdravo djetetovo tijelo će se samostalno nositi s tim opterećenjem za nekoliko dana, a žutilo kože i očiju će nestati samo od sebe.

Znakovi patološke žutice

Patološka žutica kod novorođenčeta uzrokovana je kršenjem odljeva žuči iz tijela. Takva stanja zahtijevaju medicinsku intervenciju. Žutica može biti uzrokovana:

• porođajna trauma;
• hipoksija;
• akutne i kronične infekcije;
• insuficijencija štitne žlijezde.

Mehanička žutica

Uzroci opstruktivne žutice kod novorođenčadi su kršenje prohodnosti bilijarnog trakta, patologija jetre ili žučnog mjehura. Mogu biti uzrokovane porođajnom traumom, pojavljuju se 2-3 sedmice nakon rođenja. Osim žute boje kože, djeca mogu primijetiti:

• bezbojni izmet;
• tamni urin.

Dijete postaje razdražljivo, njegova nježna koža je suha. Nakon pregleda, doktor će otkriti povećane parametre slezine, a testovi će pokazati značajno povećan nivo bilirubina u krvi bebe. Dodatni pregledi, uključujući ultrazvuk, mogu otkriti blokadu bilijarnog trakta ili druge patologije.

Hemolitička patologija

Ne više od 1% bolesti je uzrokovano hemolitičkom bolešću. Uzroci koji ga uzrokuju su nasljedne prirode:

1. neusklađenost krvnih grupa kod djeteta i majke;
2. Rhesus konflikt između majke i djeteta.

Žutica će se pojaviti odmah nakon rođenja: novorođenče ima jasno vidljivu žutost kože i bjeloočnice (koža poprima narandžastu nijansu), novorođenče ne pokazuje aktivnost, izgleda letargično, refleksi su mu smanjeni. Prilikom palpacije, liječnik utvrđuje povećanje organa: jetre, slezine.

Kada mama treba da brine

Fiziološka žutica kože novorođenčadi nije patologija, ona će proći za nekoliko dana. Kako bi se ovaj proces ubrzao, potrebno je novorođenče što ranije priložiti na majčinu dojku. Kolostrum, koji se pojavljuje nakon porođaja kod majke, pomoći će brzom uklanjanju bilirubina iz djetetova tijela.

Hitno liječenje u bolnicu i, ako je potrebno, hospitalizacija će biti potrebna ako majka primijeti kod bebe:

• nehotično naginjanje glave unazad;
• smanjen refleks sisanja;
• neraspoloženje ili stalna pospanost;
• grčevi mišića udova, groznica;
• stalno čvrsto stisnute šake, noge savijene u koljenima;
• respiratorni poremećaji.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj "nuklearne žutice", koja je prepuna invaliditeta djeteta. Pravovremeno liječenje će smanjiti rizik hronična bolest i smrtni ishod.

Najčešće je to obična privremena žutica, koja nije opasna.

Bojenje kože i bjeloočnice u žuto zbog povećanja koncentracije bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija). Vidljiva žutica - kada je koncentracija bilirubina iznad 4-5 mg/dl.

Indirektni bilirubin: nerastvorljiv u vodi, vezuje se za albumin u krvi, produkt razgradnje hemoglobina i drugih proteina koji sadrže hem, u visokim koncentracijama ima toksično dejstvo na centralni nervni sistem.

Direktni bilirubin: rastvorljiv u vodi, nastaje u jetri vezivanjem (konjugacijom) indirektnog bilirubina sa glukuronskom kiselinom, izlučuje se žučom.

jednostavna žutica. Najčešće, žutica postoji sama, bez temperature, bez probavnih smetnji. Stolica je normalne boje. Pregledom djeteta nema abnormalnosti. Ova jednostavna žutica često se javlja kod novorođenčeta pri prijevremenom porođaju.

Žutu boju kože izaziva povećani nivo bilirubina u krvi. Bilirubin je žučni pigment koji nastaje kada se hemoglobin u krvi smanji tokom obnavljanja crvenih krvnih zrnaca; prolazi kroz hemijske transformacije u jetri pre nego što uđe u probavni trakt. Ponekad ova transformacija nije vrlo efikasna u prvim satima nakon rođenja; ovaj nedostatak se brzo ispravlja i žutica nestaje.

Žutica tokom dojenja. Žutica može biti uzrokovana drugim stanjima ako traje duže od jedne sedmice. Prilikom dojenja dešava se da majčino mlijeko sadrži supstancu koja smanjuje aktivnost jetrenih enzima, omogućavajući izlučivanje bilirubina. Ako su testovi bebe normalni i ako se žutica smanji kada se mlijeko zagrije na 57°C 10 minuta, onda je bezbedno i dojenje se može nastaviti. U suprotnom, moraju se pronaći drugi razlozi.

Uzrok žutice kod novorođenčadi

Hemolitička žutica, prehepatična žutica - povećanje sadržaja bilirubina zbog hemolize; U krvnom serumu povećava se koncentracija indirektnog bilirubina:

• autoimuna hemolitička anemija (Coombsov test je pozitivan);
• sferocitoza;
• hemoglobinske anomalije, enzimski defekti eritrocita.

Hepatocelularna žutica - intrahepatična žutica zbog oštećenja hepatocita. Unatoč tekućem procesu vezivanja bilirubina za glukuronsku kiselinu, dio odlazi u krv, a ne u žučne kapilare. U krvnom serumu se povećava koncentracija direktnog bilirubina. Urin je tamno smeđe boje, stolica svijetla, blago obojena.

Uzroci hepatocelularne žutice:

• akutni hepatitis;
• hronični hepatitis, ciroza jetre;
• intoksikacije, na primjer, hlorougljikovodici, bledi gnjurac, paracetamol;
• kongenitalni metabolički poremećaji, na primjer, galaktozemija, netolerancija na fruktozu.

Opstruktivna žutica, subhepatična žutica, ekstrahepatična staza žuči (kolestaza) zbog začepljenja žučnih puteva - reverzni refluks žuči sa ulaskom bilirubinglukuronida u krv. U krvnom serumu se povećava koncentracija direktnog bilirubina, urin je tamnosmeđe boje, stolica je bezbojna (aholična).

Uzroci opstruktivne žutice:

• atrezija žučnih kanala, ciste zajedničkog žučnog kanala;
• cistična fibroza;
• tumori jetre i ekskretornih žučnih kanala;
• kamen u žuči.

Žutica novorođenčeta (ikterus) je uzrokovana razgradnjom crvenih krvnih stanica (eritrocita). Ova se slika češće može uočiti kod prijevremeno rođenih beba, jer životni vijek eritrocita počinje postupno rasti tek nakon rođenja djeteta. U početku se povećava razgradnja crvene supstance u krvi (hemoglobin), dok transportni sistem koji bi trebalo da je usmeri u jetru još ne funkcioniše dobro.

Ranije, kada se fototerapija ultraljubičastim zracima koristila u svakoj prilici, koristila se i za liječenje novorođenčadi sa žuticom. Dječije oči, osjetljive na svjetlost, morale su biti zaštićene posebnim zaštitnim naočarima. Danas je upotreba fototerapije postala manje raširena: koristi se u slučajevima kada su rezultati testova zaista vrlo visoki. Kada je u pitanju dijete koje je dojeno, sa ovakvim postupcima, općenito, bolje je ne žuriti, jer je ono u početku u stabilnijoj i optimalnijoj situaciji. Za ispravljanje simptoma, homeopatija preporučuje jednu dozu lijeka kao što je Natrium Sulfuricum C 200 (5 zrna ili kapi). U posebno teškim slučajevima treba razmotriti upotrebu ne samo fototerapije, već i transfuzije krvi.

Sa današnje tačke gledišta, ovi nekadašnji oblici "preterane terapije" zaslužuju kritiku jer su skoro uvek dovodili do prevremenog odvikavanja deteta od majke i odlagali trenutak kada bi oboje smeli da napuste kliniku. Dakle, mnoge majke su imale strah od tako rijetke bolesti kao što je kernikterus, što je dovelo do značajnih intelektualnih poremećaja. Danas znamo da je opasnost od pojave Kernic Terusa mala, uključujući i udvostručen sadržaj bilirubina. Ovaj proizvod razgradnje crvene krvne tvari toksičan je za moždane stanice. Znakovi kernikterusa su slabo piće, slab tonus mišića, česti nemotivisani plači. Spektar oštećenja kreće se od minimalnog oštećenja funkcije mozga, kao što je loša koncentracija, do teških oštećenja, kao što je poremećaj apstraktnog mišljenja ili cerebralna paraliza.

Danas, u arsenalu medicine, postoje metode mjerenja bez krvi koje vam omogućavaju da odredite količinu bilirubina, produkta razgradnje hemoglobina, u koži. Fototerapija i transfuzija krvi uveliko su se povukli u drugi plan.

Značaj situacije je u dezintegraciji vitalne energije ili vitalne snage djeteta, koja se dešava na samom početku života. Njegov vitalni sok još nije dovoljno stabilan za polarni svijet suprotnosti. Energetski, dijete još nije spremno za interakciju sa ovim surovim svijetom. U međuvremenu, nosioci njegove energije još nisu u stanju da se nose s opterećenjem, a mehanizam za iskorištavanje produkata raspadanja tek počinje s radom. Dijete se ne može nositi sa rasipanjem vlastite životne energije; pred njega se postavljaju previsoki zahtjevi. Sunčeva svetlost i princip leče prenosom tuđe životne energije. Njegova svjetlosna energija daje bilirubinu mogućnost da izađe iz tijela: njegove vodonične veze se prekidaju i molekul postaje topiv u vodi.

S naše skromne, ali medicinske tačke gledišta, svi novi roditelji bi trebali dodati žutu boju na svoju listu novorođenčadi kojih bi trebali biti svjesni, paziti i biti spremni da privuku pažnju ljekara ako se pojave. To je zato što više od polovine svih zdravih donošenih beba ima prilično velike šanse da postanu barem malo žute - drugim riječima, šanse da razviju određeni stepen žutice - tokom prvih sedmica života. U većini slučajeva, žutica je bezopasna; u nekim slučajevima zahtijeva liječenje. U svakom slučaju, trebali biste biti spremni prepoznati žuticu i bez odlaganja o tome razgovarati sa svojim pedijatrom.

Iza scene

Smatrali smo da bi bilo od velike pomoći da vam prvo ponudimo osnovno razumijevanje onoga što se nalazi neposredno ispod površine žućkaste kože. Da biste to učinili, korisno je razumjeti da je bilirubin u korijenu žutice. Od rođenja i kroz život, naše tijelo se neprestano razgrađuje i rješava starih crvenih krvnih zrnaca, zamjenjujući ih novima. Bilirubin je lak normalan proizvod raspad crvenih krvnih zrnaca. Naša jetra obavlja kontinuirani zadatak prerade bilirubina, koji se na kraju izlučuje u crijevima zajedno s izmetom. Žutica nastaje kada se iz nekog razloga u tijelu nakupi previše bilirubina.

Ko dobije žuticu?

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto neka zdrava novorođenčad koja su donošena razvijaju povišene nivoe bilirubina, što uzrokuje žutu kožu bebe. Ne samo da novorođenčad ima neproporcionalno veći broj crvenih krvnih zrnaca nego odrasli, što neminovno zahtijeva više truda da se razgrade i prerade, već će jetri djeteta trebati nekoliko dana prije nego što počne raditi punim kapacitetom. Ovo zauzvrat određuje koliko se crvenih krvnih zrnaca obrađuje i koliko se efikasno izlučuju - svi ovi faktori mogu varirati od djeteta do djeteta.

To je u krvi

• Još krvi. Kao što smo već spomenuli, djeca se rađaju s većom koncentracijom crvenih krvnih zrnaca od odraslih i starije djece, što povećava zahtjeve jetre.
• modrice. Mnoga novorođenčad imaju modrice, pa čak i hematome (obično otekline nalik jajetu na tjemenu) zbog pritiska koji su iskusili tokom porođaja. Koncentracija krvnih zrnaca u tim područjima, kada se ćelije razgrađuju i izlučuju, dovoljna je da izazove žuticu.
• Razlike u krvnim grupama. Ponekad se žutica javlja kada majka i beba imaju različite krvne grupe. U većini slučajeva, krv majke se ne miješa sa krvlju fetusa tokom trudnoće. Međutim, pri rođenju, dio može proći kroz placentu i pupčanu vrpcu i u bebin krvotok. Prepoznavši ova krvna zrnca kao strana, djetetov organizam na njih nedvosmisleno reagira - cijepanjem, što zauzvrat dovodi do bržeg nakupljanja bilirubina.

Spor procesi

• Bebe u početku imaju usporenu funkciju jetre, tako da mogu imati znakove žutice dok im jetra brzo ne sazriju u prvih nekoliko dana.
• Novorođenčad koja nauče da jedu polako takođe polako kaku. Postoje i drugi medicinski razlozi zbog kojih novorođenče može imati problema sa stolicom. Krajnji rezultat je da bilirubin ostaje u tijelu umjesto da se izlučuje izmetom.
• Mnogo rjeđe, beba može imati problema s jetrom.Određeni poremećaji mogu uzrokovati nepravilan rad jetre. To rezultira nakupljanjem bilirubina i ponekad blijedo obojene (gotovo bijele) stolice.

Otklonimo probleme

Kada postoji visok nivo bilirubina u krvi, iz bilo kog razloga, većina bilirubina prelazi u kožu, uzrokujući da beba izgleda žuto. Zanimljivo je da se žutilo manifestira na prilično predvidljiv način: prvo na licu, a zatim se postupno širi do nožnih prstiju. Koliko bebino tijelo požuti može otprilike ukazati na to koliko je visok nivo bilirubina u krvi. Što se žutilo niže širi niz tijelo, to je vjerovatniji nivo bilirubina. Inače, prava nijansa i intenzitet žutilosti, koja ponekad postaje bliska tikvi, nije pokazatelj, prema mnogim doktorima, koliko je visok nivo bilirubina.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Većina donošenih beba dostiže vrhunac žutice 3 do 5 dana prije nego što ona potpuno nestane. Vrhunac kod prijevremeno rođenih beba se javlja nekoliko dana kasnije. Nakon vrhunca, žutica nestaje u roku od nekoliko sedmica. Novorođenčad koja požute ranije ili ostanu žuta mnogo duže nego što se obično očekuje, mogu imati osnovni medicinski problem koji bi trebao dijagnosticirati pedijatar.

• Rana žutica. Svaka žutica koja se pojavi u prva 24 sata bebinog života zahteva medicinsku procenu. Ponekad to može ukazivati ​​na probleme s jetrom, ili treba obratiti pažnju na krvna zrnca djeteta, ali u svakom slučaju ona kaže da morate pažljivo pratiti nivo bilirubina i shodno tome liječiti ovo stanje.
• Tipična žutica. Uobičajena neonatalna žutica (koja se naziva i fiziološka žutica) se postepeno razvija nakon prva dva dana. Nivo bilirubina dostiže vrhunac oko petog dana kod donošene dece i do kraja prve nedelje kod nedonoščadi.
• Kasna žutica. Bebe sa stanjem koje se zove žutica dojenja možda neće početi da žuti tek oko dve nedelje starosti. Ponekad se ovo stanje liječi kratkotrajnim prekidom dojenja. Međutim, svakako biste trebali razgovarati sa svojim pedijatrom prije nego što prebrzo donesete bilo kakve zaključke, bez obzira mislite li da vaše dijete ima ovu vrstu žutice ili ne.
• Perzistentna žutica. Bez obzira kada je žutica počela, djeca čija jetra iz bilo kojeg razloga otkazuju progresivno će požutjeti. Kod nekih problema sa jetrom, djetetova stolica također gubi boju i postaje blijeda. Ovo je jedan od mnogih razloga zašto se pedijatri obično iskreno zanimaju za boju dječije stolice. Još jedan simptom na koji treba paziti u kombinaciji sa žuticom je loš rast, jer gotovo svaki medicinski problem može uzrokovati da novorođenčad uspori debljanje kako se očekivalo. Ponekad abnormalnosti crvenih krvnih zrnaca mogu uzrokovati i žuticu koja traje duže od nekoliko sedmica. Prije nego što pretpostavite najgore, zapamtite da dobroj staromodnoj žutici svakako treba vremena da prođe.

Dođe lako, dođe loše

Iako se žutica pojavljuje sasvim predvidljivo od glave do pete kako se nivo bilirubina povećava, žuta ne nestaje uvijek obrnutim redoslijedom. Potrebno je nekoliko sedmica da boja potpuno izblijedi. Bjeloočnice obično posljednje dobiju svoju prirodnu boju.

Provjera žutice kod novorođenčeta

Vjerujte nam da je, kao i kod visoke temperature u periodu novorođenčeta, potrebno reći ljekaru da je bebina koža požutjela. Neka djeca postanu toliko žuta da je nemoguće pogriješiti, a roditelji se zajedno sa ljekarima odlučuju na pregled bebe, ali, kako smo utvrdili, definicija žutice kod druge djece nije tako jasna. To je zato što promjene boje kože kod nekih novorođenčadi možda i nisu toliko primjetne – bilo zbog različitih tonova kože, crvenkastog tena, prigušenog osvjetljenja, stalnog nedostatka sna ili jednostavno zato što se žutica postepeno pogoršava, što je novopečenim roditeljima teško primijetiti. . U cilju efikasnijeg praćenja moguće manifestacije žutice, predlažemo Vam da

• premjestiti se na dobro osvijetljeno područje, po mogućnosti s prirodnim svjetlom;
• nježno pritisnite prstom kožu djeteta, a zatim uklonite prst;
• prije nego što se protok krvi obnovi i koža ponovo postane ružičasta, pažljivo pogledajte da li je koža u području pritiska žuta. Ako niste sigurni, uporedite kožu na drugom dijelu tijela, ponavljajući sve iznova;
• ako vam prva oblast izgleda žuta pri provjeravanju, nastavite niz djetetovo tijelo - do gornjeg dijela grudi, linije bradavica, zatim do stomaka, nastavljajući provjeravati tačke pritiska sve dok ne pronađete nivo gdje žutica završava;
• tada ćete morati stalno pratiti situaciju da vidite da li se žutica pogoršava.

Merenje nivoa bilirubina

Promjena boje kože roditeljima/pedijatrima daje prvi nagovještaj da bilirubin raste. Nadalje, brzina kojom se žuta boja širi od glave do nožnih prstiju govori nam koliko brzo raste nivo bilirubina. Ako je u pitanju stepen žutice, najpreciznijim načinom utvrđivanja stanja smatra se jednostavna analiza krvi. Ako djetetova koža požuti, nemojte se čuditi što će jednom ili više puta uzeti krv iz pete kako bi prikupio pravu količinu za analizu. Koliko puta vaš lekar želi da proveri nivo bilirubina zavisi ne samo od toga šta uzrokuje žuticu kod deteta i koliko je dana bilo staro kada se žutica pojavila, već i od toga koliko je bio visok nivo bilirubina na prvom testu, kojom brzinom raste i kako ga možete efikasno smanjiti. Na horizontu je nada da će se tehnologija koja je već dostupna (koja detektuje nivoe bilirubina pomoću posebnog oblika svjetlosti usmjerene na površinu kože zvanog transkutano praćenje bilirubina) pokazati jednako učinkovitom. Biće široko prihvaćen i spreman za upotrebu kao precizan, neinvazivan način za praćenje nivoa bilirubina (tj. nije potreban test krvi).

Liječenje žutice kod novorođenčadi

pazi na stolicu

Budući da je poznato da se bilirubin iz našeg tijela eliminira najvećim dijelom putem fecesa – ponekad ga neka novorođenčad proizvode mnogo više od drugih u prvih nekoliko dana života – razumno je pretpostaviti da će ona novorođenčad čija stolica kasni. postanu nešto žutiji od onih koji često i u velikim količinama pune pelene. Što se žutice tiče, što više hranite svoju bebu (i što su stolice češće), to bolje. Možda će vam se čak savjetovati da bebu hranite barem svaka tri do četiri sata, ali ako beba želi da jede češće, nemojte ga odbijati i hranite ga, jer to može pomoći izbacivanju bilirubina. Ako je moguće, nahranite bebu malo više mlijeka (po nekoliko dodatnih minuta svaki put ako dojite, ili ponudite još 30 g formule ako je dijete umjetno) kako biste povećali volumen stolice. Ali morate biti sigurni da ne "pretjerate" u ime oslobađanja od bilirubina, inače ćete se suočiti s problemom obilne regurgitacije.

Pustite sunce unutra

Pričalo se da je pedesetih godina prošlog vijeka pedijatrijska sestra primijetila da su bebe smještene pored prozora na odjeljenju za novorođenčad manje sklone žutici od njihovih (relativno) tamnih susjeda s druge strane sobe. Nismo sigurni da li je ova priča još uvijek istinita jer nismo odvojili vrijeme da je provjerimo. Ono što znamo je da sunčeva svjetlost igra ulogu u pretvaranju bilirubina u oblik kojeg se tijelo lakše može riješiti. Zapravo, "sunčanje" vašeg djeteta u laganoj odjeći, a ne na direktnoj sunčevoj svjetlosti koja dolazi kroz prozore vaše kuće, čak i po 15 minuta nekoliko puta dnevno, može pomoći u kontroli žutice.

dejstvo svetlosti

Daljnjim istraživanjem "principa sunca" u liječenju žutice, ustanovljeno je da valovi plave svjetlosti posebne dužine ubrzavaju razgradnju bilirubina i proces njegovog izlučivanja. Fototerapija jednostavno koristi ovu talasnu dužinu plave svetlosti u obliku "zaštitnog pokrivača" i/ili posebnog osvetljenja za lak i efikasan tretman dece sa visokim nivoom bilirubina. Ovo zračenje se često daje u klinici, ali ponekad se aparat može poslati kući na nekoliko dana kada je vašem djetetu potrebno.

Pozitivni izgledi za rast bilirubina

Iako smo učinili sve što smo mogli da vas pripremimo za mogućnost da vaša beba dobije žuticu, svi smo svjesni činjenice da žutica i povišeni nivoi bilirubina vaše bebe mogu zahtijevati višestruke preglede kod pedijatra (ili testiranje u klinici) - sve ovo u prvoj sedmici tvog majčinstva. Sve to ne samo da može značajno opteretiti vašu egzistenciju, već i navesti na pomisao da je vaše dijete ozbiljno loše, a vi ste loše pripremljeni za povećane zahtjeve roditelja. Željeli bismo da vas uvjerimo da vidite ukupnu pozitivnu sliku. Svakako je istina da visoki nivoi bilirubina mogu imati ozbiljan uticaj na vaše dijete. Ali, srećom, moderna medicina nam omogućava da identificiramo i liječimo povišen bilirubin prije nego što dostigne opasne razine, a ozbiljna žutica je rijetka i obično se javlja kod prijevremeno rođene ili kritično bolesne djece. Sve pretrage, injekcije, povratne posjete liječniku, fototerapija ili hospitalizacija radi liječenja povišenog bilirubina rade se kako bi se vaše dijete udaljilo od linije opasnosti.

Od prave žutice treba razlikovati "lažnu". pseudožutica zbog taloženja u koži i sluznicama pigmenata nežučnog porijekla. Primjer je karotenska žutica (aurantijaza), koja nastaje kao posljedica taloženja pigmenta karotena, koji koži i sluznicama daje žuto-narandžastu boju. Javlja se kod neke djece nakon prekomjerne konzumacije hrane bogate ovim pigmentom (mrkva, citrusi i dr.). Terapija nije potrebna.

Žutica je vizuelni klinički znak koji se bolje prepoznaje u uslovima prirodnog svetla.

Hiperbilirubinemija(D) - povećanje sadržaja bilirubina (B) u krvnom serumu. Za razliku od žutice, ovo je biohemijski koncept. Smatra se da žutica postaje vidljiva oku kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života tek kada je G veći od 50 µmol/l, a kod starije djece kada je G veći od 25 µmol/l.

Nekonjugirana hiperbilirubinemija(NG) - povećanje sadržaja B u krvnom serumu zbog njegove indirektne (nepovezane s glukuronskom kiselinom) frakcije.

Konjugirana hiperbilirubinemija(CG) - povećanje sadržaja B u krvnom serumu zbog direktne (vezane za glukuronsku kiselinu) frakcije.

Izraz "konjugativna hiperbilirubinemija" koristi se samo u slučajevima zbog kršenja vezivanja indirektne B glukuronske kiseline u jetri. Primjer je "fiziološka" žutica novorođenčeta, Gilbertov sindrom.
Prema mehanizmu nastanka, žutica se dijeli na 3 tipa: suprahepatična (nekonjugirana), hepatična (konjugirana) i subhepatična (konjugirana).

Prehepatična žutica karakteriše povećanje nivoa B, uglavnom zbog indirektnog. Aktivnost ALT, ACT, alkalne fosfataze u krvnom serumu ostaju unutar prosječnih vrijednosti. U urinu nema žučnih pigmenata. Ova vrsta žutice je karakteristična za hemolitička stanja i karakterizira je retikulocitoza.

Hepatične(hepatocelularna) žutica je češće rezultat oštećenja hepatocita i njihove lize. Ova žutica često je praćena kršenjem dobrobiti i smanjenjem apetita kod djeteta. Može biti praćeno zatajenjem jetre različite težine - od blagih psihičkih poremećaja do kome, kao i razvojem hemoragijski sindrom, koji se manifestuje pojačanim "modricama". G je u ovom slučaju uvijek sa povećanjem nivoa direktnog B, što je više od 30% ukupnog nivoa (kod zdravih osoba ovaj procenat je manji od 15). Atribut ove vrste žutice je visoka aktivnost ACT i ALT. Hepatična žutica se vrlo često kombinuje sa subhepatičnom.

Kod nasljednog hepatičnog F (Gilbertov sindrom, Crigler-Najjar sindrom) nivo indirektnog bilirubina je pretežno povećan u krvi. Nema promjena u aktivnosti ALT i AST.

Subhepatična(holestatska) žutica nastaje kada dođe do poremećaja protoka žuči u duodenum. Može biti uzrokovano i kršenjem formiranja žuči i nedostacima koji sprječavaju njen protok. Stanje i dobrobit djeteta određuje bolest koja je izazvala holestazu. Ovu vrstu žutice karakteriziraju promijenjena boja stolice i svrbež kože. G uglavnom zbog direktnog B. Kod holestaze se povećava aktivnost ACT, ALT, alkalne fosfataze i GGTP. nivo holesterola i žučne kiseline u krvnom serumu su visoke. U vezi s poremećajem protoka žuči u duodenum pojavljuju se znaci malapsorpcije u obliku steatoreje, što može dovesti do razvoja nedostatka vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E, K) i distrofije dijete.

Praćenje pacijenata

Koža i sluzokože:

• bljedilo - s hemolitičkom žuticom;
• žuto-zelena boja kože - sa holestatskom žuticom (verdiglobinska žutica);
• svrbež zbog povećanja koncentracije žučnih kiselina u krvnom serumu - s kolestazom; češljanje.

Bojenje urina i promjena boje stolice u holestazi.

Glavni uzroci hiperbidirubinemije

Nekonjugirana hiperbidirubinemija

Hemolitička bolest novorođenčeta, fiziološka žutica novorođenčeta. Kongenitalne hemolitičke anemije, žutica majčinog mlijeka, Kligler-Najjar hiperbilirubinemija, kongenitalni hipotireoza, septikemija i sepsa.

Porodična nehemolitička hiperbidirubinemija. Sindromi Gilbert, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, stečena hemoliza i kongenitalna hemolitička anemija.

Konjugovane hiperbilirubinemije

Uključuju i hepatičnu i subhepatičnu žuticu, jer se u većini slučajeva kombiniraju kod jednog pacijenta.

Manifestuje se u neonatalnom periodu

Intrauterine infekcije: virusni hepatitis; citomegalovirus, rubeola, uzrokovana Coxsackie virusima i herpes simpleksom.

Metaboličke bolesti: galaktozemija, cistična fibroza. Atrezija žučnih puteva.

Kod starije djece

Perzistentno od neonatalnog perioda (vidi gore).

Akutni hepatitis: virusni; infektivna mononukleoza), toksično. Hronični hepatitis. Dubin-Johnsonov sindrom.

Hepatolentikularna degeneracija.

Karakteristike pregleda djece sa hiperbilirubinemijom

Anamneza. Važno je saznati u kojoj dobi je HH prvi put otkriven.Pojava NG u prva 2 dana nakon rođenja je osnova za određivanje grupe i Rh pripadnosti djeteta i majke. Porodična anamneza je relevantna, jer su mnoge G varijante genetski određene. Za identifikaciju virusnog hepatitisa potrebna je epidemiološka anamneza.

Objektivni pregled. Obratite pažnju na dobrobit djeteta (apetit, aktivnost, prisutnost mučnine i bolova u trbuhu, priroda stolice, itd.). Vizuelna procena boje kože vrši se u uslovima prirodnog osvetljenja. Palpacija jetre i slezene, kao i procjena boje izmeta i urina daju vrijedne informacije.

Klinički test krvi uključuje određivanje sadržaja hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca, retikulocita i trombocita. Važna je kvantitativna i kvalitativna analiza leukocita.

Biohemijsko ispitivanje krvi sastoji se od utvrđivanja nivoa ukupnog B, njegovih indirektnih i direktnih frakcija; aktivnost ACT, ALT, alkalne fosfataze, GGTP. Odredite količinu albumina i holesterola.

Ako se sumnja na virusni hepatitis, potrebno je potražiti njegove markere.

Ultrazvučna procedura hepatobilijarni sistem treba da bude metoda skrininga.

Dijete se može konsultovati sa neonatologom, hematologom, infektologom, hematologom u zavisnosti od sumnje na patologiju. U slučajevima opterećene porodične anamneze po ovom osnovu, indikovana je konsultacija medicinskog genetičara.

Indikacije za hospitalizaciju mogu biti težina osnovne bolesti koja se manifestuje žuticom, kao i prisustvo znakova zatajenja jetre u CG. Profil bolnice zavisi od predložene dijagnoze. Ako se sumnja na virusni hepatitis, hospitalizacija se provodi samo u infektivnoj bolnici.

Moje novorođenče je požutjelo cijelo. Mama kaže da je žutica. Šta to znači? Da li je opasno?

Tvoja mama je u pravu. Žućkasta boja kože je žutica, česta pojava kod novorođenčadi. U početku se obično pojavi žuta mrlja na licu, a zatim se žutilo dalje širi po cijelom tijelu.

Ako je beba inače zdrava, vrhunac žutice se javlja 4. ili 5. dana nakon rođenja, a zatim počinje da prolazi, iako lice i bjeloočnice mogu ostati žućkasti još tjedan-dvije.

Možda ćete se malo utješiti činjenicom da kod većine beba koža postaje blago žuta odmah nakon rođenja; ponekad je samo uočljivije. To je posljedica potpuno normalnog procesa koji se događa u tijelu svake bebe - razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ovo oslobađa bilirubin. Nastaje u jetri i izlučuje se kroz crijeva zajedno sa izmetom. Budući da proces povlačenja još nije otklonjen, kod nekih beba tijelo se ne može nositi s tim. Bilirubin se zadržava u krvi, a zatim se taloži u koži - od toga postaje žut.

Iako je žutilo kože sasvim normalno za novorođenčad, ponekad može biti znak ozbiljnijeg problema. Zato je veoma važno da obavestite lekara ako detetova koža požuti. Pored opisa simptoma i medicinski pregled možda će vam trebati krvni ili kožni test za određivanje nivoa bilirubina u tijelu - tek tada će pedijatar moći propisati neophodan tretman.

Najčešći uzrok žutice su problemi s dojenjem. To se obično dešava u prvim nedeljama kada beba popije premalo mleka – ili zato što majka još nema dovoljno, ili zato što novorođenče još nije savladalo ovu veštinu. Lekar vaše bebe će vam možda moći reći kako da naterate bebu da dobije više mleka ili da predloži dopunsko hranjenje. Tada će dete piti dovoljno tečnosti, kakiti normalno, a bilirubin će se osloboditi iz organizma.

Zapamtite: što više dijete jede i kaki, više bilirubina napušta njegovo tijelo i žutica će prije proći.
Recite svom ljekaru ako koža Vašeg novorođenčeta počne da žuti. Neka procijeni stanje djeteta i po potrebi provjeri nivo bilirubina. U nekim slučajevima, s viškom bilirubina u tijelu novorođenčeta, dovoljno je dati mu više tekućine, a ponekad je potrebna fototerapija posebnom lampom.

Ako žutica ne počne kod novorođenčeta, već nekoliko sedmica nakon rođenja, to nije normalno i treba odmah pozvati svog pedijatra. Možda je ovo znak neke vrste infekcije ili bolesti jetre. Ako koža vaše bebe postane žuta ili narandžasta, ali bjeloočnice ostaju bijele, ne brinite: vjerovatno samo jede previše hrane koja sadrži karoten poput šargarepe, slatkog krompira i tikvica. U takvim slučajevima možete primijetiti da su ruke, stopala i lice djeteta (posebno vrh nosa) nešto žutije od svega ostalog. Ne morate ništa da radite, osim da žuto i narandžasto povrće privremeno zamenite zelenim.

Ako vaša beba ili malo dijete ima istinsku žuticu (žutilo i kože i bjeloočnica), pozovite ljekara.

Hemolitička žutica u novorođenčadi

Uzroci hemolitičke žutice:

• nasljedna hemolitička anemija;
• hemolitička bolest novorođenčeta;
• hemoragije;
• policitemija;
• hemoliza crvenih krvnih zrnaca zbog upotrebe određenih lijekova;
• E-deficijencija anemija nedonoščadi.

Opći klinički simptomi karakteristični za hemolitičku žuticu:

• žutilo kože, sluzokože, bjeloočnice;
• povećanje jetre, slezine;
• urin i izmet normalne boje;
• anemija;
• povećan broj mladih nezrelih oblika eritrocita u krvi - normoblasti, eritrociti, retikulociti;
  povećan sadržaj bilirubina u krvi, uglavnom zbog frakcije indirektnog bilirubina;
• smanjena osmotska rezistencija eritrocita kod nasljedne hemolitičke anemije.

Najčešći uzrok patološke neonatalne žutice je hemolitička bolest novorođenčeta (HDN).

Pojačano žutilo kože i bjeloočnica javlja se kod 60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba tokom prve sedmice nakon rođenja. Tipično, ova žutica nije povezana s hepatitisom i u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Obično se to objašnjava starosnom nezrelošću bebine jetre ili, ređe, viškom hormona u majčinom mleku. Međutim, kod 0,3-0,7% novorođenčadi žutilo kože može se objasniti vrlo opasnom hemolitičkom bolešću, koja može dovesti do smrti djeteta.

Zašto novorođenče "požuti"?

Žutilo kože, sluzokože i bjeloočnica bebe uvijek je posljedica povećanog sadržaja u krvi žučnog pigmenta - bilirubina, koji se oslobađa kao rezultat prirodnog procesa razgradnje hemoglobina u krvi. Oslobođeni bilirubin je nerastvorljiv otrov, a njegovo uklanjanje iz organizma je teško. Zbog toga se u jetri vezuje za glukuronsku kiselinu, postaje netoksičan, lako rastvorljiv i lako se izlučuje urinom. Žutica se javlja kada jetra nema vremena da veže oslobođeni bilirubin i njegov sadržaj u krvi prelazi 35 µmol/l. Zatim prodire u tkiva, zbog čega žuti koža, bjeloočnica, donja površina jezika i nebo.

Šta je fiziološka žutica?

U velikoj većini slučajeva (60-80%) uzrok žutice kod novorođenčeta je nezrelost enzimskog sistema jetre. Prije svega, ovo se odnosi na prijevremeno rođene bebe. Ovo je prirodno stanje u kojem jetra tek rođene bebe nema vremena da reaguje na intenzivan proces razgradnje hemoglobina, jer u krvi deteta u to vreme dolazi do procesa brze promene hemoglobina, što je obezbedilo fetusu. kiseonikom tokom čitavog perioda trudnoće, do hemoglobina osobe koja je rođena i disala samostalno. Kao rezultat toga, bilirubin se može akumulirati u bebinoj krvi, i njegovoj koži i očne jabučice- žuti. Obično postaje primjetan drugog dana nakon rođenja, dostiže vrhunac osmog do desetog dana djetetovog života, a nestaje do treće ili četvrte sedmice. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti bebi, iako može uplašiti roditelje. Takva žutica prolazi sama od sebe čim djetetova jetra ojača i bude u stanju da obradi sav nakupljeni bilirubin. Međutim, ako bilirubin u bebinoj krvi dostigne visok nivo, preporučuju liječnici poseban tretman.

Zašto se žutica javlja u majčinom mlijeku?

Ova vrsta žutice je takođe fiziološka. Objašnjava se viškom ženskih polnih hormona u majčinom mlijeku - estrogena, koji se vezuju za glukuronsku kiselinu, "zauzimajući" mjesto bilirubina. Ova žutica takođe nije opasna. Može trajati do 1-3 mjeseca. Dijete u pravilu ne osjeća anksioznost, aktivno je i normalno se deblja. Maksimalni nivo bilirubina u takvim slučajevima pada na 10-21 dan, a može se kretati od 150 do 500 µmol/l. Ako se kod žutice u majčinom mlijeku hranjenje nakratko prekine, nivo bilirubina u krvi bebe će naglo pasti. Međutim, liječnici obično preporučuju nastavak jer žutica u majčinom mlijeku obično ne predstavlja ozbiljan rizik za bebu.

Šta je hemolitička bolest?

U rijetkim slučajevima (0,3-0,7%), žutica može biti posljedica hemolitičke bolesti (HMB) uzrokovane Rh konfliktom između majke i djeteta (92%), nekompatibilnošću krvnih grupa (7%) ili drugim antigenima (1%). U ovom slučaju žutica je izraženija i pojavljuje se u prvim satima bebinog života. Prati ga anemija, povećanje veličine jetre i slezene. Povećanje intoksikacije bilirubinom je brzo. Istovremeno, stanje djeteta se primjetno pogoršava: postaje letargično, pospano, gubi tonus mišića. U nedostatku medicinske intervencije, za 3-4 dana nivo bilirubina može dostići kritične nivoe. Nevezani bilirubin može početi da se taloži u bazalnim ganglijama bebinog mozga. To je takozvana "nuklearna žutica", koja može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta. Njegovi simptomi su ukočenost vrata (dijete ne može nagnuti glavu), konvulzije, razrogačene oči, stalno vrištanje.
Uz to, patološka žutica može biti uzrokovana mehaničkim poremećajima odljeva žuči, infekcijom, unutrašnjim krvarenjima ili porođajnim ozljedama bebe itd. Takve bolesti zahtijevaju stalni medicinski nadzor i liječenje u bolnicama.

Kako se žutica liječi u bolnici?

Liječenje patološke žutice ovisi o uzrocima koji su izazvali ovo stanje. U slučaju Rh konflikta između majke i djeteta, kao i nekompatibilnosti krvnih grupa, zamjenske transfuzije se koriste za „ispiranje“ bilirubina iz krvi djeteta. Tokom jedne transfuzijske procedure detetu se može zameniti do 70% krvi. Ako nivo bilirubina ponovo poraste, transfuzije se ponavljaju do 4-6 puta. Kod teške anemije, djetetu se ubrizgava poseban krvni proizvod - eritrocitna masa.

Obično pokušavaju da kontrolišu nivo bilirubina različitim postupcima koji pospešuju vezivanje i uklanjanje ove supstance iz djetetovog organizma. Koristi se hiperbarična terapija kiseonikom, tj. sa djetetom se u tlačnu komoru dovodi posebno vlažni kisik.

U iste svrhe često se propisuje intravenska primjena fenobarbitala, koji ubrzava vezivanje bilirubina, te dodatne tekućine u obliku vode sa glukozom. U tom slučaju, u pravilu, propisuje se kurs antibiotika kako bi se spriječila infekcija djetetovog tijela. Kao rezultat takvog liječenja povećava se opterećenje jetre novorođenčeta, a unošenje dodatne tekućine dovodi do smanjenja hranjenja majčinog mlijeka.

Međutim, takav tretman je neophodan samo kod vrlo visokih nivoa bilirubina, koji se obično nalaze kod patoloških vrsta žutice. U većini slučajeva to nije potrebno, jer se žutica ispostavi da je fiziološka i prolazi sama od sebe. Upotreba glukoze nije nimalo efikasna - suprotno uvriježenom mišljenju, ona ne doprinosi uklanjanju bilirubina iz tijela.

Kako brzo izaći na kraj sa fiziološkom žuticom?

Dijete se mora pričvrstiti na dojku već u prvim satima nakon rođenja, kako bi počelo da dobija kolostrum. Pospješuje prolaz mekonija (prvi crijevni sekret) i sprječava fiziološku žuticu. Dalje hranjenje treba da bude često, najmanje 8-10 puta dnevno, i vremenski neograničeno. To doprinosi učestalom pražnjenju crijeva i sistematskom uklanjanju viška bilirubina iz tijela na prirodan način. Indirektna sunčeva svjetlost je također korisna za novorođenče. Ova prirodna fototerapija pomaže da se brže riješite bilirubina.

Da li je potrebno davati dodatnu vodu djetetu sa žuticom?

Nevezani bilirubin je opasan za dijete i ima toksično djelovanje. Nerastvorljiv je u vodi, pa je piti puno vode u ovom slučaju beskorisno. Konzumiranje previše vode može dovesti do gubitka težine jer će mu voda spriječiti da dobije pravu količinu majčinog mlijeka. Što manje dijete jede, rjeđe će izlaziti izmet i urin, što znači da će se bilirubin sporije izlučivati ​​iz organizma.

Šta učiniti ako žutica kod novorođenčeta ne nestane?

Ako novorođenče aktivno doji, prima potrebnu količinu mlijeka, nema problema s mokrenjem i stolicom, ako se normalno deblja i ne brine bez razloga, onda je najvjerovatnije fiziološka žutica za njega normalna, samo malo sporije nego inače. Ako je beba letargična, previše pospana, nema stolicu, majka treba posjetiti liječnika kako bi se utvrdio nivo bilirubina u krvi i isključila patologija.

Beba je rođena. A tri dana kasnije, srećna majka, koja se tek oporavila od "euforije", iznenada primeti da nešto nije u redu sa njenim detetom. On je nekako drugačiji od svih ostalih: koža i bjeloočnice su mu poprimile žućkastu nijansu. šta da radim? Ljekari kažu da to nije opasno, jer je žutica kod novorođenčadi vrlo česta pojava. A onda, ne objašnjavajući ništa, prepisuju neke lijekove za “minipusik”, provode procedure i odgovaraju na sva vaša pitanja tako nerazgovjetno da se anksioznost sve više povećava. Poznata situacija?

Mame, bez panike! Ako je vaše dijete požutjelo - u redu je!

I dešava se da novorođenče požuti već kod kuće. Istovremeno, stanje majke je još gore: nema ko da pita za savet, a ona ne zna šta da radi. Gomila pretpostavki (nikako optimističnih) penje mi se u glavu prije dolaska pedijatra. Majčina svijest je prvi korak do njenog duševnog mira, a samim tim i do smirenosti djeteta. Uostalom, on čita sve informacije od vas i ponaša se nemirno ako vas nešto poremeti.

Zašto beba požuti i zašto je to opasno

Bojenje kože nakon rođenja (2-3. dana) je norma. Zbog toga se žutica kod beba naziva fiziološka. Samo što za neke ovaj proces prođe gotovo nezapaženo, a za neke je čitav problem. Sve ovisi o brzini stvaranja bilirubina i sposobnosti tijela da ga neutralizira i ukloni.

Prevremeno rođene bebe su najsklonije pojavi žutila na koži.

Bilirubin je produkt razgradnje krvnih stanica. Ima žutu boju i prisutan je u svakoj osobi, učestvujući u metaboličkim procesima. Ako se u isto vrijeme dogodi neka vrsta kvara, tada se nivo pigmenta povećava, a koža i sklera su obojeni. A kako je bilirubin toksična supstanca, prekoračenje kritičnih nivoa u krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica: intoksikacije organizma, oštećenja nervnog sistema i mozga, invaliditeta (mentalna retardacija, gluvoća) pa čak i smrti. Zbog toga je dugotrajna žutica opasna i mora se liječiti što je prije moguće.

ali povišen bilirubin u organizmu novorođenčadi je prirodna pojava. To je zbog promjene fetalnog hemoglobina dobivenog kroz placentu u hemoglobin dobiven udisanjem kisika sa zrakom. Kao rezultat ovog procesa uništavaju se mnoge "zastarjele" krvne stanice koje su izgubile funkciju, oslobađajući bilirubin s kojim dječja jetra zbog svoje nezrelosti nema vremena da se nosi. To su mehanizmi fiziološke žutice koja se javlja 2-3 dana nakon rođenja bebe i prolazi sama, čim se obnovi sva ljudska krv i ponovo izgradi (sazre) njen filterski organ.

Nakon nekoliko sedmica bebina koža dobija zdravu ružičastu nijansu.

Granica između normalnog i patološkog

Šta je opasna žutica ispitali smo. Sigurno se pitate kako razlikovati njegov patološki oblik od prirodnog. Za to postoje sljedeći kriteriji:

• cilj: test krvi za bilirubin i poređenje pokazatelja s normom, kao i poređenje pokazatelja u dinamici;
• subjektivno: vrijeme pojave žutice, ponašanje djeteta.

Norma bilirubina je relativan koncept. Razlikuje se kod odraslih i novorođenčadi, kao i kod djece rođene u terminu i prijevremeno rođene bebe. Fluktuacije u nivou toksina također su fenomen povezan sa brzinom propadanja crvenih krvnih zrnaca i naknadnim izlučivanjem produkata ovog procesa. Kao što možete zamisliti, ne može se dešavati na isti način sve vrijeme.

Kramerova skala se koristi za vizualnu procjenu nivoa bilirubina u krvi. Prema njenim riječima, dječja koža nije obojena ravnomjerno, već na područjima, ovisno o promjenama biohemijskih parametara krvi. Prvo žute lice i vrat, zatim tijelo, gornji udovi, zatim ruke, donji udovi i stopala. Ako uzmete analizu od djeteta sa žuticom ruku i stopala, s velikom vjerovatnoćom će nivo bilirubina u njemu premašiti dozvoljene vrijednosti. Prema Krameru, kada žutilo kože prođe, krvna slika se vraća u normalu.

Čim prođe žutilo dječjih nogu, budite sigurni da je kriza prošla!

U laboratorijskoj procjeni nivoa toksina mjere se količina direktnog, indirektnog i ukupnog bilirubina. Doktori se slažu da direktni bilirubin ne bi trebalo da prelazi 1/4 ukupnog. Uostalom, on je najopasniji za tijelo, jer još nije neutraliziran unutarnjim kemijskim reakcijama i nije spreman za izlučivanje.

Žutilo kože još nije razlog za paniku. Mnogo je važnije obratiti pažnju na to kada se pojavio (na primjer, ako je koža umrljana nekoliko sati nakon rođenja, onda je to poticaj da se dijete pregleda na ozbiljne bolesti) i ponašanje i dobrobit mrvica .

Čak je i dr. Komarovsky ukazao na potrebu da se "bolest" razmotri u njenoj dinamici. Ako bebina žutica potraje, ali je veselo u periodu budnosti, dobro spava, aktivno sisa, onda ne treba da brinete.

Ako posmatrate sledeće simptome(pored žutila), odmah treba potražiti medicinsku pomoć:

• prodoran plač, dijete se teško smiri;
• udovi stegnuti, drhtanje (konvulzije);
• oči su širom otvorene, zjenice su proširene;
• hipertonus cervikalnih mišića (nemogućnost naginjanja bebine glave).

Svi ovi znakovi ukazuju na ozbiljnu intoksikaciju tijela bebe, čije smo posljedice već razmatrali.

Zašto bilirubin raste?

Zašto koža novorođenčeta požuti, saznali smo. Istaknimo sada razloge zašto se nivo bilirubina povećava.

1. Krvni sukobi između majke i djeteta (različiti rezus, druga grupa). Posebno su pogođena Rh pozitivna djeca rođena od Rh negativnih majki.
2. Nezrelost jetre dece, nesavršenost žučnih puteva.
3. intrauterine infekcije.
4. Povećanje nivoa estrogena u majčino mleko(ovaj hormon inhibira enzimsku aktivnost jetre kako bi neutralizirao toksične efekte bilirubina) ili jednostavno nepravilno organizirana HB, u kojoj beba ne prima dovoljno hrane.
5. Najnovija istraživanja pokazuju da se žutica najčešće javlja kod djece čije su majke imale abortus ili su bile podvrgnute planiranom porođaju. Upravo te činjenice su navodno uticale na povećanje broja novorođenčadi sa simptomima ikterične kože u posljednjih nekoliko decenija.

Mame, dojenje je veoma važno za zdravlje malog čoveka! Čuvaj se!

Načini liječenja patološke žutice

"Kako liječiti bebu ako ima žuticu?" - pitanje koje zabrinjava sve majke koje se suočavaju sa njegovim manifestacijama kod svoje bebe. Zaista, pošto je tako mali, kako možete otrovati njegovo nježno čisto tijelo lijekovima? Liječenje nije usmjereno na uklanjanje simptoma (tj. žutilo), već na pomoć tijelu u borbi protiv bolesti koja ga je izazvala. Koriste se farmaceutski i nefarmakološki agensi.

Liječenje

Djetetu se propisuju lijekovi koji pomažu u neutralizaciji toksina, ubrzavajući njegovo povlačenje (diuretički, koleretički i hepatoprotektivni). Od njih su najčešći: Hofitol u tečnom obliku, Ursofalk, Fenobarbital i Magnezija. Međutim, ako pročitate upute za ove lijekove, onda u mnogima od njih nećete naći ni spomena žutice.Ali svakako obratite pažnju na more kontraindikacija iz nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta i drugih. Osim toga, nezreloj jetri i crijevima će biti vrlo teško nositi se s takvim opterećenjem lijekovima.

Sa ovako ozbiljnim lekovima dečiji organizam ne može sam da se nosi!

Neki doktori predlažu da se bebi da pije izvarak od šipka. To smiruje majku, jer nije za gutanje tableta, ipak, prirodni proizvod. U ovom položaju postoji nešto iz sovjetskih vremena, kada su djetetu davali sokove i dekocije skoro nakon rođenja. Pa tijelo novorođenčeta nije prilagođeno da probavlja ništa osim majčinog mlijeka ili njegovog analoga!

U teškim slučajevima hemolitičke bolesti praćene žuticom, bebi može biti potrebna transfuzija krvi. Ali to se, na sreću, dešava veoma retko.

Liječenje bez lijekova

U svjetskoj praksi liječenja žutice kod novorođenčadi već je došlo do revizije i odstupanja od medicinske metode. Umjesto toga, majka se uči o dojenju (pravilnom pričvršćivanju na dojku), praktikuju se komore majka-dijete (da se beba što prije pričvrsti na dojku, nahrani je na zahtjev), koriste posebne lampe za liječenje žutice i provode fototerapiju .

U nekim našim porodilištima, međutim, i dalje prakticiraju dojenje tek trećeg dana (naročito u slučaju krvnog sukoba), hranjenje na sat i korištenje lampi samo u ekstremnim slučajevima.

Ideja da se koristi lampa za liječenje žutice pojavila se kada se to primijetilo pod uticajem sunčeve svetlosti kod beba se poboljšava opšte stanje i normalizuje se boja kože. Pa možda ne biste trebali "ozračiti" dijete i samo ga češće izvoditi? Ali to je preporučljivo raditi samo ljeti. Vrijeme treba da bude toplo, sunčano, bez vjetra. Beba treba da bude samo u peleni i čarapama. Istovremeno, u jutarnjim satima ima povećan rizik od hipotermije, a u vrelim popodnevnim satima i opekotina.

Evo ga - efektivno i siguran način koji će vam pomoći da se brzo nosite sa svim nedostacima kože!

Lampa je lišena takvih nedostataka. Ne zavisi od doba godine i dana, pod njim možete ostati dugo (samo uz pauze za hranjenje), nema mogućnosti hipotermije ili pregrijavanja. Oporavak pod njim se događa mnogo brže zbog emisije svjetlosti određenog spektra, pod čijim se utjecajem opasni bilirubin pretvara u spoj koji se lako izlučuje urinom i izmetom.

Trebam li se plašiti ako fontanel novorođenčeta pulsira? Kako izračunati prosječnu normu za veličinu krune djeteta? Koliko brzo fontanel treba da preraste? Koje su funkcije fontanela? Odgovori na ova i druga pitanja će reći.

Da li često putujete automobilom? Onda samo treba da to uradite kako treba. Da biste napravili povoljniju cenu, morate da znate klasifikaciju sedišta, kako da ih ugradite u automobil, kao i da saznate koji su proizvodi marke najbolji.

Ako je vaše dijete požutjelo nakon rođenja, o njegovom liječenju odlučuje ljekar. Ako lekar prepiše lekove, nakon kojih će bebin organizam zahtevati oporavak, to je signal da lekar nije dovoljno kvalifikovan. Razmislite o pronalaženju novog doktora!

Pojava novorođenčeta u porodici povezana je sa brojnim iskustvima i brigama roditelja. Nove odgovornosti za brigu o bebi nameću veoma ozbiljnu odgovornost za zdravlje i život deteta. Adaptacija krhkog organizma novorođenčeta na nove uslove života, iz ovih ili onih razloga, ne ide uvijek glatko.

Tako se, na primjer, mnogi roditelji, posebno oni koji nemaju potrebno iskustvo, plaše žutice kod novorođenčadi, jer ne razumiju svi da li je to normalno fiziološko stanje ili je potrebno oglasiti uzbunu i otkriti njene uzroke. . Pokušat ćemo dublje razumjeti ovo stanje beba, što će nam omogućiti da razumijemo fiziologiju procesa, da li je žutica opasna, kako je liječiti.

Mnogi roditelji moraju se suočiti sa situacijom u kojoj njihovo novorođeno dijete poprimi narandžastu boju kože oko 2-3 dana. Ne treba se plašiti i alarmirati zbog ovoga., budući da fiziološka žutica kod novorođenčadi nije bolest. Ovo je normalno stanje za bebe, a ova boja kože signalizira tekuće fiziološke procese u tijelu mrvica povezanih s adaptacijom na nove uslove života izvan majčine utrobe.

Mehanizam nastanka žutila povezan je s prilično visokim sadržajem hemoglobina u tijelu tek rođenog djeteta, koji ima tendenciju nagli pad u novim uslovima života. Osim toga, dijete ima nedovoljno formirane enzime jetre. Tako odojče u prvim danima života nije u stanju fiziološki da se izbori sa povišenim nivoom bilirubina u krvi, pa zbog toga brzo požuti.

Kako statistika pokazuje, najmanje 60% sve novorođene zdrave i donošene djece ima znakove žutice 2-3. S tim u vezi, čak se i u medicinskoj terminologiji pojavio termin „fiziološka postporođajna žutica“, što označava prirodno, normalno ili nepatološko stanje.

Što se tiče prijevremeno rođenih beba, njihove šanse da se pojavi žutilo kože se povećavaju i do 90%. Iste šanse imaju i djeca čije majke boluju od bolesti kao što je dijabetes melitus, kao i blizanci, trojke itd.

Obično će takva žutica proći bez traga nakon 3 sedmice, a dijete će ponovo dobiti prirodnu ružičastu boju.

Vrste poremećaja kod beba

Vrste žutice dijele se ovisno o sadržaju frakcija bilirubina u krvnom serumu u sljedeće vrste:

• nekonjugirana ili indirektna hiperbilirubinemija, u kojoj je nivo indirektnog bilirubina približno 85% od ukupnog;
• konjugativna ili direktna, koju karakteriše nivo indirektnog bilirubina unutar 15% od ukupnog.

Što se tiče konjugirane hiperbilirubinemije, ona može biti povezana s patološkim funkcionisanjem hepatobilijarnog sistema i određena je morfofunkcionalnim karakteristikama žučnih puteva i jetre djeteta - takozvana prolazna žutica. Osim toga, može biti manifestacija bilo koje bolesti žučnih puteva i jetre djeteta, a može biti i ekstrahepatičnog porijekla, na primjer, posljedica nekih nespecifičnih faktora perinatalnog perioda.

Takođe, pored fiziološke žutice, može postojati i stanje patološke prirode. Ovo stanje u medicini se naziva nuklearna žutica. Sljedeći znakovi pomoći će u određivanju patološke prirode kršenja:

• žuta boja kože pojavljuje se već u vrijeme rođenja djeteta ili doslovno odmah nakon rođenja;
• postoje znaci hemolize, splenomegalije i bljedilo;
• žutilo ne prelazi 1 nedelju kod donošenih beba i više od 2 nedelje kod nedonoščadi;
• ima talasast tok, u kojem se žutilo kože zatim smanjuje, a zatim ponovo značajno povećava;
• nivo bilirubina je: indirektni - više od 220 µmol / l i direktni - više od 25 µmol / l.

Ako nakon 3 tjedna zlatna boja djetetove kože nije nestala, tada se javlja patološka žutica u kojoj se proces neutralizacije toksičnog bilirubina jetrenim enzimima nije poboljšao. U takvim slučajevima potrebno je konsultovati lekara za kvalifikovanu pomoć. Istovremeno se provode brojni testovi i analize radi proučavanja uzroka ovog stanja. Glavni razlozi razvoja mogu biti sljedeći faktori:

• uništavanje crvenih krvnih zrnaca novorođenčeta kao rezultat bolesti, kao što je hemolitička bolest;
• neispravno formirana funkcija jetre, na primjer, kao rezultat hepatitisa;
• kršenje normalnog funkcioniranja žučne kese ili žučnih kanala, na primjer, kršenje njihove prohodnosti (opstruktivna neonatalna žutica).

S obzirom na individualnost organizma svakog pojedinog djeteta, često žutica bez ozbiljnih razloga može trajati i duže od 21 dan. Istovremeno, nijedan ljekar ne može predvidjeti kada će dijete pravilno preraditi bilirubin. Međutim, praćenje opšteg stanja i praćenje nivoa bilirubina kod takve dece je obavezno. Ako dijete dugo ima simptome žutice, najvažnije je da brižni roditelji mogu jasno reći da se osjeća dobro, da ne pokazuje neopravdanu anksioznost, da ima odličan apetit i da normalno dobija na težini.

Koje su moguće posljedice

Normalno, za 2-3 tjedna, iako toksična supstanca bilirubin ne može uzrokovati značajnu štetu djetetu, jer se njegova količina još uvijek smatra beznačajnom. Međutim, kod dužeg perioda žutice, u kojoj postoji povećan nivo bilirubina, ponekad prelazi normu i 10 puta. Posljedice žutice i dalje mogu biti u vidu poremećaja centralnog nervnog sistema ili jetre. U takvim situacijama roditelji, zajedno sa kvalifikovanim specijalistom, trebaju sistematski mjeriti nivo bilirubina u krvi djeteta. Ako na vrijeme zatražite pomoć, možete u potpunosti izbjeći sve negativne posljedice.

Postojeći principi lečenja

Liječenje žutice kod novorođenčadi ne odgovara sasvim tradicionalnim konceptima liječenja, budući da se neonatalna žutica kod novorođenčadi ne smatra bolešću, već je samo simptom. Štaviše, ako je žuta boja kože posljedica neke ozbiljne bolesti djeteta, onda ga je potrebno liječiti. U ovom slučaju, često u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti, provodi se smanjenje razine bilirubina u krvi bebe, posebno ako se približava kritičnoj normi.

Neonatalna žutica, kod koje se višak bilirubina nakuplja u krvi, često može zahtijevati hitno liječenje. Indirektni bilirubin može, pod određenim uvjetima, uzrokovati oštećenje subkortikalnih jezgara ili čak moždane kore, uzrokujući takozvanu bilirubinsku encefalopatiju.

Ne tako davno, jedini način za liječenje ove situacije bila je zamjenska transfuzija krvi za dijete. Danas se i ova metoda ponekad koristi, međutim, opravdana je samo u najekstremnijim slučajevima.

Efikasnija i štedljivija moderna metoda liječenja je fototerapija jarkom lampom. Pod utjecajem jarkih svjetlosnih zraka, bilirubin u koži novorođenčadi počinje se prilično aktivno razlagati, pretvarajući se iz toksične tvari u netoksični izomer.

Princip lečenja je zračenje deteta pod jakom lampom, dok samo oči trebaju zaštitu. Postupak može trajati nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana. Ova metoda je potpuno sigurna, zbog čega je postala široko rasprostranjena.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da u situaciji sa žuticom kod dojenčadi roditelji mogu malo učiniti da pomognu svom djetetu. Ovdje glavna odgovornost ostaje na medicinskim radnicima koji moraju na vrijeme utvrditi je li žutica opasna kod djeteta ili ne, treba li liječiti bolest koja ju je izazvala. Glavni zadatak roditelja u ovoj situaciji je da na vrijeme posjete dječje savjetovanje i daju bebu na pregled.

Ubrzo nakon rođenja, bebina koža može požutjeti. Žućkasti ton kože vaše bebe nije uvijek razlog za zabrinutost. Prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Gotovo polovina novorođenčadi ima takav fenomen kao što je "fiziološka žutica". Ovo je potpuno prirodan proces, koji ukazuje na to da se dijete prilagođava novim uvjetima. Kod 60% beba rođenih na vrijeme, žutica se javlja trećeg ili drugog dana života. Prolazi u roku od nedelju dana. Kod 80% prevremeno rođenih beba javlja se sedmog ili petog dana života. Nakon 2 sedmice, prolazi bez traga.

Koža postaje žuta zbog povećane koncentracije supstance zvane bilirubin u krvi. Pojavljuje se prilikom uništavanja eritrocita (krvnih ćelija). Svaki dan oko 1% njih propada. Životni vek ovih ćelija je 4 meseca.

Bilirubin je toksičan.

Stoga je u stanju negativno utjecati na unutrašnje organe, na primjer, na mozak. Obično se, ulaskom u krv, gotovo odmah neutralizira. Bilirubin se veže za posebne enzime jetre i uklanja se iz tijela kroz žučne kanale, ulazeći u crijeva. Vezani bilirubin daje fecesu tamnu boju. Drugi dio ulazi u bubrege i uklanja se iz tijela urinom. Zbog svog sadržaja u njemu, urin dobija i žućkastu boju.

Nakon rođenja, beba ima visok nivo hemoglobina u krvi. Po svojoj strukturi, strukturi, ne liči na hemoglobin odraslih. Hemoglobin voća, zbog svoje posebne konfiguracije, može zadržati veću količinu kisika. Postepeno se voćni hemoglobin zamjenjuje hemoglobinom A, odnosno onim kod odraslih. Hemoglobin, koji je nastao prije rođenja, uništava se aktivnim tempom, što dovodi do oslobađanja bilirubina u krvi u velikim količinama. Kao rezultat toga, koža počinje da žuti. Koža glave, vrata, grudi, udova i trbuha postaje žuta. U teškim slučajevima, žutica se proteže na stopala i prste.

Druga vrsta žutice koja ne predstavlja zdravstveni rizik za bebu je žutica dojenja.

Majčino mlijeko sadrži tvari koje mogu blokirati djelovanje jetrenih enzima. Žutilo kože se osjeti trećeg, sedmog dana života. U to vrijeme beba prima veliku količinu majčinog mlijeka od majke. Međutim, bilirubin u takvim slučajevima ne dostiže kritične nivoe, pa se ne preporučuje prekid dojenja. Postepeno se njegov nivo smanjuje, a za 12-16 sedmica se vraća u normalu.

Ako požutjela beba ne pokazuje zabrinutost, onda nemate razloga za brigu. Dijete se normalno hrani, ugoji se, dobro spava i proces njegovog razvoja teče normalno. Iako je i dalje potrebno biti pod nadzorom specijaliste.

Može dovesti do razvoja mentalne retardacije, gluhoće, usporenog motoričkog razvoja, smanjenja vidne oštrine i uzrokovati invalidnost. Stepen poremećaja će biti određen koncentracijom bilirubina i trajanjem njegovog prekomjernog boravka u krvi.

Znakovi bilirubinske encefalopatije uključuju:

• monoton plač, pretjerana razdražljivost;
• osjećaj pospanosti, letargije, letargije, kao i smanjenje apetita;
• u teškim slučajevima - bradikardija, konvulzije, koma, iznenadni vrisak i prestanak disanja.

Između ostalog, povećanje koncentracije bilirubina može dovesti do bolesti koje dovode do snažnog uništavanja crvenih krvnih stanica ili kršenja procesa vezivanja bilirubina i njegovog uklanjanja iz tijela.

Istovremeno, žutica može biti izazvana i visokim sadržajem konjugovanog bilirubina u krvi. Holestaza dovodi do njenog nastanka - stagnacije žuči. Postaje posljedica aktivnog rada jetre na uklanjanju bilirubina iz tijela. Žuč se nakuplja u žučnim kanalima. Njegov ulazak u crijevo je smanjen, a vezani bilirubin se apsorbira u krv.

Opstruktivna žutica je uzrokovana poremećajima u razvoju i funkcioniranju bilijarnog trakta. U tom slučaju morate se podvrgnuti odgovarajućem pregledu kako biste propisali potrebno liječenje.

O patološkoj žutici možete govoriti ako:

• dijete je već rođeno sa žutom bojom kože ili je požutjelo u prvom danu života;
• nakon prolaska žutice beba je ponovo požutjela;
• žutica ne nestaje u roku od nedelju dana kod donošenih beba, a kod nedonoščadi traje duže od 2 nedelje;
• priroda njegovog toka je valovita, ili nestaje, ili se manifestira s novom snagom;
• žutilo se primjećuje na područjima kože ispod pupka.

Tretman

Proces liječenja fiziološke žutice temelji se na prirodnom hranjenju mrvica i organizaciji pravilne njege. Obično je dovoljno da je dojite, i da se pravilno hrani i pije potrebnu količinu tečnosti.

Najpopularnija metoda liječenja je primjena fototerapije. Pod uticajem ultraljubičastih zraka, bilirubin gubi svoja toksična svojstva i postepeno se uklanja iz organizma. Beba se svlači što je više moguće, ali oči i genitalije ostaju zatvoreni. Ove procedure se provode jednom dnevno ili tri dana za redom, u zavisnosti od nivoa bilirubina.

Ako je u trenutku otpuštanja djeteta iz porodilišta već počelo da ima žuticu, onda ga treba pomno pratiti sljedećih 10 dana. Nakon tog perioda, bilirubinska encefalopatija se obično više ne razvija. Potrebno je pratiti promjenu stepena obojenosti kože, opšte stanje mrvice, boje njenog urina i izmeta.

Dakle, obično je nivo bilirubina u krvi djeteta niži od nivoa anksioznosti. Najčešće se radi o fiziološkoj žutici, koja ne predstavlja nikakvu opasnost za bebu.

Žutica kod novorođenčadi nije samo česta – već se dešava gotovo uvijek. Svaka majka će lako uočiti prve simptome. Beba postaje neobično tamna ili kao da je ispunjena žutilom, bjeloočnice postaju žute. Šta je to - bolest ili karakteristika malo dijete? To će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana posmatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških karakteristika tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Tu je prvenstveno kriv bilirubin.. Šta je to i odakle dolazi? Sve je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv sa posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Nosi kiseonik kroz bebine krvne sudove. Kada se beba rodi, počinje da diše plućima. A onda se sastav krvi mijenja: u njoj se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalni hemoglobin se uništava. Tu nastaje bilirubin. Djetetu to nije potrebno, a mali organizam počinje da ga se oslobađa.

Za dijete je ovo veoma težak zadatak. Samo tako, bilirubin se ne može ukloniti. Prvo ulazi u jetru i tamo se miješa sa posebnim enzimima, zatim se rastvara u urinu i čak se tada lako izlučuje. Ako jetra zakaže i ima mnogo bilirubina u krvi, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice su potpuno različiti. Najčešće su uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nekompatibilnost krvnih grupa;
• Rhesus konflikt;
• virusno oštećenje jetre;
• genetski poremećaji metabolizam;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norma bilirubina

U krvi novorođenčeta, bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromola po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali ne možete ulaziti u nju. Ako je zaista interesantno - radi se analiza krvi molekularnom nivou. Ako rezultati analize pokažu da je sadržaj bilirubina nešto veći od normalnog, liječnik razumije da tijelo bebe nema vremena da se nosi s opterećenjem. Prava žutica nastaje kada nivo bilirubina pređe 35 µmol/L.

A ipak je drugačije...

Zašto se žutica pojavljuje već je jasno. I zašto općenito postoje poteškoće s zaključkom bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost da. Liječnici razlikuju dvije grupe žutice - fiziološku i patološku. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđe do najčešće.

Patološke vrste žutice

Rijetke su, ali zahtijevaju obavezni medicinski nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoji dodatni simptomi. Neke može primijetiti majka ili neko od rođaka, druge prepoznaje samo ljekar.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje razviju neonatalnu žuticu, manje od 1% su one koje boluju od hemolitičke bolesti. Njeni razlozi:

• Rhesus konflikt između majke i bebe (najčešće);
• nepodudaranje krvne grupe (vrlo rijetko);
• nekompatibilnost antigena (gotovo se nikada ne javlja).

Međutim, takva žutica se brzo prepoznaje. Koža i sklera bebe ne žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda letargično i pospano. Doktor će, pregledavajući bebu, osjetiti povećanje slezine i jetre. Svi ovi znakovi govore da je novorođenčetu hitno potrebna pomoć i tada ljekari počinju hitno liječenje. Najteži slučaj je kernikterus., u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali ipak patološko. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

• problemi sa žučnom kesom;
• kršenje prohodnosti žučnih kanala;
• problemi sa jetrom.

Najčešće je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim poremećajima ili porođajnim ozljedama bebe. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada beba napuni dvije do tri sedmice. Koža u isto vrijeme ne izgleda samo žuta, već i zelenkasta. Bebina stolica postaje nenormalno svijetla, gotovo bezbojna. Lekar će osetiti da je jetra zadebljana, a slezina uvećana. Ako se sumnja na opstruktivnu žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije..

Postoje i granična stanja kada se dugotrajna postporođajna žutica pretvara u patologiju:

1. Konjugativna žutica povezana sa lošom funkcijom jetre. Enzimi jetre ne vežu dobro bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
2. Nuklearna žutica javlja se sa naglim povećanjem nivoa bilirubina tokom postporođajne žutice. U isto vrijeme ulazi bilirubin nervni sistem i na njega ispoljava svoj toksični učinak.
3. Hepatična žutica pojavljuje se kada su ćelije jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi doktori prepoznali da ovo nije bolest, već jedna od opcija za normalno stanje novorođenčeta. Međutim, čak i u ovoj situaciji, bebu se mora pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica majčinog mleka

Još jedan rijedak slučaj. Javlja se kada majka ima puno estrogena u mlijeku (ovo je ženski polni hormon). Tada bebina jetra prije svega počinje da uklanja estrogen, a tek onda - bilirubin. U tom slučaju beba ostaje ikterična do tri mjeseca.. Istovremeno, beba se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i prolazi samo od sebe.

Ako beba dobije žuticu majčinog mleka, majke se često pitaju: zar nije bolje odviknuti bebu od dojke? Odgovor može biti samo jedan: nema bolje! Da, bez majčinog mleka, beba će prestati da "žuti". Ali koliko će korisnih i važnih stvari propustiti? Dakle, dojenje se mora nastaviti..

neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žutica, koja se javlja kod većine djece.. To nije bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan stav: ako se pojavila žutica, tada je bebina jetra još uvijek preopterećena. Ali bebi se može pomoći.

Simptomi

Glavni i indikativni simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluzokože, bjeloočnica. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada prođe više od dve nedelje, a bebina koža nije dobila normalnu boju, trebalo bi da se obratite lekaru. Prije liječenja žutice, biće propisana analiza na nivo bilirubina u krvi. Nivo bilirubina zavisi od mnogih faktora i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate testova. Doktor će zaključiti o zdravstvenom stanju djeteta prema opštoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patološke vrstežutica se manifestuje promjenom boje kože. Razlike su u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim karakteristikama manifestacije:

• promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
• nakon tri ili četiri dana žuta postaje svjetlija, svi simptomi se povećavaju;
• žutilo kože traje duže od mjesec dana;
• početak simptoma žutice je valovit: pojavit će se, zatim će nestati;
• osim žute, boja kože može dobiti i zelenu nijansu.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

• izmet je promijenio boju;
• urin je tamne boje
• spontane modrice;
• postoji povećanje jetre i slezene;
• opća dobrobit djeteta se pogoršava.

S nuklearnom žuticom gasi se refleks sisanja, jaka pospanost i pojavu napadaja.

Ako govorimo o patologiji, onda bilo koju terapiju propisuje liječnik. Najčešće beba i majka idu u bolnicu, gdje obavljaju sve potrebne zahvate.. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, najčešće se propisuju transfuzije. U jednoj proceduri beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješite patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Često je potrebna opstruktivna žutica hirurška intervencija. Osnovanu odluku obično donosi čitava komisija ljekara koji pažljivo pregledaju dijete i određuju sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolničkom okruženju.

Ako je žutica fiziološka, ​​onda se vjerojatnije ne radi o liječenju, već o pomoći bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

• pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• ishrana majke koja doji tako da beba nema problema sa varenjem;
• sunčanje;
• šetnje na otvorenom.

Posljednja tačka, nažalost, ne može se ispuniti ako je vani hladno. Ali u proleće, leto ili u toplu jesen bebu je potrebno izvesti na svež vazduh. Ljeti, po mirnom sunčanom vremenu, možete otvoriti dječje ruke i noge na nekoliko minuta. Ovo je posebno korisno u laganoj sjeni - na primjer, ispod drveta, tako da difuzno svjetlo pada na dijete. Glavna stvar je da se beba ne smrzne.

Takva briga za novorođenče savršeno će pomoći uklanjanju bilirubina iz djetetovog tijela. Kao rezultat toga, beba neće imati samo žuticu. Dijete će također postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavni način liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče od prvih minuta stavlja na dojku. Kolostrum (prve porcije majčinog mleka) ima izražen laksativni efekat. Pospješuje izlučivanje boje (bilirubina) zajedno sa izmetom. Ovdje dojite najbolji lek od žutice.

Ponekad se, pored majčinog mlijeka, propisuje zračenje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapija. Tokom postupka, oči djeteta se prekrivaju zavojem ili zaštitnim naočalama i stavljaju pod lampu. Kurs traje 96 sati.

Neželjeni efekti se mogu javiti tokom fototerapije. Dijete može razviti pospanost, koža počinje da se ljušti i dolazi do poremećaja stolice.

Isti efekat ima i sunčanje. Bebin organizam na svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. On ubrzava proces uklanjanja bilirubina iz krvi.

Kod teške žutice lekar može propisati tablete glukoze i aktivnog uglja. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivnog rada jetre. Aktivni ugljen apsorbira štetne tvari poput sunđera, uključujući bilirubin. Nadalje, ugalj se zajedno s bilirubinom prirodno izlučuje izmetom.

U zavisnosti od dijagnoze, doktor razvija metodu za lečenje patoloških vrsta žutice. Uzimaju se u obzir svi faktori i okolnosti rođenja djeteta. Tok porođaja i trudnoće, bolesti majke, rezultati pretraga i ultrazvuka. Ponekad je potrebna konsultacija uskih stručnjaka; hirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice koriste se različite vrste terapije:

• Antivirusno.
• Antibakterijski.
• Choleretic.
• Detoksikacija.
• Imun.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim medicinskim nadzorom. Zavisi od uzroka žutice.

Posljedice i problemi

At patološka stanja Nemoguće je predvideti koliko brzo će se beba oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj ozbiljnosti.. Zato je posebno važno posmatrati bebu u prvim danima života. Na šta obratiti pažnju?

1. Žutica je nastala nekoliko sati nakon rođenja bebe (mogući su krvni sukobi).
2. Dijete se slabo razvija, pospano je i letargično (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim plačem (ovo može biti kernikterus). Uz takvu dijagnozu, dijete može razviti oštećenje sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, beba može umrijeti.
4. Novorođenče ima porođajnu traumu.

Čim novorođenče ima žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman sprovede na vrijeme, beba će se vrlo brzo oporaviti i odrastati zdrava..

Fiziološka žutica ne izaziva nikakve komplikacije. Može trajati dvije do tri sedmice. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je uzrok u majčinom mlijeku, onda stanje može potrajati još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe su potpuno oslobođene žute nijanse. Sve to vrijeme dijete je potpuno razvijeno. Najvažnija mu je briga o majci, rodbini i ljekarima. I tada će beba rasti zdrava i sretna.

Fiziološka žutica kod zdrave dece ne šteti organizmu, ne utiče na dalji razvoj deteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od nastanka i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su bila bolesna u djetinjstvo hepatitisa, posljedice žutice ostaju doživotno. To se izražava u oslabljenom imunološkom sistemu i slaboj funkciji jetre.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksično djelovanje visok nivo bilirubina na nervnom sistemu ima najteže posledice.

Prelijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, iznenada je požutjela. Trećeg dana nakon porođaja, baš na vrijeme za otpust koji je čekala cijela porodica, beba je dobila neobičnu narandžastu boju, jednom za svagda precrtavši mamine snove o prekrasnom fotografisanju sa novorođenčetom. Radostne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i zašto je opasna? Na ova pitanja odgovara poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o zdravlje djece, koju poštuju milioni majki Evgenija Komarovskog.

Šta se desilo?

Žutica kod novorođenčadi je prilično česta pojava, opaža se kod 50-60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba. Ne treba ga tretirati kao bolest. Koža djeteta žuti iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u bebinoj krvi (koji mu je bio prirodan tokom trudnoće) prelazi u normalan ljudski hemoglobin A. Beba se prilagođava okruženje. Njegov enzimski sistem je nezreo, kao i jetra. Upravo je ovaj organ odgovoran za izlučivanje bilirubina koji nastaje kod svih ljudi prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ove krvne ćelije se stalno obnavljaju, pa otuda i potreba za „recikliranjem“ starenja ćelija.

Kod mrvica postpartalni period kada se hemoglobin zamijeni normalnim, stare krvne stanice također propadaju, ali jetra koja loše funkcionira još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje žutu boju kože. Takva se metamorfoza obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Enzimski sistem se prilično brzo poboljšava. Kako jetra, primajući potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža posvjetljuje, prvo poprima nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično se ovaj proces u potpunosti završi do 7-10. dana života, tako da bi nakon otpuštanja nakon 4-5 dana, rjeđe - nakon tjedan dana, žutica trebala potpuno nestati. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod prijevremeno rođenih beba, ali ljekari pokušavaju da ih liječe i prate u bolničkom okruženju.

Druga vrsta neopasne žutice je žutica dojenja. Prema Komarovskom, majčino mleko postoje posebne supstance koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prebacivanje bebe na prehranu prilagođenim mješavinama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Evgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smire i ne zamaraju se pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekovi za ove svrhe. Vjeruje se da najviše efikasan metod da se donekle ubrza proces normalizacije boje djetetove kože - fototerapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu, koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat toga, pigment bilirubin se pod utjecajem zraka razgrađuje u tvari koje tijelo novorođenčeta sasvim može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje korištenje običnih "bijelih" svjetiljki kod kuće, ako nema LED dioda, jer svako jako svjetlo neutralizira toksičnost bilirubina.

Drugi efikasan lek od žutice koju je stvorila sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne supstance za jačanje imunološke odbrane djeteta. Stoga, što se prije beba stavi na dojku, što će se češće hraniti majčinim mlijekom, to će se tijelo brže i lakše nositi sa fiziološkom žuticom. Hranjenje ove djece posebna je priča. Tipično, mrvice povišen bilirubin su pospaniji i mogu preskočiti hranjenje. Važno je osigurati da beba jede na vrijeme, probudite ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prehranite.

Šetnje s takvom bebom također će imati terapeutski učinak. Potrebno ga je češće vaditi kako bi dijete imalo kontakt sa indirektnom sunčevom svjetlošću. Ako vremenske prilike i godišnje doba dozvoljavaju, dete sa žuticom treba da potroši ukupno većina dan.

Patološke situacije

Abnormalno je stanje u kojem dijete, nakon rođenja, počinje masivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca, ne samo zastarjelih i kojima je potrebna zamjena, već i sasvim zdravih. Nivo bilirubina u ovom slučaju je veoma visok, i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Doktori govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova patologija se može razviti kod djece čija se krvna grupa, Rh faktor razlikuje od majčinog. Ako dođe do imunološkog sukoba, imunitet majke proizvodi specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva žutica se razvija već u prvim satima nakon rođenja bebe. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se javlja teška anemija, pate mu jetra, centralni nervni sistem i mozak. Lekari pažljivo prate nivoe bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih nivoa ovog pigmenta u krvi, propisuje se transfuzija zamjene. Ponekad je takvih postupaka potrebno nekoliko kako bi se smanjili toksični efekti bilirubina na tijelo i sve njegove sisteme. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može nastupiti smrt.

Još jedna patološka žutica karakteristična za djecu povezana je sa bilijarnom atrezijom. Ovo je urođena patologija u kojoj se ti putevi ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke vrste genetske greške. Takva bolest je vrlo rijetka, prema zvaničnoj medicinskoj statistici, jedno od 15 hiljada rođene djece u svijetu joj je podložno. Ovo stanje se otklanja operacijom, operacija je vrlo složena, visokotehnološka, ​​ali daje šansu djetetu za dalji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice koja je nenormalna za novorođenče:

• Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tokom porođaja za sprječavanje ili otklanjanje jakog krvarenja kod žene. Ako dođe do greške u doziranju ili hitne potrebe za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
• dijabetička fetopatija. Stanje u kojem bebina jetra i njen enzimski sistem nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus patio tokom trudnoće na pozadini dijabetesa majke.
• Genetske (nasljedne) malformacije jetre. Ovo su neke vrste genetski sindromi kod kojih su se javile strukturne genetske greške na nivou zarastanja organa u fetusu.
• intrauterine infekcije. Neki zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće može uzrokovati patologije u razvoju fetalne jetre.

Liječenje patološke žutice

Patološka žutica ne prolazi za 7-8 dana, obično ima dugotrajan karakter. Svaka vrsta žutice zahtijeva obaveznu dodatni pregled tražiti pravi uzrok, nakon čega se propisuje adekvatno liječenje – konzervativno ili hirurško.

Vrlo često se djeci u liječenju patoloških vrsta žutice propisuje tako ozbiljan lijek kao što je fenobarbital. Evgeny Komarovsky kaže da u tome nema ničeg neobičnog, ovaj lijek zaista ima sposobnost aktiviranja enzima koji ubrzavaju vezivanje bilirubina u jetri. Međutim, nigdje u svijetu ovaj lijek se ne koristi za liječenje male djece, jer nuspojava, koji "Fenobarbital" ima na djetetov nervni sistem, toliko je destruktivan da njegova druga svojstva gube na važnosti. Moderna medicina je sa sigurnošću utvrdila da je upotreba "Fenobarbitala" u rane godine uvijek dovodi do smanjenja inteligencije, sposobnosti učenja u starijoj dobi.

Kod fiziološke (normalne) žutice kod novorođenčeta, mora mu se dati voda za piće. Glukoza je vrlo korisna za mrvice.

Prisustvo fiziološke žutice kod novorođenčeta nije kontraindikacija za vakcinaciju protiv hepatitisa. Odbijanje vakcinacije samo zato što je beba žuta nije vredno toga, kaže Jevgenij Komarovski. Uz patološku žuticu, rizik od hepatitisa se značajno povećava, pa Komarovsky smatra da je vakcina još potrebnija i korisnija.

Da li dete ima žuticu - normalnu ili patološku - ne treba da odlučuju roditelji, već lekari. Komarovsky poziva u svim slučajevima kada je bebina koža promijenila boju u žutu različitog intenziteta, obavezno posjetite liječnika.

Više o pilićima novorođenčadi možete pogledati u sljedećem videu.

• Opis
• Norma bilirubina
• Doktor Komarovsky

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenčeta u periodu adaptacije na nove uslove sredine. Bojenje kože i bjeloočnice u žuto uzrokovano je nakupljanjem pigmenta za bojenje, bilirubina, u krvi. Stoga jetra i bubrezi bebe nisu u stanju da odmah uklone sav višak bilirubina iz tijela dato stanje smatra se normalnim i ne predstavlja razlog za liječenje.

Ali ovo se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih puteva ili žučne kese, dijete treba hitno zdravstvenu zaštitu. Na primjer, kod bilijarne atrezije bilijarnog trakta, Kasai operacija je od vitalnog značaja za novorođenče, koja se mora izvesti prije nego što dijete napuni tri mjeseca. Tako da u slučaju postojećih odstupanja beba može primiti na vrijeme potrebna pomoć, roditelji treba da znaju kada fiziološka žutica kod novorođenčeta treba da prođe.

Tokom fetalnog razvoja, određene vrste proteina se akumuliraju u krvi djeteta: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova struktura se razlikuje od proteina krvi odrasle osobe. Tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal iu roku od nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se razgrađuje i zamjenjuje se drugim vrstama proteina različitih svojstava i funkcija.

Tokom razgradnje hemoglobina oslobađa se bilirubin - glavna komponenta žuči, koja djeluje kao pigment za bojenje. Organ koji obrađuje bilirubin i odgovoran je za njegovo izlučivanje iz organizma je jetra. Kod tek rođenog djeteta jetra nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima koji uništavaju bilirubin, pa se počinje akumulirati u tijelu i uzrokovati karakteristični simptomi: žutilo očne sklere i kože.

Bilješka! Ako žena ima hormonalne probleme povezane sa povećanom sintezom steroidnih hormona koji pripadaju grupi estrogena, vjerovatnoća razvoja žutice kod djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i prodrijeti u tijelo djeteta koje će ih se prvo riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će trajati nekoliko puta duže u odnosu na dojenčad čije majke nisu bolovale od endokrinih poremećaja.

Koliko je potrebno?

Žutilo kože kod većine djece javlja se trećeg dana života - u tom periodu završava se zamjena proteina krvi i proces oslobađanja bilirubina. Medicinska sestra na postporođajnom odjeljenju svakodnevno mjeri nivo bilirubina posebnim foto aparatom koji se aplicira na prednji dio. Blago prekoračenje norme smatra se prihvatljivim, ali dijete se uzima pod posebnu kontrolu.

3-4 dana nakon rođenja mogu se uočiti znaci žutice bez ikakvih instrumenata. Dječja koža poprima jarko žutu boju, bjeloočnice postaju žute, može se primijetiti žutilo nokatnih ploča (djetetovi nokti su tanki, a kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). U slučaju patološke žutice, koža djeteta može dobiti neprirodnu limunastu nijansu. Istovremeno, kod djeteta se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

• čest, nemiran plač;
• slab apetit;
• gubitak težine, značajno iznad norme;
• inhibicija reakcija i slabost kongenitalnih refleksa;
• stalna pospanost s kratkim periodima sna (novorođenče se često budi i vrišti ne otvarajući oči);
• neusklađenost veličine abdomena sa fiziološkim normama i težinom s kojom je dijete rođeno.

Ako žutica ima fiziološke uzroke, ona nestaje 5-7 dana djetetova života. Za to vrijeme dijete će dobiti terapiju uz pomoć posebnih fotolampi. Zdrava djeca se obično otpuštaju iz porodilišta petog dana. Ako žutilo kože do tog vremena ne nestane, majka i beba se mogu ostaviti u bolnici 7-10 dana. Ovaj period se smatra optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.

Bitan! U nekim porodilištima sa malim brojem slobodnih mjesta, majka može biti otpuštena sama, a dijete ostavljeno na njegu još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uslovom da se podvrgne potrebnim procedurama u mjestu stanovanja, ali ljekari to ne savjetuju. U prisustvu patologija jetre i žučne kese, pravovremena dijagnoza je vrlo važna, pa je bebu bolje ostaviti pod nadzorom specijalista (ako na tome inzistira liječnik), koji mogu pružiti neophodnu pomoć u slučaju bolesti. hitan slučaj.

Dijete je otpušteno sa žuticom

Situacija kada beba bude otpuštena iz bolnice sa znacima žutice je prilično česta. U tome nema ništa loše, jer u nekim slučajevima žutilo kože može potrajati i do 3 sedmice. Velika važnost ima žensku prehranu za dojilje (potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliku količinu pigmenta za bojenje), kao i provedbu svih preporuka liječnika. Djetetu se može prepisati fizioterapija koju majka može obaviti u ambulanti u mjestu prebivališta, ali pedijatri ne odobravaju ovakav pristup zbog visokog rizika od infekcije djeteta.

Ako majka primijeti da žutilo djeteta ne nestaje, ali se beba priprema za iscjedak, ne treba da brinete. Prije otpusta, takvo dijete je dužno da izvrši:

• biohemijska analiza krvi i urina;
• ultrazvučni pregled jetre, žučne kese i žučnih puteva;
• testovi jetre - test krvi koji pomaže da se napravi klinička slika stanja jetre i procijeni funkcioniranje jetrenih enzima.

ALT indikatori (testovi jetre) kod djece prve godine života

Liječnik koji promatra dijete nužno procjenjuje dinamiku promjena u nivou bilirubina u krvi i donosi zaključak o prirodi žutice. Ako kod djeteta nema znakova patološkog toka, dijete se otpušta medicinska ustanova, a majci se daju preporuke o režimu, njezi i liječenju (po potrebi).

Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Ako se žutica prvi put pojavila nakon što je beba otpuštena iz porodilišta, to bi mogao biti znak upozorenja. Može postojati nekoliko razloga za ovo stanje:

• hormonalni problemi kod žena koje doje;
• endokrini poremećaji u tijelu bebe;
• greške u prehrani dojilja;
• poremećen metabolizam;
• virusne infekcije (npr. hepatitis).

U nekim slučajevima, kasna žutica može biti povezana s Rh konfliktom između majke i fetusa, kao i nepodudarnošću krvne grupe (vrlo rijetko). Bez obzira koji je razlog izazvao pojavu takvih simptoma, dijete treba pokazati liječniku i napraviti test krvi. Ako je potrebno, liječnik će propisati ultrazvuk i druge dijagnostičke mjere kako bi se precizno utvrdio uzrok patologije.

Dijete je otišlo u drugi mjesec, ali žutica ne prolazi

Ako dijete već ima mjesec dana, a koža još uvijek ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. U izuzetnim slučajevima, fiziološka žutica može trajati i do 3 mjeseca, ali je potrebno isključiti patološku prirodu.

U većini slučajeva, žutica kod dojenčadi starije od 1 mjeseca ukazuje na ozbiljnu bolest koja zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će djetetu biti potrebno hirurško liječenje.

Ove bolesti uključuju:

• bilijarna atrezija (opstrukcija žučnih kanala);
• ciroza jetre;
• oštećenje jetre ili žučnih puteva, koje je mehaničke prirode;
• bolest žučne kese;
• stagnacija žuči i žučnih kiselina.

Bitan! Sve ove bolesti imaju visoku stopu mortaliteta u dojenačkoj dobi, pa se simptomi patološke žutice nikako ne smiju zanemariti. Ako 3-4 sedmice nakon rođenja znakovi žutice kod djeteta nisu nestali, morate ići u bolnicu.

Video: Šta učiniti ako žutica ne nestane?

Kako odrediti da žutica nestaje?

Prvi znak koji ukazuje na oporavak djeteta je postepeni nestanak žute nijanse. Prije svega, obično blijedi sluznica organa vida, zatim koža trbuha i ekstremiteta. Najduži znaci žutila mogu ostati na licu, ali ne nestaju u potpunosti 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.

Poboljšava se i dobrobit djeteta. Beba postaje aktivnija, periodi budnosti mu se povećavaju, san postaje duži i mirniji. Primetne su i promene u ponašanju. Dijete postaje smirenije, rjeđe se javljaju napadi iznenadnog plača. Ako pažljivo promatrate bebu, primijetit ćete da pokušava da fiksira pogled na predmete i počinje da odgovara na glas svoje majke ili druge osobe koja brine o njemu.

Svi ovi simptomi zajedno ukazuju na to da se krvna slika vraća u normalu, nivo bilirubina se smanjuje, a rad jetre i žučne kese u skladu je sa fiziološkim normama.

Da li je potrebno liječenje?

Većina beba ima žuticu i prolazi sama od 7.-10. dana života (maksimalno 3-4 sedmice). Korekcija lijekova se obično ne propisuje, ali ako količina bilirubina u krvi značajno premašuje dozvoljene norme, djetetu se prikazuju sesije fototerapije. Beba se stavlja pod specijalnu ultraljubičastu lampu, pokrivajući područje oko očiju naočarima. Trajanje postupka se određuje pojedinačno, kao i trajanje tretmana.

Kod kuće se djetetu preporučuje sunčanje. Ljeti se mogu raditi tokom cijelog dana, ali je bolje odabrati periode kada sunce nije posebno aktivno: ujutro (prije 11-12 sati) ili uveče (poslije 16-17 sati). Zimi je, naprotiv, bolje kupati se između 13:00 i 16:00 sati, jer je to vrijeme kada su ultraljubičasti zraci najaktivniji i dobro prodiru u atmosferski sloj. Postupak se provodi na sljedeći način:

• beba mora biti potpuno skinuta (uključujući pelenu);
• na tvrdu površinu na koju pada sunčeva svjetlost položite debelu pelenu (bolje je koristiti flanel);
• stavite bebu na pelenu i ostavite 10-12 minuta, povremeno je okrećući sa trbuščića na leđa i nazad.

Tokom postupka potrebno je odvratiti dijete, pričati priče ili pjevati pjesme. Još uvijek ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno hvata intonacije poznatog glasa koje će mu pomoći da se smiri. Ako beba nastavi da plače, možete ga pomaziti ili podići tako što ćete otići do prozora.

Bitan! Roditelji se moraju pobrinuti da na mjestu gdje je dijete nema promaje. Također je vrijedno zapamtiti da je sunčanje kontraindicirano ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je uzrok žutice virusna infekcija, može se propisati kurs antivirusnih lijekova, kao i enzimi koji obnavljaju stanice jetre i poboljšavaju rad organa. Kod bolesti krvi mogu se koristiti preparati gvožđa, kao i citostatski (antineoplastični) lekovi - njihov izbor i potreba za uzimanjem zavisi od toga koja je bolest izazvala nakupljanje bilirubina.

Žutica je fiziološko stanje novorođenčeta, koje u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje lijekovima. Obično žutica nestaje 10. dana bebinog života, ali postoje i prolongirani oblici (do 3-4 sedmice). Ako koža zadrži žućkastu nijansu, a dijete već ima mjesec dana, morate ići u bolnicu - uzrok mogu biti teške patologije jetre i žučnih puteva, koje zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć. pročitajte na našoj web stranici. proučite vezu.

Video - Žutica

Video - Žutica novorođenčadi